Депрессия во время беременности: Депрессия у беременных

Содержание

Депрессия у беременных

Депрессия у беременных — как с ней бороться?

Апатия, плаксивость и пониженное настроение – основные признаки депрессивного состояния будущих мамочек. Для беременной женщины вполне естественно провести весь день в расстроенных чувствах. Зачастую проблемы, провоцирующие плохое настроение, оказываются необоснованными: близкие будут убеждать вас, что вы явно преувеличиваете и делаете «из мухи слона», но вы будете уверены в том, что вас затронули сложности мирового масштаба…  До глубины души вас трогают любые более или менее серьезные события, происходящие в нашем мире и даже тот факт, что супруг пришел с работы позднее обычного на десять минут.

В вашем организме на фоне беременности повышен уровень эстрогенов, эти гормоны и вызывают у будущих мамочек состояние эмоциональной лабильности. Чтобы избавиться от скопившихся лишних эмоций достаточно дать волю слезам. Кстати, слезы помогают избежать невротических расстройств, поэтому они, в умеренном количестве, даже полезны беременным. Научитесь поднимать себе плохое настроение самостоятельно, с помощью незамысловатых радостей: просмотра любимого телефильма, звонка близкой подруге, покупки детских одежек.

Возможно, вы спросите: для чего бороться с депрессией, если после родов гормональный фон нормализуется, и она пройдет самостоятельно? Ответ прост: будущая мама несет ответственность не только за себя, но и за своего ребенка, который растет внутри нее, вбирает ее эмоции, формируя психологическое и физическое здоровье задолго до своего рождения. Поэтому малышу важен ваш позитивный настрой, спокойствие и хорошее настроение. Когда вы счастливы, вашему малышу хорошо, и наоборот.

Таким образом, вам необходимо позаботиться о следующих аспектах:

— полностью принять свое настоящее положение и правильно расставить свои жизненные приоритеты;

— принять изменения, происходящие в вашем теле как нечто важное и необходимое, но компенсирующееся со временем;

— довериться собственной интуиции и благоразумию независимо от общественного мнения и сложившихся стереотипов.

Борьба с депрессией во время беременности

Психологи считают, что с депрессией можно справиться двумя методами.

Физиологический метод борьбы с депрессией

Мы не будем говорить об антидепрессантах, назначаемых женщинам в случае тяжелого депрессивного состояния. Большинство врачей уверены, что будущим мамочкам в период ожидания ребенка крайне нежелательно принимать медикаментозные препараты, даже самые безобидные на вид. Однако если случай действительно тяжелый, и плоду угрожает опасность превышающая влияние медикаментов, беременной прописывают препараты, блокирующие депрессию – антидепрессанты. К счастью, у многих женщин депрессия проявляется в легкой форме, поэтому лекарственная терапия им не требуется. Гинеколог, наблюдающий вас, может назначить вам настой валерианы, обладающий успокаивающим действием.

Психологический метод борьбы

Этот метод включает в себя три составляющих аспекта, на которые нужно обратить внимание: образ жизни, отношения с окружающими людьми и воздействие общественности на беременную.

Обратите внимание на то, каким воздухом вы дышите. Чем больше вы поглощаете воздух, богатый кислородом, тем меньше вы подвержены перепадам настроения. Чаще гуляйте на свежем воздухе, систематически проветривайте помещение, заставьте подоконники комнатными растениями. Профилактика кислородного голодания не оставляет депрессии никаких шансов.

Немаловажную роль в профилактике депрессии играет питание. Исключите из повседневного рациона продукты, провоцирующие ее появление. В первую очередь, к ним относятся консервы и колбасы. Употребляйте в пищу больше рыбы, фруктов, овощей и кисломолочных продуктов.

Психологи советуют будущим мамочкам развесить на стенах квартиры фотографии и картины, на которых изображены улыбающиеся дети и их счастливые матери. Таким образом, вы визуально зададите себе тему материнства. Следите за потоками информации, получаемыми например, с экрана телевизора. Новости, фильмы ужасов, триллеры и различные скандальные ток-шоу вам смотреть нежелательно, они нагнетают ощущение тревоги и создают душевный дискомфорт. Информация, которую вы получаете извне, должна излучать положительные эмоции. Комедии, спокойные музыкальные композиции и мультфильмы – это вам сейчас нужно.

Пристального внимания заслуживает и построение отношений с людьми, окружающими вас. Будущая мать должна определить для себя круг близких лиц, с кем ей хочется контактировать в ближайшие месяцы. Из своих контактов важно исключить людей, которые по каким-то причинам неприятны вам. В случае депрессии вам понадобиться помощь близких людей, которым вы доверяете. Огромная ответственность ложится на плечи отца ребенка – он должен как никогда поддерживать беременную супругу, проявлять терпение и мягкость.

Депрессия у будущей матери – вполне нормальное явление, связанное с изменением гормонального фона. Необходимо понимать, что с возникшей депрессией нужно бороться, предотвращая ее вероятные последствия, в первую очередь, думая о своем ребенке. Возьмите себя в руки, и вы обязательно справитесь с депрессией.

Подготовила: психолог Таразевич Е. М

Депрессия во время беременности: История одной уязвимости

Сейчас много говорят и пишут о послеродовой депрессии, но у многих женщин депрессия может начаться во время беременности, могут также усугубиться имеющиеся проблемы с тревожностью или паническими атаками. Общественное мнение же таково: будущая мать должна сиять счастьем и не имеет права испытывать какие-то другие эмоции. Журналистка Лорин Танабе рассказывает о своем опыте депрессии, с которой она боролась, ожидая ребенка.

«Просто» беременность

Вот, что я искала в Google однажды ночью: «Можно ли убить себя, не навредив ребенку?» и второй запрос, посмотрев на мою спящую трехлетку: «Увеличивается ли риск депрессии для детей самоубийц?». Ответ на первый вопрос, скорее всего, «нет». А на второй — точно «да». Тот план я считала выходом из депрессии, которая накрыла меня во время второй беременности. Когда я пришла к акушерке, борясь с утренней тошнотой и рассказала о том, что со мной происходит, она мило улыбнулась и отмахнулась: «Это просто беременность!» Я сказала ей, что никогда не была так несчастна в своей жизни, как сейчас. Она, наверное, подумала, что вот, еще одна мамочка, которая не может перетерпеть неудобства первого триместра. Она была совершенно неправа. Я сказала ей, что это не только из-за беременности. Она ответила, что подаст заявку на получение психологической помощи, но места найдутся только через 6 недель. Впрочем, мне так никто никогда и не перезвонил. Это все происходило в Детройте, где уровень материнской смертности превышает общенациональный в 3 раза. Для того, чтобы найти нормальное медицинское учреждение надо побегать, а про центр психологической помощи для мам я вообще молчу. Именно из-за этого я решилась на самолечение.

Гинекологи и психиатры

Я побывала на многих осмотрах и исследованиях во время моей беременности. Их было много и много совершенно бесполезных. Когда я говорила о своей тревожности, которая усилилась до невозможности в этот период, мне везде отвечали «Вы просто беременны» на описание любого моего симптома. Мне пришлось долго бороться за то, чтобы на мои жалобы обратили внимание. И это я — белая, образованная женщина со стабильной работой и приличным заработком. И я чувствовала себя совершенно бессильной. Как обращаются с мамами, которые не имеют этих привилегий, я могу только представить.

Я не могла избавиться от чувства вины. Когда я пробормотала, что не знаю, хочу ли снова быть мамой, мне сказали, что я вообще должна быть благодарна. Я была беременна после выкидыша, я переносила все: и эти косые взгляды и неловкие паузы, потому что сомневаться, хочешь ты быть мамой или нет — это такой «общественный грех». Даже моя мать сказала с горечью перед тем, как повесить трубку: «Когда-то ты была сильной».

Эти врачи в женских консультациях ничего не делали с моей депрессией. И тогда у меня начались панические атаки. Тогда мне прописали Золофт, самую маленькую дозу препарата, который я когда-то принимала и который не подействовал. Это было как бросить конфетку Tic Tac в пропасть. Я прочла в интернете о безопасности хорошего средства при тревожности и решилась принять его: наступало Рождество, моя дочка крутилась под елкой, ожидая подарков, а я лежала в обнимку с подушкой, желая только умереть. Я приняла Клоназепам. И вскоре уже обнимала малышку, улыбалась мужу, заворачивала подарки в красивую бумагу.

Свежие новости

Я сказала о своем самолечении гинекологу. Меня сразу же отправили в отделение неотложной помощи. Там я ждала несколько часов в полном одиночестве прихода психиатра. Но доктор не пришла, ей никто не сообщил, что у нее прием, и она поговорила со мной по телефону. Она сказала, что принятый мною препарат относительно безопасен при беременности, но у гинекологов я была уже взята на карандаш как «плохая мать».

Альтернативная помощь

Я вступила в группу мам Детройта в соцсети, там мы много говорили о том, что сложно найти акушеров и психологов, которые с пониманием относятся к беременным и мамам новорожденных. К тем, кто чувствует, что их тело больше им не принадлежит и им грустно от этого. Благодаря группе, я наконец попала к психотерапевту, который работал в пригороде. Я наконец могла рассказать о своем гневе, о своих чувствах, и ко мне не относились как к гормональному бульону.

Психотерапевт дала мне контакты акушерок, которые тоже работали в пригороде и которые принимали потом у меня роды. Она договорилась о приеме в Институте психиатрии, где подтвердили, что я могу продолжать принимать свои таблетки от панических атак и тревожности.

Но я все равно не унималась: почему столько надо пройти, чтобы получить необходимую помощь? А что случается с женщинами, которые безоговорочно верят врачам и продолжают страдать? Я получила помощь, потому что я была «плохой пациенткой», я не слушала, что мне говорили, я искала тех, кто мне реально поможет. Но это только потому, что я была достаточно грамотной и достаточно злой, чтоб защищать себя во время беременности. Потому что я боролась, пока во мне увидели женщину, а не только «плодоносящее лоно».

За несколько дней до родов моя старшая дочь спросила: а как сестричка найдет путь в темноте, как она выйдет, если не увидит свет? Она захотела присутствовать на родах и сжимала в руках фонарик, чтобы осветить путь новому человечку. Я была растрогана этим желанием. Я думала о том, что всю мою беременность тоже искала свет, а врачи часто оставляли меня во тьме. И как хорошо, что мне удалось пробиться к свету.

Источник: thelily.com

Иллюстрация: Lamiaa Ameen

— Читайте также: Елена Березовская: «В Украине беременность превратили в болезнь, навязывая женщинам ненужное лечение»

Депрессия во время беременности и после рождения ребенка | Блог

Беременность, как один из самых значимых периодов в жизни женщины, связана с большим количеством изменений, происходящих в ее теле, психическом и социальном статусе, образе жизни, взаимоотношениях с партнером и близкими. Увы, эти перемены не всегда только позитивны. Во время беременности многие женщины сталкиваются с неожиданными сложностями при адаптации к новому состоянию. Актуализация внутриличностных конфликтов, ослабление привычных защитных способностей психики, трудности совладания с повышенным уровнем стресса, сопровождающим перемены, приводит к истощению эго, что, на фоне осложняющих внешних факторов (нехватки поддерживающего окружения, неудовлетворяющих отношений с партнером, финансовых и бытовых трудностей, временного изменения трудового статуса и т. д.) может привести к адаптационным сложностям как во время беременности, так и в периоде после рождения ребенка. У некоторых женщин во время беременности повышается риск развития депрессии, тревожных и пищевых расстройств, посттравматических стрессовых состояний после родов.

Исследователи центра психотерапевтических исследований Ульмского университета, Германия, обращают внимание на то, что основными факторами риска возникновения психических расстройств при беременности являются семейная предыстория, наличие психических расстройств у матери, пережитый ею в прошлом травматический опыт, влияние социальной среды – отсутствие поддержки со стороны близких, друзей, знакомых, деструктивные отношения с семьей или друзьями, низкий уровень образования и дохода, а также нежелательность беременности. Однако, существуют исследования, которые показывают, что напротив, у пациенток с тяжелыми психическими расстройствами, такими как шизофрения и биполярное расстройство, улучшается и стабилизируется состояние во время беременности. Впрочем, в постнатальном периоде факторы риска возрастают, поэтому ученые предостерегают от восприятия беременности как фактора защиты от расстройств [1].

Одним из наиболее распространенных расстройств, которые возникают при беременности, является депрессия (около 18%) [1]. Исследования психоэмоционального состояния беременных женщин, проводимые украинскими специалистами, говорят о том, что развитие у женщин в этот период депрессивных расстройств непсихотического уровня может быть обусловлено их специфическими личностными характеристиками при наличии нарушений в системе межличностных отношений, актуальными и неотреагированными в прошлом стрессогенными воздействиями, а также комплексом социальных факторов, приводящих к ухудшению качества жизни [9]. Наряду с этим, ученые отмечают важность психологической готовности женщины к материнству, которая, вместе с достаточным уровнем семейной поддержки, способствует успешной адаптации к новому состоянию [10].

Основными симптомами депрессии во время беременности являются выраженное угнетенное состояние, апатия, утрата интереса, безрадостность, сильное истощение, наличие суицидальных мыслей. Симптомом может также считаться наличие ярко выраженных эмоциональных всплесков, «скачков» настроения за короткий промежуток времени, которые отличаются большей интенсивностью и частотой от обычных, считающихся нормальными, эмоциональных изменений во время беременности, обусловленных переменами в эндокринной системе женщины. Также одним из признаков депрессии считается наличие руминаций – навязчивых размышлений о собственной судьбе и судьбе будущего ребенка, напоминающие «пережевывание» одних и тех же мыслей по кругу, чаще всего негативного, пессимистичного характера [4]. Последние исследования связывают наличие руминаций с повышенным уровнем окситоцина во время беременности. Эти мысли могут характеризоваться фиксацией на негативном исходе беременности, патологическом развитии ребенка, мучительных сомнениях по поводу его будущего и здоровья, неуверенности в стабильных отношениях с партнером [7]. К возможным признакам депрессии у женщин относятся также изменения в соматическом состоянии: проблемы с желудочно-кишечным трактом, сексуальная дисфункция, тошнота [1].

Возникновение депрессии во время беременности может иметь последствия для будущей матери и ее ребенка. Одним из них является высокий риск развития послеродовой депрессии, а также возрастание риска суицида у матери и (в постнатальный период) – риска жестокого обращения с ребенком или его убийства. Возрастает риск употребления ею алкоголя, наркотиков, что может нанести значительный ущерб здоровью будущего ребенка. Также депрессия во время беременности повышает вероятность возникновения позднего токсикоза, преждевременных родов, родов путем кесарева сечения [1].

Самыми распространенными последствиями материнской пренатальной депрессии для ребенка являются учащенное сердцебиение плода, расстройства сна у ребенка после рождения, дефициты в развитии [1]. Исследователи также связывают симптомы депрессии у матери на протяжении всей беременности с усилением симптоматики СДВГ у маленьких детей [8]. Кроме того, лонгитюдные исследования показали, что материнская депрессия и тревожность во время беременности связана с формированием у детей таких качеств как виктимность, эмоциональная реактивность и лабильность, а также повышает риск развития у них депрессивного расстройства в более старшем возрасте[6].

Одним из основных факторов риска возникновения депрессии во время беременности является наличие предыдущего опыта депрессии [3]. У матерей, переживающих депрессию во время беременности велик риск возникновения послеродовой депрессии, которую следует отличать от так называемого синдрома «грусти рожениц», или «babyblues», не требующего лечения, симптомы которого возникают между вторым и пятым днем после родов и позже проходят.

Депрессивные симптомы при послеродовой депрессии диагностируются по прошествии первых 10 дней после родов (в течение первых 2 месяцев), и сохраняются неделями или месяцами. Исследования показывают, что расспространенность симптомов послеродовой депрессии достаточно высока – достигает 15% всей выборки [2].

Доктор Хорст Кехеле, заведующий отделением Психосоматической медицины и психотерапии в центре психотерапевтических исследований в Ульмском университете, Германия, проводивший вместе с коллегами исследование среди женщин, имеющих опыт послеродовой депрессии, пишет о том, что ее симптомы не отличаются от симптомов большинства депрессий. Послеродовая депрессия возникает как следствие переживания матерью сильного и длительного стресса как во время беременности, так и первые месяцы после родов, обусловленного изменениями, происходящими как в ее психической и социальной жизни (изменение жизненной ситуации, социального статуса, отношений с близкими), так и гормональными изменениями после родов. [2]. Другими факторами возникновения депрессии во время беременности и в послеродовой период являются влияние стресса, тревоги во время периода беременности [1]. Без лечения послеродовая депрессия может нарушить привязанность матери и ребенка и оказать негативное влияние на когнитивное, эмоциональное и поведенческое развитие детей [5].

Профилактика, лечение и контроль депрессии у матери, как в период беременности, так и после родов, могут принести пользу не только материнскому, но и детскому благополучию. Женщинам с легкими и средними депрессивными состояниями показана психотерапевтическая помощь. Более тяжелобольным пациентам может потребоваться дополнительное лечение антидепрессантами.

Основной терапевтической помощью для матерей, переживающих послеродовую депрессию, является психофармакологическая поддержка, прохождение психотерапии различных модальностей — психодинамической, когнитивно-поведенческой, телесно-ориентированной, интегративной, обучение навыкам самоподдержки в группах, а также работа с поддерживающим окружением в формате семейно-родительской терапии, семейного тренинга.

Список источников:

1. Материалы лекции по теме: «Психосоматика и беременность» профессора Хорста Кехеле и Юлии Шуманн от 02.06.2017 в Киевском институте современной психологии и психотерапии.

2. Психоанализ депрессий // Сборник статей под редак цией проф. М. М. Решетникова. — СПб: Восточно-Европейский Институт Психоанализа, 2005. — 164 с.

3. Sheehan D. Fisher. Katherine L.Wisner, and others. Factors associated with onset timing, symptoms, and severity of depression identified in the postpartum period. –

Режим доступа: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0165032716306085?via%3Dihub#!

4. Джонах Лерер. Светлые стороны депрессии. –

Режим доступа:

https://www.inopressa.ru/article/03mar2010/nytimes/Depression.html

5. Deirdre Ryan, Depression during pregnancy. –

Режим доступа: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1479513/

6. Dominic T. Plant, Carmine M. Pariante и др. Maternal depression during pregnancy and offspring depression in adulthood: role of child maltreatment. –

Режим доступа: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4555443/

7. Пушкарева Т.Н. Психодинамическая диагностика депрессивных расстройств. Журнал практической психологии и психоанализа, 2009, №1.-

Режим доступа: http://psyjournal.ru/articles/psihodinamicheskaya-diagnostika-depressivnyh-rasstroystv

8. Elina Wolford, Marius Lahti и др. Maternal depressive symptoms during and after pregnancy are associated with attention-deficit/hyperactivity disorder symptoms in their 3- to 6-year-old children. –

Режим доступа: https://www.ncbi. nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5739495/

9. Т.М. Пушкарьова, Н.Я. Скріпченко. Алгорітм скринінгової діагностики депресивних і тривожно-депресивних розладів у жінок під час вагітності та після пологів // Перинатология и педиатрия №1(69) – 2017.

Режим доступа: https://med-expert.com.ua/publishing-activity/perinatologiya-i-pediatriya/perinatologija-i-pediatrija-pip_01_2017/#dflip-df_13656/74/

10. Л. И. Лобойко. Динамика состояния психоэмоциональной сферы женщин в послеродовом периоде в контексте адаптации системы «мать – ребенок» // Український вісник психоневрології— Том 21, Вип. 1 (74) — 2013.

Записи по теме

Психоэмоциональное состояние женщины в период беременности, родов и послеродовый период

Ожидание ребёнка, роды и уход за новорожденнымявляются важнейшим периодом в жизни каждой женщины, который должен сопровождаться чувствами радости и удовлетворения. В тоже время эмоциональные, гормональные и физические изменения в организме женщины, которые происходят в этот период, могут вызвать грусть, растерянность, страх и, возможно, даже озлобленность и агрессивность. Молодые матери часто путаются в этих противоположных чувствах, особенно, когда встречаются с идеализированным общественным пониманием материнства. Несоответствие собственных чувств идеализированным социальным ожиданиям вызывает ощущение вины и стыда. Большинство женщин со временем справляются с этими эмоциональными проблемами, у некоторых же они не только не проходят, но и усиливаются, приобретая формы материнской депрессии.

Депрессия может быть вызвана фактом нежелательной беременности, воспоминаниями о пережитом сексуальном насилии, жестоком обращении в детстве. Хотя доказано, что депрессия может случиться практически с любой женщиной как во время, так и после беременности, следует обратить внимание на эти предпосылки и факторы риска, чтобы вовремя предотвратить или заранее подготовиться к возможным проявлениям депрессии.

Мать, находящаяся в депрессивном состоянии, не может оказывать положительного эмоционального воздействия на ребенка и в достаточной степени стимулировать его развитие, что чревато задержкой развития ребенка.

Некоторые женщины, страдающие от депрессии, перестают следить за собой. Они начинают неправильно питаться, страдают от постоянной усталости и бессонницы, не посещают врача, не следуют медицинским предписаниям, могут начать злоупотреблять вредными веществами, такими как табак, алкоголь и наркотики.

Депрессия может серьезно отразиться на способности женщины выполнять свои материнские функции. Утрата интереса к ребенку, раздражительность и усталость могут помешать матери дать ребенку необходимую любовь, нежность и ласку и обеспечить ему надлежащий уход. В результате у женщины появляется чувство вины, она теряет уверенность в себе как в матери, что еще более усугубляет ее депрессивное состояние.

В период беременности и после родов каждая вторая женщина может иметь те или иные проявления материнской депрессии, которая включает целый комплекс физических и эмоциональных изменений. Эти состояния могут иметь негативное влияние на психическое здоровье женщины, её материнские качества, жизнь семьи и развитие ребёнка

Дородовая депрессия протекает во время беременности, когда в  организме женщины происходят биологические и гормональные изменения. К депрессивным симптомам можно отнести частую смену настроения, приступы плохого настроения, плаксивость, раздражительность, бессонницу. Но такие проявления время от времени имеют все беременные женщины. Поэтому очень важно распознать депрессию вовремя, т.к. многие женщины, которые пережили дородовую депрессию, продолжают страдать от неё и после родов. Своевременная консультация (врачей и психологов) здесь будет уместна.

Послеродовая грусть считается нормой. Через это состояние после родов проходят 50-80% женщин. Женщина может долго и неутешительно плакать без явного повода, ощущать утомление и раздражение, страдать от бессонницы. Такие симптомы обычно начинаются на пятый день после рождения ребёнка и длятся 7-10 дней.   Эти симптомы    проходят, не причиняют вреда матери и не мешают её ухаживать за ребёнком. Лечить послеродовую грусть нет необходимости. Главное, чтобы женщина и её окружение знали и понимали, что происходит с молодой матерью, чего следует ожидать и при необходимости могли обратиться за квалифицированной помощью.

Послеродовая депрессия является клинически определяемым состоянием, которое требует внимания медицинского работника. Во время беременности количество гормонов (прогестерона и эстрогена) в организме женщины резко увеличивается, а в течение первых 24 часов после родов стремительно падает до их нормального «небеременного» уровня. Учёные полагают, что быстрое изменение уровня гормонов и может вызвать депрессию. Ещё одной из причин возникновения послеродовой депрессии может быть уровень гормонов, вырабатываемый щитовидной железой. Низкий уровень гормонов щитовидной железы может провоцировать плохое настроение, потерю интереса к окружающему миру, раздражительность, слабость, трудности с концентрацией внимания, проблемы со сном и прибавлением веса. Анализ крови на гормоны щитовидной железы помогают выявить достоверную картину расстройства.

                Симптомы послеродовой депрессии:

             — длительные периоды плохого настроения,

             — раздражительность,

               — расстройства сна,

              — расстройства аппетита,

              — утомляемость,

              — потерю интереса к жизни,

              — неспособность справляться с ритмом жизни,

              — ощущение вины и отчаяния,

              — чувство недооценки  окружающих,

             — нерешительность,

             — снижение концентрации внимания,

             — мысли о причинении вреда себе и ребёнку.

Такое состояние может длиться от нескольких недель до года и даже более. Приблизительно 8-15% родивших женщин переживают послеродовую депрессию. Женщина с такими симптомами требует немедленной помощи специалистов, особенно врачей.

Послеродовый психоз является наиболее сложным из всех состояний, связанных с материнской депрессией. Он включает как симптомы галлюцинаций и навязчивых идей, так и попытки самоубийства и убийства ребёнка. Из-за своей сложности послеродовый психоз считается чрезвычайной психиатрической ситуацией. Это состояние встречается у 1-3 женщин на тысячу, однако оно заслуживает самого пристального внимания, поскольку развитие симптомов может быть стремительным. 

Психологи и медики едины во мнении, что за мало  подвижный  образ  жизни во время беременности женщины расплачиваются осложнениями во время родов и здоровьем ребёнка.

Улучшение эмоционального и физического состояния женщин во время беременности, подготовка женщин к родам положительно влияет и на медицинские показатели – способствует благоприятному течению беременности и родов; уменьшающих количества родовых травм; снижающих болевых ощущений во время родов; количеству осложнений и оперативных вмешательств — женщина становится активной участницей в процессе родов, снижается уровень послеродовых депрессий; ускоряется адаптация к появлению нового члена семьи и т. д.

На сегодняшний день широкое распространение получают как отечественные, так и зарубежные методы подготовки к родам. Большое количество существующих исследований и разработанных программ посвящено поискам наиболее эффективных способов не медикаментозного обезболивания родов, обучению женщин с применением аутотренинга.

В последнее время при подготовке беременных женщин к родам все больший акцент делается на психические особенности беременных, их эмоциональное состояние,  создание положительных эмоций и обеспечение оптимальной психофизической среды для рождения ребёнка.

В настоящее время в профилактической работе учитываются все компоненты подготовки к родам: формирование материнской доминанты, позитивного эмоционального настроя женщины на роды; обучение владению устойчивыми навыками самоконтроля в  родах, дыханием, мышечным и общим психоэмоциональным расслаблением.

Охрана здоровья матери и ребенка, психическая и физическая полноценность будущего поколения является одной из приоритетных задач нашего государства.

ПОМНИТЕ!     

Ваше здоровье и здоровье

Вашего  малыша  в Ваших руках!

Заботьтесь о нем!

                        Завед.женской консультацией  О.С. Микулич Л.А.

Тревога и депрессия во время беременности

Врач: Айвазян Татьяна Альбертовна

Источник: prodoctorov.ru

Хочу поблагодарить замечательного психотерапевта Айвазян Т. А., благодаря ее подходу мое ментальное здоровье улучшилось, наладились отношения с близкими, мне удалось донести до них, что депрессия — это диагноз, а не простое отсутствие настроения. Я еще только в начале лечения, но уверена, с таким врачом я смогу справиться со своей проблемой.

Врач: Айвазян Татьяна Альбертовна

Источник: pan-at.com

Мне помогла Татьяна Альбертовна Айвазян в свое время. Огромное ей спасибо. Порекомендовал мне к ней пойти страховой агент (у меня мед страховка). Вот она мне реально помогла. Там была психосоматика. Но сейчас у меня снова депра потихоньку подползает. Говорят еще есть врач Богдан хорошая там, но к ней я не ходила. Ходили другие, т к после 2х лет ада меня реально спасли и своего врача я насоветовала куче народа с психосоматикой с другого форума. Вот кто-то из них к Богдан ходил. Айвазян также некоторым помогла. Что касается плохой-хороший. Это как в лотерее. Если схема тебе пошла, то и врач хороший, а не пошла — так плохой. У меня велаксин с труксалом пошел влет и уже через неделю были заметные улучшения. А кому-то моя схема не пошла. Ведь все ады и нейролептики на всех имеют разное влияние. Мне до этого в первый период депрессии почти год лекарства не могли подобрать. Я все врачей винила, а потом поняла. Схемы у них одни (ну в среднем — если продвинутые врачи, то более новые применяют схемы и более новые лекарства) почти. Только найти свою схему надо.

Врач: Айвазян Татьяна Альбертовна

Источник: neuroclinic1.ru

Хочу поблагодарить Айвазян Татьяну Альбертовну за ее неординарный подход к психиатрическим проблемам. Настолько грамотно и тонко она подвела меня к осознанному мною решению моего нездорового состояния. Я смогла преодолеть все отрицательные накопившиеся у меня эмоции, а самое главное — я поменяла свое отношению к ситуации. Спасибо еще раз Вам за терпение и Ваш оптимизм и энтузиазм!!!

Врач: Айвазян Татьяна Альбертовна

Источник: neuroclinic1.ru

Огромное вам спасибо Татьяна Альбертовна за такую точную, сто процентную статью про панические атаки.я сейчас прохожу лечение по этому случаю и с точностью хочу вам сказать что вы правы по поводу этих симптомов.большое вам спасибо, побольше бы таких врачей как вы с большой буквы!

Врач: Айвазян Татьяна Альбертовна

Источник: neuroclinic1.ru

Коротко о своей проблеме. Нервные и рабочие перегрузки недавно привели к тому, что я каждое утро заставляла себя начать новый день, а потом заставляла выполнять рабочие обязанности, а потом заставляла хоть что-то после работы сделать по дому … Вся жизнь шла «из-под палки». По профессии я не медик, но достаточно много читаю литературы по медицинской тематике. Осенью прошлого года в Интернете увидела объявление о лекциях в клинике, в частности профессора-писихотерапевта Айвазян Т.А… Пришла, узнала, что возможно за одно посещение врача определиться с проблемой и, возможно, даже начать лечение! Прошло полгода…Специалисты помогли мне «вылезти из ямы». Дальше я уже справлюсь сама. Огромное спасибо коллективу клиники за оптимально подобранный процесс помощи.

Врач: Айвазян Татьяна Альбертовна

Источник: napopravku.ru

Врач который после 15 минут беседы разложил всю мою жизнь по полочкам. Татьяна Альбертовна назначала терапию от которой практически сразу стало хорошо. Именно этого врача я так долго искала и благодаря ей моя жизнь изменилась в лучшую сторону, за что ей огромная благодарность!

Депрессия во время беременности | МАМА ЛАРА

Прежде чем начнете читать данную статью, обязательно ознакомьтесь с предыдущими двумя (1, 2), иначе будет сложно понять логику моих рекомендаций.

Хотя давать советы – часто бесполезное, а с точки зрения науки психологии, просто недопустимое дело (психолог должен помочь каждому человеку найти собственный путь, сделать свои, индивидуальные выводы из сложившейся ситуации), я все же возьму на себя смелость дать несколько рекомендаций беременным или уже родившим женщинам, столкнувшимся с депрессивным состоянием.

Депрессия – это нормально!

Помните, что депрессия в течение 3-4 месяцев (это могут быть последние месяцы беременности, и тогда речь пойдет о дородовой депрессии, или первые месяцы жизни с малышом, и это будет послеродовая депрессия) – нормальный этап в жизни каждой женщины, рожающей любого по счету ребенка. Благодаря процессам, происходящим в данный период в психике, спустя 3-4 месяца произойдет изменение внутренней репрезентации. Иными словами, вы подниметесь на новую ступень, и это принесет с собой огромный прилив энергии. Иногда простое осознание того, что происходящее с нами считается нормой и бывает со всеми, уже помогает пережить сложные времена.

Находим позитив!

И до- и послеродовая депрессии никогда не протекают так тяжело, как депрессии, связанные с потерями (исключением, конечно, является рождение больного, неполноценного ребенка), поскольку в этот период всегда вплетаются радость ожидания или позитивные переживания, связанные с уже рожденным малышом. Нужно ловить эти радостные моменты и эмоционально опираться именно на них.

Например, вас накрыла дородовая депрессия, но вы замечаете, что отвлекаетесь и даже получаете большое удовольствие, подолгу выбирая и приобретая детские вещички, или, может быть, когда сами шьете и мастерите что-нибудь для вашего малыша. Обязательно выделяйте для таких занятий побольше времени, не слушайте ничьих советов о том, что готовить приданое заранее – плохая примета, ведь именно тогда вы чувствуете себя счастливой.

Или другой пример: одной из самых распространенных странностей беременных женщин является стремление уединиться, чаще всего где-нибудь на природе или хотя бы в парке.

Одна беременная из моей группы, родившаяся и всю жизнь прожившая в городе, последние месяцы беременности ездила в частный сектор, еще сохранившийся в нашем городе, и часами гуляла там, наслаждаясь запахом печного дыма.

Нужно с большим уважением относиться к подобным своим странностям и находить время и возможности, чтобы их удовлетворять и получать от этого радость. Никто до сих пор не может точно объяснить происхождение тех или иных странных желаний беременных, но во все времена их старались уважать, и сейчас декретный отпуск – как раз то время, когда любая женщина так или иначе может прислушаться к себе.

Раздражение и злость

Часто депрессивные состояния характеризуются повышенной агрессивностью, т.е. вы можете испытывать сильные раздражение и злость. К сожалению, очень часто и это раздражение, и эта злость выплескиваются на наших близких, хотя они этого и не заслуживают. В результате могут портиться отношения с теми людьми, от которых вы могли бы получать поддержку.

По-хорошему, каждой женщине в такой ситуации лучше отправиться на прием к психологу, чтобы разобраться в источнике этого состояния. Возможно, корнями оно уходит в детство или вовсе во внутриутробный период, когда беременной вами была ваша мама.

Быть может, вы злитесь не на своего мужа, старшего ребенка или свекровь, а на кого-то из вашего далекого прошлого. Но поскольку далеко не все могут получить квалифицированную психологическую помощь, нужно искать другой выход. И он есть.

Существует два универсальных способа «слива» агрессии: двигательная активность и крик.

Недаром, прокричавшись и разбив несколько тарелок, можно почувствовать себя успокоенной. Но если говорить о более конструктивных вариантах, то это, конечно, хорошие физические нагрузки, будь то специальные занятия в зале или бассейне или просто длительные пешие прогулки, а также громкое пение песен. Потому так популярны караоке и кричалки на стадионах, что позволяют человеку выплеснуть накопившуюся негативную энергию. А можно пойти в лес или на берег реки и просто покричать что есть мочи «Эй, эге-гей!» или что-нибудь подобное.

В более выгодном в данной ситуации положении находятся женщины, которые много работают физически. Городские же жительницы, профессиональная деятельность которых часто интеллектуальная, а быт организован так, что физические нагрузки становятся минимальными, в большей степени страдают от невозможности выплеснуть негативную энергию.

Вот и получается, что сначала покупаем стиральную и посудомоечную машины, пылесос и прочую технику, а потом дополнительно тратимся на фитнес.

Если вам повезло, и вы живете в собственном доме, то всю ненужную энергию хорошо потратить, не боясь, что это навредит вашему малышу, на работу по дому или в огороде.

Позитивная энергия в борьбе с депрессией

Кроме того, во время депрессии психика нуждается в большом количестве другой, позитивной энергии. Речь идет о силе любви и жизнелюбии, которые поддерживают человека в сложный период и помогают ему в итоге выйти на новый уровень личностного развития.

И здесь возникает вопрос, где такую энергию взять. Вопрос ресурсов, пожалуй, самый сложный. Недаром именно из-за недостатка этой энергии многие люди избегают столкновения со сложными, порою горестными переживаниями. Именно поэтому самая распространенная проблема в переживании острого горя – это застревание психики в периоде отрицания или поиска замены утерянного объекта (подробнее об этом).

Депрессивный период – самый энергозатратный, и если у психики человека нет ресурса позитивной энергии, то и нет возможности его пережить.

Вопрос поиска такой энергии весьма индивидуален. В конкретном случае, в период переживания до- или послеродовой депрессий (процесса очень женского) силы для этого вкладываются в женщину ее матерью, а также всем женским родом ее семьи.

Хорошо, если женщины вашего рода сильные. Под силой я подразумеваю полное принятие своей женственности и материнскую реализованность. Это когда внучка получает от своей бабушки примерно такой посыл: «Как хорошо, что ты родилась девочкой! Счастье любить мужчину и быть любимой им! Счастье рожать детей!»

Плохо, если в вашей семье посыл иной. Но безвыходных ситуаций нет, и в этом случае можно поискать нужную энергию в другом месте. Во все времена молодые женщины тянулись к умудренным жизнью бабушкам, набираясь от общения с ними опыта, тепла и любви.

Внимательно посмотрите, в вашем окружении обязательно найдется такая женщина, или даже не одна, у которой вы сможете многому научиться, а главное – получить ту самую необходимую вам энергию. Ну а если и это не вариант? Тогда задумайтесь…

Недаром у всякого народа была своя вера. У русского народа вера православная, а значит, у каждой русской женщины есть защита и любовь Пресвятой Богородицы. Конечно, вопрос веры очень личный, но иногда это единственное, что может дать силы пережить трудный период жизни.

Будьте внимательнее к себе и своим чувствам!

И последнее, что мне хотелось бы сказать в этой статье. Если вы были внимательны, то поняли, что большинство данных мною советов реальнее использовать во время беременности, нежели в первые месяцы жизни с ребенком. Когда 24 часа в сутках рядом с тобой находится малыш, нуждающийся в постоянной заботе, не очень-то побежишь кричать на берег реки, вдыхать печной дым или заниматься фитнесом.

Именно поэтому я советую не избегать негативных переживаний во время беременности. Вынашивая своего ребенка, обратите внимание, отследите не задержались ли вы на стадии отрицания или поиска замены потерянного объекта (подробнее об этом в предыдущей статье). Для преодоления этих периодов очень полезно общение с другими беременными: на курсах, специальной гимнастике, в женской консультации, просто на улице или на сетевых форумах.

И обязательно вовремя уходите в декретный отпуск! Именно то, что вы останетесь наедине с собой, спровоцирует те самые переживания и эмоции, которые хоть и тягостны, но так вам необходимы, чтобы своевременно освоиться в новой роли, роли матери.

Очень надеюсь, что цикл статей, посвященных до- и послеродовой депрессиям окажется кому-нибудь полезным. Жду ваши комментарии.

Популярные материалы по теме:

Депрессии во время беременности


Считается, что нет для женщины более счастливого времени, чем то, когда она ждет малыша. Вот почему женщин так пугает депрессивное состояние, которое может проявиться в этот, казалось бы, счастливый период. Почему же оно возникает, как с ним бороться и главное — когда стоит говорить не просто о плохом самочувствии, а о депрессии?


Тревожные признаки:


  • Постоянная нервозность и страх
  • Невозможность сосредоточиться
  • Плаксивость, грусть
  • Апатия
  • Навязчивые состояния
  • Сомнения в себе, проблемы с самооценкой
  • Отсутствие воли к жизни
  • Постоянный пессимистичный настрой вплоть до мыслей о суициде.


Если замечены несколько симптомов в комплексе, значит, пришло время подумать о лечении.


Почему это происходит?


Главное — определить причину, которая привела к возникновению депрессии. Один из частых поводов к этому — изменение гормонального фона, что происходит со всеми беременными женщинами.


Но кроме физиологических причин часто встречаются психологические. Самая распространенная — присутствие в жизни постоянного стрессового фактора. Например, финансовая нестабильность, безработица, проблемы с жильем, неприятности со здоровьем матери или малыша, разлад в семье. То, с чем в обычном состоянии женщина справилась бы, в период беременности воспринимается особенно остро, так как появляется чувство ответственности за ребенка.


Дурное самочувствие, тяжелое протекание беременности — еще одна причина депрессии. Женщина начинает паниковать и ненавидеть свое состояние.


Нельзя исключать и такой фактор, как постепенная смена образа жизни. С рождением ребенка наступает новый период, во многом ограничивающий будущую маму. Женщина может воспринять это болезненно, вплоть до неприятия собственного ребенка. Поэтому так важно, чтобы беременность была желанная: это устраняет стрессовый фактор.


Медикаментозная терапия: можно или нет?


Вне зависимости от проблем, которые стали причиной депрессивного состояния, психотерапевт или психиатр обычно назначают антидепрессанты. К сожалению, справиться с болезнью без них невозможно.


Но беременные женщины опасаются принимать различные препараты из опасения, что это отразится на малыше. Так можно ли пить антидепрессанты беременным?


На самом деле, все очень индивидуально. Сегодня есть медикаменты, которые не нанесут вред ребенку, но помогут его матери. Перед тем, как прописать лекарство, врач оценивает риски. Решающее значение имеет острота проявления депрессии. Если женщина чувствует себя откровенно подавленно, она в глубокой депрессии — лекарства необходимы. Ведь от самочувствия и настроения матери зависит, насколько здоровым и счастливым будет малыш.


Не стоит прекращать курс приема и тогда, когда он начался до наступления беременности.


Однако лекарство может иметь побочные эффекты, как и любой другой препарат. Важно их отслеживать.


Работа с психотерапевтом.


Если есть возможность, стоит поработать со специалистом. Особенно если причина депрессии кроется в конфликтах с окружающими или жизненными проблемами. Психолог или психотерапевт поможет разобраться в причинах дурного самочувствия и выработать правильную эмоциональную реакцию на них.


Поддержка родственников.


Частично заменить беседы с врачом могут разговоры с близкими людьми. Особенно важна роль мужа. Если мужчина заметил серьезные симптомы, он должен убедить ее заняться лечением. Может потребоваться семейная психотерапия.


И конечно, поддержка будущего отца потребуется на всем
протяжении беременности. Вот что важнее всего для молодой мамы.

Депрессия во время беременности

Что такое депрессия?

Депрессия (также называемая депрессивным расстройством, большой депрессией и клинической депрессией) — это заболевание, которое вызывает чувство печали и потерю интереса к тому, что вам нравится делать. Это может повлиять на то, как вы чувствуете, думать и действовать, и может мешать вашей повседневной жизни. Чтобы поправиться, нужно лечение.

Перинатальная депрессия — это депрессия, которая возникает во время беременности или в первый год после рождения ребенка.Это одно из самых распространенных медицинских осложнений беременности. Он поражает до 1 из 7 женщин (около 15 процентов). Он включает послеродовую депрессию (также называемую ППД), то есть депрессию, возникающую после беременности.

Депрессия — это не твоя вина. А лечение поможет вам почувствовать себя лучше. Без лечения перинатальная депрессия может вызвать проблемы для вас и вашего ребенка. Если вы думаете, что у вас депрессия, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Каковы признаки и симптомы депрессии?

Большая депрессия — это больше, чем просто чувство подавленности в течение нескольких дней.У вас может быть депрессия, если признаки или симптомы депрессии длятся более 2 недель. Признаки заболевания — это то, что другие люди могут видеть или знать о вас, например, у вас сыпь или вы кашляете. Симптомы — это то, что вы чувствуете сами, чего не могут видеть другие, например, боль в горле или головокружение.

Признаки и симптомы депрессии включают:

Изменения в ваших ощущениях

  • Чувство грусти, безнадежности или подавленности
  • Чувство беспокойства или уныния
  • много плачет
  • Чувство себя никчемным или виноватым
  • Думая о смерти или самоубийстве (самоубийство)

Изменения в повседневной жизни

  • Есть больше или меньше, чем обычно
  • Проблемы с запоминанием, концентрацией или принятием решений
  • Неспособность спать или слишком много спать
  • Отказ от друзей и семьи
  • Потеря интереса к обычным занятиям

Изменения в вашем теле

  • Отсутствие энергии и постоянное чувство усталости
  • Головные боли, проблемы с желудком или другие боли, которые не проходят

Если вы беременны и у вас есть какие-либо из этих признаков или симптомов, или если они ухудшаются, позвоните своему врачу.Вы и ваш врач можете кое-что сделать, чтобы почувствовать себя лучше. Если вы боитесь пораниться, позвоните в службу экстренной помощи по номеру 911.

Может ли депрессия во время беременности повлиять на вас и вашего ребенка?

Да. Депрессия во время беременности увеличивает риск:

  • Не заботиться о себе. Например, если вашу депрессию не лечить, вы можете не есть здоровую пищу и не набрать достаточно веса во время беременности. Вы можете пропустить медицинские осмотры во время беременности или не следовать инструкциям врача.
  • Курение, употребление алкоголя или вредных наркотиков
  • ППД после беременности. PPD может затруднить заботу о ребенке и привязанность к нему.
  • Самоубийство (самоубийство), мысли о самоубийстве или мысли о том, чтобы причинить боль своему ребенку. Это редко.

Депрессия во время беременности увеличивает риск развития у ребенка:

  • Преждевременные роды. Это слишком ранние роды, до 37 недель беременности.
  • Быть маленьким для гестационного возраста (также называется SGA).Это когда ребенок не весит до рождения того, что должен.
  • Имея низкую массу тела при рождении (также называемую НМТ). Это означает, что ваш ребенок родился с весом менее 5 фунтов 8 унций.
  • Быть более раздражительными, менее активными, менее внимательными и с меньшим количеством выражений лица, чем дети, рожденные от мам, не страдающих депрессией во время беременности
  • Проблемы с обучением, поведением и развитием, а также нарушения психического здоровья в более зрелом возрасте

Депрессия во время беременности может помешать вам подготовиться к ребенку и позаботиться о нем после рождения.Вот почему так важно лечить депрессию как можно скорее. Например, если депрессия не лечится:

  • Возможно, вам будет сложно достать все необходимое, например автокресло, кроватку и медицинские принадлежности, которые помогут сохранить здоровье и безопасность вашего ребенка.
  • Ваш ребенок не может долго кормить грудью. Депрессия может затруднить вам и вашему ребенку привыкание к грудному вскармливанию. Грудное молоко — лучшая пища для вашего ребенка в течение первого года жизни.
  • Ваш ребенок может не получить необходимую ему медицинскую помощь.Депрессия может затруднить вам уход за ребенком, если он заболел. Вы можете не увидеть у своего малыша проблем со здоровьем, которые требуют быстрого внимания и ухода. Вам может быть трудно регулярно получать за своим ребенком надлежащий уход, например делать прививки. Прививки помогают защитить ребенка от вредных инфекций.

Раннее лечение депрессии может помочь вам почувствовать себя лучше и подготовиться к уходу за ребенком после рождения. Если вы думаете, что у вас депрессия, сообщите об этом своему врачу и спросите о лечении.

Что вызывает депрессию?

Мы не совсем уверены. Это может быть сочетание разных факторов, например изменение химических веществ в головном мозге или изменение гормонов. Гормоны — это химические вещества, вырабатываемые организмом. Некоторые гормоны могут влиять на части мозга, которые контролируют эмоции и настроение.

Депрессия также может быть вызвана генами. Гены — это части клеток вашего тела, в которых хранятся инструкции о том, как ваше тело растет и работает. Гены передаются от родителей к детям. Депрессия чаще встречается у людей, члены семьи которых страдают депрессией.Это называется семейной историей депрессии.

Есть ли у вас риск депрессии?

Некоторые вещи делают вас более склонными к депрессии, чем другие. Это так называемые факторы риска. Наличие фактора риска еще не означает, что у вас будет депрессия. Но это может увеличить ваши шансы. Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы снизить риск.

Ваш лечащий врач проверяет вас на наличие депрессии во время дородовых осмотров.Скрининг означает, что ваш поставщик услуг задает вам вопросы о ваших рисках, чувствах и настроении. Если обследование покажет, что у вас может быть депрессия или что вы подвержены риску депрессии, ваш врач может помочь вам пройти лечение.

Факторы риска депрессии во время беременности включают:

  • У вас в прошлом была большая депрессия или другое психическое заболевание. Или у вас есть семейная история депрессии или психического расстройства. Семейный анамнез означает, что кто-то из членов вашей семьи страдал этим заболеванием.Даже если вы лечились от депрессии и чувствуете себя лучше, беременность может усугубить депрессию или вернуть ее.
  • Вы подверглись физическому или сексуальному насилию. Или у вас есть проблемы с партнером, включая насилие в семье (также называемое насилием со стороны интимного партнера или IPV).
  • Ваша беременность незапланированная или нежелательная. Или вы одиноки или беременны в подростковом возрасте.
  • В вашей жизни есть стресс, например, разлука с партнером, смерть любимого человека или болезнь, которая затрагивает вас или любимого человека.Или вы безработный, или у вас низкий доход, мало образования или мало поддержки со стороны семьи или друзей.
  • У вас диабет. Диабет может быть ранее существовавшим диабетом (также называемым прегестационным диабетом). Это диабет, который у вас был до беременности. Или это может быть гестационный диабет. Это разновидность диабета, которым заболевают некоторые женщины во время беременности.
  • У вас есть осложнения во время беременности, такие как многоплодная беременность, врожденные дефекты и выкидыш. Многоплодие — это когда вы беременны более чем одним ребенком.Врожденные дефекты — это состояние здоровья, которое присутствует при рождении. Они могут изменять форму или функцию одной или нескольких частей тела. Врожденные дефекты могут вызвать проблемы с общим здоровьем, развитием или работой организма. Потеря беременности — это смерть ребенка до рождения.
  • Вы курите, употребляете алкоголь или вредные наркотики.

Можно ли предотвратить депрессию во время беременности?

Целевая группа профилактических услуг США заявляет, что определенные виды консультирования (также называемые терапией) могут предотвратить перинатальную депрессию у женщин с повышенным риском депрессии.Консультирование — это когда вы говорите о своих чувствах и проблемах с консультантом или терапевтом. Этот человек помогает вам понять свои чувства, решить проблемы и справиться с повседневными проблемами.

Рабочая группа рекомендует консультирование женщин, которые имеют один или несколько из этих факторов риска :

  • Текущие признаки и симптомы депрессии
  • Депрессия или другое психическое расстройство в анамнезе
  • Беременность в подростковом возрасте или мать-одиночка
  • Наличие стрессовых жизненных обстоятельств, например, низкий доход
  • Быть жертвой IPV

Целевая группа рекомендует два вида консультирования для предотвращения депрессии для женщин из группы повышенного риска:

  1. Когнитивно-поведенческая терапия (также называемая КПТ).КПТ помогает справиться с негативными мыслями, изменяя образ вашего мышления и действий. Распространенные виды КПТ включают работу с терапевтом, который поможет вам установить цели и выявить негативные мысли и поведение, чтобы вы могли начать думать и действовать по-другому.
  2. Межличностная терапия (также называемая ИПТ). IPT помогает вам выявлять и решать условия и проблемы в вашей личной жизни, такие как отношения с вашим партнером и семьей, ситуации на работе или в вашем районе, наличие заболевания или потеря любимого человека.Распространенные виды ИПТ включают в себя работу с терапевтом в ролевой игре, ответы на открытые вопросы (не «да» или «нет») и пристальное внимание к тому, как вы принимаете решения и общаетесь с другими.

Если у вас повышенный риск депрессии, ваш поставщик может помочь вам пройти курс лечения КПТ и ПТИ. Будьте честны со своим врачом о своей жизни, своей беременности и своих чувствах, чтобы врач мог помочь вам найти консультантов для лечения.

Как лечить депрессию во время беременности?

Лучше, если ваша депрессия во время беременности лечит бригада медработников.Эти поставщики могут работать вместе, чтобы обеспечить вам и вашему ребенку наилучший уход. Вашими провайдерами могут быть:

  • Ваш поставщик услуг дородового ухода. Это поставщик, который оказывает вам медицинскую помощь во время беременности.
  • Ваш основной поставщик медицинских услуг. Это ваш основной поставщик медицинских услуг, который оказывает вам общую медицинскую помощь.
  • Поставщик психиатрических услуг. Это может быть психиатр, психолог, социальный работник, консультант или терапевт.
  • Лечащий врач вашего ребенка

Депрессию можно лечить несколькими способами.Вы и ваши поставщики можете решить использовать комбинацию методов лечения вместо одного. Лечение может включать:

  • Консультации, такие как CBT и IPT
  • Группы поддержки. Это группы людей, которые встречаются или выходят в Интернет, чтобы поделиться своими чувствами и опытом по определенным темам. Попросите вашего поставщика медицинских услуг или консультанта помочь вам найти группу поддержки.
  • Медицина. Депрессию часто лечат лекарствами, называемыми антидепрессантами. На эти лекарства вам нужен рецепт от вашего поставщика медицинских услуг.Вы можете принимать одно лекарство или комбинацию лекарств. Не начинайте и не прекращайте принимать какие-либо лекарства от PPD без разрешения вашего поставщика.
  • Электросудорожная терапия (также называемая ЭСТ). В этом лечении электрический ток проходит через мозг. Это лечение считается безопасным для использования во время беременности. Медицинские работники могут порекомендовать ЭСТ для лечения тяжелой депрессии.

Насколько безопасны антидепрессанты при беременности?

Если вы принимаете антидепрессант во время беременности, у вашего ребенка может быть определенный риск врожденных дефектов и других проблем со здоровьем.В большинстве случаев риск невелик. Но если вы перестанете принимать антидепрессанты во время беременности, депрессия может вернуться. Не начинайте и не прекращайте принимать какие-либо лекарства во время беременности без разрешения врача.

Вы, ваш поставщик услуг дородового ухода и ваш поставщик психиатрических услуг можете вместе принять решение о лечении антидепрессантами. Узнайте как можно больше о вариантах лекарств, чтобы сделать лучший выбор для вас и своего ребенка. Если вы принимаете антидепрессант и планируете забеременеть, проконсультируйтесь со своим врачом по пренатальному и психическому здоровью , прежде чем забеременеть .

Есть несколько видов антидепрессантов. Большинство из них влияет на химические вещества в мозгу, называемые нейротрансмиттерами, но каждый из них действует по-своему. И у каждого из них есть риски и преимущества во время беременности. Антидепрессанты, которые можно использовать во время беременности, включают:

  • Ингибиторы обратного захвата серотонина (также называемые СИОЗС). СИОЗС — это наиболее часто назначаемые антидепрессанты. СИОЗС, которые можно использовать во время беременности, включают циталопрам (Celexa®), флуоксетин (Prozac®) и сертралин (Zoloft®).
  • Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (также называемые СИОЗСН), , такие как дулоксетин (Цимбалта®) и венлафаксин (Эффексор XR®)
  • Трициклические антидепрессанты (также называемые ТЦА), как нортриптилин (Памелор®)
  • Бупропион (Wellbutrin®)

Пароксетин SSRI может быть связан с пороками сердца у ребенка при воздействии этого лекарства в первом триместре беременности. Если вы беременны или планируете забеременеть и принимаете пароксетин, немедленно поговорите со своим врачом о смене лекарства.

Некоторые исследования говорят, что прием определенных антидепрессантов во время беременности может вызвать выкидыш, низкий вес при рождении, преждевременные роды, врожденные дефекты (включая пороки сердца) или заболевание легких, называемое стойкой легочной гипертензией (также называемое ПРГН). Исследование Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) показывает, что врожденные дефекты возникают примерно в 2–3 раза чаще у женщин, принимающих СИОЗС, флуоксетин и пароксетин. Исследование также показало, что другие СИОЗС, такие как сертралин, не вызывают врожденных дефектов.

Некоторые исследования показывают, что определенные антидепрессанты могут вызывать у ребенка раздражительность или проблемы с кормлением. Эти исследования не были подтверждены другими исследованиями, поэтому мы не знаем наверняка, вызывают ли лекарства такого рода проблемы. Требуются дополнительные исследования.

Что нужно знать о зверобое для лечения депрессии?

Зверобой — трава (растение), которую некоторые люди используют для лечения депрессии. Мы не знаем наверняка, насколько хорошо он действует у беременных женщин и может ли вызвать проблемы во время беременности.Растительные продукты не регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), поэтому информации о том, насколько они безопасны для беременных женщин, или о правилах их приема, не так много.

Если вы планируете принимать зверобой или любой другой растительный продукт во время беременности, сначала поговорите со своим врачом. . Очень мало информации о том, как растительные продукты могут повлиять на вашу беременность.

Дополнительная информация

Последнее рассмотрение: март 2019 г.

Депрессия во время беременности: Американская ассоциация беременных

Признаки, симптомы и лечение

Беременность считается одним из самых счастливых периодов в жизни женщины, но для многих женщин это время замешательства, страха, стресса и даже депрессии.По данным Американского конгресса акушеров и гинекологов (ACOG), около 14–23% женщин будут бороться с некоторыми симптомами депрессии во время беременности.
Депрессия — это расстройство настроения, которым страдает каждая четвертая женщина в какой-то момент в течение их жизни, поэтому неудивительно, что это заболевание может затронуть и беременных женщин. Но слишком часто депрессия не диагностируется должным образом во время беременности, потому что люди думают, что это просто еще один вид гормонального дисбаланса.
Это предположение может быть опасным для матери и будущего ребенка. Депрессия во время беременности — это болезнь, которую можно лечить и управлять ею; однако важно сначала обратиться за помощью и поддержкой.

Что такое депрессия при беременности?

Депрессия во время беременности или послеродовая депрессия — это расстройство настроения, подобное клинической депрессии. Расстройства настроения — это биологические заболевания, которые связаны с изменениями химического состава мозга.
Во время беременности гормональные изменения могут повлиять на химические вещества в вашем мозгу, которые напрямую связаны с депрессией и тревогой.Они могут усугубляться тяжелыми жизненными ситуациями, что может привести к депрессии во время беременности.

Каковы признаки депрессии во время беременности?

Женщины с депрессией обычно испытывают некоторые из следующих симптомов в течение 2 недель и более:

  • Постоянная грусть
  • Проблемы с концентрацией внимания
  • Слишком мало или слишком много сна
  • Потеря интереса к занятиям, которые вам обычно нравятся
  • Повторяющиеся мысли о смерти, самоубийстве или безнадежности
  • Беспокойство
  • Чувство вины или никчемности
  • Изменение пищевых привычек

Каковы возможные триггеры депрессии во время беременности?

Может ли депрессия во время беременности причинить вред моему ребенку?

Депрессия, которую не лечить, потенциально опасна для матери и ребенка.Отсутствие лечения депрессии может привести к плохому питанию, употреблению алкоголя, курению и суицидальному поведению, что в свою очередь может вызвать преждевременные роды, низкий вес при рождении и проблемы с развитием. Женщина, находящаяся в депрессии, часто не имеет сил или желания должным образом заботиться о себе или своем развивающемся ребенке.
Младенцы, рожденные от матерей, находящихся в депрессивном состоянии, могут быть менее активными, проявлять меньше внимания и быть более возбужденными, чем дети, рожденные от матерей, не страдающих депрессией. Вот почему получение правильной помощи важно как для мамы, так и для ребенка.

Спутник беременной женщины: девять стратегий, которые помогут сохранить душевное спокойствие во время беременности и родительства
Кристин Д’Амико

Ваша покупка поддерживает APA.

Как лечить депрессию во время беременности?

Если вы чувствуете, что боретесь с депрессией, самым важным шагом является обращение за помощью. Поговорите со своим врачом о своих симптомах и проблемах. Ваш лечащий врач желает лучшего для вас и вашего ребенка и может обсудить с вами варианты лечения.
Варианты лечения для беременных женщин могут включать:

  • Группы поддержки
  • Частная психотерапия
  • Лекарство
  • Световая терапия

Существуют ли безопасные лекарства для лечения депрессии во время беременности?
Существует много споров о безопасности и долгосрочных эффектах антидепрессантов, принимаемых во время беременности. Некоторые исследования теперь показывают, что некоторые лекарства, используемые для лечения депрессии, могут быть связаны с проблемами у новорожденных, такими как физические уродства, проблемы с сердцем, легочная гипертензия и низкий вес при рождении.
Женщина с легкой или умеренной депрессией может справиться со своими симптомами с помощью групп поддержки, психотерапии и светотерапии. Но если беременная женщина страдает тяжелой депрессией, обычно рекомендуется сочетание психотерапии и лекарств.
Женщинам необходимо знать, что все лекарства проходят через плаценту и достигают их детей. Недостаточно информации о том, какие лекарства полностью безопасны, а какие представляют опасность.
Но при лечении большой депрессии необходимо внимательно изучить риски и преимущества.Следует тщательно выбирать лекарство, которое может оказать наибольшую помощь с наименьшим риском для ребенка.
Если лекарства кажутся лучшим лекарством от депрессии, создание совместной терапевтической группы — лучший курс действий. Это будет включать вашего поставщика услуг дородового ухода и вашего поставщика психиатрических услуг.
Спросите представителей обеих медицинских профессий о том, какое лечение лучше всего подойдет вам и вашему ребенку. Узнайте, есть ли у вас варианты лекарств, и исследуйте их.
Какие долгосрочные эффекты они имеют? Будет ли у вашего ребенка симптомы абстиненции после рождения? Связано ли это лекарство с проблемами со здоровьем у новорожденного или задержкой развития в будущем? Кроме того, всегда помните, что вам нужно взвесить возможности проблем в будущем и проблемы, которые могут возникнуть прямо сейчас, если вашу депрессию не лечить должным образом.

Есть ли натуральные методы лечения?

Из-за разногласий относительно использования некоторых антидепрессантов во время беременности многие женщины интересуются другими способами лечения депрессии. Как упоминалось выше, группы поддержки, психотерапия и световая терапия являются альтернативой использованию лекарств при лечении депрессии от легкой до умеренной.
Помимо этого, вы можете поговорить со своим врачом о некоторых других естественных способах облегчения симптомов депрессии.

  • Exercise — Физические упражнения естественным образом повышают уровень серотонина и снижают уровень кортизола.
  • Достаточно отдыхайте — Недостаток сна сильно влияет на способность тела и ума справляться со стрессом и повседневными проблемами. Постарайтесь установить такой распорядок сна, при котором вы будете спать и вставать одновременно.
  • Диета и питание — Многие продукты связаны с изменением настроения, способностью справляться со стрессом и ясностью ума.Диеты с высоким содержанием кофеина, сахара, обработанных углеводов, искусственных добавок и с низким содержанием белка могут привести к проблемам с вашим психическим и физическим здоровьем. Примите осознанное решение начать заправлять свое тело продуктами, которые помогут вам почувствовать себя лучше.
  • Иглоукалывание — Новые исследования показывают, что иглоукалывание является эффективным методом лечения депрессии у беременных женщин.
  • Омега-3 жирные кислоты — В течение многих лет было известно, что омега-3 может помочь с рядом проблем со здоровьем, но новейшие исследования показывают, что ежедневный прием добавок омега-3 / рыбьего жира может уменьшить симптомы депрессии. .Беременным женщинам рекомендуется принимать не содержащую ртуть версию рыбьего жира и уточнять у своего лечащего врача или диетолога рекомендуемое количество.
  • Растительные лекарственные средства — Известно, что существует ряд травяных и витаминных добавок, влияющих на настроение и уровень гормона серотонина. Поговорите со своим врачом и диетологом / травником о том, следует ли использовать зверобой, SAM-e, 5-HTP, магний, витамин B6 и цветочные средства. Многие из них нельзя использовать вместе с антидепрессантами, и их следует оценивать по дозировке для беременных.

Если вам неудобно рассказывать своему врачу о своих чувствах депрессии, найдите кого-нибудь, с кем можно поговорить еще . Важно, чтобы кто-то знал, с чем вы имеете дело, и мог попытаться вам помочь. Никогда не пытайтесь справиться с депрессией в одиночку. Вашему ребенку нужны вы , чтобы обратиться за помощью и получить лечение.

Хотите узнать больше?


Составлено с использованием информации из следующих источников:
U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб, https://www.womenshealth.gov/
March of Dimes,
Американский конгресс акушеров и гинекологов (ACOG), https://www.acog.org
MGH Center for Women’s Психическое здоровье, https://www.womensmentalhealth.org
Иглоукалывание при депрессии во время беременности: рандомизированное контрольное исследование. Obstet Gynecol, март 2010 г .; 115 (3): 511-20.PMID: 20177281

Депрессия во время беременности: причины, риски, лечение

Нелегко быть синим, особенно когда все вокруг думают, что вы чувствуете себя счастливым.

По правде говоря, депрессия во время беременности является обычным явлением — даже больше, чем вы думаете: почти 13 процентов женщин соответствуют диагностическим критериям депрессии во время беременности, и до 37 процентов говорят, что в какой-то момент во время ожидания у них возникают симптомы депрессии. обзор нескольких исследований.

И неудивительно, что женщины даже более восприимчивы к депрессии (определяемой как расстройство, при котором части мозга, контролирующие настроение, сон и мышление, не функционируют должным образом, возможно, из-за химического дисбаланса), когда они ожидают, поскольку беременность может повлиять на ваше психическое здоровье.Повышение уровня гормонов в сочетании со стрессом, тревогой и социальным давлением, заставляющим чувствовать себя определенным образом, может серьезно повлиять на эмоциональное состояние любой женщины во время ожидания.

Некоторые факторы могут повысить риск депрессии, но это болезнь, которая поражает женщин всех возрастов на всех этапах их жизни, и просить о помощи не стыдно.

Хотя депрессия во время беременности может быть серьезной, заставляя некоторых женщин чувствовать себя настолько грустными и безнадежными, что им трудно заботиться о себе и своих младенцах, хорошая новость заключается в том, что симптомы депрессии можно эффективно лечить.

Подходы без лекарств, такие как разговорная терапия, могут быть очень эффективными. То же самое и с некоторыми антидепрессантами, которые, как показали исследования, более эффективны и безопасны во время беременности, чем считалось ранее.

Решение о том, какое лечение подходит именно вам, — это сугубо личное решение, и ваш врач может подробно рассказать вам о деталях и вариантах, подходящих именно вам. Читайте дополнительную информацию о причинах и симптомах депрессии во время беременности и узнайте, как справиться с этим заболеванием.

Каковы факторы риска депрессии во время беременности?

Депрессия во время беременности может случиться с каждым.Но некоторые женщины могут подвергаться более высокому риску, чем другие. Вы можете быть более склонны к депрессии во время беременности, если:

  • Вы уже боретесь с депрессией или тревогой или имеете семейный анамнез. Если вам в прошлом диагностировали депрессию или депрессия присутствует в вашей семье, сообщите об этом своему врачу, поскольку вероятность того, что вы испытаете депрессию во время беременности, выше.
  • Вы имеете дело с сильным стрессором. Забота о стареющем родителе, горе о потере любимого человека, ссора с партнером или беспокойство о финансах — все это примеры стрессовых факторов, которые могут сказаться на вас эмоционально и вызвать депрессию, когда вы этого ожидаете.
  • Вы переживаете тяжелую беременность. Если у вас были проблемы с беременностью, у вас был выкидыш в прошлом или у вас была беременность с высоким риском, возможно, вы беспокоитесь о потере ребенка, которого так старались зачать. Женщины, находящиеся в таком стрессе, подвержены большему риску депрессии во время беременности.
  • Ваша беременность не планировалась. Депрессия чаще встречается у будущих мам, которые не планировали или не хотели забеременеть.
  • У вас диабет. Как ранее существовавший диабет, так и гестационный диабет связаны с более высоким риском депрессии во время беременности.
  • У вас нет поддерживающего партнера или другой социальной поддержки. Легче впасть в депрессию, если вы чувствуете, что переживаете свою беременность в одиночестве.
  • Вы стали жертвой домашнего, физического или сексуального насилия. Такой стресс вместе с сопутствующими ему чувствами низкой самооценки, беспомощности, страха и изоляции могут способствовать развитию симптомов депрессии.Если вы находитесь в агрессивных отношениях или в другой ситуации, вам следует немедленно обратиться за помощью.
  • Вы курите, пьете или принимаете наркотики. Все они связаны с повышенным риском депрессии при беременности — это еще одна причина, по которой вам следует избегать всех трех, когда вы ожидаете ребенка.
  • У вас заболевание щитовидной железы. Уровни гормона щитовидной железы, которые регулируют то, как ваше тело использует и хранит энергию в пище, могут колебаться во время беременности, что может вызывать симптомы депрессии.Простой анализ крови может определить, вызывают ли эти симптомы заболевание щитовидной железы.

Что вызывает депрессию во время беременности?

Никто не знает наверняка, и депрессия — это далеко не гарантированный побочный эффект беременности. Но можно с уверенностью сказать, что эти бушующие гормоны играют важную роль.

Гормоны напрямую влияют на химию мозга, которая контролирует эмоции и настроение. Те же гормональные колебания, которые вызывают предменструальный эмоциональный хаос, могут привести к пренатальной депрессии.

Фактически, исследования показали, что женщины, страдающие выраженным ПМС, подвергаются большему риску депрессии во время беременности.

Генетика тоже может сыграть свою роль. Депрессия, как правило, передается по наследству. Если кто-то из членов вашей семьи страдает депрессией или каким-либо другим расстройством настроения, вы также более подвержены этому.

Добавьте один или несколько факторов риска, подобных упомянутым выше, и вы получите все возможные ингредиенты для случая депрессии.

Короче говоря, депрессия во время беременности обычно является результатом сочетания факторов, не все из которых полностью изучены.

Известно, что депрессия не возникает из-за того, что женщина сделала что-то неправильно, и будущие мамы не виноваты в этих эмоциональных депрессиях. Важно понимать свои факторы риска, знать признаки того, что у вас может быть депрессия, и обращаться за помощью, когда она вам нужна.

Каковы симптомы депрессии во время беременности?

Часто сложно диагностировать пренатальную депрессию, потому что некоторые из ее предупреждающих признаков отражают так много «нормальных» симптомов беременности, в том числе:

Если вы не уверены, находятся ли ваши чувства в пределах нормы, лучше обсудить свои симптомы с Ваш доктор, чтобы быть в безопасности.

Если у вас есть пять из следующих более серьезных симптомов депрессии большую часть дня каждый день в течение одного и того же двухнедельного периода, вам следует обратиться за помощью:

  • Печальное, безнадежное, беспокойное, безразличное или подавленное настроение
  • Плач много
  • Отставание от друзей и семьи
  • Потеря интереса или удовольствия от занятий, которыми вы раньше занимались
  • Потеря веса
  • Увеличение веса, превышающее целевой набор веса при беременности
  • Постоянное желание есть или отсутствие аппетита в все
  • Проблемы со сном или слишком много сна
  • Усталость или потеря энергии
  • Чувство никчемности или вины
  • Проблемы с мышлением, концентрацией или принятием решений
  • Мысли о причинении вреда себе, смерти или самоубийстве
  • Головные боли, проблемы с желудком или другие боли, которые не проходят
  • Пропуск дородовых посещений или несоблюдение медицинских инструкций
  • Использование ha вредные вещества, такие как табак, алкоголь или запрещенные наркотики

Может ли депрессия во время беременности повлиять на вашего ребенка?

Некоторые женщины не обращаются за лечением от депрессии во время беременности из-за смущения, стыда или вины, или просто потому, что они думают, что их симптомы депрессии — это просто «нормальные» симптомы беременности, которые исчезнут сами по себе.

Но исследования показывают, что нелеченная или недолеченная депрессия может привести к преждевременным родам, низкому весу при рождении, возможно, гестационному диабету и, в тяжелых случаях, задержке развития ребенка.

Со временем эти проблемы могут увеличиваться как снежный ком по мере того, как ваш ребенок становится старше. Младенцы и дети матерей, переживших депрессию во время беременности, подвергаются большему риску задержки в обучении и эмоциональных проблем, включая агрессию.

Существует также тот факт, что депрессия не может закончиться, когда закончится ваша беременность.Депрессия во время беременности также повышает риск послеродовой депрессии. Фактически, по оценкам исследований, около четверти женщин с PPD впервые впали в депрессию во время беременности.

Так что, если вы считаете, что у вас есть вероятность, что вы страдаете от депрессии во время беременности, попросите помощи — не только для себя, но и потому, что вашему ребенку нужна здоровая мать как физически, так и морально.

Лечение депрессии при беременности

Депрессия без лечения во время беременности может перерасти в послеродовую депрессию или послеродовое беспокойство после рождения ребенка.Хорошей новостью является то, что существует множество вариантов лечения, которые могут помочь вам почувствовать себя лучше, в том числе:

1. Немедикаментозное лечение

Для многих будущих мам немедикаментозного лечения может быть достаточно, чтобы получить их депрессия под контролем — и часто врачи предлагают сначала начать с этих подходов.

  • Психотерапия или разговорная терапия. Встреча с терапевтом (лично или виртуально) может помочь вам справиться с трудностями, связанными с серьезными переменами в жизни, и найти способы справиться с ними.
  • Группы поддержки. Спросите своего врача о группах поддержки в вашем районе, где вы можете поговорить с другими беременными женщинами в аналогичных ситуациях, или поищите онлайн-группы (попробуйте группу депрессии или группу депрессии при беременности на WhatToExpect.com). Создание вашей сети поддержки сейчас будет полезно и после рождения вашего ребенка.
  • Световая терапия. Также называется фототерапией, она просто заключается в том, чтобы проводить время у лампы яркого света высокой интенсивности, чтобы повысить уровень регулирующего настроение гормона серотонина в мозгу.
  • Иглоукалывание. Древняя практика иглоукалывания может вызвать высвобождение в мозгу химических веществ, дающих хорошее самочувствие, называемых эндорфинами, которые могут помочь улучшить ваше настроение, а также облегчить другие симптомы беременности, такие как утренняя тошнота или боль в спине.
  • Отдыхайте как можно больше. Усталость во время беременности может усилить перепады настроения, поэтому убедитесь, что вы достаточно отдыхаете. Ложитесь спать пораньше, ложитесь спать поздно или вздремните, когда можете.
  • Проведите время на улице. Пребывание на природе Доказано, что пребывание на природе снижает симптомы стресса и депрессии. Так что прогуляйтесь по лесу, устройте пикник в парке или запланируйте день на пляже.
  • Отложите работу по дому. Вам не нужно обустраивать детскую, перестраивать туалеты и запасаться детскими принадлежностями одновременно (правда!). Так что не поддавайтесь желанию все сделать — и если в вашем списке есть дела, которые обязательно нужно вычеркнуть, попросите помощи у своего партнера, семьи и друзей.
  • Соблюдайте сбалансированную диету для беременных . Регулярные перекусы и приемы пищи могут поддерживать уровень сахара в крови и поддерживать стабильное настроение. Избегайте кофеина, сахара и полуфабрикатов, а вместо этого выберите диету, богатую омега-3 жирными кислотами (попробуйте грецкие орехи, рыбу и обогащенные яйца), которые, как было показано, снижают риск депрессии во время беременности.
  • Упражнение. Регулярные, частые физические нагрузки повышают уровень эндорфинов хорошего самочувствия и, как было показано, помогают стабилизировать ваше настроение — некоторые исследования даже показали, что регулярные аэробные упражнения так же эффективны при лечении депрессии, как и прием антидепрессантов.Не уверен, где начать? Попробуйте любую из этих тренировок по борьбе с депрессией (конечно, после того, как вы сначала получите одобрение от своего практикующего).
  • Проведите время с семьей и друзьями . Найдите время, чтобы посетить друзей и семью и побыть наедине со своим партнером. Это поможет вам почувствовать себя ближе и поднять настроение.
  • По возможности избегайте серьезных изменений в жизни . Избегание ненужного стресса — ключ к управлению депрессией. Поэтому по возможности откладывайте важные изменения в жизни, такие как переезд или начало новой работы, до тех пор, пока симптомы депрессии не исчезнут.Если кардинальные изменения неизбежны, постарайтесь заранее организовать поддержку.
  • Обсуди свои ощущения . Если вы беспокоитесь, беспокоитесь или чувствуете неуверенность в своем будущем, не сдерживайтесь. Получите поддержку от своего партнера, семьи, друзей, группы поддержки, психолога или терапевта.

2. Антидепрессанты

Если ваши симптомы более серьезны, ваш врач может более агрессивно лечить вашу депрессию с помощью антидепрессантов. У будущих мам есть несколько вариантов на выбор, в том числе:

  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), , включая флуоксетин, сертралин и циталопрам.Это наиболее часто назначаемые беременным женщинам антидепрессанты.
  • Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН), включая дулоксетин и венлафаксин.
  • Бупропион, , который не считается препаратом первой линии, но может использоваться, если беременная женщина не реагирует на другие антидепрессанты.
  • Трициклические антидепрессанты (ТЦА) , такие как нортриптилин.

Антидепрессанты — не лучший выбор, поэтому важно вместе с врачом взвесить преимущества и риски.(Никогда не принимайте какие-либо лекарства — травяные или другие — без консультации со своим врачом.)

Исследования все еще неубедительны в отношении долгосрочных эффектов антидепрессантов во время беременности, и есть некоторые свидетельства того, что новорожденные, подвергшиеся воздействию СИОЗС в утробе матери, могут испытывать краткосрочное воздействие. абстинентный синдром.

Если вы начинаете принимать новое лекарство во время беременности, обсудите возможные варианты со своим врачом. Ваш врач может порекомендовать разные варианты в зависимости от вашего триместра, а также от того, планируете ли вы кормить грудью.

Тем не менее, эксперты говорят, что эти риски не должны мешать беременным женщинам принимать лекарства, если они им нужны, поскольку риски невылеченной депрессии часто выше, чем риски, связанные с приемом антидепрессантов.

Если вы принимали антидепрессанты до беременности, вам нужно будет вместе со своим терапевтом и психиатром определить, следует ли вам продолжать прием после зачатия.

Ваши врачи могут захотеть изменить дозировку, переключить вас на другой вид антидепрессанта или оставить лекарства такими же, чтобы минимизировать риск рецидива.Полное прекращение приема лекарств может быть опасным, особенно если у вас в анамнезе есть расстройства настроения. Если вы молодая мама, особенно 25 лет или моложе, вам нужно будет под тщательным наблюдением начать прием нового антидепрессанта или изменить дозировку.

Какое бы лечение или комбинация процедур вы ни использовали, чтобы справиться с депрессией, важно относиться к себе хорошо. Забота о себе как эмоциональном, так и физическом должна быть вашим главным приоритетом.

Можно ли предотвратить депрессию при беременности?

У.S. Целевая группа профилактических услуг рекомендует будущим мамам обратиться за терапией или консультацией для превентивного решения проблемы депрессии во время беременности, если у них есть один или несколько из следующих факторов риска:

  • В настоящее время вы испытываете признаки или симптомы депрессии.
  • У вас в анамнезе депрессия или другие психические расстройства.
  • У вас нет партнера или вы подросток.
  • Вы имеете дело с серьезными факторами стресса, такими как низкий доход или безработица.
  • Вы стали жертвой домашнего насилия.

Тем не менее, депрессия во время беременности может повлиять на любую женщину, а не только на тех, кто относится к группе высокого риска. Ваш поставщик медицинских услуг может выбрать проверку на наличие депрессии во время беременности. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует хотя бы один раз обследовать женщин на депрессию и тревогу незадолго до или после родов, чтобы некоторые поставщики медицинских услуг не проводили обследование во время беременности.

Это означает, что вы все равно должны сообщить своему врачу, если вы начнете замечать признаки возможной депрессии — независимо от того, спрашивают они о вашем настроении или нет.

Принятие мер — это первый шаг к защите вашего психического здоровья, чтобы вы могли чувствовать себя лучше, и дать вам и вашему ребенку наилучший возможный старт вместе.

Депрессия у беременных и матерей: как она влияет на вас и вашего ребенка

Депрессия — это болезнь, которая влияет на то, как люди думают, действуют и чувствуют. Около 6% женщин в какой-то момент своей жизни испытают депрессию. Это число увеличивается примерно до 10% (1 из 10) для беременных женщин.

Женщины более подвержены риску депрессии во время беременности, а также в течение недель и месяцев после рождения ребенка. Во время беременности гормональные изменения могут повлиять на химические вещества мозга и вызвать депрессию и беспокойство. Иногда беременные женщины не осознают, что они в депрессии. Они могут подумать, что у них симптомы беременности или «детской хандры», которую многие женщины испытывают сразу после родов.

Также важно знать, что до 10% отцов испытывают послеродовую депрессию после рождения ребенка.

Хорошая новость в том, что депрессию можно вылечить. Прочтите признаки, перечисленные ниже, и поговорите со своим врачом, если они у вас есть. Сообщите своему партнеру и членам семьи о признаках, чтобы они тоже знали.

Если вам не помогут, депрессия может вызвать проблемы у вас и вашего ребенка.

Каковы признаки депрессии?

Депрессия может наступать медленно. Симптомы у всех разные. Они могут быть легкими, средними или тяжелыми. Некоторые из наиболее распространенных признаков:

  • изменения аппетита, например, переедание или отсутствие интереса к еде,
  • изменения сна, такие как проблемы со сном или слишком много сна,
  • недостаток энергии,
  • чувство грусти, безнадежности или бесполезности,
  • плачет без причины, а
  • потеря интереса или удовольствия от занятий, которые вам обычно нравятся.

У молодых мам, страдающих депрессией, могут возникнуть проблемы с уходом за ребенком. Они могут не захотеть проводить время со своим ребенком, что может привести к тому, что ребенок будет много плакать.

Как депрессия влияет на беременных женщин?

Если у вас депрессия во время беременности, у вас могут возникнуть проблемы с уходом за собой.

Депрессия во время беременности также может привести к:

  • выкидыш,
  • доставка досрочно (досрочно),
  • рождение маленького ребенка (низкий вес при рождении).

Если не лечить депрессию во время беременности, это может привести к послеродовой депрессии. Послеродовая депрессия — серьезное заболевание, которое может длиться месяцами после родов. Это может повлиять на ваше здоровье и на то, насколько хорошо вы привязаны к своему ребенку.

В чем разница между «детской хандрой» и послеродовой депрессией?

«Бэби-блюз» — это легкая форма послеродовой депрессии, с которой сталкиваются многие молодые мамочки. Обычно он начинается через 1-3 дня после родов и может длиться от 10 дней до нескольких недель.С «детским блюзом» у многих женщин бывают перепады настроения — в одну минуту они счастливы, а в следующую — плачут. Они могут чувствовать беспокойство, растерянность, проблемы с едой или сном. До 80% молодых мам имеют «бэби-блюз». Это обычное дело, и оно пройдет само по себе.

Около 13% молодых матерей испытывают послеродовую депрессию, которая является более серьезной и длится дольше. Вы подвергаетесь большему риску, если у вас есть семейная история депрессии или депрессия ранее.

Некоторые из симптомов включают:

  • ощущение, что вы не можете заботиться о своем ребенке,
  • крайняя тревога или панические атаки,
  • проблемы с принятием решений,
  • очень грустно,
  • безнадежность и
  • чувство неконтролируемости.

Никто точно не знает, что вызывает послеродовую депрессию. Если вы считаете, что у вас есть симптомы, важно немедленно обратиться за помощью. Послеродовую депрессию нужно лечить. Поговорите со своим врачом или позвоните в местное управление здравоохранения.

Если я в депрессии, повлияет ли это на моих детей?

Депрессия излечима. Но если это не лечить, это повлияет на ваших детей.

Мамы, находящиеся в депрессивном состоянии, могут иметь проблемы с уходом за своими детьми. Они могут быть влюблены в одну минуту и ​​замкнуты в следующую.Они могут отрицательно относиться к своему ребенку или вообще не реагировать. Ваши чувства и поведение повлияют на вашу способность заботиться о своих детях.

Депрессия также может влиять на привязанность, что важно для развития вашего ребенка. Привязанность — это глубокая эмоциональная связь, которую ребенок формирует с человеком, который обеспечивает большую часть его заботы. «Надежная привязанность» развивается вполне естественно. Мать реагирует на плач младенца, предлагая все, что, по ее мнению, нужно ребенку — кормление, смену подгузников, объятия.Надежная привязанность помогает защитить от стресса и является важной частью долгосрочного эмоционального здоровья ребенка. Это заставляет ребенка чувствовать себя в безопасности и помогает ему научиться доверять другим.

Если вы в депрессии, вам может быть трудно постоянно любить своего ребенка и заботиться о нем. Это может привести к «ненадежной привязанности», которая может вызвать проблемы в более позднем детстве.

Как депрессия матери влияет на ее ребенка, зависит от возраста ребенка.

Младенцы , у которых не развивается надежная привязанность, могут:

  • плохо общаются с матерью (они могут не хотеть быть с матерью или могут расстраиваться, когда с ними),
  • проблемы со сном,
  • могут задержаться в разработке,
  • имеют больше коликов,
  • замолчать или стать пассивным, или
  • развивают навыки или достигают вех в развитии позже, чем другие младенцы.

Малыши и дошкольники , матери которых находятся в депрессивном состоянии, могут:

  • менее независимый,
  • будет реже общаться с другими,
  • больше проблем с принятием дисциплины,
  • быть более агрессивным и деструктивным, или
  • не так хорошо учится в школе.

Дети школьного возраста май:

  • есть проблемы с поведением,
  • проблемы с обучением,
  • имеют более высокий риск синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ),
  • не успевает в школе, или
  • имеют более высокий риск беспокойства, депрессии и других проблем с психическим здоровьем.

Подростки , матери которых страдают от депрессии, подвержены высокому риску возникновения ряда проблем, таких как глубокая депрессия, тревожное расстройство, расстройство поведения, злоупотребление психоактивными веществами, СДВГ и трудности в обучении.

Можно ли вылечить депрессию?

С помощью лечения большинство людей выздоравливает от депрессии. Лечение может включать одно или несколько из следующих:

  • Социальная поддержка : Социальные услуги или образование для родителей.
  • Семейная терапия : С партнером и / или детьми.Это может помочь, когда дети подрастут.
  • Индивидуальная терапия : Беседа один на один с семейным врачом, психологом, психиатром, социальным работником или другим специалистом.
  • Лекарство : Чаще всего для лечения депрессии используются СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина).

Если я буду принимать антидепрессанты во время беременности, они повредят моему ребенку?

Вы можете подумать, что вам следует прекратить прием лекарств от депрессии, когда вы беременны.Помните, что при отсутствии лечения депрессия может иметь серьезные последствия как для вас, так и для вашего ребенка. Если вы принимаете антидепрессанты и думаете о беременности (или уже беременны), сначала поговорите со своим врачом, прежде чем прекращать прием любых лекарств. Вы также можете обратиться к следующим надежным ресурсам: www.mothertobaby.org, www.medicinesinpregnancy.org.

У некоторых новорожденных могут быть такие симптомы, как раздражительность, учащенное дыхание, тремор и плохое кормление, если их матери принимали антидепрессанты во время беременности.Эти симптомы обычно легкие и быстро проходят, обычно в течение 2 недель. Эти младенцы обычно хорошо реагируют на тихую обстановку, пеленание, контакт кожа к коже и частые небольшие кормления. Серьезные проблемы, такие как пороки сердца или более серьезные проблемы с дыханием, возникают очень редко.

После рождения вашего ребенка за ним будут внимательно наблюдать, чтобы убедиться, что он здоров. Ваши врачи и медсестры убедятся, что вы оба здоровы, прежде чем отпустить вас домой. Возможно, вам придется остаться в больнице еще на день или два, чтобы они могли убедиться.

Если я принимаю антидепрессанты, могу ли я кормить ребенка грудью?

Грудное вскармливание приносит много пользы для здоровья младенцев. Это также помогает матери и ребенку сблизиться. Если вы принимаете антидепрессанты, небольшие количества будут выделяться через грудное молоко. Но исследования показали, что у детей, подвергавшихся воздействию этих препаратов через грудное молоко, не было проблем.

Даже если вы принимаете антидепрессанты, вы можете кормить ребенка грудью столько, сколько захотите. Прекращение приема антидепрессантов во время кормления грудью может привести к возвращению депрессии.

Можно ли принимать лечебные травы, например зверобой?

Недостаточно информации о зверобоях, чтобы утверждать, что он безопасен для беременных или кормящих матерей. Если вы беременны или кормите грудью, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо растительные продукты.

Что мне еще нужно сделать?

Если вы чувствуете какой-либо из перечисленных выше симптомов, очень важно сообщить об этом кому-нибудь. Первые дни ухода за новорожденным могут быть тяжелыми.Вы, вероятно, мало спите, потому что стараетесь круглосуточно удовлетворять потребности ребенка. Найдите друга, члена семьи или кого-то, кому вы доверяете, который сможет присмотреть за вашим ребенком в течение короткого периода времени, пока у вас будет перерыв. Если люди предлагают помощь, примите ее.

Есть много программ поддержки для молодых мам. Поговорите со своим врачом, медсестрой, акушеркой или обратитесь в местное управление здравоохранения, чтобы получить список услуг в вашем районе.

Дополнительная информация в CPS

Проверено следующими комитетами CPS

  • Комитет по плодам и новорожденным
  • Комитет по психическому здоровью и порокам развития

Депрессия при беременности и после

Для слишком многих женщин радостно ожидаемые беременность и материнство приносят депрессию в качестве неожиданного аккомпанемента.Страдают не только матери, но и дети. Депрессия во время беременности может привести к плохому дородовому уходу, преждевременным родам, низкому весу при рождении и, возможно, депрессии у ребенка. Депрессия после родов (послеродовая депрессия) может привести к безнадзорности ребенка, распаду семьи и самоубийству. Мать, находящаяся в депрессии, может не иметь эмоциональной связи со своим новорожденным, что повышает риск задержек в когнитивных способностях ребенка, а также эмоциональных и поведенческих проблем. К счастью, если депрессия обнаруживается достаточно быстро, мать и ребенок могут оказать помощь.

Депрессия во время беременности

Депрессия у беременных женщин часто упускается из виду, отчасти из-за широко распространенного заблуждения, что беременность каким-то образом защищает от расстройств настроения. На самом деле, почти 25% случаев послеродовой депрессии у женщин начинаются во время беременности, и депрессия может достигать пика в это время, согласно исследованию, опубликованному в British Medical Journal .

Более 9000 женщин записали свое настроение на четвертом и восьмом месяце беременности и снова через два и восемь месяцев после родов.Анкета, которая была специально разработана для беременных женщин и молодых мам, была сосредоточена на мыслях и чувствах — эмоциональных колебаниях, приступах плача, заниженной самооценке, безнадежности, раздражительности и неспособности наслаждаться обычно доставляющими удовольствие занятиями. Исследователи уделяли меньше внимания физическим симптомам, потому что они не хотели принимать физические последствия беременности (такие как потеря аппетита, усталость и бессонница) за симптомы депрессии. Рейтинги депрессии были самыми высокими на восьмом месяце беременности и самыми низкими через восемь месяцев после родов.Четырнадцать процентов женщин забили выше порога вероятной клинической депрессии непосредственно перед рождением ребенка, по сравнению с 9% двумя месяцами позже.

Игнорирование депрессии во время беременности может быть рискованным как для матери, так и для ребенка. Депрессивные женщины часто плохо заботятся о себе. Они могут курить, чрезмерно пить или пренебрегать правильным питанием. Некоторые исследования показывают, что депрессия у беременных может иметь прямое влияние на плод. Их дети часто бывают раздражительными и вялыми, с нерегулярным сном.Эти новорожденные могут вырасти в младенцев с недостаточным весом, медленными учениками и эмоционально невосприимчивыми, с поведенческими проблемами, такими как агрессия.

Депрессия после родов

Послеродовая депрессия у женщин обычно делится на три категории: детская депрессия, непсихотическая послеродовая депрессия и послеродовой психоз.

Бэби-блюз, наиболее частое нарушение настроения после родов, может поражать почти 50% молодых матерей. Причиной этого обычно кратковременного и безвредного состояния могут быть гормональные изменения, особенно быстрое падение уровня эстрогена после рождения.Некоторые симптомы включают потерю аппетита, усталость, замешательство, печаль, нервозность, приступы плача, сверхчувствительность и чувство подавленности. Эти симптомы появляются в течение нескольких дней после родов и проходят примерно через две недели. Если они продолжаются дольше, женщина может страдать от клинической депрессии — состояния, которое встречается у 10–15% молодых матерей.

Американская психиатрическая ассоциация определяет «депрессию с послеродовым началом» как депрессивный эпизод, который происходит в течение четырех недель после рождения, но многие исследователи считают, что послеродовой период продолжается до шести месяцев после родов.У женщин частота госпитализаций по поводу депрессии в этот период и в течение трех лет после родов выше, чем в среднем. Симптомы могут включать головные боли, боль в груди, учащенное сердцебиение и панические атаки, а также усталость, печаль, безнадежность, раздражительность и потерю интереса и удовольствия от жизни. Часто одержимо беспокоясь о здоровье ребенка, депрессивные женщины чувствуют себя виноватыми из-за того, что они не подходят для ухода за ребенком, и даже за то, что они не так счастливы, как они думают, что должны быть.

Расстройства настроения, будь то большая депрессия или биполярное расстройство, являются наиболее частой причиной материнского психоза с бредом, галлюцинациями или и тем, и другим. Опасность особенно велика, когда бред сосредоточен на младенце. Многие матери с послеродовой депрессией опасаются, что могут навредить ребенку. На самом деле мало кто это делает, но риск выше, если женщина психотическая. У женщины, однажды перенесшей психотическую послеродовую депрессию, вероятно, будут подобные эпизоды после рождения других детей.

Ответ ребенка

Депрессия матери сама по себе может сделать некоторые из ее беспокойств о ребенке реалистичными. Младенцы очень чувствительны к материнской грусти, молчанию и невнимательности. В одном исследовании матерей трехмесячных младенцев попросили моделировать депрессию в течение трех минут. Они говорили монотонно, оставались невыразительными и избегали прикосновения к ребенку. Даже в этом возрасте младенцы могли реагировать на мимолетные изменения внешнего настроения матери. Они отворачивались от своих матерей и проявляли признаки недомогания, которые продолжались некоторое время даже после того, как женщины начали вести себя нормально.

В долгосрочной перспективе это может повлиять на развитие ребенка. Дети депрессивных родителей в целом очень уязвимы к депрессии, и долгосрочная адаптация иногда является проблемой для детей матерей с послеродовой депрессией. В одном исследовании отчеты учителей использовались для сравнения детей 55 женщин с послеродовой депрессией с детьми 40 здоровых людей в контрольной группе за пятилетний период, начинающийся через несколько месяцев после родов. Больше всего пострадали мальчики из малообеспеченных семей.В этой группе исследователи обнаружили более высокий, чем средний уровень клинически значимых проблем поведения (в основном гиперактивность и отвлекаемость) через пять лет, если и только если их матери страдали послеродовой депрессией. С матерями в депрессивном состоянии или без них серьезные проблемы с поведением у детей среднего класса были редкостью.

Медикаментозная терапия

Женщины в депрессии могут неохотно обращаться за помощью, потому что боятся, что их сочтут плохими матерями. Семейные врачи могут помочь, заверив их в здоровье ребенка и расспросив о симптомах депрессии.

Антидепрессанты — стандартное лечение депрессии во время беременности и после родов, но многие женщины по понятным причинам обеспокоены воздействием лекарств на ребенка. Некоторыми потенциальными рисками являются врожденные дефекты, неонатальная токсичность (нервозность, трудности с кормлением и нерегулярное сердцебиение или дыхание, связанные с воздействием лекарства до или во время родов), а также долгосрочные когнитивные, эмоциональные или поведенческие эффекты.

Некоторые женщины, которые уже принимают антидепрессанты, могут захотеть бросить курить до зачатия ребенка, а некоторые, которые впадают в депрессию во время беременности или кормления грудью, могут предпочесть избегать приема лекарств.Многое зависит от того, насколько серьезна депрессия и насколько хорошо мать и ребенок могут справиться с ее симптомами. Беременные и кормящие женщины должны знать, что длительная депрессия может быть более опасной, чем побочные эффекты лекарств, как для них самих, так и для их детей.

Другие виды лечения

Электросудорожная терапия — очень эффективное лечение тяжелой послеродовой депрессии, особенно психотической депрессии. Его смело можно вводить через неделю после родов. Наиболее важным побочным эффектом является потеря памяти на период, непосредственно связанный с лечением.

Еще одно соматическое (физическое) лечение — терапия ярким светом (фототерапия). Уже считается, что он эффективен при послеродовой депрессии, и исследование, опубликованное в Американском психиатрическом журнале , предполагает, что это также вариант лечения депрессии во время беременности. Шестнадцать беременных женщин с большой депрессией сидели около яркого источника света один час в день в течение трех-пяти недель. Средний рейтинг депрессии улучшился на 49% через три недели и на 59% у семи пациентов, прошедших пятинедельный курс лечения.Когда лечение закончилось, их симптомы ухудшились. Результаты многообещающие, но необходимы контролируемые исследования.

Психотерапия — это проверенный метод лечения депрессии легкой и средней степени тяжести в трех распространенных формах: когнитивно-поведенческой, психодинамической и межличностной.

Межличностная терапия может быть особенно полезна при депрессии во время беременности и в послеродовой период, поскольку она разработана, чтобы помочь людям справиться с изменяющимися обстоятельствами и социальными ролями. Постоянное пребывание наедине с младенцем — нехорошо для молодых мам.Групповая терапия и группы самопомощи могут обеспечить необходимое общение и совет, особенно для женщин, у которых ограниченные контакты с семьей или другими социальными выходами. Семейная терапия может помочь, когда семейные проблемы способствуют депрессии.

Исследователи, ищущие способы предотвратить депрессию, исследуют факторы риска во время беременности и в послеродовой период. Незапланированная беременность, несчастливый брак или ребенок с трудным темпераментом могут повысить риск. Ответы на анкету более 5000 датских женщин показывают, что эмоциональный стресс и социальная изоляция во время беременности связаны с послеродовой депрессией.В другом исследовании 38 молодых матерей ответили на вопросы анкеты об усталости и депрессии через день после родов и снова через одну, две и четыре недели. Женщины с высоким уровнем утомляемости через одну и две недели с большей вероятностью сообщали о симптомах депрессии через четыре недели.

Исследования отражают понимание того, что депрессия среди беременных женщин и молодых матерей является серьезной проблемой общественного здравоохранения. Чем эффективнее его предотвратить и чем раньше вылечить, тем лучше будет семейное окружение и тем более обнадеживающим будет исход как для матери, так и для ребенка.

Ресурсы:

Депрессия после родов, Inc.
91 East Somerset Street
Raritan, NJ 08869
Телефон: 800-944-4773 (бесплатный звонок)
В Интернете: http://www.depressionafterdelivery.com

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.
Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты,
никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Депрессия — MotherToBaby

Каждая беременность начинается с 3-5% вероятности рождения ребенка с врожденным дефектом. Это называется ее фоновым риском. В этом листе говорится о том, может ли депрессия увеличить риск врожденных дефектов по сравнению с этим фоновым риском. Эта информация не должна заменять медицинскую помощь и советы вашего поставщика медицинских услуг.

Что такое депрессия и как часто она встречается при беременности?

Депрессия — серьезное заболевание.Это может изменить то, как кто-то чувствует, думает и действует. Наиболее распространенные симптомы депрессии — это продолжительное и сильное чувство печали и невозможность испытывать удовольствие или счастье. Другими симптомами депрессии являются беспокойство, раздражительность, трудности с концентрацией внимания, утомляемость (чувство сильной усталости) и мысли о смерти или членовредительстве. Физические симптомы депрессии могут включать учащенное сердцебиение, потерю аппетита, боли в животе и головные боли.

Вероятность развития депрессии у женщины в течение жизни составляет около 10-25%.Самый высокий риск возникает в детородном возрасте. Беременность может быть причиной развития депрессии у некоторых женщин. Это может быть связано с изменениями уровня гормонов во время беременности и стрессом, связанным с этим важным жизненным событием. Лечение депрессии обычно включает консультирование / психотерапию и / или лекарства.

У меня депрессия, я планирую забеременеть. Мне нужно что-нибудь знать?

Да. Поговорите со своим лечащим врачом о своем желании забеременеть.Это позволит вашим поставщикам медицинских услуг, включая ваших консультантов / терапевтов, пересмотреть ваш текущий план медицинского страхования. Если у вашего поставщика медицинских услуг есть вопрос о влиянии лекарств на беременность, поговорите со специалистом по тератогенным препаратам с MotherToBaby. Иногда до беременности или во время беременности может быть рекомендовано изменение лечения.

Может ли прием лекарств от депрессии во время беременности вызвать у моего ребенка врожденные дефекты или другие проблемы?

Многие антидепрессанты изучались при беременности, и не было установлено, что они повышают вероятность врожденных дефектов.Исследования некоторых антидепрессантов показали, что при приеме в третьем триместре могут возникнуть эффекты у новорожденного после рождения. Ребенок может быть нервным, раздражительным и / или испытывать трудности с кормлением, сном, дыханием и частотой сердечных сокращений. В большинстве случаев симптомы у новорожденных длятся несколько дней или даже меньше. Прием более одного лекарства может увеличить вероятность возникновения этих побочных эффектов. Не каждый ребенок пострадает. Вы можете связаться с MotherToBaby, чтобы узнать, есть ли исследования в отношении принимаемых вами лекарств.

Я не хочу принимать лекарства от депрессии во время беременности. Мой врач сказал, что для меня и моего ребенка это может быть хуже. Это правда?

Исследования показали, что беременные женщины, страдающие депрессией, и их дети обычно чувствуют себя лучше, если они получают лечение, по сравнению с нелеченной депрессией. В некоторых исследованиях (не во всех) сообщается о более высоких показателях выкидышей, преждевременных родов, низкой массы тела при рождении, младенцев, которые малы для гестационного возраста, и преэклампсии, когда депрессия не лечится во время беременности.Преэклампсия — это заболевание, связанное с беременностью, которое может привести к преждевременным родам и осложнениям для беременной женщины и ее новорожденного. Также может измениться режим сна и питания женщины. Нелеченная материнская депрессия может впоследствии негативно повлиять на поведение или развитие ребенка.

Кроме того, прекращение приема лекарств может привести к возвращению симптомов депрессии, называемых рецидивом. Одно исследование показало, что женщины, которые прекратили прием лекарств из-за большой депрессии, имели в 5 раз больший риск рецидива во время беременности по сравнению с беременными женщинами, которые продолжали принимать лекарства.Повторный прием антидепрессантов снизил вероятность рецидива, но не во всех случаях полностью предотвратил рецидив. Рецидив депрессии во время беременности может увеличить риск осложнений беременности.

Следует ли мне прекратить прием лекарств от депрессии во время беременности?

Только вы и ваши поставщики медицинских услуг можете решить, что лучше всего подходит для вашей ситуации. Поговорите со своим лечащим врачом о преимуществах и рисках для вас и ребенка от приема антидепрессантов.Учитывайте свои личные предпочтения, тяжесть симптомов, прошлые госпитализации, то, как быстро симптомы возвращались в прошлом, если вы когда-либо прекращали прием лекарств, и как быстро вы реагируете на возобновление приема лекарств.

Если вы и ваш лечащий врач решите прекратить прием антидепрессантов, ваш врач, скорее всего, посоветует вам постепенно снизить дозу, которую вы принимаете, прежде чем вы полностью прекратите прием лекарства. Это сделано для предотвращения симптомов отмены, которые возникают у некоторых людей, когда они внезапно прекращают прием антидепрессантов.Следует избегать отмены во время беременности, поскольку неизвестно, как это может повлиять на беременность.

В прошлом у меня были проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами. Повлияет ли это на мое лечение депрессии во время беременности?

Исследования показали, что депрессия во время беременности связана с законным и незаконным злоупотреблением психоактивными веществами. Считается, что некоторые женщины злоупотребляют психоактивными веществами, чтобы справиться с депрессией. Однако злоупотребление психоактивными веществами обычно более вредно, чем надлежащее лечение депрессии.Даже в небольших или умеренных количествах употребление алкоголя, курение и употребление уличных наркотиков во время беременности были связаны с серьезными вредными последствиями для беременности и ребенка. В этом случае контроль депрессии с помощью лекарств, прописанных врачом, может помочь предотвратить более серьезные проблемы, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами.

Я подумываю попробовать альтернативное лечение депрессии во время беременности. Это безопасно?

Многие лечебные травы, добавки или другие нетрадиционные методы лечения не были изучены в достаточной степени, чтобы знать, можно ли их использовать во время беременности.Важно обсудить любые альтернативные методы лечения, которые вы рассматриваете, с вашими акушерскими и психиатрическими специалистами, прежде чем вы их начнете. Вы также можете связаться с MotherToBaby, чтобы поговорить со специалистом о конкретных методах лечения и доступных исследованиях по использованию во время беременности.

Мне так грустно, и у меня так мало энергии, что мне трудно ходить на прием к врачу по дородовой помощи. Это проблема?

Важно регулярно посещать дородовые консультации, чтобы вы и ваш ребенок были как можно более здоровыми.Отказ от дородового ухода может быть вызван отсутствием мотивации и низкой самооценкой, связанной с депрессией. Исследования показали, что женщины с психическими заболеваниями, включая депрессию, посещают менее половины обращений за дородовым уходом. Исследования также показали значительно более высокие показатели преждевременных родов и смертей в период новорожденности у детей женщин, не получавших должного дородового ухода.

Верно ли, что беременные женщины, страдающие депрессией, имеют больше шансов страдать от послеродовой депрессии или расстройств настроения?

Да.Одним из наиболее серьезных последствий отказа от лечения депрессии во время беременности является повышенный риск послеродовой депрессии (ППД). PPD — это депрессия после родов. В то время как общий популяционный риск PPD составляет приблизительно 5-15%, ряд исследований показал более высокие показатели PPD среди женщин, которые находились в депрессивном состоянии во время беременности. В сообщениях говорится, что PPD может повлиять на способность женщины заботиться о своем ребенке и поддерживать с ним связь. Это может негативно сказаться на развитии и поведении ребенка.

Мне кажется, я страдаю депрессией и беременна. Что мне делать?

Позвоните своему врачу и запишитесь на прием. Очень важно обратиться за помощью к медицинскому работнику, прежде чем ситуация станет опасной для вас или вашей беременности. Поделитесь своими чувствами со своим партнером / мужем, близкими родственниками / родителями или другом, чтобы оказать вам поддержку в это время. Если вы чувствуете, что можете причинить вред себе, своей беременности или кому-то еще, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Что делать, если отец ребенка страдает депрессией?

Некоторые исследования показали, что от 2% до 9% мужчин могут испытывать депрессию во время беременности партнерши. Эмоциональное благополучие отца важно не только для его здоровья, но и для здоровья и поддержки его партнера и их детей. Мужчинам, у которых наблюдаются симптомы депрессии, следует обращаться за соответствующей помощью.

Может ли кормление грудью при депрессии причинить вред мне или моему ребенку?

№Грудное вскармливание улучшает здоровье как мамы, так и ребенка. Исследования показали, что женщины, страдающие депрессией во время беременности, склонны кормить своих детей грудью более короткое время. Это может привести к рецидиву депрессивных симптомов. Было показано, что если женщина может продолжать кормить грудью, ее симптомы могут фактически уменьшиться и даже предотвратить послеродовую депрессию. Найдите людей, которые поддержат вас и могут помочь вам в периоды трудностей на ранних этапах кормления. Обязательно обсудите вопросы, связанные с грудным вскармливанием, со своим врачом.Вы также можете связаться со специалистом MotherToBaby, чтобы обсудить ваше лечение во время кормления грудью.

Щелкните здесь, чтобы получить ссылки.

Просмотреть в PDF Информационный бюллетень

Беременность Плюс: Депрессия во время беременности

BMJ. 2007 12 мая; 334 (7601): 1003–1005.

Pregnancy Plus

, старший преподаватель и акушер-консультант больницы Королевского колледжа и почетный старший преподаватель Института психиатрии

Вероника О’Кин

Институт психиатрии 8A, Королевский колледж Лондон, Лондон, Лондон 9

Майкл С. Марш

Институт психиатрии Королевского колледжа Лондона, Лондон SE5 8AF

Институт психиатрии Королевского колледжа Лондона, Лондон SE5 8AF

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Дополнительные материалы

[дополнительно: Ссылки]

GUID: DB46BC65-D551-4E7A-8FAF-4283C1430597

GUID: 242A2D35-FCBD-4D3B-A1EC-A658647F9994

Введение

Депрессия во время беременности — обычное явление. Представленный здесь случай подчеркивает многие ключевые вопросы, связанные с ведением беременных женщин с депрессией, особенно важность активного лечения.

Сценарий

Через два месяца после рождения второго ребенка 34-летняя женщина была госпитализирована в психиатрическое стационарное отделение для лечения депрессии.Была замужем и работала бизнес-менеджером. У нее была история депрессии, относящаяся к позднему подростковому возрасту, которую не лечили до рождения ее первого ребенка тремя годами ранее. К этому моменту ее депрессия переросла в психотическое состояние, но впоследствии она отреагировала на комбинацию антидепрессантов и антипсихотических препаратов. Ее вторая беременность была запланирована, и ее лечение было прекращено, когда она забеременела. Хотя ее психическое состояние продолжало ухудшаться по мере продвижения беременности, на дородовых консультациях ее заверили, что у нее здоровая беременность и ее ребенок развивается надлежащим образом.У нее начались самопроизвольные роды и родила здоровую девочку в 35 недель.

В последующие недели ее психическое здоровье еще больше ухудшилось. Она считала себя ужасной матерью и что ее ребенок обречен на жизнь в страданиях. Она испытала унизительные слуховые галлюцинации, подтверждающие эти убеждения, и в этом заблуждении предприняла попытку самоубийства. Ее обнаружила сестра и доставила в больницу общего профиля, где в течение двух недель лечилась в отделении интенсивной терапии.После еще 10 недель госпитализации в специализированное психиатрическое отделение, в течение которых она воссоединилась со своим ребенком, она была выписана полностью выздоровевшей, получая венлафаксин 225 мг и оланзапин 5 мг в день.

Насколько распространена депрессия во время беременности?

Уровень депрессии у женщин в детородном возрасте выше, чем в любое другое время. w1 Оценочные показатели депрессии во время беременности варьируются от 7-15% в экономически развитых странах 1 w2 до 19-25% в более бедных странах. 2 w3 Для сравнения: около 10% в послеродовой период w1 и 7% вне перинатального периода. w4 Частота рецидивов у беременных женщин с рецидивирующими расстройствами настроения в анамнезе высока и составляет около 50%. 3 w5 Однако мы не знаем, является ли высокая распространенность антенатальной депрессии результатом только частоты рецидивов или также отражает повышенную частоту депрессии.

Кто подвергается риску?

В разных культурах бедность, отсутствие образования и гендерное неравенство предрасполагают женщин к депрессии во время беременности. 2 w3 w6 w7 Это отражается в высоких показателях, наблюдаемых в странах с низким уровнем дохода, которые варьируются от 19-25% в Пакистане, 2 Гоа, w8 и Рио-де-Жанейро. w3 Подверженность домашнему насилию также увеличивает риск развития дородовой депрессии. 2 w3 w9 Подобные эффекты социальных невзгод были обнаружены среди женщин, живущих в относительной бедности в Европе и Америке. w6 w7 Женщины с плохой социальной поддержкой, с незапланированной беременностью, одинокие или подростковые также более уязвимы к депрессии во время беременности. w10

Как беременность влияет на депрессию?

Существует множество причин повышенной распространенности депрессии во время беременности. Большинство женщин приветствуют беременность, но это также важное физиологическое и психологическое событие в жизни. Женщины, которые справляются с другими, более хроническими факторами жизненного стресса, могут столкнуться с неуправляемым дополнительным стрессом во время беременности. Беременность также сопряжена с особыми требованиями, с которыми у отдельных женщин могут возникнуть трудности, например, с приближающимся материнством, если у нее самой плохое воспитание или если она подверглась сексуальному насилию в детстве. w9

Биологические изменения во время беременности также имеют прямое влияние на состояние настроения. Концентрация женских половых стероидов повышается во время беременности и изменяет части мозга, участвующие в регуляции настроения. w11 Также наблюдается постепенное увеличение концентраций гормонов в системе стресса кортизола — оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA) 4 — повышенная активность которой была обнаружена у людей с депрессией. w12

Причины высокой частоты рецидивов во время беременности у лиц с аффективным расстройством в анамнезе не изучены.Хотя любое серьезное жизненное событие связано с повышенным риском рецидива у людей с аффективными расстройствами, w13 прекращение поддерживающей терапии, вероятно, является более конкретным и важным сопутствующим фактором. Недавнее проспективное исследование женщин с рецидивирующей депрессией в анамнезе показало, что у 68% тех, кто прекратил прием антидепрессантов после зачатия, случился рецидив, по сравнению с 26% тех, кто продолжал принимать лекарства без перерыва. 3

Хотя женщины имеют низкий риск самоубийства во время беременности, w14 это наиболее частая причина материнской смерти в год после родов. 5

Как депрессия влияет на исход беременности?

Исследования, посвященные акушерским осложнениям у женщин, находящихся в депрессивном состоянии во время беременности, трудно интерпретировать, поскольку возможные последствия невылеченной депрессии трудно отделить от возможных последствий приема психотропных препаратов. Некоторые данные свидетельствуют о том, что беременные женщины с депрессией имеют повышенный риск осложненных родов w15 или выкидыша, w16 , но последнее, как правило, связано с воздействием антидепрессантов во время беременности. w17 Есть более убедительные, но противоречивые доказательства связи между антенатальным стрессом и преждевременными родами или низкой массой тела при рождении, или и тем и другим, 6 7 w19 w20 w21 , как в представленном здесь отчете о случае где ребенок родился после 35 недель беременности. В большинстве этих исследований использовались различные показатели психосоциального стресса, но связь с более плохими исходами родов была более очевидной, когда использовались показатели депрессии. 7 w21 Влияние депрессии на исход родов более очевидно в более бедных странах 2 w3 и среди относительно бедных социальных групп в экономически развитом мире. w6 w10 w19 Один из наиболее воспроизводимых результатов — худшие исходы родов у афроамериканок по сравнению с белыми женщинами неиспаноязычного происхождения. w6 w7 Исследование, проведенное в Пакистане, показало, что негативное влияние материнской дородовой депрессии на рост ребенка продолжается по крайней мере в течение года после рождения. 2

Имеются данные о том, что антенатальная депрессия может оказывать особенно вредное влияние на развитие центральной нервной системы. Крупное датское исследование (n = 20 299 беременностей) показало, что неожиданная смерть в течение первого триместра была связана со скорректированным отношением шансов, равным 8.36 (95% доверительный интервал от 2,41 до 29,0) для пороков развития краниального нервного гребня у детей, рожденных этими женщинами. w22 Это предположение о специфическом влиянии материнского стресса на развитие мозга подтверждается обнаружением более высоких уровней поведенческих нарушений в четыре года у детей, рожденных женщинами с высокими показателями тревожности во время беременности. w23

Объединяющая гипотеза, объясняющая связь депрессии и социальных невзгод с исходом беременности, состоит в том, что гормональная система кортизола является распространенным посредником. 4 w11 Множественные факторы стресса, включая психосоциальный стресс, голод и инфекции, стимулируют секрецию кортизола во время и вне беременности. 4 w12 Было показано, что повышенная активность в системе кортизола гестации за счет повышенной плацентарной секреции высвобождающего гормона кортикотропина приводит к преждевременным родам. 4 w24 Имеется меньше доказательств того, что повышенная секреция норадреналина, вызванная тревожностью матери, может рассматриваться как возможный причинный фактор. w25 Еще одним посредником между депрессией во время беременности и неблагоприятными исходами родов является нездоровое поведение, связанное с депрессией, такое как курение, злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами, а также плохое обращение за акушерской помощью, все из которых отрицательно сказываются на исходе беременности. w26 Рискованное для здоровья поведение, по-видимому, сильнее влияет на внутриутробный рост, тогда как психологический стресс сильнее влияет на преждевременные роды. 6 w19

Как лечить депрессию во время беременности?

Эпизоды депрессии могут варьироваться от легкого синдрома до тяжелых клинических состояний, как в случае, описанном выше.В более легких состояниях предпочтительным лечением может быть психотерапия. Небольшое контролируемое клиническое испытание показало, что межличностная психотерапия была эффективной, 8 , но услуги психотерапии могут быть недоступны немедленно, а время ответа больше, чем при приеме лекарств. При умеренной депрессии следует применять индивидуальный подход, уравновешивая возможный риск воздействия лекарств и возможные неблагоприятные исходы, связанные с прекращением приема лекарств. Антидепрессанты обычно показаны женщинам с тяжелой или повторяющейся депрессией в анамнезе.Нет рандомизированных контролируемых испытаний лечения антидепрессантами по сравнению с плацебо, и исследования были сосредоточены на изучении потенциальных неблагоприятных исходов для новорожденных, связанных с антенатальным воздействием антидепрессантов. Два исследования популяционных данных связали индексы психического здоровья, назначения селективных ингибиторов обратного захвата серотонина во время беременности и исходы новорожденных. 9 10 В одном из них сообщалось об относительном риске врожденных пороков развития у детей, рожденных женщинами, принимавшими селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, но не трициклические антидепрессанты, в течение первого триместра беременности (1.34, 95% доверительный интервал от 1,00 до 1,79). 9 Этот повышенный риск, однако, не был подтвержден метаанализом проспективных сравнительных когортных исследований. w27 Во втором исследовании сообщалось о более неблагоприятном акушерском исходе, связанном с антенатальной депрессией у матери, и этот исход был наихудшим для женщин, которым были назначены селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. 10 Другое ретроспективное исследование предполагает, что воздействие этих препаратов в третьем триместре связано со стойкой легочной гипертензией у новорожденных, но абсолютный риск остается небольшим (6-12 / 1000). w28 По сравнению с другими антидепрессантами, прием пароксетина во время беременности связан с повышенным риском врожденных пороков развития, особенно сердечных аномалий. w29

Синдром отмены серотонина, который является самоограничивающимся и обычно купируется поддерживающей терапией, может возникать у новорожденных, подвергшихся воздействию селективных ингибиторов обратного захвата серотонина во время беременности. w29 w30 Этот синдром описывается по-разному, но общие симптомы включают гипотонию, раздражительность, чрезмерный плач, трудности со сном и легкий респираторный дистресс.Это более вероятно при приеме пароксетина, чем при приеме других препаратов того же класса. w29

Какой совет следует дать по вопросам планирования семьи?

Планирование семьи следует обсуждать со всеми женщинами, страдающими аффективным расстройством и способными забеременеть, независимо от репродуктивных планов. Женщин по возможности следует направлять в специализированные психиатрические службы для получения совета до того, как они планируют беременность. w31 Женщинам, не подверженным высокому риску рецидива, следует постепенно сокращать прием лекарств, прежде чем они смогут забеременеть. w32 Объясните доказательства и оцените риск на индивидуальной основе, чтобы женщины могли сделать осознанный выбор в отношении приема лекарств или отказа от них.

По мере прогрессирования беременности

Женщин с историей повторяющейся депрессии или биполярного расстройства следует направлять в перинатальные психиатрические службы или, если такие услуги недоступны, в общие психиатрические службы для ведения во время беременности. Таким женщинам не следует резко прекращать прием поддерживающих препаратов, если они обнаруживают, что беременны. 3 Регулярная оценка состояния настроения во время беременности должна быть обычным делом для всех женщин, поскольку антенатальная депрессия вряд ли исчезнет и является одним из самых надежных предикторов послеродовой депрессии; около половины так называемой послеродовой депрессии фактически начинается во время беременности. 1 w2 w11

Практика постепенного прекращения приема антидепрессантов в течение третьего триместра в попытке минимизировать эффекты отмены у новорожденных является спорной. w33 Эта стратегия сопряжена с потенциально высоким риском рецидива в третьем триместре и в раннем послеродовом периоде и не исключает возможности того, что ребенок испытывает симптомы отмены в утробе матери. w31 w32 w33 В нашей практике мы рекомендуем грудное вскармливание в ближайшем послеродовом периоде с последующим постепенным введением молочной смеси в качестве стратегии для уменьшения абстинентного синдрома.

Сводные баллы

  • Уровень депрессии во время беременности выше, чем на любом другом этапе жизни женщины

  • Около половины «послеродовой» депрессии начинается во время беременности

  • Две трети женщин с анамнезом рецидивирующая депрессия рецидивирует во время беременности, если они прекращают прием лекарств после зачатия

  • Депрессия во время беременности связана с худшими акушерскими исходами, особенно с преждевременными родами

  • Женщины, находящиеся в депрессивном состоянии во время беременности, чаще курят и употребляют алкоголь и реже с большей вероятностью будут обращаться за дородовой акушерской помощью, чем женщины, не страдающие депрессией

  • Лечение депрессии во время беременности необходимо рассматривать индивидуально для каждой женщины, при этом возможность рецидива и более неблагоприятные акушерские исходы должны быть сбалансированы с возможными рисками, связанными с приемом антидепрессантов. ция

Резюме

Депрессия во время беременности — распространенная проблема, и, как указано в отчете о случае, маловероятно исчезновение симптомов без активного лечения.Отсутствие лечения депрессии во время беременности связано с ухудшением здоровья матери и менее благоприятными акушерскими исходами. Клиницисты должны спрашивать о депрессивных симптомах как о регулярной части дородовой помощи. При необходимости женщины должны получать психотерапевтическое или психофармакологическое лечение с учетом индивидуальных симптомов и рисков. Женщины с установленным анамнезом расстройства настроения должны находиться под наблюдением специализированных психиатрических служб.

Примечания

Соавторы: ВО’К провела литературный поиск и является гарантом.Оба автора написали обзор.

Конкурирующие интересы: VO’K получила гонорары за выступления на образовательных встречах, организованных фармацевтическими компаниями.

Происхождение и экспертная оценка: Заказ и экспертная оценка.

Ссылки

1. Эванс Дж., Херон Дж., Франкомб Х., Оке С., Голдинг Дж. Когортное исследование депрессивного настроения во время беременности и после родов. BMJ 2001; 323: 257-60. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Рахман А., Икбал З., Харрингтон Р.Жизненные события, социальная поддержка и депрессия при родах: перспективы сельского сообщества в развивающемся мире. Psychol Med 2003; 33: 1161-7. [PubMed] [Google Scholar] 3. Коэн Л.С., Альтшулер Л.Л., Харлоу Б.Л., Нонакс Р., Ньюпорт Д.Д., Вигера А.С. и др. Рецидив большой депрессии во время беременности у женщин, которые продолжают или прекращают прием антидепрессантов. JAMA 2006; 295: 499-507. [PubMed] [Google Scholar] 4. Wadhwa PD, Glynn L, Hobel CJ, Garite TJ, Porto M, Chicz-DeMet A, et al. Поведенческая перинатология: биоповеденческие процессы в развитии плода человека.Regul Pept 2002; 108: 149-57. [PubMed] [Google Scholar] 5. Оутс М. Самоубийство: основная причина материнской смерти. Br J Psychiatry 2003; 183: 279-81. [PubMed] [Google Scholar] 6. Медь Р.Л., Гольденберг Р.Л., Дас А., Старейшина Н., Суэйн М., Норман Дж. И др. Исследование с прогнозированием преждевременных родов: материнский стресс связан с самопроизвольными преждевременными родами при сроке беременности менее тридцати пяти недель. Сеть отделений материнско-фетальной медицины Национального института детского здоровья и развития человека. Am J Obstet Gynecol 1996; 175: 1286-92.[PubMed] [Google Scholar] 7. Даян Дж., Кревей С., Херликовиц М., Хербель С., Барангер Е., Савой С. и др. Роль тревоги и депрессии в возникновении самопроизвольных преждевременных родов. Am J Epidemiol 2002; 155: 293-301. [PubMed] [Google Scholar] 8. Спинелли М.Г., Эндикотт Дж. Контролируемое клиническое испытание межличностной психотерапии по сравнению с программой обучения родителей для беременных женщин с депрессией. Am J Psychiatry 2003; 160: 555-62. [PubMed] [Google Scholar] 9.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.