Депрессия затянувшаяся: Типы депрессии — iFightDepression [RU]

Типы депрессии — iFightDepression [RU]

Существуют различные типы депрессии, которые протекают по-разному.

Признаки и симптомы различаются по количеству, времени, тяжести и частоте, но в целом они очень похожи. Т.к. различные типы депрессии лечатся по-разному, важно точно определить тип депрессии. В зависимости от пола, возраста и культуральных особенностей у людей по-разному проявляется симптоматика и тяжесть депрессии.

Невротическя, реактивная (малая) депрессия лечится при помощи психотерапии.

Соматическая и психотическая – медикаментозно. Данные термины используются психиатрами.

Исследования показали, что депрессия имеет фазовое течение. Периоды нормального настроения чередуются с депрессивными эпизодами. Иногда, вместо депрессивной фазы,

может быть маниакальная фаза, которая проявляется раздражительностью и повышенным настроением. Если так, то это не депрессия, а биполярное расстройство (более серьёзное заболевание).

1. Депрессивный эпизод

Наиболее распространенной и типичной формой депрессии является депрессивный эпизод. Эпизод длится от нескольких недель до года, но всегда продолжительностью более 2 недель. Единичный депрессивный эпизод называется однополярным. Приблизительно треть заболевших людей испытывать лишь один эпизод, или «фазу», на протяжении жизни. Тем не менее, если человек не получает соответствующего лечения депрессии, существует риск повторных депрессивных эпизодов в будущем. Депрессивные эпизоды всегда в той или иной степени затрагивают работоспособность человека.

2. Периодическое (реккурентное) депрессивное расстройство

Когда депрессивный эпизод повторяется – это  рекуррентное депрессивное расстройство или большое депрессивное расстройство, которое обычно начинается в подростковом или юношеском возрасте. При такого рода депрессии  депрессивные фазы, которые могут длиться  от несколько месяцев до нескольких лет, чередуются с фазами с нормального настроения. Этот вид депрессивного расстройства может серьёзно затрагивать работоспособность и является однополярным по своей природе (нет фазы мании или гипомании). Это, так называемая «классическая» или «клиническая» депрессия.

3. Дистимия

Дистимия проявляется более мягкими и менее выраженными симптомами, чем депрессивный эпизода или реккурентная депрессия. Тем не менее, расстройство является постоянным, симптомы длятся гораздо дольше, по крайней мере, 2 года, иногда десятилетия, поэтому его называют «хронической депрессией». Это расстройство однополярное, так же влияет на работоспособность. Этот тип депрессии иногда переходит в более тяжелую форму (большой депрессивный эпизод) и если это случается, то такое состояние называется двойной депрессией.

4. Биполярная депрессия, тип I

Это тип депрессии при биполярном расстройстве, которое ранее называлась маниакально-депрессивный психоз, и встречается реже, чем униполярная депрессии. Она состоит из смены депрессивных фаз, фаз нормального настроения и, так называемых, маниакальных фаз.

Маниакальные фазы характеризуются чрезмерно высоким настроением, связанным с гиперактивностью, беспокойством и снижением потребности во сне.

Мания влияет на мышление, рассудительность и социальное поведение вызывает серьезные проблемы и трудности. Когда человек находится в маниакальной фазе, он совершает частые случайные небезопасные половые связи, принимает неразумные финансовые решения. После маниакального эпизода такие люди часто испытывают депрессию.

Лучшим способом описать эти «потрясения эмоций» является фраза «быть на вершине мира и попасть в глубины отчаяния».

Симптомы фаз депрессии при биполярном расстройстве иногда трудно отличить от однополярной депрессии.

5. Биполярная депрессия, тип II

Больше похожа на рекуррентное депрессивное расстройство, чем на биполярное расстройство. При этом расстройстве множественные депрессивные фазы чередуются с фазами маний, но с менее выраженной эйфорией. Во время этих фаз семья и близкие могут даже ошибочно предполагать, что у человека всё хорошо.

6. Смешанное тревожно-депрессивное расстройство

При тревожно-депрессивном расстройстве клиника очень похожа на депрессию, однако при депрессии на первое место всегда выходят депрессивные синдромы. В данном случае равномерно сочетаются как тревожные, так и депрессивные симптомы.

7. Депрессивный психотический эпизод

Особой формой депрессивного эпизода является психотическая или бредовая депрессия. Психоз – это состояние, при котором люди видят или слышат вещи, которые не существуют (галлюцинации) и/или имеют ложные идеи или убеждения (бред). Существуют различные виды бреда такие как самообвинение без причин (бред вины), финансовый крах (бред бедности), чувство непонятной болезни (ипохондрический бред). Людям с бредовыми депрессиями почти всегда необходимо стационарное психиатрическое лечение. Психотические эпизоды могут быть как однополярными, так и биполярными.

8. Атипичная депрессия

Этот тип депрессии характеризуется гиперчувствительностью и переменчивостью настроения, перееданием и сонливостью, паническими атаками. Этот тип депрессии легкий и может быть биполярным.

9. Сезонные депрессивное расстройство

Этот тип депрессии похож на атипичную депрессии и притекает сезонно при изменении климата, чаще осенью или зимой. Обычно, когда сезон заканчивается, люди снова восстанавливают нормальное функционирование.

10. Краткое депрессивное расстройство

Это более мягкий вариант депрессии, чаще поражающий молодых людей и характеризующийся короткими депрессивными эпизодами, длящимися менее 2 недель.

Депрессия и депрессивные состояния.

Помощь при лечении.

Будь доволен тем, что имеешь в жизни. Будь благодарен и за то, что тебе не принадлежит, ибо это избавляет тебя от множества ненужных забот. Но старайся приобрести то, что тебе действительно необходимо, и использовать наилучшим образом каждую минуту своей жизни.

Имаят Хан

Одним из самых распространенных заболеваний на земле считается депрессия. Так по данным ВОЗ во всем мире депрессией страдает более 150 млн. человек. По данным российского здравоохранения депрессией в России страдает около 15 млн. человек. По данным американских психологов женщины страдают депрессией в два раза больше чем мужчины. У мальчиков-подростков и юношей депрессия нередко сопровождается срывами, а у девочек и девушек – нарушением пищевого поведения (анорексией и булимией).

Депрессия – это аффективное состояние, характерное отрицательным эмоциональным фоном, с изменениями сферы мотивационной, когнитивных представлений и общей пассивностью поведения.

Черчилль, который страдал приступами депрессии, называл этот недуг «черным псом». Другие знаменитые люди, которые страдали маниакально-депрессивными состояниями давали этой болезни разные названия «Край бездны», «Беспросветный мрак наяву», «Всепожирающее пламя души».

Вот что пишет о депрессии автор книги Кертисс А. «Выход из депрессии» «На протяжении долгих 30 лет я пребывала в унынии и тоске. Из-за хронической тяжелой депрессии моя жизнь была пуста, а брак чуть разрушился. …Жить в депрессии – все равно что находиться в камере пыток. Но можно научиться выбираться оттуда… Однако за последние 15 лет я так редко склонна рассматривать депрессивное состояние, что теперь склонна рассматривать депрессию не как патологию психики, а как строгого духовного наставника».

Как указывает Изард К.Е., большинство психоаналитиков сходятся во мнении, что важнейшими составляющими депрессии являются утрата самоуважения, уверенности в себе и чувства собственного достоинства.

Переживание депрессии включает в себя следующие фундаментальные эмоции: печаль (ключевая эмоция), отвращение, презрение, гнев, страх, вина и смущение. Как считает Изард К.Е. гнев, отвращение, презрение проявляются человеком как по отношению к самому себе, так и по отношению к другим людям.

При депрессии человек испытывает негативные эмоции: подавленность, тоску, отчаяние. Волевая активность резко снижена. Снижена самооценка. Человек может испытывать чувство вины за события прошлого, тех неприятных событий, которые произошли по вине человека.

В период депрессии характерны замедленность, безынициативность, быстрая утомляемость, что приводит к резкому снижению продуктивности в той или иной деятельности.

При затяжной депрессии возможны попытки самоубийства.

У здоровых людей, депрессия может возникнуть в случае тяжелой жизненной ситуации, в том числе из-за потери близких людей, разводе, измене, бесплодии (невозможности стать матерью или отцом), из-за несбывшихся надежд и других обстоятельств.

Кроме этого существует депрессия патологическая – как один из основных психиатрических синдромов.

Классификация депрессии:

— Биологические факторы (органической и эндогенной, т. е. врожденной природы). При биологических факторах чаще всего в лечении используют медикаменты.

— Психосоциальные факторы (психологической природы). При преобладании психосоциальных факторов используют различные методы психотерапии.

Различают два вида депрессии:

— Психогенная депрессия;

— Эндогенная депрессия.

Последствиями депрессий являются:

снижение активности трудовой деятельности, употребление алкоголя и наркотиков, частые разводы, смерть в результате суицида.

Александр Лоуэн в своей книге «Депрессия и тело» пишет, что «депрессивная реакция обездвиживает человека. Он оказывается неспособен собраться с силами, чтобы продолжать заниматься своими обычными делами. Он чувствует себя поверженным, его охватывает чувство безнадежности, и до тех пор, пока состояние депрессии сохраняется, он не видит смысла прилагать какие-либо усилия. …У депрессивной реакции часто могут отсутствовать очевидные причины. Во многих случаях она возникает, когда человек приближается к реализации своей цели или достиг ее».

Депрессивный синдром
По мнению, Жарикова Н.М., Тюльпина Ю.Г. главным признаком депрессии является снижение настроения, замедление мышления, двигательная заторможенность. Человек жалуется на тоску, подавленность, печаль. Человек не проявляет реакции ни радостное событие, ни на грустное. Чувства могут носить различную интенсивность – от легкого пессимизма и грусти до ощущения «камня на сердце».

Замедление мышления выражается замедленной односложной речью, долгим обдумыванием ответа. В более сложном случае человек молчалив, спонтанная речь отсутствует.

Двигательная заторможенность выявляется в скованности, медлительности, неповоротливости. При тяжелой депрессии возможен депрессивный ступор.

У депрессивных людей занижена самооценка, они считают себя ничтожными людьми. Они пессимистически оценивают не только свое настоящее, но и прошлое и будущее. При тяжелой депрессии часто формируется бредовые идеи самообвинения и самоуничтожения.

Резко снижается аппетит, иногда наоборот наблюдаются приступы переедания.

Отсутствует интерес к противоположному полу.

Женщины прекращают занятия домашним хозяйством, не могут ухаживать за малолетними детьми, не уделяют внимание своей внешности.

Мужчины не справляются с любимой работой, не в состоянии утром встать с постели, собраться и пойти на работу, могут лежать целый день без сна. Больные ни отчего не получают удовольствие.

Пациенты плохо спят ночью и не могут отдохнуть днем. Особенно характерно пробуждение в ранние утренние часы, после чего человек уже не может заснуть.

Как выйти из депрессии?
Рекомендации для уменьшения депрессивного состояния

Для улучшения настроения рекомендуется больше двигаться, увеличить продолжительность сна, перед сном принять теплый душ, но не вытирать кожу насухо.
Для лечения сезонной депрессии эффективна фототерапия (пребывание в солярии). Зимой совершать лыжные прогулки.

В интерьере квартиры желательно использовать светлые обои и мебель. В настоящее время у некоторых людей есть тенденция к использованию темных тонов в квартире.

Депрессивным больным рекомендуется фотографировать облака, особенно в солнечную погоду. Находиться чаще на природе.

Хорошо помогает ведение дневников, где рекомендуется отражать, все то что хорошего произошло в течении дня.

Хорошо помогает плавание, оздоровительный бег, прогулка в парке, катание на велосипеде, роликовых коньках.

Для женщин хорошо подойдут занятия танцами, например, в фитнесклубе практикуются различные направления танцевальной программы.

Для регулирования своего эмоционального состояния хорошо подойдет прослушивание музыкальных произведений. Имеется целый список этих произведений, однако лучше прислушаться к своему внутреннему голосу и слушать то, что хочется в данный момент времени и ровно столько, сколько хочется, чтобы получить удовольствие от этого процесса.

Занятие йогой поможет обрести душевное спокойствие.

Занятие любимым делом: вязание, вышивка, рисование, фотографирование, изготовление различных поделок из природных материалов, конструирование различных моделей самолетов, парусников, танков и т. д. Хорошо помогает в выражении своих чувств, своего состояния сочинение рассказов или стихотворений.

Медикаментозное лечение
Назначается пациентам с легкими, умеренными и тяжелыми проявлениями депрессии. Необходимым условием эффективности лечения является сотрудничество с врачом: строгое соблюдение предписанного режима терапии, регулярность визитов к врачу, подробный, откровенный отчет о своем состоянии и жизненных затруднениях.

Антидепрессанты.

Правильная терапия позволяет в большинстве случаев полностью избавиться от симптомов депрессии. Депрессия требует лечения у специалистов. Основным классом лекарственных препаратов для лечения депрессий являются антидепрессанты. В настоящее время существуют различные препараты этой группы, из них трициклические аптидепрессанты (амитриптилин, мелипрамин) и используются уже с конца 50-х годов. В последние годы число антидепрессантов значительно увеличилось.

Основными преимуществами антидепрессантов новых поколений являются улучшение переносимости, уменьшение побочных действий, снижение токсичности и высокая безопасность при передозировке. Антидепрессанты являются безопасным классом психотропных лекарственных препаратов при правильном их применении согласно рекомендации врача. Доза препарата определяется индивидуально для каждого пациента. Необходимо знать, что терапевтический эффект антидепрессантов может проявляться медленно и постепенно, поэтому важно позитивно настроиться и ждать его появления.

Также в преодолении депрессий важна помощь близких людей

Поддержка близких людей, даже когда больной не выражает заинтересованности в ней, очень важна для преодоления депрессии.

В связи с этим можно дать следующие советы родственникам больных:

— помните, что депрессия — это болезнь, при которой нужно сочувствие, но ни в коeм случае нельзя погружаться в болезнь вместе с больным, разделяя его пессимизм и отчаяние. Нужно уметь сохранять определенную эмоциональную дистанцию, все время напоминая себе и больному, что депрессия — это преходящее эмоциональное состояние

— исследования показали, что депрессия особенно неблагоприятно протекает в тех семьях, где делается много критических замечаний в адрес больного. Старайтесь дать понять больному, что его состояние — это не его вина, а беда, что он нуждается в помощи и лечении

— старайтесь не концентрироваться на болезни близкого человека и привносить положительные эмоции в свою жизнь и в жизнь семьи. По возможности старайтесь вовлечь больного в какую-то полезную активность, а не отстранять его от дел.

Материал подготовил врач-невролог Надежда Лапина.

Тяжелая депрессия — причины, симптомы, признаки, лечение

Тяжелая депрессия — это серьезное расстройство психического состояния человека. Она может наступить в силу многих причин, и характеризуется подавленным состоянием, чувством бесполезности, всепоглощающей тоски, пессимистическим и упадническим настроением. Депрессия не щадит никого — она может настигнуть любого человека, невзирая на его пол, возраст, материальный и социальный статус.

Тяжелая депрессия причины

Тяжелая депрессия обычно наступает по двум причинам: психологическим и физиологическим.

По психологическим причинам депрессия может развиться в результате стресса или какой-либо, травмирующей психику, ситуации. Это может быть смерть кого-нибудь из близких или родственников, физическое или моральное насилие, страшная катастрофа, участником которой стал человек и мн.др. Обычно по прошествии двух месяцев депрессивное состояние может пройти, но без надлежащей помощи оно затягивается и тут уже может развиться тяжелая депрессия.

Ряд, казалось бы, незначительных неприятных жизненных ситуаций, присутствующих в жизни человека достаточно долго, может стать источником постоянного стресса. Недостаток материальных средств; работа, которая не приносит радости; вынужденное проживание с неприятными людьми; ухудшение качества жизни по причине какого-либо хронического заболевания — все это можно отнести к постоянной стрессовой ситуации.

Тяжелая депрессия может развиться из-за фрустрации — это состояние, при котором человек постоянно ощущает, что его желания неисполнимы.

Экзистенциальный кризис — одновременно может выступать как причиной, так и проявлением депрессии. Выражается в утрате жизненных целей, ощущении бессмысленности существования, дисбалансе гармонии.

У физиологических причин депрессивного состояния совсем другие корни. Употребление алкоголя и наркотиков, менопауза, нарушения мозгового кровообращения, сильное переутомление, хронические заболевания, отсутствие правильного питания — вот лишь малый перечень физиологических нарушений, которые могут привести к возникновению тяжелой депрессии. Важным является тот факт, что депрессия редко развивается по какой-либо одной причине, часто к этому приводит сразу несколько факторов. И успешное лечение возможно только в том случае, если учитываются все причины возникновения этого психического расстройства.

Тяжелая депрессия симптомы

То, что человек находится в тяжелой депрессии определяют по следующим симптомам: подавленное настроение, снижение работоспособности и активности, постоянное чувство усталости, невозможность на чем-либо сосредоточиться, постоянное самобичевание м чувство вины, заниженная самооценка, наличие мыслей о самоубийстве, мрачный и бесперспективный взгляд на своё будущее, бессонница или, наоборот, сильная сонливость, потеря аппетита.

Клиническая картина тяжелой депрессии выглядит следующим образом: человек испытывает каждый день непроходящее чувство тоски; его настроение носит депрессивный характер; наблюдаются признаки психомоторной заторможенности; он не может на чем-либо сконцентрировать свое внимание; снижается половое влечение; по утрам пациент чувствует себя усталым и разбитым из-за того, что ночью не может нормально спать. К проявлениям тяжелой депрессии также относят чувство удушья и дискомфорта в области груди, полную апатию, пессимистические взгляды на свое будущее (человек все время ожидает, что случится несчастье), безволие, неспособность принимать какие-либо решения, постоянную сонливость и чувство лени.

Тяжелая депрессия признаки

Если у человека нет сил и желания что-либо делать, если он не может себя заставить хоть чем-нибудь заняться, и при этом постоянно находится в плохом, подавленном настроении, то это свидетельствует о признаках депрессивного состояния. К проявлениям депрессии относят также и постоянную лень, под которую маскируется апатия. Дело в том, что во время тяжелой депрессии мозг человека начинает работать по другому — его биохимические процессы изменяются, что и приводит к появлению лени. Есть три основных трансмиттера головного мозга, которые отвечают за настроение человека, его энергию и работоспособность — это дофамин, норадреналин и серотонин. И когда их работа нарушается, наступает полная апатия и наблюдается отсутствие энергии для занятия какой-либо деятельностью. В таких случаях необходимо вовремя начать лечение специальными препаратами, иначе человек попросту не захочет по утрам подниматься с постели и полностью потеряет интерес к жизни. Последствия тяжелой депрессии могут быть очень серьезными и негативными для пациента — развивается постоянное чувство страха и тревоги, со временем приобретающее маниакальные формы.

Особого внимания заслуживает протекание тяжелой депрессии у беременных женщин. Так как она часто становится причиной выкидыша. Поэтому, при малейших признаках депрессивного состояния, женщине необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Тяжелая депрессия и суицид

Тяжелая депрессия опасна тем, что больной полностью утрачивает инстинкт самосохранения. Непроходящее чувство тоски, а также постоянная боль, терзающая душу, заставляет его думать о суициде. Всепоглощающее чувство вины, ощущение, что он заслуживает наказания, желание освободить своих близких, часто толкают человека на самоубийство. По данным статистики 15% людей с психическими расстройствами невыясненной этимологии становятся жертвами суицида.

В начале заболевания человек настолько слаб, измотанный тяжелой депрессией, что не способен предпринять какие-либо шаги для того, чтобы свести счеты с жизнью. Но как только такое состояние уходит, пациент может предпринять попытку наложить на себя руки. Он детально продумает план самоубийства, разработает его, и постарается создать обманчивое впечатление о том, что ему стало лучше, не оставляя при этом мысли покончить с собой.

Наиболее распространены случаи суицида среди одиноких людей, имеющих в анамнезе соматические заболевания, и лиц, у которых в роду были случаи самоубийства.

Что же человеку делать, если у него все признаки тяжелой депрессии? Ответ на этот вопрос один — немедленное обращение за помощью. Если депрессию не лечить, она приобретет хроническую форму, а это чревато уже весьма опасными последствиями.

Тяжелая депрессия лечение

С чего начинать лечение тяжелой депрессии? Конечно же с посещения психолога или психотерапевта. Консультации у этих врачей, а также индивидуальные и семейные сеансы психотерапии, помогут выявить первоисточник расстройства, определить главные причины возникновения депрессивного состояния. Для лечения тяжелой депрессии применяется много методик психотерапии — это и психоанализ классического типа, и психодрама, и экзистенциальная терапия, и когнитивно-бихевиоральная терапия, и телесно-ориентированная.

В некоторых случаях, когда у пациента наблюдается тяжелая невротическая форма с нарушениями в работе вегетососудистой системы, нужно пройти дополнительное обследование у невролога. Оно поможет исключить наличие нейроинфекции, ЧМТ, интоксикации или же нарушения сосудистой системы. Для исключения наступления раннего климакса женщина должна посетить эндокринолога и гинеколога.

Для медикаментозного лечения тяжелой депрессии используются различные препараты группы СИОЗС (Паксил, Рексетин, Прозак, Ципралекс, Прам, Золофт), транквилизаторы (Альпразолам, Реланиум, Нитразепам, Диазепам) и антидепрессанты (Венлаксор, Мирзатен, Коаксил) нового поколения.

Но самым главным в лечении тяжелой депрессии является желание самого человека избавиться от своего расстройства. При этом важным является осознание того факта, что процесс этот долгий и трудоемкий, и потребует немало терпения и сил от пациента.

Прием врача медицинского психолога первичный: 2800 Р.

Как депрессия поражает тело человека — Общество

В британском научном журнале The Lancet Psychiatry опубликована статья о восьмилетнем исследовании больных с тяжелой клинической депрессией. Эта работа подкрепила догадку о том, что болезнь связана с воспалительными процессами в мозге.

Ученые из Университета Торонто разделили участников на три группы: у одних депрессия тянулась меньше десяти лет, у других — дольше, а третьи были здоровыми. Каждого проверили на томографе, чтобы посмотреть, отличается ли у них серое вещество мозга.

На эту тему

Оказалось, что у тех, кто не лечил депрессию десять лет и больше, был повышенный уровень особого воспалительного белка. Этот же белок находят при болезнях Альцгеймера и Паркинсона, которые постепенно разрушают мозг.

Депрессию не относят к дегенеративным заболеваниям, но исследование канадцев показало, что она точно так же проходит в несколько стадий. Это объясняет, почему со временем депрессивные эпизоды случаются чаще и тянутся дольше. Но есть и светлая сторона: у тех, кто принимал антидепрессанты, количество воспалительного белка с годами не увеличивалось.

Исследование канадских ученых еще раз подтвердило, что депрессия не является только лишь душевным расстройством, а активно влияет и на физическое здоровье. Ранее другие исследования подтвердили ее связь с такими болезнями, как мигрень, артрит а также влияние депрессии беременных женщин на развитие мозга младенцев.

Мигрень

Мигрень похожа на обычную головную боль, как апперкот — на щелбан. Во время приступа кажется, будто в глаз воткнули гвоздь, волосы врастают в голову иглами, любые звуки и свет становятся нестерпимыми. Неудивительно, что у каждого четвертого человека с мигренью есть депрессия — реакция психики на страдания. Но, судя по всему, связь между двумя болезнями намного сложнее.

Еще в 1994 году американские ученые вычислили, что депрессия повышает риск появления первой мигрени более чем втрое. К 33 годам мигрень бывает почти у каждого второго человека с клинической депрессией. Выходит, две болезни взаимно повышают риски появления друг друга.

Правда, это еще не значит, что депрессия вызывает мигрень. Возможно, у них просто общая природа. Исследование дальних родственников, проведенное в 2010 году в Нидерландах, указывает на возможную генетическую связь двух болезней. Еще замечено, что у страдающих мигренью низкий уровень серотонина, а одной из причин депрессии считается как раз недостаток серотонина. Но в отличие от статистической связи мигрени и депрессии эти объяснения — всего лишь догадки.

Нарушенные связи в мозге младенцев

Депрессия подтачивает здоровье, но что еще хуже — она способна изменить организм человека, который еще даже не появился на свет. Это выяснилось в ходе нескольких исследований беременных женщин с депрессией и их детей после рождения.

На эту тему

В 2017 году ученые из Национального института Сингапура сделали томографию шестимесячным младенцам, которые родились от больных матерей. Оказалось, что миндалевидное тело малышей — область, отвечающая за память, эмоции и принятие решений, — связана с другими отделами мозга так же, как у подростков и взрослых с депрессией.

Кто-то на это возразит, что мозг младенцев мог измениться из-за ухода и воспитания в первые полгода жизни. Но в конце 2013 года была опубликована другая работа с результатами обследования детей 6–14 дней от роду. Ученые тоже обнаружили отклонения в миндалевидном теле, которые делают младенцев предрасположенными к депрессии. Скорее всего, сказалась генетика, но депрессия матерей во время беременности тоже сыграла свою роль. Поэтому будущим мамам нужно следить за душевным здоровьем и, если нужно, лечиться.

Артрит

Последние лабораторные исследования показывают, что воспаление при депрессии распространяется на все тело, а не только на мозг. Зная об этом, ученые из Университета Калгари решили проверить, не депрессия ли виновата в том, что примерно у одного из 12 больных псориазом начинается артрит.  

Псориаз — болезнь, при которой кожа покрывается выпуклыми красными пятнами с чешуйками. Происходит это из-за того, что иммунная система по ошибке атакует клетки кожи и начинается воспаление. Но природа псориаза понятна не до конца, и одна из загадок — почему иногда воспаление перекидывается на суставы и развивается псориатический артрит.

Чтобы проверить, есть ли связь между болезнями, ученые обработали более 73 тыс. медицинских карт людей с псориазом. Оказалось, что те из них, у кого вдобавок была депрессия, болели артритом на 37% чаще. Из этого следуют две догадки. Возможно, лечить псориатический артрит можно с помощью психотерапии и антидепрессантов. Также не исключено, что депрессия может провоцировать и другие воспалительные болезни.

На эту тему

Все эти последствия депрессии показывают, насколько важно прислушиваться к себе. По данным Всемирной организации здравоохранения, к 2015 году депрессия стала главной причиной потери трудоспособности. На тот момент по всему миру от нее страдали более 300 млн человек, то есть каждый 25-й, и от года к году их число растет. В России больных депрессией еще больше — каждый 18-й житель страны, и это только диагностированные случаи. Поэтому если хандра не отпускает больше двух недель, обязательно обратитесь к врачу: возможно, это не просто упадок сил и плохое настроение. Справиться с этим поможет специалист.

Марат Кузаев

Как справиться с затяжной депрессией — Сноб

Несколько месяцев или даже лет вы боретесь с плохим настроением, сонливостью и апатией. Возможно, у вас депрессия. Врач-психиатр, сотрудник Центра психического здоровья РАМН Татьяна Крылатова рассказывает, когда пора бить тревогу, где искать врача и как это лечат

Кто может заболеть депрессией

В России от депрессии страдает около 10 процентов населения. У женщин она встречается чаще, но у мужчин протекает тяжелее. В группе риска — подростки (считается, что каждый пятый российский подросток — в депрессии), люди с генетической предрасположенностью и представители интеллектуальных и творческих профессий. Те, кто занимается физическим трудом или спортом, рискуют меньше.

Когда нужно обращаться за помощью

К врачу пора, когда у вас появляется депрессивная триада: подавленное настроение, заторможенность интеллектуальной деятельности и снижение физической активности. Депрессия возникает из-за проблем с выработкой одного из трех нейромедиаторов — серотонина, норадреналина, дофамина. По симптомам врач определит, с каким именно нейромедиатором проблема, исходя из этого подберет препараты и выстроит курс лечения.

Где искать врача

Выбор врача зависит от ваших возможностей. При обращении в поликлинику по полису ОМС услуги психиатра будут бесплатными, а лечение, скорее всего, стандартизированным. В частной клинике можно выбрать врача, вызывающего у вас доверие, и рассчитывать на индивидуальный подход, но за это придется платить, а применяемые методики могут оказаться экспериментальными. Наиболее эффективную помощь окажут в специализированной клинике, такой как Институт психического здоровья в Москве или НИПНИ им. В. М. Бехтерева в Санкт-Петербурге. Как правило, в таких учреждениях прием ведут лучшие профильные специалисты, а лечение проводится по проверенным схемам.

Как лечат депрессию

Депрессию лечат антидепрессантами. Лекарства часто дают побочные эффекты, такие как сонливость, вялость, тошнота, головокружения и т. д., поэтому врач дополнительно прописывает компенсирующие препараты. Если депрессия реактивная, то есть является реакцией организма на стресс, курс лечения может длиться от пары месяцев до нескольких лет. В случае генетических нарушений (так называемая эндогенная депрессия) таблетки придется принимать всю жизнь. Медикаментозному лечению может сопутствовать психотерапия. К основным способам лечения врач может добавить другие, например, лечение светом или  дыхательно-релаксационный метод.

Несмотря на то что современная медицина предлагает эффективные методы лечения депрессии, даже в государствах с высоким уровнем доходов его получают менее 50 процентов заболевших: люди не верят, что депрессия — тяжелая болезнь, и думают, что «плохое настроение» само пройдет.

Зачем лечить депрессию

В мире ежегодно совершается 800 тысяч самоубийств, а попыток покончить с собой — в разы больше. Одна из главных причин суицида — депрессия. Состояния, которое приведет к самоубийству, можно избежать, если своевременно начать лечение.

Депрессия | Suomen Mielenterveysseura

Когда в повседневной жизни люди говорят о депрессии, под этим словом может пониматься множество проблем. Словом «депрессия» могут обозначаться как эмоциональное состояние, так и расстройство психического здоровья. Депрессией можно называть довольно быстро проходящее плохое самочувствие, т.е. случающиеся в нормальной жизни разочарование, усталость, уныние и чувство печали. Обычно эти чувства помогают людям изменяться и развиваться, и для их преодоления не требуется специального лечения.

Иногда под депрессией понимается подавленное настроение, которое может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев, но оно не вызывает осложняющих жизнь симптомов. Проходящие, вызванные, к примеру,  разочарованием, плохое настроение и подавленность не являются психическими расстройствами, их переживание не означает болезнь и они не нуждаются в медицинском лечении.

Разница между скробью и депрессией в том, что в случае скорби обычно в наличии объект и причина, например, потеря близкого человека или работы. Скорбящий человек обычно переживает связанные с потерей чувства и воспоминания. В случае депрессии же достаточно редко можно выделить одну конкретную причину.

Под депрессией понимают расстройство психического здоровья тогда, когда наблюдаются продолжительное подавленное настроение и другие симптомы, затрагивающие мысли, чувства, поведение и весь организм. Когда депрессия продиагностирована, она поддается эффективному лечению.

Депрессия редко возникает в результате одной причины

Причины депрессии, требующей лечения, могут быть различными. Обычно депрессия – сумма биологических, психологических и социальных факторов; редко когда к депрессии ведет всего лишь одна конкретная причина. Наследственность, условия раннего развития и особенности жизни человека определяют степень его подверженности депрессии.

Вероятность возникновения депрессии возрастает, например, в случаях трудного детства, когда ребенок подвергается физическому, психическому или сексуальному насилию или оказывается брошеным. Депрессия может быть последствием каких-либо чересчур тяжелых, печальных или сложных событий.

Причиной депрессии может явиться физическое заболевание, например, деменция, дисфункция щитовидной железы или болезнь Паркинсона. У некоторых людей депрессию могут вызывать побочные симптомы после приема некоторых лекарств, наркотических веществ и алкоголя. На развитие депрессии могут также влиять гормональные причины или недостаток солнечного света в зимний период.

Ниже описаны симптомы депрессии. На основании тяжести симптомов депрессию классифицируют как легкую, средней тяжести и тяжелую.

Подавленное настроение

К подавленному настроению относятся уныние, печаль, вялость и раздражительность. Будущее кажется мрачным и ничего не значащим. Может значительно увеличиться плаксивость.

Потеря удовольствия

Дела, которые раньше приносили хорошее настроение, более не удовлетворяют или не интересуют. Из жизни исчезла радость.

Усталость

Депрессия вызывает потерю инициативности, инерцию и чувство усталости, кажется, что энергии не хватает даже на маленькие дела.

Потеря уверенности в себе или самоуважения

Характерны мысли о собственной слабости и никчемности, вера в собственный успех очень слаба.

Чрезмерная самокритика или необоснованное чувство вины

Человек чувствует себя виновным и заслуживающим наказания. Чувство вины часто возникает по отношению к таким проблемам, на которые человек сам не в силах повлиять или в которых даже не допускал ошибок.

Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве, либо же попытки к нему

У находящегося в депрессии могут возникать мысли о смерти, желание собственной смерти, а также мысли о самоубийстве.

Чувство нерешительности или ослабление способности концентрации внимания

Человек не способен сосредоточиться или действовать даже в таких делах, которые ранее казались легкими.

Психомоторные заторможенность или возбуждение

Может наблюдаться либо оцепенение, либо гиперактивность.

Нарушения сна

Нарушения сна могут проявляться в трудности засыпания, в прерывистом сне и раннем пробуждении, а также в повышенной сонливости.

Изменение аппетита и веса

Аппетит может исчезнуть, а вес снизиться; иногда, наоборот, аппетит и вес могут увеличиваться.

Симптомы депрессии могут достаточно сильно варьироваться у разных людей. Иногда ведущими симптомами депрессии могут быть различные физические боли и плохое самочувствие, в таких случаях бывает трудно идентифицировать саму депрессию. Страдающему от депрессии также во многом трудно описать свои ощущения близким или медикам, или же он вместо депрессии может говорить, например, об отношениях с людьми, о проблемах со сном или заботах о финансах или здоровье.

В диагностике и лечении депрессии в последние десятилетия наблюдается значительный прогресс. Сегодня депрессию и ее диагностику рассматривают наравне с другими заболеваниями. Своевременное обращение за помощью и полученное лечение ускоряют выздоровление и предотвращают усугубление депрессии. Однако, страдающий от депрессии человек по-прежнему зачастую обращается за помощью лишь тогда, когда чувствует, что уже не в силах справиться своими силами. Читать далее об обращении за помощью.

Чтобы попасть на лечение, больной депрессией порой должен проявить личную активность. Это достаточно проблематично, т.к. силы больного депрессией истощены, и даже небольшой шаг к началу лечения может казаться чрезвычайно трудным.

Способы лечения депрессии

Зачастую у депрессии нет одной четкой причины, поэтому способов лечения может быть множество. Обычно депрессия лечится одновременно при помощи лекарств и психотерапии. При депрессии также могут помочь терапевтические беседы, которые проводят, в основном, психиатрические работники при поликлиниках. В наиболее тяжелых случаях может потребоваться госпитализация. Во многих муниципалитетах для больных депрессией организованы группы поддержки. Читать далее о выздоровлении.

Лекарственная терапия

Существует множество антидепрессантов, с помощью которых можно воздействовать на биологические причины депрессии (на вызываемые депрессией изменения деятельности головного мозга). Официально рекомендованное лечение депрессии базируется на сочетании лекарственной и психотерапии. Иногда страдающий депрессией человек может чувствовать себя настолько усталым, что не в состоянии участвовать в психотерапии или каком другом анализе трудной жизненной ситуации без лекарственной помощи.

Антидепрессанты подразделяются на трициклические антидепрессанты, антидепрессанты двойного действия, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО). Различные механизмы действия антидепрессантов основаны на том, что они разным образом влияют на нейротрансмитеры.

Группы антидепрессантов часто характеризуют также как антидепрессанты старого и нового поколения. Для антидепрессантов нового поколения обычно характерно меньшее количество побочных симптомов, среди них такие как усталость и сухость во рту. Однако для некоторых больных, страдающих депрессией, лучше подходят лекарства старого поколения. Читать далее о лекарственной терапии.

Начало действия лекарств обычно отсрочено

От лекарств не следует ожидать быстрого изменения в самочувствии. Действие лекарств, предназначенных для лечения депрессии, не проявится с первого дня лечения, но будет усиливаться мало-помалу в течение 2-8 недель от начала приема. Тем не менее, не следует прерывать приема лекарств, несмотря на первоначальное впечатление, что они не помогают или усталость лишь возрастает. Из всех симптомов депрессии в первую очередь обычно исчезает бессонница, затем потихоньку повышается настроение.

Если эффекта от назначенного лекарства не наблюдается, врач может заменить его на другое, изменить дозу или добавть другое лекарство в дополнение к уже принимаемому. В некоторых случаях депрессии подходящая форма психотерапии способствует выздоровлению лучше, чем лекарства. Идеальное лечение обычно сочетает лекарственную терапию и психотерапию.

Окончание приема антидепрессантов должно происходить в соответствии с инструкцией врача

Если используемое лекарство эффективно, его следует принимать по назначению врача от 4 месяцев до года и после исчезновения симптомов. Если лечение прекратить слишком рано, то возникает риск возобновления депрессии. Лечение заканчивается согласно врачебной инструкции, обычно это происходит путем постепенного уменьшения дозы с целью сведения к минимуму конечных симптомов.

Среди конечных симптомов могут быть головная боль, усталость, потливость и раздражительность. Они могут возникнуть в результате приспособления организма к окончанию приема лекарств. Если тревожность и депрессия продолжаются или даже ухудшаются в течение месяца после окончания приема лекарств, это может означать, что лекарственная терапия прекращена слишком рано.

Некоторым больным, страдающим депрессией, целесообразно продолжать лекарственную терапию в виде так называемого поддерживающего лечения еще длительное время после окончания последнего депрессивного периода. Продолжать лечение в виде поддерживающей терапии рекомендуется особенно в тех случаях, когда депрессия носила тяжелый характер, либо включала в себя саморазрушительные симптомы, либо депрессивных периодов было более трех, либо помощь от лекарств была очень весомой. Также профилактическое лечение, т.е. начало терапии при возникновении первых депрессивных симптомов, может быть полезным, если человек, ранее страдавший депрессией, чувствует приближение начала заболевания.

Психотерапия

Подтверждено, что психотерапия является эффективным способом преодоления депрессии. Психотерапия способствует излечению от депрессии, в том числе, по следующим причинам:

• При помощи психотерапии человек может научиться лучшим образом распознавать свои мысли и развить способность управлять ими. Он может понять, почему он думает определенным образом и как избавиться от опасных мыслей.
• Происходит понимание причин и обстоятельств депрессии. Таким образом, появляется возможность преодолеть скорбь и сложные ситуации.
• Восприятие чувств и их интерпретацию можно изменить. Можно развить способность фиксации и понимания собственных эмоций, научиться интерпретировать себя новым образом.
• Развивается способность переоценивать свои проблемы.
• Развивается способность смотреть на свою жизнь с новой точки зрения.
• За изменениями в образе мыслей могут следовать изменения в ближайших взаимоотношениях, на работе и в учебе.
• Психотерапия может способствовать росту активной деятельности, т.е. человек сам начинает организовывать свою жизнь и то окружение, в котором он сам хочет быть.

Запись в группу поддержки или на реабилитационные курсы

Группа поддержки подразумевает такую форму работы, при которой люди, переживающие более-менее сходные ситуацию или проблемы, делятся своим опытом друг с другом. Группа поддержки организуется на основе принципов равенства членов, предоставления возможности человеку быть услышанным и понятым, а также принятым и поддержанным членами группы. Основная цель групп поддержки – способствование преодолению проблем и поддержка в выздоровлении. Обычно работу группы поддержки организует инструктор (ведущий), который помогает участникам настроиться на будущее.

Для людей, проходящих реабилитацию психического здоровья, группы поддержки организуют различные службы в сотрудничестве с Пенсионным фондом (KELA). Также, к примеру, реабилитационное подразделение SOS -центра (SOS-kriisikeskuksen varhaiskuntoutus) организует реабилитационные курсы и группы поддержки. Дополнительную информацию о реабилитации можно также получить, например, в Центральном Союзе психического здоровья (Mielenterveyden keskusliitto).

Депрессия приводит к нетрудоспособности

Депрессия — серьезная проблема национального здравоохранения. В Финляндии она является ведущей причиной ухода на пенсию по инвалидности после заболеваний опорно-двигательного аппарата. В наше время депрессия как расстройство психического здоровья диагностируется гораздо лучше, поэтому количество страдающих депрессией статистически увеличилось.

Однако, однозначных свидетельств увеличения распространенности депрессии не существует. Возможно, к примеру, что нагрузки и нестабильность современной трудовой деятельности, а также образ жизни, ориентированный на успех, требуют слишком много сил, возможности же к нормальной реализации у страдающих депрессией более слабые по сравнению с прошлым, поэтому нетрудоспособность по причине депрессии получила широкое распространение.

Депрессия вызывает мысли о самоубийстве

Достаточно часто у страдающих депрессией возникают суицидальные мысли. Стремление к смерти и мысли о самоубийстве выражают желание избавиться от свойственного тяжелой депрессии предельно болезненного состояния. Вызываемые депрессией безнадежность и страдание не являются, однако, постоянным состоянием. Существует эффективное, ускоряющее преодоление депрессии, лечение.

Преодолевшие депрессию люди часто рассказывают, что смысл жизни вернулся, хотя во время депрессии он был целиком утерян. Риск самоубийства тем выше, чем тяжелее и длительнее депрессия. Поэтому обращаться за помощью следует всегда вовремя. Близким находящегося в депрессии необходимо всегда воспринимать серьезно разговоры о самоубийстве и побуждать человека обращаться за профессиональной помощью. Читать далее о самоубийстве.

Если у вас мысли о самоубийстве, звоните в общефедеральную кризисную телефонную службу по телефону 01019 520. Дополнительная информация о кризисной телефонной службе

Депрессия может повториться

Депрессии, как правило, повторяются. Депрессия возобновится тем вероятнее, чем она тяжелее и чем больше ее рецидивов уже было ранее. Ранние диагностика и лечение депрессии – лучший способ предотвратить рецидивы.

Находящийся в депрессии человек обычно не в состоянии поддерживать тесные отношения с другими людьми и склонен к самоизоляции. Тем не менее, отношения с близкими и социальные контакты в целом чрезвычайно важны для него. Страдающий от депрессии нуждается в поддержке и помощи близких, дабы депрессия и изоляция не усугубились больше прежнего.

Депрессия ближнего может лишать сил

Депрессия близкого человека переживается тяжело: чувства одиночества и беспомощности, а также беспокойство за близкого могут быть очень обременительными. Депрессия ближнего часто вызывает противоречивые и сложные чувства. Окружающим следует помнить, что нет необходимости, да и не нужно следовать за настроением находящегося в депрессии. Также не требуется реагировать или пытаться найти решение на каждое проявление тревожности.  Главное, не забывать повторять человеку о том, как он важен для вас.

Зачастую простое знание того, что кто-то действительно ценит тебя, помогает находящемуся в депрессии. Необходимо помнить, что надлежащее лечение от депрессии могут провести лишь профессиональные медики. Тем не менее, часто задачей близких является поддержка у находящегося в депрессии надежды, что он получит все необходимое и подходящее для него лечение и что от депрессии можно вылечиться.

Близким необходимо заботиться о своем хорошем самочувствии и дееспособности

Близким всегда необходимо заботиться о своей дееспособности. Если сам устаешь, то не можешь поддержать другого. Важно, несмотря на депрессию близкого, пытаться жить собственной жизнью, гулять и заниматься тем, что приносит хорошее настроение. Не запрещается получать удовольствие от жизни, когда это только возможно.

Необходимо помнить, что переживающий депрессию наверняка сам не хочет того, чтобы его близкие уставали, он может даже бояться того, что слишком отягощает их жизнь. Забота о собственном хорошем самочувствии не означает того, что вы отгородились от находящегося в депрессии ближнего, это лишь поддержание общих сил. Для родственников и близких людей, страдающих депрессией, организованы группы поддержки. Иногда действительно хорошо обсудить все с переживающими такую же ситуацию.

В молодом возрасте человек быстро развивается физически, психически и социально. Юный возраст – важный период с точки зрения развития психического здоровья. Уже у ребенка могут проявиться признаки депрессии, выражающиеся в беспокойстве, самоизоляции и нарушениях поведения. Вероятность депрессивных периодов сильно возрастает в подростковом и последующем за ним возрасте. Подростковому возрасту свойственно переживание сильных чувств, а также уныние и тоскливое настроение.

Необходимо отличать депрессию от характерных для подросткового возраста перепадов настроения. В отличие от взрослых, наиболее яркими симптомами депрессии у молодого человека часто являются раздражительность или чувство гнева, которые могут преобладать над обычными депрессивными проявлениями. К симптомам юношеской депрессии, тем не менее, относится также знакомое взрослым ощущение, что дела, ранее приносившие удовольствие, перестают интересовать. Озаботиться по поводу юношеской депрессии следует тогда, когда поведение молодого человека значительно изменилось в сравнении с прошлым.

Преодолению юношеской депрессии способствуют хорошие отношения с родителями и друзьями

Депрессия, по крайней мере, ее диагностика в среде девочек более распространена, чем среди мальчиков. Для находящегося в депрессии подростка или молодого человека чрезвычайно важна социальная поддержка. Хорошие отношения с друзьями и родителями способствуют восстановлению. Выявлено, что у большинства страдающих от депрессии молодых людей одновременно наблюдаются какие-либо другие проблемы. Наиболее распространены употребление наркотических веществ, нарушения внимания и поведения, а также пищевые и тревожные расстройства. Существуют эффективные методы лечения всех перечисленных проблем.

Происходящие в старости изменения в здоровье и жизненной ситуации могут оказывать влияние и на психическое здоровье. Возрастающие необходимость в помощи и зависимость от других людей, а также печаль и размышления о подходящей к концу жизни требуют душевных сил. Старческая депрессия часто связана с потерей близких людей, а также с ухудшением собственного физического здоровья. Кроме того, психическое здоровье многих пожилых людей отягощает одиночество.

Старческая депрессия часто остается незамеченной

Старческую депрессию заметить трудно, так как свойственные депрессии симптомы, такие как нарушения сна, усталость и снижение аппетита часто принимают за естественные изменения, происходящие в старости. С другой стороны, состояние даже считавшегося слабоумным пожилого человека может значительно улучшиться после диагностики депрессии и ее лечения. Старческие замкнутость, неясные боли, спутанность и нарушения памяти могут, помимо других заболеваний, указывать на депрессию.

После родов большинство матерей в той или иной степени испытывают повышенную чувствительность. Типичные симптомы повышенной чувствительности: плаксивость, перепады настроения, раздражительность, нарушения сна и аппетита. Малыш может казаться чужим, и самочувствие не такое, как хотелось бы. Во многих случаях любовь к ребенку развивается изо дня в день. Нереалистичные ожидания и истории о том, что младенчество автоматически является лучшим временем жизни, могут вызывать сильное чувство вины.

Послеродовая повышенная чувствительность – абсолютно нормальное явление, она является следствием изменений в собственной жизни, вызванных появлением ребенка, родовых переживаний и послеродовых гормональных изменений. Мать, переживающая послеродовую повышенную чувствительность, нуждается в понимании окружающих, поддержке близких, а при необходимости медицинских специалистов.

Прогноз при послеродовой депрессии благоприятный

Лечение действительной послеродовой депрессии требует усилий. Границы между повышенной чувствительностью и депрессией могут быть расплывчатыми, иногда депрессия развивается постепенно. Послеродовая депрессия начинается не позднее года с момента родов. Ее симптомы такие же, как и при других видах депрессии, но помимо сильнейшей усталости, безынициативности и тревожности, у матери могут наблюдаться связанные непосредственно с малышом навязчивые мысли и страхи, она может, например, представлять, что способна причинить вред ребенку.

Страхи предельно редко являются оправданными, но обращение за помощью при родовой депрессии чрезвычайно важно. Обращению за помощью при послеродовой депрессии часто может препятствовать необоснованно возникающее чувство стыда. Мать думает, что она не может никому рассказать о своей депрессии, так как от нее ждут, что она будет счастлива, родив ребенка. Тем не менее, послеродовая депрессия является расстройством психического здоровья и не имеет отношения к тому, насколько сильно мать любит ребенка. Прогноз при послеродовой депрессии благоприятный.

Тяжелая физическая болезнь также вызывает напряжение психики. К примеру, известно, что онкологические больные сталкиваются с риском возникновения депрессии. Для страдающих от разных болезней людей существуют специальные группы поддержки (например, Онкологические общества или Ревматическое общество), с которыми можно связаться, если есть ощущение ухудшения настроения из-за болезни или если есть необходимость в поддержке других людей, испытавших подобное.

Тяжелое физическое заболевание влечет за собой изменения психики, изменения жизненной ситуации, обременяющие психическое здоровье, а также различные страхи. Иногда изменения отягощают так сильно, что их следствием может явиться депрессия. В таком случае депрессия также нуждается в лечении.

Соответствующее лечение физического заболевания предотвращает депрессию: достаточная оведомленность о заболевании и лечении, доступность медицинского персонала и общая успешность лечения чрезвычайно важны для психического здоровья пациента.

Если подавленность проявляется исключительно в зимнее время, то речь идет о сезонной депрессии. У значительной части финнов в темное время года наблюдаются потребность в более длительном сне, раздражительность, продолжительная усталость и желание полежать, а также значительная прибавка в весе. У небольшой группы людей симптомы, возникающие в темное время года, могут быть столь сильны, что можно говорить о сезонной депрессии. Для сезонной депрессии характерны тревожность, уныние и суицидальные мысли.

Сезонную депрессию можно лечить. В добавление к другим способам лечения рекомендуется светотерапия, например, освещение при помощи достаточно мощной лампы дневного света. Физические упражнения, особенно на свежем воздухе, также часто благотворно влияют на настроение. Для борьбы с сезонной депрессией безусловно необходимо использовать спортивные занятия.

Депрессия – распространенное в Финляндии заболевание, именно поэтому оно рассматривается в данных материалах отдельно. Ежегодно тысячи финнов возвращаются к работе или учебе, поправившись в результате антидепрессивной терапии. Скорость выздоровления от депрессии будет у каждого индивидуальной, как и факторы, влияющие на процесс выздоровления. Вы можете прочитать также о способах лечения депрессии и общую информацию о выздоровлении. Например, оказывать влияние на выздоровление от депрессии и других психических заболеваний могут следующие факторы:

Общее оптимистичное отношение к жизни

Конечно, находясь в депрессии, трудно оптимистично думать о будущем, не случайно среди депрессивных симптомов безрадостность, уныние и отсутствие видения перспектив. Тем не менее, доказано, что страдающие депрессией люди, которые сознательно пытаются думать оптимистично и верить в свой успех, излечиваются быстрее.

Преодоление негативных мыслей

Когда депрессия диагностируется в первый раз, больные часто переживают травмирующую ситуацию, такую как, например, развод, отказ или увольнение. Согласно исследованиям, при повторных случаях депрессии сами тяжелые жизненные ситуации уже не имеют такого значения. Данные показывают, что негативные мысли и фантазии увеличивают риск возобновления депрессии.

Возникает своего рода замкнутый круг. При ухудшении настроения человеком еще больше начинают овладевать мрачные и унылые мысли: «у меня ничего не выходит, что другие думают обо мне, когда я такой неудачник…» Эти негативные мысли приводят к тому, что человек видит себя и окружающий мир в еще более пессимистическом свете.

Для большинства людей подобное беспокойство и перемалывание ситуаций явление проходящее, но для страдающих депрессией негативные мысли обычны и постоянны.
Страдающим повторяющимися депрессиями следует научиться методикам, позволяющим контролировать свои мысли. Важно научиться определять состояние, когда мозг начинает постоянно возвращаться к мрачным мыслям, и осознать, что подобные мысли не способствуют хорошему самочувствию.

Объективное осознание своих мыслей необходимо, помимо депрессии, и при других психических расстройствах. Например, при лечении булимии и других пищевых расстройств помогает то, что человек осознает те ситуации и мысли, которые приводят к обжорству или болезненному истощению. При биполярном психическом расстройстве чрезвычайно важно научиться предвидеть маниакальную фазу.

Описание и другие практические методы

Описание (ведение дневниковых записей) помогает структурировать переживаемый опыт, а также мысли и чувства, способствуя тем самым улучшению самоосознания. Некоторые люди, преодолевшие депрессию, рассказывают, что только посредством описания и чтения собственных записей они начали понимать причины своей болезни.

Ведение дневника, возможно, самый распространенный способ проанализировать свою тревожность, однако многие также сочиняют, к примеру, стихи или рассказы. На сайте Tuki.net вы можете рассказать о своих переживаниях специально подготовленному волонтеру или обсудить их в групповой беседе. Работа сайта направлена на предоставление, прежде всего, разговорной помощи, т.е. вы обретаете индивидуального помощника, с которым можете письменно обсудить ситуацию. Рисование, музицирование или прослушивание музыки наряду с описанием могут способствовать осознанию собственных чувств, а затем также и выздоровлению.

Движение (физические упражнения)

Физическая активность увеличивает производство гормонов, вызывающих хорошее настроение, и, следовательно, облегчает состояние депрессии и тревожности. В случаях тяжелой депрессии больные чувствуют себя не в состоянии совершить даже пятиминутную прогулку. В таком случае одно то, что в конце концов человек заставит себя хоть немного сдвинуться с места, может доставить удовольствие. Отправным мотивом к физической активности может пслужить то, что любое самое маленькое движение лучше неподвижности. Помимо депрессии и тревожности, двигательная активность помогает в случаях, когда человек страдает от нервозности, напряженности, волнения.

Поддержка близких

Подтверждено, что поддержка близких оказывает огромное влияние на выздоровление. Например, человек, страдающий депрессией, часто легко изолируется, а свойственная депрессии утомляемость затрудняет выход из дома. Поэтому даже совместная прогулка по городу или приготовление еды вместе с друзьями может облегчить состояние.

Конечно же, нельзя забывать и об отдыхе, а также о том, что невозможно избавить от депрессии призывами к выздоровлению. Исключение человека из социальных контактов не способствует выздоровлению. Тем не менее, не у всех людей есть близкие, к тому же для многих бывает слишком трудно поделиться своими проблемами. Каждый проходящий реабилитацию психического здоровья вынужден сам анализировать, какие факторы спсобствуют выздоровлению именно в его случае.

Определение приоритетов и повышение статуса жизни

Многие страдающие депрессией рассказывают, что зафиксировали начало выздоровления тогда, когда впервые за долгое время начинали приносить удовольствие повседневные дела. Несмотря на то что кажется, будто значимые и важные для себя вещи человек находит случайно, их можно искать сознательно. Следует пытаться делать те дела, которые, по вашему мнению, могут приносить хорошее настроение, или те, которые ранее доставляли удовольствие. Даже маленькие радостные моменты могут стать шагом к выздоровлению.

Депрессия: симптомы, признаки и лечение

Понятие «депрессия», как в медицине называют целый комплекс депрессивных расстройств, указывает на серьезные нарушения активности человека и снижение его интереса к окружающему миру и собственной жизни. Установление точной причины депрессии может оказаться затруднительным, поскольку возможно действие нескольких факторов: наследственного, физиологического, неврологического и психосоциального. Поставить точный диагноз удается после изучения анамнеза пациента. Курс лечения подразумевает сочетание сразу нескольких методов: консервативного, психотерапевтического и прочих мероприятий.

Этиология заболевания

Классификация депрессии согласно актуальному изданию руководства по психическим расстройствам подразумевает деление на следующие группы:

• большое депрессивное расстройство;
• хроническое депрессивное расстройство;
• депрессивное расстройство с уточненной или неуточненной этиологией: предменструальные расстройства, депрессия из-за нарушений в здоровье, последствия приема психоактивных препаратов.

Большинство случаев депрессии имеет четкую возрастную привязку: подростковый период или возраст 20-30 лет. Из-за особенностей психики женщины больше склонны к депрессивным проявлениям, точные причины этого явления до сих пор не установлены. Те или иные депрессивные симптомы встречаются у 30% пациентов, обращающихся за медицинской помощью. Менее чем у 10% из обратившихся отмечаются признаки глубокой депрессии, требующие грамотного медицинского вмешательства.

От клинической депрессии существенно отличается состояние деморализации, связанное с неприятными происшествиями в жизни пациента. Существует ряд характерных признаков, указывающих на временные психоэмоциональные сложности, которые проходят в течение нескольких дней без специфического лечения:

• ухудшение настроения проявляется вспышками и не носит постоянного, затяжного характер;
• по мере изменения событий настроение человека улучшается, а психическое состояние приходит в норму;
• упадок настроения может чередоваться с весельем и стабильным самочувствием;
• у пациента отсутствуют суицидальные мысли, чувство ненависти к себе и ощущение собственной никчемности.

При склонности пациента к депрессивным состояниям при деморализации могут наблюдаться отдельные признаки большой депрессии. Но даже они не позволяют говорить о заболевании, требующем немедленной помощи.

Причины депрессивных состояний

Специалисты связывают проявления депрессии с факторами окружающей среды и генетической предрасположенностью. Однако они неизменно указывают на невозможность точно назвать причину заболевания. Официальная медицина признает наследственный след более чем у половины диагностированных случаев: у родственников первой линии, однояйцевых близнецов. Согласно распространенным теориям на развитие депрессивного состояния могут повлиять сбои в работе гипоталамуса, гипофиза или надпочечников, продуцирующих важные для человека гормоны. Нарушения во взаимодействии указанных органов могут стать причиной затяжных депрессивных состояний.

Значительную роль в появлении признаков большой или хронической депрессии играет психоэмоциональное состояние, нарушенное вследствие пережитых проблем: развод, утрата близкого человека, финансовые потери. При отсутствии предрасположенности к тяжелым психическим расстройствам указанные события не вызывают затяжных депрессивных состояний. Если же у пациента есть склонность к тревожности, риск возникновения опасных симптомов увеличивается.

Говоря о женской предрасположенности к депрессиям, специалисты указывают в качестве причин:

• подверженность ежедневным стрессам из-за высокой психической нагрузки;
• высокий риск дисфункции щитовидной железы;
• гормональные изменения, связанные с менструальным циклом или менопаузой;
• повышение уровня моноаминоксидазы – фермента, способствующего разрушению нейротрансмиттеров, которые определяют уровень настроения пациентки.

На фоне клинической депрессии у пациента могут отмечаться признаки соматических заболеваний: гормональные нарушения, опухоли головного мозга, инсульты, рассеянный склероз и болезнь Паркинсона.

Симптоматическая картина заболевания

Признаки депрессии во многом зависят от характера заболевания и помогают специалистам поставить точный диагноз.

1. В состоянии большой депрессии у пациента отмечается уставший и грустный вид, отсутствие зрительного контакта, безэмоциональность, подавленность и сдержанная речь. Возможны нарушения режима питания и личной гигиены. Также в числе характерных симптомов депрессии: снижение интереса к любимым занятиям, бессонница, потеря или резкий набор веса, нерешительность, неспособность сконцентрироваться, навязчивые мысли о смерти или самоубийстве, заторможенность.
2. При хроническом депрессивном расстройстве признаки заболевания наблюдаются в течение 2 лет и более. У пациента отмечается беспокойство, явные расстройства личности, повышенная критичность к себе и окружающим, замкнутость и низкая самооценка. Кроме того, на хроническое состояние указывают повышенная утомляемость, неспособность к концентрации внимания, ощущение безнадежности, бессонница или чрезмерная сонливость, слабость и плохое настроение.
3. На фоне предменструального депрессивного расстройства у женщин за неделю до предполагаемой даты начала цикла отмечаются резкие колебания настроения, гнев и раздражительность, состояние беспокойства и напряженности. Интерес к привычной деятельности снижается, концентрация внимания падает, отмечается повышенная утомляемость и чувство подавленности. От перечисленных симптомов депрессии у женщин при ПМС в различные периоды жизни страдает до 6% женщин детородного возраста.
4. При депрессивных расстройствах с невыясненной этиологией у пациентов обоих полов отмечаются тревожные переживания, характерные маниакальные синдромы (чувство собственного превосходства, разговорчивость или приподнятое настроение), снижение эмоциональной реакции на приятные события, состояния бреда или галлюцинаций, психомоторная заторможенность.

Симптоматическая картина разных видов депрессии имеет индивидуальную окраску у каждого пациента. Однако у всех лиц, страдающих депрессией, неизменно прослеживаются общие черты конкретного заболевания, что упрощает постановку диагноза.

Осложнения депрессивных состояний

Нарастание патологической ситуации на фоне отказа пациента от профессиональной помощи может стать причиной следующих опасных явлений:

• нарастание симптомов депрессии;
• учащение случаев депрессии;
• затянувшееся заболевание, длительность которого увеличивается по мере учащения приступов;
• случаи двойной депрессии, когда на более «поверхностные» переживания накладываются тяжелые психологические проблемы и развиваются стадии депрессии, с трудом поддающиеся лечению;
• сложности с подбором подходящей терапии, когда заболевание не поддается классическим методам корректировки и требует применения более «тяжелых» препаратов с высоким риском побочных эффектов.

У вас появились симптомы депрессии?

Точно диагностировать заболевание может только врач.
Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону

+7 (495) 775-73-60

Диагностика депрессии

Лечение депрессии – сфера деятельности терапевта, психолога и психиатра, оптимально – их коллегиальное сотрудничество. Распознать признаки депрессии и поставить точный диагноз позволяют специальные опросники, жалобы пациентов и его родных на характерные изменения в самочувствии и настроении. В общении лично с пациентом врач уточняет длительность течения заболевания, а также деликатно выясняет появление возможных мыслей о причинении вреда себе или окружающим людям. Также обязательному изучению подлежат сопутствующие патологические состояния: склонность к употреблению алкоголя и наркотиков, курение, неумеренное питание и т.д.

Большое значение имеет дифференциальная диагностика депрессии, позволяющая отличить это заболевание от прочих аналогичных психических патологий: биполярного расстройства, тревожности, деморализации, признаков деменции или гормональных расстройств, связанных с нарушением функции щитовидной железы. Одновременно проводится ряд клинических обследований: общий анализ крови, измерение уровня тиреоидного гормона, электролитный баланс, содержание в крови запрещенных психотропных веществ.

Способы лечения

Курс лечения депрессии включает в себя:

• медикаментозное лечение разрабатывается с учетом состояния пациента, реакции на предыдущие курсы и риска побочных эффектов. Препараты группы антидепрессантов подавляют действие определенных гормонов, способствующих развитию депрессивных состояний, и восстанавливают гормональный баланс в организме.
• поддерживающее лечение подразумевает регулярный визит к специалисту для контроля результатов лечения, корректировки выбранного курса, получения необходимых разъяснений и т.д.
• дополнительные методы воздействия: психотерапия, фототерапия, электрошоковая терапия, методы глубокой стимуляции головного мозга и т.д.

При условии соблюдения всех рекомендаций специалиста и полного прохождения курса стабильных положительных результатов удается добиться в течение нескольких недель, одновременно снизив риск повторного возникновения депрессивных состояний.

Частые вопросы о депрессии

Как самостоятельно избавиться от депрессии?

Попытки бороться с депрессией самостоятельно обычно заканчиваются неудачей и появлением признаков более глубокого расстройства. Только опытный врач сможет определить тип заболевания и подобрать оптимальную тактику лечения. Народные средства, неконтролируемый прием антидепрессантов «по совету знакомых», уход в себя –лишь затягивают узел проблемы и могут стать причиной более глубоких психических расстройств с одновременным ухудшением физического здоровья.

Чем опасна депрессия?

Добровольный отказ от курса лечения с намерением самостоятельно преодолеть болезнь может иметь самые тяжелые последствия: появление суицидальных мыслей, глубокие расстройства психики, учащение приступов, деградацию личности в профессиональном и семейном плане, появление склонности к алкоголю и наркотикам. Воздействовать на все перечисленные симптомы обычными методами лечения бесполезно, а прием сильнодействующих препаратов может стать причиной развития побочных эффектов.

Как победить депрессию?

Важно понять, что депрессивные состояния – это не временное ухудшение настроения, а серьезное психическое расстройство. И справиться с ним удастся только после прохождения курса комплексного лечения с обязательным приемом назначенных препаратов и дополнительных методик коррекции психоэмоционального состояния. Лечение под контролем опытного специалиста поможет полностью справиться с болезнью и уменьшить риск рецидива даже при воздействии негативных факторов.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

Хроническая депрессия (дистимия): симптомы, лечение и многое другое

Дистимия, иногда называемая легкой хронической депрессией, менее тяжелая и имеет меньше симптомов, чем большая депрессия. При дистимии симптомы депрессии могут сохраняться в течение длительного периода времени, часто до двух лет или дольше. Те, кто страдает дистимией, также могут испытывать периоды большой депрессии, иногда называемой «двойной депрессией». В современных диагностических классификационных системах дистимия и хроническая депрессия теперь называются стойкими депрессивными расстройствами.

Что вызывает дистимию?

Специалисты не уверены, что вызывает дистимию или депрессию. Гены могут играть роль, но у многих затронутых людей не будет семейной истории депрессии, а у других с семейным анамнезом не будет проблем с депрессией. Также считается, что здесь присутствует ненормальное функционирование мозговых цепей или проводящих путей нервных клеток, которые соединяют различные области мозга, регулирующие настроение. Основные факторы жизненного стресса, хронические заболевания, лекарства, а также проблемы в отношениях или на работе также могут увеличить шансы на дистимию у людей, биологически предрасположенных к развитию депрессии.

Каковы признаки и симптомы дистимии?

Симптомы дистимии такие же, как и при большой депрессии, но их меньше и они не такие сильные. К ним относятся следующие:

• Печаль или подавленное настроение большую часть дня или почти каждый день
• Потеря удовольствия от вещей, которые когда-то приносили удовольствие
• Существенное изменение веса (увеличение или потеря более 5% веса в течение месяц) или аппетит
• Бессонница или чрезмерный сон почти каждый день
• Физическое беспокойство или истощение, заметное для окружающих
• Усталость или потеря энергии почти каждый день
• Чувство безнадежности, никчемности или чрезмерной вины почти каждый день
• Проблемы с концентрацией или принятием решений почти каждый день
• Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве, плане самоубийства или попытке самоубийства

Распространена ли дистимия в США.С.?

По данным Национального института психического здоровья, примерно 1,5% взрослых американцев страдают дистимией. Несмотря на то, что дистимия не такая инвалидизирующая, как большая депрессия, она может помешать вам чувствовать себя лучше и работать оптимально. Дистимия может начаться в детстве или в зрелом возрасте и, по-видимому, чаще встречается у женщин.

Как диагностируется дистимия?

Специалист по психическому здоровью обычно ставит диагноз на основании симптомов человека. В случае дистимии эти симптомы будут длиться дольше и быть менее серьезными, чем у пациентов с большой депрессией.

При дистимии ваш врач захочет убедиться, что симптомы не являются результатом физического состояния, например гипотиреоза.

Если у вас депрессия и симптомы депрессии сохраняются более двух недель, обратитесь к врачу или психиатру. Ваш поставщик проведет тщательное медицинское обследование, уделяя особое внимание вашему личному и семейному психиатрическому анамнезу.

Не существует анализов крови, рентгена или других лабораторных исследований, которые можно было бы использовать для диагностики дистимии.

Как лечится дистимия?

Дистимия — серьезное заболевание, но также поддается лечению. Как и в случае любого хронического заболевания, ранняя диагностика и лечение могут уменьшить интенсивность и продолжительность симптомов, а также снизить вероятность развития эпизода большой депрессии.

Для лечения дистимии врачи могут использовать психотерапию (терапию разговорами), лекарства, такие как антидепрессанты, или сочетание этих методов лечения. Часто дистимию можно лечить у лечащего врача.

Что такое психотерапия?

Психотерапия (или разговорная терапия) используется при дистимии и других расстройствах настроения, чтобы помочь человеку развить соответствующие навыки совладания с повседневной жизнью и оспаривать ошибочные негативные представления о себе. Психотерапия также может помочь повысить приверженность к лечению и здоровому образу жизни, а также помочь пациенту и семье понять расстройство настроения. Вы можете получить пользу от индивидуальной терапии, семейной терапии, групповой терапии или группы поддержки с другими людьми, которые живут с хронической депрессией.

Как антидепрессанты помогают облегчить дистимию?

Существуют различные классы антидепрессантов для лечения дистимии. Ваш врач оценит ваше физическое и психическое здоровье, включая любое другое заболевание, а затем подберет наиболее эффективный антидепрессант с наименьшими побочными эффектами.

Продолжение

Антидепрессанты могут полностью подействовать через несколько недель. Их следует принимать в течение как минимум шести-девяти месяцев после приступа депрессии.Кроме того, иногда для безопасного прекращения приема антидепрессанта может потребоваться несколько недель, поэтому позвольте своему врачу посоветовать вам, если вы решите отменить лекарство.

Иногда антидепрессанты имеют неприятные побочные эффекты. Вот почему вам нужно тесно сотрудничать со своим врачом, чтобы подобрать антидепрессант, который принесет вам наибольшую пользу с наименьшими побочными эффектами.

Что еще я могу сделать, чтобы почувствовать себя лучше?

Получение точного диагноза и эффективного лечения — важный шаг к улучшению самочувствия при хронической депрессии.Кроме того, спросите своего врача о преимуществах здорового образа жизни, таких как сбалансированное питание, регулярные физические упражнения, отказ от алкоголя и курения, а также общение с близкими друзьями и членами семьи для сильной социальной поддержки. Эти положительные привычки также важны для улучшения настроения и самочувствия.

Может ли дистимия ухудшиться?

Нередко человек, страдающий дистимией, одновременно переживает эпизод большой депрессии. Это называется двойной депрессией .Вот почему так важно установить ранний и точный медицинский диагноз. Затем ваш врач может порекомендовать наиболее эффективное лечение, которое поможет вам снова почувствовать себя.

Дистимия | Johns Hopkins Medicine

Что такое дистимия?

Дистимия — более легкая, но продолжительная форма депрессии. Это также называется стойким депрессивным расстройством. У людей с этим заболеванием иногда также могут быть приступы глубокой депрессии.

Депрессия — это расстройство настроения, которое затрагивает ваше тело, настроение и мысли.Это влияет на то, как вы едите и спите, думаете о вещах и чувствуете себя. Это не то же самое, что быть несчастным или находиться в «голубом» настроении. Это не признак слабости или чего-то, чего можно желать или чего-то желать. Люди с депрессией не могут «выйти из нее» и поправиться. Лечение — ключ к выздоровлению.

Дистимия встречается у женщин в два раза чаще, чем у мужчин. У некоторых людей также может быть депрессия или биполярное расстройство.

Что вызывает дистимию?

Нет четкой причины для этого типа депрессии.Специалисты в области психического здоровья считают, что это результат химического дисбаланса мозга. Считается, что многие факторы способствуют депрессии. К ним относятся экологические, психологические, биологические и генетические факторы. С этим состоянием также связаны хронический стресс и травма.

Дистимия, кажется, передается по наследству, но никакие гены с ней еще не связаны.

Каковы симптомы дистимии?

Дистимия более легкая, но более продолжительная форма, чем большая депрессия.Каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Продолжительное грустное, тревожное или «пустое» настроение
• Меньшая способность концентрироваться, думать и / или принимать решения
• Меньше энергии
• Усталость
• Чувствуя безнадежность
• Изменение веса и / или аппетита из-за переедания или недоедания
• Изменения режима сна, такие как прерывистый сон, неспособность заснуть, раннее утреннее пробуждение или слишком продолжительный сон
• Низкая самооценка

Чтобы диагностировать это состояние, взрослый должен иметь подавленное настроение в течение как минимум 2 лет (или один год для детей и подростков), а также как минимум 2 из вышеперечисленных симптомов.Симптомы этого заболевания могут быть похожи на другие психические расстройства. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется дистимия?

Депрессия часто сопровождается другими заболеваниями, например, сердечными заболеваниями или раком. Это также может произойти при злоупотреблении психоактивными веществами или тревожных расстройствах. Часто люди с дистимией привыкают к легким депрессивным симптомам и не обращаются за помощью. Но ранняя диагностика и лечение являются ключом к выздоровлению.

Диагноз может быть поставлен после тщательного психиатрического обследования и сбора анамнеза психиатром.

Как лечится дистимия?

Лечение может включать одно или комбинацию следующих действий:

• Медицина. Для лечения депрессии доступно множество различных лекарств. Часто для полного эффекта антидепрессантов требуется от 4 до 6 недель. Важно продолжать принимать лекарство, даже если сначала кажется, что оно не действует. Также важно поговорить со своим лечащим врачом перед остановкой. Некоторым людям приходится менять лекарства или добавлять лекарства, чтобы получить результат.
• Терапия. Это чаще всего когнитивно-поведенческая или межличностная терапия. Он направлен на изменение искаженных представлений о себе и своем окружении. Это также помогает улучшить навыки взаимоотношений, а также выявить факторы стресса и управлять ими.

Поскольку это состояние обычно длится более 5 лет, может потребоваться долгосрочное лечение.

Если у вас депрессия, вы можете помочь себе. Депрессия может заставить вас чувствовать себя истощенным, бесполезным, беспомощным и безнадежным.Такие негативные мысли и чувства могут вызвать у вас желание сдаться. Важно понимать, что эти негативные взгляды являются частью депрессии и могут не отражать реальность. Негативное мышление исчезает, когда лечение начинает действовать. Между тем, обратите внимание на следующее:

• Обратитесь за помощью. Если вы думаете, что у вас депрессия, как можно скорее обратитесь к профессионалу.
• Ставьте перед собой реалистичные цели и не берите на себя слишком много.
• Разбивайте большие задачи на маленькие. Расставляйте приоритеты и делайте все, что в ваших силах, как можете.
• Попробуйте быть с другими людьми и довериться кому-нибудь. Обычно это лучше, чем оставаться в одиночестве и скрытно.
• Делайте то, что заставляет вас чувствовать себя лучше. Может помочь поход в кино, работа в саду или участие в религиозных, общественных или других мероприятиях. Если вы сделаете что-то хорошее для кого-то другого, это также поможет вам почувствовать себя лучше.
• Регулярно выполняйте физические упражнения.
• Ожидайте, что ваше настроение улучшится медленно, а не сразу. Чтобы почувствовать себя лучше, нужно время.
• Ешьте здоровую, хорошо сбалансированную пищу.
• Держитесь подальше от алкоголя и наркотиков. Это может усугубить депрессию.
• Лучше отложить важные решения до тех пор, пока депрессия не пройдет. Прежде чем что-то менять — сменить работу, выйти замуж или развестись — обсудите это с теми, кто хорошо вас знает и имеет более объективное представление о вашей ситуации.
• Помните: люди редко «выходят» из депрессии. Но с каждым днем ​​они могут чувствовать себя немного лучше.
• Постарайтесь проявить терпение и сосредоточиться на положительном.Это может помочь заменить негативное мышление, которое является частью депрессии, и негативные мысли исчезнут, когда ваша депрессия поддается лечению.
• Позвольте своей семье и друзьям помочь вам.

Ключевые моменты

• Дистимия — это более легкая, но более хроническая форма большой депрессии. Люди, страдающие этим заболеванием, также могут иногда испытывать сильную депрессию.
• Нет четкой причины этого расстройства, но специалисты в области психического здоровья считают, что это результат химического дисбаланса в мозге.Некоторые типы депрессии передаются по наследству, но гены еще не связаны с депрессией.
• В общем, почти каждый, кто страдает депрессией, постоянно испытывает чувство печали, может чувствовать себя беспомощным, безнадежным и раздражительным. Без лечения симптомы могут длиться долгие годы.
• Это состояние чаще всего лечат с помощью лекарств, терапии или их комбинации.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас есть вопросы.

У вас легкая депрессия средней степени тяжести?

Люди с легкой, субфебрильной депрессией могут даже не осознавать, что находятся в депрессии.Фактически, хронические чувства печали и плохого настроения, которые они испытывают, могли существовать так долго, что они чувствуют себя нормально.

Тем не менее, это ненормально жить в постоянном несчастье. У всех случаются эпизодические приступы плохого настроения в ответ на грустные или стрессовые жизненные события, но постоянное чувство депрессии не обязательно должно быть историей вашей жизни.

Симптомы

Хроническая депрессия низкой степени является симптомом стойкого депрессивного расстройства (PDD), ранее известного как дистимия или дистимическое расстройство.Взаимодействие с другими людьми

Дистимия ранее перечислялась отдельно от хронической большой депрессии в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам , но с тех пор в пятом издании расстройства были объединены, поскольку между ними не было обнаружено значимых с научной точки зрения различий.

Признаки и симптомы PDD очень похожи на большое депрессивное расстройство, за исключением того, что они имеют тенденцию быть более легкими и хроническими по своей природе.

Симптомы PDD включают:

• Аппетит или изменение веса
• Усталость
• Чувство безнадежности, никчемности или вины
• Отсутствие удовольствия или удовольствия от вещей
• Низкая энергия и снижение мотивации
• Беспокойство
• Печаль, плаксивость, частый плач
• Проблемы со сном
• Мысли о смерти или самоубийстве
• Проблемы с концентрацией, концентрацией и принятием решений

Причины

Как и большое депрессивное расстройство, стойкое депрессивное расстройство также считается многофакторным состоянием — это означает, что они, вероятно, вызваны сочетанием генетической предрасположенности, биохимического дисбаланса, жизненного стресса и обстоятельств окружающей среды.Взаимодействие с другими людьми

Примерно у трех четвертей пациентов с дистимией основная причина расстройства не ясна. Но люди с PDD, как правило, имеют другие осложняющие факторы, такие как хроническое заболевание, другое психическое расстройство или проблемы с употреблением психоактивных веществ.

В этих случаях становится очень трудно сказать, существует ли депрессия независимо от другого состояния. Кроме того, эти сопутствующие заболевания часто создают порочный круг, в котором одно заболевание затрудняет лечение другого.Взаимодействие с другими людьми

Диагностика

Как и в случае с другими формами депрессии, на самом деле не существует анализа крови или сканирования мозга, которые можно было бы использовать для диагностики дистимического расстройства. Вместо этого врачи должны руководствоваться признаками, которые они могут наблюдать, а также любыми симптомами, о которых им сообщают пациенты.

Врачи и специалисты в области психического здоровья могут проверить, соответствуют ли симптомы пациента схеме, изложенной в DSM-5, руководстве по диагностике психических расстройств, таких как депрессия.

При дистимическом расстройстве врачи должны определить, присутствовали ли симптомы у пациента в течение длительного периода времени (минимум два года для взрослых и один год для детей).Кроме того, они рассмотрят, меньше ли тяжесть симптомов, чем у пациента, который может испытать большое депрессивное расстройство.

Другие факторы, которые врач будет учитывать при постановке диагноза, включают историю болезни пациента, а также наличие в его семье истории депрессии.

Лечение

Стойкое депрессивное расстройство поддается лечению многими из тех же методов лечения, которые используются для лечения большой депрессии. Обычно назначают антидепрессанты, среди которых популярны селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).Взаимодействие с другими людьми

Кроме того, психотерапия, также известная как терапия разговорами, часто может быть весьма полезной для людей с хронической депрессией средней степени тяжести. Вам придется работать со своим поставщиком психиатрических услуг, чтобы разработать план лечения, наиболее подходящий для вас.

Руководство по обсуждению депрессии

Получите наше печатное руководство, которое поможет вам задать правильные вопросы на следующем приеме к врачу.

Копинг

Есть также несколько методов ухода за собой, которые могут помочь в лечении хронической легкой депрессии.Вот несколько советов, о которых следует помнить:

• Старайтесь уделять 30 минут умеренно-интенсивным упражнениям большую часть дней в неделю и добавляйте интенсивные упражнения, если у вас есть возможность.
• Избегайте алкоголя и запрещенных наркотиков .
• Убедитесь, что вы принимаете лекарства правильно . Расскажите своему врачу о любых добавках или лечебных травах, которые вы принимаете.
• Соблюдайте разнообразную и питательную диету .
• Найдите дела, которые вам нравятся .
• Высыпайтесь и обеспечьте себе спокойный сон.
• Ищите в людях позитивных друзей, которые готовы вас поддержать и показать, что они заботятся о вас.

Если вам поставили диагноз дистимия, но симптомы депрессии ухудшаются, обязательно поговорите со своим врачом. Они повторно оценят ваши симптомы и при необходимости скорректируют лечение.

Хронические болезни и депрессии: причины, симптомы, лечение

Что такое хроническое заболевание?

Хроническое заболевание — это заболевание, которое длится долго и обычно не поддается полному излечению.Примеры хронических заболеваний включают диабет, болезни сердца, артрит, заболевание почек, ВИЧ / СПИД, волчанку и рассеянный склероз. Многие из этих состояний можно улучшить с помощью диеты, физических упражнений и здорового образа жизни в дополнение к лекарствам.

Почему депрессия часто встречается у людей с хроническими заболеваниями?

Депрессия — одно из наиболее частых осложнений хронических заболеваний. По оценкам, до одной трети людей с серьезным заболеванием имеют симптомы депрессии.

Люди, страдающие хроническими заболеваниями, должны приспосабливаться как к болезни, так и к ее лечению. Болезнь может повлиять на подвижность (способность двигаться) и независимость человека, а также изменить его образ жизни, видение себя и / или отношения с другими. Эти изменения могут вызывать стресс и вызывать определенное отчаяние или печаль, что нормально.

В некоторых случаях хроническое заболевание может вызвать так называемую клинически значимую депрессию, которая сама по себе является потенциально серьезным, но поддающимся лечению заболеванием.Врач и пациент должны решить, являются ли симптомы депрессии просто нормальной реакцией на стресс, вызванным хроническим заболеванием, или они настолько сильны или приводят к инвалидности, что требуют дополнительного лечения антидепрессантами.

Каковы симптомы депрессии?

Общие симптомы депрессии включают:

• Подавленное настроение и / или потеря интереса или удовольствия от повседневной деятельности.
• Снижение или увеличение веса.
• Нарушения сна (слишком много спать или не может спать).
• Проблемы с концентрацией.
• Апатия (отсутствие чувств или эмоций).
• Чувство никчемности или вины.
• Усталость или потеря энергии.
• Мысли о смерти или самоубийстве.

Люди могут игнорировать симптомы депрессии, полагая, что чувство депрессии является нормальным для человека, борющегося с серьезным хроническим заболеванием. Симптомы депрессии, такие как усталость, плохой аппетит, снижение концентрации внимания и бессонница, также являются общими чертами хронических заболеваний.Это затрудняет определение того, связаны ли эти симптомы с депрессией или с основным заболеванием.

Когда пациент страдает хроническим соматическим заболеванием и также находится в депрессии, чрезвычайно важно лечить и депрессию, и соматическое заболевание одновременно.

Какие хронические заболевания приводят к депрессии?

Любое хроническое заболевание может вызвать депрессию, но риск увеличивается, если болезнь протекает в более тяжелой форме и вызывает большие нарушения в жизни пациента.

Депрессия, вызванная хроническим заболеванием, может усугубить болезнь, вызывая порочный круг.Депрессия особенно вероятна, когда болезнь вызывает боль, инвалидность или социальную изоляцию. Депрессия, в свою очередь, может усилить боль, усталость и неуверенность в себе, что может побудить человека избегать других людей.

Уровень депрессии, связанной с другими заболеваниями, довольно высок:

• Сердечный приступ: от 40% до 65%.
• Ишемическая болезнь сердца (без сердечного приступа): от 18% до 20%.
• Болезнь Паркинсона: 40%.
• Рассеянный склероз: 40%.
• Ход: от 10% до 27%.
• Рак: 25%.
• Диабет: 25%.

Как лечить депрессию?

Ранняя диагностика и лечение депрессии могут уменьшить стресс, а также любой риск суицида. Люди с хроническим заболеванием, получающие лечение от сопутствующей депрессии, часто улучшают свое общее состояние здоровья, достигают лучшего качества жизни и им легче следовать своему плану лечения.

В некоторых случаях улучшенное лечение хронического заболевания может облегчить симптомы депрессии, вызванной им.В таком случае специальное лечение депрессии может быть ненужным. Некоторые лекарства могут вызывать депрессию. В таких случаях лучше всего уменьшить количество принимаемого лекарства или отменить его. Однако когда депрессия становится отдельной проблемой, ее нужно лечить самостоятельно.

Успех лечения антидепрессантами, как и любого другого лечения, не может быть гарантирован, но большинство людей, которых лечат от депрессии, выздоравливают. Выздоровление часто бывает более быстрым и полным, когда одновременно используются антидепрессанты и психотерапия (разговорная терапия).Для лечения депрессии доступны многие антидепрессанты. Как действуют эти препараты, до конца не изучено, но они влияют на химические вещества мозга, которые, как считается, вызывают депрессию.

Психотерапия, или для краткости «терапия», на самом деле относится к множеству методов, используемых для лечения депрессии. Психотерапия включает беседу с лицензированным профессионалом, который помогает депрессивному человеку:

• Сосредоточьтесь на поведении, эмоциях и идеях, которые способствуют их депрессии.
• Понимать и определять жизненные проблемы или события, такие как серьезное заболевание, смерть в семье, потеря работы или развод, которые способствуют депрессии, и помочь им понять, с какими аспектами этих проблем они могут справиться. решить или улучшить.
• Восстановите чувство контроля и удовольствия от жизни.

Советы по борьбе с хроническими заболеваниями

Депрессия, инвалидность и хронические болезни образуют порочный круг. Хроническое заболевание может вызвать приступы депрессии, что, в свою очередь, может привести к ухудшению физического состояния, которое мешает успешному лечению хронического состояния.

Ниже приведены несколько советов, которые помогут вам лучше справиться с хроническим заболеванием:

• Узнайте, как жить с физическими последствиями болезни.
• Узнайте, как справиться с лечением.
• Убедитесь, что у ваших врачей есть четкая связь.
• Постарайтесь сохранить эмоциональное равновесие, чтобы справиться с негативными чувствами.
• Старайтесь сохранять уверенность в себе и сохранять положительное представление о себе.
• Обратитесь за помощью, как только появятся симптомы депрессии.

Стойкое депрессивное расстройство (PDD): симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое стойкое депрессивное расстройство?

Стойкое депрессивное расстройство (ПДР) — это депрессия легкой или средней степени тяжести, которая не проходит. У человека с PDD печальное, мрачное или плохое настроение, а также два или более других симптома депрессии.Симптомы длятся большую часть дня, в большинстве случаев в течение длительного периода времени.

Медицинские работники называли это состояние дистимией или дистимическим расстройством.

В чем разница между депрессией и стойким депрессивным расстройством?

Стойкое депрессивное расстройство — это разновидность депрессии. Это менее серьезное депрессивное расстройство — другой тип — но продолжается. Он определяется как продолжительность не менее двух лет у взрослых и не менее одного года у детей и подростков.В течение этого времени симптомы не могут отсутствовать более двух месяцев подряд, чтобы соответствовать критериям PDD.

Насколько распространена хроническая депрессия?

PDD может случиться с кем угодно в любом возрасте. Фактически, 3% или более населения США испытывают это в какой-то момент своей жизни.

PDD чаще встречается у женщин и у людей, у которых есть родственники с таким же заболеванием.

Симптомы и причины

Что вызывает стойкое депрессивное расстройство?

Ученые не до конца понимают, что вызывает PDD.Но это может быть связано с низким уровнем серотонина. Серотонин — это естественный гормон, контролирующий наши эмоции и чувство благополучия. Это также влияет на другие функции организма.

PDD может быть вызвано травматическим событием в жизни. Примеры включают потерю работы, смерть любимого человека, преступление или разрыв отношений.

Каковы симптомы PDD?

Основной симптом PDD — грустное, плохое или плохое настроение. Другие знаки могут включать:

• Усталость.
• Чувство безнадежности, никчемности или одиночества.
• Отсутствие аппетита или переедание.
• Недостаток концентрации.
• Ограниченная энергия.
• Низкая самооценка.
• Проблемы на работе или в школе.
• Проблемы со сном или слишком много сна.

У большинства людей с ПДР в какой-то момент хотя бы раз случается эпизод большой депрессии, который иногда называют «двойной депрессией».

Диагностика и тесты

Как диагностируется стойкое депрессивное расстройство?

Если вы считаете, что у вас PDD, поговорите с врачом.Тестов на хроническую депрессию не существует, поэтому диагноз ставится после обсуждения с врачом. Провайдер может спросить:

• Вам сильно грустно?
• Есть определенные причины, по которым вы чувствуете себя подавленным?
• У вас проблемы со сном?
• У вас проблемы с концентрацией внимания?
• Принимаете ли вы какие-нибудь лекарства?
• Как давно у вас наблюдаются эти симптомы?
• Симптомы присутствуют постоянно или они приходят и уходят?

Ваш лечащий врач может назначить анализы крови или мочи, чтобы исключить другие причины.Медицинский работник также может направить вас к психологу или психиатру, чтобы обсудить ваши симптомы. Эти поставщики специально обучены обсуждать вопросы психического здоровья.

Ведение и лечение

Как лечится стойкое депрессивное расстройство?

Наиболее эффективное лечение PDD сочетает прием лекарств и беседу или консультации.

Антидепрессанты — это лекарства, отпускаемые по рецепту, которые могут облегчить депрессию. Для лечения депрессии существует множество различных лекарств. Наиболее часто используемые делятся на две большие категории:

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).
• Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН).

Возможно, вам придется принимать лекарства в течение месяца или дольше, прежде чем вы почувствуете разницу. Обязательно продолжайте принимать лекарство точно так, как прописал ваш лечащий врач.Даже если у вас есть побочные эффекты или вы чувствуете себя намного лучше, не останавливайтесь, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.

Консультации также могут помочь в управлении PDD. Один из видов терапии, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), часто помогает при депрессии. Психотерапевт или психолог поможет вам изучить ваши мысли и эмоции и то, как они влияют на ваши действия. КПТ может помочь вам избавиться от негативных мыслей и развить более позитивное мышление.

Профилактика

Могу ли я предотвратить стойкое депрессивное расстройство?

Хотя депрессию нельзя предотвратить, можно кое-что сделать, чтобы сделать ее менее серьезной:

• Придерживайтесь сбалансированной диеты, состоящей из питательных продуктов.
• Делайте упражнения несколько раз в неделю.
• Ограничьте употребление алкоголя и избегайте рекреационных наркотиков.
• Правильный прием прописанных лекарств и обсуждение возможных побочных эффектов с вашим лечащим врачом.
• Следите за любыми изменениями в PDD и поговорите о них со своим врачом.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей со стойким депрессивным расстройством?

С помощью лекарств, разговорной терапии и изменения образа жизни вы можете справиться с ПДР и почувствовать себя лучше.Но у некоторых людей симптомы депрессии наблюдаются на протяжении всей жизни.

У большинства людей с PDD будет один или несколько эпизодов большой депрессии. Если депрессия ухудшается, поговорите со своим врачом.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

Если вы думаете о том, чтобы навредить себе или кому-то другому, сразу же скажите кому-нибудь. Вы можете рассказать об этом врачу, другу или члену семьи.

Вы также можете связаться с Национальной линией помощи по предотвращению самоубийств:

Вы не одиноки, и всегда есть кто-то, кто хочет помочь.

Жить с

Как мне справиться со стойким депрессивным расстройством?

Помимо приема лекарств и лечения, подумайте о том, чтобы заниматься тем, что вам нравится, например:

• Сделайте что-нибудь приятное для кого-нибудь.
• Сходите в кино, на спектакль или на игру.
• Общайтесь с людьми, у которых есть положительное отношение.
• Нарисуйте или попробуйте заняться декоративно-прикладным искусством.
• Проведите время на улице.
• Проведите время с друзьями лично или по телефону.
• Возьмите уроки йоги, научитесь медитировать или прогуляйтесь с другом.

Записка из клиники Кливленда

PDD может вызывать у вас грусть или подавленность большую часть дня, большую часть дня, в течение длительного периода времени. Поговорите со своим врачом, если у вас есть симптомы депрессии.Лекарства, консультации и выбор здорового образа жизни могут помочь вам почувствовать себя лучше. Если вы чувствуете, что можете причинить вред себе или кому-то еще, немедленно обратитесь за помощью. Ты не одинок.

Стойкое депрессивное расстройство, дистимия и хроническая депрессия: обновленная информация о диагнозе, лечении

Начиная с классических описаний, депрессия воспринималась как эпизодическое и повторяющееся заболевание. Депрессивные эпизоды с явным началом и смещением и резким контрастом с обычным настроением и поведением, возможно, являются наиболее заметной чертой тяжелых расстройств настроения.Однако систематические исследования неотобранных образцов говорят о другом: большая часть людей страдает плохим настроением, отсутствием интереса и другими симптомами депрессии хронически, с некоторыми колебаниями, но без четко обозначенных эпизодов. ¹ Хронические симптомы симптомов часто недооцениваются и не лечатся в обществе. ²

В этой статье представлена ​​обновленная информация о диагностике, причинах и лечении хронических депрессивных проблем с акцентом на недавно введенной диагностической категории стойкого депрессивного расстройства (PDD).

Диагноз

В DSM-III и DSM-IV затяжные формы депрессии были концептуализированы как дистимия и хроническая специфика больших депрессивных эпизодов. Дистимия характеризовалась более легкими симптомами, не полностью соответствующими критериям БДР, но продолжавшимися 2 года или дольше и заслуживающими клинического внимания из-за кумулятивного бремени длительных симптомов. Симптоматические критерии дистимии частично отличались от критериев для большого депрессивного эпизода, с упором на низкую самооценку и безнадежность (, таблица 1, ).

В DSM-III и DSM-IV дистимия была превзойдена БДР и диагностировалась только в том случае, если порог для большого депрессивного эпизода не был достигнут в первые 2 года появления симптомов. Эпизоды тяжелой депрессии можно было бы определить как хронические, если бы все критерии выполнялись непрерывно в течение 2 лет или дольше.

Обоснованность дистимии и ее отделение от БДР неоднократно обсуждались и ставились под сомнение. ³ Когда люди с дистимией наблюдались в течение длительного периода, стало ясно, что у большинства из них также развиваются эпизоды большой депрессии, что предполагает, что дистимия и эпизоды большой депрессии являются фазами одного и того же расстройства, а не отдельными состояниями. ⁴ Дистимия и БДР также протекают в одних и тех же семьях и поддаются одинаковому лечению. С другой стороны, как дистимия, так и хроническая депрессия связаны с большим количеством нарушений, сопутствующих заболеваний и суицидным риском, чем менее стойкие формы депрессии. ⁵

Хроническая депрессия и дистимия были объединены в PDD в DSM-5. Это новое подразделение депрессивных расстройств придает большее значение продолжительности, чем тяжести симптомов. DSM-5 определяет PDD на основе набора симптомов дистимии с предположением, что большинство людей, которые полностью соответствуют симптомам MDD, также соответствуют критериям дистимии.Однако из-за различий в симптоматических критериях некоторые люди с хроническими депрессивными эпизодами не будут соответствовать критериям DSM-5 для PDD. ⁶

Хотя объединение дистимии и хронической депрессии в PDD хорошо обосновано их сильной последовательной коморбидностью и аналогичными последствиями для прогноза и лечения, некоторые аспекты нового диагноза недостаточно подтверждены доказательствами и могут оказаться бесполезными. Зачем нужны 2 разных набора симптоматических критериев БДР и ПДР? Надежность и валидность критериев дистимии официально не проверялась, что вызывает опасения по поводу ценности нового диагноза. ³

Предположение о том, что большинство людей с хронической депрессией также удовлетворяет критериям дистимии, может не выполняться достаточно последовательно — это создает группу людей, которые страдают хронической депрессией, но не получают диагноз PDD. Несмотря на то, что неоспоримо, что увеличенная продолжительность и непизодический характер важны, нет никакого веского оправдания для двухлетнего ограничения. Фактически, некоторые из работ, используемых для обоснования стойкой депрессии, основаны на продолжительности 1 года или дольше. ⁷ Для клинических и прогностических целей важно подчеркнуть, что длительность депрессивных симптомов важна как ниже, так и выше двухлетней отметки, независимо от того, выполняются ли критерии депрессии или дистимии / PDD.

Насколько распространены стойкие формы депрессии?

Согласно крупному опросу населения, 2,7% американцев страдают хроническим БДР, 2,5% соответствуют диагностическим критериям дистимии и 4,1% в течение своей жизни испытывают хроническую депрессию или дистимию. ⁸ Тем не менее, только приблизительно 3,4% американцев получают пожизненный диагноз DSM-5 PDD (, таблица 2, ). Разница между предполагаемым определением PDD (хроническая депрессия или дистимия) и фактическим определением PDD (дистимия, не превосходящая MDD) в DSM-5 заключается в том, что примерно 1% взрослых соответствуют критериям MDD с хроническим депрессивным эпизодом, но не соответствуют критериям. соответствовать критериям дистимии, необходимым для PDD. Из-за хронического характера и обусловленных этим нарушений люди со стойкими формами депрессии непропорционально представлены среди пациентов первичной медико-санитарной помощи и психиатрических служб. ⁹

Причинная связь

Поскольку хронические формы депрессии обычно изучаются вместе с эпизодическими формами депрессивных расстройств, о причинах PDD известно относительно меньше. Однако существующие данные указывают на частично совпадающие и частично специфические генетические факторы и факторы окружающей среды. Стойкие формы депрессии передаются в семьях вместе с эпизодической рецидивирующей депрессией. ^5,6 В дополнение к общей семейной предрасположенности к депрессивным расстройствам, по-видимому, существует также особый семейный вклад в хроническое течение. ¹⁰

Семейная предрасположенность к дистимии также пересекается со склонностью к расстройствам личности.1 ^1,12 Результаты исследования близнецов предполагают, что это совпадение происходит из-за генетических факторов. ¹³ Одно исследование тяжелого БДР, установленного в больнице у близнецов, показало, что более сильная наследственность была связана с большим количеством, но меньшей продолжительностью эпизодов, что позволяет предположить, что стойкая депрессия может быть менее наследственной, чем эпизодическая депрессия. ¹⁴ Следовательно, вероятно, что некоторые из семейных скоплений стойких форм депрессии связаны с факторами окружающей среды, которые также являются общими для семей.

Неблагоприятные условия окружающей среды связаны с депрессией в целом, и тем более с постоянной депрессией. Жестокое обращение в детстве, включая физическое насилие, сексуальное насилие, эмоциональное насилие и пренебрежение, особенно сильно связано с устойчивыми формами депрессии. ¹⁵ Независимо от лечения, пациенты, в анамнезе которых плохо обращались в детстве, чаще имели хроническое течение болезни. Долговременная связь между жестоким обращением в детстве и сохранением депрессии в хроническое течение представляется сильной, надежной и независимой от факторов риска окружающей среды, измеренных во взрослом возрасте. ⁷

Генетические факторы и факторы окружающей среды, которые способствуют стойкой депрессии, вряд ли будут независимыми друг от друга. Короткие варианты полиморфизма длины промотора гена-переносчика серотонина специфически повышают чувствительность людей к развитию хронической и стойкой, но не преходящей или эпизодической депрессии во взрослом возрасте после воздействия жестокого обращения в детстве. ^16,17 Это взаимодействие ген-окружающая среда, возможно, является первым примером отдельного причинного механизма, специфичного для PDD.Остается установить, может ли знание причинно-следственной связи улучшить лечение.

Лечение стойкой депрессии

Многие врачи интуитивно предполагали, что из-за своей давней природы и сильной роли факторов окружающей среды стойкая депрессия может потребовать в первую очередь психологического лечения, которое может отличаться от лечения эпизодического БДР. Ни одно из этих предположений не подтверждено доказательствами; антидепрессанты, по крайней мере, так же эффективны при PDD, как и при MDD, а психологическое лечение, разработанное специально для PDD, не принесло устойчивых преимуществ.

Общая частота и степень успеха лечения при хронической депрессии ниже, чем при нехронической депрессии. Например, в исследовании «Терапевтические препараты для лечения депрессии на основе генома» (GENDEP) у людей с текущим хроническим депрессивным эпизодом улучшение состояния было меньше и у них была более низкая вероятность достижения ремиссии, чем у пациентов с не хронической депрессией, независимо от того, лечились ли они эсциталопрамом или нортриптилин. ¹⁸ Однако из-за низкого ответа на плацебо относительное преимущество антидепрессантов по сравнению с плацебо может быть больше при PDD, чем при нехронической депрессии. ^19,20

Недавний метаанализ оценил эффективность и переносимость лечения стойкой депрессии на основе прямых и косвенных сравнений и продемонстрировал, что несколько соединений эффективны при стойкой депрессии. ²¹ Лекарства с высокой эффективностью и хорошей переносимостью включали антидепрессанты моклобемид (не одобренный для использования в США) и сертралин, а также антипсихотический амисульприд (не лицензированный в США или Канаде). Имипрамин также обладал высокой эффективностью, подтвержденной большим количеством доказательств, но он плохо переносился.Большой размер эффекта от применения моклобемида в высоких дозах (в среднем 675 мг / сут) и результаты исследования, показывающего, что фенелзин может превосходить имипрамин при хронической депрессии, позволяют предположить, что MAOI могут быть недостаточно используемым, но эффективным вариантом лечения PDD. ^21,22

Вывод о том, что психотерапия менее эффективна при дистимии, чем лекарства, может показаться неожиданным и требует более подробного анализа. ²³ Важно отметить, что метаанализ не включал исследования когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), наиболее тщательно протестированного психологического лечения депрессии.Большинство результатов было основано на межличностной терапии (IPT) и системе когнитивно-поведенческого анализа психотерапии (CBASP).

ИПТ была значительно менее эффективной, чем антидепрессанты, и добавляла лишь незначительно значимые преимущества в сочетании с лечением антидепрессантами. ²¹ CBASP был разработан специально для решения проблем межличностных отношений, которые предположительно лежат в основе поддержания хронической депрессии. В большом исследовании CBASP в сочетании с антидепрессантом нефазодоном привел к эффективности 85%, что является значительным успехом при хронической депрессии. ²⁴ Однако добавление CBASP к антидепрессантам не показало значительного улучшения во втором, даже более крупном исследовании, несмотря на интенсивную подготовку терапевтов и адекватное соблюдение протокола CBASP. ²⁵ Разница в производительности CBASP в двух исследованиях была настолько большой, что привела к гетерогенности и статистически значимым различиям в метаанализе. ²¹ Такие противоречивые результаты предполагают плохую обобщаемость и необходимость проверки эффективности методов лечения, которые показали преимущества в нескольких исследованиях.Очевидный кандидат — CBT.

Добавление 12 сеансов индивидуальной когнитивно-поведенческой терапии к антидепрессантам более чем в два раза увеличило частоту ответа среди пациентов с БДР, устойчивых к антидепрессантам; 59% пациентов имели хронический депрессивный эпизод на исходном уровне (и более трех четвертей имели депрессию, продолжавшуюся год и более). ²⁶ Другое исследование показало преимущества групповой КПТ среди пациентов с хронической депрессией и алкогольным расстройством. ²⁷ Эти данные предполагают, что терапевтические эффекты КПТ, вероятно, распространятся на стойкие формы депрессии.КПТ при стойкой депрессии следует тщательно оценить.

Для стойкой депрессии потребуется сочетание антидепрессантов и высококачественной структурированной психотерапии для достижения хороших долгосрочных результатов. Для обеспечения эффективного лечения крайне важен совместный подход с участием психиатра и клинического психолога или терапевта когнитивно-поведенческой терапии к уходу за одним и тем же пациентом. Одним из пробелов в доказательствах является одновременное или последовательное назначение лекарств и психологического лечения.В большинстве исследований оба курса лечения начинаются одновременно. Это необычно в клинической практике.

Наиболее распространенным сценарием в наших специализированных отделениях для расстройств настроения является сначала оптимизация фармакотерапии (часто с использованием ИМАО или усилением антидепрессантов) для достижения хотя бы частичного ответа, а затем начало курса КПТ с упором на остаточные симптомы, индивидуальное поддержание факторы (размышления, избегание) и коморбидные тревожные расстройства. Виньетка из случая представляет собой пример такого подхода.В будущем лечение может выиграть от тщательных сравнений, включая последовательный и поэтапный подходы к стойкой депрессии.

CASE VIGNETTE

Кэролайн, 50-летняя разведенная мать двоих взрослых детей, направлена ​​из-за хронической депрессии, бессонницы и беспокойства, которые не поддаются лечению некоторыми антидепрессантами, попытками увеличения и психотерапией. Во время оценки она напряжена, не может расслабиться, ангедоническая, с низкой энергией и сниженной аффективной реактивностью.Она заявляет: «Я была в депрессии 40 лет».

Ее оценка составляет 24 балла по шкале оценки депрессии Монтгомери-Шберга (MADRS) и 35 баллов по шкале депрессии Бека (BDI). Она соответствует критериям DSM-5 для PDD (с текущим большим депрессивным эпизодом), генерализованного тревожного расстройства и социального тревожного расстройства. В настоящее время она принимает 10 мг / сут эсциталопрама, 100 мг / сут ламотриджина и 25 мг кветиапина перед сном. Титрование ламотриджина и кветиапина до терапевтических доз (250 мг и 200 мг соответственно) оказалось безуспешным.Прием эсциталопрама прекращается, и после периода вымывания в течение 3 недель вводится фенелзин и титруется до 15 мг 3 раза в день (последняя доза принимается в 16:00 для уменьшения проблем со сном и после диетических ограничений для ИМАО). После приема фенелзина в течение 8 недель у Кэролайн наблюдается частичное улучшение (MADRS 14, BDI 23).

Кэролайн проходит обследование у клинического психолога, и начинается когнитивно-поведенческая терапия с упором на планирование деятельности, решение проблем и размышления. Затем следует курс КПТ при генерализованном тревожном расстройстве и социальном тревожном расстройстве, включая поведенческие эксперименты и видеосвязь (всего 25 сеансов).После 8 месяцев лечения фенелзином и КПТ депрессия Кэролайн (MADRS 5, BDI 9) и симптомы социальной тревожности проходят. Она может вернуться к постоянной работе и заниматься спортом.

Заключение

PDD, включая предыдущие категории дистимии и хронической депрессии, ассоциируется с неблагоприятными прогностическими показателями, включая высокие показатели коморбидности, нарушений и суицидальных попыток. PDD можно эффективно лечить антидепрессантами.Клиницисты могут захотеть рассмотреть ИМАО, по крайней мере, у пациентов, которые не реагируют на СИОЗС. Если ремиссия не достигается с помощью лекарств, следует рассмотреть возможность добавления структурированной психологической терапии, такой как КПТ.

Раскрытие информации:

Д-р Уэр — адъюнкт-профессор и заведующий кафедрой канадских исследований кафедры психиатрии Университета Далхаузи в Галифаксе, Новая Шотландия. Он не сообщает об отсутствии конфликта интересов относительно предмета этой статьи.

Каталожные номера:

1. Джадд Л.Л., Акискал Х.С., Мазер Дж. Д. и др. Проспективное 12-летнее исследование субсиндромальных и синдромальных депрессивных симптомов при униполярных больших депрессивных расстройствах. Arch Gen Psychiatry . 1998; 55: 694-700.

2. Вайсман М.М., Клерман Г.Л. Хронический депрессивный фактор в обществе: нераспознанный и плохо леченный. Компр Психиатрия . 1977; 18: 523-532.

3. Rhebergen D, Graham R. Переименование дистимического расстройства в стойкое депрессивное расстройство в DSM-5: старое вино в новых бутылках? Curr Opin Psychiatry .2014; 27: 27-31.

4. Кляйн Д.Н., Шанкман С.А., Роуз С. Десятилетнее проспективное катамнестическое исследование естественного течения дистимического расстройства и двойной депрессии. Ам Дж. Психиатрия . 2006; 163: 872-880.

5. Гилмер В.С., Триведи М.Х., Раш А.Дж. и др. Факторы, связанные с хроническими депрессивными эпизодами: предварительный отчет проекта STAR-D. Acta Psychiatr Scand . 2005; 112: 425-433.

6. Угер Р., Пейн Дж. Л., Павлова Б., Перлис Р. Х.Большое депрессивное расстройство в DSM-5: значение для клинической практики и исследования изменений из DSM-IV. Подавить тревогу . 2014; 31: 459-471.

7. Brown GW, Craig TK, Harris TO. Жестокое обращение со стороны родителей и непосредственные факторы риска с использованием инструмента «Детский опыт ухода и жестокого обращения» (CECA): исследование хронической депрессии у взрослых на протяжении всей жизни. J Влияет на Disord . 2008; 110: 222-233.

8. Национальное обследование коморбидности. http: // www.hcp.med.harvard.edu/ncs. По состоянию на 6 июня 2014 г.

9. Young AS, Klap R, Shoai R, Wells KB. Стойкая депрессия и тревога в США: распространенность и качество помощи. Служба психиатров . 2008;
59: 1391-1398.

10. Мондимор Ф.М., Занди П.П., Маккиннон Д.Ф. и др. Семейная совокупность хронических заболеваний в родословных с рецидивирующими, ранними проявлениями большой депрессии. Ам Дж. Психиатрия . 2006; 163: 1554-1560.

11. Klein DN, Riso LP, Donaldson SK, et al. Семейное исследование дистимии с ранним началом: расстройства настроения и личности у родственников амбулаторных пациентов с дистимией и эпизодической большой депрессией и нормальный контроль. Arch Gen Psychiatry . 1995; 52: 487-496.

12. Riso LP, Klein DN, Ferro T и др. Понимание коморбидности между дистимией с ранним началом и расстройствами личности кластера B: семейное исследование. Ам Дж. Психиатрия . 1996; 153: 900-906.

13. Rambysamb E, Kendler KS, Tambs K, et al. Структура суставов DSM-IV Оси I и Оси II расстройств. Дж Ненормальный Психол . 2011; 120: 198-209.

14. Макгаффин П., Кац Р., Уоткинс С., Резерфорд Дж. Больничный регистр близнецов наследственности униполярной депрессии DSM-IV. Arch Gen Psychiatry . 1996; 53: 129-136.

15. Нанни В., Ухер Р., Данез А. Жестокое обращение в детстве предсказывает неблагоприятное течение болезни и исход лечения депрессии: метаанализ [опубликованная поправка опубликована в Am J Psychiatry.2012; 169: 439]. Ам Дж. Психиатрия . 2012; 169: 141-151.

16. Ухер Р., Каспи А., Хаутс Р. и др. Переносчик серотонина снижает влияние жестокого обращения в детстве на стойкую, но не единичную депрессию: повторения и последствия для разрешения противоречивых результатов. J Влияет на Disord . 2011; 135: 56-65.

17. Brown GW, Ban M, Craig TK, et al. Полиморфизм длины переносчика серотонина, жестокое обращение в детстве и хроническая депрессия: специфическое взаимодействие гена и окружающей среды. Подавить тревогу . 2013; 30: 5-13.

18. Ухер Р., Майер В., Хаузер Дж. И др. Различная эффективность эсциталопрама и нортриптилина в отношении измерения депрессии [опубликованная поправка появилась в Br J Psychiatry . 2009; 195: 87]. Br J Психиатрия . 2009; 194: 252-259.

19. Левковиц Ю., Тедескини Е., Папакостас Г.И. Эффективность антидепрессантов при дистимии: метаанализ плацебо-контролируемых рандомизированных исследований. Дж. Клиническая психиатрия . 2011; 72: 509-514.

20. фон Вольф А., Хельцель Л.П., Вестфаль А. и др. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и трициклические антидепрессанты в остром лечении хронической депрессии и дистимии: систематический обзор и метаанализ. J Влияет на Disord . 2013; 144: 7-15.

21. Кристон Л., фон Вольф А., Вестфаль А. и др. Эффективность и приемлемость острых методов лечения стойкого депрессивного расстройства: сетевой метаанализ. Подавить тревогу . 2014 21 января; [Epub перед печатью].

22. Стюарт Дж. У., МакГрат П. Дж., Куиткин Ф. М. и др. Хроническая депрессия: ответ на плацебо, имипрамин и фенелзин. J Clin Psychopharmacol. 1993; 13: 391-396.

23. Cuijpers P, Sijbrandij M, Koole SL, et al. Эффективность психотерапии и фармакотерапии при лечении депрессивных и тревожных расстройств: метаанализ прямых сравнений. Мировая психиатрия .2013; 12: 137-148.

24. Keller MB, McCullough JP, Klein DN, et al. Сравнение нефазодона, системы когнитивно-поведенческого анализа психотерапии, и их комбинации для лечения хронической депрессии [опубликованная коррекция опубликована в N Engl J Med. 2001; 345: 232]. N Engl J Med. 2000; 342: 1462-1470.

25. Кочиш Дж. Х., Геленберг А. Дж., Ротбаум Б. О. и др. Система когнитивно-поведенческого анализа психотерапии и кратковременной поддерживающей психотерапии для увеличения отсутствия ответа на антидепрессанты при хронической депрессии: испытание REVAMP. Arch Gen Psychiatry. 2009; 66: 1178-1188.

26. Уайлс Н., Томас Л., Абель А. и др. Когнитивно-поведенческая терапия как дополнение к фармакотерапии для пациентов первичной медико-санитарной помощи с устойчивой к лечению депрессией: результаты рандомизированного контролируемого исследования CoBalT. Ланцет . 2013; 381: 375-384.

27. Уоткинс К.Э., Хантер С.Б., Хепнер К.А. и др. Исследование эффективности групповой когнитивно-поведенческой терапии для пациентов со стойкими депрессивными симптомами при лечении наркозависимости. Arch Gen Psychiatry. 2011; 68: 577-584.

NIMH »Хронические заболевания и психическое здоровье: выявление и лечение депрессии

Хронические заболевания, такие как рак, болезни сердца или диабет, могут повысить вероятность того, что у вас возникнет или разовьется психическое заболевание.

После сердечного приступа, постановки диагноза рака или при попытке справиться с хроническим заболеванием, таким как боль, часто бывает грусть или разочарование. Возможно, вы столкнетесь с новыми ограничениями в своих действиях и можете испытывать стресс или обеспокоенность по поводу результатов лечения и будущего.Может быть трудно адаптироваться к новой реальности и справиться с изменениями и продолжающимся лечением, которые связаны с диагнозом. Любимые занятия, такие как походы или садоводство, может оказаться труднее.

Ожидается временное чувство печали, но если эти и другие симптомы длятся дольше пары недель, у вас может быть депрессия. Депрессия влияет на вашу способность продолжать повседневную жизнь и получать удовольствие от семьи, друзей, работы и отдыха. Влияние депрессии на здоровье выходит за рамки настроения: депрессия — серьезное заболевание со многими симптомами, в том числе физическими.Некоторые симптомы депрессии включают:

Люди с другими хроническими заболеваниями подвержены более высокому риску депрессии.

Те же факторы, которые увеличивают риск депрессии у здоровых людей, также повышают риск у людей с другими медицинскими заболеваниями, особенно если эти заболевания являются хроническими (длительными или стойкими). Эти факторы риска включают личную или семейную историю депрессии или членов семьи, умерших в результате самоубийства.

Однако некоторые факторы риска депрессии напрямую связаны с наличием другого заболевания.Например, такие состояния, как болезнь Паркинсона и инсульт, вызывают изменения в головном мозге. В некоторых случаях эти изменения могут иметь прямое отношение к депрессии. Тревога и стресс, связанные с болезнью, также могут вызывать симптомы депрессии.

Депрессия распространена среди людей, страдающих хроническими заболеваниями, такими как:

• Болезнь Альцгеймера
• Аутоиммунные заболевания, включая системную красную волчанку, ревматоидный артрит и псориаз
• Рак
• Ишемическая болезнь сердца
• Диабет
• Эпилепсия
• ВИЧ / СПИД
• Гипотиреоз
• Рассеянный склероз
• Болезнь Паркинсона
• Ход

Некоторые люди могут испытывать симптомы депрессии после того, как им поставят диагноз соматического заболевания.Эти симптомы могут уменьшаться по мере адаптации или лечения другого состояния. Некоторые лекарства, используемые для лечения болезни, также могут вызвать депрессию.

Исследования показывают, что люди, страдающие депрессией и другим заболеванием, обычно имеют более серьезные симптомы обоих заболеваний. Им может быть труднее адаптироваться к своему состоянию здоровья, и они могут иметь более высокие медицинские расходы, чем те, у кого нет одновременно депрессии и заболевания. Симптомы депрессии могут сохраняться даже при улучшении физического здоровья человека.

Подход к коллективному уходу, включающий как психическое, так и физическое здоровье, может улучшить общее состояние здоровья. Исследования показали, что совместное лечение депрессии и хронических заболеваний может помочь людям лучше справиться как с депрессией, так и с хроническими заболеваниями.

Дети и подростки с хроническими заболеваниями

Дети и подростки с хроническими заболеваниями часто сталкиваются с большими трудностями, чем их здоровые сверстники, в подростковом возрасте.Хронические заболевания могут влиять на физическое, когнитивное, социальное и эмоциональное развитие, а также могут сказаться на родителях, братьях и сестрах. Эти ограничения подвергают детей и подростков более высокому риску развития психических заболеваний, чем их здоровые сверстники.

Дети и подростки с хроническими заболеваниями испытывают многие формы стресса. Родители и медицинские работники должны внимательно следить за признаками депрессии, беспокойства и расстройств адаптации (группы состояний, которые могут возникнуть, когда кому-то трудно справиться со стрессовым жизненным событием) у молодых людей и их семей.

Люди, страдающие депрессией, подвержены более высокому риску других заболеваний.

Неудивительно, что взрослые, страдающие каким-либо заболеванием, чаще страдают депрессией. Верно и обратное: люди любого возраста, страдающие депрессией, подвержены более высокому риску развития определенных физических заболеваний.

Люди, страдающие депрессией, имеют повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, инсульта, боли и, например, болезни Альцгеймера.Исследования также показывают, что люди, страдающие депрессией, подвержены более высокому риску остеопороза. Причины пока не ясны. Одним из факторов, вызывающих некоторые из этих заболеваний, является то, что многие люди, страдающие депрессией, могут иметь меньший доступ к хорошей медицинской помощи. Им может быть труднее заботиться о своем здоровье — например, обращаться за помощью, принимать предписанные лекарства, хорошо питаться и заниматься спортом.

Ученые также изучают, могут ли физиологические изменения, наблюдаемые при депрессии, играть роль в повышении риска физических заболеваний.У людей, страдающих депрессией, ученые обнаружили изменения в функционировании нескольких различных систем организма, которые могут повлиять на физическое здоровье, в том числе:

• Повышенное воспаление
• Изменения контроля пульса и кровообращения
• Нарушения гормонов стресса
• Метаболические изменения, наблюдаемые у людей с риском диабета

Есть некоторые свидетельства того, что эти изменения, наблюдаемые при депрессии, могут повышать риск других заболеваний.Также очевидно, что депрессия отрицательно влияет на психическое здоровье и повседневную жизнь.

Депрессия поддается лечению, даже если присутствует другое заболевание.

Депрессия — частое осложнение хронических заболеваний, но она не обязательно должна быть нормальной частью хронического заболевания. Существует эффективное лечение депрессии, которое может помочь, даже если у вас есть другое заболевание или состояние.

Если вы или ваш любимый человек думаете, что у вас депрессия, важно сообщить об этом своему врачу и изучить варианты лечения.Вы также должны сообщить своему врачу обо всех ваших текущих методах лечения или лекарствах от вашего хронического заболевания или депрессии (включая прописанные лекарства и пищевые добавки). Обмен информацией может помочь избежать проблем, связанных с взаимодействием нескольких лекарств друг с другом. Это также помогает вашему лечащему врачу быть в курсе вашего общего состояния здоровья и проблем с лечением.

Восстановление от депрессии требует времени, но лечение может улучшить качество вашей жизни, даже если у вас есть какое-либо заболевание.

Лечение депрессии с помощью лекарств, психотерапии (также называемой «разговорной терапией») или их комбинации также может помочь улучшить физические симптомы хронического заболевания или снизить риск будущих проблем. Точно так же лечение хронического заболевания и контроль симптомов могут помочь улучшить симптомы депрессии.

Депрессия влияет на каждого человека по-разному. Не существует универсального метода лечения. Чтобы найти наиболее эффективный метод лечения, может потребоваться метод проб и ошибок.Вы можете узнать больше о различных типах лечения депрессии, включая психотерапию, лекарства и методы стимуляции мозга, на странице депрессии NIMH. Посетите веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для получения последней информации о предупреждениях, руководствах по лекарствам для пациентов и недавно одобренных лекарствах.

Участие в клинических исследованиях

Клинические испытания — это научные исследования, в которых рассматриваются новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний и состояний.Хотя участие в клиническом исследовании может оказаться полезным, участники должны знать, что основной целью клинического исследования является получение новых научных знаний, чтобы другие могли получить лучшую помощь в будущем.

Исследователи из NIMH и по всей стране проводят множество исследований с пациентами и здоровыми добровольцами. Поговорите со своим врачом о клинических испытаниях, их преимуществах и рисках, а также о том, подходит ли оно вам. Для получения дополнительной информации посетите веб-страницу клинических испытаний NIMH.

В поисках помощи

Локатор служб психического здоровья

Управление наркологической помощи и психиатрической помощи (SAMHSA) предоставляет Локатор психиатрических услуг — онлайн-ресурс для поиска психиатрических лечебных учреждений и программ в вашем штате. Для получения дополнительных ресурсов посетите веб-страницу «Помощь при психических заболеваниях» NIMH.

Разговор с вашим лечащим врачом о вашем психическом здоровье

Хорошее общение с вашим врачом или поставщиком медицинских услуг может улучшить ваше обслуживание и помочь вам обоим сделать правильный выбор в отношении своего здоровья.Прочтите советы NIMH по беседе с вашим лечащим врачом, чтобы подготовиться к визиту и получить от него максимум пользы. Дополнительные ресурсы, в том числе вопросы, которые можно задать своему врачу, можно найти на веб-сайте Агентства медицинских исследований и качества.

Если вы или кто-то из ваших знакомых находится в непосредственной беде или думаете о том, чтобы причинить себе вред, позвоните по бесплатному телефону National Suicide Prevention Lifeline по телефону 1-800-273-TALK (8255) или по бесплатному номеру TTY по номеру 1- 800-799-4TTY (4889).Вы также можете отправить текстовое сообщение о кризисе (ПРИВЕТ на номер 741741).

Отпечатки

Эта публикация находится в общественном достоянии и может воспроизводиться или копироваться без разрешения NIMH. Цитируется цитирование НИПЗ как источника. Чтобы узнать больше об использовании публикаций NIMH, свяжитесь с Центром информационных ресурсов NIMH по телефону 1-866-615-6464, напишите по адресу [email protected] или ознакомьтесь с инструкциями NIMH по перепечатке.

Для получения дополнительной информации

MedlinePlus (Национальная медицинская библиотека) (en español)

ClinicalTrials.gov (en español)

Министерство здравоохранения и социальных служб США
Национальные институты здравоохранения
Публикация NIH № 21-MH-8015

Пересмотрено 2021 г.

.