Маниакально депрессивный психоз это: причины, симптомы и лечение в статье психиатра Бачило Е. В.

Маниакально-депрессивный психоз: признаки и лечение

Маниакально-депрессивный психоз — это распространенное психическое расстройство, сопровождающееся выраженной сменой таких аффективных состояний, как мания и депрессия.

В медицинской практике чаще применяется термин «биполярное аффективное расстройство». Эмоциональные перепады, наблюдающиеся при этом патологическом состоянии, могут негативно отразиться на способности человека рационально мыслить и принимать здравые решения.

Этиология

При изучении семейного анамнеза людей, страдающих таким патологическим состоянием, как маниакально-депрессивный психоз, симптомы данного психического расстройства в большинстве случаев выявляются еще у ряда близких кровных родственников. Это свидетельствует о возможности наследственной предрасположенности к появлению данного заболевания.

Проблема кроется в наследовании сразу нескольких генов, сочетание которых приводит к появлению выраженных признаков данного психического заболевания.

Спровоцировать появление признаков патологии могут такие состояния, как эмоциональная неустойчивость, мнительность, повышенная тревожность, сохраняющаяся на протяжении длительного времени. Кроме того, повышает риск развития данного нарушения наличие других психических заболеваний, случаи пережитого насилия и гормональные сбои.

Что собой представляет заболевание?

Психика человека является крайне сложной структурой, поэтому биполярное аффективное расстройство у разных людей может иметь некоторые отличия течения. У одних людей выраженный приступ этого расстройства эмоционально-волевой сферы наблюдается всего раз в жизни, в то время как у других количество обострений достигает нескольких десятков.

При этом длительность эпизода может варьироваться от нескольких недель до 2 лет. Выделяются 4 главные формы болезни в зависимости от сопровождающих расстройство клинических проявлений, в том числе:

• Правильно перемежающаяся;
• Неправильно перемежающаяся;
• Двойная;
• Циркулярная.

При правильно перемежающемся варианте течения патологии наблюдается упорядоченное чередование периодов мании и депрессии. При этом аффективные состояния четко разделены светлым промежутком.

Если заболевание протекает в неправильно перемежающейся форме, может присутствовать беспорядочное и неравномерное чередование периодов мании и депрессии. Однако периоды аффективных состояний четко разделены светлыми промежутками.

При двойном варианте течение биполярного аффективного расстройства период депрессии может сразу же смениться манией. После прохождения обоих периодов наступает светлый промежуток. Самой тяжелой формой является циркулярная разновидность течения болезни, т. к. она сопровождается выраженным чередованием состояния мания и депрессии без промежутков просветления.

Кто чаще всего подвержен заболеванию?

Некоторые люди в большей степени подвержены развитию этого психического заболевания. В данном случае значение имеет тип характера и предрасположенность индивида к тому или иному варианту реагирования на окружающую среду и раздражающие факторы. Выше риски развития патологии у пациентов, имеющих следующие типы личности:

• Меланхолический;
• Параноидальный;
• Статомический;
• Шизоидный.

Для всех людей, имеющих представленные выше типы личности, характерно наличие выраженного колебания эмоционального фона в зависимости от обстоятельств. Этим отличается и маниакально-депрессивный тип личности. Таким образом, у тех людей, у которых уже была склонность к эмоциональным перепадам, чаще наблюдается развитие этого расстройства. Это связано с индивидуальными особенностями функционирования психики.

Маниакально-депрессивный психоз у детей до 10 лет выявляется крайне редко. Это связано с тем, что в детском возрасте данное расстройство сопровождается смазанными симптомами, которые легко можно спутать с поведенческой непосредственностью, присущей детям. Характерные признаки данного патологического состояния нередко возникают в подростковом возрасте.

Несмотря на то что представительницы прекрасного пола отличаются большей эмоциональностью, у них чаще встречается монополярное, чем биполярное расстройство. Наиболее часто маниакально-депрессивный синдром у женщин развивается в период полового созревания, после рождения детей, на фоне климакса и других состояний, сопровождающихся резкими скачками гормонов. У мужчин развитие этого психического заболевания нередко наблюдается на фоне других расстройств.

Чем опасно данное расстройство?

Развитие биполярного расстройства нельзя оставлять без внимания специалистов, т. к. в период обострения пациент испытывает крайне интенсивные позитивные или негативные эмоции, с которыми не может самостоятельно справиться.

В данный период он может представлять угрозу для себя и окружающих.

В период депрессии повышается риск суицида и травмирования близких людей. При эпизоде мании приподнятое настроение делает человека бесстрашным и безрассудным, что может закончиться травмами или летальным исходом.

Причины возникновения и симптомы

При таком патологическом состоянии, как маниакально-депрессивный психоз, наследственность патологии проявляется в большинстве случаев в полной мере. Заболевание у представителей разных поколений одной семьи выражено в разной степени тяжести, что затрудняет постановку диагноза. Поспособствовать проявлению заболевания могут различные стрессы и эмоциональные потрясения, с которыми человек сталкивается на протяжении жизни. Клинические симптомы этого психического заболевания вариабельны. У больных появляются жалобы на:

• Головные боли;
• Чувство усталости;
• Разбитость;
• Беспричинную смену настроения;
• Беспокойство;
• Тошноту;
• Нарушение сна;
• Потерю аппетита;
• Чувство эйфории;
• Нарушение концентрации внимания;
• Неадекватное восприятие реальности;
• Несвязную речь;
• Тягу к самоуничтожению и рискованным поступкам;
• Головокружение.

При тяжелом течении у пациента наблюдается бред, сопровождающийся выраженными слуховыми и зрительными галлюцинациями.

Набор клинический проявлений этого патологического состояния во многом зависит от фазы его течения.

Признаки заболевания

В маниакальный период у больного наблюдается прилив сил и появление преувеличенно приподнятого настроения и неоправданного оптимизма. Пациент эмоционален, но при этом при разговоре часто перескакивает с одной темы на другой. Память может улучшаться в этот период, однако больной не может сконцентрировать на чем-то одном. Из-за характерного прилива сил пациент берется сразу за множество дел, но не доводит их до конца.

Нередко в данный период люди, страдающие психозом, заводят множество знакомств. Они много общаются, проявляют выразительную мимику и часто жестикулируют. При этом снижается самокритика и повышается самомнение. Человек часами рассказывает о своих умениях и талантах, которые могут отсутствовать. Пациенты легко раздражаются, плохо переносят критику и могут становиться агрессивными. Нередко маниакальная фаза психоза сопровождается:

• Расширением зрачков;
• Повышением артериального давления;
• Головными болями;
• Другими физическими симптомами.

Пациенты в этот период почти не потеют, поэтому у них могут присутствовать жалобы на жар. Нередко из-за постоянно присутствующего возбужденного состояния у больных наблюдаются нарушения сна. Мышление становится бессвязным, и пациент становится временно нетрудоспособным. К концу этой фазы течения патологии могут появляться бред и галлюцинации.

В большинстве случаев длительность маниакальной фазы составляет не менее 7 дней.

После этого нередко происходит стабилизация состояния. Вся симптоматика исчезает. Через некоторое времени наступает депрессивная фаза. Пациент становится рассеянным и постоянно чувствует усталость. Он прекращает любые социальные контакты. Резко снижается двигательная активность вплоть до полного обездвиживания. Ухудшается общее самочувствие. Появляются жалобы на затруднение дыхания и давление в груди. Нередко у пациентов при этой вазе течения биполярного расстройства появляются мысли о самоубийстве.

Диагностика

Нередко человек, страдающий этим психическим заболеванием, не может самостоятельно правильно оценить своё состояние. В данном случае значение имеет внимательное отношение к больному его родственников.

Желательно совместное посещение психиатра пациентом и родственниками, которые имели возможность наблюдать за его поведением.

Сначала специалист собирает анамнез и проводит ряд диагностических тестов, позволяющих выявить расстройство. Нередко назначается проведение анализов крови, ЭКГ и МРТ. Необходимо дифференцировать это расстройство от шизофрении, психопатии, неврозов, соматических заболеваний и других патологий.

Профилактика

Если человек ранее уже ощущал симптоматику маниакально-депрессивного синдрома, ему необходимо принимать меры для снижения риска рецидива. Пациенту требуется стабильный эмоциональный фон и возможность посещения психоаналитика, который поможет безболезненно пережить любые трудные моменты в жизни.

Кроме того, пациенту рекомендуется придерживаться правил здорового питания, заниматься спортом и следить за своим здоровьем. Может быть рекомендовано применение препаратов в поддерживающих дозах.

Лечение

При тяжелом течении патологии в острый период нередко больным рекомендуется прохождение лечения в условиях стационара психиатрической больницы. Длительность терапии зависит от психического состояния пациента. В схему терапии вводятся антидепрессанты и лекарства, способствующие стабилизации настроения. Нередко применяются препараты на основе литиевой соли, в том числе:

• Лития карбонат;
• Лития оксибутират;
• Микалит.

При тяжелом течении могут быть назначены противоэпилептические средства и транквилизаторы, в т. ч. Топирамат, Финлепсин, Карбамазепин. Положительный эффект нередко достигается за счет применения лекарственных средств, относящихся к категории нейролептиков, в т. ч. Галоперидола и Аминазина. После купирования острого периода течения болезни препараты могут применяться в поддерживающих дозах. Нередко терапия дополняется следующими процедурами:

• Гидромассаж;
• Массаж;
• Электросон.

Пациенту требуется терапия у психоаналитика или психолога. Работа со специалистом позволит пациенту лучше понять свое заболевание, самостоятельно в дальнейшем выявлять начало обострения.

Комплексная терапия позволяет снизить риск рецидива острой фазы патологии.

Прогноз течения заболевания

Полностью избавиться от маниакально-депрессивного синдрома не представляется возможным. В большинстве случаев острая стадия длится не более 2 месяцев, но при этом в дальнейшем сохраняется риск рецидива на протяжении жизни.

При соблюдении всех рекомендаций лечащего врача пациенты, страдающие маниакально-депрессивным синдромом, могут вести полноценную жизнь.

Статья мне нравитсяСтатья не нравится

Маниакально-депрессивный психоз, симптомы, лечение

Общая характеристика заболевания

Маниакально-депрессивный психоз – это сложное психическое заболевание, которое проявляется двумя полярными по своим психопатическим характеристикам состояниями: маниями и депрессиями. Обычно у больного наблюдается периодическое наступление лишь одного из аффективных состояний, а в промежутке между ними пациент пребывает в состоянии интермиссии или интерфазы. Периоды обострения маниакально-депрессивного психоза чаще называют фазами или психотическими эпизодами. При резкой смене одного из полярных состояний другим заболевание приобретает самую тяжёлую смешанную форму  с симптомами маниакально-депрессивного психоза обеих фаз.

Маниакально-депрессивный психоз также называют биполярным аффективным расстройством. Его смягчённая форма меньшей выраженности носит название «циклотомия». Симптомы маниакально-депрессивного психоза в 3-4 раза чаще диагностируются у женщин. Распространённость заболевания составляет примерно 0,5-0,8 %  (в среднем 7 пациентов с маниакально-депрессивным психозом на 1000 людей).

Причины маниакально-депрессивного психоза

Заболевание имеет аутосомно-доминантный тип наследования и чаще передаётся от матери к ребёнку. Существует также теория, что преобладание одного из двух  возможных аффективных состояний маниакально-депрессивного психоза, будь-то мания или депрессия, вызывается различными генами. Дифференциальная генетическая диагностика причин маниакально-депрессивного психоза на сегодняшний день медицине ещё не доступна.

Причиной маниакально-депрессивного психоза на физическом уровне являются сбои в работе высших эмоциональных центров, расположенных в подкорковой области. Считается, что нарушения процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга  приводят к развитию клинической картины заболевания. Роль самых различных факторов внешней среды – отношения с окружающими, стресс и т.д. – может рассматриваться лишь в качестве сопутствующей причины маниакально-депрессивного психоза, но никак не основного провоцирующего фактора.

Симптомы маниакально-депрессивного психоза

Полярные аффективные состояния заболевания характеризуются разным набором признаков. К симптомам маниакально-депрессивного психоза маниакального типа относят немотивированно повышенное настроение больного, его усиленную двигательную и речевую активность. Пациенты с симптомами маниакально-депрессивного психоза этого типа много говорят, шутят, смеются, берутся за множество дел, но из-за невозможности сосредоточиться, любая их попытка деятельности малопродуктивна.

Обострение маниакально-депрессивного психоза первого типа может продолжаться от нескольких недель до полугода, и всё это время больной будет подвержен внезапным скачкам идей и увлечений: новым знакомствам, случайным половым связям, экстравагантным поступкам, злоупотреблению алкоголем, расточительности и т.д. Еще один важный симптом маниакально-депрессивного психоза этой формы – полное отсутствие у человека критического мышления. Он не  в состоянии реально оценивать свои возможности, склонен превозносить свои достижения, не считает себя больным и потому не соглашается проходить процедуры или принимать лекарства.

Депрессивная форма заболевания проявляется иным набором признаков. Больной с симптомами маниакально-депрессивного психоза второго типа апатичен, безразличен ко всему. На лицах таких пациентов постоянное скорбное выражение, их речь тихая, без эмоций, движения замедлены. Пациенты с симптомами маниакально-депрессивного психоза этой формы нередко впадают в депрессивный ступор  — состояние,  характеризующееся психической анестезией, полной утратой всех чувств и потребностей, вплоть до первичных: есть, пить, ходить в туалет, мыться.

К симптомам маниакально-депрессивного психоза второго типа относят также мысли о самоубийстве. Мир кажется больному неинтересным, жизнь бесцельной,  поэтому он пытается покончить с нею и проявляет при этом максимум изобретательности, обманывая окружающих. На физическом уровне симптомы маниакально-депрессивного психоза проявляются ощущениями тяжести за грудиной и проблемами с дыханием.

Диагностика маниакально-депрессивного психоза

Дифференциальная диагностика маниакально-депрессивного психоза обычно проводится со всеми другими типами психических расстройств: различными формами неврозов, шизофренией, психозами, психопатиями, депрессией и т.д. Для исключения вероятности  органических поражений мозга в результате травм, инфекций или интоксикаций пациент с подозрением на маниакально-депрессивный психоз направляется на рентгенографию, электроэнцефалографию, МРТ головного мозга.

Ошибочная постановка диагноза может привести к назначению неправильного лечения и к отягощению формы заболевания, как его следствию. Многие больные, к сожалению, так и не получают соответствующего лечения, так как некоторые симптомы маниакально-депрессивного психоза довольно легко спутать с сезонными колебаниями настроения у человека.

Лечение маниакально-депрессивного психоза

Лечение маниакально-депрессивного психоза с маниакальными состояниями предполагает приём антипсихотических средств на основе хлорпромазина или  левомепромазина. Эти препараты купируют возбуждение и производят выраженный седативный эффект. Дополнительными компонентами лечения маниакально-депрессивного психоза маниакального типа являются соли лития и галопередол. Приём этих препаратов происходит под строгим контролем врача из-за вероятности развития серьёзного осложнения терапии – нейролептического синдрома. Он проявляется в нарушениях движений, треморе конечностей и общей скованности мышц.

В лечении маниакально-депрессивного психоза с преобладающими депрессивными  состояниями активно применяются  антидепрессанты. Для достижения максимально быстрого терапевтического эффекта обычно назначается интенсивный курс препаратов с ускоренным повышением доз лекарства, поэтому лечение депрессии не стоит откладывать. Обрыв депрессивного приступа в лечении маниакально депрессивного психоза достигается путём внезапного прерывания курса терапии на высоких дозах и назначением мочегонных средств. Для лечения маниакально-депрессивного психоза затяжной формы используются сеансы электросудорожной терапии в комплексе с разгрузочными диетами, лечебным голоданием, а иногда и лишением сна до нескольких суток.

Для профилактики психотических эпизодов  назначаются нормотимики – так называемые стабилизаторы настроения. Длительный системный приём этих препаратов позволяет существенно снизить выраженность симптомов маниакально-депрессивного психоза и максимально отдалить наступление очередной фазы заболевания.

Видео с YouTube по теме статьи:

14 ранних симптомов биполярного расстройства, которые нельзя игнорировать

Об этом нарушении громко заговорили несколько лет назад, когда биполярное расстройство было диагностировано ^{у Кэтрин Зеты-Джонс.}

Этим страдают миллионы людей, и я лишь одна из них. Я говорю об этом громко, чтобы люди знали: нет ничего постыдного в том, чтобы в такой ситуации искать профессиональной помощи.

Кэтрин Зета-Джонс, актриса

Во многом благодаря смелости черноволосой голливудской дивы в том, что переживали этот психоз, начали признаваться и другие знаменитости: Мэрайя Кэри ^{, Мел Гибсон, Тед Тёрнер… Медики предполагают биполярное расстройство и у уже умерших известных людей: Курта Кобейна, Джими Хендрикса, Эрнеста Хемингуэя, Вивьен Ли, Мэрилин Монро…}

Перечисление знакомых всем имён нужно лишь для того, чтобы показать: психоз совсем рядом с вами. И возможно, даже у вас.

Что такое биполярное расстройство

На первый взгляд, ничего страшного. Просто скачки настроения. Например, с утра вам хочется петь и плясать от радости, что вы живёте. В середине дня вы вдруг срываетесь на коллег, которые отвлекают вас от чего-то важного. К вечеру на вас накатывает тяжкий депресняк, когда даже руку поднять невозможно… Знакомо?

Грань между сменами настроения и маниакально-депрессивным психозом (так звучит второе название этого заболевания) тонка. Но она есть.

Мироощущение тех, кто страдает биполярным расстройством, постоянно скачет между двумя полюсами. От экстремального максимума («Какой же кайф просто жить и что-то делать!») к не менее экстремальному минимуму («Всё плохо, мы все умрём. Так, может, нечего ждать, пора наложить на себя руки?!»). Максимумы называются периодами мании. Минимумы — периодами депрессии.

Человек осознаёт, насколько его штормит и как часто эти штормы не имеют поводов, но ничего не может с собой сделать.

Маниакально-депрессивный психоз выматывает, ухудшает отношения с окружающими, резко снижает качество жизни и в итоге может довести до суицида.

Откуда берётся биполярное расстройство

Скачки настроения знакомы многим и не считаются чем-то из ряда вон выходящим. Поэтому биполярное расстройство довольно сложно диагностировать. Тем не менее учёные справляются с этим всё успешнее. В 2005 году, например, было установлено ^{, что маниакально-депрессивным психозом в той или иной форме страдают около 5 миллионов американцев.}

У женщин биполярное расстройство бывает чаще, чем у мужчин. Почему — не известно.

Однако, несмотря на большую статистическую выборку, точные причины биполярных расстройств выяснить пока не удалось. Известно лишь, что:

1. Маниакально-депрессивный психоз может возникнуть в любом возрасте. Хотя чаще всего появляется в позднем подростковом и раннем взрослом.
2. Он может быть вызван генетикой. Если кто-то из ваших предков перенёс это заболевание, есть риск, что оно постучится и к вам.
3. Расстройство связано с дисбалансом химических веществ в головном мозге. Главным образом — серотонина.
4. Спусковым крючком иногда становится тяжёлый стресс или травма.

Как распознать ранние симптомы биполярного расстройства

Чтобы зафиксировать нездоровые колебания настроения, для начала надо выяснить, переживаете ли вы эмоциональные экстремумы — манию и депрессию.

7 ключевых признаков мании

1. Вы испытываете душевный подъём и ощущение счастья в течение длительных (от нескольких часов и более) периодов.
2. У вас снижена потребность во сне.
3. У вас быстрая речь. Причём настолько, что окружающие вас не всегда понимают, а вы не успеваете формулировать свои мысли. В итоге общаться в мессенджерах или посредством электронных писем вам проще, чем разговаривать с людьми вживую.
4. Вы импульсивный человек: сначала действуете, потом думаете.
5. Вы легко отвлекаетесь и перепрыгиваете с одного дела на другое. Из-за этого нередко страдает итоговая продуктивность.
6. Вы уверены в своих способностях. Вам кажется, что вы быстрее и сообразительнее большинства окружающих.
7. Нередко вы демонстрируете рискованное поведение. К примеру, соглашаетесь на секс с незнакомцем, покупаете то, что вам не по карману, участвуете в спонтанных уличных гонках на светофорах.

7 ключевых признаков депрессии

1. Вы нередко переживаете затяжные (от нескольких часов и более) периоды немотивированной грусти и безнадёги.
2. Замыкаетесь в себе. Вам трудно выйти из собственной скорлупы. Поэтому вы ограничиваете контакты даже с родными и друзьями.
3. Вы потеряли интерес к тем вещам, которые раньше вас по-настоящему цепляли, и не приобрели ничего нового взамен.
4. У вас изменился аппетит: резко снизился или, напротив, вы уже не контролируете, сколько и что именно вы едите.
5. Вы регулярно чувствуете усталость и нехватку энергии. И такие периоды продолжаются довольно долго.
6. У вас появились проблемы с памятью, концентрацией и принятием решений.
7. Вы иногда думаете о самоубийстве. Ловите себя на мысли, что жизнь потеряла для вас вкус.

Маниакально-депрессивный психоз — это когда вы узнаёте себя практически во всех описанных выше ситуациях. В какой-то период жизни у вас явно наблюдаются признаки мании, в другой — симптомы депрессии.

Впрочем, иногда случается и так, что симптомы мании и депрессии проявляют себя одномоментно и вы не можете понять, в какой фазе находитесь. Такое состояние называется смешанным настроением и тоже является одним из признаков биполярного расстройства.

Каким бывает биполярное расстройство

В зависимости от того, какие эпизоды случаются чаще (маниакальные или депрессивные) и насколько ярко они выражены, биполярное расстройство делят на несколько типов ^.

1. Расстройство первого типа. Оно тяжёлое, чередующиеся периоды мании и депрессии сильны и глубоки.
2. Расстройство второго типа. Мания проявляется не слишком ярко, зато депрессией накрывает так же глобально, как и в случае первого типа. К слову, у Кэтрин Зеты-Джонс было диагностировано именно оно. В случае актрисы спусковым крючком для развития болезни стал рак горла, с которым долго боролся её муж — Майкл Дуглас.

Вне зависимости от того, о каком типе маниакально-депрессивного психоза идёт речь, заболевание в любом случае требует лечения. И желательно — побыстрее.

Что делать, если вы подозреваете у себя биполярное расстройство

Не игнорируйте свои ощущения. Если вам знакомы 10 и более перечисленных выше признаков, это уже повод обратиться к врачу. Особенно если время от времени вы ловите себя на суицидальных настроениях.

Для начала идите к терапевту. Медик предложит ^{вам сделать несколько исследований, включая анализ мочи, а также крови на уровень гормонов щитовидной железы. Нередко гормональные проблемы (в частности, развивающийся диабет, гипо- и гипертиреозы) похожи на биполярное расстройство. Важно их исключить. Или лечить, если обнаружатся.}

Следующим шагом станет визит к психологу или психиатру. Вам придётся ответить на вопросы о вашем образе жизни, сменах настроения, отношениях с другими людьми, детских воспоминаниях, травмах, а также семейной истории болезней и инцидентах с наркотиками.

На основе полученной информации специалист назначит лечение. Это может быть как поведенческая терапия, так и приём лекарств.

Закончим фразой всё той же Кэтрин Зета-Джонс: «Нет необходимости терпеть. Биполярное расстройство можно контролировать. И это не так сложно, как кажется».

Читайте также
😂😳😔

Признаки маниакально-депрессивного психоза: биполярное расстройство личности

Маниакально-депрессивный психоз – психическая болезнь, при которой наблюдаются резкие перепады настроения. Возникновение недуга вдвое чаще происходит у женщин. Биполярность, как еще называют данное нарушение психики, можно лечить медикаментозно и сеансами с психологом.

Биполярное аффективное расстройство (БАР) – это резкие перепады настроения

Что такое маниакально-депрессивный психоз (МДП)

МДП в психиатрии – это устаревшее название современного биполярного расстройства личности. Простое объяснение маниакально-депрессивного синдрома заключается в том, что человек переживает две фазы. Одна – маниакальная, выражающаяся в хорошем настроении, эйфории. Вторая – депрессивная (подавленное настроение).

Обратите внимание! Болезнь затруднительно диагностировать. Депрессивная фаза проявляется чаще. На элементы хорошего настроения и самочувствия не жалуются.

Длительность фазы варьируется от нескольких дней до нескольких лет. Если называть среднее время фазы биполярного расстройства, то речь идет о 2-3 месяцах. Психология отмечает случаи, когда болезнь проявлялась в связи с некоторыми событиями, например, роды. Либо она начинается независимо (возможна генетическая предрасположенность).

Болезни подвергаются как дети (до 10 лет наблюдаются медлительность, малоразговорчивость, пассивное поведение, рассеянность), так и взрослые (наряду с гормональными изменениями, отсутствием стремлений, их не реалистичностью, заторможенностью мышления).

Виды биполярного аффективного расстройства

Разобравшись с основным понятием биполярного расстройства личности, стоит знать, что эта болезнь имеет два вида:

1. БАР I (биполярное аффективное расстройство). Характеризуется ярко выраженной манией – степенью нервного возбуждения, при которой пациент может потерять контроль над действиями, связь с реальностью. Больной мнит себя сверхчеловеком, пророком, знатоком того, что неведомо окружающим. Авантюрность многократно повышается;
2. БАР II. Основной признак данного вида – наличие гипомании, т. е. эйфории, приподнятого воодушевленного настроения. Опасность II типа заключается в том, что депрессивная фаза преобладает, длится дольше.

Подобные резкие перепады настроения наблюдаются с самого детства или в подростковый период ввиду гормональной перестройки. В фазе гипомании взрослый человек впадает в детство, ищет приключений, поскольку не может усидеть на месте. В депрессии он ощущает себя многолетним беспомощным старожилом, которому сложно лишний раз подумать о чем-то хорошем, тем более соответственно поступить.

Эйфория как крайность биполярного расстройства

Причины развития маниакально-депрессивного психоза

На сегодняшний день биполярное аффективное расстройство находится на стадии изучения. Однозначно ответить на вопрос о том, как оно возникло, что способствует его появлению, невозможно. Более того, на эту тему ведутся споры. Одни научные деятели считают, что биполярное расстройство предопределяется генетически. Говоря точнее, появление маниакальной депрессии не исключается у тех детей, чьи родители страдают от данного недуга.

Есть мнение, что болезнь развивается из-за гормональных сбоев, поскольку острые перепады настроения начинают наблюдаться у подростковой группы. Не обходится без физических и моральных травм, в т. ч. воспитание неуравновешенными родителями, домашнее насилие, физическое и сексуальное надругательство. Сюда же включают тяжелую реакцию на смерть близких, а также нищенское финансовое положение.

Большинство психологов, психиатров и прочих специалистов, заинтересованных в исследовании болезни, сходится во мнении, что маниакальная депрессия чаще всего возникает по причине перенесения стрессовых ситуаций. К ним относят:

• Болезненное переживание ребенком разрыва отношений родителей, бракоразводный процесс;
• Физическое насилие, избиения;
• Нищету;
• Внезапную трагическую смерть близких людей;
• Травлю в школьные годы, домогательства, сексуальное насилие;
• Кроме прочего, отмечается гормональный дисбаланс, а также наблюдаются нарушения в обмене нейромедиаторов, т. е. во взаимодействии между нервными клетками головного мозга, (затрудненное прохождение электрических импульсов).

Симптомы маниакально-депрессивного психоза

Выделяют симптомы мании (гипомании) и непосредственно депрессии. Мания отличается повышенным настроением, которое не связано с определенными явлениями и событиями, его невозможно испортить. Человек энергичен, готов работать в разы лучше среднестатистического сотрудника. Больной гиперактивен, приступает к бурной деятельности, находится в постоянной ускоренной динамике. Сон сокращается до 2-4 часов, при этом организм не изнашивается, человек не испытывает усталости. Мания величия достигает краев и «переливается», больной пребывает в уверенности, что обладает знаниями всего мира. В то же время становится неразборчив в сексуальном плане, ввязывается в краткосрочные связи, не задумываясь о последствиях. В итоге он теряет контроль над своими действиями, становится неуправляемым, тратит все сбережения на развлечения. Вдруг мания сменяется фазой депрессии.

Человек с диагнозом биполярного аффективного расстройства готов тратить все деньги на развлечения

Депрессия – подавленное настроение без возможности ободрения, тоска, безнадежность, чувство непростительной вины. Человек находит десятки проблем дома, на работе, у друзей, пребывая в уверенности, что всему причина – он сам. Чувствуя себя обузой, больной невольно размышляет о суициде. В наличии – хронический упадок сил, пробуждение после 11-часового сна разбитым, уставшим, либо бессонные ночи в течение нескольких дней из-за тревог.

Человек переживает ангедонию, теряет интерес к когда-то любимым вещам и радостям. Происходят самоизоляция, потеря трудоспособности, ухудшение здоровья, падает иммунитет, болят все органы: сердце, желудок, голова и мышцы.

Диагностика заболевания

Диагностика биполярного аффективного расстройства личности возможна, но затруднительна. Обращаясь к психотерапевтам, больной может сменить несколько специалистов. Чаще всего биполярное расстройство личности путают с обычной депрессией либо ее видами (тяжелая, латентная и т. д.). Бывает, что врачи диагностируют депрессию, как способ подавить травмы детства. Другие ищут дефекты в гормонах и работе мозга.

Трудность заключается лишь в том, что пациенты хоть и осознают, что действительно больны, нередко умалчивают о том, что совсем недавно все было прекрасно, т. е. манию и гипоманию не считают симптомом. Поэтому все «крутятся» вокруг классической депрессии.

Как бороться с БАР

Несмотря на трудность диагностирования маниакально-депрессивного расстройства, болезнь можно выявить. Наблюдая у себя непонятные перепады настроения, специалисты рекомендуют обратиться к поисковым сетям, чтобы иметь хотя бы полупрозрачное представление о возможных причинах. Это поможет в общении с терапевтами, чтобы невольно не утаивать от них все возможные симптомы. Когда специалист разберется, в чем дело, он назначит медикаменты, психотерапию или совокупность этих методов лечения биполярного аффективного расстройства личности.

Медикаментозно

В зависимости от ряда факторов, которые выявит специалист, будут назначены медикаментозные лекарства. Есть большая вероятность, что их придется менять множество раз в попытке подобрать подходящие. Дело в том, что обычных антидепрессантов недостаточно. Многие из них имеют побочные явления, влияющие на функционирование организма и психики. На первых этапах лечения биполярного аффективного расстройства личности пациенту может стать хуже – страдает качество сна, обостряются головные боли, которые негативным образом отражаются на ежедневной жизнедеятельности. Может возникнуть социофобия.

В поисках подходящего препарата придется перебрать много лекарств

Обратите внимание! Лечить БАР только антидепрессантами не рекомендовано, поскольку притупленная депрессия сменится манией, это будет другая опасная крайность.

Подбор подходящих медикаментов затруднителен – от одних развиваются бессонница, потеря внимания, вялость, от других появляются аллергическая реакция, сыпь, ухудшение зрения.

Наконец, когда препараты подобраны, приступают к следующему шагу – изменение образа жизни. Нельзя давать себе волю в том, чтобы не есть, не спать ночами. Стоит сократить развлечения, увлечения ограничить так, чтобы не погружаться «в омут с головой».

С помощью психотерапии

Одними препаратами не вылечить болезнь, поэтому важно найти не просто случайного терапевта, а такого, к которому пациент проникнется максимальным доверием и будет готов выслушать все рекомендации. Самая важная задача, которая стоит перед психотерапевтом, – научить пациента принимать себя таким, каков он есть, со всей его депрессией и манией, затем помочь уравновесить фазы.

Обратите внимание! Не все приемы психотерапии подходят для лечения биполярного аффективного расстройства личности.

Известны случаи, когда специалисты говорили, что попытки проработать детские травмы, чтобы разобраться в первопричинах возникновения маниакальной депрессии, губительны, способны нанести еще больший вред.

Однако психотерапевты рекомендуют ряд несложных вещей, которые стоит взять в привычку. Среди них – ведение дневника для описания переживаний и мыслей, что поможет освободить голову от лишней «нагрузки». Также существует некая «шкала настроения» – таблица, в которой пациент отмечает свое самочувствие и принятые препараты. Это нужно, чтобы человек видел наглядно, как выравниваются перепады настроения, пропадают крайности, как он идет к выздоровлению.

Психотерапия поможет в исцелении от БАР

Маниакальная депрессия (биполярное расстройство личности) – это недуг современного общества. Говоря простым языком, человек страдает от перепадов настроения, которые несут фазовый (сменный) характер. У пациента наблюдаются два основных состояния: депрессия и повышенное настроение, которые сменяются в неопределенные промежутки времени (недели, месяцы). Болезнь можно лечить медикаментозно, с помощью психотерапии, а также совокупностью этих методов.

Видео

что это такое, симптомы и признаки расстройства у женщин и мужчин, тест на определение, причины возникновения, способы лечения

Многим из нас свойственны время от времени случающиеся резкие перепады настроения. Однако медицине известен ряд психопатологий, сопровождающихся подобными признаками, которые требуют вмешательства специалистов. Маниакально-депрессивный психоз находится в перечне расстройств, нуждающихся в квалифицированном лечении.

Что такое маниакально-депрессивный психоз?

Маниакально-депрессивный психоз в официальной медицине с 1993 года носит название биполярного аффективного расстройства (БАП) и является болезнью психики. Под психическим расстройством понимаются такие состояния, при которых наблюдаются:

• отклонения в поведении человека;
• искаженное восприятие реальной действительности;
• нарушения в мыслительной, волевой или эмоциональной сферах.

Психопатологии могут быть вызваны двумя типами причин: эндогенными (физиологические, наследственные факторы) и экзогенными (внешними условиями, стрессами). Маниакальная депрессия, или биполярное аффективное расстройство относится к эндогенному патогенезу.

Как видно из названия расстройства, для него характерно чередование двух противоположных эмоциональных состояний — депрессивной и маниакальной фаз. Причем смена настроения при БАР происходит без явных причин, спонтанно. Продолжительность разных состояний может существенно разниться, как и их периодичность.

Для депрессивной части расстройства характерны следующие показатели:

1. Абулия — полное отсутствие воли, лень. Человек не заинтересован в каком-либо действии. Энергетическое опустошение, отсутствие желаний, мечтаний, стимулов и мотивации к деятельности. Негативный взгляд на жизнь, отсутствие мимики и эмоций.
2. Упадок сил, астения.

Когда на смену депрессии приходит маниакальная фаза человек полностью меняется, для него становятся характерными:

• повышенная активность, эмоциональная и двигательная;
• подъем сил, желание браться сразу за несколько дел;
• позитивный настрой, улыбчивость, приветливость.

Маниакально-депрессивный психоз в разные периоды жизни может проявлять себя с отличительными особенностями. На практике больные с маниакально-депрессивным психозом с течением времени все чаще скатываются в депрессивные непрекращающиеся состояния и остаются там большую часть времени.

Отсутствие надлежащего лечения у специалиста приводит к тяжелым осложнениям маниакально-депрессивного психоза — алкоголизму, наркомании, суицидальным наклонностям.

Виды и стадии заболевания

Классификация биполярного аффективного расстройства происходит по двум основным признакам:

• периодичность чередования маниакальной и депрессивной фаз;
• преобладание или доминирование одной из фаз в анамнезе.

В зависимости от перечисленных факторов выделяются следующие формы заболевания:

1. Униполярное течение диагностируют в случаях, когда внутри патологии превалирует какая-то одна аффективная фаза — маниакальная либо депрессивная.
2. Биполярная форма маниакально-депрессивного расстройства характеризуется чередованием депрессий и эмоциональных подъемов, между которыми наблюдается периоды «просветлений», стабильных состояний личности (интермиссии).
3. Для континуального вида заболевания характерна смена двух фаз болезни при отсутствии интермисссий.

Биполярный вид маниакально-депрессивного психоза является наиболее распространенным, и внутри его еще выделятся подвиды:

• мании и депрессии равномерно перемежаются между собой, светлые промежутки имеют определенную длительность;
• апатия и приподнятое настроение чередуются в хаотичном порядке, к примеру, два раза подряд идет одно и то же аффективное расстройство. Интермиссии при этом присутствуют. За манией сразу следует депрессия или наоборот, а затем наступает стабилизация психики;
• одно аффективное состояние сменяет другое, светлых моментов не наблюдается.

Патологические эпизоды могут длиться от одной недели до нескольких лет. Чаще встречаются депрессивные зоны, которые длительнее по времени. Стабильное состояние психики может сохраняться в течение 3–7 лет, затем наступает мания либо депрессия.

Депрессивная фаза БАР проходит в своем развитии несколько стадий. На 1 этапе у человека понижается позитивный настрой и психический тонус. Имеются небольшие нарушения сна, связанные со скоростью засыпания.

2 этап характеризуется заметным понижением тонуса и повышенной тревожностью. Речь больного становится медленной, «тягучей». Наблюдается потеря сна на и резкое отсутствие аппетита.

На следующей стадии, которая является наиболее выраженной, у человека появляется тяжелое гнетущее состояние тревоги. Личность перестает делиться своими переживаниями с окружающимися, замыкается в себе. Отличительной чертой становится «депрессивный ступор», когда человек долгое время может находиться в одном положении (одной позе) и никак не проявлять себя во вне.

Третий этап является самым опасным, поскольку у человека могут выражаться суицидальные наклонности, агрессии, отсутствие желание жить, есть и спать, это депрессивный психоз. В заключительной фазе больной «оживает» и плавно переходит в состояние мании либо интермиссии.

Маниакальный эпизод БАР также развивается поэтапно. На начальной стадии больной проявляет повышенную возбудимость, его речь становится более частой. По мере нарастания симптомов появляется неусидчивость, хаотичность движений, мысли выражаются несвязно и непоследовательно.

В самой острой стадии человек становится неоправданно веселым, постоянно смеется и шутит, понять его идеи невозможно. Больной строит воздушные замки, предается несбыточным мечтам и идеям. В ответ на любого рода критику реагирует бурно и агрессивно.

Заканчивается маниакальная фаза торможением нервной системы, речь и двигательная активность приходят в нормальное состояние.

Легкой формой маниакально-депрессивного психоза, его предвестником является циклотимия. Циклотимия представляет собой необоснованное чередование настроения у человека от веселого к грустному и наоборот.

В фазе подъема личность очень трудоспособна, воодушевлена, чувствует себя уверенно и благополучно. В рамках периода упада человек начинает все делать через силу, мотивация к труду и жизни у него существенно снижается. Если признаки патологии удается распознать и своевременно принять меры, то можно предотвратить развитие БАР.

Причины развития маниакально-депрессивного психоза

Причины развития и распространенность маниакально-депрессивного психоза давно изучается наукой психиатрией. Несмотря на это, патогенез маниакально-депрессивного психоза окончательно не установлен.

Болезнь может возникнуть без объективных видимых причин, «на ровном месте», а может появиться после перенесенных стрессовых ситуаций и тяжелых переживаний. Большинство исследователей склоняются к тому, что маниакально-депрессивное расстройство носит генетический характер.

Выявлены психические особенности личности, у которой повышены риски развития маниакально-депрессивного психоза. Перечислим их:

• тип темперамента — меланхолик;
• повышенная тревожность, невротизм, мнительность;
• нестабильность эмоционального состояния;
• астенические черты личности;
• гиперответственность, перфекционизм.

Немного фактов о БАР. Долгое время считалось, что женщины чаще подвергаются болезни, чем представители сильного пола. Но последние исследования показатели, что количество заболевших среди мужчин и женщин примерно одинаково. Последние имеют повышенные риски заболевания в периоды гормональной перестройки организма, например, во время беременности или климакса.

Чаще всего маниакально-депрессивное состояние настигает людей в возрасте от 25 до 44 лет, т. е. в молодом и среднем возрасте. Развитие патологии у лиц старше 50 лет, как правило, дает резкое увеличение депрессивных фаз.

Симптомы и признаки маниакальной депрессии

Понимание того, как проявляется маниакально-депрессивный психоз, возможно, если рассмотреть симптомы двух его составляющие фаз.

Маниакальную стадию болезни можно опознать по следующим симптомам:

• совокупность трех признаков (маниакальная триада): увеличенная скорость мышления, высокая речевая активность, отличное настроение;
• больной двигается в ускоренном темпе, у него множество планов и идей, он ощущает прилив сил и высоко оценивает свои возможности;
• мыслительный процесс опережает двигательные и речевые реакции, человек не успевает за своими мыслями. Фаза мании может различаться. Для одних случаев это будет «веселая» мания, когда человек беспрерывно шутит, балагурит, хватается сразу за несколько дел, фонтанирует идеями. Суждения становятся легкомысленными, не продуманными, движения хаотичны и непредсказуемы.

Для «гневливой» формы характерны агрессивное поведение, срывание на близких людях, придирчивость по любому поводу. В периоды патологического подъема больные страдают от недостатка сна, поскольку постоянно находятся в возбужденном состоянии и мало нуждаются в отдыхе. В особо тяжелых случаях есть проявления бреда, галлюцинаций, мании величия. Маниакальная фаза длится, в среднем, 7 дней.

Маниакальная депрессия: симптомы и фазы

В стадии депрессивного психоза идет обратный процесс:

• подавление всех эмоций, чувств и мыслей. Настроение человека внезапно резко ухудшается. Хуже всего больной ощущает себя по утрам, к вечеру может наблюдаться некоторый подъем;
• мышление и двигательная активность замедляются;
• нарастает симптоматика тревожности и бессмысленности существования;
• еда не вызывает желания и привычных эмоций, вкусовые ощущения притупляются;
• со стороны физиологии присутствует боль и давление за грудиной (сердечная тоска), бессонница, возможны запоры.

Как и стадии мании при депрессивном психозе возможны появления бреда и галлюцинаций, свойственных шизофрении. Личность находится в состоянии самокопания, обостряется чувство вины, комплекс неполноценности, человек считает себя никчемным и ущербным. При сопутствующей астении человек полностью утрачивает желание деятельности, не соблюдает элементарных правил гигиены, не идет на контакт с близкими. Самым тяжелым последствием депрессивной фазы является нежелание жить и попытки самоубийства.

Диагностика и лечение

На сегодняшний день методов профилактики болезни не существует. При появлении у человека нестабильного эмоционального состояния следует уделять внимание укреплению нервной системы  и позитивного настроя, а также вести дневник самоконтроля. При малейшем намеке на заболевание необходимо посещение врача.

Специалист может диагностировать наличие маниакально-депрессивного расстройства, если будет  зафиксировано наличие хотя бы двух повторяющихся эпизодов нарушения настроения. при этом врач соберет полный анамнез на пациента, уточнит наличие генетической предрасположенности, определит время наступления первых признаков нестабильных состояний психики.

Очень важно в ходе диагностики исключить схожие по симптоматике патологии: шизофрению, невроз или иные аффективные расстройства личности. Врач предложит пройти специальные тесты на наличие маниакально-депрессивного психоза.

Терапия болезни проходит преимущественно в стационаре, амбулаторное лечение может быть показано только при легких формах БАР. Задачей специалиста является достижение лабильности психического состояния и увеличение период интермиссий.

Важно! Статья информационного характера! Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Маниакальный-депрессивный психоз. Что это такое, симптомы и лечение

Маниакальные и депрессивные фазы – ключевой признак развития у человека биполярного аффективного расстройства.

Состояние психоза очень опасно для здоровья больного, поэтому при возникновении первых признаков расстройства пациенту необходимо проконсультироваться с врачом для назначения совокупного лечения, что увеличит вероятность в минимально возможный срок восстановить нормальное функционирование психики.

Содержание записи:

Что такое маниакально-депрессивный психоз

Маниакальный-депрессивный психоз — это вид психического расстройства, подразумевающий периодическое чередование депрессивного и маниакального состояния, развитие депрессии или периодов мании по отдельности или одновременное появление их симптомов.

В середине XIX в. во Франции появились первые концепции, объясняющие природу заболевания, открытые двумя психиатрами, назвавшими расстройство циркулярным психозом. Их идеи оказали значительное влияние на немецких исследователей, что проявилось в деятельности немецкого психиатра Эмиля Креплина, который разработал собственную концепцию болезни.

Благодаря ему маниакально-депрессивный психоз стал официальной частью нозологии – учения о болезнях.

В 1993 г. после пересмотра классификации болезней международного уровня название отклонения «маниакально-депрессивный психоз» признали не совсем корректным, что связано со стигматизацией заболевания по отношению к страдающим им и неоднородностью его проявления.

Сегодня заболевание обозначается термином «биполярное аффективное расстройство», но по-прежнему не существует единственного точного его определения из-за сложности в понимании психиатров границ расстройства. Оценка распространенности заболевания неоднозначна из-за субъективной диагностики психиатров и расширения критериев биполярного расстройства.

Зарубежные исследования показали, что вероятность заболеть расстройством в среднем у каждого человека равняется 2%. При этом примерная половина больных отклонением – люди от 20 до 40 лет.

Расстройство также начинает активно проявляться в возрасте после 50 лет; подобная закономерность подтверждена и, согласно статистике, около 20% пожилых людей сталкиваются с первыми симптомами биполярного расстройства.

Виды

Существует 2 вида аффективного расстройства: биполярное и униполярное. Ко второму виду относятся периодические мании, включающие чередование маниакальных приступов и периодов депрессии. Биполярное расстройство классифицируется в зависимости от периодичности и характера течения противоположных состояний психики.

Стадии и степени

Течение каждого из двух периодов, чередующихся при маниакально-депрессивном психозе, проходит по-разному и характеризуется определенными стадиями.

Маниакальная фаза отличается:

• повышенным настроением;
• психическим возбуждением;
• повышенной физической активностью.

Стадии маниакального периода:

1. Гипомания. Стадия отличается повышенным настроением больного, иногда сопровождающееся раздражительностью. При этом наблюдается повышенная психическая и физическая активность и работоспособность. Состояние отличается повышенной отвлекаемостью и способностью к запоминанию информации. Сон больного становится беспокойным и непродолжительным, повышается аппетит.
   
2. Выраженная мания. Наблюдаемые при гипомании симптомы начинают проявляться намного активнее. Больной начинает постоянно шутить или проявлять выраженные вспышки гнева. Речь у него становится очень возбужденной, мысли обрываются и резко перескакивают к другим идеям. Пациент часто отвлекается и не может сосредоточиться на беседе, у него начинают появляться бредовые идеи величия, грандиозные планы и перспективы. Сон у больного длится около 3-4 ч.
3. Маниакальное неистовство. Стадия отличается сильной выраженностью симптомов прошлых стадий. Речь больного становится неразборчивой, у него наблюдаются резкие двигательные движения.
4. Двигательное успокоение. Во время двигательного успокоения проявления резких и возбужденных движений начинают значительно сокращаться. Активная речь больного с повышенным настроением сохраняется практически на прежнем уровне.
5. Реактивная стадия. Симптомы данной фазы начинают постепенно утихать. Больной возвращается к прежнему состоянию и может не помнить маниакальных эпизодов максимального возбуждения.

Депрессивный период отличается:

• двигательной заторможенностью;
• апатичным настроением;
• замедленными реакциями мышления.

Стадии депрессивной фазы:

1. Начальная. У больного начинает снижаться настроение, уровень физической и умственной работоспособности. Также у пациента начинаются проблемы со сном.
2. Нарастающая депрессия. Состояние пациента отличается повышенной тревожностью, заторможенностью и явным усилением депрессивного состояния. У больного снижается аппетит; он начинает страдать от бессонницы.
3. Выраженная депрессия. Больной начинает испытывать психотические реакции тревоги и подавленности. Его речь заметно замедляется, прерывается и становится односложной. В сознании пациента появляются бредовые идеи, связанные с ненавистью к себе, самообвинениями и ипохондрией. Возможно появление мыслей о суициде у больного, нередки попытки покончить с собой.
4. Реактивная стадия. Стадия отличается постепенным исчезновением депрессивных симптомов; в отельных случаях возможно возникновение небольшого возбуждения, психической и физической активности.

Симптомы

Маниакальные и депрессивные проявления психоза отличаются специфичной симптоматикой, при анализе которой можно понять действующую фазу больного. Во время периода мании больной перестает замечать негативные стороны своей жизни; любые трудности кажутся ему незначительными благодаря уверенности в свои безграничные возможности.

Постоянное возбуждение нарушает привычный режим сна, что не останавливает больного реализовывать великие, по его мнению, планы, которые, с развитием маниакальной фазы, становятся бредовыми и навязчивыми. Речь у пациента становится возбужденной и быстрой, а со временем неразборчивой из-за большого потока мыслей больного, не успевающего проговаривать их до конца.

Явным симптомом также является физическая активность, которая отличается резкими и быстрыми возбужденными движениями, кажущиеся неподконтрольными. Постоянная потребность больного в активности нередко приводит к гиперсексуальности, что чаще всего проявляется у молодых людей в маниакальной фазе.

Во время периода депрессии больной теряет интерес к жизни и не испытывает желания проявлять какую-либо активность. Его продуктивность резко снижается, как и заинтересованность в любой деятельности. Состояние отличается частыми проявлениями «депрессивного ступора», когда больной замирает в одной позе и находится в ней продолжительное время.

Подавленность пациента может проявляться наряду с ипохондрией, постоянным беспокойством за свое здоровье. Характерны для депрессивного периода суицидальные мысли, иногда приводящие к попыткам самоубийства. Больной может страдать от галлюцинаций, чаще всего слуховым, проявляющимся в виде голосов, говорящих о бессмысленности существования.

Проблемы с аппетитом могут привести к симптомам анорексии, а отсутствие сна к проблемам с вниманием и памятью. Бывают специфичные случаи, когда больные набирают вес и страдают от чрезмерной сонливости. Обе крайности негативно сказываются на здоровье, которое становится нелегко восстановить даже по окончании депрессивной фазы.

Причины появления

Причины возникновения расстройства до конца полностью не изучены, но последние исследования выделяют особую важность генетического фактора в развитии заболевания. Несмотря на это, значительную роль играют и психосоциальные факторы, развитие болезни необходимо рассматривать со стороны как биологических, так и социальных причин.

Генетические факторы:

1. Несмотря на неполную картину роли генетики в развитии расстройства, существуют данные, говорящие о доминантном гене, сцепление которого с X-хромосомой может быть причиной предрасположенности к расстройству.
   
2. Исследования генома семей, в которых есть больные маниакально-депрессивным психозом, показали существование определенных генов, каждый из которых в значительной степени увеличивает риск заболевания.
3. Образцы мозга умерших пациентов, страдавших от биполярного расстройства, показали отдельную выраженность некоторых ферментов, которые также отличаются при анализе мозга больных шизофренией. Однако исследователи не пришли к единому выводу, является ли подобное изменение следствием патологии или приема препаратов.
4. Данные об исследовании однояйцевых близнецов показали количественное соотношение влияния генетики и окружающей среды в развитии расстройства: вклад социальных факторы оказался не более 10%, факторов наследственности – 80% и больше.

Психосоциальные факторы:

1. Исследования различий возникновения болезни на основе половых различий показал, что биполярное аффективное расстройство проявляется, в большинстве случаев, у мужчин; женщины же больше подвержены монополярным проявлениям психоза. Также женщины чаще страдают от расстройства из-за менструаций и послеродового состояния. Послеродовая депрессия у женщин в большей степени способна привести к развитию заболевания.
2. Спровоцировать возникновение расстройства способны другие расстройства психики. Ранее имеющиеся психиатрические проблемы с большой вероятностью приводят к маниакально-депрессивному психозу.
3. Личностные особенности влияют на риск развития заболевания. Шизоидные личностные черты (замыкание в себе, избегание контактов, склонность к одиночеству и уходу в фантазии) повышают риск развития расстройства (в 70% монополярного психоза; в 30% — биполярного расстройства). Также меланхоличные черты личности способны привести к психическим отклонениям.

Диагностика

Маниакальный-депрессивный психоз сложно диагностировать, что связано с его связанностью с другими заболеваниями схожими патогенетическими механизмами (особенностями происхождения и течения). Поэтому для диагностики специалистами рекомендуется дифференциальный метод, основанный на исключении всех возможных заболеваний, что приводит к единственно возможному варианту отклонения.

Основной критерий определения биполярного аффективного расстройства – наличие двух фаз: маниакальной и депрессивной.

Но определение заболевания на самом деле значительно шире и включает в себя ряд особенностей:

1. При диагностике необходимо учитывать принятие пациентом психоактивных веществ или антидепрессантов, которые могли спровоцировать маниакальное состояние.
2. Во время маниакальной фазы пациент страдает от речевого и двигательного возбуждения, что может привести лечащего врача к диагностике шизофрении. В этом случае неправильное лечение способно усугубить состояние больного.
3. Состояние легкой степени мании у пациента может трактоваться врачами как симптомы большого депрессивного расстройства. Депрессанты, ошибочно назначаемые врачами, могут нарушить циклы расстройства и привести к инвалидизации пациента.
4. Важный критерий, указывающий на биполярное расстройство, — особенность реакции пациента на принятие антидепрессантов. Больной либо не реагирует на препараты, либо переключается на маниакальную стадию расстройства.
   
5. При диагностике заболевания необходимо обратить внимание на семейный анамнез пациента, наличие предрасположенности к расстройству, зависимости членов семьи от психоактивных веществ.
6. Выявить расстройство можно с помощью опросника расстройств настроения, диагностических шкал биполярного спектра и самоопросника диагностики состояния гипомании.

Когда необходимо обратиться к врачу

Большинство пациентов обращается к психиатру с определенными жалобами:

• депрессивное настроение;
• проблемы с аппетитом;
• бессонница;
• частая смена настроения;
• снижение способности концентрироваться;
• навязчивые идеи.

Кроме того, при возникновении подобных симптомов необходимо обратить внимание на сопутствующие патологические состояния, проявляющиеся наряду с основными.

Например:

• повышенная тревожность;
• употребление алкоголя;
• зависимость от психоактивных веществ;
• неумение контролировать свое поведение.
• частые проблемы с законом;
• повышенная импульсивность.

Обратиться к врачу психиатру необходимо при первых возникновениях основных и сопутствующих симптомов биполярного аффективного расстройства. Диагностика заболевания достаточно сложная и включает в себя множество специфичных особенностей, поэтому к лечению необходимо подготовиться, собрав семейный анамнез.

Нужно проанализировать условия возникновения первых симптомов отклонения (сопровождались ли они стрессовыми/травмирующими событиями) и выделить особенности их проявления (наблюдается ли смена маниакальных и депрессивных фаз, наблюдаются ли периоды восстановления психического состояния, влияние психоактивных веществ на переключение с одного периода расстройства на другой).

Профилактика

Маниакальный-депрессивный психоз – заболевание, которое может быть следствием генетической предрасположенности, поэтому людям, родственники которых страдали или страдают биполярным аффективным расстройством, необходимо постоянно отслеживать свое психическое состояние.

При отсутствии предрасположенности риск заболевания становится ниже, но травмирующие события, послеродовая депрессия и другие проблемы с психикой могут спровоцировать возникновение расстройства.

В любом случае, для профилактики биполярного расстройства необходимо наблюдаться у врача психотерапевта, который может:

• заметить первые признаки отклонений;
• развить у человека самосознание;
• проработать травмы и тяжелые ситуации;
• избавиться от навязчивых идей;
  
• разработать курс приема лекарств (при необходимости).

Также профилактикой от расстройства может быть благоприятное социальное окружение, готовое всегда помочь человеку и поддержать его в трудных ситуациях, и здоровый образ жизни, который положительно влияет на психическое состояние и общее здоровье организма.

При возникновении первых симптомов маниакально-депрессивного психоза необходимо сразу же обратиться к психотерапевту, который, при подозрении на биполярное расстройство, направит пациента к психиатру для разработки программы лечения и принятия курса препаратов.

Методы лечения

Лечение маниакально-депрессивного психоза включает в себя принятие лекарственных препаратов, психотерапию и народные методы для ослабления симптомов.

Курс лечения определяется только лечащим врачом, что связано с возможностью усугубления состояния больного при самостоятельном лечении. Виды препаратов и их дозировки всегда индивидуальны, поэтому назначать курсы лекарств без специалиста категорически не разрешается.

Лекарственные препараты

Лекарственные препараты при биполярном аффективном расстройстве включают в себя:

1. Препараты Лития. Психотропные препараты лития принимаются в периоды мании. Его действие направлено на снижении импульсивности и агрессии, но действие начинает проявляться только на 5 день приема, поэтому препарат используют как дополнительное средство в курсе с другими лекарствами.
2. Вальпроевая кислота. Препарат принимается в периоды острой мании. Результаты приема препарата показали его высокую эффективность наравне с литием, если начинать его прием с насыщенной дозы — 20 мг/кг. При правильном применении лекарство сокращает длительность аффективных маниакальных периодов.
3. Карбамазепин. Препарат используется как в маниакальную, так и в депрессивную фазу расстройства. Он действует быстрее и эффективнее лития, но медленнее нейролептиков, поэтому лечение карбамазепином проводится вместе с другими препаратами.
   
4. Ламотриджин. Препарат, в отличии от лития и вальпроевой кислоты, эффективен для лечения депрессивных периодов расстройства. Лекарство является противоэпилептическим, а его механизм направлен на блокировку избыточных выбросов возбуждающих аминокислот.
5. Кветиапин. Препарат является нейролептиком и рекомендуется для краткосрочного лечения во время маниакальных периодов. Его действие направлено на борьбу с негативной симптоматикой острой мании; он, в отличие от лития, имеет гораздо меньше побочных эффектов.

Народные методы

Народные методы при маниакально-депрессивном психозе не являются основным лечебным средством, их принимают как дополнительный способ смягчения симптомов расстройства, и конкретные народные методы необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Народные средства при биполярном аффективном расстройстве:

1. Чай для уменьшения беспокойства. Рецепт чая помогает избавиться от стресса, головной боли и улучшить пищеварение. Для приготовления напитка необходимо смешать следующие ингредиенты в таких пропорциях: 0,25 мелиссы; 0,5 части мяты; 4 щепотки лимонной цедры; 0,25 части анисового иссопа; 1 стебель лимонника; 1 ст.л. полученной смеси необходимо залить 1 л кипятка, дать чаю настояться не более 10 мин. Полученный чай можно пить в течение дня.
2. Иван-чай. Рецепт настойки травы помогает избавить от частого симптома расстройства – бессонницы. Для приготовления раствора необходимо заварить 15 г Иван-чая и настаивать его не менее 9 ч. Далее необходимо процедить будущий напиток и выпивать перед сном.
3. Травяной чай из ромашки. Ромашка – проверенное и безопасное средства от депрессии. Средство помогает снизить раздражительность и избавиться от бессонницы. Для приготовления чая необходимо взять 1 ст.л. цветков ромашки, залить 1 л кипятка.
   
4. Успокаивающее масло. Средство поможет снизить раздражительность и повышенную возбудимость. Для использования необходимо смешать 200 г цветущей резеды и 0,5 л подсолнечного масла. Полученную жидкость настаивать около 2 недель в прохладном помещении, периодически взбалтывать. По истечении времени использовать раствор, втирая небольшое его количество в виски не более 2 раз в день.
5. Сироп из лаванды. Данной средство будет полезно во время лечения депрессивного периода; лаванда помогает снизить тревогу, мигрень и предотвратить заболевания желудочно-кишечного тракта. Для приготовления сиропа необходимо взять свежие верхушки лаванды (около 200 г) и залить их 0,5 л кипятка. Дать полученной смеси настояться около 1 суток, по истечении времени процедить ее. Полученный настой вскипятить и залить им вновь взятые 200 г верхушек лаванды, дать смеси снова настояться. В полученную жидкость необходимо добавить 0,5 кг сахара, тщательно перемешать и варить на слабом огне до состояния густоты. Получившийся сироп применять несколько раз в день.

Прочие методы

Маниакальный-депрессивный психоз – это, прежде всего, психическое расстройство, с которым работает врач психиатр. Наряду с лекарственными и народными методами, больному необходимо проходить курсы психотерапии, благодаря которым появляется возможность излечения расстройства. Не существует универсального метода, который подходит для всех больных маниакально-депрессивным психозом.

Но наиболее известными своей эффективностью являются:

1. Когнитивно-поведенческая терапия. Она позволяет выявлять и изучать свои маниакальные идеи в периоды мании и суицидальные наклонности во время депрессивной фазы. Выявление когнитивных ошибок своего мышления во время периодов мании и депрессии – важный элемент когнитивно-поведенческой терапии; это помогает пациенту самостоятельно анализировать свои симптомы, а значит, упрощает для него возможность бороться с ними и контролировать свои действия.
2. Диалектическая поведенческая терапия. Она является модифицированной формой когнитивно-поведенческой терапии, адаптированной для лечения аффективных расстройств. Терапия направлена на идентификацию своих эмоций их понимание и проживание. Основа работы с пациентами направлена на понимание и изучение основных жизненных навыков: осознанное внимание; контроль за проживанием страдания; возможность регулировать свои эмоции; получение навыков здорового общения.
3. Семейная терапия, арт-терапия. Данные методы терапии являются дополнительными, но полезными для проработки своих эмоций и отношений с людьми. Биполярное аффективное расстройство – сложное для принятия близкими пациента заболевание, поэтому семейная терапия поможет наладить контакт больного с его семьей. Арт-терапия – способ пациента выразить свои эмоции с помощью творчества, что является важной дополнительной частью основной психотерапии.

   Маниакальный-депрессивный психоз можно лечить семейной арт терапией.

4. Терапия принятия и ответственности. В терапии используются шесть ключевых принципов:

• Разделение (не-слияние). Принцип заключается в умении рассматривать свои мысли со стороны, пытаясь исключить причастность к ним и эмоциональные связи. Отделение от негативных мыслей и способность наблюдать за ними помогает избавиться от их способности сильно воздействовать на состояние пациента.
• Принятие. Здесь необходимо дать пространство своим ощущениям, навязчивым желаниям и неприятным чувствам. Принцип заключается в отсутствии подавления и борьбы с ними; пациенту необходимо принять наличие негатива в себе, чтобы продуктивно проработать с врачом.
• Контакт с настоящим мгновением. В данном случае смещается фокус внимания пациента с проблем прошлого и переживаний о будущем на состояние «здесь и сейчас».
• Позиция наблюдателя. Принцип позволяет взглянуть на свои переживания со стороны наблюдателя, отдалиться от эмоциональной составляющей проблем и рассмотреть их с наибольшей объективностью.
• Ценности. Данная составляющая терапии помогает обратиться к себе и понять свои глубинные ценности и стремления.
• Проактивность. Принцип помогает поставить цели, основанные на выявленных ценностях, и выделить пути их достижения.

Возможные осложнения

Отсутствие комплексного лечения расстройства может привести к усугублению симптомов маниакальных и депрессивных фаз.

На запущенных стадиях больной:

• совершает попытки суицида;
• может причинить вред окружающим;
• становится слишком возбужденным, его речь становится непонятной другим;
• употребляет алкоголь в больших количествах;
• становится зависимым от наркотиков и других психоактивных веществ.

Данные последствия смертельно опасны как для больного, так и окружающих его людей, поэтому при маниакально-депрессивном психозе необходимо своевременное и комплексное лечение.

Маниакальные и депрессивные фазы, появляющиеся при психозе, приносят страдания как больному, так и его близким людям. Чтобы не доводить расстройство до крайней степени тяжести, необходимо уже при возникновении первых симптомов обращаться к специалисту для начала комплексного лечения.

Автор: Анна Флейман

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о маниакально-депрессивном психозе

Маниакально-депрессивный психоз или биполярное расстройство, особенности:

Депрессивно-маниакальный психоз и компенсация на фоне скрытой депрессии

Эта болезнь известна как биполярное аффективное расстройство, обозначается аббревиатурой (БАР). Недуг нарушает функционирование личности как в профессиональном, так и в социальном плане. Для больных характерна смена подавленного состояния на манию и смешанные проявления – промежуточные просветления. Однако в моменты ремиссий все признаки полностью исчезают и человек выглядит вполне здоровым. В этой статье я расскажу, что такое депрессивно-маниакальный психоз, приведу основные причины возникновения, симптомы и методы лечения.

Общие сведения

Впервые о МДП в своих индивидуальных трудах писали два французских ученых – Байярже и Фальре, во второй половине 19-го века. Однако название болезни стало фигурировать в речи через 42 года после выпуска работ Крепелина, раскрывающих тонкости данной тематики.

До начала 90-х годов прошлого столетия официальным названием считалось именно «маниакально-депрессивный психоз». Но были случаи, когда определение не всегда соответствовало клинической картине. У пациентов фиксировали признаки отсутствия психических отклонений при выявлении других характерных симптомов. На основании этой симптоматики было принято решении о переименовании болезни в «Биполярное расстройство аффективного типа».

Причины возникновения, частота встречаемости

Главным провоцирующим фактором заболевания считается наследственность. Ученые пока не смогли точно выяснить, каким именно образом наследуется МДП – за счет одного набора генов или в результате аномалии формирования фенотипа. Причин может быть несколько. Недуг возникает спонтанно или является последствием провоцирующего фактора – психологической травмы, инфекционного заболевания или психической патологии.

В группе риска находятся меланхолики, личности с высокой чувствительностью, педанты, ответственные индивиды. Сюда же входит и шизоидный тип людей, предпочитающих уединенную трудовую или другую деятельность, монотонную работу, а также эмоционально неустойчивых, тревожных и мнительных персон.

Более подвержены развитию болезни женщины. Научных данных относительно детской предрасположенности нет ввиду сложности диагностирования. Считается, что первые симптомы у детей остаются незамеченными, но более выраженными они становятся к 25-44 годам. У 20 процентов людей первый признак обнаруживается в возрасте после 50 лет.

Классификация

Чтобы знать, как бороться с маниакально-депрессивным психозом, необходимо понимать, что это такое. В лечебных учреждениях стандартно применяют перечень разновидностей патологий, составленный на основе преобладания какого-то из факторов проявления аффективного нарушения – мании, подавленного состояния, резких перепадов настроения. Когда у больного идет развитие только одного вида расстройств, медики ставят диагноз униполярного психоза, если присутствуют обе разновидности – биполярного. При последнем варианте различают несколько сценариев течения:

• Циркулярный – характеризуется достаточно упорядоченной сменой мании на депрессию и наоборот. Промежутки просветления полностью отсутствуют.
• Правильно перемежающийся – у пациентов отмечается чередование эпизодов аффективных нарушений, с четкими периодами светлого сознания.
• Двойной – здесь все происходит по следующему сценарию: мания приходит на смену депрессии или наоборот.

Неправильно перемежающийся – течению патологии характерно беспорядочное чередование проявлений, идущих одно за другим или с разделением на периоды, когда у человека наблюдается ясное сознание.

Психолог Дарья Милай

Также может развиться маниакальная компенсация на фоне скрытой депрессии. У каждого больного количество и периодичность фаз индивидуальна и может варьироваться. У части людей бывает одно проявление психоза на протяжении всей жизни, у других, напротив – рецидивы происходят регулярно по несколько десятков раз. То же касается и продолжительности эпизодов обострения, они колеблются от 7 дней до двух лет. В среднем длительность одной фазы составляет около 2 месяцев.

Причем депрессивное состояние наступает намного чаще, чем маниакальное. У ряда пациентов фиксируются комбинированные эпизоды, когда одновременно проявляются симптомы и признаки обоих расстройств. Средняя длительность ясного сознания у больных находится в диапазоне 3-7 лет.

Симптоматика МДП

Главными симптомами маниакальной депрессии являются перепады настроения, продуктивное и ускоренное мышление, возбуждение в плане физической активности. Я опишу три уровня тяжести протекания заболевания:

• Для самой легкой формы, именуемой (гипоманией) характерно прекрасное настроение, высокая активность и продуктивность как физическая, так и психическая. Больной становится чересчур разговорчивым, у него заметно проявляются энергичность и частично рассеянность. Ему не хочется спать, при этом одновременно возрастает необходимость в физической близости. Часто вместо эйфории рождается противоположное чувство – дисфория. Человек становится раздражительным, подозрительным и враждебным. Длительность расстройства не превышает двух-трех суток.
• Умеренная мания характеризуется существенным увеличением активности и молниеносным скачком настроения. Пациент полностью перестает спать. У него наблюдаются частые перемены внутреннего настроя – от возбуждения и смеха до раздражительности и злобы. Больной полностью уходит в себя, социальные контакты теряются, он становится рассеянным и все время отвлекается. Фаза нарушения длится не меньше недели и сопровождается полной утратой работоспособности.
• Самое тяжелое протекание мании характеризуется отчетливым психомоторным перевозбуждением. Некоторые пациенты проявляют склонность к насильственным действиям. Нарушается ход мыслей, отчетливо развиваются бредовые идеи, галлюцинации. Величие собственного Я зашкаливает.

Для депрессии характерны противоположные признаки, чем для мании – заторможенность двигательных функций (в самых тяжелых случаях возможно полное оцепенение), выраженное усугубление мыслительных процессов, упадок сил и настроения. Также исчезает аппетит, снижается вес, отмечается безосновательная тоскливость. У представительниц прекрасной половины происходят задержки менструального цикла, полностью пропадает сексуальное влечение.

Очная консультация

Каковы особенности и преимущества очной консультации?

Консультация по скайпу

Каковы особенности и преимущества консультаций по скайпу?

При МДП может развиться одна из пяти существующих разновидностей депрессии:

• легкая – никакой выраженной симптоматики;
• бредовая – навязчивость нездоровых идей;
• анестетическая – полное бесчувствие;
• ипохондрическая – бредовое навязывание окружающим о наличии неизлечимого заболевания;
• ажитированная – не наблюдается двигательная медлительность.

Осложнения

При продолжительном отсутствии терапевтических мероприятий могут возникнуть опасные последствия:

• суицид;
• алкогольная зависимость;
• совершение неадекватных действий, опасных как для окружающих, так и для самого больного.

После затяжного периода обострения и вовремя не оказанной квалифицированной помощи у пациента заметно выраженная заторможенность, отмечается нарушение сна и снижение аппетита, вследствие чего он теряет в весе.

Диагноз и терапия МДП

Чтобы диагностировать человека, потребуется наличие подтвержденных случаев проявления сбоев настроения. Важно отметить, хотя бы один из них должен сопровождаться маниакальными симптомами или депрессивными признаками. Впоследствии доктор учитывает гораздо большее число факторов, проводя беседы с близкими, анализируя жизненный анамнез. Чтобы точно определить уровень нарушений (его тяжесть), применяют специальные шкалы. Причем во время исследования поведенческих особенностей больного, психиатры полностью исключают такие патологии, как шизофрения и другие виды психопатии.

При подтверждении диагноза лечение тяжелой формы происходит только в условиях специализированного стационара. Более легкие разновидности допускается лечить амбулаторно. Главной целью терапевтических манипуляций является стабилизация психоэмоционального состояния, приведение настроения в норму. При депрессиях доктор назначает курс антидепрессантов. Тип препарата и доза определяется с учетом особенностей расстройства и возможной трансформации эпизода в манию.

В период светлого сознания и отсутствия приступов психика практически в полной мере восстанавливается, однако про стопроцентное выздоровление при МДП говорить еще рано. Вторичные фазы психоза наблюдаются у 90% больных, тогда они получают группу инвалидности. Расстройство у 30% людей протекает без периодов прояснения. Очень часто болезнь сочетается с наркозависимостью и алкоголизмом.

МДП – где и как лечить

Биполярное аффективное нарушение психики в большинстве случаев излечимо. Вовремя оказанная медицинская помощь может нормализовать эмоциональное состояние пациента и избавить окружающих от потенциальной опасности. Лечение МДП разделяется на три этапа:

• Купирующий – главной задачей курса является устранение симптомов и снижение возможных побочных эффектов.
• Поддерживающий – закрепление результатов, полученных на предыдущем этапе.
• Противорецидивный – предотвращает появление новых аффективных эпизодов.

Лечение обостренного заболевания осуществляется исключительно в условиях стационара. Страдающему от расстройств прописывают курс успокаивающих препаратов психолептического или психоаналептического действия.

Задайте вопрос

Квалифицированный врач-психиатр назначает лекарства со стимулирующим эффектом, которые купируют локальные возбуждения.

В виде дополнения к основном терапевтическому курсу используют соли Лития и Галоперидол. Прием препаратов должен контролироваться профильным врачом, ввиду возможности развития нейролептического осложнения – скованности мышц, тремором конечностей, сбоем двигательных функций.

Затяжная тяжелая форма нарушений психоэмоционального состояния успешно лечится диетами, частичным голоданием и продолжительным лишением сна. Также существенно помочь в лечении может психосоциальная поддержка человека, различные виды психообразовательных программ, которые играют просветительскую роль и помогают наладить доверительный, а порой и дружественный контакт между доктором и пациентом.

Существуют исследования, которые показали высокую эффективность использования когнитивно-поведенческих психотерапевтических манипуляций совместно с медикаментозным курсом лечения. Причем хорошие результаты были получены как от индивидуальных, так и от групповых, а также семейных форм психологической терапии. Все процедуры способствуют минимизации риска появления рецидивов.

Если у вас или у ваших близких возникли трудности, связанные с МДП, запишитесь на мою личную консультацию. В спокойной обстановке я помогу выяснить причины вашего психоэмоционального расстройства и подскажу, как себя вести и как выйти из личностного кризиса.

Прогноз

Прогнозирование положительных или отрицательных результатов от проведенного лечения БАР будет прямо зависеть от:

• уровня сложности течения болезни;
• частоты и типа чередования фаз;
• выраженности признаков и характерной симптоматики;
• предрасположенности страдающего к терапевтическими процедурам и самоконтролю.

В случае правильно подобранного лечения, включающего применение вспомогательных психосоциальных методов восстановления, врачам удается достичь достаточно продолжительных результатов.

Профилактика

Профилактических способов не допустить развития недуга не существует. Но можно посетить  специальную терапию, направленную на предупреждение болезни. Ее главная задача – пресечение возникновения маниакальных, депрессивных или комбинированных эпизодов. К вопросу необходимо подходить комплексно: медикаментозная профилактика в сочетании с психосоциальными и психотерапевтическими вмешательствами.

Заключение

Теперь вы знаете все о синдроме маниакальной депрессии. Ввиду того что заболевание характеризуется чередованием расстройств и периодов просветления с разной частотой, диагностировать его достаточно проблематично. Самая большая сложность заключается в том, что пациент не хочет признавать себя больным. С его точки зрения, он не имеет отклонений в психоэмоциональном состоянии. Однако продолжительное отсутствие надлежащей помощи специалистов может привести к полной деградации личности.

Для эффективного лечения требуется приложить максимум усилий. При своевременной терапии прогноз для выздоровления благоприятный.

В сложных жизненные ситуациях, возникает ощущение безысходности и отчаяния. Самым действенным способом является личная консультация.

Часовая встреча по вашему уникальному запросу в Москве.

Записаться на консультацию

Интенсивный ритм жизни?
Получите он-лайн консультацию из любого уголка мира.

Skype, Viber.

Записаться на консультацию

Маниакально-депрессивный психоз | Статья о маниакально-депрессивном психозе от The Free Dictionary

(также циркулярный психоз или циклофрения), психическое заболевание, проявляющееся периодическими нарушениями настроения. Термин «циклотимия» используется в умеренных случаях.

Обычно маниакально-депрессивный психоз протекает в чередующихся фазах — маниакальной, во время которой пациент испытывает приподнятое настроение, и депрессивной. Приступы обычно чередуются с интервалами полного здоровья. Классическое течение болезни наблюдается относительно редко; чаще проявляется только одна из двух фаз.

В маниакальной фазе пациенты подвижны, беспокойны и взволнованы. Выражение лица оживлено, а речь ускорена. Тембр голоса часто не соответствует обстоятельствам. Больные гиперактивны, мало спят, не испытывают усталости. Они жаждут активности и строят бесчисленные схемы, которые они пытаются осуществить немедленно, но всегда не могут завершить, отвлекаясь и склонны недооценивать реальные трудности. В ярко выраженных маниакальных состояниях пациент раскован, живет экстравагантно и легко становится сексуально возбужденным.В результате чрезмерной отвлекаемости и возбуждения мысль становится ненаправленной, а суждения — поверхностными. Однако пациенты могут также проявлять тонкую наблюдательность. Пациент очень критично относится к своим возможностям и достижениям на работе и в повседневной жизни. По мере того, как возбуждение уменьшается и настроение выравнивается, суждения пациента становятся более реалистичными.

Депрессивное состояние характеризуется чрезмерной меланхолией в сочетании с двигательной заторможенностью и замедленным мышлением.В тяжелых случаях снижение подвижности может перерасти в оцепенение — полное отсутствие реакции на нормальные раздражители. Чаще торможение бывает частичным или менее резко выраженным, и пациент совершает повторяющиеся действия. Маниакально-депрессивные люди в депрессивной фазе часто испытывают чувство вины и неверие в собственные силы, считая себя никчемными и способными принести несчастье только тем людям, которые им близки. Такое мышление свидетельствует о суицидальных наклонностях, а потому спутники больного должны быть особенно внимательны.В случаях глубокой депрессии пациенты чувствуют, что их разум пуст, а их мышление затруднено и ограничено. Ответы даже на самые элементарные вопросы возникают после долгой задержки. Нарушается сон, наблюдается потеря аппетита.

Маниакально-депрессивный психоз чаще всего начинается в возрасте от 15 до 30 лет, хотя он может не проявляться до 40 лет или позже. Продолжительность приступов колеблется от нескольких дней до нескольких месяцев. В тяжелых формах приступы могут длиться до года.В среднем депрессивные эпизоды продолжительнее маниакальных, особенно в пожилом возрасте. Наследственность, несомненно, является патогенным фактором.

Лечение обострений болезни проводится в стационаре. Назначаются психолептические препараты (транквилизаторы) и психоаналептические препараты (стимуляторы и антидепрессанты). Карбонат лития дает некоторое облегчение при маниакальной фазе и помогает предотвратить депрессивную фазу.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Лукомский И.И. Маниакально-депрессивный психоз , 2-е изд.М., 1968.
Крайнес С.Х. Психические депрессии и их лечение . Нью-Йорк, 1957.

.

Психоз: причины, симптомы и лечение

Вообще говоря, психоз означает потерю контакта с реальностью; это скорее симптом ряда психических заболеваний, чем отдельное заболевание.

На этой странице представлено полное описание психоза, его причины, некоторые примеры психотических состояний и способы их лечения.

Краткие сведения о психозах

Вот некоторые ключевые моменты о психозах. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

• Психоз не является самостоятельной болезнью; это симптом
• Распространенное психотическое заблуждение — это вера в то, что человек — важная фигура.
• Ранний диагноз психоза улучшает долгосрочные результаты

Психоз — это общий термин; это означает, что у человека есть чувственный опыт несуществующих вещей и / или убеждения, не имеющие реальной основы.

Во время психотического эпизода человек может испытывать галлюцинации и / или бред.Они могут видеть или слышать то, чего не существует.

Это может быть невероятно пугающим для человека, а иногда симптомы могут заставить его наброситься и причинить вред себе или другим.

Психоз классически ассоциируется с расстройствами шизофренического спектра, и, хотя есть и другие симптомы, одним из определяющих критериев шизофрении является наличие психоза.

Классические признаки и симптомы психоза:

• Галлюцинации — слышать, видеть или чувствовать несуществующие
• Бредовые идеи — ложные убеждения, особенно основанные на страхе или подозрении в отношении вещей, которые не являются реальностью
• Дезорганизация — мысли, речь или поведение
• Расстройство мышления — прыжки между несвязанными темами, установление странных связей между мыслями
• Кататония — невосприимчивость
• Проблемы с концентрацией внимания

В зависимости от причины , психоз может развиваться быстро или медленно.То же самое и с шизофренией, хотя симптомы могут проявляться медленно и начинаться с более легкого психоза, у некоторых людей может наблюдаться быстрый возврат к психозу, если они прекращают принимать лекарства.

Более легкие начальные симптомы психоза могут включать:

• Чувство подозрения
• Общая тревога
• Искаженное восприятие
• Депрессия
• Навязчивое мышление
• Проблемы со сном

Галлюцинации могут влиять на любое из чувств (зрение, звук, запах, вкус и прикосновение) у человека с психозом, но примерно у двух третей пациентов с шизофренией галлюцинации носят слуховой характер — они слышат вещи и считают их реальными, хотя их не существует.

Распространены следующие слуховые галлюцинации:

• Слышать несколько голосов, часто негативно говорящих о пациенте
• Голос, комментирующий то, что делает пациент
• Голос, повторяющий то, что думает пациент

Странно бред во время психоза

Примеры психотических бредов включают параноидальный тип — более вероятно связанный с шизофренией — и манию величия.

Параноидальные иллюзии — они могут заставить человека с психозом чрезмерно подозрительно относиться к людям или организациям, полагая, что они замышляют причинить им вред.

Мания величия — явно ложное, но твердое убеждение в наличии особой силы или власти — например, они могут считать себя мировым лидером.

В этом разделе мы обсудим доступные тесты и методы диагностики психоза.

Ранняя диагностика

Ранняя диагностика психоза улучшает отдаленные результаты. Однако это не всегда достигается. Более легкие формы психоза, которые могут привести к шизофрении, остаются без лечения в среднем в течение 2 лет, и даже полный психоз может занять несколько лет, прежде чем он привлечет внимание профессиональных медиков.

Чтобы повысить шансы раннего обнаружения, руководство для систем здравоохранения, составленное психиатрами, рекомендует «тщательно рассмотреть возможность психотического расстройства» у молодого человека, который:

• Становится более замкнутым в социальном плане
• Работает хуже в течение длительного периода в школе или на работе, или
• Становление более обеспокоенным или возбужденным, но неспособным объяснить, почему

Не существует биологического теста на сам психоз, и если лабораторные тесты сделаны, это должно исключить другие медицинские проблемы, которые может дать альтернативное объяснение.

Вопросы для пациента и его семьи

Психоз в первую очередь диагностируется на основании клинического обследования и анамнеза — врач осматривает пациента и спрашивает об их симптомах, переживаниях, мыслях и повседневной деятельности; они также спросят, есть ли в семейном анамнезе психические заболевания.

В первую очередь исключаются другие заболевания, особенно делирий (внезапное начало спутанного состояния), но возможны эпилепсия и ряд других медицинских объяснений.

Врачи также проверят наличие в анамнезе случаев интоксикации наркотиками, как законными, так и незаконными, и токсинами, обычно запрашивая анализ мочи для проверки.

Как только психоз сводится к психиатрической причине, существуют четко определенные критерии, которым необходимо соответствовать, прежде чем диагноз будет подтвержден. Психиатры обычно полагаются на публикацию Американской психиатрической ассоциации (APA), известную как DSM (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам), для постановки психиатрических диагнозов.

Сканирование мозга

Сканирование мозга может быть выполнено на ранних этапах обращения за медицинской помощью, чтобы исключить другие состояния — часто излечимые и обратимые.

ЭЭГ (электроэнцефалография) регистрирует электрическую активность мозга и может помочь исключить делирий, травму головы или эпилепсию как возможные причины психотических симптомов.

Точные причины психоза не совсем понятны, но могут включать:

• Генетика — исследования показывают, что шизофрения и биполярное расстройство могут иметь общую генетическую причину.
• Изменения в мозге — изменения в структуре мозга и некоторых химических веществах обнаруживаются у людей, страдающих психозом. Сканирование мозга выявило уменьшение серого вещества в мозге некоторых людей, страдающих психозами, что может объяснить влияние на обработку мысли.
• Гормоны / сон — послеродовой психоз возникает вскоре после родов (обычно в течение 2 недель). Точные причины не известны, но некоторые исследователи считают, что это может быть связано с изменениями уровня гормонов и нарушением режима сна.

В этом разделе мы обсуждаем методы лечения психоза и некоторые методы профилактики.

Антипсихотические препараты

Лечение с помощью класса препаратов, известных как нейролептики, является наиболее распространенной терапией для людей с психотическими заболеваниями.

Антипсихотические препараты эффективны для уменьшения симптомов психоза при психических расстройствах, таких как шизофрения, но сами по себе они не лечат или излечивают лежащие в основе психотические заболевания.

Так называемые антипсихотики второго поколения чаще всего используются врачами для лечения психозов.Хотя их использование широко распространено в Соединенных Штатах, это вызывает споры. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) не рекомендует их, за исключением клозапина (в США под торговыми марками Clozaril и FazaClo), который можно использовать под особым наблюдением, если нет ответа на другие антипсихотические препараты.

Острая и поддерживающая фазы шизофрении

Антипсихотическое лечение шизофрении состоит из двух фаз — острой фазы для лечения начальных психотических эпизодов и пожизненной фазы поддерживающей терапии.

Во время острой фазы часто требуется госпитализация. Иногда используется метод, называемый быстрой транквилизацией. Будет использоваться быстродействующее лекарство, которое расслабляет пациента, чтобы гарантировать, что он не причинит вреда себе или другим.

На поддерживающей фазе лечение шизофрении проводится на уровне сообщества, и антипсихотические препараты помогают предотвратить дальнейшие психотические эпизоды, хотя часто случаются рецидивы, иногда из-за отказа от приема лекарств. Пожизненное лечение шизофрении может включать другие вмешательства и поддержку, включая роль семьи в уходе.

Психотерапия также может быть полезна при лечении когнитивных и остаточных симптомов шизофрении и других психотических расстройств.

Психотические симптомы могут проявляться при ряде расстройств, включая:

• Шизофрения — серьезное психическое расстройство, влияющее на то, как кто-то чувствует, думает и действует. Людям трудно отличить реальное от воображаемого.
• Шизоаффективное расстройство — состояние, сходное с шизофренией, которое включает периоды нарушения настроения.
• Краткое психотическое расстройство — психотические симптомы длятся не менее 1 дня, но не более 1 месяца. Часто возникает в ответ на стрессовое жизненное событие. Как только симптомы исчезнут, они могут никогда не вернуться.
• Бредовое расстройство — человек твердо верит в что-то иррациональное и часто причудливое, не имеющее фактических оснований. Симптомы длятся 1 месяц или дольше.
• Биполярный психоз — люди имеют симптомы биполярного расстройства (сильные подъемы и спады настроения), а также эпизоды психоза.Психоз чаще возникает в маниакальные фазы.
• Психотическая депрессия — также известное как большое депрессивное расстройство с психотическими особенностями.
• Послеродовой (также называемый послеродовым) психоз — тяжелая форма послеродовой депрессии.
• Психоз, вызванный употреблением психоактивных веществ — включая алкоголь, некоторые запрещенные наркотики и некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, включая стероиды и стимуляторы.

Это основные причины психотических симптомов, но психоз также может быть вторичным по отношению к другим расстройствам и заболеваниям, в том числе:

.

Патопсихологические синдромы маниакально-депрессивного психоза

Патофизиологические синдромы маниакально-депрессивного психоза

Маниакально-депрессивный психоз (МДП) — маниакально-депрессивное расстройство, протекающее в форме приступов или фаз с аффективными расстройствами, небольшими интервалами между приступами, т.е. полным восстановлением психического здоровья, отсутствием изменений личности, независимо от количества приступов. ,

Ярко выраженная форма маниакально-депрессивного психоза называется циклофрения. Легкая, мягкая форма называется циклотомия.

Диагностика МДП определяется характеристикой фаз — их аффективным признаком, степенью выраженности, типом чередования, наличием смешанных состояний и атипичных фаз, длительностью антракта. Психологический диагноз MDP в первую очередь сводится к характеристике изменений когнитивной активности и эмоциональных расстройств во время фазы. В связи с этим психологу важно знать клинические особенности фаз.

Заболевание может протекать в форме биполярных приступов (собственно маниакально-депрессивный психоз) и мополярктических (униполярный депрессивный психоз и монополярный маниакальный психоз).

Термин циклотимия К. Каллбаум впервые применил для легких, ослабленных вариантов заболевания. В 1883 г. Э. Крепелин назвал это заболевание «циркулярным психическим заболеванием». В 1899 году он ввел понятие «маниакально-депрессивный психоз», которое включало все формы периодических психозов.

Маниакально-депрессивный психоз характеризуется чередованием аффективных психотических эпизодов или фаз и легких интервалов.

Для оценки психотических припадков обычно используется термин фаза. Фаза — ограниченное во времени психопатологическое состояние различной степени тяжести. После прохождения фазы психическое здоровье полностью восстанавливается. Продолжительность этапов разная — от нескольких дней до нескольких лет. Средняя продолжительность составляет от трех до шести месяцев.

Наиболее полная и четкая типология фаз MTP, основанная на распределении клинических критериев, была разработана TF Papadopoulos.

Психические расстройства при маниакально-депрессивном психозе наблюдаются в виде аффективных расстройств, изменений в психической и двигательной сферах. При маниакальном и депрессивном состояниях эти расстройства имеют противоположный характер. При депрессивных и маниакальных состояниях вегетативные и соматические расстройства свидетельствуют о симпатико-тонической направленности вегетативной нервной системы.

Депрессивное состояние — аффективное состояние, характеризующееся негативным эмоциональным фоном, замедлением психических процессов, двигательной заторможенностью.

Депрессивные состояния (фазы) характеризуются триадой психических расстройств: плохое настроение, замедление психических процессов, задержка моторики.

Циклотимическая депрессия (субдепрессия) характеризуется преобладанием феномена «субъективный дискомфорт измененного самоощущения. Это наиболее легкая степень гипотиреоза. Пациенты сохраняют прежний образ жизни, уменьшаясь в объеме и продуктивности. Здесь: особую роль играют личные реакции на болезнь, которая иногда приводит к суицидным наклонностям с внешне очень неглубокой депрессией.

При гипотиреозе с увеличением веса возникает синдром простой циркулярной депрессии, при котором депрессивные идеи не выходят за рамки формирования завышенных симптомов. Эти идеи доступны для исправления или, по крайней мере, пациент сможет вызвать сомнения в их правильности. Часто присутствуют суицидальные мысли. При простой и циклотимической депрессии очень часто наблюдаются ежедневные перепады настроения — утром настроение ухудшается, а к вечеру улучшается.

Более тяжелым вариантом циркулярной депрессии является меланхолическая парафрения, которая наблюдается в основном в более старшем возрасте и характеризуется фантастичностью депрессивных бредовых идей (самообвинение, греховность, самоуничижение).Иногда возникает нигилистический бред и бред колоссальный.

Следующая степень депрессии — депрессия делирия. Здесь депрессивные идеи бредовые, в их свете пациенты переоценивают свою биографию. Характерно ожидание неминуемого наказания за фиктивные или ретроспективно подкрепленные преступления.

Маниакальное состояние — аффективное состояние, для которого характерны симптомы, противоположные депрессии: повышенное настроение, ускорение психических процессов и возникновение различных ассоциаций, психомоторное возбуждение.

О повышении настроения-эйфории В. А. Гиляровский писал: «Все явления, входящие в картину маниакального состояния, в основном имеют возбуждение в сфере чувств с повышением настроения, достигающее степени полного блаженства-эйфории». (1935).

Типология маниакальных состояний Т. Ф. Пападопулоса (1983) включает:

— циклотимическая гипомания, протекающая субклинически и характеризующаяся повышением умственного и физического тонуса, хорошим настроением, повышенным стремлением к активности; простая мания, при которой все признаки гипертонии и связанные с ней особенности познавательной деятельности, самооценки и методов работы становятся клинически различимыми; — психотическая мания, протекающая с выраженным эмоциональным и идаторским возбуждением, скачком идей.Вариант развернувшейся психотической мании, протекающий с формированием представлений о величии, которые, несмотря на всю фантазию и абсурдность, все же остаются переоцененными и не достигают реальных заблуждений, когда болезненные высказывания устойчивы, непоколебимы (В.А. Гиляровский, 1938). Круговые фазы характеризуются симптоматикой, отражающей изменения эмоциональной сферы, мышления и психомоторики.

,

Маниакально-депрессивный психоз | определение маниакально-депрессивного психоза в Медицинском словаре

биполярное расстройство

Психическое состояние, характеризующееся эпизодической манией (эйфорией), чередующейся с приступами депрессии, которым страдает 1% населения в целом. Биполярное расстройство (БР) — это термин, используемый Американской психиатрической ассоциацией, и это общий термин, охватывающий множество клинических подтипов. Синоним маниакально-депрессивного расстройства по-прежнему популярен.

Эпидемиология
BD впервые появляется к 30 годам; у половины пациентов в течение жизни случаются 2–3 эпизода, каждый продолжительностью 4–13 месяцев.

Клинические данные
Перепады настроения при ББ могут быть резкими и быстрыми, но чаще всего постепенными; маниакальные эпизоды характеризуются беспорядочным мышлением, суждением и социальным поведением; неразумные деловые или финансовые решения могут быть приняты, когда человек находится в маниакальной фазе.

Управление
Литий предотвращает или ослабляет маниакальные и депрессивные эпизоды, поддерживается на уровне 0,8–1,0 ммоль / л; если маниакальный эпизод не проходит, электросудорожная терапия может быть эффективной.

Биполярное расстройство, подтипы DSM-IV
Биполярное расстройство I — характеризующееся возникновением одного или нескольких маниакальных эпизодов или смешанных эпизодов, а также одним или несколькими серьезными депрессивными эпизодами, а также отсутствием эпизодов, лучше объясняемых шизоаффективным, бредовым или психотическим расстройства.

Биполярное расстройство II типа — повторяющиеся большие депрессивные эпизоды с гипоманиакальными эпизодами, характеризующиеся одним или несколькими большими депрессивными эпизодами, одним или несколькими гипоманиакальными эпизодами и отсутствием маниакальных или смешанных эпизодов или других эпизодов, лучше объясняемых шизоаффективными, бредовыми или психотическими расстройствами , Пациенты с биполярным расстройством II типа страдают более сильным психомоторным возбуждением, чувством вины, стыда и суицидальными идеями, попытками и успехом.

Демография
Распространенность 0,5% в общей популяции; семейная склонность; чаще встречается у женщин.

Смертность
10–15% умирают от самоубийства

Циклотимия — легкая форма биполярного расстройства II, состоящая из повторяющихся расстройств настроения между гипоманией и дистимией. Одного эпизода гипомании достаточно, чтобы диагностировать циклотимию, но у большинства людей с ней также бывают периоды дистимии. Диагноз циклотимического расстройства не ставится, если в анамнезе имеется мания, большой депрессивный эпизод или смешанный эпизод.

Биполярное расстройство, БДУ (подпороговое биполярное расстройство) — биполярное расстройство, БДУ, представляет собой категорию корзины для бумаг, используемую для обозначения биполярного заболевания, которое не вписывается ни в одну из трех формальных категорий биполярной диагностики DSM-IV.Пациента называют так, если он или она проявляет часть симптомов биполярного спектра (например, некоторые маниакальные и депрессивные симптомы), но не соответствует критериям для одного из вышеуказанных подтипов.

Обсуждение пациентом биполярного расстройства

В. Почему возникает биполярное расстройство?

A. Почему возникает рак? Почему бывают всевозможные болезни. Некоторые духовные люди могут сказать, что это испытание вашего духа. Но почему часто бывает в настроении жертвы.Почему я? Почему мой любимый? Вся правда в том, что на вопрос нет ответа, есть только решения. Решением биполярного расстройства являются диагностика и лечение.

В. Является ли биполярное расстройство генетическим?

A. Биполярное расстройство имеет очень сильную генетическую основу: приблизительный пожизненный риск этого заболевания у родственников биполярного пациента составляет от 40 до 70 процентов для монозиготных (однояйцевых) близнецов и от 5 до 10 процентов для первой степени. относительный, по сравнению с 0.5–1,5 процента для неродственного человека.

В. Почему вы называете биполярным … биполярным? я имею в виду, что это значит?

A. Биполярное расстройство называется так, потому что оно характеризуется двумя типами явных расстройств настроения: депрессия с одной стороны и мания или гипомания (маниакальное состояние или «кайф») с другой. сторона.

Больше дискуссий о биполярном расстройстве.