Нейропатия симптомы: Нейропатия: симптомы лечения нейропатии нижних конечностей, малоберцового нерва, локтевого нерва

Нейропатия: симптомы лечения нейропатии нижних конечностей, малоберцового нерва, локтевого нерва

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства

  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА

• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
  • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терап

причины и симптомы этого заболевания, как и чем правильно его лечить, полезные советы

В этом материале мы поговорим о таком заболевании, как нейропатия и о том, как его лечить. Итак, что такое нейропатия и как распознать её? Нейропатия – это заболевание нервной системы, носящее не воспалительный характер, и может прогрессировать из-за поражения или истощения нервных клеток.

Нейропатии подвержены люди независимо от пола и возраста, а также вследствие такой болезни может поражаться как одно нервное волокно, так и несколько сразу, причём необязательно, чтобы они находились рядом друг с другом.

Причины этого заболевания

Нейропатия редко возникает как самостоятельное заболевание. Чаще всего она является осложнением тяжело протекающей хронической болезни или появляется как следствие травмирующего агента. Симптомы нейропатии проявляются по ряду причин. Чаще всего этой патологии предшествуют:

• нарушенный метаболизм;
• гиповитаминоз;
• злокачественные или доброкачественные опухоли;
• травмы нервных волокон разной тяжести;
• патологии в кровеносных сосудах;
• наличие у больного эндокринных заболеваний;
• интоксикация организма человека;
• кровяные патологии;
• снижается реактивность;
• васкулит;
• алкоголизм в хронической стадии;
• бактериальные или хронические инфекции;
• наследственные заболевания;
• сильное переохлаждение.

Классификации нейропатии

В медицинской науке применяют несколько классификаций этого заболевания, которые отличаются по причинам своего появления, а также характеру поражения нервных волокон. В зависимости от причин прогрессирования нейропатия бывает таких типов:

1. Диабетической – такая форма нейропатии начинает прогрессировать при снижении концентрации глюкозы в крови человека и развивается на фоне сахарного диабета (преимущественно).
2. Посттравматической. Симптомы этой формы нейропатии начинают проявляются после механических трав нервных волокон и их ответвлений, а также после их сдавливания или после оперативного вмешательства.
3. В большинстве случаев поражаются седалищный, локтевой, лучевой нерв, а также нервные волокна на нижних конечностях. Наиболее распространёнными являются нейропатии малоберцового, локтевого и лучевого нерва.
4. Алкогольной – такая форма нейропатии развивается вследствие употребления алкоголя в слишком больших количествах. Алкоголь и продукты его распада сильно усложняют процесс метаболизма и всасывание витаминов в кишечнике. Такое явление может привести к авитаминозу, а он, в свою очередь, и провоцирует развитие этого заболевания.
5. Ишемической – такая форма нейропатии может развиваться из-за нарушения снабжения нервных окончаний кровью.

Виды патологии нейропатии

В зависимости от характера повреждения нервных волокон нейропатия подразделяется на такие виды:

• Сенсорная – в этом случае наблюдается нарушение чувствительности того или иного органа. Болевой синдром отсутствует, нет онемения или покалывания, а также фантомных болей.
• Периферическая нейропатия – о развитии заболевания в этой форме можно говорить в случае нарушения физиологического процесса передачи импульса от центральной нервной системы к тем органам, которые иннервируются посредством поражённых волокон. Характерные симптомы – это сокращение или полная потеря чувствительности, слабость в мышцах; нервные тики, нарушения координации, судороги.
• Моторная – ключевой симптом этой формы – это проблемная двигательная деятельность человека, но при этом проблем с чувствительностью не наблюдается. Часто человек конечностями выполняет неконтролируемые движения, пропадают мышечные рефлексы, усиливается слабость в мышцах.
• Автономная нейропатия – при этой форме нарушена иннервации внутренних органов человека. Она считается наиболее опасной, поскольку при прогрессировании нарушаются функции многих жизненно важных органов, человек может иметь проблемы с глотанием, мочеиспусканием и дефекацией.

В зависимости от того, какое нервное волокно было поражено, нейропатия может относиться: к локтевому нерву; малоберцовому; лучевому; тройничному; нервам нижних конечностей.

Нейропатия: симптомы при диабетической форме

Симптомы этого заболевания во многом определены тем, какое именно волокно было поражено. Признаков заболевания очень много, многие не являются характерными, поэтому зачастую врачам крайне сложно установить точный диагноз.

Диабетическая нейропатия относится к распространённым осложнения сахарного диабета и может сопровождаться периферической нейропатией. Проявляться заболевание, может, по-разному, поскольку в патологический процесс вовлечены спинномозговые нервы и нервы, которые важны для работы внутренних органов.

Так, в случае прогресса периферической нейропатии на фоне диабетической, симптомы наблюдаются такие:

• покалывают ноги;
• по мере прогрессирования заболевания мышечная структура конечностей человека может менять форму;
• конечности в разное время то замерзают, то, наоборот, отмечается жар;
• появляется в области конечностей чувство «ползающих мурашек»;
• ночные боли в конечностях;
• вырастает чувствительность при тактильном контакте, иногда провоцируется боль;
• ощущение присутствия «носков» на ногах или «перчаток» на руках, когда они отсутствуют;
• чувство жжения в конечностях;
• раны, полученные вследствие периферической нейропатии, которые долго не заживают.

Симптомы автономной диабетической нейропатии в основном такие:

1. Позывы к рвоте и тошнота.
2. Кружится голова, когда человек пытается сменить положение тела.
3. Проблемы с мочеиспусканием.
4. Изжога.
5. Проблемы с эрекцией у мужчин.
6. Тахикардия, которые может появляться даже в спокойном состоянии.
7. Нерегулярный стул.
8. Отсутствие позывов к мочеиспусканию, даже когда пузырь полон.
9. Внезапная потеря сознания.
10. Повышенное потоотделение.
11. Сильная сухость кожи.

Симптомы при поражении лицевых нервов

Распространённым явлением является нейропатия лицевого (тройничного) нерва. Чаще всего заболевание провоцируется переохлаждением волокна, соответственно, чаще всего оно встречается в холодное время года.

Начинается оно остро, все симптомы и их выраженность зависят от места поражения нервов. Наиболее частые такие:

• «Застывание» половины лица.
• Обильное слюноотделение.
• Проблемы с вкусовым восприятием пищи.
• Ярко выраженные боли в области поражённого нерва.
• Проблемы с закрыванием глаза и морганием.
• Онемение передней части языка.
• Слезотечение.
• Сухость в глазах.

Симптомы при нейропатии малоберцового нерва

Такая форма заболевания чаще всего присуща девочкам-подросткам от 10 до 20 лет и имеет неблагоприятные прогнозы.

Эта нейропатия может быть спровоцирована травмами коленных составов или связок, переломами костей, операциями по пути прохождения нервных волокон и другими факторами. Её симптомы такие:

• медленная утрата способности вращать стопу;
• при ходьбе или беге внезапно подворачивается конечность;
• пальцы на ноге не сгибаются и не разгибаются;
• стопа отвисает;
• невозможность ходить на пятках.

Как лечить заболевание

Нейропатию следует лечить сразу же после появления первых признаков прогрессирования заболевания. Для начала посетите своего участкового врача, а вот самолечение допускать.

Лечить нейропатию нужно последовательно:

1. Сначала устраняется повреждающий фактор.
2. Затем снимается воспаление.
3. Снимается болевой синдром.
4. Поражённое нервное волокно целиком восстанавливает свою функцию.
5. Стимулируются процессы регенерации.
6. Лечат заболевания, которые спровоцировали нейропатию.
7. Проводят профилактику возможных рецидивов.

Конечно же, схема лечения зависит от формы заболевания. Так, если речь идёт о диабетической форме, то нужно обязательно поддерживать оптимальный уровень сахара в крови. Если же о посттравматической форме заболевания, то нужно лечение направить на устранение травмирующего фактора.

Лечение должно включать приём таких средств:

• Обезболивающие препараты.
• Витамины.
• Препараты для улучшения обмена веществ.
• Средств для усиления регенерационных способностей волокон.

Кроме того, врач должен назначить определённые физиотерапевтические процедуры. В целях профилактики этой патологии нужно восстановить обмен веществ, а также вовремя вылечить системные и инфекционные заболевания. Не допускайте обострения, чтобы нейропатия не перешла в хроническую фазу.

Некоторым больным назначается санаторно-курортное лечение, где они посещают следующие процедуры:

• ЛФК;
• массаж;
• иглорефлексотерапия;
• магнитотерапия;
• арома фитотерапия;
• лечение лазером и светом.

Профилактические мероприятия

Чтобы не допустить развития нейропатии, нужно соблюдать здоровый образ жизни, на постоянной основе выполнять физические упражнения, что позволит значительно улучшить микроциркуляцию крови не только в конечностях, но и других частях тела, которые подвергаются поражению.

Очень важно не допустить осложнений этого заболевания. С этой целью строго избегайте ожогов и травм конечностей, регулярно мойте и осматривайте свои руки и ноги, при выявлении неизвестных изменений на них срочно обращайтесь к врачу.

Рекомендуется принимать 15-минутные ванночки для ног, растирание и смазывание с помощью вазелина. Носите только удобную и не тесную обувь, своевременно лечите появившиеся мозоли. Принимайте кератолитические средства.

Такому заболеванию, как нейропатия подвержены многие, факторов существует огромное количество. Но если вести правильный образ жизни, не допускать травм, переохлаждений и многого другого, себя можно от него обезопасить. Если же заболевание уже было у вас диагностировано, важно не допустить его прогрессирования.

Нейропатия

Нейропатия – поражение периферических нервов, сопровождающееся нарушением их функции. В случае поражения нескольких нервов применяется термин «полинейропатия».

В случае нейропатии речь идет о метаболических, дегенеративно-дистрофических процессах, связанных с изменением обмена веществ, механическими травмами, токсическими влияниями или ишемией (недостаточным кровообращением). Все перечисленные факторы приводят к нарушению доставки к нервным волокнам кислорода и глюкозы, необходимых для обмена веществ, что сначала приводит к нарушению функционирования нервов, а затем, по мере прогрессирования, к изменению строения нерва. Наиболее часто страдают нижние конечности, хотя возможны поражения рук, нарушения иннервации мочевого пузыря, кишечника.

Статистика

Нейропатии чаще всего диагностируются среди больных сахарным диабетом — развиваются у 60% пациентов этой группы.

От различных проявлений нейропатии страдает до 15% взрослых людей, в реальности цифры предположительно больше, так как большинство пациентов с начальными проявлениями не обращаются к врачу.

От 20 до 45% ВИЧ-инфицированных пациентов страдают данным расстройством.

У 30% пациентов, прошедших химиотерапию по поводу онкологических заболеваний, наблюдается поражение периферических нервов.

Распространенность алкогольной нейропатии в разных странах составляет от 10-12% до 45-52% среди людей с различными стадиями алкогольной зависимости. Стоит отметить, что при нейрофизиологических исследованиях начальные проявления нейропатии выявляются почти у 90% алкоголиков.

Причины и развитие

На настоящий момент точной причины развития нейропатии не установлено, имеет значение множество различных факторов. Так, несомненна связь с сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией и хроническим алкоголизмом. Помимо этого отмечаются наследственные формы патологии, связанные с генетическими дефектами.

Нейропатия, в зависимости от происхождения, делится на следующие типы:

• наследственная, возникающая в рамках определенных патологий (болезнь Шарко-Мари, Гиенна-Баре),
• алиментарная, связанная с особенностями питания,
• токсическая, в том числе алкогольная,
• метаболическая, включая диабетическую и аутоиммунную.

Отмечается также роль инфекционных агентов (вирусов) и травматических факторов в поражении периферических нервов.

Симптомы

В зависимости от типа пораженных нервов (двигательные, сенсорные, вегетативные) и от того, какие их части вовлечены в патологический процесс, симптоматика при нейропатиях несколько отличается. Однако проявления редко встречаются изолированно, в основном комбинируются: у пациентов, как правило, наблюдаются и двигательные нарушения, и изменения чувствительности тканей, и другие симптомы. Если затронуты только миелиновые оболочки нервов, изменения тканей обратимы при устранении причины, если же вовлечен аксон — собственно отросток нервной клетки, то нарушения могут быть необратимыми.

Выраженное поражение в области периферических нервных волокон проявляется в постепенной атрофии мышц и прогрессирующей их слабости, изменении сухожильных рефлексов, обычно они снижены. Также наблюдаются парезы (снижение мышечной силы и уменьшение объема движений) в зоне пораженных нервных волокон и нарушения чувствительности – снижение или усиление, выпадение отдельных видов чувствительности (температурная, болевая, вибрационная) или ощущение ползания мурашек, покалывания, онемение. Типично также изменение цвета кожи и ее сухость, «мраморность» кожных покровов, потливость.

Для многих видов нейропатии типичен выраженный болевой синдром, возникающий за счет ишемических повреждений нервов.

Принципы лечения нейропатии

Комплексная терапия включает устранение факторов, влияющих на нервные волокна, а также воздействие на ткани и стимуляция процессов регенерации, улучшение кровообращения в области пораженных нервов и их проводимости. В целях уменьшения боли и восстановления чувствительности применяют лекарственные препараты, физиотерапевтическое лечение и диетическую коррекцию, лечебную физкультуру и режимные мероприятия. В случае нейропатий, развившихся на фоне какого-либо заболевания (например, сахарного диабета), проводится лечение основной патологии.

Медикаментозное лечение

Прежде всего, высокие дозы витаминов группы В обладают нейротрофическим эффектом, они помогают в устранении болевого синдрома и нормализации чувствительности тканей, улучшают нервную проводимость волокон. Применяют инъекции витаминов или комбинированные таблетированные формы тиамина, цианокобаламина и рибофлавина (В1, В12 и В6). Можно дополнить курс средствами с витаминами А и Е, аскорбиновой кислотой. Подобные средства также обладают антиоксидантными свойствами.

Для устранения боли используют анальгетики ненаркотического ряда и препараты группы НПВС, однако они обладают ограниченной эффективностью, поскольку для этих них в данном случае нет точки приложения. При нейропатических болях высоко эффективны другие группы лекарственных средств — антидепрессанты, противосудорожные препараты и др., специфическое лечение назначается лечащим врачом. При ярко выраженной боли, приводящей к нарушениям сна, депрессиям и нетрудоспособности, применяются блокады или применение наркотических анальгетиков. Усилить эффект анальгетиков и НПВС может их сочетание с магнием и витамином В6.

В тяжелых случаях назначается терапия глюкокортикоидами, а при аутоиммунной природе поражения еще и иммунодепрессантами. Назначается подобная схема строго индивидуально, только в стационаре.

В некоторых случаях эффективными оказываются курсы плазмафереза, снижающие антигенную нагрузку на организм, в силу чего образуется меньше циркулирующих иммунных комплексов в сосудах и области миелиновой оболочки нервов. Практикуется применение курса инъекций иммуноглобулина в комбинации с курсом плазмафереза.

Дополнительно используются препараты, улучшающие трофику тканей и разжижающие кровь, сосудорасширяющие и венотонические средства, препараты для нормализации нервно-мышечной проводимости и регуляторы окислительно-восстановительных процессов в тканях.

При развитии нейропатии при токсических процессах показана детоксикационная терапия и десенсибилизирующее лечение, назначаются препараты магния и кальция.

Немедикаментозные воздействия

Для нормализации процессов обмена и тонуса мышц, облегчения симптомов применима методика чрескожной стимуляции (ЧЭНС). После расположения электродов на коже подают ток с разной частотой, сеансы проводят на протяжении 20-30 минут курсами до месяца.

Среди других методик электротерапии применяются диадинамические токи, оказывающие обезболивающий эффект при нейропатиях, дарсонвализация, для которой характерен хороший трофический эффект за счет улучшения кровообращения.

Показаны массаж и кинезиотерапия (определенные упражнения, нормализующие тонус мышц и трофику тканей), а также сохраняющие объем движений в конечностях и позволяющие пациентам чувствовать себя лучше.

Для восстановления двигательной функции применяется магнитотерапия как стационарными аппаратами на базе больниц и санаториев, так и портативных, для домашнего применения. В процессе лечения улучшается трофика, устраняется гипоксия тканей и болевой синдром, стимулируется восстановление миелиновой оболочки нервов.

При нейропатиях разных типов применяется локализованная и общая магнитотерапия, причем успехов в лечении, а именно уменьшения симптоматики (боли, нарушения чувствительности) удается добиться на разных стадиях заболевания.

Магнитотерапия оказывает мощное воздействие на организм, активизируя обмен веществ и кровообращение в целом, особенно в области воздействия. Рекомендованы повторные курсы с применением переменного магнитного поля, низкочастотного импульсного или бегущего магнитного поля. Аппараты магнитотерапии для домашнего использования облегчают лечение хронических пациентов с нейропатиями, способствуют повышению приверженности терапии и улучшению прогноза заболевания.

Способствуют облегчению состояния процедуры с применением инфракрасного облучения, они уменьшают парестезии, улучшают ток крови по капиллярам.

Необходимо соблюдение режима дня, полноценный отдых и дозированные физические нагрузки, рациональное питание, обогащенное витаминами группы В.

Профилактика нейропатии

Профилактические меры – это ведение здорового образа жизни с полноценным питанием и активностью, физическими нагрузками. Важно постоянное посещение врача, особенно при наличии сахарного диабета и других предрасполагающих патологий. Имеет значение ношение удобной одежды и обуви, не сдавливающей стопы и лодыжки, отказ от курения и приема алкоголя, частое пребывание на свежем воздухе и пешие прогулки.

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Нейропатия»?
Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

виды, причины, признаки, симптомы, лечение

Невропатия – недуг, для которого характерно дегенеративно-дистрофическое поражение нервных волокон. При данном заболевании поражаются не только периферические нервы, но и черепно-мозговые. Зачастую наблюдается воспаление какого-либо одного нерва, в таких случаях это расстройство носит название мононевропатия, а при одновременном воздействии на несколько нервов – полиневропатия. Частота проявления зависит от причин возникновения.

Онлайн консультация по заболеванию «Невропатия».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог.

Наиболее распространённой считается диабетическая невропатия, поскольку она встречается в более чем половине случаев. На втором месте по значимости алкогольная невропатия — её характерной чертой является то, что она развивается без проявления симптомов. Остальные виды невропатии встречаются в равной степени, но наиболее редким видом недуга является невропатия лицевого нерва.

Любой тип заболевания диагностируется при помощи проведения аппаратного обследования пациента, например, УЗИ или КТ, а также определяется по результатам осмотра невролога. Основными принципами лечения являются применение физиотерапии и назначение лекарственных препаратов.

Этиология

Причин проявления недуга довольно много, поэтому они делятся на две большие группы – внешние и внутренние. К причинам, которые возникли в самом организме, можно отнести:

• сахарный диабет – на фоне данного недуга в большинстве случаев развивается периферическая невропатия, т. е. происходит поражение нервов, передающих сигналы из спинного или головного мозга;
• патологии эндокринной системы;
• недостаток в организме витаминов, в особенности тех, которые входят в группу В, поскольку именно они имеют важное значение в обменных процессах нервных тканей. Довольно часто становится причиной выражения невропатии лицевого нерва;
• аутоиммунные расстройства, например, синдром Гийена-Барре;
• рассеянный склероз;
• заболевания, которые оказывают негативное воздействие на оболочку нерва – миелин. Проявляются они такими симптомами, как повышенная слабость, нарушение походки. Без своевременного лечения могут привести к параличу;
• ревматоидный артрит. Может быть как самостоятельным нарушением, так и стать последствием от склеродермии, которая также приводит к невропатии.

К внешним причинам, обуславливающим появление данного расстройства, относят:

• злоупотребление спиртными напитками. Алкоголизм патологически влияет на весь организм человека, включая внутренние органы и системы. Закономерно, что его длительное употребление доставляет вред нервам. По этой причине чаще всего появляется невропатия нижних конечностей;
• широкий спектр травм – даже сильный удар может негативно воздействовать на нерв, что приведёт к его повреждению. Зачастую именно это становится главным фактором возникновения невропатии седалищного и локтевого нерва и верхних конечностей;
• интоксикации организма различными химическими элементами. Как правило, токсические вещества оказывают прямое воздействие на нервы;
• инфекционные процессы – тот или иной вид невропатии выражается на фоне перенесённой инфекции, например, ВИЧ или дифтерии.

Нередко причиной возникновения данного расстройства является наследственный фактор. В этом случае недуг развивается самостоятельно, без какого-либо болезнетворного воздействия.

Разновидности

В зависимости от того, что послужило фактором для проявления недуга, и места его локализации, заболевание делится на несколько видов:

В зависимости от распространения патологического процесса и количества поражённых нервов, расстройство носит название:

• мононевропатия – поражается только один нерв, например, лицевой, локтевой и т. д.;
• полиневропатия – патология воздействует на несколько нервов;
• периферическая невропатия – в болезнетворный процесс вовлекаются только те нервы, которые отвечают за передачу сигнала от головного или спинного мозга.

Симптомы

Поскольку типов заболевания довольно много, то и проявляться они будут разными симптомами. Таким образом, признаками компрессионно-ишемической невропатии являются:

• паралич мышц одной стороны лица. По непонятным причинам чаще всего поражаются нервы правой стороны;
• ярко выраженная асимметрия лица;
• появление болей в ушах;
• снижение остроты слуха;
• повышенная слезоточивость или, наоборот, сухость глаз;
• перемена вкусовых предпочтений;
• при зажмуривании глаз, находящийся с поражённой стороны лица не закрывается;
• вытекание жидкости из ротовой полости;
• невозможность совершать жевательные движения;
• искривление верхней и нижней губы.

Невропатия лицевого нерва

Симптомами диабетической невропатии являются:

• онемение и жжение кожного покрова по всему телу, что приводит к нарушениям чувствительности;
• шаткость походки;
• быстроразвивающаяся слабость организма;
• повышенное потоотделение во время употребления пищи или во сне;
• нарушения функционирования органов ЖКТ – диарея, запоры, тошнота и рвота, вздутие и метеоризм;
• сексуальные расстройства – отсутствие эрекции и сухость влагалища;
• болезненность и дискомфорт при вращении глазными яблоками.

Алкогольная невропатия будет проявляться в:

• резком возникновении болезненности в нижних конечностях, которая также неожиданно прекращается;
• онемении рук и ног;
• возникновении судорог в икрах в ночное время;
• отёчности;
• покраснении кожных покровов ног;
• затруднении или невозможности выполнения двигательных функций;
• нарушении речевой деятельности.

Невропатия нижних конечностей проявляется такими симптомами:

• жжением и онемением;
• сильной отёчностью;
• судорогами в любое время суток;
• частичным параличом;
• трудностями при ходьбе.

Характерными признаками невропатии седалищного нерва считаются:

• локализация болезненных ощущений в области ягодиц, с распространением на бедра. Иногда боль настолько интенсивна, что человек не может самостоятельно передвигаться;
• мышечная слабость;
• снижение чувствительности в голени и стопах;
• похолодание кончиков пальцев ног.

Основные симптомы невропатии локтевого нерва:

• слабость кисти, иногда развивается до такой степени, что человек не может выполнять простейшие функции, например, держать столовые приборы;
• полное онемение мизинца и частичное безымянного пальца;
• болезненность в промежутке от кисти до локтя.

Проявления невропатии лучевого нерва:

• локализация боли и дискомфорта в подмышках, нередко переходящие в плечо и лопатки;
• нарушения сгибательных функций кисти и пальцев;
• онемение мизинца, безымянного и среднего пальцев.

К симптомам невропатии серединного нерва относят:

• ярко выраженную боль начиная от предплечья и заканчивая пальцами поражённой верхней конечности;
• невозможность соединить пальцы в кулак;
• мышечная слабость;
• онемение кисти.

Невропатия малоберцового нерва выражается следующими признаками:

• нарушением разгибания стопы и пальцев ног. Это заметно тем, что во время ходьбы человек сильно сгибает ноги в колене, чтобы не зацепить носком поверхность;
• нарушение чувствительности;
• болезненность в голени и стопе;
• невозможность перенесения опор на пятки.

Невропатия малоберцового нерва

Главными проявлениями периферической невропатии являются такие симптомы, как боль и слабость мышц верхних и нижних конечностей.

Диагностика

Основным диагностическим мероприятием при невропатии любого типа является неврологический осмотр. Дополнительно назначают анализы и аппаратные исследования.

Неврологический осмотр состоит из:

• опроса пациента по поводу возможных причин возникновения, перенесённых ранее заболеваний, а также о времени проявления первых симптомов;
• непосредственного осмотра, во время которого специалист определяет степень заболевания, опираясь на невозможность выполнения пациентом того или иного действия;
• анализа крови – осуществляется для выявления аутоиммунных заболеваний, а также воспалительных или инфекционных процессов, которые могли способствовать возникновению недуга;
• УЗИ и КТ всего тела или поражённой части;
• рентгенография с применением контрастного вещества;
• ЯМР;
• электромиография – для этого в поражённый нерв вводят небольшие электроды. Проводят это для регистрации активности мышц.

После получения всех результатов обследований, специалист назначает индивидуальную и наиболее эффективную тактику лечения.

Лечение

Основная задача терапии – устранить болевые и дискомфортные проявления заболевания, а также ликвидировать вызвавшие его недуги. Медикаментозное лечение включает в себя назначение:

• кортикостероидов, снимающих воспаление;
• противовирусных препаратов;
• лекарств, устраняющих болезненные спазмы;
• седативных веществ;
• препаратов, направленных на улучшение нервной проходимости;
• инъекций витаминов.

Но основной результат в лечении невропатий несёт в себе физиотерапия, включающая в себя:

• курсы лечебных массажей;
• прогревания;
• электрофорез;
• упражнения ЛФК;
• лечение током и магнитным полем;
• иглоукалывания;
• водолечение.

Для лечения диабетической невропатии необходимо держать под контролем уровень сахара в крови до конца жизни. Других способов устранения такого типа расстройства не существует. При алкогольной форме необходимо полностью отказаться от спиртных напитков, а для восстановления организма рекомендуют разнообразить рацион питания.

Хирургические операции применяются крайне редко, только в тех случаях, когда необходимо сшивать повреждённый нерв.

Профилактика

Профилактические мероприятия при невропатии включают в себя:

• обогащение витаминами и питательными элементами рациона питания;
• укрепление иммунитета;
• ведение здорового образа жизни;
• регулярно заниматься физическими упражнениями;
• пешие прогулки;
• ограничение от стрессовых ситуаций;
• прохождения курсов лечебного массажа и гимнастики;
• профилактические осмотры в клинике несколько раз в год.

Кроме этого, необходимо своевременно лечить заболевания, которые могут вызвать данное расстройство.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Поделиться статьей:

Читать нас на Яндекс.Дзен

Заболевания со схожими симптомами:

Диабетическая полинейропатия проявляется как осложнение сахарного диабета. Основывается недуг на повреждении нервной системы больного. Зачастую недуг формируется у людей через 15–20 лет после того, как развился сахарный диабет. Частота прогрессирования недуга до осложнённой стадии составляет 40–60%. Заболевание может проявиться у людей как с 1 типом болезни, так и со 2.

…

Альдостеронизм – патологический процесс в эндокринной системе, чаще всего вторичного характера. В большинстве случаев патология обусловлена опухолевым процессом в коре надпочечников, но не исключаются и другие этиологические факторы.

…

Аневризма сосудов головного мозга (также называется внутричерепной аневризмой) представляется как небольшое аномальное образование в сосудах мозга. Это уплотнение может активно увеличиваться за счёт наполнения кровью. До своего разрыва такая выпуклость не несёт опасности или вреда. Она лишь оказывает незначительное давление на ткани органа.

…
Астма (совпадающих симптомов: 4 из 20)

Астма — хроническое заболевание, которое характеризуется кратковременными приступами удушья, обусловленное спазмами в бронхах и отёком слизистой оболочки. Определённой группы риска и возрастных ограничений эта болезнь не имеет. Но, как показывает медицинская практика, женщины болеют астмой в 2 раза чаще. По официальным данным, на сегодня в мире проживает более 300 миллионов людей, больных астмой. Первые симптомы болезни проявляются чаще всего в детском возрасте. Люди пожилого возраста переносят заболевание намного сложнее.

…

Болезнь Крейтцфельдта – Якоба ‒ это прионное заболевание, которое входит в группу трансмиссивных нейродегенеративных прионных патологий. Прионами называют инфекционные белки, именно они и являются основными возбудителями данного недуга. Они имеют возможность перерождать здоровый белок в зараженный. Таким образом происходит заражение организма.

…

Нейропатия и полинейропатия — симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Если поражен один нерв, то такое состояние называется нейропатией. Поражение нервного корешка – радикулопатия. Поражение большого количества мелких нервов – полинейропатия. Причины заболевания могут быть различными. При нейропатии возникают нарушения движений (слабость, вялость мышц), чувствительности, боль.

Причины нейропатии

Новости по теме

Основные причины развития нейропатии:

• Сдавление нерва. Наиболее распространенное состояние – когда человек «отлежал» или «отсидел» руку и ногу. Сдавление нервных корешков может произойти при остеохондрозе позвоночника и межпозвоночных грыжах.
• Воспаление. Оно может развиваться в результате бактериальных и вирусных инфекций, аутоиммунных заболеваний и пр.
• Травма. Невропатия является осложнением ушибов, надрывов и полных разрывов нервов.
• Отравление алкоголем и различными токсическими веществами.
• Смешанные нейропатии – этим термином обозначают поражения нервов, которые происходят в результате сочетания разных причин.

Основные причины полинейропатии:

• Болезнь Гийен-Баре – нейропатия, развивающаяся в результате воспалительного процесса. При этом возникает слабость в мышцах предплечий и голеней, боли и нарушения чувствительности кожи, которые постепенно поднимаются вверх. Заболевание протекает тяжело.
• Алкоголизм. При алкогольной полинейропатии возникают нарушения движений и кожной чувствительности по типу «перчаток» и «носков». Позже присоединяется поражение мозга, нарушается интеллект. Алкогольная полинейропатия является результатом прямого токсического действия этилового спирта на мелкие нервы.
• Сахарный диабет. Диабетическая полинейропатия развивается в результате нарушения кровообращения в мелких сосудах, питающих нервы. Сначала больной ощущает жар и онемение в стопах. Ему постоянно кажется, что его ноги мерзнут. Затем постепенно слабеют мышцы голеней, походка становится шаткой, неуверенной.
• Профессиональные вредности. Полинейропатия часто развивается у работников, которые контактируют с сероводородом и марганцем, стопы и кисти которых подвергаются вибрации в течение продолжительного времени.
• Грибковые заболевания. Токсины патогенных грибков могут поражать мелкие нервы. Это проявляется в виде болей и припухлости суставов, нарушения их подвижности.
• Сывороточная болезнь. Это аллергическая реакция, которая развивается, как правило, после введения вакцин от бешенства и столбняка. В месте введения развивается паралич мышц. Впоследствии движения не восстанавливаются.
• Дифтерия. Это инфекционное заболевание в последнее время стало редкостью, но все еще встречается. Токсин дифтерийной палочки распространяется с током крови и приводит к поражению нервов.

Что можете сделать вы?

Причины развития нейропатий и полинейропатий очень разнообразны: выше перечислены далеко не все. Для проведения эффективного лечения необходимо точно установить диагноз. В одних случаях нарушения, обусловленные нейропатией и полинейропатией, обратимы. В других случаях они сохраняются на всю жизнь. При возникновении боли, онемения и нарушения движений в какой-либо части тела необходимо обратиться к неврологу.

Что может сделать врач?

Обычно врач может определить причину нейропатии и полинейропатии уже после расспроса и осмотра пациента. Часто назначается электронейромиография – исследование, которое помогает оценить проведение нервного импульса в нервах и мышцах. Также по показаниям врач назначит другие виды исследований.

Лечение зависит от заболевания, которое привело к развитию поражения нервов. Общие принципы терапии нейропатии и полинейропатии: витамины группы B, средства для улучшения кровообращения, защиты нервной ткани от повреждений, улучшения функций нервов, адаптогены (средства, которые тонизируют организм и повышают защитные силы).

Назначают физиопроцедуры: электрофорез, УВЧ, дарсонваль, гальванотерапию и пр. Прогноз зависит от первоначального заболевания, которое привело к развитию нейропатии и полинейропатии.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

причины, симптомы и лечение в статье невролога Алексеевич Г. В.

Дата публикации 11 марта 2020Обновлено 11 марта 2020

Определение болезни. Причины заболевания

Невропатия (нейропатия) — повреждение одного или нескольких нервов периферической нервной системы. К ней относятся черепные и спинальные нервы, а также нервы и сплетения вегетативной нервной системы/> ^[2][3]. Невропатия проявляется нарушением чувствительности, болью в поражённом участке, судорогами, мышечной слабостью и затруднением движений. Выделяют две основные группы невропатий:

• мононевропатия — повреждение отдельного нерва, например срединного.
• полинейропатия — множественные повреждения нервов при диабетической полинейропатии, диффузной нейропатии, полирадикулопатии, плексопатии.

Распространённость нейропатии среди населения составляет 2-7 %. Риск развития заболевания увеличивается с возрастом: в 40 лет патология встречается в 15 % случаев ^[4][5][6].

Повреждение периферических нервов может вызывать множество причин. Даже после комплексного обследования выявить их удаётся не всегда. К основным факторам, приводящим к заболеванию, относят:

• Сахарный диабет — невропатией страдает более 70 % пациентов ^[22].
• Химиотерапия. При лечении токсичными препаратами патология развивается в 15-23 % случаев. Выраженность невропатии зависит от дозы препарата и продолжительности курса лечения ^[7].
• Васкулит (воспаление кровеносных сосудов). При повреждении отдельных нервов нейропатия бывает первым проявлением васкулита. Но может возникать и при комплексном поражении органов. При системном васкулите нейропатия поражает 60-70 % пациентов. Средний возраст — 58-62 года. Женщины заболевают чаще, чем мужчины ^[8].
• ВИЧ-инфекция. Распространённость нейропатии среди ВИЧ-инфицированных возросла с 13 % в 1993 году до 42 % в 2006 году. Вероятно, это связано с применяемыми антиретровирусными препаратами.
• Гепатит С. Как и в случае с ВИЧ, к нейропатии приводит приём токсичных для нервной ткани лекарств. Исследование, проведённое во Франции, выявило развитие сенсорной и моторной невропатии у 10 % больных гепатитом С.
• Поражение кишечника в 10 % случаев приводит к центральным и периферическим нарушениям нервной системы.
• Варикозное расширение вен нижних конечностей. Заболевание осложняется нейропатией из-за нарушения кровоснабжения нервной ткани.
• Хроническая почечная недостаточность — в 70 % случаев приводит к нейропатии.
• Ожирение ^{[6][9][10][11][12][13]}.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы невропатии

Несмотря на то, что нейропатию вызывают различные причины, основные симптомы заболевания схожи  ^{[9][14][15][16][17]}:

• Двигательные нарушения, слабость мышц. Пациент с трудом выполняет действия, связанные с мелкой моторикой, например застёгивание пуговиц. Возникают проблемы с ходьбой — больной может упасть из-за слабости мышц стопы.
• Сенсорные нарушения — онемение, повышенная тактильная чувствительность, резкая стреляющая боль, подобная удару электрическим током.
• Снижение и выпадение сухожильных рефлексов. Появляются трудности при выполнении повседневных действий, таких как надевание одежды, перемещение предметов.
• Расстройства сердечно-сосудистой системы. Выражается в нестабильности артериального давления и его снижении при резком вставании, проявляется головокружением и потемнением в глазах .
• Расстройства желудочно-кишечного тракта — запоры и кишечная непроходимость, вызванные ухудшением тонуса мышц кишечника.
• Боли в кистях и стопах.
• Нарушение равновесия и координации движений.
• Повышенная потливость.
• Задержка мочеиспускания.
• Сексуальная дисфункция.

При нейропатии могут поражаться не только нервы конечностей, но и черепно-мозговые нервы:

• невропатия зрительного нерва (оптическая нейропатия) приводит к нечёткости, затуманенности зрения, нарушению цветового восприятия, слепоте;
• поражение глазодвигательного нерва проявляется опущением верхнего века и параличом глазных мышц;
• патология отводящего нерва вызывает сходящееся косоглазие, опущение верхнего века, двоение в глазах;
• лицевого нерва — паралич мимических мышц;
• преддверно-улиткового (слухового нерва) — потерю слуха;
• языкоглоточного нерва — нарушение подвижности языка;
• гортанного нерва — дыхательную недостаточность ^[15].

На начальных стадиях двигательные расстройства могут не проявляться. Но в дальнейшем нейропатия значительно ограничивает физическую активность пациента ^{[5][7][16][17]}.

Для повреждения периферической нервной системы характерны основные синдромы:

• Поражение переднего корешка спинного мозга — приводит к ослаблению или параличу мышц. Возможны судороги и подёргивания.
• Поражение заднего корешка спинного мозга — проявляется повышенной тактильной чувствительностью, жжением, нарушением спинальных рефлексов, болью в области поражения.
• Поражение межпозвоночного узла — вызывает жжение, покалывание, снижение болевого порога, интенсивные жгучие боли, обострение герпесвирусной инфекции.
• Поражение спинального нерва — приводит к расстройствам чувствительности и двигательным нарушениям.
• Поражение сплетения периферических нервов — вызывает боль, но менее интенсивную, чем при повреждении корешков ^[16].

Патогенез невропатии

К нейропатии могут приводить нарушения обмена веществ и иммунной системы, генетические факторы, инфекционное и токсическое воздействие ^[1].

Развитие заболевания при обменных нарушениях, например при сахарном диабете, вызвано чрезмерным накоплением глюкозы в клетке. Гипергликемия приводит к отложению в нервных клетках продукта обмена — сорбитола. Избыток сорбитола нарушает функции клеток периферических нервов. При этом уменьшается выработка мио-инозитола — соединения, влияющего на передачу сигналов в мозге и защиту нервных клеток от повреждения. Всё это приводит к ухудшению регенеративных способностей нервной ткани и снижению её проводимости ^[9].

В развитии нейропатии важная роль принадлежит митохондриям (органеллам, обеспечивающих клетку энергией). Они повреждаются при гипергликемии и приёме противоопухолевых препаратов: паклитаксела, бортезомиба, оксалиплатина. Эти лекарства влияют и на другие внутриклеточные структуры (например микротрубочки, поддерживающие форму клетки), негативно воздействуют на клеточные процессы и в результате активируют запрограммированную гибель нейронов ^[9][15][18]. Схожие нарушения возникают и у ВИЧ-инфицированных пациентов, принимающих антиретровирусные препараты ^[9][15].

Классификация и стадии развития невропатии

Попытки систематизировать различные виды нейропатии предпринимались многократно как отечественными, так и зарубежными авторами. Но ни одна из классификаций не удовлетворяет всем потребностям клиницистов. Это связано с тем, что к развитию заболевания приводит множество сложных и до конца не изученных факторов ^[16].

По одной из классификаций, нейропатии разделяют на следующие группы:^[19]

I. Мононевропатии (поражение одного нерва).

• Травматические мононевропатии — возникают при травмах, ранениях, электротравмах, химических повреждениях.
• Туннельные синдромы — это ущемление нерва при длительном сдавлении и травматизации в костно-мышечных каналах. К ним относятся: синдром карпального канала (сдавление нерва в области запястья), пронаторный синдром (поражение нерва в плече), синдром кубитального канала (в локте), синдром тарзального канала (сдавление большеберцового нерва), синдром ложа Гийона (сдавление глубокой ветви локтевого нерва) и др.

II. Множественные нейропатии (поражение нескольких отдельных нервов).

• Моторная мультифокальная нейропатия с блоками проведения — аутоиммунное заболевание, проявляющееся слабостью мышц стоп и кистей.
• Моторно-сенсорная невропатия с блоками проведения — вызывает поражение не только моторных, но и сенсорных волокон.
• Множественная невропатия при васкулитах.

III. Полиневропатии (множественные поражения нервной ткани).

1. Наследственные полиневропатии: Шарко — Мари — Тута, синдром Руси — Леви, Дежерина — Сотта и др.

2. Приобретённые полиневропатии.

2.1. Аутоиммунные полиневропатии — возникают при сбое в работе иммунной системы (синдром Гийена — Барре, синдром Миллера — Фишера, хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия, парапротеинемические полиневропатии, паранеопластические полинейропатии).

2.2. Метаболические полинейропатии — диабетическая, уремическая, печёночная, при системных заболеваниях. Наиболее часто встречается диабетическая нейропатия.

2.2 Вызванные дефицитом витаминов В1, В6, В12.

2.3 Токсические полинейропатии — вызванная алкоголем, лекарствами, отравлением тяжёлыми металлами. Препараты, способные приводить к нейропатии:

• Оксалиплатин — крайне нейротоксичное средство. Развитие острой нейропатии возникает в 90 % случаев, а хронической — в 50 %. Приём оксалиплатина приводит к жжению, покалыванию, онемению рук, ног и области вокруг рта.
• Таксен (Палитаксел, Доцетаксел) — вызывает нарушение чувствительности, слабость и боль в мышцах, возможны редкие вегетативные симптомы.
• Препараты на основе алкалоидов барвинка (Винбластин, Винорелбин, Виндезин, Винкристин) — нарушают функции мочевого пузыря и кишечника, влияют на чувствительность в руках и ногах, ухудшают мелкую моторику, приводят к мышечной слабости и резкому снижению артериального давления.
• Бортезомиб — нарушает чувствительность, приводит к боли и вегетативным симптомам.
• Иммуномодулирующие препараты (Талидомид) — провоцирует сенсорные нарушения, преимущественно в нижних конечностях, лёгкие двигательные, желудочно-кишечные и сердечно-сосудистые расстройства ^[15][16][18].

2.4 Инфекционно-токсические — после гриппа, кори, дифтерии, мононуклеоза, поствакцинальные, при ВИЧ-инфекции, лепре.

IV. Поражения сплетений (шейного, верхнего плечевого, нижнего плечевого, пояснично-крестцового).

V. Вертеброгенные поражения нервных корешков (радикулиты).

Несмотря на многообразие причин, вызывающих полинейропатии, по участкам поражения их можно разделить на два вида:

1. Аксональные — вовлечены нервы с наиболее длинными отростками (аксонами), к ним относится большинство токсических полинейропатий, аксональный тип наследственной моторно-сенсорной полинейропатии. Характеризуются мышечными атрофиями.
2. Демиелинизирующие — вызваны разрушением миелиновой оболочки, окружающей отростки нервных клеток. Проявляются выпадением сухожильных рефлексов, развитием мышечной слабости без мышечных атрофий ^[19].

Осложнения невропатии

Зачастую нейропатия уже является осложнением какого-либо заболевания, например сахарного диабета. У некоторых пациентов, страдающих диабетом, может развиваться диабетическая амиотрофия — асимметричное поражение проксимальных (близких к туловищу) отделов ног с развитием болей и слабости в мышцах ^[16][17][19].

Если лечение не начато вовремя, нейропатия стремительно прогрессирует. В результате снижается тонус мускулатуры, наступает атрофия мышц и инвалидность. На фоне мышечной слабости случаются падения и травмы. Пациенты утрачивают способность ходить и обслуживать себя. Иногда последствиями полинейропатии становятся полный паралич конечностей или дыхательная недостаточность.

Диагностика невропатии

Неврологи используют различные шкалы для оценки тяжести нейропатии. Универсального опросника, соответствующего всем потребностям клиницистов, не существует. Это связано с различным прогнозом, проявлениями и причинами нейропатии ^[21].

Во время обследования оценивают проводимость нерва, учитывая временную динамику ^[17]. Для диагностики применяют следующие методы:

• Электромиография (ЭМГ) — регистрация электрической активности в мышце при её сокращении. Позволяет определить характер двигательных расстройств, уточняет степень разрушения нерва и выявляет заболевание до появления симптомов. ЭМГ позволяет провести дифференциальную диагностику невропатии с миастенией, миотонией, миоплегией, полимиозитом ^[16][17].
• Электронейромиография (ЭНМГ) — оценивает прохождение импульса по нервному волокну. ЭНМГ поможет не только выявить расположение поражённых участков, но и определить момент начала патологического процесса ^[17].

• УЗИ — распространённый метод визуализации периферических нервов. Ультразвук поможет выявить нарушения, которые незаметны при электродиагностике. Оценивается изменение диаметра нерва, непрерывность и ухудшение звукопроводимости. УЗИ позволяет обнаружить опухоли периферических нервов, травматические невромы, разрывы, воспаление, демиелинизирующие процессы.
• МРТ — визуализирует нервы и структуру мягких тканей, выявляет злокачественные опухоли и предоставляет информацию о мышечной атрофии и поражении нервов. МРТ выявляет повреждение нерва в областях, которые трудно исследовать при помощи электродиагностики или ультразвука.

Согласно статистике, УЗИ выявляет мононевропатии или плечевые плексопатии чаще, чем МРТ ^[20].

Лечение невропатии

Выбор методов лечения нейропатии зависит от вызвавших её причин:

• Метаболические нейропатии, в частности диабетическую нейропатию лечат препаратами альфа-липоевой кислоты. Перспективный препарат для терапии диабетических невропатий — канитин. Однако основное лечение при сахарном диабете заключается в контроле уровня глюкозы ^[6].
• При комплексной терапии применяют препараты с витаминами. Высокие дозы принимают не более месяца.
• При возникновении болевого синдрома используют противосудорожные препараты, трициклические антидепрессанты. Их противоболевое действие связано с блокированием болевого импульса в головном мозге и устранением болевой «памяти». К физическим методам воздействия относят магнитотерапию, лазеротерапию, электрофорез с прозерином, элетростимуляцию ослабленных мышц, иглотерапию ^[17][16].
• Для лечения хронической демиелинизирующей полирадикулониейропатии применяют иммуносупрессивные препараты. Иногда при терапии на первый план выходит уменьшение боли.
• При синдроме Гийена — Барре необходима госпитализация в многопрофильную больницу с отделением реанимации и интенсивной терапии, в тяжёлых случаях — вентиляция лёгких, мониторинг ЭКГ и артериального давления, введение гепарина для предупреждения тромбоза глубоких вен и лёгочной эмболии. При выраженных болях вводят опиоидные анальгетики, антиконвульсанты, проводят лечебную физкультуру, организуют рациональное (зондовое) питание. Патогенетическая терапия включает использование плазмафереза, введение иммуноглобулинов, кортикостероидную терапию. При синдроме Гийена — Барре иммунотерапия ускоряет выздоровление, но не влияет на окончательный прогноз ^[16][17].
• Для достижения долгосрочной ремиссии при системном васкулите, не связанном с вирусами, применяют кортикостероиды и циклофосфамид. Продолжительность терапии кортикостероидами может быть более двух лет ^[1][17].
• Лечение нейропатий, вызванных приёмом противоопухолевых препаратов, является сложной задачей. Общепризнанной профилактической или лечебной стратегии до сих пор не существует ^[15][18].

Прогноз. Профилактика

Невропатия зачастую развивается достаточно медленно. Пациенты сообщают о неврологических проявлениях врачу спустя годы после её формирования. О симптомах симметричной полинейропатии лечащий врач узнаёт в среднем через 39 месяцев. В таком случае лечение может быть запоздалым, а повреждение нерва необратимым ^[5].

При синдроме Гийена — Барре прогноз ухудшают пожилой возраст, быстрое развитие заболевания, потеря аксонов. Восстановление может занять несколько месяцев и быть неполным. Приблизительно у 15 % пациентов с синдромом Гийена — Барре сохраняются остаточные параличи ^[16][17].

Васкулитная нейропатия развивается с разной скоростью. Заболевание может протекать как в прогрессирующей хронической форме, так и в рецидивирующей с длительными периодами ремиссии.

Прогноз при сахарном диабете зависит от поддержания оптимального уровня сахара в крови. Приверженность лечению позволяют замедлить развитие нейропатии.

Прогноз после травмы периферической нервной системы плохой. При повреждении эндоневральной трубки (внешнего слоя соединительной ткани, окружающей периферические нервы) пациенты редко восстанавливаются полностью ^[17].

После терапии противоопухолевыми средствами нейропатия может сохраняться несколько лет ^[18]. Обратимость патологии остаётся под вопросом, особенно при приёме противораковых препаратов на основе платины и таксанов. Для уменьшения тяжести симптомов онкологи могут снизить дозировку или прекратить применение нейротоксических противоопухолевых препаратов ^[15][18].

Не все нейропатии можно предотвратить. Однако часть нарушений возможно избежать или отсрочить их появление на несколько лет. Это в первую очередь относится к эндокринным нейропатиям, например диабетической, и нейропатии, вызванной дефицитом витаминов в организме.

что это? виды нейропатии, какие причины, чем опасна, к чему приводит, как лечить нейропатию?

Боль, постоянная или периодическая, ощущаемая как укол, удар электрическим током, ожог или чувство холода, чувство онемения кончиков пальцев рук и ног, так называемые «мурашки», покалывания, нарушение всех видов чувствительности по типу «носков» и «перчаток», может быть причиной:

• диабетической полинейропатии,
• нейропатии алкогольного происхождения,
• вызвана химиотерапией, а также компрессией нерва или опухолевой инфильтрацией.

Аналогичный характер боли может сопровождать постгерпетическую невралгию, комплексный регионарный болевой синдром и воспалительную демиелинизирующую полирадикулонейропатию.

Боль часто возникает ночью, ведет к нарушениям сна. У некоторых пациентов ощущение боли вызывается любым воздействием, причем ее интенсивность может бьть неадекватной силе и длительности стимула. По данным Американской ассоциации хронической боли (АСРА), нейропатия отмечается примерно у 8% пациентов, страдающих от хронической боли.

В тяжелых случаях качество жизни таких больных снижается сильнее, чем при сердечной недостатичности и даже онкопатологии. Периферическая нейропатия при сахарном диабете может быть причиной ампутации конечности и инвалидизации пациента.

По данным статистики, периферической нейропатией страдает примерно 2,4% населения, а в возрасте старше 55 лет таких больных уже насчитывается 8%. Эта патология представлена широким спектром клинических нарушений, вызванных повреждением чувствительных, двигательных и вегетативных нервных волокон.

По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS), существует более 100 различньк типов периферической нейропатии, большинство из них — полинейропатии.

Наиболее распространенной мононейропатией, которая встречается у 3-5% взрослых, является синдром запястного канала.

У кого и когда возникает нейропатия?

Характерно для людей, которые выполняют рутинную ручную работу, связанную с постоянными движениями кисти. В последнее время проблема данного синдрома и его лечения весьма волнует общество, ведь сейчас существует множество профессий, связанных с постоянной работой за компьютером.

А неудобное расположение рук в процессе работы с мышкой и клавиатурой значительно повышает вероятность развития симптомов. Кроме указанной сферы, недугом часто страдают люди, работающие над сборкой агрегатов, художники, пианисты.

Периферическая нейропатия развивается при воздействии токсических, алиментарных, воспалительных и иммуно-опосредованных факторов. Наиболее распространенными состояниями, при которых возникает периферическая нейропатия, являются сахарный диабет (у 2/3 больных), гипотиреоз и нарушения питания.

Другие причины включают:

• травму нерва, опухоли,
• воздействие лекарственньк препаратов и промышленных агентов,
• алкоголизм,
• почечную недостаточность, аутоиммунные заболевания,
• различные хронические инфекции, в т. ч. опоясывающий лишай и ВИЧ, сосудистые,
• метаболические расстройства, генетические нарушения.

В 30% случаев причина периферической нейропатии остается невыясненной.

Некоторым нейропатиям могут потребоваться годы для развития, но при других состояние больного ухудшается за несколько часов. Несмотря на разнообразие причин, нарушения структуры периферических нервов типичны во всех случаях: дегенерация аксонов и сегментарная демиелинизация, вторичная дистрофия и распад нервных волокон.

К чему приводит и чем опасна нейропатия

Повреждение чувствительных нервных волокон ведет к расстройствам осязания, вибрации и температуры. В тяжелых случаях в результате утраты чувствительности не замеченные пациентом травмы могут привести к развитию хронических инфекций, в т. ч. к остеомиелиту.

При повреждении двигательных нервов возникают расстройства координации, слабость или мышечные спазмы.

Если повреждаются вегетативные нервы, у пациентов снижается слюно-, слезо- и потоотделение, отмечаются другие нарушения функций органов или желез.

ЗНАЧЕНИЕ ВИТАМИНОВ ГРУППЫ В в ЛЕЧЕНИИ НЕЙРОПАТИИ

«Спасти нерв» и предотвратить превращение здорового человека в инвалида можно, усилив синтез миелиновой оболочки нерва. Образование этой уникальной оболочки невозможно без участия комплекса витаминов группы В.

Витамин В1 , локализуясь на мембранах нервных клеток, ускоряет регенерацию поврежденньк волокон, обеспечивает протекание энергетических процессов в нейранах на должном уровне. Оказывает нейроцитопротекторный эффект при воздействии этанола.

Тиамин участвует в процессах синаптической передачи, регуляции проницаемости мембраны для натрия и калия, проведения сигнала по нервному волокну. Физиологически активная форма витамина В1 тиаминпирофосфат играет ключевую роль в метаболизме глюкозы и продукции энергии в клетках головного мозга.

Витамин B6 является антиоксидантом и кофактором нескольких ферментов, катализирующих более 140 значимьк реакций, включая метаболизм глюкозы, амино- и жирньк кислот, сфинголипидов (необходимых для образования миелиновых оболочек), синтез нейротрансмиттеров, регуляцию экспрессии генов.

Самый химически сложный из всех витаминов — В12 функционирует как кофактор ферментов в широком спектре биологических реакций, в т. ч. синтезе миелина.

Применение витамина В12 останавливает прогрессирование неврологических поражений.

Витамин В12 является донором метильной группы в метаболизме ДНК, активирует процессы транскрипции и увеличивает синтез белка, содействуя регенерации нервов и/или ремиелинизации.

Кроме того, метаболически активная форма витамина В12 — метил кобаламин содействует синтезу лецитина, одного из основных составляющих миелиновых оболочек. Долговременное введение метилкобаламина способствует синтезу и регенерации миелина.

Следует также отметить, что анальгетический эффект из витаминов группы В доказан в исследованиях для высоких терапевтических дозировок, в частности при применении цианокобаламина не менее 1 мг в сутки.

Витамины В6 и В12 также участвуют в метилировании гомоцистеина, повышенный уровень которого, по некоторым данным, ответственен за усиление апоптоза, нейротоксичность, активацию тромбоцитов и повреждение сосудав, стимуляцию атерогенеза и пролиферацию гладких мышц сосудистой стенки. Считается, что снижение уровня витаминов В6 и В12 в сыворотке крови способствует развитию деменции и когнитивных нарушений.

Дефицит витаминов группы В является одной из ведущих причин развития полинейропатии, что находит научное подтверждение в международной практике.

Так, в экспериментальной модели гипергликемии введение в течение б нед. комплекса витаминов группы В оказывало заметный нейропротекторный эффект и сохраняло нормальную структуру нервных волокон, периневрия, шванновских клеток, миелиновой оболочки, капилляров и интерстиция. Применение комплекса витаминов группы В у пациентов с диабетической полинейропати­ей продемонстрировало значи­мое улучшение скорости проведе­ния возбуждения по нервному волокну.

Доступность витаминов груп­пы В делает их частым выбором для лечения периферической ней­ропатии. Указанный комплекс успешно используется в лечении синдрома запястного канала, люмбаго и нейропатии.

ОБЛЕГЧЕНИЕ БОЛИ С ПОМОЩЬЮ ВИТАМИНОВ

Витамины группы B играют роль в ноцицепции и могут ис­ пользоваться для облегчения боли. В экспериментальных моде­ лях установлено противовоспали­ тельное и обезболивающее дей­ ствие витаминов B1, B6 и B12 при химической, электрической и те­пловой стимуляции.

Механизмы облег­чения боли и подавления гиперал­гезии при применении витамина B1 включают блокаду путей мета­болического повреждения, моду­ляцию возбудимости нейронов и тока Na + в поврежденных нейро­нах, а также препятствие разви­тию оксидативного стресса в тка­нях головного мозга.

Роль вита­мина B6 включает участие в пресинаптическом ингибирова­нии высвобождения нейротранс­миттеров из ноцицептивных аф­ферентных волокон, несущих воз­буждающий сигнал в нейроны задних рогов спинного мозга и таламуса.

Известно значение пи­ридоксина в усилении тормозного синаптического контроля. Кроме того, прием витамина B6 связан с увеличением содержания в голов­ном мозге 5­гидрокситриптамина, усиливающего торможение при передаче болевого сигнала в ЦНС.

Витамин B12 также участвует в селективной блокаде проведения нервного импульса по чувстви­тельным волокнам. На протяже­нии многих лет витамин B 12 и его коферментные формы использу­ ются для лечения боли.

В некото­рых странах витамин B12 отнесен к группе анальгетиков. Было выска­зано предположение, что витамин B12 увеличивает доступность и эф­фективность норадреналина и 5­гидрокситриптамина в нисходя­щей ингибирующей ноцицептив­ной системе.

Установлено значительное уменьшение вы­раженности соматической и веге­тативной симптоматики у пациен­тов с поражением периферической нервной системы, получавших ме­тилкобаламин.

Результаты систематического обзора эффективности витамина B12 при диабетической нейропатии по­казали, что лечение как комбини­ рованными препаратами, так и метилкобаламином уменьшает выраженность симптоматики.

Таким образом, синергизм дей­ствия комплекса витаминов груп­пы В обеспечивает целостное воз­действие на поврежденное нерв­ное волокно, оказывая действие:

• нейротрофическое;
• регенеративное;
• анальгезирующее;
• нейромодуляторное;
• антиоксидантное.

Полинейропатии

Клиническая картина характеризуется нарушением чувствительности и слабостью мышц, которые сопровождаются выпадением сухожильных рефлексов и атрофиями мышц…

Подробнее…

Боль

Боль является важным защитным биологическим феноменом, который мобилизует…

Подробнее…

doclvs.ru

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Что такое невропатия? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Любимые организации по невропатии

Американская диабетическая ассоциация (ADA)

Поскольку хроническое высокое кровяное давление и диабет могут вызывать невропатию или нервную боль, мы не смогли составить список ресурсов без учета Американской диабетической ассоциации. Здесь вы найдете подробное описание ощущений, которые могут возникнуть при невропатии, а также информацию о методах лечения.

Подробнее о возможных осложнениях диабета 2 типа читайте в нашей статье.

Western Neuropathy Association (WNA)

Эта некоммерческая организация не только предоставляет образование и исследования, но и является отличным ресурсом, если вам нужна поддержка. Просмотрите сайт для получения общей информации о невропатии, от симптомов до советов по борьбе с ней. Вы также найдете информационные бюллетени, подкасты и информацию о том, как найти местную группу поддержки. Это универсальный магазин для всего, что касается невропатии.

Любимый ресурс по сопутствующим заболеваниям

Фонд наследственной невропатии (HNF)

HNF знакомит не только с невропатией, но и с болезнью Шарко-Мари-Тута (CMT) и другими наследственными невропатиями. ШМТ — это генетическое заболевание, вызванное мутацией гена. HNF — прекрасное место для самообразования членов семьи и лиц, осуществляющих уход. Просмотрите блог, информационный бюллетень и веб-семинар или узнайте о предстоящих мероприятиях и клинических испытаниях.

Рак.Net

Невропатия — распространенное осложнение рака, связанное с локализацией опухоли или лечением, например химиотерапией, которое вы прошли. На сайте Cancer.Net, который является частью Американского общества клинической онкологии (ASCO), можно найти 101 важную информацию о триггерах, связанных с раком, и методах лечения повреждения нервов.

Подробнее о связи между раком и повреждением нервов читайте в нашей статье.

Любимый ресурс для советов по диете

The Foundation for Peripheral Neuropathy (FPN)

FPN — удивительный ресурс для советов по еде и питанию.Контроль уровня сахара в крови начинается с правильного питания. На сайте представлены основные советы по диете для контроля уровня сахара в крови, а также советы по питанию, которые помогут победить воспаление. Этот ресурс также поможет вам купить здоровую пищу и использовать добавки при нейропатии.

Подробнее о том, как построить противовоспалительную диету, читайте в нашей статье.

Любимый ресурс для адвокации

Neuropathy Action Foundation (NAF)

Хотите принять участие и помочь повысить осведомленность о невропатии? Посетите веб-сайт Neuropathy Action Foundation и узнайте, как вы можете внести свой вклад.Подпишитесь, чтобы получать информационные бюллетени NAF и информационные сообщения, вносить вклад в организацию или находить инструменты для информирования других об этом состоянии. Хотите присоединиться к группе поддержки? Также есть информация о том, как найти его в вашем районе.

Любимый ресурс для продуктов невропатии

Фонд периферической невропатии

Мы включали FPN дважды, и не зря. Слабость мышц и боль из-за невропатии могут вызывать физические ограничения.Но это не должно мешать вам жить своей лучшей жизнью. Множество вспомогательных устройств помогут вам сохранить независимость. Фонд рекомендует предметы, которые можно использовать в доме и за его пределами.

Любимые ресурсы для онлайн-поддержки

Neuropathy Friends

Если вы активны в социальных сетях, зайдите на страницу Neuropathy Friends в Facebook и присоединитесь к обсуждению. Этот веб-сайт, насчитывающий более 4000 участников, является отличным местом для общения с людьми, которые не понаслышке понимают вашу ситуацию.Задайте вопросы, поделитесь советами или поделитесь своим личным опытом.

Neuropathy Commons

Если вам нужна помощь в поиске группы поддержки по невропатии, вы обратились по адресу. Этот сайт не только предоставляет информацию об онлайн и местных группах поддержки в вашем районе, вы можете прочитать статьи о невропатии и получить информацию о клинических испытаниях.

Favorite Retreat

Brattleboro Retreat

Это отступление не предназначено для лечения невропатии.Но он предлагает программу лечения хронической боли. С одобрения вашей медицинской бригады Brattleboro Retreat может стать вариантом дополнения вашего предписанного плана лечения. Согласно веб-сайту Brattleboro Retreat, эта программа помогает укрепить связь между разумом и телом через

.

Невропатия (периферическая невропатия)

Периферическая нервная система состоит из нервов за пределами центральной нервной системы. Сенсорные нервы передают сообщения в ваш мозг. Двигательные нервы передают сообщения вашим мышцам.

Что такое невропатия?

Невропатия — это повреждение или нарушение функции одного или нескольких нервов, которое обычно приводит к онемению, покалыванию, мышечной слабости и боли в пораженной области. Нейропатии часто начинаются с рук и ног, но могут быть затронуты и другие части вашего тела.

Невропатия, часто называемая периферической невропатией, указывает на проблему в периферической нервной системе. Периферическая нервная система — это сеть нервов за пределами головного и спинного мозга. Головной и спинной мозг составляют центральную нервную систему. Подумайте о двух системах, работающих вместе: ваша центральная нервная система — это центральная станция. Это центр управления, узел, из которого приходят и уходят все поезда. Ваша периферическая нервная система — это пути, ведущие к центральной станции.Рельсы (сеть нервов) позволяют поездам (информационным сигналам) двигаться к центральной станции (головной и спинной мозг) и от нее.

Невропатия возникает при повреждении или разрушении нервных клеток, называемых нейронами. Это нарушает взаимодействие нейронов друг с другом и с мозгом. Невропатия может поражать один нерв (мононевропатия) или тип нерва, комбинацию нервов в ограниченной области (мультифокальная невропатия) или множество периферических нервов по всему телу (полинейропатия).

Какие типы периферических нервов существуют и для чего они нужны?

Периферическая нервная система состоит из трех типов нервов, каждый из которых играет важную роль в поддержании здоровья и правильного функционирования вашего тела.

• Сенсорные нервы передают сообщения от пяти органов чувств (зрение, слух, обоняние, вкус, осязание) через спинной мозг в мозг. Например, сенсорный нерв будет передавать вашему мозгу информацию об объектах, которые вы держите в руке, таких как боль, температура и текстура.
• Двигательные нервы движутся в направлении, противоположном чувствительным нервам. Они передают сообщения от вашего мозга к вашим мышцам. Они говорят вашим мышцам, как и когда сокращаться для движения. Например, убрать руку от чего-то горячего.
• Вегетативные нервы отвечают за функции организма, которые происходят вне вашего прямого контроля, такие как дыхание, пищеварение, частота сердечных сокращений, артериальное давление, потоотделение, контроль мочевого пузыря и сексуальное возбуждение. Вегетативные нервы постоянно следят за внешними стрессами и потребностями организма и реагируют на них.Например, когда вы тренируетесь, температура вашего тела повышается. Автономная нервная система вызывает потоотделение, чтобы температура вашего тела не поднималась слишком высоко.

Тип симптомов, которые вы чувствуете, зависит от типа поврежденного нерва.

На что похожа невропатия?

Если у вас невропатия, чаще всего описываются ощущения онемения, покалывания («иголки») и слабости в пораженной области тела. Другие ощущения включают резкую боль, подобную молнии; или жгучая, пульсирующая или колющая боль.

Насколько распространена невропатия? Кто заболевает невропатией?

Невропатия очень распространена. Подсчитано, что от 25% до 30% американцев страдают невропатией. Заболевание поражает людей всех возрастов; однако пожилые люди подвержены повышенному риску. Около 8% взрослых старше 65 лет сообщают о некоторой степени невропатии. Помимо возраста, в Соединенных Штатах некоторые из наиболее распространенных факторов риска невропатии включают диабет, метаболический синдром (высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, ожирение, диабет) и злоупотребление алкоголем.Люди определенных профессий, например тех, которые требуют повторяющихся движений, имеют больше шансов на развитие мононевропатии в результате травмы или сдавления нервов.

Среди других часто цитируемых статистических данных невропатия присутствует в:

Как быстро развивается невропатия?

Некоторые периферические невропатии развиваются медленно — от месяцев до лет — в то время как другие развиваются быстрее и продолжают ухудшаться. Существует более 100 типов невропатий, и каждый из них может развиваться по-разному.То, как прогрессирует ваше состояние и как быстро появляются симптомы, может сильно различаться в зависимости от типа поврежденного нерва или нервов, а также от основной причины состояния.

Есть много причин невропатии. Диабет — причина номер один в Соединенных Штатах. Другие частые причины включают травмы, химиотерапию, алкоголизм и аутоиммунные заболевания.

Что вызывает невропатию?

Невропатия не вызвана каким-либо одним заболеванием. Многие состояния и события, влияющие на здоровье, могут вызывать невропатию, в том числе:

• Диабет : Это основная причина невропатии в Соединенных Штатах.От 60% до 70% людей с диабетом страдают невропатией. Диабет является наиболее частой причиной невропатии мелких волокон, состояния, которое вызывает болезненные ощущения жжения в руках и ногах.
• Травма: Травмы в результате падений, автомобильных аварий, переломов или занятий спортом могут привести к невропатии. Другими причинами являются сдавление нервов из-за повторяющихся нагрузок или сужение пространства, через которое проходят нервы.
• Аутоиммунные заболевания и инфекции: Синдром Гийена-Барре, волчанка, ревматоидный артрит, синдром Шегрена и хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия являются аутоиммунными заболеваниями, которые могут вызывать невропатию.Инфекции, включая ветряную оспу, опоясывающий лишай, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), герпес, сифилис, болезнь Лайма, проказу, вирус Западного Нила, вирус Эпштейна-Барра и гепатит С, также могут вызывать невропатию.
• Другие состояния здоровья: Невропатия может быть результатом заболеваний почек, печени, гипотиреоза, опухолей (вызывающих рак или доброкачественных), которые давят на нервы или вторгаются в их пространство, миеломы, лимфомы и моноклональной гаммопатии.
• Лекарства и яды: Некоторые антибиотики, некоторые противосудорожные препараты и некоторые лекарства от ВИЧ могут вызывать невропатию.Некоторые методы лечения, включая химиотерапию рака и облучение, могут повредить периферические нервы. Воздействие токсичных веществ, таких как тяжелые металлы (включая свинец и ртуть) и промышленных химикатов, особенно растворителей, также может влиять на нервную функцию.
• Сосудистые заболевания: Невропатия может возникать, когда приток крови к рукам и ногам уменьшается или замедляется из-за воспаления, образования тромбов или других заболеваний кровеносных сосудов. Снижение кровотока лишает нервные клетки кислорода, вызывая повреждение нервов или гибель нервных клеток.Сосудистые проблемы могут быть вызваны васкулитом, курением и диабетом.
• Аномальный уровень витаминов и алкоголизм : Правильный уровень витаминов E, B1, B6, B12 и ниацина важен для здорового функционирования нервов. Хронический алкоголизм, который обычно приводит к отсутствию полноценной диеты, лишает организм тиамина и других важных питательных веществ, необходимых для работы нервов. Алкоголь также может быть токсичным для периферических нервов.
• Наследственные заболевания: Болезнь Шарко-Мари-Тута (ШМТ) является наиболее распространенной наследственной невропатией.ШМТ вызывает слабость в мышцах стопы и голени, а также может влиять на мышцы рук. Семейный амилоидоз, болезнь Фабри и метахроматическая лейкодистрофия — другие примеры наследственных заболеваний, которые могут вызывать невропатию.
• Причина неизвестна: В некоторых случаях невропатия причина неизвестна.

Каковы симптомы невропатии?

Симптомы невропатии различаются в зависимости от типа и расположения пораженных нервов. Симптомы могут появляться внезапно, что называется острой невропатией, или медленно развиваться с течением времени, что называется хронической невропатией.

Общие признаки и симптомы невропатии включают:

• Покалывание («иголки») или онемение, особенно в руках и ногах. Ощущения могут распространяться на руки и ноги.
• Острая, жгучая, пульсирующая, колющая или электрическая боль.
• Изменения ощущений. Сильная боль, особенно ночью. Неспособность чувствовать боль, давление, температуру или прикосновение. Чрезвычайная чувствительность к прикосновениям.
• Падение, потеря координации.
• Неспособность чувствовать что-то в ногах и руках — ощущение, будто на вас носки или перчатки, когда на вас нет.
• Мышечная слабость, трудности при ходьбе или движении руками или ногами.
• Подергивание мышц, судороги и / или спазмы.
• Неспособность двигать частью тела (паралич). Потеря мышечного контроля, потеря мышечного тонуса или выпадение вещей из рук.
• Низкое кровяное давление или ненормальная частота сердечных сокращений, вызывающая головокружение при вставании, обморок или головокружение.
• Слишком сильное или недостаточное потоотделение в зависимости от температуры, степени или нагрузки.
• Проблемы с мочевым пузырем (мочеиспускание), пищеварением (включая вздутие живота, тошноту / рвоту) и кишечником (включая диарею, запор).
• Проблемы с сексуальной функцией.
• Потеря веса (непреднамеренная).

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 16.12.2019.

Список литературы

• Национальные институты здравоохранения.Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Периферическая невропатия. Дата обращения 18.12.2019.
• Национальные институты здоровья. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. Информационный бюллетень о периферической невропатии. Дата обращения 18.12.2019.
• Hughes RAC. Периферическая невропатия. BMJ 2002; 324: 466.
• StatPearls. Хамми К. Невропатия. Дата обращения 18.12.2019.
• Ханевинкель Р., Икрам М.А., Ван-Дорн П.А. Периферические невропатии. Handb Clin Neurol 2016; 138: 263-82.
• Таве Дж., Чжоу Л. Невропатия мелких волокон: жгучая проблема. Cleve Clinic J Med 2009; 76 (5): 297-305.
• Калькутт Н.А., Смит Д.Р., Фриззи К. и др. Селективный антагонизм мускариновых рецепторов является нейропротекторным при периферической невропатии. J Clin Invest. 2017 1 февраля; 127 (2): 608-622.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
политика

,

Невропатия: 10 симптомов невропатии

Существует много типов невропатий, таких как периферическая нейропатия, диабетическая невропатия, метаболическая нейропатия и вегетативная нейропатия. Невропатия относится к заболеванию нервов. Термин «периферическая невропатия» относится к заболеванию или травме, вызывающей дисфункцию периферических нервов. Периферические нервы описывают периферическую нервную систему, состоящую из 43 пар моторных и сенсорных нервов, которые соединяют спинной мозг и мозг со всем телом.Он контролирует ощущения, координацию движений и движения. Диабетическая невропатия является частым осложнением сахарного диабета и может поражать до 50% пациентов с диабетом, независимо от того, диабет это типа 1 или типа 2. Это может серьезно снизить качество жизни пострадавших пациентов. Хотя факторы до конца не изучены, считается, что это многофакторный процесс.

К факторам риска, связанным с этим, относятся плохой контроль уровня глюкозы в крови, возраст, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, курение, употребление алкоголя и многое другое.Было подсчитано, что в Соединенных Штатах до 47% диабетиков страдают невропатией. Вегетативные невропатии влияют на вегетативные нейроны, как симпатические, так и парасимпатические. Он может быть как наследственным, так и приобретенным. Это можно увидеть у людей всех рас и возрастов, но чаще встречается у мужчин.

Невропатия означает повреждение нервов в определенной степени. Это вызывает онемение нервов, и больные могут испытывать ощущение покалывания в определенных частях тела.

Поскольку нервы выполняют функцию передачи сообщений об ощущениях или импульсах обратно в центральную нервную систему, повреждение или повреждение нервов снижает чувствительность нервов к прикосновению, температуре, боли и т. Д. Пораженные нервы больше не функционируют должным образом. Невропатия чаще всего поражает периферические нервы, которые расположены дальше всего от центральной нервной системы и сердца. По мере того, как в пораженной области наблюдается возрастающая потеря восприятия раздражителей, наступает онемение.

,

Диабетическая невропатия — Симптомы и причины

Обзор

Диабетическая невропатия — это тип повреждения нервов, который может возникнуть при диабете. Высокий уровень сахара в крови (глюкозы) может повредить нервы по всему телу. Диабетическая невропатия чаще всего поражает нервы ног и ступней.

В зависимости от пораженных нервов симптомы диабетической невропатии могут варьироваться от боли и онемения в ногах и ступнях до проблем с пищеварительной системой, мочевыводящими путями, кровеносными сосудами и сердцем.У некоторых людей симптомы легкие. Но для других диабетическая невропатия может быть довольно болезненной и приводящей к инвалидности.

Диабетическая невропатия — серьезное осложнение диабета, которым может страдать до 50% людей с диабетом. Но часто можно предотвратить диабетическую невропатию или замедлить ее прогресс, если последовательно контролировать уровень сахара в крови и вести здоровый образ жизни.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Существует четыре основных типа диабетической невропатии.У вас может быть один или несколько типов невропатии.

Ваши симптомы будут зависеть от вашего типа и пораженных нервов. Обычно симптомы развиваются постепенно. Вы можете не заметить, что что-то не так, пока не произойдет серьезное повреждение нервов.

Периферическая невропатия

Этот тип нейропатии также можно назвать дистальной симметричной периферической нейропатией. Это наиболее распространенный тип диабетической невропатии. Сначала он поражает ступни и ноги, а затем кисти и руки.Признаки и симптомы периферической невропатии часто усиливаются ночью и могут включать:

• Онемение или снижение способности чувствовать боль или перепады температуры
• Ощущение покалывания или жжения
• Острая боль или спазм
• Повышенная чувствительность к прикосновениям — для некоторых людей даже вес простыни может быть болезненным
• Серьезные проблемы со стопами, такие как язвы, инфекции, боли в костях и суставах

Автономная невропатия

Автономная нервная система контролирует ваше сердце, мочевой пузырь, желудок, кишечник, половые органы и глаза.Диабет может поражать нервы в любой из этих областей, возможно, вызывая:

• Отсутствие осознания низкого уровня сахара в крови (неосведомленность о гипогликемии)
• Проблемы с мочевым пузырем или кишечником
• Медленное опорожнение желудка (гастропарез), вызывающее тошноту, рвоту и потерю аппетита
• Изменяет способ восприятия ваших глаз от светлого к темному
• Снижение сексуальной реакции

Проксимальная нейропатия (диабетическая полирадикулопатия)

Этот тип невропатии, также называемый диабетической амиотрофией, часто поражает нервы бедер, бедер, ягодиц или ног.Это также может повлиять на область живота и груди. Симптомы обычно проявляются на одной стороне тела, но могут распространяться на другую сторону. У вас может быть:

• Сильная боль в бедре и бедре или ягодице
• Возможная слабость и сокращение мышц бедра
• Затруднения при вставании из положения сидя
• Сильная боль в животе

Мононевропатия (очаговая нейропатия)

Существует два типа мононевропатии — краниальная и периферическая. Мононевропатия относится к повреждению определенного нерва.Мононевропатия также может привести к:

• Нарушение фокусировки или двоение в глазах
• Боль за одним глазом
• Паралич одной стороны лица (паралич Белла)
• Онемение или покалывание в руке или пальцах, кроме мизинца (мизинца)
• Слабость в руке, из-за которой вы можете уронить вещи

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть:

• Порез или рана на ноге, которая инфицирована или не заживает
• Жжение, покалывание, слабость или боль в руках или ногах, мешающая повседневной деятельности или сну
• Нарушения пищеварения, мочеиспускания или половой функции
• Головокружение и обмороки

Американская диабетическая ассоциация рекомендует начинать скрининг на диабетическую невропатию сразу после того, как кому-то будет поставлен диагноз диабет 2 типа, и через пять лет после постановки диагноза для кого-то с диабетом 1 типа.После этого рекомендуется ежегодно проходить обследование.

Причины

Точная причина каждого типа невропатии неизвестна. Исследователи полагают, что со временем неконтролируемый высокий уровень сахара в крови повреждает нервы и мешает им посылать сигналы, что приводит к диабетической невропатии. Высокий уровень сахара в крови также ослабляет стенки мелких кровеносных сосудов (капилляров), которые снабжают нервы кислородом и питательными веществами.

Факторы риска

Невропатия может развиться у любого человека, страдающего диабетом. Но эти факторы риска повышают вероятность повреждения нервов:

• Плохой контроль сахара в крови. Неконтролируемый уровень сахара в крови подвергает вас риску любого осложнения диабета, включая повреждение нервов.
• Диабетический анамнез. Чем дольше вы страдаете диабетом, тем выше риск диабетической невропатии, особенно если уровень сахара в крови плохо контролируется.
• Болезнь почек. Диабет может повредить почки. При повреждении почек токсины попадают в кровь, что может привести к повреждению нервов.
• Избыточный вес. Индекс массы тела (ИМТ) 25 или более может увеличить риск диабетической невропатии.
• Курение. Курение сужает и укрепляет артерии, уменьшая приток крови к ногам и ступням. Это затрудняет заживление ран и повреждает периферические нервы.

Осложнения

Диабетическая невропатия может вызвать ряд серьезных осложнений, в том числе:

• Незнание гипогликемии. Уровень сахара в крови ниже 70 миллиграммов на децилитр (мг / дл) обычно вызывает дрожь, потоотделение и учащенное сердцебиение. Но если у вас вегетативная невропатия, вы можете не заметить эти предупреждающие знаки.
• Потеря пальца, ступни или ноги. Повреждение нервов может привести к потере чувствительности ног, поэтому даже незначительные порезы могут превратиться в язвы или язвы, о которых вы даже не подозреваете.В тяжелых случаях инфекция может распространиться на кости или привести к отмиранию тканей. Может потребоваться удаление (ампутация) пальца, стопы или даже голени.
• Инфекции мочевыводящих путей и недержание мочи. Если нервы, контролирующие мочевой пузырь, повреждены, возможно, вы не сможете полностью опорожнить мочевой пузырь. Бактерии могут накапливаться в мочевом пузыре и почках, вызывая инфекции мочевыводящих путей. Повреждение нервов также может повлиять на вашу способность чувствовать, когда вам нужно помочиться, или управлять мышцами, выделяющими мочу, что приводит к утечке (недержанию мочи).
• Резкое падение артериального давления. Повреждение нервов, контролирующих кровоток, может повлиять на способность вашего организма регулировать кровяное давление. Это может вызвать резкое падение давления, когда вы стоите после сидения, что может привести к головокружению и обмороку.
• Проблемы с пищеварением. Если повреждение нерва поражает пищеварительный тракт, у вас может быть запор, диарея или и то, и другое. Повреждение нервов, связанное с диабетом, может привести к гастропарезу — состоянию, при котором желудок опорожняется слишком медленно или совсем не опорожняется, что вызывает вздутие живота и расстройство желудка.
• Сексуальная дисфункция. Вегетативная нейропатия часто поражает нервы, поражающие половые органы. У мужчин может возникнуть эректильная дисфункция. Женщины могут испытывать трудности со смазкой и возбуждением.
• Повышенное или пониженное потоотделение. Повреждение нервов может нарушить работу потовых желез и затруднить правильное регулирование температуры тела.

Профилактика

Вы можете предотвратить или отсрочить диабетическую невропатию и ее осложнения, строго контролируя уровень сахара в крови и заботясь о своих ногах.

Контроль уровня сахара в крови

Американская диабетическая ассоциация рекомендует людям с диабетом проходить тест на A1C не реже двух раз в год. Этот тест оценивает ваш средний уровень сахара в крови за последние два-три месяца.

Цели

A1C могут нуждаться в индивидуальной настройке, но для многих взрослых Американская диабетическая ассоциация рекомендует A1C менее 7%. Если уровень сахара в крови выше вашей цели, вам могут потребоваться изменения в вашем ежедневном ведении, например, добавление или корректировка приема лекарств или изменение диеты.

Уход за стопами

Проблемы со стопами, включая неизлечимые язвы, язвы и даже ампутации, являются частыми осложнениями диабетической невропатии. Но вы можете предотвратить многие из этих проблем, проводя тщательный осмотр стопы не реже одного раза в год, заставляя врача проверять ваши ноги при каждом посещении офиса и тщательно ухаживая за ними дома.

Следуйте рекомендациям врача по уходу за ногами. Для защиты здоровья ног:

• Проверяйте ноги каждый день. Обратите внимание на волдыри, порезы, синяки, потрескавшуюся и шелушащуюся кожу, покраснение и отек. Воспользуйтесь зеркалом или попросите друга или члена семьи помочь осмотреть те части вашей стопы, которые трудно увидеть.
• Держите ноги чистыми и сухими. Мойте ноги каждый день теплой водой с мягким мылом. Избегайте намокания ног. Тщательно вытрите ноги и пальцы между пальцами ног.
• Увлажняйте ноги. Это помогает предотвратить растрескивание. Но не наносите лосьон между пальцами ног, так как он может вызвать рост грибка.
• Тщательно подстригайте ногти на ногах. Обрежьте ногти на ногах ровно. Осторожно подпилите края, чтобы избежать острых краев.
• Носите чистые сухие носки. Ищите носки из хлопка или влагоотводящих волокон без узких полос или толстых швов.
• Носите удобную обувь с мягкой подошвой. Всегда надевайте обувь или тапочки, чтобы защитить ноги. Убедитесь, что ваша обувь подходит по размеру и позволяет пальцам ног двигаться. Врач-педиатр научит вас покупать подходящую обувь и предотвратить такие проблемы, как натоптыши и мозоли.Если вы имеете право на участие в программе Medicare, ваш план может покрывать стоимость как минимум одной пары обуви каждый год.

,