Дизритмия головного мозга: Дизритмия головного мозга что это такое

Дизритмия головного мозга что это такое

С помощью метода электроэнцефалографии (аббревиатура ЭЭГ), наряду с компьютерной или магнитно-резонансной томографией (КТ, МРТ), изучается деятельность головного мозга, состояние его анатомических структур. Процедуре отведена огромная роль в выявлении различных аномалий методом изучения электрической активности мозга.

ЭЭГ – автоматическая запись электрической активности нейронов структур головного мозга, выполняемая с помощью электродов на специальной бумаге. Электроды крепятся к различным участкам головы и регистрируют деятельность мозга. Таким образом осуществляется запись ЭЭГ в виде фоновой кривой функциональности структур мыслительного центра у человека любого возраста.

Выполняется диагностическая процедура при различных поражениях центральной нервной системы, например, дизартрии, нейроинфекции, энцефалитах, менингитах. Результаты позволяют оценить в динамике патологии и уточнить конкретное место повреждения.

ЭЭГ проводится в соответствии со стандартным протоколом, отслеживающим активность в состоянии сна и бодрствования, с проведением специальных тестов на реакцию активации.

Взрослым пациентам диагностика осуществляется в неврологических клиниках, отделениях городских и районных больниц, психиатрическом диспансере. Чтобы быть уверенным в анализе, желательно обратиться к опытному специалисту, работающему в отделении неврологии.

Детям до 14 лет ЭЭГ проводят исключительно в специализированных клиниках врачи педиатры. Психиатрические больницы не делают процедуру маленьким детям.

Что показывают результаты ЭЭГ

Электроэнцефалограмма показывает функциональное состояние структур головного мозга при умственной, физической нагрузке, во время сна и бодрствования. Это абсолютно безопасный и простой метод, безболезненный, не требующий серьезного вмешательства.

Сегодня ЭЭГ широко применяется в практике врачей-неврологов при диагностике сосудистых, дегенеративных, воспалительных поражений головного мозга, эпилепсии. Также метод позволяет определить расположение опухолей, травматических повреждений, кист.

ЭЭГ с воздействием звука или света на пациента помогает выразить истинные нарушения зрения и слуха от истерических. Метод применяется для динамического наблюдения за больными в реанимационных палатах, в состоянии комы.

1. ЭЭГ детям до 1 года проводят в присутствии матери. Ребенка оставляют в звуко- и светоизолированной комнате, где его кладут на кушетку. Диагностика занимает около 20 минут.
2. Малышу смачивают голову водой или гелем, а затем надевают шапочку, под которой размещены электроды. На уши размещают два неактивных электрода.
3. Специальными зажимами элементы соединяются с проводами, подходящими к энцефалографу. Благодаря небольшой силе тока процедура полностью безопасна даже для младенцев.
4. Прежде чем начать мониторинг, голову ребёнка располагают ровно, чтобы не было наклона вперед. Это может вызвать артефакты и исказить результаты.
5. Младенцам ЭЭГ делают во время сна после кормления. Важно дать насытиться мальчику или девочке непосредственно перед процедурой, чтобы он погрузился в сон. Смесь дают прямо в больнице после проведения общего медосмотра.
6. Малышам до 3 лет энцефалограмму снимают только в состоянии сна. Дети старшего возраста могут бодрствовать. Чтобы ребёнок был спокойным, дают игрушку или книжку.

Важной частью диагностики являются пробы с открыванием и закрыванием глаз, гипервентиляцией (глубокое и редкое дыхание) при ЭЭГ, сжатием и разжиманием пальцев, что позволяет дезорганизовать ритмику. Все тесты проводятся в виде игры.

После получения атласа ЭЭГ врачи диагностируют воспаление оболочек и структур мозга, скрытую эпилепсию, опухоли, дисфункции, стресс, переутомление.

Степень задержки физического, психического, умственного, речевого развития осуществляется с помощью фотостимуляции (мигание лампочки при закрытых глазах).

Взрослым процедура проводится с соблюдением следующих условий:

• держать во время манипуляции голову неподвижной, исключить любые раздражающие факторы;
• не принимать перед диагностикой успокаивающие и прочие препараты, воздействующие на работу полушарий (Нервиплекс-Н).

Перед манипуляцией врач проводит с пациентом беседу, настраивая его на положительный лад, успокаивает и вселяет оптимизм. Далее на голову крепят специальные электроды, подключенные к аппарату, они считывают показания.

Исследование длится всего несколько минут, совершенно безболезненно.

При условии соблюдения вышеописанных правил с помощью ЭЭГ определяются даже незначительные изменения биоэлектрической активности головного мозга, свидетельствующие о наличии опухолей или начале патологий.

Ритмы электроэнцефалограммы

Электроэнцефалограмма головного мозга показывает регулярные ритмы определенного типа. Их синхронность обеспечивается работой таламуса, отвечающего за функциональность всех структур центральной нервной системы.

На ЭЭГ присутствуют альфа-, бета-, дельта, тетра-ритмы. Они имеют разные характеристики и показывают определенные степени активности мозга.

Частота данного ритма варьирует в диапазоне 8-14 Гц (у детей с 9-10 лет и взрослых). Проявляется почти у каждого здорового человека. Отсутствие альфа ритма говорит о нарушении симметрии полушарий.

Самая высокая амплитуда свойственна в спокойном состоянии, когда человек находится в темном помещении с закрытыми глазами. При мыслительной или зрительной активности частично блокируется.

Частота в диапазоне 8-14 Гц говорит об отсутствии патологий. О нарушениях свидетельствуют следующие показатели:

• alpha активность регистрируется в лобной доле;
• asymmetry межполушарий превышает 35%;
• нарушена синусоидальность волн;
• наблюдается частотный разброс;
• полиморфный низкоамплитудный график менее 25 мкВ или высокий (более 95 мкВ).

Нарушения альфа-ритма свидетельствуют о вероятной асимметричности полушарий (asymmetry) вследствие патологических образований (инфаркт, инсульт). Высокая частота говорит о различных повреждениях головного мозга или черепно-мозговой травме.

У ребенка отклонения альфа-волн от норм являются признаками задержки психического развития. При слабоумии альфа-активность может отсутствовать.

В норме полиморфная активность в пределах 25 − 95 мкВ.

Beta-ритм наблюдается в пограничном диапазоне 13-30 Гц и меняется при активном состоянии пациента. При нормальных показателях выражен в лобной доле, имеет амплитуду 3-5 мкВ.

Высокие колебания дают основания диагностировать сотрясение мозга, появление коротких веретен – энцефалит и развивающийся воспалительный процесс.

У детей патологический бета-ритм проявляется при индексе 15-16 Гц и амплитуде 40-50 мкВ. Это сигнализирует о высокой вероятности отставания в развитии. Доминировать бета-активность может из-за приема различных медикаментов.

Дельта-волны проявляются в состоянии глубокого сна и при коме. Регистрируются на участках коры головного мозга, граничащих с опухолью. Редко наблюдаются у детей 4-6 лет.

Тета-ритмы варьируются в диапазоне 4-8 Гц, продуцируются гиппокампом и выявляются в состоянии сна. При постоянном увеличении амплитудности (свыше 45 мкВ) говорят о нарушении функций головного мозга.

Если тета-активность увеличивается во всех отделах, можно утверждать о тяжелых патологиях ЦНС. Большие колебания сигнализируют о наличии опухоли. Высокие показатели тета- и дельта-волн в затылочной области говорят о детской заторможенности и задержке в развитии, а также указывают на нарушение кровообращения.

Результаты ЭЭГ можно синхронизировать в комплексный алгоритм – БЭА. В норме биоэлектрическая активность мозга должна быть синхронной, ритмической, без очагов пароксизмов. В итоге специалист указывает, какие именно нарушения выявлены и на основании этого проводится заключение ЭЭГ.

Различные изменения биоэлектрической активности имеют интерпретацию ЭЭГ:

• относительно-ритмичная БЭА – может свидетельствовать о наличии мигреней и головных болей;
• диффузная активность – вариант нормы при условии отсутствия прочих отклонений. В сочетании с патологическими генерализациями и пароксизмами свидетельствует об эпилепсии или склонности к судорогам;
• сниженная БЭА ‒ может сигнализировать о депрессии.

Как научиться самостоятельно интерпретировать экспертные заключения? Расшифровка показателей ЭЭГ представлены в таблице:

Консультации специалистов в области медицины онлайн помогают людям понять, как могут расшифровываться те или иные клинически значимые показатели.

Причины нарушений

Электрические импульсы обеспечивают быструю передачу сигналов между нейронами головного мозга. Нарушение проводниковой функции отражается на состоянии здоровья. Все изменения фиксируются на биоэлектрической активности при проведении ЭЭГ.

Существует несколько причин нарушений БЭА:

• травмы и сотрясения – интенсивность изменений зависит от тяжести. Умеренные диффузные изменения сопровождаются невыраженным дискомфортом и требуют симптоматической терапии. При тяжелых травмах характерны сильные повреждения проводимости импульсов;
• воспаления с вовлечением вещества головного мозга и спинномозговой жидкости. Нарушения БЭА наблюдаются после перенесенного менингита или энцефалита;
• поражение сосудов атеросклерозом. На начальной стадии нарушения умеренные. По мере отмирания тканей из-за нехватки кровоснабжения ухудшение нейронной проводимости прогрессирует;
• облучение, интоксикация. При радиологическом поражении возникают общие нарушения БЭА. Признаки токсического отравления необратимы, требуют лечения и влияют на способности больного выполнять повседневные задачи;
• сопутствующие нарушения. Зачастую связаны с тяжелыми повреждениями гипоталамуса и гипофиза.

ЭЭГ помогает выявить природу вариативности БЭА и назначить грамотное лечение, помогающее активировать биопотенциал.

Пароксизмальная активность

Это регистрируемый показатель, свидетельствующий о резком росте амплитуды волны ЭЭГ, с обозначенным очагом возникновения. Считается, что это явление связано только с эпилепсией. На самом деле пароксизм характерен для разных патологий, в том числе приобретенного слабоумия, невроза и пр.

У детей пароксизмы могут быть вариантом нормы, если не наблюдается патологических изменений в структурах мозга.

При пароксизмальной активности нарушается в основном альфа-ритм. Билатерально-синхронные вспышки и колебания проявляются в длине и частоте каждой волны в состоянии покоя, сна, бодрствования, тревоги, умственной деятельности.

Пароксизмы выглядят так: преобладают заостренные вспышки, которые чередуются с медленными волнами, а при усилении активности возникают так называемые острые волны (спайк) – множество пиков, идущих один за другим.

Пароксизм при ЭЭГ требует дополнительного обследования у терапевта, невролога, психотерапевта, проведения миограммы и прочих диагностических процедур. Лечение заключается в устранении причин и последствий.

При травмах головы устраняют повреждение, восстанавливают кровообращение и проводят симптоматическую терапию.При эпилепсии ищут, что стало ее причиной (опухоль или пр.). Если болезнь врожденная, сводят к минимуму количество припадков, болевой синдром и негативное влияние на психику.

Если пароксизмы являются следствием проблем с давлением, проводится лечение сердечнососудистой системы.

Дизритмия фоновой активности

Означает нерегулярность частот электрических мозговых процессов. Это возникает вследствие следующих причин:

1. Эпилепсия различной этиологии, эссенциальная гипертензия. Наблюдается асимметрия в обоих полушариях с нерегулярной частотой и амплитудой.
2. Гипертония ‒ ритм может уменьшиться.
3. Олигофрения – восходящая активность альфа-волн.
4. Опухоль или киста. Наблюдается асимметрия между левым и правым полушарием до 30%.
5. Нарушение кровообращения. Снижается частота и активность в зависимости от выраженности патологии.

Для оценки дизритмии показанием к ЭЭГ являются такие заболевания, как вегетососудистая дистония, возрастное или врожденное слабоумие, черепно-мозговые травмы. Также процедура проводится при повышенном давлении, тошноте, рвоте у человека.

Ирритативные изменения на ээг

Данная форма нарушений преимущественно наблюдается при опухолях с кистой. Характеризуется общемозговыми изменениями ЭЭГ в виде диффузно-корковой ритмики с преобладанием бета-колебаний.

Также ирритативные изменений могут возникнуть из-за таких патологий, как:

Что такое дезорганизация корковой ритмики

Проявляются, как следствие травм головы и сотрясений, которые способны спровоцировать серьезные проблемы. В этих случаях энцефалограмма показывает изменения, происходящие в головном мозге и подкорке.

Самочувствие пациента зависит от наличия осложнений и их серьезности. Когда доминирует недостаточно организованная корковая ритмика в легкой форме — это не влияет на самочувствие пациента, хотя может вызывать некоторый дискомфорт.

В последние 5 месяцев — стойкая бессоница, непрекращающаяся головная боль, быстрая утомляемость.Заключение ЭЭГ:общемозговые изменения регуляторного характера.Локальных параксизмальных изменений нет. Дисфункция таламо-дизицефальных образований с преобладанием функции смнхронизирующих систем головного мозга. Реознцефалограмма: признаки внутричерепной гипертенции на фоне устойчивого затруднения венозного оттока. Периферическое сопротивление повышено. Реактивность снижена. Упругие свойства артерий эластического типа снижены. Гиперкинетический тип кровоообращения. Еще у меня гипертония (давление бывает до 230/118, пульс 90-100), сахарный дибет 2-го типа. Заболевания щитовидки-АИТ, гипотериоз, узлы. Вы можите сказать, что это у меня и как лечиться? Заранее благодарю.

Расшифруйте пожалуйста результаты ЭЭГ-видеомониторинга (сыну 7 лет). Состояние акт. бодрств. характеризуется редукцией альфа ритма, наличием высокоамплитудной бета-активности, с увелич. представленности глазодвигат., миогр.артефактов. в сост. пассивного бодрств. зарегистр. заострённая среднеамплитуднаяполиморфная активность над всей конвекситальной поверхностью. Заострённый полимодальный альфа-ритм ( -7,3-10,5Гц.А-40мкВ), слабо доминирует в центрально-теменно-затылочных областях, с индексом 60%, искажён медленноволновой и частой активностью. Зональные различия резко сглажены. Медленно-волновая активностьв виде диффузнораспределённыхасинхронных одиночных и групповых тета-волн, с амплитудой фона, с индексом 40%. На ЭЭГ фона наслаивается бета-синхронная активность с амплитудой 11 мкВ. Проба с открыванием глаз: реакция активации незначительная. Проба с закр.глаз: реакция экзальтации фоновой ЭЭГ не зарегистр. Проба с РФС: зарегистр. реакция усвоения ритма в каудальных областях в широком диапазоне частот 8-30 Гц. Дневной сон носил цикл.характер, модулирован по фазам и стадиям, физиолог. паттерны выражены. В ряде случаев отмечены атипичные вертексные потенциалы, но без формирования типичных эпилептиформных комплексов. В ходе исследования эпиактивности не зарегистр.

(Гость) Владимир 30.03.2013 15:44

Расшифруйте пожалуйста результаты ЭЭГ — Альфа-ритм с расширеной зоной представительства, частота 9-9,5 Гц амплитудой до 90мкВ, с заостренной формой волн, зональные различия сглажены. Бета — разночастотная активность(преим. низко-среднечастотная активность) амплитудой до 15 мкВ, регистрируется в разных отделах, диффузная. Тета и др. формы медленной активности: выражены нерезко. Изменение ЭЭГ прифункциональных нагрузках: Реакция на откр. глаз в целом сохранена. При ритмической фотостимуляции(4-24 Гц)- + artf A1 — частичная депрессия ритмов в начале пробы. При гипервентиляции (3 мин.) artf A1- негрубая переходящая дизретмия, в дальнейшем- низкой амплитуды отдельные редуцированные комплексы из слегка заостренной альфа — с последующей медленной волной регистрируются в задних отделах левого полушария. Заключение: в настоящее время регистрируются умеренные диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга ирритативного характера с признаками дисфункции срединно-стволовых структур. Единичные негрубые пароксизмальные знаки регистрируются при ГВ в задних отделах левого полушария. У меня болезнь эпилепсия уже 15 лет, последнее время потеря сознания, потеря памяти, врачи говорят это обычное явление и выписывают одни и теже препараты. Спасибо.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации

Сохранить здоровье сегодня становится все сложнее. Появляется все больше факторов, негативно влияющих на физическое и психическое состояние человека. К сожалению, далеко не от всех мы в состоянии защитить себя самостоятельно. Поэтому крайне важно при появлении любых подозрительных симптомов обращаться к специалистам и проводить исследования, которые помогут обнаружить болезнь на ранней стадии, пока патологические процессы еще обратимы. Это может помочь сохранить прежнее качество жизни или и вовсе спасти ее. Сегодня речь пойдет об одном из таких исследований — электроэнцефалограмме. Что она собой представляет? В чем ценность данного исследования? Что такое альфа-ритм, и какую роль он играет в функционировании организма? Во всем этом поможет разобраться данная статья.

Электроэнцефалограмма головного мозга

Рассматриваемое исследования является буквальной записью активности (а именно, электрической) определенных структур головного мозга. Результаты электроэнцефалограммы записываются на специально предназначенной для этого бумаге с помощью электродов. Последние накладываются на голову пациента в определенном порядке. Их задача — зарегистрировать активность отдельных частей мозга. Таким образом, электроэнцефалограмма головного мозга представляет собой запись его функциональной активности. Исследование может быть проведено для любого пациента, в независимости от его возраста. Что показывает ЭЭГ? Оно помогает определить уровень активности мозга и выявить разнообразные нарушения функционирования центральной нервной системы, в том числе, менингит, полиомиелит, энцефалит и прочие. Также появляется возможность найти очаг повреждения и оценить его степень.

При проведении электроэнцефалограммы, как правило, необходимыми являются следующие тесты:

• Моргание разной скорости и интенсивности.
• Воздействие на полностью закрытые глаза пациента периодическими яркими вспышками света (так называемая фотостимуляция).
• Глубокое дыхание (редкие вдохи и выдохи) на протяжении периода от трех до пяти минут (гипервентиляция).

Перечисленные выше тесты проводятся как детям, так и взрослым. Ни диагноз, ни возраст на состав тестирования не влияет.

Дополнительными исследованиями, которые проводит врач в зависимости от определенных факторов, являются следующие:

• лишение сна на определенное время;
• прохождение ряда психологических тестов;
• сжатие ладони в кулак;
• наблюдение за пациентом в течение всего периода ночного сна;
• прием определенных медикаментозных средств;
• пациент находится в темноте порядка сорока минут.

Что показывает электроэнцефалограмма

Что представляет собой данное обследование? Чтобы узнать ответ, важно подробно разобраться, что показывает ЭЭГ. Она демонстрирует актуальное функциональное состояние определенных структур, входящих в состав головного мозга. Проводится при разнообразных состояниях пациента, таких как бодрствование, активная физическая работа, сон, активная умственная работа и так далее. Электроэнцефалограмма представляет собой крайне безопасный способ исследования, безболезненный, простой, тот, который не требует серьезного вмешательства в работу организма. Он позволяет точно выяснить расположение кист, опухолей, механических повреждений тканей головного мозга, провести диагностику сосудистых заболеваний, эпилепсии, воспалительных заболеваний мозга и его дегенеративных поражений.

Где ее сделать?

Такое обследование, как правило, проводят в психиатрических диспансерах, неврологических клиниках, а также иногда в районных и городских больницах. Поликлиники обычно таких услуг не предоставляют. Впрочем, лучше выяснять непосредственно на месте. Специалисты рекомендуют обращаться в отделения неврологии или психиатрические больницы. Местные врачи имеют достаточную квалификацию, смогут провести процедуру правильным образом и корректно интерпретировать результаты. Если речь идет о маленьком ребенке, то обращаться следует в специально предназначенные для таких обследований детские больницы. Также подобную услугу предоставляют в частных медицинских центрах. Здесь не действуют никакие ограничения по возрасту.

Прежде, чем идти на обследование, необходимо хорошенько выспаться и провести некоторое время перед этим днем в покое без стресса и излишнего психомоторного возбуждения. В течение двух дней до ЭЭГ нельзя употреблять алкоголь, кофеин, снотворные, транквилизаторы, противосудорожные медикаменты, а также успокоительные лекарства.

Электроэнцефалограмма для детей

Это исследование следует рассмотреть подробнее. Ведь, как правило, у родителей возникает множество вопросов в этом отношении. Малыш будет вынужден около двадцати минут провести в свето- и звукоизолированной комнате, где он лежит на специальной кушетке с шапочкой на голове, под которую доктор размещает электроды. Кожу головы дополнительно увлажняют гелем или водой. На уши помещают два электрода, которые не являются активными. Сила тока настолько мала, что не может нанести ни малейшего вреда даже младенцам.

Голова ребенка должна быть расположена ровно. Если возраст малыша больше трех лет, он может бодрствовать во время процедуры. С собой можно взять что-то, что отвлечет ребенка и позволит ему спокойно дождаться окончания обследования. Если пациент младше, то процедура осуществляется во время сна. Дома младенцу нужно вымыть голову и не кормить. Кормление проводят уже в клинике непосредственно перед процедурой, чтобы он быстро уснул.

Частота альфа-ритмов мозга и иных ритмов фиксируется в форме фоновой кривой. Также часто проводят дополнительные тесты (например, фотостимуляцию, гипервентиляцию, ритмичное закрывание и открывание глаз). Они подходят для всех: и для детей, и для взрослых. Так, глубокие вдохи и выдохи позволяют выявить скрытую эпилепсию. Вспомогательные исследования помогают выяснить наличие или отсутствие задержки развития малыша (речевого, психического, умственного или физического развития).

Ритмы электроэнцефалограммы

Рассматриваемое обследование позволяет оценить следующие виды ритмов головного мозга:

Каждый из них имеет определенные характеристики и помогают оценить разные типы активности мозга.

• Нормальная частота альфа-ритма находится в интервале от 8 до 14 Гц. Это следует учитывать при определении патологий. Рассматриваемый альфа-ритм ЭЭГ регистрирует, когда больной бодрствует, но его глаза закрыты. Как правило, этот показатель регулярный. Быстрее всего регистрируется в районе темени и затылка. При наличии любых двигательных раздражителей прекращается.
• Частота бета-ритма колеблется от 13 до 30 Гц. Как правило, регистрируется именно над лобными доля. Характеризует состояние депрессии, беспокойства, тревожности. Также отражает факт применения успокоительных средств.
• В норме тета-ритм имеет амплитуду от 25 до 35 мкВ, а частоту — от 4 до 7 Гц. Такие показатели отражают состояние человека, когда он пребывает в состоянии естественного сна. Для ребенка рассматриваемый ритм является превалирующим.
• Дельта-ритм в большинстве случаев демонстрирует состояние естественного сна, но и во время бодрствования лимитировано может регистрироваться. Нормальная частота — от 0,5 до 3 Гц. Нормальное значение амплитуды ритма не превышает 40 мкВ. Отклонения от указанных значений говорят о наличии патологий и нарушении функционирования головного мозга. По расположению появления ритма такого типа можно определить, где именно происходят опасные изменения. Если же он заметен во всех областях мозга, это свидетельствует о нарушении сознания и о том, что развивается системное поражение структур центральной нервной системы. Причиной тому часто становится дисфункция печени.

Значение для организма

Альфа-ритм головного мозга становится отслеживаемым исключительно в моменты спокойствия и является низкочастотным. Тогда же активируется парасимпатическая система. Находясь в альфа-состоянии, центральная нервная система, образно говоря, перезагружается и избавляется от всего стресса, который был накоплен за день. Альфа-ритм обеспечивает регулярное восстановление организма, а также накопление необходимых ресурсов после рабочего периода. Как показывает история, огромное количество потрясающих открытий было сделано людьми в периоды их пребывания в рассматриваемом состоянии. Что еще следует знать?

Функции

Какую функцию выполняют альфа-ритмы?

• Нивелирование последствий стресса (понижение иммунитета, сужение кровеносных сосудов).
• Анализ всей информации, которая была получена мозгом за день.
• Не допускается излишняя активность лимбической системы.
• Кровообращение мозга существенно улучшается.
• Все ресурсы организмы восстанавливаются, подстегиваемые активацией парасимпатической системы.

Как нарушение альфа-ритма влияет на повседневную жизнь? Пациенты, у которых генерация альфа-волн существенно снижена, как правило, чаще зацикливаются на собственных проблемах, они склонны мыслить негативно. Такие нарушения ведут к снижению иммунитета, развитию разнообразных сердечно-сосудистых заболеваний и даже онкологии. Часто наблюдается сбои в работе желез, синтезирующих гормоны, нерегулярность менструального цикла, развитие разнообразных зависимостей и склонности к разного рода злоупотреблениям (например, алкоголизм, наркомания, переедание, курение).

Хорошо налаженный альфа-ритм обеспечивает нормальное течение восстановительных процессов в тканях организма. Он играет важнейшую роль в поддержании жизни индивида.

Норма и патологии

Электроэнцефалограмма помогает выявить и оценить индекс, который и характеризует альфа-ритм головного мозга. Норма его колеблется между 75% и 95%. Если отмечено его существенное снижение (меньше 50%), то можно смело говорить о патологии. Рассматриваемый ритм, как правило, заметно понижен у пожилых людей (старше 60 лет). Причиной тому обычно становятся возрастные нарушения мозгового кровообращения.

Другим ярким показателем является амплитуда ритма. Его нормальным значением считают волны амплитудой от 20 до 90 мкВ. Асимметрия как этого показателя, так и частоты ритма в разных полушариях говорит о наличии ряда заболеваний, таких как нарколепсия, эпилепсия или эссенциальная гипертензия. Низкая частота свидетельствует о гипертонической болезни, а повышенная — об олигофрении.

Если ритмы не синхронизированы, важно также провести дополнительные тесты для уточнения патологии. Нарколепсия характеризуется гиперсинхронизацией. Асимметрия также свидетельствует о возможном травматическом повреждении мозолистого тела, а также наличии опухоли или кисты. Полное отсутствие альфа-ритма бывает при слепоте, развивающейся болезни Альцгеймера (так называемом приобретенном слабоумии) или церебральном склерозе. Проблемные показатели могут возникать при нарушении мозгового кровообращения.

Пациентам с каким состояниями и симптомами также желательно пройти рассматриваемое обследование? Показаниями к ЭЭГ являются частая рвота, остеохондроз, частые обмороки, травмы и опухоли мозга, высокое давление, головные боли, подозрение на слабоумие (как приобретенное, так и врожденное), а также вегетососудистая дистония. Назначить исследование и расшифровать результаты может только квалифицированный невропатолог.

О чем свидетельствуют нарушения показателя?

В зависимости от того, как именно нарушен альфа-ритм, определяется конкретное заболевание. Так, например, если он дезорганизован или отсутствует в принципе, то диагноз — приобретенное слабоумие. Межполушарная асимметрия альфа-ритма говорит о наличии инфаркта, кисты, инсульта, опухоли или рубца, свидетельствующего о старом кровоизлиянии. На это следует обратить пристальное внимание. Нестабильный ритм или альфа-ритм головного мозга высокой частоты может быт проявлением травматического повреждения.

Что касается детей, то о задержке их развития свидетельствуют следующие нарушения:

• Ненормально выраженная реакция на гипервентиляцию.
• Альфа-ритм дезорганизован.
• Концентрация активности перемещена из района темени и затылка.
• Амплитуда альфа-ритма и синхронность заметно повышены.
• Реакция активации является короткой и слабой.

Психопатология у взрослых также может быть выражена низкой амплитудой ритма, слабой реакцией активации, а также смещением точки концентрации активности из области темени и затылка.

Вывод

Электроэнцефалограмма — безопасное и безболезненное исследование, которое помогает выявить ряд опасных заболеваний. Исследование может проводиться даже младенцам. Оно позволяет оценить характер ритмов головного мозга. Интерпретировав полученную информацию и назначив корректное лечение, специалист-невропатолог поможет вам справиться с беспокоящими вас симптомами.

расшифровка показателей, норма и нарушения

С помощью метода электроэнцефалографии (аббревиатура ЭЭГ), наряду с компьютерной или магнитно-резонансной томографией (КТ, МРТ), изучается деятельность головного мозга, состояние его анатомических структур. Процедуре отведена огромная роль в выявлении различных аномалий методом изучения электрической активности мозга.

ЭЭГ – автоматическая запись электрической активности нейронов структур головного мозга, выполняемая с помощью электродов на специальной бумаге. Электроды крепятся к различным участкам головы и регистрируют деятельность мозга. Таким образом осуществляется запись ЭЭГ в виде фоновой кривой функциональности структур мыслительного центра у человека любого возраста.

Выполняется диагностическая процедура при различных поражениях центральной нервной системы, например, дизартрии, нейроинфекции, энцефалитах, менингитах. Результаты позволяют оценить в динамике патологии и уточнить конкретное место повреждения.

ЭЭГ проводится в соответствии со стандартным протоколом, отслеживающим активность в состоянии сна и бодрствования, с проведением специальных тестов на реакцию активации.

Взрослым пациентам диагностика осуществляется в неврологических клиниках, отделениях городских и районных больниц, психиатрическом диспансере. Чтобы быть уверенным в анализе, желательно обратиться к опытному специалисту, работающему в отделении неврологии.

Детям до 14 лет ЭЭГ проводят исключительно в специализированных клиниках врачи педиатры. Психиатрические больницы не делают процедуру маленьким детям.

Что показывают результаты ЭЭГ

Электроэнцефалограмма показывает функциональное состояние структур головного мозга при умственной, физической нагрузке, во время сна и бодрствования. Это абсолютно безопасный и простой метод, безболезненный, не требующий серьезного вмешательства.

Сегодня ЭЭГ широко применяется в практике врачей-неврологов при диагностике сосудистых, дегенеративных, воспалительных поражений головного мозга, эпилепсии. Также метод позволяет определить расположение опухолей, травматических повреждений, кист.

ЭЭГ с воздействием звука или света на пациента помогает выразить истинные нарушения зрения и слуха от истерических. Метод применяется для динамического наблюдения за больными в реанимационных палатах, в состоянии комы.

Норма и нарушения у детей

1. ЭЭГ детям до 1 года проводят в присутствии матери. Ребенка оставляют в звуко- и светоизолированной комнате, где его кладут на кушетку. Диагностика занимает около 20 минут.
2. Малышу смачивают голову водой или гелем, а затем надевают шапочку, под которой размещены электроды. На уши размещают два неактивных электрода.
3. Специальными зажимами элементы соединяются с проводами, подходящими к энцефалографу. Благодаря небольшой силе тока процедура полностью безопасна даже для младенцев.
4. Прежде чем начать мониторинг, голову ребёнка располагают ровно, чтобы не было наклона вперед. Это может вызвать артефакты и исказить результаты.
5. Младенцам ЭЭГ делают во время сна после кормления. Важно дать насытиться мальчику или девочке непосредственно перед процедурой, чтобы он погрузился в сон. Смесь дают прямо в больнице после проведения общего медосмотра.
6. Малышам до 3 лет энцефалограмму снимают только в состоянии сна. Дети старшего возраста могут бодрствовать. Чтобы ребёнок был спокойным, дают игрушку или книжку.

Важной частью диагностики являются пробы с открыванием и закрыванием глаз, гипервентиляцией (глубокое и редкое дыхание) при ЭЭГ, сжатием и разжиманием пальцев, что позволяет дезорганизовать ритмику. Все тесты проводятся в виде игры.

После получения атласа ЭЭГ врачи диагностируют воспаление оболочек и структур мозга, скрытую эпилепсию, опухоли, дисфункции, стресс, переутомление.

Степень задержки физического, психического, умственного, речевого развития осуществляется с помощью фотостимуляции (мигание лампочки при закрытых глазах).

Значения ЭЭГ у взрослых

Взрослым процедура проводится с соблюдением следующих условий:

• держать во время манипуляции голову неподвижной, исключить любые раздражающие факторы;
• не принимать перед диагностикой успокаивающие и прочие препараты, воздействующие на работу полушарий (Нервиплекс-Н).

Перед манипуляцией врач проводит с пациентом беседу, настраивая его на положительный лад, успокаивает и вселяет оптимизм. Далее на голову крепят специальные электроды, подключенные к аппарату, они считывают показания.

Исследование длится всего несколько минут, совершенно безболезненно.

При условии соблюдения вышеописанных правил с помощью ЭЭГ определяются даже незначительные изменения биоэлектрической активности головного мозга, свидетельствующие о наличии опухолей или начале патологий.

Ритмы электроэнцефалограммы

Электроэнцефалограмма головного мозга показывает регулярные ритмы определенного типа. Их синхронность обеспечивается работой таламуса, отвечающего за функциональность всех структур центральной нервной системы.

На ЭЭГ присутствуют альфа-, бета-, дельта, тетра-ритмы. Они имеют разные характеристики и показывают определенные степени активности мозга.

Альфа – ритм

Частота данного ритма варьирует в диапазоне 8-14 Гц (у детей с 9-10 лет и взрослых). Проявляется почти у каждого здорового человека. Отсутствие альфа ритма говорит о нарушении симметрии полушарий.

Самая высокая амплитуда свойственна в спокойном состоянии, когда человек находится в темном помещении с закрытыми глазами. При мыслительной или зрительной активности частично блокируется.

Частота в диапазоне 8-14 Гц говорит об отсутствии патологий. О нарушениях свидетельствуют следующие показатели:

• alpha активность регистрируется в лобной доле;
• asymmetry межполушарий превышает 35%;
• нарушена синусоидальность волн;
• наблюдается частотный разброс;
• полиморфный низкоамплитудный график менее 25 мкВ или высокий (более 95 мкВ).

Нарушения альфа-ритма свидетельствуют о вероятной асимметричности полушарий (asymmetry) вследствие патологических образований (инфаркт, инсульт). Высокая частота говорит о различных повреждениях головного мозга или черепно-мозговой травме.

У ребенка отклонения альфа-волн от норм являются признаками задержки психического развития. При слабоумии альфа-активность может отсутствовать.

В норме полиморфная активность в пределах 25 − 95 мкВ.

Бета активность

Beta-ритм наблюдается в пограничном диапазоне 13-30 Гц и меняется при активном состоянии пациента. При нормальных показателях выражен в лобной доле, имеет амплитуду 3-5 мкВ.

Высокие колебания дают основания диагностировать сотрясение мозга, появление коротких веретен – энцефалит и развивающийся воспалительный процесс.

У детей патологический бета-ритм проявляется при индексе 15-16 Гц и амплитуде 40-50 мкВ. Это сигнализирует о высокой вероятности отставания в развитии. Доминировать бета-активность может из-за приема различных медикаментов.

Тета-ритм и дельта-ритм

Дельта-волны проявляются в состоянии глубокого сна и при коме. Регистрируются на участках коры головного мозга, граничащих с опухолью. Редко наблюдаются у детей 4-6 лет.

Тета-ритмы варьируются в диапазоне 4-8 Гц, продуцируются гиппокампом и выявляются в состоянии сна. При постоянном увеличении амплитудности (свыше 45 мкВ) говорят о нарушении функций головного мозга.

Если тета-активность увеличивается во всех отделах, можно утверждать о тяжелых патологиях ЦНС. Большие колебания сигнализируют о наличии опухоли. Высокие показатели тета- и дельта-волн в затылочной области говорят о детской заторможенности и задержке в развитии, а также указывают на нарушение кровообращения.

БЭА — Биоэлектрическая активность мозга

Результаты ЭЭГ можно синхронизировать в комплексный алгоритм – БЭА. В норме биоэлектрическая активность мозга должна быть синхронной, ритмической, без очагов пароксизмов. В итоге специалист указывает, какие именно нарушения выявлены и на основании этого проводится заключение ЭЭГ.

Различные изменения биоэлектрической активности имеют интерпретацию ЭЭГ:

• относительно-ритмичная БЭА – может свидетельствовать о наличии мигреней и головных болей;
• диффузная активность – вариант нормы при условии отсутствия прочих отклонений. В сочетании с патологическими генерализациями и пароксизмами свидетельствует об эпилепсии или склонности к судорогам;
• сниженная БЭА ‒ может сигнализировать о депрессии.

Остальные показатели в заключениях

Как научиться самостоятельно интерпретировать экспертные заключения? Расшифровка показателей ЭЭГ представлены в таблице:

Консультации специалистов в области медицины онлайн помогают людям понять, как могут расшифровываться те или иные клинически значимые показатели.

Причины нарушений

Электрические импульсы обеспечивают быструю передачу сигналов между нейронами головного мозга. Нарушение проводниковой функции отражается на состоянии здоровья. Все изменения фиксируются на биоэлектрической активности при проведении ЭЭГ.

Существует несколько причин нарушений БЭА:

• травмы и сотрясения – интенсивность изменений зависит от тяжести. Умеренные диффузные изменения сопровождаются невыраженным дискомфортом и требуют симптоматической терапии. При тяжелых травмах характерны сильные повреждения проводимости импульсов;
• воспаления с вовлечением вещества головного мозга и спинномозговой жидкости. Нарушения БЭА наблюдаются после перенесенного менингита или энцефалита;
• поражение сосудов атеросклерозом. На начальной стадии нарушения умеренные. По мере отмирания тканей из-за нехватки кровоснабжения ухудшение нейронной проводимости прогрессирует;
• облучение, интоксикация. При радиологическом поражении возникают общие нарушения БЭА. Признаки токсического отравления необратимы, требуют лечения и влияют на способности больного выполнять повседневные задачи;
• сопутствующие нарушения. Зачастую связаны с тяжелыми повреждениями гипоталамуса и гипофиза.

ЭЭГ помогает выявить природу вариативности БЭА и назначить грамотное лечение, помогающее активировать биопотенциал.

Пароксизмальная активность

Это регистрируемый показатель, свидетельствующий о резком росте амплитуды волны ЭЭГ, с обозначенным очагом возникновения. Считается, что это явление связано только с эпилепсией. На самом деле пароксизм характерен для разных патологий, в том числе приобретенного слабоумия, невроза и пр.

У детей пароксизмы могут быть вариантом нормы, если не наблюдается патологических изменений в структурах мозга.

При пароксизмальной активности нарушается в основном альфа-ритм. Билатерально-синхронные вспышки и колебания проявляются в длине и частоте каждой волны в состоянии покоя, сна, бодрствования, тревоги, умственной деятельности.

Пароксизмы выглядят так: преобладают заостренные вспышки, которые чередуются с медленными волнами, а при усилении активности возникают так называемые острые волны (спайк) – множество пиков, идущих один за другим.

Пароксизм при ЭЭГ требует дополнительного обследования у терапевта, невролога, психотерапевта, проведения миограммы и прочих диагностических процедур. Лечение заключается в устранении причин и последствий.

При травмах головы устраняют повреждение, восстанавливают кровообращение и проводят симптоматическую терапию.При эпилепсии ищут, что стало ее причиной (опухоль или пр.). Если болезнь врожденная, сводят к минимуму количество припадков, болевой синдром и негативное влияние на психику.

Если пароксизмы являются следствием проблем с давлением, проводится лечение сердечнососудистой системы.

Дизритмия фоновой активности

Означает нерегулярность частот электрических мозговых процессов. Это возникает вследствие следующих причин:

1. Эпилепсия различной этиологии, эссенциальная гипертензия. Наблюдается асимметрия в обоих полушариях с нерегулярной частотой и амплитудой.
2. Гипертония ‒ ритм может уменьшиться.
3. Олигофрения – восходящая активность альфа-волн.
4. Опухоль или киста. Наблюдается асимметрия между левым и правым полушарием до 30%.
5. Нарушение кровообращения. Снижается частота и активность в зависимости от выраженности патологии.

Для оценки дизритмии показанием к ЭЭГ являются такие заболевания, как вегетососудистая дистония, возрастное или врожденное слабоумие, черепно-мозговые травмы. Также процедура проводится при повышенном давлении, тошноте, рвоте у человека.

Ирритативные изменения на ээг

Данная форма нарушений преимущественно наблюдается при опухолях с кистой. Характеризуется общемозговыми изменениями ЭЭГ в виде диффузно-корковой ритмики с преобладанием бета-колебаний.

Также ирритативные изменений могут возникнуть из-за таких патологий, как:

• менингит;
• энцефалит;
• атеросклероз.

Что такое дезорганизация корковой ритмики

Проявляются, как следствие травм головы и сотрясений, которые способны спровоцировать серьезные проблемы. В этих случаях энцефалограмма показывает изменения, происходящие в головном мозге и подкорке.

Самочувствие пациента зависит от наличия осложнений и их серьезности. Когда доминирует недостаточно организованная корковая ритмика в легкой форме — это не влияет на самочувствие пациента, хотя может вызывать некоторый дискомфорт.

Визитов:
83 962

Что показывает ЭЭГ головного мозга, расшифровка энцефалограммы

Что показывает ЭЭГ головного мозга, какие ритмы и волны встречаются на энцефалограмме в норме и при заболеваниях, как проводится расшифровка показателей ЭЭГ, к какому врачу лучше обращаться на консультацию с заключением электроэнцефалограммы?

ЭЭГ позволяет записать биоэлектрическую активность различных участков головного мозга, зафиксировать полученные результаты на бумаге или на экране компьютерного монитора. В итоге получается графическая кривая в виде различных по высоте, амплитуде, продолжительности ритмов, среди которых могут встречаться патологические элементы. Проводится анализ полученных результатов.

Ритмы ЭЭГ

На электроэнцефалограмме можно выделить четыре основных ритма ЭЭГ головного мозга – альфа, бета, дельта и тета.

1. Альфа-ритм (или альфа-волны) – основной компонент энцефалограммы здорового взрослого человека (регистрируется у 85-90% людей). Такие волны в норме имеют частоту от 8 до 13 герц (колебаний в секунду) и являются преобладающими в состоянии бодрствования (когда пациент спокойно лежит с закрытыми глазами). Максимальная альфа-активность определяется в затылочной и теменной области.
2. Бета-ритм также, как и альфа-волны относится к нормальным проявлениям функциональной деятельности человека. При этом частота колебаний составляет 14-35 в секунду, и регистрируют их преимущественно над лобными долями головного мозга. Бета ритм ЭЭГ появляется при раздражении органов чувств (прикосновении, световой, звуковой стимуляции), движениях, умственной активности.
3. Дельта-ритм (частота 0,5-3 Гц) при расшифровке ЭЭГ обнаруживается в норме у ребенка первого года жизни, частично сохраняясь иногда до семилетнего возраста. В дальнейшем дельта-волны фиксируются в основном во время сна.
4. Тета-ритм энцефалограммы (частота от 4 до 7 колебаний в секунду) в норме встречается у детей от 1 до 6 лет, постепенно замещаясь по мере взросления на альфа-ритм. Отмечается тета-активность и во время сна, в том числе у взрослых.

Что показывает ЭЭГ у детей и взрослых

У новорожденных и детей раннего возраста при расшифровке ЭЭГ преобладают медленные волны на электроэнцефалограмме (дельта и тета-ритм). Однако уже к году жизни альфа-ритм делается все более активным и к 8-9 годам становится преобладающим. Полностью ЭЭГ картина, характерная для взрослого человека, формируется к 16-18 годам и сохраняется в относительно стабильном виде примерно до 50 лет. По мере старения организма доминирование альфа-ритма становится не столь выраженным и к 60-70 годам в норме (как в детском возрасте) регистрируются и медленные дельта и тета-волны на ЭЭГ.

Расшифровка показателей энцефалограммы

Теперь о том, как проводится расшифровка ЭЭГ головного мозга. Анализирует энцефалограмму и выдает заключение врач-невролог (нейрофизиолог), учитывая возраст пациента, его жалобы, клиническую картину имеющихся нарушений и другие факторы.

1. Выявляется основной, преобладающий ритм энцефалограммы (у большинства здоровых взрослых людей и подростков – это альфа-ритм).
2. Изучается симметричность электрических потенциалов нервных клеток, регистрируемых с левого и правого полушарий головного мозга.
3. Анализируются имеющиеся на ЭЭГ патологические ритмы, например, дельта и тета-ритм у взрослых в состоянии бодрствования.
4. Проверяется регулярность биоэлектрической активности, амплитуда ритмов
5. Выявляется пароксизмальная активность на электроэнцефалограмме, наличие острых волн, пиков, спайк-волн
6. При отсутствии патологических изменений на фоновой энцефалограмме проводятся функциональные тесты (фотостимуляция, гипервентиляция и др.), повторная регистрация электрических потенциалов головного мозга и расшифровка ЭЭГ.

Что показывает электроэнцефалограмма при эпилепсии

• Регистрация ЭЭГ во время эпилептического приступа позволяет зафиксировать высокоамплитудную пароксизмальную активность в виде пик-волн и острых волн
• Вне приступа судорожная готовность мозга может не проявляться, поэтому для провокации эпилептической активности используются различные пробы. Часто свидетельством пароксизмальной активности является наличие высоковольтных тета и дельта-волн
• Для длительной регистрации энцефалограммы головного мозга можно использовать ЭЭГ мониторинг или видео-ЭЭГ-мониторинг (регистрация электроэнцефалограммы и видеосъемка поведения пациента в течение 3-8 часов, иногда на протяжении суток) с последующей расшифровкой.

Расшифровка ЭЭГ при других неврологических расстройствах

• Наиболее частым признаком органических заболеваний головного мозга – опухолей, черепно-мозговых травм, сосудистых нарушений, является наличие межполушарной ассиметрии, замедление частоты ритма электроэнцефалограммы, а также появление признаков пароксизмальной активности в отдельных участках мозга
• Для диагностики нарушений сна и связанных с этим проблем (храп, бессонница, синдром обструктивного апноэ сна) зачастую необходимо проведение полисомнографии (изучается ЭЭГ, ЭКГ, нервно-мышечная проводимость, насыщение крови кислородом, тяжесть храпа, дыхание, движения ног, рук, глаз…)
• Достаточно широко используется анализ энцефалограммы в динамике при последствиях родовых травм у ребенка, при задержке психического, моторного и речевого развития у детей. При этом расшифровка основывается на изучении различных косвенных признаков (замедление формирования альфа-ритма с низкой амплитудой и дезорганизацией, преобладание медленных волн в состоянии бодрствования в возрасте 5-7 лет и старше, смещение фокуса активности в передние отделы головного мозга и др.).

К какому врачу обращаться на консультацию с заключением ЭЭГ?

Расшифровка ЭЭГ помогает в диагностике многих заболеваний, однако для постановки правильного диагноза важнее всего внимательный осмотр пациента врачом-неврологом (эпилептологом), анализ имеющихся жалоб, клиники, данных МРТ, КТ и других исследований. Заключение ЭЭГ имеет смысл только с учетом вышеперечисленных обследований и индивидуальных особенностей (имеющихся проблем) данного конкретного человека.

При этом запись на консультацию врача эпилептолога с результатами ЭЭГ будет наилучшим выбором, ведь этот специалист лучше разбирается в расшифровке энцефалограммы и сможет разграничить изменения. встречающиеся при эпилепсии от других схожих расстройств (ВСД, простые обмороки, болезни сердца и т.п.).

Если необходимо назначение противосудорожных препаратов и коррекция их приема в динамике, врач-эпилептолог также сможет подобрать наилучшую комбинацию эффективных лекарственных средств для данного конкретного пациента с учетом возраста, общего состояния здоровья и наличия сопутствующих заболеваний. Если такого специалиста в вашем городе нет, обращайтесь на консультацию детского или взрослого невролога.

Легкие диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга

Часто такой диагноз, как «Легкие диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга» можно услышать от врача после прохождения электроэнцефалограммы — не инвазивного метода оценки и записи электрической активности коры мозга при помощи специального аппарата, который называется электро энцефалографом. В результате его проведения все электрические явления в коре больших полушарий, в том числе его активность фиксируются на бумаге в виде кривой, что позволяет специалисту оценить работу органа в полном объеме.

В последствии у пациента и его близких могут возникнуть вполне закономерные вопросы: что это такое  и чем опасны диффузные изменения биоэлектрической активности мозгового вещества для здоровья? Несмотря на то что этот диагноз звучит страшно, не все так плохо: вовремя начатая терапия способны вернуть заболевшего в привычный ритм жизни.

Диффузные поражения головного мозга и их возникновение

Как известно, функциональные единица ЦНС (нейроны) особо чувствительны к недостаточному количеству поступающего к ним кислорода. Клинически это выражается в разрушении межнейрональных связей, снижении активности и нарушении метаболизма, как в самих клетках, так и в отделах к которым они относятся. Эти процессы могут привести к отмиранию части мозгового вещества и снижению его работоспособности.

Поэтому первопричиной диффузного поражения и, соответственно изменения биоэлектрической активности, является плохое обеспечение его составляющих микроэлементами на фоне воздействия различных негативных факторов.

Органическое диффузное поражение может возникать из-за патологий, которые сопровождаются отеком, воспалением и появлением рубцовой ткани в мозговом веществе. Например, это могут быть следующие заболевания: энцефалиты, менингиты, атеросклероз и токсическое отравление различными химическими веществами.

Пациентов, которые были заражены нейроинфекцией или длительное время находились под воздействием отравляющих веществ, лечащий врач вполне обоснованно может направить на исследование биологической активности головного мозга посредством электроэнцефалографа. Он представляет собой медицинский измерительный электрический прибор, который с помощью специальных датчиков измеряет и регистрирует разность потенциалов между точками мозга, расположенными в глубине или на его поверхности.

Впоследствии полученные данные записываются в виде электроэнцефалограммы — кривой или графического изображения колебательного электрического процесса. Во время расшифровки данных оцениваются следующие типы ритмов, которые характеризуют состояние мозговой активности на данный момент:

• Альфа – самые высокие показатели фиксируются в состоянии покоя человека, в норме полиморфная активность этого типа волн должна быть в пределах 25 − 95 мкВ;
• Бетта – эти волны появляются при наличии активной деятельности;
• Гамма – ритм определяется при решении интеллектуальных задач и ситуаций, требующих повышенного внимания и концентрации;
• Каппа – определяется в височной доле при умственных процессах;
• Лямбда – образуется в затылочной зоне, при обработке зрительной информации;
• Мю – запускается в затылочной части и наблюдается в спокойном состоянии обследуемого;
• Для полноты картины оцениваются дельта-, тета- и сигма ритмы, которые являются показателями сна, либо включаются при наличии патологии.

В зависимости от степени разрушения мозговых структур и места дислокации пораженной зоны амплитуда колебания датчика электро энцефалографа будет отличаться от принятых норм и выражаться графически в следующем:

• наличие нехарактерной гиперритмичности активности при отсутствии доминирующей регулярной биоэлектрической активности;
• отклонение значений электроэнцефалограммы может проявляться в асимметрии графического изображения мозговой активности, при этом симметричные участки будут давать различные величины и частоту амплитудных колебаний;
• основные показатели, по которым определяется степень диффузного поражения, будет превышать нормальные значения (дельта -, альфа -, тета — величины).

Если эти отклонения будут присутствовать на диаграмме, то специалист после расшифровки напишет в предварительном заключении следующий диагноз: «диффузное поражение мозговых структур», степень силы которых будет зависеть от количественного значения отклонений.

Зачастую легкие и умеренно выраженные диффузные изменения биоэлектрической активности мозга диагностируются только после прохождения электроэнцефалограммы, так как их проявления в меньшей степени влияют на жизнь заболевшего и часто остаются незамеченными как для него самого, так и для окружающих.

Но уже после постановки окончательного диагноза все становится на свои места — специалист внятно может объяснить причину возникновения некоторых отклонений: появления головной боли неясной природы, резкой смены настроения, излишней раздражительности, ухудшения общего самочувствия и утраты интереса к прежним увлечениям.

От того, как скоро будет начато лечение, зависит динамика восстановления мозговой активности, но этот процесс длительный и обычно занимает много времени — от нескольких месяцев до нескольких лет после появления первых признаков расстройства.

Диффузное аксональное повреждение (ДАП) головного мозга, чаще всего является следствием черепно-мозговых травм и сотрясений, из-за которых мог произойти разрыв мелких сосудов и капилляров. Так как нейроны таламуса и гипоталамуса чувствительны даже к кратковременной нехватке питательных веществ, а их аксоны к механическим повреждениям, то ЭЭГ будет характеризоваться переходящими и устойчивыми нарушениями в работе подкорковых структур и ствола мозга.

Тяжесть повреждения зависит от силы проявления вторичных признаков травмы — обширности отека, дезорганизации межклеточного метаболизма и осложнений, которые они вызвали.

Выраженные диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга обычно диагностируются при длительном отсутствии лечения первопричины основного заболевания, например атеросклероза, так как при этом заболевании структуры органа не получают достаточное количество кислорода и других питательных веществ из-за сужения просвета кровеносных сосудов. В таком случае на электроэнцефалограмме фиксируется существенное снижение порога судорожной готовности, что свидетельствует о предрасположенности заболевшего к появлению у него эпилепсии.

Тяжелая степень диффузных нарушений развивается на фоне некротических процессов и формирования рубцовой ткани. При этом в зоне поражения явно прослеживается нарушение проводимости сигнала электро энцефалографа, что свидетельствует о запущенной стадии заболевания. Причиной патологии может быть диффузная астроцитома и другие опухоли головного мозга.

Несмотря на подробное выявление места локализации диффузного разрушения ткани, электроэнцефалография не может точно указать причину отклонений появления нарушения активности мозгового вещества, поэтому заболевшему требуется комплексное обследование, включающее в себя прохождение МРТ и КТ.

Опять же — некоторые отклонения эпиактивности головного мозга могут присутствовать на электроэнцефалограмме даже у ребенка, что объясняется несовершенством развития нервной системы. При этом если проявления не значительны и не затрагивают системы жизнеобеспечения, то в таком случае радикальное лечение не назначается, а пациент помещается под наблюдение врача-невролога, который сможет медикаментозно компенсировать разницу в показателях.

Причины диффузных изменений

Дезорганизация биоэлектрической активности головного мозга не может возникнуть просто так. Обычно ей предшествуют различные отклонения в организации мозгового вещества, например травмы или заболевания, из-за которых идет нарушение процессов и разрушение межнейрональных связей.

Биоэлектрическая активность головного мозга может быть дезорганизована по нескольким причинам:

1. Травмы головы. Степень отклонений определяется тяжестью нанесенного увечья. Так, при сотрясении чаще всего диагностируются легкие и умеренно выраженные диффузные изменения БЭА головного мозга, а тяжелые черепно-мозговые травмы впоследствии приводят к образованию зон с объемным поражением импульсной проводимости.
2. Воспалительные заболевания нейроинфекционного характера. Чаще всего поражают спинномозговые пути и подпаутинное пространство, из-за чего нарушается обмен веществ между его структурами и перестает нормально циркулировать ликвор в желудочках. Этот процесс может привести к отеку белого вещества и формированию рубцовой ткани в местах механических повреждений, что проявиться в ирритативном характере диффузных нарушений. То есть электроэнцефалограмма будет иметь большое количество бетта-колебаний высокой частоты и амплитуды.
3. Атеросклероз сосудов и другие заболевания, сопровождающиеся нарушением проходимости кровеносных сосудов. При обследовании пациента на начальной стадии этих болезней электроэнцефалограмма обычно указывает на наличие легких и умеренно выраженных диффузных изменений биоэлектрической активности мозга. Однако, при усугублении ситуации признаки их прогрессирования будут проявляться в ухудшении проводимости межнейрональных связей и как следствие – в искажении графического изображения.
4. Облучение или отравление химикатами. Воздействие радиации влияет на весь организм, но особенно на активность, то есть работу мозга. Последствия как радиологического так и токсического отравления необратимы, что сказывается на способности больного заниматься обыденными делами. Диффузное разрушение тканей, вызванное этими причинами, требует серьезной восстановительной терапии.Диффузные изменения в структуре мозга могут быть спровоцированы нарушениями в работе гипоталамуса и гипофиза.

В процессе диагностирования и по результату беседы с заболевшим, специалист должен максимально точно выяснить почему возникло диффузное разрушение ткани – ведь от того насколько быстро будет поставлен окончательный диагноз и устранена причина заболевания, часто зависит жизнь пациента:

• легкая структурная дезорганизация в структуре мозга появляется после перенесения несерьезных травм головы, сотрясении мозгового вещества;
• средняя тяжесть патологии является следствием воспалительного или инфекционного заболевания;
• тяжелые диффузные изменения биологической активности мозга диагностируются у пациентов, подвергшихся длительному радиационному обучению или отравлению химическими веществами, при этом последствия такого воздействия в большинстве своем необратимые или плохо поддаются терапии.

У детей отставание биоэлектрической зрелости головного мозга выражается в появлении отклонений в воспроизведении некоторых нейрофизиологических процессов, например, это может быть нарушение моторики движений, эмоциональные расстройства или отставание в развитии. Акцент тех или иных нарушений будет зависеть от места локализации зоны диффузных изменений.

При этом раннее созревание активности мозга может быть причиной формирования областей повышенной эпиактивности. Такая патология в отсутствии лечения привести может к появлению судорог и эпилептических припадков.

Диффузные изменения после травм

Часто следствием механического повреждения или сильного ушиба головы является разрыв длинных функциональных отростков нервных клеток — аксонов. В таком случае у пациента диагностируется диффузная травма головного мозга, при этом степень тяжести повреждений определяется количеством нарушений, развитие которых она спровоцировала.

Характерной особенностью такой травмы является бессознательное состояние пострадавшего, причем, чем дольше длиться коматозное состояние, тем хуже прогноз — в большинстве случаев пациент остается либо глубоким инвалидом или фиксируется его смерть.

Это объясняется тем, что подвижные участки головного мозга могут смещаться, а фиксированные отделы — перекручиваться, при этом даже слабый сдвиг церебральных зон грозит человеку полным или частичным разрывом аксонов. Такой же разрушительный процесс может произойти с мелкими сосудами, питающими передний отдел и кору. В результате наступает диффузное, то есть равномерное отмирание структурных единиц, что значительно усложняет процедуру диагностирования патологии.

Последствия и изменения в организме

Легкое диффузное поражение структур головного мозга обычно не несет угрозы жизни пациента, а его признаки проходят в течение нескольких месяцев после воздействия негативных факторов. Незначительное отклонение в развитии биоэлектрической зрелости может присутствовать у детей, но это не критично — при отсутствии катализатора диффузных нарушений и применении своевременной восстановительной терапии, такие отклонения исчезают к подростковому возрасту.

Умеренно выраженные диффузные изменения БЭА проявляются в нарушении работы отдельных структур мозга. Например, графически электрическая активность коры больших полушарий может незначительно отличаться от принятых норм, что на практике проявляется в признаках умеренной дезорганизации работы передних отделов: нарушении памяти, зрения, слуха, излишней раздражительности.

Умеренные диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга  могут быть причиной таких последствий как:

• снижение работоспособности;
• возникновение проблем на психологическом уровне;
• рассеянности;
• физической медлительности.

Если нарушения и симптомы имеют выраженный характер, как например, после диффузного аксонального повреждения (ДАП), то в таком случае тяжесть последствий зависит от количества дней, во время которых пациент находился в бессознательном состоянии.

Например, если кома длилась менее суток и травма черепа незначительна, то выход из комы начинается с возращения движений глаз (например, моргания), затем происходит постепенное восстановление сознания, расширяется словесный контакт, а негативные неврологические нарушения угасают, но окончательно не исчезают даже после длительного лечения.

Выраженные диффузные изменения биоэлектической активности головного мозга обычно фиксируются у пациента после тяжелых травм головы. Клинически это проявляется в образовании множественных очагов разрушения аксональных связей и открывшемся кровотечении, из-за которого нарушается организованная работа функциональных центров мозга. При этом на электроэнцефалограмме  значительное повреждение таламуса прекращает появление синхронных волн ЭЭГ на стороне повреждения.

Защитной реакцией организма на такие изменения в веществе мозга является кома, то есть опасное состояние между жизнью и смертью, которое характеризуется потерей сознания, нарушением реакции на внешние раздражители, ослаблением рефлексов, сбивчивым ритмом дыхания и сердцебиения, изменением сосудистого тонуса, нарушением терморегуляции тела.

Длительное коматозное состояние может являться причиной смерти пациента, так как во время него происходит угасание функционирования структур регуляторной формации, отвечающих за работу органов жизнеобеспечения организма. Привести такого человека в чувство и ввернуть к нормальной жизни невозможно.

Даже при благоприятном стечении обстоятельств тяжелые и умеренные диффузные изменения могут спровоцировать отек мозга, отмирание отдельных его частей, нарушение метаболизма, воспаление и другие патологические обще мозговые изменения. Даже при условии, что пациент выжил, это не проходит для него даром: в будущем у него ухудшается самочувствие, нарушается мозговая активность, моторика, развиваются психические отклонения. У малышей отмечается регресс и заметное отставание в развитии.

Кроме этого у малышей даже незначительное нарушение мозговой активности может привести к гиперактивности, повышенной возбудимости или наоборот, заторможенности, регрессу полученных умений, задержке психического и речевого развития. Все эти отклонения могут быть выражены в той или иной степени, однако такой ребенок остро нуждается в лечении, так как его отсутствие только усугубит ситуацию.

Лечение и профилактика

Успешность лечения диффузного изменения биоэлектрической активности головного мозга зависит от скорости диагностирования и степени патологии, которая вызвала их. При этом пациент должен отчетливо осознавать серьезность ситуации — затягивание или отказ от лечения может спровоцировать развитие ряда других осложнений.

В особо тяжелых случаях при наличии сопутствующих заболеваний может потребоваться помощь нейрохирурга, однако если ситуация позволяет, то предпочтение отдается медикаментозной терапии.

Скорость восстановления межнейрональных связей и соответственно нормализация разницы биопотенциалов зависит от большого количества факторов, в том числе от степени поражения мозгового вещества — чем меньше она, тем успешнее будет результат терапии, при этом привычный ритм жизни пациента будет уже возможен спустя несколько месяцев после начала лечения.

План лечения составляет лечащий врач, обычно это невролог или другой специалист, который отвечает за лечение причины диффузных изменений. Скорость нормализации биоэлектрической активности зависит от успешности проведенной терапии и причины таких изменений — например, легче устранить причину атеросклеротического поражения сосудов, чем решить проблемы, вызванные радиационным облучением или токсическим воздействием.

Для восстановления мозговой активности первым делом назначаются медикаменты, которые устраняют первопричину нарушения кровообращения, а также вещества, нормализующие и купирующие неврологические и психопатологические синдромы. Для очищения организма после отравления назначаются противотоксические препараты, направленные на нейтрализацию яда и выведение продуктов его распада.

Для нормализации внутриклеточного обмена используются витаминные комплексы, содержащие микроэлементы улучшающие работу структур ЦНС, например, омега-3 жирные кислоты, витамины группы «В».

Способствовать улучшению самочувствия будут различные физиотерапевтические методы лечения: например магнитотерапия или электрофорез. Также хорошие результаты приносит озонотерапия, суть которой заключается в ведении пациенту озонированного физиологического раствора внутривенно.

Поскольку основной причиной легких ирритативных изменений биоэлектрической активности мозга является нарушение кровоснабжения вследствие сужения просвета сосудов, то профилактической мерой будет служить коррекция образа жизни пациента —настоятельно рекомендуется придерживаться здорового образа жизни и ограничить употребление продуктов содержащих животные и растительные жиры. Также следует отказаться от вредных привычек и увеличить количество пеших прогулок на свежем воздухе.

Некоторые специалисты в качестве профилактики могут назначить прием различных фитопрепаратов с выраженным ноотропным эффектом, которые будут способствовать усилению мозговой активности и восстановлению когнитивных функций коры.

Конечно, употребление таких средств не может заменить полноценное медикаментозное лечение, однако совместный прием с основными препаратами может существенно помочь в лечении диффузных изменений биоэлектрической активности головного мозга, главное обязательно согласовать это с лечащим врачом.

Видео: 10 вещей ухудшающих активность мозга

Легкие диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга

Легкие диффузные изменения биоэлектрической активности, которые произошли в головном мозге, указывают на незначительные нарушения в работе ЦНС. Термин «диффузный» означает «рассеянный», поэтому его используют для описания патологических процессов, которые протекают без четко обозначенного очага локализации.

Что такое БЭА мозга

Диффузные изменения биопотенциалов – это такие нарушения, которые выявляются в ходе электроэнцефалографического исследования головного мозга, что обычно значит наличие повода для проведения диагностики. Методом электроэнцефалографии определяют:

Диагностическая значимость чаще принадлежит модуляции альфа-ритма. Результаты исследования основываются на степени выраженности медленных колебаний, к которым относятся диапазоны тета и дельта. Электроэнцефалограмма показывает характер БЭА после применения функциональных нагрузок – пробы с открытием, закрытием глаз, гипервентиляции, ритмической фотостимуляции.

При помощи ЭЭГ ставят диагноз эпилепсия, независимо от степени подверженности больного эпилептическим приступам. О появлении эпилептиформной активности свидетельствует особый дельта-ритм. Предрасположенность к развитию эпилепсии подозревают, если понижается порог (уровень) судорожной готовности.

Изменения нормальных показателей биоэлектрической активности диффузного характера, выявленные при исследовании головного мозга у детей, обычно свидетельствуют о патологиях, которые приводят к нарушениям:

• Трудности обучения в школе.
• Социальная дезадаптация.
• Расстройство поведения.

Замедление БЭА во время ЭЭГ-обследования часто наблюдается при многих сбоях в работе ЦНС. К ним относят когнитивные расстройства легкой формы, ишемический инсульт, синдром дефицита внимания и повышенной физической активности (СДВГ), расстройство личности. Для этих заболеваний характерны паттерны (схемы) – особый характер биоритмики, который позволяет диагностировать патологию и дифференцировать ее от заболеваний с похожими симптомами.

В норме замедление БЭА наблюдается у взрослых в период сна. Состояние проявляется определенным ЭЭГ-паттерном. Если умеренно выраженные отклонения БЭА диффузного характера возникают в период бодрствования, они указывают на функциональные и морфологические изменения, которые произошли в головном мозге.

При цереброваскулярных нарушениях, связанных с патологиями сосудов и замедлением церебрального кровотока, выраженные изменения показателей биоэлектрической активности диффузного порядка возникают при серьезных поражениях мозговых тканей, когда кроме очага ишемического инсульта в патологический процесс вовлекаются все отделы головного мозга. Повышенная мощность дельта-ритма – неспецифический маркер дисфункции корковых структур, СДВГ, эпилепсии, биполярного расстройства.

Если по заключению электроэнцефалографии (ЭЭГ) умеренные диффузные изменения носят ирритативный характер, высока вероятность менингососудистых новообразований – менингиомы, менингеальной саркомы. Подобные биопотенциалы свидетельствуют о раздражении структур коры головного мозга. Обычно у пациента наблюдается дезорганизация корковой ритмики на фоне неравномерной амплитуды альфа-колебаний и 2-3-кратного увеличения амплитуды бета-колебаний.

Раздражение корковых структур происходит в результате интенсивного воздействия афферентных импульсов, которые поступают от ангиорецептивных зон и мозговых оболочек, обладающих богатой иннервацией. По мере роста новообразований амплитуда учащенных ритмов обычно снижается, в общем ритме появляются дельта-волны с малой амплитудой. Волновая активность одинаково появляется в обоих полушариях.

Ирритативные общемозговые нарушения биопотенциалов характерны для сосудистых новообразований с локализацией в переднебазальных, сагиттальных и расположенных рядом с ними отделах мозга. Исследование в формате ЭЭГ позволяет на ранних стадиях заподозрить серьезные заболевания, в числе которых инфаркт мозга, инсульт, внутримозговые опухоли, психические расстройства.

Признаки произошедших диффузных изменений

Подозрение на общемозговые изменения показателей биоэлектрической активности, которые произошли в головном мозге, обычно возникает в ходе осмотра врачом-неврологом. О нарушениях свидетельствует неврологическая симптоматика, которая проявляется в большей или меньшей степени в зависимости от причин патологии и объемов пораженного мозгового вещества. Основные признаки:

1. Нарушение поведения.
2. Ухудшение когнитивных способностей (памяти, умственной деятельности).
3. Частые, резкие перепады настроения.
4. Апатия, потеря интереса к двигательной, познавательной и мыслительной активности.
5. Утрата коммуникативных навыков, трудности при общении.
6. Затруднения при выполнении привычной работы, замедление простых рабочих процессов.
7. Повышенная утомляемость, быстрая усталость после выполнения несложных действий.
8. Общее недомогание, плохое самочувствие.

Признаки умеренно выраженной дезорганизации биоэлектрической активности характерны для многих заболеваний, затрагивающих головной мозг. Поэтому необходима тщательная диагностика и дифференциация патологии. Незначительные изменения биоэлектрической активности общемозгового характера могут в разные периоды жизни появляться у здоровых людей.

Причины возникновения

Умеренные изменения БЭА диффузного плана – это такая патология головного мозга, которая развивается вследствие перенесенных заболеваний или механических повреждений тканей головы, что указывает на полиморфную этиологию. Основные причины появления диффузных нарушений легкой степени:

1. Гипоксические поражения тканей ЦНС в перинатальный период.
2. Синдром вегетативной дистонии.
3. Сосудистая деменция.
4. Атеросклероз сосудов, пролегающих в головном мозге.
5. Травма в области головы с повреждением вещества головного мозга.
6. Инфекционные болезни – энцефалит, менингит.
7. Хронические и острые интоксикации.

На фоне перечисленных заболеваний изменяется структура мозгового вещества – появляются участки ишемии, некроза, атрофии тканей, отек. Подобные патологические процессы отчетливо видны при помощи методов нейровизуализации – МРТ, КТ, ангиографии, допплерографии.

Чтобы электроэнцефалограмма показала, что биоэлектрическая активность несколько дезорганизована, не обязательно сильное повреждение головного мозга. Удар по голове в результате аварии, драки или падения без видимых повреждений костей черепа и кожной ткани может спровоцировать подобные патологические изменения.

Диагностика

Основной метод диагностики – нейровизуализация мозговых структур при помощи МРТ или КТ. К функциональным методикам относят электроэнцефалографию. МРТ головного мозга проводится с целью выявления причин, которые спровоцировали умеренные изменения показателей биоэлектрической активности диффузного характера. При ЭЭГ-исследовании головного мозга диагноз изменения биопотенциалов диффузного характера ставят на основании трех подтвержденных факторов:

• Присутствие полиморфной активности полиритмического типа (множество разноплановых ритмов одновременно) на фоне отсутствия доминирующего биоритма.
• Нерегулярная асимметрия с дезорганизацией основных ритмов. Проявляется амплитудными нарушениями, совпадением фаз волн, поступающих из симметричных отделов головы.
• Патологические колебания смешанного порядка. В основных биоритмах альфа, бета, дельта, тета наблюдаются значительные отклонения от нормальной амплитуды.

Дезорганизация показателей биоэлектрической активности – это такое отклонение в работе головного мозга, которое отражает наличие патологического процесса в мозговых структурах, что способствует ранней диагностике заболеваний ЦНС. Различают основные виды биоритмов:

1. Альфа-волны. Частота 8-13 Гц. Ритм связан с естественным состоянием покоя и расслабления, у здоровых людей появляется, когда закрыты глаза, если человек находится в затемненном помещении или отдыхает.
2. Бета-волны. Частота 14-40 Гц. В норме отражают активность когнитивных процессов, происходящих в мозге. У здоровых людей бета-ритм появляется в момент концентрации внимания, наблюдения за интересными событиями, активной мыслительной деятельности.
3. Дельта-волны. Частота 1-4 Гц. В норме отражает восстановительные процессы в организме, низкую физическую и умственную активность. У здоровых людей появляется во время сна. Избыточное присутствие дельта-ритма всегда наблюдается при различных неврологических нарушениях, свидетельствует о нарушении функции внимания и ухудшении когнитивных способностей.
4. Тета-волны. Частота 4-8 Гц. В норме тета-ритм указывает на изменение состояния сознания, наблюдается в момент между сном и пробуждением. Часто состояние сопровождается появлением бессознательных, мысленных образов. При увеличении тета-ритма здоровый человек обычно засыпает. Патологическое повышение тета-ритма связано с эмоциональным перенапряжением, психическими расстройствами, астеническим синдромом, состояниями сотрясения мозга и помрачения сознания.

При диффузном поражении головного мозга наблюдаются различные отклонения нормальных биоритмов. Расшифровкой результатов электроэнцефалограммы занимается врач-нейрофизиолог. Если тета-ритм исчезает, врач диагностирует смерть мозга. Значительное понижение тета-ритма указывает на глубокий сон. В мозговых биоэлектрических колебаниях всегда доминирует один ритм, и присутствуют три других вида основных волн.

Нарушение синхронности биоритмов на фоне сглаживания кривой ЭЭГ свидетельствует о патологии сосудистой системы. Тета-ритмы и дельта-ритмы указывают на предынсультное состояние. Если после черепно-мозговой травмы в ходе обследования выявлена повышенная эпилептиформная активность, возможно развитие эпилепсии в будущем. Существенное замедление альфа-ритма нередко наблюдается при паркинсонизме.

Методы лечения

Коррекция умеренно выраженных изменений, которые произошли в головном мозге с показателями биоэлектрической активности, обычно проводится ноотропными препаратами. Ноотропные лекарства улучшают энергетическое состояние нейронов, стимулируют обменные процессы в клетках мозга, усиливают синоптическую передачу в мозговых тканях. Показаны группы лекарств:

• Холинэргические.
• Производные Пирролидина.
• Церебральные вазодилататоры.
• Антиоксиданты.

Обычно назначают препарат Пирацетам, который способствует устранению отклонений психопатического типа. Клиническая практика показывает, препарат обладает регуляторным действием в отношении дизритмии, выявленной в ходе ЭЭГ-обследования. Параллельно проводят лечение основного заболевания, которое спровоцировало изменение активности биопотенциалов и нарушения в работе ЦНС.

Возможные последствия

Последствия негрубых общемозговых изменений, которые произошли в головном мозге с показателями биоэлектрической активности, чаще не представляют угрозу для здоровья и жизни. Незначительные отклонения могут указывать на начальный этап деструктивных процессов, затронувших ткани мозгового вещества.

Профилактика

С профилактической целью показаны общие укрепляющие организм мероприятия – закаливающие процедуры, организация здорового питания, полноценный отдых, дозированные физические нагрузки. Чтобы предотвратить нарушения в работе ЦНС, необходимо избегать стрессов, физического перенапряжения, травм в области головы, интоксикаций, связанных с неумеренным употреблением алкогольных напитков.

Дезорганизованный биоритм во время ЭЭГ-исследования часто свидетельствует о различных функциональных и морфологических нарушениях, которые происходят в головном мозге. Своевременная диагностика и лечение патологий ЦНС помогут предотвратить серьезные, угрожающие жизни последствия.

ПОЖАЛУЙСТА, ОЦЕНИТЕ СТАТЬЮ!

Просмотров: 3 793

Нарушения альфа-ритма: депрессия, асимметрия, дезорганизация, нерегулярность

Основная статья: Альфа-ритм

Депрессия альфа-ритма

Депрессия альфа-ритма (недостаток альфа-волн) возникает тогда, когда человек открывает глаза или думает над задачей, которая требует определённых зрительных представлений. При повышении функциональной активности мозга амплитуда альфа-ритма уменьшается вплоть до полного исчезновения. Также может быть признаком беспокойства, гнева, страха, тревоги, вызывающие депрессию; нарушений, связанных в той или иной мере с изменениями в деятельности активирующих систем мозга и, как следствие, с повышенным уровнем активации вегетативной и центральной нервной системы.

Нерегулярность альфа-ритма

Повышение уровня функциональной активности мозга (напряжение механизмов внимания, мыслительная нагрузка, эмоциональое возбуждение и др.) приводит к уменьшению амплитуды альфа-ритма, вплоть до его полного исчезновения. На ЭЭГ появляется высокочастотная нерегулярная активность.

Критерии патологии при оценке α-ритма

Нарушения функционального или морфологического характера в первую очередь сказываются на параметрах α-ритма.

• Постоянное наличие α-ритма (индекс >50%) в лобных отделах мозга при биполярной регистрации с электродов, наложенных с малыми межэлектродными расстояниями (рис. 2; 3).
• Амплитудная межполушарная асимметрия >30% (рис. 4).
• Частотная асимметрия >1 колебаний/с (рис. 5).
• Нарушение образа: нарушение синусоидальности волн, отсутствие модуляции, появление пароксизмального ритма (рис. 4, 6, 7). Наличие аркообразного α-ритма (рис. 6, 7).
• Изменения количественных параметров, отсутствие стабильности по частоте, снижение амплитуды <20 мкВ или повышение >90 мкВ, снижение индекса α-ритма <50% вплоть до его полного отсутствия (рис. 5).

Рис. 2. Мужчина, 45 лет. Киста правой височной области.

На электроэнцефалограмме отмечаются постоянное наличие α-ритма (индекс >50%) в лобных отделах мозга, отсутствие модуляции, появление пароксизмального α-ритма, нарушение синусоидальности волн (А — монополярный монтаж; Б — продольный биполярный монтаж)

Рис. 3. Женщина, 60 лет. Панические атаки, резкая смена настроения.

На электроэнцефалограмме отмечаются амплитудная межполушарная асимметрия α-ритма >30%, снижение зональных различий, нарушение синусоидальности, наличие пароксизмальных α-волн

Рис. 4. Мужчина, 16 лет. Киста правой передней области.

На электроэнцефалограмме отмечаются амплитудная межполушарная асимметрия α-ритма >30%, отсутствие модуляции, появление пароксизмальных α-волн

Рис. 5. Мальчик, 12 лет. Абсансы.

На электроэнцефалограмме отмечаются отсутствие стабильности по частоте, частотная асимметрия α-ритма >1 колебания/с, отсутствие модуляции, нарушение синусоидальности волн, повышение амплитуды >90 мкВ

Рис. 6. Женщина, 23 года. Киста правой передней области.

На электроэцефалограмме отмечаются постоянное наличие α-ритма в лобно-центрально-теменных отделах мозга, отсутствие модуляции, появление аркообразного α-ритма

Рис. 7. Женщина, 63 года.

Жалобы на сильные головные боли и подъем артериального давления. При электроэнцефалограмме отмечаются наличие аркообразного α-ритма в затылочных отделах мозга и отсутствие модуляции. При ультразвуковой допплерографии выявлено нарушение кровообращения в бассейне среднемозговой артерии слева

Полное отсутствие альфа-ритмов

В 1949 г. Moizzi и Magoun впервые показали, что стимуляция ретикулярной формации ствола мозга активизирует кору и переводит высокоамплитудную, низкочастотную ЭЭГ (т.е. ЭЭГ с заметными альфа-ритмами) в низкоамплитудную, высокочастотную ЭЭГ. В нормальном мозге альфа-ритмы ЭЭГ имеют наибольшую амплитуду. Когда альфа-ритмы отсутствуют, запись ЭЭГ выглядит и называется низкоамплитудной. Если более высокочастотные ритмы не подавлены по сравнению с нормой, запись ЭЭГ называют низкоамплитудной высокочастотной ЭЭГ. На спектрах мощности таких ЭЭГ отсутствуют существенные пики альфа-частот в любых состояниях (и с открытыми, и с закрытыми глазами). Эмпирически низкоамплитудная запись, определяемая как запись в состояниях с открытыми и с закрытыми глазами с амплитудой ЭЭГ в монтаже относительно объединенных ушных электродов, не больше чем 20 мкВ во всех корковых областях. Как можно видеть, это определение весьма субъективно и очень пространно.

Низкоамплитудные ЭЭГ обнаруживаются у 4— 10 % здоровых взрослых субъектов в зависимости от критериев оценки и едва ли могут рассматриваться как отклонение от нормы. Скорее низкоамплитудные ЭЭГ могут быть связаны с некоторой индивидуальной особенностью. Низкоамплитудные ЭЭГ найдены в семьях алкоголиков и наркоманов. Потребление алкоголя, похоже, работает как прием «самолечения» у этой части населения с целью уменьшить гиперактивацию коры.

Дезорганизация α-ритма

Дезорганизация (Disorganization) – общее изменение в частотном составе, форме, топографии и/или количестве физиологических ритмов ЭЭГ в отдельной записи по отношению к предыдущей записи ЭЭГ одного и того же субъекта либо ритмов в одноименных участках разных полушарий головы.  Дезорганизация или заострение альфа-ритма, дизритмия рассматриваются как проявление ирритативных нарушений, которые чаще всего связаны с рефлекторным влиянием со стороны раздраженных оболочек сосудистой системы головного мозга. В начальных и неглубоких стадиях комы, характеризующихся спутанностью сознания, сонливостью, частичной утратой контакта с окружающим, иногда определяемых как сопор, наблюдаются исчезновение или существенная дезорганизация α-активности и появление на этом фоне θ- и δ-волн амплитудой до 50-60 мкВ.

Альфа-ритмы в необычных участках

У детей и молодых взрослых альфа-активность ЭЭГ может быть обнаружена в затылочных областях (О1, О2), теменной области (Pz) и в сенсомоторной зоне (СЗ, С4). Однако скальповое распределение альфа-активности (особенно в состоянии с открытыми глазами) изменяется с возрастом, и у пожилых людей становятся заметными височные альфа-ритмы. Niedermeyer (1997) описал височный альфоподобный ритм, обнаруженный главным образом в передне- и средневисочных областях, характеризующийся умеренной анормальностью, и предположил, что он может быть признаком начальных цереброваскулярных нарушений. Он также упоминает, что в период полового созревания этот паттерн, обнаруживаемый в височной доле, может скрывать очаг эпилептогенеза. Ритмичная альфа-активность также может маскировать ритмичные пароксизмальные вспышки, без проявления каких-либо острых компонент.

Рисунок 8. Случай аномальной локализации альфаподобных ритмов

Вверху слева — фрагмент ЭЭГ в состоянии с открытыми глазами. Представлены отклонения от нормы спектров ЭЭГ и соответствующие топограммы. Внизу — sLORETA-изображения генераторов аномальных ритмов.

Наш опыт работы со здоровыми испытуемыми и пациентами позволяет сделать следующее заключение: если у отдельного пациента: 1) максимум ритмичной активности в пределах диапазона 7— 13 Гц локализован в отведениях, отличных от упомянутых для нормы, 2) сам ритм заметен настолько, что наблюдается существенное отклонение от нормы и в абсолютной, и в относительной мощности, — тогда этот ритм можно считать анормальным. В нашей практике максимумы распределений анормальных альфа-ритмов были обнаружены в задневисочных областях (например, в связи со звоном в ушах или травмой позвоночника), в теменных областях левого полушария (в связи с дислексией), в средних и в передних височных областях (в связи с возрастными цереброваскулярными нарушениями). Только в немногих случаях анормальные альфа-ритмы были обнаружены в лобных областях.

Пример спектральных характеристик ЭЭГ пациента с аномальными альфа-ритмами представлен на рис. 8. На сырой записи ЭЭГ проявляются два типа ритмов в пределах альфа-частот: первый с частотой 9,5 Гц, расположенный в левой средней височной области, и второй с частотой 7,3 Гц, расположенный в зоне отведения Fz. Результаты сравнения с нормативной базой данных и изображениями sLORETA представлены на рис. 8 справа сверху.

В целом изменения в нормальном функционировании таламокортикальных путей могут заканчиваться рядом неврологических расстройств, например, эпилептическими припадками и тремором при болезни Паркинсона, оба эти расстройства имеют ритмичные компоненты. Стимуляция или разрушение соответствующей части таламуса (например, зон вентральных ядер) — один из принятых методов облегчения тремора, по всей видимости, связанный с разрушением ритмической активности таламокортикальных сетей. Аномальная ритмическая активность таламических клеток (как показано на пациентах со вживленными электродами) может наблюдаться при некоторых неврологических расстройствах, связанных с нарушением поведения, которые не обязательно имеют ритмическую природу. Например, регистрация активности таламических нейронов у пациентов, страдающих хронической болью, как результата сенсорной деафферентации (так называемые фантомные боли) демонстрирует присутствие аномальных ритмических вспышек потенциалов действия. В этом случае стереотактические лизисы таламических ядер ведут к уменьшению фантомных болей.

Лобная альфа-асимметрия

Рисунок 9. Случай аномальной асимметрии затылочного альфа-ритма

А. Спектры в отведениях О1,О2 (для состояний с открытыми и закрытыми глазами) и голограмма спектров ЭЭГ (для состояния с закрытыми глазами),
Рисунок 18. Случай аномальной асимметрии затылочного альфа-ритма А. Спектры в отведениях О1,О2 (для состояний с открытыми и закрытыми глазами) и голограмма спектров ЭЭГ (для состояния с закрытыми глазами),

Другая важная характеристика анормальности альфа-ритма — его асимметрия. Как было указано выше, несмотря на то что усредненные спектры являются весьма симметричными, для здорового человека возможна асимметрия в диапазоне от 10 до 50 %. Однако если асимметрия больше 50 %, это может быть следствием какой-то патологии. В таких случаях сравнение с базой данных может показать, насколько наблюдаемая асимметрия отклоняется от нормальности. Пример патологической альфа-асимметрии на рис. 9. Здесь представлены спектральные характеристики ЭЭГ пациента с сенсорным игнорированием, вызванным повреждением правой затылочно-теменной области. Обратите внимание на большую (почти 100 %) асимметрию затылочного альфа-ритма в состояниях и с открытыми, и с закрытыми глазами.

Усредненные спектры мощности ЭЭГ в альфа-диапазоне для различных возрастных групп выглядят весьма симметричными (рис. 9). Другими словами, левое и правое полушария производят в среднем ЭЭГ-паттерны со схожей амплитудой и частотой. Но при индивидуальном измерении асимметрия мощности может быть достаточно большой. Возникает вопрос, не может ли эта асимметрия быть мерой некоторых индивидуальных черт, таких как интраверсия/экстраверсия или превалирование положительных/отрицательных эмоциональных состояний.

Рисунок 10. Асимметрия альфа-активности

Усредненные спектры для пяти групп здоровых субъектов различного возраста наложены друг на друга в парах F3-F4, СЗ-С4, РЗ-Р4, 01-02. Отрицательные различия (например, при СЗ

Больше двух десятилетий назад ряд исследователей занялись проблемой электроэнцефалографической асимметрии при эмоциональных переживаниях. Исследование было вдохновлено теорией Ричарда Дэвидсона об относительно асимметричном вовлечении орбито-фронтальной коры в эмоциональные реакции. Если говорить проще, согласно его теории, левое полушарие склоняется к обработке эмоционально-положительных стимулов, в то время как правое полушарие обрабатывает главным образом отрицательные эмоциональные стимулы. Это исследование привело к предположению о том, что лобная асимметрия ЭЭГ в состоянии спокойного бодрствования отражает асимметрию переднекорковой активности, которая действует как «предупреждающий сигнал» для возникновения эмоций и является фактором для индивидуальных различий в эмоциональном/мотивационном поведении.

Результаты многих исследовании поддерживают теорию Дэвидсона, но некоторые авторы отмечают существенные противоречия в данных. Не так давно подобная ситуация стимулировала поиск методологических факторов, которые могли внести вклад в расхождение результатов.

Согласно нашему опыту, противоречие в данных возможно по двум причинам. Во-первых, индекс асимметрии — это отношение двух случайных переменных, одна из которых — различие между двумя переменными. Следовательно, стандартное отклонение альфа-асимметрии как отношения пропорционально сумме двух стандартных отклонений обеих частей этого отношения. Различие между мощностью ЭЭГ с правой и левой стороны у большинства здоровых субъектов очень маленькое, следовательно, ошибка в вычислении индекса асимметрии весьма большая. Далее регистрация проводится с той стороны, где присутствует много мышечных артефактов и артефактов движений глаз. Второй фактор состоит в фактическом отсутствии заметной альфа-активности в лобных областях (рис. 10). Обратите внимание на отсутствие какого-либо пика в диапазоне альфа-частот в спектрах ЭЭГ в отведениях F3, F4, что недвусмысленно указывает на отсутствие генераторов альфа-ритма в лобных областях.

что это такое, признаки, лечение

Ирритация коры, покрывающей глубинные структуры головного мозга – это такой естественный процесс, который в норме происходит как результат воздействия внешних факторов, что заставляет ЦНС реагировать и формировать физиологический ответ. Патологии нервных структур провоцируют нарушения в работе мозга, что отражается в раздражении (ирритации) его отделов без влияния внешних стимулов. Подобное состояние приводит к сбоям в работе всех систем организма. Диагностируется в любом возрасте независимо от пола человека.

Определение патологии

Ирритативные нарушения возникают вследствие нарушения передачи нервных импульсов, что провоцирует ухудшение мозговой деятельности. Ирритация коры, покрывающей головной мозг – это такое патологическое состояние, которое проявляется спонтанным возникновением очага раздражения на определенном участке, что приводит к появлению характерной симптоматики. Примером нормальной реакции нервной системы на внешний раздражающий фактор может служить уменьшение диаметра зрачка в ответ на яркий свет, которое происходит в результате раздражения зрительного нерва.

Спонтанная ирритация без очевидных причин – патология, которая существенно осложняет жизнь человека. Ирритация участков головного мозга не включена в международный перечень болезней МКБ-10, потому что чаще раздражение корковых, срединных (глубинных), диэнцефальных структур является симптомом первичного заболевания. Среди патологий, проявляющихся подобной симптоматикой, стоит отметить опухоль с локализацией в мозговой ткани, органическое поражение нервной ткани разной этиологии.

Различают очаговое (ирритация локального участка коры) и диффузное (патологический процесс распространяется по всей коре) раздражение корковых структур. Патологическое состояние может сопровождаться специфическими признаками или протекать бессимптомно. Ирритация стволовых структур, которые включают ствол, медиобазальные и промежуточный отделы, приводит к нарушениям функций головного мозга и организма. Сбои проявляются в виде синдромов нейропсихологического и вегетативного происхождения.

Ирритация в области диэнцефальных структур, в состав которых входит таламус, гипоталамус, гипофиз и другие участки головного мозга – это патологическое состояние, часто проявляющееся снижением самооценки, резкими перепадами настроения, апатией, повышенной утомляемостью, что свидетельствует о поведенческих и психо-эмоциональных нарушениях.

Причины возникновения

Патологическое состояние может развиваться как осложнение соматических болезней – кори, ветрянки, краснухи, малярии. Спровоцировать подобные нарушения может повышение значений внутричерепного давления, обусловленное разными причинами. В число причин ирритативных изменений входят:

1. Черепно-мозговые травмы.
2. Инфекционные болезни, затрагивающие отделы мозга (менингит, энцефалит, абсцесс, арахноидит).
3. Опухолевые процессы и другие объемные образования в полости черепа (кисты, очаги геморрагии).
4. Демиелинизирующие заболевания, в том числе рассеянный склероз.
5. Поражения сосудистой системы, снабжающей ткани мозга (атеросклероз, ТИА – преходящие нарушения мозгового кровообращения, эмболия – закупорка сосуда, инсульты ишемического, геморрагического типа).
6. Нейродегенеративные болезни.
7. Нарушение обменных процессов.
8. Интоксикации, протекающие в острой и хронической форме (хронический алкоголизм, отравление химическими веществами).

В числе провоцирующих факторов стоит отметить злоупотребление спиртными напитками, прием наркотических средств, стрессы, чрезмерные умственные, психические, физические нагрузки, проживание в регионе с неблагоприятной экологией. Нередко подобные нарушения возникают в период беременности, как следствие гормональных перестроек на фоне имеющихся органических повреждений мозга.

Основные признаки

Дисфункция срединных (глубинных) отделов часто проявляется приступами общей слабости, чувством удушья, головокружением, недомоганием, немотивированным страхом, изменением значений пульса и артериального давления. Эти симптомы схожи с признаками эпилепсии и отражают процесс ирритации мозговых структур. Раздражение корковых отделов чаще проявляется отклонениями в поведении без выраженных неврологических симптомов. Симптоматика, обусловленная расстройством, зависит от локализации очага раздражения:

1. Лобная зона. Проявления: двигательная дисфункция, подергивания головы и органов зрения. При поражении адверсивного поля возникают судороги, часто с помрачением, утратой сознания в начале приступа.
2. Височная зона. Сопровождается слуховыми галлюцинациями. Поражение оперкулярной области инициирует непроизвольные глотательные и жевательные движения.
3. Затылочная зона. Проявления: зрительные галлюцинации, фотопсия – появление в поле обзора посторонних предметов (точки, молнии, пятна, линии).
4. Теменная зона. Проявляется расстройством чувствительности – онемением, покалыванием, нарушением восприятия холодных, горячих предметов, изменением болевого порога. Поражение области центральной извилины сопровождается эпилептическими припадками, которые на начальной стадии затрагивают мышцы лица и конечностей.
5. Черепные ямки. Проявления: зрительная и слуховая дисфункция, невралгия тригеминального типа (затрагивающая тройничный нерв), расстройство обоняния.

Признаки ирритации коры с диффузным характером поражения множественных участков головного мозга включают судорожный синдром. Судороги развиваются по миоклоническому типу, независимо от состояния (покой, движение), в котором пребывает пациент. Для корковой миоклонии характерно кратковременное, быстрое течение. Одновременно могут наблюдаться абсансы – малые эпилептические приступы при сохранении нормального мышечного тонуса. Большие эпилептические припадки развиваются по схеме:

• Аура. Головная боль, нарушение сна, плохое самочувствие за несколько часов или дней до приступа.
• Фаза повышенного мышечного тонуса. Потеря сознания и равновесия. Синхронное, одновременное сокращение мускулатуры в области всего тела. Продолжительность – около 60 секунд.
• Фаза клонуса. Несинхронное, хаотичное сокращение мышц тела. Продолжительность – около 2 минут.

После припадка мышцы расслабляются, больной погружается в глубокий сон. После пробуждения пациент часто дезориентирован относительно пространства и времени. У него может выявляться амнезия ретроградного типа (не может вспомнить события, предшествующие приступу). Признаки ирритации в области диэнцефальных (глубинных) структур, входящих в состав головного мозга, включают эпилептические припадки, ухудшение когнитивных способностей, речевую дисфункцию, нарушения со стороны вегетативной нервной системы, психо-эмоциональные расстройства.

Раздражение в зоне стволовых структур снизу черепной коробки сопровождается такими нарушениями, как помрачение сознания, расстройство режима сна и бодрствования, ухудшение памяти и концентрации внимания. Ирритация гипоталамических структур, входящих в состав центральных отделов головного мозга, сопровождается признаками:

• Сбои в работе вегетативной нервной системы.
• Депрессивное состояние.
• Ухудшение функций внимания и памяти.
• Нарушения психопатического плана с симптоматикой, характерной для корсаковского психоза (ретроградная амнезия, атаксия, дезориентация, поведенческие расстройства).

Раздражение в зоне гипоталамических отделов нередко инициирует ухудшение когнитивных способностей, речевую дисфункцию обратимого характера, изменение личного восприятия положения частей туловища и всего тела в пространстве.

Диагностика

Основной метод диагностики – исследование в формате ЭЭГ (электроэнцефалограмма). В ходе исследования регистрируются биоэлектрические потенциалы мозговых структур, что отражается в определенных паттернах (волны, амплитуда, ритм). Раздражение участков мозга проявляется признаками:

• Десинхронизация, неравномерность амплитуды альфа-ритма.
• Увеличение объема в общей структуре колебаний и амплитуды бета-ритма.
• Появление большого количества острых пиков в общей картине волн.

Признаки, выявляющиеся во время исследования ЭЭГ, напоминают эпилептиформные изменения. Чтобы установить первичные причины нарушений, проводится инструментальная диагностика, которая позволяет выявить основное заболевание. С этой целью назначают обследование в формате МРТ, КТ, УЗИ, ангиография, позитронно-эмиссионная томография. Нейропсихологическая диагностика проводится для выявления характера и степени нарушений в эмоциональной, речевой, когнитивной сфере.

Способы лечения

Лечение патологического состояния, которое проявляется общемозговыми изменениями ирритативного характера, направлено на устранение его причин. Проводится лечение первичного заболевания, которое спровоцировало соответствующую симптоматику. В случае инфекционного поражения назначают антибактериальные и противовирусные препараты. Другие лекарственные средства:

1. Ноотропные, стимулирующие клеточный метаболизм в нервной ткани, защищающие нейроны от повреждений.
2. Регулирующие мозговой кровоток, улучшающие реологические свойства крови.
3. Антидепрессанты, успокоительные.

Программа терапии предполагает прием препаратов, укрепляющих сосудистую стенку, регулирующих уровень холестерина и липидный обмен, препятствующих образованию тромбов. Больному следует избегать травм в области головы, чрезмерных физических и психических нагрузок. Терапевтические мероприятия включают нейрокоррекцию – процедуры, в ходе которых перераспределяются функции мозга, задействуются компенсаторные механизмы.

Ирритация (раздражение) мозговых структур приводит к появлению поведенческих нарушений и неврологической симптоматики, из-за чего ухудшается качество жизни больного. Патологическое состояние является следствием первичного заболевания, которое выявляется в ходе диагностического обследования и подлежит лечению в первую очередь.

ПОЖАЛУЙСТА, ОЦЕНИТЕ СТАТЬЮ!

Просмотров: 874

ОФЭКТ головного мозга | Сканирование мозга

За последние 30 лет клиники Amen создали крупнейшую в мире базу данных функциональных сканирований мозга — более 150 000 и продолжает расти — связанных с тем, как люди думают, чувствуют и ведут себя. Наша работа по визуализации мозга полностью нарушила то, как мы помогаем нашим пациентам выздоравливать.

ПОЧЕМУ ОФЭКТ СЧИТАЕТСЯ РЕВОЛЮЦИОННОЙ В ПСИХИАТРИИ

Как узнать, что творится у вас в голове, если никто не заглянет? Опытные психиатры могут сказать, есть ли у кого-то СДВГ, ОКР или биполярное расстройство, без использования этих инструментов.Но без инструментов функциональной визуализации мозга, таких как ОФЭКТ, клиницисты никогда не смогут узнать основные паттерны мозга пациентов, которых они лечат, поэтому они не могут бросать дротики с лекарственными наконечниками в темноте в своих пациентов. SPECT — это современный инструмент для картирования мозга, который может дать психиатрам больше информации, чтобы помочь нашим пациентам более эффективно.

ЧТО ТАКОЕ ОФЭКТИЗАЦИЯ МОЗГА?

SPECT — однофотонная эмиссионная компьютерная томография. Это исследование ядерной медицины, которое оценивает кровоток и активность мозга.По сути, сканирование мозга показывает три вещи:

• Области мозга со здоровой деятельностью
• Участки головного мозга с низкой активностью
• Участки мозга с повышенной активностью

Затем, основываясь на том, что мы видим, наша задача — сбалансировать ваш мозг — успокоить его, если он работает слишком много, или стимулировать его, если он недостаточно активен.

ОФЭКТ, сканирование мозга с поверхности

Сканирование здоровой «поверхности», если смотреть сверху вниз, показывает полную, даже симметричную активность.Цвет не важен, важна форма. Сканирование поверхности помогает нам увидеть здоровые участки и участки с низкой активностью.

ОФЭКТ, сканирование мозга Active View

Здоровый «активный» снимок показывает наиболее активные части мозга. Здесь синий — средняя активность, а красный (или иногда красно-белый) — наиболее активные части мозга. При сканировании здорового человека наиболее активная область находится в мозжечке, в задней / нижней части мозга, который составляет всего 10 процентов объема мозга, но вмещает половину нейронов мозга.

С помощью ОФЭКТ вы можете увидеть здоровый мозг в сравнении с нездоровым. Посмотрите следующие снимки людей с болезнью Альцгеймера или перенесших инсульт.

ИСПЫТАНИЯ С ИЗОБРАЖЕНИЕМ МОЗГА: СКАНИРОВАНИЕ В ОТДЫХЕ И КОНЦЕНТРАЦИИ

В клиниках Amen мы обычно проводим два исследования ОФЭКТ на пациентах: одно проводится в состоянии покоя, а второе — во время выполнения задания на концентрацию. Мы обнаружили, что проведение этих двух исследований позволяет лучше понять общее функционирование вашего мозга.Думайте об этом как о стресс-тесте сердца. У некоторых людей проблемы с активностью мозга или кровотоком становятся видимыми только тогда, когда вы заставляете свой мозг работать.

ОФЭКТ Сканирование остального мозга

Концентрация ОФЭКТ, сканирование мозга

Знание того, как работает ваш мозг как в покое, так и во время концентрации, играет важную роль в постановке точного диагноза и выборе наиболее эффективного плана лечения. Как мы обычно говорим нашим пациентам, два сканирования лучше, чем одно, но одно сканирование лучше, чем ничего.

ВИЗУАЛИЗАЦИЯ МОЗГА №1 РАССКАЗЫВАЕТ О МОЗГЕ

Одна из основных вещей, которую мы узнали в ходе работы по визуализации мозга с помощью ОФЭКТ, заключается в том, что легкая черепно-мозговая травма (ЧМТ) разрушает жизни людей. Ваш мозг очень мягкий, по консистенции похож на мягкое масло, а внутренняя часть вашего черепа очень твердая и имеет острые костлявые гребни. Ваш мозг можно легко повредить. Около 40% пациентов, обращающихся в клинику Амен, перенесли ЧМТ. И многие из них не осознают, что травмы головы и сотрясения мозга, даже если вы не теряете сознание, связаны с серьезными проблемами психического здоровья.

САМЫЙ БОЛЬШОЙ ОТКРЫТИЕ ОБНАРУЖИЛ О ПСИХИАТРИЧЕСКИХ ВОПРОСАХ

Одна из важнейших вещей, чему нас научила ОФЭКТ-визуализация, состоит в том, что психиатрические проблемы не являются единичными или простыми расстройствами. Все они имеют несколько типов.

На основании исследований мозга мы определили:

Очень важно знать свой тип, чтобы получить лечение, ориентированное на ваши конкретные потребности.

3 СПЕКТА СКАНИРОВАНИЯ МОЗГА УЛУЧШАЮТ ЛЕЧЕНИЕ

ОФЭКТ-сканирования головного мозга улучшают лечение во многих отношениях, в том числе:

• Показать доказательства травмы, воздействия токсинов, таких как химиотерапия, или инфекций, таких как болезнь Лайма
• Показать, токсичны ли лекарства
• Помогите предотвратить ошибки

7 способов SPECT ПОМОГАЕТ ЛЮДЯМ С ЗАВИСИМОСТЬЮ

ОФЭКТ может быть очень эффективным средством лечения людей с зависимостью, потому что это:

• Нарушение отказа
• Повышает соответствие
• Помогает понять сопутствующие заболевания
• Призывает к повторному сканированию
• Снижает стигму (помогает понять, что проблема носит медицинский, а не моральный характер)
• Уменьшает стыд, вину, ненависть к себе и гнев
• Повышение, сострадание и прощение для семей

ОФЭКТИЧЕСКОЕ СКАНИРОВАНИЕ МОЗГА: РАСПРОСТРАНЕНИЕ, ПРИЧИНЫ И ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Когда дело доходит до психиатрии, визуализация мозга меняет все.В клиниках Amen мы определили некоторые из общих закономерностей, которые мы видим при сканировании мозга, их причины и соответствующие вмешательства.

Паттерн 1: гребешок / общее снижение активности

Одна из первых вещей, которые мы узнали из визуализации мозга, заключается в том, что наркотики и алкоголь вредны для мозга и приводят к паттерну, называемому гребешком, или общему снижению активности. С годами мы поняли, что у некоторых людей, не употреблявших наркотики или алкоголь, была такая же закономерность.Когда мы видим эту закономерность, мы спрашиваем, почему.

Волнистость может быть вызвана:

• Токсичность (наркотики или алкоголь)
• Химиотерапия
• Экологические токсины
• Отравление угарным газом (пожарные)
• Аноксия (приступы близкого к утоплению, сердечный приступ, при котором вы перестали дышать)
• Инфекции
• Гипотиреоз
• Анемия тяжелая

Вмешательства:
Остановите токсин.
Лечить инфекции.
Программа реабилитации мозга (поместить мозг в целительную среду)

• Забота о мозге
• Избегайте того, что вредит мозгу
• Делайте то, что помогает мозгу
• Нейробиоуправление
• HBOT
• Лекарства и / или добавки

Паттерн 2: общее повышение активности

Этот паттерн обычно наблюдается при биполярном расстройстве во время маниакальных эпизодов; при воспалительных процессах, таких как волчанка или другие аутоиммунные заболевания; и при типах СДВГ, которые обычно усугубляются приемом стимулирующих препаратов.Мы называем этот паттерн в СДВГ огненным кольцом.

Вызов:

• Обрабатывать и лечить воспаления, такие как волчанка, или пищевая аллергия
• Устранение аллергенов
• Успокаивающие вмешательства — ГАМК, магний, противосудорожные препараты

Схема 3: черепно-мозговая травма

При ОФЭКТ-томографии головного мозга ЧМТ могут проявляться в различных формах, в том числе:

• Очаговая недостаточность (поражена одна зона)
• Асимметрия, при которой одна сторона повреждена, а другая нет)
• Снижение префронтальной коры (91%) и височной коры (70%)

Операции:

Программа реабилитации мозга:

• Забота о мозге
• Избегайте того, что вредит мозгу
• Делайте то, что помогает мозгу
• Гипербарическая оксигенотерапия (ГБО)
• Лекарства и / или пищевые добавки, специфичные для данной местности

Паттерн 4: Гиперфронтальность (лобные доли слишком сильно работают)

По этой схеме лобные доли мозга работают слишком тяжело.Его можно увидеть в следующих условиях:

• Обсессивно-компульсивное расстройство, спектр
• Оппозиционное вызывающее расстройство
• Спектр аутизма
• Люди, застрявшие, обеспокоенные, упрямые, негибкие
• Чрезмерная депрессия или тревога

Вмешательства:
Увеличьте серотонин, чтобы успокоить мозг, с помощью следующего:

• Упражнение
• Диета
• Добавки (5HTP или шафран)
• СИОЗС (при необходимости антидепрессанты)

Паттерн 5: Гипофронтальность (низкая активность лобных долей)

Гипофронтальность указывает на низкую активность лобных долей.Это связано с:

• СДВГ
• Шизофрения
• Черепно-мозговая травма
• Лекарства
• Недостаток совести
• Отсутствие дальновидности
• Некоторые формы депрессии

Операции:

• Упражнение
• Стимулирующие добавки, такие как зеленый чай, l-тирозин и родиола
• Стимуляторы при СДВГ
• Стимулирующие нейролептики, при необходимости
• Стимулирующие антидепрессанты или SAMe при депрессии

Паттерн 6: аномалии височной доли

Этот образец указывает на то, что одна из обеих височных долей неуравновешена.Его можно увидеть на:

• Височная эпилепсия
• Нарушение ритма височной доли
• Дислексия
• Нестабильность настроения
• Раздражительность
• Прерывистое взрывное расстройство

Операции:

• Кетогенная диета
• HBOT
• Противосудорожные препараты
• Лекарства и добавки, улучшающие память, если проблема в памяти

КАК ВЫЯВЛЕНИЕ ЭТИХ ОБРАЗЦОВ ВЛИЯЕТ НА ЛЕЧЕНИЕ

В 2012 году мы опубликовали исследование, в котором мы попросили 7 психиатров оценить 109 последовательных диаграмм без сканирования, а затем со сканированием.В 8 случаях из 10 добавление сканирования в обзор изменяло диагноз и / или лечение. Более чем в 1 из 5 случаев сканирование выявило неожиданную травму головного мозга, а еще в 1 из 5 случаев — неожиданную токсичность. И в 60% случаев он менял рекомендуемые лекарства или добавки.

ПРИ ПОМОЩИ ОФИКАЦИИ МОЗГА ПАЦИЕНТЫ СТАНОВИТСЯ БЫСТРЕЕ ЛУЧШЕ?

Мы проводим исследования исходов для всех наших пациентов — у нас более 7000 результатов для наших пациентов. По истечении 6 месяцев, если они проходят лечение в клиниках Amen, 84% наших сложных пациентов сообщают об улучшении состояния.А качество жизни повышается у 85% пациентов.

ПРОСМОТР ВАШЕГО МОЗГА МЕНЯЕТ ВСЁ

Главное, что люди могут узнать, просмотрев снимки своего мозга, — это то, что вы не зацикливаетесь на том мозге, который у вас есть. Вы можете изменить свой мозг и изменить свою жизнь.

,

Разрыв аневризмы головного мозга | Цинциннати, Огайо, Mayfield Brain & Spine

Обзор

Аневризма — это выпуклость в форме баллона на стенке артерии. По мере роста аневризма оказывает давление на близлежащие структуры и в конечном итоге может разорваться. Разрыв аневризмы выделяет кровь в субарахноидальное пространство вокруг мозга. Субарахноидальное кровоизлияние (САК) — это опасный для жизни тип инсульта. Лечение направлено на остановку кровотечения и восстановление аневризмы с помощью клипирования, наматывания спирали или обходного анастомоза.

Что такое разрыв аневризмы?

Аневризма — это выпуклость или ослабление стенки артерии в виде баллона. (Подобно воздушному шару на стороне садового шланга.) По мере того, как выпуклость растет, она становится все тоньше и слабее. Он может стать настолько тонким, что давление внутри может вызвать утечку или разрыв. Аневризмы обычно возникают на более крупных кровеносных сосудах на развилке артерии. Типы аневризм включают (рис. 1):

• Мешковидная — (наиболее распространенная, также называемая «ягодной») аневризма выступает с одной стороны артерии и имеет отчетливую шейку у основания.
• Веретенообразная форма — аневризма выпуклая во всех направлениях и не имеет отчетливой шейки.
• Расслаивающий — Разрыв во внутренней стенке артерии позволяет крови разделять слои и собираться; часто вызвано травматическим повреждением.

Рисунок 1. Разрыв аневризмы выделяет кровь в субарахноидальное пространство вокруг мозга, вызывая инсульт (слева). Разные виды аневризм (справа).

Когда аневризма разрывается, кровь попадает в пространство между мозгом и черепом. Это пространство заполнено спинномозговой жидкостью (CSF), которая омывает и смягчает мозг. Когда кровь распространяется и сгущается, она раздражает слизистую оболочку головного мозга и повреждает клетки мозга. В то же время область мозга, которая ранее получала богатую кислородом кровь из пораженной артерии, теперь лишена крови, что приводит к инсульту.Субарахноидальное кровоизлияние (САК) опасно для жизни с 40% риском смерти.

Заключенные внутри твердого черепа, свернувшаяся кровь и скопившаяся жидкость увеличивают давление, которое может раздавить мозг о кость или вызвать ее смещение и грыжу. Блокировка нормального кровообращения спинномозговой жидкости может увеличить желудочки (гидроцефалия), вызывая спутанность сознания, летаргию и потерю сознания.

Осложнение, которое возникает через 5-10 дней после разрыва аневризмы, — вазоспазм (рис.2). Раздражающие побочные продукты крови вызывают спазм и сужение стенок артерии, уменьшая приток крови к этой области мозга и вызывая вторичный инсульт.

Рис. 2. (слева) Когда эритроциты разрушаются, токсины могут вызвать спазм и сужение стенок близлежащих артерий. Чем больше САК, тем выше риск спазма сосудов. Рисунок 3. (справа) Компьютерная томография показывает кровь (белая звездочка) в субарахноидальном пространстве из разорванной аневризмы.

Каковы симптомы?

Большинство аневризм не имеют симптомов, пока не разорвутся. Разрыв обычно происходит, когда человек активен, а не спит. Если вы испытываете симптомы САК, немедленно звоните по номеру 911!

• Внезапное появление сильной головной боли (часто описываемой как «самая сильная головная боль в моей жизни»)
• тошнота и рвота
• жесткая шея
• Светочувствительность (светобоязнь)
• затуманенное зрение или двоение в глазах
• потеря сознания
• изъятия

Каковы причины?

Факторы риска разрыва аневризмы включают курение, высокое кровяное давление, злоупотребление наркотиками или алкоголем, генетические (наследственные от семьи), атеросклероз и образ жизни.

Кто пострадал?

Примерно от 2 до 5% американцев могут иметь или развить аневризму; из них 15% имеют множественные аневризмы. Неразрывные аневризмы встречаются чаще, чем разорванные. Однако 85% аневризм диагностируются только после того, как они кровоточат. Аневризмы обычно диагностируются в возрасте от 35 до 60 лет и чаще встречаются у женщин.

Как ставится диагноз?

Когда человека доставят в отделение неотложной помощи с подозрением на разрыв аневризмы, врачи узнают как можно больше о его или ее симптомах, текущих и предыдущих медицинских проблемах, лекарствах и семейном анамнезе.Состояние человека оценивается быстро. Диагностические тесты помогут определить источник кровотечения.

• Компьютерная томография (КТ) сканирование — это неинвазивный рентгеновский снимок для просмотра анатомических структур головного мозга и обнаружения крови в головном мозге или вокруг него (рис. 3). КТ-ангиография (КТА) включает введение контрастного вещества в кровоток для просмотра артерий головного мозга.
• Люмбальная пункция — это инвазивная процедура, при которой в нижнюю часть спины вводится полая игла для сбора спинномозговой жидкости (CSF) из позвоночного канала.ЦСЖ исследуется для обнаружения крови из подозреваемого кровотечения.
• Ангиограмма — это инвазивная процедура, при которой катетер вводится в артерию и проходит через кровеносные сосуды в мозг. Как только катетер установлен, в кровоток вводится контрастный краситель и делается рентген.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это неинвазивный тест, в котором используются магнитное поле и радиоволны для получения детального изображения мягких тканей мозга.МРА (магнитно-резонансная ангиограмма) включает инъекцию контрастного вещества в кровоток для исследования кровеносных сосудов в дополнение к структурам мозга.

Возможно, ваш близкий не сможет принять решение о лечении. Так что вам, возможно, придется решить, что лучше для него или нее. Врачи могут ссылаться на шкалу Hunt-Hess SAH как на индикатор состояния пациента.

По шкале Ханта-Хесса:

1. Предупреждение, отсутствие симптомов, легкая головная боль или ригидность шеи
2. Осведомленность об окружающей обстановке, головная боль от умеренной до сильной, ригидность шеи, отсутствие неврологических нарушений, кроме паралича черепных нервов
3. Сонливость, слабость или частичный или сильный паралич одной стороны тела
4. Ошеломление, полный паралич одной стороны тела
5. Коматозное состояние с нарушением осанки

Какие методы лечения доступны?

Лечение может включать меры по спасению жизни, облегчение симптомов, восстановление кровоточащей аневризмы и профилактику осложнений.В течение 10–14 дней после разрыва аневризмы пациент остается в отделении интенсивной терапии нейробиологии (NSICU), где врачи и медсестры могут внимательно следить за признаками возобновления кровотечения, спазма сосудов, гидроцефалии и других потенциальных осложнений.

Лекарства

Будет дано обезболивающее, чтобы облегчить головную боль, и противосудорожные препараты могут быть прописаны для предотвращения или лечения судорог.

Хирургический

Выбор наилучшего метода лечения разрыва аневризмы включает множество факторов, таких как размер и расположение аневризмы, а также то, насколько стабильно текущее состояние пациента.

• Клипс хирургический :
  в черепе вырезается отверстие, называемое трепанацией черепа, для локализации аневризмы. Небольшой зажим помещается поперек «шейки» аневризмы, чтобы блокировать нормальный кровоток от проникновения (рис. 4). Зажим сделан из титана и постоянно остается на артерии.

  

  Рис. 4. Титановый зажим помещается поперек шейки аневризмы, так что кровь течет через артерию (стрелка), а не в аневризму.

• Эндоваскулярная спиральная спираль: выполняется во время ангиограммы в отделении радиологии. Катетер вводят в артерию в паху, а затем проводят по кровеносным сосудам к аневризме в головном мозге. Через катетер аневризма набивается платиновыми спиралями или клеем, что предотвращает попадание крови в аневризму (рис. 5).

  

  Рисунок 5. Аневризма заполнена платиновыми спиралями.Спирали вызывают свертывание крови (эмболизацию), которая закрывает аневризму и предотвращает попадание крови.

• Окклюзия артерии и шунтирование : Если аневризма большая и недоступная или артерия слишком повреждена, хирург может выполнить операцию шунтирования. Разрезают краниотомию, чтобы открыть череп, и устанавливают зажимы, чтобы полностью заблокировать (закупорить) артерию и аневризму. Затем кровоток перенаправляется (в обход) вокруг закупоренной артерии путем введения сосудистого трансплантата.Трансплантат — это небольшая артерия, обычно берется из вашей ноги, которая соединяется выше и ниже заблокированной артерии, так что кровь течет через трансплантат.

  Другой метод — отсоединить донорскую артерию от ее нормального положения на коже черепа и соединить ее над заблокированной артерией внутри черепа. Это называется обходным анастомозом от поверхностной височной артерии к средней мозговой артерии.

Контроль гидроцефалии

Свернувшаяся кровь и скопление жидкости в субарахноидальном пространстве могут вызвать гидроцефалию и повышенное внутричерепное давление.Артериальное давление снижается, чтобы уменьшить дальнейшее кровотечение и контролировать внутричерепное давление. Избыточную спинномозговую жидкость (CSF) и кровь можно удалить с помощью: 1) поясничного дренажного катетера, вставленного в субарахноидальное пространство позвоночного канала в нижней части спины, или 2) дренажного желудочкового катетера, который вводится в желудочки головного мозга. через небольшое отверстие в черепе.

Контроль спазма сосудов

Через 5-10 дней после САК у пациента может развиться спазм сосудов.Спазм сосудов сужает артерию и снижает приток крови к области мозга, которую артерия питает. Спазм сосудов возникает у 70% пациентов после САК. Из них 30% имеют симптомы, требующие лечения.

Пациент в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии будет находиться под тщательным наблюдением на предмет признаков спазма сосудов, в том числе слабости в руке или ноге, спутанности сознания, сонливости или беспокойства. Транскраниальное допплеровское ультразвуковое исследование (TCD) обычно выполняется для контроля спазма сосудов (см. SAH). ДТП используются для измерения кровотока по артериям.Этот тест может показать, какие артерии находятся в состоянии спазма, а также его степень. Для предотвращения вазоспазма пациентам назначают нимодипин во время пребывания в больнице. Кроме того, у пациента повышается артериальное давление и объем крови, чтобы заставить кровь проходить через суженные артерии.

Если вазоспазм тяжелый, пациентам может потребоваться инъекция лекарства непосредственно в артерию для расслабления и купирования спазма. Это делается через катетер во время ангиограммы. Иногда для открытия артерии используется баллонная ангиопластика.

Клинические испытания

Клинические испытания — это научные исследования, в ходе которых новые методы лечения — лекарства, средства диагностики, процедуры и другие методы лечения — тестируются на людях, чтобы убедиться, что они безопасны и эффективны. Постоянно проводятся исследования по улучшению качества медицинского обслуживания. Информация о текущих клинических испытаниях, включая право на участие, протокол и места проведения, находится в Интернете. Исследования могут спонсироваться Национальными институтами здравоохранения (см. Клинические испытания.gov), а также частные промышленные и фармацевтические компании (см. www.centerwatch.com).

Восстановление и профилактика

Вероятность повторного кровотечения составляет 22% в течение первых 14 дней после первого кровотечения. Вот почему нейрохирурги предпочитают лечить аневризму сразу после ее диагностики, чтобы снизить риск повторного кровотечения.

Пациенты с аневризмой могут страдать краткосрочным и / или долгосрочным дефицитом в результате разрыва или лечения.Некоторые из этих недостатков могут исчезнуть со временем при лечении и терапии. После выписки пациента из больницы лечение может быть продолжено в учреждении, предлагающем индивидуальные реабилитационные методы лечения после серьезной черепно-мозговой травмы. Врач, специализирующийся на реабилитации, будет наблюдать за этим лечением, которое может включать физическую, профессиональную и логопедическую терапию. Процесс выздоровления длится долго и может занять месяцы или годы, чтобы понять возникший дефицит и восстановить функцию.

Источники и ссылки

Если у вас возникнут дополнительные вопросы, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Ссылки
Фонд аневризмы мозга
www.brainaneurysm.com

аневризма: выпуклость или ослабление артериальной стенки.

спиральная установка: процедура введения платиновых спиралей в аневризму; выполняется во время ангиограммы.

краниотомия: хирургическое отверстие в черепе.

эмболизация: введение материала, спирали или клея в аневризму, чтобы кровь больше не могла течь через нее.

субарахноидальное кровоизлияние (САК): кровотечение в пространстве между мозгом и черепом; может вызвать инсульт.

спазм сосудов: аномальное сужение или сжатие артерий из-за раздражения кровью в субарахноидальном пространстве.

обновлено> 1.2020 Обзор
> Эндрю Рингер, доктор медицины, Крейг Килбург, доктор медицины, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

,

Аневризма головного мозга: обзор, причины и симптомы

Аневризма головного мозга возникает, когда слабое место в артериальной стенке вашего мозга выпячивается и заполняется кровью. Это также можно назвать внутричерепной аневризмой или церебральной аневризмой.

Аневризма головного мозга — это потенциально опасное для жизни состояние, которое может возникнуть у человека в любом возрасте. Если аневризма мозга лопается, это чрезвычайная ситуация, которая может привести к инсульту, повреждению мозга и даже смерти, если не принять меры немедленно.

Не все аневризмы разрываются.По данным Фонда аневризмы мозга, около 6 миллионов человек в Соединенных Штатах имеют не разорванные аневризмы. По оценкам, от 50 до 80 процентов всех аневризм никогда не разрываются в течение жизни человека.

Только около 30 000 человек в США ежегодно страдают от разрыва аневризмы. Сорок процентов разорванных аневризм заканчиваются летальным исходом.

Аневризмы головного мозга могут иметь несколько форм. Stanford Health Care заявляет, что почти 90 процентов аневризмы — это мешковидные или «ягодные» аневризмы.Этот тип образует мешочек вне артерии, который выглядит как ягода.

Веретенообразная аневризма — это необычная аневризма, при которой артерия полностью раздувается.

Расслаивающая аневризма — это разрыв одной из нескольких выстилок артерии. Он может просачивать кровь в другие слои и раздувать или блокировать артерию.

Некоторые события способствуют развитию или разрыву аневризмы головного мозга. Исследование, опубликованное в журнале Американской кардиологической ассоциации Stroke, показало, что следующие факторы могут вызвать разрыв существующей аневризмы:

• чрезмерные физические нагрузки
• потребление кофе или газировки
• напряжение во время дефекации
• сильный гнев
• поразительный
• сексуальный половой акт

Некоторые аневризмы развиваются в течение жизни человека, некоторые передаются по наследству, а некоторые возникают в результате травм головного мозга.

Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек (ADPKD) — это наследственное заболевание, которое влияет на функцию почек. Он также производит похожие на паутину заполненные жидкостью карманы (кисты) в тканях мозга. Состояние повышает кровяное давление, что ослабляет кровеносные сосуды в головном мозге и других частях тела.

Синдром Марфана также передается по наследству и влияет на гены, которые контролируют образование соединительной ткани в организме. Повреждение структуры артерий создает слабые места, которые могут привести к аневризмам головного мозга.

При черепно-мозговой травме ткань может разорваться и образоваться так называемая расслаивающая аневризма. Серьезная инфекция в организме может привести к аневризме, если инфекция повреждает артерии. Курение и хроническое высокое кровяное давление также являются источниками многих аневризм головного мозга.

Аневризмы головного мозга могут поразить кого угодно, но люди с атеросклерозом (затвердение артерий) подвержены высокому риску образования аневризм головного мозга.

Фонд аневризмы мозга также заявляет, что аневризмы головного мозга чаще всего встречаются у людей в возрасте от 35 до 60 лет.У женщин больше шансов получить аневризмы, чем у мужчин из-за низкого уровня эстрогена после менопаузы. Если аневризмы есть у ваших ближайших родственников, ваш риск иметь аневризму выше.

Другие факторы риска аневризм головного мозга включают:

• пожилой возраст
• злоупотребление наркотиками, особенно кокаином
• злоупотребление алкоголем
• врожденные проблемы, которые влияют на стенки артерий, такие как синдром Элерса-Данлоса
• травма головы
• церебральная артериовенозная порок развития
• врожденное сужение аорты, известное как коарктация

Аневризмы непредсказуемы и могут не проявлять никаких симптомов, пока не разорвутся.Большие или разорванные аневризмы обычно проявляют определенные симптомы и требуют неотложной медицинской помощи.

Симптомы и предупреждающие признаки аневризмы различаются в зависимости от того, разорвана она или нет.

Симптомы неразорвавшейся аневризмы включают:

• головную боль или боль за глазом или над ним, которая может быть легкой или сильной
• нечеткое зрение или двоение в глазах
• головокружение
• нарушение зрения
• судороги

Обратитесь к врачу как как можно скорее, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов.

Симптомы разрыва аневризмы включают:

• внезапная сильная головная боль, «самая сильная головная боль в моей жизни»
• жесткость шеи
• нечеткое зрение или двоение в глазах
• чувствительность к свету
• опущенное веко
• проблемы с речью или изменение сознания и психического состояния
• проблемы при ходьбе или головокружение
• тошнота или рвота
• припадок (судороги)
• потеря сознания

Если у вас аневризма, которая «протекает», вы можете испытать только внезапное и сильное Головная боль.

Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы испытываете один или несколько из этих симптомов.

Если аневризма не разорвется, диагностировать ее может быть сложно. Врачи могут использовать определенные тесты для определения аневризмы у людей, у которых есть семейный анамнез этого заболевания, факторов риска и унаследованных проблем со здоровьем, связанных с аневризмой.

КТ и МРТ позволяют делать снимки тканей и артерий головного мозга. На компьютерной томограмме делается несколько рентгеновских снимков, а затем создается трехмерное изображение вашего мозга на компьютере.МРТ работает путем сканирования вашего мозга радиоволнами и магнитными полями и создания изображений.

КТ лучше выявляет кровотечение, которое может уже присутствовать. Спинальная пункция, при которой врач забирает жидкость из позвоночника, может проверить наличие признаков кровотечения в головном мозге. Церебральная ангиограмма также позволяет проверить кровотечение и любые аномалии в артериях головного мозга.

Подробнее: КТ »

Лечение аневризмы может варьироваться в зависимости от размера, местоположения и тяжести аневризмы, а также от того, разорвалась она или нет.Обезболивающие могут облегчить головную боль и боль в глазах.

Если аневризма доступна, хирургическое вмешательство может восстановить или перекрыть кровоток к аневризме. Это может предотвратить дальнейший рост или разрыв. Некоторые операции включают:

• хирургическое клипирование, при котором аневризма закрывается с помощью металлического зажима
• эндоваскулярная спиральная спираль, при которой катетер вводится через артерию в аневризму, и кровоток блокируется, что в конечном итоге закрывает аневризму

Несколько изменений образа жизни могут помочь вам справиться с аневризмами, в том числе:

• отказ от курения
• диета из фруктов, овощей, цельнозерновых, нежирного мяса и нежирных молочных продуктов
• регулярные физические упражнения, но не чрезмерно
• управление высоким кровяным давлением или высоким уровнем холестерина

Давление крови, попадающее в ваш мозг из-за разрыва аневризмы, может быстро нарастать.Если давление станет слишком высоким, вы можете потерять сознание. В некоторых случаях может наступить смерть.

После разрыва аневризмы головного мозга она может разорваться снова в любое время, даже после лечения. Кровеносные сосуды вашего мозга также могут сужаться без предупреждения (спазм сосудов) в ответ на повышенное давление вокруг мозга.

Другие осложнения включают:

• гидроцефалию, при которой нарушается циркуляция спинномозговой жидкости
• гипонатриемия или низкий уровень натрия из-за травмы головного мозга

Будьте бдительны при наблюдении за аневризмой на предмет признаков разрыва.Если вы получите немедленное лечение разрыва, ваши показатели выживаемости и выздоровления будут намного выше, чем если бы вы не обратились за неотложной медицинской помощью сразу.

Восстановление в больнице после операции по поводу неразорвавшейся аневризмы обычно происходит быстро. Для операций, связанных с разрывом аневризмы, максимальное восстановление может занять от нескольких недель до месяцев, и возможно, что вы никогда не выздоровеете полностью, в зависимости от серьезности повреждения.

Будьте внимательны к предупреждающим знакам. Если у вас есть факторы риска, немедленно обратитесь к врачу для обследования.Неразрывные аневризмы головного мозга — серьезное заболевание, и после их обнаружения необходимо как можно скорее устранить их. Протекающие или разорванные аневризмы головного мозга требуют неотложной медицинской помощи и требуют интенсивной терапии со стороны опытных врачей для обеспечения наилучшего возможного результата.

.

Неразрывная аневризма головного мозга, Цинциннати, Огайо, Мозг и позвоночник Mayfield

Обзор

Аневризма — это выпуклость в форме баллона на стенке артерии. По мере роста аневризма оказывает давление на близлежащие структуры и в конечном итоге может разорваться. Большинство людей обнаруживают неразорвавшуюся аневризму случайно во время сканирования по поводу какой-либо другой проблемы. Риск разрыва зависит от расположения и размера аневризмы. Варианты лечения включают наблюдение, отсечение, наматывание, отведение потока или обход.

Кровоснабжение головного мозга

Чтобы понять аневризмы, это
полезно знать, как кровь циркулирует в мозгу (см. Анатомия
мозга). Кровь перекачивается из сердца и переносится в мозг
двумя парными артериями внутренняя сонная артерия
артерии и позвоночные артерии (рис. 1). Внутренние сонные артерии снабжают кровью передние (передние) области, а позвоночные артерии снабжают задние (задние) области мозга. Пройдя через череп, правая и левая позвоночные артерии соединяются вместе, образуя единую базилярную артерию.Базилярная артерия и внутренние сонные артерии соединяются друг с другом в кольце в основании мозга, которое называется Уиллисовым кругом.

Рисунок 1. Внутренние сонные артерии образуют переднее (зеленое) кровообращение, а позвоночные / базилярные артерии снабжают задний (красный) круг кровообращения головного мозга. Около 80% аневризм возникает в передней системе; 20% формируются в задней части. Большинство аневризм возникает на Виллисовом круге.

Что такое неразорвавшаяся аневризма головного мозга?

Аневризма — это выпуклость или ослабление стенки артерии в виде баллона.(Подобно воздушному шару на стороне садового шланга.) По мере того, как выпуклость растет, она становится все тоньше и слабее. Он может стать настолько тонким, что давление внутри может вызвать утечку или разрыв — опасное для жизни кровоизлияние в мозг. Подавляющее большинство аневризм протекает бессимптомно, то есть не имеет симптомов, пока не разорвется. Невозможно предсказать, может ли аневризма разорваться и когда, но когда это произойдет, это может вызвать серьезную инвалидность и привести к летальному исходу у 40% людей. С другой стороны, многие люди умирают от старости с аневризмой, но не из-за нее.Итак, не каждая аневризма подвержена высокому риску разрыва.

Аневризмы обычно возникают на более крупных кровеносных сосудах в месте разветвления артерии. Типы аневризм включают (рис. 2):

Мешковидная — (наиболее распространенная, также называемая «ягодной») аневризма выпячивается с одной стороны артерии и имеет отчетливую шейку у основания.

Веретенообразная — аневризма выпуклая во всех направлениях и не имеет отчетливой шейки.

Расслаивающий — Разрыв на внутренней стенке артерии позволяет крови разделять слои и собираться; часто вызвано травматическим повреждением.

Рисунок 2. Мешковидная аневризма возникает в слабом месте артерии, где она разветвляется. Другие типы аневризмы включают расслаивающую и веретеновидную.

Аневризмы также классифицируются по размеру:

• Маленький = менее 7 миллиметров в диаметре
• Средний = 7-12 миллиметров
• Large = 13-24 миллиметра (размер десятицентовика)
• Giant = более 25 миллиметров (размер четверти)

Риск разрыва аневризмы составляет около 1%, но может быть выше или ниже в зависимости от размера и расположения аневризмы.Как правило, чем больше аневризма (> 12 мм), тем выше риск разрыва. Кроме того, аневризмы в задней части кровообращения (базилярная, позвоночная и задняя соединительные артерии) имеют более высокий риск разрыва.

Факторы риска разрыва включают курение, высокое кровяное давление, злоупотребление наркотиками или алкоголем, атеросклероз и генетические факторы (1, 2). Изменение образа жизни может снизить риск разрыва.

Какие симптомы?

Большинство аневризм не имеют симптомов
пока они не разорвутся.Разорванные
аневризмы выделяют кровь в пространство
вокруг головного мозга называется субарахноидальным кровоизлиянием (САК). Неразрывные аневризмы редко
проявляйте симптомы, пока они не станут большими, или не надавите
на мозг или нервы. Обычно происходит разрыв
пока человек активен, а не спит.
Если вы испытываете симптомы САК, позвоните
911 немедленно!

Симптомы неразорвавшейся аневризмы:

• Двойное зрение
• Расширенные ученики
• Боль над и за глазом
• Недавно необъяснимые головные боли (редко)

Симптомы разрыва аневризмы / субарахноидального кровоизлияния (САК):

• внезапное начало сильной головной боли
  (часто описывается как «самая страшная головная боль в моей жизни»)
• тошнота и рвота
• жесткая шея
• преходящая потеря зрения или сознания

Каковы причины?

Исследования показали тесную связь с семейным анамнезом (2).Если у ближайшего родственника была аневризма, вероятность ее возникновения у вас в 4 раза выше. Генетическая связь до конца не изучена, и в настоящее время проводятся исследования, чтобы определить, существует ли модель наследования. Наиболее важные наследственные состояния, связанные с аневризмами, включают Элерса-Данлоса IV, синдром Марфана, нейрофиброматоз NF1 и поликистоз почек. Тем, у кого в семейном анамнезе есть аневризма у двух или более кровных родственников, мы рекомендуем скрининговый тест с КТ или МР-ангиограммой.

Кто пострадал?

Около 2–3% американцев могут иметь или развить аневризму; из них 15% имеют множественные аневризмы. Неразрывные аневризмы встречаются чаще, чем разорванные (1). Однако 85% аневризм диагностируются только после того, как они кровоточат. Аневризмы обычно диагностируются в возрасте от 35 до 60 лет и чаще встречаются у женщин.

Как ставится диагноз?

Большинство людей обнаруживают неразорвавшуюся аневризму случайно (случайно) во время сканирования по поводу какой-либо другой проблемы со здоровьем.Если вы испытываете симптомы и ваш лечащий врач подозревает аневризму, вас могут направить к нейрохирургу. Хирург узнает как можно больше о ваших симптомах, текущих и предыдущих медицинских проблемах, текущих лекарствах, семейном анамнезе и проведет физический осмотр. Диагностические тесты используются, чтобы помочь определить расположение, размер, тип аневризмы и вовлеченность в другие структуры.

• Компьютерная томография (КТ) сканирование — это неинвазивный рентгеновский снимок для обзора анатомических структур в головном мозге и обнаружения кровотечения в головном мозге или вокруг него.КТ-ангиография включает введение контрастного вещества в кровоток для просмотра артерий головного мозга.
• Ангиограмма — это инвазивная процедура, при которой катетер вводится в артерию и проходит через кровеносные сосуды в мозг. После установки катетера в кровоток вводится контрастный краситель и делается рентгеновское изображение.
• Магнитно-резонансная ангиография (MRA) сканирование — это неинвазивный тест, который использует магнитное поле и радиочастотные волны для получения подробного обзора мягких тканей вашего мозга.МРА включает введение контрастного вещества в кровоток для исследования кровеносных сосудов, а также мягких тканей головного мозга.

Какие методы лечения доступны?

Решение о том, как лечить неразорвавшуюся аневризму или даже о том, следует ли лечить ее, включает сопоставление рисков разрыва и рисков лечения. Помимо размера и расположения аневризмы необходимо учитывать ваше общее состояние здоровья и историю болезни. Как правило, чем больше аневризма, тем выше риск разрыва.Нейрохирург обсудит с вами все варианты и порекомендует лечение, которое лучше всего подходит для вашего конкретного случая.

Наблюдение
Иногда лучшим лечением может быть простое наблюдение за аневризмой с течением времени и снижение риска разрыва. Вам следует бросить курить и контролировать высокое кровяное давление. Аневризмы небольшого размера, неразрывные и бессимптомные могут наблюдаться при визуализации каждый год, пока рост или симптомы не потребуют хирургического вмешательства. Наблюдение может быть лучшим вариантом для пациентов с другими заболеваниями.

Хирургическое клипирование
Клипирование — это открытая операция, проводимая под общей анестезией. В черепе вырезается отверстие, называемое трепанацией черепа. Мозг осторожно втягивают, чтобы можно было обнаружить артерию с аневризмой. Небольшой зажим помещается поперек шейки аневризмы, чтобы блокировать нормальный кровоток от попадания в аневризму (рис. 3). Зажим сделан из титана и постоянно остается на артерии. Время восстановления обычно составляет от четырех до шести недель, но симптомы могут длиться дольше.

фигура
3: Титановый зажим на шее
аневризмы, так что кровь течет через артерию, но не аневризму.

Окклюзия артерии и шунтирование
Если аневризма большая и недоступная или артерия слишком повреждена, хирург может выполнить операцию шунтирования. Разрезают краниотомию, чтобы открыть череп, и помещают зажимы, чтобы полностью заблокировать (закупорить) артерию и аневризму. Затем кровоток перенаправляется (в обход) вокруг закупоренной артерии путем введения сосудистого трансплантата.Трансплантат — это небольшая артерия, обычно берется из вашей ноги, которая соединяется выше и ниже заблокированной артерии, так что кровь течет через трансплантат.

Другой метод — отсоединить донорскую артерию от ее нормального положения на коже черепа и соединить ее над заблокированной артерией внутри черепа. Это называется обходным анастомозом от поверхностной височной артерии к средней мозговой артерии. Время восстановления обычно составляет от четырех до шести недель, но симптомы могут длиться дольше.

Эндоваскулярная спиральная спираль
В отличие от открытой хирургии, минимально инвазивным вариантом является эндоваскулярная спиральная спираль.Его проводят во время ангиограммы в радиологическом отделении. Во время процедуры намотки катетер вводится в артерию в паху.
а затем прошел по кровеносным сосудам к аневризме в головном мозге. Врач проводит катетер по кровотоку, наблюдая за рентгеновским монитором. Через катетер аневризма набивается корзиной из платиновых спиралей. Спирали вызывают свертывание крови (эмболизацию), которая закрывает аневризму и предотвращает попадание крови (рис.4). Время восстановления обычно составляет от двух до четырех дней. Периодически в течение 5 лет проводится контрольная визуализация, чтобы подтвердить, что спирали не уплотнились и аневризма не растет.

Рис. 4. Аневризма упакована платиновыми спиралями. Спирали вызывают свертывание (эмболизацию), которая закрывает пространство и предотвращает попадание крови в аневризму.

Эндоваскулярное отведение потока
Если клипирование или наматывание будет затруднено из-за формы, размера или широкой шейки аневризмы, можно использовать стент для отвода потока.Отводящий поток — это плотно сплетенная сетчатая трубка, помещенная внутри материнской артерии через аневризму (рис. 5). Поскольку кровь не может легко пройти через пространства стента с плотной сеткой, кровь течет внутри устройства для отклонения потока и продолжается по артерии, не попадая в аневризму. Без пульсирующего кровотока аневризма со временем сгустится и сморщится. Время восстановления обычно составляет от двух до четырех дней.

Рис. 5. Сетчатый стент с отводящим потоком помещается внутрь артерии для уменьшения кровотока от попадания в аневризму.Со временем аневризма сгустится и сморщится.

Клинические испытания

Клинические испытания — это научные исследования, в ходе которых новые методы лечения — лекарства, средства диагностики, процедуры и другие методы лечения — тестируются на людях, чтобы убедиться, что они безопасны и эффективны. Постоянно проводятся исследования по улучшению качества медицинского обслуживания. Информация о текущих клинических испытаниях, включая право на участие, протокол и места проведения, находится в Интернете. Исследования могут спонсироваться Национальными институтами здравоохранения (см. Клинические испытания.gov), а также частные промышленные и фармацевтические компании (см. www.centerwatch.com).

Следует ли лечить аневризму?

Решение о том, как лечить неразорвавшуюся аневризму или даже о том, следует ли лечить ее, включает сопоставление рисков разрыва и рисков лечения. В целом хирургическая трепанация черепа сопряжена с более высоким риском нарушения когнитивных функций и памяти, особенно у людей старше 65 лет. Но эндоваскулярные процедуры имеют более высокий риск рецидива аневризмы. Ниже перечислены общие плюсы и минусы, которые следует обсудить с вашим нейрохирургом:

Наблюдение

• Плюсы
  • Нет риска вмешательства
  • Неинвазивное МРА-сканирование подтверждает стабильный размер аневризмы
• Минусы
• Риск разрыва зависит от размера, местонахождения, возраста, курения, гипертонии и семейного анамнеза

Хирургическая трепанация черепа (зажим, шунтирование)

• Плюсы
  • 95% пожизненная гарантия не вырастет
  • 99% пожизненная гарантия не сломается
• Минусы
• Риск нарушения мозговой деятельности (памяти, мышления) в результате трепанации черепа
• Риск конфискации

Эндоваскулярная процедура (спираль, отвод потока)

• Плюсы
  • Более низкий риск нарушения мозговой деятельности (памяти, мышления), чем хирургический
  • Пожизненная гарантия 80-85% не вырастет
  • 98% пожизненная гарантия не разорвется
• Минусы
• Риск повторного роста из-за уплотнения рулона
• Инвазивные контрольные ангиограммы через 6, 12 и 24 месяца

Восстановление и профилактика

Пациенты с неразорвавшейся аневризмой восстанавливаются после хирургического вмешательства или эндоваскулярного лечения намного быстрее, чем пациенты с САК.

Пациенты с аневризмой могут страдать кратковременным и / или долгосрочным дефицитом в результате лечения или разрыва. Некоторые из этих недостатков могут исчезнуть со временем при лечении и терапии.

Источники и
ссылки

Если у вас возникнут дополнительные вопросы, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Источники

1. Wiebers DO: неразорвавшиеся внутричерепные аневризмы — риск разрыва и риски хирургического вмешательства.N Engl J Med 339: 1725-33, 1998.
2. Thompson BG: Руководство по ведению пациентов с неразорвавшимися внутричерепными аневризмами. Инсульт 46: 2368-2400, 2015.
3. Частота отсроченного повторного кровотечения из внутричерепных аневризм после хирургического и эндоваскулярного лечения низкая. Инсульт 37: 1437-42, 2006

Ссылки
Фонд аневризмы мозга
www.brainaneurysm.com

аневризма: выпуклость или ослабление артериальной стенки.

намотка: процедура введения платиновых спиралей в аневризму; выполняется во время ангиограммы.

краниотомия: хирургическое отверстие в черепе.

Ehlers-Danlos IV : генетическое заболевание соединительной ткани кишечника, артерий, матки и других полых органов, которое может привести к разрыву органа или кровеносного сосуда.

эмболизация: введение материала, спирали или клея в аневризму, чтобы кровь не могла больше проходить через нее.

Синдром Марфана : генетическое заболевание, при котором у пациентов развиваются дефекты скелета длинных костей, аномалии грудной клетки, искривление позвоночника и дефекты кровообращения.

нейрофиброматоз (NF1): генетическое заболевание, также называемое болезнью фон Реклингхаузена, при котором у пациентов появляются пятна кофе с молоком, веснушки и множественные мягкие опухоли под кожей и по всей нервной системе.

поликистоз почек : генетическое заболевание, при котором у пациентов возникают множественные кисты почек; связанные с аневризмами кровеносных сосудов головного мозга.

субарахноидальное кровоизлияние (САК): кровотечение в пространстве между мозгом и черепом; может вызвать инсульт.

обновлено> 1.2020 Обзор
> Эндрю Рингер, доктор медицины и Крейг Килбург, доктор медицины, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

,