Что такое пограничное состояние в психиатрии: причины, симптомы и признаки, лечение

Пограничное состояние психики: что это, симптомы, лечение

Пограничное состояние подразумевает патологию психического здоровья. Диагностировать заболевание трудно, симптоматика психоза и невроза похожа на расстройство. Патология приводит к суицидальным наклонностям, что осложняет лечение.

Что это такое

Пограничная психиатрия считает, что патология психики — сложное заболевание, провоцирующее нарушения в восприятии действительности. Поведение сильно меняется, возникает тревожность, недоверие к окружению, эмоциональное поведение, перемены настроения.

Симптоматика, как правило, начинает проявляться в школьном возрасте.

Пограничное состояние вызывает расстройство личности. Выявить патологию можно по ряду признаков:

• депрессивное состояние;
• высокая тревожность;
• перемены в поведении;
• изоляция от окружения;
• искаженное восприятие реальности;
• панические атаки;
• булимия и анорексия.

Основные причины

Врачи отмечают нестабильность настроения пациента. Он может быть излишне общительным или резко становиться замкнутым и искать уединения. Причинами достаточно часто становятся:

• нарушение баланса химических веществ головного мозга;
• генетическая предрасположенность;
• заниженная самооценка;
• детство имеет огромное значение, если произошло насилие сексуального характера или эмоциональное подавление личности, то это может вызывать серьезное расстройство.

Расстройство психики вызывает высокая требовательность к ребенку в раннем детстве и невозможность выразить эмоции.

Симптомы

При таком состоянии психики тяжело осознавать собственные проблемы. Такие личности часто зацикливаются на неудачах, не пытаются исправить ошибки по причине боязни одиночества и непонимания, перемен. Эти страхи, часто, совершенно не оправданы. Иногда человек расстается с партнером, чтобы его впоследствии не отвергли, оказывается в замкнутом круге. Симптомы психического отклонения могут быть следующими:

• повышенная тревожность и депрессия по неизвестным и непонятным причинам;
• неоднозначное восприятие собственной личности, высокая самооценка или слишком низкая;
• нестабильные отношения с окружающими, сначала пациент идеализирует конкретную личность, а затем испытывает к ней отвращение и ненависть без причин.

Люди с пограничным состоянием часто стремятся подвергнуть собственную жизнь опасности, водят автомобиль в неподходящих условиях, меняют партнеров, переедают и тратят все деньги. После всплеска эмоций приходит опустошенность и депрессия, гнев и ярость.

Пограничное расстройство демонстрируется реальными или демонстративными суицидальными наклонностями.

Признаки

Данное состояния в психиатрии важно отличить от невроза или психического расстройства. Пациенты не могут самостоятельно обрабатывать информацию в отличие от неврозов.

Человек с расстройством личности не понимает, что болен. Он показывает странные реакции и считает их единственно правильными и возможными. Во время расстройства происходят глубокие нарушения психики, стремительные ухудшения состояния. Они проявляются в связи с воспоминаниями детства или отрицательными событиями прошлого.

Болезнь невозможно вылечить полностью, можно успокоить пациента, «залечить» его, вызвать продолжительную ремиссию.

Диагностика

Пограничное состояние психики можно спутать с невротическими расстройствами. Необходимо провести обследование для выявления заболевания. Расстройство показывает нарушения в эмоциональном восприятии.

Психоз — патология психики, провоцирует неадекватное поведение по причине проблем неправильного восприятия реальности. Внешние факторы и раздражители могут спровоцировать нестандартную и неадекватную реакцию. Заболевание вызывает бредовые идеи, иногда галлюцинации, странное поведение и зацикленность.

Методы лечения

Диагностировать психические заболевания получается не у всех, пациенты не могут найти помощи, но понимают суть проблем. Психическая дезаптация происходит по причине социальных условий жизни.

Чеслав Мирский

Пограничное состояние психики снижает качество жизни пациентов. Ему требуется серьезное вмешательство специалиста, он нуждается в социальной помощи и окружении.

Нарушения могут произойти из-за тяжелого детства, несчастного случая, сильного стресса или конфликтов с окружающим миром. При проведении анализа факторов, которые спровоцировали психические нарушения, выделяют некоторые действия, они помогают привести пациента в нормальное и спокойное состояния. Необходимость профилактических мер зависит от определенных условий:

• иногда достаточно сообщить о волнующей проблеме, тогда можно снизить уровень дезаптации психики;
• специалисты нередко практикуют групповые занятия и вовлечение пациентов в обсуждение важнейших жизненных вопросов, экстремальных происшествий и катастроф, проблем прошлого;
• иногда для блокировки расстройства нужно вытащить человека из привычной стрессовой обстановки.

Пограничное расстройство может вызвать социальную дезаптацию, поэтому нуждается в своевременном выявлении и проведении лечения. Следует обратиться к врачу, провести щадящее лечение или терапию специальными препаратами.

Больному не требуется находиться в медицинском учреждении постоянно, он не представляет опасности для окружающих. При своевременном выявлении расстройства можно быстро стабилизировать больного и повысить качество жизни.

Советы психотерапевта

Психотерапевты советуют не затягивать с посещением врача. Доктор выявит факторы, провоцирующие заболевание.

Важно, чтобы пациент доверительно относился к психотерапевту, рассказал о собственных переживаниях и чувствах, ощущениях. Грамотный врач повернет пациента в правильном направлении, подскажет способы поиска истинных ценностей и собственного «Я». Человек отправится в сложнейшие ситуации прошлого, сможет правильно пережить неприятные события и обрести равновесие.

Правильный выбор психотерапевта – залог эффективного лечения.

Последствиями пограничного расстройства и несвоевременного лечения пациента становится алкоголизм, наркомания, ожирение, анорексия и булимия, другие проблемы. Больной начинает скрываться от окружающего мира, предпочитает одиночество.

Статья мне нравится8Статья не нравится

Пограничное расстройство личности: симптомы

Автор Ирина Кирьянова На чтение 9 мин. Опубликовано 21.01.2018

Согласно МКБ-10 (Международная Классификация Болезней) пограничное расстройство личности относится к категории патологий психического характера. Сложность диагностики этого заболевания объясняется схожестью клинических симптомов с такими болезнями, как психоз и невроз. Важно обратить внимание, что развитие патологии является причиной появления склонности к суициду, что сильно осложняет терапию. В данной статье, мы предлагаем рассмотреть различные пограничные психические расстройства и их характерные отличия.

Пограничные психические расстройства находятся на самой грани между состоянием здоровья и состоянием болезни

Описание патологии

Пограничное психическое расстройство – сложное заболевание, что является причиной появления проблем, связанных с нарушением восприятия окружающего мира. Для этого заболевания характерны изменения в поведенческой модели больного. Повышенная тревожность, отсутствие доверия к окружающим, импульсивное поведение, частые перепады настроения – лишь часть основных симптомов этой болезни. По словам специалистов, данное личностное расстройство обладает устойчивым характером и почти не поддается психотерапевтическому воздействию.

Первые признаки патологии проявляются в школьном возрасте, до вступления в пубертатный период.

Согласно медицинской статистике, процент распространенности этого недуга составляет три балла. Чаще всего признаки болезни наблюдаются у представительниц прекрасной половины человечества. Трудность своевременного выявления патологии объясняется тем, что на первом этапе многочисленные проявления болезни имеют слабую выраженность.

Личностное расстройство развивается на фундаменте пограничного состояния психики. В психиатрии ПСП рассматривается как состояние между нормой и психическим расстройством. Таким образом, данная патология является отклонением чаши весов в сторону тяжелой болезни. О том, что индивид находится в пограничном состоянии, могут указывать определенные признаки. К таким признакам относится склонность к депрессии, и повышенной тревожности, что приводит к изменению в поведении. На фоне проблем, связанных с нарушением восприятия окружающей реальности, больной стремится к уединению и изоляции от социума.

На определенном этапе наблюдаются проблемы с объективной оценкой собственной личности. Часть пациентов демонстрирует неадекватно завышенную самооценку, что выражается твердой верой в свою уникальность и непогрешимость. У других больных наблюдается склонность к самокритике и самоуничижению, что только усиливает выраженность депрессивного синдрома. На фоне психических нарушений наблюдаются трудности во взаимоотношениях с окружающими людьми. Пограничные личности склонны идеализировать окружающих, после чего, резко изменять свое отношение в противоположную сторону. В поведенческой модели начинает преобладать импульсивность, которая проявляется в виде ярких эмоциональных всплесков.

Пограничное расстройство личности относится к эмоционально неустойчивому состоянию, для которого характерна импульсивность, низкий самоконтроль и эмоциональность

По словам специалистов, многие больные часто наносят вред своему здоровью, не имея на то обоснованных причин. Пограничное состояние можно охарактеризовать как склонность к частой смене половых партнеров, экстремальным видам спорта и булимии. Развитие патологии сопровождается повышенной тревожностью и приступами панических атак. Во время приступа паники наблюдаются следующие соматические симптомы:

• недостаток воздуха;
• ускоренный сердечный ритм;
• тремор конечностей;
• приступы головокружения и предобморочное состояние;
• стремительное увеличение показателей артериального давления.

Следует обратить внимание на то, что панические атаки не входят в перечень психопатических проявлений. Однако этот симптом требует повышенного внимания. Частота эпизодов и выраженность их проявления являются веским аргументом для обращения за консультацией специалиста.

Причины развития

На сегодняшний день отсутствуют научно обоснованные факты, касаемо причин развития пограничных личностных расстройств. По словам специалистов, существует множество различных теорий, которые подтверждаются косвенными доказательствами. К таким теориям относится идея о том, что причина возникновения патологии связана с нарушением концентрации определенных химических компонентов, локализующихся в области головного мозга. Также, по мнению ученых, немаловажная роль в данном вопросе отведена наследственным факторам. Согласно данным статистики, в более чем семидесяти процентах случаев, симптомы заболевания наблюдаются у женщин.

Пограничное расстройство личности – это заболевание, тесно взаимосвязанное с характером человека. По мнению специалистов, в условную группу риска входят люди, что пессимистично смотрят на окружающую реальность, страдают от низкой самооценки и повышенной тревожности. По словам психолога, причиной развития заболевания могут быть психотравмирующие события, пережитые в детские годы. Эмоциональное, физическое или сексуальное насилие, кончина близких родственников и другие шокирующие события могут являться одной из причин возникновения патологии. Однако, существует немалый риск развития болезни у детей из благополучных семей.

Повышенная требовательность к ребенку или запрет выражения эмоций и чувств может привести к пограничному состоянию.

Существенным признаком заболевания выступает самоповреждающее или суицидное поведение, завершенные суициды достигают порядка 8-10 %

Клиническая картина

Пограничное состояние психики чаще всего диагностируется в детском возрасте. Симптомы эмоциональной нестабильности выражаются в виде повышенной чувствительности и импульсивного поведения, склонности к плаксивости и трудностей, связанных с принятием важных решений. Первые признаки патологии проявляются по достижению пубертатного возраста. Наличие комплексов неполноценности и ранимость приводят к трудностям погружения в социум. У многих пациентов отмечается буйное и агрессивное поведение, что мешает налаживанию коммуникативных связей.

Существует множество клинических признаков развития патологии. Однако для того, чтобы с точностью диагностировать расстройство, требуется детальный анализ человеческого поведения. Говорить о наличии пограничного расстройства можно лишь в том случае, когда у больного выявляется не менее четырех специфических признаков болезни:

• склонность к самобичеванию и самоуничижению;
• стремление к изоляции и комплексы неполноценности;
• трудности в построении коммуникативных связей;
• изменчивая модель поведения и признаки импульсивности;
• трудности с принятием собственной личности и отсутствие самоуважения;
• резкие перепады настроения и боязнь одиночества;
• беспричинная агрессия и приступы гнева;
• повышенная чувствительность к раздражающим факторам и склонность к самоубийству;
• нарушение в восприятии окружающей реальности.

Пограничное расстройство личности, симптомы которого приведены выше, развивается постепенно. Все вышеперечисленные клинические проявления являются неотъемлемой частью модели поведения больного человека. Из-за проблем, связанных с нарушением восприятия, незначительное влияние внешних раздражителей может привести к возникновению депрессии. В подобном состоянии человек не должен оставаться один на один со своими трудностями. Для того чтобы предупредить появление мыслей о самоубийстве, следует уделять больному как можно больше внимания и заботы.

Важно отметить, что из-за низкой самооценки, большинство больных воспринимают себя отрицательными личностями, что является причиной страха быть отвергнутым обществом. Подозрительность в сочетании с недоверчивостью мешает построению коммуникативных связей и дружеских отношений. Все вышеперечисленные факторы оказывают влияние на проявлении истинных чувств и эмоций. Фраза: «Я испытываю ненависть к себе и окружающим, но мне нужна ваша поддержка и внимание» — наиболее точно описывает внутреннее состояние человека с этой патологией.

Из 100 человек двое имеет пограничное расстройство личности

Дифференциальная диагностика

Пограничное состояние психики имеет множество схожих черт с психозом и невротическим расстройством. Именно поэтому основой диагностических мероприятий является дифференциальное обследование. Для пограничного расстройства характерны нарушения в области эмоционального восприятия. Разница этого заболевания с неврозом заключается в том, что при последнем, процесс обработки информации не затрагивается патологией.

Невротическое расстройство является полностью обратимым процессом, которое оказывает определенную степень влияния на личностную структуру индивида. Многие больные осознают наличие внутренних проблем, что позволяет им своевременно обратиться за медицинской помощью. При пограничном состоянии психики, индивид не воспринимает особенности своего поведения, как нечто ненормальное. Большинство поступков и реакций больного воспринимаются как норма, что значительно осложняет процесс лечения.

Невротические расстройства являются результатом сбоя в работе нервной системы, на которую оказывают сильное воздействие стрессовые факторы, эмоциональные переживания и длительное напряжение. Невроз выражается в виде навязчивых состояний, панических атак и истерии.

Психоз – психическая патология, что проявляется в виде неадекватного поведения, вызванного проблемами, связанными с восприятием окружающей реальности. Для данного заболевания свойственна нестандартная реакция на действие внешних раздражающих факторов. Болезнь сопровождается появлением бредовых идей, приступов галлюцинаций, зацикленности и странного поведения.

По словам специалистов, связь между психозом и пограничным психическим расстройством довольно глубока. Развитие каждого из вышеупомянутых заболеваний сопровождается психическими нарушениями, что негативно отражаются на уровне социализации. Также причины появления этих болезней связаны с влиянием психотравмирующих факторов и плохой наследственностью. По мнению специалистов, отсутствие своевременно принятых мер, при возникновении психоза, может привести к трансформации этого заболевания в пограничное расстройство.

Психоз и ПРЛ – относятся к категории болезней, что не поддаются лечению. Все применяемые терапевтические меры позволяют лишь купировать симптомы патологии, что увеличивает длительность ремиссии.

Пограничное расстройство личности в пять раз чаще отмечается у тех людей, чьи родственники страдали этим недугом

Методы терапии

Лечение пограничного расстройства личности довольно специфично, поскольку не существует узконаправленных фармакологических средств, способных устранить патологию. Главная задача комплексного лечения – устранение симптомов заболевания, которые осложняют привычную жизнедеятельность. В большинстве случаев, рассматриваемая патология сопровождается депрессивным синдромом, поэтому курс терапии начинается с приема антидепрессантов. Препараты из этой категории помогают восстановить психоэмоциональный баланс и улучшить состояние больного. Из данной категории медикаментозных средств, следует выделить медикаменты, входящие в группу СИОЗС, поскольку их действие наиболее безопасно для организма.

В сочетании с антидепрессантами применяются противотревожные медикаменты из группы анксиолитиков, стабилизаторы настроения и антипсихотические средства. В состав комплексной терапии входит психотерапевтическое воздействие, которое направлено на проработку внутренних конфликтов. Работа с внутренними проблемами помогает достичь эмоционального равновесия и стойкой ремиссии. Важно отметить, что главной составляющей подобного лечения является уровень доверия пациента к врачу. Только при наличии доверия, больной сможет высказаться об испытываемых чувствах и переживаниях.

Основная задача психотерапевта – помощь пациенту в поиске собственного «Я», моделирование ситуаций, вызвавших развитие патологии и поиск выхода из них. Каждый случай пограничного расстройства рассматривается в индивидуальном порядке, где стратегия лечения подбирается на основе детального анализа поведения больного.

Отсутствие своевременно принятых мер, может стать причиной появления у больного зависимости от приема наркотических средств и алкогольных напитков. Помимо этого, развитие болезни может стать причиной ожирения, заболеваний пищеварительных органов, стремления к одиночеству и социальной изоляции. Одним из самых катастрофических осложнений рассматриваемого заболевания является появление мыслей о самоубийстве и попытки суицида.

Пограничное состояние это (психическое состояние)

Психическая норма – довольно размытое понятие, хотя его границы в некотором смысле определены. Не всё, что выходит за границы нормы, является патологией, но вместе с тем уже и не соответствует критериям здоровья – скорее, это пограничные психические состояния.

Такого рода состояния психики характеризуются в основном тем, что некоторые нарушения присутствуют, но значительных отклонений от нормы не наблюдается. Они не являются ни началом, ни каким-либо промежуточным этапом серьезных расстройств психики.

Общие сведения

Любое пограничное состояние психики определяется проблемой с психической саморегуляцией. Симптомы пограничного состояния обычно проявляются в частичных аномалиях регуляции психической деятельности (неврастения, психастения, истерия, циклотимия, навязчивость, ипохондрия, нарушение сна). Особенности нарушений при пограничном состоянии личности:

• Интеллект в целом остается неизменным, кроме регуляционных механизмов.
• Эмоциональная неустойчивость, быстрая утомляемость, вегетативные дисфункции.
• Критическое отношение к собственному состоянию сохраняется.
• Нарушения связаны с характерными чертами личности.
• На возникновение сильно влияют психогенные факторы.

Как правило, отсутствуют признаки прогрессирующего слабоумия, нет сильных изменений личности и психотических симптомов. При этом пограничные психические состояния развиваются и протекают по-разному.

К этим формам психических расстройств традиционно относят: неврозы, психопатии, реактивные состояния. МКБ-10 рассматривает пограничные расстройства относительно невротических (стресс или психосоматика), поведенческих синдромов (физиологические нарушения), расстройств личности и поведения.

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

Нельзя считать пограничное состояние переходным этапом, «мостиком» между здоровым психическим состоянием и патологией. По данным многих исследователей относительно пациентов с пограничными состояниями психики, переход от пограничного состояния к серьезному психическому расстройству редок, это происходит лишь немногим чаще, чем у здоровых лиц.

История и причины

Впервые о пограничных расстройствах в контексте невротических, по сути, заговорили уже в XVI веке, пытаясь понять, что такое нервность. Затем последовало описание истерии, и только в 1776 году Кулленом был введен столь распространенный в настоящее время термин «невроз». Он связывал это состояние с поражением нервной системы.

Неврастения сыграла особую роль в накоплении знаний о пограничных состояниях. Она, истерия и ипохондрия стали для пограничной психиатрии основными рассматриваемыми болезнями в XX веке. Наряду с этим развивалось учение о психопатиях, представившее описания различных отклонений в структуре личности.

Рекомендуем: Психопатология — это

В результате длительных дискуссий многие исследователи и ученые сошлись во мнении, что пограничные расстройства развиваются на фоне органических проблем, к которым относятся все факторы, приводящие к патологическому нарушению нормальной деятельности организма (в их числе можно назвать травмы, радиацию, инфекции и др.).

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

Как установил Соммер, психическая основа развития расстройств сопряжена с большим разрывом между возможностями человека и требованиями среды. Точнее было бы сказать вслед за Осиповым, что проблема кроется в эмоционально-аффективных нарушениях, которые ведут к тревоге.

Невротические реакции возникают в ответ на сильный стресс и нервное истощение. Психопатии считаются обусловленными генетически или, по крайней мере, объясняются факторами, которые действовали в первые годы жизни.

Благодаря лекарственным препаратам, которые снижают эмоциональное напряжение, удается достигнуть значительного терапевтического действия. Эффективность препаратов отчасти доказывает ведущую роль конституциональных особенностей конкретного человека в становлении пограничного расстройства. Данные исследований показывают взаимосвязь между пограничным состоянием и проблемами в функционировании определенных структур мозга.

Рекомендуем: Возбудимость: понятие в психологии

Также многое можно объяснить социальными условиями жизни общества. Выделяется ряд причин, которые тесно связаны с развитием пограничных состояний. Среди них Александровский называет:

• Экологическое неблагополучие.
• Стихийные бедствия.
• Рост числа беженцев.
• Опасные условия труда.

Характерные проявления

В основном, говоря об этих видах расстройств, имеют в виду неврозы, иногда – невротические реакции, психопатии. И если последние имеют чисто биологическую природу (органическую недостаточность), то социальные проблемы приводят к невротическим реакциям.

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

Характерная черта неврозов – сохранение критики к происходящему. Невротические реакции длятся в течение определенного промежутка времени, в котором можно четко выделить начало. Между тем начало психопатии установить сложно, можно лишь найти ситуацию, значительно повлиявшую на развитие психопатии, — как правило, вызвавшую конфликт.

Рекомендуем: Методы и виды психотерапии

Все остальные пограничные состояния можно уложить между невротической реакцией и психопатией. Постепенно двигаясь в направлении психопатий, мы будем наблюдать, что важность психогенных факторов падает, а биологических – возрастает.

Основная масса невротических расстройств подразделяется на невротические реакции, собственно сами неврозы, а также развитие личности, которое можно назвать невротическим. К неврозам относят неврастению (легкая возбудимость и быстрая истощаемость), психастению (душевная слабость, первая сигнальная система оказывается менее проявлена, чем вторая, от этого масса нерешительности), навязчивые состояния (мысли, страхи, желания, от которых невозможно избавиться) и истерию (очень яркое восприятие мира полностью купирует рациональность).

Одно из новых пограничных расстройств – ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство). Суть его в том, что после пережитого сильного стресса (катастрофа, массовые убийства, военные действия, стихийные бедствия) у человека развивается тревожность, в памяти могут постоянно воспроизводиться сцены прошлого, из-за чего повышена агрессивность, происходит избегание любых психических нагрузок.

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

К пограничным расстройствам относятся и социально-стрессовые, которые возникают в определенных социальных, экономических и политических условиях. Социально-стрессовые расстройства характеризуются тем, что социальные катаклизмы вторгаются в психическую жизнь огромного количества людей. Высок риск развития социально-стрессового расстройства в ситуациях, связанных с изменением образа жизни, принятого большинством, религии или основной идеи государства.

Рекомендуем: Что такое ангедония?

Изучение психопатий (устойчивых дисгармоничных изменений характера при отсутствии серьезных психических нарушений) началось уже в XVIII веке. К настоящему времени в науке психопатии приобрели новое имя – расстройства личности.

Основными характеристиками расстройства личности являются стойкость изменений характера, их тотальность и проблемы с социальной адаптацией. Оценки распространенности колеблются от 5 до 10%, при этом среди осужденных людей с такими расстройствами уже целая четверть.

Предположительно, расстройства могут возникать только вследствие врожденной предрасположенности, хотя есть и другие точки зрения. Основными их признаками являются эмоционально-волевые нарушения, утрата контроля над деятельностью.

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

На разных этапах каждая из рассмотренных форм пограничных расстройств выражается по-разному. Если говорить об общем виде, то формам можно сопоставить следующие нарушения:

• Адаптационные реакции: астения, тревожность, расстройства сна.
• Невротические реакции: тревога и страх, невротические расстройства, декомпенсация.
• Неврозы: депрессивность, неврастения, ипохондрия, навязчивости.
• Развитие личности с нарушениями: стойкие личностные изменения.
• Реактивные психозы: страх, дезорганизация, путанность сознания, некритичность к собственному состоянию.

Оказание помощи

Клинико-эпидемиологические исследования показывают нарастание проблем с психическим здоровьем населения. При этом даже люди с выраженными расстройствами не находят квалифицированной помощи ввиду того, что их не выявляют, а их состояние не диагностируется. Появляются новые формы психической дезадаптации, причины которых кроются в социальных условиях жизни.

Пограничные состояния психики могут значительно понижать качество жизни человека. Необходимость серьезного психиатрического вмешательства обычно отсутствует, для этих людей первична помощь в социальной сфере.

Лечение такого рода расстройств в психиатрии всегда было сопряжено с выяснением причин их возникновения. Микро- и макросоциальные конфликты, в которые вовлечены люди по всему миру, – прекрасная почва для развития нарушений психики.

Благодаря анализу факторов, которые породили образование слабых нарушений психики или сыграли ведущую роль в их развитии, можно выделить несколько путей для профилактических действий. Необходимость реализации каждой из мер профилактики зависит от конкретных условий:

• В некоторых случаях достаточно квалифицированно и доступно рассказать о волнующих людей проблемах, и уровень психической дезадаптации значительно снизится.
• Психоэмоциональное перенапряжение больших групп легко снижать путем вовлечения их в обсуждение важных вопросов, относящихся к их быту и жизнедеятельности в условиях экстремальных происшествий.
• Иногда целесообразно эвакуировать людей из районов, где произошли бедствия.
• Там, где сильны нагрузки на психику, необходимо создать места для эмоциональной разгрузки. Этот вопрос стоит особенно остро в ситуациях скопления беженцев или пострадавших от стихийных бедствий.

Пограничное состояние может приводить к социальной дезадаптации, поэтому нуждается в своевременной диагностике и лечении. Не стоит затягивать с посещением врача: эта группа расстройств, как правило, нуждается в щадящем лечении, поэтому не доставит больших неудобств. Больным не обязательно и даже нежелательно находиться в стенах больницы, они безобидны для окружающих, вероятность стабилизации их состояния и роста качества жизни при лечении высока. Автор: Екатерина Волкова

Если вы любите давать советы и помогать другим женщинам,
пройдите бесплатное обучение коучингу у Ирины Удиловой,
освойте самую востребованную профессию и начните получать от 70-150 тысяч:

“Пограничник”: уже не здоров, но еще не болен — как не довести дурной характер до “большой психиатрии”

10 октября — Всемирный день психического здоровья. Антипрививочные кампании, узкие пищевые предпочтения, неспособность строить отношения: почему все это может быть признаками пограничных расстройств личности, что может стать причиной развития ПРЛ и как это лечат  — разговор с психиатром Игорем Симаковым, главным врачом медицинского центра «Здоровье», г. Азов Ростовской области.

«Пограничники» – люди с нарушенной системой адаптации в социуме. Затруднена способность усваивать информацию, адекватно ее перерабатывать и реагировать в соответствии с социальными нормами. Сбой наблюдается сразу в нескольких важных системах – как правило, не менее чем в двух. «Пограничник» испытывает проблемы с самим собой, со своим «я», какой он — сильно зависит от обстоятельств, от ближайшего окружения: сегодня один, завтра другой. Эти люди часто весьма инфантильны, испытывают проблемы в отношениях, в трудовой деятельности.

«Пограничники» существуют

— Тема пограничного расстройства личности сегодня на слуху. В Сети кочуют статьи научно-популярного формата, весьма обстоятельно рассказывающие о том, что это такое и как с этим жить. Существуют сетевые сообщества «пограничников». Недавно открыт информационный портал для людей, страдающих ПРЛ. При этом официально такого диагноза в России не существует.

Игорь Симаков

— В России такой диагноз перестали ставить в середине прошлого века. Сегодня и в мире не существует диагноза «пограничное расстройство личности». Связано это с общей спецификой современного диагностирования. Действующая МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра. В государствах-членах ВОЗ начала внедряться с 1994 года, на территории России – с 1997 года – ред.) построена по синдромальному принципу. Несколько симптомов образуют синдром, ряд синдромов позволяет поставить тот или иной диагноз. Поясню на примере алкоголизма. Кирилл Афанасьевич много выпивает – это симптом. Кирилл Афанасьевич много выпивает, у него утреннее похмелье, проблемы в семье и на работе – это синдромокомплекс, который, однако, ещё не позволяет диагностировать алкоголизм. А вот когда Кирилл Афанасьевич много выпивает, у него утреннее похмелье, проблемы в семье и на работе, это циклично и развивается по нарастающей – это уже диагноз «алкогольная зависимость».

Кроме того, из МКБ-10 исчезли неврозы, которые как раз и маркировали некое пограничное состояние: еще не «большая психиатрия», но и здоровым человека уже не назовёшь. Сегодня то, что попадает в довольно размытую переходную зону между здоровой психикой и психическим заболеванием, описывается на языке синдромов: синдром пограничных эмоционально-личностных расстройств, тревожно-депрессивный синдром, генерализованное тревожное расстройство. Многое из того, о чём мы сегодня говорим как о ПРЛ, Фрейд когда-то загонял в свою излюбленную категорию – истерию.

— Диагноза нет, но термин прижился и, похоже, ушёл в народ.

— Потому, что он понятный. И, что немаловажно, звучит успокаивающе. В разговоре с пациентами или их близкими я часто его использую. «Эмоционально-личностное расстройство» малопонятно даже для профессионалов. Каждая школа – французская, американская, российско-немецкая – вкладывает в него что-то свое. А «пограничное» — понятно всем.

«Граница» — то, что еще не перейдено, «пограничник» — тот, кто уже не здоров, но еще и не совсем болен.

Фото: unsplash

— Итак, «пограничники» существуют.

— Существуют. Наиболее распространённая оценка – около 3% людей на Земле страдают от тех или иных проявлений ПРЛ. Психиатр Сергей Корсаков в позапрошлом веке считал, что их значительно больше. Некоторые специалисты утверждают, что около 45% хронических пациентов в поликлиниках – это «пограничники», больные с психосоматическими расстройствами, вызванными ПРЛ.

Макароны с сыром, или дурной характер

— По каким признакам человек, страдающий ПРЛ, или его родные могут понять, что состояние психики – пограничное, балансирующее между здоровьем и нездоровьем?

— «Пограничники» – люди с нарушенной системой адаптации, главным образом – психической адаптации в социуме. У пациента «большой психиатрии» система адаптации либо полностью разрушена, как наблюдается при деменциях, либо извращена, как при шизофрении. У «пограничника» нарушенная адаптация. Затруднена способность усваивать информацию, адекватно ее перерабатывать и реагировать в соответствии с социальными нормами. Сбой наблюдается сразу в нескольких важных системах – как правило, не менее чем в двух.

«Пограничник» испытывает проблемы прежде всего с самим собой, со своим «я» – идентификация самого себя как личности, неспособность ответить себе на вопрос, какой я. Объективно то, каков человек, сильно зависит от обстоятельств, от ближайшего окружения: сегодня — один, завтра — другой. Эти люди часто весьма инфантильны. Им крайне сложно выстраивать взаимодействие с другими. Сюжеты, в которых «все не правы», для «пограничника» — обычное дело.

К слову, антипрививочные кампании, которые время от времени вспыхивают среди наших мамочек (последняя привела к вспышке кори), по мне — косвенное свидетельство того, что ПРЛ – довольно распространённое явление. Для «антипрививочных» мамаш все эпидемиологи либо некомпетентны, либо состоят в заговоре против их детей.

Очень часты для «пограничников» проблемы в трудовой сфере, даже если работа не подразумевает включенность в коллектив.

Социальные нормы важны, я недаром с них начал. Но когда мы берёмся судить о состоянии психики человека, необходимо учитывать во всей полноте социально-культурный контекст, в который он погружен. Если девушка с зелёными волосами, в жёлтых колготках, обильно украшенная пирсингом и татуировками, гуляет по Москве, вряд ли стоит искать за этим серьёзные проблемы психологического порядка. Потому что настоящего бунта в этом нет. Максимум, на что это тянет в Москве – имитация бунта, молодёжный выпендрёж. Если же это происходит где-нибудь в Семикаракорске, с большой долей вероятности можно предполагать у девушки с зелёными волосами пограничное расстройство. В Семикаракорске такое поведение – бунт реальный. Потому что – ну как это, волосы зелёные, железки в бровях… и где, скажи, твой кокошник? Налицо открытое предъявление социуму своих проблем с адаптацией.

Опознавательный знак «пограничника» — узкие пищевые предпочтения. Например: ем только макароны с сыром, от запаха солений падаю в обморок.

Наконец, ПРЛ – это неизбежные проблемы в семье – неспособность стабильно взаимодействовать с партнером, строить долгосрочные отношения. Партнеры «пограничников» всегда сталкиваются с неоправданными ожиданиями самого разного плана. Часты эмоциональные срывы, что называется, на ровном месте. Вы собираетесь в гости и вдруг ваша половина, страдающая ПРЛ, устраивает скандал из-за какой-нибудь незначительной мелочи – весьма характерная ситуация.

— Но как понять, что это пограничное расстройство, а не дурной характер?

— А это по сути одно и то же. Если иметь в виду те проявления, которые мы обсуждаем. Дурной характер и есть стандартное амплуа «пограничника». Мы ведь говорим о случаях, когда проблемы повторяются, мешают человеку жить, дезадаптируют, не позволяют находиться в комфорте с самим собой – и в общем-то очевидно, что они носят системный характер. Наступая в разных ситуациях на одни и те же грабли, многие рано или поздно сами начинают задумываться: а все ли со мной в порядке? Кто-то это игнорирует, смиряется. Другие решают, что нужно что-то менять, начинают работать с собой, со своей психикой. Человек лезет в Интернет, читает, примеряет полученную информацию к себе любимому, покупает в аптеке валерьянку, пустырник, корвалол с афобазолом.

Фото: unsplash

— Это помогает?

— Кому-то помогает.

— Из того, что вы говорите, следует, что ПРЛ несовместимо с успешной карьерой.

— Я бы не обобщал так широко. Один из крупных ростовских предпринимателей известен своей привычкой кидаться в подчинённых пепельницами. Яркий пример «пограничника», преуспевшего в бизнесе.

Если брать в среднем по больнице, то «пограничники» тревожные, как правило, эффективней депрессивных.

Очень часто «тревожные» дети, чтобы справиться с тревогой – из страха оказаться несостоятельными, выучивают домашние задания на пять с плюсом. Повзрослев, они и работают лучше окружающих, только бы не услышать в свой адрес «неудачник». Эффективными бывают и алкоголики – из чувства вины. Но у большинства «пограничников» карьера действительно не складывается. Им всегда очень сложно поверить в себя, мешает заниженная самооценка – которая вполне может совмещаться с повышенным требованием внимания, предъявляемым к партнёру, к родственникам.

— Как на практике человек узнает, что он «пограничник»?

— Если это человек младше 45-50 лет, то нередко он сам себя идентифицирует как «пограничника», прочитав статьи в Интернете, пообщавшись с собратьями по несчастью в чате какого-нибудь сообщества. Часть этих людей отправляются за подтверждением диагноза к врачу.

Гормональный сбой и токсикоз

— Непроста жизнь человека с пограничным расстройством – похоже на одиночную одиссею в дырявой лодке без компаса и с одним веслом. Что нарушает нашу способность к психической адаптации, что делает нас «пограничниками»?

— Причины разные. Прежде всего наследственность. По статистике, от 62% до 70% родственников пациентов с генерализованно-тревожным расстройством страдают похожими состояниями. Активно наследуются депрессивные расстройства, алкогольная зависимость. Вторая по важности причина – биохимический дефект. Те же депрессии сегодня принято рассматривать именно с этих позиций. Не исключено, что по наследству передается специфичный биохимический паспорт человека, предопределяющий его гражданство в стране «пограничников».

— Вы говорите о сбое в гормональной системе или в работе мозга?

— Когда мы рассуждаем о том, что в человеческом организме всё очень тесно связано, мы зачастую не представляем – насколько тесно. Гиперфункция щитовидной железы, к примеру, вызывает тревогу. Иными словами, неправильная работа щитовидной железы может имитировать пограничное расстройство. Для Ростовской области это особенно актуально, поскольку мы — зона эндемичная по дефициту йода. Можно долго и упорно лечить тревожное расстройство, не проверив работу щитовидной железы – и с недоумением наблюдать, как пациенту становится хуже.

Гормональная система действительно определяет многое не то что в поведении, в складе характера – но и в самом мировоззрении человека, в его отношении к себе и к миру.

Все знают о четырёх важнейших нейромедиаторах: серотонин, норадреналин, дофамин, мелатонин. Депрессию или тревогу может вызывать сбой по одному или нескольким из них. Здесь тоже часто виновата наследственность, но проблема бывает и приобретенной.

— Предположим, что с наследственным нарушением всё более или менее понятно – оно наследуется. Чем может быть вызвано приобретенное?

— Банальным дефицитом солнечной активности, например. Депрессиями чаще страдают на севере – известный факт.

Сегодня признается, что алкогольные проблемы чаще всего вызваны дефицитом серотонина, так называемого «гормона счастья». Для человека пьющего алкоголь выступает заменителем серотонина. Повторюсь, мы сложно устроены – и в этой сложности наша уязвимость.

Фото: unsplash

Сильный стресс, угрожающая жизни ситуация может нарушить нормальную работу системы нейромедиации. А именно её, бывает, проверяют в последнюю очередь. Скажем, человек, переживший автокатастрофу, не может заставить себя снова сесть за руль. Проблемы такого рода принято относить к тонкой психологической сфере – дескать, сформировался панический страх перед автомобилем. Но с фундаментальной, академической точки зрения следует поискать биохимическую причину, дефект в балансе нейромедиаторов. И скорей всего со временем мы выйдем на такое понимание – сформируем подробную картину того, как стресс ломает биохимию организма. Просто на нынешнем этапе развития науки у нас нет методик, инструментов, чтобы это разглядеть. Все-таки мы материальны, как ни крути. И общий исторический тренд состоит в том, что с развитием науки утверждаются материальные объяснения явлений – и сфера человеческой психики не исключение. Дедушка Фрейд связывал депрессии с нереализованным либидо, с неизжитыми конфликтами, с воспитанием, с детскими травмами. А потом был открыт серотонин. И многие проблемы были напрямую связаны с дефицитом или избытком серотонина.

— В большинстве статей о «пограничниках», которые мне довелось читать, нелюбовь родителей на этапе взросления прямо называется главной, едва ли не наиболее распространённой причиной ПРЛ. Вы же говорите – если я правильно понял, что современная наука не склонна увязывать недолюбленность в детстве с пограничным расстройством взрослой личности.

— Некая сермяжная правда в этом есть. Но ведь никто и никогда не проводил статистических исследований: а сколько вообще в популяции людей, которых не любили родители? И сколькие из них при этом успешно адаптировались и не испытывают характерных для «пограничников» проблем?

У истоков исследования ПРЛ стоял всё тот же Фрейд, отчасти Ницше. Про Ницше говорили, что единственный человек, которого он знает, и на основании этого знания размышляет о человеческом – композитор Вагнер. Теория Фрейда, перевернувшая мир, создана на описании 14-ти пациентов, плюс сам Фрейд. Глубина его мысли впечатляет. Но сегодня нам доступны исследования, в которых могут быть сведены данные, скажем, 5000 пациентов со сходной симптоматикой, взятые за 15-20 лет. К примеру, не так давно были проанализированы 30000 историй болезней и было выявлено, например, что у людей с депрессивным расстройством чаще развивается болезнь Альцгеймера.

Словом, отношение родителей к ребёнку, атмосфера в семье могут оказывать глубокое негативное влияние на формирование психики. Но все ложится на какую-то почву. И при общих вводных бывает по-разному. Лично я в шкале вредоносности отдаю приоритет материальным факторам. К примеру, токсикоз первой половины беременности всегда оставляет следы в мозге ребёнка. Это то, что мы сегодня определяем как синдром минимальной мозговой дисфункции (ММД-синдром). По подсчетам американцев, таких детей в популяции около 12% и они дают 80-90% совершеннолетних, находящихся в тюрьмах. Это те, кто ведет рискованный образ жизни, те, кто плохо адаптируется в семье, коллективе, склонен к химической и нехимической зависимости.

— Для формирования здоровой психики важнее, как протекает беременность, чем отношение родителей к ребенку, атмосфера в семье?

— Уверен. Одна из работ на эту тему была проведена в Институте работы мозга в Санкт-Петербурге. Исследователи нашли нарушения обмена глюкозы в правой лобной доле, определяющей нашу способность планировать, у так называемых детей индиго – точности ради замечу, что речь идет о правшах. Грубо говоря, это участок, правильная работа которого гарантирует, что на красный сигнал светофора мы остановимся, а не продолжим идти, игнорируя перспективу угодить под колёса. А дети индиго, или гиперактивные, не способны выстроить такую зависимость: пойду на красный свет – меня собьет машина. Они не осознают ответственности за своё поведение. Поэтому и нарушают запреты. Для них будущее наказание не является стимулом изменить свое поведение, они этого не сопоставляют в принципе. Их наказывать поэтому бессмысленно.

Вырастая, эти дети – с СДВ (синдром дефицита внимания) и с СДВГ (синдром дефицита внимания с гиперактивностью) – создают целую группу «пограничников». А причина – нарушения в кровообращении мозга и обмене глюкозы.

Мы даже на энцефалограмме можем наблюдать эти отклонения. Многие из этих детей, вырастая, адаптируются, но адаптация эта проходит сложно и не всегда в полной мере. В мире детей индиго уже лечат медикаментозно. В России тоже начинают, хотя с препаратами, как говорили в Советском Союзе, напряжёнка.

Но несмотря на весь этот научный материализм, проблемы семейных отношений наряду с наследственностью и биохимией остаются в числе базовых причин, формирующих контингент «пограничников». Ослабленная психика плюс жестокое отношение к ребенку – и пограничное расстройство, считайте, гарантировано.

Фото: unsplash

«Мой ребенок лучше всех» — когда нужна помощь

— Давайте попробуем разобраться последовательно:  сначала — как избежать ПРЛ, затем – как с этим жить. Прежде всего, что нужно знать родителям, чтобы не вырастить «пограничника»?

— В вопросах народосбережения, наблюдения за развитием детей мы не такая уж плохая страна. В первый год жизни ребёнка он проходит определенную группу обследований. Отклонения в развитии могут выявить там. В возрасте до года о будущих психологических проблемах могут сигнализировать постоянные отрыжки, нарушения пищеварения, высыпания – какие-то непонятные пищевые реакции.

— То есть, высыпает на попе – ищите проблему с психикой?

— Если это происходит постоянно и без видимых причин и вписывается в целый симптомокомплекс: ребенок много плачет, не успокаивается, спит беспокойно, не переносит базовых продуктов, часто срыгивает, его преследуют непонятные высыпания, — это повод серьёзно озаботиться развитием ребёнка, в том числе развитием психики. В таких случаях, кстати, очень часто выясняется, что и токсикоз был, и роды неспокойные. Функционирование нервной системы предопределяет и работу желудка, и реакцию на аллергены. Поэтому, да, комплекс нерешаемых проблем с пищеварением и сном – повод обратиться к неврологу.

Далее ребенок попадает в детский сад. Как только начинают поступать жалобы воспитателей, нянечек, бабушек и родители видят, что не справляются с ребенком, с его реакциями – в этот момент тоже стоит задуматься о посещении специалиста.

Перед школой дети проходят обязательное психологическое тестирование, в школах работают психологи. На этих этапах они могут выявить проблему и дать рекомендации. К сожалению, сегодня распространилось пренебрежительное отношение к профессиональному мнению. Чаще всего мамочки любые попытки того же школьного психолога обсудить проблемы ребёнка встречают в штыки: вы ничего не понимаете, мой ребёнок лучше всех. Это порочная практика. Не нужно игнорировать профессионалов.

— В школе моего сына психологом работала дама, которая сама остро нуждалась в психологической помощи. Дважды добивалась замены в классе преподавателей, инициировала исключение из класса неблагополучных, на её взгляд, детей. Вместо того чтобы распутывать проблемные узлы, она их рубила на манер Македонского.

— Всё-таки непрофессионализм отдельных представителей системы не дискредитирует её как таковую. К тому же, если возникают сомнения относительно одного специалиста, всегда можно обратиться к другому, хотя бы просто для того, чтобы подстраховаться.

— Что может указать на пограничное расстройство в подростковом возрасте, как отличить его от пресловутого подросткового бунта?

— В массовом сознании этот самый бунт давно считается нормой. Однако половое созревание далеко не у всех сопровождается бунтом. Многие дети проходят этот этап без эксцессов. Но период, безусловно, ответственный. И если симптоматика неблагоприятная, то именно в это время решается, останется человек «пограничником» или уйдёт в большую психиатрию.

Пока бунт укладывается в зону психологической понятности без нарушения социальных норм и, тем более, закона, это нормально. Идет гормональная перестройка.

Причина для волнения возникает, когда подросток выходит за границы нормы. Которую мы определяем, исходя из исторического и социального контекста: в какой семье рос, какое образование успел получить, какая картина мира у него сложилась. Ростов в последние годы становится зоной медицинского туризма – на лечение к нам стали приезжать жители кавказских республик. Так вот, применять к ним те же критерии оценки, что и к среднему ростовчанину, не имеет смысла. Они живут в другом социальном контексте.

Но бывает и так, что всё очевидно. К примеру, подросток вступает в сообщества, в которых прямо культивируется насилие. Один из моих клинических случаев: подростки обливали горючей жидкостью бомжей на улицах и поджигали, наблюдая за тем, как они мечутся, пытаясь сорвать горящую одежду. Ясно, что с психикой тут беда.

Универсальное средство вытащить ребёнка или подростка из лабиринта ПРЛ – найти у него талант и постараться его развить.

Реализация в творчестве, успешность в любой деятельности, укладывающейся в социальные нормы, помогает собрать личность, дать ей основу для выздоровления.

Как жить с «пограничником»

— Что нужно знать партнеру человека, страдающего ПРЛ? Как жить с такими людьми, чтобы не было мучительно больно?

— Если вы решили строить долгосрочные отношения с «пограничником», вам следует ясно осознавать, что вы рискуете. Во-первых, дети могут это унаследовать. Во-вторых, это дополнительные трудности практически по всем направлениям. В том числе в финансовом вопросе: того, кто не приспособлен к самореализации в профессии, придётся содержать. Это трудности взаимопонимания и перспектив будущего. Такие пары часто балансируют на грани разрыва.

Зачастую партнеру не остается ничего иного, как смириться с проявлениями ПРЛ – с характером «пограничника», снизить свои ожидания. Опрометчиво, живя с «пограничником», ожидать исполнения семейного договора — он будет нарушаться раз за разом. Если «пограничница» она, пары чаще всего распадаются, мужчина уходит. Женщина в качестве партнера «пограничника» более стабильна. При этом мужчины гораздо чаще страдают от ПРЛ. В силу своей генетической структуры. Природа вообще предпочитает экспериментировать на мужчинах. И это отражается не только в гендерном распределении лауреатства Нобелевской премии.

Если намерения сохранить отношения, семью осмыслены и тверды, но смириться с проявлениями ПРЛ не получается, нужно искать способы их сгладить. Либо самостоятельно, стараясь исподволь помочь партнеру уйти от срывов, приступов тревожного состояния, депрессий. Либо обратиться к врачу. Тут тоже возможны два варианта: медикаментозная помощь и психотерапевтическая. В последнем случае нужно быть готовым на серьёзные траты. Психотерапия может длиться год, два, три. Это специфика психотерапевтического лечения – оно всегда длительное. К примеру, популярная телесно-ориентированная психотерапия в клинике «Blue Oak Therapy Center» в Калифорнии подразумевает, что на год пациент пропадает из жизни, его лечат. Методик много, общее в них то, что человек с пограничным расстройством при помощи специалистов учится жить со своей проблемой, выстраивает здоровые модели адаптации.

Обращение к друзьям и подругам в поиске утешения может помочь, но может и навредить. Само по себе средство «поплакаться в жилетку» — проверенное и действенное. Успокоиться всегда полезно. Но, случается, во время этих сеансов поступают совершенно не реализуемые, а то и вредные с психотерапевтической точки зрения советы типа «забей» или «клин клином вышибают».

Чего никак нельзя делать с «пограничником» — так это игнорировать или пытаться сломать. Эти люди и так изломаны, и ни к чему хорошему такое поведение не приведёт.

Людям верующим может помочь Церковь. Церковная жизнь – посещение храма, служба, исповедь — гасит всплески негативных эмоций. Общение с прихожанами даёт опыт не травматичной социализации. Не говоря уже о том, что умный отзывчивый священник способен давать правильные советы. В силу и житейского опыта, и погруженности в психологические проблемы обращающихся к нему прихожан. Если говорить о приходах в крупных городах, то чисто статистически на исповеди через священника проходит столько людей, сколько не застанешь на приёме у практикующего психотерапевта. Да и тысячелетняя история делает своё дело. Ведь до того как психиатрия выделилась в 19 веке в качестве отдельной дисциплины, людьми с психическими расстройствами и недугами занималась Церковь. Всё в том же условном Семикаракорске – с учётом реального уровня медицинских услуг – священник, возможно, окажется единственным, кто поможет «пограничнику» или его семье.

Пограничное расстройство личности — причины и признаки, диагностические тесты и симптомы, лечение

Врачмедик

Поиск

Найти

ВКонтакте

• Обследования и анализы

  • МРТ

  • Анализ крови

  • Анализ кала

  • Анализ мочи

  • УЗИ

  • Флюорография

• Здоровье от А до Я

  • Гинекология

  • Ревматология

  • Проктология

  • Онкология

  • Гастроэнтерология

  • Неврология

  • Кардиология

  • Урология

  • Отоларингология

  • Дерматология

  • Маммология

  • Терапия

  • Флебология

  • Травматология

  • Эндокринология

  • Хирургия

  • Пульмонология

Пограничное состояние — это… Что такое Пограничное состояние?



Пограничное состояние

Психопатологическое состояние, являющееся объектом исследования и лечения психиатрии, невропатологии, соматической медицины, социальных наук. К ним относятся неврозы, психопатии, некоторые формы реактивных состояний, неврозо– и психопатоподобные состояния при соматических и психических болезнях.

Толковый словарь психиатрических терминов.
В. М. Блейхер, И. В. Крук.
1995.

• Поведение
• Поза эмбриональная

Смотреть что такое «Пограничное состояние» в других словарях:

• Пограничное состояние — Плохо очерченный термин, относящийся к трем группам психических нарушений. Сюда относятся: 1) особая (неполная) форма шизофрении (практически это синоним термина шизоидное расстройство личности ; 2) общая категория личностных или… …   Большая психологическая энциклопедия

• Пограничное состояние — Эта статья  об уровне выраженности психического расстройства. О расстройстве личности см. Пограничное расстройство личности. Пограничное состояние; пограничный синдром; пограничный уровень (англ. borderline state) … …   Википедия

• пограничное состояние — skiriamojo paviršiaus būsena statusas T sritis radioelektronika atitikmenys: angl. interface state vok. Grenzschichtzustand, m; Grenzzustand, m rus. пограничное состояние, n; состояние на поверхности раздела, n pranc. état d interface, m …   Radioelektronikos terminų žodynas

• Пограничное состояние — – в отечественной психиатрии – общее название психопатологических состояний, являющихся объектом исследования разных дисциплин (психиатрии, неврологии, соматической медицины, социальных наук). К ним традиционно относят: неврозы, психопатии,… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• Экстремальное (пограничное) состояние — состояние, занимающее промежуточное положение между нормальным и патологическим состояниями. Нормальное состояние соответствует физическому и психическому здоровью, патологическое состояние соответствует болезни. Э.с. потенциальная болезнь,… …   Психолого-педагогический словарь офицера воспитателя корабельного подразделения

• Пограничное расстройство личности — Эта статья  о расстройстве личности. Об уровне выраженности психического расстройства см. Пограничное состояние. Пограничное расстройство личности МКБ 10 F60.3160.31 МКБ 9 …   Википедия

• Пограничное личностное расстройство — неразъясненное пограничное состояние между неврозом и психозом. Выделяют подчиняемые (зависимые), навязчивые и пассивно агрессивные личностные расстройства …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• состояние на поверхности раздела — skiriamojo paviršiaus būsena statusas T sritis radioelektronika atitikmenys: angl. interface state vok. Grenzschichtzustand, m; Grenzzustand, m rus. пограничное состояние, n; состояние на поверхности раздела, n pranc. état d interface, m …   Radioelektronikos terminų žodynas

• состояние пограничное — общее название ряда различных слабых, стертых форм нервно психических расстройств, находящихся вблизи условной границы между психическим здоровьем и выраженной патологией. Круг таких расстройств очень широк. Выделяются: 1) состояния пограничные в …   Большая психологическая энциклопедия

• ПОГРАНИЧНОЕ РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ — – психическое состояние, характеризующееся таким психопатологическим расстройством, которое включает в себя широкий спектр шизоидных, нарциссических, перверсных и иных проявлений, занимающих промежуточное положение между неврозом и психозом.… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Пограничные состояния (ВВП) — Психологос

Обозначение слабых, стертых форм нервно-психических расстройств, находящихся вблизи условной границы между психическим здоровьем и выраженной патологией. Круг таких расстройств очень широк. Выделяются пограничные состояния в узком смысле — это психогении без острых психотических расстройств (реактивные состояния, неврозы), психопатии, психические нарушения в экстремальных условиях деятельности. Пограничные состояния в широком, лечебно-практическом смысле — это медленно начинающиеся вялотекущие формы шизофрении, мягкие формы циркулярного психоза (циклотимия), психосоматические расстройства, хронический алкоголизм (без выраженной деградации личности) и т. д., когда больные не обнаруживают глубоких изменений психики. В целом для пограничного состояния характерно наличие конкретных психосоциальных факторов, оказывающих доминирующее влияние на их формирование, и преходящее нарушение адаптивных возможностей и интегрированности личности. Люди, находящиеся в пограничные состояниях, нуждаются в специализированной психотерапевтической и социально-психологической помощи, которая осуществляется как медицинскими учреждениями, так и ориентированными на здоровых людей консультативными центрами, по “телефону доверия” и т. д.

Пограничные расстройства личности

Книга «Введение в психологию». Авторы — Р.Л. Аткинсон, Р.С. Аткинсон, Э.Е. Смит, Д.Дж. Бем, С. Нолен-Хоэксема. Под общей редакцией В.П. Зинченко. 15-е международное издание, Санкт-Петербург, Прайм-Еврознак, 2007.

Статья из главы 15. Психология аномалий​

В последние два десятилетия пограничное расстройство личности стало предметом значительного внимания популярной печати, клинических и исследовательских публикаций по психологии. Диагностическая категория пограничного расстройства личности была включена только в третье издание DSM в 1980 году. Однако клиницисты уже давно использовали термин «пограничный» для обозначения людей, которые как бы балансировали на грани между серьезными невротическими проявлениями (такими, как эмоциональная нестабильность) и приступами психоза (Millon, 1981).

Нестабильность — ключевая черта пограничного расстройства личности. Настроение у таких людей нестабильно, причем приступы сильной депрессии, тревожности или гнева возникают у них часто и, как правило, без видимой причины. У таких людей понятие о Я нестабильно, с периодами крайней неуверенности в себе и самовозвеличивания. Межличностные отношения этих людей неустойчивы и могут переключаться от идеализации других людей до презрения к ним без всякой причины. Люди с пограничным расстройством личности часто чувствуют безнадежную пустоту и поначалу стремятся к новому знакомому или врачу в надежде, что этот человек заполнит тот огромный вакуум, который они в себе ощущают. Они испытывают почти паранойяльное чувство отверженности и неверно принимают невинные действия других за желание покинуть их или отвергнуть. Например, если врачу приходится по болезни отменить назначенный прием, человек с пограничным расстройством личности может воспринять это как неприязнь с его стороны и прийти в состояние крайней подавленности или гнева. Наряду с перепадами настроения, нестабильностью понятия о Я и напряженностью межличностных отношений у них имеется тенденция к импульсивному и наносящему себе ущерб поведению, включая причинение себе увечий и суицидное поведение. Чаще всего они наносят себе вред путем ожогов и порезов. Наконец, люди с пограничным расстройством личности склонны к трансу, во время которого они испытывают нереальность происходящего, теряют чувство времени и могут даже забыть, кто они. Ниже приведен случай, в котором описано состояние человека с пограничным расстройством личности (McGlashan, 1984, р. 87-88).

Мисс К., 28 лет, белая, незамужняя, с ее согласия была госпитализирована (в психиатрическую клинику)… В позднем подростковом возрасте у мисс К. возникла романтическая и сексуальная связь с молодым художником. Когда он ей сообщил, что она для него «просто еще одна женщина» в его жизни, она сделалась замкнутой и унылой. Ей стало чудиться его лицо на киноэкране и в газетах. Вскоре после того как по соседству утонул маленький мальчик, мисс К. стала чувствовать вину за его смерть и бояться, что ее арестует полиция. Она приняла большую дозу снотворного, совершив то, что позже будет названо «демонстративным жестом», и ненадолго попала в больницу.

В течение следующих 5 лет мисс К. временами посещала колледж. Она часто меняла места проживания: то жила одна в гостиницах или общежитиях, то с одним или другим из ее разведенных родителей. Перемены места жительства часто провоцировались ссорами. Она редко была одинока, но ее отношения с другими были весьма поверхностными. Несколько женщин, с которыми ей случалось подружиться, были старше ее. Она часто привязывалась к их родителям и называла их «мама и папа». У нее были три или четыре сексуальные связи, каждая из которых длилась менее полугода и заканчивалась болезненным разрывом, когда тот или иной ее партнер отказывался жениться на ней. Все, с кем она была связана, описывали мисс К. как склонную к плутовству, зависимую, мазохистку, враждебную и склонную к самоуничижению.

Колебания настроения между злостью и унынием происходили у нее еженедельно, а иногда ежедневно. Она часто злоупотребляла алкоголем и барбитуратами и много раз угрожала самоубийством. В результате последних угроз госпитализировалась еще дважды (сроком на месяц или меньше)…

В возрасте около 25 лет мисс К. поступила на армейскую службу. После первоначального месячного благополучия ее состояние ухудшилось. Он плакала «часами над пишущей машинкой и оставалась в своей комнате без еды». Спустя 10 месяцев ее уволили с «нейропсихиатрическим» медицинским заключением. Она снова стала часто переезжать, пробовать разную работу, на которой не могла удержаться больше нескольких дней. Она становилась более замкнутой, даже с друзьями по работе.

В возрасте 26 лет мисс К. начала проходить курс интенсивной психотерапии (до 4 раз в неделю), который продолжался 2 года. Ее психотерапевт записал, что мисс К. «изо всех сил старается быть больной» и стремится создавать «трудности всем, кто ей не нравится», «расстраивая всех во время, своих сильных приступов».

Ее госпитализация (в психиатрическую клинику) произошла во время ее визита домой к своей матери. Она чувствовала себя ущемленной в нескольких отношениях сразу. Во-первых, мать приняла ее менее чем «восторженно». Во-вторых, она оскорбилась, когда друг ее матери показал ей брошюру с описанием психиатрических приемов лечения на дому. В-третьих, она обнаружила, что некоторая часть семейной недвижимости завещана ее самому нелюбимому брату. Почувствовав себя отверженной, она приняла большую дозу аспирина и вскоре после этого была госпитализирована (в психиатрическую клинику).

Людям с пограничным расстройством личности часто ставят диагноз какого-нибудь, острого расстройства, включая токсикоманию, депрессию, общее беспокойство, простые фобии, агорафобию, посттравматический стресс, паническое расстройство, соматизацию (Weissman, 1993; Fabrega et al., 19 91). Долгосрочное изучение людей с этим заболеванием показывает, что около 6% из них умирают в результате самоубийства (см.: Perry, 1993). Наибольший риск самоубийства приходится на первые год-два после диагностирования пограничного расстройства личности. Возможно, так происходит потому, что это расстройство часто не диагностируется, пока кризис не приводит человека к психотерапии.

Эпидемиологические исследования показывают, что статистика пограничного расстройства личности на протяжении жизни составляет 1-2% (Weissman, 1993). Эта болезнь гораздо чаще встречается у женщин (Fabrega et al, 1991; Swartz et al, 1990). Больные часто пользуются амбулаторными службами психического здоровья; одно общественное исследование показало, что на протяжении полугода половина из них так или иначе прибегала к услугам службы психического здоровья (Swartz et al., 1990). У них бурные брачные связи, много трудностей с работой, а физический уровень инвалидности выше среднего.

О природе пограничного расстройства личности

Представители психоанализа полагают, что люди с этим нарушением имеют достаточно хорошее чувство реальности, позволяющее им устоять в окружающем мире, но, встречаясь с конфликтами, они полагаются на примитивные механизмы защиты (такие, как отрицание) вместо овладения более совершенными способами (Kernberg, 1979). Кроме того, у «пограничных» индивидов по причине их плохих отношений с опекунами в детстве очень слабо развиты взгляды на себя и окружающих. Опекуны людей с пограничным расстройством характеризуются тем, что извлекают большое удовлетворение из зависимости от них ребенка в его ранней жизни. Поэтому они не поощряют в ребенке развитие особого чувства Я и могут даже наказывать его за попытки проявления индивидуальности и самостоятельности. В результате ребенок так и не научается полностью отличать свои взгляды на себя от своих взглядов на окружающих. Это вызываете нем, крайние реакции на мнения о нем других людей и на возможность того, что они его покинут. Когда ему кажется, что другие отвергают его, он отвергает себя, прибегая к самонаказанию или самоувечью.

Кроме того, он так и не научается интегрировать положительные и отрицательные качества как понятия о собственном Я, так и своего понятия о других, поскольку его прежние опекуны довольствовались и подкреплялись тем, что он оставался зависимым от них, но становились враждебными и отвергали его, когда он заявлял о своей самостоятельности по отношению к ним. Он стремится видеть себя и других либо как «совсем хороших», либо как «совсем плохих» и колеблется между этими двумя взглядами. Этот процесс называют «расщеплением». Расщепление вызывает у людей с пограничным расстройством эмоциональную неустойчивость и ведет к лабильности их межличностных отношений: на их эмоциях и межличностных взглядах отражаются их колебания между видением себя и других с позиций «совсем хороший» и «совсем плохой».

Психодинамическая терапия людей с пограничным расстройством личности заключается в том, чтобы помочь клиенту разобраться в своих чувствах, поставить его лицом к лицу с его тенденцией к расщеплению образов себя и других и интерпретировать его трансфертные отношения с психотерапевтом (Kern-berg et al., 1989). Клиента можно также научить более адаптивным средствам решения повседневных проблем, так чтобы мир не казался ему таким подавляющим. Для смягчения саморазрушительных тенденций психотерапевт помогает клиенту определить, какие чувства ведут его к таким действиям, и выработать у него здоровое умение преодолевать эти чувства.

Другие исследования свидетельствуют о том, что многие люди, страдающие пограничными расстройствами личности, подвергались физическому или сексуальному насилию в детском возрасте (Perry, 1993). Насилие могло повлечь за собой проблемы, связанные с я-концепцией, считающиеся большинством специалистов основной причиной расстройства. Кроме того, дети, у чьих родители чередовались периоды насильственного и заботливого обращения с ними, могло развиться глубокое недоверие к другим людям и тенденция рассматривать всех либо исключительно как хороших, либо исключительно плохих.

Глава 17. Социальные аспекты познавательной деятельности и аффектов

Все мы психологи. Пытаясь понять других, мы, подобно неформальным ученым, создаем собственные интуитивные теории социального поведения. При этом мы встречаемся с теми же основными задачами, что и представители формальной науки (Nisbett & Ross, 1980). Во-первых, мы собираем данные («Мой друг Крис считает, что женщины должны иметь право на аборт»; «У Ли Ямури самые высокие показатели в тесте по математике»). Во-вторых, мы пытаемся обнаружить ковариацию или корреляцию, чтобы различить, что с чем совпадает («Верно ли, что большинство людей, поддерживающих право на аборт, также против смертной казни?»; «Верно ли, что азиаты в среднем лучше справляются с математическими и научными задачами, чем неазиаты?»). И в-третьих, мы стараемся вывести причину и следствие, чтобы оценить, что является причиной чего («Поддерживает ли он право на аборт, потому что это его истинное убеждение, или он делает это под давлением сверстников, выступающих за либеральные идеи?»; «Потому ли азиатские студенты превосходят остальных в математике и науке, что они умнее от рождения, или потому, что в их семьях особое значение придается образованию?»). См.→

6 Возможные сопутствующие заболевания пограничного расстройства личности

Все типы психических заболеваний трудно диагностировать, особенно потому, что нет медицинских анализов или анализов крови для выявления нарушений. «Хотя визуализация мозга используется, чтобы помочь нам лучше понять психические расстройства, в настоящее время они не используются для диагностических целей», — говорит Коллин Каллен, психолог, психолог в ColumbiaDoctors и клинический директор организации факультета медицинской практики в Медицинском центре Колумбийского университета. в Нью-Йорке.

Еще одним фактором является то, что многие из одних и тех же симптомов могут перекрываться при нескольких расстройствах. Например, люди, страдающие депрессией или тревожным расстройством, могут иметь проблемы с концентрацией внимания.

Подобно тому, как, например, лихорадка может быть симптомом многих диагнозов, отсутствие интереса может быть одним из симптомов нескольких психических расстройств. По словам экспертов, ключом к успеху является понимание контекста, в котором проявляется симптом, а также определение других симптомов.

Симптомы также могут различаться у разных людей.Например, чтобы поставить диагноз ПРЛ, у кого-то должно быть пять из девяти общих симптомов, перечисленных в DSM-5, стандартной классификации и инструментах, которые врачи используют для диагностики психических заболеваний. «В зависимости от того, сколько симптомов, какие симптомы, а также серьезность и продолжительность симптомов у каждого отдельного человека, диагноз может сильно отличаться у разных людей», — говорит доктор Каллен.

Сопутствующие заболевания характерны для любого психического заболевания, но особенно высоки они у людей с ПРЛ.Исследования показывают, что 96 процентов людей с ПРЛ также страдают расстройством настроения: от 71 до 83 процентов страдают депрессией, а 88 процентов — тревожным расстройством. (4, 5)

Непонятно, почему существуют сопутствующие заболевания у людей с ПРЛ. «Частично это может быть связано с тем, что с точки зрения нейробиологии или генетики есть некоторое совпадение между различными расстройствами, а затем есть некоторое совпадение в симптомах, которые испытываются», — говорит Каллен.

ПРЛ также часто может быть неправильно диагностировано, поскольку практикующим врачам может быть трудно отличить ПРЛ от расстройств настроения, таких как большое депрессивное расстройство и биполярное расстройство.«В основе пограничного расстройства личности вы говорите о действительно значительном нарушении регуляции в ряде различных областей, а суть заключается в нарушении регуляции эмоций», — говорит Каллен. При ПРЛ также может быть много «аффективной нестабильности» или повторяющихся, быстрых и резких изменений настроения, которые, по ее словам, могут быть объяснены ПРЛ, другим психическим заболеванием или и тем, и другим. (6)

.

границ | Раннее выявление и исход при пограничном расстройстве личности

• Отделение нейробиологии Туринского университета, Турин, Италия

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) — тяжелое и неоднородное психическое расстройство, которое, как известно, начинается в молодом возрасте, часто в подростковом возрасте. По этой причине принципиально важно определить клинические состояния детства и подросткового возраста, которые представляют высокий риск развития ПРЛ. Исследования показывают, что ранняя пограничная патология (до 19 лет) предсказывает долгосрочный дефицит в функционировании, и более высокий процент этих пациентов продолжает проявлять некоторые симптомы ПРЛ до 20 лет.Исследователи в целом согласны с тем, что хорошая компетентность как в детстве, так и в раннем взрослом возрасте является основным прогностическим фактором отличного выздоровления у пациентов с ПРЛ. Некоторые авторы предполагают, что конкретные детские черты личности можно рассматривать как предвестники ПРЛ у взрослых, а также некоторые клинические состояния: деструктивное поведение, нарушение внимания и эмоциональной регуляции, расстройства поведения, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, и синдром дефицита внимания с гиперактивностью. К сожалению, диагностика и лечение ПРЛ обычно откладываются, в том числе потому, что некоторые врачи не хотят диагностировать ПРЛ у более молодых людей.Напротив, раннее выявление симптомов ПРЛ имеет важное клиническое значение с точки зрения программ раннего вмешательства и гарантирует, что молодые люди с расстройствами личности получат соответствующее лечение. Этот обзор направлен на сбор текущих данных о ранних факторах риска и защитных факторах у молодых людей, которые могут предсказать начало, течение и исход ПРЛ.

Введение

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) — это тяжелое и неоднородное психическое расстройство, ассоциированное с характером диффузии идентичности, межличностных нарушений и хронической нестабильности с эпизодами тяжелого аффективного и импульсивного нарушения контроля (1).Расстройства личности (PD) не возникают внезапно во взрослом возрасте; фактически, продромальные признаки и процессы, которые определяют уязвимость к более поздней патологии личности, уже присутствуют в молодом возрасте, часто в подростковом возрасте (2–5). Эпидемиологические данные показывают точечную распространенность среди подростков около 0,9%, но исследований в этой возрастной группе все еще мало (6). Совокупные показатели распространенности ПРЛ среди молодежи составляют соответственно 1,4% и 3,2% в 16 лет и в 22 года. В психиатрических учреждениях диагностика ПРЛ в подростковом возрасте достигает 11% у амбулаторных психиатрических больных и до 50% у стационарных пациентов (2, 6–8).Исследования показывают, что ранняя пограничная патология (до 19 лет) предсказывает долгосрочный дефицит в функционировании, и у более высокого процента этих пациентов продолжают проявляться некоторые симптомы ПРЛ до 20 лет. (9) Значительная часть этих людей продолжает страдать от пограничных симптомов до 20 лет (10).

По этой причине следует тщательно контролировать клинические состояния детского и подросткового возраста, которые представляют высокий риск развития ПРЛ. К сожалению, диагностика и лечение ПРЛ обычно откладываются, поскольку некоторые симптомы недооцениваются, а клиницисты не решаются диагностировать ПРЛ у более молодых людей.Стигма, незавершенность развития личности в этой возрастной группе и сходство между физиологическими подростковыми потрясениями и симптомами ПРЛ являются основными причинами такого сопротивления (11). Действительно, раннее выявление симптомов ПРЛ может способствовать реализации программ раннего вмешательства, которые должны гарантировать соответствующее лечение молодых людей. Некоторые ретроспективные исследования взрослых пациентов (12, 13) показали, что средний возраст первого обращения в психиатрическую больницу составлял от 17 до 18 лет и что обычная неудача при постановке диагноза при первом обращении привела к потере возможности назначить раннее вмешательство.Несколько факторов, включая преждевременные факторы окружающей среды, характеристики темперамента детей и подростков, ранние психопатологические особенности и нейробиологические корреляты, были определены как предикторы раннего начала ПРЛ. Хотя важность ранней диагностики для улучшения долгосрочного исхода расстройства широко признана, этот вопрос широко не изучен, и многие вопросы все еще остаются открытыми. Чтобы улучшить наши знания о факторах риска у молодых людей, которые могут предсказать раннее начало, течение и исход ПРЛ, мы провели обзор, чтобы собрать и обобщить имеющиеся доказательства в литературе.

Методы

В октябре 2018 года был проведен электронный поиск в PubMed ранних продромальных факторов и предшественников ПРЛ без каких-либо фильтров или ограничений MESH с использованием следующей строки поиска: «пограничное расстройство личности» И «ранние симптомы» ИЛИ «пограничное состояние». расстройство личности »И« предшественники »ИЛИ« пограничное расстройство личности »И« продромальные факторы »ИЛИ« пограничное расстройство личности »И« детство »ИЛИ« пограничное расстройство личности »И« подростковый возраст »ИЛИ« пограничное расстройство личности »И« ранние симптомы »И «Результат.Эта строка обеспечила высокочувствительный поиск опубликованных работ, проиндексированных в PubMed. Ограничением этого обзора является то, что PubMed была единственной базой данных, используемой для поиска статей. Перекрывающиеся исследования были исключены. Мы включили следующие типы публикаций: контролируемые испытания, обсервационные исследования, продольные и проспективные исследования, когортные исследования и обзоры с января 2000 г. по ноябрь 2018 г. В качестве основной темы публикации должны касаться ранних факторов, прогнозирующих ПРЛ в молодом возрасте.Мы исключили публикации, написанные не на английском языке.

Результаты

Поиск, описанный в предыдущем разделе, дал 2193 записи, из которых было исключено 1788 перекрывающихся исследований. Всего в обзор было включено 405 записей. Право на участие в статьях определялось следующим образом: 1) все исследования отбирались на основе названия и аннотации; 2) статьи, прошедшие первичную проверку, были рецензированы на основе тщательной проверки всего содержания рукописи.Триста четыре были исключены, поскольку они не соответствовали цели обзора 19, потому что были написаны не на английском языке 3, из-за отсутствия полной рукописи. Таким образом, этот обзор включал 79 записей, включая 7 обзоров, 51 продольное / проспективное исследование, 3 ретроспективных исследования, 1 обсервационное исследование, 1 комментарий / экспертную статью и 16 контролируемых испытаний.

Симптомы и диагноз БЛД оценивались с помощью следующего инструмента оценки: в большинстве случаев для взрослых использовался официальный инструмент DSM (структурированное клиническое интервью для DSM-IV Axis II расстройства личности SCID-II и DSM-5 Personality. Расстройства SCID-PD).Специально для детей и подростков в большинстве исследований была принята Шкала пограничных характеристик личности для детей (BPFS-C) (14), включая недавно разработанную версию этого показателя для родительского отчета (BPFS-P) (15).

Количество участников исследований колебалось от 40 до 6050 человек. В семи исследованиях участвовали только женщины; одно исследование включало только мужчин; 3 исследования не сообщали процентное соотношение полов; остальные исследования имели равное распределение мужчин и женщин. Подавляющее большинство пациентов в рассмотренных статьях были европейцами, и это ограничение как с точки зрения клинических, так и социокультурных ограничений.Продолжительность продольных / проспективных исследований варьировалась от 1 года до 30 лет. Девяносто процентов исследований включали участников из сообщества (40% из них были субъектами «высокого риска» на основании наличия соответствующих факторов риска, то есть экономических недостатков), 10% из клинических условий. Показатели отсева были приемлемыми, с удержанием от 43% до 96%. Большинство

.

7 вещей, которые люди с пограничным расстройством личности хотят, чтобы вы знали

Пограничное расстройство личности часто понимают неправильно. Пора это изменить.

Пограничное расстройство личности — иногда известное как эмоционально нестабильное расстройство личности — это расстройство личности, которое влияет на то, как вы думаете и чувствуете о себе и других.

Люди с пограничным расстройством личности (ПРЛ) часто испытывают сильный страх быть брошенным, изо всех сил стараются поддерживать здоровые отношения, испытывают очень сильные эмоции, действуют импульсивно и могут даже испытывать паранойю и диссоциацию.

Это может быть страшная болезнь, поэтому так важно, чтобы люди с ПРЛ были окружены людьми, которые могут их понять и поддержать. Но это также невероятно стигматизируемая болезнь.

Из-за множества неправильных представлений о нем многие люди с этим расстройством боятся говорить о том, что им жить.

Но мы хотим это изменить.

Вот почему я обратился к людям с ПРЛ и попросил их рассказать нам, что они хотят, чтобы другие люди знали о жизни с этим заболеванием.Вот семь их ярких ответов.

1. «Мы боимся, что ты уйдешь, даже когда дела идут хорошо. И мы его тоже ненавидим ».

Один из самых серьезных симптомов ПРЛ — это страх быть брошенным, и это может произойти, даже когда отношения кажутся хорошими.

Существует всепроникающий страх, что люди бросят нас или что мы недостаточно хороши для этого человека — и даже если это кажется иррациональным другим, он может казаться очень реальным для человека, который борется.

Кто-то с ПРЛ сделает все, чтобы этого не произошло, поэтому они могут производить впечатление «навязчивых» или «нуждающихся». Хотя сопереживание может быть трудным, помните, что это происходит из-за страха, с которым невероятно трудно жить.

2. «Такое ощущение, что по жизни переживаешь эмоциональный ожог третьей степени; все горячее и болезненное на ощупь ».

Этот человек говорит совершенно правильно — люди с ПРЛ испытывают очень сильные эмоции, которые могут длиться от нескольких часов до нескольких дней и могут очень быстро меняться.

Например, мы можем перейти от чувства очень счастливого к внезапному ощущению подавленности и грусти. Иногда ПРЛ похоже на хождение по яичной скорлупе вокруг себя: мы никогда не знаем, в каком направлении пойдет наше настроение, а иногда его трудно контролировать.

Даже если мы кажемся «чрезмерно чувствительными», помните, что это не всегда под нашим контролем.

3. «Все острее ощущается: хорошее, плохое или иное. Наша реакция на такие чувства может показаться несоразмерной, но в нашем сознании она уместна.’

ПРЛ может быть очень интенсивным, как если бы мы колебались между крайностями. Это может быть утомительно как для нас, так и для окружающих нас людей.

Но важно помнить, что все, что думает человек с ПРЛ, более чем уместно в его уме в то время. Поэтому, пожалуйста, не говорите нам, что мы ведем себя глупо, и не заставляйте нас думать, что наши чувства не соответствуют действительности.

Им может потребоваться время, чтобы поразмыслить над нашими мыслями, но в данный момент все может показаться чертовски страшным.Это означает, что нельзя судить и давать пространство и время там, где это оправдано.

4. «У меня нет нескольких личностей».

Из-за того, что это расстройство личности, ПРЛ часто путают с диссоциативным расстройством личности, когда люди развивают множественность личностей.

Но это совсем не так. У людей с ПРЛ не более одной личности. ПРЛ — это расстройство личности, при котором вы испытываете трудности с тем, как вы думаете и чувствуете себя и других людей, и в результате у вас возникают проблемы в жизни.

Это не означает, что диссоциативное расстройство идентичности также следует клеймить, но его, конечно же, не следует путать с другим расстройством.

5. «Мы не опасны и не склонны к манипуляциям… [нам] просто нужно немного дополнительной любви».

До сих пор существует сильная стигма вокруг ПРЛ. Многие люди до сих пор считают, что люди, живущие с этим заболеванием, могут быть манипулятивными или опасными из-за своих симптомов.

Хотя это может иметь место в очень небольшом меньшинстве людей, большинство людей с ПРЛ просто борются со своим самоощущением и своими отношениями.

Важно отметить, что мы не опасные люди. Фактически, люди с психическим заболеванием чаще причиняют вред себе, чем другим.

6. «Это утомительно и неприятно. И действительно сложно найти качественное и доступное лечение ».

Многие люди с ПРЛ не получают лечения, но не потому, что они этого не хотят. Это потому, что это психическое заболевание не лечится, как многие другие.

Во-первых, ПРЛ не лечится лекарствами. Его можно лечить только с помощью терапии, такой как диалектическая поведенческая терапия (DBT) и когнитивно-поведенческая терапия (CBT).Нет лекарств, которые, как известно, были бы эффективными для лечения ПРЛ (хотя иногда лекарства используются не по назначению для облегчения симптомов).

Верно и то, что из-за стигмы некоторые врачи предполагают, что люди с ПРЛ будут тяжелыми пациентами, и поэтому найти эффективное лечение может быть трудно.

Многие люди с ПРЛ могут извлечь выгоду из интенсивных программ ДПТ, но они не самые простые. То есть, если кто-то с ПРЛ не «поправляется», не спешите винить его — получить помощь само по себе достаточно сложно.

7. «Нас нельзя не любить, и мы любим большие».

Людям с ПРЛ нужно много любви, чтобы отдавать их, и это может быть ошеломляющим.

Иногда отношения могут казаться ураганом, потому что, когда кто-то с ПРЛ — особенно те, кто борется с хроническим чувством пустоты или одиночества — устанавливает настоящую связь, прилив может быть таким же сильным, как и любые другие эмоции, которые они испытывают.

Это может затруднить отношения с человеком, страдающим ПРЛ, но это также означает, что этот человек может предложить столько любви.Они просто хотят знать, что их чувства возвращаются, и им может потребоваться немного больше уверенности, чтобы убедиться, что отношения по-прежнему приносят удовлетворение для вас обоих.

Если у вас есть отношения или у кого-то есть близкий, страдающий ПРЛ, важно изучить это состояние и опасаться стереотипов, с которыми вы можете столкнуться.

Скорее всего, если вы прочитали что-нибудь о пограничном расстройстве личности что вы не хотели бы говорить о или , человеку с ПРЛ тоже не будет пользы от того, чтобы такое предположение о нем было.

Работа над состраданием к пониманию того, через что они проходят, и как вы можете помочь себе и любимому человеку справиться, может создать или разрушить отношения.

Если вы чувствуете, что вам нужна дополнительная поддержка, расскажите кому-нибудь о своих чувствах — бонусные баллы, если это терапевт или клиницист! — чтобы они могли предложить вам некоторую поддержку и советы о том, как улучшить ваше собственное психическое благополучие.

Помните, что лучшая поддержка для любимого человека — это наилучшая забота о вас.

Хэтти Гладуэлл — журналист, писатель и защитник психического здоровья. Она пишет о психических заболеваниях в надежде уменьшить стигму и побудить других высказаться.

.

Пограничное расстройство личности — Simple English Wikipedia, бесплатная энциклопедия

«Молодость у моря» — это картина Эдварда Мунка, сделанная в 1904 году. Она является частью книги Линды Фриз. По словам историка искусства Николая Стэнга, на этом снимке показана неспособность вступать в контакт с другими людьми (что является одним из основных симптомов ПРЛ). Некоторые психологи диагностировали у Мунка ПРЛ. ^{[1] [2]}

Пограничное расстройство личности ( BPD ) — длительное психическое заболевание.Это тип расстройства личности группы B. Люди с диагнозом ПРЛ часто очень импульсивны и, как правило, имеют низкую самооценку. Настроения часто быстро меняются. По этим причинам у этих людей часто возникают проблемы с поддержанием стабильных отношений. Часто люди с ПРЛ также страдают от других состояний, таких как клиническая депрессия, или демонстрируют самоповреждающее поведение. Лечить людей с ПРЛ сложно, и обычно для этого используется комбинация терапии и лекарств.

C.H.Huges использовал термин «Borderland» для описания ряда состояний, граничащих с проблемами психического здоровья.Адольф Штерн дал описание некоторых симптомов в 1938 году и назвал их «пограничной группой». ^[3] У людей наблюдались состояния, связанные как с психозом, так и с неврозом, так что в то время этот термин считался подходящим.

У людей с диагнозом ПРЛ наблюдаются сильные перепады настроения. Они видят вещи как «все хорошее» или «все плохое» (расщепление) и часто не понимают, что они собой представляют. У них обычно большие проблемы во взаимоотношениях с людьми. У них сильные эмоции, которые часто быстро меняются.Они часто безрассудны, деструктивны или саморазрушительны.

Эмоции [изменить | изменить источник]

Люди с ПРЛ испытывают эмоции легче, глубже и дольше, чем другие. ^{[10] [11]} Эмоции могут возвращаться неоднократно и продолжаться долгое время. ^[11] Из-за этого людям с ПРЛ может потребоваться больше времени, чем обычно, чтобы вернуться к нормальному и стабильному эмоциональному состоянию. ^[12] Это может иметь как положительные, так и отрицательные последствия. ^[12] Люди с ПРЛ часто очень счастливы и любвеобильны. ^[13] Люди с ПРЛ также часто бывают грустными и безумными. Они чувствуют эмоции сильнее, чем большинство людей: горе вместо печали, ярость вместо раздражения и паника вместо беспокойства. ^[13] Люди с ПРЛ особенно чувствительны к чувству покинутости, одиночества и «неудачников». ^[4] Они часто осознают, насколько сильны их эмоции, и, поскольку они не могут их контролировать, они иногда полностью их отключают. ^[12]

Их эмоции сильны, и их эмоции также быстро меняются.Чаще всего у них бывают перепады настроения между гневом и тревогой и между депрессией и тревогой. ^[17]

Поведение [изменить | изменить источник]

Люди с ПРЛ часто действуют импульсивно, что означает, что они делают или говорят что-то, не задумываясь. Такое поведение может быть опасным и включает в себя: злоупотребление наркотиками или алкоголем, слишком много или слишком мало еды, небезопасный или частый секс с несколькими партнерами, трата больших денег и опасное вождение. ^[5] Импульсивное поведение может также включать уход с работы или отношений, побег и членовредительство. ^[19]

Люди с ПРЛ иногда действуют импульсивно, потому что это дает им мгновенное облегчение от их эмоциональной боли. ^[19] Однако в долгосрочной перспективе люди с ПРЛ испытывают больше боли из-за стыда и вины, которые следуют за этими действиями. ^[19] Цикл часто начинается, когда люди с ПРЛ чувствуют эмоциональную боль и действуют импульсивно, чтобы облегчить эту боль. Затем им становится плохо из-за того, что они сделали, и у них появляется сильное побуждение действовать импульсивно, чтобы облегчить новую боль. ^[19] Со временем импульсивное поведение может стать автоматической реакцией на эмоциональную боль. ^[19]

Самоповреждение и самоубийство [изменить | изменить источник]

Срезает ножом плечо. Люди с ПРЛ часто травмируют себя.

Самостоятельные травмы часто встречаются у людей с ПРЛ. Иногда люди причиняют себе вред, не желая покончить жизнь самоубийством. ^{[6] [7]} Общие методы включают порезы, ожоги, битье головой и передозировку наркотиков. Причины, по которым люди с ПРЛ приводят не суицидальные самоповреждения (NSSI), отличаются от причин, по которым они совершают попытки самоубийства. ^[8] Причины, по которым они причиняют себе вред, включают выражение гнева, наказание себя, создание нормальных чувств и отвлечение себя от эмоциональной боли или трудных ситуаций. ^[8] Когда целью является самоубийство, они обычно пытаются покончить жизнь самоубийством, веря, что другим будет лучше без них. ^[8] Как суицидальные, так и не суицидальные самоповреждения являются реакцией на переживание отрицательных эмоций. ^[8]

Межличностные отношения [изменить | изменить источник]

Люди с ПРЛ могут быть очень чувствительны к тому, как к ним относятся другие.Они могут чувствовать себя очень счастливыми и благодарными, когда они чувствуют, что кто-то хорошо к ним относился, и очень грустными или злыми, когда они чувствуют, что кто-то обидел их. ^[9] Их чувства к другим часто меняются с положительных на отрицательные, если они чувствуют, что могут кого-то потерять, если они думают, что кто-то важный для них не заботится о них, или если что-то не так хорошо, как они ожидали. Они мыслят до крайностей, видя в вещах и людях «все хорошее» или «все плохое». Иногда это называют черно-белым мышлением.Это включает в себя переход от восхищения кем-то к обесцениванию, часто с чувством чистого гнева или неприязни. ^[28] Их видение себя также может быстро измениться с положительного на отрицательное.

Сильно желая почувствовать близость, люди с ПРЛ, как правило, тревожатся, испытывают смешанные чувства или параноики, когда дело касается их отношений. ^[10] Они часто считают мир опасным и плохим. ^[9] ПРЛ связано с высоким уровнем стресса и конфликтов в романтических отношениях, жестоким обращением и нежелательной беременностью.Эти вещи также характерны для других типов расстройств личности. ^[11]

Чувство себя [изменить | изменить источник]

Люди с ПРЛ обычно не видят четкой картины своей личности. Им сложно понять, что они ценят и любят. ^[35] Они часто не знают о своих долгосрочных целях в отношении отношений и работы. У них часто возникают проблемы с принятием решений, и они могут быстро изменить свое мнение. Эти трудности могут заставить людей с ПРЛ чувствовать себя «опустошенными» и «потерянными». ^[35]

Познания [изменить | изменить источник]

Людям с ПРЛ легко скучно, и им сложно сконцентрироваться. ^[35] Люди с ПРЛ могут иметь тенденцию отключаться или «диссоциировать» от людей и вещей вокруг них, что можно рассматривать как интенсивную форму «отстранения». ^[36] Это часто происходит в ответ на болезненное событие или что-то, что вызывает воспоминания о болезненном событии. Это может дать человеку почувствовать себя лучше на короткое время, а также может иметь нежелательный побочный эффект в виде блокировки обычных чувств.Это приводит к тому, что люди с ПРЛ не могут научиться справляться с этими чувствами, и может затруднить им принятие положительного решения, когда они испытывают эти эмоции. ^[36] Иногда другие люди могут видеть, когда кто-то с ПРЛ диссоциирует, потому что выражения их лица или голоса могут казаться безэмоциональными, или они выглядят так, как будто они отвлечены. Иногда, когда кто-то с ПРЛ диссоциирует, другие люди не могут видеть или знать, что это происходит. ^[36]

Психиатры и другие специалисты в области психического здоровья ставят диагноз людям с ПРЛ с помощью книги под названием Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-IV-TR).Они смотрят на поведение человека и его чувства. Если у человека пять или более из следующих признаков, в DSM-IV-TR указано, что у него ПРЛ. ^[12]

1. Боязнь и очень стараюсь не допустить, чтобы тебя оставили или отвергли
2. Типа проблем в отношениях: часто думают, что другие люди намного лучше или намного хуже, чем они есть на самом деле, и быстро меняются между этими двумя взглядами.
3. Неуверенность в своей идентичности
4. Быть импульсивным опасным образом (например, случайный секс, употребление слишком большого количества алкоголя или злоупотребление наркотиками, отказ от еды или еды, опасное вождение)
5. Попытка совершить самоубийство или причинение себе вреда
6. Перепады настроения — внезапное ощущение себя очень счастливым, грустным или тревожным, и такое ощущение часами
7. Ощущение пустоты внутри или постоянная скука
8. Имея проблемы с сильным гневом, много дрался
9. Серьезные параноидальные мысли

Почти все люди с ПРЛ также имеют другие проблемы с психическим здоровьем, такие как расстройства настроения, синдром дефицита внимания с гиперактивностью, расстройства пищевого поведения, тревожные расстройства (особенно посттравматическое стрессовое расстройство) и другие расстройства личности.Большинство из них были или имели злоупотребление психоактивными веществами и / или зависимости. Самоповреждение и суицидальное поведение также распространены. ^[13]

Другие болезни, которые часто возникают при ПРЛ, включают диабет, высокое кровяное давление, хроническую боль в спине, артрит и фибромиалгию.

Причина БЛД неизвестна. У людей может быть несколько причин развития ПРЛ. Некоторые исследователи считают, что это могло быть вызвано травмой в детстве, например, сексуальным насилием, физическим насилием и пренебрежением. ^{[14] [15] [16] [17]} Многие люди с ПРЛ подвергались жестокому обращению в детстве. ^[18] Современное мышление, которое продемонстрировали работающие МРТ-сканирование, состоит в том, что нейротрансмиттеры в головном мозге работают неправильно, а сообщения передаются не обычным образом.

Лечить ПРЛ очень сложно и занимает много времени. Сегодня большинство людей с ПРЛ получают различные виды психотерапии. Один из них называется диалектической поведенческой терапией. В дополнение к терапии часто используются такие препараты, как антидепрессанты, нейролептики или стабилизаторы настроения.Многие пациенты выздоравливают в течение 10 лет.

1. ↑ Джеймс Ф. Мастерсон: Поиск настоящего Я. Разоблачение расстройств личности нашего времени , Глава 12: Творческое решение: Сартр, Мунк и Вулф, S. 208–230, Саймон и Шустер, Нью-Йорк 1988, ISBN 1451668910, стр 212-213.
2. ↑ Туве Ааркрог: Эдвард Мунк: жизнь человека с пограничной личностью, увиденная через его искусство , Lundbeck Pharma A / S, Дания 1990, ISBN 8798352415.
3. ↑ Штерн, А.(1938). «Пограничная группа неврозов». The Psychoanalytic Quarterly . 7 : 467–489.
4. ↑ Stiglmayr CE, Grathwol T., Linehan MM, Ihorst G, Fahrenberg J, Bohus M (май 2005). «Аверсивное напряжение у пациентов с пограничным расстройством личности: компьютерное контролируемое полевое исследование». Acta Psychiatr Scand . 111 (5): 372–9. DOI: 10.1111 / j.1600-0447.2004.00466.x. PMID 15819731. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
5. ↑ Национальный образовательный альянс по пограничным расстройствам личности.»Краткое описание BPD» (PDF). п. 4. Проверено 2013.
6. ↑ Soloff P.H., Lis J.A., Kelly T .; и другие. (1994). «Самоуничтожение и суицидальное поведение при пограничном расстройстве личности». Журнал расстройств личности . 8 (4): 257–67. DOI: 10.1521 / pedi.1994.8.4.257. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
7. ↑ Гарднер Д.Л., Каудри Р.В. (1985). «Суицидальное и парасуицидальное поведение при пограничном расстройстве личности». Психиатрические клиники Северной Америки . 8 (2): 389–403. PMID 3895199.
8. ↑ ^{8,0 8,1 8,2 8,3} Brown MZ, Comtois KA, Linehan MM (февраль 2002 г.). «Причины попыток суицида и несуицидных членовредительства у женщин с пограничным расстройством личности». Дж Ненормальный Психол . 111 (1): 198–202. DOI: 10.1037 / 0021-843X.111.1.198. PMID 11866174. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
9. ↑ ^{9,0 9.1} Arntz A (сентябрь 2005 г.). «Введение в спецвыпуск: познание и эмоции при пограничном расстройстве личности». Behav Ther Exp Psychiatry . 36 (3): 167–72. DOI: 10.1016 / j.jbtep.2005.06.001. PMID 16018875.
10. ↑ Леви К.Н., Михан КБ, Вебер М., Рейносо Дж., Кларкин Дж. Ф. (2005). «Привязанность и пограничное расстройство личности: значение для психотерапии». Психопатология . 38 (2): 64–74. DOI: 10,1159 / 000084813.PMID 15802944. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
11. ↑ Дейли С.Е., Бердж Д., Хаммен С. (август 2000 г.). «Симптомы пограничного расстройства личности как предикторы 4-летней дисфункции романтических отношений у молодых женщин: решение вопросов специфики». Дж Ненормальный Психол . 109 (3): 451–60. DOI: 10.1037 / 0021-843X.109.3.451. PMID 11016115. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
12. ↑ 301.83 Пограничное расстройство личности »в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам , четвертое издание.DOI: 10.1176 / appi.books.9780890423349.3831. Проверено 21 сентября 2007.
13. ↑ «Информационный бюллетень BPD». Национальный образовательный альянс по пограничным расстройствам личности. 2013.
14. ↑ Клуфт, Ричард П. (1990). Связанные с инцестом синдромы психопатологии взрослых . American Psychiatric Pub, Inc., стр. 83, 89. ISBN 0880481609 .
15. ↑ Zanarini MC, Gunderson JG, Marino MF, Schwartz EO, Frankenburg FR (1989). «Детские переживания пограничных больных». Комплексная психиатрия . 30 (1): 18–25. DOI: 10.1016 / 0010-440X (89) -4. PMID 2924564. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
16. ↑ Brown GR, Андерсон Б. (январь 1991 г.). «Психиатрическая заболеваемость у взрослых стационарных пациентов с детскими историями сексуального и физического насилия». Am J Psychiatry . 148 (1): 55–61. PMID 1984707.
17. ↑ Герман, Джудит Льюис; Джудит Херман, доктор медицины (1992). Травма и выздоровление .Нью-Йорк: BasicBooks. ISBN 0-465-08730-2 . CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
18. ↑ Zanarini M.C .; F.R. Франкенбург (1997). «Пути к развитию пограничного расстройства личности». Журнал расстройств личности 11 (1): 93-104.

.