Стресс и его влияние на здоровье человека реферат: «Стресс и его влияние на здоровье человека».

«Стресс и его влияние на здоровье человека».

Государственное бюджетное профессиональное учреждение города Москвы

КОЛЛЕДЖ АРХИТЕКТУРЫ, ДИЗАЙНА и РЕИНЖИНИРИНГА № 26

Реферат-проект на тему : «Стресс и его влияние на здоровье человека».

ученица 10 класса А

Яшина Полина

Проверил:

учитель ОБЖ

Яковлева М.Ю.

Москва, 2017

Введение.

В современной жизни стрессы играют значительную роль. Они влияют на поведение человека, его работоспособность, здоровье, взаимоотношения с окружающими и в семье.

Что такое стресс, как он возникает, как влияет на организм человека и как с ним бороться?

Наиболее широкоупотребимым определением является следующее:

» Стресс — это напряженное состояние организма человека, как физическое, так и психическое».

Существуют и другие определения, но важно понять следующее – стресс это не само воздействие, а именно наша реакция на это воздействие. Стресс присутствует в жизни каждого человека, так как наличие стрессовых импульсов во всех сферах человеческой жизни и деятельности, несомненно. Стрессовые ситуации возникают как дома, так и на работе. С точки зрения управления, наибольший интерес представляют организационные факторы, которые вызывают стресс на рабочих местах. Знание этих факторов и уделение им особого внимания поможет предотвратить многие стрессовые ситуации и повысить эффективность управленческого труда, а также достичь целей организации с минимальными психологическими и физиологическими потерями персонала. Ведь именно стресс является причиной многих заболеваний, а значит, наносит ощутимый вред здоровью человека, тогда как здоровье — одно из условий достижения успеха в любой деятельности.

В данной работе я попытаюсь раскрыть понятие стресса, причины его возникновения и его влияние на здоровья человека. Также приведу примеры профилактики стресса и его связи с различными заболеваниями.

I. Стресс и его влияние на здоровье человека .

1. Что такое стресс? Фазы и виды стресса.

Понятие стресса появилось в 1954 году благодаря Гансу Селье . Он показал, что в связи с активностью гормональной системы, при травмах и горе, во время секса и радости, в жаре и на холоде и т.п., в коре надпочечников выделяются гормоны помогающие человеку адаптироваться к изменениям среды. Стресс протекает в три стадии. Первая и вторая соответственно тревога и адаптация вполне нормальны, и скорее полезны, чем вредны. Но если изменения окружающей среды происходят слишком часто, а сотрудникам офисов крупных и средних компаний это знакомо, то наступает третья стадия стресса – истощение. Истощение это прямой путь к болезням – психосоматическим заболеваниям.

Стресс — обычное и часто встречающееся явление. Незначительные стрессы неизбежны и безвредны. Однако существуют ситуации и характеристики работы, которые отрицательно воздействуют на людей. Чрезмерный стресс может оказаться в высшей степени разрушительным для человека.

Стрессор — это стимул, который может запустить в действие реакцию борьбы или бегства. Стрессоры, к которым человеческий организм приспособился в результате эволюции, — это различные факторы, угрожающие безопасности.

Реакция борьбы или бегства (т.е. – естественная реакция на стрессор) иногда называется стресс-реакцией (или стрессовой реактивностью). Эта реакция заключается в увеличении мышечного напряжения, учащении сердцебиения, повышении артериального давления и нервного возбуждения, уменьшении слюноотделения, увеличении содержания натрия, усилении потоотделения, увеличении содержания глюкозы в сыворотке крови, увеличении секреции соляной кислоты в желудке, изменении волновой активности мозга и частых позывов к мочеиспусканию. Такая реакция готовит нас к быстрым действиям. При этом наш организм вырабатывает вещества, которые в дальнейшем не используются. Потом это сказывается на нашем здоровье.

Автор теории стресса канадский психолог Г. Селье определяет его как совокупность стереотипных, филогенетически запрограммированных неспецифических реакций организма, первично подготавливающих к физической активности, т.е. к сопротивлению, борьбе или бегству. Это, в свою очередь, обеспечивает условия наибольшего благоприятствования в борьбе с опасностью. Слабые воздействия не приводят к стрессу, он возникает только тогда, когда влияние стрессора превосходит приспособительные возможности человека. При стрессовых воздействиях в кровь начинают выделяться определенные гормоны. Под их воздействием изменяется режим работы многих органов и систем организма (например, учащается ритм сердца, повышается свертываемость крови, изменяются защитные свойства организма). Организм подготовлен к борьбе, готов справиться с опасностью, тем или иным путем приспособиться к ней — в этом и состоит основное биологическое значение стресса.

Разработав теорию стресса, Г. Селье выделил в нем три фазы. Первая фаза — реакция тревоги. Это фаза мобилизации защитных сил организма. У большинства людей к концу первой фазы отмечается повышение работоспособности. Физиологически она проявляется, как правило, в следующем: кровь сгущается, содержание ионов хлора в ней падает, происходит повышенное выделение азота, фосфатов, калия, отмечается увеличение печени или селезенки и др.

Вслед за первой наступает вторая фаза — сбалансированного расходования адаптационных резервов организма, т.е. стабилизация. Все параметры, выведенные из равновесия в первой фазе, закрепляются на новом уровне. При этом обеспечивается мало отличающееся от нормы реагирование, все как будто налаживается. Однако если стресс продолжается долго, то ввиду ограниченности резервов организма неизбежно наступает третья стадия — истощение.

Стресс является составной частью жизни каждого человека, и без него нельзя обойтись так же, как без еды и питья. Стресс, по мнению Селье, создает «вкус к жизни». Весьма важно и его стимулирующее, созидательное, формирующее влияние в сложных процессах работы и обучения. Однако стрессовые воздействия не должны превышать приспособительные возможности человека, в противном случае может возникнуть ухудшение самочувствия и даже заболевания — соматические или невротические.

Виды стресса.

Стрессы можно подразделить на:

· эмоционально положительные и эмоционально отрицательные;

· кратковременные и долгосрочные или, другими словами, острые и хронические;

· физиологические и психологические. Последние, в свою очередь, подразделяются на информационные и эмоциональные

Различают кратковременный (острый) и долговременный (хронический) стрессы.

Для острого стресса характерны быстрота и неожиданность, с которой он происходит.

Крайняя степень острого стресса – шок. Шок, острый стресс почти всегда переходят в стресс хронический, долговременный. Шоковая ситуация прошла, вы вроде бы оправились от потрясения, но воспоминания о пережитом возвращаются снова и снова.

Долговременный стресс не обязательно является следствием острого, он часто возникает из-за малозначительных, казалось бы, факторов, но постоянно действующих и многочисленных.

2. Причины стресса.

Стресс может быть вызван факторами, связанными с работой и деятельностью организации или событиями личной жизни человека.

2.1. Организационные факторы.

Рассмотрим те факторы, действующие внутри организации, которые вызывают стресс.

1. Перегрузка или слишком малая рабочая нагрузка, т.е. задание, которое следует завершить за конкретный период времени.

Работнику просто поручили непомерное количество заданий или необоснованный уровень выпуска продукции на данный период времени. В этом случае обычно возникает беспокойство, фрустрация (чувство крушения), а также чувство безнадежности и материальных потерь. Однако недогрузка может вызвать точно такие же чувства. Работник, не получающий работы, соответствующей его возможностям, обычно чувствует фрустрацию, беспокойство относительно своей ценности и положения в социальной структуре организации и ощущает себя явно невознагражденным.

2. Конфликт ролей.

Конфликт ролей возникает тогда, когда к работнику предъявляют противоречивые требования. Например, продавец может получить задание немедленно реагировать на просьбы клиентов, но, когда его видят разговаривающим с клиентом, то говорят, чтобы он не забывал заполнять полки товаром.

Конфликт ролей может также произойти в результате нарушения принципа единоначалия. Два руководителя в иерархии могут дать работнику противоречивые указания. Например, директор завода может потребовать от начальника цеха максимально увеличить выпуск продукции, в то время как начальник отдела технического контроля требует соблюдения стандартов качества.

Конфликт ролей может также возникнуть в результате различий между нормами неформальной группы и требованиями формальной организации. В этой ситуации индивидуум может почувствовать напряжение и беспокойство, потому что хочет быть принятым группой, с одной стороны, и соблюдать требования руководства — с другой.

3. Неопределенность ролей.

Неопределенность ролей возникает тогда, когда работник не уверен в том, что от него ожидают. В отличие от конфликта ролей, здесь требования не будут противоречивыми, но и уклончивы и неопределенны. Люди должны иметь правильное представление об ожиданиях руководства — что они должны делать, как они должны делать и как их после этого будут оценивать.

4. Неинтересная работа.

Некоторые исследования показывают, что индивидуумы, имеющие более интересную работу, проявляют меньше беспокойства и менее подвержены физическим недомоганиям, чем занимающиеся неинтересной работой. Однако взгляды на понятие “интересная” работа у людей различается: то, что кажется интересным или скучным для одного, совсем не обязательно будет интересно другим.

5. Существуют также и другие факторы.

Стресс может возникнуть в результате плохих физических условий, например, отклонений в температуре помещения, плохого освещения или чрезмерного шума. Неправильные соотношения между полномочиями и ответственностью, плохие каналы обмена информацией в организации и необоснованные требования сотрудников друг к другу тоже могут вызвать стресс.

Идеальным будет такое положение, когда производительность находится на возможно более высоком уровне, а стресс — на возможно более низком. Чтобы достичь этого, руководители и другие сотрудники организации должны научиться справляться со стрессом в самих себе.

2.2. Личностные факторы.

На жизненном пути нас поджидает множество событий и потрясений, способных вызвать стресс. В большинстве своем они являются неотъемлемой частью нашей жизни, поэтому избежать их или обойти просто невозможно. Важно знать, какие события и в каких случаях особо стрессогенны, — это поможет смягчить негативные последствия.

Полученные в результате многочисленных исследований данные свидетельствуют об определенной связи между вызывающими стресс жизненными ситуациями и началом развития различных заболеваний. Они позволяют сделать вывод, что вызывающее стресс событие или явление может быть одним из многочисленных факторов нашей повседневной жизни, способствующих возникновению различных психических отклонений и психосоматических заболеваний.

Некоторые жизненные ситуации, вызывающие стресс можно предвидеть. Например, смену фаз развития и становления семьи или же биологически обусловленные изменения в организме, характерные для каждого из нас. Другие ситуации неожиданны и непредсказуемы, особенно внезапные (несчастные случаи, природные катаклизмы, смерть близкого человека). Существуют еще ситуации, обусловленные поведением человека, принятием определенных решений, определенным ходом событий (развод, смена места работы или места жительства и т.п.). Каждая из подобных ситуаций способна вызвать душевный дискомфорт.

2.3. Стрессовое напряжение.

Итак, стресс — это напряженное состояние организма, т.е. неспецифический ответ организма на предъявленное ему требование (стрессовую ситуацию). Под воздействием стресса организм человека испытывает стрессовое напряжение. Рассмотрим различные состояния человека, которые могут сигнализировать о наличии в организме внутреннего напряжения. Сознательная оценка способна перевести эти сигналы из сферы эмоциональной (чувства) в сферу рациональную (разум) и тем самым ликвидировать нежелательное состояние.

Признаки стрессового напряжения:

1. Невозможность сосредоточиться на чем-то.

2. Слишком частые ошибки в работе.

3. Ухудшается память.

4. Слишком часто возникает чувство усталости.

5. Очень быстрая речь.

6. Мысли часто улетучиваются.

7. Довольно часто появляются боли ( голова, спина, область желудка ).

8. Повышенная возбудимость.

9. Работа не доставляет прежней радости.

10. Потеря чувства юмора.

11. Резко возрастает количество выкуриваемых сигарет.

12. Пристрастие к алкогольным напиткам.

13. Постоянное ощущение недоедания.

14. Пропадает аппетит — вообще потерян вкус к еде.

15. Невозможность вовремя закончить работу.

Если мы обнаружили у себя признаки стрессового напряжения организма, то необходимо внимательно изучить его причины.

Причины стрессового напряжения:

1. Гораздо чаще вам приходится делать не то, что хотелось бы, а то, что нужно, что входит в ваши обязанности.

2. Вам постоянно не хватает времени — не успеваете ничего сделать.

3. Вас что-то или кто-то подгоняет, вы постоянно куда-то спешите.

4. Вам начинает казаться, что все окружающие зажаты в тисках какого-то внутреннего напряжения.

5. Вам постоянно хочется спать — никак не можете выспаться.

6. Вы видите чересчур много снов, особенно когда очень устали за день.

7. Вы много курите.

8. Потребляете алкоголя больше, чем обычно.

9. Вам почти ничего не нравится.

10. Дома, в семье, у вас постоянные конфликты.

11. Постоянно ощущаете неудовлетворенность жизнью.

12. Влезаете в долги, даже не зная, как с ними расплатиться.

13. У вас появляется комплекс неполноценности.

14. Вам не с кем поговорить о своих проблемах, да и нет особого желания.

15. Вы не чувствуете уважения к себе — ни дома, ни на работе.

Возможно, здесь приведены не все причины стрессового напряжения. Каждый человек должен сам проводить анализ своего состояния и выявлять причины стрессового напряжения, возможно характерные только для его организма (с т. зр. его личных ощущений).

3. Методы профилактики стресса.

Образ жизни — это наша повседневная жизнь с раннего утра до позднего вечера, каждую неделю, каждый месяц, каждый год. Составными частями активного и релаксационного образа жизни являются и начало трудового дня, и режим питания, и двигательная активность, и качество отдыха си сна, и взаимоотношения с окружающими, и реакция на стресс, и многое другое. Именно от нас зависит, каким будет наш образ жизни — здоровым, активным или же нездоровым, пассивным.

Если нам удастся положительно повлиять на свои основные жизненные принципы, добиться того, чтобы релаксация и концентрация стали составной частью нашего образа жизни, то мы станем уравновешеннее и будем более спокойно реагировать на стрессогенные факторы. Необходимо знать, что мы в состоянии сознательно воздействовать на те или иные процессы, происходящие в организме, т.е. обладаем способностью ауторегуляции.

Можно выделить четыре основных метода профилактики стресса с помощью ауторегуляции: релаксация, противострессовая “переделка” дня, оказание первой помощи при остром стрессе и анализ личного стресса. Использование этих методов при необходимости доступно каждому.

4. Способы борьбы со стрессом.

Давайте еще раз вернемся к определению понятия стресс. В переводе с английского языка слово “стресс” означает “нажим, давление, напряжение”. А энциклопедический словарь дает следующее толкование стресса: “Совокупность защитных физиологических реакций, возникающих в организме животных и человека в ответ на воздействие различных неблагоприятных факторов (стрессоров)”.

Первым же дал определение стресса канадский физиолог Ганс Селье. Согласно его определению, стресс — это все, что ведет к быстрому старению организма или вызывает болезни. Возникает вопрос, как человеческий организм может противостоять стрессу и управлять им?

Рассмотрим возможные реакции организма на стресс и основные способы борьбы со стрессом:

· релаксацию;

· концентрацию;

· ауторегуляцию дыхания.

Рассмотрим эти способы подробнее…

Релаксация.

Автоматическая реакция тревоги состоит из трех последовательных фаз (согласно теории Г.Селье):

· импульс

· стресс

· адаптация.

Иными словами, если наступает стресс, то вскоре стрессовое состояние идет на убыль — человек так или иначе успокаивается. Если же адаптация нарушается (или вообще отсутствует), то возможно возникновение некоторых психосоматических заболеваний или расстройств.

Следовательно, если человек хочет направить свои усилия на сохранение здоровья, то на стрессовый импульс он должен осознанно отвечать релаксацией. С помощью этого вида активной защиты человек в состоянии вмешиваться в любую из трех фаз стресса. Тем самым он может помешать воздействию стрессового импульса, задержать его или (если стрессовая ситуация еще не наступила) ослабить стресс, предотвратив тем самым психосоматические нарушения в организме.

Активизируя деятельность нервной системы, релаксация регулирует настроение и степень психического возбуждения, позволяет ослабить или сбросить вызванное стрессом психическое и мышечное напряжение.

Так что же такое релаксация?

Релаксация — это метод, с помощью которого можно частично или полностью избавляться от физического или психического напряжения. Релаксация является очень полезным методом, поскольку овладеть ею довольно легко — ля этого не требуется специального образования и даже природного дара. Но есть одно непременное условие — мотивация, т.е. каждому необходимо знать, для чего он хочет освоить релаксацию.

Методы релаксации нужно осваивать заранее, чтобы в критический момент можно было запросто противостоять раздражению и психической усталости. При регулярности занятий релаксационные упражнения постепенно станут привычкой, будут ассоциироваться с приятными впечатлениями, хотя для того чтобы их освоить, необходимо упорство и терпение.

Концентрация.

Неумение сосредоточиться — фактор, тесно связанный со стрессом. Например, большинство работающих женщин дома выполняют три функции: домашней хозяйки, супруги и матери. Каждая из этих функций требует от женщины сосредоточенности, предельного внимания и, естественно, полной самоотдачи. Возникает многократная несосредоточенность. Каждая из этих трех функций вызывает целый ряд импульсов, отвлекающих внимание женщины от выполняемой в данный момент деятельности и способных вызвать стрессовую ситуацию. Такое разрывание на части изо дня в день приводит в конце концов к истощению, главным образом психическому. В таком случае концентрационные упражнения просто незаменимы. Их можно выполнять где и когда угодно в течение дня. Для начала желательно заниматься дома: рано утром, перед уходом на работу (учебу), или вечером, перед сном, или — еще лучше — сразу же после возвращения домой. Я не буду подробно рассказывать здесь о том, какие упражнения на повышение концентрации существуют, их легко найти в соответствующей литературе.

Ауторегуляция дыхания .

В нормальных условиях о дыхании никто не думает и не вспоминает. Но когда по каким-то причинам возникают отклонения от нормы, вдруг становится трудно дышать. Дыхание становится затрудненным и тяжелым при физическом напряжении или в стрессовой ситуации. И наоборот, при сильном испуге, напряженном ожидании чего-то люди невольно задерживают дыхание (затаивают дыхание).

Человек имеет возможность, сознательно управляя дыханием использовать его для успокоения, для снятия напряжения — как мышечного, так и психического, таким образом, ауторегуляция дыхания может стать действенным средством борьбы со стрессом, наряду с релаксацией и концентрацией.

Противострессовые дыхательные упражнения можно выполнять в любом положении. Обязательно лишь одно условие: позвоночник должен находиться в строго вертикальном или горизонтальном положении. Это дает возможность дышать естественно, свободно, без напряжения, полностью растягивать мышцы грудной клетки и живота. Очень важно также правильное положение головы: она должна сидеть на шее прямо и свободно. Расслабленная, прямо сидящая голова в определенной степени вытягивает вверх грудную клетку и другие части тела. Если все в порядке и мышцы расслаблены, то можно упражняться в свободном дыхании, постоянно контролируя его.

Я также не буду подробно рассказывать здесь о том, какие дыхательные упражнения существуют, но приведу следующие выводы:

1. С помощью глубокого и спокойного ауторегулируемого дыхания можно предупредить перепады настроения.

2. При смехе, вздохах, кашле, разговоре, пении или декламации происходят определенные изменения ритма дыхания по сравнению с так называемым нормальным автоматическим дыханием. Из этого следует, что способ и ритм дыхания можно целенаправленно регулировать с помощью сознательного замедления и углубления.

3. Увеличение продолжительности выдоха способствует успокоению и полной релаксации.

4. Дыхание спокойного и уравновешенного человека существенно отличается от дыхания человека в состоянии стресса. Таким образом, по ритму дыхания можно определить психическое состояние человека.

5. Ритмичное дыхание успокаивает нервы и психику; продолжительность отдельных фаз дыхания не имеет значения — важен ритм.

6. От правильного дыхания в значительной мере зависит здоровье человека, а значит, и продолжительность жизни. И если дыхание является врожденным безусловным рефлексом, то, следовательно, его можно сознательно регулировать.

7. Чем медленнее и глубже, спокойнее и ритмичнее мы дышим, чем скорее мы привыкнем к этому способу дыхания, тем скорее он станет составной частью нашей

II. Влияние стресса на здоровье.

Стрессы — это неизбежная часть нашей жизни. Независимо от того, где вы живете — в городе или в сельской местности, богаты вы или бедны, мужчина вы или женщина, черный вы или белый, стрессы неизбежно сопровождают вашу жизнь. Лучшее, что мы можем сделать для решения этой проблемы — это попытаться, насколько это возможно, избегать стрессовых ситуаций в нашей жизни и предпринять некоторые шаги для того, чтобы минимизировать влияние, которое оказывает стресс на наше здоровье. Суть проблемы состоит в том, что хронический, сильный стресс негативно влияет на наше здоровье и способствует ускорению процесса старения.

Трудно в это поверить, но в нашей жизни на самом деле имеют место два вида стресса: один связан с положительными эмоциями, другой — с отрицательными. Положительный стресс — это волнение/ беспокойство, которое мы испытываем в тот момент, когда наша любимая спортивная команда пытается сплотиться на последних минутах игры. Наше сердце начинает сильно биться, наши ладони становятся потными, наше дыхание становится учащенным. Однако эта физическая реакция редко длится очень долго и не причиняет нам почти никакого вреда (кроме, возможно, воспаленного горла из-за крика в поддержку нашей команды на последней минуте игры).

Вредный стресс приводит к такой же физической реакции, но он происходит в результате физического или психологического дискомфорта, вызванного, например, тем, что вы стали свидетелем несчастного случая на шоссе, слухами о том, что ваша компания скоро станет банкротом, или тяжелым заболеванием. В отличие от положительного стресса, негативный стресс может продолжаться длительное время, поражая нас беспрерывно день за днем до тех пор, пока мы не станем физически слабыми и психически истощенными.

Иными словами, стресс приводит в действие механизм «борьбы или бегства» — это примитивная реакция организма, которая помогала выживать нашим доисторическим предкам. Однако стрессы, возникающие в наше время, редко снимаются какой-либо из этих реакций; мы не можем бороться с ними, и мы не можем бежать от них. Стрессы возникают везде и каждый день, пагубно влияя на наше здоровье и самочувствие.

Стресс приводит к множеству сложных физических реакций. Как только механизм «борьбы или бегства» начинает действовать, происходит выброс избыточного количества гормонов, в результате чего кровь насыщается самыми разнообразными химическими веществами. Наше кровяное давление резко повышается, протеины быстро превращаются в сахар, используемый в качестве топлива, и, в зависимости от обстоятельств, мы можем даже испытывать в течение некоторого времени огромный прилив силы. Эта реакция объясняет рассказы женщин о том, как они во время несчастного случая поднимали автомобили.

Если в вашей жизни происходит не так много стрессовых ситуаций, то стрессы, возникающие время от времени, не будут оказывать длительного воздействия на ваше здоровье. Как только проблема, вызвавшая стресс, оказывается решенной, ваш организм восстанавливается, и все заканчивается прекрасно. Однако для большинства американцев стресс — это каждодневная проблема. И это плохо.

Многократно повторяющиеся стрессы могут стимулировать производство повреждающих клетки свободных радикалов; они ослабляют иммунную систему, увеличивают кровяное давление, поднимают уровень холестерина в крови, усиливают чувство беспокойства и усугубляют депрессию. Назовем наиболее обычные проблемы здоровья, которые вызываются или усугубляются стрессом:

· Проблемы шеи и спины

· Сердечные болезни

· Проблемы кожи, такие как крапивница и сыпь

· Проблемы пищеварения

· Менструальные боли

· Бессонница

· Чувство усталости

· Частые простуды и воспаление горла

· Перепады настроения

Кроме того, все большее количество клинических данных подтверждает тот факт, что хронический стресс лишает организм витаминов, минералов и других питательных веществ. В результате этого многие врачи в настоящее время предписывают своим пациентам, страдающим хроническим стрессом из-за работы, болезни или других проблем, принимать пищевые добавки. В такой ситуации больному необходимо принимать антиоксиданты, такие как бета-каротин и витамины С и Е, для того чтобы препятствовать увеличению производства свободных радикалов, вызванных хроническим стрессом.

Стресс также влияет на наше поведение и образ жизни, и почти всегда негативно. В стрессовых ситуациях мы склонны искать легкие решения, такие как потребление алкоголя или прием транквилизаторов. Курящие люди, как правило, начинают курить чаще, находясь в состоянии стресса; у женщин нередко возникают проблемы, связанные с питанием, такие как анорексия или булимия. Суть проблемы заключается в том, что, как только у нас появляются подобные отклонения в поведении, нам бывает трудно их преодолеть впоследствии, когда уровень стресса уже снижен.

Заключение

Напряжение и стресс могут полностью уничтожить наше здоровье и благосостояние. Стресс может полностью изменить человека, как и внутренне, так и внешне, если мы допустим это. Борьба против ежедневных стрессов может вызвать болезнь. Но борьба против трагических ситуаций может вызвать смерть.

Это жизненно важно и необходимо всячески снимать нервное напряжение и стресс. Для вас это должно стать каждодневной нормой, так же, как, например, почистить зубы. Давайте себе отдых, периодически устраивайте «перерывы». Проведите пять или десять минут, делая что-то любимое, приятное, что поможет вам расслабиться, особенно, в то время когда вы работаете. Но также делайте более длительные перерывы. Расслабление и удовольствие должно стать приоритетом в вашей жизни; семейные пикники, чтение, музыка, спортивные соревнования, и так далее – это вам необходимо. Возможности неограниченны, а также вы принесёте огромную пользу вашему здоровью. И если вся ваша семья также принимает участие в отдыхе и развлечениях вместе с вами, то каждый извлекает выгоду для себя из этих приятных событий, проведённых вместе!

И снова находите способы расслабиться. Убегите от рутинной ежедневной работы и используйте извлечённую энергию в ваших интересах. Вы никогда не сможете полностью избавиться от стресса и нервного напряжения, но, определённо, вы можете облегчить этот груз. Принятие мер предосторожности может облегчить отрицательные воздействия стресса и нервного напряжения на ваш организм, ваше здоровье и благополучие.

В заключении рассмотрим стрессовые состояния у подростка:

Подростки смотрят на мир совсем другими глазами, чем взрослые. Он воспринимается обостренно. Нервный срыв способна вызвать любая мелочь. Чаще всего это связанно с мощной гормональной перестройкой организма, что не может не влиять и на нервную систему. В этот период бывает очень важно помочь ему справляться с эмоциями. Ведь стресс у подростков имеет свои отличия.

Дети старшего школьного периода очень ранимы. У них появляется масса комплексов. Кто-то начинает переживать по поводу физических показателей; кто-то- не удовлетворен отношениями с ровесниками. Расцветают различные фобии. Известен вариант, когда девочки школьного возраста начинают массово переходить на диетическое питание. Причем даже тогда, когда к этому нет никаких предпосылок. Одно неосторожное слово способно породить комплекс выдуманной полноты. Значение имеет буквально любая мелочь. Мальчики очень болезненно воспринимают вопросы лидерства, ведь влияние ровесников велико. Агрессивно реагируют на подколки одноклассников. В связи с этим существует еще одна опасность подросткового возраста: современные школьники отличаются жестоким поведением. Жертвами в таких ситуациях становятся обе стороны: и тот, кто обижает, и сам обиженный. Ведь в первом случае есть те обстоятельства, которые влияют на такое неадекватное поведение, а во втором — рождается огромная обида, вплоть до ощущений собственной неполноценности.

Еще одной самой распространенной причиной эмоциональных потрясений становится первая любовь. Особенно, если объект вожделения не разделяет симпатию. Или же, если после романтических отношений, вдруг решает их разорвать. Для 12-15 летних школьников такие жизненные обстоятельства кажутся «концом света». Папы и мамы же не всегда правильно реагируют на это, отмахиваясь дежурным советом, что «ничего страшного, какие там годы». Но подросток именно в этот момент воспринимает по-другому, расценивает, как предательство сверстников и «лечение мозгов» старшим поколением. Начинаются разочарования, которые могут привести даже к суициду. Ведь нередко можно услышать в новостях о том, что  школьник покончил с собой из-за неразделенной любви. Да и родственники, которые категорически запрещают детям встречаться, также могут стать причиной психологического дисбаланса, приводящего к печальным последствием.

На то, что у подростка существуют проблемы, могут указывать такие признаки:

• замкнутость;

• рассеянность — погружение в переживания;

• патологическое стремление изменить свою фигуру;

• агрессивность;

• нарушение сна;

• апатия.

Также возможно психосоматическое проявление физических патологий: та же повышенная температура, блуждающие боли. Профилактика психологически трудных ситуаций  — предупреждение физических заболеваний.

Дети школьного подросткового возраста редко идут на контакт. Им кажется, что проще  проблемы переживать внутри себя. Они слабо доверяют взрослым. Да и хочется доказать самому себе, что способен решать вопросы самостоятельно и делать  правильно. Подростковый период — очень сложный в плане того, что внутри взрослеющего тела остается все еще мозг и психология ребенка. Это взрослые дети, которым очень необходима поддержка и внимание, а не активное влияние на их жизнь.

Литература.

1. Ю.Щербатых «Психология стресса и методы коррекции» — СПб, Питер, 2008.

2. Селье Ганс «Стресс без дистресса», М.: Прогресс, 1982

3. Попова Л.М., Соколов И.В. «Стресс жизни: Понять, противостоять и управлять им», СПб. : ТОО «Лейла», 1994

4. Завязкин О.В. «Как избежать стресса», Д.: Сталкер, 1999

5. Элиот Р.С. «Мы побеждаем стресс» М.: КРОН – ПРЕСС, 1996

Реферат. «Стрессы и их значение в жизни человека»

li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_24-4}#doc4876433 ol.lst-kix_list_2-0.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_2-0 0}#doc4876433 .lst-kix_list_15-5>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 ol.lst-kix_list_24-5.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_24-5 0}#doc4876433 .lst-kix_list_22-8>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_22-8,lower-roman) «. «}#doc4876433 .lst-kix_list_6-3>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_6-7>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_21-3>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_21-3,decimal) «. «}#doc4876433 .lst-kix_list_11-3>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_20-4>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_20-4}#doc4876433 .lst-kix_list_8-5>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 ol. lst-kix_list_3-0.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_3-0 0}#doc4876433 .lst-kix_list_21-2>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_21-2}#doc4876433 .lst-kix_list_24-8>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_24-8,lower-roman) «. «}#doc4876433 .lst-kix_list_22-1>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_22-1,lower-latin) «. «}#doc4876433 .lst-kix_list_18-0>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_18-0,decimal) «. «}#doc4876433 .lst-kix_list_23-8>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_23-8}#doc4876433 .lst-kix_list_3-6>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_13-4>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_5-2>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_9-1>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_18-0>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_18-0}#doc4876433 .lst-kix_list_15-8>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 ol.lst-kix_list_24-7.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_24-7 0}#doc4876433 .lst-kix_list_7-2>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 . lst-kix_list_21-0>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_21-0}#doc4876433 .lst-kix_list_22-0>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_22-0,decimal) «) «}#doc4876433 .lst-kix_list_5-5>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_3-0>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_3-0}#doc4876433 .lst-kix_list_9-3>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_6-0>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_6-0}#doc4876433 .lst-kix_list_9-6>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_24-8>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_24-8}#doc4876433 .lst-kix_list_2-0>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_2-0,decimal) «. «}#doc4876433 .lst-kix_list_9-2>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_2-4>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_20-4>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_20-4,lower-latin) «. «}#doc4876433 ol.lst-kix_list_24-2.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_24-2 0}#doc4876433 .lst-kix_list_12-7>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 . lst-kix_list_5-8>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_14-5>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_21-4>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_21-4,lower-latin) «. «}#doc4876433 ol.lst-kix_list_23-4.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_23-4 0}#doc4876433 ol.lst-kix_list_21-6{list-style-type:none}#doc4876433 .lst-kix_list_24-3>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_24-3}#doc4876433 .lst-kix_list_21-1>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_21-1,lower-latin) «. «}#doc4876433 ol.lst-kix_list_21-5{list-style-type:none}#doc4876433 ol.lst-kix_list_21-4{list-style-type:none}#doc4876433 .lst-kix_list_15-3>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 ol.lst-kix_list_21-3{list-style-type:none}#doc4876433 .lst-kix_list_8-1>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 ol.lst-kix_list_21-8{list-style-type:none}#doc4876433 ol.lst-kix_list_21-7{list-style-type:none}#doc4876433 .lst-kix_list_11-8>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_6-0>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_6-0,decimal) «. «}#doc4876433 ol.lst-kix_list_24-6.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_24-6 0}#doc4876433 .lst-kix_list_18-3>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 ol.lst-kix_list_21-1{list-style-type:none}#doc4876433 ol.lst-kix_list_21-2{list-style-type:none}#doc4876433 ol.lst-kix_list_21-0{list-style-type:none}#doc4876433 ol.lst-kix_list_23-1.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_23-1 0}#doc4876433 .lst-kix_list_4-0>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 ol.lst-kix_list_24-0.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_24-0 0}#doc4876433 .lst-kix_list_24-6>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_24-6,decimal) «. «}#doc4876433 .lst-kix_list_16-8>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 ol.lst-kix_list_20-5.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_20-5 0}#doc4876433 ol.lst-kix_list_20-1.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_20-1 0}#doc4876433 .lst-kix_list_10-7>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 ol.lst-kix_list_23-8.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_23-8 0}#doc4876433 .lst-kix_list_8-7>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 . lst-kix_list_22-3>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_22-3}#doc4876433 .lst-kix_list_14-6>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_1-7>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_10-1>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_13-1>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_23-6>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_23-6,decimal) «. «}#doc4876433 .lst-kix_list_7-3>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_20-1>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_20-1}#doc4876433 .lst-kix_list_22-5>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_22-5}#doc4876433 ol.lst-kix_list_22-1.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_22-1 0}#doc4876433 ol.lst-kix_list_20-4.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_20-4 0}#doc4876433 ul.lst-kix_list_12-8{list-style-type:none}#doc4876433 .lst-kix_list_8-6>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_1-2>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 ul.lst-kix_list_12-7{list-style-type:none}#doc4876433 . lst-kix_list_22-3>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_22-3,decimal) «. «}#doc4876433 ul.lst-kix_list_14-2{list-style-type:none}#doc4876433 .lst-kix_list_1-5>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_23-5>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_23-5}#doc4876433 ul.lst-kix_list_14-1{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_14-4{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_14-3{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_14-5{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_14-6{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_12-0{list-style-type:none}#doc4876433 ol.lst-kix_list_6-0.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_6-0 0}#doc4876433 ul.lst-kix_list_14-7{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_12-1{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_14-8{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_12-2{list-style-type:none}#doc4876433 .lst-kix_list_19-0>li:before{content:»- «}#doc4876433 ul.lst-kix_list_12-3{list-style-type:none}#doc4876433 ul. lst-kix_list_12-4{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_12-5{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_12-6{list-style-type:none}#doc4876433 ol.lst-kix_list_22-4.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_22-4 0}#doc4876433 .lst-kix_list_24-1>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_24-1,lower-latin) «. «}#doc4876433 .lst-kix_list_2-3>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_20-8>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_20-8}#doc4876433 .lst-kix_list_12-3>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_13-8>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 ol.lst-kix_list_21-0.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_21-0 1}#doc4876433 .lst-kix_list_2-0>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_2-0}#doc4876433 .lst-kix_list_22-8>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_22-8}#doc4876433 .lst-kix_list_2-7>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_20-2>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_20-2,lower-roman) «. «}#doc4876433 .lst-kix_list_10-6>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 . lst-kix_list_21-5>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_21-5,lower-roman) «. «}#doc4876433 .lst-kix_list_14-8>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_10-2>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_20-7>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_20-7,lower-latin) «. «}#doc4876433 .lst-kix_list_18-8>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_21-2>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_21-2,lower-roman) «. «}#doc4876433 .lst-kix_list_21-4>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_21-4}#doc4876433 .lst-kix_list_14-4>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_6-1>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 ol.lst-kix_list_21-1.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_21-1 0}#doc4876433 .lst-kix_list_17-0>li:before{content:»\002751 «}#doc4876433 .lst-kix_list_4-7>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_22-6>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_22-6}#doc4876433 .lst-kix_list_13-3>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 . lst-kix_list_16-4>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_14-7>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_23-0>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_23-0,decimal) «. «}#doc4876433 .lst-kix_list_23-8>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_23-8,lower-roman) «. «}#doc4876433 .lst-kix_list_17-1>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_12-6>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 ol.lst-kix_list_22-2.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_22-2 0}#doc4876433 .lst-kix_list_3-7>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 ul.lst-kix_list_13-2{list-style-type:none}#doc4876433 .lst-kix_list_22-1>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_22-1}#doc4876433 .lst-kix_list_6-6>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 ul.lst-kix_list_13-3{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_13-4{list-style-type:none}#doc4876433 .lst-kix_list_23-4>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_23-4}#doc4876433 ul.lst-kix_list_13-5{list-style-type:none}#doc4876433 . lst-kix_list_16-6>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_21-5>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_21-5}#doc4876433 ul.lst-kix_list_13-0{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_13-1{list-style-type:none}#doc4876433 .lst-kix_list_12-8>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 ul.lst-kix_list_13-7{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_13-6{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_13-8{list-style-type:none}#doc4876433 .lst-kix_list_9-8>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_16-1>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_22-2>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_22-2}#doc4876433 ol.lst-kix_list_22-8.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_22-8 0}#doc4876433 .lst-kix_list_8-0>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_24-5>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_24-5,lower-roman) «. «}#doc4876433 ol.lst-kix_list_21-4.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_21-4 0}#doc4876433 .lst-kix_list_24-1>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_24-1}#doc4876433 . lst-kix_list_5-3>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_20-1>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_20-1,lower-latin) «. «}#doc4876433 ol.lst-kix_list_14-0{list-style-type:none}#doc4876433 .lst-kix_list_11-0>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_10-3>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_23-5>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_23-5,lower-roman) «. «}#doc4876433 .lst-kix_list_7-4>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 ol.lst-kix_list_22-5.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_22-5 0}#doc4876433 .lst-kix_list_20-6>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_20-6}#doc4876433 ul.lst-kix_list_4-8{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_4-7{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_4-6{list-style-type:none}#doc4876433 .lst-kix_list_17-2>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 ol.lst-kix_list_20-3.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_20-3 0}#doc4876433 .lst-kix_list_11-4>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_24-2>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_24-2}#doc4876433 ul.lst-kix_list_4-1{list-style-type:none}#doc4876433 ol.lst-kix_list_23-0.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_23-0 0}#doc4876433 .lst-kix_list_7-5>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 ul.lst-kix_list_4-0{list-style-type:none}#doc4876433 .lst-kix_list_10-4>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 ul.lst-kix_list_4-5{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_4-4{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_4-3{list-style-type:none}#doc4876433 ol.lst-kix_list_23-6.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_23-6 0}#doc4876433 ul.lst-kix_list_4-2{list-style-type:none}#doc4876433 ol.lst-kix_list_23-3.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_23-3 0}#doc4876433 .lst-kix_list_24-2>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_24-2,lower-roman) «. «}#doc4876433 ol.lst-kix_list_24-8.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_24-8 0}#doc4876433 .lst-kix_list_8-2>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 ol.lst-kix_list_21-6.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_21-6 0}#doc4876433 .lst-kix_list_23-6>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_23-6}#doc4876433 .lst-kix_list_14-3>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_8-8>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_15-6>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 ol.lst-kix_list_20-6.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_20-6 0}#doc4876433 .lst-kix_list_18-4>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_10-5>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 ul.lst-kix_list_9-0{list-style-type:none}#doc4876433 .lst-kix_list_17-3>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_22-4>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_22-4,lower-latin) «. «}#doc4876433 ul.lst-kix_list_9-8{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_9-7{list-style-type:none}#doc4876433 .lst-kix_list_19-6>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 ul.lst-kix_list_9-6{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_9-5{list-style-type:none}#doc4876433 .lst-kix_list_15-2>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 ul.lst-kix_list_9-4{list-style-type:none}#doc4876433 .lst-kix_list_13-6>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 ul.lst-kix_list_9-3{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_9-2{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_9-1{list-style-type:none}#doc4876433 .lst-kix_list_6-2>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 ul.lst-kix_list_5-1{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_5-2{list-style-type:none}#doc4876433 .lst-kix_list_19-1>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 ul.lst-kix_list_5-3{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_5-4{list-style-type:none}#doc4876433 .lst-kix_list_10-0>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_24-6>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_24-6}#doc4876433 .lst-kix_list_17-7>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_13-2>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 ul.lst-kix_list_5-5{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_5-6{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_5-7{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_5-8{list-style-type:none}#doc4876433 .lst-kix_list_22-4>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_22-4}#doc4876433 ul.lst-kix_list_7-8{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_7-7{list-style-type:none}#doc4876433 .lst-kix_list_4-3>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 ul.lst-kix_list_7-4{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_7-3{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_7-6{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_7-5{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_7-0{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_7-2{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_7-1{list-style-type:none}#doc4876433 ol.lst-kix_list_5-0.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_5-0 0}#doc4876433 .lst-kix_list_19-4>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_14-1>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 ol.lst-kix_list_21-2.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_21-2 0}#doc4876433 .lst-kix_list_6-8>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 ul.lst-kix_list_3-7{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_3-8{list-style-type:none}#doc4876433 .lst-kix_list_8-4>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_1-6>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 ul.lst-kix_list_3-1{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_3-2{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_3-3{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_3-4{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_3-5{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_3-6{list-style-type:none}#doc4876433 .lst-kix_list_16-7>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 ul.lst-kix_list_1-0{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_1-2{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_1-1{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_1-4{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_1-3{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_1-6{list-style-type:none}#doc4876433 .lst-kix_list_23-2>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_23-2}#doc4876433 ul.lst-kix_list_1-5{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_1-8{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_1-7{list-style-type:none}#doc4876433 .lst-kix_list_12-1>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_2-1>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_4-8>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_24-0>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_24-0}#doc4876433 .lst-kix_list_20-3>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_20-3,decimal) «. «}#doc4876433 .lst-kix_list_16-3>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 ol.lst-kix_list_22-7.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_22-7 0}#doc4876433 .lst-kix_list_22-7>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_22-7}#doc4876433 ol.lst-kix_list_22-6.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_22-6 0}#doc4876433 ul.lst-kix_list_11-3{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_11-2{list-style-type:none}#doc4876433 .lst-kix_list_4-2>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 ul.lst-kix_list_11-1{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_11-0{list-style-type:none}#doc4876433 ol.lst-kix_list_20-8.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_20-8 0}#doc4876433 ul.lst-kix_list_6-1{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_11-7{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_11-6{list-style-type:none}#doc4876433 .lst-kix_list_24-4>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_24-4,lower-latin) «. «}#doc4876433 ul.lst-kix_list_6-3{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_11-5{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_6-2{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_11-4{list-style-type:none}#doc4876433 .lst-kix_list_22-7>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_22-7,lower-latin) «. «}#doc4876433 ul.lst-kix_list_6-5{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_6-4{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_6-7{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_6-6{list-style-type:none}#doc4876433 .lst-kix_list_4-1>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_17-6>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 ul.lst-kix_list_6-8{list-style-type:none}#doc4876433 .lst-kix_list_21-0>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_21-0,upper-roman) «. «}#doc4876433 ol.lst-kix_list_5-0{list-style-type:none}#doc4876433 .lst-kix_list_21-8>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_21-8,lower-roman) «. «}#doc4876433 ol.lst-kix_list_23-7.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_23-7 0}#doc4876433 .lst-kix_list_1-0>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_21-3>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_21-3}#doc4876433 .lst-kix_list_18-5>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 ul.lst-kix_list_11-8{list-style-type:none}#doc4876433 .lst-kix_list_21-6>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_21-6}#doc4876433 .lst-kix_list_3-4>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_1-3>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_8-3>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_18-6>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_14-0>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_14-0,decimal) «. «}#doc4876433 ol.lst-kix_list_20-7.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_20-7 0}#doc4876433 .lst-kix_list_12-0>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_15-7>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_12-4>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_21-7>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_21-7,lower-latin) «. «}#doc4876433 ul.lst-kix_list_19-8{list-style-type:none}#doc4876433 ol.lst-kix_list_21-5.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_21-5 0}#doc4876433 ol.lst-kix_list_24-1.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_24-1 0}#doc4876433 ul.lst-kix_list_19-4{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_19-5{list-style-type:none}#doc4876433 .lst-kix_list_11-1>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 ul.lst-kix_list_19-6{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_19-7{list-style-type:none}#doc4876433 .lst-kix_list_21-8>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_21-8}#doc4876433 ul.lst-kix_list_19-0{list-style-type:none}#doc4876433 ol.lst-kix_list_24-4.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_24-4 0}#doc4876433 ul.lst-kix_list_19-1{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_19-2{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_19-3{list-style-type:none}#doc4876433 .lst-kix_list_19-5>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_17-4>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 ul.lst-kix_list_15-8{list-style-type:none}#doc4876433 .lst-kix_list_7-8>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 ul.lst-kix_list_15-7{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_15-6{list-style-type:none}#doc4876433 .lst-kix_list_3-1>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 ul.lst-kix_list_15-5{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_15-4{list-style-type:none}#doc4876433 ol.lst-kix_list_23-2.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_23-2 0}#doc4876433 .lst-kix_list_24-3>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_24-3,decimal) «. «}#doc4876433 ul.lst-kix_list_15-2{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_2-4{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_15-3{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_2-5{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_15-0{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_2-6{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_15-1{list-style-type:none}#doc4876433 .lst-kix_list_13-7>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 ul.lst-kix_list_2-7{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_2-1{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_2-2{list-style-type:none}#doc4876433 .lst-kix_list_23-3>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_23-3,decimal) «. «}#doc4876433 ul.lst-kix_list_2-3{list-style-type:none}#doc4876433 ol.lst-kix_list_18-0.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_18-0 0}#doc4876433 .lst-kix_list_5-1>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_9-7>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 ul.lst-kix_list_2-8{list-style-type:none}#doc4876433 .lst-kix_list_21-1>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_21-1}#doc4876433 .lst-kix_list_23-2>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_23-2,lower-roman) «. «}#doc4876433 .lst-kix_list_22-6>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_22-6,decimal) «. «}#doc4876433 .lst-kix_list_15-0>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_1-1>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_3-2>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_24-0>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_24-0,decimal) «. «}#doc4876433 ol.lst-kix_list_14-0.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_14-0 0}#doc4876433 ul.lst-kix_list_10-0{list-style-type:none}#doc4876433 .lst-kix_list_17-5>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_15-1>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 ul.lst-kix_list_10-7{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_10-8{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_10-5{list-style-type:none}#doc4876433 .lst-kix_list_11-5>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 ul.lst-kix_list_10-6{list-style-type:none}#doc4876433 .lst-kix_list_11-2>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 ul.lst-kix_list_10-3{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_10-4{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_10-1{list-style-type:none}#doc4876433 .lst-kix_list_22-5>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_22-5,lower-roman) «. «}#doc4876433 .lst-kix_list_1-4>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 ul.lst-kix_list_10-2{list-style-type:none}#doc4876433 .lst-kix_list_23-7>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_23-7,lower-latin) «. «}#doc4876433 .lst-kix_list_20-8>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_20-8,lower-roman) «. «}#doc4876433 .lst-kix_list_22-2>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_22-2,lower-roman) «. «}#doc4876433 ol.lst-kix_list_24-8{list-style-type:none}#doc4876433 .lst-kix_list_11-7>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 ol.lst-kix_list_23-0{list-style-type:none}#doc4876433 .lst-kix_list_5-7>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 ol.lst-kix_list_24-1{list-style-type:none}#doc4876433 ol.lst-kix_list_24-0{list-style-type:none}#doc4876433 ol.lst-kix_list_24-3{list-style-type:none}#doc4876433 ol.lst-kix_list_24-2{list-style-type:none}#doc4876433 .lst-kix_list_9-4>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 ol.lst-kix_list_24-5{list-style-type:none}#doc4876433 .lst-kix_list_20-3>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_20-3}#doc4876433 ol.lst-kix_list_24-4{list-style-type:none}#doc4876433 ol.lst-kix_list_24-7{list-style-type:none}#doc4876433 .lst-kix_list_18-1>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 ol.lst-kix_list_22-1{list-style-type:none}#doc4876433 ol.lst-kix_list_24-6{list-style-type:none}#doc4876433 ol.lst-kix_list_22-0{list-style-type:none}#doc4876433 ol.lst-kix_list_22-2{list-style-type:none}#doc4876433 ol.lst-kix_list_22-3{list-style-type:none}#doc4876433 ol.lst-kix_list_22-4{list-style-type:none}#doc4876433 .lst-kix_list_20-5>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_20-5,lower-roman) «. «}#doc4876433 ol.lst-kix_list_22-5{list-style-type:none}#doc4876433 ol.lst-kix_list_22-6{list-style-type:none}#doc4876433 ol.lst-kix_list_22-7{list-style-type:none}#doc4876433 .lst-kix_list_1-8>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 ol.lst-kix_list_22-8{list-style-type:none}#doc4876433 ol.lst-kix_list_23-5{list-style-type:none}#doc4876433 ol.lst-kix_list_23-6{list-style-type:none}#doc4876433 ol.lst-kix_list_23-7{list-style-type:none}#doc4876433 ol.lst-kix_list_23-8{list-style-type:none}#doc4876433 ol.lst-kix_list_23-1{list-style-type:none}#doc4876433 .lst-kix_list_24-5>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_24-5}#doc4876433 ol.lst-kix_list_23-2{list-style-type:none}#doc4876433 ol.lst-kix_list_23-3{list-style-type:none}#doc4876433 ol.lst-kix_list_23-4{list-style-type:none}#doc4876433 .lst-kix_list_19-2>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_3-3>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_20-5>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_20-5}#doc4876433 .lst-kix_list_19-8>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_16-2>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_18-2>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 ol.lst-kix_list_20-0.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_20-0 0}#doc4876433 .lst-kix_list_6-4>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_22-0>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_22-0}#doc4876433 .lst-kix_list_9-5>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_18-7>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_23-0>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_23-0}#doc4876433 ul.lst-kix_list_18-2{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_18-1{list-style-type:none}#doc4876433 .lst-kix_list_16-0>li:before{content:»\002751 «}#doc4876433 .lst-kix_list_5-0>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_5-0}#doc4876433 ul.lst-kix_list_18-4{list-style-type:none}#doc4876433 ol.lst-kix_list_21-7.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_21-7 0}#doc4876433 ul.lst-kix_list_18-3{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_18-6{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_16-0{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_18-5{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_18-8{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_16-2{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_18-7{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_16-1{list-style-type:none}#doc4876433 .lst-kix_list_6-5>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_16-5>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_2-6>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_23-4>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_23-4,lower-latin) «. «}#doc4876433 ol.lst-kix_list_21-8.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_21-8 0}#doc4876433 .lst-kix_list_14-0>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_14-0}#doc4876433 .lst-kix_list_2-2>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_20-7>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_20-7}#doc4876433 ul.lst-kix_list_16-3{list-style-type:none}#doc4876433 .lst-kix_list_7-7>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 ul.lst-kix_list_16-4{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_16-5{list-style-type:none}#doc4876433 .lst-kix_list_7-1>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 ul.lst-kix_list_16-6{list-style-type:none}#doc4876433 .lst-kix_list_20-6>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_20-6,decimal) «. «}#doc4876433 ul.lst-kix_list_16-7{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_16-8{list-style-type:none}#doc4876433 .lst-kix_list_9-0>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 ol.lst-kix_list_2-0{list-style-type:none}#doc4876433 .lst-kix_list_2-8>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 ol.lst-kix_list_23-5.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_23-5 0}#doc4876433 .lst-kix_list_21-6>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_21-6,decimal) «. «}#doc4876433 ol.lst-kix_list_3-0{list-style-type:none}#doc4876433 .lst-kix_list_23-3>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_23-3}#doc4876433 .lst-kix_list_7-0>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_20-0>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_20-0,decimal) «. «}#doc4876433 .lst-kix_list_3-5>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 ol.lst-kix_list_20-2.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_20-2 0}#doc4876433 ul.lst-kix_list_8-4{list-style-type:none}#doc4876433 .lst-kix_list_19-3>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_11-6>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 ul.lst-kix_list_8-5{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_8-2{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_8-3{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_8-8{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_8-6{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_8-7{list-style-type:none}#doc4876433 .lst-kix_list_4-6>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_17-8>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 ol.lst-kix_list_24-3.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_24-3 0}#doc4876433 .lst-kix_list_4-5>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_20-2>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_20-2}#doc4876433 ul.lst-kix_list_8-0{list-style-type:none}#doc4876433 ol.lst-kix_list_20-1{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_8-1{list-style-type:none}#doc4876433 ol.lst-kix_list_20-0{list-style-type:none}#doc4876433 ol.lst-kix_list_20-3{list-style-type:none}#doc4876433 .lst-kix_list_12-5>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 ol.lst-kix_list_20-2{list-style-type:none}#doc4876433 ol.lst-kix_list_20-4{list-style-type:none}#doc4876433 .lst-kix_list_3-0>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_3-0,decimal) «. «}#doc4876433 ol.lst-kix_list_20-5{list-style-type:none}#doc4876433 ol.lst-kix_list_20-6{list-style-type:none}#doc4876433 .lst-kix_list_7-6>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_2-5>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 ol.lst-kix_list_20-7{list-style-type:none}#doc4876433 .lst-kix_list_12-2>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_19-7>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 ol.lst-kix_list_20-8{list-style-type:none}#doc4876433 ol.lst-kix_list_6-0{list-style-type:none}#doc4876433 .lst-kix_list_23-7>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_23-7}#doc4876433 .lst-kix_list_5-4>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_4-4>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 ol.lst-kix_list_22-3.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_22-3 0}#doc4876433 .lst-kix_list_5-0>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_5-0,decimal) «. «}#doc4876433 .lst-kix_list_14-2>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_15-4>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 ol.lst-kix_list_18-0{list-style-type:none}#doc4876433 ol.lst-kix_list_22-0.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_22-0 0}#doc4876433 .lst-kix_list_10-8>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_3-8>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 ul.lst-kix_list_17-6{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_17-7{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_17-8{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_17-2{list-style-type:none}#doc4876433 ul.lst-kix_list_17-3{list-style-type:none}#doc4876433 .lst-kix_list_21-7>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_21-7}#doc4876433 ul.lst-kix_list_17-4{list-style-type:none}#doc4876433 .lst-kix_list_13-5>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 ul.lst-kix_list_17-5{list-style-type:none}#doc4876433 .lst-kix_list_23-1>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_23-1}#doc4876433 .lst-kix_list_13-0>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_5-6>li:before{content:»\0025cf «}#doc4876433 .lst-kix_list_23-1>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_23-1,decimal) «) «}#doc4876433 ol.lst-kix_list_21-3.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_21-3 0}#doc4876433 ul.lst-kix_list_17-1{list-style-type:none}#doc4876433 .lst-kix_list_24-7>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_24-7,lower-latin) «. «}#doc4876433 ul.lst-kix_list_17-0{list-style-type:none}#doc4876433 .lst-kix_list_20-0>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_20-0}#doc4876433 .lst-kix_list_24-7>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_24-7}#doc4876433 ol{margin:0;padding:0}#doc4876433 .c3{line-height:1.5;padding-top:0pt;text-indent:36pt;height:11pt;text-align:justify;direction:ltr;padding-bottom:0pt}#doc4876433 .c6{padding-left:0pt;line-height:1.5;padding-top:0pt;text-align:justify;direction:ltr;margin-left:0pt;padding-bottom:0pt}#doc4876433 .c2{padding-left:33.8pt;line-height:1.5;padding-top:0pt;text-align:justify;direction:ltr;margin-left:-33.8pt;padding-bottom:0pt}#doc4876433 .c17{vertical-align:top;width:296pt;border-style:solid;border-color:#000000;border-width:0.5pt;padding:0pt 5.4pt 0pt 5.4pt}#doc4876433 .c7{vertical-align:top;width:182.5pt;border-style:solid;border-color:#000000;border-width:0.5pt;padding:0pt 5.4pt 0pt 5.4pt}#doc4876433 .c4{line-height:1.5;padding-top:0pt;text-indent:36pt;text-align:justify;direction:ltr;padding-bottom:0pt}#doc4876433 .c18{line-height:1.5;padding-top:0pt;text-align:justify;direction:ltr;padding-bottom:0pt}#doc4876433 .c5{line-height:1.5;padding-top:0pt;text-align:center;direction:ltr;padding-bottom:0pt}#doc4876433 .c9{line-height:1.0;padding-top:0pt;height:11pt;direction:ltr;padding-bottom:0pt}#doc4876433 .c30{line-height:1.0;padding-top:0pt;text-align:center;direction:ltr;padding-bottom:0pt}#doc4876433 .c11{line-height:1.5;padding-top:0pt;text-align:right;direction:ltr;padding-bottom:0pt}#doc4876433 .c21{line-height:1.5;padding-top:0pt;direction:ltr;padding-bottom:0pt}#doc4876433 .c16{vertical-align:baseline;font-size:18pt;font-family:»Times New Roman»;font-weight:bold}#doc4876433 .c19{vertical-align:baseline;font-size:26pt;font-family:»Times New Roman»;font-weight:bold}#doc4876433 .c32{max-width:467.7pt;background-color:#ffffff;padding:56.7pt 42.6pt 56.7pt 85pt}#doc4876433 .c24{vertical-align:baseline;font-size:20pt;font-family:»Times New Roman»}#doc4876433 .c0{vertical-align:baseline;font-size:14pt;font-family:»Times New Roman»}#doc4876433 .c27{margin-right:auto;border-collapse:collapse}#doc4876433 .c14{vertical-align:baseline;font-size:16pt;font-family:»Times New Roman»}#doc4876433 .c12{font-style:italic;font-weight:bold}#doc4876433 .c23{padding-left:36pt;margin-left:-36pt}#doc4876433 .c10{list-style-position:inside;margin-left:0pt}#doc4876433 .c1{margin:0;padding:0}#doc4876433 .c29{padding-left:18pt;margin-left:-18pt}#doc4876433 .c20{height:0pt}#doc4876433 .c8{text-indent:36pt}#doc4876433 .c26{font-style:italic}#doc4876433 .c25{text-decoration:underline}#doc4876433 .c31{margin-right:18pt}#doc4876433 .c13{height:11pt}#doc4876433 .c22{font-weight:bold}#doc4876433 .c15{font-weight:normal}#doc4876433 .c28{margin-left:36pt}#doc4876433 .title{padding-top:24pt;line-height:1.15;text-align:left;color:#000000;font-size:36pt;font-family:»Arial»;font-weight:bold;padding-bottom:6pt}#doc4876433 .subtitle{padding-top:18pt;line-height:1.15;text-align:left;color:#666666;font-style:italic;font-size:24pt;font-family:»Georgia»;padding-bottom:4pt}#doc4876433 li{color:#000000;font-size:11pt;font-family:»Arial»}#doc4876433 p{color:#000000;font-size:11pt;margin:0;font-family:»Arial»}#doc4876433 h2{padding-top:24pt;line-height:1.15;text-align:left;color:#000000;font-size:24pt;font-family:»Arial»;font-weight:bold;padding-bottom:6pt}#doc4876433 h3{padding-top:18pt;line-height:1.15;text-align:left;color:#000000;font-size:18pt;font-family:»Arial»;font-weight:bold;padding-bottom:4pt}#doc4876433 h4{padding-top:14pt;line-height:1.15;text-align:left;color:#000000;font-size:14pt;font-family:»Arial»;font-weight:bold;padding-bottom:4pt}#doc4876433 h5{padding-top:12pt;line-height:1.15;text-align:left;color:#000000;font-size:12pt;font-family:»Arial»;font-weight:bold;padding-bottom:2pt}#doc4876433 h5{padding-top:11pt;line-height:1.15;text-align:left;color:#000000;font-size:11pt;font-family:»Arial»;font-weight:bold;padding-bottom:2pt}#doc4876433 h6{padding-top:10pt;line-height:1.15;text-align:left;color:#000000;font-size:10pt;font-family:»Arial»;font-weight:bold;padding-bottom:2pt}#doc4876433 ]]>

Тверская область                                                           Бологовский   район  

                    МБОУ   « Куженкинская  СОШ»                          

Реферат

на тему:

«Стрессы и их значение в жизни человека»

Проверила:                                                                                 Выполнила:

преподаватель                                                                            ученица 11 класса

Козлова Н.И.                                                                              Майлычко О.Н.

с. Куженкино 2005 г.

Оглавление

1. Введение……………………………………………………………..3
2. Основная часть………………………………………………………7
3. Заключение………………………………………………………….42
4. Приложение…………………………………………………………45
5. Список литературы…………………………………………………51

Введение

ВВЕДЕНИЕ

У каждого времени свои болезни. Сейчас больше всего говорят о стрессе.

Врачи предупреждают, что хронический стресс может привести с тяжелому заболеванию. И дают рекомендации, как с ним бороться. Рекламируется множество препаратов, помогающих преодолевать стрессы.

Однако замечено: одни встречают жизненные невзгоды с улыбкой, а другие даже самую незначительную неприятность  переживают как мировую трагедию. Может быть, все дело в том, что одни подвержены воздействию негативных факторов (стрессоров), а другие к ни более устойчивы? Именно так и считают люди, не знакомые с теорией стресса, разработанной Гансоном Сенье.

Этот знаменитый канадский ученый утверждал, что стрессорная реакция – вовсе не болезнь, а защитный механизм, специально созданный природой.

Наши далекие предки выживали благодаря существованию механизма естественного стресса – их силы возрастали, что помогало им победить в схватке с врагом или спастись от него бегством.

Теперь стрессорами чаще всего становятся не страх перед дикими животными или разгулявшейся природной стихией, а неудовлетворенность человека своей жизнью, его негативные внутренние установки или тревога перед будущим. Очень распространенная причина   стресса у современного человека – противоречие между ожиданиями и жизненной реальностью. Механизмы стресса – те же, что и у наших предков, но теперь они часто служат не защите, а разрушению. И чем больше разница между ожидаемым и свершившимся, тем выраженнее разрушение.

Говорят, без стресса нет прогресса. Стрессоры, как глобальные, так и «местного масштаба», сыплются на наши головы будто из рога изобилия:

• социальная и  политическая нестабильность;
• хроническая нехватка денег;
• безработица;
• загрязнение окружающей среды;
• невозможность получить квалифицированную медицинскую помощь в полном объеме;
• катастрофы;
• террористические акты.

Все это отнють не способствует укреплению здоровья – напротив, подрывает его, приводит к различным заболеваниям.

Почему же я взяла тему «Стресс?»

Для меня эта тема важна в основном из практических соображений.  

В этом году (2005г) я заканчиваю одиннадцатый класс.

Очень скоро мне предстоит сдать экзамены в школе, а затем и при поступлении в другое учебное заведение.

Подготовка и сдача экзаменов сопряжены с чрезвычайно большим  напряжением организма, впоследствии приводящим к стрессовому состоянию.

Поэтому мне нужны знания о том, что как правильно вести себя в стрессовой ситуации, чтобы избежать негативных последствий стресса.

Цель моей работы: раскрыть тему «Стресс».

Чтобы раскрыть эту тему я поставила для себя следующие задачи:

1. Изучить механизм развития стресса.
2. Изучить причины вызывающие стресс.
3. Изучить симптомы, проявляющиеся во время стресса.
4. Изучить виды и типы стрессов.
5. Изучить болезни, которые возникают впоследствии стресса.
6. Изучить профилактику и лечение стресса.

Для решения поставленных задач я изучила следующую литературу:

1. Научно-методический журнал «Биология в школе» М.1999. В этом  журнале я взяла материал о механизме развития стресс-реакции.
2. В.Б. Розен «Основы эндокринологии» 1984г. В этой книге популярно описываются физиологические особенности  и внешние факторы, способствующие развитию стресса.
3. Медицинская энциклопедия «Домашний доктор». В этой униге я использовала информацию о болезнях, которые возникают впоследствии стресса.

В своем реферате я использовала тесты: «Твой уровень стресса» и мини тест на симптом стрессового состояния организма, разработанные психологами. Они позволяют каждому оценить степень испытываемых психологических нагрузок.

Основная часть

Понятие о стрессе и виды стрессов

     I.  1)         ВИДЫ СТРЕССОВ

Стресс – состояние негативной нервно-психической напряженности, возникающее в ответ на сложные жизненные ситуации. В обобщенном виде к ситуациям, вызывающим стресс, надо отнести следующие:

• необходимость ускоренной обработки информации в условиях дефицита времени;
• вредные экологические стимулы окружающей среды;
• осознаваемая угроза значимых для человека ценностей и целей;
• нарушение физиологических функций;
• изоляция от коллектива, остракизм, бойкот;
• отсутствие контроля над событиями и невозможность что-либо изменить в ситуации.

Среди многочисленных сложностей жизни в Большом Городе, по классификации А.С. Разумова, имеющиеся стрессовые факторы можно разбить на следующие четыре группы:

1. Стрессоры активной деятельности. Их воздействие на организм осуществляется в процессе выполнения человеком какого-либо целенаправленного акта. Они способны не только нарушить течение деятельности, но также усилить и мобилизовать ее. Это могут быть:                                                                                        

а) экстремальные стрессоры – участие в боевых действиях и всех других  ситуациях, связанных с риском;

б) производственные стрессоры – работы с большой долей ответственности, с дефицитом времени и т.д.;

в)  стрессоры психологической мотивации – разного рода соревнования и конкурсы.

2. Стрессоры оценок. Им свойственна эмоциональная окраска настоящей или предстоящей деятельности. Стрессоры оценок могут действовать на человека задолго или непосредственно перед осуществлением деятельности, сразу после окончания или через большой промежуток времени после совершения действия. Так, многие взрослые помнят обидные клички, которые давали им учителя в школе. Сюда входят также:

а) старт-стрессоры и стрессоры памяти – предстоящие состязания, защита диплома, выступление в концерте, внезапное воспоминание о пережитом горе.

б) стрессоры побед и поражений – успехи в карьере, искусстве, спорте. Любовь, женитьба, рождение ребенка, поражения, неуспехи, непризнания в деятельности, болезнь близкого человека.

в) стрессоры зрелищ – спортивные зрелища, фильмы, театральные представления, изобразительное искусство и т.д.

3. Стрессоры рассогласования деятельности.

а) стрессоры разобщения; конфликтные ситуации, угроза, неожиданное, но значимое известие и т.д.

б) стрессоры ограничений – психосоциальных и физиологических  — заболевания, ограничивающие обычные сферы деятельности, изоляция, дискомфорт, сексуальная дисгармония, голод, жажда и т.д.

4. Физические и природные стрессоры:

а) мускульные нагрузки, хирургические вмешательства, медицинские процедуры, травмы, темнота, яркий свет, сильный неприятный звук, сибрация, качка, высота, холод, жара, землетрясение и т.д.

2) ТИПЫ СТРЕССОВ

Известно, что стресс присущ всем биологическим объектам. Разумеется, по мере усложнения и повышения уровня организации живых существ его механизмы становятся более совершенными. Формирование неспецифической реакции зависит от первичного восприятия раздражителя (термического, механического, химического и т.д.) на соответствующие рецепторы, вызывающие в организме температурные, болевые, вкусовые и другие ощущения как сигналы возможных повреждений. Названные стрессы относятся к наиболее распространенному типу  – соматическому стрессу.   

У высокоорганизованных  животных, в том числе и у человека, с появлением центральной нервной системы возникло еще одно восприятие внешней среды посредством получения эмоциональных нагрузок, например при ожидании какой-либо опасности. Такой тип стресса получил название эмоционального. У человека эмоциональные стрессы часто связаны с конфликтами ситуациями, нервно- психическим и психосоциальным напряжением, которые развиваются под влиянием производственной и социальной деятельности. Опасность длительного или острого отрицательного эмоционального состояния заключается в необратимых изменениях отдельных звеньев нейрогуморальных регуляторных систем. Эмоциональный стресс — одна из важнейших причин болезней сердечно-сосудистой системы (ишемическая  болезнь сердца, стенокардия, гипертония, инфаркт и т. д.), онкологических, гормональных и психических заболеваний.

Патологии соматического и эмоционального стрессов имеют сходные проявления, поэтому подчас нелегко выяснить причины, их вызывающие. Так, все еще продолжаются споры о том, что преобладает в заболеваниях  чернобыльцев — радиационный или эмоциональный фактор (так называемая «радиофобия»).

Кроме того, дебатируется вопрос, существует ли еще один тип стресса — лучевой.

Механизм развития стресса

2. 1) СТАДИИ РАЗВИТИЯ СТРЕССА

Факторы среды, способные вызвать однородные ответные реакции организма, названы стрессорами. Следовательно, стресс по своему характеру синдром специфический, а по происхождению – неспецифический. Неспецифичность формирования стресса определяется тем, что он возникает при воздействии на организм различных раздражителей – механического, физического, химического, биологического и психологического характера.

Учитывая cпецифичность общего адаптационного синдрома, Г. Селье подразделил ответную реакцию организма на воздействие факторов внешней среды на 3 стадии.

— стадия мобилизации (реакция тревоги). Характеризуется инволюционными процессами в лимфатической системе, снижением мышечного тонуса, температуры тела и кровяного давления, развитием воспалительно-некротических процессов, исчезновением секреторных гранул надпочечников. При этом усиленно выделяется адреналин – гормон надпочечников, под воздействием которого мобилизуются энергетические ресурсы организма. Наступают изменения в крови – регистрируют лимфопению, эозинопению. На этой стадии происходит общая мобилизация защитных механизмов противодействия отрицательным фактором среды. Эта стадия сопровождается некоторым сгущением крови, повышением проницаемости стенок кровеносных сосудов, кровоизлияниями в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, в последующем переходящем в языке.

— стадия резистентности (адаптации). Развивается при продолжении действия стрессора и характеризуется значительным увеличением надпочечников, усилением их функции, ростом общей и специфической резистентности организма. В этой стадии нормализуется обмен веществ, выравниваются сдвиги, которые наступили вначале неблагоприятного воздействия стрессора.

— стадия истощения. Эта стадия наступает при продолжающемся действии стресс-фактора на организм, кода адаптивная деятельность надпочечников, несмотря на гипертрофию, и других систем организма угнетается. Отличается снижением кровяного давления, температуры тела и запасов гликогена, повышается содержание молочной кислоты и аминокислот в крови, увеличивается проницаемость кровеносных капилляров, нарушается обмен веществ.

2) УНИВЕРСАЛЬНОЕ ПРОЯВЛЕНИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ РЕАКЦИИ

Итак, для развития стресс-реакции необходимо, чтобы включилась сложная,  многопрофильная нейрогуморальная регуляторная система человека и других высших животных. Возникает вопрос: способны ли другие организмы, имеющие иные системы регуляции, к неспецифической реакции. Иначе говоря, является ли сама стресс-реакция универсальным общебиологическим механизмом ответа живой системе на любое внешнее воздействие.

Известно, что для растительных организмов такая ответная реакция существует. Она получила название «фитостресс», который также протекает в трех стадиях последовательных структурно-метаболических изменений. Первые две стадии обратимы (стадии «первичной реакции» и «реституции», т.е. восстановления) и могут привести растение в состояние повышенной устойчивости к раздражителям; третья стадия – необратимых изменений и гибели.

Одиночные клетки с еще более упрощенной морфо-физиологической регуляцией также способны к триадному стандартному ответу на физические  и химические воздействия. Так, «предпаранекротическое состояние» (обратимое состояние, предшествующее повреждению) сменяется «паранекротическими изменениями» (развиваются  процессы восстановления клеток) и завершается стадией «необратимой альтерации» (необратимого повреждения). Эта концепция паранекроза, выдвинутая Д.Н.Насоновым и                       В.Н.Александровым   получила впоследствии название «неспецифического адаптационного синдрома клетки». В новом названии как бы признается универсальный общебиологический характер неспецифической стресс-реакции.

В настоящее время имеются основания считать, что элементарным биофизическим процессом неспецифического ответа клетки на раздражения являются свободнорадикальные процессы перекисного окисления липидов в биологических мембранах.

Физиологические особенности организма и внешние факторы, способствующие развитию стресса

III. 1) ПЕРЕЖИВАНИЕ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ

Взрослому человеку, даже уделяющему очень много внимания своей внешности, трудно, а порой и невозможно прочувствовать все происходящее с подростком в ходе физического развития. Часто, сталкиваясь вплотную с напряженностью переживаний подростка, ее объясняют особенностями подростковой психики, не видя за ними специфических психологических проблем.

Впервые эти проблемы дают о себе знать в конце препубертатного – начале пубертатного периода и остаются актуальными до минования пика бурного процесса взросления. Тревожащая новизна интероцептивных ощущений, меняющихся телесных форм, появление непривычной угловатости и неловкости, трудности управления «ломающимся» голосом, — все это рискует стать проблемой, причем во многом неосознаваемой, а потому тревожащей еще больше и приводящей к стрессу. Проблема переживаний физического развития приходится на подростковый возраст девушек (12-15 лет) и юношей (15-18 лет).

2) ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ АДАПТАЦИИ К ВЫСОТЕ.

Функциональное состояние центральной нервной системы, высшая нервная деятельность, психическая работоспособность человека в горах изучалась с помощью разных методик.

За множество лет изучения адаптации к горным условиям, получено большое число данных об изменениях высшей нервной деятельности. 

Способность к адаптации необходима и в условиях гор. Альпинист должен преодолеть страх и усталость, чтобы вопреки предыдущим неудачам покорить вершину. Выявлено, что на высоте 2000-300 м возникает возбужденное состояние, преобладание возбудительного процесса над тормозным, ослабление внутреннего торможения, увеличивается число межсигнальных реакций, сокращается скрытый период. На высоте 400 м происходит ослабление внутреннего торможения, наблюдается нестабильность величины условных рефлексов, застойность процессов возбуждения, фазовое состояние, т.е. отмечаются уже нарушения высшей нервной деятельности. На высоте 5000 м и выше  снижается общая подвижность, уменьшается число межсигнальных реакций, возникает разлитой общее торможение.

3) ТРАНСМЕРИДИОНАЛЬНЫЕ ПЕРЕЛЕТЫ

Перестройка суточного ритма при сдвиге поясного времени наблюдалась как в условиях перелетов, так и при их имитации. Чем больше сдвиг поясного времени, тем сильнее нарушается суточный стереотип. Смена уже 2-часовых поясов отражается на функциональном состоянии организма. В первые дни после перемещения в условиях нового поясного времени организм продолжает работать по старому стереотипу.

Для оценки состояния нервной системы учитывались следующие параметры: общее самочувствие, работоспособность, сон, состояние зрачков, координация движений. Состояние вегетативной нервной системы оценивалось с помощью следующих параметров: уровня артериального давления, демографизм.

Процесс адаптации является функцией времени, следовательно, на разных его этапах могут включаться различные физиологические механизмы. В начале процесса адаптации в экстренно сложившейся ситуации, срабатывают неспецифические механизмы, включающие механизмы эмоций и адаптационный синдром Сенье, при которых организм, расходуя большую энергию, приспосабливает свою деятельность к экстренно изменившимся условиям. О причастности этого синдрома к механизмам адаптации говорит само его название Г.Сенье подчеркивает, что без стресса жизни не существует. Он считает, что крестьянин, напряженно работающий во время уборки, администратор, принимающий трудное решение, спортсмен, стремящийся к победе, — все они испытывают стресс. Это – дистресс – «плохой стресс» и эвстресс – «хороший стресс». При обоих видах стресса неспецифические реакции однотипны. Таким образом, стресс может быть без страдания, без горя, без неприятностей и болезней; он может возникать от любого напряжения – физического, эмоционального, интеллектуального; степень стресса и предел возможностей индивидуума.

4) ПОЛ И СТРЕСС

В семейных отношениях очень часто возникают ситуации, вызывающие стрессовые реакции.

Семья образует интимный, приватный мир человека, это прикасающаяся непосредственно к человеку социальная среда. В ней начинает свою жизнь, в ней делит ее с другими людьми, в ней продолжает себя в детях. Семья может быть спасательным кругом в бушующем жизненном море и роковым подводным рифом; способна украсть жизнь и искалечить ее. В ней сходятся и фокусируются все возможные эмоции, страсти, аффекты.

Наука о семье начала осознаваться в 60-х годах, когда стало ясно, что современная семья во многом не справляется со своими социальными функциями, и тогда заговорили и «кризисе семьи». Исследователи и публицисты отмечали целый ряд тревожных признаков дезорганизации семьи: падение семейных ценностей, увеличение числа разводов, снижение рождаемости, ослабление числа педагогического потенциала семьи, рост семейно-бытовых правонарушений, нарастание семейно-бытовых драм, неврозов. Перечисленные объективные причины приводят к изменению характера семьи, а также к стрессовым ситуациям.

Существует две модели взаимоотношений: с позиции социальной психологии и психологической вариативности, связанной с прошлым опытом человека.

«Пессимистическая» модель подчеркивает зависимость от объекта любви и связь этого чувства с отрицательными эмоциями; прежде всего со страхом утраты любимого человека или его привязанности. «Пессимистическая модель» тревожна и зависима, она придает браку тревожноневротическую окраску и может превратить семью в соперничество и разобщенность.

«Оптимистическая модель» исходит из независимости от объекта любви при положительной на него установке; создает условия для личностного прогресса и психологического комфорта в паре. Социальный прогресс с его демократизацией отношений полов, стиранием границ между «мужскими» и «женскими»  профессиями, совместные обучения и работа изменяют и нормативные представления о мужских и женских половых ролях. Изменения эти происходят довольно быстро и вызывают у многих людей адаптивное напряжение, сопровождающееся психологическим дискомфортом. В тоне дискуссий о феминизации мужчин и мускулинизации женщин звучит тревога едва ли не за биологическое вырождение тех и других.

5) ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ СТРЕСС И ЕГО ПРОФИЛАКТИКА

Экзаменационный стресс занимает одно из первых мест среди многих причин, вызывающих психическое напряжение у школьников. Для большинства учащихся экзамен – это своеобразная критическая ситуация, которая определяет их положение в школе и дальнейшую судьбу. Среди факторов, связанных с экзаменационной деятельностью и являющихся вероятными причинами усиления эмоционального напряжения, можно указать такие, как необходимость уложить ответ в относительно жесткий лимит времени и система случайного выбора билетов, выделяющих отдельные разделы учебной дисциплины, что вносит элемент некоторой непредсказуемости результатов, и др.

Подготовка и сдача экзаменов сопряжены с чрезвычайно большим напряжением организма школьников. Интенсивная умственная деятельность и повышенная статическая нагрузка, обусловленная длительной вынужденной позой, крайнее ограничение двигательной активности, нарушения режима отдыха и сна, эмоциональные переживания – все это приводит к перенапряжению нервной системы, отрицательно влияет на общее состояние и сопротивляемость растущего организма.

У девочек-подростков в условиях стресса иногда развивается гирсуитизм и появляются угри, по-видимому, вызванные продукцией андрогенов надпочечников в условиях стимуляции адренокортикотропного гормона, связанной со стрессом. Такая ситуация может возникнуть и под влиянием экзаменационного стресса, в связи с ним обостряются многие заболевания кожи. Появление гирсуитизма, угрей и других косметических недостатков или обострение этих состояний во время подготовки к экзаменам может психологически еще более отягощать стрессовую ситуацию.

Эмоциональный стресс характеризуется различными нарушениями вегетативных функций: изменением электрического сопротивления кожи, сужением или расширением сосудов, изменением скорости, амплитуды и ритма дыхания, температуры кожи, потоотделения, диаметра зрачка, секреции слюны; наблюдается расстройства пищеварительной системы, сокращение и расслабление сфинктеров, изменяется электрическая активность мозга, химический и гормональный состав крови, слюны, основной обмен. У школьников нередко отмечаются различные реакции на стрессовые ситуации, связанные с экзаменационными испытаниями, например, соматические проявления депрессии и состояния тревоги. Особенно часто подростки обращаются к врачу с жалобами на головную боль и желудочно-кишечные боли.

Однако первичные изменения в организме в условиях экзаменационного стресса, порождающие «застойные» эмоциональные возбуждения отрицательного характера, в первую очередь изменяют функцию ЦНС.

Одним из важнейших психогигиенических аспектов изучения экзаменационного стресса является анализ психических проявлений стрессовой реакции. Наиболее часто чрезмерный стресс ассоциируется с беспредметной тревогой, маниакальными формами поведения, нарушениями сна и депрессией. Избыточное нервное возбуждение, восходящее через ретикулярную активирующую систему к лимбической области и неокортексу, и приводит, возможно, к возникновению неорганизованной нефункциональной нервной импульсации, проявляющейся у индивидуума нарушениями сна, неопределенной тревогой и маниакальным поведением.

Стрессовые реакции на различные психосоциальные стимулы экзаменационной обстановки – не столько следствие самих раздражителей, сколько результат когнитивной интерпретации стимула, а также эмоционального возбуждения.

В большей части случаев экзаменационный стресс инициируется самим учащимся, так как именно он приписывает многим факторам экзаменационной ситуации стрессирующий характер. Он реагирует на школьные экзамены в соответствии со своей интерпретацией внешних стимулов. Это зависит от таких параметров, как личностные особенности, социальный статус, социально-ролевой поведение учащегося и др.

В литературе имеются указания на предрасположенность некоторых лиц к проявлению эмоционального стресса, а также на наличие склонности к проявлению определенных стрессовых эффектов. Так например, изучение адаптации студентов к различным учебным ситуациям показало, что 80% из них относящихся к так называемым сверхточными личностями, в период экзаменационной сессии обнаруживали тревожные и неврастенические расстройства. Молодые люди этой категории отличались малой выносливостью к сессионной нагрузке из-за характерного для них сочетания тревожной мнительности с высоким чувством ответственности и положительным отношением к учебе.

Особенно сильное стрессовое влияние экзаменов следует предполагать на учеников, страдающих нервными и психическими заболеваниями.

В настоящее время имеются все основания говорить о выраженном риске невротического заболевания под влиянием стрессовых факторов даже у тех детей, чьи родители страдают хроническим нервным расстройством. Очевидно, это связано с развитием невротического профиля личности, препятствующим высоким результатам на экзамене и способствующим возникновению высокого уровня тревоги и страха.

6) ПРОЯВЛЕНИЕ ЛУЧЕВОГО СТРЕССА. МОЛЕКУЛЯРНЫЕ МЕХАНИЗМЫ ЛУЧЕВОГО СТРЕССА.

Все живое постоянно находится в мире излучений. Уходящий век, часто называемый веком атомной радиации, привел человечество к радиоэкологическому кризису, к риску облучения в повышенных по сравнению с естественным радиационным фоном дозах ионизирующих излучений. В связи с этим возникает вопрос: способна ли ионизирующая радиация инициировать неспецифическую реакцию стресса, или она вызывает только лучевую патологию? Точнее говоря, минует ли лучевая болезнь стадии тревоги и адаптации, столь характерные для классической стресс-реакции.

Данный вопрос уместен в связи с тем, что ионизирующие излучения и особенности восприятия их организмом не имеют аналогов с эффектами других известных физических и химических стрессов. Известно, например, что организм не способен ощутить прямого действия на него облучения даже абсолютно смертельной дозы радиации, так как рецепторов, способных непосредственно ее воспринять, не существует. В силу этого в живых организмах первичный этап лучевого воздействия принципиально отличается от начала соматического или эмоционального стресса. Радиация обладает уникальной способностью одномоментно проникать непосредственно во все структурные элементы живой системы и прямо влиять на процессы жизнедеятельности организма.

Учитывая своеобразие первичного радиационного эффекта, следует отметить, что запуск лучевой реакции начинается с молекулярных изменений, происходящих в клетках и биологических мембранах любых органов. В дальнейшем, как при действии обычного стрессора, уже через несколько минут после острого облучения происходит активация каскадной гормональной системы – также отмечается усиленное выделение адрено-кортикотропного гормона, длящееся несколько часов. Однако имеется и своеобразие в морфофизиологических проявлениях лучевого стресса: он протекает на фоне других радиационных изменений в облученной организме, Например повреждения уникальных структур клеточного ядра, нарушение клеточного деления, приводящего к гибели клеток в «критических» (чувствительных) органах.

В разгар острой лучевой болезни происходит повторный всплеск гормональной активности, что сопровождается увеличением общего количества гормонов коры надпочечников, которое происходит в соответствии с описанным выше стандартным неспецифическим стрессорным ответом: активацией системы гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников и возбуждение симатической нервной системы. Время возникновения вторичной реакции в коре надпочечников зависит от величины дозы облучения – с ее уменьшением отодвигается начало и снижается степень проявления реакции.

Однократное облучение в малых дозах или хроническое воздействие радиации низкой интенсивности (лишь в несколько раз превышающее среднее значение естественного радиационного фона) с некоторой вероятностью вызывает стимуляцию клеточного деления и других жизненно важных функций в организме, повышение устойчивости к радиации и другим воздействиям, т.е. так называемый лучевой гормезис. Однако вопрос о благоприятном полезном или тренировочном действии лучевого гормезиса остается дискуссионным.

Для первой стадии стресс-реакции (стадия тревоги) характерна мобилизация антиоксидантов ( витаминов Е и А и других каротиноидов, локализованных в мембранах, витамина С, карнозина, ансерина, биогенных аминов, тиолов, находящихся в цитоплазме), ферментов-антиокислителей, а также мембранных механизмов, предотвращающих одноэлектронное восстановление кислорода. Емкость антиокислительного буфера начинает возрастать, препятствуя образованию вредных для жизнедеятельности продуктов липопероксидации.

К началу второй стадии (стадия адаптации) значительно увеличивается уровень антиокислительного буфера, все еще сдерживающего накопления токсических перекисей. Именно в этот момент может происходить кратковременное повышение резистентности облученного механизма. Процесс возрастания устойчивости связывают с активизацией восстановления клеток радиочувствительных, «критических» органов. Отличительная черта лучевого стресса – кратковременность и слабая выраженность (по сравнению с другими стрессами) стадии адаптации. Вероятность ее обнаружения при остром облучении небольшая, что одновременно связано со значительным развитием лучевых повреждений.

На последней, третьей стадии лучевого синдрома (стадия истощения) происходит постепенное расходование антиокислительного  буфера, вплоть до снижения его ниже нормального уровня. На этой стадии в наибольшей степени отмечается разобщение и дисбаланс окислительных и регуляторных механизмов. Длительная активизация перекисного окисления липидов при снижении емкости антиокислительного буфера приводит к нарушению структуры и функции биологических мембран, повреждению структуры и функции клеток и клеточному опустошению тканей. Так, клетки, не справившиеся с кислородной экспансией, с задачей защиты их от образующихся продуктов перекисного окисления, включают механизм «программы гибели» – апоптоз, зависимый от избыточной концентрации активных форм кислорода. По образному выражению академика В.П.Скулачева, поврежденные клетки кончают свое существование самоубийством.

Изменения на молекулярном и клеточном уровнях приводят к физиологическому проявлению стресса, описанному еще Г.Селье: вялости, ослаблению реакции на внешние раздражители, снижению к ним устойчивости, ломоте в теле, изъявлению слизистых желудка и кишечника, воспалению, снижению массы тела, подавлению иммунитета и т.д.

Облучение, так же как и любой другой фактор воздействия, вызывает в любом живом организме стресс-реакцию, зависящую от величины дозы и продолжительности облучения. Начальные стадии лучевой реакции обратимы, клетки способны переходить в состояние радиорезистентности. Элементарная неспецифическая стресс-реакция липопероксидации ответственна за повреждение биологических мембран и клеток. Лучевые процессы неферментативного окисления липидов, проходя стадии неспецифической реакции, способны выйти из-под контроля антиокислительного буфера. Это наблюдается при значительной степени изменений, накоплении липидных перекисей и истощении антиокислителей. Происходящие повреждения могут привести к гибели клетки и организма.

Разрушительное действие стресса

IV.  1) CАМЫЕ ЧАСТЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СТРЕССА НА ФИЗИОЛОГИЧЕСКОМ УРОВНЕ.

Вот самые частые и наиболее яркие проявления стресса на физиологическом уровне:

1. Скачкообразное повышение артериального давления, сопровождающее ощущением жара – будто кровь бросилась в голову. Такие эмоциональные реакции могут стать причиной ошибочного диагноза, и человека будут долго и безуспешно лечить от гипертонии.

2. Боли в области головы (напоминающие мигрень, иногда сопровождающиеся головокружением) и шеи (нередко связываемые с шейным остеохондрозом), в области сердца (ошибочно расцениваемые как заболевания сердца, особенно если наблюдаются усиленное сердцебиение или перебои ритма) и в области живота (похожие на боли при язвенной болезни, холецистите или панкреатите, у женщин – андексите и др.) Что же касается таких состояний, сопровождающихся болевыми приступами, как дискинезия желчевыводящих путей, то как показывает опыт, они в основном связаны именно со стрессами и служат телесным выражением негативных эмоций.

3. Одышка (обычно «неудовлетворенность» глубиной вдоха, чувство «нехватки воздуха») при отсутствии каких-либо серьезных заболеваний сердечно-сосудистой или дыхательной системы. Она может служить причиной обращения к терапевту по поводу астмы. Как правило, эта одышка обусловлена факторами, обычно провоцирующими ее возникновение при терапевтических заболеваниях (физической нагрузкой, вдыханием загрязненного воздуха, пребыванием на открытом воздухе в холодную погоду). Зато часто обнаруживается ее тесная связь с  эмоционально острыми житейскими ситуациями. Кроме того, такая одышка сопровождается тревожными переживаниями различной степени выраженности – от легкого беспокойства до приступов паники.

4. Перехватывание голоса, ощущение комка в горле, иногда сопровождающееся затруднением глотания. Эти симптомы приводят обычно на прием к отоларингологу.

5. Нарушение аппетита – от полного отвращения к еде до приступов «волчьего голода». Если еще и худеет, то врачи начинают искать у него различные заболевания – от эндокринологических (тиреотоксикоз, сахарный диабет) до онкологических.

6. Нарушение сна – бессоница или, наборот, сонливость. При этом сон либо сопровождается неприятными сновидениями, из-за которых он становится тревожным, беспокойным, либо, наоборот, сновидений не бывает совсем. В последнем случае сон приобретает характер поверхностного и не приносит отдыха: человек, просыпаясь, чувствует себя усталым и разбитым.

7. Разнообразные сексуальные проблемы. Стресс – нередкая причина импотенции у молодых мужчин и снижения сексуального влечения у женщин.

2) ПРОЯВЛЕНИЕ СТРЕССА НА ПСИХОЛОГИЧЕСКОМ УРОВНЕ

Если состояние стресса затягивается, то, как бы человек ни владел собой, у него накапливаются неотреагированные отрицательные эмоции, которые проявляются различными симптомами. Назову  характерные.

• Беспокойство, тревога. Особенно характерна немотивированная, беспричинная тревога. Иными словами, беспочвенные опасения по поводу маловероятных событий.

• Подавленное настроение (вплоть до депрессии) или резкие перепады настроения – от апатии до бурных вспышек эмоций, даже агрессивности.

• Раздражительность и конфликтность, вызванные не внешними причинами, а внутренним состоянием человека, который просто переносит свое внутреннее недовольство на окружающих.

• Нарушение привычных эмоциональных контактов с близкими – от эмоциональной холодности, бесчувственности до открытой враждебности.

• Стремление отгородиться от реальности, которая не соответствует ожиданиям.

3)  ДРЕВНЯЯ И СОВРЕМЕННАЯ МЕДИЦИНА О ВЛИЯНИИ СТРЕССА

Казалось бы, какая связь между отрицательными эмоциями и патологией органов?

Проследим цепочку воздействия переживания, вызывающего стресс. Оно запускает традиционный каскад реакций, при которых в кровь выбрасываются биологически активные вещества: адреналин, кинины, простогландины, что направлено на осуществление мышечной активности. Но получается, что фитиль зажжен, а выстрела не последовало – человек не вступил в схватку с врагом и не побежал от него. В итоге «пушка стреляет внутрь», вызывая расширение сосудов головного мозга и спазм сосудов внутренних органов, нарушая их кровообращение.

В результате человек жалуется на сердце или на печень, а действительная причина его плохого самочувствия заключается в том, что в мышцах как след неотреагированных эмоций образуются участки «застывшего» напряжения – болезненные уплотнения. А они, в свою очередь, в зависимости от своего расположения, влияют на внутренние органы, нарушая кровообращение и вызывая расстройство функций, что проявляется нарушением ритма сердца, болью в груди, изжогой и т.д.

Некоторые исследователи находят связь между конкретными проблемами, вызывающими стресс, и определенными системами организма. Чаще всего в связи с этим говорят о язве желудка: считается, что ее появление, как правило, провоцируется страхом и низкой самооценкой.

Истоки этой концепции восходят к древнекитайскому учению У-Син, которое объясняло, в частности, какое воздействие может быть негативным для того или иного органа. Иначе говоря, чего он «боится» или «не любит» пугающих ситуаций. Для печени разрушителен гнев, непорядок в делах. Сердце страдает при нравственном раздвоении, конфликте с сами собой.

Древняя медицина исходила из наблюдений, научная опирается на исследования. Но в своих выводах они нередко сходятся. Современные исследователи заметили, что стрессы приводят к возникновению дефицита некоторых жизненно важных минеральных веществ – магния, калия, цинка, хрома. В частности, лабораторным путем было установлено, что в результате даже кратковременного стресса расходуется 80% суточной норма магния   (Мg). Поэтому часто люди, подвергающиеся хроническим стрессам, испытывают дефицит магния, который предрасполагает к развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы. Пониженное содержание калия (К) обычно свидетельствует об истощении ( физическом и психическом), нарушении функции почек и надпочечников, развитии эрозивных процессов в слизистых (язвенная болезнь) и т.п. Недостаток цинка (Zn) способствует снижению иммунитета, а хрома (Сr) – нарушению деятельности сердечной мышцы и сосудов, зачастую это первый звонок сахарного диабета и катаракты. Поэтому, испытывая сильное напряжение, позаботьтесь о том, чтобы восполнить содержание этих ценных веществ в организме.

Болезни стресса

V.  1)  СИНДРОМ ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ

 Следствием всех вышеперечисленных стрессов, которые в изобилии имеются в Большом Городе, стал так называемый синдром хронической усталости (СХУ), который медики уже окрестили новой чумой XXI века.

По данным американских исследователей, в США этим заболеванием страдает от 3 до 10 миллионов человек. По данным немецких ученых, в Германии три процента населения страдают эти заболеванием, а потенциальными носителями этого заболевания являются около 90 процентов жителей. Примерно такие же данные имеем и в наших Больших Городах.

Первоначально выдвигались гипотезы, что причины СХУ вызывают особые разновидности вирусов, неблагоприятная экологическая обстановка. Но, в конце концов, большинство исследователей пришло к выводу, что в основе заболевания лежат чрезмерные нагрузки на организм, попросту говоря – стресс.

Болезнь начинается, как банальный грипп, и ее симптомами на физиологическом уровне являются:

• небольшое повышение температуры;
• боль и першение в горле;
• увеличение лимфатических узлов на затылке и подмышками;
•  боли в мышцах и в суставах;
•  расстройства сна.

На психологическом уровне возникают:

• чувство непреходящей усталости и слабости;
• депрессия;
• снижение интеллектуальных возможностей;
• быстрая утомляемость;
• раздражительность.

   Все эти признаки очень похожи на простудные и инфекционные заболевания. Поэтому другое название синдрома хронической усталости – «грипп молодых  карьеристов».

2)  НЕВРОЗЫ – ПОСЛЕДСТВИЕ СТРЕССОВ

 Психологическим следствием постоянного нервно-психического напряжения, т.е. стресса, становится невроз, который можно охарактеризовать в общих чертах как потерю вкуса к жизни и моральную неспособность заболевшего успешно справляться со своими социальными обязанностями – профессиональными, семейными, межличностными.

В зависимости от характера и личностной акцентуации это может быть неврастенический невроз, истерический невроз, невроз страха, невроз навязчивых состояний.

При неврастеническом неврозе человек, как правило, желающий заявить о себе и сделать карьеру, не справляется с тем объемом работ и с теми непосильными задачами, которые он сам на себя взвалил. В результате появляется  утомленность, подавленность и раздражительность. Про таких людей можно сказать восточной пословицей: «Сама себя сгубила маленькая птичка, когда задумала большое снесть яичко». Слишком сильная мотивация стать лучше или в чем-то превосходить других до добра не доводит.

При истерическом неврозе наблюдается перевес требований личности к окружающим над требованиями к себе. Истерик хочет от других слишком многого, а от себя – слишком малого. Обладая малыми заслугами, он, тем не менее, мнит себя пупом земли, вокруг которого все должно вращаться. Глядя на мизерные заслуги истерика, окружающие не хотят или просто не могут дать ему то, что он хочет. Неосуществленное желание вызывает истерику. У детей она проявляется в энурезе, заикании, анорексии (отказе от еды). У взрослых – в виде рвоты, поноса истерической слепоты или глухоты.

Невроз страха развивается после тяжелых травм и потерь, среди которых чаще всего – разлука с близкими, их болезнь или смерть. Навязчивые состояния страха определенных ситуаций называются фобиями. Это могут быть страхи открытых и закрытых пространств, страх покраснеть или быть раздавленным толпой. В последнее время в связи с известными событиями в Большом Городе у его жителей стали появляться страхи бандитских нападений и террористических актов.

При неврозе навязчивых состояний человек оказывается раздираемым внутренними противоречиями между чувством и долгом, между непосредственными желаниями и моральными принципами. Неразрешаемое противоречие приводит к сомнениям, колебаниям, нерешительности, тяжелому психологическому раздвоению личности, в которой одна часть хочет чего-то одного, а другая – противоположного. Причины таких колебаний и сомнений – вопросы, связанные с женитьбой или разводом, переменой места работы, сокрытие правды и страх, что про это узнают и т.д. В состоянии такого конфликта и возникают всякого рода навязчивые мысли и представления.

Методы борьбы со стрессом

VI.  1) ПРОФИЛАКТИКА ГОРОДСКИХ СТРЕССОВ И НЕВРОЗОВ

Каждый человек должен быть строителем собственного здоровья и не надеяться при этом на кого-то еще. Мысли о том, что развитая медицина мало помогает эффективно сохранять и приумножать общественное здоровье, в общем, не новы. В 70-е годы об этом говорил известный врач Н.М.Амосов в своей содержательной книге «Раздумья о здоровье». В ней он высказывал свои пожелания и рекомендации, в которых сформулированы основные принципы психологии здоровья и с которыми нельзя не согласиться:

1. В большинстве болезней виновата не природа и не общество, а только сам человек. Чаще всего он болеет от лени и жадности, но иногда и от неразумности.
2. Не надейтесь на медицину. Она неплохо лечит многие болезни, но не может сделать человека здоровым. Больше того – бойтесь попасть в плен к врачам! Порой они склонны преувеличивать слабости человека и могущество своей науки. Как следствие они создают у людей мнимые болезни.
3. Чтобы стать здоровым, нужны собственные усилия, постоянные и значительные. Заменить их ничем нельзя. Человек, к счастью, столь совершенен, что вернуть здоровье можно почти всегда. Необходимые усилия возрастают по мере старости и углубления болезней.
4. Величина любых усилий определяется стимулами, стимулы – значимость цели, временем и вероятность ее достижения. К сожалению здоровье как важная цель встает перед человеком, когда смерть становится близкой реальностью.
5. Для здоровья одинаково необходимы четыре условия – физические нагрузки, ограничения в питании, закаливание, время и умение отдыхать. И еще – счастливая жизнь! К сожалению, без первых четырех она здоровье не обеспечивает.
6. Природа милостива – достаточно 20-30 минут физкультуры в день, но такой, чтобы задохнуться, вспотеть и чтобы пульс участился вдвое. Если это время удвоить, то будет отлично.
7. Нужно ограничивать себя в пище. Поддерживать вес как минимум рост в см. минус 100.
8. Уметь расслабляться – наука, но к ней нужен еще характер. Если бы он был!
9.  Говорят, что здоровье – счастье уже само по себе. Это неверно: к здоровью так легко привыкнуть и перестать его замечать. Однако оно помогает добиться счастья в семье и в работе. Помогает, но не определяет. Правда, болезнь – она уж точно – несчастье.

В этих высказываниях  умудренного жизнью опытного врача, перед которыми прошли тысячи судеб, создавшего собственную оздоровительную систему и вылечившего с ее помощью не только самого себя, но множество своих пациентов, содержатся все основные принципы современной профилактической медицины.

Преодоление негативных последствий стресса на основе достижений современной психологической науки – важная практическая задача. Осуществляется это преодоление в процессе профилактики, которая имеет социальный, психологический и медицинские аспекты.

Социальный аспект профилактики включает в себя создание средовых общественных условий, которые предотвращают психический травматизм. Сюда относят, в первую очередь, ликвидацию материальных трудностей и лишений, связанных с жилищно-бытовыми условиями, безработицей, невыплатой зарплаты. Улучшение экологической обстановки входит в социальные задачи профилактики неврозов.

Медицинская профилактика  включает в себя: пропаганду здорового образа жизни; психо-гигиеническое просвещение населения с учетом возрастных и половых особенностей отдельных его групп; закалку организма в детские годы; регулярные занятия спортом, овладение навыками саморегуляции и дыхательной гимнастики; освоение каждым человеком навыков здорового образа жизни.

Психологическая профилактика стрессов включает в себя: выработку четкой концепции собственной жизни; постановку общественно значимых жизненных целей; упорядочение межличностных отношений в семье на производстве; создание оптимального психологического климата на основе групповой совместимости; обучение правильным навыкам межличностных коммуникаций; воспитание  психологической готовности к встрече со стрессами и их нейтрализацией; научную организацию труда; создание условий для личностного роста как в рабочем коллективе, так и в специально организованных психотерапевтических группах.

Заключение

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В своём реферате я постаралась всесторонне изчить тему и раскрыть её, решая поставленные задачи. Я подробно рассмотрела механизмы развития стрессовых реакций с физиологической и психологической точки зрения.

Мне удалось осветить вопрос о воздействии различных жизненных факторов, вызывающих тресс, и прийти к выводу, что стресс начал своё существование много лет назад. На каждои этапе развития человечества, появляются новые факторы, способствующие развитию стресса.

Довольно часто мы слышим выражения: «болезни стресса», «вредное влияние стресса». Но сегодня вся жизнь – сплошной стресс. Так как же определить, начал он разрушать организм или нет? При каких симптомах пора бить тревогу? На все эти вопросы, я нашла ответы, раскрывая тему симптомы стресса.

Часто люди считают, что стресс для них – не проблема. Но как только дело касается физиологических проявлений стресса, оказывается, что это не так. Просто связанный со стрессом дискомфорт люди принимают за симптомы заболеваний и обращаются за помощью к кардиологам, пульмонологам и другим специалистам. Так бывает довольно часто. В лучшем случае это служит причиной безрезультатных хождений от одного врача (который никакой серьёзной болезни не находит) к другому (чтобы окончательно рассеять опасения, которые всё-таки остаются). В худшем это может привести к уходу человека в мнимую болезнь. Поэтому я акцентировала внимание на пункте «Симптомы и болезни» стресса.

Также подробно изучив механизм развития стресса, я пришла к выводу, что стрессовые ситуации неизбежны и стресс необходим человеку биологически. Наша психика так устроена, что нуждается в периодических встрясках и переменах эмоций: радость, грусть, неудовольствие, наслаждение, любовь, ненависть. Организм реагирует – значит, живёт.

Но как бы человек не избегал стрессов, ему это всё равно не удастся. В какой-то момент он подсознательно начнёт провоцировать их. И чтобы стресс протёк менее болезненно и не принёс больших последствий, человек должен тренировать способность к адаптации.

Концепция стресса, обоснованная Г.Селье и развитая другими учёными, оказала большое влияние на различные направления медицины. Опубликовано большое количество сообщений о влиянии стресс-факторов на организм человека. Однако эти сведения помещены в различных литературных источниках, они разрозненны, а порой противоречивы. Поэтому в своём реферате я попыталась собрать и в какой-то мере проанализировать и обобщить имеющиеся материалы.

Таким образом, можно сделать вывод, что только знание причин стресса, закономерностей его течения, его последствий, могут уменьшить неблагоприятное влияние стресс-факторов на организм человека, помочь ему правильно реагировать на стресс.

Приложение

ПРИЛОЖЕНИЕ

1. Антистрессовая диета.

Чтобы вырваться из угнетающего состояния стресса, многие прибегают к успокоительным средствам. Но часто вместо желанного освобождения приходят заторможенность, вялость, сонливость. А ведь вернуть себе хорошее настроение, восстановиться после перенесённого стресса можно простым и даже приятным способом – несколько изменив питание.

Прежде всего, это относится к витаминам А, С, Е и группы В. При стрессе надо включать в питание продукты, содержащие эти витамины. Витамина А много в зелёных листовых овощах, моркови, абрикосах, тыкве, а витамина С – в цитрусовых, чёрной смородине, киви, капусте, шиповнике.

Чтобы восполнить недостаток витаминов группы В, нужно есть крупы, йогурты, печень, тыкву, хлеб, нежирное мясо, рыбу, орехи. А растительное масло, особенно нерафинированное, — отличный источник витамина Е.

При стрессе ускоренно расходуются минеральные вещества – магний, кальций, цинк. Дефицит магния можно компенсировать зелёными овощами и травами, финиками, морковью, помидорами, орехами; кальций – молоком и молочными продуктами. Цинк содержится в постном мясе, говяжьей печени, проросших зёрнах пшеницы.

При стрессе организм нуждается в глюкозе. Так что можно побаловать себя сладкими фруктами и мёдом.

Салат, шпинат, капуста и паприка, например, богаты цитофином – веществом, улучшающим настроение. В молоке есть казоморфин. В бананах содержится серотонин, дающий ощущение лёгкости и веселья.

Чтобы придерживаться антистрессовой диеты, нужно пить поменьше кофе, чёрного чая и поменьше есть красного мяса, жирных продуктов, отказаться от острых специй.

Чай можно заменить отварами трав, оказывающими успокоительное действие, например, горца птичьего или мяты поперечной.

1. Настой травы горца птичьего. Неполную столовую ложку сухой травы залить 2 стаканами кипятка. Настаивать и пить перед едой.
2. Отвар листьев мяты поперечной. 1 ст. ложку листьев залить 1 стаканом кипятка, кипятить 10 мин. Пить по полстакана утром и на ночь.

2. Успокаивающая музыка.

Ничего так не успокаивает, как музыка. Музыка – это чрезвычайно мощный инструмент для борьбы со стрессом. Её можно использовать двумя способам – для расслабления и стимулирования.

3. Горячая ванна.

Горячая ванна снимает стресс. Холодная вода оказывает противоположное действие, отводя кровь от конечностей. Можно также подержать руки под струёй горячей воды.

4. Массаж мышц-мишени.

Стресс вызывает образование адреналина, которое вызывает напряжение мышц, отчего адреналина образуется ещё больше. Хороший способ разорвать этот круг – обнаружить, какие мышцы являются мишенями, то есть сокращаются под напряжением. Обычно это мышцы сзади на шее и в верхней части спины. Их нужно массировать пару минут.

5. Расслабляющие запахи и цвет.

Облегчить состояние при стрессе помогают эфирные масла: апельсина, лаванды, пихты, розы или шалфея.

Можно принимать ванны со специальными успокаивающими пенами, гелями и ароматическими солями. Если под рукой нет ничего из перечисленного, то можно воспользоваться обычной поваренной солью. На ванну потребуется 1-1,5 стакана соли. Температура воды должна быть 37 градусов, а продолжительность процедуры 15-20 минут.

С давних времён известны и лечебные свойства цвета. Они основаны на том, что волновые вибрации основных цветов оказывают восстанавливающее действие на организм и его функции. Так, зелёный цвет гармонизирует деятельность сердечно-сосудистой и нервной системы, жёлтый – тонизирует организм, белый – снимает напряжение.

Тест №1.

Этот мини-тест призван помочь обнаружить симптом стрессового состояния организма.

Необходимо ответить «да» или «нет» на 9 вопросов:

1. Легко ли вы раздражаетесь?
2. Считаете ли вы, что даже ближайшие коллеги относятся к вам недоброжелательно?
3. Кажется ли вам, что у вас плохая память?
4. Полагаете ли вы, что ваш начальник вас недооценивает?
5. Случается ли вам просыпаться на 2 часа раньше срока?
6. Бывает ли у вас беспричинный страх?
7. Случается ли вам испытывать острую потребность в алкоголе, никотине или… шоколаде?
8. Бывает ли, что желание поработать у вас возникает только в конце дня?
9. Замечаете ли вы у себя повышенный или, наоборот ослабленный аппетит?

Если на эти вопросы вы хотя бы в двух случаях дали положительный ответ, вам уже можно консультироваться с врачом

Тест №2.

Сложите баллы, которыми оцениваются события, произошедшие с вами за последний год. Если в сумме 300 баллов, то у вас появился риск серьёзно заболеть (вероятность 80%). Результат в 200-300 очков снижает риск заболеваний до 50%, а если менее 200 очков, то вероятность заболевания невелика.

Список  литературы

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Медицинская энциклопедия «Домашний доктор» / Под ред. Деборы Ткач. – М., 2004.
2. Ежемесячный журнал «Будь здоров». Изд-во – ЗАО «Шенкман и сыновья», 2003. №3, №8, №9.
3. Розен В.Б. Основы эндокринологии. Изд-во «Высшая школа», 1984.
4. Научно-методический журнал «Биология в школе», 1999. №2.
5. Розен В.Б. Память и адаптация. Изд-во «Наука», 1979.
6. Плащенко С.И., Сидоров Н.Т. Стрессы сельскохозяйственных животных. – М.: Изд-во «Агропромиздат», 1987.
7. Информационно-аналитический еженедельник «Перекрёсток всех дорог», 2005. №8.
8. Научно-популярный ежемесячный журнал «Здоровье». ЗАО «Издательский дом» журнала «Здоровье», 2000. №4.
9. Научно-методический журнал «Классный руководитель», 2004. №4.                

Содержание

Стресс
и его влияние на жизнь человека

Введение

Данная
работа посвящена анализу стресса, причин
его возникновения, влияния его на
организм человека, а также изучению
способов борьбы со стрессами и методов
профилактики стрессов.

Введение

С
научной точки зрения, стресс является
реакцией приспособления организма к
экстремальным изменениям окружающей
среды. Г.Селье канадский физиопсихолог
(1926г.) (стресс с англ. — давление, напряжение),
определяет стресс как «реакцию борьбы
и побега».

Наш
организм готовится к наступающей извне
конфронтации и мобилизует всю свою
внутреннюю энергию. Физиологически
длительный процесс приводит к непрерывному
выделению стрессовых гормонов. Учащается
сердцебиение, повышается кровяное
давление, меняется ритм дыхания, мышцы
обильно снабжаются кровью, весь организм
постоянно находится в состоянии боевой
готовности. Но мы по-разному реагируем
на стрессовые ситуации. Есть люди в
высшей степени восприимчивые к стрессам,
другие не столь к ним предрасположены.
Но, так или иначе, постоянное напряжение
не может не сказаться отрицательно на
состоянии здоровья. Тот, кто постоянно
находится в состоянии напряжения, скорее
заболевает, он более восприимчив к
инфекционным и простудным заболеваниям.

Если
множество различных позитивных и
негативных стрессов сменяют друг друга,
то тело и дух постоянно напряжены, даже
по ночам. Если же это напряжение долго
не ослабевает, страдает наше здоровье.
Все симптомы возникшей болезни могут
получить объяснение исходя из основного
нарушения, а именно резкого ослабления
иммунной системы в результате стрессов.

Те,
кто плохо переносят стресс, нежелательны
при приеме на работу. Хотя в ходе первого
собеседования вас прямо не спросят о
вашем отношении к стрессовым ситуациям,
однако зададут вам вопрос — индикаторы
стресса или соответствующих симптомов.
Эти индикаторы или симптомы варьируют
от потери веса или его прибавления,
нарушений сна и чувства полной разбитости,
расстройства кровообращения и болей в
желудке, болей в спине.

Самые
распространенные заболевания — ишемическая
болезнь сердца, гипертоническая болезнь,
язвенная болезнь пищеварительных
органов, бронхиальная астма, опухоли —
принято считать болезнями стресса,
число которых может достигать 90% патологии
современного человека.

1. Стресс жизни. Основные причины.

Стресс
— обычное и часто встречающееся явление.
Мы все временами испытываем его — может
быть, как ощущение пустоты в глубине
желудка, когда встаем, представляясь в
классе, или как повышенную раздражительность
или бессонницу во время экзаменационной
сессии. Незначительные стрессы неизбежны
и безвредны. Именно чрезмерный стресс
создает проблемы для индивидуумов и
организаций. Стресс является неотъемлемой
частью человеческого существования,
надо только научиться различать
допустимую степень стресса и слишком
большой стресс. Нулевой стресс невозможен.

Тот
тип стресса, который мы будем рассматривать
в данной работе, определяется как
чрезмерное психологическое или
физиологическое напряжение. Исследования
показывают, что к физиологическим
признакам стресса относятся язвы,
мигрень, гипертония, боль в спине, артрит,
астма и боли в сердце. Психологические
проявления включают раздражительность,
потерю аппетита, депрессию и пониженный
интерес к межличным и сексуальным
отношениям и др.

Снижая
эффективность и благополучие индивидуума,
чрезмерный cтресс дорого обходится
организациям. Многие проблемы сотрудников,
которые отражаются как на их заработке
и результатах работы, так и на здоровье
и благополучии сотрудников, коренятся
в психологическом стрессе. Стресс прямо
и косвенно увеличивает затраты на
достижение целей организаций и снижает
качество жизни для большого числа
трудящихся.

Стресс и его влияние на здоровье » Медвестник

Длительно сохраняющийся стресс повреждает механизмы саморегуляции организма и приводит к последующим нарушениям биоритмов. Изменяется естественный цикл сна и бодрствования, в итоге снижается работоспособность и самоконтроль, ухудшаются память и внимание. Также нарушаются суточные колебания уровня гормонов, ритмов дыхания и сердцебиения. Хронический стресс ослабляет иммунитет, подавляются защитные реакции и барьерные функции клеток желудочно-кишечного тракта и кожи, что осложняет течение и прогноз любых соматических заболеваний, включая инфекционные [Aki Takahashi^1,2,3, Meghan E Flanigan², Bruce S McEwen³, Scott J Russo^{2Aggression, Social Stress, and the Immune System in Humans and Animal Models Front Behav Neurosci. 2018 Mar 22;12:56.}

Александровский Ю.А., Чехонин В.П. Клиническая иммунология пограничных психических расстройств М.: ГЭОТАР-Медиа; 2005, 235 с.].

В итоге стрессы повышают риск  так называемых «болезней цивилизации» и способствуют их развитию: артериальная гипертензия, сахарный диабет, бронхиальная астма, хроническая боль, иммунные расстройства и многие другие [Hellhammer D.H., Hellhammer J. Stress: the brain-body connection / volume editors, Dirk H. Hellhammer, Juliane Hellhammer. Key issues in mental health, 2008, ISSN 1662-4874; p. 174].

У современного человека причины стресса разнообразны. Их можно разделить на три основные группы:

1. Значимые жизненные изменения;
2. Трудности взаимоотношений. Если некоторые конфликты – это нормально, и время от времени это здоровая характеристика человеческих взаимоотношений, то хронические и нерешенные конфликты, которые характеризуются трудностями взаимоотношений, являются причинами значимого персонального стресса и представляют собой серьезный риск для психического и соматического здоровья пациента [Duckworth A. L., Kim B., Tsukayama E. Life stress impairs selfcontrol in early adolescence. Front. Psychol. 2012; 3: 608];
3. Условия работы с высоким риском. В урбанизированном обществе работа может быть значимой причиной стресса у занятого населения, а также у членов их семей, потому что эффекты рабочего стресса могут быть принесены в домашнюю обстановку. Стресс на рабочем месте может приводить к другим исходам (последствиям), таким как аварии, несчастные случаи, лекарственные и алкогольные проблемы.

Степень риска для здоровья, ассоциированная с этими жизненными событиями, зависит в частности от жизненных привычек, копинг-стратегий и опыта профилактических практик управления стрессом, которые человек уже использовал ранее. Эти факторы значимо помогают компенсировать риски, связанные со стрессовыми событиями.

Процессы, протекающие в организме при стрессе, универсальны и одинаковы у всех людей. Когда на нас воздействует тот или иной стрессорный фактор, происходят изменения в головном мозге, работе эндокринной и нервной систем. В кровь выбрасываются стрессовые гормоны – адреналин и кортизол. Они заставляют искать выход из ситуации, на уровне не только мозга, но и всего тела. Чтобы справиться с этой задачей, все клетки приходят в возбуждение. Некоторые из них выбрасывают особое вещество – гистамин, что  может вызывать покраснение кожи и зуд. Клетки мышечной ткани начинают активнее сокращаться, при этом  у человека наблюдается тахикардия или усиливается перистальтика кишечника, и ему непреодолимо хочется в туалет (в народе это называется «медвежьей болезнью»). У кого-то возникает реакция со стороны сосудов: повышается артериальное давление, на теле или лице проступают красные пятна. Кто-то начинает активно потеть – это значит, что стрессовые гормоны активизировали вегетативную нервную систему. Какие именно проявления будут у конкретного человека, зависит от его индивидуальных особенностей. В частности, от того, как его приучили реагировать на стресс в детстве. Например, ребенок, у мамы которого на фоне волнения начинала болеть голова, фиксирует это и, став взрослым, сам выдает такую же реакцию.

Можно привести и другой пример. В большинстве случаев на фоне сильного нервного напряжения люди теряют аппетит – таково действие стрессовых гормонов. Однако если малышу, стоило ему заплакать, сразу же давали соску, в будущем он при стрессе с большой вероятностью станет, наоборот, много есть. Или – курить. В общем, успокаиваться, чем-то занимая рот.

Таким образом, стресс может представлять опасность и становится проблемой, когда у человека нарушен контроль и имеет место плохое управление стрессом.

Но ни «медвежью болезнь», ни умеренное повышение давления, ни даже переедание на фоне стресса не стоит считать заболеванием. В целом это нормальные реакции, так что бежать к гастроэнтерологу или кардиологу незачем. Другой вопрос, если все эти проявления вызывают сильный дискомфорт, дезориентируют. Человеку нужно отвечать на экзамене, а ему нестерпимо хочется в туалет. Нужно выступить перед аудиторией, а он весь покрывается потом. Однажды попав в такую ситуацию, человек фиксирует ее, запоминает телесные ощущения. В дальнейшем, зная о том, что ему предстоит волнующее событие, он начинает ждать физических неприятностей, это рождает у него страх. А страх еще больше усиливает выброс стрессовых гормонов в кровь, и перистальтика кишечника, сердцебиение, потливость наступают еще быстрее. С каждым разом проблема нарастает, и выбраться из данного порочного круга самостоятельно становится не под силу.

Конечно, доводить себя до такого состояния не стоит. Кто-то умный сказал забавную фразу: если вы не умеете снимать стресс, не надевайте его. Чувствуете, что из-за волнения скрутило живот или промокла вся спина? Не фиксируйтесь на этом состоянии, а старайтесь как можно скорее из него выйти. Помогают унять нервы весьма простые приемы. Сделайте несколько махов руками или ногами с большой амплитудой, пробегите «стометровочку». Физическая активность позволяет избавиться от избытка стрессовых гормонов в крови, и телесные проявления волнения становятся менее яркими.

Очень важно также повышать общую стрессоустойчивость. Кстати, это вовсе не блаженное спокойствие и безразличие к стрессу, а способность адекватно на него отреагировать и восстановиться. После того как организм мобилизовался для решения той или иной проблемы, каждой его клетке нужно отдохнуть, восстановиться, иначе она попросту может погибнуть. Для этого ей необходима энергия и умение эту энергию правильно тратить и запасать.

Энергия поступает в организм только с пищей. Чем более она сбалансирована по основным питательным веществам, а также по так называемым антистресс составляющим (магний, витамины группы В, лецитин, йод, омега и т.д.), тем выше стрессоустойчивость, а следовательно, и адаптация к окружающим стрессам. Обязательно ешьте продукты, богатые этими витаминами и микроэлементами, или потребляйте в виде добавок к пище. Для того чтобы самому лучше ориентироваться в море разнообразных продуктов, можно заглянуть на популярный сайт международной онлайн-платформы натуральных продуктов для здоровья и красоты — iHerb. Здесь представлен огромный выбор натуральных готовых антистресс-формул (более 100 наименований биологически активных добавок), повышающих стрессоустойчивость и содержащих магний, селен, ПНЖК омега-3, витамины группы В (тиамин, пиридоксин), витамин С, системы пробиотиков, восстанавливающих микробиоту кишечника, что повышает иммунитет всего организма, а также растительные комплексы для снятия напряжения и расслабления, восстановления сна, например ашвагандха.

Применение этих комплексов позволит повысить энергетический потенциал как головного мозга, так и каждой клетки организма, восстановить адаптационные ресурсы, а также поддержать иммунную активность при стрессе, стать устойчивым к воздействию разных инфекционных факторов. И волнение не будет выбивать вас из колеи.

Влияние стресса на здоровье человека

САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ИНСТИТУТ ПСИХОЛОГИИ И СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ Факультет ________________________________________ ОСП Кафедра Педагогической антропологии, гендерологии и фамилистики Самостоятельная работа (Теоретическое исследование) По дисциплине Социальная медицина ч.2 На тему: «Влияние стресса на здоровье человека» Выполнила студентка 2009 г.о. заочной формы обучения (группа ЗС-09 ) Воронова Марина Владимировна Ф.И.О.студента проверил____________________ уч. степень, звание _________________________________ Ф.И.О. преподавателя САНКТ-ПЕТЕРБУРГ 2010 г. СОДЕРЖАНИЕ Введение…………………………………………………………………3 История изучения стресса. Определение понятий…………….…4 Причины возникновения стресса. Влияние стресса на организм человека …………………………………………………………………..7 Методы борьбы со стрессом. Установка барьера………………10 Заключение………………………………………………………….…16 Использованная литература………………………………………..…18 ВВЕДЕНИЕ Распространенная в начале века фраза «все болезни от нервов» в наши дни трансформировалась – «все болезни от стрессов». В наше время, когда темп жизни с каждым годом ускоряется, человеку все труднее адаптироваться к изменяющимся условиям окружающей среды, сохраняя при этом эмоциональное равновесие. Организм не успевает восстанавливать силы — все системы органов находятся в постоянном напряжении. Жители крупных городов сталкиваются со стрессовыми ситуациями особенно часто. Причины — интенсивный, напряженный ритм жизни, большое количество окружающих людей, многие из которых находятся в плохом настроении (вспомните давку в транспорте), зачастую — более ответственная и нервная, чем у сельских жителей, работа. Стресс — это не просто неприятность: он отражается на здоровье и может привести к таким нежелательным последствиям, как ухудшение отношений с любимыми или сни­жение профессиональных успехов. Однако существуют способы снижения этих негативных эффектов. Управление стрессом — серьезное занятие, которому по­свящали свое время и силы великие умы. 1.1 История изучения стресса. Определение понятий. Неуклонный рост удельного веса психосоматических

Влияние стресса на здоровье — ГБУЗ АО Областной клинический противотуберкулезный диспансер

Министерство здравоохранения Астраханской области 
ГБУЗ АО «Центр медицинской профилактики»

Влияние стресса на здоровье

«Нет телесной болезни отдельно от души»
Сократ

Организм человека — это единство души и тела. И любая болезнь — проблема всей личности человека, состоящей не только из тела, но и из разума, чувств и эмоций.

Врачам хорошо известно, что эффективность медицинского лечения во многом зависит от веры больного в выздоровление и от доверия к лечащим врачам. Оптимистическое отношение к жизни и позитивный внутренний настрой порой эффективней лекарств, способствуют выздоровлению.

Отрицательные же эмоции, вызываемые различными психологическими стрессами, способствуют развитию различных заболеваний. Причем, в последние десятилетия роль психологических и социальных факторов в происхождении болезней российских граждан резко выросла. Особенно это касается так называемых психосоматических (от греческих слов психе — душа, сома — тело) заболеваний, в развитии которых, наряду с биологическими факторами, принимает участие так называемый психологический стресс.

Что же скрывается за понятием стресс?

Однозначно ответить на этот вопрос непросто, хотя каждый человек испытал это состояние. В обиходе мы часто употребляем термин «стресс», когда испытываем служебные или семейные проблемы, финансовые трудности, переживаем по поводу тяжелой болезни близкого человека. Несмотря на то, что это совершенно разные проблемы, человек реагирует на них стереотипно — определенными психологическими, гормональными и биохимическими изменениями.

Многими учеными психологический стресс определяется как сильная неблагоприятная для организма психологическая и физиологическая реакция на воздействие экстремальных факторов, воспринимаемых человеком как угроза его благополучию. Стресс может развиться, как при наличии реальных признаков угрожающих факторов, так и при представлении возможной угрозы, либо образа прошлого неблагоприятного события, так как психика человека одинаково реагирует как на реальную угрозу, так и на представление об угрозе. Поэтому люди расстраиваются, когда вспоминают эмоционально тягостные события или думают о предстоящей сложной операции.

В возникновении стрессовых реакций и последующих заболеваний важную роль играет ряд личностных особенностей. Разберем некоторые из них.

Обычно люди объясняют неприятные события в их жизни и вызывающие их причины присущим им способом, который называется объяснительным стилем. Одни используют пессимистический объяснительный стиль, признаком которого является пассивность и чувство уязвимости. Такие люди высоковосприимчивы к воздействию стресса. Другие, имеющие нормальный жизненный стиль, обладают психологической выносливостью и упорством, что делает их устойчивыми к воздействию стресса, помогает сохранить здоровье.

Даже заболев, люди последнего типа могут продуктивно способствовать проводимому лечению.

Люди, склонные к депрессии или обладающие высокой личностной тревожностью, как и пессимисты высокочувствительны к развитию стресса. А характеризующиеся низкой личностной тревожностью, эмоционально более устойчивы и спокойны. Для последних требуется относительно высокий уровень стресс-факторов, чтобы вызвать у них стрессовую реакцию.

Восприимчивость к стрессу связана и с фактором самооценки. Люди с низкой самооценкой считают себя неспособными, не умеющими справляться с трудностями и противостоять угрозе. Как правило, у них высокий уровень тревожности и соответственно они более подвержены развитию стресса.

Высокий уровень личностной тревожности может зародиться в младенчестве и в детском возрасте. Он может быть связан с отделением ребенка от матери, недостаточностью материнской любви и заботы и возникающем при этом чувстве незащищенности. То есть ранние жизненные психологические стрессы находят свое негативное отражение в психике человека, как бы откладываются в ней, и делают человека слабозащищенным от последующих стрессов, что в свою очередь способствует развитию различных заболеваний.

Врачи давно обратили внимание на то, что люди, часто находящиеся в стрессовом состоянии, в большей степени подвержены инфекционным заболеваниям, например, гриппу. На фоне хронического гастрита стресс может провоцировать язву желудка. Во время стрессовой ситуации у людей нередко происходят различные нарушения сердечной деятельности…

Подобных примеров можно привести множество. «Классическими» психосоматическими заболеваниями, в развитии которых важную роль играет стресс, считаются: гипертоническая болезнь, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма, тиреотоксикоз, неспецифический язвенный колит, ревматоидный артрит, нейродермит.

Психологический стресс, переживания и эмоции влияют и на развитие онкологических заболеваний. Это заметили еще врачи древности. Во втором веке нашей эры римский врач Гален обратил внимание, что жизнерадостные женщины реже заболевают раком молочной железы, чем женщины, часто находящиеся в подавленном состоянии. В настоящее время на основании проведенных исследований и клинических наблюдений многие ученые считают, что психологические факторы, наряду с биологическими и экологическими, играют важную роль в развитии опухолевого процесса.

Каким же образом психологический стресс может влиять на развитие опухолевого процесса? Ученые установили, что при стрессе активируется центральная нервная система, которая и запускает стрессовую реакцию: активизируется периферическая нервная система и железами внутренней секреции выделяются различные гормоны. В организме происходит существенное нарушение биохимических процессов, которое приводит к нежелательным изменениям в органах и тканях. Страдают при этом и органы, ответственные за иммунитет. В условиях стресса в крови резко возрастает уровень гормонов — глюкокортикоидов, высокая концентрация которых подавляет иммунную систему организма, защищающую человека и животных от чужеродных веществ и инфекционных агентов, проникающих в организм извне, например, вирусов и бактерий, а также от собственных измененных клеток, превратившихся в опухолевые.

Вот почему люди, находящиеся в состоянии психологического стресса чаще болеют инфекционными заболеваниями. Нарушая систему иммунитета стресс делает организм беззащитным перед инфекцией.

Против раковых клеток в организме действуют несколько видов специализированных клеток иммунной системы, которые обнаруживают и уничтожают опухолевые клетки. В результате стресса происходит нарушение клеточной иммунной защиты, что может способствовать развитию опухоли. Выяснилось, что при стрессе напряженность иммунной системы и активность естественных защитных сил организма снижается у людей, состояние которых характеризуется мрачными предчувствиями, беспокойством, страхом, унынием, отчаянием. И, наоборот, иммунная система более устойчива у людей, имеющих надежду, веру в благополучный исход и судьбу, уверенность в своей способности справиться с угрожающей жизни ситуацией и имеющих хорошие отношения с окружающими.

Онкологические, как и все другие тяжелые заболевания у многих больных вызывают психологический стресс. Их волнуют мысли о том, как будет проходить болезнь и насколько она опасна для жизни, поскольку среди людей бытует ошибочное мнение, что рак — болезнь
неизлечимая. Сопутствующие психологическому стрессу отрицательные эмоции, отрешенность или депрессия могут усугубить течение болезни.

Имеющиеся в мировой научной литературе сведения о влиянии психологического стресса на онкологических больных свидетельствуют, что не только течение заболевания, но и социально-психологическая реабилитация больного, возвращение его к активной полноценной жизни в семье и обществе, снижение риска повторного заболевания, во многом зависит от отношения человека к болезни, его душевного состояния, воли, активной позиции, направленной на борьбу с недугом.

Можно ли на практике снизить отрицательное действие психологического стресса, изменить негативный внутренний настрой на позитивный и психологически укрепить защитные силы организма?

В разных странах мира, в специализированных лечебных учреждениях и при общественных онкологических организациях с онкологическими пациентами работают онкопсихологи. Они оказывают эффективную помощь онкологическим больным в преодолении стресса на разных стадиях клинического и поликлинического лечения, при прохождении лучевой и химиотерапии, а также после прекращения лечения в процессе реабилитации. Снимая вредное воздействие психологического стресса на здоровье, помогая изменить психологический настрой и отношение пациента к болезни, укрепляя защитные силы организма, онкопсихологи способствуют более эффективному прохождению лечения, последующему восстановлению, возврату больных к активной, полноценной жизни, снижению риска повторного заболевания. Успешно работают онкопсихологи и в ряде городов России, в том числе и в Астрахани. Пациентам оказывается эффективная психологическая помощь в вопросах:

• преодоления негативного воздействия психологического стресса при прохождении противоопухолевого лечения и после его завершения;
• укрепления защитных сил организма и снижения риска повторного заболевания; 
• обретения чувства психологической защищенности и стабильности и быстрейшего возвращения к активной жизни в семье и обществе.

Хотелось бы обратить внимание на то, что человек, длительное время находящийся в состоянии психологического стресса, как правило, не осознает истощения нервной системы и не может его предотвратить. В этом случае лучше не рисковать и не пытаться самостоятельно преодолеть состояние стресса, а обратиться за помощью к психологу или психотерапевту.

Страх смерти и воля к жизни – это далеко не одно и то же. Поэтому подумай о том, какие факторы мотивируют Вас жить? Именно жить, а не избегать смерти. Потому что жизнь – это достижение целей, это получение удовольствий, это помощь другим людям, это эмоции и впечатления, это новые знания и открытия. Это радость.

Твое здоровье — чистый воздух, вода и пища. Вставай утром с радостью, ложись спать с улыбкой. Ты радуешься, улыбаешься — значит, ты здоров. Не лечи болезнь, лечи свою жизнь, живи по законам природы, разума. Когда нет здоровья, молчит мудрость, не может расцвести искусство, не играют силы, бесполезно богатство и бессилен разум.
Геродот Галикарнасский

СТРЕСС И ДИСТРЕСС — Новооскольская центральная районная больница

СТРЕСС И ДИСТРЕСС 

В переводе  с английского «стресс» — это «напряжение, давление, нажим». Его вызывают холод, жара, негативная информация,  нанесенная обида, сильные эмоции вообще.  Известный канадский биохимик Ганс Селье сформулировал понятие стресса как «неспецифичный ответ организма на любое предъявленное ему требование». Стресс сам по себе явление повседневное. Состояние стресса можно определить, как появление необходимости разрешить возникшую ситуацию и адаптироваться в новых условиях. Так можно ли жить без стресса? Ответ один – нельзя. Жизнь это постоянный источник изменений, и приспосабливаться к новым условиям нам приходится каждый день.

Центром социальной и судебной психиатрии им. Сербского проводится ежегодный мониторинг населения России по общему количеству больных психическими заболеваниями и числу вновь выявленных. Кривая этих показателей неуклонно  растет. В абсолютных цифрах на 100 тысяч населения психически больны 3 тысячи взрослых людей и 4 тысячи подростков. Такая статистика дает повод задуматься: как мы живем, что необходимо изменить, чтобы временные конфликты, неприятности и стрессы не привели к нарушению работы внутренних органов и психическим заболеваниям.

В жизни мы все чаще сталкиваемся с эмоциональным или психосоциальным стрессом, вызванным сильной эмоциональной реакцией человека на нестандартные личные и социальные обстоятельства. Обычно стресс возникает в условиях конфликтных ситуаций. Как правило, в таких случаях мы мобилизируем свои силы для того, чтобы разрешить проблему.

Стрессорная реакция является не только психическим, но и физиологическим ответом на изменение ситуации. Встречаясь с опасностью, человек  начинает чаще дышать, его сердце бьется в ускоренном темпе. Это связано с действием выброшенного в кровь гормона – адреналина. В результате происходит перераспределение крови: от кожи и органов она оттекает к мышцам, подготавливая их к бою. Кроме этого, происходит повышение в крови уровня глюкозы (основного источника энергии), начинается распад жира – энергетического запаса организма, увеличивается свертываемость крови на случай травм. Поэтому  стресс часто называют реакцией «бей или беги» (бук. от английского fight-or-flight)  и направлена она на то, чтобы избежать неприятностей. Если это вовремя удается сделать, то организм быстро адаптируется без вреда для здоровья.

Стрессы бывают эмоционально положительные и отрицательные, кратковременные и продолжительные.

Положительные стрессы (например: рождение ребенка, свадьба, поступление в институт и т.д.) обогащают и украшают нашу жизнь. В таком случае организм сам регулирует работу всех жизненно важных органов и продолжает функционировать в нормальном режиме после эмоционального взрыва. Такое нервное напряжение даже полезно, потому что мобилизует  умственные и физические возможности, повышает самооценку и уверенность в себе.

Отрицательные стрессы.

Кратковременные отрицательные стрессы (например: напугала собака, грянул гром и т.д.) можно считать безвредными, если нет тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Длительный отрицательный стресс, дистресс является причиной возникновения многих заболеваний. Особенно вредны подавленные, невыраженные негативные чувства.

ЧТО ТАКОЕ ДИСТРЕСС

Если стресс продолжительный, неконтролируемый, то у организма нет возможности нормализовать уже активированные процессы и физиологические изменения в организме могут нанести вред здоровью. Скандалы в семье, материальные проблемы, потеря работы, или близких людей могут быть причиной длительного стресса на долгие месяцы, и даже годы. Опасным для психического и физического здоровья человека является продолжительный, хронический стресс или дистресс.

Такой стресс возникает в результате затяжных конфликтных ситуаций, когда отрицательные эмоции переходят  в форму «застойного» возбуждения структур мозга и нарушаются основные биоритмы организма: сон, и гормональные функции, механизм саморегулирования отдельных наиболее ослабленных функциональных систем организма.

В результате длительных стрессов развиваются неврозы, психозы, алкоголизм, нарушения сердечной деятельности, артериальная гипертензия,   язвенные поражения желудочно-кишечного тракта. Эти тяжелые последствия усугубляются, если существует склонность  к злоупотреблению курением и алкоголем. Возможны даже такие критические исходы, как инфаркт миокарда и инсульт.

Как распознать надвигающийся дистресс

Если в Вашей жизни происходят неприятные события, которые могут привести к дистрессу, и Вы встревожены своим состоянием, то постарайтесь прислушаться к себе и определить наличие симптомов надвигающегося дистресса:

Ø     Переедание или потеря аппетита

Ø     Увеличение количества выкуренных сигарет и доз спиртных напитков

Ø     Бессонница, апатия

Ø     Повышенная раздражительность и беспокойство

Ø     Отсутствие чувства юмора

Ø     Потеря интереса к сексуальным отношениям

Ø     Забывчивость, трудности при выполнении привычной работы

Ø     Отсутствие потребности общения с подругами, друзьями

Ø     Необоснованная ревность  и подозрения.

На фоне дистресса у Вас может ухудшиться самочувствие:

v    Головная боль

v    Необъяснимая усталость

v    Боль в области сердца

v    Снижение работоспособности

v    Повышение артериального давления

v    Дрожь и озноб

v    Повышенная потливость

v    Нехватка воздуха

v    Тошнота

v    Мышечная боль

Если указанные признаки имеют место, то очевидно, что в Вашей жизни происходят негативные явления, и Вы не можете быстро и правильно на них отреагировать. Это может быть длительный конфликт на работе или вынужденное расставание с близким человеком. Чтобы исправить ситуацию, надо принимать экстренные меры, и начинать следует с самых доступных средств.

В качестве метода экспресс — диагностики может быть рекомендована шкала Ридера для самооценки уровня стресса.

         Оцените свое состояние по таблице уровня психического стресса по среднему баллу (сложите все баллы и разделите на 7).

Для того, что бы стрессовая ситуация не превратилась в дистресс, необходимо проанализировать ее и решить, что можно предпринять для того, что бы приобрести душевное равновесие.

1. Дайте выход агрессии: разбейте старые бутылки, порвите ненужные журналы, напишите письмо обидчику, в котором выплесните все свои эмоции, а заем порвите его.

2. Побалуйте себя: купите себе то, о чем давно мечтали, приготовьте себе любимое блюдо, бросьте домашние дела и поиграйте с детьми, идите в театр, организуйте пикник.

3. Приведите в порядок свой рацион.  Небольшие порции богатой  углеводами пищи способствует выработке гормона счастья  — серотонина.

4. Постарайтесь успокоиться. Во время обеденного перерыва сходите в парк, посидите на скамейке или пройдитесь по аллее. Вечером примите теплую ванну, сделайте массаж,  послушайте приятную успокаивающую музыку.

5. Будьте реалистами. Помните, что на смену неудачам обязательно  придут счастливые дни. А может то, что произошло, и есть лучший выход из сложившийся ситуации?

6. Постарайтесь  иногда что-то пустить на самотек, невозможно постоянно все контролировать.

7. Поговорите о своих проблемах с близким человеком. Это поможет Вам понять их суть, получить совет от тех, кто любит Вас и почувствовать, что Вы не одиноки.

Перечисленные примеры дадут Вам возможность получить передышку, расслабиться, успокоиться и уменьшить негативное действие дистресса на здоровье.

Как же уйти от длительного стресса или защититься от него? Что делать если Вы подвержены ему, если он угнетает Вас, выводит из строя нервную и сердечно-сосудистую  систему, и все потому, что Вы попали в затяжную экстремальную ситуацию? Совет тут один: попытайтесь всеми силами приспособиться к изменившимся условиям, если они никак не зависят от Вас. Потеря любимой работы, конечно же,  не только серьезный удар по вашему самолюбию, но и чувствительная утрата вчерашних, так необходимых для жизни материальных средств. Не отчаивайтесь! Постарайтесь найти любую другую работу, какой бы немилой она ни выглядела для вас. Сейчас важно «прокормить» себя, свою семью, а завтрашний день может открыть  иные перспективы и возможности. Вера в будущее, борьба за будущее – ваше спасение. Паника, отчаяние, тоска, и чувство беспросветности – плохие попутчики.

Если вам не удается быстро справиться со сложной  ситуацией  и приходится долго пребывать в состоянии психоэмоционального, то все системы организма  вынуждены работать с перегрузкой – возможно появление  симптомов психологического истощения на фоне длительного стресса. В этот период характерны потеря контроля над собой, низкая самооценка, снижение интереса к работе и к другим ежедневным делам. У человека появляются безразличие, равнодушие, которые сопровождаются усталостью и упадком сил. Кажется, что  ничто и никто не сможет вывести Вас из этого состояния.

Среди психосоциальных факторов наиболее значение для развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний имеют депрессия и тревога.

КАК «СЖЕЧЬ» ЛИШНИЙ АДРЕНАЛИН

Если человеку не удается быстро справиться со сложной ситуацией  и приходится долго пребывать  в состоянии эмоционального напряжения, то все системы организма вынуждены работать с перегрузкой. Чтобы выдержать длительный стресс, необходимо иметь резервы здоровья, которые появляются только в результате длительных физических тренировок.

Стресс оказывает влияние на многие системы организма человека, в частности, на надпочечники, которые в состоянии нервного напряжения выделяют адреналин и норадреналин. По их воздействием повышается тревога, страх и острота восприятия, появляется раздражение и агрессия. Все эти процессы являются неотъемлемой частью острой реакции на стресс или угрозу.

Если человек физически тренирован, то его адаптационные силы справляются с кратковременной временной  перегрузкой. Для того, чтобы выдержать длительный стресс, необходимо иметь хорошую физическую форму. Очень полезно владеть методами управления собой в критических ситуациях. Однако, многие из них направлены на подавление реакции на раздражение, а это лишает организм разрядки. Наукой доказано, что лучший способ нейтрализовать  избыток выделившихся во время стресса гормонов (адреналина и норадреналина) является физическая нагрузка.

Высокая концентрация адреналина и норадреналина  оказывает повреждающее действие на сердце, что и наблюдается при стрессе. Избыток гормонов приводит к учащенному сердцебиению, и такая реакция может привести к  тому, что у нетренированного человека сердце будет работать на пределе возможности. У людей, регулярно занимающихся оздоровительной  физкультурой, частота сердечных сокращений низкая и даже в моменты эмоционального напряжения растет медленно за счет того, что сильное сердце за одно сокращение выбрасывает больше крови. Физические аэробные упражнения помогают смягчить стресс непосредственно в момент нервного напряжения. Для профилактики стресса полезными считаются аэробные упражнения в конце рабочего дня.

Физические нагрузки естественным образом в отличии от курения и алкоголя ослабляют действие адреналина и восстанавливают в организме состояние химического равновесия и этим помогают выдержать эмоциональные перегрузки.

Любая аэробная физическая нагрузка (бег, быстрая ходьба, плавание, аэробика и т.д.), которая дает положительный результат, усиливает чувство уверенности и снижает стресс. Упражнения должны быть длительными и интенсивными, но с соблюдением зоны безопасного пульса.

Нередко состояние душевного дискомфорта приводит к тому, что возникает привычка «заедать» стресс. Регулярные физические нагрузки в этом случае избавят Вас от проблем с лишним весом.

Многие физически активные люди во время и после аэробных тренировок испытывают чувство огромного удовлетворения или даже эйфории. Это объясняется усиленным выделением при напряженной физической активности гормона эндорфина. Повышенное содержание эндорфина в организме человека после завершения  нагрузки сохраняется  еще в течение 30 минут.

КАК ПРОТИВОСТОЯТЬ ДЛИТЕЛЬНОМУ СТРЕССУ

   РЕЛАКС-ТРЕНИНГ

Психическое состояние человека зависит от многих факторов, в частности от умения  противостоять длительным стрессам. Эти методы помогут справиться с депрессией, плохим настроением, раздражительностью. Современная медицина уделяет большое внимание психологическим методам оздоровления человека. Врачи-психологи и психотерапевты профессионально помогут Вам выбрать индивидуальные методы нервно-мышечной и психологической релаксации в зависимости от вашего состояния и характера, стереотипов поведения. Значительный эффект приносит аутогенная тренировка. Она основана на использовании формулы самовнушения для достижения состояния релаксации.

Релакс-тренинг – не только эффективное средство для нормализации общего состояния человека. Его можно по праву называть антистрессовой программой, своего рода учебным пособием для достижения сложнейшего искусства управления, владения собой в самых критических ситуациях.

Подберите оптимальный способ разрядки в зависимости от условий работы и образа жизни.

Упражнение 1

1. Начните считать от 10 до 1, на каждом счете делая вдох и медленный выдох. Выдох должен быть заметно длительнее вдоха.

2. Закройте глаза. Снова посчитайте от 10 до 1, задерживая дыхание на каждом счете. Медленно выдыхайте, представляя, как с каждым выдохом уменьшается, и наконец, исчезает напряжение.

3. Не раскрывая глаз, считайте от 10 до 1. На этот раз представте, что выдыхаемый воздух окрашен в теплые, пастельные  цвета. С каждым выдохом цветной туман сгущается, превращается в облако. Плывыти по ласковым облакам до тех пор, пока глаза не откроются сами.

4. Чтобы найти нужный ритм счета, дышите медленно и спокойно, не думая о всевозможных волнениях при помощи воображения. Этот метод очень хорошо ослабляет стресс. Через неделю начинайте считать от 20 до 1, еще через неделю от 30 до 1.

Правильное дыхание.

При стрессе мы совершаем быстрые, глубокие вдохи, часто сбиваемся – вздыхаем и задыхаемся. Что же делать и как правильно дышать в стрессовой ситуации? В противоположность описанному выше типу дыхания существует так называемое «абдоминальное» дыхание – дыхание с участием нашей главной дыхательной мышцы – диафрагмы.  Его еще называют «дыхание животом». Такое дыхание всегда ровное, глубокое,  и расслабление происходит само собой.

Попробуйте следующее:

1. Положите правую руку на живот, а левую на грудь.

2. Спокойно, свободно выдохните, как бы выпуская все напряжение из тела с этим выдохом, и Вы увидите и почувствуете, что Ваш живот как бы втягивается в момент выдоха.

3. Теперь вдохните через нос и почувствуйте, что Ваш живот как бы раздувается, в то время как Ваша грудная клетка практически неподвижна. Это был вдох за счет диафрагмы, а не мышц грудной клетки.

4. Продолжайте дышать, повторяя пункты 2-3-2-3-2-3… и Вы почувствуете расслабляющую волну, идущую по вашему телу. Не надо дышать слишком глубоко, дышите в максимально комфортном для Вас ритме. Подышав так несколько минут, Вы подготавливаете Ваш организм к сеансу релаксации.

Расслабление тела и разума.

Стресс приводит мышцы в состояние готовности к нагрузке, повышает их тонус (напряжение в покое), а при их расслаблении в мозг идет сигнал о том, что обстановка разрядилась и, таким образом, снимается стрессовое напряжение. Для сеанса релаксации нужна теплая, хорошо знакомая Вам комната, где никто не потревожит около 20 минут. Во время сеанса релаксации можно сидеть в кресле, а лучше лечь на кровать или на пол, обязательно подложив под голову подушку или валик.

1. Лежа на спине, руки вдоль тела, закройте глаза и начинайте дышать животом. Почувствуйте как напряжение  покидает ваше тело с каждым выдохом. Представьте  себе, как солнечное тепло проникает в ваше тело, расслабляя его и делая тяжелым. Ваше дыхание становиться естественно глубоким и спокойным.

2. Сожмите правый кулак и напрягите мышцы правой руки. Подержите руку в напряжении некоторое время, а затем расслабьте ее. Проделайте тоже с левой рукой.

3. Напрягите мышцы правой ноги так, чтобы слегка приподнялось колено. Не перестарайтесь, иначе ногу может свести. Сконцентрируйтесь на вашей правой ноге, почувствуйте напряжение, сковывающее ваши мышцы, а затем на выдохе расслабьтесь. Почувствуйте, как нога становиться тяжелее, напряжение сходит, и затем проделайте те же операции левой ногой.

4. Скажите «расслабься» на выдохе и подумайте о напряжении, уходящем из тела.

5. Поднимите плечи, постарайтесь буквально подтянуть их к ушам. Задержитесь в таком положении, ощутите неудобство в ваших плечах, груди и голове. Потом, выдыхая, постепенно ослабляйте напряжение мышц и затем дайте им полностью расслабиться.

6. Напрягите мышцы шеи, вжавшись затылком в подушку, задержитесь и опять постепенно расслабьтесь.

7. Напрягите плечи, как бы вжимая их в кровать (если вы лежите), выгнитесь (если вы сидите). Почувствуйте, как напряжена спина и шея, а затем на выдохе расслабьтесь.

8. Втяните живот как можно сильнее, напрягите мышцы пресса. Ваше дыхание как переместилось в грудную клетку, вы дышите грудью, и это немного другое дыхание. Ощутите напряжение и расслабьтесь до конца.

9. Напрягите мышцы лица, сожмите губы, ваше лицо превращается в гримасу. Почувствуйте как это неудобно и неестественно, а затем постепенно выпустите напряжение, ощутите, что ваше лицо снова становиться гладким  и спокойным, и представьте,  что солнце светит вам в лицо, не слепит, а как бы согревает вас.

10. Дайте своему телу полностью расслабиться  под своим весом, почувствуйте, что оно  стало как будто  мягче и как бы растекается по кровати. Дышите животом, чувствуйте дыхание и движения брюшной стенки – вверх – вниз, вверх-вниз. Теперь наступил покой и вы представляете себе, что попали в сад с колодцем посередине.  Вы входите в сад и чувствуете запах цветов, легкий ветер касается вашей кожи, поют птицы, и вы слышите их пение, неподалеку журчит ручей – это ваш сад, здесь ничто не потревожит, и вы можете приходить сюда, когда вам вздумается, надо  только расслабиться.

11. Теперь нужно вернуться в комнату, в которой вы находились до этого. Просто подумайте о комнате, и ваши мысли сами вернуть вас в нее. Медленно откройте глаза и как следует потянитесь как бы включаясь. Можете вставать.

Научившись этим несложным приемам, вы можете теперь применять некоторые их них. Когда Вы еще не до конца научились расслабляться, можно пользоваться аудиокассетами  с расслабляющей музыкой, можно даже записать описание своих действий на диктофон, так будет легче запомнить их последовательность. К тому же это ваш собственный голос, и вы его будете спокойней воспринимать.

Проводя вот такие сеансы релаксации 1 – 2 раза в день, можно добиться того, что сможете заранее  ощутить излишнее напряжение в мышцах и расслаблять их, чтобы не дать накопиться. Возможно даже сами этого не осознавая.

   СОН

Важное место принадлежит полноценному сну, правильному режиму труда и отдыха. Сон – самая эффективная форма отдыха. Если Вы можете спать «как убитый», то это просто счастье для Вас. Многие люди при стрессе  могут в лучшем случае отключаться на короткие промежутки времени, что совершенно не освежает и даже изматывает.  Если Вы страдаете расстройствами сна при стрессе, то вот несколько советов, которые могут оказаться полезными.

               Сон требует тишины. Постарайтесь устранить источник шума или, если это невозможно (например, вряд ли вы сможете перенести ветку железной дороги или аэропорт возле вашего дома), отправляйтесь на дачу, к родителям – куда угодно, где вам смогут предоставить  тихое помещение, чтобы просто выспаться.

               Кровать должна быть удобной. Если при росте под 2 метра  ваше ложе имеет такую длину, что ноги свисают, а одеяло еле покрывает вас наполовину, то нечего удивляться вашей бессоннице. Просто подберите себе нормальную кровать.

               Откажитесь от вечернего чая или кофе. Возможно, именно эта доза кофеина не дает вам уснуть.

               Небольшая физическая нагрузка, даже немного усталости (за 2-3 часа до сна) поможет вам уснуть.

               Не переедайте на ночь! Ваш желудок не даст вам уснуть. Последний прием пищи должен быть за 3 часа до сна.

               Постарайтесь ложиться спать в определенное время, это тоже может помочь. Перед сном примите теплый душ.

               Не внушайте себе: «Надо спать по 8 часов». Может вам в вашем положении хватить и 6. Наполеон спал 4-5 часов. Другое дело, если вы хотите спать и не можете уснуть. Но помните, что погружать себя в сон насильно, то же не стоит.

               Перевозбуждение от радостных событий или умственной нагрузки также могут не дать вам уснуть. Старайтесь не смотреть перед сном по телевизору передач и фильмов, смакующих ужасы, стрельбу и убийство. Почитайте хорошую книгу, послушайте любимую музыку, расслабьтесь – это должно помочь.

Если причиной бессонницы является нарушение естественного ритма, то эти методы помогут вам. В крайнем случае, можно применять снотворные препараты, но предварительно проконсультироваться  с врачом.

   ВОССТАНАВЛИВАЮЩИЙ ОТДЫХ

Для каждого работающего человека необходим регулярный отдых: после рабочего дня, по выходным, во время отпуска. Для того чтобы полноценно восстанавливать силы, старайтесь провести это время с пользой для физического и душевного здоровья.

Если Вы не хотите пошатнуть свое здоровье, то во время отпуска не пытайтесь сразу приобрести все: свободу, море, много солнца, изобилие еду и спиртных напитков, экзотику – не впадайте из одной крайности в другую.

Для людей напряженно работающих целый год, устающих от суеты, обилия деловых контактов, санаторно-курортный отдых поможет восстановить здоровье за короткий срок. Именно молодым и энергичным необходим отдых в тишине и покое в живописном уголке природы. Тренажерные залы, баня, массаж, бассейн или море, консультации врачей позволят вам снять напряжение и получить истинное удовольствие  от отпуска.

Другой, очень полезный вид отдыха – это отправиться с рукзаком за плечами в путь. Активный отдых позволяет полностью отключиться от цивилизации и добавить себе здоровья с помощью физических нагрузок, новых впечатлений и хорошего настроения.

Неважно, как вы будете отдыхать, важно, чтобы был исключен риск для здоровья и после отпуска не потребовалось время для того, чтобы «прийти в себя».

КОНКРЕТНЫЕ СОВЕТЫ

В критической ситуации каждому человеку приходится решать, как поступить – вступить в схватку, защитить себя или попросту уйти, сбежать от опасности  «не принимая боя».

Что же делать? В любом положении, в любой ситуации, какими бы опасными они не были, надо искать выход из кажущегося тупика.

                Постарайтесь  как можно быстрее разрешить конфликтную ситуацию и недоразумение.

                Проявляя сдержанность в самом принципиальном конфликте, важно избавиться от раздражения, чтобы уберечь свое сердце. Это даст вам возможность сохранять контроль над собой и не выводить конфликт на новый виток.

                Относитесь к окружающим как к себе.

                Ставьте перед собой реальные цели и добивайтесь их.  Учитесь планировать свои дела, выделять приоритеты.

                Взвешивайте целесообразность действий и поступков.

                Чаще смейтесь и улыбайтесь. Когда вы смеетесь отдыхают лицевые мышцы, падает эмоциональное напряжение, появляются положительные ощущения перспективы. Умение увидеть смешное или забавное в собственных трудностях – лучший способ изменения своего отношения к проблеме.

                Надейтесь на лучшее. Если вы ожидаете неприятностей, то чаще всего они и случаются. Вы как бы предсказываете себе неудачу, ваше поведение меняется, окружающие реагируют на это соответствующим образом – и неприятность происходит.

                Избегайте уединения  с проблемой. Расскажите об этом своим близким. Не лишайте себя дружеской поддержки. Люди, у которых много друзей, оказываются в более выгодном положении, им легче выстоять в трудных жизненных ситуациях.

                Займитесь физкультурой. Хорошая физическая форма повышает стрессоустойчивость.

                Поддерживайте те привычки, которые повышают ощущение стабильности  и уверенности в себе: начинайте день как обычно, с утренней зарядки, привычного душа и бутерброда с кофе. Этим вы даете себе понять, что «встали с нужной ноги» и все идет по плану.

                Длительный стресс приводит к повышенному расходу витаминов и минеральных веществ. В этот период очень важно наладить правильное питание. Необходимо включить в рацион чеснок, лук, кисломолочные продукты. Рекомендуется каждый  день употреблять по 100 – 200 грамм моркови, а также съедать по 1 банану. Бананы содержат в себе алкалоид харман, основу которого составляет так называемый «наркотик счастья» — мескалин. В этом состоянии важно знать, что успокаивают, снимают напряжение витамины А, В, С, Е, кальций, глюкоза. Вызывает прилив энергии, бодрость: магний, марганец, незаменимые аминокислоты (метионин, фенилаланин, триптофан). Побалуйте себя кистью винограда, горстью изюма или 2-3 персиками, абрикосами – такое угощение благодаря высокому содержанию калия укрепляет нервную систему  и добавляет положительные эмоции. Употребляя продукты содержащие йод (фейхуа, плоды ирги, цветная капуста, устрицы, моллюски), вы укрепляете психический иммунитет.

                Если вы находитесь в состоянии психологического напряжения, то старайтесь помочь своему организму: выбирайте продукты, которые приятны вам и полезны. Вместо конфет и сахара возьмите сладкие фрукты, а булочки и торты замените хлебом с отрубями и намажьте его качественным маргарином, обогащенным витаминами.

                Снять состояние нервного перенапряжения вам помогут обтирания холодной водой с добавлением поваренной соли (1 ч. л. на 0,5 л. воды) утром и вечером. Полезны также баня и ванны с лекарственными травами.

                Непременно возьмите на вооружение ароматерапию. При вдыхании эфирного масла (масла пихты, лаванды, базилика, бергамота) стимулирует умственную активность, снимают стрессовые состояния. Современная ароматерапия предлагает применять эфирные масла при массаже, в ванных и саунах.

                Пионером метода, получившего названия «аниматерапия», является нью-йоркский врач Б.Левинсон, который открыл метод лечения с помощью животных. Он взял себе в помощники кошку, а потом поместил в приемной аквариум с яркими тропическими рыбками. Доказано, что биоэнергетика некоторых животных может оказывать положительное влияние на больные органы  человека. Четвероногий друг может спасти вас от гиподинамии, а сеансы соловьиных трелей используются при лечении болезней сердца.

Необходимо понять, что никто за вас не силах изменить приоритеты вашего образа жизни. Следовательно, как можно меньше бесплодных эмоций и как можно больше здравого смысла, настойчивости, упорства.

Влияние стресса на функции организма: обзор

EXCLI J. 2017; 16: 1057–1072.

Хабиб Ярибейги

¹ Исследовательский центр неврологии, Университет медицинских наук Бакияталла, Тегеран, Иран

Юнес Панахи

² Кафедра клинической фармации, фармацевтический факультет, Университет медицинских наук Бакияталла, Тегеран, Иран

Хедаят Сахраи

¹ Исследовательский центр неврологии, Университет медицинских наук Бакияталла, Тегеран, Иран

Thomas P.Джонстон

³ Отделение фармацевтических наук, Школа фармацевтики, Университет Миссури-Канзас-Сити, Канзас-Сити, Миссури, США

Amirhossein Sahebkar

⁴ Биотехнологический исследовательский центр, Университет медицинских наук Мешхеда, Мешхед, Иран

¹ Исследовательский центр неврологии, Университет медицинских наук Бакияталла, Тегеран, Иран

² Кафедра клинической фармации, фармацевтический факультет, Университет медицинских наук Бакияталла, Тегеран, Иран

³ Отделение фармацевтических наук, Школа фармацевтики, Университет Миссури-Канзас-Сити, Канзас-Сити, Миссури, США

⁴ Биотехнологический исследовательский центр, Университет медицинских наук Мешхеда, Мешхед, Иран

* Кому следует направлять корреспонденцию: Юнес Панахи, кафедра клинической фармации, фармацевтический факультет, Университет медицинских наук Бакияталла, Тегеран, Иран; Тел / факс: +982188211524, электронная почта: моб.oohay @ ihanapsenuy

Поступило в редакцию 20.05.2017; Принято 18 июля 2017 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Вы можете свободно копировать, распространять и передавать работу, при условии указания автора и источника. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Любой внутренний или внешний раздражитель, вызывающий биологическую реакцию, известен как стресс.Компенсаторные реакции на эти стрессы известны как стрессовые реакции. В зависимости от типа, времени и силы применяемого стимула стресс может оказывать на организм различные воздействия, начиная от изменений гомеостаза и заканчивая опасными для жизни эффектами и смертью. Во многих случаях патофизиологические осложнения заболевания возникают в результате стресса и субъектов, подвергшихся стрессу, например Те, кто работает или живет в стрессовой среде, имеют более высокую вероятность многих расстройств. Стресс может быть провоцирующим или усугубляющим фактором многих заболеваний и патологических состояний.В этом исследовании мы рассмотрели некоторые из основных эффектов стресса на основные физиологические системы человека.

Ключевые слова: стресс, физиология, гомеостаз

Сокращения

ACTH: адренокортикотропный гормон

ЦНС: центральная нервная система

CRH: кортикотропин-рилизинг-гормон

NM: желудочно-кишечное

LTP

: N-метил-D-аспартат

VTA: Вентральная тегментальная область

Стресс и нарушения функции мозга

В течение долгого времени исследователи предполагали, что гормоны имеют рецепторы только в периферических тканях и не получают доступа к центральной нервной системе. система (ЦНС) (Lupien, Lepage, 2001 [63]).Однако наблюдения продемонстрировали эффект противовоспалительных препаратов (которые считаются синтетическими гормонами) на поведенческие и когнитивные расстройства и явление, называемое «стероидным психозом» (Clark et al., 1952 [16]). В начале шестидесятых нейропептиды были признаны соединениями, не влияющими на периферическую эндокринную систему. Однако было установлено, что гормоны способны вызывать биологические эффекты на различные части ЦНС и играть важную роль в поведении и познании (De Kloet, 2000 [22]).В 1968 году МакЭвен впервые предположил, что мозг грызунов способен реагировать на глюкокортикоиды (как один из операторов каскада стресса). Затем была принята гипотеза о том, что стресс может вызывать функциональные изменения в ЦНС (McEwen et al., 1968 [74]). С этого времени были признаны два типа кортикотропных рецепторов (глюкокортикостероиды и минералокортикоиды) (de Kloet et al., 1999 [23]). Было установлено, что сродство глюкокортикостероидных рецепторов к кортизолу и кортикостерону составляет примерно одну десятую от сродства минералокортикоидов (de Kloet et al., 1999 [23]). Область гиппокампа имеет оба типа рецепторов, тогда как другие точки мозга имеют только рецепторы глюкокортикостероидов (de Kloet et al., 1999 [23]).

Воздействие стресса на нервную систему изучается в течение 50 лет (Thierry et al., 1968 [115]). Некоторые исследования показали, что стресс оказывает множество эффектов на нервную систему человека и может вызывать структурные изменения в различных частях мозга (Lupien et al., 2009 [65]). Хронический стресс может привести к атрофии массы мозга и снижению его веса (Sarahian et al., 2014 [100]). Эти структурные изменения вызывают различия в реакции на стресс, познании и памяти (Lupien et al., 2009 [65]). Конечно, количество и интенсивность изменений различаются в зависимости от уровня стресса и продолжительности стресса (Lupien et al., 2009 [65]). Однако теперь очевидно, что стресс может вызывать структурные изменения в головном мозге с долгосрочным воздействием на нервную систему (Резников и др., 2007 [89]). Таким образом, очень важно исследовать влияние стресса на различные аспекты нервной системы (таблица 1; ссылки в таблице 1: Lupien et al., 2001 [63]; Woolley et al., 1990 [122]; Сапольский и др., 1990 [99]; Gould et al., 1998 [35]; Бремнер, 1999 [10]; Seeman et al., 1997 [108]; Luine et al., 1994 [62]; Ли и др., 2008 [60]; Scholey et al., 2014 [101]; Borcel et al., 2008 [9]; Lupien et al., 2002 [66]).

Деструктивное воздействие стресса на функцию ЦНС

Стресс и память

Память является одним из важных функциональных аспектов ЦНС и делится на сенсорные, краткосрочные и долгосрочные. Краткосрочная память зависит от функции лобных и теменных долей, в то время как долговременная память зависит от функции больших областей мозга (Wood et al., 2000 [121]). Однако общая функция памяти и преобразование кратковременной памяти в долговременную память зависят от гиппокампа; область мозга, которая имеет самую высокую плотность рецепторов глюкокортикостероидов, а также представляет самый высокий уровень ответа на стресс (Scoville and Milner, 1957 [107]; Asalgoo et al., 2015 [1]). Поэтому в течение последних нескольких десятилетий отношения между гиппокампом и стрессом были предметом горячих споров (Asalgoo et al., 2015 [1]; Lupien and Lepage, 2001 [63]).В 1968 году было доказано, что в гиппокампе крыс есть рецепторы кортизола (McEwen et al., 1968 [74]). Позже, в 1982 году, с помощью специфических агонистов глюкокортикостероидных и минералокортикоидных рецепторов было доказано существование этих двух рецепторов в мозге и области гиппокампа крыс (Veldhuis et al., 1982 [119]). Следует также отметить, что миндалевидное тело очень важно для оценки эмоциональных переживаний памяти (Roozendaal et al., 2009 [91]).

Результаты прошлых исследований продемонстрировали влияние стресса на процесс памяти (Ghodrat et al., 2014 [32]). Различные исследования показали, что стресс может вызывать функциональные и структурные изменения в гиппокампе головного мозга (McEwen, 1999 [72]). Эти структурные изменения включают атрофию и нарушения нейрогенеза (Lupien and Lepage, 2001 [63]). Кроме того, хронический стресс и, как следствие, повышение уровня кортизола в плазме крови, приводит к уменьшению количества дендритных ветвей (Woolley et al., 1990 [122]) и количества нейронов (Sapolsky et al., 1990 [99]). ), а также структурные изменения синаптических окончаний (Sapolsky et al., 1990 [99]) и снижение нейрогенеза в ткани гиппокампа (Gould et al., 1998 [35]). Глюкокортикостероиды могут вызывать эти изменения, либо воздействуя на клеточный метаболизм нейронов (Lawrence and Sapolsky, 1994 [58]), либо повышая чувствительность клеток гиппокампа к стимулирующим аминокислотам (Sapolsky and Pulsinelli, 1985 [98]) и / или увеличивая уровень внеклеточного глутамата (Sapolsky, Pulsinelli, 1985 [98]).

Высокие концентрации гормонов стресса могут вызывать декларативные нарушения памяти (Lupien and Lepage, 2001 [63]).Исследования на животных показали, что стресс может вызывать обратимое снижение пространственной памяти в результате атрофии гиппокампа (Luine et al., 1994 [62]). Фактически, высокие концентрации глюкокортикостероидов в плазме в течение продолжительных периодов времени могут вызывать атрофию гиппокампа, ведущую к нарушениям памяти (Issa et al., 1990 [45]). Кроме того, у людей с синдромом Кушинга (с повышенной секрецией глюкокортикостероидов) или у людей, получающих высокие дозы экзогенных синтетических противовоспалительных препаратов, наблюдается атрофия гиппокампа и связанные с этим расстройства памяти (Ling et al., 1981 [61]). МРТ-изображения, полученные из мозга людей с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР), продемонстрировали уменьшение объема гиппокампа наряду с нейрофизиологическими эффектами, такими как слабая вербальная память (Bremner, 1999 [10]). Несколько исследований на людях показали, что даже общие терапевтические дозы глюкокортикостероидов и дексаметазона могут вызывать проблемы с явной памятью (Keenan et al., 1995 [49]; Kirschbaum et al., 1996 [53]). Таким образом, существует обратная зависимость между уровнем кортизола и памятью (Ling et al., 1981 [61]), так что повышение уровня кортизола в плазме после длительного стресса приводит к снижению памяти (Kirschbaum et al., 1996 [53]), которая улучшается при снижении уровня кортизола в плазме (Seeman et al., 1997 [108]).

Стресс также отрицательно влияет на обучение. Результаты данных зависимой от гиппокампа нагрузки показывают, что субъекты не так хорошо знакомы с новой средой после того, как подверглись воздействию новой среды (Bremner, 1999 [10]). Более того, стероиды надпочечников приводят к изменению долговременной потенциации (ДП), что является важным процессом в формировании памяти (Bliss and Lømo, 1973 [7]).

В процессе памяти во время стресса задействованы два фактора. Первый — это норадреналин, который создает эмоциональные аспекты воспоминаний в базолатеральной области миндалины (Joëls et al., 2011 [47]). Во-вторых, этому процессу способствуют кортикостероиды. Однако, если высвобождение кортикостероидов происходит на несколько часов раньше, это вызывает угнетение миндалевидного тела и соответствующее поведение (Joëls et al., 2011 [47]). Таким образом, существует взаимный баланс между этими двумя гормонами для создания реакции в процессе памяти (Joëls et al., 2011 [47]).

Стресс не всегда влияет на память. Иногда в особых условиях стресс действительно может улучшить память (McEwen and Lupien, 2002 [71]). Эти условия включают незнание, непредсказуемость и опасные для жизни аспекты навязанной стимуляции. В этих особых условиях стресс может временно улучшить функцию мозга и, следовательно, память. Фактически, было высказано предположение, что стресс может улучшить память в некоторых ситуациях (Schwabe et al., 2010 [105]).Например, было показано, что необходимость сдавать письменный экзамен может улучшить память на короткий период времени у участников экзамена. Интересно, что это состояние связано со снижением уровня кортизола в слюне (Vedhara et al., 2000 [118]). Другие исследования показали, что надвигающийся стресс перед обучением также может привести либо к увеличению силы памяти (Domes et al., 2002 [27]; Schwabe et al., 2008 [102]), либо к снижению способности к восприятию. память (Diamond et al., 2006 [26]; Киршбаум и др., 1996 [53]). Этот парадокс является результатом типа навязанного стресса и либо степени эмоциональной связи со стрессовым событием (Payne et al., 2007 [83]; Diamond et al., 2007 [25]), либо периода времени между наложением стресса. стресс и процесс обучения (Diamond et al., 2007 [25]).

Процесс укрепления памяти обычно усиливается после стресса (Schwabe et al., 2012 [103]). Различные исследования на животных и людях показали, что введение глюкокортикостероидов или стресса вскоре после того, как произошло обучение, улучшает память (Schwabe et al., 2012 [103]). Также было показано, что глюкокортикостероиды (не минералокортикоиды) необходимы для улучшения обучения и памяти (Lupien et al., 2002 [66]). Однако восстановление событий в памяти после воздействия стресса будет уменьшено (Schwabe et al., 2012 [103]), что может быть результатом конкуренции обновленных данных за хранение в памяти в стрессовом состоянии (de Kloet et al. , 1999 [23]). Некоторые исследования показали, что либо воздействие стресса, либо инъекция глюкокортикостероидов перед тестом для оценки удержания снижает мощность памяти у людей и грызунов (Schwabe and Wolf, 2009 [104]).

Таким образом, был сделан вывод, что влияние стресса на память в значительной степени зависит от времени воздействия стрессового стимула, и с точки зрения времени наложенного стресса память может быть как лучше, так и хуже (Schwabe et al. др., 2012 [103]). Более того, недавние исследования показали, что использование определенного расписания воздействия стресса не только влияет на память, зависящую от гиппокампа, но и на память, зависящую от полосатого тела, что подчеркивает роль времени действия наложенного стрессового стимула (Schwabe et al., 2010 [105]).

Стресс, познание и обучение

Познание — еще одна важная особенность функции мозга. Познание означает получение и восприятие воспринимаемых стимулов и их интерпретацию, что включает обучение, принятие решений, внимание и суждение (Sandi, 2013 [95]). Стресс оказывает множество эффектов на познание, которые зависят от его интенсивности, продолжительности, происхождения и величины (Sandi, 2013 [95]). Подобно памяти, познание в основном формируется в гиппокампе, миндалине и височной доле (McEwen and Sapolsky, 1995 [73]).Чистым эффектом стресса на познание является снижение познавательной способности, и поэтому считается, что любые поведенческие шаги, предпринимаемые для снижения стресса, приводят к увеличению познания (Scholey et al., 2014 [101]). Фактически, стресс активирует некоторые физиологические системы, такие как вегетативная нервная система, центральная нейромедиаторная и нейропептидная система, а также ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники, которые оказывают прямое влияние на нейронные цепи в головном мозге, участвующие в обработке данных (Sandi, 2013 [ 95]). Активация стресса приводит к выработке и высвобождению глюкокортикостероидов.Благодаря липофильным свойствам глюкокортикостероидов они могут диффундировать через гематоэнцефалический барьер и оказывать долгосрочное влияние на процессинг и познание (Sandi, 2013 [95]).

Похоже, что стресс может вызвать патофизиологические изменения в мозге, и эти изменения могут проявляться как поведенческие, когнитивные расстройства и расстройства настроения (Li et al., 2008 [60]). Фактически, исследования показали, что хронический стресс может вызывать осложнения, такие как повышение уровня IL-6 и кортизола в плазме, но снижение количества белка, связывающего цАМФ, и нейротрофического фактора головного мозга (BDNF), что очень похоже на то, что наблюдается в люди с депрессией и расстройствами настроения, которые проявляют широкий спектр когнитивных проблем (Song et al., 2006 [114]). Кроме того, повышенная концентрация воспалительных факторов, таких как интерлейкины и TNF-α (которые играют важную роль в возникновении когнитивных расстройств), доказывает физиологическую связь между стрессом и когнитивными расстройствами, связанными с настроением (Solerte et al., 2000 [113]; Marsland et al., 2006 [68]; Li et al., 2008 [60]). Исследования на животных показывают, что когнитивные расстройства, возникающие в результате стресса, возникают из-за нейроэндокринных и нейроаминовых факторов и нейродегенеративных процессов (Li et al., 2008 [60]). Однако следует отметить, что депрессия не всегда может быть вызвана чрезмерной активацией физиологической реакции на стресс (Osanloo et al., 2016 [81]).

Когнитивные нарушения после воздействия стресса были зарегистрированы в прошлых исследованиях (Lupien and McEwen, 1997 [64]). Стресс влияет на познавательную способность как остро (через катехоламины), так и хронически (через глюкокортикостероиды) (McEwen and Sapolsky, 1995 [73]). Острые эффекты в основном вызываются бета-адренергическими эффектами, в то время как хронические эффекты вызываются в долгосрочной перспективе изменениями экспрессии генов, опосредованными стероидами (McEwen and Sapolsky, 1995 [73]).В целом, многие механизмы модулируют влияние стресса на познание (McEwen and Sapolsky, 1995 [73]; Mendl, 1999 [75]). Например, стероиды надпочечников влияют на функцию гиппокампа во время познания и восстановления памяти двухфазным образом (McEwen and Sapolsky, 1995 [73]). При хроническом стрессе эти стероиды могут разрушать нейроны с другими стимулирующими нейротрансмиттерами (Sandi, 2013 [95]). Воздействие стресса также может вызывать нарушения когнитивных функций, связанных с гиппокампом; в частности, пространственная память (Borcel et al., 2008 [9]; Sandi et al., 2003 [96]). Кроме того, стресс может останавливать или уменьшать образование нейронов в области зубчатой ​​извилины гиппокампа (эта область является одной из ограниченных областей мозга, в которых происходит нейрогенез у взрослых) (Gould and Tanapat, 1999 [34]; Köhler et al. , 2010 [54]). Хотя известно, что возраст является фактором, влияющим на когнитивные функции, исследования на животных показали, что молодые крысы, подвергшиеся воздействию высоких доз стероидов надпочечников, демонстрируют такой же уровень снижения когнитивных функций, как и взрослые животные старшего возраста с нормальными концентрациями глюкокортикоидов в плазме (Landfield et al., 1978 [57]). Кроме того, снижение секреции глюкокортикостероидов вызывает сохранение пространственной памяти у взрослых и, как было показано, оказывает нейропротекторное действие (Montaron et al., 2006 [78]). Другие исследования показали, что стресс (или инъекция стероидов надпочечников) оказывает различное влияние на когнитивные функции. Например, инъекция гидрокортизона во время его максимальной концентрации в плазме (днем) приводит к уменьшению времени реакции и улучшает познавательные способности и память (Lupien et al., 2002 [66]).

Таким образом, неблагоприятные последствия стресса для познания разнообразны и зависят от типа, времени, интенсивности и продолжительности (Sandi, 2013 [95]). Обычно считается, что легкий стресс способствует улучшению когнитивных функций, особенно в случае виртуальной или вербальной памяти. Однако, если интенсивность стресса превышает заранее установленный порог (который у каждого человека разный), это вызывает когнитивные расстройства, особенно в памяти и суждениях. Нарушение памяти и суждений происходит из-за воздействия стресса на гиппокамп и префронтальную кору (Sandi, 2013 [95]).Конечно, необходимо понимать, что такие факторы, как возраст и пол, также могут играть роль в некоторых когнитивных расстройствах (Sandi, 2013 [95]). Важно отметить, что разные люди могут демонстрировать разные реакции познания при воздействии одного и того же стрессового стимула (Hatef et al., 2015 [39]).

Стресс и функции иммунной системы

Взаимосвязь между стрессом и иммунной системой рассматривалась десятилетиями (Khansari et al., 1990 [50]; Dantzer and Kelley, 1989 [21]).Преобладающее отношение между стрессом и реакцией иммунной системы заключалось в том, что люди, находящиеся в состоянии стресса, с большей вероятностью будут иметь ослабленную иммунную систему и, как следствие, будут чаще болеть (Khansari et al., 1990 [50]). Также этому подходу способствовали старые анекдоты, описывающие устойчивость некоторых людей к тяжелым заболеваниям с помощью силы разума и их мыслительных процессов (Khansari et al., 1990 [50]). Примерно в 200 году нашей эры Элий Гален (Гален из Пергама) заявил, что у меланхоличных женщин (которые имеют высокий уровень стресса и, следовательно, ослабленную иммунную функцию) вероятность заболевания раком выше, чем у женщин, которые были более позитивными и подвергались меньшему стрессу (Reiche и другие., 2004 [88]). Это может быть первый зарегистрированный случай связи между иммунной системой и стрессом. В старом исследовании, проведенном в начале 1920-х годов, исследователи обнаружили, что активность фагоцитов при туберкулезе снижается при возникновении эмоционального стресса. Фактически, также было высказано предположение, что жизнь в условиях стресса увеличивает риск туберкулеза за счет подавления иммунной системы (Ishigami, 1919 [44]). После этого исследования другие исследователи предположили, что вероятность появления болезни увеличивается после внезапного, серьезного и чрезвычайно стрессового изменения образа жизни (Holmes and Rahe, 1967 [41]; Calabrese et al., 1987 [12]).

За последние несколько десятилетий было проведено множество исследований, изучающих роль стресса на функции иммунной системы (Dantzer and Kelley, 1989 [21]; Segerstrom and Miller, 2004 [109]). Эти исследования показали, что медиаторы стресса могут проходить через гематоэнцефалический барьер и оказывать свое влияние на иммунную систему (Khansari et al., 1990 [50]). Таким образом, воздействие стресса на иммунную систему теперь является общепринятым отношением или ассоциацией.

Стресс может влиять на функцию иммунной системы, модулируя процессы в ЦНС и нейроэндокринной системе (Khansari et al., 1990 [50]; Kiecolt-Glaser and Glaser, 1991 [51]). После стресса некоторые нейроэндокринные и нервные реакции приводят к высвобождению кортикотропин-рилизинг-гормона (CRH), адренокортикотропного гормона (ACTH) и других медиаторов стресса (Carrasco and Van de Kar, 2003 [13]). Однако данные свидетельствуют о том, что лимфатическая система, которая является частью иммунной системы, также играет роль в высвобождении этих медиаторов (Khansari et al., 1990 [50]). Например, пептиды тимуса, такие как тимопентин, тимопоэтин и фракция тимозина-5, вызывают увеличение продукции АКТГ (Goya et al., 1993 [36]). Кроме того, доказано существование CRH в тимусе (Redei, 1992 [87]). Также было доказано, что интерлейкин-1, высвобождаемый из фагоцитов, играет роль в секреции АКТГ (Berkenbosch et al., 1987 [4]). С другой стороны, природные или синтетические глюкокортикостероиды (которые являются последними факторами стресса) известны как противовоспалительные препараты и иммуносупрессанты, и их роль в ингибировании лимфоцитов и макрофагов также была продемонстрирована (Elenkov et al., 1999 [ 28]; Reiche et al., 2004 [88]). Более того, их роль в подавлении продукции цитокинов и других иммунных медиаторов и снижении их воздействия на клетки-мишени во время воздействия стресса также была определена (Reiche et al., 2004 [88]).

Помимо стероидов надпочечников, во время стресса действуют и другие гормоны. Например, во время сильного стресса прекращается секреция гормона роста. Исследование показало, что длительное введение CRH в желудочки мозга приводит к прекращению высвобождения гормона роста (Rivier and Vale, 1985 [90]).Стресс также вызывает изменение высвобождения опиоидных пептидов в течение периода времени, в течение которого человек подвергается стрессу (McCarthy et al., 2001 [70]). Фактически, стресс изменяет секрецию гормонов, которые играют решающую роль в функции иммунной системы (Khansari et al., 1990 [50]). На сегодняшний день было показано, что стресс отрицательно влияет на различные рецепторы различных гормонов, участвующих в функции иммунной системы. Например, АКТГ, вазоактивный кишечный пептид (VIP), вещество P, гормон роста, пролактин и стероиды имеют рецепторы в различных тканях иммунной системы и могут модулировать ее функцию (De la Fuente et al., 1996 [24]; Гала, 1991 [30]; Мантых, 1991 [67]). Кроме того, активные иммунные клетки также способны секретировать несколько гормонов; таким образом, некоторые исследователи полагают, что эти гормоны как медиаторы иммунной системы играют важную роль в балансировании ее функции (Blalock et al., 1985 [6]).

Сильный стресс может привести к злокачественному новообразованию, подавляя иммунную систему (Reiche et al., 2004 [88]). Фактически, стресс может снизить активность цитотоксических Т-лимфоцитов и естественных клеток-киллеров и привести к росту злокачественных клеток, генетической нестабильности и разрастанию опухоли (Reiche et al., 2004 [88]). Исследования показали, что концентрация норадреналина в плазме, которая увеличивается после индукционного стресса, имеет обратную связь с иммунной функцией фагоцитов и лимфоцитов (Reiche et al., 2004 [88]). Наконец, катехоламины и опиоиды, которые высвобождаются после стресса, обладают иммуносупрессивными свойствами (Reiche et al., 2004 [88]).

Стресс и функция сердечно-сосудистой системы

Подтверждено существование положительной связи между стрессом и сердечно-сосудистыми заболеваниями (Rozanski et al., 1999 [93]). Стресс, будь то острый или хронический, пагубно влияет на функцию сердечно-сосудистой системы (Rozanski et al., 1999 [93]; Kario et al., 2003 [48]; Herd, 1991 [40]). Воздействие стресса на сердечно-сосудистую систему носит не только стимулирующий, но и тормозящий характер (Engler and Engler, 1995 [29]). Можно предположить, что стресс вызывает активацию вегетативной нервной системы и косвенно влияет на функцию сердечно-сосудистой системы (Lazarus et al., 1963 [59]; Vrijkotte et al., 2000 [120]). Если эти эффекты возникают при активации симпатической нервной системы, то это в основном приводит к увеличению частоты сердечных сокращений, силы сокращения, расширению сосудов в артериях скелетных мышц, сужению вен, сокращению артерий в селезенке и почках. , и снижение экскреции натрия почками (Herd, 1991 [40]). Иногда стресс активирует парасимпатическую нервную систему (Pagani et al., 1991 [82]). В частности, если это приводит к стимуляции лимбической системы, это приводит к снижению или даже полной остановке сердечных сокращений, снижению сократительной способности, уменьшению направления импульсов сетью передачи стимулов сердца, периферической вазодилатации и снижение артериального давления (Cohen et al., 2000 [17]). Наконец, стресс может модулировать функцию сосудистых эндотелиальных клеток и увеличивать риск тромбоза и ишемии, а также увеличивать агрегацию тромбоцитов (Rozanski et al., 1999 [93]).

Первоначальный эффект стресса на функцию сердца обычно проявляется в частоте сердечных сокращений (Vrijkotte et al., 2000 [120]). В зависимости от направления сдвига симпато-вагусной реакции сердцебиение будет либо увеличиваться, либо уменьшаться (Hall et al., 2004 [38]). Следующее значительное влияние стресса на сердечно-сосудистую функцию — артериальное давление (Laitinen et al., 1999 [56]). Стресс может стимулировать вегетативную симпатическую нервную систему к увеличению сужения сосудов, что может опосредовать повышение артериального давления, повышение липидов в крови, нарушения свертываемости крови, сосудистые изменения, атерогенез; все из которых могут вызывать сердечную аритмию и последующий инфаркт миокарда (Rozanski et al., 1999 [93]; Vrijkotte et al., 2000 [120]; Sgoifo et al., 1998 [111]). Эти эффекты стресса клинически наблюдаются при атеросклерозе и приводят к усилению сужения коронарных сосудов (Rozanski et al., 1999 [93]). Конечно, существуют индивидуальные различия с точки зрения уровня вегетативных реакций на стресс, который зависит от личных характеристик данного человека (Rozanski et al., 1999 [93]). Таким образом, программы обучения управлению стрессом направлены на уменьшение последствий стресса и смерти в результате сердечных заболеваний (Engler and Engler, 1995 [29]). Кроме того, существуют гендерные различия в реакции сердечно-сосудистой системы на стресс, и, соответственно, было подсчитано, что у женщин болезнь сердца начинает проявляться на десять лет позже, чем у мужчин, что было приписано защитным эффектам гормона эстрогена (Розанский и другие., 1999 [93]).

Исследования показали, что психологический стресс может вызывать альфа-адренергическую стимуляцию и, как следствие, увеличивать частоту сердечных сокращений и потребность в кислороде (Rozanski et al., 1998 [92], 1999 [93]; Jiang et al., 1996 [46]). . В результате усиливается сужение коронарных сосудов, что может увеличить риск инфаркта миокарда (Yeung et al., 1991 [124]; Boltwood et al., 1993 [8]; Dakak et al., 1995 [20]). Несколько исследований показали, что психологический стресс снижает микроциркуляцию в коронарных артериях за счет эндотелий-зависимого механизма и увеличивает риск инфаркта миокарда (Dakak et al., 1995 [20]). С другой стороны, психический стресс косвенно ведет к потенциальному участию в рискованном для сердца поведении, таком как курение, и напрямую ведет к стимуляции нейроэндокринной системы как части вегетативной нервной системы (Hornstein, 2004 [43]). Было высказано предположение, что тяжелый психический стресс может привести к внезапной смерти (Pignalberi et al., 2002 [84]). Как правило, связанное со стрессом рискованное поведение, которое влияет на здоровье сердечно-сосудистой системы, можно разделить на пять категорий: усиление стимуляции симпатической нервной системы, начало и прогрессирование ишемии миокарда, развитие сердечной аритмии, стимуляция агрегации тромбоцитов и дисфункция эндотелия ( Wu, 2001 [123]).

Стресс и желудочно-кишечные осложнения

Влияние стресса на питание и желудочно-кишечную систему (ЖКТ) можно резюмировать с помощью двух аспектов функции ЖКТ.

Во-первых, стресс может влиять на аппетит (Bagheri Nikoo et al., 2014 [2]; Halataei et al., 2011 [37]; Ranjbaran et al., 2013 [86]). Этот эффект связан с вовлечением либо вентральной тегментальной области (VTA), либо миндалины через рецепторы глутамата N-метил-D-аспартата (NMDA) (Nasihatkon et al., 2014 [80]; Sadeghi et al., 2015 [94]). Однако следует также отметить, что модели питания влияют на реакцию на стресс (Ghanbari et al., 2015 [31]), и это предполагает двустороннее взаимодействие между питанием и стрессом.

Во-вторых, стресс отрицательно влияет на нормальную функцию желудочно-кишечного тракта. Существует множество исследований, посвященных влиянию стресса на функцию желудочно-кишечной системы (Söderholm and Perdue, 2001 [112]; Collins, 2001 [18]). Например, исследования показали, что стресс влияет на процесс абсорбции, кишечную проницаемость, секрецию слизи и кислоты в желудке, функцию ионных каналов и воспаление желудочно-кишечного тракта (Collins, 2001 [18]; Nabavizadeh et al., 2011 [79]). Стресс также увеличивает реакцию желудочно-кишечной системы на воспаление и может реактивировать предыдущее воспаление и ускорять процесс воспаления за счет секреции медиаторов, таких как вещество P (Collins, 2001 [18]). В результате происходит увеличение проницаемости клеток и рекрутирование Т-лимфоцитов. Агрегация лимфоцитов приводит к выработке воспалительных маркеров, активирует ключевые пути в гипоталамусе и приводит к отрицательной обратной связи из-за секреции CRH, что в конечном итоге приводит к возникновению воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта (Collins, 2001 [18]).Этот процесс может реактивировать предыдущий бессимптомный колит (Million et al., 1999 [76]; Qiu et al., 1999 [85]). Тучные клетки играют решающую роль в вызванных стрессом эффектах на систему GI, потому что они вызывают высвобождение нейротрансмиттеров и других химических факторов, которые влияют на функцию системы GI (Konturek et al., 2011 [55]).

Стресс также может изменять функциональную физиологию кишечника (Kiliaan et al., 1998 [52]). Многие воспалительные заболевания, такие как болезнь Крона и другие язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта, связаны со стрессом (Hommes et al., 2002 [42]). Было высказано предположение, что даже детский стресс может привести к этим заболеваниям во взрослом возрасте (Schwartz and Schwartz, 1983 [106]). Синдром раздраженного кишечника, который является заболеванием воспалительного происхождения, во многом связан со стрессом (Gonsalkorale et al., 2003 [33]). Исследования на различных животных предполагают наличие воспалительных заболеваний ЖКТ после индукции тяжелого стресса (Qiu et al., 1999 [85]; Collins et al., 1996 [19]). Кроме того, было показано, что фармакологические вмешательства в попытке уменьшить реакцию CRH на стресс приводят к увеличению заболеваний ЖКТ у крыс (Million et al., 1999 [76]).

Изменение проницаемости слизистой оболочки путем нарушения функций тучных клеток слизистой оболочки может быть еще одним способом воздействия стресса на систему ЖКТ, поскольку это нормальный процесс, посредством которого вредные и токсичные вещества удаляются из просвета кишечника ( Söderholm and Perdue, 2001 [112]). Кроме того, стресс может как уменьшить удаление воды из просвета, так и вызвать секрецию натрия и хлоридов в просвет. Скорее всего, это происходит за счет увеличения активности парасимпатической нервной системы (Barclay and Turnberg, 1987 [3]).Более того, физический стресс, такой как травма или хирургическое вмешательство, может увеличить проницаемость просвета (Söderholm and Perdue, 2001 [112]) (таблица 2; ссылки в таблице 2: Halataei et al., 2011 [37]; Ranjbaran et al., 2013 [86]; Mönnikes et al., 2001 [77]; Collins, 2001 [18]; Nabavizadeh et al., 2011 [79]; Barclay and Turnberg, 1987 [3]; Million et al., 1999 [76]; Гонсалкорале и др., 2003 [33]).

Стресс оказывает различное влияние на функцию желудочно-кишечного тракта.

Стресс также влияет на движение желудочно-кишечного тракта.Таким образом, он предотвращает опорожнение желудка и ускоряет перистальтику толстой кишки (Mönnikes et al., 2001 [77]). В случае синдрома раздраженного кишечника стресс увеличивает подвижность (сократительную способность и моторику) толстой кишки (Mönnikes et al., 2001 [77]). Предыдущие исследования показали, что CRH увеличивает движение в конечных отделах желудочно-кишечного тракта и уменьшает движения в проксимальных отделах желудочно-кишечного тракта (Mönnikes et al., 2001 [77]). Задержка опорожнения желудка, вероятно, достигается за счет рецепторов CRH-2, в то время как рецепторы типа 1 влияют на толстую кишку (Mönnikes et al., 2001 [77]). Эффекты, вызываемые CRH, настолько заметны, что CRH теперь считается идеальным кандидатом для лечения синдрома раздраженного кишечника (Martinez and Taché, 2006 [69]). Когда серотонин высвобождается в ответ на стресс (Chaouloff, 2000 [14]), он приводит к увеличению подвижности толстой кишки за счет стимуляции рецепторов 5HT-3 (Mönnikes et al., 2001 [77]). Более того, также было высказано предположение, что стресс, особенно психический и эмоциональный стрессы, увеличивает висцеральную чувствительность и активирует тучные клетки слизистой оболочки (Mönnikes et al., 2001 [77]). Стимуляция ЦНС стрессом оказывает прямое воздействие на GI-специфическую нервную систему (, т.е. , миэнтерическую систему или сплетение) и вызывает вышеупомянутые изменения в движениях желудочно-кишечного тракта (Bhatia and Tandon, 2005 [5]). . Фактически, стресс оказывает прямое влияние на ось мозг-кишечник (Konturek et al., 2011 [55]). Различные клинические исследования показали прямое влияние стресса на синдром раздраженного кишечника, воспаление кишечника и пептические язвы (Konturek et al., 2011 [55]).

В заключение, воздействие стресса на систему желудочно-кишечного тракта можно разделить на шесть различных видов: нарушения движений желудочно-кишечного тракта, повышенная висцеральная раздражительность, изменение скорости и степени различных секреций желудочно-кишечного тракта, изменение проницаемости кишечного барьера, негативное воздействие на кровь. поток в желудочно-кишечный тракт и увеличение количества кишечных бактерий (Konturek et al., 2011 [55]).

Стресс и эндокринная система

Между стрессом и эндокринной системой существует широкая взаимосвязь.С одной стороны, стресс оказывает множество тонких и сложных эффектов на деятельность эндокринной системы (Sapolsky, 2002 [97]; Charmandari et al., 2005 [15]), а с другой стороны, эндокринная система оказывает множество эффектов на реакция на стресс (Ulrich-Lai and Herman, 2009 [117]; Selye, 1956 [110]). Стресс может активировать или изменить активность многих эндокринных процессов, связанных с гипоталамусом, гипофизом и надпочечниками, адренергической системой, гонадными железами, щитовидной железой и поджелудочной железой (Tilbrook et al., 2000 [116]; Браун-Грант и др., 1954 [11]; Тьерри и др., 1968 [115]; Lupien and McEwen, 1997 [64]). Фактически, было высказано предположение, что невозможно отделить реакцию на стресс от функций эндокринной системы. Эта предпосылка была выдвинута из-за того факта, что даже минимальное количество стресса может активировать ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники, которая сама по себе неразрывно связана с активацией нескольких различных систем, секретирующих гормоны (Sapolsky, 2002 [97]). В разных разделах этой статьи мы уже обсуждали влияние стресса на гормоны и различные эндокринные факторы, поэтому в дальнейшем они останавливаться не будут.

Заключение

В целом стресс может вызывать как положительные, так и вредные эффекты. Благоприятные эффекты стресса включают сохранение гомеостаза клеток / видов, что приводит к продолжительному выживанию. Однако во многих случаях вредные последствия стресса могут получать больше внимания или признания со стороны человека из-за их роли в различных патологических состояниях и заболеваниях. Как уже говорилось в этом обзоре, различные факторы, например гормоны, нейроэндокринные медиаторы, пептиды и нейротрансмиттеры, участвуют в реакции организма на стресс.Многие расстройства возникают в результате стресса, особенно если он тяжелый и продолжительный. Медицинское сообщество должно больше осознавать значительную роль, которую стресс может играть в различных заболеваниях, и затем лечить пациента соответствующим образом, используя как фармакологические (лекарства и / или нутрицевтики), так и нефармакологические (изменение образа жизни, ежедневные упражнения, здоровое питание и программы снижения стресса) терапевтические вмешательства. Важным для врача, проводящего лечение стресса, является тот факт, что все люди различаются по своей реакции на стресс, поэтому конкретная стратегия лечения или вмешательство, подходящие для одного пациента, могут не подходить или быть оптимальными для другого пациента.

Примечания

Юнес Панахи и Амирхоссейн Сахебкар (Департамент медицинской биотехнологии, Школа медицины, Университет медицинских наук Мешхеда, Мешхед, Иран, почтовый ящик: 91779-48564, Иран; тел .: 985118002288, факс: 985118002287, электронная почта : [email protected], [email protected]) внесли такой же вклад, как и соответствующие авторы.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в данном исследовании.

Благодарность

Авторы хотели бы поблагодарить «Центр неврологических исследований Университета медицинских наук Бакияталла» и «Центр клинических исследований Бакияталлы (г.с.) Больница »за техническую поддержку.

Ссылки

1. Асалгу С., Джахроми Г., Мефтахи Г., Сахраи Х. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР): механизмы и возможные методы лечения. Нейрофизиология. 2015; 47: 482–489. [Google Scholar] 2. Багери Нику Г., Хосрави М., Сахраи Х., Ранджбаран М., Сараян Н., Зардуз Х. и др. Эффекты системного и интраокумбального введения мемантина на последствия подошвенного электрического шока у самцов мышей NMRI. Physiol Pharmacol. 2014; 18: 61–71. [Google Scholar] 3.Барклай Г., Турнберг Л. Влияние психологического стресса на перенос соли и воды в тощей кишке человека. Гастроэнтерология. 1987. 93: 91–97. [PubMed] [Google Scholar] 4. Беркенбош Ф., Ван Оерс Дж., Дель Рей А., Тилдерс Ф., Беседовский Х. Нейроны, продуцирующие кортикотропин-рилизинг-фактор у крыс, активированные интерлейкином-1. Наука. 1987. 238 (4826): 524–526. [PubMed] [Google Scholar] 5. Бхатия V, Тандон РК. Стресс и желудочно-кишечный тракт. J Gastroenterol Hepatol. 2005. 20: 332–339. [PubMed] [Google Scholar] 6.Блэлок Дж. Э., Харбор-Макменамин Д., Смит Э. М.. Пептидные гормоны, разделяемые нейроэндокринной и иммунологической системами. J Immunol. 1985; 13: 858с – 861с. [PubMed] [Google Scholar] 7. Bliss TV, Lømo T. Длительное усиление синаптической передачи в зубчатой ​​области анестезированного кролика после стимуляции перфорантного пути. J Physiol. 1973; 232: 331–356. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Boltwood MD, Taylor CB, Burke MB, Grogin H, Giacomini J. Отчет о гневе предсказывает вазомоторную реакцию коронарной артерии на психический стресс в атеросклеротических сегментах.Am J Cardiol. 1993; 72: 1361–1365. [PubMed] [Google Scholar] 9. Борсель Э., Перес-Альварес Л., Эрреро А.И., Брион Т., Вареа Е., Березин В. и др. Хронический стресс в зрелом возрасте, за которым следует периодический стресс, ухудшает пространственную память и выживание новорожденных клеток гиппокампа у стареющих животных: профилактика с помощью FGL, пептидного миметика молекулы адгезии нервных клеток. Behav Pharmacol. 2008; 19: 41–49. [PubMed] [Google Scholar] 10. Bremner JD. Вредит ли стресс мозгу? Биол Психиатрия. 1999; 45: 797–805. [PubMed] [Google Scholar] 11.Браун-Грант К., Харрис Г., Райхлин С. Влияние эмоционального и физического стресса на активность щитовидной железы у кролика. J Physiol. 1954; 126: 29-40. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Калабрезе-младший, Клинг М.А., Gold PW. Изменения иммунокомпетентности во время стресса, тяжелой утраты и депрессии: акцент на нейроэндокринной регуляции. Am J Psychiatry. 1987; 144: 1123–1134. [PubMed] [Google Scholar] 13. Карраско Г.А., Ван де Кар Л.Д. Нейроэндокринная фармакология стресса. Eur J Pharmacol. 2003. 463: 235–272.[PubMed] [Google Scholar] 14. Шаулов Ф. Серотонин, стресс и кортикоиды. J Psychopharmacol. 2000. 14: 139–151. [PubMed] [Google Scholar] 15. Чармандари Э., Цигос Ч., Хрусос Г. Эндокринология стрессовой реакции. Энн Рев Физиол. 2005. 67: 259–284. [PubMed] [Google Scholar] 16. Кларк Л.Д., Бауэр В., Кобб С. Предварительные наблюдения за психическими расстройствами, возникающими у пациентов, получающих терапию кортизоном и АКТГ. N Engl J Med. 1952; 246: 205–216. [PubMed] [Google Scholar] 17. Коэн Х., Бенджамин Дж., Гева А.Б., Матар М.А., Каплан З., Котлер М.Вегетативная дисрегуляция при паническом расстройстве и посттравматическом стрессовом расстройстве: применение анализа спектра мощности вариабельности сердечного ритма в состоянии покоя и в ответ на воспоминания о травме или панических атаках. Psychiatry Res. 2000; 96: 1–13. [PubMed] [Google Scholar] 18. Коллинз С.М. Модуляция воспаления кишечника с помощью стресса: основные механизмы и клиническое значение (IV) Am J Physiol. 2001; 280: G315 – G318. [PubMed] [Google Scholar] 19. Коллинз С.М., МакХью К., Якобсон К., Хан И., Ридделл Р., Мурас К. и др.Предыдущее воспаление изменяет реакцию толстой кишки крысы на стресс. Гастроэнтерология. 1996; 111: 1509–1515. [PubMed] [Google Scholar] 20. Дакак Н., Куиюми А.А., Эйзенхофер Г., Гольдштейн Д.С., Кэннон РО. Симпатически опосредованные эффекты психического стресса на сердечную микроциркуляцию у пациентов с ишемической болезнью сердца. Am J Cardiol. 1995. 76: 125–130. [PubMed] [Google Scholar] 21. Данцер Р., Келли К.В. Стресс и иммунитет: комплексный взгляд на отношения между мозгом и иммунной системой.Life Sci. 1989; 44: 1995–2008. [PubMed] [Google Scholar] 22. de Kloet ER. Напряжение в мозгу. Eur J Pharmacol. 2000; 405: 187–198. [PubMed] [Google Scholar] 23. de Kloet ER, Oitzl MS, Joëls M. Стресс и познание: кортикостероиды — хорошие или плохие парни? Trends Neurosci. 1999; 22: 422–426. [PubMed] [Google Scholar] 24. Де ла Фуэнте М., Дельгадо М., Гомариз Р.П. VIP-модуляция функций иммунных клеток. Adv Neuroimmunol. 1996; 6: 75–91. [PubMed] [Google Scholar] 25. Diamond DM, Campbell AM, Park CR, Halonen J, Zoladz PR.Модель темпоральной динамики обработки эмоциональной памяти: синтез на нейробиологической основе стресс-индуцированной амнезии, вспышек и травматических воспоминаний, а также закона Йеркса-Додсона. Neural Plast. 2007; 2007: 60803. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Diamond DM, Campbell AM, Park CR, Woodson JC, Conrad CD, Bachstetter AD и др. Влияние стресса хищников на консолидацию по сравнению с восстановлением долговременной пространственной памяти и спиногенеза гиппокампа. Гиппокамп. 2006. 16: 571–576.[PubMed] [Google Scholar] 27. Domes G, Heinrichs M, Reichwald U, Hautzinger M. Реактивность оси гипоталамуса – гипофиза – надпочечников на психологический стресс и память у женщин среднего возраста: у женщин среднего возраста с высокой степенью ответа наблюдается повышенная декларативная производительность памяти. Психонейроэндокринология. 2002; 27: 843–853. [PubMed] [Google Scholar] 28. Еленков И.Ю., Вебстер Е.Л., Торпи Д.Д., Хрусос Г.П. Стресс, кортикотропин-рилизинг-гормон, глюкокортикоиды и иммунный / воспалительный ответ: острые и хронические эффекты. Ann NY Acad Sci.1999; 876: 1–13. [PubMed] [Google Scholar] 29. Энглер МБ, Энглер ММ. Оценка сердечно-сосудистых эффектов стресса. J Cardiovasc Nurs. 1995; 10: 51–63. [PubMed] [Google Scholar] 30. Gala RR. Пролактин и гормон роста в регуляции иммунной системы. Exp Biol Med. 1991; 198: 513–527. [PubMed] [Google Scholar] 31. Ghanbari Z, Khosravi M, Hoseini Namvar FS, Zarrin Ehteram B, Sarahian N, Sahraei H. Влияние прерывистого питания на метаболические симптомы хронического стресса у самок мышей NMRI. Иранский Южный Мед Дж.2015; 18: 982–991. [Google Scholar] 32. Ghodrat M, Sahraei H, Razjouyan J, Meftahi G. Влияние алкогольного экстракта шафрана на кратковременную зрительную память у людей: психофизическое исследование. Нейрофизиология. 2014; 46: 247–253. [Google Scholar] 33. Gonsalkorale W, Perrey C, Pravica V, Whorwell P, Hutchinson I. Генотипы интерлейкина 10 при синдроме раздраженного кишечника: доказательства воспалительного компонента? Кишечник. 2003. 52: 91–93. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. Гулд Э., Танапат П. Стресс и нейрогенез гиппокампа.Биол Психиатрия. 1999; 46: 1472–1479. [PubMed] [Google Scholar] 35. Гулд Э., Танапат П., МакИвен Б.С., Флюгге Г., Фукс Э. Стресс уменьшает пролиферацию предшественников гранулярных клеток в зубчатой ​​извилине взрослых обезьян. Proc Natl Acad Sci. 1998. 95: 3168–3171. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36. Гойя Р., Кастро М., Ханна М., Соса Ю., Лоури П. Пептиды тимозина стимулируют высвобождение кортикотропина с помощью кальций-зависимого механизма. Нейроэндокринология. 1993; 57: 230–235. [PubMed] [Google Scholar] 37.Halataei BA, Khosravi M, Arbabian S, Sahraei H, Golmanesh L, Zardooz H, et al. Водный экстракт шафрана (Crocus sativus) и входящий в его состав кроцин уменьшают вызванную стрессом анорексию у мышей. Phytother Res. 2011; 25: 1833–1838. [PubMed] [Google Scholar] 38. Холл М, Васько Р., Байссе Д., Омбао Х., Чен К., Кашемир Дж. Д. и др. Острый стресс влияет на вариабельность сердечного ритма во время сна. Psychosomatic Med. 2004; 66: 56–62. [PubMed] [Google Scholar] 39. Хатеф Б., Шири С., Сахраи Х. Почему люди по-разному реагируют на одни и те же сенсорные переживания: взаимодействие эмоций и познания.Neurosci J Shefaye Khatam. 2015; 4: 63–72. [Google Scholar] 40. Стадо JA. Сердечно-сосудистая реакция на стресс. Physiol Rev.1991; 71: 305–330. [PubMed] [Google Scholar] 41. Холмс TH, Rahe RH. Шкала оценки социальной адаптации. J Psychosomatic Res. 1967; 11: 213–218. [PubMed] [Google Scholar] 42. Hommes D, Van Den Blink B, Plasse T, Bartelsman J, Xu C, Macpherson B и др. Ингибирование стресс-активируемых MAP-киназ вызывает клиническое улучшение при болезни Крона от умеренной до тяжелой. Гастроэнтерология. 2002; 122: 7–14.[PubMed] [Google Scholar] 43. Хорнштейн К. [Стресс, тревога и сердечно-сосудистые заболевания: междисциплинарный подход (статья на испанском языке)]. Vertex (Буэнос-Айрес, Аргентина) 2004; 15 (Приложение 1): 21–31. (Гер). [PubMed] [Google Scholar] 44. Исигами Т. Влияние психических актов на течение туберкулеза легких. Am Rev Tuberculosis. 1919; 2: 470–484. [Google Scholar] 45. Исса А.М., Роу В., Готье С., Мини М.Дж. Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая активность у старых, когнитивных и когнитивных крыс.J Neurosci. 1990; 10: 3247–3254. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 46. Цзян В., Бабяк М., Кранц Д.С., Во Р.А., Коулман Р.Э., Хэнсон М.М. и др. Ишемия миокарда, вызванная психическим стрессом, и сердечные приступы. ДЖАМА. 1996; 275: 1651–1656. [PubMed] [Google Scholar] 47. Joëls M, Fernandez G, Roozendaal B. Стресс и эмоциональная память: вопрос времени. Trends Cognit Sci. 2011; 15: 280–288. [PubMed] [Google Scholar] 48. Карио К., МакИвен Б., Пикеринг Т. Катастрофы и сердце: обзор воздействия стресса, вызванного землетрясением, на сердечно-сосудистые заболевания.Hypertension Res. 2003. 26: 355–367. [PubMed] [Google Scholar] 49. Кинан П., Якобсон М., Солеймани Р., Новичок Дж. Обычно используемые терапевтические дозы глюкокортикоидов ухудшают явную память. Ann NY Acad Sci. 1995; 761: 400–402. [PubMed] [Google Scholar] 50. Хансари Д. Н., Мурго А. Дж., Вера RE. Влияние стресса на иммунную систему. Иммунол сегодня. 1990; 11: 170–175. [PubMed] [Google Scholar] 51. Kiecolt-Glaser JK, Glaser R. Стресс и иммунная функция у людей. В: Адер Р., редактор. Психонейроиммунология. 2-й. Лондон: Academic Press; 1991 г.п. 849–867. [Google Scholar] 52. Kiliaan AJ, Saunders PR, Bijlsma PB, Berin MC, Taminiau JA, Groot JA, et al. Стресс стимулирует трансэпителиальный захват макромолекул в тощей кишке крыс. Am J Physiol. 1998; 275: G1037 – G1044. [PubMed] [Google Scholar] 53. Киршбаум С., Вольф О. Т., Мэй М., Виппич В., Хеллхаммер Д.Х. Повышение уровня кортизола, вызванное стрессом и лечением, связанное с нарушением декларативной памяти у здоровых взрослых. Life Sci. 1996. 58: 1475–1483. [PubMed] [Google Scholar] 54. Köhler S, Thomas AJ, Lloyd A, Barber R, Almeida OP, O’Brien JT.Гиперинтенсивность белого вещества, уровень кортизола, атрофия мозга и продолжающийся когнитивный дефицит при депрессии позднего возраста. Брит Дж. Психиатрия. 2010; 196: 143–149. [PubMed] [Google Scholar] 55. Konturek PC, Brzozowski T, Konturek SJ. Стресс и кишечник: патофизиология, клинические последствия, диагностический подход и варианты лечения. J. Physiol Pharmacol. 2011; 62: 591–599. [PubMed] [Google Scholar] 56. Laitinen T, Hartikainen J, Niskanen L, Geelen G, Länsimies E. Симпатовагальный баланс является основным определяющим фактором краткосрочной изменчивости артериального давления у здоровых людей.Am J Physiol. 1999; 276: h2245 – h2252. [PubMed] [Google Scholar] 57. Landfield PW, Waymire J, Lynch G. Старение гиппокампа и адренокортикоиды: количественные корреляции. Наука. 1978; 202: 1098–1102. [PubMed] [Google Scholar] 58. Лоуренс М.С., Сапольский Р.М. Глюкокортикоиды ускоряют потерю АТФ после метаболических нарушений в культивируемых нейронах гиппокампа. Brain Res. 1994; 646: 303–306. [PubMed] [Google Scholar] 59. Лазарус RS, Спейсман JC, Мордков AM. Взаимосвязь вегетативных показателей психологического стресса: частота сердечных сокращений и проводимость кожи.Psychosomatic Med. 1963; 25: 19–30. [Google Scholar] 60. Ли С., Ван Ц., Ван В., Донг Х, Хоу П, Тан Й. Хронический легкий стресс ухудшает познавательные способности у мышей: от гомеостаза мозга к поведению. Life Sci. 2008; 82: 934–942. [PubMed] [Google Scholar] 61. Линь MH, Перри PJ, Tsuang MT. Побочные эффекты кортикостероидной терапии. Психиатрические аспекты. Arch Gen Psychiatry. 1981; 38: 471–477. [PubMed] [Google Scholar] 62. Луин В., Вильегас М., Мартинес С., МакИвен Б.С. Повторяющийся стресс вызывает обратимые нарушения пространственной памяти.Brain Res. 1994; 639: 167–170. [PubMed] [Google Scholar] 63. Лупиен С.Дж., Лепаж М. Стресс, память и гиппокамп: не могу жить с этим, не могу жить без этого. Behav Brain Res. 2001; 127: 137–158. [PubMed] [Google Scholar] 64. Лупиен С.Дж., МакИвен Б.С. Острые эффекты кортикостероидов на познание: интеграция модельных исследований на животных и людях. Brain Res Rev.1997; 24: 1-27. [PubMed] [Google Scholar] 65. Lupien SJ, McEwen BS, Gunnar MR, Heim C. Влияние стресса на мозг, поведение и познание на протяжении всей жизни.Nat Rev Neurosci. 2009; 10: 434–445. [PubMed] [Google Scholar] 66. Lupien SJ, Wilkinson CW, Brière S, Ménard C, Kin NNY, Nair N. Модулирующие эффекты кортикостероидов на познание: исследования в группах молодых людей. Психонейроэндокринология. 2002; 27: 401–416. [PubMed] [Google Scholar] 67. Mantyh PW. Вещество P и воспалительный и иммунный ответ. Ann NY Acad Sci. 1991; 632: 71. [PubMed] [Google Scholar] 68. Марсланд А.Л., Петерсен К.Л., Сатаноори Р., Малдун М.Ф., Нойман С.А., Райан С. и др. Коварные связи интерлейкина-6 обратно пропорциональны когнитивным функциям добровольцев среднего возраста.Psychosomatic Med. 2006; 68: 895–903. [PubMed] [Google Scholar] 69. Мартинес V, Taché Y. Рецепторы CRF1 как терапевтическая мишень для синдрома раздраженного кишечника. Curr Pharm Des. 2006; 12: 4071–4088. [PubMed] [Google Scholar] 70. Маккарти Л., Ветцель М., Сликер Дж. К., Эйзенштейн Т. К., Роджерс Т. Дж.. Опиоиды, опиоидные рецепторы и иммунный ответ. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2001. 62: 111–123. [PubMed] [Google Scholar] 71. McEwen B, Lupien S. Стресс: гормональные и нервные аспекты. В: Рамачандран В.С., редактор. Энциклопедия человеческого мозга.Амстердам: Эльзевир; 2002. С. 463–474. [Google Scholar] 72. McEwen BS. Стресс и пластичность гиппокампа. Энн Рев Neurosci. 1999; 22: 105–122. [PubMed] [Google Scholar] 73. McEwen BS, Sapolsky RM. Стресс и когнитивные функции. Curr Opin Neurobiol. 1995; 5: 205–216. [PubMed] [Google Scholar] 74. McEwen BS, Weiss JM, Schwartz LS. Селективное удержание кортикостерона лимбическими структурами головного мозга крысы. Природа. 1968; 220 (5170): 911–912. [PubMed] [Google Scholar] 75. Мендл М. Выполнение под давлением: стресс и когнитивные функции.Appl Animal Behav Sci. 1999; 65: 221–244. [Google Scholar] 76. Million M, Taché Y, Антон П. Восприимчивость крыс Lewis и Fischer к стресс-индуцированному ухудшению TNB-колита: защитная роль CRF головного мозга. Am J Physiol. 1999; 276: G1027 – G1036. [PubMed] [Google Scholar] 77. Мённикес Х., Теббе Дж., Хильдебрандт М., Арк П., Османоглу Э., Роуз М. и др. Роль стресса в функциональных желудочно-кишечных расстройствах. Digest Dis. 2001; 19: 201–211. [PubMed] [Google Scholar] 78. Montaron M, Drapeau E, Dupret D, Kitchener P, Aurousseau C, Le Moal M и др.Уровень кортикостерона в течение всей жизни определяет возрастное снижение нейрогенеза и памяти. Neurobiol Aging. 2006. 27: 645–654. [PubMed] [Google Scholar] 79. Набавизаде Ф., Вахедиан М., Сахраи Х., Адели С., Салими Э. Физический и психологический стресс оказывает аналогичное влияние на секрецию желудочного сока и пепсина у крыс. J Stress Physiol Biochem. 2011; 7: 164–174. [Google Scholar] 80. Насихаткон З.С., Хосрави М., Бурбур З., Сахраи Х., Ранджбаран М., Хассанташ С.М. и др. Ингибирующее действие рецепторов nmda в вентральной тегментальной области на гормональные реакции и реакции пищевого поведения на стресс у крыс.Behav Neurol. 2014; 2014: 294149. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 81. Осанлоо Н., Наджафи-Абеди А., Джафари Ф., Джавид Ф., Пирпиран М., Мемар-Джафари М. Р. и др. Водно-спиртовой экстракт Papaver rhoeas L. усугубляет депрессию у мышей, вызванную тестом принудительного плавания. Basic Clin Neurosci. 2016; 7: 195–202. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 82. Pagani M, Mazzuero G, Ferrari A, Liberati D, Cerutti S, Vaitl D и др. Симпатовагальное взаимодействие при психическом стрессе. Исследование с использованием спектрального анализа вариабельности сердечного ритма у здоровых контрольных субъектов и пациентов с перенесенным инфарктом миокарда.Тираж. 1991; 83: II43 – II51. [PubMed] [Google Scholar] 83. Payne JD, Jackson ED, Hoscheidt S, Ryan L, Jacobs WJ, Nadel L. Стресс, введенный перед кодированием, ухудшает нейтральность, но усиливает эмоциональные долговременные эпизодические воспоминания. Обучение и память. 2007. 14: 861–868. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 84. Пигналбери К., Риччи Р., Сантини М. Психологический стресс и внезапная смерть. Ital Heart J (Suppl) 2002; 3: 1011–1021. [PubMed] [Google Scholar] 85. Цю Б., Валланс Б., Бленнерхассет П., Коллинз С.Роль лимфоцитов CD4 + в восприимчивости мышей к стресс-индуцированной реактивации экспериментального колита. Nat Med. 1999; 5: 1178–1182. [PubMed] [Google Scholar] 86. Ранджбаран М., Мирзаи П., Лотфи Ф., Бехзади С., Сахраи Х. Снижение метаболических признаков острого стресса у самцов мышей с помощью гидро-спиртового экстракта папавера Роаэс. Пакистан J Biol Sci. 2013; 16: 1016–1021. [PubMed] [Google Scholar] 87. Редей Э. Иммуно-реактивный и биоактивный кортикотропин-рилизинг-фактор в тимусе крысы. Нейроэндокринология.1992; 55: 115–118. [PubMed] [Google Scholar] 88. Reiche EMV, Nunes SOV, Morimoto HK. Стресс, депрессия, иммунная система и рак. Ланцет Онкол. 2004. 5: 617–625. [PubMed] [Google Scholar] 89. Резников Л.Р., Грилло К.А., Пироли Г.Г., Пасумарти Р.К., Рейган Л.П., Фадель Дж. Острое вызванное стрессом повышение уровней внеклеточного глутамата в миндалине крысы: дифференциальные эффекты лечения антидепрессантами. Eur J Neurosci. 2007. 25: 3109–3114. [PubMed] [Google Scholar] 90. Rivier C, Vale W. Влияние длительного введения кортикотропин-рилизинг-фактора на гипофизарно-надпочечниковую и гипофизарно-гонадную оси у самцов крыс.J Clin Invest. 1985; 75: 689. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 91. Рузендал Б., МакИвен Б.С., Чаттарджи С. Стресс, память и миндалевидное тело. Nat Rev Neurosci. 2009. 10: 423–433. [PubMed] [Google Scholar] 92. Розански А., Бейри С.Н., Кранц Д.С., Фридман Дж., Рессер К.Дж., Морелл М. и др. Психический стресс и индукция тихой ишемии миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца. N Engl J Med. 1988; 318: 1005–1012. [PubMed] [Google Scholar] 93. Розанский А., Блюменталь Дж., Каплан Дж. Влияние психологических факторов на патогенез сердечно-сосудистых заболеваний и последствия для терапии.Тираж. 1999; 99: 2192–2217. [PubMed] [Google Scholar] 94. Sadeghi B, Sahraei H, Zardooz H, Alibeik H, Sarahian N. Эффекты инфузии мемантина внутри миндалины на метаболические симптомы, вызванные хроническим стрессом у самцов мышей NMRI. Коомеш. 2015; 16: Pe376–83, En350. [Google Scholar] 95. Сэнди К. Стресс и познание. Междисциплинарные обзоры Wiley: когнитивная наука. 2013; 4: 245–261. [PubMed] [Google Scholar] 96. Сэнди С., Дэвис Х.А., Кордеро М.И., Родригес Дж.Дж., Попов В.И., Стюарт М.Г. Быстрое восстановление вызванной стрессом потери синапсов в СА3 гиппокампа крысы после тренировки в водном лабиринте.Eur J Neurosci. 2003. 17: 2447–2456. [PubMed] [Google Scholar] 97. Сапольский РМ. Эндокринология стресс-реакции. В: Becker JB, Breedlove SM, Crews D, McCarthy MM, редакторы. Поведенческая эндокринология. 2-й. Кембридж, Массачусетс: MIT Press; 2002. С. 409–450. [Google Scholar] 98. Сапольский Р.М., Пульсинелли В.А. Глюкокортикоиды потенцируют ишемическое повреждение нейронов: терапевтическое значение. Наука. 1985; 229: 1397–1400. [PubMed] [Google Scholar] 99. Сапольский Р.М., Уно Х., Реберт С.С., Финч С.Е. Повреждение гиппокампа, связанное с длительным воздействием глюкокортикоидов у приматов.J Neurosci. 1990; 10: 2897–2902. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 100. Сараиан Н., Сахрей Х., Зардуз Х., Алибейк Х., Садеги Б. Влияние введения мемантина в прилежащее ядро ​​на изменения веса и объема мозга и надпочечников во время хронического стресса у самок мышей. Modares J Med Sci: Патобиология. 2014; 17: 71–82. [Google Scholar] 101. Шоли А., Гиббс А., Нил С., Перри Н., Осухова А., Билог В. и др. Антистрессовый эффект продуктов, содержащих мелиссу. Питательные вещества.2014; 6: 4805–4821. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 102. Швабе Л., Берингер А., Чаттерджи М., Шачингер Х. Влияние стресса перед обучением на память на нейтральные, положительные и отрицательные слова: разные роли кортизола и вегетативного возбуждения. Neurobiol Learn Mem. 2008; 90: 44–53. [PubMed] [Google Scholar] 103. Schwabe L, Joëls M, Roozendaal B, Wolf OT, Oitzl MS. Стрессовые воздействия на память: обновление и интеграция. Neurosci Biobehav Rev.2012; 36: 1740–1749. [PubMed] [Google Scholar] 104. Schwabe L, Wolf OT.Контекст имеет значение: согласованная среда обучения и тестирования предотвращает ухудшение восстановления памяти после стресса. Cogn влияет на поведение Neurosci. 2009. 9: 229–236. [PubMed] [Google Scholar] 105. Schwabe L, Wolf OT, Oitzl MS. Формирование памяти при стрессе: количество и качество. Neurosci Biobehav Rev.2010; 34: 584–591. [PubMed] [Google Scholar] 106. Шварц Р.А., Шварц И.К. Психиатрические расстройства, связанные с болезнью Крона. Int J Psychiat Med. 1983; 12: 67–73. [PubMed] [Google Scholar] 108. Seeman TE, McEwen BS, Singer BH, Albert MS, Rowe JW.Увеличение экскреции кортизола с мочой и снижение памяти: исследования Макартура успешного старения. J Clin Endocrinol Metab. 1997. 82: 2458–2465. [PubMed] [Google Scholar] 109. Segerstrom SC, Miller GE. Психологический стресс и иммунная система человека: метааналитическое исследование 30 лет исследований. Psychol Bull. 2004. 130: 601–630. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 110. Селье Х. Эндокринные реакции при стрессе. Анестезия и анальгезия. 1956; 35: 182–193. [PubMed] [Google Scholar] 111. Sgoifo A, De Boer SF, Buwalda B, Korte-Bouws G, Tuma J, Bohus B, et al.Уязвимость к аритмиям при социальном стрессе у крыс с различным симпатовагальным балансом. Am J Physiol. 1998; 275: h560 – h566. [PubMed] [Google Scholar] 112. Седерхольм JD, Perdue MH., II Стресс и кишечная барьерная функция. Am J Physiol. 2001; 280: G7 – G13. [PubMed] [Google Scholar] 113. Solerte S, Cravello L, Ferrari E, Fioravanti M. Избыточное производство IFN-γ и TNF-α из естественных киллеров (NK) клеток связано с аномальной реактивностью NK и когнитивными расстройствами при болезни Альцгеймера. Ann NY Acad Sci.2000; 917: 331–340. [PubMed] [Google Scholar] 114. Сонг Л., Че В., Мин-Вей В., Мураками Ю., Мацумото К. Нарушение пространственного обучения и памяти, вызванное усвоенной беспомощностью и хроническим легким стрессом. Pharmacol Biochem Behav. 2006; 83: 186–193. [PubMed] [Google Scholar] 115. Тьерри А.М., Хавой Ф., Гловински Дж., Кети СС. Влияние стресса на метаболизм норадреналина, дофамина и серотонина в центральной нервной системе крыс. I. Изменения оборота норадреналина. J Pharmacol Exp Ther.1968; 163: 163–171. [PubMed] [Google Scholar] 116. Тилбрук А., Тернер А., Кларк И. Влияние стресса на репродуктивную функцию у млекопитающих, не являющихся грызунами: роль глюкокортикоидов и половые различия. Rev Reprod. 2000. 5: 105–113. [PubMed] [Google Scholar] 118. Vedhara K, Hyde J, Gilchrist I, Tytherleigh M, Plummer S. Острый стресс, память, внимание и кортизол. Психонейроэндокринология. 2000; 25: 535–549. [PubMed] [Google Scholar] 119. Велдхуис HD, Ван Коппен С, Ван Иттерсум М, де Клоет РЭ. Специфика системы рецепторов стероидов надпочечников в гиппокампе крыс.Эндокринология. 1982; 110: 2044–2051. [PubMed] [Google Scholar] 120. Врийкотте Т.Г., Ван Доорнен Л.Дж., Де Геус Э.Дж. Влияние рабочего стресса на амбулаторное кровяное давление, частоту сердечных сокращений и вариабельность сердечного ритма. Гипертония. 2000; 35: 880–886. [PubMed] [Google Scholar] 121. Вуд Э. Р., Дудченко П. А., Робицек Р. Дж., Эйхенбаум Х. Нейроны гиппокампа кодируют информацию о различных типах эпизодов памяти, происходящих в одном и том же месте. Нейрон. 2000. 27: 623–633. [PubMed] [Google Scholar] 122. Вулли К.С., Гулд Э., МакИвен Б.С.Воздействие избытка глюкокортикоидов изменяет морфологию дендритов пирамидных нейронов гиппокампа взрослых. Brain Res. 1990; 531: 225–231. [PubMed] [Google Scholar] 123. Ву З. Эпидемиологические исследования взаимосвязи психосоциальных факторов и сердечно-сосудистых заболеваний. Чжунго и сюэ кэ сюэ юань сюэ бао. Acta Acad Med Sin. 2001; 23: 73–7, 82. [PubMed] [Google Scholar] 124. Юнг А.С., Векштейн В.И., Кранц Д.С., Вита Дж. А., Райан Т. Дж., Мл., Ганц П. и др. Влияние атеросклероза на вазомоторную реакцию коронарных артерий на психическое напряжение.N Engl J Med. 1991; 325: 1551–1556. [PubMed] [Google Scholar]

Влияние стресса на функции организма: обзор

EXCLI J. 2017; 16: 1057–1072.

Хабиб Ярибейги

¹ Исследовательский центр неврологии, Университет медицинских наук Бакияталла, Тегеран, Иран

Юнес Панахи

² Кафедра клинической фармации, фармацевтический факультет, Университет медицинских наук Бакияталла, Тегеран, Иран

Хедаят Сахраи

¹ Исследовательский центр неврологии, Университет медицинских наук Бакияталла, Тегеран, Иран

Thomas P.Джонстон

³ Отделение фармацевтических наук, Школа фармацевтики, Университет Миссури-Канзас-Сити, Канзас-Сити, Миссури, США

Amirhossein Sahebkar

⁴ Биотехнологический исследовательский центр, Университет медицинских наук Мешхеда, Мешхед, Иран

¹ Исследовательский центр неврологии, Университет медицинских наук Бакияталла, Тегеран, Иран

² Кафедра клинической фармации, фармацевтический факультет, Университет медицинских наук Бакияталла, Тегеран, Иран

³ Отделение фармацевтических наук, Школа фармацевтики, Университет Миссури-Канзас-Сити, Канзас-Сити, Миссури, США

⁴ Биотехнологический исследовательский центр, Университет медицинских наук Мешхеда, Мешхед, Иран

* Кому следует направлять корреспонденцию: Юнес Панахи, кафедра клинической фармации, фармацевтический факультет, Университет медицинских наук Бакияталла, Тегеран, Иран; Тел / факс: +982188211524, электронная почта: моб.oohay @ ihanapsenuy

Поступило в редакцию 20.05.2017; Принято 18 июля 2017 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Вы можете свободно копировать, распространять и передавать работу, при условии указания автора и источника. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Любой внутренний или внешний раздражитель, вызывающий биологическую реакцию, известен как стресс.Компенсаторные реакции на эти стрессы известны как стрессовые реакции. В зависимости от типа, времени и силы применяемого стимула стресс может оказывать на организм различные воздействия, начиная от изменений гомеостаза и заканчивая опасными для жизни эффектами и смертью. Во многих случаях патофизиологические осложнения заболевания возникают в результате стресса и субъектов, подвергшихся стрессу, например Те, кто работает или живет в стрессовой среде, имеют более высокую вероятность многих расстройств. Стресс может быть провоцирующим или усугубляющим фактором многих заболеваний и патологических состояний.В этом исследовании мы рассмотрели некоторые из основных эффектов стресса на основные физиологические системы человека.

Ключевые слова: стресс, физиология, гомеостаз

Сокращения

ACTH: адренокортикотропный гормон

ЦНС: центральная нервная система

CRH: кортикотропин-рилизинг-гормон

NM: желудочно-кишечное

LTP

: N-метил-D-аспартат

VTA: Вентральная тегментальная область

Стресс и нарушения функции мозга

В течение долгого времени исследователи предполагали, что гормоны имеют рецепторы только в периферических тканях и не получают доступа к центральной нервной системе. система (ЦНС) (Lupien, Lepage, 2001 [63]).Однако наблюдения продемонстрировали эффект противовоспалительных препаратов (которые считаются синтетическими гормонами) на поведенческие и когнитивные расстройства и явление, называемое «стероидным психозом» (Clark et al., 1952 [16]). В начале шестидесятых нейропептиды были признаны соединениями, не влияющими на периферическую эндокринную систему. Однако было установлено, что гормоны способны вызывать биологические эффекты на различные части ЦНС и играть важную роль в поведении и познании (De Kloet, 2000 [22]).В 1968 году МакЭвен впервые предположил, что мозг грызунов способен реагировать на глюкокортикоиды (как один из операторов каскада стресса). Затем была принята гипотеза о том, что стресс может вызывать функциональные изменения в ЦНС (McEwen et al., 1968 [74]). С этого времени были признаны два типа кортикотропных рецепторов (глюкокортикостероиды и минералокортикоиды) (de Kloet et al., 1999 [23]). Было установлено, что сродство глюкокортикостероидных рецепторов к кортизолу и кортикостерону составляет примерно одну десятую от сродства минералокортикоидов (de Kloet et al., 1999 [23]). Область гиппокампа имеет оба типа рецепторов, тогда как другие точки мозга имеют только рецепторы глюкокортикостероидов (de Kloet et al., 1999 [23]).

Воздействие стресса на нервную систему изучается в течение 50 лет (Thierry et al., 1968 [115]). Некоторые исследования показали, что стресс оказывает множество эффектов на нервную систему человека и может вызывать структурные изменения в различных частях мозга (Lupien et al., 2009 [65]). Хронический стресс может привести к атрофии массы мозга и снижению его веса (Sarahian et al., 2014 [100]). Эти структурные изменения вызывают различия в реакции на стресс, познании и памяти (Lupien et al., 2009 [65]). Конечно, количество и интенсивность изменений различаются в зависимости от уровня стресса и продолжительности стресса (Lupien et al., 2009 [65]). Однако теперь очевидно, что стресс может вызывать структурные изменения в головном мозге с долгосрочным воздействием на нервную систему (Резников и др., 2007 [89]). Таким образом, очень важно исследовать влияние стресса на различные аспекты нервной системы (таблица 1; ссылки в таблице 1: Lupien et al., 2001 [63]; Woolley et al., 1990 [122]; Сапольский и др., 1990 [99]; Gould et al., 1998 [35]; Бремнер, 1999 [10]; Seeman et al., 1997 [108]; Luine et al., 1994 [62]; Ли и др., 2008 [60]; Scholey et al., 2014 [101]; Borcel et al., 2008 [9]; Lupien et al., 2002 [66]).

Деструктивное воздействие стресса на функцию ЦНС

Стресс и память

Память является одним из важных функциональных аспектов ЦНС и делится на сенсорные, краткосрочные и долгосрочные. Краткосрочная память зависит от функции лобных и теменных долей, в то время как долговременная память зависит от функции больших областей мозга (Wood et al., 2000 [121]). Однако общая функция памяти и преобразование кратковременной памяти в долговременную память зависят от гиппокампа; область мозга, которая имеет самую высокую плотность рецепторов глюкокортикостероидов, а также представляет самый высокий уровень ответа на стресс (Scoville and Milner, 1957 [107]; Asalgoo et al., 2015 [1]). Поэтому в течение последних нескольких десятилетий отношения между гиппокампом и стрессом были предметом горячих споров (Asalgoo et al., 2015 [1]; Lupien and Lepage, 2001 [63]).В 1968 году было доказано, что в гиппокампе крыс есть рецепторы кортизола (McEwen et al., 1968 [74]). Позже, в 1982 году, с помощью специфических агонистов глюкокортикостероидных и минералокортикоидных рецепторов было доказано существование этих двух рецепторов в мозге и области гиппокампа крыс (Veldhuis et al., 1982 [119]). Следует также отметить, что миндалевидное тело очень важно для оценки эмоциональных переживаний памяти (Roozendaal et al., 2009 [91]).

Результаты прошлых исследований продемонстрировали влияние стресса на процесс памяти (Ghodrat et al., 2014 [32]). Различные исследования показали, что стресс может вызывать функциональные и структурные изменения в гиппокампе головного мозга (McEwen, 1999 [72]). Эти структурные изменения включают атрофию и нарушения нейрогенеза (Lupien and Lepage, 2001 [63]). Кроме того, хронический стресс и, как следствие, повышение уровня кортизола в плазме крови, приводит к уменьшению количества дендритных ветвей (Woolley et al., 1990 [122]) и количества нейронов (Sapolsky et al., 1990 [99]). ), а также структурные изменения синаптических окончаний (Sapolsky et al., 1990 [99]) и снижение нейрогенеза в ткани гиппокампа (Gould et al., 1998 [35]). Глюкокортикостероиды могут вызывать эти изменения, либо воздействуя на клеточный метаболизм нейронов (Lawrence and Sapolsky, 1994 [58]), либо повышая чувствительность клеток гиппокампа к стимулирующим аминокислотам (Sapolsky and Pulsinelli, 1985 [98]) и / или увеличивая уровень внеклеточного глутамата (Sapolsky, Pulsinelli, 1985 [98]).

Высокие концентрации гормонов стресса могут вызывать декларативные нарушения памяти (Lupien and Lepage, 2001 [63]).Исследования на животных показали, что стресс может вызывать обратимое снижение пространственной памяти в результате атрофии гиппокампа (Luine et al., 1994 [62]). Фактически, высокие концентрации глюкокортикостероидов в плазме в течение продолжительных периодов времени могут вызывать атрофию гиппокампа, ведущую к нарушениям памяти (Issa et al., 1990 [45]). Кроме того, у людей с синдромом Кушинга (с повышенной секрецией глюкокортикостероидов) или у людей, получающих высокие дозы экзогенных синтетических противовоспалительных препаратов, наблюдается атрофия гиппокампа и связанные с этим расстройства памяти (Ling et al., 1981 [61]). МРТ-изображения, полученные из мозга людей с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР), продемонстрировали уменьшение объема гиппокампа наряду с нейрофизиологическими эффектами, такими как слабая вербальная память (Bremner, 1999 [10]). Несколько исследований на людях показали, что даже общие терапевтические дозы глюкокортикостероидов и дексаметазона могут вызывать проблемы с явной памятью (Keenan et al., 1995 [49]; Kirschbaum et al., 1996 [53]). Таким образом, существует обратная зависимость между уровнем кортизола и памятью (Ling et al., 1981 [61]), так что повышение уровня кортизола в плазме после длительного стресса приводит к снижению памяти (Kirschbaum et al., 1996 [53]), которая улучшается при снижении уровня кортизола в плазме (Seeman et al., 1997 [108]).

Стресс также отрицательно влияет на обучение. Результаты данных зависимой от гиппокампа нагрузки показывают, что субъекты не так хорошо знакомы с новой средой после того, как подверглись воздействию новой среды (Bremner, 1999 [10]). Более того, стероиды надпочечников приводят к изменению долговременной потенциации (ДП), что является важным процессом в формировании памяти (Bliss and Lømo, 1973 [7]).

В процессе памяти во время стресса задействованы два фактора. Первый — это норадреналин, который создает эмоциональные аспекты воспоминаний в базолатеральной области миндалины (Joëls et al., 2011 [47]). Во-вторых, этому процессу способствуют кортикостероиды. Однако, если высвобождение кортикостероидов происходит на несколько часов раньше, это вызывает угнетение миндалевидного тела и соответствующее поведение (Joëls et al., 2011 [47]). Таким образом, существует взаимный баланс между этими двумя гормонами для создания реакции в процессе памяти (Joëls et al., 2011 [47]).

Стресс не всегда влияет на память. Иногда в особых условиях стресс действительно может улучшить память (McEwen and Lupien, 2002 [71]). Эти условия включают незнание, непредсказуемость и опасные для жизни аспекты навязанной стимуляции. В этих особых условиях стресс может временно улучшить функцию мозга и, следовательно, память. Фактически, было высказано предположение, что стресс может улучшить память в некоторых ситуациях (Schwabe et al., 2010 [105]).Например, было показано, что необходимость сдавать письменный экзамен может улучшить память на короткий период времени у участников экзамена. Интересно, что это состояние связано со снижением уровня кортизола в слюне (Vedhara et al., 2000 [118]). Другие исследования показали, что надвигающийся стресс перед обучением также может привести либо к увеличению силы памяти (Domes et al., 2002 [27]; Schwabe et al., 2008 [102]), либо к снижению способности к восприятию. память (Diamond et al., 2006 [26]; Киршбаум и др., 1996 [53]). Этот парадокс является результатом типа навязанного стресса и либо степени эмоциональной связи со стрессовым событием (Payne et al., 2007 [83]; Diamond et al., 2007 [25]), либо периода времени между наложением стресса. стресс и процесс обучения (Diamond et al., 2007 [25]).

Процесс укрепления памяти обычно усиливается после стресса (Schwabe et al., 2012 [103]). Различные исследования на животных и людях показали, что введение глюкокортикостероидов или стресса вскоре после того, как произошло обучение, улучшает память (Schwabe et al., 2012 [103]). Также было показано, что глюкокортикостероиды (не минералокортикоиды) необходимы для улучшения обучения и памяти (Lupien et al., 2002 [66]). Однако восстановление событий в памяти после воздействия стресса будет уменьшено (Schwabe et al., 2012 [103]), что может быть результатом конкуренции обновленных данных за хранение в памяти в стрессовом состоянии (de Kloet et al. , 1999 [23]). Некоторые исследования показали, что либо воздействие стресса, либо инъекция глюкокортикостероидов перед тестом для оценки удержания снижает мощность памяти у людей и грызунов (Schwabe and Wolf, 2009 [104]).

Таким образом, был сделан вывод, что влияние стресса на память в значительной степени зависит от времени воздействия стрессового стимула, и с точки зрения времени наложенного стресса память может быть как лучше, так и хуже (Schwabe et al. др., 2012 [103]). Более того, недавние исследования показали, что использование определенного расписания воздействия стресса не только влияет на память, зависящую от гиппокампа, но и на память, зависящую от полосатого тела, что подчеркивает роль времени действия наложенного стрессового стимула (Schwabe et al., 2010 [105]).

Стресс, познание и обучение

Познание — еще одна важная особенность функции мозга. Познание означает получение и восприятие воспринимаемых стимулов и их интерпретацию, что включает обучение, принятие решений, внимание и суждение (Sandi, 2013 [95]). Стресс оказывает множество эффектов на познание, которые зависят от его интенсивности, продолжительности, происхождения и величины (Sandi, 2013 [95]). Подобно памяти, познание в основном формируется в гиппокампе, миндалине и височной доле (McEwen and Sapolsky, 1995 [73]).Чистым эффектом стресса на познание является снижение познавательной способности, и поэтому считается, что любые поведенческие шаги, предпринимаемые для снижения стресса, приводят к увеличению познания (Scholey et al., 2014 [101]). Фактически, стресс активирует некоторые физиологические системы, такие как вегетативная нервная система, центральная нейромедиаторная и нейропептидная система, а также ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники, которые оказывают прямое влияние на нейронные цепи в головном мозге, участвующие в обработке данных (Sandi, 2013 [ 95]). Активация стресса приводит к выработке и высвобождению глюкокортикостероидов.Благодаря липофильным свойствам глюкокортикостероидов они могут диффундировать через гематоэнцефалический барьер и оказывать долгосрочное влияние на процессинг и познание (Sandi, 2013 [95]).

Похоже, что стресс может вызвать патофизиологические изменения в мозге, и эти изменения могут проявляться как поведенческие, когнитивные расстройства и расстройства настроения (Li et al., 2008 [60]). Фактически, исследования показали, что хронический стресс может вызывать осложнения, такие как повышение уровня IL-6 и кортизола в плазме, но снижение количества белка, связывающего цАМФ, и нейротрофического фактора головного мозга (BDNF), что очень похоже на то, что наблюдается в люди с депрессией и расстройствами настроения, которые проявляют широкий спектр когнитивных проблем (Song et al., 2006 [114]). Кроме того, повышенная концентрация воспалительных факторов, таких как интерлейкины и TNF-α (которые играют важную роль в возникновении когнитивных расстройств), доказывает физиологическую связь между стрессом и когнитивными расстройствами, связанными с настроением (Solerte et al., 2000 [113]; Marsland et al., 2006 [68]; Li et al., 2008 [60]). Исследования на животных показывают, что когнитивные расстройства, возникающие в результате стресса, возникают из-за нейроэндокринных и нейроаминовых факторов и нейродегенеративных процессов (Li et al., 2008 [60]). Однако следует отметить, что депрессия не всегда может быть вызвана чрезмерной активацией физиологической реакции на стресс (Osanloo et al., 2016 [81]).

Когнитивные нарушения после воздействия стресса были зарегистрированы в прошлых исследованиях (Lupien and McEwen, 1997 [64]). Стресс влияет на познавательную способность как остро (через катехоламины), так и хронически (через глюкокортикостероиды) (McEwen and Sapolsky, 1995 [73]). Острые эффекты в основном вызываются бета-адренергическими эффектами, в то время как хронические эффекты вызываются в долгосрочной перспективе изменениями экспрессии генов, опосредованными стероидами (McEwen and Sapolsky, 1995 [73]).В целом, многие механизмы модулируют влияние стресса на познание (McEwen and Sapolsky, 1995 [73]; Mendl, 1999 [75]). Например, стероиды надпочечников влияют на функцию гиппокампа во время познания и восстановления памяти двухфазным образом (McEwen and Sapolsky, 1995 [73]). При хроническом стрессе эти стероиды могут разрушать нейроны с другими стимулирующими нейротрансмиттерами (Sandi, 2013 [95]). Воздействие стресса также может вызывать нарушения когнитивных функций, связанных с гиппокампом; в частности, пространственная память (Borcel et al., 2008 [9]; Sandi et al., 2003 [96]). Кроме того, стресс может останавливать или уменьшать образование нейронов в области зубчатой ​​извилины гиппокампа (эта область является одной из ограниченных областей мозга, в которых происходит нейрогенез у взрослых) (Gould and Tanapat, 1999 [34]; Köhler et al. , 2010 [54]). Хотя известно, что возраст является фактором, влияющим на когнитивные функции, исследования на животных показали, что молодые крысы, подвергшиеся воздействию высоких доз стероидов надпочечников, демонстрируют такой же уровень снижения когнитивных функций, как и взрослые животные старшего возраста с нормальными концентрациями глюкокортикоидов в плазме (Landfield et al., 1978 [57]). Кроме того, снижение секреции глюкокортикостероидов вызывает сохранение пространственной памяти у взрослых и, как было показано, оказывает нейропротекторное действие (Montaron et al., 2006 [78]). Другие исследования показали, что стресс (или инъекция стероидов надпочечников) оказывает различное влияние на когнитивные функции. Например, инъекция гидрокортизона во время его максимальной концентрации в плазме (днем) приводит к уменьшению времени реакции и улучшает познавательные способности и память (Lupien et al., 2002 [66]).

Таким образом, неблагоприятные последствия стресса для познания разнообразны и зависят от типа, времени, интенсивности и продолжительности (Sandi, 2013 [95]). Обычно считается, что легкий стресс способствует улучшению когнитивных функций, особенно в случае виртуальной или вербальной памяти. Однако, если интенсивность стресса превышает заранее установленный порог (который у каждого человека разный), это вызывает когнитивные расстройства, особенно в памяти и суждениях. Нарушение памяти и суждений происходит из-за воздействия стресса на гиппокамп и префронтальную кору (Sandi, 2013 [95]).Конечно, необходимо понимать, что такие факторы, как возраст и пол, также могут играть роль в некоторых когнитивных расстройствах (Sandi, 2013 [95]). Важно отметить, что разные люди могут демонстрировать разные реакции познания при воздействии одного и того же стрессового стимула (Hatef et al., 2015 [39]).

Стресс и функции иммунной системы

Взаимосвязь между стрессом и иммунной системой рассматривалась десятилетиями (Khansari et al., 1990 [50]; Dantzer and Kelley, 1989 [21]).Преобладающее отношение между стрессом и реакцией иммунной системы заключалось в том, что люди, находящиеся в состоянии стресса, с большей вероятностью будут иметь ослабленную иммунную систему и, как следствие, будут чаще болеть (Khansari et al., 1990 [50]). Также этому подходу способствовали старые анекдоты, описывающие устойчивость некоторых людей к тяжелым заболеваниям с помощью силы разума и их мыслительных процессов (Khansari et al., 1990 [50]). Примерно в 200 году нашей эры Элий Гален (Гален из Пергама) заявил, что у меланхоличных женщин (которые имеют высокий уровень стресса и, следовательно, ослабленную иммунную функцию) вероятность заболевания раком выше, чем у женщин, которые были более позитивными и подвергались меньшему стрессу (Reiche и другие., 2004 [88]). Это может быть первый зарегистрированный случай связи между иммунной системой и стрессом. В старом исследовании, проведенном в начале 1920-х годов, исследователи обнаружили, что активность фагоцитов при туберкулезе снижается при возникновении эмоционального стресса. Фактически, также было высказано предположение, что жизнь в условиях стресса увеличивает риск туберкулеза за счет подавления иммунной системы (Ishigami, 1919 [44]). После этого исследования другие исследователи предположили, что вероятность появления болезни увеличивается после внезапного, серьезного и чрезвычайно стрессового изменения образа жизни (Holmes and Rahe, 1967 [41]; Calabrese et al., 1987 [12]).

За последние несколько десятилетий было проведено множество исследований, изучающих роль стресса на функции иммунной системы (Dantzer and Kelley, 1989 [21]; Segerstrom and Miller, 2004 [109]). Эти исследования показали, что медиаторы стресса могут проходить через гематоэнцефалический барьер и оказывать свое влияние на иммунную систему (Khansari et al., 1990 [50]). Таким образом, воздействие стресса на иммунную систему теперь является общепринятым отношением или ассоциацией.

Стресс может влиять на функцию иммунной системы, модулируя процессы в ЦНС и нейроэндокринной системе (Khansari et al., 1990 [50]; Kiecolt-Glaser and Glaser, 1991 [51]). После стресса некоторые нейроэндокринные и нервные реакции приводят к высвобождению кортикотропин-рилизинг-гормона (CRH), адренокортикотропного гормона (ACTH) и других медиаторов стресса (Carrasco and Van de Kar, 2003 [13]). Однако данные свидетельствуют о том, что лимфатическая система, которая является частью иммунной системы, также играет роль в высвобождении этих медиаторов (Khansari et al., 1990 [50]). Например, пептиды тимуса, такие как тимопентин, тимопоэтин и фракция тимозина-5, вызывают увеличение продукции АКТГ (Goya et al., 1993 [36]). Кроме того, доказано существование CRH в тимусе (Redei, 1992 [87]). Также было доказано, что интерлейкин-1, высвобождаемый из фагоцитов, играет роль в секреции АКТГ (Berkenbosch et al., 1987 [4]). С другой стороны, природные или синтетические глюкокортикостероиды (которые являются последними факторами стресса) известны как противовоспалительные препараты и иммуносупрессанты, и их роль в ингибировании лимфоцитов и макрофагов также была продемонстрирована (Elenkov et al., 1999 [ 28]; Reiche et al., 2004 [88]). Более того, их роль в подавлении продукции цитокинов и других иммунных медиаторов и снижении их воздействия на клетки-мишени во время воздействия стресса также была определена (Reiche et al., 2004 [88]).

Помимо стероидов надпочечников, во время стресса действуют и другие гормоны. Например, во время сильного стресса прекращается секреция гормона роста. Исследование показало, что длительное введение CRH в желудочки мозга приводит к прекращению высвобождения гормона роста (Rivier and Vale, 1985 [90]).Стресс также вызывает изменение высвобождения опиоидных пептидов в течение периода времени, в течение которого человек подвергается стрессу (McCarthy et al., 2001 [70]). Фактически, стресс изменяет секрецию гормонов, которые играют решающую роль в функции иммунной системы (Khansari et al., 1990 [50]). На сегодняшний день было показано, что стресс отрицательно влияет на различные рецепторы различных гормонов, участвующих в функции иммунной системы. Например, АКТГ, вазоактивный кишечный пептид (VIP), вещество P, гормон роста, пролактин и стероиды имеют рецепторы в различных тканях иммунной системы и могут модулировать ее функцию (De la Fuente et al., 1996 [24]; Гала, 1991 [30]; Мантых, 1991 [67]). Кроме того, активные иммунные клетки также способны секретировать несколько гормонов; таким образом, некоторые исследователи полагают, что эти гормоны как медиаторы иммунной системы играют важную роль в балансировании ее функции (Blalock et al., 1985 [6]).

Сильный стресс может привести к злокачественному новообразованию, подавляя иммунную систему (Reiche et al., 2004 [88]). Фактически, стресс может снизить активность цитотоксических Т-лимфоцитов и естественных клеток-киллеров и привести к росту злокачественных клеток, генетической нестабильности и разрастанию опухоли (Reiche et al., 2004 [88]). Исследования показали, что концентрация норадреналина в плазме, которая увеличивается после индукционного стресса, имеет обратную связь с иммунной функцией фагоцитов и лимфоцитов (Reiche et al., 2004 [88]). Наконец, катехоламины и опиоиды, которые высвобождаются после стресса, обладают иммуносупрессивными свойствами (Reiche et al., 2004 [88]).

Стресс и функция сердечно-сосудистой системы

Подтверждено существование положительной связи между стрессом и сердечно-сосудистыми заболеваниями (Rozanski et al., 1999 [93]). Стресс, будь то острый или хронический, пагубно влияет на функцию сердечно-сосудистой системы (Rozanski et al., 1999 [93]; Kario et al., 2003 [48]; Herd, 1991 [40]). Воздействие стресса на сердечно-сосудистую систему носит не только стимулирующий, но и тормозящий характер (Engler and Engler, 1995 [29]). Можно предположить, что стресс вызывает активацию вегетативной нервной системы и косвенно влияет на функцию сердечно-сосудистой системы (Lazarus et al., 1963 [59]; Vrijkotte et al., 2000 [120]). Если эти эффекты возникают при активации симпатической нервной системы, то это в основном приводит к увеличению частоты сердечных сокращений, силы сокращения, расширению сосудов в артериях скелетных мышц, сужению вен, сокращению артерий в селезенке и почках. , и снижение экскреции натрия почками (Herd, 1991 [40]). Иногда стресс активирует парасимпатическую нервную систему (Pagani et al., 1991 [82]). В частности, если это приводит к стимуляции лимбической системы, это приводит к снижению или даже полной остановке сердечных сокращений, снижению сократительной способности, уменьшению направления импульсов сетью передачи стимулов сердца, периферической вазодилатации и снижение артериального давления (Cohen et al., 2000 [17]). Наконец, стресс может модулировать функцию сосудистых эндотелиальных клеток и увеличивать риск тромбоза и ишемии, а также увеличивать агрегацию тромбоцитов (Rozanski et al., 1999 [93]).

Первоначальный эффект стресса на функцию сердца обычно проявляется в частоте сердечных сокращений (Vrijkotte et al., 2000 [120]). В зависимости от направления сдвига симпато-вагусной реакции сердцебиение будет либо увеличиваться, либо уменьшаться (Hall et al., 2004 [38]). Следующее значительное влияние стресса на сердечно-сосудистую функцию — артериальное давление (Laitinen et al., 1999 [56]). Стресс может стимулировать вегетативную симпатическую нервную систему к увеличению сужения сосудов, что может опосредовать повышение артериального давления, повышение липидов в крови, нарушения свертываемости крови, сосудистые изменения, атерогенез; все из которых могут вызывать сердечную аритмию и последующий инфаркт миокарда (Rozanski et al., 1999 [93]; Vrijkotte et al., 2000 [120]; Sgoifo et al., 1998 [111]). Эти эффекты стресса клинически наблюдаются при атеросклерозе и приводят к усилению сужения коронарных сосудов (Rozanski et al., 1999 [93]). Конечно, существуют индивидуальные различия с точки зрения уровня вегетативных реакций на стресс, который зависит от личных характеристик данного человека (Rozanski et al., 1999 [93]). Таким образом, программы обучения управлению стрессом направлены на уменьшение последствий стресса и смерти в результате сердечных заболеваний (Engler and Engler, 1995 [29]). Кроме того, существуют гендерные различия в реакции сердечно-сосудистой системы на стресс, и, соответственно, было подсчитано, что у женщин болезнь сердца начинает проявляться на десять лет позже, чем у мужчин, что было приписано защитным эффектам гормона эстрогена (Розанский и другие., 1999 [93]).

Исследования показали, что психологический стресс может вызывать альфа-адренергическую стимуляцию и, как следствие, увеличивать частоту сердечных сокращений и потребность в кислороде (Rozanski et al., 1998 [92], 1999 [93]; Jiang et al., 1996 [46]). . В результате усиливается сужение коронарных сосудов, что может увеличить риск инфаркта миокарда (Yeung et al., 1991 [124]; Boltwood et al., 1993 [8]; Dakak et al., 1995 [20]). Несколько исследований показали, что психологический стресс снижает микроциркуляцию в коронарных артериях за счет эндотелий-зависимого механизма и увеличивает риск инфаркта миокарда (Dakak et al., 1995 [20]). С другой стороны, психический стресс косвенно ведет к потенциальному участию в рискованном для сердца поведении, таком как курение, и напрямую ведет к стимуляции нейроэндокринной системы как части вегетативной нервной системы (Hornstein, 2004 [43]). Было высказано предположение, что тяжелый психический стресс может привести к внезапной смерти (Pignalberi et al., 2002 [84]). Как правило, связанное со стрессом рискованное поведение, которое влияет на здоровье сердечно-сосудистой системы, можно разделить на пять категорий: усиление стимуляции симпатической нервной системы, начало и прогрессирование ишемии миокарда, развитие сердечной аритмии, стимуляция агрегации тромбоцитов и дисфункция эндотелия ( Wu, 2001 [123]).

Стресс и желудочно-кишечные осложнения

Влияние стресса на питание и желудочно-кишечную систему (ЖКТ) можно резюмировать с помощью двух аспектов функции ЖКТ.

Во-первых, стресс может влиять на аппетит (Bagheri Nikoo et al., 2014 [2]; Halataei et al., 2011 [37]; Ranjbaran et al., 2013 [86]). Этот эффект связан с вовлечением либо вентральной тегментальной области (VTA), либо миндалины через рецепторы глутамата N-метил-D-аспартата (NMDA) (Nasihatkon et al., 2014 [80]; Sadeghi et al., 2015 [94]). Однако следует также отметить, что модели питания влияют на реакцию на стресс (Ghanbari et al., 2015 [31]), и это предполагает двустороннее взаимодействие между питанием и стрессом.

Во-вторых, стресс отрицательно влияет на нормальную функцию желудочно-кишечного тракта. Существует множество исследований, посвященных влиянию стресса на функцию желудочно-кишечной системы (Söderholm and Perdue, 2001 [112]; Collins, 2001 [18]). Например, исследования показали, что стресс влияет на процесс абсорбции, кишечную проницаемость, секрецию слизи и кислоты в желудке, функцию ионных каналов и воспаление желудочно-кишечного тракта (Collins, 2001 [18]; Nabavizadeh et al., 2011 [79]). Стресс также увеличивает реакцию желудочно-кишечной системы на воспаление и может реактивировать предыдущее воспаление и ускорять процесс воспаления за счет секреции медиаторов, таких как вещество P (Collins, 2001 [18]). В результате происходит увеличение проницаемости клеток и рекрутирование Т-лимфоцитов. Агрегация лимфоцитов приводит к выработке воспалительных маркеров, активирует ключевые пути в гипоталамусе и приводит к отрицательной обратной связи из-за секреции CRH, что в конечном итоге приводит к возникновению воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта (Collins, 2001 [18]).Этот процесс может реактивировать предыдущий бессимптомный колит (Million et al., 1999 [76]; Qiu et al., 1999 [85]). Тучные клетки играют решающую роль в вызванных стрессом эффектах на систему GI, потому что они вызывают высвобождение нейротрансмиттеров и других химических факторов, которые влияют на функцию системы GI (Konturek et al., 2011 [55]).

Стресс также может изменять функциональную физиологию кишечника (Kiliaan et al., 1998 [52]). Многие воспалительные заболевания, такие как болезнь Крона и другие язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта, связаны со стрессом (Hommes et al., 2002 [42]). Было высказано предположение, что даже детский стресс может привести к этим заболеваниям во взрослом возрасте (Schwartz and Schwartz, 1983 [106]). Синдром раздраженного кишечника, который является заболеванием воспалительного происхождения, во многом связан со стрессом (Gonsalkorale et al., 2003 [33]). Исследования на различных животных предполагают наличие воспалительных заболеваний ЖКТ после индукции тяжелого стресса (Qiu et al., 1999 [85]; Collins et al., 1996 [19]). Кроме того, было показано, что фармакологические вмешательства в попытке уменьшить реакцию CRH на стресс приводят к увеличению заболеваний ЖКТ у крыс (Million et al., 1999 [76]).

Изменение проницаемости слизистой оболочки путем нарушения функций тучных клеток слизистой оболочки может быть еще одним способом воздействия стресса на систему ЖКТ, поскольку это нормальный процесс, посредством которого вредные и токсичные вещества удаляются из просвета кишечника ( Söderholm and Perdue, 2001 [112]). Кроме того, стресс может как уменьшить удаление воды из просвета, так и вызвать секрецию натрия и хлоридов в просвет. Скорее всего, это происходит за счет увеличения активности парасимпатической нервной системы (Barclay and Turnberg, 1987 [3]).Более того, физический стресс, такой как травма или хирургическое вмешательство, может увеличить проницаемость просвета (Söderholm and Perdue, 2001 [112]) (таблица 2; ссылки в таблице 2: Halataei et al., 2011 [37]; Ranjbaran et al., 2013 [86]; Mönnikes et al., 2001 [77]; Collins, 2001 [18]; Nabavizadeh et al., 2011 [79]; Barclay and Turnberg, 1987 [3]; Million et al., 1999 [76]; Гонсалкорале и др., 2003 [33]).

Стресс оказывает различное влияние на функцию желудочно-кишечного тракта.

Стресс также влияет на движение желудочно-кишечного тракта.Таким образом, он предотвращает опорожнение желудка и ускоряет перистальтику толстой кишки (Mönnikes et al., 2001 [77]). В случае синдрома раздраженного кишечника стресс увеличивает подвижность (сократительную способность и моторику) толстой кишки (Mönnikes et al., 2001 [77]). Предыдущие исследования показали, что CRH увеличивает движение в конечных отделах желудочно-кишечного тракта и уменьшает движения в проксимальных отделах желудочно-кишечного тракта (Mönnikes et al., 2001 [77]). Задержка опорожнения желудка, вероятно, достигается за счет рецепторов CRH-2, в то время как рецепторы типа 1 влияют на толстую кишку (Mönnikes et al., 2001 [77]). Эффекты, вызываемые CRH, настолько заметны, что CRH теперь считается идеальным кандидатом для лечения синдрома раздраженного кишечника (Martinez and Taché, 2006 [69]). Когда серотонин высвобождается в ответ на стресс (Chaouloff, 2000 [14]), он приводит к увеличению подвижности толстой кишки за счет стимуляции рецепторов 5HT-3 (Mönnikes et al., 2001 [77]). Более того, также было высказано предположение, что стресс, особенно психический и эмоциональный стрессы, увеличивает висцеральную чувствительность и активирует тучные клетки слизистой оболочки (Mönnikes et al., 2001 [77]). Стимуляция ЦНС стрессом оказывает прямое воздействие на GI-специфическую нервную систему (, т.е. , миэнтерическую систему или сплетение) и вызывает вышеупомянутые изменения в движениях желудочно-кишечного тракта (Bhatia and Tandon, 2005 [5]). . Фактически, стресс оказывает прямое влияние на ось мозг-кишечник (Konturek et al., 2011 [55]). Различные клинические исследования показали прямое влияние стресса на синдром раздраженного кишечника, воспаление кишечника и пептические язвы (Konturek et al., 2011 [55]).

В заключение, воздействие стресса на систему желудочно-кишечного тракта можно разделить на шесть различных видов: нарушения движений желудочно-кишечного тракта, повышенная висцеральная раздражительность, изменение скорости и степени различных секреций желудочно-кишечного тракта, изменение проницаемости кишечного барьера, негативное воздействие на кровь. поток в желудочно-кишечный тракт и увеличение количества кишечных бактерий (Konturek et al., 2011 [55]).

Стресс и эндокринная система

Между стрессом и эндокринной системой существует широкая взаимосвязь.С одной стороны, стресс оказывает множество тонких и сложных эффектов на деятельность эндокринной системы (Sapolsky, 2002 [97]; Charmandari et al., 2005 [15]), а с другой стороны, эндокринная система оказывает множество эффектов на реакция на стресс (Ulrich-Lai and Herman, 2009 [117]; Selye, 1956 [110]). Стресс может активировать или изменить активность многих эндокринных процессов, связанных с гипоталамусом, гипофизом и надпочечниками, адренергической системой, гонадными железами, щитовидной железой и поджелудочной железой (Tilbrook et al., 2000 [116]; Браун-Грант и др., 1954 [11]; Тьерри и др., 1968 [115]; Lupien and McEwen, 1997 [64]). Фактически, было высказано предположение, что невозможно отделить реакцию на стресс от функций эндокринной системы. Эта предпосылка была выдвинута из-за того факта, что даже минимальное количество стресса может активировать ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники, которая сама по себе неразрывно связана с активацией нескольких различных систем, секретирующих гормоны (Sapolsky, 2002 [97]). В разных разделах этой статьи мы уже обсуждали влияние стресса на гормоны и различные эндокринные факторы, поэтому в дальнейшем они останавливаться не будут.

Заключение

В целом стресс может вызывать как положительные, так и вредные эффекты. Благоприятные эффекты стресса включают сохранение гомеостаза клеток / видов, что приводит к продолжительному выживанию. Однако во многих случаях вредные последствия стресса могут получать больше внимания или признания со стороны человека из-за их роли в различных патологических состояниях и заболеваниях. Как уже говорилось в этом обзоре, различные факторы, например гормоны, нейроэндокринные медиаторы, пептиды и нейротрансмиттеры, участвуют в реакции организма на стресс.Многие расстройства возникают в результате стресса, особенно если он тяжелый и продолжительный. Медицинское сообщество должно больше осознавать значительную роль, которую стресс может играть в различных заболеваниях, и затем лечить пациента соответствующим образом, используя как фармакологические (лекарства и / или нутрицевтики), так и нефармакологические (изменение образа жизни, ежедневные упражнения, здоровое питание и программы снижения стресса) терапевтические вмешательства. Важным для врача, проводящего лечение стресса, является тот факт, что все люди различаются по своей реакции на стресс, поэтому конкретная стратегия лечения или вмешательство, подходящие для одного пациента, могут не подходить или быть оптимальными для другого пациента.

Примечания

Юнес Панахи и Амирхоссейн Сахебкар (Департамент медицинской биотехнологии, Школа медицины, Университет медицинских наук Мешхеда, Мешхед, Иран, почтовый ящик: 91779-48564, Иран; тел .: 985118002288, факс: 985118002287, электронная почта : [email protected], [email protected]) внесли такой же вклад, как и соответствующие авторы.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в данном исследовании.

Благодарность

Авторы хотели бы поблагодарить «Центр неврологических исследований Университета медицинских наук Бакияталла» и «Центр клинических исследований Бакияталлы (г.с.) Больница »за техническую поддержку.

Ссылки

1. Асалгу С., Джахроми Г., Мефтахи Г., Сахраи Х. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР): механизмы и возможные методы лечения. Нейрофизиология. 2015; 47: 482–489. [Google Scholar] 2. Багери Нику Г., Хосрави М., Сахраи Х., Ранджбаран М., Сараян Н., Зардуз Х. и др. Эффекты системного и интраокумбального введения мемантина на последствия подошвенного электрического шока у самцов мышей NMRI. Physiol Pharmacol. 2014; 18: 61–71. [Google Scholar] 3.Барклай Г., Турнберг Л. Влияние психологического стресса на перенос соли и воды в тощей кишке человека. Гастроэнтерология. 1987. 93: 91–97. [PubMed] [Google Scholar] 4. Беркенбош Ф., Ван Оерс Дж., Дель Рей А., Тилдерс Ф., Беседовский Х. Нейроны, продуцирующие кортикотропин-рилизинг-фактор у крыс, активированные интерлейкином-1. Наука. 1987. 238 (4826): 524–526. [PubMed] [Google Scholar] 5. Бхатия V, Тандон РК. Стресс и желудочно-кишечный тракт. J Gastroenterol Hepatol. 2005. 20: 332–339. [PubMed] [Google Scholar] 6.Блэлок Дж. Э., Харбор-Макменамин Д., Смит Э. М.. Пептидные гормоны, разделяемые нейроэндокринной и иммунологической системами. J Immunol. 1985; 13: 858с – 861с. [PubMed] [Google Scholar] 7. Bliss TV, Lømo T. Длительное усиление синаптической передачи в зубчатой ​​области анестезированного кролика после стимуляции перфорантного пути. J Physiol. 1973; 232: 331–356. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Boltwood MD, Taylor CB, Burke MB, Grogin H, Giacomini J. Отчет о гневе предсказывает вазомоторную реакцию коронарной артерии на психический стресс в атеросклеротических сегментах.Am J Cardiol. 1993; 72: 1361–1365. [PubMed] [Google Scholar] 9. Борсель Э., Перес-Альварес Л., Эрреро А.И., Брион Т., Вареа Е., Березин В. и др. Хронический стресс в зрелом возрасте, за которым следует периодический стресс, ухудшает пространственную память и выживание новорожденных клеток гиппокампа у стареющих животных: профилактика с помощью FGL, пептидного миметика молекулы адгезии нервных клеток. Behav Pharmacol. 2008; 19: 41–49. [PubMed] [Google Scholar] 10. Bremner JD. Вредит ли стресс мозгу? Биол Психиатрия. 1999; 45: 797–805. [PubMed] [Google Scholar] 11.Браун-Грант К., Харрис Г., Райхлин С. Влияние эмоционального и физического стресса на активность щитовидной железы у кролика. J Physiol. 1954; 126: 29-40. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Калабрезе-младший, Клинг М.А., Gold PW. Изменения иммунокомпетентности во время стресса, тяжелой утраты и депрессии: акцент на нейроэндокринной регуляции. Am J Psychiatry. 1987; 144: 1123–1134. [PubMed] [Google Scholar] 13. Карраско Г.А., Ван де Кар Л.Д. Нейроэндокринная фармакология стресса. Eur J Pharmacol. 2003. 463: 235–272.[PubMed] [Google Scholar] 14. Шаулов Ф. Серотонин, стресс и кортикоиды. J Psychopharmacol. 2000. 14: 139–151. [PubMed] [Google Scholar] 15. Чармандари Э., Цигос Ч., Хрусос Г. Эндокринология стрессовой реакции. Энн Рев Физиол. 2005. 67: 259–284. [PubMed] [Google Scholar] 16. Кларк Л.Д., Бауэр В., Кобб С. Предварительные наблюдения за психическими расстройствами, возникающими у пациентов, получающих терапию кортизоном и АКТГ. N Engl J Med. 1952; 246: 205–216. [PubMed] [Google Scholar] 17. Коэн Х., Бенджамин Дж., Гева А.Б., Матар М.А., Каплан З., Котлер М.Вегетативная дисрегуляция при паническом расстройстве и посттравматическом стрессовом расстройстве: применение анализа спектра мощности вариабельности сердечного ритма в состоянии покоя и в ответ на воспоминания о травме или панических атаках. Psychiatry Res. 2000; 96: 1–13. [PubMed] [Google Scholar] 18. Коллинз С.М. Модуляция воспаления кишечника с помощью стресса: основные механизмы и клиническое значение (IV) Am J Physiol. 2001; 280: G315 – G318. [PubMed] [Google Scholar] 19. Коллинз С.М., МакХью К., Якобсон К., Хан И., Ридделл Р., Мурас К. и др.Предыдущее воспаление изменяет реакцию толстой кишки крысы на стресс. Гастроэнтерология. 1996; 111: 1509–1515. [PubMed] [Google Scholar] 20. Дакак Н., Куиюми А.А., Эйзенхофер Г., Гольдштейн Д.С., Кэннон РО. Симпатически опосредованные эффекты психического стресса на сердечную микроциркуляцию у пациентов с ишемической болезнью сердца. Am J Cardiol. 1995. 76: 125–130. [PubMed] [Google Scholar] 21. Данцер Р., Келли К.В. Стресс и иммунитет: комплексный взгляд на отношения между мозгом и иммунной системой.Life Sci. 1989; 44: 1995–2008. [PubMed] [Google Scholar] 22. de Kloet ER. Напряжение в мозгу. Eur J Pharmacol. 2000; 405: 187–198. [PubMed] [Google Scholar] 23. de Kloet ER, Oitzl MS, Joëls M. Стресс и познание: кортикостероиды — хорошие или плохие парни? Trends Neurosci. 1999; 22: 422–426. [PubMed] [Google Scholar] 24. Де ла Фуэнте М., Дельгадо М., Гомариз Р.П. VIP-модуляция функций иммунных клеток. Adv Neuroimmunol. 1996; 6: 75–91. [PubMed] [Google Scholar] 25. Diamond DM, Campbell AM, Park CR, Halonen J, Zoladz PR.Модель темпоральной динамики обработки эмоциональной памяти: синтез на нейробиологической основе стресс-индуцированной амнезии, вспышек и травматических воспоминаний, а также закона Йеркса-Додсона. Neural Plast. 2007; 2007: 60803. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Diamond DM, Campbell AM, Park CR, Woodson JC, Conrad CD, Bachstetter AD и др. Влияние стресса хищников на консолидацию по сравнению с восстановлением долговременной пространственной памяти и спиногенеза гиппокампа. Гиппокамп. 2006. 16: 571–576.[PubMed] [Google Scholar] 27. Domes G, Heinrichs M, Reichwald U, Hautzinger M. Реактивность оси гипоталамуса – гипофиза – надпочечников на психологический стресс и память у женщин среднего возраста: у женщин среднего возраста с высокой степенью ответа наблюдается повышенная декларативная производительность памяти. Психонейроэндокринология. 2002; 27: 843–853. [PubMed] [Google Scholar] 28. Еленков И.Ю., Вебстер Е.Л., Торпи Д.Д., Хрусос Г.П. Стресс, кортикотропин-рилизинг-гормон, глюкокортикоиды и иммунный / воспалительный ответ: острые и хронические эффекты. Ann NY Acad Sci.1999; 876: 1–13. [PubMed] [Google Scholar] 29. Энглер МБ, Энглер ММ. Оценка сердечно-сосудистых эффектов стресса. J Cardiovasc Nurs. 1995; 10: 51–63. [PubMed] [Google Scholar] 30. Gala RR. Пролактин и гормон роста в регуляции иммунной системы. Exp Biol Med. 1991; 198: 513–527. [PubMed] [Google Scholar] 31. Ghanbari Z, Khosravi M, Hoseini Namvar FS, Zarrin Ehteram B, Sarahian N, Sahraei H. Влияние прерывистого питания на метаболические симптомы хронического стресса у самок мышей NMRI. Иранский Южный Мед Дж.2015; 18: 982–991. [Google Scholar] 32. Ghodrat M, Sahraei H, Razjouyan J, Meftahi G. Влияние алкогольного экстракта шафрана на кратковременную зрительную память у людей: психофизическое исследование. Нейрофизиология. 2014; 46: 247–253. [Google Scholar] 33. Gonsalkorale W, Perrey C, Pravica V, Whorwell P, Hutchinson I. Генотипы интерлейкина 10 при синдроме раздраженного кишечника: доказательства воспалительного компонента? Кишечник. 2003. 52: 91–93. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. Гулд Э., Танапат П. Стресс и нейрогенез гиппокампа.Биол Психиатрия. 1999; 46: 1472–1479. [PubMed] [Google Scholar] 35. Гулд Э., Танапат П., МакИвен Б.С., Флюгге Г., Фукс Э. Стресс уменьшает пролиферацию предшественников гранулярных клеток в зубчатой ​​извилине взрослых обезьян. Proc Natl Acad Sci. 1998. 95: 3168–3171. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36. Гойя Р., Кастро М., Ханна М., Соса Ю., Лоури П. Пептиды тимозина стимулируют высвобождение кортикотропина с помощью кальций-зависимого механизма. Нейроэндокринология. 1993; 57: 230–235. [PubMed] [Google Scholar] 37.Halataei BA, Khosravi M, Arbabian S, Sahraei H, Golmanesh L, Zardooz H, et al. Водный экстракт шафрана (Crocus sativus) и входящий в его состав кроцин уменьшают вызванную стрессом анорексию у мышей. Phytother Res. 2011; 25: 1833–1838. [PubMed] [Google Scholar] 38. Холл М, Васько Р., Байссе Д., Омбао Х., Чен К., Кашемир Дж. Д. и др. Острый стресс влияет на вариабельность сердечного ритма во время сна. Psychosomatic Med. 2004; 66: 56–62. [PubMed] [Google Scholar] 39. Хатеф Б., Шири С., Сахраи Х. Почему люди по-разному реагируют на одни и те же сенсорные переживания: взаимодействие эмоций и познания.Neurosci J Shefaye Khatam. 2015; 4: 63–72. [Google Scholar] 40. Стадо JA. Сердечно-сосудистая реакция на стресс. Physiol Rev.1991; 71: 305–330. [PubMed] [Google Scholar] 41. Холмс TH, Rahe RH. Шкала оценки социальной адаптации. J Psychosomatic Res. 1967; 11: 213–218. [PubMed] [Google Scholar] 42. Hommes D, Van Den Blink B, Plasse T, Bartelsman J, Xu C, Macpherson B и др. Ингибирование стресс-активируемых MAP-киназ вызывает клиническое улучшение при болезни Крона от умеренной до тяжелой. Гастроэнтерология. 2002; 122: 7–14.[PubMed] [Google Scholar] 43. Хорнштейн К. [Стресс, тревога и сердечно-сосудистые заболевания: междисциплинарный подход (статья на испанском языке)]. Vertex (Буэнос-Айрес, Аргентина) 2004; 15 (Приложение 1): 21–31. (Гер). [PubMed] [Google Scholar] 44. Исигами Т. Влияние психических актов на течение туберкулеза легких. Am Rev Tuberculosis. 1919; 2: 470–484. [Google Scholar] 45. Исса А.М., Роу В., Готье С., Мини М.Дж. Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая активность у старых, когнитивных и когнитивных крыс.J Neurosci. 1990; 10: 3247–3254. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 46. Цзян В., Бабяк М., Кранц Д.С., Во Р.А., Коулман Р.Э., Хэнсон М.М. и др. Ишемия миокарда, вызванная психическим стрессом, и сердечные приступы. ДЖАМА. 1996; 275: 1651–1656. [PubMed] [Google Scholar] 47. Joëls M, Fernandez G, Roozendaal B. Стресс и эмоциональная память: вопрос времени. Trends Cognit Sci. 2011; 15: 280–288. [PubMed] [Google Scholar] 48. Карио К., МакИвен Б., Пикеринг Т. Катастрофы и сердце: обзор воздействия стресса, вызванного землетрясением, на сердечно-сосудистые заболевания.Hypertension Res. 2003. 26: 355–367. [PubMed] [Google Scholar] 49. Кинан П., Якобсон М., Солеймани Р., Новичок Дж. Обычно используемые терапевтические дозы глюкокортикоидов ухудшают явную память. Ann NY Acad Sci. 1995; 761: 400–402. [PubMed] [Google Scholar] 50. Хансари Д. Н., Мурго А. Дж., Вера RE. Влияние стресса на иммунную систему. Иммунол сегодня. 1990; 11: 170–175. [PubMed] [Google Scholar] 51. Kiecolt-Glaser JK, Glaser R. Стресс и иммунная функция у людей. В: Адер Р., редактор. Психонейроиммунология. 2-й. Лондон: Academic Press; 1991 г.п. 849–867. [Google Scholar] 52. Kiliaan AJ, Saunders PR, Bijlsma PB, Berin MC, Taminiau JA, Groot JA, et al. Стресс стимулирует трансэпителиальный захват макромолекул в тощей кишке крыс. Am J Physiol. 1998; 275: G1037 – G1044. [PubMed] [Google Scholar] 53. Киршбаум С., Вольф О. Т., Мэй М., Виппич В., Хеллхаммер Д.Х. Повышение уровня кортизола, вызванное стрессом и лечением, связанное с нарушением декларативной памяти у здоровых взрослых. Life Sci. 1996. 58: 1475–1483. [PubMed] [Google Scholar] 54. Köhler S, Thomas AJ, Lloyd A, Barber R, Almeida OP, O’Brien JT.Гиперинтенсивность белого вещества, уровень кортизола, атрофия мозга и продолжающийся когнитивный дефицит при депрессии позднего возраста. Брит Дж. Психиатрия. 2010; 196: 143–149. [PubMed] [Google Scholar] 55. Konturek PC, Brzozowski T, Konturek SJ. Стресс и кишечник: патофизиология, клинические последствия, диагностический подход и варианты лечения. J. Physiol Pharmacol. 2011; 62: 591–599. [PubMed] [Google Scholar] 56. Laitinen T, Hartikainen J, Niskanen L, Geelen G, Länsimies E. Симпатовагальный баланс является основным определяющим фактором краткосрочной изменчивости артериального давления у здоровых людей.Am J Physiol. 1999; 276: h2245 – h2252. [PubMed] [Google Scholar] 57. Landfield PW, Waymire J, Lynch G. Старение гиппокампа и адренокортикоиды: количественные корреляции. Наука. 1978; 202: 1098–1102. [PubMed] [Google Scholar] 58. Лоуренс М.С., Сапольский Р.М. Глюкокортикоиды ускоряют потерю АТФ после метаболических нарушений в культивируемых нейронах гиппокампа. Brain Res. 1994; 646: 303–306. [PubMed] [Google Scholar] 59. Лазарус RS, Спейсман JC, Мордков AM. Взаимосвязь вегетативных показателей психологического стресса: частота сердечных сокращений и проводимость кожи.Psychosomatic Med. 1963; 25: 19–30. [Google Scholar] 60. Ли С., Ван Ц., Ван В., Донг Х, Хоу П, Тан Й. Хронический легкий стресс ухудшает познавательные способности у мышей: от гомеостаза мозга к поведению. Life Sci. 2008; 82: 934–942. [PubMed] [Google Scholar] 61. Линь MH, Перри PJ, Tsuang MT. Побочные эффекты кортикостероидной терапии. Психиатрические аспекты. Arch Gen Psychiatry. 1981; 38: 471–477. [PubMed] [Google Scholar] 62. Луин В., Вильегас М., Мартинес С., МакИвен Б.С. Повторяющийся стресс вызывает обратимые нарушения пространственной памяти.Brain Res. 1994; 639: 167–170. [PubMed] [Google Scholar] 63. Лупиен С.Дж., Лепаж М. Стресс, память и гиппокамп: не могу жить с этим, не могу жить без этого. Behav Brain Res. 2001; 127: 137–158. [PubMed] [Google Scholar] 64. Лупиен С.Дж., МакИвен Б.С. Острые эффекты кортикостероидов на познание: интеграция модельных исследований на животных и людях. Brain Res Rev.1997; 24: 1-27. [PubMed] [Google Scholar] 65. Lupien SJ, McEwen BS, Gunnar MR, Heim C. Влияние стресса на мозг, поведение и познание на протяжении всей жизни.Nat Rev Neurosci. 2009; 10: 434–445. [PubMed] [Google Scholar] 66. Lupien SJ, Wilkinson CW, Brière S, Ménard C, Kin NNY, Nair N. Модулирующие эффекты кортикостероидов на познание: исследования в группах молодых людей. Психонейроэндокринология. 2002; 27: 401–416. [PubMed] [Google Scholar] 67. Mantyh PW. Вещество P и воспалительный и иммунный ответ. Ann NY Acad Sci. 1991; 632: 71. [PubMed] [Google Scholar] 68. Марсланд А.Л., Петерсен К.Л., Сатаноори Р., Малдун М.Ф., Нойман С.А., Райан С. и др. Коварные связи интерлейкина-6 обратно пропорциональны когнитивным функциям добровольцев среднего возраста.Psychosomatic Med. 2006; 68: 895–903. [PubMed] [Google Scholar] 69. Мартинес V, Taché Y. Рецепторы CRF1 как терапевтическая мишень для синдрома раздраженного кишечника. Curr Pharm Des. 2006; 12: 4071–4088. [PubMed] [Google Scholar] 70. Маккарти Л., Ветцель М., Сликер Дж. К., Эйзенштейн Т. К., Роджерс Т. Дж.. Опиоиды, опиоидные рецепторы и иммунный ответ. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2001. 62: 111–123. [PubMed] [Google Scholar] 71. McEwen B, Lupien S. Стресс: гормональные и нервные аспекты. В: Рамачандран В.С., редактор. Энциклопедия человеческого мозга.Амстердам: Эльзевир; 2002. С. 463–474. [Google Scholar] 72. McEwen BS. Стресс и пластичность гиппокампа. Энн Рев Neurosci. 1999; 22: 105–122. [PubMed] [Google Scholar] 73. McEwen BS, Sapolsky RM. Стресс и когнитивные функции. Curr Opin Neurobiol. 1995; 5: 205–216. [PubMed] [Google Scholar] 74. McEwen BS, Weiss JM, Schwartz LS. Селективное удержание кортикостерона лимбическими структурами головного мозга крысы. Природа. 1968; 220 (5170): 911–912. [PubMed] [Google Scholar] 75. Мендл М. Выполнение под давлением: стресс и когнитивные функции.Appl Animal Behav Sci. 1999; 65: 221–244. [Google Scholar] 76. Million M, Taché Y, Антон П. Восприимчивость крыс Lewis и Fischer к стресс-индуцированному ухудшению TNB-колита: защитная роль CRF головного мозга. Am J Physiol. 1999; 276: G1027 – G1036. [PubMed] [Google Scholar] 77. Мённикес Х., Теббе Дж., Хильдебрандт М., Арк П., Османоглу Э., Роуз М. и др. Роль стресса в функциональных желудочно-кишечных расстройствах. Digest Dis. 2001; 19: 201–211. [PubMed] [Google Scholar] 78. Montaron M, Drapeau E, Dupret D, Kitchener P, Aurousseau C, Le Moal M и др.Уровень кортикостерона в течение всей жизни определяет возрастное снижение нейрогенеза и памяти. Neurobiol Aging. 2006. 27: 645–654. [PubMed] [Google Scholar] 79. Набавизаде Ф., Вахедиан М., Сахраи Х., Адели С., Салими Э. Физический и психологический стресс оказывает аналогичное влияние на секрецию желудочного сока и пепсина у крыс. J Stress Physiol Biochem. 2011; 7: 164–174. [Google Scholar] 80. Насихаткон З.С., Хосрави М., Бурбур З., Сахраи Х., Ранджбаран М., Хассанташ С.М. и др. Ингибирующее действие рецепторов nmda в вентральной тегментальной области на гормональные реакции и реакции пищевого поведения на стресс у крыс.Behav Neurol. 2014; 2014: 294149. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 81. Осанлоо Н., Наджафи-Абеди А., Джафари Ф., Джавид Ф., Пирпиран М., Мемар-Джафари М. Р. и др. Водно-спиртовой экстракт Papaver rhoeas L. усугубляет депрессию у мышей, вызванную тестом принудительного плавания. Basic Clin Neurosci. 2016; 7: 195–202. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 82. Pagani M, Mazzuero G, Ferrari A, Liberati D, Cerutti S, Vaitl D и др. Симпатовагальное взаимодействие при психическом стрессе. Исследование с использованием спектрального анализа вариабельности сердечного ритма у здоровых контрольных субъектов и пациентов с перенесенным инфарктом миокарда.Тираж. 1991; 83: II43 – II51. [PubMed] [Google Scholar] 83. Payne JD, Jackson ED, Hoscheidt S, Ryan L, Jacobs WJ, Nadel L. Стресс, введенный перед кодированием, ухудшает нейтральность, но усиливает эмоциональные долговременные эпизодические воспоминания. Обучение и память. 2007. 14: 861–868. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 84. Пигналбери К., Риччи Р., Сантини М. Психологический стресс и внезапная смерть. Ital Heart J (Suppl) 2002; 3: 1011–1021. [PubMed] [Google Scholar] 85. Цю Б., Валланс Б., Бленнерхассет П., Коллинз С.Роль лимфоцитов CD4 + в восприимчивости мышей к стресс-индуцированной реактивации экспериментального колита. Nat Med. 1999; 5: 1178–1182. [PubMed] [Google Scholar] 86. Ранджбаран М., Мирзаи П., Лотфи Ф., Бехзади С., Сахраи Х. Снижение метаболических признаков острого стресса у самцов мышей с помощью гидро-спиртового экстракта папавера Роаэс. Пакистан J Biol Sci. 2013; 16: 1016–1021. [PubMed] [Google Scholar] 87. Редей Э. Иммуно-реактивный и биоактивный кортикотропин-рилизинг-фактор в тимусе крысы. Нейроэндокринология.1992; 55: 115–118. [PubMed] [Google Scholar] 88. Reiche EMV, Nunes SOV, Morimoto HK. Стресс, депрессия, иммунная система и рак. Ланцет Онкол. 2004. 5: 617–625. [PubMed] [Google Scholar] 89. Резников Л.Р., Грилло К.А., Пироли Г.Г., Пасумарти Р.К., Рейган Л.П., Фадель Дж. Острое вызванное стрессом повышение уровней внеклеточного глутамата в миндалине крысы: дифференциальные эффекты лечения антидепрессантами. Eur J Neurosci. 2007. 25: 3109–3114. [PubMed] [Google Scholar] 90. Rivier C, Vale W. Влияние длительного введения кортикотропин-рилизинг-фактора на гипофизарно-надпочечниковую и гипофизарно-гонадную оси у самцов крыс.J Clin Invest. 1985; 75: 689. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 91. Рузендал Б., МакИвен Б.С., Чаттарджи С. Стресс, память и миндалевидное тело. Nat Rev Neurosci. 2009. 10: 423–433. [PubMed] [Google Scholar] 92. Розански А., Бейри С.Н., Кранц Д.С., Фридман Дж., Рессер К.Дж., Морелл М. и др. Психический стресс и индукция тихой ишемии миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца. N Engl J Med. 1988; 318: 1005–1012. [PubMed] [Google Scholar] 93. Розанский А., Блюменталь Дж., Каплан Дж. Влияние психологических факторов на патогенез сердечно-сосудистых заболеваний и последствия для терапии.Тираж. 1999; 99: 2192–2217. [PubMed] [Google Scholar] 94. Sadeghi B, Sahraei H, Zardooz H, Alibeik H, Sarahian N. Эффекты инфузии мемантина внутри миндалины на метаболические симптомы, вызванные хроническим стрессом у самцов мышей NMRI. Коомеш. 2015; 16: Pe376–83, En350. [Google Scholar] 95. Сэнди К. Стресс и познание. Междисциплинарные обзоры Wiley: когнитивная наука. 2013; 4: 245–261. [PubMed] [Google Scholar] 96. Сэнди С., Дэвис Х.А., Кордеро М.И., Родригес Дж.Дж., Попов В.И., Стюарт М.Г. Быстрое восстановление вызванной стрессом потери синапсов в СА3 гиппокампа крысы после тренировки в водном лабиринте.Eur J Neurosci. 2003. 17: 2447–2456. [PubMed] [Google Scholar] 97. Сапольский РМ. Эндокринология стресс-реакции. В: Becker JB, Breedlove SM, Crews D, McCarthy MM, редакторы. Поведенческая эндокринология. 2-й. Кембридж, Массачусетс: MIT Press; 2002. С. 409–450. [Google Scholar] 98. Сапольский Р.М., Пульсинелли В.А. Глюкокортикоиды потенцируют ишемическое повреждение нейронов: терапевтическое значение. Наука. 1985; 229: 1397–1400. [PubMed] [Google Scholar] 99. Сапольский Р.М., Уно Х., Реберт С.С., Финч С.Е. Повреждение гиппокампа, связанное с длительным воздействием глюкокортикоидов у приматов.J Neurosci. 1990; 10: 2897–2902. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 100. Сараиан Н., Сахрей Х., Зардуз Х., Алибейк Х., Садеги Б. Влияние введения мемантина в прилежащее ядро ​​на изменения веса и объема мозга и надпочечников во время хронического стресса у самок мышей. Modares J Med Sci: Патобиология. 2014; 17: 71–82. [Google Scholar] 101. Шоли А., Гиббс А., Нил С., Перри Н., Осухова А., Билог В. и др. Антистрессовый эффект продуктов, содержащих мелиссу. Питательные вещества.2014; 6: 4805–4821. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 102. Швабе Л., Берингер А., Чаттерджи М., Шачингер Х. Влияние стресса перед обучением на память на нейтральные, положительные и отрицательные слова: разные роли кортизола и вегетативного возбуждения. Neurobiol Learn Mem. 2008; 90: 44–53. [PubMed] [Google Scholar] 103. Schwabe L, Joëls M, Roozendaal B, Wolf OT, Oitzl MS. Стрессовые воздействия на память: обновление и интеграция. Neurosci Biobehav Rev.2012; 36: 1740–1749. [PubMed] [Google Scholar] 104. Schwabe L, Wolf OT.Контекст имеет значение: согласованная среда обучения и тестирования предотвращает ухудшение восстановления памяти после стресса. Cogn влияет на поведение Neurosci. 2009. 9: 229–236. [PubMed] [Google Scholar] 105. Schwabe L, Wolf OT, Oitzl MS. Формирование памяти при стрессе: количество и качество. Neurosci Biobehav Rev.2010; 34: 584–591. [PubMed] [Google Scholar] 106. Шварц Р.А., Шварц И.К. Психиатрические расстройства, связанные с болезнью Крона. Int J Psychiat Med. 1983; 12: 67–73. [PubMed] [Google Scholar] 108. Seeman TE, McEwen BS, Singer BH, Albert MS, Rowe JW.Увеличение экскреции кортизола с мочой и снижение памяти: исследования Макартура успешного старения. J Clin Endocrinol Metab. 1997. 82: 2458–2465. [PubMed] [Google Scholar] 109. Segerstrom SC, Miller GE. Психологический стресс и иммунная система человека: метааналитическое исследование 30 лет исследований. Psychol Bull. 2004. 130: 601–630. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 110. Селье Х. Эндокринные реакции при стрессе. Анестезия и анальгезия. 1956; 35: 182–193. [PubMed] [Google Scholar] 111. Sgoifo A, De Boer SF, Buwalda B, Korte-Bouws G, Tuma J, Bohus B, et al.Уязвимость к аритмиям при социальном стрессе у крыс с различным симпатовагальным балансом. Am J Physiol. 1998; 275: h560 – h566. [PubMed] [Google Scholar] 112. Седерхольм JD, Perdue MH., II Стресс и кишечная барьерная функция. Am J Physiol. 2001; 280: G7 – G13. [PubMed] [Google Scholar] 113. Solerte S, Cravello L, Ferrari E, Fioravanti M. Избыточное производство IFN-γ и TNF-α из естественных киллеров (NK) клеток связано с аномальной реактивностью NK и когнитивными расстройствами при болезни Альцгеймера. Ann NY Acad Sci.2000; 917: 331–340. [PubMed] [Google Scholar] 114. Сонг Л., Че В., Мин-Вей В., Мураками Ю., Мацумото К. Нарушение пространственного обучения и памяти, вызванное усвоенной беспомощностью и хроническим легким стрессом. Pharmacol Biochem Behav. 2006; 83: 186–193. [PubMed] [Google Scholar] 115. Тьерри А.М., Хавой Ф., Гловински Дж., Кети СС. Влияние стресса на метаболизм норадреналина, дофамина и серотонина в центральной нервной системе крыс. I. Изменения оборота норадреналина. J Pharmacol Exp Ther.1968; 163: 163–171. [PubMed] [Google Scholar] 116. Тилбрук А., Тернер А., Кларк И. Влияние стресса на репродуктивную функцию у млекопитающих, не являющихся грызунами: роль глюкокортикоидов и половые различия. Rev Reprod. 2000. 5: 105–113. [PubMed] [Google Scholar] 118. Vedhara K, Hyde J, Gilchrist I, Tytherleigh M, Plummer S. Острый стресс, память, внимание и кортизол. Психонейроэндокринология. 2000; 25: 535–549. [PubMed] [Google Scholar] 119. Велдхуис HD, Ван Коппен С, Ван Иттерсум М, де Клоет РЭ. Специфика системы рецепторов стероидов надпочечников в гиппокампе крыс.Эндокринология. 1982; 110: 2044–2051. [PubMed] [Google Scholar] 120. Врийкотте Т.Г., Ван Доорнен Л.Дж., Де Геус Э.Дж. Влияние рабочего стресса на амбулаторное кровяное давление, частоту сердечных сокращений и вариабельность сердечного ритма. Гипертония. 2000; 35: 880–886. [PubMed] [Google Scholar] 121. Вуд Э. Р., Дудченко П. А., Робицек Р. Дж., Эйхенбаум Х. Нейроны гиппокампа кодируют информацию о различных типах эпизодов памяти, происходящих в одном и том же месте. Нейрон. 2000. 27: 623–633. [PubMed] [Google Scholar] 122. Вулли К.С., Гулд Э., МакИвен Б.С.Воздействие избытка глюкокортикоидов изменяет морфологию дендритов пирамидных нейронов гиппокампа взрослых. Brain Res. 1990; 531: 225–231. [PubMed] [Google Scholar] 123. Ву З. Эпидемиологические исследования взаимосвязи психосоциальных факторов и сердечно-сосудистых заболеваний. Чжунго и сюэ кэ сюэ юань сюэ бао. Acta Acad Med Sin. 2001; 23: 73–7, 82. [PubMed] [Google Scholar] 124. Юнг А.С., Векштейн В.И., Кранц Д.С., Вита Дж. А., Райан Т. Дж., Мл., Ганц П. и др. Влияние атеросклероза на вазомоторную реакцию коронарных артерий на психическое напряжение.N Engl J Med. 1991; 325: 1551–1556. [PubMed] [Google Scholar]

Влияние стресса на функции организма: обзор

EXCLI J. 2017; 16: 1057–1072.

Хабиб Ярибейги

¹ Исследовательский центр неврологии, Университет медицинских наук Бакияталла, Тегеран, Иран

Юнес Панахи

² Кафедра клинической фармации, фармацевтический факультет, Университет медицинских наук Бакияталла, Тегеран, Иран

Хедаят Сахраи

¹ Исследовательский центр неврологии, Университет медицинских наук Бакияталла, Тегеран, Иран

Thomas P.Джонстон

³ Отделение фармацевтических наук, Школа фармацевтики, Университет Миссури-Канзас-Сити, Канзас-Сити, Миссури, США

Amirhossein Sahebkar

⁴ Биотехнологический исследовательский центр, Университет медицинских наук Мешхеда, Мешхед, Иран

¹ Исследовательский центр неврологии, Университет медицинских наук Бакияталла, Тегеран, Иран

² Кафедра клинической фармации, фармацевтический факультет, Университет медицинских наук Бакияталла, Тегеран, Иран

³ Отделение фармацевтических наук, Школа фармацевтики, Университет Миссури-Канзас-Сити, Канзас-Сити, Миссури, США

⁴ Биотехнологический исследовательский центр, Университет медицинских наук Мешхеда, Мешхед, Иран

* Кому следует направлять корреспонденцию: Юнес Панахи, кафедра клинической фармации, фармацевтический факультет, Университет медицинских наук Бакияталла, Тегеран, Иран; Тел / факс: +982188211524, электронная почта: моб.oohay @ ihanapsenuy

Поступило в редакцию 20.05.2017; Принято 18 июля 2017 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Вы можете свободно копировать, распространять и передавать работу, при условии указания автора и источника. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Любой внутренний или внешний раздражитель, вызывающий биологическую реакцию, известен как стресс.Компенсаторные реакции на эти стрессы известны как стрессовые реакции. В зависимости от типа, времени и силы применяемого стимула стресс может оказывать на организм различные воздействия, начиная от изменений гомеостаза и заканчивая опасными для жизни эффектами и смертью. Во многих случаях патофизиологические осложнения заболевания возникают в результате стресса и субъектов, подвергшихся стрессу, например Те, кто работает или живет в стрессовой среде, имеют более высокую вероятность многих расстройств. Стресс может быть провоцирующим или усугубляющим фактором многих заболеваний и патологических состояний.В этом исследовании мы рассмотрели некоторые из основных эффектов стресса на основные физиологические системы человека.

Ключевые слова: стресс, физиология, гомеостаз

Сокращения

ACTH: адренокортикотропный гормон

ЦНС: центральная нервная система

CRH: кортикотропин-рилизинг-гормон

NM: желудочно-кишечное

LTP

: N-метил-D-аспартат

VTA: Вентральная тегментальная область

Стресс и нарушения функции мозга

В течение долгого времени исследователи предполагали, что гормоны имеют рецепторы только в периферических тканях и не получают доступа к центральной нервной системе. система (ЦНС) (Lupien, Lepage, 2001 [63]).Однако наблюдения продемонстрировали эффект противовоспалительных препаратов (которые считаются синтетическими гормонами) на поведенческие и когнитивные расстройства и явление, называемое «стероидным психозом» (Clark et al., 1952 [16]). В начале шестидесятых нейропептиды были признаны соединениями, не влияющими на периферическую эндокринную систему. Однако было установлено, что гормоны способны вызывать биологические эффекты на различные части ЦНС и играть важную роль в поведении и познании (De Kloet, 2000 [22]).В 1968 году МакЭвен впервые предположил, что мозг грызунов способен реагировать на глюкокортикоиды (как один из операторов каскада стресса). Затем была принята гипотеза о том, что стресс может вызывать функциональные изменения в ЦНС (McEwen et al., 1968 [74]). С этого времени были признаны два типа кортикотропных рецепторов (глюкокортикостероиды и минералокортикоиды) (de Kloet et al., 1999 [23]). Было установлено, что сродство глюкокортикостероидных рецепторов к кортизолу и кортикостерону составляет примерно одну десятую от сродства минералокортикоидов (de Kloet et al., 1999 [23]). Область гиппокампа имеет оба типа рецепторов, тогда как другие точки мозга имеют только рецепторы глюкокортикостероидов (de Kloet et al., 1999 [23]).

Воздействие стресса на нервную систему изучается в течение 50 лет (Thierry et al., 1968 [115]). Некоторые исследования показали, что стресс оказывает множество эффектов на нервную систему человека и может вызывать структурные изменения в различных частях мозга (Lupien et al., 2009 [65]). Хронический стресс может привести к атрофии массы мозга и снижению его веса (Sarahian et al., 2014 [100]). Эти структурные изменения вызывают различия в реакции на стресс, познании и памяти (Lupien et al., 2009 [65]). Конечно, количество и интенсивность изменений различаются в зависимости от уровня стресса и продолжительности стресса (Lupien et al., 2009 [65]). Однако теперь очевидно, что стресс может вызывать структурные изменения в головном мозге с долгосрочным воздействием на нервную систему (Резников и др., 2007 [89]). Таким образом, очень важно исследовать влияние стресса на различные аспекты нервной системы (таблица 1; ссылки в таблице 1: Lupien et al., 2001 [63]; Woolley et al., 1990 [122]; Сапольский и др., 1990 [99]; Gould et al., 1998 [35]; Бремнер, 1999 [10]; Seeman et al., 1997 [108]; Luine et al., 1994 [62]; Ли и др., 2008 [60]; Scholey et al., 2014 [101]; Borcel et al., 2008 [9]; Lupien et al., 2002 [66]).

Деструктивное воздействие стресса на функцию ЦНС

Стресс и память

Память является одним из важных функциональных аспектов ЦНС и делится на сенсорные, краткосрочные и долгосрочные. Краткосрочная память зависит от функции лобных и теменных долей, в то время как долговременная память зависит от функции больших областей мозга (Wood et al., 2000 [121]). Однако общая функция памяти и преобразование кратковременной памяти в долговременную память зависят от гиппокампа; область мозга, которая имеет самую высокую плотность рецепторов глюкокортикостероидов, а также представляет самый высокий уровень ответа на стресс (Scoville and Milner, 1957 [107]; Asalgoo et al., 2015 [1]). Поэтому в течение последних нескольких десятилетий отношения между гиппокампом и стрессом были предметом горячих споров (Asalgoo et al., 2015 [1]; Lupien and Lepage, 2001 [63]).В 1968 году было доказано, что в гиппокампе крыс есть рецепторы кортизола (McEwen et al., 1968 [74]). Позже, в 1982 году, с помощью специфических агонистов глюкокортикостероидных и минералокортикоидных рецепторов было доказано существование этих двух рецепторов в мозге и области гиппокампа крыс (Veldhuis et al., 1982 [119]). Следует также отметить, что миндалевидное тело очень важно для оценки эмоциональных переживаний памяти (Roozendaal et al., 2009 [91]).

Результаты прошлых исследований продемонстрировали влияние стресса на процесс памяти (Ghodrat et al., 2014 [32]). Различные исследования показали, что стресс может вызывать функциональные и структурные изменения в гиппокампе головного мозга (McEwen, 1999 [72]). Эти структурные изменения включают атрофию и нарушения нейрогенеза (Lupien and Lepage, 2001 [63]). Кроме того, хронический стресс и, как следствие, повышение уровня кортизола в плазме крови, приводит к уменьшению количества дендритных ветвей (Woolley et al., 1990 [122]) и количества нейронов (Sapolsky et al., 1990 [99]). ), а также структурные изменения синаптических окончаний (Sapolsky et al., 1990 [99]) и снижение нейрогенеза в ткани гиппокампа (Gould et al., 1998 [35]). Глюкокортикостероиды могут вызывать эти изменения, либо воздействуя на клеточный метаболизм нейронов (Lawrence and Sapolsky, 1994 [58]), либо повышая чувствительность клеток гиппокампа к стимулирующим аминокислотам (Sapolsky and Pulsinelli, 1985 [98]) и / или увеличивая уровень внеклеточного глутамата (Sapolsky, Pulsinelli, 1985 [98]).

Высокие концентрации гормонов стресса могут вызывать декларативные нарушения памяти (Lupien and Lepage, 2001 [63]).Исследования на животных показали, что стресс может вызывать обратимое снижение пространственной памяти в результате атрофии гиппокампа (Luine et al., 1994 [62]). Фактически, высокие концентрации глюкокортикостероидов в плазме в течение продолжительных периодов времени могут вызывать атрофию гиппокампа, ведущую к нарушениям памяти (Issa et al., 1990 [45]). Кроме того, у людей с синдромом Кушинга (с повышенной секрецией глюкокортикостероидов) или у людей, получающих высокие дозы экзогенных синтетических противовоспалительных препаратов, наблюдается атрофия гиппокампа и связанные с этим расстройства памяти (Ling et al., 1981 [61]). МРТ-изображения, полученные из мозга людей с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР), продемонстрировали уменьшение объема гиппокампа наряду с нейрофизиологическими эффектами, такими как слабая вербальная память (Bremner, 1999 [10]). Несколько исследований на людях показали, что даже общие терапевтические дозы глюкокортикостероидов и дексаметазона могут вызывать проблемы с явной памятью (Keenan et al., 1995 [49]; Kirschbaum et al., 1996 [53]). Таким образом, существует обратная зависимость между уровнем кортизола и памятью (Ling et al., 1981 [61]), так что повышение уровня кортизола в плазме после длительного стресса приводит к снижению памяти (Kirschbaum et al., 1996 [53]), которая улучшается при снижении уровня кортизола в плазме (Seeman et al., 1997 [108]).

Стресс также отрицательно влияет на обучение. Результаты данных зависимой от гиппокампа нагрузки показывают, что субъекты не так хорошо знакомы с новой средой после того, как подверглись воздействию новой среды (Bremner, 1999 [10]). Более того, стероиды надпочечников приводят к изменению долговременной потенциации (ДП), что является важным процессом в формировании памяти (Bliss and Lømo, 1973 [7]).

В процессе памяти во время стресса задействованы два фактора. Первый — это норадреналин, который создает эмоциональные аспекты воспоминаний в базолатеральной области миндалины (Joëls et al., 2011 [47]). Во-вторых, этому процессу способствуют кортикостероиды. Однако, если высвобождение кортикостероидов происходит на несколько часов раньше, это вызывает угнетение миндалевидного тела и соответствующее поведение (Joëls et al., 2011 [47]). Таким образом, существует взаимный баланс между этими двумя гормонами для создания реакции в процессе памяти (Joëls et al., 2011 [47]).

Стресс не всегда влияет на память. Иногда в особых условиях стресс действительно может улучшить память (McEwen and Lupien, 2002 [71]). Эти условия включают незнание, непредсказуемость и опасные для жизни аспекты навязанной стимуляции. В этих особых условиях стресс может временно улучшить функцию мозга и, следовательно, память. Фактически, было высказано предположение, что стресс может улучшить память в некоторых ситуациях (Schwabe et al., 2010 [105]).Например, было показано, что необходимость сдавать письменный экзамен может улучшить память на короткий период времени у участников экзамена. Интересно, что это состояние связано со снижением уровня кортизола в слюне (Vedhara et al., 2000 [118]). Другие исследования показали, что надвигающийся стресс перед обучением также может привести либо к увеличению силы памяти (Domes et al., 2002 [27]; Schwabe et al., 2008 [102]), либо к снижению способности к восприятию. память (Diamond et al., 2006 [26]; Киршбаум и др., 1996 [53]). Этот парадокс является результатом типа навязанного стресса и либо степени эмоциональной связи со стрессовым событием (Payne et al., 2007 [83]; Diamond et al., 2007 [25]), либо периода времени между наложением стресса. стресс и процесс обучения (Diamond et al., 2007 [25]).

Процесс укрепления памяти обычно усиливается после стресса (Schwabe et al., 2012 [103]). Различные исследования на животных и людях показали, что введение глюкокортикостероидов или стресса вскоре после того, как произошло обучение, улучшает память (Schwabe et al., 2012 [103]). Также было показано, что глюкокортикостероиды (не минералокортикоиды) необходимы для улучшения обучения и памяти (Lupien et al., 2002 [66]). Однако восстановление событий в памяти после воздействия стресса будет уменьшено (Schwabe et al., 2012 [103]), что может быть результатом конкуренции обновленных данных за хранение в памяти в стрессовом состоянии (de Kloet et al. , 1999 [23]). Некоторые исследования показали, что либо воздействие стресса, либо инъекция глюкокортикостероидов перед тестом для оценки удержания снижает мощность памяти у людей и грызунов (Schwabe and Wolf, 2009 [104]).

Таким образом, был сделан вывод, что влияние стресса на память в значительной степени зависит от времени воздействия стрессового стимула, и с точки зрения времени наложенного стресса память может быть как лучше, так и хуже (Schwabe et al. др., 2012 [103]). Более того, недавние исследования показали, что использование определенного расписания воздействия стресса не только влияет на память, зависящую от гиппокампа, но и на память, зависящую от полосатого тела, что подчеркивает роль времени действия наложенного стрессового стимула (Schwabe et al., 2010 [105]).

Стресс, познание и обучение

Познание — еще одна важная особенность функции мозга. Познание означает получение и восприятие воспринимаемых стимулов и их интерпретацию, что включает обучение, принятие решений, внимание и суждение (Sandi, 2013 [95]). Стресс оказывает множество эффектов на познание, которые зависят от его интенсивности, продолжительности, происхождения и величины (Sandi, 2013 [95]). Подобно памяти, познание в основном формируется в гиппокампе, миндалине и височной доле (McEwen and Sapolsky, 1995 [73]).Чистым эффектом стресса на познание является снижение познавательной способности, и поэтому считается, что любые поведенческие шаги, предпринимаемые для снижения стресса, приводят к увеличению познания (Scholey et al., 2014 [101]). Фактически, стресс активирует некоторые физиологические системы, такие как вегетативная нервная система, центральная нейромедиаторная и нейропептидная система, а также ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники, которые оказывают прямое влияние на нейронные цепи в головном мозге, участвующие в обработке данных (Sandi, 2013 [ 95]). Активация стресса приводит к выработке и высвобождению глюкокортикостероидов.Благодаря липофильным свойствам глюкокортикостероидов они могут диффундировать через гематоэнцефалический барьер и оказывать долгосрочное влияние на процессинг и познание (Sandi, 2013 [95]).

Похоже, что стресс может вызвать патофизиологические изменения в мозге, и эти изменения могут проявляться как поведенческие, когнитивные расстройства и расстройства настроения (Li et al., 2008 [60]). Фактически, исследования показали, что хронический стресс может вызывать осложнения, такие как повышение уровня IL-6 и кортизола в плазме, но снижение количества белка, связывающего цАМФ, и нейротрофического фактора головного мозга (BDNF), что очень похоже на то, что наблюдается в люди с депрессией и расстройствами настроения, которые проявляют широкий спектр когнитивных проблем (Song et al., 2006 [114]). Кроме того, повышенная концентрация воспалительных факторов, таких как интерлейкины и TNF-α (которые играют важную роль в возникновении когнитивных расстройств), доказывает физиологическую связь между стрессом и когнитивными расстройствами, связанными с настроением (Solerte et al., 2000 [113]; Marsland et al., 2006 [68]; Li et al., 2008 [60]). Исследования на животных показывают, что когнитивные расстройства, возникающие в результате стресса, возникают из-за нейроэндокринных и нейроаминовых факторов и нейродегенеративных процессов (Li et al., 2008 [60]). Однако следует отметить, что депрессия не всегда может быть вызвана чрезмерной активацией физиологической реакции на стресс (Osanloo et al., 2016 [81]).

Когнитивные нарушения после воздействия стресса были зарегистрированы в прошлых исследованиях (Lupien and McEwen, 1997 [64]). Стресс влияет на познавательную способность как остро (через катехоламины), так и хронически (через глюкокортикостероиды) (McEwen and Sapolsky, 1995 [73]). Острые эффекты в основном вызываются бета-адренергическими эффектами, в то время как хронические эффекты вызываются в долгосрочной перспективе изменениями экспрессии генов, опосредованными стероидами (McEwen and Sapolsky, 1995 [73]).В целом, многие механизмы модулируют влияние стресса на познание (McEwen and Sapolsky, 1995 [73]; Mendl, 1999 [75]). Например, стероиды надпочечников влияют на функцию гиппокампа во время познания и восстановления памяти двухфазным образом (McEwen and Sapolsky, 1995 [73]). При хроническом стрессе эти стероиды могут разрушать нейроны с другими стимулирующими нейротрансмиттерами (Sandi, 2013 [95]). Воздействие стресса также может вызывать нарушения когнитивных функций, связанных с гиппокампом; в частности, пространственная память (Borcel et al., 2008 [9]; Sandi et al., 2003 [96]). Кроме того, стресс может останавливать или уменьшать образование нейронов в области зубчатой ​​извилины гиппокампа (эта область является одной из ограниченных областей мозга, в которых происходит нейрогенез у взрослых) (Gould and Tanapat, 1999 [34]; Köhler et al. , 2010 [54]). Хотя известно, что возраст является фактором, влияющим на когнитивные функции, исследования на животных показали, что молодые крысы, подвергшиеся воздействию высоких доз стероидов надпочечников, демонстрируют такой же уровень снижения когнитивных функций, как и взрослые животные старшего возраста с нормальными концентрациями глюкокортикоидов в плазме (Landfield et al., 1978 [57]). Кроме того, снижение секреции глюкокортикостероидов вызывает сохранение пространственной памяти у взрослых и, как было показано, оказывает нейропротекторное действие (Montaron et al., 2006 [78]). Другие исследования показали, что стресс (или инъекция стероидов надпочечников) оказывает различное влияние на когнитивные функции. Например, инъекция гидрокортизона во время его максимальной концентрации в плазме (днем) приводит к уменьшению времени реакции и улучшает познавательные способности и память (Lupien et al., 2002 [66]).

Таким образом, неблагоприятные последствия стресса для познания разнообразны и зависят от типа, времени, интенсивности и продолжительности (Sandi, 2013 [95]). Обычно считается, что легкий стресс способствует улучшению когнитивных функций, особенно в случае виртуальной или вербальной памяти. Однако, если интенсивность стресса превышает заранее установленный порог (который у каждого человека разный), это вызывает когнитивные расстройства, особенно в памяти и суждениях. Нарушение памяти и суждений происходит из-за воздействия стресса на гиппокамп и префронтальную кору (Sandi, 2013 [95]).Конечно, необходимо понимать, что такие факторы, как возраст и пол, также могут играть роль в некоторых когнитивных расстройствах (Sandi, 2013 [95]). Важно отметить, что разные люди могут демонстрировать разные реакции познания при воздействии одного и того же стрессового стимула (Hatef et al., 2015 [39]).

Стресс и функции иммунной системы

Взаимосвязь между стрессом и иммунной системой рассматривалась десятилетиями (Khansari et al., 1990 [50]; Dantzer and Kelley, 1989 [21]).Преобладающее отношение между стрессом и реакцией иммунной системы заключалось в том, что люди, находящиеся в состоянии стресса, с большей вероятностью будут иметь ослабленную иммунную систему и, как следствие, будут чаще болеть (Khansari et al., 1990 [50]). Также этому подходу способствовали старые анекдоты, описывающие устойчивость некоторых людей к тяжелым заболеваниям с помощью силы разума и их мыслительных процессов (Khansari et al., 1990 [50]). Примерно в 200 году нашей эры Элий Гален (Гален из Пергама) заявил, что у меланхоличных женщин (которые имеют высокий уровень стресса и, следовательно, ослабленную иммунную функцию) вероятность заболевания раком выше, чем у женщин, которые были более позитивными и подвергались меньшему стрессу (Reiche и другие., 2004 [88]). Это может быть первый зарегистрированный случай связи между иммунной системой и стрессом. В старом исследовании, проведенном в начале 1920-х годов, исследователи обнаружили, что активность фагоцитов при туберкулезе снижается при возникновении эмоционального стресса. Фактически, также было высказано предположение, что жизнь в условиях стресса увеличивает риск туберкулеза за счет подавления иммунной системы (Ishigami, 1919 [44]). После этого исследования другие исследователи предположили, что вероятность появления болезни увеличивается после внезапного, серьезного и чрезвычайно стрессового изменения образа жизни (Holmes and Rahe, 1967 [41]; Calabrese et al., 1987 [12]).

За последние несколько десятилетий было проведено множество исследований, изучающих роль стресса на функции иммунной системы (Dantzer and Kelley, 1989 [21]; Segerstrom and Miller, 2004 [109]). Эти исследования показали, что медиаторы стресса могут проходить через гематоэнцефалический барьер и оказывать свое влияние на иммунную систему (Khansari et al., 1990 [50]). Таким образом, воздействие стресса на иммунную систему теперь является общепринятым отношением или ассоциацией.

Стресс может влиять на функцию иммунной системы, модулируя процессы в ЦНС и нейроэндокринной системе (Khansari et al., 1990 [50]; Kiecolt-Glaser and Glaser, 1991 [51]). После стресса некоторые нейроэндокринные и нервные реакции приводят к высвобождению кортикотропин-рилизинг-гормона (CRH), адренокортикотропного гормона (ACTH) и других медиаторов стресса (Carrasco and Van de Kar, 2003 [13]). Однако данные свидетельствуют о том, что лимфатическая система, которая является частью иммунной системы, также играет роль в высвобождении этих медиаторов (Khansari et al., 1990 [50]). Например, пептиды тимуса, такие как тимопентин, тимопоэтин и фракция тимозина-5, вызывают увеличение продукции АКТГ (Goya et al., 1993 [36]). Кроме того, доказано существование CRH в тимусе (Redei, 1992 [87]). Также было доказано, что интерлейкин-1, высвобождаемый из фагоцитов, играет роль в секреции АКТГ (Berkenbosch et al., 1987 [4]). С другой стороны, природные или синтетические глюкокортикостероиды (которые являются последними факторами стресса) известны как противовоспалительные препараты и иммуносупрессанты, и их роль в ингибировании лимфоцитов и макрофагов также была продемонстрирована (Elenkov et al., 1999 [ 28]; Reiche et al., 2004 [88]). Более того, их роль в подавлении продукции цитокинов и других иммунных медиаторов и снижении их воздействия на клетки-мишени во время воздействия стресса также была определена (Reiche et al., 2004 [88]).

Помимо стероидов надпочечников, во время стресса действуют и другие гормоны. Например, во время сильного стресса прекращается секреция гормона роста. Исследование показало, что длительное введение CRH в желудочки мозга приводит к прекращению высвобождения гормона роста (Rivier and Vale, 1985 [90]).Стресс также вызывает изменение высвобождения опиоидных пептидов в течение периода времени, в течение которого человек подвергается стрессу (McCarthy et al., 2001 [70]). Фактически, стресс изменяет секрецию гормонов, которые играют решающую роль в функции иммунной системы (Khansari et al., 1990 [50]). На сегодняшний день было показано, что стресс отрицательно влияет на различные рецепторы различных гормонов, участвующих в функции иммунной системы. Например, АКТГ, вазоактивный кишечный пептид (VIP), вещество P, гормон роста, пролактин и стероиды имеют рецепторы в различных тканях иммунной системы и могут модулировать ее функцию (De la Fuente et al., 1996 [24]; Гала, 1991 [30]; Мантых, 1991 [67]). Кроме того, активные иммунные клетки также способны секретировать несколько гормонов; таким образом, некоторые исследователи полагают, что эти гормоны как медиаторы иммунной системы играют важную роль в балансировании ее функции (Blalock et al., 1985 [6]).

Сильный стресс может привести к злокачественному новообразованию, подавляя иммунную систему (Reiche et al., 2004 [88]). Фактически, стресс может снизить активность цитотоксических Т-лимфоцитов и естественных клеток-киллеров и привести к росту злокачественных клеток, генетической нестабильности и разрастанию опухоли (Reiche et al., 2004 [88]). Исследования показали, что концентрация норадреналина в плазме, которая увеличивается после индукционного стресса, имеет обратную связь с иммунной функцией фагоцитов и лимфоцитов (Reiche et al., 2004 [88]). Наконец, катехоламины и опиоиды, которые высвобождаются после стресса, обладают иммуносупрессивными свойствами (Reiche et al., 2004 [88]).

Стресс и функция сердечно-сосудистой системы

Подтверждено существование положительной связи между стрессом и сердечно-сосудистыми заболеваниями (Rozanski et al., 1999 [93]). Стресс, будь то острый или хронический, пагубно влияет на функцию сердечно-сосудистой системы (Rozanski et al., 1999 [93]; Kario et al., 2003 [48]; Herd, 1991 [40]). Воздействие стресса на сердечно-сосудистую систему носит не только стимулирующий, но и тормозящий характер (Engler and Engler, 1995 [29]). Можно предположить, что стресс вызывает активацию вегетативной нервной системы и косвенно влияет на функцию сердечно-сосудистой системы (Lazarus et al., 1963 [59]; Vrijkotte et al., 2000 [120]). Если эти эффекты возникают при активации симпатической нервной системы, то это в основном приводит к увеличению частоты сердечных сокращений, силы сокращения, расширению сосудов в артериях скелетных мышц, сужению вен, сокращению артерий в селезенке и почках. , и снижение экскреции натрия почками (Herd, 1991 [40]). Иногда стресс активирует парасимпатическую нервную систему (Pagani et al., 1991 [82]). В частности, если это приводит к стимуляции лимбической системы, это приводит к снижению или даже полной остановке сердечных сокращений, снижению сократительной способности, уменьшению направления импульсов сетью передачи стимулов сердца, периферической вазодилатации и снижение артериального давления (Cohen et al., 2000 [17]). Наконец, стресс может модулировать функцию сосудистых эндотелиальных клеток и увеличивать риск тромбоза и ишемии, а также увеличивать агрегацию тромбоцитов (Rozanski et al., 1999 [93]).

Первоначальный эффект стресса на функцию сердца обычно проявляется в частоте сердечных сокращений (Vrijkotte et al., 2000 [120]). В зависимости от направления сдвига симпато-вагусной реакции сердцебиение будет либо увеличиваться, либо уменьшаться (Hall et al., 2004 [38]). Следующее значительное влияние стресса на сердечно-сосудистую функцию — артериальное давление (Laitinen et al., 1999 [56]). Стресс может стимулировать вегетативную симпатическую нервную систему к увеличению сужения сосудов, что может опосредовать повышение артериального давления, повышение липидов в крови, нарушения свертываемости крови, сосудистые изменения, атерогенез; все из которых могут вызывать сердечную аритмию и последующий инфаркт миокарда (Rozanski et al., 1999 [93]; Vrijkotte et al., 2000 [120]; Sgoifo et al., 1998 [111]). Эти эффекты стресса клинически наблюдаются при атеросклерозе и приводят к усилению сужения коронарных сосудов (Rozanski et al., 1999 [93]). Конечно, существуют индивидуальные различия с точки зрения уровня вегетативных реакций на стресс, который зависит от личных характеристик данного человека (Rozanski et al., 1999 [93]). Таким образом, программы обучения управлению стрессом направлены на уменьшение последствий стресса и смерти в результате сердечных заболеваний (Engler and Engler, 1995 [29]). Кроме того, существуют гендерные различия в реакции сердечно-сосудистой системы на стресс, и, соответственно, было подсчитано, что у женщин болезнь сердца начинает проявляться на десять лет позже, чем у мужчин, что было приписано защитным эффектам гормона эстрогена (Розанский и другие., 1999 [93]).

Исследования показали, что психологический стресс может вызывать альфа-адренергическую стимуляцию и, как следствие, увеличивать частоту сердечных сокращений и потребность в кислороде (Rozanski et al., 1998 [92], 1999 [93]; Jiang et al., 1996 [46]). . В результате усиливается сужение коронарных сосудов, что может увеличить риск инфаркта миокарда (Yeung et al., 1991 [124]; Boltwood et al., 1993 [8]; Dakak et al., 1995 [20]). Несколько исследований показали, что психологический стресс снижает микроциркуляцию в коронарных артериях за счет эндотелий-зависимого механизма и увеличивает риск инфаркта миокарда (Dakak et al., 1995 [20]). С другой стороны, психический стресс косвенно ведет к потенциальному участию в рискованном для сердца поведении, таком как курение, и напрямую ведет к стимуляции нейроэндокринной системы как части вегетативной нервной системы (Hornstein, 2004 [43]). Было высказано предположение, что тяжелый психический стресс может привести к внезапной смерти (Pignalberi et al., 2002 [84]). Как правило, связанное со стрессом рискованное поведение, которое влияет на здоровье сердечно-сосудистой системы, можно разделить на пять категорий: усиление стимуляции симпатической нервной системы, начало и прогрессирование ишемии миокарда, развитие сердечной аритмии, стимуляция агрегации тромбоцитов и дисфункция эндотелия ( Wu, 2001 [123]).

Стресс и желудочно-кишечные осложнения

Влияние стресса на питание и желудочно-кишечную систему (ЖКТ) можно резюмировать с помощью двух аспектов функции ЖКТ.

Во-первых, стресс может влиять на аппетит (Bagheri Nikoo et al., 2014 [2]; Halataei et al., 2011 [37]; Ranjbaran et al., 2013 [86]). Этот эффект связан с вовлечением либо вентральной тегментальной области (VTA), либо миндалины через рецепторы глутамата N-метил-D-аспартата (NMDA) (Nasihatkon et al., 2014 [80]; Sadeghi et al., 2015 [94]). Однако следует также отметить, что модели питания влияют на реакцию на стресс (Ghanbari et al., 2015 [31]), и это предполагает двустороннее взаимодействие между питанием и стрессом.

Во-вторых, стресс отрицательно влияет на нормальную функцию желудочно-кишечного тракта. Существует множество исследований, посвященных влиянию стресса на функцию желудочно-кишечной системы (Söderholm and Perdue, 2001 [112]; Collins, 2001 [18]). Например, исследования показали, что стресс влияет на процесс абсорбции, кишечную проницаемость, секрецию слизи и кислоты в желудке, функцию ионных каналов и воспаление желудочно-кишечного тракта (Collins, 2001 [18]; Nabavizadeh et al., 2011 [79]). Стресс также увеличивает реакцию желудочно-кишечной системы на воспаление и может реактивировать предыдущее воспаление и ускорять процесс воспаления за счет секреции медиаторов, таких как вещество P (Collins, 2001 [18]). В результате происходит увеличение проницаемости клеток и рекрутирование Т-лимфоцитов. Агрегация лимфоцитов приводит к выработке воспалительных маркеров, активирует ключевые пути в гипоталамусе и приводит к отрицательной обратной связи из-за секреции CRH, что в конечном итоге приводит к возникновению воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта (Collins, 2001 [18]).Этот процесс может реактивировать предыдущий бессимптомный колит (Million et al., 1999 [76]; Qiu et al., 1999 [85]). Тучные клетки играют решающую роль в вызванных стрессом эффектах на систему GI, потому что они вызывают высвобождение нейротрансмиттеров и других химических факторов, которые влияют на функцию системы GI (Konturek et al., 2011 [55]).

Стресс также может изменять функциональную физиологию кишечника (Kiliaan et al., 1998 [52]). Многие воспалительные заболевания, такие как болезнь Крона и другие язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта, связаны со стрессом (Hommes et al., 2002 [42]). Было высказано предположение, что даже детский стресс может привести к этим заболеваниям во взрослом возрасте (Schwartz and Schwartz, 1983 [106]). Синдром раздраженного кишечника, который является заболеванием воспалительного происхождения, во многом связан со стрессом (Gonsalkorale et al., 2003 [33]). Исследования на различных животных предполагают наличие воспалительных заболеваний ЖКТ после индукции тяжелого стресса (Qiu et al., 1999 [85]; Collins et al., 1996 [19]). Кроме того, было показано, что фармакологические вмешательства в попытке уменьшить реакцию CRH на стресс приводят к увеличению заболеваний ЖКТ у крыс (Million et al., 1999 [76]).

Изменение проницаемости слизистой оболочки путем нарушения функций тучных клеток слизистой оболочки может быть еще одним способом воздействия стресса на систему ЖКТ, поскольку это нормальный процесс, посредством которого вредные и токсичные вещества удаляются из просвета кишечника ( Söderholm and Perdue, 2001 [112]). Кроме того, стресс может как уменьшить удаление воды из просвета, так и вызвать секрецию натрия и хлоридов в просвет. Скорее всего, это происходит за счет увеличения активности парасимпатической нервной системы (Barclay and Turnberg, 1987 [3]).Более того, физический стресс, такой как травма или хирургическое вмешательство, может увеличить проницаемость просвета (Söderholm and Perdue, 2001 [112]) (таблица 2; ссылки в таблице 2: Halataei et al., 2011 [37]; Ranjbaran et al., 2013 [86]; Mönnikes et al., 2001 [77]; Collins, 2001 [18]; Nabavizadeh et al., 2011 [79]; Barclay and Turnberg, 1987 [3]; Million et al., 1999 [76]; Гонсалкорале и др., 2003 [33]).

Стресс оказывает различное влияние на функцию желудочно-кишечного тракта.

Стресс также влияет на движение желудочно-кишечного тракта.Таким образом, он предотвращает опорожнение желудка и ускоряет перистальтику толстой кишки (Mönnikes et al., 2001 [77]). В случае синдрома раздраженного кишечника стресс увеличивает подвижность (сократительную способность и моторику) толстой кишки (Mönnikes et al., 2001 [77]). Предыдущие исследования показали, что CRH увеличивает движение в конечных отделах желудочно-кишечного тракта и уменьшает движения в проксимальных отделах желудочно-кишечного тракта (Mönnikes et al., 2001 [77]). Задержка опорожнения желудка, вероятно, достигается за счет рецепторов CRH-2, в то время как рецепторы типа 1 влияют на толстую кишку (Mönnikes et al., 2001 [77]). Эффекты, вызываемые CRH, настолько заметны, что CRH теперь считается идеальным кандидатом для лечения синдрома раздраженного кишечника (Martinez and Taché, 2006 [69]). Когда серотонин высвобождается в ответ на стресс (Chaouloff, 2000 [14]), он приводит к увеличению подвижности толстой кишки за счет стимуляции рецепторов 5HT-3 (Mönnikes et al., 2001 [77]). Более того, также было высказано предположение, что стресс, особенно психический и эмоциональный стрессы, увеличивает висцеральную чувствительность и активирует тучные клетки слизистой оболочки (Mönnikes et al., 2001 [77]). Стимуляция ЦНС стрессом оказывает прямое воздействие на GI-специфическую нервную систему (, т.е. , миэнтерическую систему или сплетение) и вызывает вышеупомянутые изменения в движениях желудочно-кишечного тракта (Bhatia and Tandon, 2005 [5]). . Фактически, стресс оказывает прямое влияние на ось мозг-кишечник (Konturek et al., 2011 [55]). Различные клинические исследования показали прямое влияние стресса на синдром раздраженного кишечника, воспаление кишечника и пептические язвы (Konturek et al., 2011 [55]).

В заключение, воздействие стресса на систему желудочно-кишечного тракта можно разделить на шесть различных видов: нарушения движений желудочно-кишечного тракта, повышенная висцеральная раздражительность, изменение скорости и степени различных секреций желудочно-кишечного тракта, изменение проницаемости кишечного барьера, негативное воздействие на кровь. поток в желудочно-кишечный тракт и увеличение количества кишечных бактерий (Konturek et al., 2011 [55]).

Стресс и эндокринная система

Между стрессом и эндокринной системой существует широкая взаимосвязь.С одной стороны, стресс оказывает множество тонких и сложных эффектов на деятельность эндокринной системы (Sapolsky, 2002 [97]; Charmandari et al., 2005 [15]), а с другой стороны, эндокринная система оказывает множество эффектов на реакция на стресс (Ulrich-Lai and Herman, 2009 [117]; Selye, 1956 [110]). Стресс может активировать или изменить активность многих эндокринных процессов, связанных с гипоталамусом, гипофизом и надпочечниками, адренергической системой, гонадными железами, щитовидной железой и поджелудочной железой (Tilbrook et al., 2000 [116]; Браун-Грант и др., 1954 [11]; Тьерри и др., 1968 [115]; Lupien and McEwen, 1997 [64]). Фактически, было высказано предположение, что невозможно отделить реакцию на стресс от функций эндокринной системы. Эта предпосылка была выдвинута из-за того факта, что даже минимальное количество стресса может активировать ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники, которая сама по себе неразрывно связана с активацией нескольких различных систем, секретирующих гормоны (Sapolsky, 2002 [97]). В разных разделах этой статьи мы уже обсуждали влияние стресса на гормоны и различные эндокринные факторы, поэтому в дальнейшем они останавливаться не будут.

Заключение

В целом стресс может вызывать как положительные, так и вредные эффекты. Благоприятные эффекты стресса включают сохранение гомеостаза клеток / видов, что приводит к продолжительному выживанию. Однако во многих случаях вредные последствия стресса могут получать больше внимания или признания со стороны человека из-за их роли в различных патологических состояниях и заболеваниях. Как уже говорилось в этом обзоре, различные факторы, например гормоны, нейроэндокринные медиаторы, пептиды и нейротрансмиттеры, участвуют в реакции организма на стресс.Многие расстройства возникают в результате стресса, особенно если он тяжелый и продолжительный. Медицинское сообщество должно больше осознавать значительную роль, которую стресс может играть в различных заболеваниях, и затем лечить пациента соответствующим образом, используя как фармакологические (лекарства и / или нутрицевтики), так и нефармакологические (изменение образа жизни, ежедневные упражнения, здоровое питание и программы снижения стресса) терапевтические вмешательства. Важным для врача, проводящего лечение стресса, является тот факт, что все люди различаются по своей реакции на стресс, поэтому конкретная стратегия лечения или вмешательство, подходящие для одного пациента, могут не подходить или быть оптимальными для другого пациента.

Примечания

Юнес Панахи и Амирхоссейн Сахебкар (Департамент медицинской биотехнологии, Школа медицины, Университет медицинских наук Мешхеда, Мешхед, Иран, почтовый ящик: 91779-48564, Иран; тел .: 985118002288, факс: 985118002287, электронная почта : [email protected], [email protected]) внесли такой же вклад, как и соответствующие авторы.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в данном исследовании.

Благодарность

Авторы хотели бы поблагодарить «Центр неврологических исследований Университета медицинских наук Бакияталла» и «Центр клинических исследований Бакияталлы (г.с.) Больница »за техническую поддержку.

Ссылки

1. Асалгу С., Джахроми Г., Мефтахи Г., Сахраи Х. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР): механизмы и возможные методы лечения. Нейрофизиология. 2015; 47: 482–489. [Google Scholar] 2. Багери Нику Г., Хосрави М., Сахраи Х., Ранджбаран М., Сараян Н., Зардуз Х. и др. Эффекты системного и интраокумбального введения мемантина на последствия подошвенного электрического шока у самцов мышей NMRI. Physiol Pharmacol. 2014; 18: 61–71. [Google Scholar] 3.Барклай Г., Турнберг Л. Влияние психологического стресса на перенос соли и воды в тощей кишке человека. Гастроэнтерология. 1987. 93: 91–97. [PubMed] [Google Scholar] 4. Беркенбош Ф., Ван Оерс Дж., Дель Рей А., Тилдерс Ф., Беседовский Х. Нейроны, продуцирующие кортикотропин-рилизинг-фактор у крыс, активированные интерлейкином-1. Наука. 1987. 238 (4826): 524–526. [PubMed] [Google Scholar] 5. Бхатия V, Тандон РК. Стресс и желудочно-кишечный тракт. J Gastroenterol Hepatol. 2005. 20: 332–339. [PubMed] [Google Scholar] 6.Блэлок Дж. Э., Харбор-Макменамин Д., Смит Э. М.. Пептидные гормоны, разделяемые нейроэндокринной и иммунологической системами. J Immunol. 1985; 13: 858с – 861с. [PubMed] [Google Scholar] 7. Bliss TV, Lømo T. Длительное усиление синаптической передачи в зубчатой ​​области анестезированного кролика после стимуляции перфорантного пути. J Physiol. 1973; 232: 331–356. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Boltwood MD, Taylor CB, Burke MB, Grogin H, Giacomini J. Отчет о гневе предсказывает вазомоторную реакцию коронарной артерии на психический стресс в атеросклеротических сегментах.Am J Cardiol. 1993; 72: 1361–1365. [PubMed] [Google Scholar] 9. Борсель Э., Перес-Альварес Л., Эрреро А.И., Брион Т., Вареа Е., Березин В. и др. Хронический стресс в зрелом возрасте, за которым следует периодический стресс, ухудшает пространственную память и выживание новорожденных клеток гиппокампа у стареющих животных: профилактика с помощью FGL, пептидного миметика молекулы адгезии нервных клеток. Behav Pharmacol. 2008; 19: 41–49. [PubMed] [Google Scholar] 10. Bremner JD. Вредит ли стресс мозгу? Биол Психиатрия. 1999; 45: 797–805. [PubMed] [Google Scholar] 11.Браун-Грант К., Харрис Г., Райхлин С. Влияние эмоционального и физического стресса на активность щитовидной железы у кролика. J Physiol. 1954; 126: 29-40. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Калабрезе-младший, Клинг М.А., Gold PW. Изменения иммунокомпетентности во время стресса, тяжелой утраты и депрессии: акцент на нейроэндокринной регуляции. Am J Psychiatry. 1987; 144: 1123–1134. [PubMed] [Google Scholar] 13. Карраско Г.А., Ван де Кар Л.Д. Нейроэндокринная фармакология стресса. Eur J Pharmacol. 2003. 463: 235–272.[PubMed] [Google Scholar] 14. Шаулов Ф. Серотонин, стресс и кортикоиды. J Psychopharmacol. 2000. 14: 139–151. [PubMed] [Google Scholar] 15. Чармандари Э., Цигос Ч., Хрусос Г. Эндокринология стрессовой реакции. Энн Рев Физиол. 2005. 67: 259–284. [PubMed] [Google Scholar] 16. Кларк Л.Д., Бауэр В., Кобб С. Предварительные наблюдения за психическими расстройствами, возникающими у пациентов, получающих терапию кортизоном и АКТГ. N Engl J Med. 1952; 246: 205–216. [PubMed] [Google Scholar] 17. Коэн Х., Бенджамин Дж., Гева А.Б., Матар М.А., Каплан З., Котлер М.Вегетативная дисрегуляция при паническом расстройстве и посттравматическом стрессовом расстройстве: применение анализа спектра мощности вариабельности сердечного ритма в состоянии покоя и в ответ на воспоминания о травме или панических атаках. Psychiatry Res. 2000; 96: 1–13. [PubMed] [Google Scholar] 18. Коллинз С.М. Модуляция воспаления кишечника с помощью стресса: основные механизмы и клиническое значение (IV) Am J Physiol. 2001; 280: G315 – G318. [PubMed] [Google Scholar] 19. Коллинз С.М., МакХью К., Якобсон К., Хан И., Ридделл Р., Мурас К. и др.Предыдущее воспаление изменяет реакцию толстой кишки крысы на стресс. Гастроэнтерология. 1996; 111: 1509–1515. [PubMed] [Google Scholar] 20. Дакак Н., Куиюми А.А., Эйзенхофер Г., Гольдштейн Д.С., Кэннон РО. Симпатически опосредованные эффекты психического стресса на сердечную микроциркуляцию у пациентов с ишемической болезнью сердца. Am J Cardiol. 1995. 76: 125–130. [PubMed] [Google Scholar] 21. Данцер Р., Келли К.В. Стресс и иммунитет: комплексный взгляд на отношения между мозгом и иммунной системой.Life Sci. 1989; 44: 1995–2008. [PubMed] [Google Scholar] 22. de Kloet ER. Напряжение в мозгу. Eur J Pharmacol. 2000; 405: 187–198. [PubMed] [Google Scholar] 23. de Kloet ER, Oitzl MS, Joëls M. Стресс и познание: кортикостероиды — хорошие или плохие парни? Trends Neurosci. 1999; 22: 422–426. [PubMed] [Google Scholar] 24. Де ла Фуэнте М., Дельгадо М., Гомариз Р.П. VIP-модуляция функций иммунных клеток. Adv Neuroimmunol. 1996; 6: 75–91. [PubMed] [Google Scholar] 25. Diamond DM, Campbell AM, Park CR, Halonen J, Zoladz PR.Модель темпоральной динамики обработки эмоциональной памяти: синтез на нейробиологической основе стресс-индуцированной амнезии, вспышек и травматических воспоминаний, а также закона Йеркса-Додсона. Neural Plast. 2007; 2007: 60803. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Diamond DM, Campbell AM, Park CR, Woodson JC, Conrad CD, Bachstetter AD и др. Влияние стресса хищников на консолидацию по сравнению с восстановлением долговременной пространственной памяти и спиногенеза гиппокампа. Гиппокамп. 2006. 16: 571–576.[PubMed] [Google Scholar] 27. Domes G, Heinrichs M, Reichwald U, Hautzinger M. Реактивность оси гипоталамуса – гипофиза – надпочечников на психологический стресс и память у женщин среднего возраста: у женщин среднего возраста с высокой степенью ответа наблюдается повышенная декларативная производительность памяти. Психонейроэндокринология. 2002; 27: 843–853. [PubMed] [Google Scholar] 28. Еленков И.Ю., Вебстер Е.Л., Торпи Д.Д., Хрусос Г.П. Стресс, кортикотропин-рилизинг-гормон, глюкокортикоиды и иммунный / воспалительный ответ: острые и хронические эффекты. Ann NY Acad Sci.1999; 876: 1–13. [PubMed] [Google Scholar] 29. Энглер МБ, Энглер ММ. Оценка сердечно-сосудистых эффектов стресса. J Cardiovasc Nurs. 1995; 10: 51–63. [PubMed] [Google Scholar] 30. Gala RR. Пролактин и гормон роста в регуляции иммунной системы. Exp Biol Med. 1991; 198: 513–527. [PubMed] [Google Scholar] 31. Ghanbari Z, Khosravi M, Hoseini Namvar FS, Zarrin Ehteram B, Sarahian N, Sahraei H. Влияние прерывистого питания на метаболические симптомы хронического стресса у самок мышей NMRI. Иранский Южный Мед Дж.2015; 18: 982–991. [Google Scholar] 32. Ghodrat M, Sahraei H, Razjouyan J, Meftahi G. Влияние алкогольного экстракта шафрана на кратковременную зрительную память у людей: психофизическое исследование. Нейрофизиология. 2014; 46: 247–253. [Google Scholar] 33. Gonsalkorale W, Perrey C, Pravica V, Whorwell P, Hutchinson I. Генотипы интерлейкина 10 при синдроме раздраженного кишечника: доказательства воспалительного компонента? Кишечник. 2003. 52: 91–93. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. Гулд Э., Танапат П. Стресс и нейрогенез гиппокампа.Биол Психиатрия. 1999; 46: 1472–1479. [PubMed] [Google Scholar] 35. Гулд Э., Танапат П., МакИвен Б.С., Флюгге Г., Фукс Э. Стресс уменьшает пролиферацию предшественников гранулярных клеток в зубчатой ​​извилине взрослых обезьян. Proc Natl Acad Sci. 1998. 95: 3168–3171. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36. Гойя Р., Кастро М., Ханна М., Соса Ю., Лоури П. Пептиды тимозина стимулируют высвобождение кортикотропина с помощью кальций-зависимого механизма. Нейроэндокринология. 1993; 57: 230–235. [PubMed] [Google Scholar] 37.Halataei BA, Khosravi M, Arbabian S, Sahraei H, Golmanesh L, Zardooz H, et al. Водный экстракт шафрана (Crocus sativus) и входящий в его состав кроцин уменьшают вызванную стрессом анорексию у мышей. Phytother Res. 2011; 25: 1833–1838. [PubMed] [Google Scholar] 38. Холл М, Васько Р., Байссе Д., Омбао Х., Чен К., Кашемир Дж. Д. и др. Острый стресс влияет на вариабельность сердечного ритма во время сна. Psychosomatic Med. 2004; 66: 56–62. [PubMed] [Google Scholar] 39. Хатеф Б., Шири С., Сахраи Х. Почему люди по-разному реагируют на одни и те же сенсорные переживания: взаимодействие эмоций и познания.Neurosci J Shefaye Khatam. 2015; 4: 63–72. [Google Scholar] 40. Стадо JA. Сердечно-сосудистая реакция на стресс. Physiol Rev.1991; 71: 305–330. [PubMed] [Google Scholar] 41. Холмс TH, Rahe RH. Шкала оценки социальной адаптации. J Psychosomatic Res. 1967; 11: 213–218. [PubMed] [Google Scholar] 42. Hommes D, Van Den Blink B, Plasse T, Bartelsman J, Xu C, Macpherson B и др. Ингибирование стресс-активируемых MAP-киназ вызывает клиническое улучшение при болезни Крона от умеренной до тяжелой. Гастроэнтерология. 2002; 122: 7–14.[PubMed] [Google Scholar] 43. Хорнштейн К. [Стресс, тревога и сердечно-сосудистые заболевания: междисциплинарный подход (статья на испанском языке)]. Vertex (Буэнос-Айрес, Аргентина) 2004; 15 (Приложение 1): 21–31. (Гер). [PubMed] [Google Scholar] 44. Исигами Т. Влияние психических актов на течение туберкулеза легких. Am Rev Tuberculosis. 1919; 2: 470–484. [Google Scholar] 45. Исса А.М., Роу В., Готье С., Мини М.Дж. Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая активность у старых, когнитивных и когнитивных крыс.J Neurosci. 1990; 10: 3247–3254. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 46. Цзян В., Бабяк М., Кранц Д.С., Во Р.А., Коулман Р.Э., Хэнсон М.М. и др. Ишемия миокарда, вызванная психическим стрессом, и сердечные приступы. ДЖАМА. 1996; 275: 1651–1656. [PubMed] [Google Scholar] 47. Joëls M, Fernandez G, Roozendaal B. Стресс и эмоциональная память: вопрос времени. Trends Cognit Sci. 2011; 15: 280–288. [PubMed] [Google Scholar] 48. Карио К., МакИвен Б., Пикеринг Т. Катастрофы и сердце: обзор воздействия стресса, вызванного землетрясением, на сердечно-сосудистые заболевания.Hypertension Res. 2003. 26: 355–367. [PubMed] [Google Scholar] 49. Кинан П., Якобсон М., Солеймани Р., Новичок Дж. Обычно используемые терапевтические дозы глюкокортикоидов ухудшают явную память. Ann NY Acad Sci. 1995; 761: 400–402. [PubMed] [Google Scholar] 50. Хансари Д. Н., Мурго А. Дж., Вера RE. Влияние стресса на иммунную систему. Иммунол сегодня. 1990; 11: 170–175. [PubMed] [Google Scholar] 51. Kiecolt-Glaser JK, Glaser R. Стресс и иммунная функция у людей. В: Адер Р., редактор. Психонейроиммунология. 2-й. Лондон: Academic Press; 1991 г.п. 849–867. [Google Scholar] 52. Kiliaan AJ, Saunders PR, Bijlsma PB, Berin MC, Taminiau JA, Groot JA, et al. Стресс стимулирует трансэпителиальный захват макромолекул в тощей кишке крыс. Am J Physiol. 1998; 275: G1037 – G1044. [PubMed] [Google Scholar] 53. Киршбаум С., Вольф О. Т., Мэй М., Виппич В., Хеллхаммер Д.Х. Повышение уровня кортизола, вызванное стрессом и лечением, связанное с нарушением декларативной памяти у здоровых взрослых. Life Sci. 1996. 58: 1475–1483. [PubMed] [Google Scholar] 54. Köhler S, Thomas AJ, Lloyd A, Barber R, Almeida OP, O’Brien JT.Гиперинтенсивность белого вещества, уровень кортизола, атрофия мозга и продолжающийся когнитивный дефицит при депрессии позднего возраста. Брит Дж. Психиатрия. 2010; 196: 143–149. [PubMed] [Google Scholar] 55. Konturek PC, Brzozowski T, Konturek SJ. Стресс и кишечник: патофизиология, клинические последствия, диагностический подход и варианты лечения. J. Physiol Pharmacol. 2011; 62: 591–599. [PubMed] [Google Scholar] 56. Laitinen T, Hartikainen J, Niskanen L, Geelen G, Länsimies E. Симпатовагальный баланс является основным определяющим фактором краткосрочной изменчивости артериального давления у здоровых людей.Am J Physiol. 1999; 276: h2245 – h2252. [PubMed] [Google Scholar] 57. Landfield PW, Waymire J, Lynch G. Старение гиппокампа и адренокортикоиды: количественные корреляции. Наука. 1978; 202: 1098–1102. [PubMed] [Google Scholar] 58. Лоуренс М.С., Сапольский Р.М. Глюкокортикоиды ускоряют потерю АТФ после метаболических нарушений в культивируемых нейронах гиппокампа. Brain Res. 1994; 646: 303–306. [PubMed] [Google Scholar] 59. Лазарус RS, Спейсман JC, Мордков AM. Взаимосвязь вегетативных показателей психологического стресса: частота сердечных сокращений и проводимость кожи.Psychosomatic Med. 1963; 25: 19–30. [Google Scholar] 60. Ли С., Ван Ц., Ван В., Донг Х, Хоу П, Тан Й. Хронический легкий стресс ухудшает познавательные способности у мышей: от гомеостаза мозга к поведению. Life Sci. 2008; 82: 934–942. [PubMed] [Google Scholar] 61. Линь MH, Перри PJ, Tsuang MT. Побочные эффекты кортикостероидной терапии. Психиатрические аспекты. Arch Gen Psychiatry. 1981; 38: 471–477. [PubMed] [Google Scholar] 62. Луин В., Вильегас М., Мартинес С., МакИвен Б.С. Повторяющийся стресс вызывает обратимые нарушения пространственной памяти.Brain Res. 1994; 639: 167–170. [PubMed] [Google Scholar] 63. Лупиен С.Дж., Лепаж М. Стресс, память и гиппокамп: не могу жить с этим, не могу жить без этого. Behav Brain Res. 2001; 127: 137–158. [PubMed] [Google Scholar] 64. Лупиен С.Дж., МакИвен Б.С. Острые эффекты кортикостероидов на познание: интеграция модельных исследований на животных и людях. Brain Res Rev.1997; 24: 1-27. [PubMed] [Google Scholar] 65. Lupien SJ, McEwen BS, Gunnar MR, Heim C. Влияние стресса на мозг, поведение и познание на протяжении всей жизни.Nat Rev Neurosci. 2009; 10: 434–445. [PubMed] [Google Scholar] 66. Lupien SJ, Wilkinson CW, Brière S, Ménard C, Kin NNY, Nair N. Модулирующие эффекты кортикостероидов на познание: исследования в группах молодых людей. Психонейроэндокринология. 2002; 27: 401–416. [PubMed] [Google Scholar] 67. Mantyh PW. Вещество P и воспалительный и иммунный ответ. Ann NY Acad Sci. 1991; 632: 71. [PubMed] [Google Scholar] 68. Марсланд А.Л., Петерсен К.Л., Сатаноори Р., Малдун М.Ф., Нойман С.А., Райан С. и др. Коварные связи интерлейкина-6 обратно пропорциональны когнитивным функциям добровольцев среднего возраста.Psychosomatic Med. 2006; 68: 895–903. [PubMed] [Google Scholar] 69. Мартинес V, Taché Y. Рецепторы CRF1 как терапевтическая мишень для синдрома раздраженного кишечника. Curr Pharm Des. 2006; 12: 4071–4088. [PubMed] [Google Scholar] 70. Маккарти Л., Ветцель М., Сликер Дж. К., Эйзенштейн Т. К., Роджерс Т. Дж.. Опиоиды, опиоидные рецепторы и иммунный ответ. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2001. 62: 111–123. [PubMed] [Google Scholar] 71. McEwen B, Lupien S. Стресс: гормональные и нервные аспекты. В: Рамачандран В.С., редактор. Энциклопедия человеческого мозга.Амстердам: Эльзевир; 2002. С. 463–474. [Google Scholar] 72. McEwen BS. Стресс и пластичность гиппокампа. Энн Рев Neurosci. 1999; 22: 105–122. [PubMed] [Google Scholar] 73. McEwen BS, Sapolsky RM. Стресс и когнитивные функции. Curr Opin Neurobiol. 1995; 5: 205–216. [PubMed] [Google Scholar] 74. McEwen BS, Weiss JM, Schwartz LS. Селективное удержание кортикостерона лимбическими структурами головного мозга крысы. Природа. 1968; 220 (5170): 911–912. [PubMed] [Google Scholar] 75. Мендл М. Выполнение под давлением: стресс и когнитивные функции.Appl Animal Behav Sci. 1999; 65: 221–244. [Google Scholar] 76. Million M, Taché Y, Антон П. Восприимчивость крыс Lewis и Fischer к стресс-индуцированному ухудшению TNB-колита: защитная роль CRF головного мозга. Am J Physiol. 1999; 276: G1027 – G1036. [PubMed] [Google Scholar] 77. Мённикес Х., Теббе Дж., Хильдебрандт М., Арк П., Османоглу Э., Роуз М. и др. Роль стресса в функциональных желудочно-кишечных расстройствах. Digest Dis. 2001; 19: 201–211. [PubMed] [Google Scholar] 78. Montaron M, Drapeau E, Dupret D, Kitchener P, Aurousseau C, Le Moal M и др.Уровень кортикостерона в течение всей жизни определяет возрастное снижение нейрогенеза и памяти. Neurobiol Aging. 2006. 27: 645–654. [PubMed] [Google Scholar] 79. Набавизаде Ф., Вахедиан М., Сахраи Х., Адели С., Салими Э. Физический и психологический стресс оказывает аналогичное влияние на секрецию желудочного сока и пепсина у крыс. J Stress Physiol Biochem. 2011; 7: 164–174. [Google Scholar] 80. Насихаткон З.С., Хосрави М., Бурбур З., Сахраи Х., Ранджбаран М., Хассанташ С.М. и др. Ингибирующее действие рецепторов nmda в вентральной тегментальной области на гормональные реакции и реакции пищевого поведения на стресс у крыс.Behav Neurol. 2014; 2014: 294149. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 81. Осанлоо Н., Наджафи-Абеди А., Джафари Ф., Джавид Ф., Пирпиран М., Мемар-Джафари М. Р. и др. Водно-спиртовой экстракт Papaver rhoeas L. усугубляет депрессию у мышей, вызванную тестом принудительного плавания. Basic Clin Neurosci. 2016; 7: 195–202. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 82. Pagani M, Mazzuero G, Ferrari A, Liberati D, Cerutti S, Vaitl D и др. Симпатовагальное взаимодействие при психическом стрессе. Исследование с использованием спектрального анализа вариабельности сердечного ритма у здоровых контрольных субъектов и пациентов с перенесенным инфарктом миокарда.Тираж. 1991; 83: II43 – II51. [PubMed] [Google Scholar] 83. Payne JD, Jackson ED, Hoscheidt S, Ryan L, Jacobs WJ, Nadel L. Стресс, введенный перед кодированием, ухудшает нейтральность, но усиливает эмоциональные долговременные эпизодические воспоминания. Обучение и память. 2007. 14: 861–868. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 84. Пигналбери К., Риччи Р., Сантини М. Психологический стресс и внезапная смерть. Ital Heart J (Suppl) 2002; 3: 1011–1021. [PubMed] [Google Scholar] 85. Цю Б., Валланс Б., Бленнерхассет П., Коллинз С.Роль лимфоцитов CD4 + в восприимчивости мышей к стресс-индуцированной реактивации экспериментального колита. Nat Med. 1999; 5: 1178–1182. [PubMed] [Google Scholar] 86. Ранджбаран М., Мирзаи П., Лотфи Ф., Бехзади С., Сахраи Х. Снижение метаболических признаков острого стресса у самцов мышей с помощью гидро-спиртового экстракта папавера Роаэс. Пакистан J Biol Sci. 2013; 16: 1016–1021. [PubMed] [Google Scholar] 87. Редей Э. Иммуно-реактивный и биоактивный кортикотропин-рилизинг-фактор в тимусе крысы. Нейроэндокринология.1992; 55: 115–118. [PubMed] [Google Scholar] 88. Reiche EMV, Nunes SOV, Morimoto HK. Стресс, депрессия, иммунная система и рак. Ланцет Онкол. 2004. 5: 617–625. [PubMed] [Google Scholar] 89. Резников Л.Р., Грилло К.А., Пироли Г.Г., Пасумарти Р.К., Рейган Л.П., Фадель Дж. Острое вызванное стрессом повышение уровней внеклеточного глутамата в миндалине крысы: дифференциальные эффекты лечения антидепрессантами. Eur J Neurosci. 2007. 25: 3109–3114. [PubMed] [Google Scholar] 90. Rivier C, Vale W. Влияние длительного введения кортикотропин-рилизинг-фактора на гипофизарно-надпочечниковую и гипофизарно-гонадную оси у самцов крыс.J Clin Invest. 1985; 75: 689. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 91. Рузендал Б., МакИвен Б.С., Чаттарджи С. Стресс, память и миндалевидное тело. Nat Rev Neurosci. 2009. 10: 423–433. [PubMed] [Google Scholar] 92. Розански А., Бейри С.Н., Кранц Д.С., Фридман Дж., Рессер К.Дж., Морелл М. и др. Психический стресс и индукция тихой ишемии миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца. N Engl J Med. 1988; 318: 1005–1012. [PubMed] [Google Scholar] 93. Розанский А., Блюменталь Дж., Каплан Дж. Влияние психологических факторов на патогенез сердечно-сосудистых заболеваний и последствия для терапии.Тираж. 1999; 99: 2192–2217. [PubMed] [Google Scholar] 94. Sadeghi B, Sahraei H, Zardooz H, Alibeik H, Sarahian N. Эффекты инфузии мемантина внутри миндалины на метаболические симптомы, вызванные хроническим стрессом у самцов мышей NMRI. Коомеш. 2015; 16: Pe376–83, En350. [Google Scholar] 95. Сэнди К. Стресс и познание. Междисциплинарные обзоры Wiley: когнитивная наука. 2013; 4: 245–261. [PubMed] [Google Scholar] 96. Сэнди С., Дэвис Х.А., Кордеро М.И., Родригес Дж.Дж., Попов В.И., Стюарт М.Г. Быстрое восстановление вызванной стрессом потери синапсов в СА3 гиппокампа крысы после тренировки в водном лабиринте.Eur J Neurosci. 2003. 17: 2447–2456. [PubMed] [Google Scholar] 97. Сапольский РМ. Эндокринология стресс-реакции. В: Becker JB, Breedlove SM, Crews D, McCarthy MM, редакторы. Поведенческая эндокринология. 2-й. Кембридж, Массачусетс: MIT Press; 2002. С. 409–450. [Google Scholar] 98. Сапольский Р.М., Пульсинелли В.А. Глюкокортикоиды потенцируют ишемическое повреждение нейронов: терапевтическое значение. Наука. 1985; 229: 1397–1400. [PubMed] [Google Scholar] 99. Сапольский Р.М., Уно Х., Реберт С.С., Финч С.Е. Повреждение гиппокампа, связанное с длительным воздействием глюкокортикоидов у приматов.J Neurosci. 1990; 10: 2897–2902. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 100. Сараиан Н., Сахрей Х., Зардуз Х., Алибейк Х., Садеги Б. Влияние введения мемантина в прилежащее ядро ​​на изменения веса и объема мозга и надпочечников во время хронического стресса у самок мышей. Modares J Med Sci: Патобиология. 2014; 17: 71–82. [Google Scholar] 101. Шоли А., Гиббс А., Нил С., Перри Н., Осухова А., Билог В. и др. Антистрессовый эффект продуктов, содержащих мелиссу. Питательные вещества.2014; 6: 4805–4821. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 102. Швабе Л., Берингер А., Чаттерджи М., Шачингер Х. Влияние стресса перед обучением на память на нейтральные, положительные и отрицательные слова: разные роли кортизола и вегетативного возбуждения. Neurobiol Learn Mem. 2008; 90: 44–53. [PubMed] [Google Scholar] 103. Schwabe L, Joëls M, Roozendaal B, Wolf OT, Oitzl MS. Стрессовые воздействия на память: обновление и интеграция. Neurosci Biobehav Rev.2012; 36: 1740–1749. [PubMed] [Google Scholar] 104. Schwabe L, Wolf OT.Контекст имеет значение: согласованная среда обучения и тестирования предотвращает ухудшение восстановления памяти после стресса. Cogn влияет на поведение Neurosci. 2009. 9: 229–236. [PubMed] [Google Scholar] 105. Schwabe L, Wolf OT, Oitzl MS. Формирование памяти при стрессе: количество и качество. Neurosci Biobehav Rev.2010; 34: 584–591. [PubMed] [Google Scholar] 106. Шварц Р.А., Шварц И.К. Психиатрические расстройства, связанные с болезнью Крона. Int J Psychiat Med. 1983; 12: 67–73. [PubMed] [Google Scholar] 108. Seeman TE, McEwen BS, Singer BH, Albert MS, Rowe JW.Увеличение экскреции кортизола с мочой и снижение памяти: исследования Макартура успешного старения. J Clin Endocrinol Metab. 1997. 82: 2458–2465. [PubMed] [Google Scholar] 109. Segerstrom SC, Miller GE. Психологический стресс и иммунная система человека: метааналитическое исследование 30 лет исследований. Psychol Bull. 2004. 130: 601–630. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 110. Селье Х. Эндокринные реакции при стрессе. Анестезия и анальгезия. 1956; 35: 182–193. [PubMed] [Google Scholar] 111. Sgoifo A, De Boer SF, Buwalda B, Korte-Bouws G, Tuma J, Bohus B, et al.Уязвимость к аритмиям при социальном стрессе у крыс с различным симпатовагальным балансом. Am J Physiol. 1998; 275: h560 – h566. [PubMed] [Google Scholar] 112. Седерхольм JD, Perdue MH., II Стресс и кишечная барьерная функция. Am J Physiol. 2001; 280: G7 – G13. [PubMed] [Google Scholar] 113. Solerte S, Cravello L, Ferrari E, Fioravanti M. Избыточное производство IFN-γ и TNF-α из естественных киллеров (NK) клеток связано с аномальной реактивностью NK и когнитивными расстройствами при болезни Альцгеймера. Ann NY Acad Sci.2000; 917: 331–340. [PubMed] [Google Scholar] 114. Сонг Л., Че В., Мин-Вей В., Мураками Ю., Мацумото К. Нарушение пространственного обучения и памяти, вызванное усвоенной беспомощностью и хроническим легким стрессом. Pharmacol Biochem Behav. 2006; 83: 186–193. [PubMed] [Google Scholar] 115. Тьерри А.М., Хавой Ф., Гловински Дж., Кети СС. Влияние стресса на метаболизм норадреналина, дофамина и серотонина в центральной нервной системе крыс. I. Изменения оборота норадреналина. J Pharmacol Exp Ther.1968; 163: 163–171. [PubMed] [Google Scholar] 116. Тилбрук А., Тернер А., Кларк И. Влияние стресса на репродуктивную функцию у млекопитающих, не являющихся грызунами: роль глюкокортикоидов и половые различия. Rev Reprod. 2000. 5: 105–113. [PubMed] [Google Scholar] 118. Vedhara K, Hyde J, Gilchrist I, Tytherleigh M, Plummer S. Острый стресс, память, внимание и кортизол. Психонейроэндокринология. 2000; 25: 535–549. [PubMed] [Google Scholar] 119. Велдхуис HD, Ван Коппен С, Ван Иттерсум М, де Клоет РЭ. Специфика системы рецепторов стероидов надпочечников в гиппокампе крыс.Эндокринология. 1982; 110: 2044–2051. [PubMed] [Google Scholar] 120. Врийкотте Т.Г., Ван Доорнен Л.Дж., Де Геус Э.Дж. Влияние рабочего стресса на амбулаторное кровяное давление, частоту сердечных сокращений и вариабельность сердечного ритма. Гипертония. 2000; 35: 880–886. [PubMed] [Google Scholar] 121. Вуд Э. Р., Дудченко П. А., Робицек Р. Дж., Эйхенбаум Х. Нейроны гиппокампа кодируют информацию о различных типах эпизодов памяти, происходящих в одном и том же месте. Нейрон. 2000. 27: 623–633. [PubMed] [Google Scholar] 122. Вулли К.С., Гулд Э., МакИвен Б.С.Воздействие избытка глюкокортикоидов изменяет морфологию дендритов пирамидных нейронов гиппокампа взрослых. Brain Res. 1990; 531: 225–231. [PubMed] [Google Scholar] 123. Ву З. Эпидемиологические исследования взаимосвязи психосоциальных факторов и сердечно-сосудистых заболеваний. Чжунго и сюэ кэ сюэ юань сюэ бао. Acta Acad Med Sin. 2001; 23: 73–7, 82. [PubMed] [Google Scholar] 124. Юнг А.С., Векштейн В.И., Кранц Д.С., Вита Дж. А., Райан Т. Дж., Мл., Ганц П. и др. Влияние атеросклероза на вазомоторную реакцию коронарных артерий на психическое напряжение.N Engl J Med. 1991; 325: 1551–1556. [PubMed] [Google Scholar]

(PDF) Влияние стресса на здоровье и его последствия для медсестер.

определяется в первую очередь сердечно-сосудистыми, легочными, нервными, опорно-двигательными, эндокринными

и другими регулирующими системами организма, как индивидуальными внутренними характеристиками (например, возраст, пол, физическая форма

, состояние здоровья), так и факторами, связанными с работой (например, интенсивностью рабочей нагрузки, смена

(продолжительность, характер работы) может изменять физиологические функции и производительность

(Astrand et al, 2003).Воздействие стресса, связанного с работой, снижает качество трудовой жизни

медсестер и может способствовать некоторым формам физических заболеваний (Cox et al,

1996). Стресс заставляет организм врожденно реагировать, инициируя сложную последовательность из

событий. Реакция борьбы или бегства вызывает усиление метаболизма в

, подготовка к расходованию энергии на физические действия, тем самым сокращая несущественные действия

, такие как пищеварение, слюноотделение и выработку слизи, которые в течение длительного периода

могут быть вредными.Кратковременные симптомы стресса включают головные боли, мышечное напряжение,

боли в груди, несварение желудка, учащенное сердцебиение, нарушение сна и повышенную восприимчивость к респираторным инфекциям

(Blaug et al, 2007).

Тем не менее, стресс также может иметь положительные эффекты, поскольку он может создавать эмоциональную стойкость

, что ведет к большей стрессоустойчивости, заставляя человека быть менее боязливым и приводить к более быстрому возврату к нормальному уровню гормона стресса

(McEwan, 2009) .Стресс играет важную роль в более чем половине медицинских проблем, поскольку он может усугубить

существующих медицинских проблем (McFarlane, 2010), которые известны как психофизиологические расстройства

, и являются результатом альтруистической перегрузки, когда жизненные обстоятельства вызывают хронический стресс

, который со временем приводит к износу организма, ведущему к болезни

(McEwan, 2009). Длительное чрезмерное возбуждение симпатической системы и корковой системы адренорецепторов может вызвать повреждение артерий и органов.Ишемическая болезнь сердца является ведущей причиной смерти и хронических заболеваний

. Люди, занятые на работе с высоким уровнем стресса, подвержены повышенному риску

этого расстройства, особенно те, кто выполняет работу с высокими требованиями с точки зрения

рабочей нагрузки, обязанностей и ролевых конфликтов, но мало контролирует скорость, характер условия работы (Cohen et al, 2007; McEwan, 2009).

В состоянии стресса человек может вести себя, подрывая попытки организма бороться с

болезнями, например частые простуды и головные боли, связанные со стрессом, плохое питание,

прекращение обычных упражнений, малоподвижный образ жизни и плохой сон

рутина.Мэлоун (2004) продемонстрировал, что стресс может привести к злоупотреблению наркотиками и алкоголем,

расстройствам пищевого поведения, нарушениям сна, которые могут привести к прогулам или потере работы. Высокие уровни

требований к работе соответствуют усталости и стрессу, которые, если их не распознать,

признать и адекватно обработать, могут привести к выгоранию (Hardy et al, 1997).

Эти исследования служат для иллюстрации индивидуальных причин и последствий стресса в медсестре

в целом.В то время как каждая медсестра, занимающаяся уходом за пациентами, представляет собой

человек, он / она также является частью сети социальной поддержки, которая в совокупности дает

прямых и положительных результатов в отношении профессионального стресса. Обнаружена сильная отрицательная связь между профессиональным стрессом

медсестер и удовлетворенностью работой. Это вызывает беспокойство, поскольку рост профессионального стресса на

приводит к увеличению текучести кадров, что заставляет все больше и больше

медсестер уходить из медсестер (Shader et al, 2001; Moustaka et al, 2009).

Профессиональный стресс и его последствия для поведения медсестер могут вызвать психические проблемы

, такие как тревога, депрессия, бессонница и чувство неполноценности (Wong et al,

2001).

Стресс и ваше здоровье | Журнал клинической эндокринологии и метаболизма

Что такое стресс?

Вообще говоря, напряжение означает давление или деформацию. Жизнь постоянно подвергает нас давлению. У людей стресс может быть физическим (например,g., болезнь), эмоционального (например, горе) или психологического (например, страха).

Люди различаются по своей способности справляться со стрессом. То, как вы видите ситуацию, и ваше общее физическое здоровье — два основных фактора, которые определяют вашу реакцию на стрессовое событие или на повторяющийся стресс.

Гены и события, происходящие с вами в раннем возрасте (например, жестокое обращение с детьми или пренебрежение), даже в утробе матери, могут повлиять на то, как вы справляетесь со стрессовыми ситуациями, и, возможно, повышают вероятность чрезмерной реакции.Переедание, курение, употребление алкоголя и отсутствие физических упражнений, которые часто возникают в результате стресса, также могут усугублять негативные последствия стресса.

Что такое стрессовая реакция?

Аллостаз — это процесс реакции организма на стресс, будь то острый (краткосрочный) или хронический (долгосрочный).

Самая известная реакция на острый стресс — это реакция «бей или беги», которая возникает, когда вы чувствуете угрозу.В этом случае стрессовая реакция заставляет организм выделять несколько гормонов стресса (например, кортизол и адреналин) в кровоток. Эти гормоны усиливают вашу концентрацию, способность реагировать и силу. Кроме того, увеличивается частота сердечных сокращений и артериальное давление, формируются иммунная система и память. После того, как вы справились с кратковременным стрессом, ваше тело приходит в норму.

Хронический или длительный стресс, однако, представляет собой проблему. Если вы постоянно сталкиваетесь с проблемами и ваше тело постоянно вырабатывает более высокий уровень гормонов, у него нет времени на восстановление.Гормоны стресса накапливаются в крови и со временем могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

Как хронический стресс влияет на ваше здоровье?

Телесные изменения, происходящие в моменты стресса, могут быть очень полезны, если они происходят на короткое время. Но когда реакция затягивается в течение длительного периода времени, выработка слишком большого количества гормонов стресса может повлиять на ваше здоровье. Длительный эффект хронического стресса (называемый аллостатической нагрузкой ) вызывает износ тела.Проблемы со здоровьем могут включать:

• Пищеварительная система. Боль в животе часто возникает из-за замедления опорожнения желудка; также понос из-за повышенной активности толстой кишки.

• Ожирение. Повышение аппетита, которое может привести к увеличению веса. (Избыточный вес или ожирение подвергают вас риску диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.)

• Иммунная система. Ослабление иммунной системы, из-за чего у вас повышается вероятность простуды и других инфекций.

• Нервная система. Беспокойство, депрессия, бессонница и отсутствие интереса к физической активности. Также это может повлиять на память и принятие решений.

• Сердечно-сосудистая система. Повышение артериального давления, частоты сердечных сокращений и жиров в крови (холестерина и триглицеридов). Также повышение уровня сахара (глюкозы) в крови (особенно в вечерние часы) и аппетита (что способствует увеличению веса). Все эти эффекты являются факторами риска сердечных заболеваний, атеросклероза и инсульта, а также ожирения и диабета.)

Как узнать, что у вас стресс?

Чувства, обычно связанные с кратковременным стрессом, включают беспокойство, нервозность, отвлечение, беспокойство и давление. Если уровень стресса увеличивается или длится дольше, у вас могут возникнуть другие физические или эмоциональные последствия:

• Усталость, депрессия

• Боль или давление в груди, учащенное сердцебиение

• Головокружение, дрожь, затрудненное дыхание

• Нарушения менструального цикла, эректильная дисфункция (импотенция), потеря либидо (полового влечения)

Эти симптомы также могут привести к потере аппетита, перееданию и плохому сну, что может иметь серьезные последствия для вашего здоровья.

Обычно эти симптомы незначительны, и их можно облегчить с помощью таких навыков, как научиться расслабляться, отстраниться на время от вещей, которые вас беспокоят, и тренировок. Однако, если симптомы серьезны, вам может потребоваться медицинская помощь, чтобы определить источник стресса и найти лучший способ справиться с ним.

Что делать с этой информацией?

Есть практические шаги, которые можно предпринять, чтобы уменьшить стресс. Регулярные умеренные упражнения улучшают мыслительный процесс и настроение.Вы также можете расслабиться, хорошо выспаться и обратиться за эмоциональной поддержкой к семье и друзьям. Вы также можете уменьшить долгосрочные последствия хронического стресса, придерживаясь здоровой диеты с низким содержанием жиров и избегая курения и чрезмерного употребления алкоголя. Однако, если ваши симптомы продолжаются или ухудшаются, вам следует обратиться к врачу.

Ресурсы

Авторские права © 2006 Общество эндокринологов

Влияние COVID-19 на общественное психическое здоровье и буферный эффект чувства согласованности — FullText — Психотерапия и психосоматика 2020, Vol.89, № 6

Абстрактные

Введение: Утверждается, что пандемия коронавирусного заболевания 2019 (COVID-19) оказала негативное влияние на психическое здоровье. Однако на сегодняшний день проспективные исследования отсутствуют. Более того, важно определить, какие факторы модулируют стрессовую реакцию на пандемию. Раньше чувство согласованности (SOC) становилось особенно важным фактором сопротивления. Цель: Целью этого проспективного исследования было оценить влияние вспышки COVID-19 на психическое здоровье и изучить способность уровней SOC до вспышки прогнозировать изменения психопатологических симптомов. Методы: В этом исследовании оценивались психопатологические симптомы и SOC до и после вспышки COVID-19, а также травматический стресс после вспышки COVID-19 в немецкоязычной выборке ( n = 1591). Моделирование двумерной оценки скрытых изменений (BLCS) использовалось для анализа изменений психопатологических симптомов до и после вспышки и способности SOC прогнозировать изменения симптомов. Результаты: В целом психопатологические симптомы не изменились.Однако на уровне отдельных респондентов 10% испытали клинически значимое увеличение психопатологических симптомов, а 15% соответствовали критериям отсечения для травматического дистресса, связанного с COVID-19. Используя моделирование BLCS, мы определили группу с высоким стрессом, испытывающую усиление психопатологических симптомов и снижение SOC, и группу с низким уровнем стресса, демонстрирующую обратную картину. Изменения в SOC и психопатологических симптомах прогнозировались на основе SOC до вспышки и уровней психопатологических симптомов. Выводы: Хотя психическое здоровье у большинства респондентов было стабильным, небольшая группа респондентов, характеризующихся низким уровнем SOC, испытала усиление психопатологических симптомов от до и после вспышки. Таким образом, тренировка SOC может быть многообещающим подходом для повышения устойчивости к стрессорам.

© 2020 Автор (ы) Опубликовано S. Karger AG, Базель

Введение

В марте 2020 г. вспышка коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19) достигла всех стран западного мира [1].Чтобы снизить скорость его распространения, многие страны замедлили рост своей экономики и ввели жесткие ограничения на общественную жизнь.

Влияние COVID-19 на психическое здоровье

Хорошо известно, что пандемии представляют угрозу для психического здоровья [2-4]. Соответственно, 2 недавних обзора выявили устойчивое негативное влияние COVID-19 на психическое здоровье, при этом у 16–18% участников наблюдались симптомы тревоги и депрессии [5, 6]. Первые данные указывают на то, что женщины [7, 8], молодые люди [9] и люди с плохим качеством сна [7, 9] подвергаются повышенному риску проблем с психическим здоровьем.

Однако до сих пор ни одно исследование не оценивало, действительно ли психическое здоровье населения в целом изменилось с периода до вспышки на период после вспышки. Незадолго до вспышки (17–23 февраля 2020 г.) мы провели панельное исследование в Германии, в котором изучалась связь между психическим здоровьем и факторами, способствующими укреплению здоровья. Мы смогли снова связаться с респондентами в середине марта после вспышки, чтобы собрать данные, отражающие влияние пандемии на психическое здоровье. Кроме того, мы оценили фактор устойчивости чувства согласованности (SOC), который представляет собой важный шаг на пути к разработке вмешательств, направленных на смягчение воздействия глобальных стрессоров [10–12].

Возможное использование факторов устойчивости

Такие вмешательства могут быть нацелены на факторы устойчивости, такие как SOC, ключевой компонент структуры салютогенеза [13, 14]. Люди с высоким уровнем SOC воспринимают жизнь как понятную и управляемую и верят, что жизненные проблемы отражают потенциальный источник роста. В рамках салютогенеза SOC концептуализируется как стабильная предрасположенность, что особенно важно в ситуациях, которые воспринимаются как очень требовательные [15] (см. Онлайн-приложение.материал; для всех онлайн-дополнений. материал см. www.karger.com/doi/10.1159/000510752). Однако предыдущие исследования также обнаружили краткосрочные стрессорные изменения в SOC, что ставит под сомнение его временную стабильность [16]. SOC показывает устойчивую положительную корреляцию с психическим здоровьем [17-19]. Более того, это может также отражать аспект эутимии [20, 21]. Положительный компонент эутимии характеризуется сопротивлением, гибкостью и объединяющим взглядом на жизненно важные действия и чувства, определяющие будущее человека, последнее из которых может быть охвачено SOC.

Тем не менее, мало что известно о способности SOC прогнозировать изменения психического здоровья. Только 2 исследования — оценка женщин после потери беременности и пациентов с психическими расстройствами в клинике психосоматической реабилитации — показали, что SOC позволяет прогнозировать изменения психического здоровья [22, 23]. Однако в этих исследованиях не применялись современные методы для получения проспективных данных [24].

Цель исследования

В данном исследовании мы стремились изучить количество респондентов, у которых наблюдалось клинически значимое изменение уровней психопатологических симптомов от оценки до и после вспышки до значительного уровня травматического стресса, связанного с COVID-19.Основываясь на предыдущих исследованиях травматического дистресса, связанного с COVID-19 [5, 25], мы ожидали значительного уровня травматического дистресса у 10–20% выборки и более сильной реакции на стресс у женщин, более молодых респондентов и тех, кто сообщает о плохом качестве сна. . Более того, основываясь на исследованиях эпидемии атипичной пневмонии [26], мы предположили, что у некоторых респондентов будет наблюдаться усиление психопатологических симптомов от до и после вспышки. В соответствии с предыдущими исследованиями [16], мы ожидали, что SOC со временем снизится у тех, кто испытывает высокий уровень стресса.Во-вторых, мы стремились изучить способность SOC прогнозировать изменения симптомов, которые должны быть особенно сильными у тех, кто испытывает высокий стресс, связанный с COVID-19.

Материалы и методы

Дизайн исследования и набор выборки

Настоящее исследование является частью более крупного проекта по изучению факторной структуры факторов, способствующих укреплению здоровья. Для набора образцов мы использовали онлайн-панель (WiSoPanel, https://www.wisopanel.net [27]; подробности см. В материалах онлайн-дополнений).Данные были собраны с помощью платформы SoSci Survey [28], и респонденты дали письменное информированное согласие в соответствии с Хельсинкской декларацией [29] (рис. 1; онлайн-дополнительные материалы).

Рис. 1.

Подробная информация о дизайне исследования.

Меры

SOC был оценен с использованием 9-позиционной короткой версии шкал Антоновского [30]. Психопатологические симптомы измерялись с помощью Контрольного списка мини-симптомов [31]. Качество сна в течение последней недели измерялось при оценке после вспышки с использованием шкалы качества сна из одного пункта [32].Румнирование, связанное с COVID-19, оценивали при оценке после вспышки с использованием модифицированной версии опросника персеверативного мышления (PTQ) [33]. Травматический дистресс, связанный с COVID-19, измерялся с помощью модифицированной версии Перитравматического дистресс-инвентаря (PDI) [34]. Следуя Bunnell et al. [35], баллы ≥23 указывают на больший риск травматического дистресса, связанного с COVID-19 (см. Дополнительные материалы в Интернете).

Расчет показателей стресса, связанного с COVID-19

Для оценки стресса респондентов, связанного с COVID-19, мы рассчитали индекс стресса COVID-19 как сумму стандартизированных баллов PTQ и PDI z (см. Онлайн доп.материал). Более высокие баллы указывают на более серьезный стресс. Баллы> 0 отражают стрессовое бремя, связанное с COVID-19, выше среднего (группа с высоким уровнем стресса, связанного с COVID-19, балл> 0; группа с низким уровнем стресса, связанным с COVID-19, балл ≤0).

Анализ данных

Анализы проводились с использованием RStudio [28] и пакета lavaan [29]. Мы рассчитали надежные индексы изменений в соответствии с руководством по мини-контрольному списку симптомов (Mini-SCL) для количественной оценки клинически значимых изменений психопатологических симптомов.Для дальнейшего анализа изменений психопатологических симптомов и SOC до и после изменений, а также способности SOC прогнозировать изменения симптомов, мы применили модели двумерной оценки скрытых изменений (BLCS) [27, 36] (см. Материалы онлайн-дополнения).

Результаты

Характеристики выборки

Средний возраст участников, завершивших вторую оценку ( n = 1591), составлял 55,03 года (SD = 13,90, диапазон: 20–95), и 53,6% составляли женщины. Большинство проживало в Германии (96,2%), 2,3% — в Австрии, 1.1% проживали в Швейцарии, а 0,4% говорили по-немецки, но сообщили, что живут в других странах (например, на французско-немецкой границе). См. Дополнительные материалы в Интернете для сравнения с населением Германии и результатов после исключения респондентов, не проживающих в Германии.

Надежное изменение психопатологических симптомов

Мы проанализировали достоверные индексы изменений и обнаружили значительные изменения от до и после вспышки у 18% респондентов ( n = 287), при этом 10% ( n = 152) показали значительное увеличение и 8% ( n = 135) значительное снижение уровней психопатологических симптомов.Более того, 15% превысили пороговое значение PDI для травматического дистресса.

Изменение до и после вспышки с использованием BLCS

Отдельные модели BLCS для всей выборки, группы с высоким стрессом (оценка стресса> 0, n = 634) и группы с низким уровнем стресса (оценка стресса ≤0 , n = 862) показали хорошее соответствие (CFI = 1,00; SRMR = 0,00). В общей выборке не было изменений психопатологических симптомов и уровней SOC от до и после вспышки (рис. 2; таблица 1). Напротив, в группе с высоким уровнем стресса уровни симптомов увеличились, а уровни SOC снизились.Изменения уровней SOC и психопатологических симптомов отрицательно коррелировали. В группе с низким уровнем стресса психопатологические симптомы уменьшились от оценки до и после вспышки, а уровни SOC повысились. Опять же, оба изменения были отрицательно коррелированы.

Таблица 1.

Рис. 2.

Расчетные параметры для модели BLCS взаимосвязи между психопатологическими симптомами (оцениваются с помощью Mini-SCL и SOC). Нестандартизированные параметры представлены для всей выборки ( n = 1591) ( a ), а также отдельно для низкого ( n = 862) ( b ) и высокого уровня COVID-19. стрессовые группы ( n = 634) ( c ). b , c Из-за отсутствия данных о руминации и травматическом стрессе, связанных с COVID-19, не всех респондентов можно было включить в анализ подгрупп.

Различия между группами с высоким и низким уровнем стресса

Анализ групповых различий показал, что люди в группе с высоким уровнем стресса сообщили о более низком качестве сна ( t [1,469] = 6,72, p <0,001, d = 0,35, OR = 1,16) и были моложе ( t [1,470] = 3.74, p <0,001, d = 0,20; OR = 1,01) и более вероятно, что это будет женщина (χ ² [1] = 12,69, p <0,001, OR = 1,46). Группы не различались по уровню образования (χ ² [5] = 7,06, p = 0,217). Более того, респонденты из группы высокого стресса с меньшей вероятностью проживали в федеральных землях Германии, которые сообщили о наибольшем количестве случаев COVID-19 при оценке после вспышки (т.е., Бавария и Северный Рейн-Вестфалия; χ ² [1] = 0,00, p = 0,974, OR = 1,00).

Способность SOC прогнозировать изменения симптомов

В общей выборке индивидуальные изменения психопатологических симптомов в значительной степени предсказывались на основе симптомов до вспышки и уровней SOC до вспышки. Такая же картина результатов была обнаружена в группе с высоким и низким уровнем стресса (Таблица 1). Во всех анализах более высокие уровни SOC до вспышки были связаны с меньшими изменениями (т.е., увеличивается и уменьшается) уровней симптомов.

Способность психопатологических симптомов прогнозировать изменения SOC

В общей выборке индивидуальные изменения SOC в значительной степени предсказывались SOC до вспышки и до вспышки. Результаты были одинаковыми для группы с высоким и низким уровнем стресса (Таблица 1). Более высокие уровни симптомов до вспышки были связаны с меньшими изменениями уровней SOC.

Обсуждение

Это первое исследование, посвященное изучению психического здоровья до и после вспышки COVID-19 и потенциальных модулирующих эффектов SOC.Несмотря на общую стабильность (82%), мы выявили клинически значимые изменения симптомов у 18% респондентов (увеличились у 10% и уменьшились у 8%). Более того, у 15% наблюдался травматический дистресс, связанный с COVID-19, превышающий допустимую норму. Принимая во внимание стресс, связанный с COVID-19, мы определили группу, которая испытала уровень стресса выше среднего, и другую группу, которая испытала уровень стресса ниже среднего. В то время как симптомы усиливались в группе с высоким уровнем стресса, группа с низким уровнем стресса продемонстрировала уменьшение симптомов при оценке после вспышки.Более того, мы последовательно идентифицировали SOC как предиктор изменения отдельных симптомов, причем более высокие уровни SOC предсказывали меньшие изменения симптомов.

В соответствии с предыдущими исследованиями мы обнаружили, что уровень стресса выше у женщин [7, 8] и более молодых респондентов [9]. Можно предположить, что этому наблюдению способствовали пока еще неизвестные факторы (например, женщины могут испытывать больший стресс во время изоляции, поскольку они могут быть чрезмерно обременены обязанностями по уходу за детьми). Кроме того, согласно предыдущим исследованиям [7, 9], уровень стресса был выше у респондентов, у которых было плохое качество сна.Интересно, что респонденты, живущие в регионах с высоким уровнем риска, не чаще сообщали о более высоком уровне стресса, связанного с COVID-19. Таким образом, факторы, связанные с большей психологической уязвимостью, кажутся более важными, чем факторы, связанные с риском заражения, при прогнозировании последствий пандемии для психического здоровья.

Помимо понимания факторов риска психопатологии, связанной с COVID-19, настоящее исследование проливает дополнительный свет на влияние SOC на психопатологию.Наши результаты во-первых демонстрируют, что SOC до стрессора предсказывает изменения симптомов в течение короткого интервала до и после оценки. Более высокие уровни SOC до вспышки были связаны с меньшими изменениями симптомов. Таким образом, SOC может нейтрализовать воздействие стрессоров на психическое здоровье, не обязательно приводя к снижению уровня симптомов. Более того, мы не обнаружили различий между группой высокого стресса и группой низкого стресса в отношении способности SOC прогнозировать изменения симптомов. Таким образом, наши результаты ставят под сомнение предположение о том, что SOC имеет особое значение в ситуациях высокого стресса и, таким образом, могут предполагать его универсальную значимость в качестве компонента эутимии [20, 21].Кроме того, наше исследование дает важную информацию о временной стабильности SOC. В соответствии со структурой салютогенеза [13], мы не обнаружили общего изменения уровней SOC. Однако в соответствии с предыдущими исследованиями, оспаривающими концепцию стабильной предрасположенности [16, 37], мы обнаружили, что SOC снижается у респондентов, сообщающих об уровне стресса выше среднего. Напротив, те, кто испытывал стресс ниже среднего, сообщали о повышенном уровне SOC и снижении уровня симптомов. На сегодняшний день ни одно исследование не продемонстрировало такого эффекта стресса от стрессовых жизненных событий на SOC [38].Эти результаты показывают, что тренировки по SOC-таргетингу [39, 40] могут быть полезны для повышения сопротивляемости, позволяя людям нейтрализовать негативные последствия стрессоров для психического здоровья.

Текущее исследование имеет следующие ограничения. Во-первых, это исследование использовало нерепрезентативную выборку (подробности см. В материалах онлайн-дополнения) и было чисто наблюдательным. Мы стремились учесть различные реакции на COVID-19, проведя анализ подгрупп. Однако изменения психопатологических симптомов также происходят у части респондентов при оценке когорт с течением времени без конкретных стрессоров [41, 42], что может объяснить некоторые результаты.Тем не менее, важно отметить, что значительное увеличение до и после симптомов было более вероятно в группе высокого стресса, чем в группе с низким уровнем COVID-19 (χ ² [1] = 52,87, ). p <0,001). Это открытие укрепляет нашу интерпретацию. Во-вторых, для оценки стресса, связанного с COVID-19, нам пришлось изменить хорошо зарекомендовавшие себя инструменты, что повлияло на сопоставимость перекрестных исследований. В-третьих, время оценки может охватывать не самый стрессовый период вспышки COVID-19, а скорее заметное изменение политики в Германии.Таким образом, мы планируем провести еще 2 оценки в выборке, которые также будут исследовать удивительное открытие потенциального стального эффекта, его потенциальные источники (например, успешное использование ресурсов выживания) и почему более высокие уровни психопатологических симптомов до вспышки были связаны между собой. к меньшим изменениям симптомов.

Несмотря на эти ограничения, результаты текущего исследования улучшают наше понимание последствий COVID-19 для психического здоровья. Несмотря на то, что большинство респондентов не показали клинически значимого изменения симптомов, наши результаты демонстрируют, что группа респондентов, характеризующихся низким уровнем SOC, может подвергаться риску развития клинически значимого изменения симптомов от до вспышки до вспышки после вспышки.В будущих исследованиях следует изучить влияние пандемии на психическое здоровье населения, а также ее влияние на психическое здоровье специалистов здравоохранения [43, 44]. Наши результаты могут также поддержать разработку тренингов по устойчивости [45]. Кроме того, в будущих исследованиях следует рассмотреть широкий спектр психосоциальных последствий COVID-19 [11] и их влияние на доступность лечения психических расстройств [46, 47].

Благодарность

Мы благодарим 2 анонимных рецензентов за их проницательные комментарии, которые помогли улучшить эту статью.

Заявление об этике

Это исследование было проведено в соответствии с этическими стандартами Комитета по этике Саарландского университета и Хельсинкской декларацией 1964 года и более поздними поправками к ней или сопоставимыми этическими стандартами. Согласно этическому комитету Саарландского университета, на это исследование не распространялись этические требования.

Заявление о конфликте интересов

Эта статья не получила поддержки со стороны какого-либо финансирующего агентства, коммерческого предприятия или некоммерческой организации.За последние 3 года у авторов не было коммерческого конфликта интересов.

Источники финансирования

Нет.

Вклад авторов

S.K.S., M.R.S., C.G.S., T.M. и A.S.G. разработал и спланировал это исследование. A.S.G. собрал данные. S.K.S., M.R.S., C.G.S. и M.S. проанализировали данные и интерпретировали результаты. S.K.S., M.R.S., M.S. и T.M. написал эту статью. Все авторы просмотрели и одобрили окончательную версию этой статьи.

Ссылки

1. Донг Э, Ду Х, Гарднер Л.Интерактивная веб-панель для отслеживания COVID-19 в режиме реального времени. Lancet Infect Dis. 2020 Май; 20 (5): 533–4.

2. Мак И.В., Чу СМ, Пан ПК, Ю М.Г., Хо С.К., Чан В.Л. Факторы риска хронического посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) у лиц, переживших SARS. Gen Hosp Psychiatry. Ноябрь-декабрь 2010 г.; 32 (6): 590–8.
3. Мак И.В., Чу СМ, Пан ПК, Ю М.Г., Чан В.Л. Длительные психиатрические заболевания среди переживших SARS. Gen Hosp Psychiatry. Июль-август 2009 г .; 31 (4): 318–26.

4. Легкое FW, Лу YC, Чанг YY, Shu BC.другие. Психические симптомы у разных медицинских работников во время приступа атипичной пневмонии: последующее исследование. Psychiatr Q. 2009 июнь; 80 (2): 107–16.

5. Раджкумар РП. COVID-19 и психическое здоровье: обзор существующей литературы. Азиатский J Psychiatr. 2020 Апрель; 52: 102066.

6. Виндегаард Н, Бенрос МЭ.Пандемия COVID-19 и последствия для психического здоровья: систематический обзор имеющихся данных. Иммунное поведение мозга. 2020. DOI: 10.1016 / j.bbi.2020.05.048.

7. Лю Н, Чжан Ф., Вэй Ц., Цзя И, Шан З, Сунь Л. и др. Распространенность и предикторы посттравматического стрессового синдрома во время вспышки COVID-19 в наиболее пострадавших районах Китая: гендерные различия имеют значение.Psychiatry Res. 2020 Май; 287: 112921.

8. Ван Ц., Пан Р., Ван Х, Тан И, Сюй Л., Хо С.С. и др. Немедленная психологическая реакция и связанные с ней факторы на начальном этапе эпидемии коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19) среди населения Китая в целом. Int J Environ Res Public Health.2020 Март; 17 (5): 1729.

9. Хуан И, Чжао Н. Бремя психического здоровья населения, пострадавшего от вспышки COVID-19 в Китае: кто будет группой высокого риска? Psychol Health Med. 2020. DOI: 10.1080 / 13548506.2020.1754438.

10. Холмс Э.А., О’Коннор Р.С., Перри В.Х., Трейси И., Уэссели С., Арсено Л. и др.Приоритеты междисциплинарных исследований пандемии COVID-19: призыв к действиям для науки о психическом здоровье. Ланцетная психиатрия. 2020 июн; 7 (6): 547–60.

11. Bavel JJ, Baicker K, Boggio PS, Capraro V, Cichocka A, Cikara M и др. Использование социальных и поведенческих наук для поддержки ответных мер на пандемию COVID-19.Nat Hum Behav. 2020 Май; 4 (5): 460–71.

12. Гордон JA, Borja SE. Пандемия COVID-19: определение повестки дня исследований в области психического здоровья [опубликовано в Интернете перед печатью, 18 мая 2020 г.]. Биол Психиатрия. 2020 июл; 88 (2): 130–1.

13. Антоновский А.Здоровье, стресс и преодоление трудностей. Сан-Франциско, Калифорния, США: Джосси-Басс; 1979 г.

14. Антоновский А. Раскрытие тайны здоровья: как люди справляются со стрессом и остаются здоровыми. Сан-Франциско, Калифорния, США: Джосси-Басс; 1987 г.

15. Mittelmark MB, Sagy S, Eriksson M, Bauer G, Pelikan JM, Lindström B и др., редакторы. Справочник салютогенеза [Интернет]. Чам: Спрингер; 2017 [цитируется 22 апреля 2020 года]. Доступно по адресу: www.springer.com/gp/book/978331

    9.

16. Воланен С.М., Суоминен С., Лахельма Э., Коскенвуо М., Сильвентоинен К. Негативные жизненные события и стабильность чувства согласованности: последующее пятилетнее исследование финских женщин и мужчин.Scand J Psychol. 2007 Октябрь; 48 (5): 433–41.

17. Эрикссон М., Линдстрём Б. Шкала согласованности Антоновского и связь со здоровьем: систематический обзор. J Epidemiol Community Health. 2006 Май; 60 (5): 376–81.

18. Шефер С.К., Беккер Н., Кинг Л., Хорш А., Майкл Т.Связь между чувством связности и посттравматическим стрессом: метаанализ. Eur J Psychotraumatol. 2019 Янв; 10 (1): 1562839.

19. Дель-Пино-Касадо Р., Эспиноза-Медина А., Лопес-Мартинес С., Оргета В. Чувство согласованности, бремени и психического здоровья при оказании помощи: систематический обзор и метаанализ.J влияет на Disord. 2019 Янв; 242: 14–21.

20. Фава Г.А., Беч П. Концепция эутимии. Psychother Psychosom. 2016; 85 (1): 1–5.

21. Фава Г.А., Гуиди Дж.Погоня за эутимией. Мировая психиатрия. 2020 фев; 19 (1): 40–50.

22. Энгельхард И.М., ван ден Хаут Массачусетс, Влайен Дж.В. Чувство согласованности в ранней беременности и кризисной поддержке и посттравматическом стрессе после потери беременности: проспективное исследование. Behav Med. 2003. 29 (2): 80–4.

23. Шефер С.К., Шанц К.Г., Сопп М.Р., Ласс-Хеннеманн Дж., Кефер М., Майкл Т.Дореабилитационное чувство согласованности как предиктор изменения симптомов после реабилитации. Стресс здоровье. 2020. doi: 10.1002 / smi.2949.

24. Kievit RA, Brandmaier AM, Ziegler G, van Harmelen AL, de Mooij SM, Moutoussis M и др .; Консорциум NSPN. Когнитивная нейробиология развития с использованием моделей оценки скрытых изменений: учебное пособие и приложения.Dev Cogn Neurosci. Октябрь 2018; 33: 99–117.

25. Мухтар С. Психологическое здоровье во время вспышки пандемии коронавируса в 2019 г. [опубликовано в Интернете перед печатью, 21 мая 2020 г.]. Int J Soc Psychiatry. 2020 август; 66 (5): 512–6.

26. Бонанно Г.А., Хо С.М., Чан Дж.С., Квонг Р.С., Чунг С.К., Вонг С.П. и др.Психологическая устойчивость и дисфункция среди госпитализированных выживших после эпидемии атипичной пневмонии в Гонконге: латентный классовый подход. Health Psychol. 2008 Сентябрь; 27 (5): 659–67.

27. Гериц А.С., Борхерт К., Хирт М. Использование тестирования внимания для отбора краудсорсинговых работников и участников исследования.Soc Sci Comput Rev.2019. DOI: 10.1177 / 0894439319848726.

28. Leiner DJ. SoSci Survey. Версия 2.5. 00-i1142 [программное обеспечение]. 2019.

29. Всемирная медицинская ассоциация.Хельсинкская декларация Всемирной медицинской ассоциации: этические принципы медицинских исследований с участием людей. ДЖАМА. 2013 ноябрь; 310 (20): 2191–4.

30. Singer S, Brähler E. Die »Шкала чувства когерентности«: Testhandbuch zur deutschen Version. Геттинген: Vandenhoeck & Ruprecht; 2007 г.
31. Франке Г. BSCL-53®-S. Краткий контрольный список симптомов — Стандарт — Немецкое руководство. Геттинген: Хогрефе; 2017 г.

32. Снайдер Э., Кай Б., ДеМуро К., Моррисон М.Ф., Болл В.Новая шкала качества сна, состоящая из одного пункта: результаты психометрической оценки пациентов с хронической первичной бессонницей и депрессией. J Clin Sleep Med. 2018 ноя; 14 (11): 1849–57.

33. Эринг Т., Цетше У., Вайдакер К., Валь К., Шёнфельд С., Элерс А. Опросник настойчивого мышления (PTQ): проверка независимого от содержания показателя повторяющегося негативного мышления.J Behav Ther Exp Psychiatry. 2011 июн; 42 (2): 225–32.

34. Maercker A. Der Peri-Trauma-Belastungs-Fragebogen — Deutsche Übersetzung. Цюрих: Университет Цюриха; 2002 г.

35. Bunnell BE, Davidson TM, Ruggiero KJ.Перечень перитравматического дистресса: структура факторов и прогностическая достоверность у пациентов с травмами, поступивших в травматологический центр I уровня. J Беспокойство. 2018 апр; 55: 8–13.

36. Schermelleh-Engel K, Moosbrugger H, Müller H. и др. Оценка соответствия моделей структурных уравнений: тесты значимости и описательные критерии согласия.Методы Psychol Res Online. 2003. 8 (2): 23–74.

37. Гейер С. Некоторые концептуальные соображения о чувстве согласованности. Soc Sci Med. 1997 июн; 44 (12): 1771–9.

38. Höltge J, Mc Gee SL, Maercker A, Thoma MV.Салютогенный взгляд на неблагоприятные переживания. Eur J Health Psychol. 2018; 25 (2): 53–69.

39. Андо М., Нацумэ Т., Кукихара Х., Шибата Х., Ито С. Эффективность медитативной терапии, основанной на осознанности, на чувство согласованности и психическое здоровье медсестер. Здоровье. 2011. 3 (2): 118–22.

40. Валтонен М., Райскила Т., Вейола Дж., Лякси К., Кауханен М.Л., Киутту Дж. И др.Повышение чувства согласованности за счет раннего вмешательства среди клиентов, страдающих депрессией на рабочем месте. Nord J Psychiatry. 2015; 69 (7): 515–22.

41. Ветерелл Дж. Л., Гатц М., Педерсен Н. Л.. Продольный анализ тревожных и депрессивных симптомов. Психологическое старение. 2001 июн; 16 (2): 187–95.
42. Мерикангас К.Р., Чжан Х., Авеневоли С., Ачарья С., Нойеншвандер М., Ангст Дж; Цюрихское когортное исследование. Продольные траектории депрессии и тревоги в проспективном исследовании сообщества: Цюрихское когортное исследование. Arch Gen Psychiatry. 2003 Октябрь; 60 (10): 993–1000.

43. Чжан В.Р., Ван К., Инь Л., Чжао В.Ф., Сюэ К., Пэн М. и др.Психическое здоровье и психосоциальные проблемы медицинских работников во время эпидемии COVID-19 в Китае. Psychother Psychosom. 2020; 89 (4): 242–50.

44. Теорелл Т. COVID-19 и условия труда в здравоохранении. Psychother Psychosom. 2020; 89 (4): 193–4.

45. Фава Г.А., Коши Ф., Сонино Н.Текущая психосоматическая практика. Psychother Psychosom. 2017; 86 (1): 13–30.

46. Райт Дж. Х., Кодилл Р. Дистанционное лечение в ответ на пандемию COVID-19. Psychother Psychosom. 2020; 89 (3): 130–2.

47. Чжай Ю.Призыв к устранению препятствий на пути к телемедицине: неравенство в состоянии здоровья во время пандемии COVID-19. Psychother Psychosom. 2020. DOI: 10.1159 / 000509000.

Автор Контакты

Проф. Таня Майкл

Клиническая психология и психотерапия, Саарландский университет

Корпус A 13

DE – 66123 Саарбрюккен (Германия)

[email protected]

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Получено: 6 мая 2020 г.
Принято: 6 августа 2020 г.
Опубликовано онлайн: 18 августа 2020 г.
Дата выпуска: октябрь 2020 г.

Количество страниц для печати: 7
Количество рисунков: 2
Количество столов: 1

ISSN: 0033-3190 (печатный)
eISSN: 1423-0348 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/PPS

Лицензия открытого доступа / Дозировка лекарства / Заявление об ограничении ответственности

Эта статья находится под международной лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 (CC BY-NC). Для использования и распространения в коммерческих целях требуется письменное разрешение. Дозировка лекарства: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарства, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат. Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Симптомы стресса: влияние на ваше тело и поведение

Симптомы стресса могут влиять на ваше здоровье, даже если вы этого не осознаёте.Вы можете подумать, что болезнь виновата в этой раздражающей головной боли, вашей частой бессоннице или снижении продуктивности на работе. Но на самом деле причиной может быть стресс.

Общие эффекты стресса

Действительно, симптомы стресса могут влиять на ваше тело, ваши мысли и чувства, а также на ваше поведение. Умение распознавать общие симптомы стресса может помочь вам справиться с ними. Стресс, который не контролируют, может способствовать возникновению многих проблем со здоровьем, таких как высокое кровяное давление, болезни сердца, ожирение и диабет.

Акт по управлению стрессом

Если у вас есть симптомы стресса, меры по управлению стрессом могут иметь много преимуществ для здоровья.Изучите стратегии управления стрессом, например:

• Регулярная физическая активность
• Практика методов релаксации, таких как глубокое дыхание, медитация, йога, тай-чи или массаж
• Сохранение чувства юмора
• Проведение времени с семьей и друзьями
• Выделите время для хобби, например, чтения книги или прослушивания музыки

Стремитесь найти активные способы справиться со стрессом. Неактивные способы справиться со стрессом, такие как просмотр телевизора, серфинг в Интернете или видеоигры, могут показаться расслабляющими, но они могут усилить стресс в долгосрочной перспективе.

И обязательно выспитесь и соблюдайте здоровую сбалансированную диету. Избегайте употребления табака, избытка кофеина и алкоголя, а также запрещенных веществ.

Когда обращаться за помощью

Если вы не уверены, что причиной является стресс, или если вы предприняли шаги по его контролю, но симптомы сохраняются, обратитесь к врачу. Ваш лечащий врач может захотеть проверить другие возможные причины. Или подумайте о том, чтобы обратиться к профессиональному консультанту или терапевту, который может помочь вам определить источники вашего стресса и изучить новые инструменты преодоления.

Также немедленно обратитесь за неотложной помощью, если у вас есть боль в груди, особенно если у вас также есть одышка, боль в челюсти или спине, боль, отдающая в плечо и руку, потливость, головокружение или тошнота. Это могут быть предупреждающие признаки сердечного приступа, а не просто симптомы стресса.

24 марта 2021 г.

Показать ссылки

1. Как стресс влияет на ваше здоровье. Американская психологическая ассоциация. https://www.apa.org/helpcenter/stress. По состоянию на 5 марта 2019 г.
2. Стресс и ваше здоровье.Министерство здравоохранения и социальных служб США. https://www.womenshealth.gov/mental-health/good-mental-health/stress-and-your-health. По состоянию на 5 марта 2019 г.
3. Seaward BL.