Деперсонализация в обществознании это: ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ — это… Что такое ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ?

Содержание

ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ — это… Что такое ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ?

ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ: (от лат. de… — приставка, означающая отсутствие, отмену, устранение чего-либо, и фр. personne, personalite — человек, личность) — англ. depersonalization; нем. Depersonalisierung. 1. Расстройство самосознания, характеризующееся чувством отчуждения собственных мыслей, эмоций, действий. см. ШИЗОФРЕНИЯ. 2. Крайние формы отчуждения личности в современном обществе. 3. Вытеснение (замена) личных контактов людей взаимоотношениями, к-рые регулируются более абстрактными, безличными соц. нормами и ролевыми предписаниями. см. АНОМИЯ, ОТЧУЖДЕНИЕ

Синонимы:

ДЕНЬГИ
ДЕПОЛИТИЗАЦИЯ

Смотреть что такое «ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ» в других словарях:

деперсонализация — Психопатологическое восприятие, характеризующееся обостренным самосознанием, которое становится неодушевленным при ненарушенной сенсорной системе и способности к эмоциональному реагированию. Имеется ряд сложных и мучительных субъективных… … Большая психологическая энциклопедия
ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ — (от де… и лат. persona личность) 1) в медицине расстройство самосознания; характеризуется главным образом чувством отчуждения собственных мыслей, эмоций, действий.2) В философии и социологии обозначает крайние формы отчуждения стандартизации… … Большой Энциклопедический словарь
Деперсонализация — (от лат. de… отрицательная приставка + persona личность) нарушение деятельности сознания . Характеризуется тем, что у индивида появляется ощущение собственной измененности, связанной с отчуждением от окружающих, потерей Я. Возникает при… … Психологический словарь
деперсонализация — сущ., кол во синонимов: 2 • дереализация (2) • ценестезия (1) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов
деперсонализация — и, ж. dépersonnalisation f. 1. В медицине расстройство самосознания: харктеризуется гл. обр. чувством отчуждения собственных мыслей. эмоций, действий. СЭС. 2. В философии и социологии крайние формы отчуждения личности, ее стандартизацию. СЭС … Исторический словарь галлицизмов русского языка
Деперсонализация — расстройство самовосприятия. При деперсонализации собственные действия воспринимаются как бы со стороны и сопровождаются ощущением невозможности управлять ими[1], это часто сопровождается явлениями дереализации. Деперсонализация является… … Википедия
Деперсонализация — опыт лиминальности как метафизический опыт свободы. Человек является носителем свободы духовного начала, не врожденного генетически, добытийного и сверхбытийного, открывающегося в небытие. Именно эта открытость небытию и отличает человека от… … Проективный философский словарь
деперсонализация — (от де… и лат. persona личность), 1) в медицине расстройство самосознания; характеризуется главным образом чувством отчуждения собственных мыслей, эмоций, действий. 2) В философии и социологии обозначает крайние формы отчуждения,… … Энциклопедический словарь
Деперсонализация — 1) чувство потери себя или личностной идентификации, ощущение индивидом, что он является маленьким винтиком в безликой социальной машине. Ср. переживания женщин по поводу того, что мужья не видят в них личности, индивидуального своеобразия;… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ — (depersonalization) состояние, при котором человек ощущает себя как бы вне реальности, странным образом изменившимся, или чувствует, что его разум отделился от тела. Слабо выраженная деперсонализация нередко встречается у совершенно нормальных… … Толковый словарь по медицине

Деперсонализация — Википедия

Деперсонализа́ция — расстройство самовосприятия. При деперсонализации собственные действия воспринимаются как бы со стороны и сопровождаются ощущением невозможности управлять ими^[1], это часто сопровождается явлениями дереализации. Деперсонализация является симптомом многих психических расстройств — шизофрении, шизотипического расстройства, биполярного и панического расстройства, депрессии и других. В тех редких случаях, когда явления деперсонализации не связаны с другими заболеваниями и продолжаются длительное время, они классифицируются как синдром деперсонализации — дереализации (МКБ-10, F48.148.1) или расстройство деперсонализации/дереализации (DSM-5, 300.6/F48.1). У многих людей деперсонализация случается в связи с избытком чувств, новой информации — в таких случаях она проходит обычно через минуту и меньше. Патологической же считается длительная, не прекращающиеся месяцами и годами деперсонализация, зачастую приводящая к суицидам.

История

Самые первые опубликованные описания синдрома деперсонализации были даны французским психиатром J. Esquirol в 1838 г., а также J. Moreau de Tours в 1840 г., которые обратили внимание на симптоматику отчуждения ощущений собственного тела. Первой монографией, почти целиком посвященной синдрому деперсонализации, стала работа R. Krishaber, основанная на описании 38 клинических наблюдений. В 1898 г., французским филологом и философом L. Dugas, для обозначения отделения (диссоциации) или потери своего «Я», был предложен термин «деперсонализация». Позже L. Dugas (а также F. Moutier) опубликовал монографию «Деперсонализация», обобщившую опыт изучения деперсонализации за все предшествующие годы. В отечественной литературе итоги исследований синдрома деперсонализации подводятся в работах А. А. Меграбяна, А. Б. Смулевича и В. Ю. Воробьёва, Ю. Л. Нуллера^[2].

Симптоматика

Деперсонализационный симптомокомплекс может включать в себя следующие ощущения больного:

Ощущение частичного или полного исчезновения (стирания) черт своей личности
Исчезновение так называемых «тонких эмоций»; при этом способность выражать эмоции не утрачивается
Приглушение или полное исчезновение чувств (эмоционального отношения) к близким
Окружающая обстановка кажется «плоской», «мёртвой», или воспринимается притупленно, как бы через стекло
Притуплённое цветовосприятие, окружающий мир «серый», «бесцветный»
Отсутствие или притупление эмоционального восприятия природы
Отсутствие или притупление восприятия произведений искусства, музыки
Ощущение отсутствия мыслей в голове
Ощущение отсутствия или снижения памяти (при объективной её сохранности)
Постоянное жамевю
Притупление простых чувств, таких как чувства обиды, злобы, сострадания, радости
Отсутствие самого понятия «настроение» (настроения как бы не существует). Появление плохого настроения говорит об улучшении состояния
Ощущение своего тела как автомата, свои действия кажутся автоматическими (при объективном понимании того, что это только кажется)
Потеря чувств вызывает мучительную душевную боль
Ощущение замедленного течения или полной остановки времени
Затруднение образного представления, образного мышления
Притупление или отсутствие болевой, тактильной, температурной, вкусовой, проприоцептивной чувствительности, ощущения веса, чувств сна, голода и насыщения (так называемая соматопсихическая деперсонализация)

Виды деперсонализации

Традиционно деперсонализацию подразделяют на аутопсихическую (нарушение восприятия своего «Я» (собственной личности)), аллопсихическую, или дереализацию (нарушение восприятия внешнего мира), и соматопсихическую (нарушение восприятия своего тела и его функций).

Патогенез

Практически всегда (за исключением некоторых видов шизофрении) деперсонализация является защитным механизмом психики при возникновении сильного эмоционального потрясения, в том числе и начала тяжёлых психических заболеваний. В экстренных для психики ситуациях деперсонализация позволяет трезво оценить обстановку, без препятствующих анализу эмоций. В таком случае деперсонализация является нормальной реакцией организма на острый стресс. Патологической же считают длительное, непрекращающиеся, мучительное течение деперсонализации.

Сопутствующие биохимические и неврологические нарушения

Расстройству также часто сопутствует «оксидативный стресс»^[3], модификация белков рецепторов, нарушения работы гипофизарно-надпочечниковой оси (нарушения продукции кортизола, АКТГ)^[4]. По некоторым исследованиям, в патогенезе принимают участие изменения в серотониновых 5HT2A, ГАМК, опиоидных, NMDA, каннабиноидных рецепторах^{[источник не указан 2515 дней]}. Исследования больных, при помощи функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ), показывают изменение активности в различных частях мозга, по сравнению со здоровыми людьми.

Механизм возникновения при стрессе

Есть мнение, что механизм возникновения расстройства связан с ответной реакцией мозга на стресс: происходит обильное вырабатывание эндорфинов с высоким родством к μ-опиоидным рецепторам (эти рецепторы также связаны с возникновением диссоциации при употреблении опиатов). Сильная активация этих рецепторов приводит к нарушению механизмов обратной связи (отрицательная меняется на положительную), необходимой для поддержания нейрохимического гомеостаза. Эти нарушения приводят к каскадному изменению в других рецепторных системах. В результате, по мнению учёных, блокируется центр удовольствия (возникает ангедония), и лимбическая система, которая отвечает за эмоции, не может адекватно реагировать на её хаотическую стимуляцию и отключается (также посредством механизмов обратной связи). Это приводит к возникновению деперсонализационно-дереализационной, а также депрессивной симптоматики^[5].

Индуцирование деперсонализации

Состояние деперсонализации может быть искусственно вызвано применением диссоциативных наркотических средств — блокаторов NMDA рецепторов, таких как кетамин, декстрометорфан или фенциклидин, а также употреблением марихуаны. В этом случае деперсонализация обычно проходит после дезинтоксикации организма, однако есть вероятность индуцирования полноценного расстройства. Примечательно, что в США вопросами лечения синдрома деперсонализации-дереализации занимается институт NODID (англ. The National Organization for Drug-Induced Disorders) [1].

Дифференциальная диагностика

Надежным методом разграничения деперсонализации, депрессии и тревоги является диазепамовый тест, разработанный профессором Ю. Л. Нуллером^[6]. Он заключается в струйном внутривенном введении раствора диазепама. Обычная доза составляет 30 мг препарата, у пожилых и ослабленных больных иногда вводят 20 мг, при массивной деперсонализации дозу можно увеличить до 40 мг. Выделяют три типа реакций на введение диазепама:

Депрессивный: депрессивная симптоматика существенно не меняется, больной быстро засыпает или наступает выраженная сонливость.
Тревожный: быстро, часто «на игле», исчезает вся аффективная симптоматика (тревога, депрессия). Иногда наступает легкая эйфория.
Деперсонализационный (отставленный): В отличие от других вариантов, положительная реакция на тест наступает через 20—30 мин. и выражается в исчезновении или частичной редукции деперсонализации: «все стало ярче, яснее», «появились какие-то чувства».

Ю. Л. Нуллер отмечал, что пациентам с деперсонализацией нередко ставится ошибочно диагноз шизофрении или шизотипического расстройства. К этому может приводить наблюдающаяся у больных с деперсонализацией во многих случаях вычурность и необычность деперсонализационных ощущений в сочетании с эмоциональной холодностью, отчуждением от близких родственников, стремлением донести до врача испытываемые пациентом необычные переживания и ощущения и неспособностью отыскать подходящие для этого слова в своём словарном запасе (что может быть ошибочно истолковано как резонёрство и вычурность речи)^[7].

Особенности течения заболевания

Характер и длительность протекания деперсонализационного расстройства зависит, в первую очередь, от причины его возникновения, а также от генетической предрасположенности к этому заболеванию.

Длительность расстройства

Длительность состояния деперсонализации может составлять от нескольких минут до нескольких лет. Интересно, что почти всегда, особенно на начальных стадиях, может происходить спонтанное внезапное временное исчезновение всего деперсонализационно-дереализационного симптомокомплекса. Этот так называемый «выход» или «светлое пятно» продолжается несколько часов и заканчивается возвращением симптоматики.

Резистентность к лечению

Если рассматривать это расстройство как защитный механизм, то становится понятно, почему течению заболевания сопутствует частичная либо абсолютная резистентность к лечению психофармакологическими препаратами (транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики), значительно повышается общий иммунитет к инфекционным заболеваниям (например, у больных снижается частота возникновения простуды). Резистентность можно несколько снизить при помощи проведения серии процедур плазмафереза, при котором из крови частично извлекаются антитела к чужеродным химическим и белковым частицам. К применяемым препаратам (особенно к бензодиазепиновым транквилизаторам) довольно быстро возникает толерантность, что не позволяет проводить лечение небольшими дозами психофармакологических средств. Резистентность бывает настолько сильной, что даже при высокой концентрации препарата в крови пациент не ощущает никакого действия, в то время как для здоровых людей такие концентрации могут быть летальными.

Деперсонализация как негативная симптоматика

Если синдром деперсонализации-дереализации возникает в рамках депрессивного либо шизотипического расстройства, то этот синдром относят к так называемой «негативной симптоматике». В то время, как «продуктивная (позитивная) симптоматика» (например, при депрессии это тоска, тревога или астения, а при шизотипическом расстройстве или шизофрении это галлюцинации, бред^[8]) является предиктором терапевтического успеха, при традиционном лечении этих заболеваний, то при «негативной симптоматике» заболевание проявляет резистентность (сопротивляемость) к обычному лечению. В таких случаях для лечения применяют так называемые «антинегативные препараты» или препараты с антинегативным компонентом действия. Наиболее эффективными антинегативными нейролептиками являются амисульприд (Солиан) и кветиапин (Сероквель). Из антидепрессантов это, например, высокоселективный СИОЗС эсциталопрам (Ципралекс)^[9], и некоторые другие.

Деперсонализация как побочный эффект

Применение некоторых психотропных лекарственных препаратов может вызывать деперсонализацию как побочный эффект. Так, ятрогенная деперсонализация может возникнуть вследствие неправильного диагностирования и неверного лечения тревожных и депрессивных расстройств, первоначально протекавших без деперсонализации (если ошибочно назначаются нейролептики, которые вызывают притупление эмоций за счёт снижения дофаминергического обмена и способны вызвать тревогу и акатизию, на фоне которых может возникнуть деперсонализация, или антидепрессанты группы СИОЗС, также способные сглаживать эмоции и вызвать акатизию за счёт косвенного снижения дофаминергической нейропередачи)^[7].

Деперсонализация также возможна при недостаточно активном противотревожном лечении пациентов с изначально высоким уровнем тревоги, при неверной оценке тяжести депрессии и неназначении мощных антидепрессантов, при обострении тревоги или депрессии в начале терапии антидепрессантами и развитии деперсонализации на фоне этого обострения^[7].

Скорость ремиссии

При адекватном лечении заболевания, в том числе большими дозами препаратов, ремиссия может происходить в течение нескольких месяцев. Но довольно часто заболевание исчезает внезапно (в течение нескольких минут). Сопутствующая резистентность исчезает так же быстро. По методике лечения, разработанной профессором Ю. В. Нуллером, необходим тщательный контроль над состоянием пациента, так как при внезапном исчезновении резистентности очередная порция принимаемых пациентом терапевтических доз препаратов (соответствующих уровню резистентности) может вызвать тяжёлое отравление.

Практикуемые методы лечения

Обычно производится лечение основного расстройства, в рамках которого возникла деперсонализация (см. выше). Однако, в случае отсутствия других симптомов психического заболевания, деперсонализация может являться самостоятельным психиатрическим расстройством^[10].

Обнаружена коморбидность (взаимосвязанность) деперсонализации и тревоги. Таким образом, при лечении деперсонализации назначают большие дозы транквилизаторов, а также антидепрессанты и нейролептики с сильным анксиолитическим (противотревожным) компонентом действия^[11]. Например, довольно эффективным считается сочетание кломипрамина (Анафранил) и кветиапина (Сероквель)^{[источник не указан 2112 дней]}. После снятия тревоги уходит и резистентность, а антидепрессивный или антипсихотический эффект удерживают от её возникновения и действуют уже непосредственно на причину расстройства. В то же время есть данные, что нейролептики могут усиливать симптомы деперсонализации^[12].

Также было обнаружено, что при деперсонализации возникает расстройство опиоидной системы мозга. Исследованиями Ю. Л. Нуллера была обнаружена эффективность лечения антагонистами опиоидных рецепторов^[10], такими как налоксон и налтрексон^[13]^[14]^[15].

Исследование D. Simeon показало эффективность сочетания антидепрессантов — ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), совместно с антиконвульсантом ламотриджином^[16]. Данный метод стал основным методом лечения деперсонализации в США и Канаде.

В некоторых редких случаях оказывается эффективным введение дезоксикортикостерона (Декортена). Такой метод лечения был образован в результате обнаружения нарушения функционирования надпочечников, известным психиатром В. Франклом, при этом заболевании^[4].

В некоторых клиниках производят внутривенное вливание больших доз ноотропов, с, преимущественно, антиоксидантным действием, таких как цитофлавин, кавинтон, мексидол, а также больших доз витамина C совместно с бензодиазепиновыми транквилизаторами.^{[источник не указан 2633 дня]}

Применение электросудорожной терапии при данном заболевании неоднозначно^[6]^[17].

В случае резистентности к вышеперечисленным методам может использоваться разработанная профессором С. Н. Мосоловом тактика «быстрой тимоаналепсии». Кломипрамин (Анафранил) вводят внутривенно капельно, начиная с 25—50 мг/сут., с постепенным увеличением дозы до максимальной — 150 мг/сут. Кроме того, для усиления эффекта можно добавить 25—75 мг мапротилина (Лудиомила). Через 15—20 дней, при отсутствии эффекта, рекомендуется провести одномоментную отмену терапии, на фоне которой у части больных удается достичь уменьшения выраженности анестетических расстройств. При таком внезапном обрыве возникает так называемый «нейромедиаторный хаос», который запускает внутренние механизмы возвращения гомеостаза (ауторегуляция), которые заодно снимают и деперсонализационную симптоматику. Примерно таким же механизмом действия обладает атропинокоматозная терапия^[18] . Существует некоторое количество менее известных методов со сходным принципом действия, но не получивших распространения из-за сильных побочных эффектов.

Исход деперсонализации

После снятия состояния деперсонализации возвращаются причины, по которым она началась^[6]:

В тех случаях, когда деперсонализация возникла вследствие интенсивного психогенного стресса (острых и тяжелых психотравмирующих ситуаций), после её редукции больные возвращались в то состояние, которое характеризовало их до заболевания. У некоторых несколько усиливались присущие им тревожность, впечатлительность, ранимость.
У больных шизофренией после исчезновения длительно протекавшей деперсонализации (многие месяцы) начинали отчётливо проявляться и нарастать признаки эмоционально-волевого дефекта, нарушения мышления в виде резонёрства, иногда появлялись идеи отношения.
У части больных параноидной шизофренией с относительно непродолжительной деперсонализацией после её исчезновения не наблюдалось психотической симптоматики, однако через 1,5−2 месяца возникли острые параноидные приступы.
У больных с острым шизоаффективным расстройством деперсонализация возникала на высоте аффективно-бредового или онейроидного приступов. Попытка купировать деперсонализацию бензодиазепинами или налоксоном приводила к возобновлению аффективно-бредовой или онейроидной симптоматики. Клозапин (азалептин, лепонекс) не только приводил к исчезновению деперсонализации, но и купировал острую психотическую симптоматику, поэтому он является наиболее эффективным препаратом для лечения этих состояний.
У больных рекуррентным депрессивным расстройством с психической анестезией после исчезновения деперсонализации либо наступала интермиссия, либо неглубокая депрессия, которая легко поддавалась терапии антидепрессантами, хотя до редукции деперсонализации эти больные были резистентны к терапевтическому действию различных антидепрессантов.
У больных биполярным аффективным расстройством после редукции деперсонализации часто наступало лёгкое или умеренное маниакальное состояние, либо интермиссия, или же неглубокая депрессия.
У больных с органическими психическими расстройствами после исчезновения деперсонализации возобновлялись вегето-сосудистые пароксизмы, ипохондрические жалобы, эмоциональная неустойчивость.

Примечания

↑ American Psychiatric Association (2004). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-IV-TR (Text Revision). American Psychiatric Association. ISBN 0-89042-024-6.
↑ Макаров И. В. Деперсонализация у детей и подростков // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. Бехтерева. — 2006. — № 3. — Т. 3.
↑ Окислительная модификация белков плазмы крови больных психическими расстройствами (депрессия, деперсонализация) // Е. Е. Дубинина, М. Г. Морозова, Н. В. Леонова и др. Вопросы медицинской химии. — 2000.- Т. 46. — № 4.- С. 398—409. (недоступная ссылка)
↑ ¹ ² Франкл В. Теория и терапия неврозов. — Спб.: Речь, 2001. — 234 с.
↑ Нуллер Ю. Л. Механизмы обратной связи в патогенезе эндогенной депрессии и их возможное значение для терапевтического действия антидепрессантов // Фармакологические основы антидепрессивного эффекта. Л., 1970. — С. 130—134.
↑ ¹ ² ³ Ю. В. Нуллер. Диагностика и терапия деперсонализационного расстройства. Архивная копия от 3 октября 2009 на Wayback Machine
↑ ¹ ² ³ Быков Ю. В., Беккер Р. А., Резников М. К. Резистентные депрессии. Практическое руководство. — Киев: Медкнига, 2013. — 400 с. — ISBN 978-966-1597-14-2.
↑ шкала PANSS
↑ Смулевич А. Б. Дифференцированная терапия при депрессиях и коморбидной патологии // Психиатрия и психофармакотерапия — 2001. — № 3. — Т. 3.
↑ ¹ ² Нуллер Ю.Л. Депрессия и деперсонализация. — Л: Медицина, 1981. — 207 с.
↑ В. А.Точилов, О. Н.Кушнир. Роль тревоги в патогенезе и терапии деперсонализации (рус.) // Психиатрия и психофармакотерапия.
↑ Medford N, Sierra M, Baker D, David A (2005). «Understanding and treating depersonalisation disorder». Advances in Psychiatric Treatment (Royal College of Psychiatrists) 11 (2): 92–100. DOI:10.1192/apt.11.2.92.
↑ Bohus M. J., Landwehrmeyer G. B., Stiglmayr C. E., Limberger M. F., Böhme R., Schmahl C. G. (1999). «Naltrexone in the treatment of dissociative symptoms in patients with borderline personality disorder: an open-label trial.». The Journal of clinical psychiatry 60 (9): 598—603. ISSN 0160-6689. PMID 10520978. (англ.)
↑ Simeon D., Knutelska M. (2005). «An open trial of naltrexone in the treatment of depersonalization disorder.». Journal of clinical psychopharmacology 25 (3): 267—270. ISSN 0271-0749. PMID 15876908. (англ.)
↑ Yuri L. Nuller, Marina G. Morozova, Olga N. Kushnir, Nikita Hamper. Effect of naloxone therapy on depersonalization: a pilot study // Journal of Psychopharmacology. — 2016. — Т. 15, вып. 2. — С. 93—95. — DOI:10.1177/026988110101500205. (англ.)
↑ Sierra M., Baker D., Medford N., Lawrence E., Patel M., Phillips M. L. et al. (2006). «Lamotrigine as an add-on treatment for depersonalization disorder: a retrospective study of 32 cases.». Clin Neuropharmacol 29 (5): 253—8. DOI:10.1097/01.WNF.0000228368.17970.DA. PMID 16960469.
↑ «Эндогенные анестетические депрессии»
↑ «Атропиновая кома» или центральная холинолитическая блокада

См. также

Ссылки

Деперсонализация — Википедия с видео // WIKI 2

Деперсонализа́ция (от лат. dē- — приставка, выражающая лишение или отсутствие + лат. persōna — «личность») — расстройство самовосприятия личности и отчуждение её психических свойств. Утрата чувства собственного «Я» и ощущение пустоты при деперсонализации называется ценестезией (от др.-греч. κενός — «пустой» + — «чувство, ощущение»)^[1]^[2]. При деперсонализации собственные действия воспринимаются как бы со стороны и сопровождаются ощущением невозможности управлять ими^[3], это часто сопровождается явлениями дереализации. Деперсонализация является симптомом многих психических расстройств — шизофрении, шизотипического расстройства, биполярного и панического расстройства, депрессии и других. В тех редких случаях, когда явления деперсонализации не связаны с другими заболеваниями и продолжаются длительное время, они классифицируются как синдром деперсонализации — дереализации (МКБ-10, F48.148.1) или расстройство деперсонализации/дереализации (DSM-5, 300.6/F48.1). У многих людей транзиторная деперсонализация случается в связи с избытком чувств, новой информации — в таких случаях она проходит обычно через минуту.

Энциклопедичный YouTube

1/5
Просмотров:
29 399
6 674
10 969
14 330
11 140

✪ Дереализация и Деперсонализация. Как Избавиться От Этих Симптомов Невроза? | Павел Федоренко
✪ Дереализация Деперсонализация
✪ 11 Деперсонализация, диссоциация
✪ Шизофрения, дереализация, деперсонализация © Schizophrenia
✪ деперсонализация, дереализация, паническая атака избавляемся

Содержание

История

Самые первые опубликованные описания синдрома деперсонализации были даны французским психиатром J. Esquirol в 1838 году, а также J. Moreau de Tours в 1840 году, которые обратили внимание на симптоматику отчуждения ощущений собственного тела. Первой монографией, почти целиком посвященной синдрому деперсонализации, стала работа R. Krishaber, основанная на описании 38 клинических наблюдений. В 1898 году, французским филологом и философом L. Dugas, для обозначения отделения (диссоциации) или потери своего «Я», был предложен термин «деперсонализация». Позже L. Dugas (а также F. Moutier) опубликовал монографию «Деперсонализация», обобщившую опыт изучения деперсонализации за все предшествующие годы. В отечественной литературе итоги исследований синдрома деперсонализации подводятся в работах А. А. Меграбяна, А. Б. Смулевича и В. Ю. Воробьёва, Ю. Л. Нуллера^[4].

Симптоматика

Деперсонализационный симптомокомплекс может включать в себя следующие ощущения больного:

Ощущение частичного или полного исчезновения (стирания) черт своей личности
Исчезновение так называемых «тонких эмоций»; при этом способность выражать эмоции не утрачивается
Приглушение или полное исчезновение чувств (эмоционального отношения) к близким
Окружающая обстановка кажется «плоской», «мёртвой», или воспринимается притупленно, как бы через стекло
Притуплённое цветовосприятие, окружающий мир «серый», «бесцветный»
Отсутствие или притупление эмоционального восприятия природы
Отсутствие или притупление восприятия произведений искусства, музыки
Ощущение отсутствия мыслей в голове
Ощущение отсутствия или снижения памяти (при объективной её сохранности)
Постоянное жамевю
Притупление простых чувств, таких как чувства обиды, злобы, сострадания, радости
Отсутствие самого понятия «настроение» (настроения как бы не существует). Появление плохого настроения говорит об улучшении состояния
Ощущение своего тела как автомата, свои действия кажутся автоматическими (при объективном понимании того, что это только кажется)
Потеря чувств вызывает мучительную душевную боль
Ощущение замедленного течения или полной остановки времени
Затруднение образного представления, образного мышления
Притупление или отсутствие болевой, тактильной, температурной, вкусовой, проприоцептивной чувствительности, ощущения веса, чувств сна, голода и насыщения (так называемая соматопсихическая деперсонализация).

Виды деперсонализации

Патогенез

Практически всегда (за исключением некоторых видов шизофрении) деперсонализация является защитным механизмом психики при возникновении сильного эмоционального потрясения, в том числе и начала тяжёлых психических заболеваний. В экстренных для психики ситуациях деперсонализация позволяет трезво оценить обстановку, без препятствующих анализу эмоций. В таком случае деперсонализация является нормальной реакцией организма на острый стресс. Патологической же считают длительное, непрекращающееся, мучительное течение деперсонализации.

Сопутствующие биохимические и неврологические нарушения

Расстройству также часто сопутствует «оксидативный стресс»^[5], модификация белков рецепторов, нарушения работы гипофизарно-надпочечниковой оси (нарушения продукции кортизола, АКТГ)^[6]. По некоторым исследованиям, в патогенезе принимают участие изменения в серотониновых 5HT2A, ГАМК, опиоидных, NMDA, каннабиноидных рецепторах^{[источник не указан 3184 дня]}. Исследования больных, при помощи функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ), показывают изменение активности в различных частях мозга, по сравнению со здоровыми людьми.

Механизм возникновения при стрессе

Индуцирование деперсонализации

Дифференциальная диагностика

Надежным методом разграничения деперсонализации, депрессии и тревоги является диазепамовый тест, разработанный профессором Ю. Л. Нуллером^[8]. Он заключается в струйном внутривенном введении раствора диазепама. Обычная доза составляет 30 мг препарата, у пожилых и ослабленных больных иногда вводят 20 мг, при массивной деперсонализации дозу можно увеличить до 40 мг. Выделяют три типа реакций на введение диазепама:

Депрессивный: депрессивная симптоматика существенно не меняется, больной быстро засыпает или наступает выраженная сонливость.
Тревожный: быстро, часто «на игле», исчезает вся аффективная симптоматика (тревога, депрессия). Иногда наступает легкая эйфория.
Деперсонализационный (отставленный): В отличие от других вариантов, положительная реакция на тест наступает через 20—30 мин. и выражается в исчезновении или частичной редукции деперсонализации: «все стало ярче, яснее», «появились какие-то чувства».

Особенности течения заболевания

Длительность расстройства

Резистентность к лечению

Деперсонализация как негативная симптоматика

Если синдром деперсонализации — дереализации возникает в рамках депрессивного либо шизотипического расстройства, то этот психопатологический синдром относят к так называемой «негативной симптоматике». В то время, как «продуктивная (позитивная) симптоматика» (например, при депрессии это тоска, тревога или астения, а при шизотипическом расстройстве или шизофрении это галлюцинации, бред^[10]) является предиктором терапевтического успеха, при традиционном лечении этих заболеваний, то при «негативной симптоматике» заболевание проявляет резистентность (сопротивляемость) к обычному лечению. В таких случаях для лечения применяют так называемые «антинегативные препараты» или препараты с антинегативным компонентом действия. Наиболее эффективными антинегативными нейролептиками являются амисульприд («солиан») и кветиапин («сероквель»)^{[источник не указан 481 день]}. Из антидепрессантов это, например, высокоселективный селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС) эсциталопрам («ципралекс»)^[11], и некоторые другие.

Деперсонализация как побочный эффект

Скорость ремиссии

Практикуемые методы лечения

Обнаружена коморбидность (взаимосвязанность) деперсонализации и тревоги. Таким образом, при лечении деперсонализации назначают большие дозы транквилизаторов, а также антидепрессанты и нейролептики с сильным анксиолитическим (противотревожным) компонентом действия^[13]. Например, довольно эффективным считается сочетание кломипрамина («анафранил») и кветиапина («сероквель»)^{[источник не указан 2781 день]}. После снятия тревоги уходит и резистентность, а антидепрессивный или антипсихотический эффект удерживают от её возникновения и действуют уже непосредственно на причину расстройства. В то же время есть данные, что нейролептики могут усиливать симптомы деперсонализации^[14].

Также было обнаружено, что при деперсонализации возникает расстройство опиоидной системы мозга. Исследованиями Ю. Л. Нуллера была обнаружена эффективность лечения антагонистами опиоидных рецепторов^[12], такими как налоксон и налтрексон^[15]^[16]^[17].

Исследование D. Simeon показало эффективность сочетания антидепрессантов — ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), совместно с антиконвульсантом ламотриджином^[18]. Данный метод стал основным методом лечения деперсонализации в США и Канаде.

Применение электросудорожной терапии при данном заболевании неоднозначно^[8]^[19].

В случае резистентности к вышеперечисленным методам может использоваться разработанная профессором С. Н. Мосоловом тактика «быстрой тимоаналепсии». Кломипрамин («анафранил») вводят внутривенно капельно, начиная с 25—50 мг/сут., с постепенным увеличением дозы до максимальной — 150 мг/сут. Кроме того, для усиления эффекта можно добавить 25—75 мг мапротилина («лудиомила»). Через 15—20 дней, при отсутствии эффекта, рекомендуется провести одномоментную отмену терапии, на фоне которой у части больных удается достичь уменьшения выраженности анестетических расстройств. При таком внезапном обрыве возникает так называемый «нейромедиаторный хаос», который запускает внутренние механизмы возвращения гомеостаза (ауторегуляция), которые заодно снимают и деперсонализационную симптоматику. Примерно таким же механизмом действия обладает атропинокоматозная терапия^[20] . Существует некоторое количество менее известных методов со сходным принципом действия, но не получивших распространения из-за сильных побочных эффектов.

Исход деперсонализации

После снятия состояния деперсонализации возвращаются причины, по которым она началась^[8]:

В тех случаях, когда деперсонализация возникла вследствие интенсивного психогенного стресса (острых и тяжелых психотравмирующих ситуаций), после её редукции больные возвращались в то состояние, которое характеризовало их до заболевания. У некоторых несколько усиливались присущие им тревожность, впечатлительность, ранимость.
У больных шизофренией после исчезновения длительно протекавшей деперсонализации (многие месяцы) начинали отчётливо проявляться и нарастать признаки эмоционально-волевого дефекта, нарушения мышления в виде резонёрства, иногда появлялись идеи отношения.
У части больных параноидной шизофренией с относительно непродолжительной деперсонализацией после её исчезновения не наблюдалось психотической симптоматики, однако через 1,5−2 месяца возникли острые параноидные приступы.
У больных с острым шизоаффективным расстройством деперсонализация возникала на высоте аффективно-бредового или онейроидного приступов. Попытка купировать деперсонализацию бензодиазепинами или налоксоном приводила к возобновлению аффективно-бредовой или онейроидной симптоматики. Клозапин (азалептин, лепонекс) не только приводил к исчезновению деперсонализации, но и купировал острую психотическую симптоматику, поэтому он является наиболее эффективным препаратом для лечения этих состояний.
У больных рекуррентным депрессивным расстройством с психической анестезией после исчезновения деперсонализации либо наступала интермиссия, либо неглубокая депрессия, которая легко поддавалась терапии антидепрессантами, хотя до редукции деперсонализации эти больные были резистентны к терапевтическому действию различных антидепрессантов.
У больных биполярным расстройством I типа после редукции деперсонализации часто наступало лёгкое или умеренное маниакальное состояние, либо интермиссия, или же неглубокая депрессия.
У больных с органическими психическими расстройствами после исчезновения деперсонализации возобновлялись вегето-сосудистые пароксизмы, ипохондрические жалобы, эмоциональная неустойчивость.

См. также

Примечания

↑ Блейхер В. М., Крук И. В. Ценестезия // Толковый словарь психиатрических терминов. — Воронеж: МОДЭК, 1995. — ISBN 5-87224-067-8.
↑ Стоименов Й. А., Стоименова М. Й., Коева П. Й. и др. Психиатрический энциклопедический словарь. — К.: «МАУП», 2003. — С. 1901. — 1200 с. — ISBN 966-608-306-X.
↑ American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision (DSM-IV-TR). — Washington, DC: «American Psychiatric Publishing», 2000. — 943 p. — ISBN 978-0-89042-025-6. — ISBN 0-89042-025-4.
↑ Макаров И. В. Деперсонализация у детей и подростков // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. Бехтерева. — 2006. — № 3. — Т. 3.
↑ Окислительная модификация белков плазмы крови больных психическими расстройствами (депрессия, деперсонализация) // Е. Е. Дубинина, М. Г. Морозова, Н. В. Леонова и др. Вопросы медицинской химии. — 2000.- Т. 46. — № 4.- С. 398—409. (неопр.) (недоступная ссылка). Дата обращения 3 сентября 2009.

Что такое деперсонализация и как с ней жить

Нарушение восприятия собственного «я», ощущение нереальности происходящего, приступы тревоги, панические атаки и потеря эмоций — так выглядят симптомы расстройства деперсонализации, которое часто путают с шизофренией. «Афиша Daily» публикует три истории людей с этим страшным диагнозом.

Татьяна, 28 лет: «Впервые с чувством нереальности происходящего я столкнулась, когда мне было 22 года. Однажды я просто перестала испытывать какие-либо эмоции; родные вдруг стали чужими, я не хотела ни с кем общаться, никуда выходить. Я не чувствовала себя — личность стерлась, а я стала другим человеком: ощущение, будто души больше нет, только одна оболочка. Это сопровождалось постоянной тревогой, самокопанием, головными болями, ощущением безысходности. Это страшное состояние, когда суицид кажется единственным способом все прекратить.

Я очень испугалась и срочно вызвала маму, так как сама даже к врачу не могла пойти. Невропатолог в больнице сказала, что у меня депрессия, и выписала коктейль из антидепрессантов и нейролептиков. Удивительно, но чуть ли не с первых дней приема таблеток я вернулась к жизни: симптомы прошли, улучшилось настроение, выросла трудоспособность, я стала общительной и открытой. Через месяц я перестала принимать эти препараты и к врачу больше не пошла (хотя меня предупреждали, что лекарства бросать нельзя). На четыре года я забыла о проблемах.

Симптомы вернулись, когда родственник предложил мне новую работу. Там были довольно высокие требования к сотрудникам — обязательное наличие водительских прав, профильное образование в сфере морских перевозок и свободный английский. Мне дали полгода на подготовку. Родственник оплатил все курсы, университет — и тут начались стрессы. Я чувствовала, что меня накрывает, поэтому самовольно вернулась к таблеткам. На время становилось немного легче. Я старалась из последних сил не ударить лицом в грязь, заполучить эту работу, не подвести человека, который верил в меня и к тому же потратил деньги. Но мне становилось хуже и хуже, и собеседование на работу я провалила. Это был очень сложный период.

После этого я стала сидеть на форумах, гуглить статьи о психических отклонениях с похожими симптомами. Были мысли, что у меня шизофрения и я окончательно слетаю с катушек. Я начала бегать по психиатрам, но все поголовно опровергали мои подозрения. Повторно диагностировали депрессию, назначили антидепрессанты — немного отошла тревожность, но эмоции и чувства так и не вернулись.

Однажды на каком-то сайте я увидела описание диагноза, который в точности совпадал с моими симптомами. Тогда и началось мое знакомство с расстройством деперсонализации-дереализации. Я обращалась к врачам, но они в принципе не знали, что это такое и как это лечить. Иногда меня просто не хотели слушать — сразу назначали лекарства и отправляли домой. Один профессор сказал, что это я «в интернете начиталась». Свое спасение я нашла в онлайн-консультациях с врачом, который имел дело с дереалом: по его схеме начала принимать антидепрессанты и противоэпилептические препараты.

Причина моей деперсонализации — невроз, который сопровождается тревогой: при стрессах организм защищается и мозг как будто отключается, происходит изоляция от внешнего мира. Такое случается с впечатлительными людьми, которые переживают по любому поводу, принимают все близко к сердцу. Я из таких.

Подробности по теме

Как жить с биполярным расстройством

Мой стаж — 2,5 года. Знаю, что может быть ухудшение, но выход есть. Сейчас я вышла на этап, когда новая работа в радость, я снова чувствую себя собой, умственные способности, эмоции и чувства как и до болезни. И, хоть я все еще на таблетках, лучше так, чем снова страдать. Надеюсь, когда-то получится их отменить. Странно звучит, но эта болезнь изменила меня в лучшую сторону. Благодаря ей я по-настоящему начала ценить жизнь и близких людей. Стала более терпеливой. Я радуюсь, что могу снова жить нормальной жизнью, чувствовать, любить, получать удовольствие от общения с людьми и от любимых занятий.

Наше общество очень презрительно относится к нуждающимся в психологической помощи. Если узнают, что человек был у психиатра, то сразу клеймят психом и сторонятся. Тем не менее не стоит бояться обращаться за квалифицированной помощью, главное в этом вопросе — найти действительно хорошего врача. А таких очень мало».

Николай, 27 лет: «Я с детства невротик: заикание, обсессивно-компульсивное расстройство (синдром навязчивых мыслей). В августе 2014 года я попал к психиатру с депрессией и нарушением восприятия реальности, мне тогда было 25 лет. Началось все с редких панических атак, которые сменялись приступами сильной дереализации. Мир переворачивался вверх ногами, и приходилось ложиться на пол и закрывать глаза, это помогало прийти в себя. После очередного такого приступа у меня появилась тревожность.

Ровно 6 месяцев я брыкался в поисках и придумывании физических болячек, чтобы оправдать свое состояние. Признаться самому себе, что ты немножко «ку-ку», трудно, так и появляется ипохондрия. Катализатором ипохондрии еще выступает такая неприятная данность, как неквалифицированная медицина. Инертность, идущая из СССР, еще сохраняется — врачи лепят диагноз «ВСД» (которого уже давно в мировой классификации болезней нет), говорят, что все в порядке, выписывают витаминки и отправляют домой. Поэтому и приходилось заниматься самодиагностикой и страшно бояться, что же там такое со мной на самом деле. К большому сожалению, диагноз «деперсонализационное расстройство» я поставил себе сам, в очередной раз бороздя интернет. Через знакомых мне удалось лечь в психоневрологический диспансер. Там меня качали теми же советскими препаратами, ставили капельницы, был даже массаж и циркулярный душ. При выписке значительных результатов не было: спать стало легче, но состояние оставалось таким же мучительным.

Деперсонализация — это в привычном смысле слова потеря себя; когда не можешь понять, что ты за человек

Наконец мне чудом удалось попасть к хорошему психиатру. Грамотно подобранные препараты построили надежный фундамент для моего восстановления. Сейчас фармакология достигла такого уровня, что лекарства работают надежно при минимуме побочных эффектов и последствий для организма. Безусловно, они не устраняют психологические проблемы, но предоставляют взлетную полосу для поднятия на ту высоту, где эти проблемы можно было бы устранить. Антидепрессант стал ощутимо действовать где-то через 3–4 недели после начала приема. Улучшилось настроение, появились силы, жизнь стала приносить удовольствие. Дальше потихоньку: начало восстанавливаться общение с друзьями, я стал выходить в свет, проснулось либидо и желание чем-то заниматься. Я восстановился на работе: когда дойти до туалета — огромное испытание, работа становится чем-то невыносимым.

Деперсонализация — это в привычном смысле потеря себя; когда не можешь понять, что ты за человек. Восстановление после этого приводит к переосмыслению жизненных установок. Например, в прошлом я ограничивал себя, старался соответствовать представлениям, диктуемым обществом. Жил по по принципу «как надо», а не «как хочу». В этот период и теряется понимание своей персоны: кто ты? зачем ты? кем ты должен быть? Ты деперсонализируешься. В переломный момент расстройства ты понимаешь, что жить нужно ради себя, а не для других, перестаешь постоянно искать изъяны и исправлять их, чтобы стать кем-то. Я принял себя».

Анастасия, 20 лет: «В школе надо мной часто издевались из-за лишнего веса, дома никто не воспринимал всерьез, были постоянные крики и скандалы из-за алкогольной зависимости отца. В 15 лет я решила попробовать наркотики и, не зная «правильных дозировок», приняла слишком много за один раз. После этого у меня резко ухудшилось самочувствие: начались кратковременные панические атаки, учащенное сердцебиение, появилась шаткость походки, головокружения. Сначала я думала, что у меня что-то с сердцем или сосудами; со временем это переросло в страх инфаркта, инсульта или внезапной смерти. Дальше было обследование всего организма, но ничего конкретного так и не выяснилось: врачи либо ничего не находили, либо ставили диагноз «вегетососудистая дистония». Один врач посоветовал мне провериться на рак.

Со временем ситуация прогрессировала. Появилось жуткое чувство внутри вроде тревоги: я не могла нормально спать, казалось, что я с минуты на минуту умру. В один день я поняла, что не ощущаю своего тела. Появилось одновременно чувство легкости и невесомости, а потом я стала ловить себя на мысли, что меня как бы нет. Ощущения в руках стали не мои, отражение в зеркале не то. Тогда я осознала, что мне грозит не инфаркт, а шизофрения. Я полностью отдалась этому страху: физические симптомы исчезли, остался неописуемый ужас, что сейчас я потеряю связь с реальностью и контроль над собой. Я стала прятать ручку от балкона, чтобы в порыве беспамятства вдруг не выброситься окно. Мир, каким я его знала, разлетелся вдребезги. Выходя на улицу, я понимала, что между мной и реальностью большой барьер. Мир за стеклом казался плоским, бесцветным, мертвым. Я не могла понять, сон это или реальность, а может, я вообще умерла. Время просто остановилось, его не было, не было для меня. А в душе пустота, тишина и никаких эмоций.

Подробности по теме

Что такое панические атаки и как от них избавиться

О том, что это никакая не шизофрения, я узнала на сайте о диссоциативном расстройстве. Так начался новый этап. В «ВКонтакте» я нашла группу о дереале, где таких, как я, были сотни. Около недели я просидела в сообществе, читая информацию, личные истории и рекомендации, пока полностью не поняла, что это оно — расстройство деперсонализации-дереализации.

В 11-м классе все дошло до того, что с ЕГЭ меня забирали на скорой. Когда я зашла к доктору, он что-то начал спрашивать, а я молчала: настолько устала от этого дерьма, что не могла сказать ни слова. Родители узнали о том, что у меня серьезные проблемы с психикой. Мне казалось, что мама меня не понимает. Меня снова повели по врачам, но найти толкового специалиста у нас не получилось. В больницах советских времен врачи с деперсонализацией вообще не знакомы: в одной из таких мне прописали 12 сомнительных таблеток в день, а еще глицин — от него совершенно нет толка при моих симптомах. Попадались такие врачи, которых больше интересовали мои взгляды на жизнь, чем мое здоровье.

В итоге своего психиатра, с которым мы поддерживаем связь и сейчас, я нашла через мамину знакомую. Если говорить о лечении, то без антидепрессантов не обойтись. Они помогают вернуться в прежний режим и значительно улучшают состояние. Сейчас мне 20, и я до сих пор на таблетках: решила, что лучше чувствовать себя хорошо с ними, чем каждый день думать о самоубийстве».

Мнение эксперта

Артем Костюжев

«В основе синдрома деперсонализации-дереализации лежит попытка психики адаптироваться к стрессу в условиях его высокой интенсивности, например во время страха или паники. Этот синдром как отдельное расстройство внесен в международную классификацию болезней (МКБ-10), но нередко встречается в качестве вторичного синдрома при сильной тревоге, депрессии и других острых состояниях. Деперсонализация и дереализация хоть и объединены в один термин из-за своей схожести и общей природы, но представляют два самостоятельных симптома, которые могут проявляться раздельно друг от друга. При деперсонализации пациенту кажутся незнакомыми собственное лицо, фигура, улыбка, речь, будто наблюдаешь за собой как за посторонним. Дереализация же касается восприятия окружающей обстановки: места, времени, обстоятельств и т. д. Иногда добавляется чувство «пьяности», «нереальности» и «плывущей картинки».

Главная причина ДП/ДР лежит в активации опиатных рецепторов — есть предположение, что таким образом организм человека пытается снизить сильную тревогу. Стресс может стать поводом, если он был интенсивным и вызвал вегетативный криз (по типу панической атаки).

Ощущения при деперсонализации-дереализации пугают своей необычностью. Больному кажется, что он потерял контроль над собственным телом, а это само по себе провоцирует еще более сильный страх. От шизофрении это отличается прежде всего отсутствием симптомов психоза (галлюцинации, бред, кататония и др.). Также синдром ДП/ДР может наблюдаться при острых психотических эпизодах, но тогда должны быть соответствующие обязательные симптомы тяжелой психической болезни.

При всей распространенности, этот диагноз не до конца изучен в том, что касается механизмов и происхождения, что и приводит к сложностям в терапии. В США расстройство лечится преимущественно с помощью антидепрессантов и ламотриджина. В России четкого стандарта и рекомендаций нет: при ДП/ДР часто ищут «основное расстройство», надеясь, что синдром отступит сам. Нередко деперсонализация или дереализация быстро проходят, если встречаются в структуре панического или иного тревожного расстройства, но могут потребоваться годы на лечение этих расстройств при депрессии и биполярном аффективном расстройстве».

Деперсонализация — Википедия. Что такое Деперсонализация

История

Симптоматика

Деперсонализационный симптомокомплекс может включать в себя следующие ощущения больного:

Ощущение частичного или полного исчезновения (стирания) черт своей личности
Исчезновение так называемых «тонких эмоций»; при этом способность выражать эмоции не утрачивается
Приглушение или полное исчезновение чувств (эмоционального отношения) к близким
Окружающая обстановка кажется «плоской», «мёртвой», или воспринимается притупленно, как бы через стекло
Притуплённое цветовосприятие, окружающий мир «серый», «бесцветный»
Отсутствие или притупление эмоционального восприятия природы
Отсутствие или притупление восприятия произведений искусства, музыки
Ощущение отсутствия мыслей в голове
Ощущение отсутствия или снижения памяти (при объективной её сохранности)
Постоянное жамевю
Притупление простых чувств, таких как чувства обиды, злобы, сострадания, радости
Отсутствие самого понятия «настроение» (настроения как бы не существует). Появление плохого настроения говорит об улучшении состояния
Ощущение своего тела как автомата, свои действия кажутся автоматическими (при объективном понимании того, что это только кажется)
Потеря чувств вызывает мучительную душевную боль
Ощущение замедленного течения или полной остановки времени
Затруднение образного представления, образного мышления
Притупление или отсутствие болевой, тактильной, температурной, вкусовой, проприоцептивной чувствительности, ощущения веса, чувств сна, голода и насыщения (так называемая соматопсихическая деперсонализация)

Виды деперсонализации

Патогенез

Сопутствующие биохимические и неврологические нарушения

Механизм возникновения при стрессе

Индуцирование деперсонализации

Дифференциальная диагностика

Депрессивный: депрессивная симптоматика существенно не меняется, больной быстро засыпает или наступает выраженная сонливость.
Тревожный: быстро, часто «на игле», исчезает вся аффективная симптоматика (тревога, депрессия). Иногда наступает легкая эйфория.
Деперсонализационный (отставленный): В отличие от других вариантов, положительная реакция на тест наступает через 20—30 мин. и выражается в исчезновении или частичной редукции деперсонализации: «все стало ярче, яснее», «появились какие-то чувства».

Особенности течения заболевания

Длительность расстройства

Резистентность к лечению

Деперсонализация как негативная симптоматика

Деперсонализация как побочный эффект

Скорость ремиссии

Практикуемые методы лечения

Применение электросудорожной терапии при данном заболевании неоднозначно^[6]^[17].

Исход деперсонализации

После снятия состояния деперсонализации возвращаются причины, по которым она началась^[6]:

В тех случаях, когда деперсонализация возникла вследствие интенсивного психогенного стресса (острых и тяжелых психотравмирующих ситуаций), после её редукции больные возвращались в то состояние, которое характеризовало их до заболевания. У некоторых несколько усиливались присущие им тревожность, впечатлительность, ранимость.
У больных шизофренией после исчезновения длительно протекавшей деперсонализации (многие месяцы) начинали отчётливо проявляться и нарастать признаки эмоционально-волевого дефекта, нарушения мышления в виде резонёрства, иногда появлялись идеи отношения.
У части больных параноидной шизофренией с относительно непродолжительной деперсонализацией после её исчезновения не наблюдалось психотической симптоматики, однако через 1,5−2 месяца возникли острые параноидные приступы.
У больных с острым шизоаффективным расстройством деперсонализация возникала на высоте аффективно-бредового или онейроидного приступов. Попытка купировать деперсонализацию бензодиазепинами или налоксоном приводила к возобновлению аффективно-бредовой или онейроидной симптоматики. Клозапин (азалептин, лепонекс) не только приводил к исчезновению деперсонализации, но и купировал острую психотическую симптоматику, поэтому он является наиболее эффективным препаратом для лечения этих состояний.
У больных рекуррентным депрессивным расстройством с психической анестезией после исчезновения деперсонализации либо наступала интермиссия, либо неглубокая депрессия, которая легко поддавалась терапии антидепрессантами, хотя до редукции деперсонализации эти больные были резистентны к терапевтическому действию различных антидепрессантов.
У больных биполярным аффективным расстройством после редукции деперсонализации часто наступало лёгкое или умеренное маниакальное состояние, либо интермиссия, или же неглубокая депрессия.
У больных с органическими психическими расстройствами после исчезновения деперсонализации возобновлялись вегето-сосудистые пароксизмы, ипохондрические жалобы, эмоциональная неустойчивость.

Примечания

↑ American Psychiatric Association (2004). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-IV-TR (Text Revision). American Psychiatric Association. ISBN 0-89042-024-6.
↑ Макаров И. В. Деперсонализация у детей и подростков // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. Бехтерева. — 2006. — № 3. — Т. 3.
↑ Окислительная модификация белков плазмы крови больных психическими расстройствами (депрессия, деперсонализация) // Е. Е. Дубинина, М. Г. Морозова, Н. В. Леонова и др. Вопросы медицинской химии. — 2000.- Т. 46. — № 4.- С. 398—409. (недоступная ссылка)
↑ ¹ ² Франкл В. Теория и терапия неврозов. — Спб.: Речь, 2001. — 234 с.
↑ Нуллер Ю. Л. Механизмы обратной связи в патогенезе эндогенной депрессии и их возможное значение для терапевтического действия антидепрессантов // Фармакологические основы антидепрессивного эффекта. Л., 1970. — С. 130—134.
↑ ¹ ² ³ Ю. В. Нуллер. Диагностика и терапия деперсонализационного расстройства. Архивная копия от 3 октября 2009 на Wayback Machine
↑ ¹ ² ³ Быков Ю. В., Беккер Р. А., Резников М. К. Резистентные депрессии. Практическое руководство. — Киев: Медкнига, 2013. — 400 с. — ISBN 978-966-1597-14-2.
↑ шкала PANSS
↑ Смулевич А. Б. Дифференцированная терапия при депрессиях и коморбидной патологии // Психиатрия и психофармакотерапия — 2001. — № 3. — Т. 3.
↑ ¹ ² Нуллер Ю.Л. Депрессия и деперсонализация. — Л: Медицина, 1981. — 207 с.
↑ В. А.Точилов, О. Н.Кушнир. Роль тревоги в патогенезе и терапии деперсонализации (рус.) // Психиатрия и психофармакотерапия.
↑ Medford N, Sierra M, Baker D, David A (2005). «Understanding and treating depersonalisation disorder». Advances in Psychiatric Treatment (Royal College of Psychiatrists) 11 (2): 92–100. DOI:10.1192/apt.11.2.92.
↑ Bohus M. J., Landwehrmeyer G. B., Stiglmayr C. E., Limberger M. F., Böhme R., Schmahl C. G. (1999). «Naltrexone in the treatment of dissociative symptoms in patients with borderline personality disorder: an open-label trial.». The Journal of clinical psychiatry 60 (9): 598—603. ISSN 0160-6689. PMID 10520978. (англ.)
↑ Simeon D., Knutelska M. (2005). «An open trial of naltrexone in the treatment of depersonalization disorder.». Journal of clinical psychopharmacology 25 (3): 267—270. ISSN 0271-0749. PMID 15876908. (англ.)
↑ Yuri L. Nuller, Marina G. Morozova, Olga N. Kushnir, Nikita Hamper. Effect of naloxone therapy on depersonalization: a pilot study // Journal of Psychopharmacology. — 2016. — Т. 15, вып. 2. — С. 93—95. — DOI:10.1177/026988110101500205. (англ.)
↑ Sierra M., Baker D., Medford N., Lawrence E., Patel M., Phillips M. L. et al. (2006). «Lamotrigine as an add-on treatment for depersonalization disorder: a retrospective study of 32 cases.». Clin Neuropharmacol 29 (5): 253—8. DOI:10.1097/01.WNF.0000228368.17970.DA. PMID 16960469.
↑ «Эндогенные анестетические депрессии»
↑ «Атропиновая кома» или центральная холинолитическая блокада

См. также

Ссылки

что это такое? Причины, симптомы, лечение деперсонализации

Деперсонализация – это одно из психических заболеваний, для которого характерно нарушение адекватного восприятия самого себя, своего тела и всего окружающего пространства.

Деперсонализация – что это такое? Подобным вопросом вот уже много лет задаются специалисты в области душевного здоровья. Пациенты с этим синдромом не бывают буйными и не причиняют особых хлопот окружающим. Выявить такого человека в толпе сумеет разве что опытный психиатр. Как правило, деперсонализация личности не проявляет себя слишком бурно и при своих минимальных симптомах позволяет больному более-менее сносно существовать в окружающем мире.

Деперсонализация – симптом или отдельное заболевание?

Ученые всего мира до сих пор не могут прийти к однозначному выводу, как следует расценивать эту патологию. В Международной Классификации Болезней деперсонализация давно занимает отдельную строчку, однако же далеко не все психиатры с этим согласны. Дело в том, что это состояние очень часто встречается в составе других психических болезней – например, при шизофрении или при развитии некоторых тревожных расстройств. Значит ли это, что деперсонализацию не стоит считать самостоятельным заболеванием? Ответа на этот сложный вопрос специалисты не смогли найти и по сей день.

Кому грозит опасность?

Чаще всего синдром деперсонализации встречается у молодых людей. По статистике, женщины страдают этим недугом несколько чаще, чем мужчины. Доказано, что в разные моменты своей жизни совершенно здоровые люди могут испытывать это состояние. При этом обращается за помощью лишь небольшая часть всех потенциальных пациентов. Вот почему не удается получить достоверные статистические данные по этому синдрому.

Психиатры отмечают, что более 80 % всех пациентов, когда-либо госпитализированных в стационар, в той или иной степени имеют признаки деперсонализации. При этом в тяжелой форме это состояние, к счастью, встречается крайне редко.

Как развивается деперсонализация? Что это такое?

В настоящий момент специалисты не могут выделить факторы, которые гарантированно приводили бы к возникновению проблемы. Считается, что изменение собственного восприятия может быть связано со следующими причинами:

тяжелое потрясение, сильный стресс;
длительно протекающая депрессия;
физические травмы, приводящие к изменениям психического статуса;
некоторые психиатрические заболевания (шизофрения, маниакальный синдром и другие).

Психологи отмечают, что деперсонализация может быть вызвана какой-либо сложной ситуацией, требующей немедленного решения и напряжения всех сил. Таким нехитрым образом организм пытается обезопасить себя и выстраивает защитную стену в виде измененного восприятия реальности. Обычно такие нарушения носят кратковременный характер и не требуют специального лечения.

Чрезмерное употребление алкоголя или же прием наркотических препаратов также может привести к развитию такого состояния, как синдром деперсонализации-дереализации. Особенно такое развитие событий характерно при употреблении марихуаны. В данном случае процесс можно обратить вспять только при своевременном обращении к специалистам и отказе от опьяняющих веществ.

Симптомы деперсонализации

Как же проявляет себя эта коварная болезнь? Что ожидать, если врач вывел в карточке «деперсонализация»? Симптомы этой патологии весьма разнообразны. Самое важное, что стоит запомнить – в состоянии дереализации человек не способен адекватно воспринимать самого себя и пространство вокруг. Вроде бы все осталось прежним, и в голове вертятся все те же мысли, что и раньше. Вот только меняются ощущения, связанные с окружающим миром. Для человека больше не имеет значения, что творится вокруг него – он уверен, будто бы внешний мир никак с ним не связан.

Изменяется привычное поведение пациента. Появляется тревожность, связанная с непониманием происходящего. Человек ощущает себя раздавленным, ничтожным и не способным контролировать окружающую действительность. Многие рассказывают, как видят себя будто бы со стороны, какие непередаваемые ощущения они при этом испытывают. Собственное тело перестает казаться таковым, и все, что с ним происходит, пациента больше не касается.

Множество удивительных открытий готовит для человека деперсонализация. Симптомы ее включают в себя также отказ от приема пищи или удовлетворения физиологических нужд. Зачем, если тело все равно чужое? По той же причине пациент не испытывает ни чувства голода, ни радости от вкусной еды. Нарушается память, реальность воспринимается словно бы через толстое стекло, без громких звуков и ярких красок. Замедляется ход времени, нарушается способность ориентироваться в окружающем пространстве. Привычные предметы перестают быть таковыми, приобретая неведомые ранее черты.

При дальнейшем развитии патологического процесса человек полностью теряет связь с реальностью. Исчезают прежние увлечения и интересы, забываются друзья, пропадает желание создавать что-то конструктивное, творить и развиваться. Такое состояние носит название деперсонализация деятельности. Близкие люди с удивлением замечают, как их хорошо знакомый друг и родственник становится совсем чужим человеком. Своим безразличием такой пациент полностью отбивает желание наладить с ним какой-либо контакт.

Стоит отметить тот факт, что даже в состоянии дереализации человек полностью сохраняет критичность мышления. Пожалуй, это самый удивительный симптом, что предоставляет деперсонализация. Что это такое? Почему это со мной происходит? Подобными вопросами задается каждый больной, и именно это в итоге подталкивает его на прием к специалисту.

Варианты развития заболевания

Синдром деперсонализации встречается в трех видах. Каждый из вариантов имеет свои характерные особенности.

Первый случай – аутопсихическая деперсонализация. Что это такое? В этом состоянии идет отчуждение всего тела целиком или же каких-то отдельных его частей. Нарушается двигательная активность, изменяются жесты и мимика, появляются новые модели поведения. Пациенту кажется, будто бы он снится сам себе, и все, что сейчас происходит, от него не зависит.

Второй вариант – соматопсихическая деперсонализация или изменение схемы тела. При этом человек может ощущать себя вне своего организма или же одновременно в двух разных местах.

В случае аллопсихической деперсонализации меняется восприятие окружающей реальности. Все вещи, по мнению больного, оказываются не на своих местах, люди кажутся не то киборгами, не то пришельцами из иной галактики. Как правило, в этом состоянии нарушается ощущение времени, человек не может ориентироваться даже с помощью часов и календаря.

Диагностика

Прежде всего, пациент с измененным сознанием должен попасть на прием к врачу-психиатру. Именно этот специалист сумеет в комплексе оценить все симптомы и сделать верные выводы. В клинической практике принято ставить диагноз на основании некоторой совокупности признаков.

сохранение критичности мышления – осознание человеком того, что с ним не все в порядке;
жалобы на отчуждение собственного тела или его отдельных частей;
ощущение нереальности окружающего мира, невозможность узнать местность и сориентироваться во времени;
отсутствие сумеречных эпизодов во время болезни.

Деперсонализация и дереализация характеризуются сочетанием всех этих симптомов. Если каких-то проявлений болезни у пациента не обнаружено, требуется провести дополнительное обследование для уточнения диагноза. Как правило, общение с доктором в этом случае продолжается в условиях стационара.

Дифференциальный диагноз

Учитывая тот факт, что жалобы пациента в состоянии дереализации довольно нечеткие и не слишком специфические, не исключены случаи неправильной постановки диагноза. Чаще всего это состояние путают с шизофренией. На самом деле у этих двух патологий есть существенные отличия. При шизофрении симптоматика однотипная, повторяется изо дня в день без особых изменений. В случае деперсонализации жалобы будут многочисленные и весьма разнообразные, меняющиеся от случая к случаю.

Лечение

Лучшим для пациента будет тот вариант, когда можно четко выявить фактор, в результате которого возникла деперсонализация. Лечение в этом случае будет направлено прежде всего на устранение причины. При сочетании дереализации с другими психическими нарушениями имеет смысл прежде всего позаботиться о ремиссии основного заболевания. В случае если расстройство восприятия окружающего мира вызвано депрессией, врач назначит специальные препараты, а также порекомендует сеанс психотерапии.

При отравлении алкоголем или другими наркотическими веществами целесообразным будет применение мощных антидотов и проведение дезинтоксикационной терапии в условиях стационара. Если выявлена эндокринная патология, психиатры отправляют пациента на консультацию к нужному специалисту для подбора адекватного гормонального лечения. В легких случаях можно ограничиться сеансами гипноза и психотерапии, а также другими реабилитационными мероприятиями.

Важно знать, что деперсонализация, лечение которой не было проведено вовремя, может существенно ухудшить качество жизни больного. Именно поэтому так важно при появлении малейших симптомов обратиться к опытному доктору для получения квалифицированной помощи.

Профилактика

Каких-либо специальных методов по предотвращению заболевания до сих пор не разработано. Психиатры рекомендуют исключить любые волнения и стрессы, беречь себя и не доводить свой организм до предельной усталости. Здоровый сон, правильное питание и минимальная физическая нагрузка также помогут справиться с симптомами подступающей болезни.

Деперсонализация — Википедия. Что такое Деперсонализация

История

Симптоматика

Деперсонализационный симптомокомплекс может включать в себя следующие ощущения больного:

Ощущение частичного или полного исчезновения (стирания) черт своей личности
Исчезновение так называемых «тонких эмоций»; при этом способность выражать эмоции не утрачивается
Приглушение или полное исчезновение чувств (эмоционального отношения) к близким
Окружающая обстановка кажется «плоской», «мёртвой», или воспринимается притупленно, как бы через стекло
Притуплённое цветовосприятие, окружающий мир «серый», «бесцветный»
Отсутствие или притупление эмоционального восприятия природы
Отсутствие или притупление восприятия произведений искусства, музыки
Ощущение отсутствия мыслей в голове
Ощущение отсутствия или снижения памяти (при объективной её сохранности)
Постоянное жамевю
Притупление простых чувств, таких как чувства обиды, злобы, сострадания, радости
Отсутствие самого понятия «настроение» (настроения как бы не существует). Появление плохого настроения говорит об улучшении состояния
Ощущение своего тела как автомата, свои действия кажутся автоматическими (при объективном понимании того, что это только кажется)
Потеря чувств вызывает мучительную душевную боль
Ощущение замедленного течения или полной остановки времени
Затруднение образного представления, образного мышления
Притупление или отсутствие болевой, тактильной, температурной, вкусовой, проприоцептивной чувствительности, ощущения веса, чувств сна, голода и насыщения (так называемая соматопсихическая деперсонализация)

Виды деперсонализации

Патогенез

Сопутствующие биохимические и неврологические нарушения

Механизм возникновения при стрессе

Индуцирование деперсонализации

Дифференциальная диагностика

Депрессивный: депрессивная симптоматика существенно не меняется, больной быстро засыпает или наступает выраженная сонливость.
Тревожный: быстро, часто «на игле», исчезает вся аффективная симптоматика (тревога, депрессия). Иногда наступает легкая эйфория.
Деперсонализационный (отставленный): В отличие от других вариантов, положительная реакция на тест наступает через 20—30 мин. и выражается в исчезновении или частичной редукции деперсонализации: «все стало ярче, яснее», «появились какие-то чувства».

Особенности течения заболевания

Длительность расстройства

Резистентность к лечению

Деперсонализация как негативная симптоматика

Деперсонализация как побочный эффект

Скорость ремиссии

Практикуемые методы лечения

Применение электросудорожной терапии при данном заболевании неоднозначно^[6]^[17].

Исход деперсонализации

После снятия состояния деперсонализации возвращаются причины, по которым она началась^[6]:

В тех случаях, когда деперсонализация возникла вследствие интенсивного психогенного стресса (острых и тяжелых психотравмирующих ситуаций), после её редукции больные возвращались в то состояние, которое характеризовало их до заболевания. У некоторых несколько усиливались присущие им тревожность, впечатлительность, ранимость.
У больных шизофренией после исчезновения длительно протекавшей деперсонализации (многие месяцы) начинали отчётливо проявляться и нарастать признаки эмоционально-волевого дефекта, нарушения мышления в виде резонёрства, иногда появлялись идеи отношения.
У части больных параноидной шизофренией с относительно непродолжительной деперсонализацией после её исчезновения не наблюдалось психотической симптоматики, однако через 1,5−2 месяца возникли острые параноидные приступы.
У больных с острым шизоаффективным расстройством деперсонализация возникала на высоте аффективно-бредового или онейроидного приступов. Попытка купировать деперсонализацию бензодиазепинами или налоксоном приводила к возобновлению аффективно-бредовой или онейроидной симптоматики. Клозапин (азалептин, лепонекс) не только приводил к исчезновению деперсонализации, но и купировал острую психотическую симптоматику, поэтому он является наиболее эффективным препаратом для лечения этих состояний.
У больных рекуррентным депрессивным расстройством с психической анестезией после исчезновения деперсонализации либо наступала интермиссия, либо неглубокая депрессия, которая легко поддавалась терапии антидепрессантами, хотя до редукции деперсонализации эти больные были резистентны к терапевтическому действию различных антидепрессантов.
У больных биполярным аффективным расстройством после редукции деперсонализации часто наступало лёгкое или умеренное маниакальное состояние, либо интермиссия, или же неглубокая депрессия.
У больных с органическими психическими расстройствами после исчезновения деперсонализации возобновлялись вегето-сосудистые пароксизмы, ипохондрические жалобы, эмоциональная неустойчивость.

Примечания

↑ American Psychiatric Association (2004). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-IV-TR (Text Revision). American Psychiatric Association. ISBN 0-89042-024-6.
↑ Макаров И. В. Деперсонализация у детей и подростков // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. Бехтерева. — 2006. — № 3. — Т. 3.
↑ Окислительная модификация белков плазмы крови больных психическими расстройствами (депрессия, деперсонализация) // Е. Е. Дубинина, М. Г. Морозова, Н. В. Леонова и др. Вопросы медицинской химии. — 2000.- Т. 46. — № 4.- С. 398—409. (недоступная ссылка)
↑ ¹ ² Франкл В. Теория и терапия неврозов. — Спб.: Речь, 2001. — 234 с.
↑ Нуллер Ю. Л. Механизмы обратной связи в патогенезе эндогенной депрессии и их возможное значение для терапевтического действия антидепрессантов // Фармакологические основы антидепрессивного эффекта. Л., 1970. — С. 130—134.
↑ ¹ ² ³ Ю. В. Нуллер. Диагностика и терапия деперсонализационного расстройства. Архивная копия от 3 октября 2009 на Wayback Machine
↑ ¹ ² ³ Быков Ю. В., Беккер Р. А., Резников М. К. Резистентные депрессии. Практическое руководство. — Киев: Медкнига, 2013. — 400 с. — ISBN 978-966-1597-14-2.
↑ шкала PANSS
↑ Смулевич А. Б. Дифференцированная терапия при депрессиях и коморбидной патологии // Психиатрия и психофармакотерапия — 2001. — № 3. — Т. 3.
↑ ¹ ² Нуллер Ю.Л. Депрессия и деперсонализация. — Л: Медицина, 1981. — 207 с.
↑ В. А.Точилов, О. Н.Кушнир. Роль тревоги в патогенезе и терапии деперсонализации (рус.) // Психиатрия и психофармакотерапия.
↑ Medford N, Sierra M, Baker D, David A (2005). «Understanding and treating depersonalisation disorder». Advances in Psychiatric Treatment (Royal College of Psychiatrists) 11 (2): 92–100. DOI:10.1192/apt.11.2.92.
↑ Bohus M. J., Landwehrmeyer G. B., Stiglmayr C. E., Limberger M. F., Böhme R., Schmahl C. G. (1999). «Naltrexone in the treatment of dissociative symptoms in patients with borderline personality disorder: an open-label trial.». The Journal of clinical psychiatry 60 (9): 598—603. ISSN 0160-6689. PMID 10520978. (англ.)
↑ Simeon D., Knutelska M. (2005). «An open trial of naltrexone in the treatment of depersonalization disorder.». Journal of clinical psychopharmacology 25 (3): 267—270. ISSN 0271-0749. PMID 15876908. (англ.)
↑ Yuri L. Nuller, Marina G. Morozova, Olga N. Kushnir, Nikita Hamper. Effect of naloxone therapy on depersonalization: a pilot study // Journal of Psychopharmacology. — 2016. — Т. 15, вып. 2. — С. 93—95. — DOI:10.1177/026988110101500205. (англ.)
↑ Sierra M., Baker D., Medford N., Lawrence E., Patel M., Phillips M. L. et al. (2006). «Lamotrigine as an add-on treatment for depersonalization disorder: a retrospective study of 32 cases.». Clin Neuropharmacol 29 (5): 253—8. DOI:10.1097/01.WNF.0000228368.17970.DA. PMID 16960469.
↑ «Эндогенные анестетические депрессии»
↑ «Атропиновая кома» или центральная холинолитическая блокада

См. также

Ссылки

Проект деперсонализации трансгендеров — гендерный анализ

Проект деперсонализации трансгендеров

Проект гендерного анализа трансгендерной деперсонализации — это наша наиболее значительная оригинальная исследовательская программа, направленная на выяснение симптомов, причин и методов лечения деперсонализации (чувства нереальности) в контексте гендерной дисфории и медицинского перехода. В настоящее время мы работаем с трансгендерами, а также с медицинскими работниками и специалистами, опираясь на новейшие исследования в области психиатрии, нейрохимии и психофармакологии, чтобы лучше понять природу деперсонализации трансгендеров и способы ее лечения.

Статьи

Многие трансгендерные люди, страдающие гендерной дисфорией, также страдают расстройством деперсонализации, хроническим синдромом диссоциативных переживаний, таких как чувство «нереальности» и отдаление от себя и своих эмоций. Было показано, что эти симптомы резко уменьшаются после различных этапов медицинского перехода.

Можно испытать гендерную дисфорию, даже не осознавая этого, потому что некоторые психические и эмоциональные симптомы дисфории, кроме дискомфорта, связанного с половым анатомированием, могут поначалу вообще не показаться симптомами дисфории.

Праймер о симптомах деперсонализации, ее связи с гендерной дисфорией и влиянии перехода на эти симптомы.

Это более ранняя попытка описать мой опыт деперсонализации, то, как он проявился и отдалил меня от моей собственной жизни, а также улучшение, которое я заметил после этого, исчезнув в результате начала ЗГТ.

Если вы привыкли к нарушению регуляции настроения и диссоциации, которые часто присутствуют при нелеченной дисфории, вы можете не осознавать, что это вообще ненормально или что существуют альтернативы.Принимая медицинские решения, например, начинать ли гормоны, вы принимаете решение за или против, основываясь на неполной информации — потенциальных улучшениях в настроении, тревоге и диссоциации, о которых вы никогда бы не заметили, не попробовав сначала гормоны.

Транс-люди с хронической деперсонализацией описывают удивительно похожий диапазон различных переживаний изменений в сознании, восприятии и эмоциях. Хотя общеизвестно, что деперсонализацию сложно описать, многие трансгендерные люди предоставили подробные описания и образы, которые ярко передают эти симптомы.11 транс людей делятся своими впечатлениями из первых рук, подробно объясняя, что для них значит чувство обезличенности.

Деперсонализация при гендерной дисфории — явление не новое. Пионеры трансгендеров на протяжении десятилетий описывали эти диссоциативные дисфорические чувства: видеть жизнь «только на расстоянии или сквозь стекло», испытывать «такую непроизвольную отстраненность, что я часто чувствовал, что меня действительно нет», чувство «эмоционального оцепенения и прохождения через движения человеческого существа без каких-либо реальных вложений.”

После 5 лет ЗГТ я недавно на несколько недель потерял доступ к своим гормонам. Мои симптомы деперсонализации быстро вернулись: постоянное самовосстановление, ощущение «роботизированности», потеря спонтанности и восприятие мира как «плоского шума».

Ламотриджин (ламиктал), противосудорожное средство и стабилизатор настроения, обладает антидиссоциативным действием и успешно используется при лечении расстройства деперсонализации. Существует возможная связь или общий фактор между симптомами деперсонализации, вызванными диссоциативными препаратами-антагонистами NMDA, ингибированием высвобождения глутамата ламотриджином и модуляцией NMDA эстрогеном.Я пробовала заменить гормоны ламотриджином в течение 11 дней, и у меня было умеренное снижение симптомов деперсонализации, которые я обычно испытывал, хотя и с непоследовательными результатами в отношении дереализации и периодических приступов деперсонализации.

Насколько я себя помню, я испытывал серьезную и постоянную деперсонализацию, и это продолжалось до 23 лет, когда я начал ЗГТ. Но даже несмотря на то, что переход дал мне способность чувствовать, я все еще работаю с позиции очень небольшого жизненного опыта в том, как интерпретировать эти эмоции и управлять ими.

Я дал интервью Эвану Уркарту из Slate об известных связях между расстройством деперсонализации и гендерной дисфорией, а также о том, как в исследовании «стремительно развивающаяся гендерная дисфория» неправильно использовалось мое освещение этого состояния и неверно изображалось это освещение как играющее роль в распространении болезни. новое недоказанное заболевание.

Темы

У людей с гендерной дисфорией вероятность появления симптомов деперсонализации на клиническом уровне как минимум в 3 раза выше, чем у населения в целом, и, возможно, в 18 раз выше.

Расстройство деперсонализации серьезно влияет на жизнь больных. Они более склонны к клинической депрессии или тревоге, даже к суициду, с нарушениями навыков совладания, академических достижений, занятости и общего социального функционирования.

Диссоциативный препарат кетамин вызывает симптомы деперсонализации и дереализации за счет антагонизма рецептора NMDA, и этому можно противодействовать с помощью ламотриджина, ингибитора высвобождения глутамата. Ламотриджин был протестирован при лечении расстройства деперсонализации и показал наибольший успех в сочетании с СИОЗС.

В глубоко ошибочном исследовании предполагаемого нового состояния, называемого «быстро развивающаяся гендерная дисфория», цитируется одна из моих статей о деперсонализации при гендерной дисфории, и она ошибочно маркируется как «неопределенные и неспецифические симптомы, называемые признаками БГ». Исследование предполагает, что мое освещение трансдеперсонализации играет причинную роль в якобы заразном распространении ложной гендерной дисфории у цис-людей. Эта точка зрения полностью игнорирует опубликованные исследования и наблюдения за симптомами деперсонализации среди трансгендерных людей.

Деперсонализация трансгендеров в клинической практике

Вы и ваша гендерная идентичность: руководство к открытию Дара Хоффман-Фокс, LPC (2017) [Amazon]

«Психический дискомфорт» имеет отношение к тому, как ваш мозг «устроен» по половому признаку. Конфликт может возникнуть, когда вы испытываете разницу между своим физическим телом и своей «связью», а также ощущаете, что другие воспринимают ее как пол, назначенный вам при рождении, когда ваша «проводка» говорит вам об обратном.
«Психический дискомфорт» может быть сложно определить и описать. Это потому, что:
— Возможно, он существует так долго, что в какой-то степени вы к нему привыкли.
— Вы думаете, что это должно быть то, что вы должны чувствовать, и вам просто нужно с этим жить.
— Вы не знаете, чему еще приписать это чувство.
В своей статье «Это была дисфория? 8 признаков и симптомов косвенной гендерной дисфории », — заявляет Цинния Джонс (выделено мной):
«Некоторые из нас страдают от дистресса, связанного с дисфорией, но не понимают, что это связано с полом.(Его) связь с нашими гендерами может быть очевидна только ретроспективно ».
Другими словами, реальная частота и интенсивность вашего «умственного дискомфорта», скорее всего, будет раскрыта после того, как вы начнете вносить изменения, которые помогут привести ваш разум и тело в соответствие с вашей реальной гендерной идентичностью.
Вот как некоторые из моих клиентов описали переживание того, что они больше не испытывают «психического дискомфорта» после того, как предприняли шаги, направленные на физическую и социальную гармонию со своей гендерной идентичностью:
— «Я понятия не имел, сколько раздражительности / неудовлетворенности / стресса я испытывал регулярно, пока не…»
— «Я не знал, насколько я подавлен / тревожен, пока не…»
— «Я никогда не знал, насколько я не был собой, пока не…»
— «Я никогда не знал, что такое« покой », пока не…»
— «Я понятия не имел, насколько беспорядочным был мой разум всю мою жизнь, пока я…»
— «Необходимость носить« мужскую одежду »на работе раньше не беспокоила (или, по крайней мере, я так не думала), пока я…»
— «Когда меня называли по имени при рождении, это было нормально, но теперь, когда я…», это определенно уже не так.
— «Я не осознавал, насколько я был отключен от своего тела, себя, своей жизни, пока я…»

Автор исследования стремительно развивающейся гендерной дисфории отвечает на мои утверждения о том, что она неправильно навешивает ярлыки на симптомы деперсонализации, много уворачиваясь и размахивая руками.К сожалению для нее, статья, которую она процитировала в качестве примера «неопределенных и неспецифических симптомов», уже упоминалась в 2016 году как «симптомы психического дискомфорта», связанные с гендерной дисфорией, в книге Дары Хоффман-Фокс, LPC о развитии гендерной идентичности. .

Последнее обновление: 20 сентября 2018 г.

Диссоциативное расстройство | психология | Британника

Диссоциативное расстройство , любое из нескольких психических расстройств у людей, при которых нарушаются обычно интегрированные психические функции, такие как идентичность, память, сознание или восприятие. Диссоциативные расстройства могут возникать внезапно или постепенно и могут длиться непродолжительное время или стать хроническими. Существуют разные формы диссоциативных расстройств; они включают диссоциативное расстройство идентичности, диссоциативную амнезию, диссоциативную фугу, расстройство деперсонализации и диссоциативное расстройство, не указанные иначе.

Британская викторина

Медицинские термины и викторина для первопроходцев

Кто был первым, кто описал кровяного паразита, вызывающего малярию, и признал его причиной этой болезни?

Диссоциативное расстройство личности (ранее называвшееся расстройством множественной личности) возникает, когда человек демонстрирует два или более различных состояния личности или идентичностей, которые периодически контролируют поведение человека.Пациент может быть не в состоянии вспомнить события в течение периода времени, когда другая личность взяла на себя управление. Диссоциативное расстройство идентичности — это хроническое и сложное расстройство, которое может быть результатом жестокого обращения в детстве (физического, эмоционального или сексуального) или пренебрежения. У женщин он диагностируется чаще, чем у мужчин.

Большинство людей, страдающих диссоциативным расстройством личности, не знают о своем состоянии и могут обратиться за лечением от депрессии. Многие пациенты получают другие диагнозы до лечения и могут не реагировать на лекарства.Переход («переключение») от одной личности к другой обычно происходит внезапно. Степень нарушения зависит от того, как различные состояния личности взаимодействуют друг с другом. Переключение — уязвимое время. Пациенты могут пытаться покончить жизнь самоубийством, калечить себя или проявлять насилие по отношению к другим. Некоторые пациенты могут проходить длительную психодинамическую психотерапию, которая пытается выявить бессознательные источники страдания.

Диссоциативная амнезия характеризуется неспособностью вспомнить важную личную информацию, которая часто связана со стрессом или травмой.Он может быть локализованным (неспособность вспомнить события в течение ограниченного времени), выборочным (может вспомнить только некоторые аспекты события), непрерывным (продолжающаяся амнезия после определенного события) или систематизированным (неспособность вспомнить определенные категории событий). Диссоциативная амнезия может возникнуть в любом возрасте, но редко встречается у детей. Заболеваемость увеличивается у солдат в бою. Это обратимо, обычно начинается и заканчивается внезапно. Рецидивы не редкость. В тяжелых или острых случаях гипноз и интервью с амобарбиталом (введение седативно-снотворного препарата амобарбитала для получения информации, которую субъект не может вспомнить другим способом) могут быть полезны для восстановления утраченной памяти.

Britannica Premium: удовлетворение растущих потребностей искателей знаний. Получите 30% подписки сегодня.
Подпишись сейчас

Диссоциативная фуга (психогенная фуга или состояние фуги) представляет собой внезапное, неожиданное путешествие вдали от дома с неспособностью вспомнить часть или все свое прошлое. Начало внезапное, обычно в результате серьезных психосоциальных стрессоров. Это состояние обычно длится от нескольких минут до нескольких дней, но может длиться месяцами. Хотя может присутствовать замешательство, большинство людей кажутся психически неповрежденными и не привлекают к себе внимания.

Расстройство деперсонализации проявляется в виде повторяющихся эпизодов деперсонализации, в которых человек чувствует себя отделенным или отчужденным от самого себя. Человек может чувствовать себя наблюдателем, наблюдающим за собой, как во сне или в кино. Расстройство деперсонализации обычно возникает в подростковом или взрослом возрасте. Большинство пациентов испытывают тревогу, панику или депрессию. Клиническое течение может быть хроническим с рецидивами после стрессовых событий. Ухудшение обычно минимально, и большинство пациентов функционируют хорошо, хотя некоторые становятся недееспособными из-за страха сойти с ума.

Нарушения неуточненные

Диссоциативные расстройства, не указанные иным образом, не входят ни в одну из вышеперечисленных категорий. Синдром Ганзера, при котором человек, кажется, намеренно дает приблизительные ответы на простые вопросы (например, примерно 11 месяцев в году), попадает в эту группу.

Суриндер Нанд

Узнайте больше в этих связанных статьях Britannica:

Психическое расстройство: диссоциативные расстройства
Считается, что диссоциация возникает, когда один или несколько психических процессов (таких как память или идентичность) отщепляются или диссоциируют от остального психологического аппарата, так что их функция теряется, изменяется или нарушается.И диссоциативное расстройство личности, и расстройство деперсонализации…
неисправность памяти
… объясняя их с точки зрения диссоциации: выборочная потеря доступа к конкретным данным в памяти, которые, кажется, имеют определенную степень эмоционального значения. По его опыту, воссоединение диссоциированных воспоминаний, как правило, могло быть вызвано внушением, когда больной находился под гипнозом.Фрейд считал истерическую амнезию…
память
Память, кодирование, хранение и извлечение в человеческом разуме прошлого опыта. Тот факт, что переживания влияют на последующее поведение, свидетельствует об очевидной, но, тем не менее, замечательной деятельности, называемой запоминанием. Память — это результат и влияние на восприятие, внимание и обучение.Базовая схема запоминания состоит из…

социальных наук | История, дисциплины и факты

Эффекты теологии

Те же самые импульсы, которые побуждали людей в то время исследовать Землю, звездные регионы и природу материи, побудили их также исследовать окружающие их институты: государство, экономику, религию, мораль и, прежде всего, саму человеческую природу. Это была фрагментация средневековой философии и теории, а вместе с ней и разрушение средневекового мировоззрения, о котором глубоко думали примерно до 16 века, что явилось непосредственной основой для возникновения нескольких направлений специализированной мысли, которые были со временем стать общественными науками.

Средневековое богословие, особенно в том виде, в каком оно появляется в книге Св. Фомы Аквинского Summa theologiae (1265 / 66–1273), содержало и формировало синтез идей о человечестве и обществе — идей, которые действительно можно рассматривать как политические, социальные, экономические, антропологические и географические по своей сути. Но отчасти именно эта тесная связь между средневековым богословием и идеями социальных наук объясняет то, что этим идеям потребовалось больше времени — по сравнению с идеями физических наук — для достижения того, что сегодня можно было бы назвать научным характером.Со времен английского философа Роджера Бэкона в 13 веке существовали по крайней мере некоторые зачатки физических наук, которые в значительной степени не зависели от средневекового богословия и философии. Историкам физической науки нетрудно проследить продолжение этой экспериментальной традиции, примитивной и нерегулярной, хотя по более поздним стандартам, в средние века. Наряду с экспериментами, отмеченными Бэконом, происходили впечатляющие изменения в технологиях в период средневековья, а затем, в поразительной степени, в эпоху Возрождения.Усилия по повышению производительности сельского хозяйства; рост использования пороха с последующим развитием оружия и проблем, которые они представляют для баллистики; рост торговли, ведущий к более широкому использованию кораблей и усовершенствованию искусства навигации, включая использование телескопов; и весь спектр таких механических искусств в Средние века и Возрождение, как архитектура, инженерия, оптика и производство часов — все это придавало большое значение прагматическому и практическому пониманию хотя бы более простых принципов механики. , физика, астрономия и, со временем, химия.

Бэкон, Роджер Роджер Бэкон, английский ученый-экспериментатор, философ и францисканский монах. © Photos.com/Thinkstock

Короче говоря, ко времени Коперника и Галилея в 16 веке существовал довольно широкий субстрат физической науки, в основном эмпирический, но не без теоретических выводов, на которых можно было построить здание современной физической науки. Примечательно, что эмпирические основы физиологии закладывались в исследованиях человеческого тела, проводившихся в средневековых медицинских школах и, как ярко показывает карьера Леонардо да Винчи, среди художников эпохи Возрождения, чей интерес к точности и Детали живописи и скульптуры привели к их тщательному изучению анатомии человека.

Совершенно иным было начало социальных наук. Во-первых, Римско-католическая церковь в средние века и даже в эпоху Возрождения и Реформации была гораздо внимательнее к тому, что ученые писали и думали о человеческом разуме и человеческом поведении в обществе, чем к тому, что изучается и написано в области физических наук. С точки зрения церкви, хотя, возможно, было важно следить за тем, чтобы мысли о физическом мире соответствовали, насколько это возможно, тому, что сказано в Писании — свидетелем, например, в знаменитом допросе Галилея, — было гораздо важнее, чтобы такое соответствие существует в вопросах, затрагивающих человеческий разум, дух и душу.Почти все предметы и вопросы, которые легли в основу социальных наук в последующие века, были прочно вплетены в ткань средневековой схоластики, и даже самым смелым умам было нелегко сломать эту ткань.

Эффекты классики и картезианства

Затем, когда власть схоластики действительно начала ослабевать, на сцену вышли два новых влияния, столь же мощных, чтобы помешать чему-либо, сопоставимому с прагматическими и эмпирическими основами физических наук, сформироваться в изучении человечества и общества.Во-первых, это была огромная привлекательность греческих классиков эпохи Возрождения, особенно философов Платона и Аристотеля. Большая часть общественной мысли эпохи Возрождения была не более чем толкованием или комментарием к греческой классике. Это можно увидеть на протяжении 15 и 16 веков.

Во-вторых, в 17 веке проявилось мощное влияние философа Рене Декарта. Картезианство, как называлась его философия, провозгласило, что правильный подход к пониманию мира, включая человечество и общество, основан на нескольких простых, фундаментальных идеях реальности, а затем — на строгом, почти геометрическом выводе более сложных идей и, в конечном итоге, большие, всеобъемлющие теории, основанные на этих простых идеях, все из которых, как настаивал Декарт, были основой здравого смысла — разума, общего для всех людей при рождении.Трудно преувеличить влияние картезианства на социальную, политическую и моральную мысль в течение полутора веков после публикации его Рассуждения о методе (1637) и Размышлений о первой философии (1641). В эпоху Просвещения в конце XVIII века картезианство околдовало почти всех, кого интересовали проблемы человеческой природы и человеческого общества.

Рене Декарт Рене Декарт. Национальная медицинская библиотека, Бетесда, Мэриленд

Оба этих великих влияния, благоговение перед классиками и увлечение геометрически-дедуктивными процедурами, отстаиваемыми Декартом, должны рассматриваться с сегодняшней точки зрения как одно из основных факторов, сдерживающих развитие науки об обществе, сопоставимой с наукой о физике. Мир.Нельзя сказать, что данных о 17-18 веках не было. Возникновение национального государства повлекло за собой рост бюрократии, занимавшейся сбором информации, главным образом для целей налогообложения, переписи населения и торговли, которые могли использоваться почти так же, как ученые-физики использовали свои данные. Обширные и широко опубликованные отчеты о великих путешествиях, начавшихся в 15 веке, записи солдат, исследователей и миссионеров, которые по волеизъявлению часто вступали в длительные и тесные контакты с коренными и другими незападными народами, предоставили еще один огромный резервуар данных, все из которых можно было бы использовать в научных целях, поскольку такие данные должны были быть использованы столетие или два спустя в социальных науках.Однако до конца XIX века эти и другие эмпирические материалы использовались, если вообще использовались, исключительно в рационалистических, исключительно дедуктивных процедурах картезианцев. в иллюстративных целях в трудах социальных философов.

Социальное дистанцирование предотвращает заражение, но может иметь непредвиденные последствия | Наука

В демонстрации социального дистанцирования люди сидят далеко друг от друга, ожидая проверки на COVID-19 в импровизированном медицинском центре тестирования в Кувейте.

Асад / Синьхуа / Newscom

Грег Миллер марта.16, 2020, 11:00

В ответ на пандемию коронавируса официальные лица здравоохранения просят нас сделать то, что не является естественным для нашего самого социального вида: держаться подальше друг от друга. Такое социальное дистанцирование — избегание больших собраний и тесного контакта с другими — имеет решающее значение для замедления распространения вируса и предотвращения перегрузки нашей системы здравоохранения. Но это будет нелегко.

«Коронавирус, распространяющийся по миру, призывает нас подавить наши глубоко человеческие и эволюционно запрограммированные импульсы к связи: видеть наших друзей, собираться вместе в группах или касаться друг друга», — говорит Николас Христакис, социолог и врач. в Йельском университете.

А социальное дистанцирование также проверяет человеческие способности к сотрудничеству, добавляет он. «Пандемии — это особенно сложное испытание … потому что мы пытаемся защитить не только людей, которых мы знаем, но и людей, которых мы не знаем или даже, возможно, о которых заботимся».

Эффекты краткосрочного социального дистанцирования недостаточно изучены, но несколько исследователей — большинство из которых изо всех сил пытаются справиться с нарушениями своей жизни из-за коронавируса — недавно нашли время, чтобы поделиться некоторыми мыслями с Science Insider on потенциальные социальные и психологические воздействия и способы их смягчения.Вот что они сказали:

Что известно о влиянии социального взаимодействия на психическое и физическое здоровье?

В течение длительных периодов времени социальная изоляция может увеличить риск различных проблем со здоровьем, включая болезни сердца, депрессию, слабоумие и даже смерть. Мета-анализ научной литературы 2015 года, проведенный Джулианной Холт-Лунстад, психологом-исследователем из Университета Бригама Янга, и ее коллегами, показал, что хроническая социальная изоляция увеличивает риск смерти на 29%.

Связанные

Это может быть связано с тем, что социальные контакты могут нейтрализовать негативные последствия стресса. Лабораторные исследования, проведенные Холт-Лунстад и другими, показали, что присутствие друга может снизить сердечно-сосудистую реакцию человека на стрессовую задачу. Существует даже корреляция между воспринимаемой социальной связью и реакцией на стресс. «Просто зная, что у вас есть кто-то, на кого вы можете рассчитывать в случае необходимости, достаточно, чтобы смягчить некоторые из этих реакций, даже если [этот человек] физически не присутствует», — говорит Холт-Лунстад.

Какие эффекты, если таковые имеются, могут быть вызваны социальным дистанцированием в ответ на коронавирус, — открытый вопрос. «У меня есть пара конкурирующих гипотез», — говорит Холт-Лунстад. «С одной стороны, я обеспокоен тем, что это не только усугубит ситуацию для тех, кто уже изолирован и одинок, но также может стать спусковым крючком для других, чтобы теперь привыкнуть к меньшему общению».

Более оптимистичная возможность, по ее словам, заключается в том, что повышенная осведомленность об этих проблемах побудит людей оставаться на связи и предпринимать позитивные действия.«Нам бы очень хотелось собрать данные об этом», — говорит она.

Есть ли вероятность, что пострадают определенные люди или группы населения?

Люди любого возраста подвержены пагубным последствиям социальной изоляции и одиночества, говорит Холт-Лунстад. Но в недавнем отчете Национальной академии наук (соавтором которого она была) выделяются некоторые причины, по которым пожилые люди могут быть более восприимчивыми, включая потерю семьи или друзей, хронические заболевания и сенсорные нарушения, такие как потеря слуха, которые могут труднее взаимодействовать.

Есть огромные индивидуальные различия в способностях людей справляться с социальной изоляцией и стрессом, — добавляет Крис Сегрин, ученый-бихевиорист из Университета Аризоны. По его словам, важно помнить, что не все идут на это с одинаковым уровнем психического здоровья. «Тот, кто уже имеет проблемы, скажем, с социальной тревожностью, депрессией, одиночеством, злоупотреблением психоактивными веществами или другими проблемами со здоровьем, будет особенно уязвим».

В целом, однако, люди удивительно устойчивы.И многие пережили гораздо худшие ситуации. Сегрин указывает на тематические исследования американских заключенных во время войны во Вьетнаме, которые были заключены в крошечные камеры, называемые «тигровыми клетками», иногда в воде по подбородок. Одной из черт, которая предсказывала их долгосрочное психологическое здоровье, был оптимизм: заключенные, которые считали, что независимо от того, насколько плохи были дела, они выживут и война в конечном итоге будет выиграна, в более позднем возрасте психическое здоровье будет лучше.

Могут ли технологии помочь компенсировать некоторые недостатки социального дистанцирования?

Текстовые сообщения, электронная почта и приложения, такие как Skype и FaceTime, определенно могут помочь людям оставаться на связи.«Нам повезло жить в эпоху, когда технологии позволят нам видеть и слышать своих друзей и семью даже на расстоянии», — говорит Кристакис.

Тем не менее, эти способы общения не полностью заменяют личное общение, говорит Сегрин. «Когда мы взаимодействуем с другими людьми, большая часть смысла, передаваемого между двумя людьми, на самом деле передается не в словах, а в невербальном поведении», — говорит он. Многие тонкости языка тела, мимики и жестов могут быть потеряны с электронными носителями.«Они не так хороши, как личное общение, но бесконечно лучше, чем отсутствие взаимодействия», — говорит Сегрин.

Чего мы будем скучать, если не сможем ходить на концерты и спортивные мероприятия?

Сто лет назад французский социолог Эмиль Дюркгейм использовал фразу «коллективное возбуждение» для описания общего эмоционального возбуждения, которое люди испытывают во время религиозных церемоний. По словам Марио Смолла, социолога из Гарвардского университета, такая же концепция применима к спортивным соревнованиям, где зрители одновременно испытывают подъем и спад эмоций в ходе игры.«Это значительно усиливает ощущения, а также укрепляет идею о том, что вы нечто большее, чем вы сами», — говорит Смолл.

Такие мероприятия помогают укрепить сплоченность, говорит он, и хотя никто не ожидает, что общество развалится только потому, что НБА и другие спортивные лиги приостановили свои сезоны, для многих любителей спорта (а также любителей музыки и посетителей фестивалей) растущий список отмененных мероприятий представляет собой еще один механизм выживания, без которого им придется временно обойтись.

Что еще мы можем сделать?

«Любой из нас может взять трубку и позвонить, чтобы узнать, как идут дела у людей и что им может понадобиться», — говорит Холт-Лунстад.Она отмечает, что исследования альтруизма показали, что оказание поддержки может быть даже более выгодным, чем получение ее. «Помощь другим не только потенциально поможет им, но и поможет нам по-прежнему чувствовать связь».

Есть также вдохновение у людей, находящихся в заключении в Италии, которые поют и играют музыку через открытые окна, чтобы поднять настроение. «Вот что нам нужно!» говорит Робин Данбар, эволюционный психолог из Оксфордского университета. «Но, может быть, только итальянцам хватило бы чутья сделать это, не смущаясь», — добавляет он.У остальных, похоже, будет достаточно времени, чтобы набраться сил.