Невроз навязчивых состояний симптомы: симптомы и лечение у детей и взрослых

движений, мыслей, страхов, воспоминаний, идей. :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Невроз навязчивых состояний (обсессивно-компульсивное расстройство или невроз навязчивости) – расстройство функционирования нервной системы, сопровождающееся навязчивыми мыслями — обсессиями и навязчивыми действиями — компульсиями, которые нарушают нормальную жизнь человека.

1. Обсессии или навязчивые мысли – часто возникающие нежелательные мысли, образы, побуждения, фантазии, желания, опасения. При неврозе навязчивости человек сильно фиксируется на этих мыслях, не может отпустить их и переключиться на обдумывание чего-либо другого. Эти мысли мешают решению реальных поточных задач. Они вызывают стресс, страх и нарушают нормальную жизнедеятельность.

Выделяют следующие виды обсессий:

• агрессивные побуждения;
• неуместные эротические фантазии;
• богохульные мысли;
• навязчивые воспоминания неприятных случаев;
• нерациональные страхи (фобии) — боязнь закрытых и открытых пространств, боязнь причинить вред близким, боязнь болезней, которая выражается в страхе перед грязью и «микробами».

Основная черта обсессий, то что страхи и опасения не имеют под собой рациональной основы.

2. Компульсии или навязчивые действия – стереотипно повторяющиеся поступки, которые больной повторяет многократно. При этом он чувствует, что вынужден их выполнять, в противном случае может случиться нечто страшное. С помощью этих действий человек пытается унять тревогу, вызванную навязчивыми мыслями, изгнать эти образы из сознания.

Чаще всего такими навязчивыми ритуалами бывают:

• мытье рук или тела – происходит без надобности, вплоть до появления ран и раздражений кожи;
• уборка в доме чрезмерно часто, особенно с применением сильных средств дезинфекции;
• раскладывание вещей в шкафу, даже если до этого они лежали в порядке;
• многократная проверка электрических приборов, газа, дверных замков;
• подсчет всех предметов – фонарных столбов по дороге, вагонов поезда, ступеней;
• перепрыгивание трещин на дороге;
• повторение словесных формул.

Главная черта компульсий, то что от них почти невозможно отказаться.

Навязчивые мысли и действия осознаются человеком, как нечто болезненное. Они тревожат, вызывают новые страхи: страх сойти с ума, страх за свое здоровье и безопасность близких. Эти опасения напрасны. Люди с неврозом навязчивых состояний не сходят с ума, поскольку это невротическое расстройство является функциональным нарушением работы мозга, а не полноценной психической болезнью.

Навязчивые идеи и стремления агрессивного характера никогда не реализуются – поэтому больные неврозом не совершают аморальных поступков и преступлений. Агрессивные намерения обезвреживаются высокой моральностью, гуманностью и совестливостью человека.

Невроз навязчивых состояний – распространенность. Считается, что от разных форм этого расстройства страдает около 3% населения Земли. Этот показатель может быть значительно выше – многие больные скрывают от окружающих симптомы и не обращаются за помощью, поэтому большинство случаев болезни остаются не диагностированными.

Дети до 10-ти лет болеют редко. Обычно начало заболевания припадает на возраст 10-30 лет. От старта болезни до обращения к специалисту, как правило, проходит 7-8 лет. Заболеваемость выше среди городских жителей низкого и среднего достатка. Количество больных незначительно больше среди мужчин.

Для людей, страдающих неврозом навязчивых состояний, характерны высокий интеллект, мыслительный склад ума, обостренная совестливость. Такие люди, как правило, перфекционисты, склонны к сомнениям, мнительности и тревожности.

Отдельные страхи и тревоги присущи практически всем людям и не являются признаком обсессивно-компульсивного расстройства. Изолированные страхи – высоты, животных, темноты периодически возникают у здоровых людей. Многим знаком страх, что утюг остался не выключенным. Большинство перед уходом проверяют, выключен ли газ, закрыта ли дверь – это нормальное поведение. Здоровые люди после проверки успокаиваются, а люди с неврозом продолжают испытывать страх и тревогу.

Невроз навязчивых состояний причины

При заболевании «невроз навязчивых состояний» причины однозначно не установлены. Изменения в функционировании мозга могут вызываться различными факторами, а чаще с их сочетанием.
Причины болезни можно разделить на психологические, социальные и биологические.

1. Психологические

• Психотравмы – события, вызвавшие поражение психики. Это могут быть любые события, которые имеют для личности большое значение: потеря близкого человека, утрата имущества, автомобильная авария.
• Стрессы. Сильные эмоциональные потрясения, повторяющиеся или хронические стрессовые ситуации, которые вызывают изменения в психике.
• Конфликты внешние или внутриличностные.
• Магическое мышление, вера в сверхестественное, соответственно которому навязчивые действия, ритуалы способны отвести угрозу, защитить от неприятностей и страхов.
• Переутомление – физическое и психическое истощение приводит к нарушению функционирования головного мозга.
• Акцентуации характера. К неврозу навязчивых состояний склонны люди с педантичным типом акцентуаций.
• Заниженная самооценка, неуверенность в себе. Человек не верит в то, что он способен справится с задачей (качественно вымыть руки), запомнить выключен ли газ, утюг.

2. Социальные

• Строгое религиозное воспитание.
• Привитое стремление к перфекционизму, страсть к чистоте.
• Неадекватный ответ на жизненные ситуации.

3. Биологические

• Наследственная предрасположенность, связанная с особым функционированием мозга. Наблюдается у 70% больных. Сопровождается длительной циркуляцией нервных импульсов в лимбической системе, сбоями в регуляции процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга.
• Особенности функционирования вегетативной нервной системы.
• Нарушение функционирования нейромедиаторных систем. Снижение уровня серотонина, дофамина, норадреналина.
• Минимальная мозговая недостаточность, которая не дает возможность различить важное и неважное.
• Неврологические отклонения – экстрапирамидные симптомы, проявляющиеся двигательными нарушениями: скованность движений скелетных мышц, трудность поворотов, нарушение движений кисти, напряженность мышц.
• Перенесенные тяжелые заболевания, инфекции, обширные ожоги, нарушения работы почек и другие болезни, сопровождающиеся интоксикацией. Токсины нарушают работу центральной нервной системы, что сказывается на ее функционировании.

Биологические предпосылки развития невроза навязчивых состояний являются преобладающими, что отличает обсессивно-компульсивное расстройство от других форм неврозов. При этом изменения в организме являются очень незначительными, поэтому невроз навязчивых состояний хорошо поддается лечению.

Механизм развития невроза навязчивых состояний

И. П. Павлов раскрыл механизм развития невроза навязчивых состояний. По его версии в мозгу больного формируется особый очаг возбуждения, который отличается высокой активностью тормозных структур (тормозных нейронов и тормозных синапсов). Он не подавляет возбуждение других очагов, как при бреде, благодаря чему сохраняется критичность мышления. Однако этот очаг возбуждения невозможно устранить силой воли или подавить импульсами от новых раздражителей. Поэтому больному не удается избавиться от навязчивых мыслей.

Позднее Павлов пришел к выводу, что навязчивые мысли – это результат торможения в очагах патологического возбуждения. Именно поэтому кощунственные богохульные мысли появляются у очень религиозных людей, извращенные сексуальные фантазии у людей строгого воспитания и высоких моральных принципов.
По наблюдениям Павлова нервные процессы у больного инертные, вяло протекающие. Это происходит из-за перенапряжения процессов торможения в мозге. Схожая картина возникает при депрессии. Поэтому у больных неврозом навязчивых состояний часто возникают депрессивные расстройства.

Невроз навязчивых состояний симптомы

Признаками невроза навязчивых состояний являются три симптома:

• Часто повторяющиеся навязчивые мысли – обсессии;
• Тревога и страх, вызванные этими мыслями;
• Одинаковые повторяющиеся действия, ритуалы, выполняемые для устранения тревоги.

Преимущественно эти симптомы следуют один за другим и составляют обсессивно-компульсивный цикл. После выполнения навязчивых действий больной испытывает временное облегчение, но через короткий период цикл повторяется. У некоторых больных могут превосходствовать обсессии, у других повторяющиеся действия, у остальной части эти симптомы равнозначны.

Психические симптомы невроза навязчивых состояний

1. Обсессии – повторяющиеся неприятные мысли и образы:

• Страх заразиться;
• Страх загрязниться;
• Страх обнаружить у себя нетрадиционную половую ориентацию;
• Необоснованные опасения за свою жизнь или безопасность близких;
• Образы и фантазии сексуального характера;
• Агрессивные и жестокие образы;
• Страх потерять или забыть необходимые вещи;
• Чрезмерное стремление к симметрии и порядку;
• Страх источать неприятный запах;
• Чрезмерное суеверие, внимание к приметам и поверьям и т.д.

Навязчивые мысли при неврозе навязчивых состояний воспринимаются человеком как его собственные. Это не мысли «вложенные в его голову кем-то», не слова, которые говорит «другой я» при раздвоении личности. При неврозе навязчивости больной противится собственным мыслям, не имеет желания их выполнять, но не может от них избавиться. Чем больше он с ними борется, тем чаще они появляются.

2. Компульсии – повторяющиеся десятки или сотни раз в день однотипные навязчивые действия:

• Выщипывание кожи, вырывание волос, обкусывание ногтей;
• Мытье рук, умывание, мытье тела;
• Вытирание дверных ручек и других окружающих предметов;
• Избегание контакта с загрязненными предметами – унитазами, поручнями в общественном транспорте;
• Проверка дверных замков и электрических приборов, газовых плит;
• Проверка безопасности и здоровья близких;
• Расстановка вещей в определенном порядке;
• Сбор и накопление вещей, которые не используются – макулатуры, пустых контейнеров;
• Многократное произнесение молитв и мантр, призванных защитить от агрессивных или аморальных действий, которые может совершить сам больной и т.д..

Навязчивые мысли вызывают страх и тревогу. Стремление избавиться от них заставляет больного многократно выполнять одно и то же действие. Выполнение навязчивых действий не приносит удовольствия, но помогает облегчить тревогу и дает успокоение на некоторое время. Однако спокойствие приходит ненадолго и вскоре обсессивно-компульсивный цикл повторяется.

Компульсии могут выглядеть рациональными (уборка, раскладывание вещей) или иррациональными (перепрыгивание трещин). Но все они являются обязательными, человек не может отказаться от их выполнения. При этом он осознает их абсурдность и неуместность.

При выполнении навязчивых действий человек может говорить определенные словесные формулы, считать количество повторений, совершая таким образом своеобразный ритуал.

Физические симптомы невроза навязчивых состояний

Физические симптомы невроза навязчивых состояний связаны с нарушением функций вегетативной нервной системы, отвечающей за работу внутренних органов.
У больных отмечаются:

• Нарушения сна;
• Приступы головокружения;
• Боли в области сердца;
• Головные боли;
• Приступы гипер- или гипотонии – повышения или снижения давления;
• Нарушение аппетита и расстройство пищеварения;
• Снижение полового желания.

Невроз навязчивых состояний течение болезни

Формы течения невроза навязчивых состояний:

• Хроническая – приступ болезни, продолжающийся более 2-х месяцев;
• Рецидивирующая – периоды обострения болезни, чередующиеся с периодами психического здоровья;
• Прогрессирующая – непрерывное течение заболевания с периодическим усилением симптомов.

Без лечения у 70% больных невроз навязчивых состояний приобретает хроническую форму. Навязчивости расширяются. Навязчивые мысли приходят чаще, увеличивается чувство страха, растет число повторений навязчивых действий. Например, если в начале расстройства человек 2-3 раза проверял, закрыта ли дверь, то со временем число повторов может возрасти до 50 и более. При некоторых формах больные выполняют навязчивые действия безостановочно по 10-15 часов в сутки, теряя способность к любой другой деятельности.

У 20% людей, страдающих неврозом навязчивых состояний в легкой форме, расстройство может пройти самостоятельно. Навязчивые мысли вытесняются новыми яркими впечатлениями, связанными со сменой обстановки, переездом, рождением ребенка, выполнением сложных профессиональных задач. Обсессивно-компульсивное расстройство может ослабнуть с возрастом. 

Невроз навязчивых состояний диагностика

Симптомы, которые указывают на невроз навязчивых состояний:

• Навязчивые мысли, которые расцениваются человеком, как собственные;
• Мысли, образы и действия неприятно повторяющиеся;
• Человек безуспешно сопротивляется навязчивым мыслям или действиям;
• Мысль о выполнении действий человеку неприятна.

Если навязчивые мысли и/или повторяющиеся действия длятся 2 недели подряд и более, становятся источником дистресса (стресс, вызванный негативными эмоциями и вредящий здоровью) и нарушают привычную активность человека, то ставится диагноз «обсессивно-компульсивное расстройство».

Для определения тяжести невроза навязчивых состояний используется тест Йеля—Брауна. Вопросы теста позволяют определить:

• характер навязчивых мыслей и повторяющихся движений;
• насколько часто они появляются;
• какую часть времени занимают;
• насколько мешают жизнедеятельности;
• насколько больной пытается их подавить.

В ходе исследования, которое можно пройти онлайн, человеку предлагают ответить на 10 вопросов. Каждый ответ оценивается по 5-тибальной шкале. По результатам теста подсчитываются баллы, и оценивается выраженность обсессий и компульсий.

Больным рекомендовано проходить тест 1 раз в неделю для оценки динамики протекания болезни и эффективности лечения.

Дифференциальная диагностика невроза навязчивых состояний. Схожие симптомы могут иметь ананкастическая депрессия и ранняя форма шизофрении. Эти нервные расстройства также сопровождаются навязчивостями. Поэтому главная задача врача правильно поставить диагноз «невроз навязчивых состояний», что позволит провести эффективное лечение.

Бред отличается от навязчивых состояний. При бреде больной уверен в правильности своих суждений и солидарен с ними. При неврозе навязчивых состояний человек понимает беспочвенность и болезненность своих мыслей. К своим опасениям он относится критично, но все равно не в силах от них избавиться.

При тщательном обследовании у 60% больных обсессивно-компульсивным расстройством обнаруживаются и другие психические нарушения – булимия, депрессия, тревожный невроз, синдром дефицита внимания и гиперактивности.

Невроз навязчивых состояний лечение

Лечением занимаются врачи неврологи, психиатры, психотерапевты, медицинские психологи.
Лечение невроза навязчивых состояний проводится в индивидуальном порядке после определения доминирующих симптомов и выявления причин заболевания. Последние 20 лет разработаны эффективные методики, которые позволяют избавить за невроза за несколько недель.

Психотерапевтические методы лечения невроза навязчивых состояний

1. Психоанализ

Цель. Выявить психотравмирующую ситуацию или определенные мысли, не соответствующие представлениям человека о себе, которые были вытеснены в подсознание и забыты. Воспоминания о них замещаются навязчивыми мыслями. Задача психоаналитика — установить в сознании связь между переживанием-причиной и обсессиями, благодаря чему симптомы невроза навязчивых состояний исчезнут.

Методы. Метод свободных ассоциаций. Пациент рассказывает психоаналитику абсолютно все свои мысли, включая абсурдные и непристойные. Специалист улавливает признаки неудачного вытеснения комплексов и психических травм, после чего выводит их в сферу сознательного. Метод интерпретации – разъяснение смысла, мыслей, образов, сновидений, рисунков. Используется для выявления вытесненных мыслей и травм, провоцирующих развитие невроза навязчивости.
Эффективность – значительная. Курс лечения 2-3 сеанса в неделю на протяжении 6-12 месяцев.

2. Когнитивно-поведенческая психотерапия

Цель. Научиться спокойно относиться к возникающим навязчивым мыслям, не реагируя на них навязчивыми действиями и ритуалами.

Методы. На стартовой беседе составляется список симптомов и страхов, которые вызывают развитие невроза навязчивых состояний. Затем больной искусственно подвергается этим страхам, начиная с самого слабого. Человеку дают «домашние задания», в ходе которых он встречается со своими страхами в ситуациях, которые нельзя воспроизвести в кабинете психотерапевта. Например, преднамеренно прикоснуться к дверной ручке и не помыть после этого руки. Чем больше количество повторений, тем меньший страх испытывает больной. Навязчивые мысли возникают все реже, они уже не вызывают стресса и исчезает необходимость отвечать на них стереотипными движениями. Более того, человек понимает, что если он не выполняет «ритуал», то ничего страшного не случается, тревога все равно уходит и не возвращается длительное время. Такой метод лечения обсессивно-компульсивных реакций получил название «экспозиция и предотвращение реакций».

Эффективность – значительная. Занятия требуют силы воли и самодисциплины. Эффект заметен через несколько недель.

3. Гипносуггестивная терапия – сочетание гипноза и внушения.

Цель. Внушить больному правильные представления и модели поведения, отрегулировать работу центральной нервной системы.

Методы: человека вводят в гипнотический транс, когда сознание резко сужается и сосредоточивается на содержании того, что ему внушают. В этом состоянии в его сознание закладывают новые мыслительные шаблоны и модели поведения – «ты не боишься бактерий». Это позволяет избавить больного от навязчивых мыслей, беспокойства, вызванного ими, и стереотипных действий.

Эффективность – чрезвычайно высокая, поскольку внушения прочно закрепляются на сознательном и бессознательном уровне. Эффект достигается очень быстро – через несколько занятий.

4. Групповая терапия

Цель. Оказать поддержку, уменьшить чувство изоляции людей с обсессивно-компульсивным расстройством.
Методы. В групповом формате могут проходить информационные занятия, тренинги по управлению стрессом, занятия для поднятия мотивации. Также проводят групповые тренинги по экспозиции и предотвращению реакций. Во время таких занятий психотерапевт моделирует ситуации,

Невроз навязчивых состояний — причины, симптомы, диагностика и лечение

Невроз навязчивых состояний — психическое расстройство, в основе которого лежат навязчивые мысли, идеи и действия, возникающие помимо разума и воли человека. Навязчивые мысли зачастую имеют чуждое больному содержание, однако, несмотря на все усилия, он не может самостоятельно избавиться от них. Диагностический алгоритм включает тщательный опрос пациента, его психологическое тестирование, исключение органической патологии ЦНС при помощи методов нейровизуализации. В лечении используется комбинация медикаментозной терапии (антидепрессанты, транквилизаторы) с методами психотерапии (метод «остановки мысли», аутогенные тренировки, когнитивно-поведенческая терапия).

Общие сведения

Впервые невроз навязчивых состояний был описан в 1827г. Домеником Эскиролем, который дал ему название «болезнь сомнений». Затем была определена основная черта навязчивостей, преследующих пациента с данным видом невроза, — их чуждость сознанию больного. В настоящее время выделены 2 основные составляющие клиники невроза навязчивых состояний: обсессии (навязчивые мысли) и компульсии (навязчивые действия). В связи с этим в практической неврологии и психиатрии заболевание также известно как обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

Невроз навязчивых состояний встречается не так часто, как истерический невроз или неврастения. По различным сведениям им страдают от 2 до 5% населения развитых стран. Заболевание не имеет гендерной предрасположенности: одинаково часто наблюдается у лиц обоих полов. Следует отметить, что изолированные навязчивости (например, страх высоты или боязнь насекомых) наблюдаются и у здоровых людей, однако при этом они не носят такого бесконтрольного и непреодолимого характера, как у больных неврозом.

Невроз навязчивых состояний

Причины возникновения

По мнению современных исследователей в основе невроза навязчивых состояний лежат нарушения метаболизма таких нейротрансмиттеров как норадреналин и серотонин. Результатом является патологическое изменение мыслительных процессов и повышение тревожности. В свою очередь нарушения в работе нейротрансмиттерных систем могут быть обусловлены наследственными и приобретенными факторами. В первом случае речь идет о наследуемых аномалиях в генах, отвечающих за синтез веществ, входящих в состав нейротрансмиттерных систем и влияющих на их функционирование. Во втором случае среди триггерных факторов ОКР можно назвать различные внешние воздействия, дестабилизирующие работу ЦНС: хронические стрессы, острые психотравмы, ЧМТ и другие тяжелые травмы, инфекционные заболевания (вирусный гепатит, инфекционный мононуклеоз, корь), хроническую соматическую патологию (хронический панкреатит, гастродуоденит, пиелонефрит, гипертиреоз).

Вероятно, невроз навязчивых состояний является многофакторной патологией, при которой наследственная предрасположенность реализуется под влиянием различных триггеров. Отмечено, что к развитию невроза навязчивых состояний предрасположены люди с повышенной мнительностью, гипертрофированной заботой о том, как выглядят их поступки и что подумают о них окружающие, лица с большим самомнением и его обратной стороной — самоуничижением.

Симптомы и течение невроза

Основу клинической картины невроза навязчивых состояний составляют обсессии — непреодолимо навязчивые мысли (представления, страхи, сомнения, влечения, воспоминания), которые не получается «выбросить из головы» или игнорировать. При этом пациенты достаточно критично относятся к себе и к своему состоянию. Однако, несмотря на многократные попытки преодолеть его, не достигают успеха. Наряду с обсессиями возникают компульсии, при помощи которых больные пытаются уменьшить тревогу, отвлечься от назойливых мыслей. В некоторых случаях пациенты осуществляют компульсивные действия скрытно или мысленно. Это сопровождается некоторой рассеянностью и медлительностью при выполнении ими служебных или домашних обязанностей.

Степень выраженности симптомов может варьировать от слабой, практически не влияющей на качество жизни пациента и его трудоспособность, до значительной, приводящей к инвалидизации. При слабой выраженности знакомые больного с обсессивно-компульсивным расстройством могут даже не догадываться о существующем у него заболевании, относя причуды его поведения к особенностям характера. В тяжелых запущенных случаях пациенты отказываются выходить из дома или даже из своей комнаты, например, чтобы избежать заражения или загрязнения.

Невроз навязчивых состояний может протекать по одному из 3 вариантов: с постоянным сохранением симптомов в течение месяцев и лет; с ремиттирующим течением, включающем периоды обострения, часто провоцируемые переутомлением, болезнью, стрессом, недоброжелательной семейной или рабочей обстановкой; с неуклонным прогрессированием, выражающемся в усложнении навязчивого синдрома, появлении и усугублении изменений характера и поведения.

Виды навязчивых состояний

Навязчивые опасения (страх неудачи) — мучительная боязнь, что не получиться должным образом совершить то или иное действие. Например, выйти перед публикой, вспомнить выученное стихотворение, совершить половой акт, заснуть. Сюда же относится эритрофобия — страх покраснеть при посторонних.

Навязчивые сомнения — неуверенность в правильности выполнения различных действий. Пациенты, страдающие навязчивыми сомнениями, постоянно переживают, закрыли ли они кран с водой, выключили ли утюг, правильно ли указали адрес в письме и т. п. Подталкиваемые неконтролируемой тревогой такие больные многократно проверяют выполненное действие, иногда доходя до полного изнеможения.

Навязчивые фобии — имеют самую широкую вариацию: от боязни заболеть различными заболеваниями (сифилофобия, канцерофобия, инфарктофобия, кардиофобия), страха высоты (гипсофобия), замкнутых пространств (клаустрофобия) и слишком открытых местностей (агорафобия) до боязни за своих близких и страха обратить на себя чье-то внимание. Распространенными среди больных ОКР фобиями являются страх боли (алгофобия), боязнь смерти (танатофобия), боязнь насекомых (инсектофобия).

Навязчивые мысли — упорно «лезущие» в голову названия, строки из песен или фразы, фамилии, а также различные мысли, противоположные жизненным представлениям пациента (к примеру, богохульные мысли у верующего больного). В некоторых случаях отмечается навязчивое мудрствование — пустые нескончаемые размышления, например о том, почему деревья вырастают выше людей или что будет, если появятся двухголовые коровы.

Навязчивые воспоминания — возникающие вопреки желанию пациента воспоминания некоторых событий, имеющие, как правило, неприятную окраску. Сюда же можно отнести персеверации (навязчивые представления) — яркие звуковые или зрительные образы (мелодии, фразы, картины), отражающие произошедшую в прошлом психотравмирующую ситуацию.

Навязчивые действия — многократно повторяющиеся помимо воли больного движения. К примеру, зажмуривание глаз, облизывание губ, поправление прически, гримасничанье, подмигивание, почесывание затылка, перестановка предметов и пр. Некоторые клиницисты отдельно выделяют навязчивые влечения — не поддающееся контролю желание что-либо сосчитать или читать, переставляя слова и т. п. В эту группу также относятся трихотилломания (выдергивание волос), дерматилломания (повреждение собственной кожи) и онихофагия (навязчивое обкусывание ногтей).

Диагностика

Обсессивно-компульсивное расстройство диагностируется на основании жалоб пациенты, данных неврологического осмотра, психиатрического обследования и психологического тестирования. Нередки случаи, когда до направления к неврологу или психиатру пациенты с психосоматическими навязчивостями безрезультатно лечатся у гастроэнтеролога, терапевта или кардиолога по поводу соматической патологии.

Значимыми для постановки диагноза ОКР являются возникающие ежедневно обсессии и/или компульсии, занимающие не менее 1ч в сутки и нарушающие привычное течение жизни пациента. Оценить состояние больного можно при помощи шкалы Йеля-Брауна, психологического исследования личности, патопсихологического тестирования. К сожалению, в некоторых случаях психиатры ставят пациентам с ОКР диагноз шизофрении, что влечет за собой неправильное лечение, приводящее к переходу невроза в прогрессирующую форму.

Осмотр невролога может выявить гипергидроз ладоней, признаки вегетативной дисфункции, тремор пальцев вытянутых рук, симметричное повышение сухожильных рефлексов. При подозрении на церебральную патологию органического генеза (внутримозговую опухоль, энцефалит, арахноидит, аневризму сосудов головного мозга) показано проведение МРТ, МСКТ или КТ головного мозга.

Лечение

Эффективно лечить невроз навязчивых состояний можно только следуя принципам индивидуального и комплексного подхода к терапии. Целесообразно сочетание медикаментозного и психотерапевтического лечения, гипнотерапии.

Медикаментозная терапия основана на применении антидепрессантов (имипрамина, амитриптилина, кломипрамина, экстракта травы зверобоя). Лучший эффект оказывают препараты третьего поколения, действие которых заключается в ингибировании обратного захвата серотонина (циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин). При преобладании тревоги назначают транквилизаторы (диазепам, клоназепам), при хроническом течении — атипичные психотропные средства (кветиапин). Фармакотерапия тяжелых случаев обсессивно-компульсивного расстройства осуществляется в психиатрическом стационаре.

Из методов психотерапевтического воздействия хорошо зарекомендовала себя в лечении ОКР когнитовно-поведенческая терапия. Согласно ей психотерапевт вначале выявляет существующие у пациента навязчивости и фобии, а затем дает ему установку перебороть свои тревоги став к ним лицом к лицу. Широкое распространение получил метод экспозиции, когда пациент под контролем психотерапевта сталкивается с тревожащей его ситуацией, чтобы убедиться, что ничего страшного не последует. Например, пациенту со страхом заразиться микробами, который постоянно моет руки, предписывают не мыть руки для того, чтобы увериться, что при этом никакой болезни не происходит.

Частью комплексной психотерапии может быть метод «остановки мысли», состоящий из 5 шагов. Первый шаг состоит в определении списка навязчивостей и психотерапевтической работе по каждой из них. Шагом 2 является обучение пациента способности при возникновении обсессий переключаться на какие-то позитивные мысли (вспомнить любимую песню или представить себе красивый пейзаж). В шаге 3 пациент учится произнесенной вслух командой «стоп» останавливать наплывание обессии. Делать тоже самое, но произнося «стоп» только мысленно — задача шага 4. Последним шагом нарабатывается способность пациента находить позитивные аспекты в возникающих негативных навязчивостях. К примеру, при страхе утонуть представить себя в спасательном жилете рядом с лодкой.

Наряду с этими методиками дополнительно применяется индивидуальная психотерапия, аутогенные тренировки, лечение гипнозом. У детей эффективна сказкотерапия, игровые методы.

Использование методов психоанализа в лечении обсессивно-компульсивного расстройства ограничено, поскольку они могут провоцировать вспышки страха и тревоги, имеют сексуальный подтекст, а во многих случаях невроз навязчивых состояний имеет сексуальный акцент.

Прогноз и профилактика

Полное выздоровление отмечается достаточно редко. Адекватная психотерапия и медикаментозная поддержка существенно уменьшают проявления невроза и улучшают качество жизни пациента. При неблагоприятных внешних условиях (стрессы, тяжелые заболевания, переутомление) невроз навязчивых состояний может возникнуть вновь. Однако в большинстве случаев после 35-40 лет отмечается некоторое сглаживание симптомов. В тяжелых случаях обсессивно-компульсивное расстройство отражается на трудоспособности больного, возможна 3-я группа инвалидности.

Учитывая черты характера, которые предрасполагают к развитию ОКР, можно отметить, что хорошей профилактикой его развития будет более простое отношение к себе и своим потребностям, жизнь с пользой для окружающих людей.

симптомы и проявления у взрослых и детей, эффективное лечение, как избавиться самостоятельно, причины и профилактика

Автор Ия Ратиашвили На чтение 16 мин. Просмотров 306

Беспокойство, волнение, страх за себя и родных людей – нормальные реакции психологически и умственно развитого человека на опасность или ответственное событие.

Но у некоторых людей эти реакции принимают черты навязчивых состояний – психологических расстройств, проявляющихся в форме неотступно преследующих человека размышлений, воспоминаний, страхов. Навязчивые чувства нередко трансформируются в принудительные действия, что ощутимо сказывается на качестве жизни.

Источником дополнительных переживаний человека становится понимание того, что он не контролирует своё состояние и может сойти с ума. Так создаётся почва для развития патологии, называющейся невроз навязчивых состояний.

Что такое навязчивый невроз

Под неврозом навязчивости понимается расстройство психики, при котором человека преследуют осознаваемые, но не контролируемые мысли, идеи, действия (движения). Субъект видит несостоятельность своих мыслей и ощущений, но не в силах им противостоять.

Человека, страдающего навязчивым неврозом, преследуют не только мысли и страхи, но и болезненные привязанности, и всякого рода суеверия. Навязчивые мысли часто перетекают в невроз движений. Примеры навязчивого состояния:

• человек панически боится чёрной кошки, перебежавшей дорогу, и резко меняет направление своего пути; иногда это может испортить ему настроение на весь день;
• боится «сглаза» и, чтобы не допустить в свою жизнь негатив, то и дело стучит по дереву, плюёт через левое плечо, скручивает пальцы, постоянно совершает какие-то другие ритуалы;
• боится микробов и то и дело моет руки (иногда растирая их до крови), обрабатывает всё, к чему прикасается, дезинфицирующими средствами;
• боится смерти и «зацикливается» на профилактике болезней и других способах продления жизни до болезненной педантичности;
• верит в «удачу» и постоянно пытается «сорвать куш» в казино, невзирая на серьёзные убытки.

Навязчивый невроз – коварное расстройство, разрушающее личность

Эти примеры, конечно, не отражают огромного разнообразия всевозможных «маний» (пристрастий) и фобий (страхов), которые воспринимаются человеком как нерациональные, но в то же время неотвязные, гнетущие.

Невротическому человеку не свойственны эмоциональная ригидность, отсутствие сочувствия и эмпатии к окружающим. Невроз всегда развивается у эмоционально нестабильных людей. Осознанное желание человека избавиться от «чувственного рабства» отличает невроз навязчивых мыслей от шизофрении.

Невротические симптомы навязчивости встречаются примерно у 2-5 из 100 взрослых людей.

Современное название невроза навязчивых состояний – обсессивно-компульсивное расстройство, также подразумевающее привязанность к мыслям и невроз навязчивых действий. Если навязчивые мысли (обсессии) угнетают человека только на чувственном уровне, и это то состояние, из которого есть возможность выбраться самостоятельно, то навязчивые действия (компульсии) нередко порабощают его поведение. Из такого состояния человек практически не способен выйти без посторонней помощи.

Цикл обсессивно-компульсивного расстройства

Симптомы и проявления у взрослых

Невроз навязчивых состояний проявляется различными симптомами, которые обычно развиваются поэтапно. Клинике невроза присущи и общие признаки невротического типа – нарушения сна, утомляемость, раздражительность. Рассмотрим симптомы (проявления) различных форм невроза навязчивых состояний у взрослых.

Навязчивые мысли

Человеку, не занимающемуся самоанализом, может казаться, что постоянно возникающие на одну и ту же тему мысли не мешают ему жить и никоим образом не влияют на самочувствие. Да и сложно сразу заметить в себе симптомы невроза навязчивых мыслей, ведь в мозгу постоянно происходит их движение, перетекание, трансформация (например, в желания).

Со временем невроз заявляет о себе беспокойством, тревожностью. Мысли постоянно вращаются вокруг определённого объекта или проблемы и, несмотря на надуманность и нереальность этой проблемы, вызывают соматические реакции, например учащение сердцебиения или дыхания.

1. Многим покажутся знакомыми такие навязчивые мысли, как упорно витающие в уме мелодии или песни, стишки-считалочки и даже псевдонаучные рассуждения.
2. Бывают агрессивные навязчивые мысли в виде желаний или идей, противоположных жизненным ценностям больного – например, чрезмерно бурные сексуальные фантазии у «домашней» девочки или богохульные мысли у верующего пациента.
3. Известны и такие симптомы невроза, как навязчивая арифметика – человек постоянно подсчитывает всё, что его окружает – людей, машины, предметы, решает в уме примеры или задачи.

Всё это происходит бессознательно, невольно, но с болезненным постоянством, и рано или поздно человек начинает понимать неестест

Невроз навязчивых состояний — лечение, симптомы, причины

Невроз навязчивых состояний – это тревожное расстройство, для которого характерны отягощенные мысли, страх, опасение, беспокойство, повторяющиеся действия, позволяющие снизить это беспокойство, а также комбинацию навязчивых маний и идей.

Невроз навязчивых состояний включает три формы течения: первая, при которой признаки сохраняются месяцами или несколько лет; вторая ремиттирующая форма, характеризующаяся повторяющимися эпизодами ослабления признаков болезни; третья неуклонно прогрессирующая форма течения. Полное выздоровление наступает редко. Ближе к 35-40 годам болезненные проявления сглаживаются.

В XIX веке широко распространился термин невроз, который причисли к навязчивостям. В 1827 году Доминик Эскироль дал описание одной из форм невроза навязчивых состояний, которую назвал болезнью сомнений. Он определил эту болезнь между расстройством интеллекта и воли. В 1858 году И. М. Балинский выделил у навязчивостей общую черту — чуждость сознанию. Далее И. П. Павлов отмечал в своих работах схожесть навязчивостей с бредом, поскольку в основе их находится патологическая инертность возбуждения, а также лабильность торможения.

Невроз навязчивых состояний возникает реже, чем неврастения или истерический невроз. Частота возникновения болезни у мужчин и женщин почти одинаковая. Заболевание диагностируется по неврологическим проявлениям: при вытянутых руках происходит дрожание пальцев, наблюдается гипергидроз кистей, оживление сухожильных, а также периостальных рефлексов, вегетативно-сосудистые нарушения.

Причины невроза навязчивых состояний

Многочисленные психологические, а также биологические факторы приводят к причинам развития невроза навязчивых состояний. Оценивание тяжести симптомов осуществляется шкалой Йеля-Брауна.

Невроз навязчивых состояний зачастую возникает у личностей мыслительного типа. Ослабление организма по причине соматических и инфекционных болезней в комплексе с фобиями провоцирует появление невроза, и у людей появляются навязчивые мысли, сомнения, воспоминания, действия, влечения.

Невроз навязчивых состояний симптомы

Симптомы заболевания включают повторяющиеся действия, ритуалы, цикличность разноплановых мыслей, постоянные проверки своих действий, озабоченность интимными мыслями, мыслями о насилии, а также религии, страх или желание считать числа.

Симптомы невроза навязчивых состояний зачастую пугают ближайшее окружение больных, да и сами больные критично относятся к себе, однако не в состоянии изменить свое поведение или отношение к происходящему.

Действия людей, страдающих неврозом навязчивых состояний, оцениваются, как неадекватные, затрагивающие психическую деятельность, и кажутся параноидальными. Сами пациенты признают, что действия их иррациональны, что в дальнейшем вызывает беспокойство по этому поводу. Заболевание способно появиться в любом возрасте. Треть заболевших утверждает, что невроз навязчивых состояний возник еще в детстве и теперь продолжается всю их сознательную жизнь.

Термин невроз навязчивых состояний применяем к человеку дотошному, с перфекционистическими чертами, чрезмерно увлеченному или зацикленному на чем-то. Эти же симптомы свойственны при обсессивно-компульсивном расстройстве, аутизме. Заболевание способно возникнуть у пациентов с высоким интеллектом. Всех больных объединяет чрезмерное внимание к деталям, тщательное планирование, избегание риска, обострённое чувство ответственности, а также нерешительность с медлительностью в принятии решений.

Для страдающего данным заболеванием свойственны всевозможные фобии. К ним относят канцерофобию (боязнь заболеть раком), лиссофобию (навязчивую боязнь сумасшествия), кардиофобию (боязнь смерти от сердечного заболевания), оксифобию (страх острых предметов), клаустрофобию (страх закрытых помещений), агорафобию (страх открытых пространств), акрофобию (страх высоты), боязнь загрязнения, страх покраснеть и прочее. Для всех этих явлений непреодолимо и сильно желание навязчивых состояний, которые возникают вопреки желанию человека. Заболевший к ним относится критически, для него они чужды, он стремится самостоятельно их преодолеть, однако это не получается. Больные страдают как от своих страхов, которые имеют объективные основания, так и выступают вследствие надуманности, иллюзий. Люди опасаются нападений на улице, смертельных болезней, боятся безработицы, бедности и пр. Редко, но мучительность страхов толкает на самоубийство.

Что такое страх? Страх это проявление реакции на дисбаланс воображаемой опасности с предполагаемыми возможностями. Страх выражается ментально, он не бывает объективным. Заболевший не может отстраниться на расстояние от своей фобии и отдается власти страха. Мучает страх, и вы не знаете, что с ним делать? Ответ на поверхности. Делайте то, чего боитесь, и страх отступит.

Невроз навязчивых состояний проявляется в повышенной раздражительности, нарушении сна, утомляемости, трудности концентрации внимания. Симптоматика выражается с различной интенсивностью, а настроение больного зачастую пониженное и с оттенком безнадежности, а также чувством собственной неполноценности.

Невроз навязчивых состояний способен к хроническому течению с периодами обострений. Особенности течения невроза навязчивых состояний проявляются в трех типах. Первый включает однократный приступ болезни, затянувшийся на недели или годы. Второй состоит из рецидивов, включающих периоды полного здоровья. Третий включает непрерывное течение, сопровождающееся периодическим усилением симптоматики.

Невроз навязчивых состояний у детей

Заболевание у детей имеет обратимый психический характер, при котором не искажается восприятие мира. Зачастую родители не обращают внимания на невроз навязчивых состояний у детей, думая, что это состояние пройдет само. Заболевание проявляется у детей как повторяющиеся движения, тики, подергивание плечами, сморщивание лба, ухмыленье, шмыгание носом, покашливание, притопывание, хлопанье в ладоши. Зачастую к этим симптомам добавляется чувство страха, который малыши испытывают перед возможностью испачкать одежду, они боятся закрытых пространств, колющихся предметов.

В подростковом периоде страхи меняются. На смену приходит боязнь заболеть, умереть, страх выступлений, ответов у доски. Иногда детей беспокоят контрастные навязчивости. Им свойственна аморальность, кощунственность мыслей, навязчивость желаний. Реализация таких переживаний не осуществляется, а сами ощущения доставляют страх и тревогу. В данных ситуациях родителям стоит обратиться за помощью к психотерапевту. В лечении детского невроза навязчивого состояния успешно используют метод игры, сказкотерапию. Не последнюю роль в назначении лечения играет возраст, тяжесть заболевания.

Невроз навязчивых состояний лечение

Лечение проводит только опытный врач, после определения типа болезни. Терапия включает комплексный, а также строго индивидуальный подход, который осуществляется с учетом, как клинической картины заболевания, так и личностных особенностей больного. Легкие случаи лечатся психотерапевтическими или общеукрепляющими методами.

Хороший эффект возможно достичь простой тренировкой, которая подавляет навязчивость. При условии, если это не дает успеха, используют внушение гипноза. Показаны седативные, а также тонизирующие препараты в зависимости от стадии болезни, а также особенностей клинической картины.

Начальная стадия протекания невроза навязчивости в комплексе с фобиями и тревогой лечится транквилизаторами легкого антидепрессивного действия. Все дозы лекарственных препаратов подбираются индивидуально по состоянию невротических расстройств. Если невроз навязчивых состояний после лечения ослабевает или исчезает, то показана поддерживающая терапия длительностью от 6 месяцев до одного года. Психотерапия для пациента необходима вместе с соблюдением режима отдыха и сна.

Тяжелые случаи невроза, которые встречаются при невротической депрессии, лечатся в стационарах. Лечебные учреждения используют в лечении антидепрессанты, гипогликемические дозы инсулина, нейролептики. Период выздоровления сопровождается вовлечением человека в жизнь коллектива, а также переключением внимания с навязчивостей на реальную жизнь. При сохранности упорных, а также изолированных навязчивостей (страх открытого пространства, страх высоты, страх темноты), показано подавление страха методом самовнушения.

Неврозы навязчивых состояний при затянувшихся течениях нуждаются в переводе больных на более легкую работу. При осложнениях ВКК направляет заболевшего на ВТЭК. Комиссия может дать III группу инвалидности, а также дать рекомендации, которые касаются условий работы, вида труда.

Как лечить невроз навязчивых состояний?

Помощь при навязчивых состояниях осуществляется народными не медикаментозными способами. К таким методам относят гипервентиляцию – интенсивное дыхание.

Невроз навязчивых состояний приводит либо к угнетению аппетита, либо к его повышению. В этом случае очень важно обогатить свой рацион продуктами, содержащими витамины В, Е, магний, кальций. Показаны к употреблению сок, вода, травяные чаи (женьшень, овсюг, овес, липа, шишки хмеля, валериана, ромашка). Эффективен самомассаж (приемы поглаживания), а также когнитивная терапия, физическая культура, краниальная остеопатия, ароматерапия.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии невроза навязчивых состояний обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Мы в телеграм! Подписывайтесь и узнавайте о новых публикациях первыми!

Навязчивый невроз: понятие, причины, лечение

Автор Stressamnet На чтение 6 мин. Просмотров 125 Опубликовано 19.09.2018

Стремительный бег жизни, бесконечные потоки информации (не всегда положительной), погоня за заработком, стрессы – все это не способствует спокойствию и хорошему настроению. К сожалению, стечение неблагоприятных факторов вызывает навязчивый невроз, приводящий к депрессивным состояниям. Можно ли бороться с таким заболеванием? Можно, и при правильном подходе – успешно.

Что такое навязчивый невроз, почему возникает

ОКР или обсессивно-компульсивное расстройство

У термина этого много синонимов: обсессивно-компульсивное расстройство, болезнь навязчивых мыслей, ОКР. Если переводить название недуга с латыни, получится следующее:

• obsessio – два варианта толкования: «перехватывание, осада» или «одержимость идеей»;
• compulsio – «принуждение».

Как ни назови состояние, смысл один: при навязчивом расстройстве человека одолевают назойливые, непроходящие, терзающие мысли. Это могут быть воспоминания, сомнения, страхи – обсессии. Они завладевают сознанием, вызывают чувство паники, нарастающей тревоги, рисуют собственную картину мира, искажая объективную действительность.

Личность перестает существовать здесь и сейчас, погружаясь в пучины страха. Нередко, пытаясь избавиться от давления, вызванного обсессией, больной совершает компульсии – однообразные, повторяющиеся действия, успокаивающие его, возвращающие к реальности. Отсюда и научное название недуга, сокращенное до ОКР.

Ранее считалось, что невроз навязчивых мыслей – проблема взрослых людей, загруженных работой и различными бытовыми заботами. Однако сегодня заболевание сильно помолодело, им все чаще страдают дети. Повышенная нагрузка, возбудимость, невозможность выплеска накопленных переживаний, отсутствие физической активности, перенапряжение, стрессовые ситуации – основные факторы, вызывающие подобные отклонения в детском возрасте.

Виды навязчивых неврозов у взрослых и детей

ОКР имеет разную степень и периодичность проявления. У одних состояние выражается в быстро проходящих вспышках, с которыми возможно бороться самостоятельно, у других – более глубокими, затяжными процессами, у третьих – почти паникой. По половому признаку никаких закономерностей нет: заболевание одинаково часто случается у мужчин и у женщин.

По официальным данным, в развитых странах навязчивому неврозу подвержены от 2% до 5% всего населения. При этом большинство людей страдает отдельными фобиями (например, замкнутого пространства или падения с высоты), однако, в отличие от патологических проявлений, успешно борется со своими страхами самостоятельно. Об обсессивно-компульсивных расстройствах речь идет только тогда, когда приступ выходит из-под контроля, захватывая все сознание.

Все навязчивые неврозы у детей и взрослых делятся на несколько групп.

1. Опасения. Страхи, связанные с необходимостью что-либо сделать и мешающие ведению нормальной социальной или личной жизни: боязнь публичного выступления, первого полового акта и т. д. Формируется комплекс неполноценности, неуверенность, нерешительность.
2. Сомнения. Человек, страдающий этим нарушением, считает, что он неправильно делает определенные вещи: например, указывает почтовый адрес. Больной постоянно сомневается, выключил ли он воду, газ, утюг.
3. Фобии. Страдающий этой формой недуга постоянно боится чего-то конкретного: смертельного заболевания или смерти родственников, нападения каких-либо животных (крыс, пауков). Сюда же относятся боязни открытого или замкнутого пространства, высоты и т.д.
4. Воспоминания. Личность постоянно вспоминает события, происшествия, действия, когда-то произошедшие или произведенные с ней, о которых хотелось бы забыть, но не получается. Одно из самых опасных проявлений навязчивого невроза, доводящее (в худших случаях) до суицида.
5. Мысли. Вертящиеся в голове стихотворные или песенные строки, названия географических объектов, имена людей. Сюда же относится появление мыслей, противоположных мировоззрению заболевшего: например, любящий человек думает, что ненавидит возлюбленного, желает ему всяческих бед, сильно страдая от этого. Или глубоко верующий богохульствует в помыслах.
6. Действия. Видимое проявление навязчивого невроза: постоянно повторяющиеся, часто бессмысленные движения, которым больной обычно не отдает отчета. Это может быть зажмуривание глаз, потирание рук, обкусывание ногтей или губ.

Детский невроз

По частоте и силе появления неврозы подобного типа бывают хроническими, прогрессирующими или эпизодическими. Первые проявляются регулярно, вторые носят нарастающий и учащающийся характер, третьи возникают хаотично, без какой-либо системы. Бороться необходимо со всеми, и как можно быстрее.

Связь навязчивых неврозов и мышления

Как показали исследования болезни, навязчивому неврозу подвержены личности так называемого мыслительного типа – склонные размышлять, часто проводящие оценку своим поступкам и действиям, имеющие привычку рефлексировать. Физиологической основой заболевания становится нарушение метаболизма серотонина и норадреналина, что сразу же сказывается на человеческом мышлении.

В первую очередь, нарушается правильное восприятие мира. Патологически изменяются мыслительные процессы, усиливается чувство тревожности. Именно поэтому в группе риска всегда находятся личности неуверенные в себе, склонные к мнительности и постоянно заботящиеся о том, как выглядят в глазах собственного окружения. Кроме того, навязчивому неврозу особенно подвержены подростки, так как в пубертатном возрасте мнение друзей и авторитетов выходит на первый план.

Как и чем лечить

Лечение симптомов навязчивого невроза – задача специалистов. Тут не получится обойтись только лекарствами, назначается комплексная терапия.

• Назначение медикаментозных препаратов. Чаще всего врач выписывает антидепрессанты, подходящие конкретному больному: препараты на основе экстракта зверобоя, имипрамин и др. Наиболее эффективными признаны составы третьего поколения, однако назначать их самостоятельно не стоит.
• Приемы психотерапевтического воздействия. Одной из эффективных признана когнитивно-поведенческая терапия, сначала выявляющая, а потом побеждающая докучливые мысли пациента.
• Дополнительные методики. Гипноз, аутогенные тренировки, индивидуальные тренинги. Для лечения детей от навязчивого невроза часто прибегают к сказкотерапии, различным игровым методам. Также используются приемы психоанализа.

Кроме того, врач может выписать специальные успокоительные при неврозе, посоветовать отвлекающие занятия – например, физические упражнения, посещение творческих мастер-классов. При правильном и грамотном подходе интенсивность проявления ОКР значительно снижается, разрушающее воздействие на личность уменьшается.

Лекарства ОКР

К сожалению, полностью избавиться от невроза навязчивых мыслей получается только у небольшого процента заболевших. Чем раньше и сильнее начало проявляться заболевание, тем сложнее его победить. На практике, верно определенная тактика лечения только существенно снижает интенсивность проявления заболевания, а также улучшает качество жизни пациента.

Даже при видимом избавлении от разрушающих идей, в любой момент недуг может вернуться, особенно, после испытанного личностью стресса. Также толчком для повторного появления симптомов навязчивого невроза служат тяжелые жизненные ситуации, травмирующие происшествия, заболевания, физическое или психическое перенапряжение. И все же, у большинства людей после достижения ими 35-40 летнего возраста симптоматика сглаживается.

Если вы хотите знать, как избавиться от невроза самостоятельно, то действительно работающий совет тут один: правильная профилактика. Люди позитивные, с легкостью и простотой относящиеся к жизни, не склонные к напрасным переживаниям практически никогда не сталкиваются с ОКР.

Навязчивый невроз – коварное расстройство, разрушающее личность, отравляющее жизнь. Бороться с уже сформировавшимся страхом самостоятельно не получится. Необходима квалифицированная помощь и правильный комплексный подход.

НЕВРОЗ навязчивых состояний: Симптомы и лечение

Вас одолевают одни и те же мысли? Подолгу размышляете, не прыгнуть ли с моста или опасаетесь причинить вред кому-то из близких? Похоже, что вы страдает НЕВРОЗОМ навязчивых состояний – заболеванием распространенным, но, к счастью, обратимым.

Невроз навязчивых состояний (другое его название  — обсессивно-компульсивное расстройство или ОКР) — это психическое заболевание, ведущими симптомами которого являются навязчивые мысли и/или непреодолимое стремление совершать какие-либо стереотипные действия.

Невроз навязчивых состояний — психическое заболевание

• Невроз навязчивых состояний: симптомы
• Невроз навязчивых состояний и фобии
• Невроз навязчивых состояний и ипохондрия
• Невроз навязчивых состояний у детей
• Невроз навязчивых состояний: лечение

Данный невроз входит в число самых распространённых психических недугов и встречается у 2, 3% населения. У большинства заболевших невроз впервые проявляется в подростковом или юношеском возрасте, однако нередко им заболевают и дети — в том числе, дошкольники. Лишь каждый десятый пациент впервые сталкивается с расстройством после 40 лет.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

От невроза навязчивых состояний страдают до 2, 3% взрослых людей и 1% детей.

Приблизительно треть заболевших перед началом расстройства пережили травмирующее событие (например, смерть близкого человека) или были вынуждены приспосабливаться к новым условиям жизни (к примеру, в связи с переездом). У большинства же пациентов между внешними событиями и началом заболевания не наблюдается никакой связи. Ученые все больше подчеркивают значимость генетической предрасположенности к данному расстройству и  связывают его с нарушением передачи нейромедиаторов в головном мозге.

В лёгкой форме навязчивые мысли – в виде счёта, повторения стихотворных строк или мелодии, «засевшей в голове»  — случаются  в жизни у каждого человека. Стало быть, граница между нормой и патологией довольно зыбкая, и, возможно, когда-то в ходе эволюции данные реакции имели приспособительный или защитный характер.

Невроз навязчивых состояний: симптомы

Невроз навязчивых состояний складывается из обсессий (это навязчивые мысли, страхи, влечения или желания) и компульсий (навязчивые действия).

Чаще обсессии складываются вокруг следующих тем: моральные или религиозные нормы, проявления агрессия, сексуальность, стремление к порядку, здоровье и болезнь, поддержание чистоты, завершенность действия. Пациент может мучительно размышлять, должным ли образом разложена его одежда или стоят книги, качественно ли он вымыл руки, тем самым справившись с опасными бактериями, хорошо ли вытерта посуда и выключил ли он утюг. Кроме того, он может страдать от навязчивого желания выругаться, совершить какое-либо непристойное сексуальное действие и бояться, что причинит вред близким людям. Но каким бы ни было содержание обсессий, они обычно воспринимаются больным как нечто чужеродное, навязанное извне помимо их воли. Пациенты хорошо осознают нелепость или бессмысленность своих размышлений, но чувствуют непреодолимую потребность совершать их снова и снова.

Обсессии — это навязчивые мысли. Компульсии — это навязчивые действия.

Это важно: навязчивый страх причинения вреда другим у людей с неврозом навязчивых состояний никогда не реализуется!

Компульсии, навязчивые действия, вытекают из содержания обсессий. Например, человек, не уверенный, закрыл ли он входную дверь, будет снова и снова возвращаться и проверять. Тот, кто боится напасть на родственников с ножом, будет прятать колющие и режущие предметы, боящийся микробов – по нескольку раз в час мыть руки.  За компульсивными ритуалами обычно прячутся навязчивые сомнения в том, что дело сделано должным образом и до конца, а также необъяснимая тревога, что может случиться нечто ужасное, не соверши он все «правильно». Отсюда – причудливые способы одеваться (каждый предмет туалета только в определенной последовательности) или хранить вещи (например, все по парам и строго симметрично).

Невроз навязчивых состояний и фобии

Фобия  – это симптом, проявляющийся в виде ярко выраженного иррационального страха, привязанного к тому или иному объекту или ситуации. Наиболее распространенными являются страхи замкнутых или открытых многолюдных пространств, высоты, насекомых, опасных заболеваний.

Если фобия единична и есть возможность благополучно избегать источник своего страха, человек может жить обычной жизнью, не страдая от навязчивой тревоги. В тех же случаях, когда объект страха постоянно присутствует в повседневности (микробы на поручнях в метро, необходимость бывать в людных местах или пользоваться лифтом) или же фобий много – картина заболевания смыкается с неврозом навязчивых состояний. Пациент захвачен тревогой и вынужден разрабатывать сложные ритуалы, направленные на избегание или защиту от опасных ситуаций.

Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!

Еще одной разновидность навязчивого страха  — это страх не справиться с публичным выступлением, экзаменом или проектом на работе. Человек настолько захвачен мыслями о возможном неуспехе, что теряет способность переключиться и расслабиться. И в результате он либо действительно справляется с заданием не лучшим образом (что немудрено при столь высоком напряжении), либо вообще отказывается от испытаний, тем самым обедняя свою жизнь. Кстати, описанный вариант – один из самых распространенных путей возникновения психогенной импотенции: разовый сбой вызывает навязчивый страх последующих «провалов».

Невроз навязчивых состояний и ипохондрия

Еще одна распространенная группа навязчивых страхов – страх заболеть. Пациентов могут преследовать мысли о ВИЧ-инфекции, раке, инфаркте. Детальные обследования у врачей ненадолго приносят облегчение, но проходит время, и страх возобновляется с новой силой.

Подобные страхи часто имеют специфическую подоплёку. Дело в том, что люди, склонные к тревоге на тему здоровья,  больше остальных сосредотачиваются на своих телесных  ощущениях и фиксируют даже мельчайшие изменения в организме. Эти изменения немедленно истолковываются как начало неизлечимого недуга и оказываюсят фактором, провоцирующим возникновение навязчивостей.

Невроз навязчивых состояний у детей

Увы, случается и такое. Тревожный, высокочувствительный ребенок может настаивать, чтобы его книги и игрушки стояли в определенном порядке и отказывается засыпать, если этот порядок нарушен. Школьник может по много раз перепроверять, собран ли портфель или правильно ли выполнено домашнее задание. Среди других вариантов – изматывающие размышления вокруг здоровья и мнимых болезней, навязчивые страхи, что с родителями случится что-то плохое, повторяющиеся действия (сосание пальца, накручивание пряди волос).

Подписывайтесь на наш канал VIBER!

Среди возможных причин невроза – проблемы в семье, тяжелое соматическое заболевание, истощающее нервную систему, чрезмерное внимание взрослых к вопросам распорядка дня, гигиены или питания, авторитарный или, наоборот, попустительский стиль воспитания.

Невроз навязчивых состояний: лечение

Лёгкие проявления навязчивостей можно не лечить. Достаточно занять разумную позицию: признать, что такое случается со всеми людьми, и вести себя как ни в чем не бывало, не концентрируясь на повторяющихся мыслях. Чем меньше уделять им внимания, тем быстрее они проходят — это принцип, который работает всегда!

Это важно: навязчивый страх причинения вреда другим у людей с неврозом навязчивых состояний никогда не реализуется!

Если же навязчивости отнимают время и силы, если заболевший вынужден менять своё расписание и даже образ жизни, следует как можно быстрее обратиться к специалисту.  Обратите внимание: вылечить расстройство самостоятельно невозможно! При этом заболевании случаются ремиссии – т.е., симптомы могут на время отступить, но, к сожалению, потом они возвращаются. Болезнь, как правило, носит хронический характер и протекает волнообразно.

Лечение невроза навязчивых состояний – это сочетание медикаментозной терапии и психотерапии. Исследования показывают, что, если ограничиваться приемом лекарств, то по окончании их приёма наступает рецидив, в то время как психотерапия помогает человеку если не полностью избавиться от неприятных симптомов, то взять над ними контроль. На сегодняшний день наиболее  действенное и быстрое лечение расстройства разработано в рамках когнитивно-поведенческой психотерапии. По своей эффективности оно не уступает лечению таблетками, что подтверждено научными исследованиями.опубликовано econet.ru.

Оксана Фадеева

Задайте вопрос по теме статьи здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet

причины, симптомы и методы лечения

Невроз навязчивости или обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), встречается у разных возрастных групп людей. Нарушение психики, характеризующееся появлением навязчивых мыслей и стремлением выполнить действия помимо воли человека, диагностируется у 2-5% населения.

Развитие невроза ОКР возможно у людей обоих полов. Также с таким типом нарушения сталкиваются дети. В лечении неврозов навязчивых состояний применяется комплекс медикаментозных препаратов и методов психотерапии.

Что такое невроз навязчивых состояний?

Невроз навязчивых состояний — это невротическое (не психическое) расстройство, при котором у человека наблюдаются:

Повторяющиеся навязчивые мысли и действия часто носят агрессивный характер. Человек с обсессивно-компульсивным расстройством требует постоянного и пристального внимания со стороны окружающих. Это объясняется тем, что пациент не способен силой воли подавить навязчивое состояние.

Данное психологическое нарушение вызывает хронический стресс, при котором больной не может переключиться на другие мысли и сконцентрировать внимание на решение повседневных задач.

Первые признаки патологического состояния обычно диагностируются у пациентов 10-30 лет, реже ОКР диагностируется у детей младше 10 лет. Причем пациенты чаще обращаются за врачебной помощью спустя 7-8 лет после появления симптомов невротического нарушения.

В зону риска развития обсессивно-компульсивного расстройства входят люди, обладающие следующими особенностями:

• высокоинтеллектуальные личности;
• с мыслительным складом ума;
• совестливые;
• перфекционисты;
• мнительные;
• склонные к сомнениям и тревожности.

Важно отметить, что тревогу и страх испытывают все люди. Возникновение этих чувств считается нормальной реакцией организма и не свидетельствует о развитии невроза навязчивых состояний.

Причины

Истинные причины развития невроза навязчивых состояний не установлены. При этом исследователи выявили несколько факторов, способных вызвать неврологическое нарушение.

Неврологический невроз развивается часто из-за психических нарушений:

1. Психологическая травма, стресс. Неврозы возникают как следствие сильного нервного перенапряжения. В частности, навязчивые мысли беспокоят людей, которые недавно потеряли близкого человека.
2. Конфликты. Это могут быть споры с окружением или внутренние переживания, связанные с неспособностью человека что-либо сделать.
3. Физическое или умственное переутомление. Эти факторы вызывают дисфункцию головного мозга.
4. Неуверенность в себе. Низкая самооценка приводит к тому, что человек постоянно испытывает тревогу за ранее произведенные действия. Например, при выходе из дома он беспокоится о том, не забыл ли закрыть водопроводный кран или выключить утюг.
5. Вера в сверхъестественное и, как следствие, необходимость выполнять определенные ритуалы.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — Симптомы и причины

Обзор

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) характеризуется паттерном нежелательных мыслей и страхов (навязчивых идей), которые заставляют вас совершать повторяющиеся действия (компульсии). Эти навязчивые идеи и компульсии мешают повседневной деятельности и вызывают значительный стресс.

Вы можете попытаться игнорировать или остановить свои навязчивые идеи, но это только усугубит ваше беспокойство и беспокойство. В конце концов, вы чувствуете побуждение совершать компульсивные действия, чтобы попытаться снять стресс.Несмотря на попытки игнорировать или избавиться от надоедливых мыслей или побуждений, они продолжают возвращаться. Это ведет к более ритуальному поведению — порочному кругу OCD .

OCD часто сосредотачивается вокруг определенных тем — например, чрезмерного страха заражения микробами. Чтобы облегчить страх перед заражением, вы можете навязчиво мыть руки, пока они не станут болезненными и не потрескатся.

Если у вас OCD , вам может быть стыдно и неловко из-за этого состояния, но лечение может быть эффективным.

Симптомы

Обсессивно-компульсивное расстройство обычно включает как навязчивые идеи, так и компульсии. Но также возможны только симптомы навязчивой идеи или только симптомы принуждения. Вы можете осознавать или не осознавать, что ваши навязчивые идеи и компульсии чрезмерны или необоснованны, но они отнимают много времени и мешают вашему распорядку дня и общению, учебе или работе.

Симптомы навязчивой идеи

ОКР навязчивые идеи — это повторяющиеся, постоянные и нежелательные мысли, побуждения или образы, которые навязчивы и вызывают дистресс или тревогу.Вы можете попытаться игнорировать их или избавиться от них, выполняя компульсивное поведение или ритуал. Эти навязчивые идеи обычно вторгаются, когда вы пытаетесь думать или делать другие вещи.

У навязчивых идей часто есть темы, например:

• Страх заражения или грязи
• Сомневаетесь и не переносите неопределенность
• Нужны вещи в порядке и симметрии
• Агрессивные или ужасные мысли о потере контроля и причинении вреда себе или другим
• Нежелательные мысли, включая агрессию, или сексуальные или религиозные темы

Примеры признаков и симптомов одержимости:

• Страх заражения от прикосновения к предметам, которых коснулись другие
• Сомнения, что вы заперли дверь или выключили плиту
• Сильный стресс, когда предметы не упорядочены или обращены в определенную сторону
• Изображения вождения вашего автомобиля в толпу людей
• Мысли о выкрикивании непристойностей или ненадлежащих действиях на публике
• Неприятное сексуальное изображение
• Избегание ситуаций, которые могут вызвать навязчивые идеи, например рукопожатие

Симптомы принуждения

ОКР Компульсии — это повторяющееся поведение, которое вы чувствуете побуждающим к выполнению.Такое повторяющееся поведение или умственные действия призваны уменьшить беспокойство, связанное с вашими навязчивыми идеями, или предотвратить что-то плохое. Однако компульсии не приносят удовольствия и могут дать лишь временное облегчение от беспокойства.

Вы можете придумывать правила или ритуалы, которые помогут контролировать ваше беспокойство, когда у вас навязчивые мысли. Эти компульсии чрезмерны и часто не имеют реального отношения к проблеме, которую они призваны исправить.

Как и в случае с навязчивыми идеями, у компульсий обычно есть темы, например:

• Мойка и чистка
• Проверка
• Подсчет
• Упорядоченность
• Следуя строгому распорядку
• Требование заверения

Примеры признаков и симптомов принуждения:

• Мытье рук, пока кожа не станет сырой
• Повторно проверять двери, чтобы убедиться, что они заперты
• Постоянно проверять печь, чтобы убедиться, что она выключена
• Счет по определенным схемам
• Беззвучное повторение молитвы, слова или фразы
• Точно так же оформляйте консервы

Тяжесть варьируется

ОКР обычно начинается в подростковом или юношеском возрасте, но может начаться и в детстве.Симптомы обычно возникают постепенно и имеют тенденцию к разной степени тяжести в течение жизни. Типы навязчивых идей и компульсий, которые вы испытываете, также могут со временем меняться. Симптомы обычно ухудшаются, когда вы испытываете больший стресс. ОКР , обычно считающееся пожизненным заболеванием, может иметь симптомы от легкой до умеренной или быть настолько тяжелым и длительным, что становится нетрудоспособным.

Когда обращаться к врачу

Есть разница между перфекционистом — например, тем, кто требует безупречных результатов или работоспособности — и ОКР . OCD Мысли — это не просто чрезмерное беспокойство по поводу реальных проблем в вашей жизни или желание, чтобы все было чисто или устроено определенным образом.

Если ваши навязчивые идеи и компульсии влияют на качество вашей жизни, обратитесь к врачу или специалисту в области психического здоровья.

Причины

Причина обсессивно-компульсивного расстройства до конца не изучена. Основные теории включают:

• Биология. OCD может быть результатом изменений в естественной химии вашего тела или функциях мозга.
• Генетика. OCD может иметь генетический компонент, но конкретные гены еще не идентифицированы.
• Обучение. Навязчивым страхам и компульсивному поведению можно научиться, наблюдая за членами семьи, или научиться постепенно с течением времени.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск развития или запуска обсессивно-компульсивного расстройства, включают:

• Семейный анамнез. Наличие родителей или других членов семьи, страдающих этим заболеванием, может увеличить риск развития ОКР .
• Стрессовые жизненные события. Если вы пережили травмирующие или стрессовые события, ваш риск может возрасти. Эта реакция может по какой-то причине вызвать навязчивые мысли, ритуалы и эмоциональные переживания, характерные для OCD .
• Другие расстройства психического здоровья. OCD может быть связано с другими расстройствами психического здоровья, такими как тревожные расстройства, депрессия, злоупотребление психоактивными веществами или тики.

Осложнения

Проблемы, возникающие в результате обсессивно-компульсивного расстройства, могут включать, среди прочего:

• Чрезмерное время, потраченное на ритуальное поведение
• Проблемы со здоровьем, такие как контактный дерматит в результате частого мытья рук
• Трудности с посещением работы, учебы или общественной деятельности
• Проблемы в отношениях
• Общее плохое качество жизни
• Суицидальные мысли и поведение

Профилактика

Не существует надежного способа предотвратить обсессивно-компульсивное расстройство.Тем не менее, если вы начнете лечение как можно скорее, это поможет предотвратить ухудшение и нарушение повседневной жизни OCD .

.

NIMH »Обсессивно-компульсивное расстройство

ОКР обычно лечат с помощью лекарств, психотерапии или их комбинации. Хотя большинство пациентов с ОКР реагируют на лечение, некоторые пациенты продолжают испытывать симптомы.

Иногда люди с ОКР также страдают другими психическими расстройствами, такими как тревожность, депрессия и дисморфическое расстройство тела — расстройство, при котором кто-то ошибочно полагает, что какая-то часть их тела является ненормальной. При принятии решения о лечении важно учитывать эти другие расстройства.

Лекарство

Ингибиторы обратного захвата серотонина (SRI), которые включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI), используются для уменьшения симптомов ОКР.

SRI часто требуют более высоких суточных доз при лечении ОКР, чем депрессии, и может потребоваться от 8 до 12 недель, чтобы начать работать, но у некоторых пациентов улучшение происходит быстрее.

Исследования показывают, что если симптомы не улучшаются при приеме этих препаратов, некоторые пациенты могут хорошо реагировать на антипсихотические препараты.Хотя исследования показывают, что антипсихотические препараты могут помочь справиться с симптомами у людей, страдающих как ОКР, так и тиковым расстройством, исследования эффективности антипсихотических препаратов для лечения ОКР неоднозначны.

Если вам прописали лекарство, обязательно:

• Поговорите со своим врачом или фармацевтом, чтобы убедиться, что вы понимаете риски и преимущества принимаемых лекарств.
• Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.Внезапное прекращение приема лекарства может привести к «отскоку» или ухудшению симптомов ОКР. Также возможны другие неприятные или потенциально опасные эффекты отмены.
• Немедленно сообщайте врачу о любых опасениях по поводу побочных эффектов. Возможно, вам потребуется изменить дозу или принять другое лекарство.
• Сообщайте о серьезных побочных эффектах в программу сообщений о нежелательных явлениях MedWatch Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) через Интернет или по телефону 1-800-332-1088.Вы или ваш врач можете отправить отчет.

Для лечения ОКР использовались и другие лекарства, но необходимы дополнительные исследования, чтобы показать пользу этих вариантов. Для получения основной информации об этих лекарствах вы можете посетить веб-страницу NIMH Mental Health Medications. Для получения самой последней информации о лекарствах, побочных эффектах и ​​предупреждениях посетите веб-сайт FDA.

Психотерапия

Психотерапия может быть эффективным методом лечения взрослых и детей с ОКР.Исследования показывают, что определенные виды психотерапии, включая когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) и другие родственные методы лечения (например, обучение обращению с привычками), могут быть столь же эффективны, как и лекарства для многих людей. Исследования также показывают, что тип КПТ, называемый предотвращением воздействия и реагирования (EX / RP), — времяпрепровождение в той самой ситуации, которая вызывает навязчивые действия (например, прикосновение к грязным предметам), но при этом предотвращается обычное последующее принуждение (например, мытье рук) эффективен в снижении компульсивного поведения при ОКР, даже у людей, которые плохо реагировали на лечение SRI.

Как и в случае с большинством психических расстройств, лечение обычно индивидуализировано и может начинаться либо с приема лекарств, либо с психотерапии, либо с их комбинации. Для многих пациентов EX / RP является дополнительным лечением выбора, когда SRI или SSRIs лекарства не эффективно лечат симптомы ОКР, или наоборот, для людей, которые начинают лечение с психотерапии.

Другие варианты лечения

В 2018 году FDA одобрило транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС) в качестве дополнения к лечению ОКР у взрослых.

NIMH поддерживает исследования других новых подходов к лечению людей, у которых ОКР плохо поддается лечению обычными методами. Эти новые подходы включают комбинированные и дополнительные (увеличивающие) методы лечения, а также новые методы, такие как глубокая стимуляция мозга. Вы можете узнать больше о методах стимуляции мозга на веб-сайте NIMH.

Лечение

Чтобы получить общую информацию о психическом здоровье и найти лечебные учреждения в вашем районе, позвоните в Справочную службу по лечению Управления наркологической и психиатрической помощи (SAMHSA) по номеру 1-800-662-HELP (4357).SAMHSA также имеет на своем веб-сайте Локатор лечения поведенческого здоровья, который можно искать по местоположению. Вы также можете посетить страницу помощи NIMH по психическим заболеваниям для получения дополнительной информации и ресурсов.

.

Обсессивно-компульсивное расстройство: симптомы, причины и лечение

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это состояние психического здоровья, характеризующееся тревожными, навязчивыми, навязчивыми мыслями и повторяющимися, компульсивными физическими или умственными действиями.

Это отдельное состояние, но оно попадает в категорию «обсессивно-компульсивных и родственных расстройств».

Краткие сведения об обсессивно-компульсивном расстройстве

• Общие принуждения включают мытье, чистку, проверку и повторение.
• Американская психиатрическая ассоциация (APA) утверждает, что женщины страдают немного чаще, чем мужчины, и что ОКР поражает людей всех рас и социально-экономического положения.
• Некоторые люди с ОКР успешно скрывают свои симптомы, опасаясь смущения или стигмы.
• Варианты лечения включают терапию и лекарства.

ОКР — это состояние психического здоровья, которое сосредоточено вокруг изнуряющей навязчивой идеи или принуждения, тревожных действий и повторяющихся мыслей.

Согласно отчету Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) о психическом здоровье за ​​2001 год, ОКР входит в число 20 основных причин инвалидности, связанной с болезнями, в мире среди людей в возрасте от 15 до 44 лет.

В отчете также говорится, что ОКР является четвертым по распространенности психическим заболеванием после фобий, токсикомании и большой депрессии.

ОКР связано с широким спектром функциональных нарушений и оказывает значительное влияние на социальную и трудовую жизнь.

Есть несколько типов ОКР, которые проявляются по-разному.

Проверка: Это необходимость неоднократно проверять что-либо на предмет повреждений, утечек, повреждений или пожара. Проверка может включать многократный мониторинг кранов, сигналов тревоги, дверей автомобиля, домашнего освещения или других устройств.

Это также может относиться к «проверке людей». Некоторые люди с ОКР диагностируют заболевания, которые, по их мнению, могут быть у них и их близких. Эта проверка может происходить сотни раз и часто в течение нескольких часов, независимо от каких-либо обязательств, которые может иметь человек.

Проверка может также включать многократное подтверждение подлинности воспоминаний.Человек с ОКР может неоднократно проверять письма и электронные письма, опасаясь совершить ошибку. Может возникнуть страх непреднамеренно обидеть получателя.

Загрязнение или психическое заражение: Это происходит, когда человек с ОКР испытывает постоянную и непреодолимую потребность умыться и считает, что предметы, к которым он прикасается, загрязнены. Есть опасения, что человек или объект могут стать зараженными или заболеть, если не будет повторной очистки.

Это может привести к чрезмерной чистке зубов, чрезмерной уборке определенных комнат в доме, таких как ванная или кухня, и избеганию скопления людей из-за страха заражения микробами.

Психическое заражение — это ощущение «грязи» после жестокого обращения или подавления. В этом типе загрязнения всегда несет ответственность другой человек. Человек с ОКР попытается «стереть» это чувство, приняв душ и чрезмерно умывшись.

Накопление: Это невозможность выбросить использованное или бесполезное имущество.

Размышление: Размышление включает в себя расширенный и несфокусированный навязчивый ход мыслей, который фокусируется на широкомасштабных, широких и часто философских темах, таких как то, что происходит после смерти или начала вселенной.

Человек может казаться отстраненным и глубоко задумавшимся. Однако переваривание никогда не приводит к удовлетворительным результатам.

Навязчивые мысли: Часто это жестокие, ужасающие, навязчивые мысли, которые часто связаны с причинением телесных или сексуальных повреждений любимому человеку.

Они не производятся по выбору и могут вызвать у человека с ОКР тяжелые расстройства. Из-за этого стресса они вряд ли будут реализовывать эти мысли.

Эти мысли могут включать одержимость отношениями, убийством других или самоубийством, страх оказаться педофилом или одержимость суевериями.

Симметрия и порядок: Человек с ОКР может также быть одержим выстраиванием предметов в ряд, чтобы избежать дискомфорта или причинения вреда. Они могут неоднократно перемещать книги на своей полке, чтобы, например, все они были ровными и идеально выровненными.

Хотя это не единственные типы ОКР, навязчивые идеи и компульсии обычно попадают в эти категории.

ОКР отличается от других состояний психического здоровья наличием навязчивых идей, компульсий или того и другого.Навязчивые идеи или компульсии вызывают выраженный дистресс, отнимают много времени и мешают нормальному функционированию человека.

Признаки ОКР могут возникать у детей и подростков, при этом заболевание обычно начинается постепенно и с возрастом ухудшается. Симптомы ОКР могут быть легкими или тяжелыми. Некоторые люди испытывают только навязчивые мысли, не проявляя компульсивного поведения.

Некоторые люди, страдающие ОКР, успешно скрывают свои симптомы, опасаясь смущения или стигмы. Однако друзья и семья могут заметить некоторые из более физических признаков.

Навязчивые идеи

Навязчивые идеи — это больше, чем повседневные заботы, которые испытывает большинство здоровых людей, думая о реальных проблемах. Вместо этого люди с ОКР испытывают чрезмерные мысли и беспокойства, которые побуждают их совершать определенные действия или мысли в попытке облегчить или подавить страх и тревогу.

Обычно человек с ОКР:

• имеет повторяющиеся мысли, образы или побуждения, которые они не могут контролировать.
• знает об этих навязчивых мыслях и чувствах и не хочет их иметь.
• находит эти мысли. беспокоящий, нежелательный и, в случае детей старшего возраста и взрослых, осознает, что они не имеют смысла.
• имеет неприятные чувства, такие как страх, отвращение, сомнение или чувство, что все должно быть сделано таким образом, чтобы «в самый раз»
• тратит неоправданное количество времени на эти навязчивые идеи, которые мешают личной, социальной и профессиональной деятельности

Общие навязчивые идеи ОКР включают:

• загрязнение, включая биологические жидкости, микробы и грязь
• потеря контроля, в том числе страх действовать из-за побуждения навредить себе или другим
• перфекционизм, в том числе опасения по поводу точности, необходимость помнить вещи и страх похудеть gs
• вред, включая страх быть ответственным за что-то ужасное
• нежелательные сексуальные мысли, в том числе навязчивые идеи гомосексуализма или инцеста
• религиозные навязчивые идеи, включая опасения оскорбить Бога

принуждения

Не все «ритуалы» или формы повторяющегося поведения — принуждение.Обычное повторяющееся поведение, характерное для повседневной жизни, может включать распорядок дня перед сном, религиозные обряды и обучение новым навыкам.

Поведение также зависит от контекста. Например, человек, который работает в видеомагазине 8 часов в день, собирает DVD, вероятно, действует не по принуждению.

Общие компульсии ОКР включают:

• мытье и чистку, включая постоянное мытье рук
• проверку, включая проверку частей тела или проверку того, что ничего страшного не произошло
• повторение, включая перечитывание и повторение обычных действий, таких как вставание со стула.
• психических побуждений, в том числе молитв о предотвращении вреда и мысленного анализа событий

Поделиться на PinterestПостоянное мытье рук, мытье и чистка определенным образом — распространенные компульсии ОКР.

Несмотря на большое количество исследований, точные причины ОКР не установлены.

Считается, что ОКР имеет нейробиологическую основу, и исследования нейровизуализации показывают, что у людей с этим заболеванием мозг функционирует по-разному. Считается, что нарушение или дисбаланс нейромедиаторов связано с ОКР.

Заболевание одинаково часто встречается среди взрослых мужчин и женщин.

ОКР у детей

ОКР, которое начинается в детстве, чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, при этом обычно время начала ОКР у женщин наступает позже, чем у мужчин.

Состояние может быть вызвано сочетанием генетических, неврологических, поведенческих, когнитивных и экологических факторов.

Генетические причины

ОКР передается в семье и может рассматриваться как «семейное расстройство».Болезнь может распространяться на поколения, у которых есть близкие родственники людей с ОКР, у которых значительно выше вероятность развития ОКР.

Двойные исследования взрослых показывают, что симптомы обсессивно-компульсивного расстройства могут передаваться по наследству в умеренной степени, при этом генетические факторы вносят от 27 до 47 процентов дисперсию в баллы, измеряющие симптомы обсессивно-компульсивного расстройства. Однако ни один ген не был идентифицирован как «причина» ОКР.

Аутоиммунные причины

Некоторые быстро развивающиеся случаи ОКР у детей могут быть следствием стрептококковых инфекций группы А, которые вызывают воспаление и дисфункцию базальных ганглиев.

Эти случаи сгруппированы и называются педиатрическими аутоиммунными нейропсихиатрическими расстройствами, связанными со стрептококковыми инфекциями (PANDAS).

Однако в последние годы другие патогены, такие как бактерии, вызывающие болезнь Лайма и вирус гриппа h2N1, также были связаны с быстрым началом ОКР у детей. Таким образом, врачи изменили аббревиатуру PANS, что расшифровывается как педиатрический острый нейропсихиатрический синдром.

Поведенческие причины

Теория поведения предполагает, что люди с ОКР ассоциируют определенные объекты или ситуации со страхом.Они учатся избегать этих вещей или учатся выполнять «ритуалы», чтобы уменьшить страх. Этот цикл страха и избегания или ритуала может начаться в период сильного стресса, например, при переходе на новую работу или сразу после того, как важные отношения подходят к концу.

Как только устанавливается связь между объектом и чувством страха, люди с ОКР начинают избегать этого объекта и страха, который он вызывает, вместо того, чтобы противостоять или терпеть страх.

Когнитивные причины

Поведенческая теория, изложенная выше, фокусируется на том, как люди с ОКР устанавливают связь между объектом и страхом.Однако когнитивная теория фокусируется на том, как люди с ОКР неправильно интерпретируют свои мысли.

У большинства людей в определенные моменты возникают нежелательные или навязчивые мысли, но для людей с ОКР важность этих мыслей преувеличена.

Например, у человека, который ухаживает за младенцем и который находится под сильным давлением, может возникать навязчивая мысль о намеренном или случайном причинении вреда младенцу.

Большинство людей могут не обращать внимания на эту мысль и игнорировать ее, но человек с ОКР может преувеличивать важность мысли и реагировать так, как будто она означает угрозу.Пока человек с ОКР интерпретирует эти навязчивые мысли как катастрофические и правдивые, он будет продолжать избегание и ритуальное поведение.

Неврологические причины

Методы визуализации мозга позволили исследователям изучить активность определенных областей мозга, что привело к открытию, что некоторые части мозга у людей с ОКР отличаются от тех, у кого нет.

Несмотря на это открытие, точно неизвестно, как эти различия связаны с развитием ОКР.

Дисбаланс химических веществ мозга серотонина и глутамата может играть определенную роль в ОКР.

Экологические причины

Экологические стрессоры могут быть триггером ОКР у людей со склонностью к развитию этого состояния.

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) у подростков и детей также связана с повышенным риском развития обсессивно-компульсивных состояний. Одно исследование показало, что у 30 процентов детей в возрасте от 6 до 18 лет, перенесших ЧМТ, симптомы ОКР развились в течение 12 месяцев после травмы.

В целом исследования показывают, что люди с ОКР часто сообщают о стрессовых и травмирующих жизненных событиях до начала болезни.

По данным Американской психиатрической ассоциации (APA), диагностические критерии ОКР включают:

• наличие навязчивых идей, компульсий или и то, и другое.
• навязчивые идеи и компульсии требуют много времени или вызывают клинически значимые страдания или нарушения в социальной сфере. профессиональные или другие важные области функционирования
• обсессивно-компульсивные симптомы не связаны с физиологическими эффектами вещества, например, злоупотреблением наркотиками или лекарствами от другого состояния.
• нарушение не лучше объясняется другим психическим расстройством

Если вышеуказанные критерии соблюдены, может быть поставлен диагноз ОКР.

Ряд других психических и неврологических расстройств, таких как депрессия и тревога, имеют сходные черты с ОКР и могут возникать одновременно с этим заболеванием.

ОКР обычно переходит в хроническое состояние, если его не лечить, с эпизодами, когда симптомы, кажется, улучшаются. Без лечения уровень ремиссии низкий, около 20 процентов.

Однако около 40 процентов людей, у которых ОКР развивается в детстве или подростковом возрасте, испытывают ремиссию в раннем взрослом возрасте. Лечение ОКР будет зависеть от того, насколько заболевание влияет на способность человека функционировать.

Лечение первой линии ОКР часто включает:

Когнитивно-поведенческую терапию

КПТ — эффективный метод лечения ОКР. КПТ — это вид психотерапии (разговорной терапии), цель которой — помочь человеку изменить то, как он думает, чувствует и ведет себя.Это относится к двум различным видам лечения:

• предотвращение воздействия и реакции (ERP)
• когнитивная терапия

Исследования показали, что 75 процентам людей с ОКР значительно помогает когнитивно-поведенческая терапия. Методы лечения включают в себя предотвращение воздействия и реакции (ERP), это включает следующее:

• Воздействие: Это включает воздействие ситуаций и объектов, которые вызывают страх и тревогу. Со временем тревога, вызванная этими навязчивыми сигналами, уменьшается, и, в конечном итоге, навязчивые сигналы вызывают незначительную тревогу или не вызывают ее вовсе.Это называется привыканием.
• Ответ: Профилактика ответа относится к ритуальному поведению, которое люди с ОКР используют для уменьшения беспокойства. Эта процедура помогает людям научиться сопротивляться принуждению выполнять эти ритуалы.

Другие техники ориентированы исключительно на когнитивную терапию. Люди, которые принимают участие в этой терапии, работают над устранением компульсивного поведения. Это достигается путем выявления и переоценки их убеждений о последствиях вовлечения или неиспользования компульсивного поведения.

Как только эти навязчивые мысли и значения, которые человек применяет к ним, будут признаны, терапевт затем побудит человека:

• изучить доказательства, которые подтверждают, а не подтверждают навязчивую идею
• определить когнитивные искажения в оценках навязчивая идея
• развивает менее угрожающую и альтернативную реакцию на навязчивую мысль, образ или идею

Эффективность КТ при ОКР проверялась лишь в небольшом количестве исследований.Однако эти исследования показали, что КТ эффективна.

СИОЗС

Существует ряд препаратов для лечения ОКР, а разработка СИОЗС расширила диапазон вариантов лечения. СИОЗС, которые могут быть прописаны, чтобы помочь людям справиться с ОКР, включают:

• кломипрамин
• флуоксетин
• флувоксамин
• пароксетин гидрохлорид
• сертралин
• циталопрам
• эсциталопрам

эсциталопрам

, используемые при депрессии, как правило, более высокие дозы СИОЗС используются при депрессии. .Чтобы результаты стали заметны, может потребоваться до 3 месяцев.

Около половины всех людей с ОКР не отвечают на лечение только СИОЗС, при этом к лечению часто добавляются атипичные антипсихотические препараты.

Без лечения ОКР легкой степени может улучшиться, но ОКР средней или тяжелой степени не улучшится и часто ухудшается.

Успешное лечение может значительно улучшить и даже вылечить ОКР. Однако это состояние может вернуться позже.

Перспективы ОКР в целом хорошие, и лечение часто бывает эффективным.

.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР): признаки, причины и лечение

Справочная информация

Вы когда-нибудь выходили из дома, но останавливали машину и возвращались внутрь, потому что не могли вспомнить, выключили ли вы плиту? Естественная реакция на потенциально опасную ситуацию, правда? Конечно, мы все это сделали. Вы когда-нибудь навязчиво думали о том, выключаете ли вы плиту на несколько часов подряд. Или занимались повторной проверкой и перепроверкой, что вы его выключили? У вас нет контроля над тем, чтобы остановить эти навязчивые мысли и компульсивное поведение? Тогда, возможно, вы страдаете обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР).Это хроническое заболевание, которым в течение всей жизни страдают 2,3% населения ¹ . Ежедневно 1,5% людей во всем мире страдают ОКР.

Если вы страдаете обсессивно-компульсивным расстройством, это, вероятно, в некоторой степени негативно влияет на вашу жизнь. Вы можете заниматься чрезмерным мытьем рук, что нарушает ваш образ жизни — тратите более часа в день на многократное мытье рук до тех пор, пока они не станут грубыми и покрытыми пузырями. Или вы можете разработать ритуал счета, чтобы вы не могли выйти из комнаты, не включив и не выключив свет определенное количество раз.Если вы страдаете ОКР, вы, вероятно, знаете, что ваши мысли и поведение иррациональны. Но вы все равно бесконтрольно занимаетесь ритуальным поведением или не можете перестать думать о чем-то одержимо. Кроме того, если вы страдаете обсессивно-компульсивным расстройством, у вас больше шансов справиться с другими расстройствами психического здоровья, включая расстройства пищевого поведения и депрессию; и ваш риск развития тревожности, тиков и мысли о самоубийстве увеличивается.

Продолжение статьи ниже

У вас ОКР?

Пройдите нашу 3-минутную викторину по ОКР, чтобы узнать, могут ли вы или ваш близкий получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.

Пройти тест на ОКР

Типичное начало обсессивно-компульсивного расстройства — до двадцати лет. Очень редко обсессивно-компульсивное поведение начинается после тридцати пяти лет, но может возникнуть. Навязчивые идеи и компульсии распространены среди детей и примерно одинаково возникают у мужчин и женщин. Часто навязчивые идеи и компульсии развиваются из-за какой-то темы. Например, если вы страдаете этим заболеванием, вы можете бояться микробов. Вы навязчиво думаете о том, чтобы заболеть этими микробами, поэтому вы совершаете компульсивный акт чрезмерного мытья рук.Несмотря на все ваши усилия, чтобы отогнать эти мысли, вы не можете их контролировать, поэтому вы все чаще и чаще мыете руки из-за страха перед микробами. Поскольку навязчивые мысли о микробах никогда не проходят, ваши компульсии усиливаются, и цикл продолжается и продолжается без облегчения. Эта циклическая природа навязчивой идеи и принуждения является классикой обсессивно-компульсивного расстройства.

Признаки и симптомы ОКР

Мы много говорили о ритуалах мытья рук. Но это лишь верхушка айсберга, когда дело касается ОКР.Что такое навязчивые идеи и принуждения? Какие еще типы поведения представляют это расстройство? Каковы признаки ОКР? Читай дальше что бы узнать.

Навязчивые идеи — это повторяющиеся мысли, побуждения или мысленные образы, вызывающие тревогу у человека. Некоторые из наиболее распространенных тем навязчивых идей включают:

• Боязнь микробов
• Необходимость иметь вещи в идеальном, симметричном порядке
• Запретные мысли или другие нежелательные мысли — это такие вещи, как секс, религия или вред
• Агрессивные мысли по отношению к себе или другим

Некоторые из наиболее распространенных признаков и симптомов навязчивой идеи включают:

• Страх заражения микробами или грязью в результате рукопожатия с другим человеком или прикосновения к предметам, которые вам не принадлежат
• Чувство сильного стресса, когда определенные предметы не смотрят в одном направлении (необходимость порядка и симметрии)
• Избегать ситуаций, которые могут вызвать навязчивые мысли (e.g., избегая рукопожатия другого человека из-за боязни получить микробы или грязь на свои руки)
• Постоянные сомнения, что вы заперли дверь в свой дом / машину и / или выключили плиту
• Мысли об ужасном причинении себе вреда или причинении вреда другим
• Навязчивые мысли о крике неуместных вещей или непристойностей
• Чувство стресса при многократном воспроизведении нежелательных сексуальных образов в голове
• Страх быть смущенным
• Чрезмерное сомнение и потребность в заверении

Принуждения — прямой результат навязчивых идей.Когда вы страдаете обсессивно-компульсивным расстройством, ваши навязчивые мысли приводят к повторяющимся действиям (компульсиям), которые, по вашему мнению, необходимо выполнять. Вы выполняете эти действия, чтобы уменьшить беспокойство, вызванное навязчивыми мыслями, и предотвратить что-то плохое. Если вы справляетесь с обсессивно-компульсивным расстройством, вы, вероятно, знаете, что эти компульсии приносят лишь временное облегчение и не приносят удовольствия.

Общие темы, связанные с принуждениями, включают:

• Подсчет
• Проверка
• Мойка / чистка
• Соблюдение строгого распорядка
• Упорядоченность
• Потребность в заверении

Общие признаки и симптомы принуждения включают:

• Чрезмерное мытье рук, в результате чего руки часто становятся сытыми, а иногда и кровоточат
• Паттерн поведения счета
• Повторная проверка выключения плиты
• Повторная проверка дверных замков
• Отказ от рукопожатия или прикосновения к дверным ручкам
• Прием пищи в определенном порядке и / или недопущение касания пищи
• Сбор или накопление предметов
• Повторение про себя молитвы или фразы
• Точное и симметричное расположение и упорядочивание вещей

Если вы страдаете обсессивно-компульсивным расстройством, ваши симптомы могут появляться и исчезать со временем, а также различаться по интенсивности.

Продолжение статьи ниже

Есть ли у вас признаки обсессивно-компульсивного расстройства?

Пройдите нашу 2-минутную викторину, чтобы узнать, могут ли вы получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.

Пройдите тест на ОКР

Как диагностируется ОКР и что его вызывает?

Что вызывает обсессивно-компульсивное расстройство? Врачи и специалисты в области психического здоровья не могут определить точную причину, но полагают, что генетические факторы и факторы окружающей среды играют роль в возникновении ОКР. Исследования близнецов и семей показывают более высокую вероятность развития ОКР, если родственники первой степени родства также страдают этим расстройством.Исследования показали, что вероятность также увеличивается, если у родственника первой степени развития ОКР в раннем возрасте.

Люди, страдающие обсессивно-компульсивным расстройством, также имеют структуры мозга, отличные от таковых у населения без ОКР. Исследования указывают на аномалии лобной коры и подкорковых структур головного мозга у пациентов с ОКР; однако необходимы более обширные исследования, чтобы более точно понять это биологическое явление.

Факторы окружающей среды, которые, как считается, увеличивают ваши шансы на развитие ОКР, включают физическое или сексуальное насилие в детстве или другие виды травм.

Если навязчивые идеи и компульсии негативно влияют на вашу повседневную жизнь, целесообразно обратиться к врачу или специалисту в области психического здоровья. Взрослые, страдающие ОКР, вероятно, знают о своих мыслях и поведении; однако дети обычно не подозревают, что что-то не так. Часто родители или учителя первыми замечают симптомы ОКР у молодежи или подростков. Его негативное влияние может повлиять на вашу социальную, межличностную, рабочую и школьную жизнь, прерывая повседневный распорядок дня, тратя слишком много времени на навязчивые мысли и компульсивные действия.

Ваш поставщик психиатрических услуг проведет оценку психического здоровья, чтобы подтвердить диагноз ОКР, а ваш врач проведет осмотр и анализ крови, чтобы исключить другие основные причины. Существует ряд комплексных обследований на обсессивно-компульсивное расстройство для определения возникновения ОКР и его тяжести. После постановки диагноза вы и ваш поставщик психиатрических услуг будете работать вместе, чтобы определить наилучшие варианты лечения и механизмы преодоления.

Лечение ОКР

Наиболее распространенными вариантами лечения обсессивно-компульсивного расстройства являются медикаменты и психотерапия или их комбинация.

Если вы страдаете ОКР, вам могут назначить ингибиторы обратного захвата серотонина (ИСЗ) или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) для контроля симптомов. Антидепрессанты обычно сначала пробуют контролировать симптомы ОКР. К наиболее часто назначаемым лекарствам относятся:

• Сертралин (Золофт)
• Флуоксетин (прозак)
• Кломипрамин (Анафранил)
• Флувоксамин (Luvox, CR)
• Пароксетин (Паксил, Пексева)

В некоторых случаях для лечения ОКР назначают антипсихотические препараты или комбинацию антидепрессантов и нейролептиков.Если вам прописали лекарство для лечения ОКР, важно отметить, что многим из этих лекарств может потребоваться несколько недель или месяцев, чтобы полностью подействовать на ваши симптомы.

Ваш врач может также предложить психотерапию в качестве варианта лечения обсессивно-компульсивного расстройства. Психотерапия предназначена для изменения вашего негативного образа мыслей на навязчивые идеи и вытекающие из них принуждения. Было обнаружено, что при ОКР наиболее эффективным вариантом лечения является предотвращение воздействия и реакции (ERP).Являясь формой когнитивно-поведенческой терапии, этот метод экспозиционной терапии постепенно подвергает вас одержимости (например, грязью), чтобы вы могли справиться с беспокойством более здоровым способом. Часто врачи назначают ERP-терапию в сочетании с лекарствами, когда SRI и SSRI сами по себе недостаточно эффективны. Доступны индивидуальные, семейные и групповые сеансы экспозиционной терапии.

Обсессивно-компульсивное расстройство — это хроническое заболевание, то есть, если вы страдаете этим расстройством, вы можете бороться с ним на протяжении всей жизни.Однако по мере того, как наше понимание этого состояния растет, наши варианты лечения и показатели успеха лечения меняются. Узнайте о своем состоянии, следуйте советам врача и узнайте предупреждающие признаки и симптомы. Это позволяет вам быть проактивным и информированным о своем заболевании и вести здоровый и продуктивный образ жизни.

Источники статей

1. Гарвардская медицинская школа, 2007 г. Национальное обследование коморбидности (NCSSC). (2017, 21 августа). https: // www.hcp.med.harvard.edu/ncs/index.php. Последний доступ 22 мая 2019 г.

Последнее обновление: 18 дек.2019 г.

.