Рецидив депрессии: 12 признаков рецидива депрессии

12 признаков рецидива депрессии

Депрессия — это психическое расстройство с высокой частотой рецидивов. Примерно половина людей, впервые испытавших приступ депрессии, останется здоровой. Для другой половины депрессия может возвращаться один или несколько раз в течение всей жизни.

Для тех людей, которые все же испытывают повторяющиеся депрессии, предупреждающие знаки могут быть разными каждый раз.

В этой статье мы перечислим основные сигналы рецидива депрессии, его возможные триггеры и способы профилактики, лечения и преодоления этого состояния.

Что такое рецидив депрессии?

Печаль или потеря интереса к повседневной деятельности может быть совершенно нормальной частью жизни. Но если эти чувства продолжаются почти ежедневно в течение более 2 недель, и если они начинают влиять на работу или общественную жизнь, то это может быть депрессия.

По данным Национального альянса по психическим заболеваниям (NAMI), депрессия ежегодно поражает около 7 процентов взрослого населения Соединенных Штатов.

После первого эпизода депрессии в практических рекомендациях Американской психиатрической ассоциации (APA) говорится, что депрессия может вернуться двумя способами.

«Рецидив депрессии» происходит, когда человек возвращается в депрессию во время выздоровления после предыдущего эпизода. Рецидив, скорее всего, произойдет в течение 2 месяцев после прекращения лечения предыдущего эпизода.

«Рецидив депрессии» происходит, когда симптомы возвращаются через месяцы или годы после выздоровления после последнего эпизода. Чаще всего это происходит в течение первых 6 месяцев. Около 20 процентов людей будут испытывать рецидив, но он может усилиться, когда депрессия очень тяжелая.

По оценкам АПА, после окончания первого эпизода депрессии у 50-85 процентов людей за всю их жизнь будет по крайней мере еще один эпизод депрессии. После двух-трех предыдущих эпизодов вероятность возвращения депрессии значительно выше.

Некоторые депрессивно-подобные расстройства часто возвращаются и обычно идентифицируются по имени. Эти условия включают сезонное аффективное расстройство (САД), которое возникает в зимние месяцы, и предменструальный дисфорический синдром (ПДС), который является тяжелой формой предменструального синдрома.

12 ранних признаков рецидива депрессии

Человек часто может распознать те же предупреждающие признаки депрессии, что и в предыдущих эпизодах.

Однако симптомы нового эпизода также могут быть разными, поэтому следует каждый раз обращать внимание на все возможные предупреждающие признаки.

Вот несколько ключевых предупреждающих признаков депрессии:

1. Депрессивное настроение: Чувствую себя грустно, пусто или безнадежно.
2. Потеря интереса к вещам, которыми обычно пользуются: Меньше удовольствия от хобби, меньше интереса к сексу.
3. Социальная изоляция: Избегание социальных ситуаций, потеря связи с друзьями.
4. Усталость: Ежедневная работа может быть более трудной и занимать больше времени, например, мытье посуды и одевание утром.
5. Чувствую себя взволнованным: Беспокойство, хладнокровие.
6. Изменения в схемах сна: Бессонница или чрезмерный сон.
7. Изменения в аппетите: Потеря аппетита или повышение аппетита.
8. Повышенная раздражительность: Разозлиться легче, чем обычно.
9. Чувства ничтожности и вины: Думая о прошлых событиях.
10. Концентрация и проблемы с памятью: Мысли и речь могут протекать медленнее.
11. Физические боли и боли: Необъяснимые головные боли, боли в животе или мышечные боли.
12. Мысли о самоубийстве или попытки самоубийства: Это может свидетельствовать о тяжелом депрессивном эпизоде.

Возможные причины рецидива

Специфические триггеры чаще вызывают депрессивный эпизод у людей с депрессией, чем у тех, кто никогда не испытывал депрессии.

Обычными причинами рецидивов или рецидивов депрессии являются следующие:

• Стрессовые жизненные события, происходящие во время или после выздоровления. Сюда могут входить семейные конфликты, изменения в отношениях и горе.
• Недостаточное восстановление после последнего эпизода депрессии. Если основные симптомы не будут полностью излечены, депрессия с большей вероятностью вернется.
• Остановить лечение пораньше. Депрессия не всегда является быстрым выходом из положения — если продолжать лечение в течение 6 или более месяцев после выздоровления, это может снизить риск возникновения депрессии в будущем.
• Медицинские условия, такие как диабет, ожирение и сердечные заболевания, могут привести к более высоким темпам будущей депрессии.

Советы по предотвращению рецидива

Эти стратегии профилактики могут помочь остановить возвращение депрессии:

• Не отставая от лечения: Завершение полного курса назначенного препарата может значительно снизить риск рецидива. Это может быть особенно важно в критические 6 месяцев после начала лечения.
• Терапия, основанная на сознании: Разум может помочь человеку осознать негативные стереотипы мышления и выработать способы борьбы с ними. Одно из исследований показывает, что три раза в неделю практикующий врач может уменьшить рецидив депрессии на 50% в течение года.
• Обучение друзей и семьи: Сообщение друзьям и родственникам о том, на какие предупреждающие признаки следует обратить внимание, может помочь заблаговременно поймать эпизод депрессии.
• Приготовьтесь к рецидиву: Даже если симптомы депрессии не вернулись, человеку может помочь составить план, чтобы в случае появления предупреждающих признаков он мог быстро отреагировать на них. Врач может помочь с этим.

Лечение и преодоление рецидива

Если тревожные симптомы депрессии возвращаются во время лечения, это может означать, что существующие методы лечения не работают должным образом.

Врач может порекомендовать изменить стиль лечения или увеличить дозировку лекарств, чтобы держать депрессию под контролем.

Лечение депрессии, рекомендованное NAMI и APA, включает в себя:

• Разговорчивая терапия: Варианты включают межличностную терапию (МПТ) и когнитивно-поведенческую терапию (КПП). И то, и другое снижает риск возврата депрессии.
• Лекарства: Врачи могут назначать антидепрессанты или стабилизаторы настроения. Продолжение приема антидепрессантов в течение 6 или более месяцев даже после того, как симптомы утихли, может снизить риск рецидива.
• Упражнения: Поддержание активности может действовать как натуральный антидепрессант. Он выделяет эндорфины, которые могут улучшить настроение. Недавний обзор исследований показывает, что физические упражнения могут быть столь же эффективны, как антидепрессанты или психотерапия при легкой или умеренной депрессии.

Если депрессия является очень тяжелой и не реагирует на обычное лечение, врач может порекомендовать электрошоковую терапию (ЭСТ).

Перспектива

Депрессия — это болезнь, а не личный недостаток, и она поддается лечению. От 80 до 90 процентов людей будут хорошо реагировать на назначенный курс лечения.

Риск возврата к депрессии выше, когда предыдущий эпизод был более тяжелым, или когда наблюдаются другие состояния, такие как тревожное расстройство, расстройство личности или злоупотребление психоактивными веществами.

Хорошая новость заключается в том, что люди, страдающие депрессией, могут улучшить свои долгосрочные перспективы, принимая меры по профилактике или лечению каждого нового эпизода, который может возникнуть.

Что делать, если депрессия возвращается — Wonderzine

Во-первых, в выздоровлении огромную роль играет окружение. В этот период стоит поставить на паузу общение с людьми, которые вас задевают. Нельзя вылечиться от депрессии в паре или семье, где вас подавляют. Невозможно погрузиться в работу, где вы не ладите с коллегами. Нельзя делить квартиру с теми, кто вас раздражает и кого раздражаете вы. Никогда — а в такие моменты особенно — не нужно терпеть подлость, жестокость, бестактность и через силу пытаться быть в ответ милым или отвечать злом на зло. Чтобы справиться с депрессией, вы должны пускать близко только союзников — тех, кто любит вас в любом состоянии, тех, кому не всё равно, что вы чувствуете, кто не будет ссылаться на занятость и свои проблемы. Депрессия идеально размечает людей, которые хотят вам помочь, и всех остальных.

Сейчас вы не самый интересный собеседник, потому что ходите по кругу своих загонов, но разговаривать вовсе не обязательно — подержитесь за руки, посмотрите канал Animal Planet или послушайте любимый общий альбом. Эти действия лечат боль и помогают обеим сторонам чувствовать себя нужными и полезными — неважно, кто именно рядом с вами: друг, партнёр или родители. Так что это win-win.

Когда мне было плохо, многие друзья спрашивали меня: «Алиса, может, приехать?» — и я отвечала: «Не надо, я сейчас не в форме». Мой врач посоветовал мне всегда принимать помощь от близких людей, если они это сами предлагают. «Я плохо себя чувствую, но приезжай и давай посмотрим тупой фильм», — можно сказать так, например. Молча пойти гулять в парк, почитать книги на соседних креслах, пореветь в плечо, позвонить родителям или написать письмо старому приятелю, который когда-то вас так хорошо понимал. Эти вещи, в отличие от изоляции и самобичевания, действительно работают. Да, в депрессии не хочется никого видеть и даже вылезать из-под одеяла (клянусь, однажды я несколько дней не выходила из спальни), но установка на ненависть к себе в одиночестве лишь отдаляет вас от выздоровления.

Из-за специфики советского и российского воспитания семья для многих из нас очень часто не крепость. Но если вы знаете, что папа и мама поймут, если они ещё живы, депрессия — нелишний сигнал повидаться с ними и поговорить обо всём. Меня поставили на ноги откровенный разговор с папой и неделя в гостях у мамы — я, кажется, впервые за многие годы почувствовала абсолютную материнскую любовь, как в детстве, когда ты в пять лет приходишь к маме с синяком и царапиной, а она дует на больное место, гладит его и говорит, что всё пройдёт.

У меня подкашивались ноги от недосыпа, но я сводила бабушку на «Травиату» в консерваторию и была рада смотреть, как она ест наполеон в кондитерской. Да, я буквально не могла сложить 4 и 2, когда жила у мамы и проводила дни в трансе перед каналом о путешествиях, но мне было приятно брать её за руку, шептаться и гулять на ветру с ней и собакой. Да, мама, как и я, не уверена в завтрашнем дне, но она слушает лиричные песни, занимается йогой и смотрит отличные фильмы — и знание, что человек за пятьдесят сильно любит жизнь, не боится проблем и готов обнять тебя, очень согревает, не надо им пренебрегать.

Признаки рецидива депрессии — Medical Insider

Автор Руслан Хусаинов На чтение 3 мин. Опубликовано 22.12.2017 13:22
Обновлено 22.12.2017 13:22

Депрессия — это расстройство психического здоровья с частыми рецидивами. Около половины людей, страдающих депрессией, останутся здоровыми. У другой половины заболевание может возвратиться.

Фото: File Photo

Что такое рецидив депрессии?

Рецидив депрессии может произойти через дни, месяцы или годы после выздоровления. Печаль или потеря интереса к повседневной деятельности может быть совершенно нормальной частью жизни. Но если эти чувства продолжаются более 2 недель, и если они начинают влиять на работу или социальную жизнь, то это может быть депрессия.

«Повторение депрессии» происходит, когда симптомы возвращаются после лечения. Чаще всего рецидив может повториться в течение первых 6 месяцев. Около 20% людей испытают рецидив.

Вот некоторые ключевые признаки депрессии:

• Плохое настроение — чувство грусти, пустоты и безнадежности;
• Потеря интереса к увлечениям, которые обычно вызывали удовольствие;
• Социальная изоляция —  человек избегает социальных ситуаций, теряет связь с друзьями;
• Утомление. Ежедневные задачи могут занять больше времени, например, мытье и одевание утром;
• Ощущение возбужденности и беспокойства;
• Изменения в структуре сна — бессонница или чрезмерный сон;
• Изменения аппетита — потеря аппетита или повышенный аппетит;
• Повышенная раздражительность;
• Чувства никчемности и вины — размышления о прошлых событиях;
• Проблемы с концентрацией и памятью;
• Физические боли — необъяснимые головные боли, боли в желудке или в мышцах;
• Суицидальные мысли или попытки суицида — это может служить сигналом тяжелого депрессивного состояния.

Факторы риска

• Стрессовые жизненные события, которые происходят во время или после выздоровления. Они могут включать семейные конфликты, изменения отношений и горе.
• Неполное выздоровление после последнего эпизода депрессии. Если основные симптомы в полной мере не лечить, депрессия, скорее всего, вернется.
• Прекращение лечения на ранней стадии.
• Медицинские заболевания, такие как диабет, ожирение и болезни сердца, могут привести к повышению риска рецидива депрессии.

Профилактика рецидива депрессии

Продолжение лечения, в том числе прием лекарственных средств или сеансы психотерапии, могут помочь предотвратить рецидив депрессии.

Когда тревожные симптомы депрессии возвращаются во время лечения, это может означать, что методы лечения не работают. Врач может рекомендовать изменение лечения или увеличение дозы препарата, чтобы держать депрессию под контролем.

Лечение депрессии

Межличностная терапия и когнитивно-поведенческая терапия уменьшают риск развития рецидива депрессии.

Врачи могут назначать антидепрессанты или стабилизаторы настроения. Прием антидепрессантов в течение 6 месяцев, даже после ослабления симптомов, может снизить риск рецидива.

Поддержание активности может выступать в качестве естественного антидепрессанта. Физические упражнения освобождают эндорфины, которые улучшают настроение.

Когда депрессия очень тяжелая и не реагирует на обычное лечение, врач может рекомендовать электроконвульсивную терапию.

Депрессия — это болезнь, а не личный недостаток, и она лечится. От 80 до 90 процентов людей хорошо реагируют на предписанный курс лечения. Риск рецидива депрессии повышается, когда предыдущий эпизод был тяжелым, или когда присутствует тревожное расстройство, расстройство личности или злоупотребление психоактивными веществами.

Литература

1. Burcusa S. L., Iacono W. G. Risk for recurrence in depression //Clinical psychology review. – 2007. – Т. 27. – №. 8. – С. 959-985.
2. Conradi H. J., Ormel J., de Jonge P. SYMPTOM PROFILES OF DSM‐IV‐DEFINED REMISSION, RECOVERY, RELAPSE, AND RECURRENCE OF DEPRESSION: THE ROLE OF THE CORE SYMPTOMS //Depression and anxiety. – 2012. – Т. 29. – №. 7. – С. 638-645.
3. Crane C. et al. The effects of amount of home meditation practice in Mindfulness Based Cognitive Therapy on hazard of relapse to depression in the Staying Well after Depression Trial //Behaviour research and therapy. – 2014. – Т. 63. – С. 17-24.

Большое депрессивное расстройство, у каких пациентов ожидать рецидив?

Актуальность 

Большое депрессивное расстройство рецидивирует в 60% случаев Можно ли выделить факторы рецидива депрессии? Этот вопрос изучили Малайзийские коллеги, проанализировав данные о пациентах с непсихотическим большим депрессивным расстройством. 

Методы

В анализ были включены 201 пациент с непсихотическим большим депрессивным расстройством, у которых не было деменции, шизофрении или других психотических заболеваний, биполярных расстройств I или II типа и тревожных расстройств, включая панические атаки, генерализованный тревожные расстройства, обсессивно-компульсивные расстройства и посттравматические стрессовые расстройства. 

Исследователи оценивал демографические и клинические особенности пациентов, в частности, тяжесть изначального эпизода депрессии, коморбидные патологии и семейный анамнез по психиатрическим заболеваниям. Помимо этого определяли 8 однонуклеотидных полиморфизмов, которые относились к генам рецептора витамина D, транспортера цинка 3 типа, транспортера допамина 1 типа, мозгового нейтротрофического фактора и 5-НТ 1А- и 2А-серотониновых рецепторов. 

Результаты

• Данные о 145 пациентах были известны после 5 лет наблюдения. 
• У 21% пациентов наблюдался рецидив большого депрессивного расстройства. 
• Риск рецидива был достоверно выше среди пациентов с изначально тяжелым эпизодом депрессии (коэффициент рисков, 5.6) и среди лиц с более высокими показателями социального избегания (коэффициент рисков, 3.5). 
• Тяжесть изначального эпизода депрессии была связана с однонуклеотидным полиморфизмом гена рецептора витамина D (АА генотип был ассоциирован с повышением риска рецидива в 6,4 раза для лиц с тяжелым эпизодом депрессии, по сравнению с депрессией легкой или умеренной тяжести, тогда как у пациентов с генотипом C/A риск повышался в 11,3 раза). 
• Отметим, что полиморфизм гена рецептора витамина D может участвовать в нарушении баланса серотонина. 
• Данное исследование впервые показало, что социальное избегание – это потенциальный фактор риска рецидива большого депрессивного расстройства. 

Источник: Lye MS et al. Predictors of recurrence of major depressive disorder. PLoS One 2020 Mar 19. 

Частичная ремиссия, остаточные симптомы и рецидив в депрессии

Partial remission, residual symptoms, and relapse in depression
Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3181895/

Частичная ремиссия от депрессии, с остаточными симптомами, является важной проблемой депрессии. В этом документе рассматривается частота и особенности этого результата и его связь с рецидивом. Остаточные симптомы возникают у многих пациентов с депрессией после острого лечения. Они охватывают типичные симптомы депрессии, кроме тех, которые характерны для тяжелых расстройств. Другие постоянные аномалии включают социальную дисфункцию, дисфункциональные отношения, гиперактивность оси гипоталамуса-гипофизарно-надпочечников, сокращенную задержку сна REM и снижение настроения после истощения триптофана. Ассоциации некоторых из них с остаточными симптомами не ясны. Растет доказательство сходных остаточных симптомов при биполярном расстройстве, особенно при биполярной депрессии. Наиболее важным последствием остаточных симптомов является повышенный риск рецидива, особенно в первый год. Остаточные симптомы являются сильным показателем для энергичного и продолжительного, чем обычно, продолжения лечения антидепрессантами, чтобы предотвратить рецидив. Есть хорошие доказательства использования когнитивной терапии в качестве дополнения.

Частичная ремиссия с остаточными симптомами является основной проблемой депрессии. В этой статье рассматривается частота и характеристики этой эволюции и ее связь с рецидивом. Остаточные симптомы возникают у многих депрессивных пациентов после острого лечения. Они охватывают типичные симптомы депрессии, кроме тех, которые характерны для серьезного расстройства. Другие постоянные аномалии включают социальную дисфункцию, дисфункциональные установки, гиперактивность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, снижение латентности сна REM и снижение настроения после истощения триптофана. Связь некоторых из этих симптомов с симптомами остаточного типа не ясна. Все больше доказательств сходных остаточных симптомов при биполярном расстройстве, особенно при биполярной депрессии. Важнейшим последствием остаточных симптомов является значительное увеличение риска рецидива, особенно в первый год. Остаточные симптомы являются мощным показанием к антидепрессанту для продолжения энергии и более продолжительным, чем обычно, с целью предотвращения рецидива. Существуют также важные доказательства использования когнитивной терапии в качестве адъювантного лечения.

Частичная ремиссия с остаточными симптомами является основной проблемой депрессии. В этой статье предлагается представить частоту, характеристики и ее связь с депрессивным рецидивом. Остаточные симптомы наблюдаются у многих пациентов с депрессией после острого лечения. Они охватывают типичные симптомы депрессии, исключая те, которые характерны для тяжелой болезни. Другие постоянные аномалии включают социальную дезадаптацию, дисфункциональные установки, гиперактивность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, снижение парадоксальной латентности сна и снижение настроения после истощения триптофана. Связь некоторых из этих аномалий с остаточными симптомами неясна. Растет доказательство наличия этих симптомов при биполярных расстройствах, особенно при биполярной депрессии. Основным последствием является повышенный риск депрессивного рецидива, особенно в течение первого года. Остаточные симптомы являются сильным признаком продолжения лечения антидепрессантами более интенсивным и продолжительным, чем обычно, для предотвращения повторения. В этом контексте эффективна когнитивная терапия.

В области депрессии некоторые различия были сделаны между различными аспектами исхода. Важный документ, опубликованный в 1991 году Франком и др., Рассмотрел их и дал оперативные определения.

В краткосрочном исходе термин ремиссия обычно применяется к достижению низкого или отсутствующего уровня симптомов, представляя собой конец немедленного эпизода. Термин «восстановление» использовался для отражения ремиссии за пределами этого состояния, сохраняющейся в течение более длительного периода времени и более полной. Другой термин, ответ, иногда использовался, что подразумевает значительное улучшение, которое определяется по-разному, но. не обязательно к ремиссии.

Даже до того, как восстановление будет полностью достигнуто, может произойти рецидив. Обычно рецидив аффективных расстройств используется для описания раннего возвращения депрессивного эпизода после ремиссии, примерно до 9 месяцев до года после острого эпизода. Предполагалось, что это возвращение первоначальной болезни. Частично это отражает взгляды, распространенные в первые дни антидепрессантов, что это расстройство просто подавлено и что основное нарушение продолжается до тех пор, пока не произойдет спонтанная ремиссия. Трудно доказать это теоретическое различие, отличное от того, чтобы вывести его из периода отсутствия симптомов. Термин «повторение» был зарезервирован для разработки последующего эпизода, предположительно представляющего собой новый эпизод.

В статье Франка и др. Были даны определения уровней тяжести для присутствия эпизода и для ремиссии / восстановления. В более позднем документе из US2 были обновлены концепции и определения. Однако отсутствием исходной схемы было рассмотрение промежуточного состояния, где ремиссия может быть частичной по степени или ограниченной в некотором аспекте, а не полной. С тех пор это привлекло значительное внимание, поскольку стало очевидным, что это ключевой указатель на рецидив и повторение. Эта частичная ремиссия и ее последствия являются темой этой статьи.

Наше внимание вначале было обращено на важность остаточных симптомов при продольном наблюдении за ремиссией и рецидивом у пациентов с депрессией, которые лечились в Кембридже в начале 1990-х годов.3-4. Образец 64 пациентов с депрессией, отвечающих критериям диагностических исследований (RDC) для определенная первичная униполярная основная депрессия была выявлена ​​при представлении и последовали за ремиссией или в течение 15 месяцев. Только 4 субъекта в выборке из 64 не смогли перевести критерий в 2 месяца ниже определенной основной депрессии к этому моменту. Однако, изучая результаты более подробно, хотя большинство отправителей забито в нижних диапазонах шкалы депрессии Гамильтона 17 пунктов, значительная доля 32% (19/60) набрала 8 или более баллов по шкале Гамильтона, критерий, предложенный Фрэнком и соавт.1 как свидетельство полной ремиссии или восстановления. Они охватывали диапазон от 8 до 1 8, хотя они не удовлетворяли критериям серьезной депрессии.

Мы дополнительно изучили характер этих остаточных симптомов, изучив индивидуальные оценки симптомов. Оставшимися симптомами были те, которые типичны для депрессии, с оценками на уровне умеренных или более высоких по шкале Гамильтона предметов депрессии, нарушения работы и деятельности, психического беспокойства и генитальных симптомов. Остальные симптомы присутствовали по меньшей мере у умеренной степени у большинства пациентов, исключения были группой симптомов, характерных для тяжелой депрессии, такими как: поздняя бессонница, замедление, агитация, ипохондрия, вес, потеря и потеря проницательности. Проведен параллельный набор анализов. на Клиническом интервью для депрессии 5, который имеет более широкий спектр симптомов, дал аналогичные результаты. Выдающиеся настроения, чувство вины, безнадежность, нарушения работы и интересов, психическое беспокойство и анорексия. Остальные симптомы присутствовали, по крайней мере, в умеренной степени, за исключением отсроченной бессонницы, замедления, ажитации, приступов паники, повышенного аппетита и угнетенного внешнего вида.

Мы также искали предикторов остаточных симптомов. Используя обширный набор оценок, сделанных при первоначальной оценке, мы обнаружили очень мало значимых предикторов. Оба отражают более высокую начальную тяжесть. Пациенты с остаточными симптомами имели более высокие начальные баллы по итоговому счету клинического интервью для депрессии и по шкале Гамильтона по шкале 17 пунктов. Жизненные события, социальная поддержка и выраженная эмоция не предсказывали, остаточные симптомы. Мы также изучили диагнозы, сделанные при первоначальном собеседовании по критериям DSM-III-R для дистимии. Пациенты с остаточными симптомами не были преимущественно предыдущими дистимиями. Только 11% пациентов с остаточными симптомами удовлетворены критериями DSM-III-R для дистимии, в отличие от 17% из них без остаточных симптомов. Остаточная большая депрессия, по-видимому, не отражает возвращения к дистимии, но представляет собой другое явление: постоянство эпизода, несмотря на лечение.

Мы также изучили данные, которые были собраны по статусу лечения и ухода за больными, чтобы определить, может ли недостаточное лечение отвечать за остаточные симптомы. Это был не тот случай. На самом деле была общая тенденция для пациентов с остаточными симптомами получать больше лечения и ухода, что можно было бы ожидать благодаря хорошему назначению лечения на практике, исходя из наличия симптомов. Это не означает, что более высокие уровни лечения не будут. быть полезным, но указывает на то, что симптомы не являются следствием отказа от стандартного лечения.

Остаточные симптомы получали сравнительно небольшое внимание до этого, хотя они были четко выражены в деталях исследований, и некоторые аспекты были кратко рассмотрены6. Клинический опыт также давно предположил, что многие пациенты, которых лечили, первоначально улучшались лишь частично, оставляя остаточные симптомы, которые сохранялись и колебались в сообществе, вызывая значительную инвалидность и семейное бремя. Поскольку многие исследования относились к этим пациентам как к нерецептированным, так и к рецидивам, их доля не была очень хорошо документирована. Было установлено, что среди стационарных пациентов, получавших амитриптилин, около одной трети были полными респондентами, частичными ответчиками и неответчиками.7 Вайсман и др. 8 сообщили о последующем исследовании до 4 лет в выборке женщин-депрессоров, которые ответили на первоначальное лечение с амитриптилином и были включены в контролируемое исследование продолжения антидепрессанта и психотерапии. У многих наблюдались умеренные или флуктуирующие симптомы, соответствующие примерно остаточной хроничности, но. включали некоторые предметы, которые снова и снова возвращались. Возникновение остаточных симптомов отмечалось у пациентов общей практики с депрессией и тревогой, 9 и у 38% пожилых депрессий в течение 1 года и 20% в возрасте от 2 до 4 лет.10 В последнее время один или несколько остаточных симптомов были обнаружены в 82% пожилых депрессивных детерминантов ниже 8 по шкале Гамильтонской депрессии11. однако эти уровни были бы ниже обычного порога для частичной ремиссии.

Более поздние исследования остаточных симптомов были рассмотрены Fava и соавторами [12]. Сообщалось о них как после лечения наркотиками, так и психотерапии. Fava и др., 13 в своем собственном исследовании, сообщили о сильной взаимосвязи между продромальным и остаточным симптомами. Наиболее распространенными симптомами были раздражительность и беспокойство. Влиятельные альтернативы лечения секвенирования для облегчения депрессии (STAR ​​* D) 14, которые сообщили о более высоких скоростях безрецептурности для депрессии, чем предполагалось до сих пор, не применяли критерий частичной ремиссии.

После ремиссии пациенты в нашем первоначальном исследовании4 наблюдались еще 15 месяцев. Как и в других последующих исследованиях, наблюдался высокий уровень рецидива, при этом 40% субъектов рецидивировали в следующем. 15 месяцев. Все рецидивы произошли в первые 10 месяцев, что дало некоторую поддержку концепции, рецидива как раннего явления, которое отличается от повторения позже.

Важное открытие было обнаружено, когда мы отделили испытуемых с остаточными симптомами при ремиссии. Среди них 76% рецидивировали в течение следующих 10 месяцев, по сравнению с 25% пациентов без остаточных симптомов.3 Остаточные симптомы были ключевым показателем последующего рецидива.

В ряде других исследований было обращено внимание на высокие показатели рецидивов в остаточных депрессиях.10,15-18 В одном исследовании19 было обнаружено, что пациенты с остаточными симптомами депрессии получали большую пользу от поддерживающей терапии антидепрессантами, чем те, кто полностью выздоровел. Prien и Kupfer20 обнаружили, что рецидив был менее распространен после полной ремиссии. наименее. 16 недель, вывод, по которому они основывали рекомендацию о том, что продолжение лечения должно включать как минимум 4 месяца полной ремиссии. Через 9 месяцев было обнаружено, что 49% голландской выборки находятся в полной ремиссии и 45% при частичной ремиссии.21 Пациенты с остаточными симптомами рецидивировали рано, главным образом в течение 4 месяцев после ремиссии, тогда как у тех, у кого нет, эти симптомы имели дальнейшие эпизоды позже чем 1 год. В другом исследовании сообщалось, что основные депрессия с остаточными симптомами рецидивирует в три раза быстрее, чем те, у кого нет.22 Остаточные симптомы были признаны сильным предиктором рецидива в депрессивных препаратах первичной медико-санитарной помощи.23 В испанских амбулаторных больных 24 случая рецидива 67% спустя 2 года после частичной ремиссии, в отличие от 14% после полной ремиссии. Одно исследование25 попыталось найти наилучшее определение оценок шкалы оценки. 3 или 6 месяцев для прогнозирования более позднего рецидива. Точный показатель отсечки с хорошей чувствительностью и специфичностью не обнаружен, но чем выше оценка, тем больше вероятность рецидива.

Было проведено меньше исследований взаимосвязи между остаточными симптомами при ремиссии и более длительным рецидивом, хотя в некоторых из вышеприведенных исследований были предсказаны более ранние рецидивы и более поздние рецидивы в отчетности. Мы 26-28 позже распространили наше первоначальное исследование на 10 лет. Субъекты с предыдущими остаточными симптомами проводили больше времени с депрессивными симптомами в течение последующего наблюдения, но не больше времени при полных критериях большой депрессии, и они проявляли большие нарушения в социальной адаптации. Не было обнаружено существенных различий между этими двумя группами в процентном отношении к повторяющимся долгосрочным, средним числом рецидивов, повторным поступлением, хроническим эпизодам или клиническим критериям глобального исхода, хотя были небольшие различия в худшем результате по этим критериям. Эффекты предыдущих остаточных симптомов, как правило, спадали с течением времени, и многие из испытуемых достигли полной ремиссии со временем.

В исследовании по поддержанию имипрамина и межличностной терапии у пациентов, достигших стабильной ремиссии, уровень остаточных симптомов не предсказывал долгосрочный результат, но. у субъектов с большей изменчивостью остаточных симптомов был более высокий риск повторения.29 В аналогичном исследовании у пожилых пациентов остаточная тревожность и остаточное нарушение сна независимо предсказали раннее повторение.30

Израиль31 предположил, что восстановление от депрессии должно определяться в трех областях: симптомах, психосоциальной функции и патофизиологических изменениях. Социальная дисфункция и инвалидность являются дополнительными важными последствиями депрессивного эпизода. Социальная функция или социальная адаптация относятся к функции человека в его или ее обычной среде и проявляются в деятельности и взаимодействиях, происходящих во многих областях, включая работу, досуг или различные роли, такие как работник, супруг , или родитель. В условиях стационара социальная функция снижала актуальность, поскольку окружающая среда является ненормальной, а ожидания в отношении эффективности ролей меньше, но социальная функция имеет большее значение в амбулаторной клинике и сообществе. Социальная адаптация оценивалась продольно в выборке депрессивных женщин в Нью-Хейвене, штат Коннектикут, США, в конце 1960-х годов, сравнивая их с сопоставимой группой нормальных субъектов среди населения в целом. 32-33

Широко распространенное нарушение было обнаружено в депрессивной группе по сравнению с обычными субъектами, распространяющимися на все изученные области, включая работу, социальную и досуговую деятельность, отношения с расширенной семьей, супружеские отношения и родительскую функцию. Эти дефициты распространялись медленнее, чем депрессивные симптомы, и в течение 2-месячного периода, включая ответ и ремиссию, эти дефициты были все еще серьезными. Улучшение некоторых аспектов было неполным даже через 8 месяцев. Было отмечено особенно заметное ухудшение работы. Это приводит к снижению производительности и отсутствию занятости, что приводит к косвенным экономическим издержкам депрессии. Проблемы, связанные с родительскими ролями, особенно важны, поскольку проблемы в отношениях родителей и родительских родителей влияют на развитие и последующую адаптацию следующего поколения.

С тех пор остаточная социальная дисфункция была отмечена многими другими исследователями, и было установлено, что она коррелирует с результатом симптомов. Некоторые из многих исследований были рассмотрены Лавой и др. 12,34-42

Остаточные симптомы связаны с усилением социальной дисфункции. В неопубликованных данных, полученных в результате недавнего контролируемого исследования когнитивной терапии у пациентов с остаточными симптомами, 43 средних общих показателя по шкале социальной корректировки были исследованы через 20 недель. Оба пациента с остаточными симптомами на. 20 недель и испытуемых, перенесшихся на 20 недель, показали худшую социальную адаптацию, чем те, у кого нет неблагоприятного исхода на данный момент.

Ряд биологических и нейрокогнитивных мер был признан ненормальным в восстановленных депрессиях. Они были рассмотрены Бхагвагаром и Коуэном: 44 Наиболее заметными были аномалии оси гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой (HPA), в том числе пробуждение слюны Cortisol45 и недостаточное дексаметазона. Было установлено, что последний прогнозирует рецидив. В нескольких исследованиях, которые последовали за пациентами, получавшими трициклические антидепрессанты, было обнаружено, что стойкое дезаметазоновое невосприимчивость во время разряда предсказывало больший риск или ранний рецидив.46-52-53 Одно исследование у амбулаторных пациентов54 и два у пациентов, получавших электросудорожную терапию (ЭСТ) 55 , 56 не смогли найти это. Было также установлено, что усиленный тест дексаметазон-кортикотропин-рилизинг-гормон (CRH) прогнозирует рецидив.57

Вторая группа стойких биологических нарушений связана с серотонином. Наиболее заметным из них является возвращение депрессивных симптомов при истощении триптофана высоким содержанием аминокислот в триптофане.58 Третья группа аномалий связана со сном, особенно стойкая укороченная латентность REM.59

Еще одна группа аномалий — нейрокогнитивная. Особенно заметны дисфункциональные отношения и признаки, которые возникают при депрессии, а также, как было установлено, сохраняются после симптоматического выздоровления. 60-61

Отношение этих разнообразных аномалий к остаточным симптомам недостаточно изучено, хотя они, по-видимому, происходят с полной ремиссией. Также нет хороших доказательств того, что они предсказывают, рецидивы, кроме подавления дексаметазона, и латентность сна REM

Этот обзор в основном касается однополярного расстройства. Однако есть меньше, но. растущая параллельная литература по биполярному расстройству. Два крупных перспективных последующих исследования обнаружили подпороговые симптомы, присутствующие в течение значительных периодов между эпизодами, 62,63, как и ряд небольших исследований.64 Келлер и др. 65 ранее описали субсиндромальные симптомы примерно у половины выборки биполярных пациентов в контролируемое испытание лития с высокой или низкой дозировкой. Оба крупных исследования показали, что они присутствуют намного дольше, чем периоды основного расстройства, и обнаружили, что депрессивные симптомы преобладают над гипоманикой. Эти симптомы были менее изучены при прогнозировании основных эпизодов рецидива, но. в одном из более крупных исследований [66] установлено, что, если они присутствуют, эти субпороговые остаточные симптомы были сильными предикторами рецидива и рецидива.

Что можно сделать в отношении характера остаточных симптомов? Существуют различные возможности. Остаточные симптомы могут представлять собой стойкую болезнь — первоначальное заболевание, продолжающееся в более мягкой форме. В качестве альтернативы они могут представлять явления, предшествующие и лежащие в основе депрессивного эпизода. Два возможных аспекта последних могут быть существенно снижены: субъекты с остаточными симптомами не могут быть диагностированы как дистимические, но, за исключением незначительной степени, проявлять больше аномалий личности, чем те, кто полностью переписывается. Третьим возможным основным явлением является то, что остаточные симптомы могут отражать, когнитивную уязвимость дисфункциональных установок. Однако симптомы, проявляемые остаточными депрессиями, хотя они включают отрицательные познания, не ограничиваются ими, но включают основное настроение и функциональные симптомы депрессии. Они слишком широки, чтобы легко относиться к одной аномалии низкой самооценки.

Таким образом, представляется вероятным, учитывая эти данные и относительное отсутствие ассоциации остаточных симптомов с чем-либо другим, кроме последующего рецидива, что объяснение является первым из приведенных выше, сохранение первоначального расстройства и его лежащих в основе нейробиологических субстратов. Наиболее вероятный вывод заключается в том, что остаточные симптомы являются проявлением расстройства, которое, несмотря на улучшение, все еще присутствует. — они свидетельствуют о том, что расстройство продолжается. Это также подтверждается тенденцией рецидивов после того, как остаточные симптомы наступают рано. Наиболее важные последствия наших выводов касаются будущего прогноза и лечения. Связь с рецидивом настоятельно подтверждает, что остаточные симптомы следует лечить энергично, чтобы их отменить. Их обращение рассматривается, в других статьях в этом выпуске журнала, и поэтому здесь не будет обсуждаться.

Имеются также последствия для продолжения и поддерживающего лечения. В основном, на основании вышеприведенных выше испытаний на наркотики, была высказана рекомендация о том, что продолжение лечения не следует снимать до тех пор, пока у пациента не будет 4 месяца без симптомов20. Это может быть на самом раннем этапе в свете из более поздних доказательств того, что риск рецидива продолжается дольше, чем считалось ранее.67 Наличие остаточных симптомов, достаточных для указания неполной ремиссии, должно стать сильным индикатором продолжения лечения до тех пор, пока они не станут в незначительной степени или полностью не утихнут примерно на 9 месяцев. Такое лечение может включать не только антидепрессанты и, возможно, увеличение лития, но также и когнитивную терапию, которая, как было показано, снижает уровень рецидивов 68, в том числе в одном исследовании, которое специально предназначено для пациентов с остаточными симптомами. В этом исследовании 43-69 мы обнаружили, что добавление когнитивной терапии к полным дозам антидепрессивного продолжения и поддержания снизило показатели рецидивов, и эффект продолжался в течение 3 с половиной лет после окончания когнитивной терапии. Остаточные симптомы при ремиссии также указывают на то, что может потребоваться поддерживающий антидепрессант, по крайней мере, от 2 до 3 лет. Такие симптомы также указывают на то, что при прекращении лечения уход должен быть медленным.

Частичная ремиссия с остаточными симптомами является важным результатом большой депрессии. Вероятно, это отражает постоянство первоначального беспорядка в более мягкой форме. Это ключевой показатель многократно увеличившегося риска рецидива и необходимость продолжения лечения, включая антидепрессанты и, в некоторых случаях, когнитивную терапию.

💊 Депрессия Рецидив: признаки, лечение , и как справиться

Обзор > Лечение может помочь разрешить симптомы депрессии, но, как и во многих условиях, лечение не обязательно означает «излечение». Симптомы депрессии могут рецидивировать. Рецидив — это повторение симптомов после по крайней мере четырех месяцев без депрессии.

Эти рецидивы распространены: одно исследование показало, что 50% всех людей, которые лечат депрессию, будут иметь по крайней мере еще один эпизод в течение своей жизни.

Симптомы Симптомы рецидива

Симптомы Рецидив депрессии может иногда отличаться от симптомов, которые вы испытывали во время первого депрессивного эпизода. Из-за этого вы должны следить за всеми симптомами, чтобы вы могли обратиться за лечением как можно раньше насколько это возможно.

Симптомы включают в себя:

Раздражительность:

Получение раздражения более легко, чем вы обычно делаете, привязка к друзьям и близким, или злиться быстрее, все это может быть признаком рецидива депрессии.

Потеря ваших интересов:

Это часто один из самых ранних признаков депрессии и проявляется в отсутствии или полной утрате предыдущих интересов или увлечений. Потеря привлекательности для вашего партнера:

Хотя это может быть результатом любого количества причин, иногда депрессия ведет к разрыхляющим отношениям. Это особенно верно, если вы в противном случае счастливы в отношениях, и вы теряете интерес к сексу.

Концентрация сложности:

Мозг тумана или концентрация внимания на трудности — распространенный симптом депрессии. Многие люди изо всех сил пытаются продумать дымку, вызванную депрессией. Это может означать затруднение принятия решений или замедленный процесс мышления. Сонные изменения:

Еще один ранний симптом рецидива депрессии — это сон, плохо сонный или засыпающий. Это может произойти из-за тенденции фиксировать то, что произошло в течение дня, или то, что вы недовольны, что может помешать вам спать спокойно — или вообще. И наоборот, еще один симптом депрессии — это гораздо больше, чем обычно.

Социальный уход:

Это может показаться как избегание социальных ситуаций или чувство одиночества или изоляции при посещении их. Это может негативно повлиять на отношения, ухудшая депрессию. Ощущение, слезы или безнадежность в течение длительного периода времени:

Время от времени у всех плохие дни. Наличие этих чувств в реакции на внешние события или причины является нормальным. Если вы испытываете эти чувства без какой-либо очевид

Депрессия — рецидивное заболевание :: Инфониак

Здоровье

Еще в Древней Греции лечению такого психического заболевания, как депрессия, уделялось достаточно много внимания. Вообще, многое из того, что известно об этом состоянии, знали уже тогда, включая наличие зависимости симптомов от времени года, восприимчивости заболевания к различным релаксационным видам терапии и так далее. Как ни странно, многие методы лечения, предлагаемые в стародавние времена древнегреческими учеными, действительно приносили пользу. Теперь, уже в рамках современной медицины, мы доподлинно знаем, что депрессия (в частности, одна из ее наиболее распространенных форм – большое депрессивное расстройство) является излечимым заболеванием, которое, однако, часто характеризуется рецидивами. Несмотря на тот факт, что каждый отдельный случай депрессивного расстройства обычно поддается различным методам лечения, депрессия сама по себе имеет тенденцию развиваться в хроническое психическое заболевание. Пациенты очень часто вновь и вновь сталкиваются с проявлениями этой болезни, несмотря на тот факт, что болезнь, казалось бы, полностью удалось взять под контроль.

Вероятность повторного проявления депрессивного расстройства также высока у тех пациентов, которым была показана госпитализация еще в период первого проявления заболевания, то есть, в тяжелых случаях депрессии. В этом случае вероятность повторного проявления болезни в течение ближайших двух лет составляет, по разным данным, от 30-ти до 50-ти процентов. Вероятность повторного проявления депрессии у таких пациентов в течение пяти лет после первого проявления заболевания возрастает до 50-ти-70-ми процентов. Вероятность рецидива заболевания гораздо ниже у тех пациентов, которые продолжили принимать соответствующие препараты в рамках профилактического лечения (к примеру, специальные лекарственные препараты против депрессии или какие-либо другие стабилизирующие медицинские препараты).

Обычно, чем чаще повторяемость проявлений депрессивного расстройства, тем меньшее количество времени проходит между этими проявлениями. При этом интенсивность симптомов возрастает с каждым новым эпизодом. Несмотря на тот факт, что женская половина населения больше мужской подвержена развитию различных форм депрессивного расстройства в целом, данное заболевание с большей вероятностью примет характер хронического состояния именно у мужчин. Причем протекание каждого следующего эпизода заболевания характеризуется более интенсивными симптомами, чем у женщин. Наименее благоприятные прогнозы по поводу развития болезни можно дать тем пациентам, которые одновременно страдают от так называемого синдрома беспокойства и дистимии (расстройства настроения без видимой причины), а также тем, кто страдает от злоупотребления психоактивными веществами.

12 признаков рецидива депрессии

После первого приступа депрессии понятно беспокойство, когда симптомы снова начинают появляться. Но раннее обнаружение красных флажков может помочь предотвратить развитие более серьезного эпизода.

Многие люди, страдающие депрессией, могут испытать рецидив или рецидив. Согласно одному обзору, это обычно происходит в течение 5 лет, но может произойти через недели, месяцы или даже через много лет после первого эпизода.

Около половины людей, впервые испытавших приступ депрессии, останутся здоровыми.Для другой половины депрессия может возвращаться один или несколько раз в течение жизни.

Для людей, которые действительно переживают повторные эпизоды депрессии, предупреждающие знаки могут каждый раз быть разными.

Врачи и исследователи не знают, почему у некоторых людей случается рецидив, а у других — нет.

В этой статье рассматриваются признаки возвращения депрессии, ее возможные триггеры и способы предотвращения, лечения и борьбы с этим состоянием.

Поделиться на Pinterest Рецидив депрессии может произойти через несколько дней, месяцев или лет после выздоровления после предыдущего приступа депрессии.

Многие люди воспринимают грусть или потерю интереса к повседневной деятельности как нормальную часть жизни.

Эти чувства могут возникать из-за множества факторов, таких как потеря любимого человека или переутомление.

Однако, если человек испытывает эти чувства почти ежедневно в течение более 2 недель и если они начинают влиять на работу или общественную жизнь, то он, возможно, испытывает депрессию.

По данным Национального альянса по психическим заболеваниям (NAMI), от депрессии ежегодно страдает около 7% взрослого населения США.

Американская психиатрическая ассоциация заявляет, что после первого эпизода депрессии депрессия может вернуться двумя способами.

Рецидив депрессии происходит, когда симптомы начинают снова появляться или ухудшаться во время выздоровления от предыдущего эпизода. Рецидив, скорее всего, произойдет в течение 2 месяцев после прекращения лечения из-за предыдущего эпизода.

Рецидив депрессии случается, когда симптомы возвращаются через несколько месяцев или лет после того, как человек выздоровел от последнего эпизода. Чаще всего это происходит в течение первых 6 месяцев.Около 20% людей испытают рецидив, но он может усилиться при тяжелой депрессии.

По оценкам APA, после того, как первый эпизод депрессии закончился, у 50–85% людей будет хотя бы один эпизод депрессии в своей жизни. После двух или трех предыдущих эпизодов вероятность возврата депрессии намного выше.

Некоторые депрессивно-подобные расстройства часто возвращаются.

К ним относятся:

Сезонное аффективное расстройство (САР) : САР часто встречается в зимние месяцы.

Предменструальный дисфорический синдром (ПДС) : ПДС — тяжелая форма предменструального синдрома.

Человек часто может распознать те же основные предупреждающие признаки депрессии, которые он испытывал во время предыдущих эпизодов, но иногда симптомы могут быть разными.

Основные предупреждающие признаки депрессии:

Депрессивное настроение : Чувство грусти или тревоги.

Потеря интереса к занятиям : Уменьшение удовольствия от хобби, секса и других интересов, которыми обычно пользуется человек.

Социальная изоляция : избегание социальных ситуаций и потеря связи с друзьями.

Усталость : Ежедневные задачи, такие как мытье посуды и одевание, могут казаться более трудными и занимать больше времени.

Чувство возбуждения : Возбуждение, включая беспокойство и ритм.

Изменения режима сна : Бессонница или чрезмерный сон.

Изменения аппетита : Это может привести к увеличению или снижению веса.

Повышенная раздражительность. : раздражаться легче, чем обычно.

Чувство никчемности и вины : размышления о прошлых событиях.

Проблемы с концентрацией и памятью : Мысли и речь могут казаться медленнее.

Физические боли и боли : Необъяснимые головные боли, боли в животе или мышцах.

Суицидальные мысли или попытки самоубийства : Это может сигнализировать о тяжелом депрессивном эпизоде.

Предотвращение самоубийств

• Если вы знаете кого-то, кто подвергается непосредственному риску членовредительства, самоубийства или причинения вреда другому человеку:
• Позвоните 911 или по номеру местной службы экстренной помощи.
• Оставайтесь с человеком, пока не прибудет профессиональная помощь.
• Уберите все оружие, лекарства и другие потенциально опасные предметы.
• Слушайте человека без осуждения.
• Если у вас или вашего знакомого возникают мысли о самоубийстве, вам может помочь горячая линия по профилактике. Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств доступна 24 часа в сутки по телефону 1-800-273-8255.

Специфические триггеры могут вызывать депрессивный эпизод у людей, которые в прошлом были депрессивными, по сравнению с теми, кто никогда не испытывал депрессии.

Общие триггеры для рецидива или рецидива депрессии включают:

Стрессовые жизненные события , которые происходят во время или после выздоровления: они могут включать семейный конфликт, изменения в отношениях и горе.

Неполное выздоровление от последнего эпизода депрессии: если человек не получит полного лечения основных симптомов, депрессия с большей вероятностью вернется.

Прекращение лечения раньше срока : Депрессия не всегда является быстрым решением — продолжение лечения в течение 6 или более месяцев после улучшения самочувствия может снизить риск депрессии в будущем.

Заболевания : Такие состояния, как диабет, ожирение и болезни сердца, могут увеличить риск депрессии в будущем.

Эти стратегии профилактики могут помочь остановить возвращение депрессии:

Продолжение лечения : Завершение полного курса прописанного лекарства может значительно снизить риск рецидива, особенно в течение критических 6 месяцев после начала лечения.

Терапия, основанная на осознанности : Осознанность может помочь человеку понять любые негативные стереотипы мышления и найти способы справиться с ними.Одно исследование показывает, что практика внимательности три раза в неделю может уменьшить рецидив депрессии на 50% в течение года.

Обучение друзей и семьи : Рассказывая друзьям и семье, на какие предупреждающие знаки следует обращать внимание, это может помочь в раннем обнаружении эпизода.

Подготовьтесь к рецидиву : Это может помочь составить план, чтобы в случае появления предупреждающих знаков человек мог быстро отреагировать на них. В этом может помочь врач.

Если тревожные симптомы возвращаются во время лечения, это может означать, что текущее лечение не работает должным образом.

Врач может порекомендовать изменить стиль лечения или увеличить дозировку лекарства.

Лечение, которое может помочь, включает:

Говорящие терапии : Межличностная терапия (IPT), когнитивно-поведенческая терапия (CBT) или и то, и другое могут снизить риск возврата депрессии.

Лекарство : Некоторым людям могут помочь антидепрессанты или стабилизаторы настроения. Следование рекомендациям врача по приему этих препаратов может помочь снизить риск рецидива.

Упражнение : Поддержание активности может действовать как естественный антидепрессант. Он выделяет эндорфины, которые могут улучшить настроение. Обзор исследований 2015 года показал, что упражнения могут быть столь же эффективны, как антидепрессанты или психотерапия, при легкой и умеренной депрессии.

Электросудорожная терапия : В некоторых случаях врач может порекомендовать электросудорожную терапию (ЭСТ). Однако использование ЭСТ вызывает споры, поскольку некоторые эксперты не считают, что преимущества перевешивают риск возможного повреждения мозга.

Когда человек страдает депрессией, может быть трудно найти мотивацию для выполнения новых или даже повседневных дел. Получите здесь несколько советов, которые помогут справиться с этой задачей.

Депрессия может серьезно повлиять на жизнь человека, но до 70% людей, обращающихся за лечением, обнаруживают, что их симптомы значительно улучшаются.

Риск возврата депрессии выше, когда предыдущий эпизод был более серьезным. Наличие других состояний, таких как тревожное расстройство, расстройство личности или злоупотребление психоактивными веществами, также может увеличить риск.

Принятие мер по предотвращению или лечению каждого нового эпизода может улучшить долгосрочные перспективы для людей, страдающих депрессией.

Q:

У меня депрессия в течение 2 лет, но, наконец, я чувствую себя лучше. Одна вещь, которая меня расстраивает, — это мысль, что это может вернуться. Если я буду продолжать следовать указаниям врача и делать правильные вещи, например, заниматься физическими упражнениями и внимательностью, действительно ли это поможет?

A:

Может. Самое важное в лечении депрессии — это продолжать общаться с врачом и записываться на прием.

Иногда ваш поставщик услуг видит возвращающиеся признаки депрессии, которые вы не замечаете, и может предложить изменения в лечении. Продолжение лечения также позволит вам обсудить ваши опасения с врачом.

Имейте в виду, что не всегда можно избежать рецидивов депрессии, но лечение доступно.

Тимоти Дж. Легг, доктор философии, CRNP Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет..

Признаки, лечение и как справиться

Лечение может помочь устранить симптомы депрессии, но, как и при многих других состояниях, лечение не обязательно означает «излечение». Симптомы депрессии могут рецидивировать. Рецидив — это когда симптомы повторяются по крайней мере после четырех месяцев отсутствия депрессии.

Эти рецидивы обычны: одно исследование показало, что 50 процентов всех людей, которые лечат депрессию, будут иметь по крайней мере еще один эпизод в течение своей жизни.

Симптомы рецидива депрессии могут иногда отличаться от симптомов, которые вы испытали во время своего первого депрессивного эпизода.Из-за этого вы должны следить за всеми симптомами, чтобы как можно раньше обратиться за лечением.

Симптомы включают:

Раздражительность: Более легкое раздражение, чем обычно, резкие взгляды на друзей и близких или более быстрое раздражение — все это может быть признаком рецидива депрессии.

Потеря интересов: Часто это один из самых ранних признаков депрессии, который проявляется в отсутствии или полной потере прежних интересов или хобби.

Потеря влечения к партнеру: Хотя это может быть результатом любого количества причин, иногда депрессия приводит к ухудшению отношений. Это особенно верно, если в остальном вы счастливы в отношениях и теряете интерес к сексу.

Затруднения с концентрацией внимания: Затуманенное сознание или затруднение с концентрацией внимания — частый симптом депрессии. Многие люди пытаются осмыслить туман, вызванный депрессией. Это может означать трудности с принятием решений или замедленный мыслительный процесс.

Изменения сна: Еще одним ранним признаком рецидива депрессии является нарушение нормального сна или засыпание. Это может произойти из-за тенденции зацикливаться на том, что произошло в течение дня или чем вы недовольны, что может помешать вам крепко спать — или вообще.

И наоборот, еще один симптом депрессии — сон гораздо больше, чем обычно.

Социальная изоляция: Это может проявляться как избегание социальных ситуаций или чувство отстраненности или изоляции при их посещении.Это может негативно повлиять на отношения и усугубить депрессию.

Чувство подавленности, слезы или безнадежности в течение длительного периода времени: У каждого время от времени бывают плохие дни. Эти чувства в ответ на внешние события или причины — это нормально. Однако, если вы испытываете эти чувства без какой-либо очевидной причины или они длятся более двух недель, это может быть признаком того, что депрессия возвращается.

Чувство собственной никчемности или «недостойности»: Депрессия может нанести вред вашей самооценке.Это может проявляться в том, что вы чувствуете себя никчемным или недостойным хороших вещей в вашей жизни. Это чувство может быть трудно избавиться от него, и оно может превратиться в ненависть к себе. Если она возникла ниоткуда или стала распространенной, обратите внимание на другие признаки депрессии.

Изменение веса: Депрессия может привести к отсутствию интереса к еде, что у некоторых вызывает потерю веса. У других это может вызвать отсутствие интереса к здоровому образу жизни и упражнениям, что может привести к увеличению веса. Если вы внезапно набираете или худеете, подумайте о причинах этого.Ваш врач должен проверить значительные изменения веса на предмет физических и эмоциональных причин.

Усталость: Один из контрольных признаков депрессии, с которым сталкивается большинство людей, — это усталость, поэтому за этим симптомом следует следить. Вы можете почувствовать себя настолько истощенным, что даже продолжить обычный распорядок дня будет сложно или невозможно.

Подробнее о признаках и симптомах депрессии »

Рецидив депрессии может произойти в любое время, даже если вы уже проходите лечение или принимаете лекарства от депрессии.Это похоже на любое другое заболевание: если оно у вас однажды, вы можете быть предрасположены к нему и с большей вероятностью испытаете его снова.

Иногда люди будут испытывать рецидивы, вызванные определенными триггерами, даже если в противном случае лечение могло бы помочь. Возможные триггеры:

• смерть любимого человека
• размышления о негативном опыте, ошибках и болезненных воспоминаниях
• стрессовые жизненные события, например, предстоящий медицинский осмотр или осознание того, что ваша компания увольняет большое количество сотрудников
• изменения в структуре семьи, такие как развод или переезд ребенка в колледж
• гормональные изменения, такие как период полового созревания, беременность или менопауза

Однако наиболее частой причиной рецидивов является прекращение лечения после депрессивный эпизод.Большинству людей полезно придерживаться своего плана лечения, даже если они в настоящее время не испытывают симптомов депрессии. Это включает механизмы преодоления, изученные в терапии для борьбы с депрессией.

Если вы испытываете симптомы рецидива депрессии, как можно скорее обратитесь за лечением.

Лечение может включать в себя сочетание различных видов терапии и лекарств. Сюда входят:

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) : КПТ может помочь вам определить все мысли, убеждения и поведение, которые у вас есть, которые способствуют вашей депрессии.Ваш терапевт может помочь вам разработать стратегии управления этим поведением.

Межличностная терапия (IPT) : В IPT терапевт будет работать с вами, чтобы помочь вам построить более позитивные отношения или взаимодействия с другими.

Лекарства, которые может прописать ваш врач, включают:

• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
• ингибиторы обратного захвата норэпинефрина и дофамина
• ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина
• трициклические препараты, которые больше не используются как обычно из-за более высокого риска побочных эффектов

Если вы придерживаетесь своего плана лечения при депрессии, ваш врач может порекомендовать новые методы лечения при рецидиве.Например, они могут изменить ваше лекарство или назначить вам более высокую дозу лекарства, которое вы уже принимаете. Они также могут познакомить вас с новыми стратегиями выживания во время терапии.

Есть также несколько способов справиться с рецидивом самостоятельно:

• Обратитесь к друзьям и семье.
• Практикуйте уход за собой.
• Ориентируйтесь на позитив.
• Напомните себе, что это временно и что вы однажды преодолели депрессию, чтобы сделать это снова.
• Старайтесь вести активный образ жизни — занимайтесь спортом и выходите из дома.
• Высыпайтесь каждую ночь.

Продолжайте читать: 10 стратегий самопомощи, которые помогают мне справиться с депрессией »

Лучший способ предотвратить рецидив депрессии — это придерживаться плана лечения, который терапевт изложил вам после первого приступа. Во многих случаях это будет включать изменения образа жизни, такие как приемы управления стрессом и уделение первоочередного внимания достаточному сну.

Поговорите со своим врачом, прежде чем пытаться прекратить прием лекарства от депрессии.Депрессивные эпизоды часто требуют лечения антидепрессантами в течение нескольких месяцев после исчезновения депрессивных симптомов, чтобы предотвратить рецидив. Если у вас возникают побочные эффекты, связанные с приемом антидепрессанта, врач может назначить другое лекарство. Общение с врачом очень важно.

Если вы начнете испытывать симптомы, которые могут указывать на рецидив депрессии, немедленно запишитесь на прием к врачу или терапевту. Гораздо легче вылечить рецидив на ранней стадии, чем пытаться лечить его позже.Если вы испытываете какие-либо симптомы рецидива депрессии, ежедневно отслеживайте состояние своего настроения и заранее ищите другие симптомы. Это поможет вам как можно скорее получить лечение.

.

Депрессия: вероятность рецидива | Psychreg

Cite This

Al Levin, (2016, 23 августа). Депрессия: вероятность рецидива. Psychreg по клинической психологии . https://www.psychreg.org/depression-relapse/

Время чтения: 4 минуты

Было проведено изрядное количество исследований, и были получены довольно мрачные статистические данные о шансах рецидива депрессии. Исследователи описывают депрессию как очень рекуррентное расстройство: как только первый эпизод произошел, рецидивирующие эпизоды обычно начинаются в течение пяти лет после первоначального эпизода, и, в среднем, у людей с депрессией в анамнезе будет 5-9 отдельных депрессивных эпизодов. продолжительность жизни.

По словам доктора Уильяма Марчанда, клинического доцента психиатрии Медицинской школы Университета Юты, «риск рецидива -« рецидива после полной ремиссии »- для человека, у которого был один эпизод депрессии, составляет 50%».

Более того, согласно одному источнику: для человека с двумя эпизодами риск составляет около 70%, тогда как для человека с тремя или более эпизодами риск возрастает примерно до 90%.

Депрессия как часто повторяющееся заболевание.

Я считаю, что если вы приложите значительные усилия для того, чтобы победить депрессию, у вас будет гораздо больше шансов предотвратить рецидив.Есть такие, которые просто ждут, пока их депрессия со временем разрешится, и маскируют симптомы. Некоторые принимают таблетку, не изменяя при этом никакой другой части своей жизни. В таких случаях я полагаю, что представленная статистика будет довольно точной. Другие же предпринимают несколько шагов и применяют множество стратегий, чтобы победить свою депрессию. Они могут искать терапию, принимать лекарства, заниматься спортом, вести дневник, посещать группы поддержки и т. Д. Если эти изменения (или, по крайней мере, некоторые из них) будут продолжаться, даже после того, как психическое здоровье вернется к исходному уровню, я считаю, рецидивы намного ниже, чем по статистике.

Я считаю, что существует корреляция между «количеством усилий, приложенных, чтобы оставаться психически здоровым» и «рецидивом» — чем больше усилий и стратегий прилагается, чтобы оставаться здоровым, тем меньше вероятность рецидива. Мой девиз: «Действуй рано, действуй настойчиво». Важно учитывать и изучать признаки и симптомы, которые появляются на ранних стадиях депрессии. Это у всех разное. Некоторые люди замечают ощущение в животе. Другие могут заметить, что они злятся быстрее, чем обычно.Некоторые могут ловить себя на оправданиях, чтобы не встречаться с друзьями, или внезапно перестают делать то, что обычно доставляло им радость.

Важно знать признаки и симптомы, которые возникают на ранних стадиях депрессии, чтобы стратегии, которые человек использует для борьбы с депрессией, могли быть усилены или дополнены. Если я замечаю, что мои чувства движутся по нисходящей спирали, я начинаю тщательно обдумывать стратегии, которые я придерживаюсь, и что я мог бы сделать в дополнение к этим конкретным стратегиям.Возможно, я заметил, что занимался спортом не так часто, как хотелось бы. Я бы сделал приоритетом увеличение количества упражнений. Может быть, я замечаю, что не веду дневник уже долгое время, поэтому я бы снова начал вести религиозный дневник. В моем случае мне нравится «действовать тяжело» (усиливать текущие стратегии и добавлять другие)… и я «действую рано… как только замечаю какие-либо признаки или симптомы. Пребывание в очень глубоком, темном месте с большой депрессией дало мне достаточно страха и большой стимул, чтобы сделать все возможное, чтобы никогда не вернуться туда.

Последняя стратегия, которую я рекомендую использовать, чтобы предотвратить (или свести к минимуму) рецидив, — это заручиться поддержкой тех, кого вы любите и с которыми проводите время. Это проще всего, но не обязательно, если этот человек живет с вами. В моем случае я попросил поддержки у жены. Моя жена почти уверена, что она увидела, что у меня начался большой депрессивный эпизод, прежде чем я узнал об этом. С тех пор я попросил ее сообщить мне, заметит ли она какие-либо признаки депрессии. Она меня очень хорошо знает, и я доверяю ее мнению.Даже если она ошибается, я, по крайней мере, буду обращать внимание на возможность рецидива, и у меня будет возможность честно оценить ситуацию.

Хотя рецидив депрессивного эпизода вполне реален, есть способы его предотвратить. Обратите внимание на изменения в себе, которые напоминают прошлый приступ депрессии, и примите решительные и быстрые меры, чтобы с ними справиться. Заручитесь поддержкой тех, кто хорошо вас знает, чтобы сообщить вам, если они заметят изменения, которые могут указывать на возможность рецидива.Я считаю, что, активно работая над поддержанием положительного психического здоровья, можно значительно снизить вероятность рецидива.

Эл Левин работает заместителем директора в государственной начальной школе. Он занимается образованием почти 20 лет и недавно работал над получением сертификата совместного коучинга через Институт подготовки тренеров. Эл выздоровел от серьезного депрессивного расстройства, болезни, которая была изнурительной в течение почти шести месяцев его жизни.Благодаря этому опыту Ал очень увлекся изучением психического здоровья и поддержкой других людей с психическими заболеваниями, особенно мужчин с депрессией. Он ведет собственный блог и находится в Twitter @ allevin18.

.

Что такое рецидив депрессии и может ли он случиться со мной?

Признаки и триггеры рецидива депрессии и что можно сделать, чтобы не впасть в депрессию.

Золотой стандарт лечения депрессии (часть 33)

Рецидив определяется как возвращение симптомов депрессии менее чем через шесть месяцев после ремиссии или частичной ремиссии. Основная причина рецидива заключается в том, что люди начинают чувствовать себя лучше, когда принимают лекарства от депрессии, и думают, что им больше не нужна помощь.Затем они прекращают лечение, и иногда в течение всего нескольких недель наблюдаются полноценные рецидивы.

Всегда страшно испытать облегчение от депрессии, а затем симптомы вернутся. Поддержание ремиссии зависит от соблюдения человеком режима, который изначально вызвал ремиссию. Некоторые люди чувствуют себя настолько «лучше», когда начинают действовать антидепрессанты, что они считают, что они больше не нуждаются в них. Другие попадают в ситуации, которые когда-то усугубляли депрессию, и не готовы к результатам.Это касается людей в стадии ремиссии, а также тех, кто частично ответил на лекарственную терапию.

Факты таковы, что даже когда ваша депрессия переходит в ремиссию, она может вернуться, если не будет проводиться тщательный мониторинг симптомов депрессии, чтобы с ними можно было справиться, прежде чем они зайдут слишком далеко. Как упоминалось ранее, исследования показывают, что те, кто хорошо отреагировал на лекарства, чувствуют себя лучше, если они продолжают принимать лекарства в течение длительного времени, даже если они чувствуют, что больше не нуждаются в лекарствах.

Профилактическое лечение депрессии — ваша лучшая защита от рецидива.Часто случается, что человек начинает чувствовать себя лучше, а затем возвращается к старому образу жизни и становится менее бдительным в отношении приема лекарств от депрессии. Также возможно, что большое жизненное событие вернет депрессию. Чем лучше вы понимаете, что работает для вас и почему вам нужно придерживаться этого, тем меньше вероятность рецидива.

Многие люди, испытавшие облегчение после комплексного лечения депрессии, хотят сохранить свой режим, чтобы сохранить стабильность.То же самое может быть и с вами. Чем лучше вы будете знать о первых признаках усугубления депрессии, тем быстрее вы сможете получить необходимую помощь.

видео: Интервью по лечению депрессии с Джули Фаст

APA Ссылка
Fast, J.
(2009, 1 января). Что такое рецидив депрессии и может ли это случиться со мной ?, HealthyPlace. Получено
21 августа 2020 г. по адресу https://www.healthyplace.com/depression/depression-treatment/what-is-depression-relapse-and-can-it-happen-to-me-gsd

.