Сдвг диагноз невролога что это: Синдром дефицита внимания и гиперактивности (сдвг)

Содержание

Синдром гиперактивности — ЛабиринтМед медицинский центр Красноярск

Синдром дефицита внимания и гиперактивности

Синдром дефицита внимания и гиперактивность (СДВГ) – это расстройство, проявляющееся в дошкольном или раннем школьном возрасте. Таким детям тяжело контролировать свое поведение и концентрировать внимание. Установлено, что от 3 до 5 процентов детей страдают СДВГ. Это значит, что в классе, состоящем из 25-30 детей, скорее всего хотя бы у одного будет СДВГ.

СДВГ был впервые описан доктором Генрихом Хоффманом в 1845 году. В 1902 году сэр Джордж Ф. Стилл опубликовал серию лекций, в которых описывалась группа импульсивных детей со значительными проблемами, связанными с генетической дисфункцией, а не с плохим воспитанием ребенка – детей, которым сегодня ставят диагноз СДВГ.

Ребенка с СДВГ ждут впереди трудные, но не непреодолимые задачи. Для того чтобы потенциал таких детей полностью реализовался, им нужны помощь, руководство и понимание родителей, школьных педагогов и системы образования.

В медицинском центре «ЛабиринтМед» практикуется комплексный подход к диагностике и лечению синдрома дефицита внимания и гиперактивности. Комплексное обследование включает:
— прием врача-психотерапевта;
— прием врача-невролога;
— сеанс медицинского психолога, коррекционая занятие дифектолога.
По результатам обследования назначается коррекционная программа с конкретными рекомендациями и назначается лечение. 

Записаться на прием к специалисту или пройти комплексное обследование по данной проблеме Вы можете по телефонам (391)235-00-15, 217-80-30 или через сайт в разделе Запись к врачу.


В данной статье Вы можете подробно ознакомиться с особенностями синдрома дефицита внимания и гиперактивность. 

Клиника
Основными симптомами СДВГ являются дефицит внимания, гиперактивность и импульсивность. Эти признаки появляются в очень раннем возрасте. Так как многие здоровые дети тоже имеют такие симптомы, но выраженные в меньшей степени, или вызванные другим расстройством, для ребенка важно тщательное обследование и соответствующий диагноз, поставленный высококвалифицированным специалистом.

Симптомы СДВГ проявляются в течение многих месяцев, обычно симптомы импульсивности и гиперактивности предшествуют симптомам нарушения внимания, которые могут не появляться в течение года и более. В разных социальных условиях проявляются разные симптомы, в зависимости от требований к самоконтролю ребенка в конкретной ситуации. Ребенок, который «не может сидеть спокойно» или который все разрушает, заметен в школе, а невнимательного мечтателя могут и не заметить. У импульсивного ребенка, который сначала делает, а потом думает, могут предположить «проблемы с дисциплиной», тогда как пассивного или медлительного ребенка могут посчитать просто не слишком мотивированным. Тем не менее, у обоих могут быть разные типы СДВГ. Все дети иногда беспокойны, иногда делают что-то не думая, иногда уплывают куда-то в мечтах. Когда гиперактивность, отвлекаемость, плохая концентрация внимания или импульсивность начинают влиять на успеваемость в школе, отношения с другими детьми или поведение дома, у ребенка можно заподозрить СДВГ. Так как в зависимости от социальных условий симптомы очень варьируются, поставить диагноз СДВГ очень непросто. Это особенно верно в тех случаях, когда первичным симптомом является дефицит внимания.

Различают три типа СДВГ. Существует тип с преобладанием гиперактивности/импульсивности (при этом признаки невнимательности незначительны), тип с преобладанием дефицита внимания (признаки гиперактивности/импульсивности незначительны; и смешанный тип (при котором проявляются и симптомы дефицита внимания и гиперактивности/импульсивности).

Гиперактивность / импульсивность

Гиперактивные дети, кажется, постоянно находятся в движении и на ногах. Они разрушают все вокруг, хватая и играя со всем, что попадается им на глаза, или беспрестанно разговаривают. Для них оказывается трудной задача сидеть спокойно за столом во время обеда и школьного урока, или спокойно общаться. Они извиваются и ерзают на стульях, или рыщут по комнате. Или вертят ступнями, все трогают, громко стучат карандашом. Гиперактивные подростки или взрослые чувствуют внутреннее беспокойство. Они часто рассказывают, что им нужно быть занятыми, и могут попытаться делать несколько дел одновременно.

Импульсивные дети не могут сдержать свою непосредственную реакцию или подумать перед тем, как что-то сделать. Они часто выпаливают неподходящие комментарии, безудержно проявляют свои эмоции и действуют, не учитывая последствий своего поведения. Их импульсивность мешает им дождаться чего-то желаемого или своей очереди в игре. Они могут отобрать игрушку у другого ребенка или ударить, если они расстроены. Даже подростки или взрослые импульсивно выбирают себе занятия, которые приносят пусть маленькую, но немедленную отдачу, вместо того, чтобы заняться делом, требующим больших усилий, но и дающим гораздо большее вознаграждение – правда, потом.

Некоторые признаки гиперактивности-импульсивности проявляются в том, что дети:

  • Чувствуют беспокойство, часто вертят руками и ногами или ерзают на стуле
  • Бегают, карабкаются и покидают свое место в ситуациях, когда нужно сидеть и тихо себя вести
  • Выкрикивают ответы до того, как целиком услышат вопрос
  • С трудом стоят в очереди или дожидаются своей очереди в игре

Невнимательность

Невнимательным детям тяжело сосредоточиться на чем-то одном, задание может их утомлять уже через несколько минут после его начала. Если они заняты чем-то действительно им нравящимся, у них нет проблем с концентрацией внимания. Но специально, сознательно сосредоточить внимание на организации и выполнении задания, на изучении чего-то нового – это им тяжело.

Выполнение домашнего задания особенно трудно для этих детей. Они забывают записать его или оставляют его в школе. Забывают принести учебник или приносят не тот. Если все-таки домашняя работа выполнена, она полна ошибок и помарок. Домашняя работа часто вызывает отчаяние и у ребенка, и у родителя.

Существуют такие критерии нарушения внимания:

  • Дети легко отвлекаются на не относящиеся к делу картины и звуки
  • Они не обращают внимание на детали и делают ошибки из-за своей беспечности
  • Редко внимательно и полностью следуют инструкциям, забывают или теряют такие вещи, как маленькие игрушки, карандаши, книжки и инструменты, необходимые для выполнения задания
  • Часто мечутся от одного незаконченного дела к другому

Дети с диагнозом СДВГ с нарушениями внимания редко имеют проблемы, вызванные гиперактивностью или импульсивностью, но имеют значительные трудности с концентрацией внимания. Они кажутся мечтательными, «отсутствующими», легко смущаются, двигаются медленно и вяло. Им трудно обрабатывать информацию так же быстро и четко, как это делают другие дети. Когда учитель дает устные или письменные указания, такому ребенку тяжело понять, что он или она должен делать, и они совершают много ошибок. Кроме того, такой ребенок может сидеть спокойно, хорошо себя вести и даже казаться погруженным в работу, однако он не уделяет ей достаточно внимания или не полностью понимает задание или указания.

У этих детей не возникает серьезных проблем с импульсивностью или гиперактивностью в классе, в школе или дома. Они лучше ладят с другими детьми, чем те, у кого более импульсивный и гиперактивный тип СДВГ. У них могут вообще не возникать социальные проблемы, характерные для смешанного типа СДВГ. Очень часто их проблемы со вниманием упускают из вида. А им так же нужна помощь, как и детям с другими формами СДВГ, у которых возникают более очевидные проблемы в классе.

Действительно ли это СДВГ?

Не каждый человек с чрезмерной гиперактивностью, невнимательностью или импульсивностью страдает СДВГ. Так как большинство людей иногда высказывают то, чего не хотели говорить, скачут от одного задания к другому, бывают дезорганизованными и забывчивыми, возникает вопрос: как специалисты определяют, имеет ли ребенок СДВГ или нет.

В связи с тем, что у каждого ребенка время от времени возникают такие проблемы, для постановки этого диагноза нужно, чтобы подобное поведение было неприемлемым для человека данного возраста. Диагностические стандарты также содержат специфические критерии, определяющие симптомы, которые указывают на СДВГ. Проблемы с поведением должны появиться в раннем детском возрасте, до 7 лет, и длиться как минимум 6 месяцев. Важнее всего то, что такое поведение должно действительно создавать тяжелые проблемы как минимум в двух областях жизни человека: в школе, на игровой площадке, дома, в группе людей, к которой он принадлежит, или в среде, где ему приходится общаться. Следовательно, если у человека есть такие симптомы, но они не разрушают его школьную жизнь и отношения с друзьями, то ему не будет поставлен диагноз СДВГ. Такой диагноз не поставят и ребенку, чрезмерно активному на игровой площадке, но не имеющему затруднений в других социальных условиях.

Чтобы определить, есть ли у ребенка СДВГ, психиатры принимают во внимание несколько решающих вопросов: чрезмерно ли его поведение, давно ли оно наблюдается, создает ли трудности в жизни? То есть, возникает ли такое поведение у ребенка чаще, чем у ровесников? Постоянна ли эта проблема или это ответ на временно возникшую ситуацию? Возникают такие проблемы с поведением в нескольких социальных условиях или только в каком-то определенном месте – на игровой площадке или в школе?

Диагностика

Некоторые родители замечают признаки невнимательности, гиперактивности и импульсивности у своего младенца задолго до того, как он пойдет в школу. Ребенок может терять интерес к игре и телевизионному шоу, или бесцельно носится туда-сюда, совершенно не слушая родителей. Но так как все дети развиваются по-разному и сильно различаются в свойствах личности, темпераменте и активности, то услышать мнение специалиста о том, насколько такое поведение приемлемо в данном возрасте, было бы полезно. Родители могут обратиться к педиатру, детскому психологу или психиатру, чтобы определить имеет ли их малыш синдром дефицита внимания и гиперактивности или, что чаще всего бывает в таком возрасте, это просто незрелость или необычайно кипучая энергия.

СДВГ может быть заподозрен родителями или воспитателем, или же может остаться незамеченным до тех пор, пока у ребенка не появятся проблемы в школе. В связи с тем, что СДВГ сильнее всего влияет на деятельность ребенка именно в школе, иногда учитель первым определяет, что ребенок гиперактивен или недостаточно внимателен, и может указать на это родителям и/или школьному психологу. Так как педагоги работают со многими детьми, они начинают понимать, как «среднестатистические» дети обычно ведут себя на уроках, требующих внимания и самоконтроля. Однако учителя иногда не замечают потребности детей, невнимательных и пассивных, к тому же тихих и сотрудничающих, таких как дети с невнимательной формой СДВГ.

Специалисты, которые могут поставить диагноз

Если СДВГ заподозрен, к кому может обратиться семья в первую очередь? К каким специалистам необходимо обратиться?

В идеале диагноз должен быть поставлен специалистом в области, связанной с СДВГ. Психиатры, педиатры, неврологи – вот специальности, наиболее часто занимающиеся дифференциальным диагнозом СДВГ.

Родители могут начать с обращения к педиатру. Некоторые педиатры могут поставить диагноз сами, но чаще они направляют родителей к подходящему психиатру, которого они знают и которому доверяют.

Психиатры – это врачи, специализирующиеся в диагностике и лечении детских психических расстройств. Психиатр может обеспечить лечение и назначение любых необходимых препаратов. Психологи также могут проводить коррекцию при СДВГ. Они могут помочь семье разработать способы борьбы с расстройством. Неврологи – врачи, лечащие заболевания центральной и периферической нервной системы, – также могут диагностировать СДВГ и назначить препараты. Но в отличие от психиатров и психологов, они не могут обеспечить лечение и коррекцию эмоциональных аспектов расстройства.

Главная задача специалиста – собрать информацию, исключающую другие возможные причины такого поведения ребенка. Вот возможные причины поведения, подобного СДВГ:

  • Внезапное изменение в жизни ребенка – смерть одного из родителей или бабушки, дедушки; развод родителей; потеря работы родителями
  • Недиагностированная эпилепсия
  • Отит, вызывающий нарушение слуха
  • Соматические заболевания, воздействующие на функции головного мозга
  • Обучение ниже уровня своих возможностей в связи с расстройством учебных навыков
  • Тревога или депрессия

В большинстве случаев оценивают социальную адаптацию и психическое здоровье ребенка. Ему дают тесты, позволяющие определить уровень интеллекта и школьных знаний, чтобы увидеть, есть ли у ребенка затруднения в обучении и по каким предметам возникают эти проблемы. 

После этого специалист создает общую картину поведения ребенка. Поведение, относящееся к какому типу СДВГ демонстрирует ребенок? Как часто? В каких ситуациях? Как давно оно у него появилось? Сколько тогда лет было ребенку? Являются ли проблемы с поведением хроническими и постоянными или они временны в связи с какой-то причиной? Насколько серьезно проблемы с поведением мешают дружбе ребенка, школьным делам, домашней жизни или участию в общественной деятельности? Есть ли у ребенка другие связанные с этим проблемы? Ответы на эти вопросы помогут определить: действительно гиперактивность, импульсивность и невнимательность ребенка значительны и существуют долгое время. Если это так, ребенку можно поставить диагноз СДВГ.

Правильный диагноз часто освобождает от путаницы, проясняя причины проблем ребенка, а это позволяет родителям и детям двигаться дальше, обладая более точной информацией о том, что именно нарушено и чем можно помочь. С того момента, когда диагноз расстройства поставлен, ребенок и семья могут начать получать педагогическую, медицинскую и эмоциональную помощь в необходимом им сочетании. Это может быть предоставление рекомендаций персоналу школы, подбор наиболее подходящего класса, выбор правильного препарата и помощь родителям в установлении и поддержании контроля над поведением их ребенка.

Каковы причины СДВГ

Один из самых первых вопросов, которые задают родители, — это «Почему? Что пошло не так?», «Это я виноват в том, что так получилось?» В настоящее время существует мало прямых доказательств того, что СДВГ может возникнуть только из-за неблагоприятных социальных факторов или неправильного воспитания детей. Наиболее обоснованные причины, как представляется, лежат в области нейробиологии и генетики. Это не означает, что факторы окружающей среды не влияют на серьезность заболевания, в частности, степень ущерба и страданий, нанесенных ребенку, может зависеть от них, но такие факторы не вызывают СДВГ сами по себе.

Родители должны сосредоточиться на будущем и искать лучшие возможные способы помочь их ребенку. Ученые изучают причины в попытках найти лучшие способы лечения, и, возможно, когда-нибудь даже способы предотвращения СДВГ. Они находят все больше доказательств того, что СДВГ не зависит от обстановки в семье, а вытекает из биологических причин. Зная это, можно снять тяжелый груз вины с родителей, которые могут обвинять себя в неправильном поведении ребенка.

За последние десятилетия ученые предложили несколько теорий возникновения СДВГ. Некоторые из этих теорий зашли в тупик, другие же приводят к новым направлениям исследования.

Факторы окружающей среды

Исследования показали, что существует возможная взаимосвязь между курением и употреблением алкоголя в течение беременности и вероятностью возникновения СДВГ. Во избежание этого лучше воздержаться от использования сигарет и алкоголя во время беременности.

Другой фактор окружающей среды, который может быть связан с повышенной вероятностью возникновения СДВГ, — это высокая концентрация свинца в организме детей раннего дошкольного возраста. С тех пор, как использование свинца в красках было запрещено, его можно найти только в старых зданиях, и воздействие токсических концентраций свинца не является сейчас такой доминирующей причиной СДВГ, как когда-то. Дети, живущие в старых домах, где свинец содержится в водопроводной системе и поверхностях со свинцовыми красками, которые были впоследствии перекрашены, представляют собой группу риска.

Травма головного мозга

Одна из первых теорий утверждала, что нарушения внимания обусловлены травмой головного мозга. У некоторых детей, перенесших несчастные случаи, приведшие к травме головного мозга, могут проявляться некоторые признаки поведения, характерного для СДВГ. Но было обнаружено, что только небольшой процент детей с СДВГ перенесли черепно-мозговую травму.

Наследственность

СДВГ часто присутствует у нескольких членов семьи, следовательно, вероятны генетические причины. Исследования показывают, что 25% близких родственников детей с СДВГ также имеют этот синдром, тогда как в общей совокупности этот показатель составляет примерно 5%. Большинство исследований близнецов в настоящее время показали, что наследственность сильно влияет на появление этого расстройства.
Ученые продолжают изучать влияние генетики на СДВГ и определяют гены, ответственные за склонность человека к СДВГ

Лечение СДВГ 

Каждая семья хочет знать, какое лечение будет наиболее эффективным для их ребенка. На этот вопрос каждой семье должен ответить их лечащий врач.
Результаты исследования показали, что комбинированное лечение и оказалось наиболее эффективным. Дополнительным преимуществом комбинированного лечения явилось то, что таким детям успешно проводилось лечение более маленькими дозами препаратов по сравнению с группой, получавшей только медикаментозное лечение.

Какое лечение должен получать мой ребенок?

Ни один тип лечения не может считаться универсальным для каждого ребенка с СДВГ. Иногда у ребенка могут появиться нежелательные побочные эффекты, и это может сделать применение медикаментозной терапии неприемлемым. А если ребенок помимо СДВГ также страдает тревогой или депрессией, то совмещение медикаментозного лечения и психотерапии является самым лучшим вариантом. Потребности ребенка и личная история болезни должны тщательно учитываться.

Что важно помнить о лекарственных препаратах для лечения СДВГ

• Лекарства для лечения СДВГ помогают многим детям концентрироваться и быть более успешными в школе, дома или на игровой площадке. Возможность избежать отрицательных переживаний может действительно помочь детям в будущем не впадать в алкогольную или наркотическую зависимость и справиться с другими эмоциональными проблемами.

• Около 80 процентов детей, которым необходимо медикаментозное лечение СДВГ, продолжают принимать препараты в подростковом возрасте. Более 50 процентов нуждаются в препарате, будучи уже взрослыми.

Семья и ребенок с СДВГ

Медикаментозная терапия может помочь ребенку в его повседневной жизни. Ему будет легче контролировать некоторые проблемы поведения, приводящие к трудностям в отношениях с родителями и братьями/сестрами. Но для того, чтобы снять накопившиеся за долгий срок отчаяние, привычку обвинять и гнев, нужно время. Обоим родителям и детям может понадобиться специализированная помощь, чтобы овладеть методами управления поведения ребенка. В таких случаях психиатры и психотерапевты могут консультировать семью и ребенка, помогая им развивать новые навыки, подходы и способы общения друг с другом. Во время индивидуальных бесед психотерапевт помогает детям с СДВГ учиться повышать свою самооценку. Кроме того, психотерапевт может помочь им найти сильные стороны и опираться на них, справляться с повседневными проблемами и контролировать внимание и агрессию. Иногда психологическое консультирование необходимо только ребенку. Но чаще – в связи с тем, что расстройство ребенка воздействует на все семью в целом, – всем ее членам нужна помощь. Психотерапевт помогает семье в поиске наиболее подходящих способов справиться с разрушительным поведением ребенка, и предлагает новые варианты. Если ребенок маленький, психотерапевт работает в основном с родителями, обучая их справляться с ребенком и совершенствовать его поведение.

Существуют разные способы воздействия. Имея информацию о различных методах воздействия, семье легче выбрать нужного психотерапевта.

Психотерапия направлена на то, чтобы помочь людям с СДВГ любить и принимать себя такими, какие они есть, несмотря на расстройство. Она не работает с симптомами или причинами расстройства. Во время психотерапии пациенты разговаривают с врачом о грустных мыслях и чувствах, выявляют саморазрушающие виды поведения и ищут альтернативные пути управления своими эмоциями. Во время разговора психотерапевт пытается помочь им понять, как они могут измениться, или как лучше справиться со своим расстройством.

Психологическая коррекция помогает людям развить более эффективные способы работы с безотлагательными проблемами. Она, скорее, помогает ребенку менять свой образ мыслей и психологически адаптироваться, нежели понимать свои чувства и действия, – и, таким образом, может изменить поведение ребенка. Поддержка может выражаться в практической помощи, такой как помощь в выполнении домашнего задания или на занятиях в школе, или в разрешении эмоционально напряженных ситуаций. Или же поддержка может заключаться в самоконтроле поведения, самопоощрении и вознаграждении себя за поступки, совершенные желаемым образом – скажем, если человек справился с гневом или подумал, прежде чем что-то сделать.

Обучение навыкам общения также может помочь детям освоить новую форму поведения. Обучая навыкам общения, врач обсуждает и моделирует подходящее поведение, что важно для развития и сохранения отношений с другими людьми в таких ситуациях, как ожидание своей очереди, необходимость делиться игрушками, просьба о помощи или правильная реакция на дразнилки. Впоследствии детям предоставляется попытка попрактиковаться в этих навыках. Например, ребенок может учиться читать выражения лица и тон голоса других людей, чтобы ответить им правильно. Обучение навыкам общения помогает ребенку найти лучшие способы игры или взаимодействия с другими детьми.

Группы поддержки помогают родителям связываться с другими людьми, имеющими подобные проблемы и беспокоящимися о своих детях, страдающих СДВГ. Члены групп поддержки регулярно собираются (например, ежемесячно), чтобы послушать лекции специалистов по СДВГ, поделиться разочарованиями и успехами, получить направление к квалифицированным специалистам и информацию об их работе. Их сила заключается в количестве, и, делясь опытом с другими людьми, имеющими подобные проблемы, они узнают то, чего бы они никогда не смогли узнать, оставаясь в одиночестве.

Обучение родительским навыкам, которое проводится психотерапевтами, предлагает родителям методы и приемы управления поведением их ребенка. Один из таких методов – это использование почетных знаков или системы баллов для немедленной оценки хорошего поведения или работы. Другой метод – это использование «тайм-аута» или изоляции ребенка на стуле или в спальне, когда он становится слишком непослушным или выходит из-под контроля. Во время «тайм-аутов» ребенок удален от взбудораживающей ситуации и какое-то время тихо сидит в одиночестве, чтобы успокоиться. Родителям также иногда советуют ежедневно проводить с ребенком время, занимаясь чем-то приятным и расслабляющим. В это время, проведенное вместе с ребенком, родитель ищет благоприятные возможности, чтобы отметить и указать, что ребенок делает хорошо, и похвалить его или ее за успехи и способности.

Система поощрений и взысканий может быть эффективным методом изменения поведения ребенка. Родители (или учитель) выявляют несколько хороших способов поведения, которые они хотят поощрять в ребенке (например, попросить игрушку, а не хватать ее, или выполнить целиком простое задание). Ребенку прямо говорится, что он должен сделать, чтобы получить вознаграждение. Ребенок получает вознаграждение, когда показывает желаемое поведение, и умеренно наказывается, когда не делает этого. Поощрение может быть маленьким – например, ребенку за особые заслуги выдается почетный знак – но это должно быть нечто желанное, чтобы ребенку хотелось это заработать. В наказание можно снять почетные знак или предоставить короткий «тайм–аута». Цель в том, чтобы со временем научить ребенка контролировать свое поведение и выбирать наиболее желаемый способ поведения. Этот метод хорошо работает со всеми детьми, хотя дети, страдающие СДВГ, могут нуждаться в дополнительном, более частом поощрении.

К тому же родители могут обучиться создавать для детей ситуации, в которых они могут добиться успеха. Это, например, может быть случай, когда родители разрешают принимать участие в игре только одному или двум партнерам, чтобы их ребенок не мог перевозбудиться. Или, когда у ребенка возникают проблемы с завершением заданий, они должны научиться помогать своему ребенку, разбивать большое задание на несколько маленьких и вознаграждать ребенка за окончание каждой маленькой части. Независимо от того, какими конкретно методами родители воздействуют на поведение своего ребенка, некоторые общие принципы будут полезны для большинства детей с СДВГ. Эти принципы требуют более часто и даже немедленно реагировать на поступки ребенка (это относится и к поощрению, и к наказанию), заранее принимать необходимые меры, чтобы предотвратить потенциально проблемные ситуации, более внимательно присматривать за детьми и воодушевлять их в ситуациях, когда им неинтересно или скучно.

Родители могут также научиться использовать методы управления стрессом, такие как медитация, методы релаксации и упражнения, чтобы им было легче справиться с ситуациями, когда ничего не получается, и более спокойно реагировать на поведение своих детей.

Несколько простых способов воздействия на поведение

Дети, страдающие СДВГ, могут нуждаться в организационной помощи. Таким образом, необходимо:

Расписание. Организуйте одинаковый распорядок на каждый день с момента пробуждения до отхода ко сну. В расписании должно отводиться время на домашние задания и игры (в том числе прогулки на открытом воздухе и домашние занятия вроде компьютерных игр). Повесьте это расписание на дверце холодильника или на стенде на кухне. Если в расписание нужно внести изменения, внесите их как можно раньше.

Приведите в порядок все предметы первой необходимости. Для всего должно быть выделено свое место, и все должно храниться на своих местах. Это относится к одежде, рюкзакам и школьным принадлежностям.

Необходимо использовать дневники для контроля выполнения домашних заданий. Подчеркните важность записи заданий и наличия дома всех необходимых книг.
Детям с СДВГ нужна последовательная система правил, понятных и неукоснительных. Если дети выполняют эти правила, давайте им маленькие вознаграждения. Детей с СДВГ часто критикуют, и они уже ждут критики. Старайтесь найти примеры хорошего поведения вашего ребенка и похвалите за него.

Ваш ребенок с СДВГ и школа

Вы лучший защитник для своего ребенка. Чтобы стать хорошим защитником своего ребенка, изучите как можно больше информации об СДВГ, о том, как это расстройство воздействует на вашего ребенка дома, в школе и в общественной жизни.

Если симптомы СДВГ появились у ребенка уже в раннем возрасте, он был обследован, ему был поставлен диагноз и проведено лечение по коррекции поведения, назначена медикаментозная терапия или комбинация обоих методов, то при поступлении ребенка в школу известите об этом его учителей. Тогда они будут лучше подготовлены и смогут оказать ребенку помощь при вступлении в этот новый мир вдали от дома.

Никогда не забывайте принципиальное правило: лучший защитник вашего ребенка – это вы сами.

Ваш подросток с СДВГ

Ваш ребенок с СДВГ успешно добрался до конца начальной школы и начинает учебу в средних, а затем и в старших классах. Хотя вашего ребенка периодически обследовали в течение этих лет, сейчас самое время заново полностью обследовать состояние его здоровья.

Подростковые годы требуют напряжения сил от большинства детей; для ребенка с СДВГ эти годы вдвойне затруднительны. Со всеми юношескими проблемами – давлением со стороны одноклассников, боязнью неудачи, как в школе, так и в общении, низким уровнем самооценки – ребенку с СДВГ справиться труднее. Желание быть независимым, попытки пробовать новое и запретное – алкоголь, наркотики, секс — могут привести к непредвиденным последствиям. Правила поведения, которым до сих пор по большей части следовали, теперь отброшены. Родители могут расходиться друг с другом во мнениях о том, как справиться с поведением подростка.

Сейчас – больше чем когда-либо – эти правила должны быть четкими и простыми для понимания. Общение между подростками и родителями может помочь подростку понять причины возникновения каждого правила. Когда правило установлено, должно быть ясно, почему оно установлено. Иногда полезно иметь таблицу – ее, как правило, вешают на кухне – в которой перечислены как все правила поведения дома, так и все правила поведения вне дома (в обществе и в школе). Другая таблица может содержать список работ по дому с оставленным для отметки о выполнении местом.

Когда правила нарушаются – а это так и будет – реагировать на такое неподобающее поведение нужно как можно более спокойно и невозмутимо. Используйте наказание экономно. «Тайм–ауты» работают даже с подростками. Импульсивность и горячий темперамент часто сопутствуют СДВГ. Короткое время, проведенное в одиночестве, действительно может помочь.

Так как подростки проводят много времени вне дома, со временем могут появиться требования разрешить возвращаться позднее и брать машину. Прислушивайтесь к просьбам вашего ребенка, объясняйте свою точку зрения по этим вопросам и внимательно относитесь к их мнению, и попытайтесь договориться. Общение, ведение переговоров и компромисс должны оказаться полезными.

Синдром дефицита внимания и гиперактивность у взрослых

Нарушения, связанные с дефицитом внимания и гиперактивностью, как широко известно, – это детское расстройство, затрагивающее примерно 3-5% детей. Гораздо менее известно, что многие дети, имеющие СДВГ, с большой вероятностью сохранят его и когда повзрослеют. В последние годы были проведены несколько исследований, которые показали, что от 30 до 70 процентов детей, страдающих СДВГ, продолжают проявлять симптомы и во взрослом возрасте.

Первые исследования взрослых, у которых в детстве не был диагностирован СДВГ, но во взрослом возрасте наблюдались его симптомы, были проведены в конце 70-х годов докторами Paul Wender, Frederick Reimherr, и David Wood. У этих взрослых пациентов, которые имеют подобную симптоматику, был ретроспективно диагностирован СДВГ, после того, как исследователи провели собеседование с их родителями. Исследователи разработали клинические критерии для диагностирования СДВГ у взрослых, которые объединяют прошлую историю СДВГ с текущими свидетельствами проявления СДВГ.

Обычно взрослые с СДВГ не отдают себе отчета в том, что у них есть подобное расстройство, – они зачастую просто чувствуют, что им трудно организоваться, уделить внимание работе, вовремя появиться к назначенной встрече. Ежедневные обязанности просыпаться, одеваться и готовиться к выполнению дневной работы, необходимость прибыть вовремя на рабочее место и сохранять производительность на работе могут оказаться серьезным испытанием для взрослых, страдающих СДВГ.

Диагностика СДВГ у взрослых

Постановка диагноза у взрослых с СДВГ оказывается непростым делом. Во многих случаях, когда ребенку поставлен диагноз такого расстройства, родитель может почувствовать, что у него (или у нее) есть те же симптомы, которые проявляются у ребенка, и впервые в жизни начинает понимать некоторые свои особенности, которые создавали ему проблемы в течение многих лет – рассеянность, импульсивность, неусидчивость. Другие взрослые обращаются за профессиональной помощью от депрессии и тревоги, и обнаруживают, что основная причина некоторых эмоциональных проблем – это СДВГ. У них может прослеживаться целая цепочка школьных проблем или проблем с работой. Зачастую они оказываются участниками частых автомобильных аварий.

Чтобы поставить диагноз СДВГ, у взрослого пациента должны иметься начавшиеся в детстве, устойчивые и сохраняющиеся сейчас симптомы. Точность постановки диагноза СДВГ у взрослых имеет особую важность, и этот диагноз должен ставиться клиницистом с опытом в области нарушений внимания. Для постановки точного диагноза потребуются история поведения пациента в детстве, а также собеседование с его спутниками жизни, родителями, близкими друзьями и другими людьми, находящимися в близком общении. Должны быть также проведены обследование его физического состояния и психологические тесты. Данное расстройство может сопровождаться другими болезненными состояниями, такими как специфические трудности в обучении, тревожность и аффективные расстройства.

Лечение СДВГ у взрослых

Медикаментозное лечение. Как и в случае с детьми, если взрослые пациенты принимают лекарства от СДВГ, они часто начинают с приема психостимуляторов. Антидепрессанты рассматриваются в качестве препаратов второй линии для лечения СДВГ у взрослых.
При назначении препаратов взрослым пациентам нужно принимать во внимание особые обстоятельства. Взрослым пациентам могут понадобиться меньшие дозы лекарственных препаратов на килограмм веса. Лекарственные препараты могут иметь более продолжительный период полураспада во взрослом организме. Взрослые пациенты могут также принимать другие препараты в связи с другими соматическими заболеваниями: сахарным диабетом или гипертонией. Зачастую взрослые пациенты могут также принимать медицинские препараты от тревожности или депрессии. Все эти переменные параметры должны приниматься во внимание до того момента, когда выписываются медикаментозные средства.

Обучение и психотерапия. Хотя медикаментозное лечение может принести требуемую помощь, человек может добиться успеха и сам. Для того, чтобы помочь ему в его борьбе, может оказаться полезной как «психообучение», так и индивидуальная психотерапия. Профессиональный тренер может помочь взрослому пациенту, страдающему СДВГ, в том, как организовать свою жизнь, пользуясь «шпаргалками» – большими календарями, расположенными везде, где их можно увидеть с утра, ежедневниками, списками, памятными заметками, а также специальными местами, отведенными для ключей, счетов и документов в повседневной жизни. Задания могут подразделяться на части так, чтобы окончание каждой части могло принести ощущение удовлетворенности. Самое главное, взрослые, страдающие СД

Синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей, что такое диагноз СДВГ невролога у детей, симптомы и лечение

 

Воспитывать ребенка с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) нелегко. Вас может сердить и расстраивать поведение и плохая учеба Вашего ребенка, у Вас может сложиться впечатление, что Вы – плохой родитель. Эти чувства вполне понятны, но неоправданны.  СДВГ – это заболевание, и оно не является следствием плохого воспитания. СДВГ можно эффективно лечить, и, понимая состояние Вашего ребенка, Вы можете помочь ему!

Что такое СДВГ у детей: краткая характеристика

Дети с СДВГ испытывают трудности в концентрации внимания и в связи с этим не всегда могут справлять с учебными заданиями. Они делают ошибки по невнимательности, не обращают внимания и не слушают объяснений. Иногда они могут проявлять чрезмерную подвижность, вертеться, вставать, совершать много ненужных действий, вместо того, чтобы сидеть спокойно и сосредоточиться на учебе или других занятиях. Такое поведение бывает неприемлемым в классе и создает проблемы как в школе, так и дома. Такие дети часто имеют низкую успеваемость и часто считаются озорными, непослушными, «терроризирующими» семью и сверстников в школе. При этом, они сами могут страдать от низкой самооценки, им трудно заводить друзей и дружить с другими детьми.

На самом деле причиной вышеуказанного поведения является недостаток определенных биологически активных веществ в некоторых отделах головного мозга.

Часто ли встречается СДВГ?

По данным Американской Психиатрической Ассоциации, СДВГ является распространенным расстройством, которое встречается у 3-7% детей школьного возраста.

Чем поведение детей с СДВГ отличается от поведения других детей?

Особенности поведения при СДВГ — характеристика делится на три категории:

1. Симптомы невнимательности. Такие дети легко отвлекаются, забывчивы, с трудом сосредотачивают свое внимание. У них возникают проблемы с выполнением заданий, организаци5екй и соблюдением инструкций. Складывается вп5чатление, что они не слушают, когда им что-то говорят. Они часто делают ошибки из-за невнимательности, теряют свои школьные принадлежности и прочие вещи.

2. Симптомы гиперактивности. Дети кажутся нетерпеливыми, избыточно общительными, суетливыми, не могут долго усидеть на месте. В классе они стремятся сорваться с места в неподходящее время. Говоря образно, они все время в движении, как будто заведенные.

3. Симптомы импульсивности. Очень часто на занятиях в классе подростки и дети с СДВГ выкрикивают ответ до того, как учитель закончит свой вопрос, постоянно перебивают, когда говорят другие, им трудно дождаться своей очереди. Они не в состоянии отложить получение удовольствия. Если они чего-то хотят, то они должны получить это в тот же момент, не поддаваясь на разнообразные уговоры.

Ваш лечащий врач обладает всей необходимой информацией об СДВГ и может поставить правильный диагноз, основываясь на имеющихся в его распоряжении диагностических критериях.

Как выявляют СДВГ?

Все дети иногда могут быть невнимательными или гиперактивными, так что же отличает детей с СДВГ?

СДВГ выявляется, если поведение ребенка отличается от поведения других детей того же возраста и уровня развития в течении достаточно длительного времени, как минимум 6 месяцев. Эти особенности поведения возникают до 7 лет, в дальнейшем они проявляются в различных социальных ситуациях и отрицательно сказываются на внутрисемейных отношениях. Если симптомы СДВГ выражены значительно, это приводит к социальной дезадаптации ребенка в школе и дома. Ребенок должен быть тщательно обследован врачом для исключения других заболеваний, которые также могут обуславливать эти нарушения поведения.

В зависимости от основных нарушений, врачи могут диагностировать СДВГ с преобладанием невнимательности, гиперактивности и импульсивности или комбинированный тип.

Какие заболевания могут сопровождать СДВГ?

У некоторых детей выявляются другие заболевания, которые сопутствуют этому расстройству. Они включают:

  • Расстройства развития учебных навыков, которые приводят к тому, что успеваемость у ребенка значительно ниже, чем у сверстников.
  • Вызывающее оппозиционное расстройство, которое проявляется умышленным непослушанием, враждебным и даже буйным поведением.
  • Эмоциональные расстройства, когда ребенок чувствует упадок сил, становится нервным, плаксивым. У беспокойного ребенка может пропадать желание играть с другими детьми. Такой ребенок может быть слишком несамостоятельным.
  • Тики так же могут сопутствовать СДВГ. Проявление тиков разнообразно: подергивание мышц лица, длительное сопение или подергивание головой и т. д. Иногда при сильных тиках могут возникать внезапные выкрикивания, что нарушает социальную адаптацию ребенка. 
  • Так же у ребенка может быть выявлена задержка психоречевого развития или психического развития (ЗПРР или ЗПР)

Каковы причины СДВГ?

Точная причина СДВГ до настоящего времени не ясна. Однако специалисты считают, что симптомы СДВГ могут быть обусловлены комплексом факторов. Вот некоторые из них:

— СДВГ имеет тенденцию передаваться по наследству, что указывает на генетическую природу этого заболевания.
— Есть основания предполагать, что употребление алкоголя и курение во время беременности, преждевременные роды и недоношенность могут также увеличивать вероятность развития у ребенка СДВГ (4, 5).
— Травмы головного мозга и инфекционные заболевания мозга в раннем детстве также создают предрасположенность к развитию СДВГ.

В основе механизма развития СДВГ лежит дефицит определенных химических веществ (дофамина и норадреналина) в некоторых областях головного мозга. Эти данные подчеркивают тот факт, что СДВГ – это заболевание, требующее соответствующей диагностики и правильного лечения.

Проходит ли СДВГ с течением времени?

Симптомы гиперактивности и импульсивности у взрослых отходят на второй план. Во взрослом возрасте СДВГ может проявлять отсутствием рационального планирования своего времени, плохой памятью, низкой академической успеваемостью и, как следствие, низким уровнем достижений в профессиональной сфере. У взрослых с СДВГ могут возникать проблемы с зависимостью от психоактивных веществ, наркоманией, депрессией.

Я очень устаю от того, как ведет себя мой ребенок. Это моя вина?

Поведение ребенка при СДВГ может быть крайне невыносимым. Оно часто заставляет родителей испытывать вину и стыд. Наличие у ребенка СДВГ не означает, что Вы плохо его воспитали. СДВГ – это заболевание, требующее надлежащей диагностики и правильного лечения. При эффективном лечении можно нормализовать поведение в школе и дома, повысить самооценку ребенка, облегчить ему социальное взаимодействие с другими детьми и взрослыми, т. е. помочь ребенку раскрыть свой потенциал и вернуть его к полноценной жизни.

Чем я могу помочь своему ребенку, если он страдает СДВГ?

Вооружитесь знаниями и правильным пониманием СДВГ! Существует достаточно много источников, из которых Вы можете почерпнуть полезную информацию. Ребенок с СДВГ нуждается в соответствующем наблюдении врача, в том числе психолога. Одной из сторон лечения является психологическая помощь и поддержка ребенка.

Поговорите с учителями Вашего ребенка о его поведении. Убедитесь, что они понимают, что происходит, и так Вы поможете своему ребенку.

Как лечить СДВГ?

Наиболее оптимальным является комбинированное лечение, заключающееся в сочетании лекарственной терапии и психологической коррекции.

У моего ребенка диагноз СДВГ. Что это означает?

Не все люди понимают, что СДВГ – это заболевание, и некоторые видят в этом необоснованный «ярлык». Временами родителям бывает трудно принять, что их ребенок болен и они бывают возмущены диагнозом. Иногда родители полагают, что они сами виноваты в этом диагнозе, так как были плохими или невнимательными родителями. Важно понимать, что СДВГ – это заболевание. С помощью лечения можно улучшить учебу, социальную адаптацию ребенка, способность заводить друзей и поддерживать дружбу. Правильное лечение может снизить напряженность в семье, нормализовать жизнь дома и сделать ее приятной для всех членов семьи. Самое важное заключается в том, что эффективное лечение ребенка с СДВГ повышает его шансы на здоровое, счастливое и плодотворное будущее без каких либо проблем. Если Вы обеспокоены наличием этого заболевания и его последствиями для Вашей семьи, поговорите со специалистом, который расскажет Вам про это заболевание. Откладывание лечения из-за недостаточного понимания проблемы – это, безусловно, неправильно для Вашего ребенка.

Как мне вести себя дома, если у моего ребенка СДВГ?

1. Вырабатывайте позитивное отношение.

Дети и подростки с СДВГ болезненно реагируют на критику. Вместо того, чтобы критиковать ребенка и говорить ему, что он НЕ должен делать, обратите свои замечания в более позитивную сторону и скажите ребенку, что ему СЛЕДУЕТ делать. Например, вместо: «Не бросай свою одежду на пол», – попробуйте сказать: « Давай я помогу тебе убрать одежду».
Помогите своему ребенку развивать привычку к позитивным мыслям. Например, вместо мысли: «Я не могу это сделать», помогите ему настроиться на то, что ему сделать по силам: «Я могу сделать это!»

2. Не скупитесь на похвалу.

Дети расцветают, когда родители их хвалят. Например: «Ты сегодня сделал домашнюю работу хорошо и быстро», или: «Я горжусь тобой».
Все мы иногда совершаем ошибки и небольшие проступки. Вместо того, чтобы сердиться, когда Ваш ребенок что-то испортил, скажите что-нибудь вроде: «Не переживай, это можно починить».

3. Помогите своему ребенку не волноваться.

Такие занятия, как спокойные игры, прослушивание приятной музыки, принятие ванны, помогут Вашему ребенку успокоиться, когда он раздражен или разочарован.

4. Составьте для ребенка простые и ясные правила. Детям нужен определенный распорядок. С его помощью они знают, когда и что им нужно сделать, и чувствуют себя спокойнее. Выполняйте ежедневные дела в одно и то же время дня.

— Обедайте и ужинайте в одно и то же время.
— Помогите ребенку не откладывать дела, которые обязательно нужно сделать.
— Ведите список важных дел.
— Учите ребенка планировать свой день. Начните с того, чтобы собирать школьные принадлежности заранее.

5. Больше общайтесь.

Разговаривайте со своим ребенком. Обсуждайте с ним разные темы, – что случилось в школе, что он видел в кино или по телевизору. Узнайте, что думает ребенок. Задавайте открытые вопросы, которые предполагают рассказ, а не односложный ответ. Когда Вы задаете ребенку вопрос, дайте ему время подумать и ответить. Не отвечайте за него! Слушайте, когда он говорит с Вами, и давайте позитивные комментарии. Пусть Ваш ребенок почувствует, что он и его дела Вам интересны.

6. Ограничьте количество отвлекающих факторов и контролируйте работу ребенка. Когда Вашему ребенку необходимо сосредоточиться на выполнении задания, ему необходимы особые условия. Уменьшение отвлекающих факторов поможет лучше сконцентрироваться.

— Убедитесь, что у Вашего ребенка достаточно возможности «выпустить пар». Часто детям требуется передышка между школой и домашней работой.
— Удостоверьтесь, что ребенок понимает, что от него требуется при выполнении задания.
— Некоторые задания нужно разбить на несколько частей, чтобы сделать их выполнимыми.
— При необходимости контролируйте занятия и домашние дела.
— Регулярные перерывы позволят ребенку отдохнуть и затем снова сосредоточиться.

7. Правильно реагируйте на плохое поведение.

— Объясните, что именно Вас рассердило в его поведении.
— Избегайте обобщений (например, вместо: «Ты никогда меня не слушаешь», скажите: «Я сержусь, потому что ты сейчас меня не слушал»).
— Наказание должно быть справедливым и соответствовать по своей строгости совершенному проступку.
— Не вступайте в споры с ребенком.
— Будьте непреклонны в своих решениях, но не прибегайте к тактике угроз.

Ясные правила и определенный распорядок дня облегчат принятие ребенком норм поведения.

8. Отдыхайте сами. Иногда Вам тоже нужен отдых и время для себя. Пригласите кого-нибудь посидеть с ребенком или отправьте ребенка к заслуживающему доверия другу.

9. Если Вы чувствуете, что не справляетесь, поговорите с врачом, который даст необходимый совет.

 


Родителям необходимо помнить, что эффективное лечение СДВГ преполагает тщательное обследование ребенка специалистом, поскольку симптомы СДВГ могут возникать вторично, как результат другого заболевания. В этих случаях лечение исключительно симптоматики СДВГ будет неэффективным.

 

Материал предоставлен команией Eli Lilly.

5 фактов о СДВГ от врача-невролога

Осень — трудное время для тех, у кого есть дети с СДВГ

Первые школьные недели могут превратиться в настоящий ад. Родители часто самостоятельно ставят подобный диагноз, когда не могут справиться с неуправляемыми детьми. Любовь Юрьевна Некрасова, детский врач-невролог сети клиник «Семейная» уверена, что синдром дефицита внимания и гиперактивности может диагностировать только специалист.

СДВГ — заболевание, вызванное расстройством работы мозга. Оно приводит к нарушению регуляции функций контроля и поведения. Сегодня гиперактивными часто называют и детей с явными расстройствами поведения, и абсолютно здоровых.

Как понять, что это именно СДВГ?

У заболевания есть определенные симптомы. Ребенок с СДВГ импульсивен и часто совершает необдуманные поступки, которые приводят к травмам и конфликтам. Ему трудно удерживать внимание. Он часто отвлекается и не может долго заниматься одним делом. Он забывчив, рассеян. Важно помнить, что гиперактивность — не единственный симптом.

У здоровых детей к шести годам функции контроля и регуляции должны окрепнуть. К этому возрасту дети становятся более послушными, осторожными и рассудительными. У детей с СДВГ этого не происходит. У большинства детей симптомы СДВГ постепенно ослабевают к подростковому возрасту. Однако у 30-50 % остаются и во взрослой жизни.

Детей с СДВГ невозможно воспитывать. Они и рады бы измениться, но не могут этого сделать. Грань между здоровым, но активным и непослушным ребенком и ребенком с СДВГ определить очень трудно. Это обязательно должен делать специалист. Диагноз ставится неврологом или психиатром только после осмотра, длительной беседы и специальных тестов.

Почему важно вовремя поставить диагноз и начать лечение? СДВГ создает много трудностей. Ребенок плохо учится и не может реализовать интеллектуальный потенциал. Он чаще попадает в опасные ситуации и в итоге получает травмы. Ему тяжело заводить друзей и общаться со сверстниками. Неуправляемый, гиперактивный и рассеянный он часто вызывает недовольство учителей.

Можно ли бороться с СДВГ?

Да, современной медицине это под силу. Есть специальная психотерапия и медикаменты.

Attention deficit hyperactivity disorder in children | Zinov’eva

1. Polanczyk G, de Lima MS, Horta BL, et al. The worldwide prevalence of ADHD: a systematic review and metaregression analysis. Am J Psychiatry. 2007;164(6):942–8. DOI: <a=»http://dx.doi.org/10.1176/appi.ajp.164.6.942″>http://dx.doi.org/10.1176/appi.ajp.164.6.942</a>

2. Брязгунов ИП, Касатикова ЕВ. Дефицит внимания с гиперактивностью у детей. Москва: Медпрактика; 2002. 128 с. [Bryazgunov IP, Kasatikova EV. Defitsit vnimaniya s giperaktivnost’yu u detei [Deficiency of attention with a hyperactivity at children]. Moscow: Medpraktika; 2002. 128 p. (In Russ.)]

3. Заваденко НН. Гиперактивность и дефицит внимания в детском возрасте. Москва: ACADEMIA; 2005. 256 с. [Zavadenko NN. Giperaktivnost’ i defitsit vnimaniya v detskom vozraste [Hyperactivity and deficiency of attention at children’s age]. Moscow: ACADEMIA; 2005. 256 p. (In Russ.)]

4. Biederman J, Kwon A, Aleardi M, et al. Absence of gender effects on attention deficit hyperactivity disorder: findings in nonreferred subjects. Am J Psychiatry. 2005;162(6):1083–9. DOI: http://dx.doi.org/10.1176/appi.ajp.162.6.1083.

5. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5th еd.: DSM-5. American Psychiatric Association. 2013.

6. Александров АА, Карпина НВ, Станкевич ЛН. Негативность рассогласования в вызванных потенциалах мозга у подростков в норме и при дефиците внимания при предъявлении акустических стимулов короткой длительности. Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 2003;33(7):671–5. [Aleksandrov AA, Karpina NV, Stankevich LN. Mismatch negativity in evoked brain potentials in adolescents in normal conditions and attention deficit in response to presentation of short-duration acoustic stimuli. Rossiiskii fiziologicheskii zhurnal im. I.M. Sechenova = Neuroscience and behavioral physiology. 2003;33(7):671–5. (In Russ.)]

7. Becker SP, Langberg JM, Vaughn AJ, Epstein JN. Clinical utility of the Vanderbilt ADHD diagnostic parent rating scale comorbidity screening scales. J Dev Behav Pediatr. 2012;33(3):221–8. DOI: 10.1097/DBP.0b013e318245615b.

8. Горбачевская НЛ, Заваденко НН, Сорокин АБ, Григорьева НВ. Нейрофизиологическое исследование синдрома дефицита внимания с гиперактивностью. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2003;(1):47–51. [Gorbachevskaya NL, Zavadenko NN, Sorokin AB, Grigor’eva NV. Neurophysiological research of a syndrome of deficiency of attention with a hyperactivity. Sibirskii vestnik psikhiatrii i narkologii. 2003;(1):47–51. (In Russ.)]

9. Biederman J, Faraone S. Attention deficit hyperactivity disorder. Lancet. 2005;366(9481):237–48. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(05)66915-2.

10. Mick E, Faraone SV. Genetics of Attention Deficit Hyperactivity Disorder. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2008;17(2):261–84, vii-viii. DOI: 10.1016/j.chc.2007.11.011.

11. Haavik J, Blau N, Thö ny B. Mutations in human monoamine-related neurotransmitter pathway genes. Hum Mutat. 2008;29(7):891–902. DOI: 10.1002/humu.20700.

12. Schulz KP, Himelstein J, Halperin JM, Newcorn JH. Neurobiological models of attentiondeficit/hyperactivity disorder: a brief review of the empirical evidence. CNS spectrums. 2000;5(6):34–44.

13. Arnsten AFT, Pliszka SR. Catecholamine influences on prefrontal cortical function: relevance to treatment of attention deficit hyperactivity disorder and related disorders. Pharmacol Biochem Behav. 2011;99(2):211–6. DOI: 10.1016/j.pbb.2011.01.020. Epub 2011 Feb 2.

14. McNally MA, Crocetti D, Mahone EM, et al. Corpus callosum segment circumference is associated with response control in children with attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD). J Child Neurology. 2010;25(4):453–62. DOI: 10.1177/0883073809350221. Epub 2010 Feb 5.

15. Nakao T, Radua J, Rubia K, Mataix-Cols D. Gray matter volume abnormalities in ADHD: voxelbased meta-analysis exploring the effects of age and stimulant medication. Am J Psychiatry. 2011;168(11):1154–63. DOI: 10.1176/appi.ajp.2011.11020281. Epub 2011 Aug 24.

16. Valera EM, Faraone SV, Murray KE, Seidman LJ. Meta-analysis of structural imaging findings in attention-deficit/hyperactivity disorder. Biol Psychiatry. 2007;61(12):1361–9. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.biopsych.2006.06.011. Epub 2006 Sep 1.

17. Пальчик АБ. Лекции по неврологии развития. Москва: МЕДпреcсинформ; 2012. 376 с. [Pal’chik AB. Lektsii po nevrologii razvitiya [Lectures on development neurology]. Moscow: MEDprecsinform; 2012. 376 p. (In Russ.)]

18. Reddy DS. Neurosteroids: Endogenous role in the human brian and therapeutic potentials. Prog. Brain Res. 2010;186:113–137.

19. Shaw P, Eckstrand K, Sharp W, et al. Attention-deficit/hyperactivity disorder is characterized by a delay in cortical maturation. Proc Natl Acad Sci USA. 2007;104(49):19649–54. DOI: http://dx.doi.org/10.1073/pnas.0707741104. Epub 2007 Nov 16.

20. Fair DA, Posner J, Nagel BJ, et al. Atypical default network connectivity in youth with attention-deficit hyperactivity disorder. Biological psychiatry. 2010;68(12):1084–91. DOI: 10.1016/j.biopsych.2010.07.003. Epub 2010 Aug 21.

21. Makris N, Biederman J, Monuteaux MC,Seidman LJ. Towards Conceptualizing a Neural Systems-Based Anatomy of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. Dev Neurosci. 2009;31(1–2):36–49. DOI: 10.1159/000207492. Epub 2009 Apr 17.

22. Kaplan RF, Stevens MC. A review of adult ADHD: a neuropsychological and neuroimaging perspective. CNS Spectrums. 2002;7(5):355–62.

23. Krause J. SPECT and PET of the dopamine transporter in attention-deficit/hyperactivity disorder. Expert Rev Neurother. 2008;8(4):611–25. DOI: 10.1586/14737175.8.4.611.

24. Zametkin A, Liebenauer L, Fitzgerald G, et al. Brain metabolism in teenagers with attention deficit hyperactivity disorder. Arch Gen Psychiatry. 1993;50:333–40. DOI: http://dx.doi.org/10.1001/archpsyc.1993.01820170011002.

25. Arns M, Conners CK, Kraemer HC. A decade of EEG Theta/Beta ratio research in ADHD – a meta-analysis. J Atten Disord. 2013;17(5):374–83. DOI: 10.1177/1087054712460087. Epub 2012 Oct 19.

26. Anjana Y, Khaliq F, Vaney N. Event-related potentials study in attention deficit hyperactivity disorder. Funct Neurol. 2010;25(2):87–92.

27. Oades RD, Dittman-Balcar A, Schepker R, et al. Auditory event-related potentials (ERPs) and mismatch negativity (MMN) in healthy children and those with attention-deficit or tourettetic symptoms. Biol Psychol. 1996;43(2):163–85. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/0301-0511(96)05189-7.

28. Meisel V, Servera M, Garcia-Banda G, et al. Neurofeedback and standard pharmacological intervention in ADHD: a randomized controlled trial with six-month follow-up. Biol Psychol. 2013;94(1):12–21. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.biopsycho.2013.04.015.

29. Wilens T, Spencer T, Biederman J. A large, double-blind, randomized clinical trial of methylphenidate in the treatment of adults with attention-deficit/hyperactivity disorder. Biol Psychiatry. 2005;57(5):456–63. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.biopsych.2004.11.043.

30. Lee SS, Humphreys KL, Flory K. Prospective association of childhood attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) and substance use and abuse/dependence: a meta-analytic review. Clin Psychol Rev. 2011;31(3):328–41. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.cpr.2011.01.006.

31. Hammerness P, McCarthy K, Mancuso E, et al. Atomoxetine for the treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder in children and adolescents: a review. Neuropsychiatr Dis Treat. 2009;5:215–26. Epub 2009 Apr 8.

32. Sangal RB, Sangal JM. Attention-deficit/hyperactivity disorder: using P300 topography to choose optimal treatment. Expert Rev Neurother. 2006;6(10):1429–37. DOI: http://dx.doi.org/10.1586/14737175.6.10.1429.

Что такое СДВГ и почему его нельзя вылечить, но можно скорректировать

Синдром непоседы, модная болезнь, преувеличенная проблема – как только не называют синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ или ADHD). Но неврологи и психиатры предупреждают, что не стоит относиться к СДВГ легкомысленно: это диагноз, который не лечится, но требует определенной коррекции. Во всем мире растет число детей с этим синдромом. Важно правильно помочь им в детстве, чтобы болезнь не мешала полноценно жить во взрослом возрасте.

«Дети с СДВГ уже на первом году жизни особенные: они более подвижны, чаще совершают хаотичные движения руками и ногами. Как правило, эти дети задерживаются в речевом развитии, более неуклюжие, невнимательные. Где-то в полтора-два года можно говорить, что есть предпосылки к этому синдрому», – рассказывает невролог Тушинской детской больницы имени З.А. Башляевой Маргарита Самигулина. «Но поставить этот диагноз мы имеем право только к шести годам, когда можно объективно по шкалам оценить невнимательность, гиперактивность, неусидчивость. Мы работаем вместе с психологом, он примерно час играет с ребенком на коврике, задает вопросы, дает задания. А до этого мы предполагаем синдром, акцентируем родителей на том, что дети более неусидчивые, расторможенные».

Маленькие дети с СДВГ своим поведением часто напоминают обезьянок, перескакивающих с дерева на дерево. Дети активно хватают то одну игрушку, то другую, быстро теряют к ней интерес, не могут сосредоточиться на каком-то занятии. При этом они очень активные. Все дети разные, этот синдром у кого-то может проявиться раньше, у кого-то позже, но чаще всего родители замечают проблему в полтора-два года.

Рассказывает детский невролог Нина Московкина: «По нормативам, к полутора годам у ребенка должен созревать интерес, он должен уметь заниматься, строить домики из кубиков, собирать пирамидку, ему это должно быть интересно. А гиперактивный ребенок чуть-чуть позанимается и бросает. У таких детей снижен интерес, им ничего не интересно. Самое главное – не упустить тот момент, когда у ребенка появляется стремление к познанию мира. Мамы часто это пропускают, и так дети начинают входить в синдром гиперактивности с недостатком внимания. С ребенком все время нужно разговаривать, он должен слышать мамино слово. Даже когда вы идете просто по улице, обязательно что-то рассказывайте, еще лучше — читайте детские стихи, это хорошо развивает память и внимание. Мама должна объяснять, что вот это снег, а это – снежинки, они холодные, годовалый ребенок это поймет. Часто родители в этот ответственный период жизни малыша все свободное время тратят на гаджеты, им некогда привить ребенку устойчивый интерес. Что мы нередко видим? Идет мама с ребенком, что-то судорожно набирает в телефонн, а ребенок лишь бы не мешал».

Активный ребенок – это норма, и не стоит называть всех активных детей гиперактивными. «К сожалению, у нас есть проблема гипердиагностики, когда родители приходят на прием к неврологу, психологу, говорят, что ребенок гиперактивный, и ему ставится этот диагноз – СДВГ, без оценки этой гиперактивности», – предупреждает Маргарита Самигулина. «Вообще, СДВГ – это диагноз психиатра, это нарушение в эмоционально-волевой сфере, дети не могут контролировать свои эмоции и поведение. Бывают выдуманные синдромы гиперактивности, когда ребенок дома бегает по потолку, потому что мама готовит, а папа лежит на диване и смотрит телевизор, ребенку скучно, и он своей активностью пытается привлечь внимание родителей. Такое поведение многие родители называют гиперактивностью. А это всего лишь манипуляция взрослыми в желании привлечь их внимание».

Число детей с СДВГ выросло во всем мире и в России тоже. По последним данным американских исследователей, в США 11% школьников страдают этим синдромом. Причины разные, но Маргарита Самигулина основными считает проблемную беременность и роды: «Мы стали больше выхаживать недоношенных детей, у них незрелая нервная система, и они имеют различные поражения перинатальной нервной системы, это тоже сказывается. Проблемы беременности сейчас у многих женщин. Есть генетически обусловленные факторы, они не доказаны, но считается, что если мама с папой имеют этот синдром, то у ребенка он тоже будет. Но больше всего сказывается, как мне кажется, недоношенность, преждевременные роды, стимуляция родового процесса».

Очень часто у детей с СДВГ имеются родовые травмы шейного отдела позвоночника и головы. Гипоксия, асфиксия, тазовое предлежание, стремительные роды, длительный безводный период могут быть причиной СДВГ. Поэтому если все эти проблемы были, обязательно нужно посетить невролога.

Невролог Нина Московкина отмечает, что курение мамы во время беременности тоже может спровоцировать этот синдром – никотин сужает сосуды, ребенок получает меньше кислорода. «К гиперактивности может привести и неправильное питание. В идеале ребенок должен получать материнское молоко. Мама, которая кормит ребенка грудью, должна получать в нормальном количестве жиры, белки, углеводы, витамины, не питаться фастфудом. Если у мамы нет молока, ребенка нужно правильно кормить».

Лечения синдрома дефицита внимания с гиперактивностью нет. Раньше неврологи назначали ноотропные, успокаивающие препараты, но это была, скорее, терапия отчаяния в помощь родителям, вспоминает Маргарита Самигулина. «Сегодня есть только один препарат, который реально оказывает воздействие на этот синдром – это Страттера. Он дорогой, и разрешен только с 6-7 лет. Мы его назначаем, когда ребенок идет в школу, чтобы помочь ему втянуться в обучение, привыкнуть к урокам, научиться себя контролировать, в средней школе этот препарат мы снимаем, и дети, как правило, учатся нормально. В детском саду этот синдром ребенку не мешает, он мешает окружающим, воспитателям, а ребенок чувствует себя замечательно. В школе другая ситуация – за счет своей невнимательности ученик не может обучаться, не может усваивать материал из-за своего синдрома, поэтому там уже требуется наша медикаментозная помощь».

СДВГ – это диагноз на всю жизнь, он не лечится. Взрослые к нему приспосабливаются, но у них остается забывчивость, частая смена настроения. Такие взрослые нередко страдают заниженной самооценкой, повышенной самокритичностью, у них отсутствует мотивация, они забывчивы, несобранны, невнимательны. Рассказывает Маргарита Самигулина: «Но жить им это не мешает. Они так же ходят на работу, выполняют все, что нужно. Просто взрослые учатся жить с этим синдромом, приспосабливаются к нему. Но есть такая статистика, что большой процент людей с синдромом дефицита внимания становятся наркоманами, алкоголиками, ведут асоциальный образ жизни. Это так проявляется синдром. Они же активные, и если их чем-то в детстве не заинтересовали, их бешеную энергию не направили в правильное русло, то потом они находят выход только в асоциальных поступках. Их не принимает общество, если родители не смогли помочь им в детстве».

У взрослых синдром проявляется по-разному – некоторые грызут ногти, потому что не могут справиться со своей гиперактивностью. Им нужно постоянно искать занятие для рук, объясняет Нина Московкина: «Помогают мягкие игрушки с гранулами, их можно теребить в руках. Как правило, дети с СДВГ, когда вырастают, не идут на специальности, которые требуют усидчивости, а выбирают такие профессии, где руки работают, а голова при этом отвлекается. Хорошо подойдут ковка, лепка, резьба по дереву».

Откорректировать излишнюю активность детям помогает спорт. Силовые виды спорта – не их вариант, рекомендован пеший, водный туризм, плавание, бег трусцой, катание на лыжах, коньках. Нагрузка должна быть умеренной, потому что дети могут перевозбудиться, а успокоиться самостоятельно им непросто. «Важно заниматься физкультурой, но противопоказаны профессиональные занятия спортом (школы олимпийского резерва). Важно, чтобы дополнительные занятия были интересны ребенку. Большая школьная нагрузка, обучение в специализированных школах, гимназиях, как правило, не по силам ребенку с СДВГ. Лучше, если ребенок будет учиться в обычной школе с адекватной нагрузкой. Если есть возможность, показано домашнее (семейное) обучение, хорошо зарекомендовали себя в работе с детьми с СДВГ школы Монтессори», – рассказывает практикующий психолог, к.п.н., доцент кафедры психологии человека РГПУ им. А.И. Герцена Юлия Гусева.

Параллельно с наблюдением у невролога или психиатра Юлия Гусева рекомендует детям с СДВГ пройти курс психотерапии: «Обычно психологи в работе с детьми, страдающими СДВГ, используют игровую терапию. Ребенок в игре учится взаимодействовать с другими и самим собой, учится выражать свои эмоции и чувства в социально приемлемой форме, кроме того, психолог в рамках терапии устанавливает границы, если они нарушены в реальной жизни. Постепенно ребенок переносит полученные навыки общения из кабинета психолога в реальную жизнь».

Родитель ребенка с СДВГ – это его самый главный помощник и сопровождающий, отмечает психолог. Одна из серьезных проблем такого ребенка – это самоконтроль, волевая саморегуляция. Он не может сосредоточиться на уроках, отвлекается, не может собрать портфель, не может сдержать себя, например, дерется с другими детьми. «В связи с этим функция контроля должна быть взята родителем на себя. Быть рядом, когда ребенок выполняет уроки, перепроверить вместе с ребенком, все ли собрано на следующий день, напомнить, что пора идти на кружок. Не нужно бояться, что ребенок из-за такой опеки сам никогда не будет ничего делать. Дело в том, что у детей с СДВГ обычно наблюдается дисфункция лобных долей головного мозга, которые, собственно, и отвечают за самоконтроль и саморегуляцию. По мере созревания головного мозга ребенок будет лучше контролировать себя. Обычно это происходит примерно в подростковом возрасте, если, конечно, проводилось соответствующее лечение».

Для ребенка с СДВГ очень важно соблюдение режима дня, спокойный ритм жизни и отсутствие переизбытка дополнительных занятий, в семье должны быть установлены рамки дозволенного поведения. «Эти дети не воспринимают критику, когда вы на них кричите, они, во-первых, не понимают, за что на них кричат, а, во-вторых, становятся более обозленными, стараются сделать что-то назло», – предупреждает невролог Маргарита Самигулина. «А когда к ним обращаются ласково, они слышат, и так от них можно добиться результата. Кричать, бить, наказывать детей с этим синдромом бесполезно».


 Рассел Баркли, Кристина Бентон «Ваш непослушный ребенок»

Многие родители детей с СДВГ отмечают, что эта книга, уже ставшая классикой, очень им помогла. Авторы объясняют причины непослушания, рассказывают, как его можно преодолеть, объясняют, что нужно говорить ребенку и как. Учат, как через систему похвал, наград и мягких наказаний откорректировать поведение ребенка. В книге есть практические схемы, опросник для родителей, проверочные листы.

 Екатерина Мурашова «Дети-«тюфяки» и дети-«катастрофы». Гиподинамический и гипердинамический синдром»

Автор в увлекательной форме рассказывает, что же такое СДВГ, как часто этот синдром встречается, как выглядит на практике, как с ним борются врачи. Отвечает на наиболее частые вопросы, которые родители задают специалистам, рассказывает, что делать родителям дошкольника и школьника с СДВГ.

 Людмила Ясюкова «Оптимизация обучения и развития детей с ММД. Диагностика и компенсация минимальных мозговых дисфункций»

Людмила Ясюкова всю жизнь посвятила проблеме СДВГ не только как психолог, но и как мама детей с этим синдромом. Она подробно описывает психологические особенности и поведенческие проявления СДВГ, объясняет неврологические причины. Дает практические рекомендации и конкретные методы обучения таких детей.

 Юлия Гусева «Особенности включения в образовательный процесс детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности в среде Монтессори»

Детям с синдромом дефицита внимания и гиперактивности сложно обучаться в детских садах, непросто подчиняться дисциплинарным требованиям, у них бывают сложности в общении со сверстниками. Психолог Юлия Гусева рассказывает, как можно помочь таким детям.

Чтобы не пропустить ничего полезного и интересного о детских развлечениях, развитии и психологии, подписывайтесь на наш канал в Telegram. Всего 1-2 поста в день.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности. Как вовремя распознать СДВГ

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) – состояние мозга, изменяющее способность к концентрации внимания. Чаще встречается у детей школьного возраста. Термин относят к ряду нарушений поведения: невнимательности, импульсивности, гиперактивности. СДВГ может являться составляющей симптомокомплекса, включающего другие нейробиологические нарушения, например, трудности обучения. СДВГ – хроническое расстройство, т. е. влияющее на индивида на протяжении жизни. Порядка 30 % детей либо перерастают, либо адаптируются к состоянию в дальнейшей жизни.

Признаки и симптомы синдрома дефицита внимания и гиперактивности

Исследователи поддерживают идею двух различных характеристик СДВГ: невнимательности и/или гиперактивности-импульсивности. У ребенка, как правило, наблюдают следующие признаки:

Невнимательность:

  • трудности с концентрацией внимания;
  • несвязные мысли;
  • проблемы фокусировки и поддержания внимания;
  • проблемы с восприятием услышанного;
  • трудности планирования, организации и выполнения задач по времени;
  • проблемы с обучением новым навыкам;
  • плохая саморегуляция поведения, т. е. трудности контроля и изменения поведения в зависимости от ситуации.

Гиперактивность:

  • беспокойство, суетливость, невозможность усидеть на месте: ребенок буквально извивается на стуле, трясет ногой, бродит по комнате, «пританцовывает», трогает/перебирает предметы;
  • резкий переход от одного занятия к другому;
  • попытки заняться одновременно всем, т. е. сделать больше чем одно дело сразу.

Импульсивность:

  • неумение думать, прежде чем действовать;
  • нетерпение: выдает ответ до завершения вопроса, заканчивает предложение за кого-то, перебивает, т. к. не умеет ждать очереди в разговоре.

При СДВГ возникают и другие поведенческие проблемы:

  • у 60 % детей отмечают вызывающее поведение. Ребенок идет на конфронтацию, «показывает» характер, отказывается выполнять просьбы взрослых, намеренно раздражает их;
  • у 25 % детей наблюдают расстройство поведения. Ребенок может врать, воровать, умышленно портить вещи;
  • у 30 % детей отмечают специфические трудности в обучении, например, дислексию;
  • порядка 33 % детей страдают клинической депрессией;
  • у 30 % наблюдают тревожные расстройства.

Доктора данного направления

Причины СДВГ

Биологические факторы:

  1. Генетика во взаимодействии со средой может определять темперамент ребенка.
  2. Мозговые проблемы в результате родовой травмы и/или патологии беременности.
  3. Воздействие никотина и алкоголя во время беременности.
  4. Послеродовая черепно-мозговая травма или инфекции, поражающие нервную систему.

Факторы окружающей среды:

  1. Стрессовая обстановка в семье.
  2. Трудности в учебе.

К факторам риска относят:

  1. Синдром ломкой Х-хромосомы.
  2. Фетальный алкогольный синдром.
  3. Дефицит G6PD.
  4. Фенилкетонурию.
  5. Устойчивость к тиреоидным гормонам.
  6. Хронические заболевания: эпилепсия, астма, патологии печени, почек.
  7. Лекарства, принимаемые ребенком.
  8. Психические проблемы.

Лечение синдрома дефицита внимания и гиперактивности

СДВГ требует обращения к квалифицированным медикам: детскому или подростковому психиатру, педиатру, детскому неврологу. Часто уместна консультация других специалистов: психолога, логопеда.

Помимо фармако-, витамино- и психотерапии, врачи используют методику биологической обратной связи, назначают гипоаллергенную диету, хорошо зарекомендовавшую себя при коррекции СДВГ.

Адекватная фармакотерапия (строго по назначению) способствует стабилизации поведения, улучшению успеваемости и частичному нивелированию СДВГ.

Важно: самостоятельно определить синдром дефицита внимания и гиперактивности нельзя. Только врач, исключив другие состояния, поставит диагноз и назначит терапию.

СДВГ требует дифференциальной диагностики, т. к. схожую симптоматику дают:

  • эпилепсия;
  • проблемы со слухом;
  • обсессивно-компульсивное расстройство;
  • синдром Туретта;
  • аутизм;
  • синдром Аспергера.

Многие дети бывают чрезмерно активными, легко отвлекаются, испытывают некоторые трудности с концентрацией внимания. Такое поведение, наблюдаемое в относительно легкой форме, не должно рассматриваться как расстройство (СДВГ).

Для диагностики и получения подробных консультаций по лечению синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей обращайтесь к педиатрам медцентров «Президент-Мед»

Автор: Мамунц Цовинар Алексеевна

Главный врач Президент-Мед г. Видное

Высшее медицинское, Пермский государственный медицинский институт, лечебный факультет, специальность-лечебное дело

Записаться к врачу

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей

Что такое синдром дефицита внимания у детей?

Синдром дефицита внимания и гиперактивности – это заболевание, связанное с нарушением развития нервной системы ребенка. Чаще всего заболевание проявляется в возрасте семи лет или с началом регулярного обучения (в школе или подготовительной группе). СДВГ характеризуется невнимательностью и высокой отвлекаемостью ребенка практически на любых занятиях, избыточной двигательной активностью, импульсивным поведением, проблемами в социальном общении.

СДВГ является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний у детей. Различают формы с преобладанием гиперактивности, с преобладанием невнимательности и импульсивности, либо сочетанные.

СДВГ является медицинским диагнозом, который может поставить врач-невролог или психиатр после подробного осмотра ребенка, анкетирования и консультации родителей. Синдром изучается учеными уже более двадцати лет и, по данным исследований, от 4 до 12% детей школьного возраста страдают СДВГ. Заболевание является наиболее частой причиной школьной неуспеваемости и трудностей в общении. И если ко взрослому возрасту человек все-таки научается сдерживать свою избыточную активность, то рассеянность, импульсивность и трудности с концентрацией внимания без своевременной терапии остаются у пациента навсегда и могут существенно влиять на его жизнедеятельность.

Причины возникновения СДВГ у детей

Пациентов с СДВГ часто обвиняют в отсутствии дисциплины, хотя причинами такого поведения являются не особенности характера, а нарушение развития нервной системы. Изучение развития мозга ребенка позволяет связывать появление таких нарушений с относительно негрубыми и трудно локализуемыми отклонениями в развитии центральной нервной системы на самых ранних этапах развития.

По современным данным, причинами нарушений внимания и контроля своего поведения у детей, сталкивающихся с проблемами невнимательности и синдромом гиперактивности, являются отставание или искажение развития управляющих функций мозга. Известно, что большую, но не единственную роль в возникновении СДВГ играет наследственность. К развитию синдрома может также приводить сочетание таких факторов, как повреждение головного мозга, неблагополучная окружающая среда, неадекватный стиль воспитания. Доказано, что изменение социально-бытовых условий меняет поведение ребенка.

Симптомы и диагностика

Симптомы этого заболевания включают сложности с концентрацией внимания, неусидчивость, импульсивность, чрезмерную двигательную активность, трудности организации и контроля за поведением. Это приводит к проблемам в учебе, в общении со сверстниками и родителями. При отсутствии своевременного лечения даже во взрослом возрасте наблюдается выраженная социально-психологическая дезадаптация.

Способы лечения СДВГ у детей в клинике EMC

Лечение СДВГ всегда требует комплексного подхода. В клиниках EMC в Москве опытные врачи проводят диагностику и лечение синдрома дефицита внимания у детей, используя наиболее эффективный комплекс диагностических и терапевтических методик:

  • Нейропсихологическая реабилитация — занятия со специалистом-нейропсихологом, в ходе которых ребенок выполняет специальный комплекс двигательных и умственных упражнений, направленных на коррекцию и тренировку отдельных психических операций и способностей, формирование навыков самоконтроля.
  • Психотерапевтическая помощь ребенку и его семье, включающая консультации психотерапевта, тренинги эффективной детско-родительской коммуникации, развитие навыков социального взаимодействия.
  • Фармакотерапия – индивидуально подбираемый курс лечения современными препаратами с доказанной эффективностью.
  • Биологическая обратная связь (БОС) – наиболее современный высокотехнологический метод лечения, обеспечивающий тренировку возможностей саморегуляции ребенком своих состояний с помощью компьютерных игровых заданий, выполняя которые он учится контролировать различные показатели работы мозга, регистрируемые специальной аппаратурой.

БОС применяется врачами для тренировки способностей человека к регуляции своего физиологического и психоэмоционального состояния. С помощью специальных сенсоров компьютер регистрирует постоянно изменяющиеся данные – частоту сердечных сокращений и дыхания, температуру тела или ритмическую активность мозга. Эти данные пациент наблюдает в реальном времени в виде понятных зрительных или слуховых стимулов. Процесс БОС-терапии представляет собой постепенное обучение навыкам самостоятельного осознанного управления функциями своего организма. Для этого в клиниках EMC пациенту предлагаются необычные компьютерные игры, в которые он может играть с помощью только ритмов своего организма (и это действительно может каждый!).

Тактика лечения СДВГ в EMC предполагает, что фармакотерапия назначается неврологом только в тех случаях, когда это действительно необходимо. Медикаментозное лечение сводится к минимуму, а ключевую роль отводят психотерапевтической помощи и обучению ребенка механизмам самоконтроля.

В клиниках EMC в Москве ведут прием опытные врачи с многолетним стажем работы. В Детской клинике EMC ведут прием врачи всех необходимых специальностей для постановки правильного диагноза и проведения эффективного лечения. 

Чего ожидать на консультации

Что такое невролог?

Неврологи — это врачи, которые диагностируют и лечат проблемы с мозгом и нервной системой. Они не делают операции. Ваш врач может порекомендовать вам посетить его, если он считает, что у вас есть заболевание, требующее квалифицированной помощи.

Невролог имеет как минимум высшее образование и 4 года медицинского образования плюс 1 год интернатуры и 3 года специальной подготовки по неврологии. Многие также тратят дополнительное время на изучение конкретной области, например, двигательных расстройств или обезболивания.

Что лечит невролог?

Вот некоторые из состояний, которые лечит невролог:

Специализированные неврологи

Поскольку неврология занимается вашим мозгом и всей нервной системой, существует множество состояний, которые невролог может диагностировать и лечить. Многие продолжают изучать конкретную неврологию после завершения обучения в ординатуре.

Специалист может сосредоточить свое обучение на:

  • Медицине головной боли
  • Медицине сна
  • Нервно-мышечной медицине
  • Нейрокритической помощи
  • Нейроонкологии
  • Гериатрической неврологии
  • Вегетативных расстройствах
  • Сосудистой неврологии (лечение инсульта)
  • Детская (детская) неврология
  • Интервенционная нейрорадиология
  • Эпилепсия

Неврологическое обследование и процедуры

Когда вы обратитесь к неврологу, он расскажет вам о вашей истории болезни и ваших симптомах.Вам также предстоит пройти медицинский осмотр, направленный на состояние вашего мозга и нервов.

Невролог может проверить ваше:

  • Психическое состояние
  • Речь
  • Зрение
  • Сила
  • Координация
  • Рефлексы
  • Ощущения (насколько хорошо вы себя чувствуете)

Они могут иметь хорошее представление о вашем диагнозе с экзамена, но для подтверждения вам, вероятно, потребуются другие тесты. В зависимости от ваших симптомов они могут включать:

  • Анализы крови и мочи для выявления инфекций, токсинов или белковых нарушений
  • Визуализирующие обследования головного или спинного мозга для выявления опухолей, повреждений головного мозга или проблем с кровеносными сосудами, кости, нервы или диски
  • Исследование функции мозга, называемое электроэнцефалографом или ЭЭГ.Это нужно делать, если у вас судороги. Маленькие пластыри, называемые электродами, накладываются на кожу головы, и они соединяются с машиной с помощью проводов. Машина записывает электрическую активность вашего мозга.
  • Тест связи между нервом и мышцей, с которой он работает, называется электромиограммой или ЭМГ. Это делается с помощью электродов на коже или с помощью иглы, введенной в мышцу.
  • Серия тестов, называемых вызванными потенциалами, для измерения реакции вашего мозга на стимуляцию слуха, зрения и определенных нервов.Они похожи на ЭЭГ, за исключением того, что ваш врач будет издавать звуки или мигать, чтобы увидеть, как реагирует ваш мозг.
  • Из позвоночника берется небольшое количество жидкости для поиска крови или инфекции. Это называется спинномозговой пункцией или люмбальной пункцией.
  • Биопсия мышцы или нерва для выявления признаков определенных нервно-мышечных расстройств. Берется небольшое количество ткани и исследуется под микроскопом.
  • Тест с тенсилоном может помочь диагностировать миастению, состояние, при котором ваши мышцы ослабляются.Ваш врач даст вам лекарство под названием эдрофониум (Тенсилон), чтобы увидеть, укрепляет ли оно определенные мышцы и временно снимает ли ваша слабость.

Подготовка к визиту невролога

Это поможет подготовиться к консультации:

  • Запишите свои симптомы и другую медицинскую информацию, включая лекарства, аллергии, перенесенные ранее заболевания и историю болезней вашей семьи.
  • Составьте список ваших вопросов.
  • Отправьте результаты предыдущих анализов неврологу или возьмите их с собой.
  • Возьмите с собой друга или члена семьи, чтобы ничего не пропустить.

Невролог, вероятно, даст вам много информации, поэтому вы можете делать заметки. Не бойтесь задавать вопросы, если вы в чем-то запутались. Убедитесь, что вы понимаете свой диагноз, лечение и любые дальнейшие шаги, которые вам необходимо предпринять.

Какие состояния лечат неврологи

Western Washington Medical Group в настоящее время не предлагает услуги неврологии.Пожалуйста, свяжитесь с вашим поставщиком первичных медицинских услуг или обратитесь к нам сегодня, посетив нашу страницу семейной практики или отправив нам сообщение на странице контактов.

Из всех систем организма повреждение нервной системы может быть (возможно) самым разрушительным. И хотя внутренняя работа нервной системы сложна и сложна, неврологи посвятили свою жизнь ее пониманию.

Кто такой невролог?

Невролог — это врач, специализирующийся на изучении, диагностике, лечении и лечении травм, заболеваний и расстройств нервной системы.Нервная система включает головной и спинной мозг и состоит из двух частей: центральной и периферической нервной системы. Болезни, расстройства и травмы, влияющие на нервную систему, часто требуют лечения невролога.

Обучение

Обучение невролога включает в себя степень бакалавра, четыре года обучения в медицинской школе, годичную интернатуру и не менее трех лет специальной подготовки. Поскольку нервная система настолько сложна, неврологи обычно получают дополнительное образование по узкой специальности.

Субспециальности

Когда невролог выбирает специализацию, он делает это, завершая стажировку в этой области. Некоторые общие специальности:

  • Медицина головной боли
  • Нервно-мышечная медицина
  • Нейрокритическая помощь
  • Нейроонкология
  • Гериатрическая неврология
  • Вегетативные расстройства
  • Лечение сосудов (инсульта)
  • Детская неврология
  • Интервенционная нейрорадиология
  • 19 Эпилепсия

Роль

Неврологи являются основными поставщиками медицинских услуг, когда у пациента есть неврологическое расстройство, требующее частого ухода.Неврологи обычно берут на себя консультационные услуги врачей первичного звена в случае инсульта, сотрясения мозга или головной боли. Неврологи не проводят операции, но могут направлять пациентов, которым требуется операция, к нейрохирургу или хирургу позвоночника. В случае хирургического вмешательства невролог может продолжить наблюдение и наблюдение за лечением.

Какие состояния лечат неврологи?

Заболевания

Невролог занимается лечением заболеваний центральной и периферической нервной системы, включая головной, спинной, черепные нервы, периферические нервы, нервные корешки, вегетативную нервную систему, нервно-мышечные соединения и мышцы.

Общие расстройства нервной системы включают:

  • Эпилепсия: неврологическое заболевание, связанное с аномальной электрической активностью мозга, вызывающее повторяющиеся неспровоцированные судороги и потерю сознания.
  • Болезнь Альцгеймера (и другие виды деменции): прогрессирующее ухудшение умственного развития, вызванное общей дегенерацией мозга.
  • Инсульт (и другие цереброваскулярные заболевания): инсульт возникает, когда кровеносный сосуд не может доставлять кислород и питательные вещества в мозг из-за сгустка крови или разрыва.
  • Мигрень (и другие расстройства, связанные с головной болью): сильная повторяющаяся головная боль, часто сочетающаяся с тошнотой и нарушением зрения.
  • Рассеянный склероз: хроническое заболевание, включающее повреждение нервных клеток головного и спинного мозга, характеризующееся онемением, нарушением речи и мышц, нечеткостью зрения и сильной усталостью.
  • Болезнь Паркинсона: прогрессирующее заболевание, характеризующееся тремором, ригидностью мышц и медленными неточными движениями. Это связано с дегенерацией базальных ганглиев головного мозга и дефицитом дофамина.
  • Опухоли головного мозга: скопление аномальных клеток в головном мозге, приводящее к нарушению когнитивных функций.
  • Травма головного мозга (и другие травмы нервной системы): Повреждение мозга посторонней силой, иногда приводящее к измененному состоянию сознания и постоянному или временному ухудшению когнитивных, физических или психосоциальных функций.
  • Синдром Туретта (и другие функциональные расстройства): неврологическое расстройство, сочетающееся с непроизвольными тиками и вокализацией, а также навязчивым возгласом непристойностей.
  • Боковой амиотрофический склероз (БАС, болезнь Лу Герига) Прогрессирующее разрушение двигательных нейронов центральной нервной системы, ведущее к мышечной атрофии и параличу.

Заболевания

Невролог будет лечить заболевания, поражающие нервную систему, такие как:

  • Инфекции (бактериальные, вирусные, грибковые)
  • Раки (злокачественные, доброкачественные)

Неврологические заболевания и расстройства: распространены, и риск их развития увеличивается с возрастом.Неврологические расстройства, такие как повреждение нервной системы, также являются обычным явлением. Исследования показывают, что ежегодно до 60 миллионов человек во всем мире могут получить черепно-мозговую травму. Важно знать признаки неврологических заболеваний и расстройств, поскольку они серьезны и могут быть опасными для жизни, если их не лечить.

Симптомы

Ваш лечащий врач может направить вас к неврологу, если вы испытываете один или несколько из следующих симптомов:

  • Головные боли
  • Хроническая боль
  • Головокружение
  • Онемение или покалывание
  • Слабость
  • Проблемы с движением
  • Судороги или потеря сознания
  • Проблемы со зрением
  • Проблемы с памятью или спутанность сознания
  • Проблемы со сном
  • Проблемы с речью или языком

Люди, имеющие проблемы со своими чувствами, такими как зрение, обоняние или осязание, могут также обратиться к неврологу, так как сенсорная дисфункция иногда бывает вызвана нарушениями нервной системы.

Процедуры

Если ваш лечащий врач направит вас к неврологу, вот чего вы можете ожидать. Во время вашего первого визита невролог, скорее всего, попросит вас пройти медицинский осмотр и неврологический осмотр. Неврологические обследования — это тесты, которые измеряют мышечную силу, ощущения, рефлексы и координацию. Из-за сложности нервной системы вас могут попросить пройти дополнительное тестирование.

Неврологическое обследование

Общие типы неврологического обследования включают:

  • Люмбальная пункция: невролог порекомендует это, только если он считает, что причина ваших симптомов может быть обнаружена в спинномозговой жидкости.В этой процедуре область обезболивается и стерилизуется. Затем в нижнюю часть позвоночника вводят иглу для забора образца спинномозговой жидкости.
  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ): электроды прикладываются к коже черепа для измерения электрической активности в головном мозге.
  • Электромиография и исследования нервной проводимости (EMG / NCS): электроды используются на коже, а очень тонкие иглы помещаются в мышцу для измерения функции нервов и мышц.

Другое распространенное тестирование включает КТ, МРТ и ПЭТ-сканирование.Другие диагностические процедуры включают исследования сна и ангиографию (выявление закупорки кровеносных сосудов).

Если вы или ваш любимый человек испытываете симптомы неврологического расстройства, запишитесь на прием к лечащему врачу и попросите записаться на прием к неврологу в WWMG.

6 признаков того, что пора обратиться к неврологу

КОГДА Я ДОЛЖЕН БЕСПОКОИТЬСЯ …

24 января 2020 г.

Если у вас или у вашего близкого есть необъяснимые симптомы, которые могут быть связаны с мозгом или нервной системой, ваш врач может порекомендовать неврологическое обследование у специалиста.

Неврологи — это специалисты, занимающиеся лечением заболеваний головного и спинного мозга, периферических нервов и мышц. Неврологические состояния включают эпилепсию, инсульт, рассеянный склероз (РС) и болезнь Паркинсона.

Доктор Нху Брюс, невролог из Houston Methodist, также часто принимает пациентов по:

Если вы испытываете эти симптомы, у вас, вероятно, есть много вопросов.

Распространенные причины посещения невролога

«Тщательное неврологическое обследование — самый важный инструмент, который у меня есть как у невролога», — сказал д-р.Брюс объясняет. «Это может помочь дифференцировать и локализовать причины распространенных жалоб».

Доктор Брюс говорит, что это шесть признаков того, что пора посетить невролога.

Хронические или сильные головные боли

Если вы страдаете мигренью, вам, вероятно, следует записаться на прием к неврологу, особенно если симптомы связаны с неврологическим дефицитом или испытанные методы лечения оказались неэффективными.

Хроническая боль

Если боль носит хронический характер и ваш лечащий врач не может помочь вам с ней справиться, вам следует подумать о направлении к неврологу, потому что у симптомов может быть другая основная причина.

Головокружение

Головокружение (ощущение, будто вы вращаетесь) или трудности с удержанием равновесия могут быть признаком чего-то более серьезного.

Онемение или покалывание

Онемение или покалывание, особенно когда они возникают на одной стороне тела или возникают внезапно, могут быть признаком инсульта или другого серьезного состояния.

Проблемы с движением

Затруднение при ходьбе, шарканье ногами, тремор и непреднамеренные подергивания — все это может быть признаком проблемы с нервной системой.

Проблемы с памятью или спутанность сознания

Ухудшение проблем с памятью, изменения личности или путаница в словах могут быть признаками болезни Альцгеймера.

Чего ожидать во время неврологического осмотра

Невролог может помочь определить причину симптомов и составить план лечения как общих, так и сложных неврологических состояний.

Во время неврологического обследования для оценки нервной системы могут использоваться такие инструменты, как фонари и рефлекторные молотки.Также могут быть проверены двигательные навыки, равновесие, координация и психический статус.

Рассеянный склероз (РС) — это пример сложного состояния, которое лучше всего лечит невролог.

«РС имеет различные формы, и варианты лечения значительно изменились за последние годы», — говорит д-р Брюс.

Пациенты могут воспользоваться опытом невролога, который знаком с последними исследованиями и методами лечения рассеянного склероза и других неврологических состояний.

8 причин обратиться к неврологу: неврологические симптомы и расстройства

Невролог — это врач, который диагностирует, лечит и лечит состояния, которые влияют на нервную систему, состоящую из головного и спинного мозга и нервов.Неврологические расстройства и состояния могут изменить то, как вы двигаетесь, говорите или думаете. Неврологические симптомы зависят от того, какая часть системы поражена. Вы можете испытывать боль и изменения в любом из пяти органов чувств. Невролог обладает знаниями, необходимыми для диагностики и лечения ряда заболеваний. Ваш невролог может помочь вашему лечащему врачу позаботиться о вас, или в некоторых случаях она может стать вашим основным лечащим врачом. Вот восемь причин обратиться к неврологу.

1.У вас невропатическая боль.

Невропатическая боль — это боль, возникающая при повреждении нервов в результате травмы или болезни. Диабет может вызвать повреждение нервов такого типа. Боль может быть острой, стреляющей или жгучей. У вас также может быть невропатическая боль из-за повреждения головного или спинного мозга. Этот тип боли может возникнуть после инсульта. Невропатическая боль не проходит с помощью обычных обезболивающих. Невролог может помочь вам подобрать лучшее лечение.

Частые и сильные головные боли — частая причина обращения к неврологу.Во многих случаях это головные боли мигрени. Мигрень может случаться часто и длиться от нескольких часов до нескольких дней. У вас будет пульсирующая боль. Вы также можете чувствовать тошноту и быть чувствительными к свету, сильным запахам или громким звукам. Многие люди, страдающие мигренью, никогда не получают правильный диагноз или лечение. Посещение невролога поможет вам выяснить, что вызывает у вас мигрень, и выяснить, как их избежать. Обычные триггеры — это еда и стресс. Невролог также может прописать лекарство для предотвращения мигрени или остановки мигрени, когда она начинается.

Судороги — это нарушения в вашем мозгу. Они могут вызывать странные ощущения, неконтролируемые движения или потерю сознания. Чтобы найти причину, невролог может провести исследование мозга и визуализацию. Иногда устранение причины может остановить припадки. Однако некоторые состояния, вызывающие судороги, такие как эпилепсия, могут быть долгосрочными. Есть много лекарств, которые могут предотвратить или уменьшить судороги. Есть также процедуры, которые могут помочь. Невролог подберет для вас лучшее лечение и поможет справиться с этим заболеванием.

4. У вас травма головного или спинного мозга.

Автомобильные аварии, падения и спортивные травмы могут нанести вред головному или спинному мозгу. Симптомы зависят от того, что было травмировано и сколько повреждений было нанесено. Повреждения головного мозга могут вызвать головные боли, головокружение, судороги и потерю сознания. Они могут привести к изменениям в вашем поведении, мышлении и памяти. Травмы спинного мозга могут вызвать слабость и онемение. Вы также можете потерять подвижность ниже области травмы.Невролог может составить план лечения для вашей уникальной ситуации и скоординировать ваше лечение. Это может включать лекарства, физиотерапию и терапию психического здоровья.

5. У вас рассеянный склероз.

Рассеянный склероз (РС) — это пожизненное заболевание головного и спинного мозга. Симптомы рассеянного склероза могут включать изменения зрения, слабость, онемение и покалывание. Симптомы могут появляться и исчезать, но со временем они прогрессируют.Невролог использует результаты осмотра и визуализации вашего головного и спинного мозга, чтобы поставить диагноз. Многие лекарства могут помочь контролировать или замедлить приступы рассеянного склероза. Невролог будет работать с вами, чтобы подобрать правильное лечение.

6. У вас болезнь Паркинсона.

Болезнь Паркинсона связана с потерей клеток мозга, которые производят дофамин, химический состав мозга. Вашему мозгу необходим дофамин для нормальных движений тела.Большинство людей, страдающих болезнью Паркинсона, старше 60 лет. Симптомы включают дрожь, скованность или замедленность движений, а также неуклюжесть. Тестов на болезнь Паркинсона нет, но невролог может диагностировать болезнь после тщательного обследования. Невролог также может помочь вам найти лучшее лекарство и порекомендовать лечение, называемое глубокой стимуляцией мозга.

Инсульт — это нарушение кровоснабжения части мозга. Причиной может быть кровотечение в головном мозге или закупорка кровеносного сосуда.Без кровоснабжения клетки мозга начинают умирать. Невролог может диагностировать и лечить инсульт в том виде, в каком он происходит, если вы или кто-то из окружающих быстро позвоните в службу 911. Постановка диагноза включает получение изображений головного мозга. Лечение может включать прием лекарств для растворения тромбов, если инсульт вызвал закупорку кровеносного сосуда. Симптомы инсульта начинаются внезапно и включают:

  • Онемение, обычно с одной стороны тела

  • Слабость, обычно с одной стороны тела

  • Замешательство или проблемы при разговоре или понимании речи

  • Неуклюжесть или потеря равновесия

  • Потеря зрения

  • Сильная головная боль

После инсульта невролог проведет с вами программу реабилитации.

8. У вас серьезные проблемы с памятью.

С возрастом люди часто забывают. Более серьезных проблем с памятью и мышлением нет. Это особенно верно, если эти проблемы влияют на вашу повседневную жизнь. Они могут быть вызваны изменениями в вашем мозгу. Эти изменения обычно начинаются медленно и со временем ухудшаются. Эти изменения вызывают состояние, называемое деменцией. Болезнь Альцгеймера — самый распространенный тип деменции.Невролог может определить, есть ли у вас деменция в начале или что-то еще вызывает ваши симптомы. Врач проведет полное неврологическое обследование. Вам могут пройти сканирование мозга и различные тесты памяти и мышления. Если у вас деменция, невролог может назначить лекарства, которые могут замедлить развитие болезни или помочь облегчить такие симптомы, как беспокойство или беспокойство.

Невролог не хирург, но выполняет множество различных неврологических тестов и при необходимости работает с нейрохирургом.

Кто такой невролог? Что они лечат, процедуры и многое другое

Неврологи — это медицинские работники, специализирующиеся на диагностике и лечении состояний, влияющих на нервную систему.

Врач общей практики может направить к неврологу, если он считает, что у человека есть признаки неврологической проблемы. Неврологические проблемы охватывают широкий спектр состояний, включая болезнь Альцгеймера, диабетическую невропатию, головную боль и повреждение нервов.

В этой статье мы обсуждаем, чем занимаются неврологи, включая типы состояний, которые они лечат, процедуры, которые они выполняют, и когда человек может обратиться к этому специалисту.

Поделиться на PinterestВрач может направить человека с неврологическими проблемами к неврологу.

Невролог — это врач, специализирующийся на оценке, диагностике и лечении заболеваний, поражающих нервную систему.

Нервная система состоит из двух частей:

  • центральная нервная система (ЦНС), которая относится к головному и спинному мозгу
  • периферическая нервная система (ПНС), которая включает все нервы вне ЦНС

Из-за сложной природы нервной системы многие неврологи сосредотачиваются на лечении определенных групп людей или людей с определенными неврологическими заболеваниями.

После прохождения ординатуры многие неврологи проводят год или больше в программе стипендий, где они приобретают опыт по своей узкой специальности.

Примеры узких специальностей в области неврологии включают:

  • детская или детская неврология
  • нарушения развития нервной системы
  • нервно-мышечная медицина
  • хоспис и паллиативная помощь неврология
  • медицина боли
  • медицина головной боли
  • медицина сна
  • сосудистая неврология
  • вегетативные расстройства
  • нейропсихиатрия
  • медицина травм головного мозга
  • нейрокритическая помощь
  • эпилепсия

Неврологи лечат неврологические состояния, которые представляют собой проблемы, которые влияют на головной, спинной мозг и нервы.Эти условия включают:

Неврологи проводят ряд различных тестов и процедур для диагностики и лечения неврологических состояний.

Некоторые из этих процедур включают:

Люмбальная пункция

Невролог может использовать поясничную пункцию для взятия пробы спинномозговой жидкости. Они могут использовать эту процедуру для диагностики следующих состояний:

  • менингит
  • энцефалит
  • миелит
  • лейкемия
  • аутоиммунные заболевания, такие как рассеянный склероз (РС)
  • деменция
  • кровотечение в головном мозге

неврологи также можно использовать люмбальную пункцию для лечения заболеваний спинного мозга.Они могут вводить анестетики, антибиотики или лечить рак с помощью иглы для поясничной пункции.

Электромиография

Невролог может использовать электромиографию (ЭМГ), чтобы оценить, насколько хорошо мышцы человека реагируют на электрическую стимуляцию двигательных нейронов, которые представляют собой специализированные нервы, контролирующие движение мышц.

Во время ЭМГ специально обученный техник вводит в мышцу маленькие иглы, называемые электродами. Эти электроды регистрируют различную электрическую активность, возникающую в мышечной ткани в периоды движения и отдыха.

Аппарат ЭМГ производит электромиограмму, которая является записью этого действия.

Неврологи могут использовать результаты ЭМГ для диагностики нервно-мышечных заболеваний, таких как миастения и БАС.

Электроэнцефалограмма

Неврологи используют электроэнцефалограммы (ЭЭГ) для измерения и записи электрической активности в головном мозге. Нейроны в головном мозге общаются с другими нейронами посредством электрических импульсов, которые может улавливать ЭЭГ. ЭЭГ также может отслеживать паттерны мозговых волн.

Во время ЭЭГ техник накладывает электроды на голову человека. Эти электроды подключаются к компьютеру, который преобразует электрические сигналы в шаблоны, которые технический специалист может просмотреть на экране или распечатать на листе бумаги.

Неврологи могут использовать результаты ЭЭГ для выявления аномальной электрической активности в головном мозге и диагностики определенных состояний, таких как:

  • эпилепсия
  • судороги
  • опухоли головного мозга
  • проблемы со сном

Тенсилон-тест

Миастения встречается редко. нервно-мышечное заболевание, при котором ослабляются мышцы рук и ног.Невролог может использовать анализ крови, называемый тестом на тенсилон, для диагностики миастении.

Тенсилон — это торговая марка препарата под названием эдрофониум, который предотвращает расщепление ацетилхолина, нейромедиатора, стимулирующего мышечные движения. Миастения заставляет иммунную систему атаковать рецепторы ацетилхолина в мышцах, что вызывает мышечную усталость и снижение мышечной активности.

Во время теста Тенсилон невролог вводит небольшое количество Тенсилона в кровоток.Затем они попросят человека выполнить различные движения, такие как:

  • вставать и садиться
  • держать руки над головой
  • скрещивать и расставлять ноги

Невролог продолжит вводить дозы Тенсилона каждый раз. время человек чувствует усталость. Если человек замечает, что его сила восстанавливается после каждой инъекции Тенсилона, это указывает на то, что у него скорее всего миастения.

Другие тесты

Невролог может использовать следующие тесты для диагностики неврологических расстройств:

  • лабораторные тесты, такие как анализы крови и мочи
  • визуализационные тесты, такие как УЗИ и МРТ, КТ и ПЭТ
  • генетические анализ
  • биопсия
  • ангиография

Врач первичной медико-санитарной помощи может направить кого-то к неврологу, если у него есть симптомы, указывающие на неврологическое состояние, например:

  • частые или сильные головные боли
  • мышечная слабость
  • спутанность сознания
  • головокружение
  • потеря координации
  • частичный или полный паралич
  • сенсорные изменения, влияющие на осязание, зрение, обоняние или вкус

И неврологи, и нейрохирурги лечат людей с заболеваниями, поражающими нервную систему.Однако нейрохирурги проводят операции, а неврологи — нет.

Нейрохирурги проходят медицинский факультет и получают специальную подготовку в области неврологии. Они также проходят ординатуру по нейрохирургии, во время которой наблюдают и участвуют в хирургических процедурах на головном и спинном мозге.

Обычно человек сначала встречается с неврологом, который оценивает его симптомы и принимает решение о плане лечения. Если невролог считает, что человеку требуется операция, он направит его к нейрохирургу.

Неврологи диагностируют и лечат заболевания, влияющие на нервную систему.

Человек может обратиться к неврологу, если его врач общей практики направит его к одному из этих специалистов. Это направление может быть получено, если у человека проявляются признаки неврологического расстройства, такие как:

  • постоянные или сильные головные боли
  • мышечная слабость
  • спутанность сознания
  • головокружение
  • потеря координации
  • частичный или полный паралич

Неврологи могут выполнять различные процедуры, чтобы помочь им диагностировать и лечить неврологические заболевания.Однако, если человеку требуется операция, его невролог или врач первичной медико-санитарной помощи направит его к нейрохирургу.

Кто такой невролог? — Неврология — Highland Hospital

Что такое невролог?

Введение в неврологию

Неврология — это отрасль медицины, занимающаяся изучением и лечением расстройств нервной системы. Нервная система — это сложная изощренная система, которая регулирует и координирует деятельность тела.Он состоит из двух основных подразделений:

.

  • Центральная нервная система: головной и спинной мозг
  • Периферическая нервная система: все остальные нервные элементы, такие как глаза, уши, кожа и другие «сенсорные рецепторы»

Врач, специализирующийся на неврологии, называется неврологом. Невролог занимается лечением заболеваний, поражающих головной, спинной мозг и нервы, например:

  • Цереброваскулярные заболевания, такие как инсульт
  • Демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы, например рассеянный склероз
  • Нарушения головной боли
  • Инфекции головного мозга и периферической нервной системы
  • ,00

  • Двигательные расстройства, такие как болезнь Паркинсона
  • Нейродегенеративные заболевания, такие как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и боковой амиотрофический склероз (болезнь Лу Герига)
  • Судорожные расстройства, такие как эпилепсия
  • Заболевания спинного мозга
  • Нарушения речи и языка

Неврологи не проводят операции.Если одному из их пациентов требуется операция, они направляют его к нейрохирургу.

Образование, чтобы стать неврологом в США

  • Четыре года доврачебного образования в колледже или университете
  • Четыре года обучения в медицинской школе, получившие степень доктора медицины или доктора медицинских наук. степень (доктор медицины или степень доктора остеопатии)
  • Годовая стажировка по внутренним болезням или медицине / хирургии
  • Не менее 3 лет обучения по специальности в аккредитованной резидентуре по неврологии

Многие неврологи также проходят дополнительную подготовку или имеют интерес к одной области неврологии, такой как инсульт, эпилепсия, нервно-мышечная система, медицина сна, обезболивание или двигательные расстройства.

Информационный бюллетень о неврологических диагностических исследованиях и процедурах

Что такое неврологический осмотр?
Какие скрининговые тесты являются наиболее распространенными?
Какие диагностические тесты используются для диагностики неврологических расстройств?
Что впереди?
Где я могу получить дополнительную информацию


Диагностические тесты и процедуры являются жизненно важными инструментами, которые помогают врачам подтвердить или исключить неврологическое расстройство или другое заболевание.Сто лет назад единственным способом поставить точный диагноз многих неврологических расстройств было вскрытие трупа после смерти человека. Сегодня новые инструменты и методы позволяют ученым оценивать живой мозг и контролировать активность нервной системы по мере ее возникновения. Теперь у врачей есть мощные и точные инструменты для более точной диагностики заболеваний и проверки эффективности конкретного лечения.

Возможно, самые значительные изменения за последние 10 лет произошли в генетическом тестировании и диагностической визуализации.Многое было извлечено из секвенирования генома человека (полного набора генов человека) и разработки новых технологий, позволяющих обнаруживать генетические мутации. Усовершенствованные методы визуализации позволяют получать изображения с высоким разрешением, позволяющие врачам видеть структуру мозга. Специализированные методы визуализации позволяют визуализировать изменения активности мозга или количества определенных химических веществ в мозге. Ученые продолжают совершенствовать эти методы, чтобы получить более подробную диагностическую информацию.

Исследователи и врачи используют различные методы диагностической визуализации, а также химические и метаболические тесты для выявления, лечения и лечения неврологических заболеваний.Многие тесты могут быть выполнены в кабинете врача или в амбулаторном исследовательском центре с минимальным риском для человека или вообще без него. Некоторые процедуры выполняются в специализированных учреждениях для определения конкретных нарушений или отклонений. В зависимости от типа теста результаты могут быть немедленными или на обработку может потребоваться время.

верх

Что такое неврологический осмотр?

A неврологическое обследование оценивает двигательные и сенсорные навыки, слух и речь, зрение, координацию и равновесие.Он также может проверить психический статус, настроение и поведение. При обследовании используются такие инструменты, как камертон, фонарик, рефлекторный молоток и инструмент для исследования глаза. Результаты неврологического обследования и история болезни пациента используются для определения списка возможностей, известного как дифференциальный диагноз, который помогает определить, какие дополнительные диагностические тесты и процедуры необходимы.

верх

Какие скрининговые тесты являются наиболее распространенными?

Лабораторные скрининговые тесты крови, мочи или других биологических жидкостей могут помочь врачам диагностировать заболевание, понять серьезность заболевания и контролировать уровни терапевтических препаратов.Некоторые тесты, назначаемые врачом в рамках регулярного осмотра, предоставляют общую информацию, а другие используются для выявления конкретных проблем со здоровьем. Например, анализы крови могут предоставить доказательства инфекций, токсинов, нарушений свертывания крови или антител, которые сигнализируют о наличии аутоиммунного заболевания. Генетическое тестирование ДНК, выделенной из клеток крови или слюны, может использоваться для диагностики наследственных заболеваний. Анализ жидкости, окружающей головной и спинной мозг, позволяет выявить менингит, энцефалит, острое и хроническое воспаление, вирусные инфекции, рассеянный склероз и некоторые нейродегенеративные расстройства.Химические и метаболические исследования крови могут указывать на некоторые мышечные расстройства, нарушения, связанные с белком или жиром, которые влияют на мозг, и врожденные нарушения обмена веществ. Анализы крови позволяют контролировать уровни терапевтических препаратов, используемых для лечения эпилепсии и других неврологических расстройств. Анализ образцов мочи может выявить токсины, аномальные метаболические вещества, белки, вызывающие заболевания, или признаки определенных инфекций.

Генетическое тестирование людей с семейным анамнезом неврологического заболевания может определить, несут ли они один из генов, вызывающих это расстройство.Пациентам или родителям детей, проходящих тестирование, может быть рекомендовано генетическое консультирование, чтобы помочь им понять цель тестов и то, что могут означать результаты. Генетическое тестирование, используемое для диагностики или лечения, должно проводиться в лаборатории, сертифицированной для проведения клинических испытаний. Клиническое тестирование может искать мутации в определенных генах или в определенных областях нескольких генов. Это тестирование может использовать панель генов для определенного типа заболевания (например, эпилепсии младенческого возраста) или тест, известный как секвенирование всего экзома.Экзомы — это части генома, образованные экзонами, которые кодируют белки. Анализ секвенирования экзома может занять несколько месяцев. Клиницисты и исследователи также секвенируют целые экзомы или целые геномы, чтобы обнаружить новые гены, вызывающие неврологические расстройства. Эти гены в конечном итоге могут быть использованы для клинических испытаний в более специализированных группах.

Пренатальное генетическое тестирование может выявить многие неврологические расстройства и генетические аномалии в утробе матери (когда ребенок находится в утробе матери).

  • Кровь матери может быть проверена на отклонения, указывающие на риск генетического заболевания. Бесклеточная ДНК из крови матери также может использоваться для поиска синдрома Дауна и некоторых хромосомных нарушений.
  • Врачи могут также использовать тип анализа крови, называемый тройным скринингом, для выявления некоторых генетических нарушений, включая трисомии (такие как синдром Дауна, при котором у плода есть дополнительная хромосома) у еще не родившегося ребенка. У беременной женщины берут образец крови и проверяют на три вещества: альфа-фетопротеин, хорионический гонадотропин человека и эстриол.Тест проводится между 15 и 20 неделей беременности. Обычно получение результатов тройного экрана занимает несколько дней. Аномальные результаты тройного скрининга могут указывать на возможную проблему, такую ​​как расщепление позвоночника (неполное развитие головного и спинного мозга или его защитных покрытий) или хромосомную аномалию. Однако тест дает много ложноположительных результатов, поэтому необходимо дополнительное тестирование, чтобы подтвердить наличие проблемы.
  • Амниоцентез обычно проводят на 14–16 неделе беременности.Он проверяет образец околоплодных вод в матке на предмет генетических дефектов (клетки, обнаруженные в жидкости, и плод имеют одинаковую ДНК). Под местной анестезией тонкая игла вводится через живот женщины в матку. Около 20 миллилитров жидкости (примерно 4 чайные ложки) отбирают и отправляют в лабораторию для оценки. Результаты анализов часто занимают 1-2 недели.
  • Взятие пробы ворсин хориона выполняется путем удаления и тестирования очень небольшого образца плаценты на ранних сроках беременности.Образец, который содержит ту же ДНК, что и плод, удаляется катетером или тонкой иглой, вводимой через шейку матки, или тонкой иглой, вводимой через брюшную полость. Результаты обычно доступны в течение 2 недель.

Сканирование мозга включает несколько типов методов визуализации, используемых для диагностики опухолей, пороков развития кровеносных сосудов, инсульта, травм, аномального развития мозга и кровоизлияния в мозг. Типы сканирования головного мозга включают компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) и сканирование с одиночной протонной эмиссией (ОФЭКТ).

  • Компьютерная томография (компьютерная томография) использует рентгеновские лучи для получения двумерных изображений органов, костей и тканей. КТ может помочь в правильной диагностике, показывая пораженную область мозга. КТ можно использовать для быстрого обнаружения кровоизлияния в мозг и определения того, может ли человек, перенесший инсульт, безопасно получить внутривенное лечение для растворения сгустков. КТ также может использоваться для обнаружения нарушений костей и сосудов, опухолей и кист головного мозга, повреждения мозга в результате травмы головы, гидроцефалии, повреждения мозга, вызывающего эпилепсию, и энцефалита, среди других заболеваний.Контрастный краситель может быть введен в кровоток для выделения различных тканей головного мозга. КТ позвоночника может использоваться для выявления межпозвоночной грыжи, переломов позвоночника или стеноза позвоночника (сужения позвоночного канала). КТ-сканирование

    занимает около 20 минут и обычно выполняется в амбулаторном центре визуализации или в больнице. Человек лежит на специальном столе, который перемещается в узкую камеру в форме пончика. Звуковая система, встроенная в камеру, позволяет человеку общаться с врачом или техником.Рентгеновские лучи (ионизирующее излучение) проходят через тело под разными углами и обнаруживаются компьютеризированным сканером. Данные обрабатываются и отображаются в виде изображений поперечного сечения или «срезов» внутренней структуры тела или органа. Иногда можно дать легкое успокаивающее средство, если человек не может лежать неподвижно, и можно использовать подушки для поддержки и стабилизации головы и тела.

    Если контрастный краситель вводится в вену, сканируемый человек может чувствовать тепло или холод, когда краситель циркулирует по кровотоку, или может ощущать легкий металлический привкус.КТ особенно полезна для людей, которые не могут пройти МРТ. Поскольку КТ использует рентгеновские лучи, беременным женщинам следует избегать обследования из-за потенциального вреда для плода.

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует генерируемые компьютером радиоволны и мощное магнитное поле для получения детальных изображений тканей тела. Используя различные последовательности магнитных импульсов, МРТ может показать анатомические изображения головного или спинного мозга, измерить кровоток или выявить отложения минералов, таких как железо.МРТ используется для диагностики инсульта, черепно-мозговой травмы, опухолей головного и спинного мозга, воспалений, инфекций, сосудистых нарушений, повреждений головного мозга, связанных с эпилепсией, аномально развитых областей мозга и некоторых нейродегенеративных расстройств. МРТ также используется для диагностики и мониторинга таких заболеваний, как рассеянный склероз. Контрастный краситель может быть введен в вену для улучшения видимости определенных участков или тканей.

    Сканер МРТ состоит из трубки, окруженной очень большим цилиндрическим магнитом.Эти сканеры создают вокруг тела магнитное поле, достаточно сильное, чтобы временно перестроить молекулы воды в тканях. Затем радиоволны проходят через тело, чтобы обнаружить смещение молекул обратно к случайному расположению. Затем компьютер восстанавливает трехмерное изображение или двухмерный «срез» сканируемой ткани. МРТ позволяет различать кости, мягкие ткани и заполненные жидкостью пространства из-за различий в содержании воды и свойствах тканей. Человек лежит на специальном столе, который вставляется в трубку, и его попросят снять украшения, очки, съемные стоматологические изделия, одежду с металлом и другие предметы, которые могут мешать магнитному изображению.При изменении направления магнитного поля человек может услышать скрипы или стук. Наушники или беруши могут блокировать звуки. Для МРТ головного мозга детектор размещается над головой.

    Из-за невероятно сильного магнитного поля, создаваемого МРТ, люди с имплантированными медицинскими устройствами, такими как кардиостимулятор или инфузионное устройство, обычно не должны проходить МРТ. При определенных обстоятельствах в учреждениях может быть оборудование для временной остановки и сброса программирования имплантированного устройства, чтобы разрешить МРТ.

    В отличие от компьютерной томографии, МРТ не использует ионизирующее излучение для получения изображений. Тест безболезненный и безопасный, хотя люди, страдающие ожирением или клаустрофобией, могут счесть его несколько неудобным. В зависимости от части тела, которую необходимо сканировать, выполнение МРТ может занять до часа. В некоторых центрах используются открытые аппараты МРТ, которые не полностью окружают испытуемого и менее ограничивают его. Однако открытая МРТ в настоящее время не обеспечивает такое же качество изображения, как стандартная МРТ, и некоторые тесты могут быть недоступны с использованием этого оборудования.

    Поскольку во время МРТ люди должны оставаться неподвижными, детям может потребоваться седация для прохождения сканирования. Если требуется внутривенный контраст, людям может сначала потребоваться анализ крови для проверки функции почек, потому что контрастное вещество, называемое гадолинием, может увеличить риск редкого заболевания у людей с запущенным заболеванием почек.

    МРТ плода может быть заказана, когда пренатальное ультразвуковое исследование выявляет возможную проблему с плодом. МРТ плода считается безопасным для ребенка, поскольку не требует облучения или контрастного красителя.

    Функциональная МРТ (фМРТ) использует магнитные свойства крови для создания изображений кровотока в определенных областях мозга в реальном времени. ФМРТ может определить области мозга, которые становятся активными, и показать, как долго они остаются активными. Этот процесс визуализации может использоваться для определения местоположения областей мозга по языку, двигательной функции или ощущениям до операции по поводу эпилепсии. Исследователи используют фМРТ для изучения травм головы и дегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера.

  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) сканирования обеспечивают двух- и трехмерные изображения активности мозга путем измерения радиоактивных изотопов, которые вводятся в кровоток.ПЭТ-сканирование головного мозга используется для обнаружения или выделения опухолей и пораженных тканей, выявления кровотока и измерения клеточного и / или тканевого метаболизма. ПЭТ-сканирование можно использовать для оценки людей, страдающих эпилепсией или определенными нарушениями памяти, а также для выявления изменений в головном мозге после травмы. ПЭТ может быть заказан в качестве последующего наблюдения после компьютерной томографии или МРТ, чтобы дать врачу более полное представление о конкретных областях мозга, которые могут быть связаны с проблемами. Сканирование ПЭТ выполняется квалифицированными специалистами в высокотехнологичных медицинских учреждениях в больнице или в амбулаторном центре тестирования.Радиоактивный изотоп с низким уровнем активности, также называемый индикатором, вводится в кровоток и измеряется его поглощение в головном мозге. Перосн неподвижен, а датчики, расположенные над головой, обнаруживают гамма-лучи в тканях тела. Компьютер обрабатывает информацию и отображает ее на видеомониторе или на пленке. Используя разные соединения, можно одновременно отслеживать более одной функции мозга. ПЭТ безболезненен и требует небольшого количества радиоактивности. Продолжительность теста зависит от сканируемой части тела.
  • Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) — это тест ядерной визуализации, который можно использовать для оценки определенных функций мозга. Как и при сканировании ПЭТ, в организм внутривенно вводится радиоактивный изотоп или индикатор. ОФЭКТ-сканирование может быть заказано после МРТ для диагностики опухолей, инфекций, областей мозга, вовлеченных в судороги, дегенеративного заболевания позвоночника и стрессовых переломов. Визуализация переносчика дофамина с помощью однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (DaT-SPECT) может использоваться для диагностики болезни Паркинсона.Во время сканирования ОФЭКТ человек лежит на столе, а гамма-камера вращается вокруг головы и записывает, куда переместился радиоизотоп. Информация о шляпе преобразуется компьютером в срезы поперечного сечения, которые складываются для получения подробного трехмерного изображения индикатора внутри мозга. Тест проводится либо в амбулаторном центре визуализации, либо в больнице.

верх

Какие дополнительные тесты используются для диагностики неврологических расстройств?

В следующем списке процедур — в алфавитном порядке — описаны некоторые другие тесты, используемые для диагностики неврологического состояния.

Ангиография — это тест, при котором в артерии или вены вводят краситель для обнаружения закупорки или сужения. Церебральная ангиограмма может показать сужение или закупорку артерии или кровеносного сосуда в головном мозге, голове или шее. Он может определить расположение и размер аневризмы или сосудистой мальформации. Ангиограммы используются при определенных инсультах, когда есть возможность разблокировать артерию с помощью сгустка. Ангиограммы также могут показать кровоснабжение опухоли до операции или эмболэктомии (хирургическое удаление сгустка крови или другого материала, блокирующего кровеносный сосуд).

Ангиограммы обычно выполняются в амбулаторных или стационарных условиях больницы и могут длиться до 3 часов с последующим периодом отдыха от 6 до 8 часов. Человек в больничном халате или халате для визуализации лежит на столе, который катят в зону визуализации. Врач анестезирует небольшой участок ноги возле паха, а затем вводит катетер в расположенную там большую артерию. Катетер продевается через тело в артерию на шее. Краситель вводится путем инъекции и попадает с кровотоком в голову и шею.Сделана серия рентгеновских снимков. При высвобождении красителя человек может почувствовать ощущение тепла или жара или легкий дискомфорт. Во многих ситуациях церебральные ангиограммы были заменены специализированными МРТ-сканированиями, называемыми МР-ангиограммами (МРА) или КТ-ангиограммами. Спинальная ангиограмма используется для выявления закупорки артерий или пороков развития кровеносных сосудов в сосудах спинного мозга.

Биопсия включает удаление и исследование небольшого кусочка ткани тела.Биопсия мышц или нервов используется для диагностики нервно-мышечных расстройств. Небольшой образец мышцы или нерва удаляется под местной анестезией (обезболивающим) и исследуется под микроскопом. Образец мышцы может быть удален хирургическим путем через разрез в коже или с помощью игольной биопсии, при которой тонкая полая игла вводится через кожу в мышцу. Кусочек нерва можно удалить через небольшой хирургический разрез около лодыжки или иногда около запястья.Биопсию мышц и нервов обычно проводят в амбулаторных условиях. Биопсия кожи может использоваться для измерения мелких нервных волокон или для проверки определенных метаболических нарушений. Небольшой кусочек кожи удаляется под местной анестезией, обычно в офисе. Биопсия головного мозга, используемая для определения типа опухоли или определенных инфекций, требует хирургического вмешательства для удаления небольшого фрагмента мозга или опухоли. Биопсия головного мозга — это инвазивная процедура, которая сопряжена с определенными рисками.

Анализ спинномозговой жидкости включает в себя удаление небольшого количества жидкости, окружающей головной и спинной мозг.Процедуру обычно называют люмбальной пункцией или спинномозговой пункцией. Жидкость тестируется для выявления признаков кровоизлияния в мозг, инфекции, рассеянного склероза, метаболических заболеваний или других неврологических состояний. Можно измерить давление внутри черепа для выявления таких состояний, как ложная опухоль головного мозга. Люмбальная пункция может проводиться как в стационаре, так и в амбулаторных условиях. Во время люмбальной пункции человек будет либо лежать на боку, прижав колени к груди, либо наклоняться вперед, сидя на столе, кровати или массажном кресле.Спину перосна очистят и введут местный анестетик. Укол может вызвать легкое покалывание. Как только анестетик подействует, между позвонками в спинной мешок вводят специальную иглу и отбирают небольшое количество жидкости (обычно около трех чайных ложек) для анализа. Большинство людей будут ощущать только давление во время введения иглы. Обычно людей просят полежать на ровном месте в течение часа или двух, чтобы уменьшить последствия головной боли. Существует небольшой риск повреждения нервного корешка или инфицирования в результате люмбальной пункции.Процедура занимает около 45 минут.

Электроэнцефалография , или ЭЭГ, отслеживает электрическую активность мозга через череп. ЭЭГ используется для диагностики судорожных расстройств и метаболических, инфекционных или воспалительных заболеваний, влияющих на деятельность мозга. ЭЭГ также используются для оценки нарушений сна, мониторинга активности мозга, когда человек полностью анестезирован или теряет сознание, и могут использоваться для подтверждения смерти мозга.

Этот безболезненный и безопасный тест может быть проведен в кабинете врача, в больнице или в центре тестирования.Тестируемый обычно во время теста откидывается на стул или в кровать. Серия чашеобразных электродов прикрепляется к коже головы с помощью специальной проводящей пасты. Электроды прикреплены к проводам (также называемым выводами), по которым электрические сигналы мозга передаются машине. Во время сеанса записи ЭЭГ могут подаваться различные внешние раздражители, в том числе яркий или мигающий свет, шум или определенные лекарства.

Людей могут попросить открыть и закрыть глаза или изменить характер своего дыхания.Изменения в волновых паттернах мозга передаются на ЭЭГ-машину или компьютер. Тест ЭЭГ обычно занимает около часа. Для обследования на определенные расстройства необходимо проводить ЭЭГ во время сна, что занимает не менее 3 часов.

Людям, проходящим обследование по поводу операции по поводу эпилепсии, можно вводить электроды через хирургическое отверстие в черепе, чтобы уменьшить помехи сигнала. Это называется внутричерепной ЭЭГ. Люди обычно остаются в отделении для наблюдения за эпилепсией в больнице, пока им имплантированы электроды.В течение этого времени проводится мониторинг головного мозга на предмет судорог, чтобы определить, откуда они берутся. Людей также могут попросить выполнить определенные типы задач (например, чтение, речь или определенную ограниченную двигательную активность), чтобы можно было использовать ЭЭГ для определения областей мозга, которые важны для нормального функционирования.

Электромиография , или ЭМГ, используется для диагностики нервных и мышечных заболеваний, компрессии корешков спинномозгового нерва и нарушений двигательных нейронов, таких как боковой амиотрофический склероз.ЭМГ регистрирует электрическую активность мышц. Мышцы вырабатывают аномальные электрические сигналы при повреждении нервов или мышц. Во время ЭМГ в мышцу вводятся очень тонкие иглы или проволока, чтобы оценить изменения электрических сигналов в состоянии покоя и во время движения. Иглы прикрепляются через провода к аппарату ЭМГ. Тестирование может проводиться в кабинете врача или в клинике и длится час или дольше, в зависимости от количества мышц и нервов, подлежащих тестированию. Из-за небольшого риска образования синяков или кровотечения людей спросят, принимают ли они аспирин или препараты для разжижения крови.Большинство людей считают этот тест несколько неудобным.

ЭМГ обычно проводится в сочетании с исследованием нервной проводимости (NCS) . NCS измеряет способность нерва посылать сигнал, а также скорость (скорость нервной проводимости) и размер нервного сигнала. Набор записывающих электродов прикрепляется к коже поверх мышц или кожи. Провода соединяют электроды с аппаратом ЭМГ. Небольшой электрический импульс (похожий на ощущение статического электричества) подается на кожу на небольшом расстоянии, чтобы стимулировать нерв к мышце или коже.Электрический сигнал просматривается на аппарате ЭМГ. Затем врач проверяет ответ, чтобы проверить наличие повреждений нервов или мышечных заболеваний. Этот тест вызывает минимальный дискомфорт и отсутствие риска.

Электронистагмография (ENG) описывает группу тестов, используемых для диагностики непроизвольных движений глаз, головокружения и нарушений равновесия. Тест проводится в клинике или центре визуализации. Маленькие электроды прикрепляются к коже вокруг глаз для записи движений глаз.Если вместо электродов используется инфракрасная фотография, испытуемый носит специальные очки, которые помогают записывать информацию. Обе версии теста безболезненны и безопасны.

Вызванные потенциалы , также называемые вызванной реакцией, измеряют электрические сигналы в мозг, генерируемые слухом, осязанием или зрением. Вызванные потенциалы используются для проверки зрения и слуха (особенно у младенцев и детей раннего возраста) и могут помочь в диагностике таких неврологических состояний, как рассеянный склероз, повреждение спинного мозга и акустическая невринома (небольшие опухоли слухового нерва).Вызванные потенциалы также используются для мониторинга активности мозга у пациентов в коме и подтверждения смерти мозга.

Тестирование может проводиться в кабинете врача или в больнице. Один комплект электродов прикрепляют к коже головы человека с помощью токопроводящей пасты. Электроды измеряют электрическую реакцию мозга на раздражители. Машина записывает время, необходимое для того, чтобы импульсы, генерируемые стимулами, достигли мозга.

  • Слуховые вызванные потенциалы (также называемые слуховыми вызванными реакциями ствола головного мозга) могут оценивать потерю слуха и повреждение слухового нерва и слуховых путей в стволе мозга, а также обнаруживать акустические невриномы.Испытуемый сидит в звуконепроницаемой комнате и носит наушники. Щелкающие звуки передаются по одному в одно ухо, в то время как маскирующий звук передается в другое ухо. Каждое ухо обычно проверяется дважды, и вся процедура занимает около 45 минут.
  • Зрительные вызванные потенциалы обнаруживают потерю зрения из-за повреждения зрительного нерва (например, из-за рассеянного склероза). Человек сидит рядом с экраном, и его просят сфокусировать внимание на центре меняющегося рисунка шахматной доски.Проверяется один глаз за раз. Каждый глаз обычно проверяется дважды. Тестирование занимает 30-45 минут.
  • Соматосенсорные вызванные потенциалы (SSEP) измеряют реакцию нервов на электрические раздражители. Помимо электродов на коже головы, к рукам, ногам и спине приклеиваются электроды для измерения сигнала, проходящего от периферических нервов к мозгу. Крошечные электрические разряды наносятся электродами, приклеенными к коже над нервом в руке или ноге. SSEP могут использоваться для диагностики рассеянного склероза, компрессии или травмы спинного мозга, а также некоторых метаболических или дегенеративных заболеваний.Тесты SSEP обычно занимают больше часа.

Миелография включает инъекцию контрастного красителя в позвоночный канал для улучшения визуализации позвоночника с помощью компьютерной томографии или рентгеновского излучения. Миелограммы в основном заменены МРТ, но могут использоваться в особых случаях. Например, миелограммы можно использовать для диагностики опухолей позвоночника или спинного мозга или компрессии спинного мозга из-за грыжи межпозвоночного диска или переломов. Процедура занимает около 60 минут и может проводиться амбулаторно.После инъекции анестезии в область между двумя позвонками в нижней части спины небольшое количество спинномозговой жидкости удаляется спинномозговой пункцией (см. Анализ спинномозговой жидкости выше). В позвоночный канал вводят контрастный краситель и делают компьютерную томографию или серию рентгеновских снимков. Люди могут испытывать некоторую боль во время спинномозговой пункции, а также головную боль после спинномозговой пункции. Существует небольшой риск вытекания жидкости или аллергической реакции на краситель.

A Полисомнограмма измеряет активность мозга и тела во время сна.Он проводится в течение одной или нескольких ночей в центре сна. Электроды приклеиваются или приклеиваются к коже головы, векам и / или подбородку человека. В течение ночи и во время различных циклов бодрствования / сна электроды регистрируют мозговые волны, движение глаз, дыхание, активность ног и скелетных мышц, артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Человек может быть записан на видео, чтобы отмечать любое движение во время сна. Затем результаты используются для выявления любых характерных паттернов нарушений сна, включая синдром беспокойных ног, расстройство периодических движений конечностей, бессонницу и нарушения дыхания, такие как апноэ во сне.Полисомнограммы неинвазивны, безболезненны и безопасны.

Термография (также известная как цифровое инфракрасное тепловизионное изображение) использует инфракрасные сенсорные устройства для измерения небольших изменений температуры и тепловых аномалий между двумя сторонами тела или внутри определенного органа. Некоторые ученые ставят под сомнение его использование при диагностике неврологических расстройств. Его можно использовать для оценки сложных региональных болевых синдромов и некоторых заболеваний периферических нервов, а также компрессии нервных корешков.Он выполняется в специализированном центре визуализации с использованием регистраторов инфракрасного света для фотографирования тела. Информация преобразуется в созданное компьютером двумерное изображение аномально холодных или горячих областей, обозначенных цветом или оттенками черного и белого. В термографии не используется радиация, она безопасна, безопасна и неинвазивна.

Ультразвуковая визуализация , также называемая ультрасонографией, использует высокочастотные звуковые волны для получения изображений внутри тела.Во время ультразвукового исследования человек лежит на столе или откидывается в кресле для осмотра. На голую кожу наносится желеобразная смазка, а по телу передается датчик, который посылает и принимает высокочастотные звуковые волны. Отголоски звуковой волны записываются и отображаются в виде компьютерного визуального изображения в реальном времени исследуемой структуры или ткани. Ультразвук безболезненный, неинвазивный и безопасный. Тест проводится в амбулаторных условиях и занимает от 15 до 30 минут.

Ультразвук можно использовать для оценки изменений анатомии мягких тканей, включая мышцы и нервы. Он более эффективен, чем рентген, при отображении изменений мягких тканей, таких как разрывы связок или образования мягких тканей. У беременных женщин ультразвуковое исследование может предложить диагноз таких состояний, как хромосомные нарушения у плода. Ультразвук создает картину плода и плаценты. Ультразвук также может использоваться у новорожденных для диагностики гидроцефалии (скопление спинномозговой жидкости в головном мозге) или кровоизлияния.

  • УЗИ сонной артерии используется для измерения кровотока в артериях и кровеносных сосудах шеи.
  • Транскраниальный допплеровский ультразвук используется для просмотра кровотока в определенных артериях и кровеносных сосудах внутри черепа. Каротидные допплеры и транскраниальные допплеры используются для оценки риска инсульта.
  • Дуплексное ультразвуковое исследование относится к ультразвуковым исследованиям, которые сочетаются с анатомическим ультразвуком.

Рентгеновские снимки груди и черепа человека могут быть сделаны в рамках неврологического обследования.Рентген можно использовать для просмотра любой части тела, например сустава или системы основных органов. При обычном рентгеновском излучении концентрированный выброс ионизированного излучения с низкой дозой проходит через тело и попадает на фотопластинку. Поскольку кальций в костях поглощает рентгеновские лучи легче, чем мягкие ткани или мышцы, костная структура на пленке выглядит белой. Любое смещение позвонков или переломы можно увидеть в течение нескольких минут. Тканевые образования, такие как поврежденные связки или выпуклый диск, не видны на обычном рентгеновском снимке.Эта быстрая, неинвазивная и безболезненная процедура обычно проводится в кабинете врача или в клинике.

Флюороскопия — это тип рентгеновского излучения, в котором используется непрерывный или импульсный луч малой дозы излучения для получения непрерывных изображений движущейся части тела. Флюороскоп (рентгеновская трубка) фокусируется на интересующей области, и изображения либо записываются на видео, либо отправляются на монитор для просмотра. Рентгеноскопия используется для оценки глотания и может использоваться для других процедур, таких как люмбальная пункция, ангиограмма для удаления сгустка или миелограмма.

верх

Что впереди?

Ученые, финансируемые Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, стремятся разработать дополнительные и улучшенные методы скрининга, чтобы более точно и быстро подтвердить конкретный диагноз и исследовать другие факторы, которые могут способствовать возникновению заболевания. Технологические достижения в области визуализации позволят исследователям лучше видеть тело изнутри с меньшим риском для человека. Эти методы диагностики и процедуры останутся важными инструментами клинических исследований для подтверждения неврологического расстройства, составления графиков прогрессирования заболевания и мониторинга терапевтического эффекта.

верх

Где я могу получить дополнительную информацию?

Для получения информации о конкретных неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, обратитесь в Информационную сеть и ресурсы мозга Института (BRAIN) по телефону:

МОЗГ
P.O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

Организаций:

Американская ассоциация неврологических хирургов
5550 Meadowbrook Drive
Rolling Meadows, IL 60008-3852
info @ aans.org
Тел .: 847-378-0500 / 888-566-AANS (2267)
Факс: 847-378-0600

Американский колледж радиологии
1891 Престон Уайт Драйв
Рестон, Вирджиния 20191–4397
[email protected]
Тел .: 800-227–5463 703-648-8900
Факс: 703-295-6773

Радиологическое общество Северной Америки
820 Jorie Boulevard
Oak Brook, IL 60523-2251
[email protected]
Тел .: 800-381-6660 630-571-2670
Факс: 630-571-7837

Национальная медицинская библиотека (NLM)
Национальные институты здравоохранения, DHHS
8600 Rockville Pike, Bldg.38, Ком. 2S10
Bethesda, MD 20894
Тел .: 301-496-6308; 888-346-3656

верх


«Неврологические диагностические тесты и процедуры», NINDS. 10 апреля 2019г.

Публикация NIH № 19-NS-5380


Подготовлено: Офис коммуникаций и связей с общественностью
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Национальные институты здравоохранения
Bethesda, MD 20892

Материалы

NINDS, связанные со здоровьем, предоставляются только в информационных целях и не обязательно представляют собой одобрение или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства.Консультации по лечению или уходу за отдельным пациентом следует получать после консультации с врачом, который обследовал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.

Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может свободно копироваться. Благодарность NINDS или NIH приветствуется.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.