Полинейропатия что это такое симптомы: что это, причины и симптомы, методы лечения и реабилитация после полинейропатии

Содержание

Диабетическая полинейропатия нижних и верхних конечностей: симптомы, лечение, препараты

Закрыть

  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства

    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА

  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология

что это за синдром, как лечить, осложнения и последствия

Многие могут задаться вопросом, полинейропатия – что это такое? Симптоматика болезни довольно широка. Если не начать своевременное лечение, она может быть опасной для жизни человека. Важно быть в курсе того, как лечить полинейропатию.

Лечение нейропатии на ранних стадиях вдохнет в человека жизнь

Лечение нейропатии на ранних стадиях вдохнет в человека жизнь

Что такое полинейропатия

Стоит разобраться в том, что это такое, моно,- и полинейропатия. Поли нейропатия имеет такие синонимы, как полирадикулонейропатия и полиневропатия. Расшифровывается как поражение периферических нервов, что характеризуется вялостью, потерей чувствительности конечностей, временным параличом. Кроме прочего, наблюдаются вегето-сосудистые расстройства в области дистальных отделов конечностей.

Периферическая нервная система состоит из черепных, спинальных нервов, сплетений вегетативной нервной системы, которые соединяют ЦНС (центральную нервную систему) с органами. Периферическая нервная система не защищена костями, именно поэтому она подвержена повреждениям и влиянию токсинов.

Мононейропатия, или множественная мононевропатия, – это патология нескольких нервов, иногда в разных частях тела. Причинами появления мононейропатии служат такие заболевания, как васкулит (воспаление кровеносных сосудов), ревматоидный артрит, ВИЧ-инфекция и др.

Обратите внимание! Болезнь поражает один нерв за другим либо целую группу.

Полинейропатия может быть вызвана воспалительными, инфекционными, токсическими, аллергическими и травматическими реакциями, протекать остро, длиться хронически. Например, хроническая полинейропатия может развиться вследствие продолжительного алкогольного отравления. Бывают случаи идиопатической нейропатии, когда появляется повреждение нервных волокон по неизвестной причине.

Симптомы синдрома

К основным признакам полинейропатии относят покалывание, онемение конечностей. Так, острая полинейропатия начинается с ног и распространяется вверх к обеим рукам. Пациент ощущает слабость, покалывание, потерю чувствительности. Может развиться дыхательная недостаточность.

При синдроме хронической нейропатии человек теряет чувствительность. Чаще всего это начинается со стоп либо кистей рук. Ощущения, испытываемые пациентом, описываются как онемение, покалывание, неспособность чувствовать положение ног или рук, отчего заметно меняются походка и жестикуляция, а также состояние покоя (когда человек просто стоит или сидит, становится неустойчивым). Если запустить данное состояние, слабеют мышцы, пациент становится неспособным контролировать свое тело, вскоре может произойти атрофия. Наконец, мышцы костенеют, происходит контрактура (они становятся стойко укороченными).

При болезни появляется ломота в суставах и мышцах

При болезни появляется ломота в суставах и мышцах

При диабетической нейропатии пациент чувствует боль, жжение в кистях и стопах. В таких условиях развивается дистальная нейропатия, ее симптомы усиливаются в ночное время и при резком изменении температуры (в том числе прикосновении к холодному и горячему).

Обратите внимание! Индивид может потерять чувствительность к боли, поэтому он способен навредить себе: обжечься, переохладиться, получить серьезную травму, не обратив должного внимания.

Страдает и вегетативная нервная система, контролирующая автономные функции организма (пульс, давление, пищеварение и т.д.), что проявляется в виде запоров, резких изменений артериального давления, половой дисфункции.

Как диагностировать

Диагностика полинейропатии проводится по признакам, на которые жалуется больной. В первую очередь осуществляются консультация и врачебный осмотр. Пациенту необходимо пройти через электромиографию (исследование нервной проводимости). Также отклонения может выявить анализ крови и мочи.

На основании симптомов лечащий врач устанавливает диагноз, в чем ему помогает так называемое физикальное обследование, причем с дальнейшим выявлением первопричины.

Немаловажную роль играет исследование нервной проводимости, в первую очередь осматривают ноги и руки. Данный метод используют с целью подтверждения наличия полинейропатии, степени ее тяжести, а также определения травмирования двигательных нервов, их чувствительности.

В дальнейшем обращаются к анализу крови и мочи (помогает выявить диабет, почечную недостаточность, нарушение функций щитовидной железы), реже берут биопсию нерва.

Обратите внимание! Иногда тщательное обследование конечностей может не дать ожидаемых результатов.

В таком случае велика вероятность наличия наследственной нейропатии. Причем родственники могут и не подозревать о наличии у себя заболевания, поскольку симптомы выражены слабо.

Если слабость быстро нарастает, врач может назначить такие обследования, как:

  1. Спинномозговая пункция с целью получения спинномозговой жидкости, окружающей головной и спинной мозг для исследования белков и лейкоцитов. Таким образом можно выявить синдром Гийена-Барре, который вполне проходит самостоятельно, но с должным лечением выздоровление придет намного быстрее.

Для диагноза могут потребоваться серьезные анализы

Для диагноза могут потребоваться серьезные анализы

  1. Спирометрия – исследование мышц, которые контролируют дыхание. Этот метод необходим, чтобы измерить количество воздуха, удерживаемое легкими, объем выдоха, его скорость.

Причины заболевания

К причинам полинейропатии относят болезни, оказывающие негативное воздействие на нервные волокна:

  1. Сахарный диабет. Он вызывает диабетическую нейропатию. Риск получить заболевание увеличивается с возрастом, однако оно не может возникнуть внезапно. Люди, страдающие от скачков уровня сахара в крови на протяжении многих лет, сильнее подвергаются полинейропатии, если у них также наблюдается проблема с лишним весом в силу наличия в крови уровня липидов, а также гипертонии.
  2. Авитаминоз фолиевой кислоты и B12, а также других витаминов группы B способствует развитию полинейропатии.
  3. Аутоиммунные заболевания, например, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др., являются причинами возникновения аутоиммунной полинейропатии.
  4. Инфекционные заболевания, как ВИЧ, болезнь Лайма, сифилис, вызывают нарушение периферийной нервной системы.
  5. Постгерпетическая невралгия как осложнение опоясывающего лишая.
  6. Алкогольная невропатия – один из ярчайших примеров развития отклонений функционирования нервной системы.
  7. Врожденные и генетические болезни могут не проявляться долгое время или иметь малозаметные симптомы, но способствуют заболеванию.
  8. Амилоидоз вызывает нарушения работы нервной системы, откладывая аномальные белковые волокна в органы и ткани.
  9. Уремия вредит нервам людей с почечной недостаточностью.
  10. Яды, токсины и некоторые лекарства вредят нервным волокнам.

Основные виды данного заболевания

Ознакомившись с полинейропатией и тем, что это за заболевание, нужно исследовать этиологию его различных видов:

  1. Периферическая полинейропатия поражает нервные окончания конечностей. Речь не только о кистях и ступнях. Руки, ноги, пальцы, ступни и ладони – все может способствовать диагностике заболевания.

Обратите внимание! Проксимальная невропатия выражает повреждение нервных волокон, отражающихся болевыми ощущениями в бедрах и ягодицах.

  1. Краниальная полинейропатия – это нарушение работы одной из 12 пар черепно-мозговых нервов. Она делится на оптическую (повреждение или заболевание зрительных нервов) и аудиторную (болезни слуховых нервов).

Неприятные ощущения (покалывание, онемение, «мурашки») могут сигнализировать о недуге

Неприятные ощущения (покалывание, онемение, «мурашки») могут сигнализировать о недуге

  1. Автономная полинейропатия – повреждения вегетативной нервной системы, отвечающей за работу сердца, пищеварения, потоотделения и др. Данный вид заболевания опасен тем, что могут травмироваться внутренние органы.
  2. Местная полинейропатия – поражение одного или группы нервов. Пациент жалуется на боли или другие симптомы в одной части тела, причем их возникновение может быть внезапным.

Чем можно помочь при полинейропатии

Лечение полинейропатии следует начать при первых симптомах. Если оставить все как есть или принять незначительные меры, возрастает риск атрофии мышц, паралича органов. Лечение снизит риски осложнений, поможет сохранить, восстановить жизненные устои.

Стоит знать, какое имеет полинейропатия лечение. Безусловно, следует разобраться в причинах заболевания и приступить к их устранению. Однако некоторым пациентам следует понизить болевой уровень с помощью медикаментозных препаратов, подбором которых занимается лечащий врач. В некоторых случаях может потребоваться восстановление после развития осложнений. Иногда приходится подбирать методы лечения полинейропатии неясного генеза:

  1. При диабете необходимо поддерживать оптимальный уровень сахара в крови.
  2. Почечная, печеночная недостаточность, множественная миелома лечатся довольно простыми и безопасными медикаментами, с ними уйдет и полинейропатия.
  3. Если болезнь вызывает онкология, то сначала лечат или купируют данную причину.
  4. Врачи прописывают гормональные лекарства при нарушениях функций щитовидной железы.
  5. В зависимости от вида аутоиммунного заболевания прибегают к методам очистки крови от токсинов, переливанию. Также испытывают введение иммуноглобулинов либо иммунодепрессантов.
  6. Нередко приходится прекратить прием некоторых лекарственных препаратов, возможно даже принятие так называемых антидотов, если человек получил в свой организм токсины. Кроме того, купирование симптомов вызывает уменьшение или прекращение приема витаминов группы B.

Бывает так, что устранить первопричину невозможно, поэтому пациенту дают медикаменты, способствующие снижению мышечной скованности. Примечательно, что болеутоляющие прописывают редко, обычно это такие препараты, как антидепрессанты, противосудорожные, лекарства, восстанавливающие сердечный ритм.

После лечения следует пройти курс реабилитации. Необходим лечебный массаж, чтобы улучшить кровообращение и повысить мышечную эластичность. Физиотерапия восстанавливает мышечные клетки и купирует болевые ощущения. Возможно, придется пройти курс бесед с психологом, как средство морального восстановления.

После лечения стоит записаться на лечебный массаж

После лечения стоит записаться на лечебный массаж

Последствия патологии

Узнав, что это за болезнь, полинейропатия, как ее лечить, стоит быть в курсе ее патологий. Если человек пустил заболевание на самотек, простым покалыванием в конечностях все не ограничится. Мышечная слабость со временем будет усиливаться, что негативно повлияет на повседневную жизнь. Полинейропатия верхних и нижних конечностей, при которой слабость перерастет в атрофию мышц, может смениться полным параличом. Самое опасное – паралич органов дыхания, что в считанные минуты приведет к летальному исходу.

Полинейропатическим синдромом является ряд неприятных симптомов неврологических нарушений, поражения периферийной нервной системы. Существуют определенные причины возникновения болезни, а также четкая симптоматика. Важно начать лечение как можно раньше, чтобы не столкнуться с последствиями патологии.

Видео

симптомы, лечение нижних и верхних конечностей

полинейропатия фотоПолинейропатия – это довольно опасный недуг, представляющий собой поражение периферической нервной системы, основой которого являются трофические нарушения, расстройства чувствительности, вегето-сосудистые дисфункции, вялые параличи, наблюдающиеся, прежде всего, в дистальных сегментах конечностей. Данный недуг принято классифицировать по этиологическому фактору, патоморфологии патологического очага и характеру течения.

Полинейропатия конечностей считается довольно распространенной патологией, обычно поражающей дистальные отделы с постепенным вовлечением и проксимальных участков.

Симптомы полинейропатии

Рассматриваемое заболевание полинейропатия верхних и нижних конечностей начинается с мышечной слабости, и в первый черед, в дистальных участках ног и рук. Это обусловлено повреждением нервных волокон. При данном недуге, прежде всего, поражаются дистальные части конечностей вследствие отсутствия достаточной защиты сегментов периферической системы (например, гематоэнцефалического барьера, находящегося в головном мозге).

Проявления описываемой патологии дебютируют в области стопы и распространяются постепенно вверх по конечности. В зависимости от типологии нервных волокон, подвергающихся разрушению в большей мере, все виды полинейропатии условно подразделяются на четыре подгруппы.

Вследствие поражения, преимущественно, афферентных длинных отростков нейронов, у больных отмечается положительная или отрицательная симптоматика. Первая – характеризуется отсутствием функции или ее снижением, позитивной симптоматикой именуются те проявления, которые ранее не наблюдались.

В первый черед, у больных рассматриваемое заболевание проявляется различного рода парестезиями, такими как жжение, покалывание, ползание мурашек, онемение. Затем клиническая картина осложняется алгиями различной интенсивности, усиливается восприимчивость болевых раздражителей. По мере нарастания симптоматики пациенты становятся излишне чувствительными к простым прикосновениям. Позднее у них отмечаются проявления сенситивной атаксии, выражаемые в шаткости поступи, в особенности с прикрытыми глазами, и нарушением координации движения. К отрицательным симптомам полинейропатии относится понижение чувствительности в местах поражения нервных волокон.

При повреждении аксонов нейронов движения полинейропатия верхних и нижних конечностей проявляется, в первый черед, мышечной атрофией и обнаруживается в слабости ног и рук. Описанная симптоматика прогрессирует до возникновения параличей и парезов. Реже может наблюдаться состояние, проявляемое неприятными ощущениями в ногах, появляющимися, преимущественно, в покое и вынуждающими людей совершать движения облегчающего характера (синдром «беспокойных нижних конечностей»). Кроме того, могут возникать фасцикуляции и конвульсии.

Вегетативные дисфункции подразделяются на трофические расстройства и сосудистые нарушения. К первым относится появление пигментации и шелушения кожи, возникновение на конечностях трещин и язв. К сосудистым расстройствам относят ощущение холода в поврежденных сегментах, блеклость кожных покровов (так называемая «мраморная бледность»).

К вегетативно-трофической симптоматике относят также изменения в структуре производных дермы (волос и ногтей). Вследствие того, что нижние конечности выдерживают больше нагрузки, полинейропатия ног диагностируется значительно чаще, нежели рук.

Полинейропатия нижних конечностей

Рассматриваемое заболевание полинейропатия конечностей представляет собой дистрофическое разрушение нервных клеток, вызывающее сбой в функционировании периферической нервной системы. Данный недуг проявляется понижением двигательной способности, снижением чувствительности, в зависимости от размещения патологического очага, какого-либо участка конечностей, болями в мышцах. При рассматриваемом недуге у больного повреждаются нервные волокна, питающие стопы. В результате структурного поражения нервных волокон утрачивается чувствительность ног, что влияет на способность индивида самостоятельно передвигаться.

Лечение полинейропатии нижних конечностей, как правило, довольно трудоемкое и продолжительное, поскольку чаще, данный недуг имеет прогрессирующий характер и перерастает в хроническое течение.

Для определения причин, провоцирующих развитие описываемого недуга, в первый черед, следует разобраться с устройством нервной системы, в частности отдельной ее области – периферической системы. Основу ее составляют длинные отростки нервных волокон, задача которых заключается в передаче сигналов, что обеспечивает воспроизведение двигательной и чувствительной функции. В ядрах головного и спинного мозга обитают тела этих нейронов, образую, таким образом, тесную связь. С практической точки зрения периферический сегмент нервной системы объединяет в себе так называемые «проводники», которые связывают с рецепторами и функциональными органами нервные центры.

При возникновении полинейропатии, поражается отдельная часть периферических нервных волокон. Поэтому проявления недуга наблюдаются на определенных участках. Рассматриваемая патология на конечностях проявляется симметрично.

Следует отметить, что разбираемая патология имеет несколько разновидностей, которые классифицируются в зависимости от функций поврежденных нервов. Так, например, если поражены нейроны, ответственные за движение, то способность двигаться может быть утрачена или затруднена. Такая полинейропатия называется моторной.

При сенсорной форме рассматриваемого расстройства поражаются нервные волокна, обуславливающие чувствительность, которая сильно страдает при повреждении данной категории нейронов.

Недостаточность вегетативных регуляционных функций возникает при повреждении вегетативных нервных волокон (гипотермия, атония).

Таким образом, выделяют следующие существенные факторы, провоцирующие развитие данного недуга: метаболические (связанные с нарушением обменных процессов), аутоиммунные, наследственные, алиментарные (вызванные расстройством питания), токсические и инфекционно-токсические.

Выделяют две формы описываемой патологии в зависимости от локализации места поражения: демиелинизирующую и аксональную. При первой – поражается миелин – вещество, образующее оболочку нервов, при аксональной форме повреждается осевой цилиндр.

Аксональная форма полинейропатии ног наблюдается при всех разновидностях заболевания. Различие же заключается в превалировании вида нарушения, например, может быть расстройство двигательной функции либо понижение чувствительности. Эта форма появляется вследствие серьезных метаболических расстройств, интоксикации различными фосфорорганическими соединениями, свинцом, солями ртути, мышьяком, а также при алкоголизме.

Выделяют четыре формы, в зависимости от тенденции протекания: хроническую и рецидивирующую форму течения, острую и подострую.

Острая форма аксональной полинейропатии нередко развивается за 2-4 суток. Чаще она спровоцирована сильнейшим отравлением суицидального или криминального характера, общей интоксикацией вследствие воздействия мышьяка, угарного газа, свинца, солей ртути, метилового спирта. Острая форма может длиться более десяти суток.

Симптомы подострой формы полинейропатии нарастают в течение пары недель. Эта форма чаще возникает при метаболических нарушениях или вследствие токсикоза. Обычно выздоровление наступает медленно и может занять долгие месяцы.

Хроническая форма часто прогрессирует продолжительный период времени от шести месяцев и больше. Недуг обычно появляется на фоне алкоголизма, сахарного диабета, лимфомы, заболеваний крови, недостаточности витаминов тиамина (В1) или цианокобаламина (В12).

Среди аксональных полиневропатий чаще диагностируется алкогольная полинейропатия, порождаемая продолжительным по времени и непомерным злоупотреблением спиртосодержащих жидкостей. Существенную роль для возникновения рассматриваемой патологии играет не только число «поглощенных литров» алкоголя, но и качество самого употребляемого продукта, поскольку многие алкогольные напитки содержат в себе множество токсических для организма веществ.

Основным фактором, провоцирующим алкогольную полиневропатию, является негативное воздействие токсинов, которыми богат алкоголь, на нервные отростки, что ведет к нарушениям обменных процессов. В большинстве случаев, рассматриваемая патология характеризуется подострым течением. Вначале возникают в дистальных сегментах нижних конечностей ощущения онемения, а в икроножных мышцах – сильные боли. При повышении давления заметно усиливаются алгии в мышцах.

На следующей стадии развития недуга наблюдается дисфункция преимущественно нижних конечностей, которая выражается слабостью, нередко даже параличами. Больше всего повреждаются нервы, обуславливающие сгибание-разгибание стопы. Кроме того, нарушается чувствительность поверхностных слоев дермы в области кистей по типу «перчатки» и стоп по типу «носка».

В отдельных случаях данный недуг может иметь острое течение. В основном, это происходит вследствие чрезмерного переохлаждения.

Помимо вышеуказанной клинической симптоматики, могут также присутствовать другие патологические проявления, такие, как значительное изменение цветовой гаммы кожных покровов ног и температуры конечностей, отеки дистальных участков ног (реже рук), повышенное потоотделение. Рассматриваемое заболевание иногда может затрагивать и черепные нервы, а именно глазодвигательный и зрительный нервы.

Описанные нарушения, обычно, обнаруживаются и нарастают на протяжении нескольких недель/месяцев. Данное заболевание может длиться в течение нескольких лет. При прекращении употребления спиртных напитков недуг удается одолеть.

Демиелинизирующая форма полинейропатия считается тяжелым заболеванием, сопровождающимся воспалением корешков нервов и постепенным поражением их миелиновой оболочки.

Рассматриваемая форма недуга встречается сравнительно редко. Чаще этим заболеванием страдает взрослое мужское население, хотя у слабой половины и детей оно также может встречаться. Демиелинизирующей полинейропатии обычно проявляется слабостью мускулатуры дистальных и проксимальных зон конечностей, вследствие поражения нервных корешков.

Механизм развития и этиологический фактор рассматриваемой формы заболевания сегодня, к сожалению, доподлинно неизвестны, однако многочисленные исследования показали аутоиммунную природу демиелинизирующей полинейропатии. По ряду причин иммунная система начинает рассматривать собственные клетки в качестве чужеродных, вследствие чего принимается продуцировать специфические антитела. При данной форме патологии антигены подвергают атаке клетки нервных корешков, порождая разрушение их оболочки (миелина), провоцируя тем самым воспалительный процесс. В результате таких атак нервные окончания утрачивают свои основополагающие функции, что вызывает расстройство иннервации органов и мышц.

Поскольку принято считать, что происхождение любого аутоиммунного недуга имеет связь с наследственностью, нельзя исключать генетический фактор в возникновении демиелинизирующей полинейропатии. Помимо этого, есть условия, которые способны изменить функционирование иммунной системы. К таким условиям или факторам следует отнести метаболические и гормональные нарушения, тяжелые физические нагрузки, инфицирование организма, эмоциональное перенапряжение, вакцинацию, травмы, воздействие стрессов, тяжелые заболевания и оперативное вмешательство.

Таким образом, лечение полинейропатии нижних конечностей представлено рядом особенностей, которые необходимо учитывать, ведь рассматриваемое нарушение не возникает самостоятельно. Поэтому при обнаружении первых проявлений и признаков недуга необходимо незамедлительно установить этиологический фактор, поскольку лечение, например, диабетической полинейропатии разнится с терапией патологии, порожденной злоупотреблением спиртными напитками.

Полинейропатия верхних конечностей

Данное нарушение возникает вследствие поражения нервной системы и приводит к параличу верхних конечностей. При этом недуге обычно отмечается симметричное повреждение нервных волокон дистальных областей конечностей.

Признаки полинейропатии рук практически всегда однообразны. У больных отмечается повышение потливости, нарушение болевой чувствительности, терморегуляции, питания кожи, изменение тактильной чувствительности, появляются парестезии в виде «мурашек». Данная патология характеризуется тремя разновидностями протекания, а именно хроническим, острым и подострым.

Полинейропатия верхних конечностей проявляется, прежде всего, слабостью рук, различными алгиями, которые по своему содержанию бывают жгучими или распирающими, отечностью, изредка может ощущаться покалывание. При данной патологии вибрационная чувствительность нарушается, вследствие чего больные часто испытывают трудности в выполнении элементарных манипуляций. Иногда у людей, страдающих полинейропатией, наблюдается в руках снижение чувствительности.

Вызывают полинейропатию рук, чаще всего, различные интоксикации, например, вследствие употребления алкоголя, химических веществ, испорченных продуктов. Также, спровоцировать возникновение рассматриваемого недуга может: авитаминоз, инфекционные процесса (вирусной или бактериальной этиологии), коллагенозы, дисфункция печени, почек, опухолевые или аутоиммунные процессы, патологии поджелудочной и эндокринной железы. Нередко данное заболевание появляется как следствие диабета.

Описываемое заболевание может протекать у каждого больного по-разному.

По патогенезу полиневропатию верхних конечностей можно подразделить на аксональную и демиелинизирующую, по клиническим проявлениям на: вегетотативную, сенсорную и моторную. В чистом виде встретить перечисленные разновидности данного недуга довольно затруднительно, чаще заболевание сочетает в себе симптоматику нескольких вариаций.

Лечение полинейропатии

Сегодня методы терапии рассматриваемого недуга довольно скудны. Поэтому по сей день лечение полинейропатий разных форм остается серьезной проблемой. Уровень знаний современных медиков в области патогенетического аспекта и этиологического фактора данной категории заболеваний определил целесообразность выделения двух направлений терапевтического воздействия, а именно недифференцированные методы и дифференцированные.

Дифференцированные методы терапевтической коррекции предполагают при эндогенных интоксикациях лечение основного недуга (например, нефропатии, диабета), при патологиях пищеварительной системы, обусловленных мальабсорбцией, требуют назначение больших дозировок витаминов В1 (тиамина) и В12 (цианокобаламина).

Так, например, диабетическая полинейропатия лечение препараты и их выбор обусловлен поддержанием определенного гликемического уровня. Терапия полинейропатии на фоне диабета должна быть поэтапной. На первом этапе следует откорректировать массу тела и режим питания, разработать комплекс особых физических упражнений, следить за соответствием показателей артериального давления норме. Патогенетические методы терапия предполагают применение нейротропных витаминов и инъекционное введение альфа-липоевой кислоты в больших дозировках.

Недифференцированные методы терапевтического воздействия представлены глюкокортикоидами, иммуносупрессивными препаратами и плазмаферезом.

Полинейропатия лечение препараты должны назначаться в комплексе. Специфика выбора лечебных мероприятий рассматриваемой патологии всегда зависит от этиологического фактора, спровоцировавшего недуг и обусловившего его течение. Так, например, симптомы полинейропатии, порожденные избыточным содержанием пиридоксина (витамин B6), исчезают бесследно после нормализации его уровня.

Полинейропатия, вызванная раковым процессом, лечится путем оперативного вмешательства – удаления новообразования, которое оказывало давление на нервные окончания. Если заболевание возникло на фоне гипотиреоза, то применяется гормональная терапия.

Лечение токсической полинейропатии, в первый черед, предполагает проведение дезинтоксикационных мероприятий, после чего назначаются медикаменты для коррекции самого заболевания.

При невозможности выявления или устранения причины, спровоцировавшей развитие описываемого заболевания, основная цель лечения предполагает снятие болевого синдрома и ликвидация мышечной слабости.

В этих случаях применяют стандартные физиотерапевтические методы и назначение ряда лекарственных средств, направленных на снятие или облегчение болевых ощущений, вызванных повреждением нервных волокон. Кроме того, методы физиотерапии активно используются на всех стадиях восстановительного лечения.

С помощью анальгезирующих препаратов или нестероидных противовоспалительных средств победить алгию довольно сложно. Поэтому чаще практикуется назначение местных анестетиков, антиконвульсантов и антидепрессантов для купирования приступов боли.

Эффективность антидепрессантов заключается в их способности вызывать активизацию норадренергической системы. Выбор препаратов этой группы устанавливается индивидуально, так как антидепрессанты часто вызывают психическую зависимость.

Применение антиконвульсантов оправдано их способностью тормозить нервные импульсы, исходящие от пораженных нервов.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии полинейропатии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Полиневропатия: причины, признаки, симптомы, лечение

Полиневропатия – комплекс расстройств, характеризующийся поражением моторных, сенсорных и вегетативных нервных волокон. Основной чертой заболевания является то, что в болезнетворный процесс вовлекается большое количество нервов. Вне зависимости от типа недуга, он проявляется в слабости и атрофии мышц нижних или верхних конечностей, отсутствии их чувствительности к низким и высоким температурам, в возникновении болезненных и дискомфортных ощущений. Нередко выражается паралич, полный или частичный.

Онлайн консультация по заболеванию «Полиневропатия».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог.

На первом этапе поражаются дистальные участки нервов, а по мере прогрессирования заболевания происходит распространение патологического процесса на более глубокие слои нервного волокна. Иногда встречается наследственная полиневропатия. Начинает проявляться она на первом или втором десятке жизни человека. При диагностике учитываются причины возникновения данного заболевания, осуществляется неврологический осмотр и лабораторное изучение анализов крови. Основными задачами лечения являются снижение проявления симптомов и устранение главного фактора, из-за которого проявилось данное расстройство.

Этиология

Такое расстройство может развиваться от воздействия различных факторов:

  • генетической предрасположенности;
  • нарушений иммунитета, когда организм начинает атаковать собственные мышцы и нервные волокна, вырабатывая при этом иммунные антитела;
  • сахарного диабета;
  • интоксикаций химическими элементами, лекарственными препаратами или спиртными напитками;
  • инфекционных процессов организма, например, при ВИЧ или дифтерии;
  • злокачественных новообразований;
  • системных недугов, среди которых склеродермия и васкулит;
  • недостатка в организме витаминов группы В;
  • цирроза печени;
  • аутоиммунных заболеваний, например, при синдроме Гийена-Барре.

Разновидности

В зависимости от механизма повреждения нервов мышц нижних и верхних конечностей, полиневропатия делится на:

  • демиелинизирующую – развитие происходит на фоне распада миелина, специфического вещества, которое окутывает нервы и обеспечивает быструю передачу импульса. Данный тип характеризуется наиболее благоприятным прогнозом, при условии своевременного обращения к врачу и эффективного лечения;
  • аксональную – заболевание развивается на фоне поражения аксона, который является стержнем нерва, питающим его. Протекание такого типа недуга более тяжёлое. Лечение — успешное, но длительное;
  • нейропатическую – формируется заболевание за счёт патологического воздействия на тела нервных клеток.

По нарушению той или иной функции нерва, полиневропатия бывает:

  • сенсорной – из-за болезнетворного процесса нарушается чувствительность нервов. Внешне это проявляется чувством жжения и онемения конечностей;
  • моторной – наблюдаются признаки поражения двигательных волокон. Симптомом является мышечная слабость;
  • сенсорно-моторной – проявляются симптомы двух вышеуказанных форм;
  • вегетативной – при этом выражаются повреждения нервов, отвечающих за обеспечение нормального функционирования внутренних органов и систем. Признаками, по которым это можно выявить, являются повышенное потоотделение, учащённый ритм сердца и запоры;
  • смешанной – присутствуют признаки поражения всех видов нервов.

Разновидности полиневропатии

Разновидности полиневропатии

По этиологии данная воспалительная болезнь делится на следующие типы:

  • идиопатическую – причины её проявления до конца не известны, но не исключаются нарушения иммунной системы;
  • наследственную;
  • диабетическую – развивается на фоне осложнённого протекания сахарного диабета;
  • дисметаболическую – как следствие нарушения метаболизма;
  • токсическую – возникает на фоне отравлений химическими веществами;
  • постинфекционную – выражается по причине заболевания человеком ВИЧ-инфекцией или дифтерией;
  • паранеопластической – развитие происходит параллельно онкологической болезни;
  • системной – возникает при протекании системных расстройств соединительной ткани.

Симптоматика

Различные причины, которые вызывают полиневропатию, в первую очередь приводят к раздражению нервных волокон мышц конечностей, а по мере прогрессирования, приводят к появлению расстройств со стороны функционирования нервов. К группе первых симптомов полиневропатии относятся:

  • ярко выраженная дрожь рук или ног;
  • непроизвольные подёргивания мышечных структур, заметные окружающим людям;
  • возникновение болезненных судорог;
  • выражение боли разной интенсивности;
  • ощущение «мурашек» на кожном покрове;
  • возрастание кровяного давления.

Симптомами нарушения работоспособности нервов являются:

  • мышечная слабость;
  • истончение мышц;
  • снижение тонуса мышц;
  • приступы сильного головокружения;
  • учащённое сердцебиение;
  • сухость кожного покрова поражённых конечностей;
  • возникновение запоров;
  • значительное выпадение волос на патологическом участке;
  • снижение или полная утрата чувствительности кончиков пальцев рук и ног.

Осложнения

При несвоевременном обращении к специалисту за квалифицированной помощью могут развиться следующие последствия от воспалительного процесса в нервах верхних и нижних конечностей:

  • нарушение двигательных функций – наблюдается при сильно выраженной слабости, в особенности при диабетической полиневропатии;
  • поражения нервов, отвечающих за дыхательный процесс, что может привести к кислородной недостаточности;
  • внезапная сердечная смерть – возникшая от нарушений сердцебиения.

Диагностические мероприятия

Важным этапом в установлении диагноза является обнаружение причины, которая привела к появлению полиневропатии. Этого удаётся достичь следующими мероприятиями:

  • сбором подробной информации о протекании заболевания. Это необходимо для того, чтобы выявить предрасполагающий фактор. Например, при наследственной или диабетической форме расстройства, симптомы развиваются довольно медленно;
  • неврологическим осмотром, при помощи которого удаётся определить место локализации неприятных признаков в виде жжения или онемения;
  • анализом крови, благодаря которому удаётся обнаружить наличие химических элементов, а также установить уровень сахара, мочевины и креатинина;
  • электронейромиографии – это такая методика, которая позволяет оценить скорость прохождения импульса по нервам нижних и верхних конечностей;
  • биопсии нервов – осуществляется для микроскопического изучения небольшой частички нерва;
  • дополнительными консультациями таких специалистов, как терапевт и эндокринолог, в случаях появления такого заболевания у беременных – акушера-гинеколога. Если пациентом является ребёнок, нужно провести дополнительный осмотр у педиатра.

Электронейромиография

Электронейромиография

После получения всех результатов анализов, специалист назначает наиболее эффективную тактику лечения воспалительного процесса верхних и нижних конечностей.

Лечение

При наследственной полиневропатии лечение направлено лишь на ликвидацию неприятных признаков, а в случаях диабетической, алкогольной или лекарственной – на снижение проявления симптомов и замедление развития процесса. Комплексное лечение полиневропатии включает в себя:

  • назначение лекарственных препаратов. В зависимости от причины, это могут быть – глюкокортикостероиды, иммуноглобулины, обезболивающие и снижающие уровень сахара в крови медикаменты;
  • осуществление пересадки почки при дисметаболическом типе расстройства;
  • ограничение контакта с токсинами;
  • хирургическое вмешательство для удаления злокачественных новообразований;
  • приём антибиотиков для устранения воспалительных или инфекционных процессов организма;
  • инъекции витаминов группы В;
  • ношение ортезов для поддержки нижних или верхних конечностей при сильной слабости.

Профилактика

Для того чтобы у человека не возникло такое заболевание, как полиневропатия, необходимо придерживаться несложных правил:

  • вести здоровый образ жизни, отказаться от употребления спиртных напитков;
  • как можно лучше защищаться от токсинов при работе с ними;
  • осуществлять контроль над уровнем сахара в крови;
  • принимать медикаменты только по предписанию врача;
  • проходить профилактический осмотр в клинике несколько раз в год.

В большинстве случаев прогноз после выздоровления положительный. Исключения составляют больные с наследственным воспалительным процессом нижних и верхних конечностей, для которых не удаётся достичь полного выздоровления. У людей с диабетической полиневропатией высока вероятность рецидива заболевания.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Поделиться статьей:

Читать нас на Яндекс.Дзен

Заболевания со схожими симптомами:

Малокровие, более распространенное название которого звучит как анемия, представляет собой состояние, при котором отмечается уменьшение общего количества эритроцитов и/или понижение содержания гемоглобина из расчета на единицу объема крови. Малокровие, симптомы которого проявляются в виде усталости, головокружения и другого типа характерных состояний, возникает по причине недостаточного снабжения кислородом органов.

Полинейропатия – группа заболеваний, поражающая большое количество нервных окончаний в организме человека. Болезнь имеет различные причины возникновения. Факторы, которые вызывают появление болезни, в первую очередь раздражают нервные волокна, и только потом приводят к нарушению их функционирования. Характерные признаки болезни — слабость в мышцах и боль в поражённой области тела.

Спазмофилия – это недуг, для которого характерным является появление судорог и спастических состояний, напрямую связанных с гипокальциемией в крови. В медицине патологию также именуют тетанией. Обычно её диагностируют у детей в возрасте от 6 до 18 месяцев.

Анорексия подразумевает особый синдром в различных вариантах его проявления, возникающий под воздействием определенного ряда причин и проявляющийся в абсолютном отсутствии у больных аппетита, вне зависимости от того, что существует объективная необходимость в питании для самого организма. Анорексия, симптомы которой проявляются при актуальных метаболических заболеваниях, заболеваниях ЖКТ, паразитарных и инфекционных заболеваниях, а также при определенных психических расстройствах, может привести к белково-энергетической недостаточности.

Боковой амиотрофический склероз – недуг нейродегенеративного характера, при котором поражаются периферические, а также центральные мотонейроны (двигательные нервные волокна). Вследствие прогрессирования этого синдрома у больного человека наблюдается атрофия скелетной мускулатуры, фасцикуляции, гиперрефлексия и прочие расстройства. Остановить протекание патологии на это время не является возможным, поэтому постепенное усиление симптоматики неизбежно приводит к летальному исходу.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Полиневропатии

Полиневропатии — гетерогенная группа заболеваний, характеризующаяся системным поражением периферических нервов. Полиневропатии подразделяются на первично аксональные и первично демиелинизирующие. Независимо от типа полинейропатии ее клиническая картина характеризуется развитием мышечной слабости и атрофии, снижением сухожильных рефлексов, различными нарушениями чувствительности (парестезиями, гипо- и гиперестезией), возникающими в дистальных отделах конечностей, вегетативными расстройствами. Важным диагностическим моментом при установлении диагноза полиневропатии является определение причины ее возникновения. Лечение полинейропатии носит симптоматический характер, основной задачей является устранение причинного фактора.

Общие сведения

Полиневропатии — гетерогенная группа заболеваний, характеризующаяся системным поражением периферических нервов. Полиневропатии подразделяются на первично аксональные и первично демиелинизирующие. Независимо от типа полинейропатии ее клиническая картина характеризуется развитием мышечной слабости и атрофии, снижением сухожильных рефлексов, различными нарушениями чувствительности (парестезиями, гипо- и гиперестезией), возникающими в дистальных отделах конечностей, вегетативными расстройствами. Важным диагностическим моментом при установлении диагноза полиневропатии является определение причины ее возникновения. Лечение полинейропатии носит симптоматический характер, основной задачей является устранение причинного фактора или компенсация основного заболевания.

Полиневропатии

Полиневропатии

Этиология и патогенез полиневропатий

Независимо от этиологического фактора при полиневропатиях выявляют два типа патологических процессов — поражение аксона и демиелинизацию нервного волокна. При аксональном типе поражения возникает вторичная демиелинизация, при демиелинизирующем поражении вторично присоединяется аксональный компонент. Первично аксональными являются большинство токсических полиневропатий, аксональный тип СГБ, НМСН II типа. К первично демиелинизирующим полиневропатиям относятся классический вариант СГБ, ХВДП, парапротеинемические полиневропатии, НМСН I типа.

При аксональных полиневропатиях страдает главным образом транспортная функция осевого цилиндра, осуществляемая аксоплазматическим током, который несет в направлении от мотонейрона к мышце и обратно ряд биологических субстанций, необходимых для нормального функционирования нервных и мышечных клеток. В процесс вовлекаются в первую очередь нервы, содержащие наиболее длинные аксоны. Изменение трофической функции аксона и аксонального транспорта приводит к появлению денервационных изменений в мышце. Денервация мышечных волокон стимулирует развитие сначала терминального, а затем и коллатерального спраутинга, роста новых терминалей и реиннервацию мышечных волокон, что ведет к изменению структуры ДЕ.

При демиелинизации происходит нарушение сальтаторного проведения нервного импульса, в результате чего снижается скорость проведения по нерву. Демиелинизирующее поражение нерва клинически проявляется развитием мышечной слабости, ранним выпадением сухожильных рефлексов без развития мышечных атрофий. Наличие атрофий указывает на дополнительный аксональный компонент. Демиелинизация нервов может быть вызвана аутоиммунной агрессией с образованием антител к различным компонентам белка периферического миелина, генетическими нарушениями, воздействием экзотоксинов. Повреждение аксона нерва может быть обусловлено воздействием на нервы экзогенных или эндогенных токсинов, генетическими факторами.

Классификация полиневропатий

На сегодняшний день общепринятой классификации полиневропатий не существует. По патогенетическому признаку полиневропатии разделяют на аксональные (первично поражение осевого цилиндра) и демиелинизирующие (патология миелина). По характеру клинической картины выделяют моторные, сенсорные и вегетативные полиневропатии. Однако в чистом виде эти формы наблюдаются весьма редко, чаще выявляют сочетанное поражение двух или трех видов нервных волокон (моторно-сенсорные, сенсорно-вегетативные др.).

По этиологическому фактору полиневропатии разделяют на наследственные (невральная амиотрофия Шарко-Мари-Тута, синдром Русси-Леви, синдром Дежерина-Сотта, болезнь Рефсума и пр.), аутоиммунные (синдром Миллера-Флешера, аксональный тип СГБ, парапротеинемические полиневропатии, паранеопластические невропатии и др.), метаболические (диабетическая полинейропатия, уремическая полиневропатия, печеночная полинейропатия и др.), алиментарные, токсические и инфекционно-токсические.

Клиническая картина полиневропатии

В клинической картине полиневропатии, как правило, сочетаются признаки поражения моторных, сенсорных и вегетативных волокон. В зависимости от степени вовлеченности волокон различного типа в неврологическом статусе могут преобладать моторные, сенсорные либо вегетативные симптомы. Поражение моторных волокон приводит к развитию вялых парезов, для большинства полиневропатий типично поражение верхних и нижних конечностей с дистальным распределением мышечной слабости, при продолжительных поражениях аксона развиваются мышечные атрофии. Для аксональных и наследственных полиневропатий характерно дистальное распределение мышечной слабости (чаще в нижних конечностях), которая более выражена в мышцах-разгибателях, чем в мышцах-сгибателях. При выраженной слабости перонеальной группы мышц развивается степпаж (т. н. «петушиная походка»).

Приобретенные демиелинизирующие полиневропатии могут проявляться проксимальной мышечной слабостью. При тяжелом течении может отмечаться поражение ЧН и дыхательных мышц, что чаще всего наблюдается при синдроме Гийена-Барре (СГБ). Для полиневропатий характерна относительная симметричность мышечной слабости и атрофии. Асимметричные симптомы характерны для множественных мононевропатий: мультифокальной моторной невропатии, мультифокальной сенсомоторной невропатии Самнера-Льюиса. Сухожильные и периостальные рефлексы при полиневропатии обычно снижаются или выпадают, в первую очередь снижаются рефлексы ахиллова сухожилия, при дальнейшем развитии процесса — коленные и карпорадиальные, сухожильные рефлексы с двуглавых и трехглавых мышц плеча могут оставаться сохранными длительное время.

Сенсорные нарушения при полиневропатии также чаще всего относительно симметричны, сначала возникают в дистальных отделах (по типу «перчаток» и «носков») и распространяются проксимально. В дебюте полиневропатии часто выявляют позитивные сенсорные симптомы (парестезия, дизестезия, гиперестезия), но при дальнейшем развитии процесса симптомы раздражения сменяются симптомами выпадения (гипестезия). Поражение толстых миелинизированных волокон приводит к нарушениям глубокомышечной и вибрационной чувствительности, поражение тонких миелинизированных волокон — к нарушению болевой и температурной чувствительности кожи.

Нарушение вегетативных функций наиболее ярко проявляется при аксональных полиневропатиях, так как вегетативные волокна являются немиелизированными. Чаще наблюдают симптомы выпадения: поражение симпатических волокон, идущих в составе периферических нервов, проявляется сухостью кожных покровов, нарушением регуляции сосудистого тонуса; поражение висцеральных вегетативных волокон приводит к дизавтономии (тахикардия, ортостатическая гипотензия, снижение эректильной функции, нарушение работы ЖКХ).

Диагностика полиневропатий

При выявлении медленно прогрессирующей сенсомоторной полиневропатии, дебютировавшей с перонеальной группы мышц, необходимо уточнить наследственный анамнез, особенно наличие у родственников утомляемости и слабости мышц ног, изменений походки, деформации стоп (высокий подъем). При развитии симметричной слабости разгибателей кисти необходимо исключить интоксикацию свинцом. Как правило, токсические полиневропатии характеризуются, помимо неврологических симптомов, общей слабостью, повышенной утомляемостью и редко абдоминальными жалобами. Кроме того, необходимо выяснить, какие препараты принимал/принимает пациент для того, чтобы исключить лекарственную полиневропатию.

Медленно прогрессирующее развитие асимметричной слабости мышц — клинический признак мультифокальной моторной полиневропатии. Для диабетической полиневропатии характерна медленно прогрессирующая гипестезия нижних конечностей в сочетании с чувством жжения и другими проявлениями в стопах. Уремическая полиневропатия возникает, как правило, на фоне хронического заболевания почек (ХПН). При развитии сенсорно-вегетативной полиневропатии, характеризующейся жжением, дизестезиями, на фоне резкого уменьшения массы тела необходимо исключить амилоидную полиневропатию.

Для наследственных полиневропатий характерны преобладание слабости разгибателей мышц стоп, степпаж, отсутствие ахилловых сухожильных рефлексов, высокий свод стопы. В более поздней стадии заболевания отсутствуют коленные и карпорадиальные сухожильные рефлексы, развиваются атрофии мышц стоп, голеней. Поражение мышц, соответствующее иннервации отдельных нервов, без сенсорных нарушений характерно для множественной моторной полиневропатии. В большинстве случаев преобладает поражение верхних конечностей.

Сенсорные полиневропатии характеризуются дистальным распределением гипестезий. В начальных стадиях заболевания возможна гиперестезия. Сенсомоторные аксональные невропатии характеризуются дистальными гипестезиями и дистальной мышечной слабостью. При вегетативных полиневропатиях возможны как явления выпадения, так и раздражение вегетативных нервных волокон. Для вибрационной полиневропатии типичны гипергидроз, нарушения сосудистого тонуса кистей, для диабетической полиневропатии, напротив, сухость кожных покровов, трофические нарушения, вегетативная дисфункция внутренних органов.

Исследование антител к GM1-гангликозидам рекомендуют проводить у пациентов с моторными невропатиями. Высокие титры (более 1:6400) специфичны для моторной мультифокальной невропатии. Низкие титры (1:400-1:800) возможны при хронической воспалительной демиелинизирующей полирадикулоневропатии (ХВДП), синдроме Гийена-Барре и иных аутоиммунных невропатиях. Следует помнить, что повышенный титр антител к GM1-гангкликозидам выявляют у 5% здоровых людей (особенно пожилого возраста). Антитела к ассоциированному с миелином гликопротеину выявляют у 50% пациентов с диагнозом «парапротеинемическая полиневропатия» и в некоторых случаях других аутоиммунных невропатий.

При подозрении на полиневропатии, связанные с интоксикацией свинцом, алюминием, ртутью проводят анализы крови и мочи на содержание тяжелых металлов. Возможно проведение молекулярно-генетического анализа на все основные формы НМСН I, IVA, IVB типов. Проведение игольчатой электромиографии при полиневропатиях позволяет выявить признаки текущего денервационно-реиннервационного процесса. Прежде всего, необходимо исследовать дистальные мышцы верхних и нижних конечностей, а при необходимости и проксимальные мышцы. Проведение биопсии нервов оправдано только при подозрении на амилоидную полиневропатию (выявление отложений амилоида).

Лечение полиневропатий

При наследственных полиневропатиях лечение носит симптоматический характер. При аутоиммунных полиневропатиях цель лечения заключается в достижении ремиссии. При диабетической, алкогольной, уремической и других хронических прогрессирующих полиневропатиях лечение сводится к уменьшению выраженности симптоматики и замедлению течения процесса. Один из важных аспектов немедикаментозного лечения — лечебная физкультура, направленная на поддержание мышечного тонуса и предупреждение контрактур. В случае развития дыхательных нарушений при дифтерийной полиневропатии может потребоваться проведение ИВЛ. Эффективного медикаментозного лечения наследственных полиневропатий не существует. В качестве поддерживающей терапии используют витаминные препараты и нейротрофические средства. Впрочем, эффективность их до конца не доказана.

Для лечения порфирийной полиневропатии назначают глюкозу, которая обычно вызывает улучшение состояния пациента, а также обезболивающие и другие симптоматические препараты. Медикаментозное лечение хронической воспалительной демиелинизирующей полиневропатии включает в себя проведение мембранного плазмафереза, применение иммуноглобулина человеческого или преднизолона. В ряде случаев эффективность плазмафереза и иммуноглобулина оказывается недостаточной, поэтому, если нет противопоказаний, лечение следует сразу начинать с глюкокортикостероидов. Улучшение наступает, как правило, через 25-30 дней; через два месяца можно начинать постепенное снижение дозы до поддерживающей. При снижении дозы глюкокортикостероидов необходимо проведение ЭМГ-контроля. Как правило, полностью отменить преднизолон удается в течение 10-12 месяцев, при необходимости можно «подстраховаться» азатиоприном (либо циклоспорин, либо микофенолата мофетил).

Лечение диабетической полиневропатии проводится совместно с эндокринологом, основной его целью является поддержание нормального уровня сахара крови. Для купирования болевого синдрома применяют трициклические антидепрессанты, а также прегабалин, габапентин, ламотриджин, карбамазепин. В большинстве случаев применяют препараты тиоктовой кислоты и витамины группы В. Регресс симптомов на ранней стадии уремической полиневропатии достигается нефрологами при коррекции уровня уремических токсинов в крови (программный гемодиализ, трансплантация почки). Из лекарственных средств применяются витамины группы В, при выраженном болевом синдроме — трициклические антидепрессанты, прегабалин.

Основной терапевтический подход в лечении токсической полиневропатии — прекращение контакта с токсическим веществом. При дозозависимых лекарственных полиневропатиях необходимо скорректировать дозу соответствующего лекарственного препарата. При подтвердившемся диагнозе «дифтерия» введение антитоксической сыворотки уменьшает вероятность развития дифтерийной полиневропатии. В редких случаях в связи с развитием контрактур и деформации стоп может понадобиться хирургическое лечение. Однако следует помнить, что длительная обездвиженность после оперативного вмешательства может негативно повлиять на двигательные функции.

Прогноз при полиневропатии

При хронической воспалительной демиелинизирующей полирадикулоневропатии прогноз на жизнь достаточно благоприятный. Летальность очень низкая, однако, полное выздоровление наступает очень редко. До 90% пациентов на фоне иммуносупрессивной терапии достигают полной либо неполной ремиссии. В то же время заболевание склонно к обострениям, применение иммуносупрессивной терапии может быть в виду ее побочных действий, приводящих к многочисленным осложнениям.

При наследственных полиневропатиях редко удается добиться улучшения состояния, так как заболевание медленно прогрессирует. Однако пациенты, как правило, адаптируются к своему состоянию и в большинстве случаев до самых поздних стадий заболевания сохраняют способность к самообслуживанию. При диабетической полиневропатии прогноз на жизнь благоприятный при условии своевременного лечения и тщательного контроля гликемии. Лишь в поздних стадиях заболевания выраженный болевой синдром способен значительно ухудшить качество жизни пациента.

Прогноз на жизнь при уремической полиневропатии полностью зависит от выраженности хронической почечной недостаточности. Своевременное проведение программного гемодиализа либо трансплантация почки способны привести к полному либо почти полному регрессу уремической полиневропатии.

лечение, виды, причины, симптомы, диагностика

Полинейропатия – это множественное поражение периферических нервов, которое сопровождается такими серьезными симптомами, как вялые параличи, нарушение чувствительности, расстройства вегетососудистого характера и т. д. К сожалению, патология встречается довольно-таки часто.

Как выглядит клиническая картина? Что провоцирует заболевание? Какие его типы существуют? Как проводится диагностика? Что необходимо для лечения? Эта тема вызывает много вопросов, и на все сейчас стоит дать ответы.

Медицинская классификация

В первую очередь необходимо отметить, что у рассматриваемого недуга очень подробная классификация. Существуют самые разные типы полинейропатии, они отличаются по этиологии, патоморфологии повреждения и характеру течения. Даже в международной классификации болезней указан не весь перечень.

Полинейропатия нижних конечностей

В международном классификаторе МКБ-10 полинейропатия стоит в одном ряду с поражениями нервной системы. Согласно классификации, в эту группу входят блоки G00-G99, G60-G64 и G62. В МКБ-10 полинейропатии отведены следующие пункты:

  • Лекарственная — G62.0.
  • Алкогольная — G62.1.
  • Токсическая — G62.2.
  • Лучевая — G62.8.
  • Без дополнительных уточнений (БДУ) — G62.9.

Естественно, реальный перечень намного длиннее. Но в классификации и говорится, что при необходимости точной идентификации причины специалисты используют дополнительные коды внешних причин класса ХХ.

Аксональная полинейропатия

Ее причинами возникновения, как правило, являются серьезные расстройства процесса метаболизма. Здесь тоже есть определенная классификация. Различают три вида:

  • Острая аксонопатия. Обычно связана с криминальными или суицидальными отравлениями. Заболевание протекает на фоне картины тяжелой интоксикации угарным газом, фосфорорганическими соединениями, мышьяком и метиловым спиртом. Длится это 2-4 дня, потом в течение нескольких недель наступает излечение.
  • Подострая аксонопатия. На развитие данного заболевания уходит несколько недель или даже месяцев. Подострая форма характерна для многих невропатий метаболического и токсического характера.
  • Хроническая аксонопатия. На ее развитие уходит от полугода и более. Самый часто встречающийся случай – алкогольная полинейропатия. Главной причиной, разумеется, является хроническая интоксикация спиртным. Еще встречается при сахарном диабете, лимфоме, раке, циррозе, амилоидозе и некоторых других заболеваниях.

Алкогольная полинейропатия

И прежде чем рассказать о лечении полинейропатии данного типа, стоит рассмотреть ее проявления. Обычно наблюдается следующее:

  • Ощущение онемения в дистальных отделах нижних конечностей (стопы и немного выше них).
  • Боли в икроножных мышцах.
  • Дисфункция конечностей, развивающаяся со временем, как правило, нижних. Выражается слабостью и параличами.
  • Поражение нервов, отвечающих за сгибание и разгибание стопы.
  • Нарушение чувствительности кожи в области «перчаток» и «носков».
  • Психические расстройства.
  • Изменение цвета конечностей на болезненный.
  • Повышенное потоотделение.
  • Отеки дистальных отделов конечностей, изменение их температуры.
  • Повреждение глазодвигательного и зрительного нерва.

Если на организм продолжает оказываться токсическое воздействие, то признаки продолжают нарастать. Если его не остановить, то состояние здоровья значительно ухудшится.

Лечение аксонопатии

Сначала пациента осматривает и опрашивает терапевт. Потом его направляют к невропатологу, который проверяет периостальные и сухожильные рефлексы, а также их симметричность. Затем человек должен будет сдать свой биоматериал на анализы – это необходимо для изучения уровня мочевой кислоты, мочевины и креатинина. При диабете также сдают кровь из вены и пальца.

В случае если диагноз аксонопатии подтвердится, врач назначает комплексное лечение, воздействующее на симптомы и причину. Вот приблизительная схема терапии:

  • При дистрофии и алкогольной полинейропатии назначают витамины группы В либо в составе препаратов, либо в ампулах.
  • При вялых параличах показано применение ингибиторов холинэстеразы. К таковым относятся «Нейромидин», «Калимин» и «Неостигмин».
  • Для устранения спастических параличей назначают миорелаксанты и противосудорожные средства – «Мидокалм», «Баклофен», «Сирдалуд», «Тизанидин».
  • При полинейропатии, вызванной интоксикацией, назначают специфические антидоты, форсированный диурез, перитонеальный диализ и промывание желудка.
  • В случае отравления тяжелыми металлами человеку показаны тиосульфат натрия, тетацин-кальций и D-пеницилламин.
  • Справиться с аутоиммунными нейропатиями помогают глюкокортикоидные гормоны.
  • В лечении интоксикации фосфорорганическими веществами помогают атропиноподобные средства.
  • Диабетическая полинейропатия устраняется гипогликемическими медикаментами. К таковым относится «Глибенкламид» и «Метформин». Также помогают антигипоксанты, способствующие утилизации кислорода, циркулирующего в организме. При диабетической полинейропатии помогает «Актовегин», «Мексидол» и «Эмоксипин».

Лекарства для лечения полинейропатии

В общем, при ощущении жжения кожи, онемения, двигательных нарушениях и потере чувствительности необходимо обращаться к врачу. Лишь он может назначить адекватное лечение.

Диабетическая полинейропатия

О ней необходимо рассказать в отдельности. Потому что данная патология при сахарном диабете является не последствием или отдельным заболеванием, а осложнением. Причина возникновения – повреждение нервной системы. Недуг формируется у людей спустя 15-20 лет после того, как диабет себя проявил. Согласно статистике, частота прогрессирования до осложненного этапа равна 40-60 %.

Важно отметить, что и в случае данной патологии есть своя классификация. В ней представлено три вида заболевания, указывающих на поврежденный сегмент в нервной системе:

  • Моторная – проявляется в нарушении движений.
  • Сенсорная – диагностируется, если у человека ухудшилась восприимчивость к внешним раздражителям.
  • Сенсомоторная – сочетаются проявления недугов обоих типов.

Также стоит напомнить, что вне зависимости от причин полинейропатии она может быть амиотрофической, безболевой, хронической и острой. Это классификация по интенсивности. В случае с заболеванием диабетического типа она также актуальна.

Симптомы полинейропатии верхних конечностей

Симптомы можно выделить в следующий перечень:

  • Боли кинжального, пронизывающего характера.
  • Усиленная чувствительность.
  • Жжение.
  • Покалывания.
  • Ощущение боли даже при легком прикосновении.
  • Неустойчивость при ходьбе.
  • Покалывания в конечностях, сменяющиеся ощущением омертвения.
  • Онемение и одеревенелость.

Нередко к симптомам полинейропатии верхних конечностей диабетического типа добавляются головные боли, судороги, головокружения, недержание мочи, диарея, нарушения зрения и речи, а также аноргазмия у женщин.

Терапия недуга диабетического типа

Чаще всего при возникновении и развитии данного заболевания врач назначает прием следующих препаратов:

  • Метаболические средства. В1 позитивно влияет на синтез ацетилхолина, который и способствует передаче импульса от одного волокна на другое. В6 не дает свободным радикалам накапливаться. В12 способствует улучшению питания нервной ткани и восстановлению оболочки периферических нервов.
  • Комплексные лекарства. Самыми эффективными считаются «Витагамма», «Мильгамма», «Комбилипен», «Комплигам В» и «Нейробион». Как правило, сначала прописывают инъекции. Потом, по мере улучшения состояния, назначают таблетки. В целом прием длится 3-5 недель.
  • «Актовегин». Этот препарат заслуживает особого внимания. Он изготавливается из телячьей крови. Способствует улучшению питания тканей, восстановлению чувствительности, устранению болевого синдрома, стимуляции регенерационных процессов.
  • Сосудистые препараты. Лучшими являются «Вазонит», «Пентоксифиллин» и «Трентал». Эти средства нормализуют ток крови и расширяют сосуды, тем самым влияя на питание периферических нервов.

Также важно принимать обезболивающие. Неприятные ощущения, испытываемые человеком при недуге диабетического типа, имеют нейропатический характер. Потому противовоспалительные и простые обезболивающие не помогут. Действенными препаратами являются антиконвульсанты («Финлепсин»), антидепрессанты («Амитриптилин»), опиоиды («Оксикодон»), анестетик («Капсикам») и анальгетики («Катадолон»).

Демиелинизирующая полинейропатия

Так называется крайне редкое воспалительное заболевание, характеризующееся поражением периферических нервов. По симптоматике оно схоже с синдромом Гийена-Барре. Как правило, при данной форме полинейропатии ноги страдают чаще всего. Именно в нижних конечностях наблюдается постепенно нарастающая слабость, являющаяся главным симптомом недуга. Также о себе дают знать следующие проявления:

  • Симметричная слабость мышц дистальных и проксимальных отделов, длящаяся более двух месяцев.
  • Исчезновение или ослабление сухожильных рефлексов.
  • Сенсорный дефицит.
  • Неустойчивость походки.
  • Частичная блокада двигательной активности.

Полинейропатия ног

Необходимо отметить, что существует множество форм полинейропатии демиелинизирующего вида. Среди них выделяется мотосенсорная приобретенная, мультифокальная двигательная, дистальная симметричная, изолированная сенсорная и т. д.

Точный диагноз «полинейропатия» ставится после проведения множества исследований. Врач изучает проводимость нервов пациента, выявляет увеличение содержания белка, наличие гистологических признаков ремиелинизации и демиелинизации. Применяются электрофизиологические и лабораторные методы диагностики, томография, а также биопсия нервов.

Лечение заболевания демиелинизирующего типа

Терапия, которую после проведения диагностики полинейропатии назначит врач, будет направлена на блокировку патоиммунных процессов. Также целью лечения является подавление воспаления и предотвращение дальнейшей дегенерации аксонов.

После появления результатов обязательно осуществление поддерживающей терапии. Это нужно для снижения частоты обострений и предотвращения возможного прогрессирования недуга. Результат лечения прослеживается в улучшении чувствительности и моторики пациента. Считается, что наступила ремиссия, если человек вновь может осуществлять повседневную активность.

Как правило, лечение полинейропатии данного типа включает в себя:

  • Прием кортикостероидов. Самыми эффективными являются «Преднизолон», «Никомед», «Медопред» и «Преднизолона Гемсукцинат».
  • Прохождение курса препарата «Гамунекс-С». Он положительно влияет на иммунитет. Препарат не содержит консервантов – он является натуральным иммуноглобулином, сделанным из пула плазмы крови здоровых доноров.
  • Плазмаферез. Эта процедура подразумевает забор крови, ее дальнейшую очистку и возвращение после этого обратно в кровоток.
  • Внутривенное введение иммуноглобулинов.

Такая терапия помогает предотвратить вторичное разрушение аксонов и не допустить прогрессирования заболевания. Согласно статистике, у 60-80 % людей состояние улучшается даже при использовании одного метода из перечисленных.

Воспалительная полинейропатия

Под данным названием принято понимать множественное поражение нервных стволов, спровоцированное воспалительной реакцией, имеющей аутоиммунный генез. Это заболевание опасно тем, что оно затрагивает не один, а несколько периферических стволов. К тому же поражение обычно разрушает их миелиновую оболочку.

До конца не ясно, по каким причинам возникает заболевание данного типа. Многие считают, что оно формируется вследствие аутоиммунного процесса. При диагностике удается обнаружить скопления мононуклеаров, выявить активацию макрофагов и наличие периваскулярных процессов. Заболевание чревато не только сенсорными и двигательными расстройствами, но еще и расширением подоболочечного пространства нервов.

Отдельным вниманием стоит отметить сывороточную невропатию. Она, как правило, развивается после сделанной человеку инъекции против столбняка. Спустя 7-10 дней после укола недуг начинает себя проявлять. Симптомы ни с чем не спутать: повышенная температура, боли в плечевом поясе, зудящие высыпания. Сопровождаются эти проявления онемением рук и слабостью верхних конечностей. У многих пациентов возникает атрофия мышц плечевого пояса и проксимальных мышц рук. Нередко диагностируются артралгии (суставные боли летучего характера), утрата чувствительности в области подмышечного нерва. Также может развиваться гнойное воспаление лимфоузлов.

В рамках диагностики проводится общий анализ крови, электрофорез сывороточных белков, электронейромиография, а также лабораторные исследования состава сыворотки крови. В основном устраняется такими препаратами, как «Димедрол» и «Преднизолон». Не запрещено проведение при сывороточной полинейропатии народного лечения. Также врач может назначить прием антигистаминных и кортикостероидных средств и проведение плазмафереза.

Периферическая полинейропатия

О данном заболевании также необходимо рассказать в отдельности. Человек, который ему подвергся, страдает от повреждения дистальных отделов как верхних, так и нижних конечностей.

Кроме перечисленных ранее симптомов, отмечают следующие признаки:

  • Ночные судороги.
  • Слабость мышц, перетекающая в атрофию.
  • Истончение кожи.
  • Ломкость и хрупкость ногтевых пластинок.
  • Нарушение чувствительности в ротовой области.
  • Тремор рук.

Периферическая полинейропатия

Развитию данного заболевания способствует прием ингибиторов обратной транскриптазы. Наиболее известными представителями лекарств этой группы являются препараты «Зальцитабин», «Ставудин» и «Диданозин». Все эти лекарства активны в отношении ВИЧ. Очень важно, чтобы специалист вовремя определил наличие у пациента полинейропатии данного типа и отменил прием препарата, который спровоцировал развитие этого заболевания.

Лечение периферического недуга

Врач может назначить прием каких-либо препаратов из ранее перечисленных. Но в данном случае, кроме стандартных назначений, необходимо соблюдение специфических рекомендаций. В частности, прием альфа-липоевой кислоты. Это эндогенный антиоксидант, действие которого направлено на связывание свободных радикалов. Кислота принимает участие в обменных процессах, а также выступает как кофермент Q, помогающий усваиваться веществам с ярко выраженным антитоксическим действием.

По сути, альфа-липоевая кислота предотвращает разрушение нервных клеток. А именно этот процесс чаще всего приводит к расстройствам. Кроме кислоты, врач может назначить прием препаратов, способствующих улучшению питания тканей, утилизации глюкозы, а также оказывающих венотоническое, сосудорасширяющее и мочегонное действие. Следует отметить, что все перечисленные свойства в себе сочетает препарат под названием «Инстенон».

Народные средства

Наиболее эффективно лечение полинейропатии медикаментами. Но народные средства также могут оказать пользу. Их можно применять в качестве вспомогательной терапии. Вот некоторые популярные рецепты:

  • Коктейль для устранения алкогольной полинейропатии. Для его приготовления необходимо взбить оливковое масло (2 ст. л.) с куриным желтком. Потом добавить свежевыжатый сок моркови (100 мл) и мед (2 ч. л.). Выпить за два часа до еды. В день надо употреблять дважды.
  • Средство против диабетической полинейропатии. В термос засыпать измельченный лавровый лист (1 ст. л.) и семена пажитника (3 ст. л.). Залить литром кипятка. Дать 2 часа настояться, процедить. Пить в течение дня при возникновении жажды.

Народное лечение полинейропатии

  • Лекарство для лечения полинейропатии нижних конечностей. Половину стакана измельченного багульника засыпать в 9-процентный уксус (0,5 л), закрыть, встряхнуть и дать настояться 10 дней. Периодически взбалтывать. По истечении времени можно использовать: 1 ст. л. получившегося настоя разводить в 1 ст. л. воды и растирать получившейся смесью ноги трижды в день.
  • Универсальное средство с имбирем и зверобоем. В банку объемом 0,5 л рыхло засыпать измельченный зверобой. Залить подогретым до 60 °С растительным маслом. В течение 20 суток настаивать в темном месте. Процедить, добавить сухой корень имбиря (1 ст. л.), перемешать. Масло использовать для массажа и обертывания конечностей дважды в день.
  • Лекарство для устранения сенсорной полинейропатии. Измельченные листья гинкго билоба (4 ст. л.) засыпать в термос и залить литром кипятка. Дать 3 часа настояться. Потом процедить и выпить в течение дня.

Также при полинейропатии конечностей можно принимать различные настои для выведения из организма токсических веществ и очищения печени. Существует множество рецептов, но перед тем как начать принимать понравившееся средство, надо проконсультироваться со своим неврологом.

Полинейропатия конечностей — что это такое, лечение и симптомы

Рубрика: Сосуды и сердце

Патологическое влияние на весь организм, обусловленное крайне большим поражением обширной сети периферических нервных корешков, межпозвоночных спинальных ганглий и нервных сплетений, вызывает ряд гетерогенных (различных по генезису) заболеваний под общим названием – полинейропатия (ПНП).

Характеризуется симметричным поражением моторно-сенсорных функций с дистальной локализацией с постепенным распространением проксимально.

Полинейропатия - что это такое?

Полинейропатия — что это такое?

Проявляется питательными, сосудистыми расстройствами и периферическим параличом в виде потери чувствительности – ПНП нижних и верхних конечностей (по типу «перчаток, носков, гольфа и т.д. по восходящей»).

Быстрый переход по странице

В зависимости от определенных функций нервных поражений, заболевание проявляется несколькими разновидностями:

  • Если, к примеру, патологическому влиянию подверглись нейроны, отвечающие за двигательные функции, это проявляется у пациента затрудненной, либо утраченной способностью к движениям. Такую полинейропатию называют моторной.
  • Сенсорная форма обусловлена поражением нервных волокон, контролирующих чувствительность.
  • Патологическое воздействие на вегетативные нейроны (вследствие гипотермии, атонии), вызывает недостаточность нервной регуляции функций внутренних органов.

Причинный фактор

Нарушения, при данной патологии, обусловлены двумя видами нервного поражения – демиелинизирующей (поражается оболочка нерва) и аксональной (нарушения в осевом цилиндре нерва).

Аксональный вид патологии отмечается при всех формах заболевания с разницей в превалировании двигательных расстройств, либо чувствительных. При этом виде болезни, часто диагностируется полинейропатия алкогольная.

Ее провоцирует не только длительность принимаемого алкоголя, но и его качество, поскольку именно некачественные напитки содержат множество вредных для организма токсических веществ.

Генезис патологических влияний, способных вызвать обширные поражения в периферических нервах обусловлен множеством факторов.

  1. Это могут быть определенные наследственные генетические нарушения, провоцирующие развитие ПНП;
  2. Сбои в обменных процессах. Сюда можно отнести уремию и СД, характеризующихся высоким уровнем продуктов белкового обмена в крови.
  3. Нарушения иммунных функций, проявляющихся усиленной выработкой антител, атакующих собственную нервную систему.
  4. Системные патологии, провоцирующие развитие вегетативной полинейропатии.
  5. Опасные бактериальные, либо вирусные инфекции.
  6. Интоксикация вследствие отравления (медикаментами, алкоголем, промышленными растворителями и.др.).

В зависимости от провокационного фактора, полинейропатия проявляется множеством форм:

  • токсической, грибковой и диабетической;
  • воспалительной, травматической или аллергической;
  • дифтерийной, вегетативной, либо сывороточной.

Необходимо отметить, что диабетическая полинейропатия, как осложнение СД, встречается намного чаще иных форм заболевания.

Симптомы полинейропатии верхних конечностей

Симптомы полинейропатии верхних конечностейНаиболее характерная симптоматика болезни обусловлена периферическими расстройствами в конечностях (верхних и нижних). При этом, нейронное поражение может локализоваться, только в руках, или только в ногах, либо проявляться обширным поражением всех нервных тканей конечностей одновременно.

Симптомы полинейропатии верхних конечностей достаточно характерны — по генезису развития данный вид патологии может быть следствием аксонального и демиелинизирующего поражения. По клиническому течению, проявляется признаками нарушения вегетативных, сенсорных и моторных функций. В каком-либо одном виде нарушений проявляется редко, чаще наблюдаются вариации нескольких видов симптоматики, проявляясь:

  • Болевым синдромом ветвей срединного, локтевого либо лучевого нерва, по протяженности его локализации. Нередко боль восходит от отдаленных дистальных отделов – начинаясь болевым синдромом от кистей и ладоней рук, постепенно восходя к запястью в зону предплечья и плеча. Поражение нейронов провоцирует мышечные патологии, которые им иннервируются.
  • Развитием мышечной слабости, их судорожных сокращений, либо перерождение мышечных волокон, с уменьшением массы мышечных тканей либо их омертвления.
  • Мышечной слабостью способствующей нарушению мелкой моторики пальцев, приводящей к проблемам, связанных с выполнением привычных физических нагрузок.
  • Дистрофией мышц, способной проявиться их укорачиванием и снижением растяжимости, что проявляется нарушением разгибательных функций в определенных отделах конечности.
  • Онемением кожи на руках, ощущением «ползающих мурашек», либо полной потери какой-либо чувствительности.
  • Облысением рук и нарушением функций гидроза (потоотделения).

Симптомы полинейропатии нижних конечностей

Симптомы полинейропатии нижних конечностейСимптоматика полинейропатии нижних конечностей обусловлена влиянием СД, алкогольной интоксикацией, витаминным недостатком («В1» и «В12»), болезнями крови, инфекциями и иным патологическим генезисом.

В основном, данная ПНП относится к проявлениям аксональных форм заболевания. В зависимости от тенденции клинического течения, симптоматика различных форм этой патологии может быть острой, подострой, хронической и рецидивирующей формой проявления.

Симптомы острой формы развиваются в течение 2-х, 4-х суток. Через пару недель симптоматика нарастает, переходя в стадию подострого течения.

Продолжительный, прогрессирующий характер течения болезни обусловлен развитием хронической патологии. Рецидивирующий характер болезни проявляется серьезными дисфункциями в нижних конечностях.

  • Начальные признаки проявляются потерей кожной чувствительности на стопах ног. Пациенты могут не ощущать боли от небольших ссадин и ран, образованных неудобной обувью.
  • По нервному ходу ощущаются «мурашки» и онемение.
  • По мере развития процесса – потеря чувствительности кожного покрова отмечается на всей поверхности ног.
  • Отмечаются симптомы мышечных нарушений, проявляющихся развитием признаков контрактуры мелких подошвенных мышц и снижение мышечной силы в крупной мускулатуре.
  • Функциональные патологии в крупной мускулатуре, провоцирует кардинальное снижение физических сил пациента, обусловленное неспособностью ног выдерживать вес самого пациента.
  • На коже ног исчезает «растительность», нарушается гидроз, возникают боли в самых различных зонах конечностей.

Помимо этих симптомов, может изменяться цвет кожи на ногах, появляться отечность в дистальных зонах и меняться температура ног. При алкогольной полинейропатии вышеописанная симптоматика может нарастать в течение недель и месяцев, продолжаться многие годы. До тех пор, пока не прекратиться употребление алкоголя, с заболеванием не справиться.

Хотя признаки ПНП верхних конечностей немного отличаются от симптомов полинейропатии нижних конечностей, лечение патологии идентично. И чем раньше оно будет начато, тем оно будет результативней.

Лечение полинейропатии — препараты и методики

Лечение полинейропатии верхних и нижних конечностей комплексное, сложное и длительное. Основной фактор – восстановление нарушенных функций пораженных нейронов и устранение причинного фактора.

К примеру, при терапии полинейропатии диабетической, необходимо нормализовать уровень сахара в крови, при алкогольной и токсической ПНП – устранить повреждающее влияние, при инфекционной патологии – вылечить фоновую инфекцию.

Применяемые препараты лечения ПНП обусловлены различным механизмом влияния на устранение патологии.

  1. Для стимуляции восстановительных процессов в нейронах и уменьшения болевого синдрома назначаются препараты на основе альфалиполиевой кислоты – «Тиогамма» или «Берлитиона» и препараты витаминной группы – «Комбилипена», «Мильгамма», «Комплигамма» и «Нейробиона».
  2. Коррекция болевого синдрома в конечностях, при данном заболевании, обычными анальгетиками, противовоспалительными и нестероидными препаратами не дает положительных результатов. Для его купирования применяют антиконвульсанты, тормозящие распространение болевых импульсов от поврежденных нейронов – «Прегабалин», «Финлепсин» или «Габапентин».
  3. Антидепрессанты, тормозящие болевые импульсы – «Амитриптилин», «Дулоксетин» или «Венлафаксин».
  4. Местные анестетики, в виде мази, пластин или геля с основой лидокаина, крем и перцовые пластыри, содержащие «Капсаицин». Во избежание ожогов, за полчаса до крепления перцового пластыря, место крепления предварительно смазывают кремом с основой лидокаина.
  5. При выраженной, длительной болевой симптоматики хорошо помогает действие опиоидного анальгетика «Трамадола». Очень эффективно комбинированное средство «Золдиар» — сочетание «Трамадола» с «Парацетамолом».
  6. Для снижения повышенного мышечного тонуса применяют препарат наркотического свойства – «Баклофен» и его аналоги в строго расписанных дозировках и определенным курсом лечения.

В дополнение к лекарственной терапии назначается физиотерапевтическое лечение – магнитотерапией, оказывающей лечебное влияние на нервные ткани, электростимуляцией, методиками рефлексотерапии и лечебного массажа. Для поддержания мышечного тонуса назначается курс лечебной физкультуры.

Пациенту подбирается специальный рацион питания, исключающий углеводы и пищу богатую жирами. На весь лечебный и восстановительный период следует исключить из употребления возбуждающий и стимулирующих средств и отказаться от курения.

Прогноз при ПНП

В зависимости от происхождения и клинических проявлениц, полинейропатия способна надолго уложить пациента в кровать. Благоприятный прогноз возможен при полноценном и своевременном лечении.

Исключением может стать полинейропатия наследственного генезиса. Полному излечению она не поддается, возможно лишь облегчить остроту и тяжесть симптоматики.

Полинейропатия у собак — симптомы, причины, диагностика, лечение, выздоровление, лечение, стоимость

Услуги

Wag! Walk

Обучение на дому

Цифровое обучение

Drop-In

Здравоохранение

Сидение

Пансион

Безопасность

Правила сообщества

Доверие и безопасность

Справочный центр

Блог

! Прогулка

Обучение на дому

Цифровое обучение

Дроп-ин

Здоровье

Сидение

Интернат

Стань Wag! Walker

Войти

Войти

Войти

Зарегистрироваться

  • Дом
  • Состояние собак
  • Полинейропатия у собак

Наиболее частые симптомы

.

Хроническая идиопатическая аксональная полинейропатия: симптомы, лечение и форумы

Мы все заняты этим навсегда.

Поделившись своими историями и данными, вы:

  • помогают друг другу живут лучше и раскрывают лучших способов управлять своим здоровьем сегодня
  • помочь исследователям сократить путь к новым методам лечения завтра

Насколько полезны ваши данные? Как объясняет в этом видео соучредитель Джейми Хейвуд.

Что будем делать дальше?

Используя каждый фрагмент данных, вы помогаете PatientsLikeMe и нашим партнерам по медицинским исследованиям понять:

  1. Как люди воспринимают каждое состояние по-разному и почему?
  2. Что улучшает здоровье и жизнь разных людей и почему?
  3. Как мы можем измерить это улучшение быстрее и эффективнее, а также ускорить клинические испытания?
  4. Присоединяйтесь сейчас, чтобы пожертвовать свои данные

    … для вас, для других, навсегда.

Вы уже помогли нам узнать:

  • Карбонат лития не помогал пациентам с БАС, и мы узнали об этом быстрее, чем клинические испытания. Читайте об этом в
    Природа.
  • Бессонница чаще — даже хуже — встречается у людей с хроническими заболеваниями. Читайте об этом на
    блог.
  • Взаимодействие с другими участниками PatientsLikeMe улучшает ваше здоровье. Прочтите это
    healthaffairs.org.
  • Тяжесть симптомов болезни Паркинсона меняется быстрее, чем думали исследователи, поэтому клинические испытания следует планировать иначе.Читайте об этом на
    JMIR.

И многое другое!

Что такое хроническая идиопатическая аксональная полинейропатия?

Хроническая идиопатическая аксональная полинейропатия — это незаметно прогрессирующая сенсорная или сенсомоторная полинейропатия (неврологическое заболевание, возникающее при одновременном сбое в работе множества периферических нервов по всему телу).

Общие симптомы, о которых сообщают люди с хронической идиопатической аксональной полинейропатией



На сообщения могут влиять другие состояния и / или побочные эффекты лекарств.Мы спрашиваем об общих симптомах (тревожное настроение, подавленное настроение, усталость, боль и стресс) независимо от состояния.


Последнее обновление:

,

Информация о хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатии (ХВДП)

National Institute of Neurological Disorders and Stroke


Definition

Определение

Treatment

Лечение

Prognosis

Прогноз

Clinical Trials

Клинические испытания

Organizations

Организации

Publications

Публикации

Определение

Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (ХВДП) — неврологическое заболевание, характеризующееся прогрессирующей слабостью и нарушением сенсорной функции в ногах и руках.Заболевание, которое иногда называют хронической рецидивирующей полинейропатией, вызвано повреждением миелиновой оболочки (жирового покрытия, которое окружает и защищает нервные волокна) периферических нервов. Хотя это может произойти в любом возрасте и у обоих полов, ХВДП чаще встречается у молодых людей, причем у мужчин чаще, чем у женщин. Он часто проявляется такими симптомами, как покалывание или онемение (начиная с пальцев ног и пальцев ног), слабость рук и ног, потеря глубоких сухожильных рефлексов (арефлексия), усталость и аномальные ощущения.CIDP тесно связан с синдромом Гийена-Барре и считается хроническим аналогом этого острого заболевания.

×

Определение

Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (ХВДП) — неврологическое заболевание, характеризующееся прогрессирующей слабостью и нарушением сенсорной функции в ногах и руках.Заболевание, которое иногда называют хронической рецидивирующей полинейропатией, вызвано повреждением миелиновой оболочки (жирового покрытия, которое окружает и защищает нервные волокна) периферических нервов. Хотя это может произойти в любом возрасте и у обоих полов, ХВДП чаще встречается у молодых людей, причем у мужчин чаще, чем у женщин. Он часто проявляется такими симптомами, как покалывание или онемение (начиная с пальцев ног и пальцев ног), слабость рук и ног, потеря глубоких сухожильных рефлексов (арефлексия), усталость и аномальные ощущения.CIDP тесно связан с синдромом Гийена-Барре и считается хроническим аналогом этого острого заболевания.

Лечение

Лечение ХВДП включает кортикостероиды, такие как преднизон, которые можно назначать отдельно или в комбинации с иммунодепрессантами. Эффективны плазмаферез (плазмаферез) и внутривенное введение иммуноглобулинов (ИГВВ).IVIg можно использовать даже в качестве терапии первой линии. Физиотерапия может улучшить мышечную силу, функцию и подвижность, а также минимизировать сокращение мышц и сухожилий и деформации суставов.

×

Лечение

Лечение ХВДП включает кортикостероиды, такие как преднизон, которые можно назначать отдельно или в комбинации с иммунодепрессантами.Эффективны плазмаферез (плазмаферез) и внутривенное введение иммуноглобулинов (ИГВВ). IVIg можно использовать даже в качестве терапии первой линии. Физиотерапия может улучшить мышечную силу, функцию и подвижность, а также минимизировать сокращение мышц и сухожилий и деформации суставов.

Определение

Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (ХВДП) — неврологическое заболевание, характеризующееся прогрессирующей слабостью и нарушением сенсорной функции в ногах и руках.Заболевание, которое иногда называют хронической рецидивирующей полинейропатией, вызвано повреждением миелиновой оболочки (жирового покрытия, которое окружает и защищает нервные волокна) периферических нервов. Хотя это может произойти в любом возрасте и у обоих полов, ХВДП чаще встречается у молодых людей, причем у мужчин чаще, чем у женщин. Он часто проявляется такими симптомами, как покалывание или онемение (начиная с пальцев ног и пальцев ног), слабость рук и ног, потеря глубоких сухожильных рефлексов (арефлексия), усталость и аномальные ощущения.CIDP тесно связан с синдромом Гийена-Барре и считается хроническим аналогом этого острого заболевания.

Лечение

Лечение ХВДП включает кортикостероиды, такие как преднизон, которые можно назначать отдельно или в комбинации с иммунодепрессантами. Эффективны плазмаферез (плазмаферез) и внутривенное введение иммуноглобулинов (ИГВВ). IVIg можно использовать даже в качестве терапии первой линии.Физиотерапия может улучшить мышечную силу, функцию и подвижность, а также минимизировать сокращение мышц и сухожилий и деформации суставов.

Прогноз

Течение ХВДП сильно различается у разных людей. У некоторых может быть приступ CIDP, за которым следует спонтанное выздоровление, в то время как у других может быть много приступов с частичным выздоровлением между рецидивами.Заболевание является излечимой причиной приобретенной невропатии, поэтому рекомендуется начать раннее лечение для предотвращения потери нервных аксонов. Однако у некоторых людей остается некоторое остаточное онемение или слабость.

х

Прогноз

Течение ХВДП сильно различается у разных людей.У некоторых может быть приступ CIDP, за которым следует спонтанное выздоровление, в то время как у других может быть много приступов с частичным выздоровлением между рецидивами. Заболевание является излечимой причиной приобретенной невропатии, поэтому рекомендуется начать раннее лечение для предотвращения потери нервных аксонов. Однако у некоторых людей остается некоторое остаточное онемение или слабость.

Прогноз

Течение ХВДП сильно различается у разных людей.У некоторых может быть приступ CIDP, за которым следует спонтанное выздоровление, в то время как у других может быть много приступов с частичным выздоровлением между рецидивами. Заболевание является излечимой причиной приобретенной невропатии, поэтому рекомендуется начать раннее лечение для предотвращения потери нервных аксонов. Однако у некоторых людей остается некоторое остаточное онемение или слабость.

Определение

Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (ХВДП) — неврологическое заболевание, характеризующееся прогрессирующей слабостью и нарушением сенсорной функции в ногах и руках.Заболевание, которое иногда называют хронической рецидивирующей полинейропатией, вызвано повреждением миелиновой оболочки (жирового покрытия, которое окружает и защищает нервные волокна) периферических нервов. Хотя это может произойти в любом возрасте и у обоих полов, ХВДП чаще встречается у молодых людей, причем у мужчин чаще, чем у женщин. Он часто проявляется такими симптомами, как покалывание или онемение (начиная с пальцев ног и пальцев ног), слабость рук и ног, потеря глубоких сухожильных рефлексов (арефлексия), усталость и аномальные ощущения.CIDP тесно связан с синдромом Гийена-Барре и считается хроническим аналогом этого острого заболевания.

Лечение

Лечение ХВДП включает кортикостероиды, такие как преднизон, которые можно назначать отдельно или в комбинации с иммунодепрессантами. Эффективны плазмаферез (плазмаферез) и внутривенное введение иммуноглобулинов (ИГВВ). IVIg можно использовать даже в качестве терапии первой линии. Физиотерапия может улучшить мышечную силу, функцию и подвижность, а также минимизировать сокращение мышц и сухожилий и деформации суставов.

Прогноз

Течение ХВДП сильно различается у разных людей. У некоторых может быть приступ CIDP, за которым следует спонтанное выздоровление, в то время как у других может быть много приступов с частичным выздоровлением между рецидивами. Заболевание является излечимой причиной приобретенной невропатии, поэтому рекомендуется начать раннее лечение для предотвращения потери нервных аксонов. Однако у некоторых людей остается некоторое остаточное онемение или слабость.

Какие исследования проводятся?

NINDS поддерживает широкую программу исследований заболеваний нервной системы, включая CIDP. Большая часть этого исследования направлена ​​на углубление понимания этих расстройств и поиск способов их предотвращения, лечения и лечения.

Информация из MedlinePlus Национальной медицинской библиотеки
Хроническая воспалительная полинейропатия

Организации пациентов

Американская ассоциация аутоиммунных заболеваний

22100 Gratiot Avenue

Истпойнт

MI

Eastpointe, MI 48021-2227

Тел .: 586-776-3900; 800-598-4668

Международный фонд GBS / CIDP

Вязов Восточного, 375 улица (индекс

)

Люкс 101

Conshohocken

PA

Коншохокен, Пенсильвания 19428

Тел .: 866-224-3301

Публикации

Информационный бюллетень по синдрому Гийена-Барре, составленный NINDS.

Информационный бюллетень по синдрому Гийена-Барре (GBS), подготовленный Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта (NINDS).

Организации пациентов

Американская ассоциация аутоиммунных заболеваний

22100 Gratiot Avenue

Истпойнт

MI

Eastpointe, MI 48021-2227

Тел .: 586-776-3900; 800-598-4668

Международный фонд GBS / CIDP

Вязов Восточного, 375 улица (индекс

)

Люкс 101

Conshohocken

PA

Коншохокен, Пенсильвания 19428

Тел .: 866-224-3301

Дата последнего изменения: среда, 27.03.2019 16:20

,

Признаки, симптомы и диагноз нейропатии

Если вы считаете, что у вас есть эти симптомы, обратитесь к врачу. Для диагностики нейропатии можно провести множество тестов. «Существуют определенные модели жалоб, которые указывают на невропатию», — говорит доктор Уильямс, поэтому составление анамнеза пациента, включающего описание жалоб, является важным первым шагом.

После этого ваш врач может провести физическое обследование, «проверив моторную и сенсорную функции, проверив глубокие рефлексы сухожилий, а также выявляя такие симптомы, как аллодиния и гипералгезия», — говорит Уильямс.«Затем мы также можем провести электродиагностическое тестирование; наиболее распространенными являются электромиография и тестирование нервной проводимости, где мы можем стимулировать нервы и записывать ответы, вычислять скорость, с которой передаются сигналы, и видеть, есть ли области, где нервы не передают сигналы нормально, — продолжает Уильямс.

При осмотре иглой Уильямс говорит: «Мы можем вживлять маленькие иглы в отдельные мышцы и, основываясь на том, что мы видим и слышим с помощью иглы в мышце, получаем информацию о том, как функционируют нервы, питающие эту мышцу.Таким образом, существует ряд различных тестов, которые могут быть полезны для выявления невропатии, а также для определения того, откуда эта аномалия, скорее всего, возникнет ».

Часто с помощью анализов крови можно проверить повышенный уровень сахара в крови (чтобы увидеть, могут ли ваши симптомы быть связаны с диабетом 2 типа), дефицит витаминов, токсические элементы, наследственные заболевания и признаки аномального иммунного ответа. (11)

Ваш врач может также провести биопсию нерва, которая обычно влечет за собой удаление небольшой части чувствительного нерва для поиска аномалий или биопсию кожи, чтобы увидеть, есть ли сокращение нервных окончаний.(12)

Чтобы дать себе наилучшие шансы на постановку точного диагноза и облегчение симптомов, будьте готовы подробно описать свои симптомы, когда вы их испытываете, как долго длится эпизод, а также степень дискомфорта, боли или потеря чувствительности или движения, которое вы испытываете. Чем точнее вы расскажете о симптомах, которые вы испытываете, тем легче вашему врачу будет понять, что происходит.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.