Болезнь прл: Пограничное расстройство личности: причины, симптомы, лечение

Содержание

Пограничное расстройство личности — причины, симптомы, диагностика и лечение

Пограничное расстройство личности

Пограничное расстройство личности – психическое расстройство, для которого характерны импульсивность, эмоциональная неустойчивость, высокая тревожность, периоды гневливости, трудности при построении долговременных отношений с другими людьми, чередование идеализации и обесценивания. Пограничное расстройство личности имеет устойчивый характер, возникает в раннем возрасте и проявляется в течение всей жизни. Предрасполагающими факторами служат особенности психологической конституции, насилие, покидание или отсутствие заботы в детстве. Диагноз устанавливается на основании беседы с больным, анамнеза жизни и результата специальных опросов. Лечение – психотерапия, лекарственная терапия.

Общие сведения

Пограничное расстройство личности – одна из разновидностей расстройств личности (устаревшее – психопатий). Проявляется устойчивыми особенностями характера и поведения, ухудшающими социализацию и построение личных отношений. Согласно статистике, данное расстройство выявляется примерно у 2% населения. Нередко наблюдается сочетание с другими психическими расстройствами. У больных чаще, чем в среднем по популяции, развивается алкоголизм и наркомания. Возможно возникновение психотических состояний.

Пограничное расстройство личности серьезно ухудшает качество жизни пациентов. Неудачи в личной сфере в сочетании с постоянным страхом одиночества, профессиональной и социальной нереализованностью провоцируют депрессии, подталкивают пациентов к употреблению психоактивных веществ и попыткам суицида. Лечение пограничного расстройства представляет собой непростую задачу, однако, при адекватной психотерапии возможна стабилизация состояния и улучшение адаптации. Терапию осуществляют психологи, психотерапевты и психиатры.

Пограничное расстройство личности

Пограничное расстройство личности

Причины пограничного расстройства личности

Пограничное расстройство – заболевание, возникающее в результате действия целого ряда факторов. Существует наследственная предрасположенность. Отмечается связь с полом – женщины страдают пограничным расстройством личности чаще мужчин. Имеют значение особенности характера, у больных выявляется заниженная самооценка, повышенная тревожность, склонность к пессимистичным прогнозам и низкая устойчивость к стрессам. Многие пациенты в детстве страдали от сексуального, физического или эмоционального насилия, в ранние годы пережили тяжелую утрату или расставание с родителем.

Возникновению пограничного расстройства личности способствует недостаток родительского внимания, отсутствие достаточного количества эмоциональных контактов со значимыми взрослыми, запрет на выражение чувств, противоречивые или завышенные требования к ребенку. Американский психолог Марша Лайнен, занимавшаяся изучением проблемы пограничных расстройств личности и разработавшая методику лечения данной патологии, полагает, что болезнь может быть связана с «эмоциональной неполноценностью» близких людей, окружавших пациента в детские годы. Во всех случаях в ответ на неблагоприятные условия жизни формируются устойчивые дезадаптивные схемы поведения, которые в последующем влияют на отношения с окружающими и оценку собственных поступков.

При пограничном расстройстве личности отмечается повышенная активность лимбической системы мозга, однако, пока не установлено, является ли это первичным нарушением или возникает вторично, в результате постоянной эмоциональной депривации и высокого уровня эмоционального дискомфорта. Эндогенные (изменение уровня нейромедиаторов) и экзогенные (выработанные с детства схемы поведения) факторы обуславливают затруднения при модулировании эмоций. Пациентам, страдающим пограничным расстройством личности, трудно доносить информацию о собственном эмоциональном состоянии в приемлемой форме, предусматривающей возможность разумного диалога. Они реагируют быстро, сильно и импульсивно, что нередко влечет за собой конфликты и усугубляет дезадаптацию.

Симптомы пограничного расстройства личности

Первые признаки расстройства могут быть заметны еще в раннем детстве. Дети эмоционально неустойчивы, неспокойны, часто демонстрируют эмоциональные реакции, по силе не соответствующие вызвавшему их возбудителю. Наблюдается импульсивное поведение. Тем не менее, данных симптомов недостаточно для постановки диагноза, поскольку при изменении жизненных условий и по мере взросления поведение ребенка может меняться. Как правило, клиническая картина пограничного расстройства личности формируется примерно к 25 годам.

Выявляется своеобразное расстройство идентичности. Образ собственного «Я» нестабилен и может сильно меняться в зависимости от настроения или внешних обстоятельств. Пациенты постоянно боятся быть покинутыми (иногда этот страх соответствует реальной ситуации, иногда нет). Для стабилизации образа собственного «Я» и устранения страха больные с пограничным расстройством личности пытаются найти «дополнение и отражение себя» идеальные отношения, воспроизводящие детско-родительское слияние.

В отношениях двух взрослых людей такое слияние невозможно. Периоды идеализации партнера, возникающие вследствие неоправданных ожиданий, чередуются с периодами обесценивания, спровоцированного тяжелым разочарованием. Отношения пациента, страдающего пограничным расстройством личности, становятся напряженными, нестабильными, основанными на нереальных требованиях по отношению к партнеру. Ситуация усугубляется импульсивностью больного и резкими перепадами настроения со склонностью к выраженной тревоге или дисфории. Импульсивное поведение при пограничном расстройстве личности может включать в себя не только несдержанность в отношениях, но и переедание, неразумную спонтанную трату денег, случайный секс, употребление психоактивных веществ. Возможны угрозы и попытки самоубийства.

Больной постоянно чувствует себя опустошенным. Ему трудно контролировать собственные эмоции в общении с другими людьми. Возможны бурные внезапные ссоры, яркие вспышки гнева или постоянная гневливость, частые драки, раздражительность и т. д. В стрессовых ситуациях у пациентов, страдающих пограничным расстройством личности, возникают параноидальные идеи, которые, в отличие от аналогичных идей при паранойе, носят нестойкий, преходящий характер. Могут наблюдаться проявления диссоциации. Весь перечисленный комплекс симптомов становится препятствием, как для построения личных отношений, так и для нормальной жизни в обществе.

Психотерапевт Янг выделил группу дезадаптивных схем, возникающих в ранние годы и связанных с эмоциональным отвержением значимого взрослого. Больные с пограничным расстройством личности постоянно испытывают страх потери или отвержения, который выражается в убеждении: «я не найдут близкого и всегда буду один». Они ставят себя в подчиненное положение, считая, что желания окружающих более значимы, чем их собственные. Пациенты не верят в свою способность самостоятельно решать возникающие проблемы и чувствуют себя зависимыми от других людей. Они убеждены, что не обладают необходимыми волевыми качествами, не могут контролировать собственную жизнь и управлять собственным поведением.

Больные с пограничным расстройством личности считают себя плохими людьми. Они думают, что окружающие от них отвернутся, если узнают, какие они на самом деле, и полагают, что заслуживают наказания. Пациенты страдают от недоверчивости и подозрительности, не чувствуют доверия и безопасности в отношениях, боятся, что их будут использовать в собственных целях. Убеждение «мои чувства и желания незначимы для окружающих» сопровождается страхом проявления эмоций.

При пограничном расстройстве личности больные постоянно предъявляют к себе нереальные требования, полагая, что должны постоянно контролировать собственные чувства. Это влечет за собой подавление переживаний. Пациенты отстраняются от своего горя, обиды, утрат и разочарования. Переживания попадают в зону бессознательного, и чувства выходят из-под контроля в самый неподходящий момент, например, при незначительном изменении планов или невыполнении маленькой просьбы.

При пограничном расстройстве личности могут наблюдаться достаточно продолжительные периоды стабильности. Во время кризисов больные обращаются к психологам и психотерапевтам в надежде решить свои проблемы, однако после улучшения состояния нередко бросают терапию, поскольку страх столкновения с собственными актуальными чувствами и негативными старыми переживаниями становится сильнее страха не справиться со своей жизнью в данный период времени. В результате к среднему возрасту пациенты, страдающие пограничным расстройством личности, зачастую имеют сложную историю контактов со специалистами и формируют убеждение «психологи бесполезны, они не могут мне помочь».

Пограничное расстройство личности часто сочетается с другими психическими расстройствами, в том числе:

Нередко наблюдается алкоголизм и наркомания. Возможны повторяющиеся попытки суицида и склонность к нанесению самоповреждений.

Диагностика

Диагностика расстройства представляет собой непростую задачу для специалистов в области психологии и психиатрии. Это обусловлено нестабильностью и разнообразием симптоматики, а также частым сочетанием с другими психическими расстройствами. Диагноз «пограничное расстройства личности» выставляется на основании психологического тестирования, беседы с больным и определенных признаков, проявляющихся в жалобах пациента, его межличностных отношениях и процессе терапии. Характерными признаками при предъявлении жалоб являются разнообразие проблем, ощущение опустошенности, путаница в чувствах, целях и сексуальной ориентации, склонность к саморазрушительному поведению и поведению, которое сам больной в последующем рассматривает, как непродуктивное и неадекватное.

В межличностных отношениях выявляется дефицит устойчивой близости, путаница между близостью и сексуальностью, резкие колебания от идеализации к обесцениванию. В процессе терапии наблюдаются ожидания особого подхода, частые телефонные звонки, чрезмерные эмоциональные реакции на перерывы и изменения времени встречи. Многие больные с пограничным расстройством личности тяжело переносят зрительный контакт, прикосновения и уменьшение физической дистанции. Характерно выраженное сопротивление переменам.

Лечение пограничного расстройства личности

Лечение пограничного расстройства личности предполагает обсуждение и переосмысление имеющихся проблем, выработку навыков контроля над собственными эмоциями и поведением, улучшение социальных навыков, формирование защитных механизмов, помогающих переживать тревогу и стрессы. Наиболее эффективной методикой лечения пограничного расстройства личности является диалектико-поведенческая терапия. План лечения составляется с учетом особенностей характера, личности и уровня компенсации конкретного больного и включает в себя индивидуальную терапию и занятия в группе.

По показаниям назначают транквилизаторы, нейролептики и антидепрессанты. Прогноз при пограничном расстройстве личности определяется возрастом пациента, уровнем социальной, профессиональной и личной компенсации, отношениями в семье и готовностью больного к длительной регулярной терапии. При обращении в молодом возрасте, активном настрое и внутренней психологической готовности переносить стрессы, обусловленные осознанием и проживанием чувства разочарования, потери, отверженности и одиночества, возможна устойчивая компенсация. В остальных случаях пациенты с пограничным расстройством личности нередко «кочуют» от одного психотерапевта к другому, не добиваясь значимого прогресса.

Пограничное расстройство личности — симптомы и признаки ПРЛ

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) – одно из самых распространенных и, в то же время, одно из самых трудноизлечимых форм расстройств личности. Больные данным заболеванием могут наносить вред не только себе. Нередко они отравляют жизнь и окружающим их людям.

Что такое пограничное расстройство личности?

ПРЛ – психическое заболевание, которое выражается в крайней эмоциональной нестабильности больного, его импульсов и чувств. Важно также, что эти обострения эмоций возникают лишь в процессе взаимодействия с другими людьми, а не сами по себе.

Именно по отношению к таким людям со стороны окружающих чаще всего употребляется слово «психопат». Тем не менее, ПРЛ – это болезнь, в которой больной не виноват. Проявления заболевания – это не природная испорченность, невоспитанность или злоба. Как и всякую болезнь, ПРЛ необходимо лечить. Ведь заболевание серьезно ухудшает качество жизни пациента. Страдает при этом не только сама личность больного, но и окружающие его люди.

Болезнь имеет несколько степеней тяжести. Если при легкой степени больные более-менее социализированы, то при тяжелой они могут быть неработоспособны, у них высока вероятность суицида.

Иногда ПРЛ выделяют в отдельную психическую болезнь, иногда рассматривают заболевание как разновидность эмоционально неустойчивого расстройства. В МКБ-10 болезнь обозначена под кодом F60.3.

Причины пограничного расстройства

Причины болезни точно не установлены. Но скорее всего, здесь играют роль как факторы, связанные с генетикой, так и воздействие внешних обстоятельств (психологических, социальных).

Хорошо известно, что заболевают чаще всего те люди, которые уже имеют близких родственников, страдающих данной болезнью. Наличие родственников с этой болезнью в 5 раз увеличивает вероятность возникновения симптомов расстройства.

С другой стороны, развитию пограничного расстройства способствуют перенесенные ребенком в детстве психологические травмы. Это может быть:

  • насилие (физическое или эмоциональное) со стороны родителей,
  • их агрессия или отсутствие должного внимания по отношению к ребенку,
  • пренебрежение родителями своих обязанностей,
  • потеря близкого человека,
  • психические расстройства у родителей,
  • частые скандалы в семье,
  • длительные расставания в детстве с близкими людьми,
  • запрет на выражение эмоций,
  • неадекватные требования к ребенку со стороны родителей,
  • сексуальное насилие или домогательства.

Среди больных немало воспитанников детских домов. Однако у многих больных не наблюдается каких-то психологических предпосылок или травмирующих ситуаций в детстве.

У больных ПРЛ часто выявляются некоторые отклонения в строении мозга, а также в активности отдельных его участков по сравнению с нормой. В частности, у больных наблюдается гиперактивность лимбической системы, нарушения в работе миндалевидного тела, связанные с опознаванием эмоций на лицах других людей. У префронтальной коры головного мозга, ответственной за самоконтроль, активность обычно снижена. Может быть уменьшен объем гиппокампа, что отрицательно влияет на запоминание событий, связанных с межличностными отношениями.

У пациентов с ПРЛ усиленно вырабатывается гормон стресса-кортизол. Также существуют аномалии в объемах синтеза и работе некоторых нейромедиаторов, таких, как серотонин и дофамин. Активность серотониновых рецепторов у больных может быть снижена, а «гормон радости» – дофамин вырабатывается не в ответ на положительные события, а в ответ на негативные, что побуждает больного искать ситуаций, приносящих отрицательные эмоции.

Однако не совсем ясно, являются ли эти отклонения генетически обусловленными или же возникают в период развития мозга в детстве. Вполне возможно, что генетическая предрасположенность играет свою роль, однако формирование болезни происходит под воздействием экзогенных факторов, таких, как неблагоприятная психологическая обстановка.

Кто болеет ПРЛ?

Заболеванию больше подвержены женщины. Они страдают им примерно в 3 раза чаще, чем мужчины. Всего же ПРЛ подвержено до 3% людей. Это огромная цифра, и поэтому многие психиатры считают, что по сравнению с другими личностными расстройствами данное заболевание общественное мнение склонно недооценивать.

В подростковом и молодом возрасте болезнь наблюдается чаще. В среднем клиническая картина пограничного расстройства формируется к 25 годам. С возрастом проявления заболевания обычно сглаживаются. Однако если заболевание выявлено в подростковом возрасте, оно обычно лучше поддается лечению. Чаще всего заболевание возникает у тех, кто вырос в неблагополучных семьях, семьях с небольшим достатком, в детских домах.

Опасность ПРЛ

Среди страдающих ПРЛ очень высокий процент самоубийств. Почти 80% больных задумываются о том, чтобы свести счеты с жизнью. Примерно каж

Пограничное расстройство личности — отделяем факты от вымысла

Пациенты, страдающие от пограничного расстройства личности (ПРЛ), как правило, импульсивны, склонны к резким переменам настроения и не умеют ладить с другими людьми. У большинства из них в жизни действительно имела место душевная травма. Однако не все они прошли через это, и не у всех подвергшихся насилию людей развивается ПРЛ. Довольно важную роль здесь играют гены. Установлено, что уровень наследования этого расстройства весьма высок. Но понять, как и почему это происходит, оказалось непросто. Никакого «гена ПРЛ» не существует, хотя найти его пытались многие.

Не так давно исследователи пришли к выводу, что куда разумнее искать гены, которые повышают риск развития данного заболевания. Идея здесь в том, что восприимчивость передается от родителей, но чтобы она вылилась во что-то серьезное, требуется воздействие окружающей среды. То есть травматический опыт является своеобразным триггером. Возможно, «спусковыми крючками» могут выступать и другие стрессы. Определение генов, отвечающих за восприимчивость человека к пограничному расстройству личности, будет иметь огромное значение для идентификации этих факторов. Эта работа также может указать врачам на эффективные методы лечения и диагностики этого состояния.

Сегодня диагностика ПРЛ является очень непростой задачей, из-за чего на свет появился устойчивый миф о том, что оно ничем не отличается от биполярного расстройства (БАР). Симптоматика здесь действительно схожа. Так, например, в обоих случаях пациент демонстрирует резкую смену эмоций. Нередко эти заболевания путают даже врачи. Главное различие, тем временем, между ними в том, что пациенты с ПРЛ испытывают нарушение идентичности, то есть плохо представляют, кто они такие. Большинство людей способны описать себя, главные черты своей личности, отметить важные жизненные вехи, сформировавшие их. Они могут предположить, как воспринимаются окружающими. Обладателям ПРЛ очень трудно свести всю эту информацию в единый образ, что вызывает у них вполне закономерную тревогу. У пациентов с биполярным расстройством это нарушение тоже возможно, но встречается оно гораздо реже.

Биполярное расстройство

Именно поэтому одним из частых симптомов пограничного расстройства личности являются мысли о самоубийстве. Эмоциональные изменения здесь также немного отличны от тех, которые свойственны биполярному расстройству. Они происходят ощутимо быстрее — настолько, что специально созданная компьютерная программа научилась надежно отличать их друг от друга. Кроме того, ПРЛ и БАР выглядят по-разному с неврологической точки зрения. Для первого диагноза характерна низкая активность в лобной доле, а также меньший объем и плотность серого вещества в этой области. Это полная противоположность тому, что демонстрируют пациенты с биполярным расстройством. То есть лечить эти состояния одинаково будет неправильно. Врачам до сих пор не удалось найти надежных средств для помощи пациентам с ПРЛ, в то время как нермотимики (стабилизаторы настроения) прекрасно подходят для лечения биполярных расстройств.

Это плавно подводит нас к последнему на сегодня мифу о пограничном расстройстве личности: это неизлечимо и навсегда. На самом деле симптомы большинства пациентов со временем слабеют сами по себе, а при правильном лечении этот процесс может быть ускорен. То есть диагноз ПРЛ совсем не означает, что человек обречен на эмоционально неустойчивую жизнь и отсутствие надёжных отношений с другими людьми. Это ошибочное представление, скорее всего, уходит корнями в устаревшие модели, применявшиеся когда-то в психиатрии. Прилагательное «пограничный» в названии диагноза означало, что он находится на границе между неврозом, поддающимся лечению, и психозом, который считался неизлечимым. Сегодня уже понятно, что эта классификация не совсем точна, и что лечение от ПРЛ должно существовать.

Поведенческая терапия

Это могут быть какие-то медикаменты, например, антидепрессанты. Также большие перспективы у диалектической поведенческой терапии, разработанной специально для пациентов с ПРЛ. Она ставит своей целью научить человека управлять эмоциями, когда с ним происходит что-то неприятное. В частности, пациент старается воспринимать свои мысли и эмоции такими, какие они есть, не пытаясь их изменить. Также он воспитывает уверенность в себе – учится говорить людям «нет» или просить о помощи, когда она нужна.

Исследование от 2014 года показало, что после годичного курса 77% пациентов, прошедших эту терапию, перестали подпадать под диагностические критерии ПРЛ. Рандомизированное контролируемое испытание, проведенное в 2006 году, продемонстрировало, что пациенты, подвергшиеся этому виду лечения, пытались покончить с собой в два раза реже по сравнению с теми, к кому применялась обычная разговорная терапия. Из этого можно сделать вывод, что люди, получающие правильное лечение, способны жить счастливой и здоровой жизнью. В любом случае, пора перестать воспринимать пограничное расстройство личности как окончательный приговор.

Пограничное расстройство личности — симптомы, лечение, причины

пограничное расстройство личности Пограничное расстройство личности относится к эмоционально неустойчивому состоянию, для которого характерна импульсивность, низкий самоконтроль, эмоциональность, сильный уровень десоциализации, нестабильная связь с реальностью и высокая тревожность. Пограничное расстройство личности, являясь психическим заболеванием, отмечается резким перепадом в настроении, импульсивным поведением и серьезными проблемами с самоуважением и взаимоотношениями. Индивиды с этим заболеванием зачастую имеют также и другие проблемы, связанные со здоровьем: пищевые расстройства, депрессия, злоупотребление алкоголем, наркотиками. Первые признаки болезни проявляются в молодые годы. Пограничная патология по имеющимся статистическим данным отмечается у 3% взрослого населения, из которых 75% — представительницы прекрасного пола. Существенным признаком заболевания выступает самоповреждающее или суицидное поведение, завершенные суициды достигают порядка 8-10 %.

Причины пограничного расстройства личности

Из 100 человек двое имеет пограничное расстройство личности и эксперты по сей день сомневаются в причинах данного состояния. Оно способно вызываться дисбалансом химических веществ в мозге, называемыми нейромедиаторами, помогающими в регулировании настроения. Также на настроение оказывает влияние окружающая среда и генетика.

Пограничное расстройство личности в пять раз чаще отмечается у тех людей, чьи родственники страдали этим недугом. Данное состояние нередко встречается в семьях, где отмечаются другие заболевания, связанные с психическим нездоровьем. Это проблемы, связанные со злоупотреблением алкоголя и наркотиков, антисоциальное расстройство личности, депрессивные состояния. Нередко больные пережили сильнейшую травму в детстве. Это может быть физическое, половое, эмоциональное насилие; игнорирование, разделение с родителем или ранняя его потеря. Если такая травма отмечается в сочетании с некоторыми свойствами личности (тревожность, отсутствие стрессоустойчивости), то риск в развитии пограничного состояния значительно повышается. Исследователи признают, что индивиды с пограничным расстройством личности обладают ухудшенным функционированием частей мозга, что до сих пор не позволяет узнать: данные проблемы — это последствия состояния или его причина.

Пограничное расстройство личности симптомы

Больные с пограничным состоянием личности зачастую имеют нестабильные отношения, проблемы с импульсивностью, низкую самооценку, которые начинают проявляться с детства.

Своим возникновением пограничное расстройство личности обязано стараниям американских психологов в период с 1968 по 1980 год, что позволило включить пограничный тип личности в DSM-III, а затем и в МКБ-10. Но исследования и теоретические работы, проведенные психологами, посвящались обоснованию и выделению промежуточного типа личности между психозами и неврозами.

К признаку расстройства относят малоопасные суицидные попытки из-за несущественных инцидентов и изредка опасные попытки суицида из-за коморбидной депрессии. Зачастую провоцируют попытки суицидов межличностные ситуации.

Общим для данного расстройства выступает страх быть оставленным в одиночестве или брошенным, даже если это мнимая угроза. Этот страх способен провоцировать отчаянную попытку держаться за тех, кто пребывает рядом с таким человеком. Иногда человек отвергает других первыми, отвечая на страх быть брошенным. Такое чудаковатое поведение способно провоцировать проблемные взаимоотношения в любой жизненной сфере.

Диагностика пограничного расстройства личности

Данное состояние необходимо дифференцировать от шизофрении, тревожно-фобических, шизотипических и аффективных состояний.

DSM-IV к признакам пограничного расстройства причисляет нестабильность межличностных отношений, выраженную импульсивность, эмоциональную неустойчивость, нарушенные внутренние предпочтения.

Все эти признаки возникают в молодом возрасте и дают о себе знать в различных ситуациях. Диагностика включает, кроме основных, наличие пять и более следующих признаков:

— прикладывание чрезмерных усилий для избегания воображаемой или реальной участи быть покинутым;

— предпосылки быть втянутым в напряженные, интенсивные, нестабильные взаимоотношения, которые характеризуются чередованием крайностей: обесценивания и идеализации;

— расстройство идентичности личности: стойкая, заметная неустойчивость образа, а также чувства Я;

— импульсивность, которая проявляется в растрате денег, нарушении правил дорожного движения; половом поведении, переедании, злоупотреблении психоактивными веществами;

— суицидальное рецидивирующее поведение, угрозы и намеки о самоубийстве, акты самоповреждения;

— переменчивость настроения — дисфория; аффективная неустойчивость;

— испытываемое постоянно чувство опустошенности;

— неадекватность в проявлении сильного гнева, а также трудности, вызванные надобностью контролировать чувство гнева;

— выраженные диссоциативные симптомы или параноидные идеи.

Не каждому индивиду, у которого отмечаются пять или более указанных симптомов, будет поставлена пограничная патология. Чтобы диагноз был установлен, симптомы должны отмечаться достаточно длительный временной период.

Пограничное расстройство личности зачастую путают с другими состояниями, имеющими сходные симптомы (антисоциальное или драматическое расстройство личности).

Среди индивидов с пограничной патологией нередко отмечаются попытки суицидального поведения, при этом 10% из них совершают суицид. Возникающие другие состояния наряду с пограничной патологией личности также требуют лечения. Эти дополнительные состояния способны усложнить лечение.

Состояния, возникающие вместе с пограничной патологией включают:

  •  пищевые расстройства;
  •  проблемы со злоупотреблением алкоголя и наркотиков;
  •  синдром дефицита внимания с гиперактивностью.

В дополнение к данной болезни могут присоединиться и другие расстройства. Некоторые из них это:

  • драматическое расстройство личности, приводящее к эмоциональным избыточным реакциям;
  •  тревожное расстройство личности, включающее в себя избегание социальных контактов;
  •  антисоциальное расстройство личности.

Лечение пограничного расстройства личности

Данное состояние включено в DSM-IV и в МКБ-10. Классификация пограничной паталогии как самостоятельного заболевания личности имеет спорный характер. Лечение зачастую очень сложное и длительное по времени. Это происходит потому, что очень трудно бороться с проблемами, которые связанны с поведением и эмоциями. Однако лечение может дать хорошие результаты и сразу после начала терапии.

Как себе помочь при пограничном расстройстве личности? Значимое место в лечении занимает психотерапия. Психофармакотерапия используется при лечении различных сочетаний патологии, например таких как депрессия.

Как жить с человеком, у которого пограничное расстройство личности? Этим вопросом нередко задаются родственники, ведь у больного всегда присутствует повышенная впечатлительность и отмечается чувствительность ко всем на пути препятствиям, они часто испытывают чувство, свойственное в ситуации стресса, и близкие не знают, как им помочь. Такие индивиды испытывают сложности при контролировании своих мыслей и эмоций, очень импульсивны и безответственны в поведении, нестабильны в отношениях с другими людьми.

При осуществлении психотерапии наиболее трудной задачей выступает поддержание и создание психотерапевтических отношений. Больным бывает очень сложно сохранить определенные рамки психотерапевтического союза, поскольку ведущим симптомом у них выступает склонность вовлекаться в напряженные, интенсивные, нестабильные взаимоотношения, отмечающиеся чередованием крайностей. Иногда сами психотерапевты пытаются дистанцироваться от сложных пациентов, тем самым защищая себя от проблем.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о пограничном расстройстве личности обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Пограничное расстройство личности: симптомы и признаки, лечение

Пограничное расстройство личности (сокр. ПРЛ) — это расстройство личности, которое влияет на настроение и социальное взаимодействие человека.

Симптомы этого состояния могут варьироваться от легкой до тяжелой, однако все равно нуждается в лечение.

Пограничное расстройство личности чаще встречается в подростковом возрасте и прогрессирует во взрослой жизни, и чем раньше выявлено расстройство, тем легче её вылечить.

В этой статье мы собираемся рассказать вам, что такое пограничное расстройство личности, каковы его симптомы и признаки, и как правильно лечить это состояние.

Что такое пограничное расстройство личности?

Пограничное расстройство личности (эмоционально неустойчивое расстройство личности, пограничный тип, сокр. ПРЛ) — также известный как пограничный синдром — это расстройство личности, которое влияет на настроение и может влиять на то, как человек взаимодействует с окружающими.

Это расстройство влияет на то, как человек думает и как он относится к себе и другим. Это приводит к ухудшению жизни в целом, порождая искаженное представление о себе, экстремальные эмоции, импульсивность и интенсивные и нестабильные отношения.

Причины

Причины заболевания еще не ясны, но считается, что это происходит из-за комбинации генетических факторов и факторов окружающей среды, а также патологий мозга.

– Генетические факторы.

Некоторые исследования, проведенные с братьями-близнецами и другими членами одной семьи, показывают, что расстройства личности могут быть наследственными, но есть и другие факторы, которые также влияют на развитие или отсутствие этого синдрома.

– Факторы окружающей среды.

Часто травматические события, происходящие в детстве, связаны с развитием пограничного синдрома. Некоторые из них могут быть связаны с пренебрежением со стороны родителей или физическим, эмоциональным или сексуальным насилием в детстве. По этой причине синдром чаще всего наблюдается в подростковом или раннем взрослом возрасте.

– Мозговые аномалии.

Исследования показывают, что некоторые изменения в определенных областях мозга, связанные с эмоциональной регуляцией, агрессивностью и импульсивностью, могут быть связаны с синдромом. Некоторые химические вещества, которые помогают регулировать настроение — например, серотонин — могут не работать должным образом у этих людей.

Тем не менее, остается неясным, происходят ли изменения в структуре мозга до или после начала расстройства.

Факторы риска

Основными факторами риска, которые увеличивают вероятность развития пограничного расстройства личности, являются:

  • Наследственная предрасположенность: если близкий родственник имеет такое же расстройство или похожее психическое расстройство;
  • Стрессовое детство: люди, которые испытывали трудности в детстве и подростковом возрасте, могут иметь больший риск развития психических расстройств, таких как пограничный синдром.

Симптомы

Симптомы пограничного расстройства личности обычно группируются в 4 основных области:

  1. Эмоциональная нестабильность, также называемая аффективной дисрегуляцией;
  2. Импульсивное поведение;
  3. Интенсивные и нестабильные отношения с другими людьми;
  4. Нарушенные паттерны мышления или восприятия, известные как когнитивные искажения или перцептивные искажения.

В каждой из этих основных областей могут наблюдаться более специфические симптомы.

Например, при эмоциональной нестабильности пациент может испытывать такие симптомы, как:

  • гнев;
  • печаль;
  • паника;
  • террор;
  • стыд;
  • перепады настроения, которые могут длиться часами или днями;
  • чувство пустоты и одиночества.

Импульсивное поведение человека с диагнозом «пограничное расстройство личности» может привести к тому, что пациент начнет:

  • употреблять чрезмерное количество алкоголя или запрещенные вещества;
  • заниматься незащищенным сексом с незнакомцами;
  • покупать слишком много товаров из-за импульсивности;
  • играть в азартные игры;
  • наносить себе вред или совершать попытки самоубийства;
  • испытывать побуждения к другим безрассудным действиям.

Проблема нестабильных отношений может быть выявлена ​​с помощью таких симптомов, как:

  • чувство покинутости или подавленности;
  • звонками людям посреди ночи;
  • угрожать людям, чтобы те не оставляли их в покое;
  • предпринимать меры, чтобы оторвать вас от общения с др. людьми (например, не давать видеться).

И, наконец, могут возникнуть беспорядочные мыслительные шаблоны:

  • тревожные мысли;
  • изменения в восприятии личности и самооценки, которые могут включать внезапное изменение целей и ценностей, плохое самочувствие или чувство, будто вас не существует;
  • странные голоса в голове;
  • чувство недоверия или отсутствия контакта с реальностью;
  • галлюцинации;
  • паранойя.

Когда вы замечаете подобные симптомы у себя, своего друга или близкого человека, очень важно обратиться за медицинской помощью для лечения расстройства.

Лечение

Лечение пограничного расстройства личности следует начинать после того, как квалифицированный врач поставит диагноз. Он должен тщательно изучить все признаки, влияние, которое они оказали на качество жизни и самочувствие пациента. Вас также могут попросить пройти полную психологическую оценку и некоторые тесты.

В целом, лечение включает психологическое лечение с помощью индивидуальной и/или групповой терапии. В большинстве случаев пациенты могут справиться и преодолеть свои симптомы с помощью психотерапии.

В более деликатных случаях может также потребоваться применение лекарств, всегда в сочетании с терапией.

Кроме того, у пациента могут возникнуть другие проблемы, такие как депрессия или злоупотребление психоактивными веществами, которые также следует лечить.

– Психотерапия.

Психотерапия имеет решающее значение в лечении пограничного синдрома, чтобы помочь пациенту:

  • научиться справляться с неприятными эмоциями;
  • сосредоточиться на своих возможностях;
  • узнать о своем состоянии и как с ним бороться;
  • улучшить свое отношение;
  • уменьшить импульсивность.

Существует много видов психотерапии, в которых используются разные подходы. Некоторые примеры методов лечения, которые хорошо работают для пациентов с пограничным расстройством личности, включают диалектическую поведенческую терапию, терапию, основанную на схемах, и когнитивно-поведенческую терапию.

Например, диалектическая поведенческая терапия — это вид терапии, разработанный специально для людей с пограничным расстройством личности. Он использует концепции осознанности и принятия, чтобы пациент мог понять, что происходит, и принять свои эмоции. Это также помогает контролировать интенсивные эмоции, улучшать отношения и уменьшать саморазрушительное поведение.

Другим примером является когнитивно-поведенческая терапия, которая помогает выявить и изменить основные убеждения и поведение, которые пациенты с пограничным синдромом считают о себе. Таким образом, этот терапевтический подход может помочь уменьшить беспокойство, улучшить настроение и снизить риск поведения, наносящего себе вред человека.

Вы и ваш терапевт сами решаете, какой подход лучше всего использовать в вашем случае.

Профессиональный психотерапевт также может помочь вам, обучив медитации, внимательности и технике дыхания, чтобы вы научились лучше контролировать свои эмоции.

Очень важным моментом в отношении психотерапии является то, что пациенту необходимо найти специалиста, с которым он чувствует себя в безопасности и может комфортно говорить о своих чувствах. Может случиться так, что человек не найдет этого профессионала при первом посещении. Таким образом, желательно искать другого психотерапевта, если не нравится текущий. В противном случае, терапия окажется безрезультатной или не даст должного эффекта, так как эта связь между пациентом и психотерапевтом является существенной.

В некоторых случаях также интересно, что близким родственникам пациента также предоставляется терапия, чтобы они понимали суть расстройства и знали, как справляться и мириться с ситуациями.

– Лекарства.

Не существует специального лекарства для лечения пограничного расстройства личности, но возможно — при необходимости — использовать лекарства для контроля определенных специфических симптомов. Как правило, могут быть показаны такие лекарства, как антидепрессантыантипсихотики или стабилизаторы настроения.

У каждого из них есть побочные эффекты, которые могут быть серьезными. Таким образом, важно поговорить с врачом о правильном и безопасном дозировании. Кроме того, эти типы лекарств следует принимать только по назначению врача.

В более серьезных случаях, когда человек намерен нанести себе вред, травму, может потребоваться период лечения в психиатрической клинике, чтобы сохранить безопасность пациента, который будет получать индивидуальное лечение 24 часа в сутки.

Рекомендации

Нелегко жить с психическим расстройством, но вы должны понимать, что это заболевание, как и любое другое, нуждается в лечении.

Это требует терпения, так как научиться справляться с эмоциями, мыслями и поведением может занять время. Будут взлеты и падения, и важно быть готовым справляться с колебаниями настроения и проблемами при лечении.

При отсутствии лечения пограничный синдром может причинить много страданий человеку и окружающим его людям. Поэтому обязательно обратитесь за помощью к хорошим специалистам, которые помогут вам в лечении, и обратитесь за помощью к своей семье и друзьям. Диагноз психического расстройства может быть очень сложным, но с ним можно бороться и восстановить качество жизни с помощью хорошего лечения и при поддержке профессионалов и близких, будь то семья или друзья.

Хотя начало терапии может быть тяжелым, у человека с пограничным расстройством личности может быть нормальная жизнь, если он/она начнут следовать соответствующему лечению, даже с ремиссией симптомов и полным выздоровлением с течением времени.

Пограничное расстройство личности: раздробленный мир «пограничника»

«Пситех.Советник» – платформа дистанционной психологической помощи, коучинга и развития личности

  • Дистанционные консультации психологов, психотерапевтов, коучей и других специалистов;
  • Запись на дистанционный приём онлайн;
  • Коучинг, тренинги и сопровождение;
  • Решение психологических проблем и психологическая помощь;
  • Консультации, приём, сессии, терапии, гипнология, методики, подходы, коучинг, тренировки и многое другое.

Реклама

Жизнь навзрыд. Это состояние можно назвать так. Каждая эмоция натянута, каждое состояние максимально. Но это не просто повышенная эмоциональность, это не высокая чувствительность. Это пограничное расстройство личности.

По последним данным в мире около 3 % людей страдают от пограничного расстройства личности. И их количество растёт. Особенно сейчас, в период пандемии, кризиса, сложной обстановки в мире, учёные ожидают рост различных расстройств психики. Человеческая психика – весьма хрупкий инструмент, несмотря на собственную силу. И выдержав невероятное человек может получить невроз от относительно небольших проблем на работе. Может оказаться в предболезненном состоянии. А может ситуация развернётся сильнее и глубже. Бояться этого не стоит, потому что профилактика, как мы все знаем, помогает избежать большинства проблем со здоровьем. А это значит нужно быть внимательным к себе, не бояться сходить к психиатру, психологу или неврологу. Не относиться пренебрежительно к собственному психологическому состоянию и к состоянию окружающих. Это всё несложно, но своевременное посещение специалиста может предотвратить серьёзные нарушения. Это крайне важно особенно в такие непростые времена, как сейчас.

Между тем, в России врачи отмечают рост количества людей с диагнозом «пограничное расстройство личности». Этих людей сокращённо называют «пограничники». Что это за расстройство? Как лечится? Как с этим жить? Можно ли избежать? Кто больше склонен? Разберём в этой статье.

Не стоит путать диссоциативное расстройство идентичности и пограничное расстройство личности. Если первое – это сугубо психическое заболевание, то с пограничным расстройством личности дела обстоят немного не так. Во-первых, термин «пограничный» означает, что расстройство находится на границе между психозом и неврозом. Во-вторых, из-за схожести с состояниями начальных этапов ряда заболеваний психического спектра, данный диагноз является не самым простым в диагностировании. А неверно назначенное лечение опасно. В-третьих, не так много людей, встретившись с проявлениями расстройства обращаются ко врачам. И их родственники зачастую не спешат бить тревогу, ссылаясь на «непростой характер». А расстройство тем временем прогрессирует. В-четвёртых, пограничному расстройству личности, к сожалению, в нашей стране уделяется мало внимания, несмотря на то, что это расстройство включено в МКБ-10 (считается подвидом эмоционально неустойчивого расстройства личности) и в DSM-5. Но на деле само расстройство заслуживает высокого внимания.

Итак, что же это за расстройство? Пограничное расстройство личности – это психическое заболевание, находящееся на грани психоза и невроза. Это эмоционально неустойчивое расстройство личности, характеризующееся эмоциональной неустойчивостью, импульсивностью, высокой тревожностью при низком самоконтроле, что влечёт за собой тягу к самоповреждению (селфхарм) и к суицидальным наклонностям. Всё это приводит к десоциализации. Пациент может испытывать интенсивные, глубокие эпизоды гнева, тревоги, депрессии, радости, эйфории, гиперсексуальности или асексуальности и так далее, которые продолжаются от нескольких часов до нескольких дней. Иногда такие вспышки могут быть совсем кратковременными. Психиатрия относит пограничное расстройство личности к группе заболеваний, в которую включены патологии характера. Это коморбидное расстройство, то есть оно может сочетаться с иными психическими заболеваниями (депрессия, биполярное расстройство личности, шизофрения и многое другое), а также с нарушениями пищевого поведения.

Причины пограничного расстройства личности пока что до конца не ясны. Но уже известно, что существенный вклад в развитие расстройства вносят генетика, структура и функции мозга, некоторые семейные, культурные и экологические факторы. И если последнее можно отнести к факторам риска (о них чуть ниже), то в работе головного мозга учёные определили некоторые моменты, играющие важную роль. Так, например, полиформизм некоторых генов (состояние, при котором отмечается явное разнообразие генов) приводит к снижению выработки серотонина. А это уже приводит к таким проявлениям как агрессия. Но, как мы понимаем, не обязательно полиформизм генов может приводить к пограничному расстройству личности. Здесь решающую роль сыграют факторы риска: 

  • люди, у которых есть близкий член семьи или родственник с этим диагнозом, находятся в очевидной группе риска. Также фактором риска является наличие родственника с иными психическими расстройствами или неврозами;
  • структурные и функциональны изменения головного мозга, полученные в результате как внутриутробного развития, так и в следствии травмы на любом жизненном этапе, также относятся к фактору риска. Особенно если эти изменения произошли в тех областях головного мозга, которые отвечают за контроль над импульсами и эмоциональной регуляцией;
  • плохая экология также является фактором риска;
  • культурные и социальные факторы. Отмечено, что у многих людей, имеющих диагноз «пограничное расстройство личности», наблюдали проблемы в семье, когда родители злоупотребляли химическими веществами, имели место нестабильные негативно окрашенные отношения в семье. Также ситуацию могли усугубить сами больные, злоупотребляя наркотиками, алкоголем, медицинскими препаратами. Несоответствие внутренних качеств с внешними культурными обычаями, традициями и нормам также относят к факторам риска этой группы;
  • строгие запреты на те или иные эмоции. Например, когда с детства за определённые проявления стыдят. Эти и другие психологические факторы также относят к факторам риска;
  • неврологические особенности такие, как интенсивность и реактивность негативных эмоций, тенденция к испытыванию негативных состояний также является фактором риска;
  • высокая чувствительность также может подтолкнуть к развитию пограничного расстройства личности, поскольку человек острее воспринимает окружающую действительность;
  • самосложность – часто встречающийся фактор риска. Когда человек сам считает себя личностью с множеством различных и зачастую противоположных характеристик, психике требуется некое связующее звено. Так провоцируется пограничное расстройство личности;
  • подавление мыслей также негативно сказывается на психике. В обществе принято считать, что подавление чувств и эмоций вредно, однако не стоит забывать про то, что подавление мыслей, попытка загнать их внутрь, имеет такой же накопительный эффект, что потом выливается в те или иные сбои. Одним из таких сбоев может стать пограничное расстройство личности.
  • Пограничное расстройство личности никогда не было редким расстройством. Вопрос лишь в том, что до сих пор ведутся споры, является ли это состояние самостоятельной болезнью, верно ли выделять это как отдельный диагноз, или же отнести к симптомам. Несмотря на то, что споры пока что не утихают, заболевание остаётся весьма частым. И оно таковым будет, пока существуют такие провокационные моменты жизни, как семьи с низким социальным статусом, семьи с низким уровнем образованности и ответственности, детские дома, неблагополучная обстановка в стране или отдельных районах и так далее.

Пограничное расстройство личности хоть на данный момент и относится к генетически обусловленным заболеваниям, но всё-таки провоцируется зачастую определёнными жизненными событиями (слои населения, где девиантное поведение является нормой, а также различного рода психотравмы, связанные как с насилием, так и, к примеру, с потерей близкого или серьёзным упадком в рабочей сфере). В силу особенностей восприятия женщины болеют этим расстройством в три раза чаще, чем мужчины. Зато у мужчин проявления сильнее заметны. Заболевают чаще молоды, манифестация болезни с возрастом снижается. Так, количество человек, которые впервые проявили признаки расстройства в 40 лет значительно ниже тех, кому 20 лет. При этом если человек обращается за помощью, то в течение 10 лет он получится ощутимые качественные улучшения во многих сферах жизни (эмоциональная сфера, социализация и так далее). 

Как же проявляется пограничное расстройство личности? Первым симптомом является крайне импульсивное поведение. Человека как бы бросает из крайности в крайность. Он может употреблять наркотики, алкоголь, а потом резко переключиться на здоровый образ жизни. Причём он будет агрессивно отстаивать свою «новую» жизнь. Также человек с пограничным расстройством личности склонен к беспорядочным половым связям ( с последующей асексуализацией, к примеру), также отмечается резкий стиль вождения, расстройства пищевого поведения. Эти люди склонны резко увольняться с работы, разводиться, могут бросить семью. У них отмечается резкий переход в отношении к близким (родители, супруги и дети).

Человек с таким расстройством вполне может в одной семье быть примерным семьянином, но при этом спокойно судиться с бывшим партнёром, стараясь избежать различных обязательств перед общим ребёнком. Потом вполне может произойти замена, когда он будет холоден и отстранён в семье, где недавно был любящим главой семейства и активно выслеживать бывшую или же новую пассию. Любое импульсивное действие даёт больному чувство избавления от эмоциональной боли. Это чувство кратковременное, затем приходят стыд и вина. Чтобы заглушить их, человек вновь совершает импульсивные действия.

Таким образом импульсивное поведение входит в привычку и становится автоматической реакцией на любые события в жизни. Помимо такого стиля поведения у людей с пограничным расстройством личности отмечается тяга с самоповреждению. Причём селфхарм может быть как явный (порезы, синяки, удары), так и скрытый (подставление себя опасности, тяга к походам, где заведомо будут укусы насекомых и есть риск травм, занятие экстремальными видами спорта, излишний трудоголизм, сказывающийся на работе всех внутренних органов и так далее). Такой симптом проявляется у 60-80 % людей с пограничным расстройством личности. Несколько реже выступают попытки суицида – около 10% людей с расстройством проявляют реальное желание умереть. Остальные же просто совершают опасные действия, похожие на попытки суицида, но разница в том, что в этих действиях нет истинного желания умереть.

Люди наносят себе травмы и изматывают себя только для того, чтобы чтобы заглушить боль и вновь появляющиеся чувства вины, стыда и страха. Страх же может проявляться и как тревожные состояния. Страх перед самим собой. Страх быть брошенным. Страх от непонимания и незнания, что от себя самого ждать. Также ярким симптомом пограничного расстройства личности служит скачущее отношение к другим людям: от обожания до глубокой ненависти. Человек может возненавидеть недавно любимого только лишь за то, что ему показалось якобы любимый хочет уйти или охладел. При этом реальных предпосылок так считать может и не быть. На любое внешнее проявление или событие следует яркая безудержная эмоция, которую не сдержать никаким воспитанием, о самоконтроле и речи быть не может.

Это состояние проявления полярных эмоций называется расщепление Эго. Оно проявляется и по отношению к себе самому – больной то уверен, что здоров, то начинает выискивать в себе заболевания, потому что убеждён в их наличии. Несмотря на то, что больной отчаянно стремится к близким, полным любви, доверия и теплоты отношениям, сам же он из-за своего расстройства делает отношения, мягко говоря, невыносимыми. Видя мир опасным, злорадствующим, пациент сам начинает «действовать на опережение». Так в семьях появляются такие вещи как домашнее насилие, нежелательные беременности, уход от ответственности (зачастую это уход в другую реальность посредством алкоголя, наркотических средств, видео- и компьютерных игр, а также уход в кино- или сериальную реальность, в книги. Читать хорошо. Но взахлёб читать уже не совсем здорово. Всё хорошо в меру, как говорится). 

Человек с пограничным расстройством личности проявляет неудовлетворённость своим партнёром. Он стремится получать любовь, он остро в ней нуждается, но совершенно не умеет отдавать любовь. Их чувство пустоты не даёт им возможности открыться чувствам. А ощущение пустоты возникает в следствие того, что больной не в состоянии отразить самого себя, понять, кто же он такой. Что он всё-таки в действительности любит, что для него реально ценно, что искренне важно. Бесконечная смена интересов усложняет процесс познания себя. А уходы в иные реальности заставляют думать, будто вот эта онлайн игра (сериал, любой иной способ времяпрепровождения) и есть их настоящий интерес. 

Ещё одним симптомом пограничного расстройства является неумение сфокусироваться. Низкая концентрация внимания и интенсивные эмоции усложняют процесс восприятия и обработки информации. Также у таких людей отмечается диссоциация – защитный механизм психики, при котором человек воспринимает происходящее как будто это происходит не с ним, а с кем-то посторонним. Диссоциация в случае с пограничным расстройством личности является высшим проявлением отключения внимания и расфокусировки. Такое проявление мешает в повседневной жизни, поскольку человек может среагировать таким образом буквально на что угодно. И даже без внешнего повода. Блокируя так свои эмоции, человек лишает себя возможности прожить и проработать ситуацию, получить из этого ценный опыт и важные знания, обрести навыки. 

Естественно, и в учёбе, работе такие симптомы сыграют злую шутку: когда больной диссоциирует, он вызывает негодование начальства, учителей, родителей. Ответом на негодование будут интенсивные эмоции, проявление которых приведёт к чувству вины и стыда. А подавление усугубит внутреннюю боль. Таким образом, в любом случае человек получит новую порцию душевных терзаний, из-за чего вновь начнёт диссоциировать. Замкнутый круг получается. И этот замкнутый круг зачастую всё теснее сжимает больного. Если человек с таким расстройством в лёгкой степени ещё может жить, работать, пусть и с трудом, но всё же сам, то в среднем и тяжёлом состоянии больной становится опасен и для себя, и для окружающих. Самостоятельно саботируя всё светлое в своей жизни, человек всё сильнее уходит в негативные состояния, от которых пытается убежать через совершение опасных и вредных поступков.

И даже несмотря на такую обширную симптоматику, специалистам нелегко диагностировать это расстройство. О самодиагностике тем более не может быть и речи. Между тем, есть ряд критериев, по которым можно определить возможность наличия данного расстройства. Если есть минимум пять критериев из списка, то с большей вероятностью можно говорить о пограничном расстройстве личности:

  • сильный страх одиночества. Человек предпринимает колоссальные усилия, чтобы не быть брошенным. Несмотря на внешние негативные проявления, человек всеми силами старается удержать вокруг себя людей. Причём угроза быть покинутым может быть как реальная, так и вымышленная;
  • отношения у человека нестабильные, напряжённые и интенсивные. Характерны скачки от идеализации до обесценивания, от обожания до пренебрежения;
  • явное расстройство идентичности, проявляющееся в переменчивом и неустойчивом образе себя. Самооценка скачет, у больного отсутствует чёткое понимание, кто он, какой он, что он любит. Это всё временные понятия. Призрачные и неточные;
  • мазохистичная позиция в отношениях, которая проявляется несмотря на периодическое агрессивное поведение. А также повторяющиеся проявления наклонности к самоповреждению и суициду. Царапанье, измождение себя диетами, надрезы, мысли о смерти, угрозы самоубийства;
  • импульсивное поведение как минимум в двух областях, проявляющееся в повторяющемся опасном для себя поведении: злоупотребление психоактивными веществами, растрата денег, опасное вождение, пренебрежение всеми техниками безопасности, переедание или голодание, беспорядочный и незащищённый секс;
  • хроническое чувство пустоты, бесполезности, скуки, бессмысленности;
  • эмоциональная нестабильность. Очень переменчивое настроение, аффективная неустойчивость. Приступы ярости и гнева длятся обычно несколько часов, а вот дисфория, раздражённость или тревога могут проявляться от нескольких минут до нескольких дней;
  • проявления гнева стихийны, не поддаются контролю. Часто могут выливаться в физические проявления агрессии. Повторяющиеся драки, частое чувство раздражённости, неуместная ярость, беспричинные оскорбления и выведение на конфликт любых людей. «Жертва» не выбирается, здесь работает принцип попадания под «горячую руку»;
  • стресс вызывает ощущение нереальности происходящего, происходит диссоциация, дереализация. Также стресс может вызвать параноидные идеи, чрезмерную беспочвенную подозрительность;
  • отношения хаотичны;
  • ментализация нарушена. Человек не понимает мотивов совершения своих и тем более чужих поступков, ему трудно понять чужие эмоции и чувства, не ориентируется в реакциях людей.

Как же лечить пограничное расстройство личности? Как уже знаем, расстройство находится на границе невроза и психоза. Соответственно, лечение будет состоять из нескольких частей, которые включают себя как психотерапию, так и медикаментозную составляющую. В медикаментозной части хорошо зарекомендовали себя антипсихотики (нейролептики) второго поколения, нормолитики (они же стабилизаторы настроения). Что же касается психотерапии, то, естественно, будет необходимость в диалектической поведенческий терапии. Также рекомендована схема-терапия по Джеффри Янгу.

Как показала практика, для наибольшего результата нужно совмещать в работе как психиатра, так и клинического психолога. При этом психолог общей направленности также будет весьма полезен. Поскольку пациенты с пограничным расстройством личности склонны к нарушению рамок терапевтического альянса, а также проявляют скачки состояний, когда от признания у себя трудностей до отказа от проблем проходит малое количество времени, то участие психолога общей направленности поможет снизить накал. В отличие от клинического психолога и тем более психиатра, «рядовой» психолог не вызывает стойких ассоциаций с болезнями. Можно проработать внушение мысли, что это просто момент саморазвития. Конечно, нельзя и опасно отказываться от других специалистов! Важна именно совокупность, поскольку с каждым специалистом пациент прорабатывает и лечит свои конкретные стороны заболевания.

У обычного же психолога происходит закрепление результата. Здесь используются техники снятия напряжения, проговаривания проблем, самостоятельный поиск наилучших способов разрешения различных конфликтных ситуаций. С психологом пациент сможет подобрать соответствующие психологические практики, позволяющие развить осознанность. По своему опыту скажу, что с людьми, имеющими пограничное расстройство личности, весьма успешно действует методика ведения двойных дневников. Когда в одном дневнике записывается весь негатив. Он может быть выражен помимо слов ещё рисунками, зачёркиваниями и так далее. Во втором дневнике будет записано всё хорошее. Проработка этого дневника, его анализ, позволяет пациенту иначе взглянуть на многие вещи.

В отличие от многих психических расстройств, пограничное расстройство личности имеет благоприятный прогноз. При постоянной работе над собой с помощью специалистов, хорошем и регулярном лечении даже тяжёлые состояния отступают, благодаря чему человек может социализироваться. Для того, чтобы пациент не отступил и не сошёл с пути лечения, конечно, нужна поддержка. Поддержка близких. И неважно, заболел ли расстройством ребёнок или это проявилось у взрослого. Отнестись со всей серьёзностью и пониманием нужно в любом случае. Конечно, оказывать поддержку «пограничнику» крайне трудно, это изматывает. Поэтому и самой семье нужна психологическая помощь, чтобы своим состоянием не ухудшить положение больного. Близким не стоит впадать в героизм, стремясь всего себя вкладывать в заболевшего родственника. Это опасно и чревато не только эмоциональным выгоранием и упадком сил.

Родственникам следует запомнить и повторять как мантру следующее правило: «Я не виноват. Я не провоцировал это. Я не могу сам излечить это. Я не могу контролировать это». Это поможет развить стрессоустойчивость, способность стойко выдерживать накал страстей, не вовлекаясь в процесс. А так как спокойствие заразно, то и «пограничник» утихомирится быстрее. Не пытайтесь спорить, переубеждать «пограничника», даже если то, что он говорит – это откровенный иррациональный бред. Также учтите и тот факт, что «пограничник» не умеет читать язык тела, а услышанную информацию его мозг искажает. А это значит, что у вас даже в спокойном тоне и мирной обстановке далеко не всегда получится донести желаемое до собеседника с расстройством. Ваша основная задача будет заключаться в том, чтобы дать вашему близкому возможность почувствовать себя услышанным.

Чтобы лучше понять, как вести себя с «пограничниками», полезнее всего будет узнать, как же они сами видят свой мир. «Пограничники» сами страдают от непонимания себя. Их выматывает эта неопределённость, когда ты разный. На определённых этапах и в определённых эпизодах болезни и лечения им важно услышать мягкий рассказ о том, как же выглядит их «пограничная часть». Или части. Это помогает соединить себя воедино, ведь каждое из состояний кажется «конечным», полным. В каждом из них больной не помнит себя другого. Страх, что бросят из-за того, что ты не понимаешь (или по-своему понимаешь) информацию, состояние других людей. Этот страх постоянный. В соответствующих эпизодах. Но на самом деле он красной нитью проходит через все состояния. Это такой своеобразный крик о помощи, мольба о пощаде: «Не сделай и ты мне больно! Это меня убьёт!» И поскольку лучшая защита это нападение, а действие на опережение подобьёт «врага», то человек несётся делать себе больно самостоятельно. Потому что: «Вот видишь, я за тебя уже сделал себе больно. Я себя отравил/порезал/ударил/отправил в аварию. Теперь ТЫ уже мне больно не сделаешь!» Вот ряд описаний из жизни, которые многократно слышала я.

Кстати, если вы думаете, что какой-нибудь сменой обстановки и «выходом из гетто» можно будет решить уже появившуюся болезнь, то вы немножко ошибаетесь. Потому что есть ряд звёзд, успешных знаменитостей, которые уж точно создали себе комфортные условия, они точно востребованы и нужны, не брошены и не будут, но имеют пограничное расстройство личности и периодически проходят курсы лечения. Таким, например, является успешный американский футболист Брэндон Маршалл. Также этот диагноз ставили Курту Кобейну, Мэрилин Монро, Эми Уайнхауз. Джим Моррисон и Дженис Джоплин тоже находятся в рядах «пограничников» и являются яркими примерами того, как проявляется пограничное расстройство личности.

Как видите, от заболевания не застрахован никто. Наличие факторов риска не говорит о том, что человек точно приобретёт данное расстройство. Также как и нельзя решить уже проявившуюся проблему путём ухода от факторов. Но можно относиться к себе и своим близким внимательно. Следить за психологическим состоянием также, как следите за физическим. Помните про профилактику. И если уже столкнулись с расстройством, то запомните: пограничное расстройство личности – это не приговор! 

Зарегистрируйтесь прямо сейчас!

Скройте всю рекламу и другую ненужную информацию, а также получите доступ к расширенным возможностям журнала зарегистрировавшись уже сегодня!

Вступайте в наши группы в социальных сетях!
Поделитесь публикацией в социальных сетях!

Пограничное расстройство личности | Bipolar.su

Биполярное расстройство нередко путают с пограничным расстройством (ПРЛ или как его ещё называют бордерлайн, от английского borderline disorder). Нередки и случаи, когда у одного человека сочетаются оба расстройства. Каковы основные признаки ПРЛ и какие трудности оно вызывает? И, главное, куда можно обратиться за помощью при этом заболевании? Об этом рассказывает наша статья.

Недоумение… Что со мной происходит? Сегодня нравится кто-то, завтра уже не нравится, сегодня полон энергии, настроение радостное, к концу дня оно меняется, приходит ощущение опустошенности и тоски. Постоянные неприятности, конфликты, масса необдуманных поступков, частая смена мест работы, отсутствие близких друзей… Это лишь некоторые симптомы пограничного расстройства личности (ПРЛ).

Люди, страдающие пограничным расстройством личности, склонны к дезадаптации в окружающем мире. Им трудно заводить отношения, держаться на одном рабочем месте длительное время, получать от жизни удовольствие, по-настоящему радоваться. Их жизнь представляет собой огромный повседневный стресс, когда одни проблемы сменяются другими.
Симптомы ПРЛ проявляются примерно у 11% амбулаторных пациентов и 19% больных, находящихся на стационарном лечении [2].

Поведенческие паттерны при пограничном расстройстве личности

Для людей с ПРЛ характерны следующие поведенческие паттерны (согласно определению доктора М.Лайнен):

1. Эмоциональная уязвимость. Испытывание значительных трудностей при регулировании отрицательных эмоций, включая высокую чувствительность к негативным эмоциональным раздражителям и медленное возвращение к обычному эмоциональному состоянию. Также сюда входит осознание и ощущение собственной эмоциональной уязвимости. Паттерн может включать тенденцию к обвинению социального окружения за нереалистичные ожидания и требования.

2. Самоинвалидация. Стремление игнорировать или не признавать собственные эмоциональные реакции, мысли, представления и поведение. Предъявление к себе нереалистично высоких требований и ожиданий. Может включать сильный стыд и направленные на себя гнев и ненависть.

3. Продолжающийся кризис. Модель присутствия частых стрессогенных, негативных событий, срывов и препятствий, часть из которых возникают в результате дисфункционального стиля жизни индивида, неадекватного социального окружения или случайных обстоятельств.

4. Подавленные переживания. Тенденция к подавлению и чрезмерному контролю негативных эмоциональных реакций — особенно тех, которые ассоциируются с горем и потерями: печаль, гнев, чувство вины, стыд, тревога и паника.

5. Активная пассивность. Стремление к пассивному стилю решения межличностных проблем, включая неспособность к активному преодолению трудностей жизни, зачастую в комбинации с энергичными попытками привлечь к решению собственных проблем членов своего окружения; выученная беспомощность, безнадежность.

6. Воспринимаемая компетентность. Желание казаться более компетентным, чем есть на самом деле. Обычно объясняется неспособностью к генерализации характеристик настроения, ситуации и времени. Также неспособность демонстрировать адекватные невербальные сигналы эмоционального дистресса (стресса, вызванного сильными негативными эмоциями)[2].

Из вышеперечисленных особенностей психики людей с ПРЛ видно, что их жизнь напоминает непрекращающиеся, сменяющие друг друга кризисы. Люди с ПРЛ испытывают душевную боль, они крайне чувствительны, (особенно к критике, негативному отношению окружающих), часто злятся. Если относиться к ним доброжелательно, принимать и понимать их, то такие люди могут вполне хорошо уживаться с окружающими.

Трудности, вызванные пограничным расстройством личности

Огромные страдания испытывают не только люди с ПРЛ, но и их окружение. Родные и близкие переживают дискомфорт, находясь рядом с человеком «терпящим бедствие».
По причине хронических психических травм в прошлом, у людей с пограничным расстройством нередко наблюдаются и диссоциативные расстройства. Возникает как бы несколько субличностей (например, «ребёнок», «взрослый», «плохой»). Такие состояния возникают в период стресса и тягостно переживаются. Характерны кратковременные психозы, подозрительность, бредовые идеи.

Стоит отметить, что люди с пограничным расстройством личности страдают от перемен настроения, необдуманных импульсивных поступков, суицидальных мыслей, различных форм самоповреждения, включая аутодеструктивные тенденции в поведении. Также людям с ПРЛ свойственно нарушение мышления, когда происходит «додумывание» за другого человека, катастрофизация, предсказывание, неверное толкование фактов и пр..
Характерны нестабильность в межличностных отношениях, а также страх близких отношений. Кроме того, у некоторых людей с ПРЛ есть тенденция к злоупотреблению алкоголем и ПАВ, что значительно снижает качество жизни в целом.

Наблюдаются трудности в четырёх основных областях:
1) эмоциям свойственны интенсивность и быстрое смещение;
2) взаимоотношения, как правило, противоречивые и бурные;
3) поведение может быть импульсивным, саморазрушительным или обречённым на провал;
4) отсутствие четкого и согласованного чувства самоидентификации [4]. Структура «Я» у людей с ПРЛ, подобно мозаике складывается из представлений о них окружающих. Отсутствует сформированная «Я»-концепция (представление о себе как о реальном человеке: «кто я, что я могу, что для меня приемлемо, каким я хочу быть» и пр.). Одним словом, психика людей с ПРЛ напоминает психику ребенка в возрасте 3-5 лет.

Людям с ПРЛ бывaeт тpyднo пpинимaть помощь пo пpичинe нeдoвepия к oкpyжaющим и нe cпocoбнocти нaхoдитьcя в длитeльных мeжличнocтных oтнoшeниях, поэтому важно уделять внимание изучению не только структуры ПРЛ, особенностей психики, но и особенностей поведения при хронической психической травме.

Состояние проблемы в России

К сожалению, в нашей стране проблемам людей с пограничным расстройством личности уделяется очень мало внимания. В МКБ-10 диагноза «пограничное расстройство личности» и вовсе не существует, что усложняет сам процесс лечения. Зачастую люди с ПРЛ получают некорректно назначенную лекарственную терапию, вследствие чего состояние только ухудшается.

Недостаточное информирование населения о ПРЛ приводит к тому, что люди с указанной категорией расстройств подвержены большим страданиям.

В России только начинается знакомство с пограничным расстройством (методами психотерапии пограничного расстройства личности). Открываются первые психотерапевтические сообщества, где осуществляется помощь людям с ПРЛ.

Нужна помощь?

В 2017 году откpылcя пepвый в России Pecypcный Цeнтp – инфopмaциoнный пopтaл для людeй, cтpaдaющих пoгpaничным paccтpoйcтвoм личнocти.

Pecypcный Цeнтp (PЦ) был coздaн пo oпытy кoллeг из СШA и Aвcтpaлии.

Ha caйтe Цeнтpa вы найдете следующую информацию:
— инфopмaция oбpaзoвaтeльнoгo хapaктepa;
— инфopмaция для cпeциaлиcтoв;
— инфopмaция o цeнтpaх пo лeчeнию людeй, cтpaдaющих ПPЛ;
— инфopмaция o cпeциaлиcтaх (пo вceй cтpaнe и зa pyбeжoм), oкaзывaющих пoмoщь людям, страдающим ПPЛ.

Ha caйтe PЦ мoжнo нaйти пoлeзныe мaтepиaлы: книги, cтaтьи, в которых paccкaзывaeтcя oб ocoбeннocтях пcихики людeй c ПPЛ, o взaимooтнoшeниях в ceмье, o cимптoмaх и пpичинaх ПPЛ.
Пcихooбpaзoвaтeльныe мoдyли пoзвoляют oзнaкoмитьcя c ocнoвными paздeлaми, чтo способствует лyчшeмy пoнимaнию cтpyктypы и cпeцифики дaннoгo типa paccтpoйcтвa личнocти.

Инфopмaция oткpoeт нoвыe вoзмoжнocти, пoзвoлит людям пoчyвcтвoвaть ceбя в бeзoпacнocти, иcпoльзyя пoддepжкy cпeциaлиcтoв, и, вoзмoжнo, дpyгих пaциeнтoв (создан раздел «Живые истории», в котором пpeдcтaвлeны иcтopии жизни людeй c ПPЛ).
На сайте есть раздел, посвященный дестигматизации психических расстройств. Очень важно менять отношение общества к людям, страдающим психическими заболеваниями.

Oтдeльный мoдyль пpeдcтaвлeн для cпeциaлиcтoв (пcихoлoги, пcихoтepaпeвты, врачи-психиатры). Сoбpaны книги, cтaтьи о пcихoтepaпии людeй, cтpaдaющих ПPЛ. Сpeди них пpeдcтaвлeны paбoты выдaющихcя coвpeмeнных экcпepтoв пo лeчeнию ПPЛ: Питepa Фoнaги, Энтoни Бэйтмaнa, Mapши Лaйнeн, Oттo Кepнбepгa.
Стaтьи и книги oпyбликoвaны пpeимyщecтвeннo нa pyccкoм языкe для дocтyпнoгo чтeния, нo есть и пyбликaции на aнглийcкoм языкe.

Кpoмe тoгo, нa caйтe PЦ пpeдcтaвлeны видeopoлики. Heкoтopыe видeoматериалы были позаимствованы на caйте «Anna Freud National Center for Children and Families», а также «NEA.BPD», кoтopый был coздaн в кaчecтвe pecypca и гpyппы пoддepжки для людeй c диaгнoзoм ПPЛ и их ceмeй. Bпocлeдcтвии «NEA.BPD» пpeвpaтилcя в бoльшoe cooбщecтвo, coдeйcтвyющee пoмoщи людям c ПPЛ.

РЦ как информационный портал создан с целью облегчить страдания людей с ПРЛ, информировать население о ПРЛ, улучшить качество оказания помощи специалистами, работающими с пациентами с психическими расстройствами.
Осознание и понимание происходящего это первый шаг на пути к переменам.
Важно, чтобы в стране организовывались подобные порталы, где люди могли бы находить полезную информацию на «сайтах-помощниках».

[link]Диагностические критерии МКБ-10 и DSM-5 есть в вики[/link]

[link]Адрес сайта Ресурсного Центра[/link]: http://bpdresourcecenter.ru

Литература

1. Ван дер Харт О., Нейенхэюс Э. Р. С., Стил К. Призраки прошлого: Структурная диссоциация и терапия последствий хронической психической травмы. Пер. с англ. – М.: Когито-Центр, 2013. – 496 с.
2. Лайнен, Марша М. Когнитивно-поведенческая терапия пограничного расстройства личности / Марша М. Лайнен. — М.: «Вильямс», 2007. — 1040с.
3. [link]Borderline Personality Disorder Demystified[/link]
4. [link]Transference focused psychotherapy[/link]

Синдром болезни Лайма после лечения | Болезнь Лайма

Болезнь Лайма вызывается бактерией Borrelia burgdorferi . Хотя в большинстве случаев болезнь Лайма можно вылечить с помощью 2–4-недельного курса пероральных антибиотиков, у пациентов иногда могут возникать симптомы боли, усталости или затруднения мышления, которые сохраняются более 6 месяцев после завершения лечения. Это состояние называется синдромом болезни Лайма после лечения (PTLDS).

Неизвестно, почему некоторые пациенты испытывают PTLDS.Некоторые эксперты считают, что Borrelia burgdorferi может вызвать «аутоиммунный» ответ, вызывая симптомы, которые сохраняются и после исчезновения самой инфекции. Известно, что аутоиммунные реакции возникают после других инфекций, включая кампилобактерию (синдром Гийена-Барре), хламидиоз (синдром Рейтера) и стрептококковый фарингит (ревматический порок сердца). Другие эксперты предполагают, что PTLDS является результатом стойкой, но трудно обнаруживаемой инфекции. Наконец, некоторые считают, что симптомы PTLDS вызваны другими причинами, не связанными с инфекцией пациента Borrelia burgdorferi .

К сожалению, не существует доказанного лечения PTLDS. Хотя краткосрочное лечение антибиотиками является проверенным методом лечения ранней болезни Лайма, исследования, проводимые за рубежом при финансовой поддержке Национальных институтов здравоохранения (NIH), показали, что долгосрочные результаты не лучше для пациентов, получавших дополнительное длительное лечение антибиотиками, чем для пациентов, получавших плацебо. Длительное лечение антибиотиками болезни Лайма связано с серьезными, иногда смертельными осложнениями, как описано в ссылках ниже.

Пациентам с PTLDS обычно со временем становится лучше, но для полного выздоровления может потребоваться много месяцев. Если вы лечились от болезни Лайма, но все еще плохо себя чувствуете, обратитесь к своему врачу, чтобы обсудить дополнительные варианты лечения ваших симптомов. Если вы подумываете о длительном лечении антибиотиками продолжающихся симптомов, связанных с инфекцией, вызванной болезнью Лайма, поговорите со своим врачом о возможных рисках такого лечения.

  • Стризова З., Патек О, Витова Л, Горацкова М., Бартункова Ю.Самодиагностика болезни Лайма на основе Интернета привела к смерти молодой женщины с системной красной волчанкой. Внешний значок Joint Bone Spine . 2019 17 января. Pii: S1297-319X (19) 30003-X. [Epub перед печатью]
  • Goodlet KJ, Fairman KA. Нежелательные явления, связанные с антибиотиками и внутривенной терапией синдрома болезни Лайма, в образце, застрахованном на коммерческой основе. Внешний значок Clin Infect Dis. 30 октября 2018 г .; 67 (10): 1568-1574.
  • Марцек Н.С., Нельсон С., Уолдрон П.Р. и др.Серьезные бактериальные инфекции, приобретенные во время лечения пациентов с диагнозом хроническая болезнь Лайма — США. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2017 16 июня; 66 (23): 607-609.
  • De Wilde M, Speeckaert M, Callens R, Van Biesen W. Иммунная гемолитическая анемия, вызванная цефтриаксоном, как опасное для жизни осложнение лечения антибиотиками «хронической болезни Лайма». Внешний значок Acta Clin Belg . 2017 Апрель; 72 (2): 133-137.
  • Marks CM, Nawn J.E., Caplow JA.Лечение антибиотиками хронической болезни Лайма-Скажи нет ПЛАТЬЕ. Внешний значок JAMA Intern Med . 2016 1 декабря; 176 (12): 1745-1746.
  • Lantos PM, Shapiro ED, Auwaerter PG, Baker PJ, Halperin JJ, McSweegan E, Wormser GP. Предлагаются неортодоксальные альтернативные методы лечения болезни Лайма. Внешний значок Clin Infect Dis . 2015 15 июня; 60 (12): 1776-82.
  • Хольцбауэр С.М., Кемперман М.М., Линфилд Р. Смерть из-за связанной с сообществом Clostridium difficile у женщины, получающей длительную антибиотикотерапию при подозрении на болезнь Лайма по внешнему признаку. Clin Infect Dis . 2010; 51: 369-370.
  • Patel R, Grogg KL, Edwards WD, Wright AJ, Schwenk NM. Смерть от несоответствующей терапии болезни Лайма. Внешний значок. Clin Infect Dis . 2000; 31 (4): 1107-9.

.

Лечение | Болезнь Лайма | CDC

Люди, получавшие соответствующие антибиотики на ранних стадиях болезни Лайма, обычно быстро и полностью выздоравливают. Антибиотики, обычно используемые для перорального лечения, включают доксициклин, амоксициллин или цефуроксимаксетил. Людям с определенными неврологическими или сердечными формами заболеваний может потребоваться внутривенное лечение антибиотиками, такими как цефтриаксон или пенициллин.

Схемы лечения, перечисленные в следующей таблице, предназначены для локализованной (ранней) болезни Лайма.См. Ссылки ниже (Hu, 2016; Sanchez, 2016) для лечения пациентов с диссеминированной (поздней) болезнью Лайма. Эти схемы являются только рекомендациями и могут нуждаться в корректировке в зависимости от возраста человека, истории болезни, основных состояний здоровья, статуса беременности или аллергии.

Схемы лечения локальной (ранней) болезни Лайма.
Возрастная категория Лекарство Дозировка Максимум Продолжительность, сутки
Взрослые Доксициклин 100 мг два раза в день перорально НЕТ 10-21 *
Цефуроксим аксетил 500 мг два раза в день перорально НЕТ 14–21
Амоксициллин 500 мг три раза в день перорально НЕТ 14–21
Детский Амоксициллин 50 мг / кг в день перорально, разделенная на 3 приема 500 мг на дозу 14–21
Доксициклин 4.4 мг / кг в день перорально, разделенные на 2 приема 100 мг на дозу 10-21 *
Цефуроксим аксетил 30 мг / кг в день перорально, разделенные на 2 приема 500 мг на дозу 14–21

* Последние публикации свидетельствуют об эффективности более коротких курсов лечения ранней болезни Лайма.

ПРИМЕЧАНИЕ: Людям с непереносимостью амоксициллина, доксициклина и цефуроксима аксетила можно использовать макролиды азитромицин, кларитромицин или эритромицин, хотя они имеют более низкую эффективность.За людьми, принимающими макролиды, следует внимательно наблюдать, чтобы убедиться, что симптомы исчезнут

Национальный институт здоровья (NIH) профинансировал несколько исследований по лечению болезни Лайма, которые показывают, что большинство людей выздоравливают после лечения в течение нескольких недель после приема внутрь антибиотиками. В небольшом количестве случаев такие симптомы, как усталость (усталость) и мышечные боли, могут длиться более 6 месяцев. Это состояние известно как «синдром болезни Лайма после лечения» (PTLDS), хотя его часто называют «хронической болезнью Лайма».Для получения подробной информации об исследованиях «хронической болезни Лайма» и испытаниях долгосрочного лечения, спонсируемых NIH, посетите веб-сайт Национальных институтов здравоохранения по болезни Лайма external icon.

Список литературы

  • Hu LT. Болезнь Лайма. Энн Интерн Мед. . 2016, 1 ноября; 165 (9): 677.
  • Ковальски Т.Дж., Тата С., Причал В., Матиасон М.А., Аггер В.А. Продолжительность лечения антибиотиками и отдаленные результаты пациентов с болезнью Лайма на ранней стадии из гиперэндемической зоны. Клин Инфекция Дис . 2010; 50 (4): 512-520.
  • Санчес Э., Ванье Э., Вормсер Г.П., Ху LT. Диагностика, лечение и профилактика болезни Лайма, гранулоцитарного анаплазмоза человека и бабезиоза: обзор. ЯМА . 2016 26 апреля; 315 (16): 1767-77.
  • Stupica D, Lusa L, Ruzić-Sabljić E, Cerar T., Strle F. Лечение мигрирующей эритемы доксициклином в течение 10 дней по сравнению с 15 днями. Клин Инфекция Дис . 2012; 55 (3): 343-350.

.

Что такое хроническая болезнь почек?

В разделе:

Хроническая болезнь почек (ХБП) означает, что ваши почки повреждены и не могут фильтровать кровь должным образом. Заболевание называется «хроническим», потому что повреждение почек происходит медленно в течение длительного периода времени. Это повреждение может привести к накоплению шлаков в вашем теле. ХБП также может вызывать другие проблемы со здоровьем.

Почки расположены посередине спины, чуть ниже грудной клетки.

Основная функция почек — фильтровать лишнюю воду и шлаки из крови для образования мочи.Чтобы ваше тело работало правильно, почки уравновешивают соли и минералы, такие как кальций, фосфор, натрий и калий, которые циркулируют в крови. Ваши почки также вырабатывают гормоны, которые помогают контролировать артериальное давление, вырабатывают эритроциты и укрепляют ваши кости.

Заболевание почек со временем может ухудшиться и привести к почечной недостаточности. Если ваши почки не работают, вам понадобится диализ или пересадка почки для поддержания вашего здоровья.

Чем раньше вы узнаете, что у вас заболевание почек, тем раньше вы сможете внести изменения, чтобы защитить свои почки.

Более подробная информация представлена ​​в разделе здоровья NIDDK «Почки и как они работают».

Посмотрите видео о том, что делают почки.

Насколько распространена ХБП?

ХБП распространена среди взрослых в Соединенных Штатах. Более 30 миллионов взрослых американцев могут иметь ХБП. 1

У кого больше вероятность развития ХБП?

У вас есть риск заболевания почек, если у вас

  • Диабет. Диабет — основная причина ХБП.Высокий уровень глюкозы в крови, также называемый сахаром в крови, из-за диабета может повредить кровеносные сосуды в почках. Почти каждый третий человек с диабетом страдает ХБП. 1
  • Высокое кровяное давление. Высокое кровяное давление — вторая ведущая причина ХБП. Как и высокий уровень глюкозы в крови, высокое кровяное давление также может повредить кровеносные сосуды в почках. Почти каждый пятый взрослый с высоким артериальным давлением страдает ХБП. 1
  • Болезнь сердца. Исследования показывают связь между заболеванием почек и заболеванием сердца.Люди с сердечными заболеваниями подвержены более высокому риску заболевания почек, а люди с заболеваниями почек — более высокому риску сердечных заболеваний. Исследователи работают над тем, чтобы лучше понять взаимосвязь между заболеванием почек и болезнью сердца.
  • Семейный анамнез почечной недостаточности. Если у вашей матери, отца, сестры или брата есть почечная недостаточность, вы подвержены риску развития ХБП. Заболевания почек, как правило, передаются по наследству. Если у вас заболевание почек, посоветуйте членам семьи пройти тестирование.Используйте советы из руководства по воссоединению семьи и разговаривайте с семьей во время особых встреч.

Ваши шансы на заболевание почек увеличиваются с возрастом. 1 Чем дольше вы страдаете диабетом, высоким кровяным давлением или сердечным заболеванием, тем больше вероятность, что у вас будет заболевание почек.

афроамериканцев, выходцев из Латинской Америки и американских индейцев, как правило, имеют более высокий риск развития ХБП. 2 Более высокий риск в основном связан с более высокими показателями диабета и высокого кровяного давления среди этих групп.Ученые изучают другие возможные причины повышенного риска.

Посмотрите видеоролик о риске заболевания почек.

Если вы подвержены риску заболевания почек, узнайте, как предотвратить заболевание почек.

Каковы симптомы ХБП?

Ранняя ХБП может не иметь никаких симптомов

Вы можете задаться вопросом, как можно справиться с ХБП и хорошо себя чувствовать. Наши почки обладают большей способностью выполнять свою работу, чем это необходимо для поддержания нашего здоровья. Например, вы можете пожертвовать одну почку и остаться здоровым.У вас также может быть поражение почек без каких-либо симптомов, потому что, несмотря на повреждение, ваши почки все еще выполняют достаточно работы, чтобы вы чувствовали себя хорошо. Для многих людей единственный способ узнать, есть ли у вас заболевание почек, — это проверить почки с помощью анализов крови и мочи.

По мере обострения заболевания почек у человека может появиться опухоль, называемая отеком. Отек возникает, когда почки не могут избавиться от лишней жидкости и соли. Отеки могут возникать на ногах, ступнях или лодыжках, реже на руках или лице.

Симптомы поздней стадии ХБП

  • боль в груди
  • сухая кожа
  • зуд или онемение
  • чувство усталости
  • головные боли
  • учащение или уменьшение мочеиспускания
  • потеря аппетита
  • мышечные судороги
  • тошнота
  • одышка
  • проблемы со сном
  • проблемы концентрации
  • рвота
  • потеря веса

У людей с ХБП также могут развиться анемия, заболевание костей и недоедание.

Вызывает ли ХБП другие проблемы со здоровьем?

Заболевание почек может привести к другим проблемам со здоровьем, например к сердечным заболеваниям. Если у вас заболевание почек, это увеличивает вероятность инсульта или сердечного приступа.

Высокое кровяное давление может быть как причиной, так и результатом заболевания почек. Высокое кровяное давление повреждает почки, а поврежденные почки не помогают контролировать кровяное давление.

Если у вас ХБП, у вас также выше вероятность внезапного изменения функции почек, вызванного болезнью, травмой или некоторыми лекарствами.Это называется острым повреждением почек (ОПП).

Как ХБП может повлиять на мою повседневную жизнь?

Многие люди боятся узнать, что у них заболевание почек, потому что они думают, что любое заболевание почек приводит к диализу. Однако большинству людей с заболеванием почек диализ не требуется. Если у вас заболевание почек, вы можете продолжать вести продуктивную жизнь, работать, проводить время с друзьями и семьей, оставаться физически активными и заниматься другими делами, которые вам нравятся. Возможно, вам придется изменить то, что вы едите, и добавить здоровые привычки в свой распорядок дня, чтобы защитить свои почки.

Люди с заболеванием почек могут продолжать работать, быть активными и радоваться жизни.

Поправятся ли мои почки?

Заболевание почек часто бывает «прогрессирующим», что означает, что со временем оно ухудшается. Повреждение почек вызывает шрамы и необратимо.

Если у вас диабет, вы можете принять меры для защиты почек, например, контролировать артериальное давление и уровень глюкозы в крови.

Что произойдет, если у меня откажутся почки?

Почечная недостаточность означает, что ваши почки утратили большую часть своей способности функционировать — менее 15 процентов нормальной функции почек.Если у вас почечная недостаточность, вам потребуется лечение для поддержания здоровья. Узнайте больше о том, что произойдет, если ваши почки откажутся.

Список литературы

[1] Центры по контролю и профилактике заболеваний. Национальный информационный бюллетень о хроническом заболевании почек, 2017 г. Национальный информационный бюллетень о хроническом заболевании почек, 2017 г. (PDF, 1,32 МБ) . По состоянию на 7 июня 2017 г.

[2] Раса, этническая принадлежность и заболевание почек. Сайт NIDDK. www.niddk.nih.gov. Опубликовано 13 июня 2017 г. Проверено 13 июня 2017 г.

,

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *