Индивидуальный режим это: Индивидуальный режим больного

Индивидуальный режим больного

Индивидуальный режим больному назначает врач; конкретная разновидность зависит от состояния пациента (степени тяжести заболевания) и характера заболевания.

• Строгий постельный режим – больному категорически запрещено активно двигаться в кровати и тем более вставать; уход за пациентом осуществляют палатная медицинская сестра и младший медицинский персонал (кормление, личная гигиена, поднос судна и пр.).

• Постельный режим – больному запрещено вставать с кровати, разрешено поворачиваться и сидеть в кровати. Уход за пациентом; осуществляют палатная медицинская сестра и младший медицинский персонал (кормление, личная гигиена, поднос судна и пр.).

• Полупостельный режим – больному запрещено выходить из палаты, разрешено садиться в кровати и на стул для приёма пищи, утреннего туалета, пользоваться креслом-судном. Разрешается приём пищи в положении сидя.

• Палатный режим – больному разрешаются передвижение по палате и мероприятия лич-ной гигиены в пределах палаты. Половину дневного времени пациент может проводить в положении сидя.

• Общий («свободный») режим – больному разрешено ходить по отделению и в пределах больницы (коридор, лестница, больничная территория).

Для посещений больных родственниками должно быть оборудовано специальное помеще-ние (коридор или отдельная комната). Медицинская сестра обеспечивает организацию посещения пациентов и следит за содержанием передач родственников, имея список больных с назначенным им номером лечебной диеты, а также контролирует количество и качество приносимых продуктов питания. В комнате, где осуществляют приём передач для больных, должны быть вывешены спи-ски разрешённых и запрещённых продуктов. Для хранения пищи, принесённой из дома, пациентам выделяют тумбочку (для сухих продуктов) и место в холодильнике (для скоропортящихся продук-тов). В холодильниках продукты должны храниться в целлофановых пакетах с указанием фамилии пациента и номера его палаты. Ежедневно медицинская сестра проверяет пищевые продукты и в случае обнаружения признаков порчи или просроченной даты использования выбрасывает их в ёмкость для пищевых отходов.

Обязанности медицинской сестры отделения

Рабочее место медицинской сестры отделения (т.е. палатной медицинской сестры) – сестринский пост – рассчитано на каждые 25-30 коек; оно должно быть оборудовано соответственно обязанностям медицинской сестры.

• Стол, настольная лампа, телефон.

• Средства, обеспечивающие связь с тяжелобольными (световое табло, звонок, местная телефонная связь, список служебных телефонов).

Шкафы (в том числе холодильник) для хранения лекарств.

• Шкаф для хранения медицинской документации.

• Место для хранения инструментов и перевязочного материала.

• Место для хранения предметов для ухода за больными (термометры, грелки, посуда для сбора анализов и пр.).

• Место для хранения предметов, с помощью которых медицинская сестра осуществляет антропометрию.

• Передвижной столик для раздачи лекарственных средств. Пост палатной медицинской сестры обычно располагается в коридоре отделения. Палатная медицинская сестра непосредственно работает на посту, выполняет врачебные назначения и проводит сестринский уход за больны-ми.

Обязанности палатной медицинской сестры следующие.

• Общая оценка состояния больного (общее состояние, положение больного в постели, состояние сознания больного, антропометрия) и контроль за состоянием больных (термометрия, следование пульса и подсчёт ЧДД, измерение суточного диуреза с обязательной фиксацией полученных данных в соответствующей медицинской документации).

• Контроль за общим гигиеническим состоянием больного, в то числе осмотр на наличие педикулёза, наблюдение за личной гиеной больного и чистотой в палатах, кварцевание палат.

• Организация (в том числе осуществление) ухода за больным оказание при необходимости первой доврачебной помощи.

• Ведение медицинской документации, направление пациентов клинико-диагностические исследования по назначению врача.

• Осуществление сбора биологического материала для анализов контроль за своевременным получением результатов лабораторных исследований.

• Транспортировка, сопровождение больных на лечебные и диагностические процедуры и в палаты.

• Контроль за выполнением больными режима питания и прав внутреннего распорядка.

• Контроль за работой младшего медицинского звена.

• Осуществление ежедневного контроля за обеспечением медицинского поста необходимыми лекарственными средствами предметами по уходу.

• Санитарно-просветительная работы среди больных, контроль посещением больных родственниками и соответствием лечебному режиму приносимых ими продуктов.

Организация работы поста медицинской сестры

Круг обязанностей палатной медицинской сестры широк и зависит в том числе от катего-рии и профиля того стационара, где она работает. Медицинская сестра несёт непосредственную ответственность за выполнение врачебных назначений, соблюдение лечебно-охранительного и санитарно-эпидемиологического режимов, правильное оформление и ведение медицинской доку-ментации, соблюдение больными и их посетителями правил внутреннего распорядка больницы. В соответствии с этим работа сестринского поста должна быть чётко организована в жёстких вре-менных рамках (табл. 3-6).

Таблица 3-6. Примерный план работы поста медицинской сестры терапевтического отделения
ВремяОбязанности

Медицинская сестра будит больных, включает свет в палатах и отделении, проводит термометрию

Оформление медицинской документации – листа учёта больных (сводки движения больных), требования на питание больных (порционника), журнала назначений постовой медицинской сестры (инструменталь-ные и лабораторные исследования, консультации специалистов и пр.)

Мероприятия по уходу за больными, проветривание палат, направление биологического материала боль-ных на анализы

Конференция («планёрка», «пятиминутка») заведующего отделением и старшей медицинской сестры с врачами и медицинскими сестрами

Сдача медицинской сестрой дежурства дневной смене

Выполнение врачебных назначений (раздача лекарств, инъекции и пр.)

Раздача завтрака вместе с младшим медицинским персоналом, кормление тяжелобольных

Участие во врачебном обходе (по возможности)

Выполнение врачебных назначений (подготовка и сопровождение больных для лечебно-диагностических процедур, уход за тяжелобольными и др.)

Выполнение врачебных назначений (раздача лекарств, инъекции и пр.)

Раздача обеда вместе с младшим медицинским звеном, кормление тяжелобольных

«Тихий час» у больных; контроль за состоянием тяжелобольных и соблюдением лечебно-охранительного режима в отделении

Передача медицинской сестрой поста ночной смене

Термометрия, проветривание палат

Посещение больных родственниками; контроль за посещением больных родственниками и соответстви-ем приносимых ими продуктов лечебному режиму отделения

Выполнение врачебных назначений (раздача лекарств, инъекции и пр.)

Раздача ужина вместе с младшим медицинским персоналом, кормление тяжелобольных

Выполнение врачебных назначений (раздача лекарств, инъекции и пр.)

Мероприятия по уходу за больными (вечерний туалет у тяжелобольных, смена постели, обработка по-лости рта и пр.)

Обход отделения, контроль за состоянием больных, при необходимости – оказание экстренной довра-чебной помощи и вызов дежурного врача

Приём и сдача дежурств

Приём и сдача медицинской сестрой поста – один из важнейших аспектов её работы.

В случае неявки следующей смены медицинская сестра не имеет права покидать пост.

Порядок приёма и сдачи дежурства.

Обход палат: знакомство со вновь поступившими больными, оценка состояния тяжело-больных (сдающая дежурство медицинская сестра должна сообщить заступающей на смену медицинской сестре об изменениях в состоянии пациентов), проверка санитарного состояния помещений терапевтического отделения. Передача срочных и невыполненных назначений: сдающая де-журство медицинская сестра должна сообщить заступающей на смену об объёме врачебных на-значений – что было выполнено, какие назначения предстоит выполнить.

• Передача лекарственных препаратов (обе медицинские сестры расписываются в журна-ле учёта наркотических и сильнодействующих средств), медицинских инструментов и предметов по уходу, ключей от сейфа с лекарственными препаратами.

• Передача медицинской документации поста. Обе медицинские сестры подписываются в журнале приёма и сдачи дежурств.



Режимы больного

Для каждого больного индивидуальный режим назначается лечащим врачом. Индивидуальный режим зависит от заболевания, его тяжести, состояния и самочувствия больного. Различают 5 типов индивидуального режима больного:

Строгий постельный режим — при этом режиме больному категорически запрещается двигаться в кровати и вставать с нее. Запрещается самоуход. Весь уход за больным (кормление, переодевание, гигиенические процедуры, помощь в отправлении физиологических потребностей) осуществляется только с помощью ухаживающего персонала.

Постельный режим — больному запрещается вставать с кровати. Разрешается поворачиваться в кровати на бок, сгибать и разгибать конечности, поднимать голову, сидеть в кровати, частично осуществлять самоуход. Ухаживающий персонал обеспечивает кормление (подача еды и питья), личную гигиену (подача тазика с водой, расчески, зубной щетки и т.п.), помощь в отправлении физиологических потребностей (подача утки, судна). При уходе за хирургическими больными данный режим назначается через несколько часов после операции на 2-3 дня.

Полупостельный режим — больному запрещены передвижения вне комнаты или палаты. Разрешается сидеть в кровати и на стуле у стола для приема пищи и проведения гигиенических процедур. Разрешается пользоваться санитарным стулом для отправления физиологических потребностей. Все остальное время больной должен находиться в кровати. При передвижении больного желательно контролировать его состояние.

Палатный режим — больному разрешается половину время бодрствования проводить в положении сидя в комнате или палате вне кровати. Для принятия пищи, самоухода и гигиенических процедур больной может самостоятельно перемещаться по комнате или палате.

Общий режим — больной не ограничен в передвижении по квартире и вне ее пределов или больничному отделению или территории больницы.

Урок 1. Правильный режим дня

Время идет медленно, когда за

ним следишь. Оно чувствует слежку.

Но оно пользуется нашей рассеянностью.

Альбер Камю

Как правильно составить режим дня – одна из самых важных тем здорового образа жизни. Каждый человек сталкивается с необходимостью распределять свое время. Иногда, как в случае с работой, это необходимость. Иногда, например, при планировании максимально продуктивного времяпрепровождения или отдыха – это целесообразность. Правильный режим дня подразумевает рациональное использование времени сна, личной гигиены, питания, работы, отдыха, занятий спортом и физической активности. Планирование распорядка дня и следование ему делает человека дисциплинированным, развивает организованность и целенаправленность. В результате чего вырабатывается и режим жизни, в котором минимизированы затраты времени и энергии на несущественные вещи.

В данном уроке будут даны ответы на вопросы о правильном распорядке дня, особенностях влияния биологических ритмов на активность и эффективность деятельности человека, основных подходах и методиках составления режима дня для разных людей: мужчин и женщин разных профессий, взрослых, студентов и школьников.

Оглавление:

Что такое режим дня?

Режим дня – продуманный распорядок действий на день, планирование времени с целью его рационального и максимально эффективного распределения.

Как говорилось выше, распорядок имеет большое значение для самодисциплины и организованности любого человека, а также он важен для многих других прикладных аспектов нашей жизни. К примеру, режим дня играет не последнюю роль в построении тренировочных программ, составлении диет и организации правильного питания в целом, выборе самых продуктивных часов нашей жизни для работы или творчества.

Мейсон Карри в своей книге «Режим гения: Распорядок дня великих людей» приводит следующую аналогию режиму дня:

«В умелых руках режим дня – точно откалиброванный механизм, позволяющий наилучшим образом использовать наши ограниченные ресурсы: прежде всего время, которого нам более всего не хватает, а также силу воли, самодисциплину, оптимизм. Упорядоченный режим – словно колея, по которой в хорошем темпе движутся умственные силы…».

Режим дня нужен для того, чтобы время не пользовалось нашей рассеянностью (см. эпиграф). Каждый человек сталкивался в своей деятельности со спешкой, ощущением аморфности времени, неразберихой в личных и рабочих делах. Мы не всегда можем отчетливо сказать, сколько времени мы потратили на то или иное занятие, поскольку не считаем необходимым постоянно контролировать использование своего времени. Однако именно распорядок всего дня целиком помогает наиболее разумно и эффективно распределить свое время. Кроме того, без навыка успешного планирования своего дня, человек не научится строить и более долгосрочные планы, тем более что спланировать свой дневной график полностью не так сложно, ведь:

1. День как минимальная единица для планирования максимально удобен в силу легкой обозримости.
2. Если какая-то попытка не удалась, можно перестроиться и изменить режим на следующий день.

Отметим также тот факт, что употребление эпитета «правильный» по отношению к режиму дня, в некоторой мере условно. Индивидуально для каждого человека понятие правильного распорядка может быть разным и зависеть от многих факторов: работы, привычек, особенностей организма. Но, как утверждают эксперты (психологи и медики), физиологические аспекты функционирования основных жизненных систем людей идентичны. На основе этого возможно составить универсальный, содержащий общие рекомендации режим, который в той или иной мере подойдет каждому. Опираясь на предложенные рекомендации с учетом своих индивидуальных потребностей, можно выработать распорядок суток, который оптимально подойдет именно вам.

Биологические ритмы и распорядок дня

Без учета суточных биологических ритмов организма человеку вряд ли удастся составить организованный и эффективный режим дня. Эксперименты показывают, что если человек, привыкший обычно просыпаться в 7 утра, один день будет спать до 4 дня, то после пробуждения он будет чувствовать усталость, разбитость, замедление темпов активности. Такое состояние возникает в результате игнорирования особенностей биологических ритмов, биологических часов и циркадных ритмов.

Биологические ритмы (биоритмы) – периодически повторяющиеся изменения характера и интенсивности биологических процессов и явлений в живых организмах, от которых зависит их функциональность.

Биоритмы бывают внутренними (эндогенными), зависящими от биологических часов организма, и внешними (экзогенными), которые проявляются в синхронизации внутренних циклов (смена сна и бодрствования) с внешними раздражителями (смена дня и ночи). В плане составления режима дня нас больше всего интересуют циркадные ритмы – циклические колебания интенсивности различных биологических процессов, связанные со сменой дня и ночи, период которых приблизительно равен 24 часам.

Многие исследователи до недавнего времени относили изучение биоритмов к неакадемическому направлению физиологии, но благодаря последним исследованиям ситуация несколько изменилась. Так, в человеческом мозге обнаружили крошечный кластер в гипоталамусе размером, примерно, 20000 нейронов, который контролирует многие циркадные ритмы организма. Известный как супрахиазматическое ядро (SCN), этот центр выполняет работу внутреннего кардиостимулятора тела и влияет на биоритмы человека.

Совы и жаворонки

Психологи часто обращаются к известному разделению людей в зависимости от периода их активности на «сов» и «жаворонков». Первым тяжело вставать рано утром, а пик их активности приходится на вечерние и ночные часы. Вторые, наоборот, утром деятельны, а к вечеру быстро теряют запасы энергии. Интересно, что во многих странах Африки практически нет «сов», связано это с тем, что многие поселки и города не электрифицированы, а значит, когда солнце садится, местная жизнь замирает. Помимо «сов» и «жаворонков» существует также переходный вариант – это так называемые «голуби», которые объединяют черты обеих категорий: такие люди могут просыпаться и одинаково активно и эффективно заниматься делами в разное время суток. Кроме того, различают еще два типа людей: малоспящие и «сони». Малоспящие активны и рано утром, и поздно вечером, а для восстановления сил им требуется всего 3-4 часа сна (к таким людям относился, например, известный изобретатель Т. Эдисон). «Сони», напротив, неактивны, чувствуют усталость и утомление в любое время суток.

Предложенная классификация довольно условна, поскольку, как утверждают психотерапевты, нормальный здоровый человек при желании постепенно может изменить свой тип бодрствования без вреда для организма. Главное – наличие силы воли и правильно выбранной стратегии.

К примеру, многим политикам, бизнесменам, спортсменам, которые много путешествуют по всему миру, часто приходится перестраивать свои циркадные ритмы в соответствии с разницей во времени между городами, чтобы не терять эффективности в работе при смене часовых поясов. На практике даже выработаны специальные рекомендации, которые помогут максимально безболезненно перестроить свой режим после смены часового пояса. Для этого вам следует:

• спланировать первые дни приезда так, чтобы, по возможности, психологическая и физическая нагрузки были минимальными;
• употреблять за два дня до полета только легкую пищу, исключить алкогольные напитки, а также непривычные для вас блюда, и по возможности воздержаться от курения;
• учесть, что с востока на запад лучше лететь утренним или дневным рейсом, а с запада на восток — вечерним;
• за 3-5 дней до вылета постепенно перестроить свой режим в соответствии с часовым поясом того места, куда вы собираетесь лететь;
• если предстоит полет на запад, старайтесь ложиться спать и вставать попозже. При путешествии в восточном направлении засыпать нужно раньше, а просыпаться рано утром.

Часто людям даже не приходится подключать свою силу воли для изменения режима активности, поскольку организм человека способен самостоятельно адаптироваться к меняющимся внешним условиям. К примеру, обычные школьники, как правило, ходят на занятия к 8.30 в течение долгого периода обучения. С годами организм школьника привыкает следовать заданному циркадному ритму, то есть активно работать в первой половине дня. Однако если после окончания школы выпускник поступает в университет на вечернее отделение, где занятия проходят во вторую смену, организму приходится подстраиваться под новое расписание. Со временем биологические часы студента естественным образом адаптируются к новой системе без особых усилий с его стороны.

Знание закономерностей работы биологических часов поможет правильно спланировать день. Ниже приведен пример таблицы периодов активности разных систем среднестатистического человека по часам:

04:00. Начало циркадного ритма. В это время организм выделяет в кровь стрессовый гормон кортизон, который запускает механизмы основных функций и отвечает за нашу активность. Именно этот гормон помогает проснуться людям, которые предпочитают вставать рано.

05:00-06:00. Пробуждение организма. В этот период ускоряется обмен веществ, повышается уровень аминокислот и сахара, которые не позволяют человеку крепко спать под утро.

07:00-09:00. Идеальное время для легкой физической нагрузки, когда можно быстро привести расслабленный после сна организм в тонус. В это время хорошо работает пищеварительная система: усвоение полезных веществ происходит быстрее, что помогает эффективно перерабатывать пищу и преобразовывать ее в энергию.

09:00-10:00. Период, когда осваивается энергия, полученная от приема пищи. В течение этого времени человек способен хорошо справляться с заданиями на внимание и сообразительность, а также успешно использовать кратковременную память.

10:00-12:00. Первый пик работоспособности, период максимальной умственной активности. В это время человек хорошо справляется с задачами, требующими повышенной концентрации.

12:00-14:00. Время ухудшения работоспособности, когда необходимо дать отдых уставшему мозгу. Этот период подходит для перерыва на обед, поскольку работа пищеварительного тракта ускоряется, кровь отходит к желудку, умственная активность организма снижается.

14:00-16:00. Это время лучше посвятить спокойному перевариванию съеденного, так как организм пребывает в состоянии легкой усталости после обеда.

16:00-18:00. Второй пик активности и работоспособности. Организм получил энергию от пищи, все системы вновь работают в полном режиме.

18:00-20:00. Лучшее время для ужина, полученную еду организм успеет переварить до утра. После приема пищи можно прогуляться или спустя час заняться физическими упражнениями, отправиться на тренировку.

20:00-21:00. Это время подходит для занятий спортом, посещения секций, общения.

21:00-22:00. Период, когда возрастает способность мозга к запоминанию. В это время есть не рекомендуется.

22:00. Начало фазы сна. В организме запускаются восстановительные процессы, выделяются гормоны молодости. Тело переходит в состояние отдыха.

23:00-01:00. В это время процесс обмена веществ максимально замедляется, снижается температура тела и частота пульса. Наступает фаза глубокого сна, когда наш организм лучше всего отдыхает.

02:00-03:00. Период, когда все химические реакции замедлены, гормоны практически не вырабатываются. Отсутствие сна в это время может привести к ухудшению состояния и настроения в течение всего дня.

Примечание: в холодное время года происходит незначительное смещение описанных процессов физиологической активности во времени вперед.

Составляющие режима дня

Мы уже говорили, что предложить универсальный распорядок дня, который бы подошел каждому невозможно. При составлении расписания учитываются многие личные факторы, но существуют и пункты которым обязательно должны следовать все. Это необходимые условия для всех, кто хочет вести здоровый образ жизни и быть здоровым.

Сон. Реалии современного мира таковы, что многие люди либо отводят сну недостаточное количество времени, либо регулярно спят больше, чем это требуется для организма. В обоих случаях это негативно влияет на физическое состояние человека и на его деятельность. Четкий режим дня и правильно отведенное время на сон позволяют всем системам жизнеобеспечения человека восстановиться и отдохнуть, а также помогают избежать расстройств сна и нервной системы.

Итак, идеальным временем для сна считается период с 23.00 до 7.00 утра. В среднем взрослый человек должен спать около 7-8 часов в сутки, хотя известно множество случаев, когда люди спали гораздо меньше (3-6 часов в сутки), но чувствовали себя прекрасно и эффективно выполняли свою работу. Среди знаменитых успешных малоспящих людей стоит отметить Юлия Цезаря, Леонардо да Винчи, Бенджамина Франклина, Наполеона Бонапарта, Томаса Джефферсона, Сальвадора Дали, Николу Тесла, Томаса Эдисона, Уинстона Черчилля и Маргарет Тетчер. Однако не стоит прибегать к крайним случаям и пренебрегать здоровым сном вовсе. В ходе клинических экспериментов наблюдались единичные случаи, когда люди не спали больше 250 часов подряд. К концу этого отрезка времени врачи отмечали у пациентов расстройство внимания, невозможность фокусировки зрения на предмете дольше 20 секунд, нарушение психомоторики. Большого вреда здоровью такие эксперименты не приносили, но выбивали организм человека из привычного состояния на несколько дней.

Для многих людей, желающих выровнять свой график и научиться ложиться пораньше, актуальным является вопрос «как уснуть» в запланированное время. Вот некоторые рекомендации:

• Вместо просмотра по телевизору детективных сериалов или серфинга в Интернете перед сном лучше почитать книгу;
• За несколько часов до сна стоит позаниматься физическими упражнениями, бегом, просто пройтись;
• Не следует есть тяжелую пищу на ночь;
• Перед сном полезно проветривать помещение;
• Таким образом составить свой распорядок дня, чтобы во время отхода ко сну организм чувствовал усталость.
• Даже если долго не получается уснуть вечером, с утра все равно нужно встать в запланированное время. Вы не выспитесь один день, но уже в следующую ночь сможете заснуть раньше.

Приемы пищи. Каждому известна фраза «чтобы жить, нужно питаться», однако питаться нужно правильно. Детально о правильном питании и всем, что с ним связано, мы поговорим в следующем уроке, здесь отметим лишь несколько важных нюансов. Еда – топливо для организма. С ней мы получаем не только энергию на день, которая расходуется на умственную и физическую деятельность, но и обеспечиваем организм нужными витаминами и микроэлементами. Именно поэтому важно питаться регулярно и полноценно, необходимость применения диеты обязательно должна быть согласована со специалистом, который поможет составить оптимальное меню с учетом физиологических потребностей организма.

Отдых. Восстановление сил и работоспособности организма происходит не только во время сна, но и в период активности организма. Во время работы человеку также нужен отдых, поскольку постоянно поддерживать трудоспособность на высоком уровне невозможно. Не тратьте свой обеденный перерыв на выполнение работы, лучше отдохните, и скоро вы сможете взяться за дело с новыми силами и работать более продуктивно и эффективно.

После работы также важно отдохнуть. Если весь день вы работаете за компьютером, по возвращении домой проведите вечер без него. Уделите время чтению, общению с родными и близкими, самообразованию.

Работа. Каждому из нас приходится работать: школьникам – ходить на занятия и делать уроки, студентам – посещать лекции и семинары, готовиться к экзаменам, взрослым – строить карьеру и зарабатывать на жизнь. Умение спланировать свое рабочее время является важной частью режима дня в целом. Методики самоменеджмента, управления временем, а также рекомендации для повышения личной эффективности на работе и вне ее вы сможете найти в статьях специальной рубрики нашего блога «Time-management и эффективность».

Физические нагрузки. Это рекомендованная составляющая дня для всех, кто заботится о своем здоровье. Задуматься о тренировках нужно в первую очередь тем, чья работа ограничивает двигательную активность организма на протяжении всего дня. Даже если у вас нет возможности записаться в тренажерный зал или ходить в бассейн, можно заниматься дома или на площадках во дворах и школах. При наличии медицинских противопоказаний вместо занятий спортом можно практиковать легкие прогулки на свежем воздухе после еды. Подробно о роли физической активности в здоровом образе жизни читайте в этом уроке.

Психическое равновесие. Как говориться «в здоровом теле здоровый дух», но верно и обратное. Если человек спокоен и удовлетворен жизнью, получает удовольствие от работы – значит и соблюдать режим дня ему проще. Чтобы разобраться в себе, мы сделали специальный курс «Самопознание», который позволит разобраться в себе, понять свои сильные и слабые стороны:

Подробнее Купить сейчас

Как спланировать свой режим дня?

Так выглядело расписание дня Б. Франклина, размещенное им в своей «Автобиографии»:

(изображение сделано на основе фрагмента книги М. Карри)

Ниже приведены некоторые рекомендации по составлению вашего режима дня.

Как составить режим дня взрослого

1. Расписание старайтесь не только продумывать, но и записывать. Пользуйтесь специальными программами, ежедневником или просто запишите его на лист бумаги. Письменно составленный режим дня будет не только напоминать о делах, но и служить молчаливым укором, если что-либо из запланированного не будет выполнено.

2. Важно, чтобы сначала в режим было включено только то, что вы действительно делаете на протяжении дня. Проще говоря, в расписание стоит вносить пункты, которые вы выполните наверняка, например, встанете в 7, чтобы собраться, позавтракать и с учетом дороги к 9 быть на работе. Если же вы только хотите сходить в тренажерный зал после работы, но еще ни разу не делали этого – не стоит такой пункт вносить в план дня. Позже, когда идею удастся реализовать, режим можно будет скорректировать. Помните, что приучить себя к следованию распорядку, а, следовательно, и самодисциплине, можно только выполняя реальные пункты расписания.

3. В разных составляющих своего режима (в первую очередь это касается работы) ранжируйте задачи. Ставьте выполнение сложных заданий вначале и в таком же порядке выполняйте.

4. Старайтесь учитывать физиологические потребности вашего организма, о которых говорилось выше. Соблюдайте личную гигиену, не засиживайтесь допоздна, принимайте пищу в одно и то же время.

5. Важно также, чтобы несколько дней после принятия решения о начале составления режима вы начали отмечать промежутки времени, затрачиваемые на те или иные действия. Выведите среднестатистический показатель того, сколько времени у вас занимает завтрак, дорога на работу, ответ на письма электронной почты, общение с коллегами и прочее. На основе полученных данных и нужно составить первый режим дня. Употребление характеристики «первый» не случайно – в будущем, скорее всего, вы будете неоднократно корректировать свой режим и важно научиться во время этого процесса опираться на конкретные временные рамки, а не на субъективные ощущения затрачиваемого времени.

6. Очевидно, что режим дня составляется в соответствии с занятостью на работе, которая более-менее определена. Тем не менее, важно планировать не только рабочее время, но и отдых, время на домашние заботы и прочие дела. Это порой трудно сделать, но со временем вы научитесь.

Как составить режим дня школьника (подростка)?

1. Первое с чего стоит начать – проведение «полевого этапа». Некоторое время нужно потратить на наблюдение: сколько времени занимает дорога в школу, на секцию, подготовка домашнего занятия и т. д. Если школьник составляет свой режим самостоятельно, полученные данные нужно согласовать с родителями, которые помогут учесть особенности возраста и отвести достаточное время на отдых.

2. Школьное образование построено с учетом педагогических, психологических методик, нюансов возраста. Количество уроков, факультативов даются в таком объеме, чтоб не перегружать школьника. Но время отдыха нужно спланировать отдельно. Рекомендуется отдыхать не меньше чем 1,5 часа после окончания занятий и еще 1,5 часа после завершения домашнего задания. Часть этого времени желательно проводить на свежем воздухе.

3. Недопустимо большую часть свободного времени проводить за просмотром телевизора или компьютерными играми. Эта проблема решается записью в секции и кружки, выполнением отведенных родителями обязанностей по дому и прочими более полезными делами.

4. Выполнение ребенком распорядка дня первое время важно мотивировать. Здесь все зависит от родителей.

5. Для учащихся начальной школы нужно обязательно отвести время для дневного сна. Старшеклассникам можно ложиться спать немного позже, как и самостоятельно вносить коррективы в свой распорядок в соответствии с занятостью. Для подготовки письменных домашних заданий лучше всего подходит отрезок между 16.00 и 18.00. Читать книги и учебники лучше вечером.

6. Ниже приведен один из вариантов почасового режима дня школьника 3 класса, одобренный педиатрами:

• 7:00. Подъем.
• 7:00-7:30. Зарядка, умывание.
• 7:30-7:45. Завтрак.
• 8:30-13:05. Занятия в школе.
• 13:30-14:00. Обед.
• 14:00-15:45. Подвижные игры, прогулки, времяпровождение на свежем воздухе.
• 15:45-16:00. Полдник.
• 16:00-18:00. Самоподготовка, домашнее задание.
• 18:00-19:00. Свободное время, отдых.
• 19:00-19:30. Ужин.
• 19:30-20:00. Свободное время, работа по дому.
• 20:00-20:30. Вечерняя прогулка.
• 20:30-21:00. Подготовка ко сну.
• 21:00. Сон.

Как cоставить режим дня студента?

1. Начните со сбора и анализа информации о затрачиваемом времени. Если режим дня составлялся еще во время учебы в школе, то кардинально в распорядке студента дневного отделения ничего не изменится.

2. По сравнению со школьниками, у студентов зачастую возрастают объемы получаемой информации и время для самоподготовки. Стоит учесть при этом, что умственная деятельность должна чередоваться с физической и времяпровождением на свежем воздухе – для сохранения здоровья эти пункты не стоит исключать из расписания.

3. Деятельность студента связана с постоянным напряжением умственных сил, и чтобы использовать их плодотворно, нужно помнить не только о чередовании труда и отдыха, но и о некоторых других особенностях. В работу нужно входить постепенно, сначала повторяя уже известный материал и лишь потом принимаясь за изучение нового.

4. Режим дня на время сессии нужно составлять отдельно. Подготовку следует начинать в те же временные отрезки, что и происходят пары на протяжении семестра – мозг уже привык к активности в такое время. Особое внимание стоит уделить питанию и отдыху.

5. Правильно составленный и продуманный режим дня, как бы его ни было трудно придерживаться первое время, скоро приведет к выработке динамического стереотипа, что сделает следование распорядку более легким.

6. Опросы и наблюдения показывают, что у тех студентов, кто составляет режим дня, остается до 5 часов свободного времени на личные интересы. Следование распорядку позволит сохранить в деятельности здоровый баланс: не тратить всё время на «зубрежку» с одной стороны, но и не гулять, постоянно отсыпаясь на парах – с другой.

Проверьте свои знания

Если вы хотите проверить свои знания по теме данного урока, можете пройти небольшой тест, состоящий из нескольких вопросов. В каждом вопросе правильным может быть только 1 вариант. После выбора вами одного из вариантов, система автоматически переходит к следующему вопросу. На получаемые вами баллы влияет правильность ваших ответов и затраченное на прохождение время. Обратите внимание, что вопросы каждый раз разные, а варианты перемешиваются.

Сергей Крутько

Индивидуальный режим больного

Индивидуальный режим больному назначает врач; конкретная разновидность зависит от состояния пациента (степени тяжести заболевания) и характера заболевания.

В лечебных учреждениях обычно используют следующие режимы физической (двигательной) активности больных:

· Строгий постельный режим – больному категорически запрещено активно двигаться в кровати, даже поворачиваться с боку на бок и тем более вставать. Уход за пациентом осуществляют палатная медсестра и младший медицинский персонал (кормление, личная гигиена, поднос судна и пр.).

· Постельный режим – предусматривает круглосуточное пребывание ребенка на койке, но характеризуется несколько большей физической активностью больного в постели. Пациент не покидает постели (ему запрещено вставать с кровати, посещать туалет), разрешено поворачиваться, под наблюдением врача или медицинской сестры выполнять легкие гимнастические упражнения, сидеть в кровати. Уход за пациентом осуществляют палатная медицинская сестра и младший медицинский персонал (кормление, личная гигиена, поднос судна и пр.), все мероприятия осуществляются в постели. Менять положение в постели обычно разрешается, заисключением особых случаев, которые дополнительноврач оговаривает, например: «положение на спине» или «на боку», «полусидячее» и т.п. Данный режим назначают при улучшении общего состояния и отсутствии осложнений.

· Полупостельный режим – обязывает больного преимущественно находиться в постели, больному запрещено выходить из палаты, разрешено садиться в кровати, и, наконец, через определенное время — присаживаться на краю кровати, опустив ноги, садиться на стул для приема пищи (разрешается прием пищи в положении сидя), проведения утреннего туалета, пользоваться креслом-судном.

· Палатный режим – больному разрешаются свободное передвижение по палате и мероприятия личной гигиены в пределах палаты. Пациент много времени проводит в постели, половину дневного времени больной может проводить в положении сидя.

· Общий («свободный», «внепалатный») режим – больному разрешается ходить по отделению и в пределах больницы (коридор, лестница, больничная территория, прогулка по территории больницы), т.е. пациент пребывает в отделении без ограничения двигательной активности в пределах стационара и территории больницы. Больные самостоятельно обслуживают себя: принимают пищу в столовой, ходят в туалет, принимают гигиеническую ванну, душ и т. д.

Похожие статьи:

Индивидуальный режим больного — КиберПедия

Индивидуальный режим больному назначает врач; конкретная разновидность зависит от состояния пациента (степени тяжести заболевания) и характера заболевания.

• Строгий постельный режим – больному категорически запрещено активно двигаться в кровати и тем более вставать; уход за пациентом осуществляют палатная медицинская сестра и младший медицинский персонал (кормление, личная гигиена, поднос судна и пр.).

• Постельный режим – больному запрещено вставать с кровати, разрешено поворачи-ваться и сидеть в кровати. Уход за пациентом; осуществляют палатная медицинская сестра и младший медицинский персонал (кормление, личная гигиена, поднос судна и пр.).

• Полупостельный режим – больному запрещено выходить из палаты, разрешено садиться в кровати и на стул для приёма пищи, утреннего туалета, пользоваться креслом-судном. Разрешается приём пищи в положении сидя.

• Палатный режим – больному разрешаются передвижение по палате и мероприятия личной гигиены в пределах палаты. Половину дневного времени пациент может проводить в положении сидя.

• Общий («свободный») режим – больному разрешено ходить по отделению и в пределах больницы (коридор, лестница, больничная территория).

Общая оценка состояния больного

Для общей оценки состояния больного медицинская сестра должна определить следующие показатели.

• Общее состояние больного.

• Положение больного в постели.

• Состояние сознания больного.

• Антропометрические данные

Общее состояние больного

Оценку общего состояния (степени тяжести состояния) осуществляют после комплексной

оценки больного (с применением как объективных, так и субъективных методов исследования).

Общее состояние может быть определено следующими градациями.

• Удовлетворительное.

• Средней тяжести.

• Тяжёлое.

• Крайне тяжёлое (предагональное).

• Терминальное (агональное).

• Состояние клинической смерти.

Степень тяжести состояния больного обусловливается комплексом структурно-

функциональных изменений жизненно важных органов и определяет показания к госпитализации, способ транспортировки пациента, необходимый объём лечебных и диагностических мероприятий и вероятный прогноз (исход) заболевания (табл. 3-3).

При терминальном состоянии сознание угасает, мышцы расслаблены, рефлексы исчезают,

роговица мутная, нижняя челюсть отвисает. Пульс не прощупывается, АД не определяется, тоны сердца не выслушиваются (но на ЭКГ регистрируют электрическую активность сердца). Дыхание редкое периодическое. Такое состояние (агония) длится от нескольких минут до нескольких часов.

Клиническая смерть – пограничное между смертью и жизнью состояние, когда отсутству-

ют видимые признаки жизни (сердечная деятельность, дыхание), угасают функции нервной системы, но продолжаются обменные процессы в тканях. На ЭКГ регистрируют изоэлектрическую линию (прямую линию) или беспорядочные волны фибрилляции желудочков. Продолжительность состояния клинической смерти составляет несколько минут (5-6 мин), и своевременные реанимационные мероприятия могут вернуть человека к жизни. Непосредственно перед смертью у больного могут развиться судороги, непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Биологическая смерть – необратимое прекращение физиологических процессов в органах и тканях, при котором реанимация невозможна. Биологическую смерть устанавливает врач при констатации следующих

признаков: отсутствие спонтанных движений, сокращений сердца и пульса на крупных артериях, дыхания, реакции на болевые раздражители, роговичного рефлекса (роговичный рефлекс – непроизвольное смыкание век при прикосновении к роговице). Регистрируют максимальное расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет.

Абсолютно достоверными признаками биологической смерти являются:

• снижение температуры тела до 20 °С;

• появление трупных пятен;

• появление мышечного окоченения.

Лечебное лежание. Как правильно нужно выдерживать постельный режим? | Здоровая жизнь | Здоровье

Постельный режим, он же лечебное лежание, должен выполняться по определенным правилам. Стоит понимать, что то, что под этим термином понимают многие, настоящим постельным режимом не является вовсе, говорят врачи. О том, какие варианты переносить болезнь не на ногах и как следует правильно лежать, АиФ.ru рассказали специалисты.

Виды режима

«Постельный режим в правильном его и изначальном понимании прописывается людям с переломами, кровотечениями, после каких-то хирургических вмешательств, чтобы по максимуму была снижена нагрузка на организм» — говорит врач-иммунолог Анна Шуляева.

Постельный режим бывает разным, врачи называют его вариабельным. «Постельный режим выписывают людям, которым нельзя двигаться в принципе и даже вставать в туалет. При ОРВИ или ОРЗ нам обычно предлагают домашний режим — тот, что поможет организму запасти энергию для работы иммунитета, а не тратить ее на физические нагрузки, например, ходьбу. Только в случае домашнего режима организм будет лучше находить в себе резервы для борьбы. Также бывает полупостельный режим, когда 50 на 50 человек может как лежать, так и ходить, но обычно речь идет о передвижениях по квартире. Есть и сидячий режим, тоже проводящийся в кровати» — отмечает иммунолог.

Вообще официальная градация режимов такова:

• Строгий — вставать и садиться нельзя вообще;
• Расширенный — его назначают при общем удовлетворительном состоянии, в положение сидя при нем можно находиться 5-40 минут в день;
• Палатный — до 50% времени можно сидеть в течение дня, передвигаться допускается только на расстояние 150 м;
• Свободный — можно ходить по лестнице на 3 этажа, ходить по ровной местности до 1 км с отдыхом через каждые 150 м;
• Щадящий — ходить можно уже до 3 км с обязательным отдыхом;
• Щадящее-тренирующий режим — уже подключаются силовые физнагрузки.

Как выдерживать?

У многих возникает вопрос: где и как надо лежать, чтобы больше пользы было от такой терапии. «Лежать можно, где угодно — неважно постель это или нет. Если постельный режим прописан частично при каких-то нетяжелых заболеваниях, то лежать можно и в кровати, и на диване. Если же постельный режим прописывается человеку с переломом или какими-то кровотечениями, а также после хирургического вмешательства, когда вставать категорически нельзя, то, как правило, лежать придется на кровати и использовать дополнительно специализированный антипролежневый матрас. Если такого нет, то близким, ухаживающим за таким человеком, надо будет регулярно его поворачивать и массировать, а также обрабатывать спину и области кожи, которые соприкасаются с матрасом» — говорит Анна Шуляева.

Атрофия мышц

Строгий постельный режим — скорее, исключение из правил. Который назначается редко. Ведь длительное пребывание в обездвиженном лежачем состоянии может стать причиной серьезных проблем дальше. На фоне длительного постельного режима нередки атрофия мышц, обездвиженность суставов, потеря костями кальция, что становится причиной развития остеопороза.

«Если под термином „лечебное лежание“ имеется в виду „постельный режим“ как сопутствующий метод терапии различного рода заболеваний и посттравматических состояний, то он в определенных случаях необходим, но должен быть недолговременным.

Мышцы обязаны работать. Даже при постельном режиме рекомендуется пассивная лечебная физкультура, отдаленные части, т.е. пальцы кисти и стопы должны обязательно двигаться (хотя, конечно же, многое зависит от диагноза и состояния здоровья).

Поскольку мышцы являются определенной зоной кровообращения, у каждой из них — свой биоритм, каждая участвует в активном кровоснабжении прилегающих участков. Благодаря ритмическим сокращениям мышца „проталкивает“ кровь по сосудам, тем самым обогащая ткани необходимым кислородом. При долговременном бездействии может возникнуть мышечная атрофия, ухудшаться текучесть крови, возникать трофические процессы в тканях. Наша кожа — очень большой орган (2,5 кв.м.), поэтому очень важен процесс кровоснабжения, обогащения кислородом и питательными веществами.

Длительность постельного режима должна соответствовать тяжести заболевания пациента. Например, травмированная конечность может находиться в покое, а все остальные мышцы и суставы можно дозировано физически нагружать. Это будет способствовать скорейшему восстановлению и выздоровлению» — отмечает врач по лечебной физкультуре и спортивной медицине высшей категории, заведующий отделением лечебной физкультуры клинико-диагностического центра «Мединцентр» (фидиал ГлавУпДК при МИД России) Александр Сибилев.

Постельный режим — это важная часть лечебных и реабилитационных мероприятий. Поэтому ему надо следовать правильно и согласно всем рекомендациям врача.

стационарный, общий, полупостельный и амбулаторный. Что это значит? :: АЦМД

У вас слабость, головная боль, боль в горле, повысилась температура, ломит все тело… Или может после сьеденного торта со взбитыми сливками начинает болеть живот и тошнит? Ну или вчера вечером с друзьями выпили по бокалу пива с рыбкой, а сегодня расстройство желудка, температура 37 и все плывет перед глазами? 

Сюжеты разные, но маршрут один – в больницу. А там доктор назначит лечение. Часто, во время обсуждения плана лечения, мы слышим такие слова : «общий режим», «полупостельный режим» «амбулаторный» или «стационарный режим». Но не всегда нам понятно, что это значит. Разберемся:

• Общий режим – врач назначил таблетированые препараты, аэрозоли, капли, сиропы, растворы и т.д для приема их в домашних условиях. То есть ваше лечение будет проходить в такой форме, которая никак не повлияет на ваш повседневный образ жизни.
• Полупостельный, постельный режим – врач назначает все те же таблетированые препараты, сиропы и т.д, однако состояние здоровья не позволяет вам заниматься рутинными делами. Вам стоит ограничить себя от физ.нагрузок, по возможности, максимально находится дома, а лучше – в горизонтальном положении))
• Амбулаторный режим – тут все серьезней. В этом случае доктор назначает препараты в форме иньекций и/или капельниц. Это означает, что вы должны приходить в клинику, в амбулаторию, где будете находиться в среднем от 1 — 1.5 часа и все манипуляции будут выполняться мед. персоналом. Само собой, после возвращения домой – все то же ограничение двигательной активности, постельный режим.
• Стационарный режим – в том случае, если состояние пациента тяжелое, или ранее назначенные схемы лечения не сработали, пациента госпитализируют в стационарное отделение, где он находится под круглосуточным наблюдением врачей, в основном используются паренеральные формы лекарственных средств (в растворах).

Могу ли я отказаться от госпитализации в стационар, если хорошо себя чувствую?

В случае, когда врач настоятельно рекомендует госпитализацию – не советую. Часто субьективное состояние не соответствует реальному. Врач «читает» результаты ваших анализов и инструментальных исследований, поэтому может обьективно оценить ваше состояние и спрогнозировать дальнейшее развитие событий.

Приведу пример: Мужчина Л., 30 лет,  обратился к доктору с незначительным кашлем, с повышением температуры тела до 37 градусов. Болеет 6й день. Похоже на банальную простуду. Но врач направил Л. на рентгенографию органов грудной клетки. И угадайте что? Пневмония (воспаление легких). Можно лечить дома таблетками? В некоторых случаях – да, можно.

Но все зависит от распространенности и агрессивности процесса. Поэтому в случае, если врач рекомендует лечение в отделении – отказываться не стоит.

Могу ли я «покапаться дома, у меня знакомая медсестра»?

Давайте подумаем логически. Если доктор говорит о стационарном лечении, значит ваше состояние хуже среднего, значит препараты будут соответствующие – антибиотики, нестероидные противовоспалительные, стероидные противовоспалительные, инфузии препаратов для наводнения организма и многие другие, и от аллергических реакций никто не застрахован. Каждый организм индивидуален. И давайте посмотрим правде в глаза, никакая тетя Т., которая работает мед.сестрой в поликлинике, не сможет оказать квалифицированную медицинскую помощь в случае анафилактического шока. И скорая помощь не успеет доехать. Вывод напрашивается сам собой: необходимо круглосуточное наблюдение вашего состояния профессионалами. В завершение хочется сказать, если вы обратились за помощью в больницу – доверяйте вашему врачу. Уж кто, кроме него, может лучше знать, как вам помочь. Берегите себя и будьте здоровы.

Определение режима от Merriam-Webster

Чтобы сохранить это слово, вам необходимо войти в систему.

\ ˈmōd \ 1a : расположение восьми диатонических нот или тонов октавы в соответствии с одним из нескольких фиксированных схемы их интервалов (см. смысл интервалов 2а) b : ритмическая (см. чувство ритма 2) схема (как в музыке 13 и 14 веков) 3
[Поздняя латынь modus , от латинского] b : модальная (см. Смысл модальности 2) форма утверждения или отрицания логического предложения

4a : особая форма или разновидность чего-либо

полет и другие виды транспорта новые способы связи

b : форма или способ выражения : стиль другой образ жизни

5 : возможный, обычный или предпочтительный способ делать что-либо

объяснил в обычном торжественном режиме. Перейдем к рабочему режиму.необходимо было разработать новые способы экспериментирования — JB Conant

6a : проявление (см. смысл проявления 1), форма или расположение, в частности : , конкретная форма или проявление лежащей в основе субстанции b : функциональное устройство или условие : статус компьютер, работающий в параллельном режиме, спящий режим устройство, которое изменяет цвета дисплея в ночном режиме, чтобы уменьшить утомляемость глаз

7a : наиболее частое значение набора данных

8 : любое различных стационарных форм колебаний, на которые способно упругое тело или колебательная система

режим вибрации лопасти воздушного винта; моды колебаний молекулы

: ; преобладающая мода или стиль (в зависимости от одежды или поведения)

новейший режим в платьях

.

Как рассчитать режим или модальное значение

Режим — это просто номер, который чаще всего встречается .

Пример:

В {6, 3, 9, 6, 6, 5, 9, 3} Mode равен 6, как это чаще всего встречается.

В поисках режима

Чтобы найти
mode, или модальное значение, лучше всего расположить числа в порядке . Затем посчитайте , сколько каждого числа. Число, которое встречается чаще всего — это режим .

Пример:

3, 7, 5, 13, 20, 23, 39, 23, 40, 23, 14, 12, 56, 23, 29

Для заказа эти номера:

3, 5, 7, 12, 13, 14, 20, 23, 23, 23, 23 , 29, 39, 40, 56

Это позволяет легко увидеть, какие числа встречаются чаще всего .

В данном случае режим 23 .

Другой пример: {19, 8, 29, 35, 19, 28, 15}

Расположите их по порядку: {8, 15, 19, 19, 28, 29, 35}

19 появляется дважды, все остальные появляются только один раз, поэтому 19 — это режим .

Как запомнить? Думаю, «режим самый»

Более одного режима

У нас может быть более одного режима.

Пример: {1, 3, 3, 3, 4, 4, 6, 6, 6, 9}

3 появляется три раза, как и 6.

Итак, есть два режима: на 3 и 6

Наличие двух режимов называется «бимодальным» .

Наличие более двух режимов называется «мультимодальным» .

Группировка

В некоторых случаях (например, когда все значения появляются одинаковое количество раз) режим бесполезен. Но мы можем сгруппировать значений, чтобы увидеть, есть ли в одной группе больше, чем в других.

Пример: {4, 7, 11, 16, 20, 22, 25, 26, 33}

Каждое значение встречается один раз, поэтому попробуем сгруппировать их.

Мы можем попробовать группы из 10:

• 0-9: 2 значения (4 и 7)
• 10-19: 2 значения (11 и 16)
• 20-29: 4 значения (20, 22, 25 и 26)
• 30-39: 1 значение (33)

В группах по 10 «20» появляются чаще всего, поэтому мы можем выбрать 25 (середина группы 20-х) в качестве режима.

Вы можете использовать разные группы и получить другой ответ.

Группировка также помогает найти типичные значения, когда в реальном мире все портится!

Пример: Как долго заполнять поддон?

Филипп записал, сколько времени занимает заполнение поддона в минутах:

{35, 36, 32, 42, 58, 56, 35, 39, 46, 47, 34, 37}

Это занимает больше времени, когда есть перерыв или обед, поэтому среднее значение не очень полезно.

Но группировка по 5 дает:

• 30-34: 2
• 35-39: 5
• 40-44: 1
• 45-49: 2
• 50-54: 0
• 54-59: 2

«35-39» появляются чаще всего, поэтому мы можем сказать, что обычно занимает около 37 минут , чтобы заполнить поддон.

,

Программно управляемая облачная сеть — Arista

Программно управляемая облачная сеть — Arista

Прожектор

Чат с руководителями компаний Arista и Zoom

Новости

---

Forescout и Arista Networks объединяют усилия для обеспечения безопасности с нулевым доверием

Читать далее

Arista Networks, Inc.Отчетность за 2 квартал 2020 года: финансовые результаты

Читать далее

Arista обеспечивает крупномасштабную производственную работу в нескольких облаках с CloudEOS

Читать далее

Икс

Arista Networks, Inc.использует файлы cookie, чтобы обеспечить максимальное удобство использования нашего веб-сайта.

Если вы нажмете «Принять», вы укажете, что согласны получать файлы cookie с нашего веб-сайта. Подробную информацию об использовании файлов cookie Arista можно найти здесь.

,

ASA Clustering (9.6.1) — Сетевые развлечения

Неподдерживаемые функции с кластеризацией —

• Унифицированные коммуникации, отвечающие на прокси-сервер TLS
• RA VPN (SSL VPN и Ipsec VPN)
• Следующие проверки приложений:
  • CTIQBE
  • h423, h325 и RAS
  • IPSec passthrough
  • MGCP
  • MMP
  • RTSP
  • SCCP
  • WAAS
  • WCCP
• DHCP-ретранслятор, фильтр трафика ботнета

, сервер автоматического обновления

• Сервер обновления
• и пр. поддерживается, хотя
• Балансировка нагрузки VPN
• Отказоустойчивость
• Модуль ASA CX

Функции поддерживаются только через централизованную модель только на основном ASA —

• Site-to-site VPN
• После проверки приложений:
  • DCERPC
  • ESMTP
  • IM
  • NetBIOS
  • PPTP
  • RADIUS
  • RSH
  • SNMP
  • SQLNET
  • SUNRPC
  • TFTP
  • XDMCP
• Динамическая маршрутизация (только в режиме Spanned EtherChannel)
• Multicast-маршрутизация (только в режиме индивидуального интерфейса IG5)
• Мониторинг многоадресного маршрута
• обработка протокола (пересылка плана данных по-прежнему распределена по кластеру)
• Обработка протокола плоскости управления многоадресной рассылки PIM (пересылка плоскости данных по-прежнему распределяется по кластеру)
• Аутентификация и авторизация для доступа к сети — учет децентрализован
• Службы фильтрации

Функции

, применяемые к отдельным ASA —

• QoS — Синхронизируются по кластеру как часть репликации конфигурации, но принудительно применяются на каждом ASA независимо
• Обнаружение угроз — Независимо работает на каждом ASA
• Управление ресурсами — Это для режима с несколькими значками и enfo на каждом ASA отдельно
• Трафик LISP — каждый ASA добавляет в таблицу EID, которая используется в кластере, но не участвует в совместном использовании состояния кластера

Модуль

• ASA Firepower — нет конфигурации или синхронизации состояний между модулями огневой мощи ASA, когда кластеризация.Не используйте разные определения зон на основе интерфейса ASA на устройствах в кластере
• Модули IPS ASA — Нет синхронизации состояния или конфигурации между ними

Другие функции и предупреждения —

• AAA для доступа к сети — Аутентификация авторизация осуществляется централизованно, учет распределяется по потокам.
• FTP — Если вы используете AAA для доступа по FTP, он централизован на основном ASA. В противном случае канал данных и канал управления могут принадлежать разным членам кластера.
• Identity Firewall — только основной ASA извлекает группу пользователей из AD и сопоставление user-ip от агента AD, но заполняет эту информацию второстепенным
• Multicast Routing — Зависит от режима интерфейса:
  • Spanned EtherChannel Mode — Первичный ASA обрабатывает все пакеты многоадресной маршрутизации и пакеты данных до тех пор, пока не будет установлена ​​ускоренная пересылка, а затем каждый вторичный может пересылать многоадресные пакеты данных
  • Режим отдельных интерфейсов — все данные и пакеты маршрутизации обрабатываются и пересылаются основным ASA, чтобы избежать репликации пакетов
• NAT — Это может снизить производительность.Если вы собираетесь использовать NAT, а возвращаемые пакеты возвращаются не владельцу, этот пакет необходимо будет направить владельцу по каналу управления кластером. Важные рекомендации по NAT:
  • No Proxy ARP — не большая проблема с режимом Spanned EtherChannel, но с режимом индивидуального интерфейса, вы должны учитывать, что ответ никогда не устанавливается для сопоставленных адресов. Это не позволяет соседнему маршрутизатору поддерживать равноправные отношения с ASA, который, возможно, больше не находится в кластере. Для восходящего маршрутизатора требуется статический маршрут или PBR с отслеживанием объектов для сопоставленных адресов, указывающих на IP-адрес основного кластера.
  • Интерфейс PAT не поддерживается для режима индивидуального интерфейса
  • Нет PAT с выделением блоков портов не поддерживается для кластера
  • PAT с распределением блоков портов
    • Максимальное ограничение на хост не является ограничением для всего кластера и применяется каждый ASA индивидуально
    • Блоки портов, созданные на резервном ASA из пулов резервных копий, не учитываются при применении ограничения максимального количества на хост
    • Когда владелец IP-адреса PAT выходит из строя, резервный владелец будет владеть IP-адресом PAT, соответствующие блоки портов и xlates, но он не будет использовать их для обслуживания нового запроса.По истечении времени ожидания соединения блоки освобождаются.
    • Модификации PAT на лету приведут к ошибкам создания резервных копий xlate для запросов резервного копирования xlate, которые все еще находились в передаче, пока новый пул вступил в силу.
  • Распределение адресов пула NAT для динамического PAT — первичный ASA будет равномерно предварительно распределять адреса по кластеру, и если участник получает соединение и не имеет адресов, соединение разрывается независимо от того, есть ли адреса у других участников. ,
  • Нет циклического перебора для PAT с кластеризацией
  • Динамический NAT xlate управляется первичным ASA, и он будет реплицировать таблицу xlate на вторичные ASA.
  • Per-session PAT позволяет каждому вторичному серверу владеть соединениями PAT. Некоторый трафик не поддерживает это, например ICMP
  • Нет статического PAT для следующих проверок:
    • FTP
    • PPTP
    • RSH
    • SQLNET
    • TFTP
    • XDMCP
    • SIP

Проверка SIP поток управления может быть создан на любом ASA, но его дочерние потоки данных должны находиться на том же ASA.Конфигурация прокси TLS не поддерживается.

• SNMP — агенты SNMP опрашивают каждый отдельный ASA по его Локальному IP-адресу. Невозможно опросить консолидированные данные для кластера. Если агент SNMP опрашивает IP-адрес основного кластера и выбирается новый основной ASA, опрос нового основного ASA завершится ошибкой.
• STUN — Поддерживается в режимах переключения при отказе и кластере, поскольку точечные отверстия реплицируются, но идентификатор транзакции не реплицируется среди ASA. Если ASA выходит из строя после получения запроса STUN, а другой ASA получает его, запрос STUN будет отброшен.
• Системный журнал и Netflow — каждый ASA в кластере генерирует свои собственные сообщения системного журнала и может быть настроен для использования того же или другого идентификатора устройства в заголовке сообщения системного журнала. С Netflow каждый кластер также генерирует свой собственный поток Netflow, и сборщик будет рассматривать каждый ASA как отдельный экспортер Netflow.
• TrustSec — первичный ASA изучает SGT, а затем передает эту информацию вторичным ASA, чтобы они могли самостоятельно принимать решения о сопоставлении.
• VPN — Site-to-site VPN — это централизованная функция, и только первичный будет поддерживать ее.Если вы используете Spanned EtherChannel, соединения будут автоматически перенаправлены на основной ASA.
• VXLAN не поддерживается на отдельных интерфейсах, но поддерживается на Spanned EtherChannel.
• IS-IS не поддерживается в Spanned EtherChannel, но поддерживается отдельными интерфейсами.

Первичные и вторичные роли —

• В любом кластере будет один первичный ASA, а остальные ASA будут вторичными
• Первичный определяется приоритетом, который может быть установлен от 1 до 100 ,1 — высший приоритет.
• Если ничего не изменилось с приоритетом по умолчанию, это будет первый ASA, который появится, который будет основным
• Конфигурации выполняются только на основном ASA и реплицируются на другие ASA после начальной настройки
• Выбор основного:
  • Первоначально ASA, который заново настроен для кластеризации, будет транслировать выборы каждые 3 секунды.
  • ASA с более высоким приоритетом ответят на этот запрос о выборах.
  • Если нет ответа от других ASA в течение 45 секунд, этот ASA станет основным.Примечание. Если позже член присоединяется с более высоким приоритетом, он не обязательно становится основным до тех пор, пока основной не перестанет отвечать или вы вручную не заставите ASA стать основным
• Когда ASA в кластере выходит из строя, трафик передается. к другим ASA. Если основной выходит из строя, ASA со вторым высшим приоритетом становится основным. В зависимости от типа сбоя сбойный ASA может автоматически попытаться присоединиться.

Управление —

• Интерфейс управления — рекомендуется использовать выделенные интерфейсы управления для ASA в качестве отдельных интерфейсов.Это позволяет вам подключаться к отдельному ASA для определенных вещей, таких как TFTP, получение системного журнала и т. Д.
• Первичный — Управление и мониторинг всего кластера обычно осуществляется на первичном. Вы также можете управлять файлами на вторичных ASA с первичного, если хотите. Функции, которые недоступны на основном сервере:
  • Мониторинг отдельных состояний кластера
  • Мониторинг системного журнала для каждого устройства, за исключением системных журналов, отправляемых на консоль, когда репликация консоли включена
  • SNMP
  • Netflow

Интерфейсы —

• Можно настроить только один тип режима интерфейса для кластеризации: режим Spanned EtherChannel или режим индивидуального интерфейса.Вы не можете смешивать типы интерфейсов в кластере.
• Spanned EtherChannel Mode — это рекомендуемый режим для использования. Вы можете сгруппировать один или несколько интерфейсов для каждого ASA в связку, которая охватывает все устройства в кластере. Вы можете использовать Spanned EtherChannel как в маршрутизируемом, так и в прозрачном режиме. В прозрачном режиме вы должны назначить IP-адрес BVI, а не интерфейсу члена группы моста.
• Режим индивидуального интерфейса — доступен только в режиме маршрутизации, поскольку это маршрутизируемые интерфейсы с собственным локальным IP-адресом.Этот способ менее предпочтителен по сравнению с каналами портов, поскольку для этого метода требуются протоколы маршрутизации для балансировки нагрузки трафика, а схождение происходит медленнее. Поскольку вам нужно настроить все из первичного ASA, вы можете настроить пул IP-адресов, который будет использоваться на данном интерфейсе на членах кластера, и один для первичного. Первичный будет иметь IP-адрес главного кластера, который будет фиксированным адресом для кластера, который всегда принадлежит первичному и действует как вторичный IP-адрес для этого первичного.Локальный IP-адрес — это то, что используется в качестве адреса для маршрутизации, в то время как IP-адрес основного кластера предоставляет IP-адрес для согласованного доступа к управлению — таким образом, если основной изменяется, IP-адрес основного кластера просто перемещается вместе с ним.
• Cluster Control Link (CCL) — контролирует управляющий трафик для первичных выборов, репликации конфигурации и мониторинга работоспособности, а также трафик данных для репликации состояния и запросов владения соединением, а также пересылки пакетов данных. Должен быть смежным со вторым уровнем и иметь IP-адрес в той же подсети.Вы хотите быть уверены, что ссылки, которые вы используете для CCL, могут обрабатывать БОЛЬШОЙ трафик. Объем отправляемого по нему трафика может варьироваться, но определенно может возрасти. Еще нужно знать, что CCL с более высокой пропускной способностью поможет кластеру быстрее сойтись при внесении изменений. Лучше всего использовать канал порта для CCL и подключать его к другим коммутаторам, которые используют коммутатор каналов портов с несколькими шасси в качестве коммутаторов, которые используют VSS или vPC, и помните, что канал порта на ASA не распространяется между другими участниками, поскольку это канал управления кластером ASA, и его нужно рассматривать как несколько уникальное для каждого ASA.Есть несколько предостережений относительно типа канала, который вы можете использовать для CCL:
  • Невозможно использовать субинтерфейс VLAN
  • Невозможно использовать интерфейс управления
• Другие вещи, о которых следует знать с CCL:
  • Необходимо иметь RTT 20 мс или меньше для задержки
  • Не может быть никаких неупорядоченных или отброшенных пакетов
• Если CCL отключается для ASA, кластеризация отключается и интерфейсы данных отключаются. Вручную снова присоединитесь к кластеру и снова включите кластеризацию, чтобы активировать его.Интерфейс управления в это время останется активным.

При кластеризации у вас есть следующие доступные варианты балансировки нагрузки —

• Spanned EtherChannel — это не только рекомендуемый способ кластеризации, но также обеспечивает более быструю конвергенцию и обнаружение сбоев , Рекомендуется использовать в комплекте линейные карты одного типа и использовать один и тот же хэш-алгоритм балансировки нагрузки на обеих сторонах комплекта.
• PBR от восходящих и нисходящих маршрутизаторов к маршрутизируемым межсетевым экранам — рекомендуется, если вы уже используете PBR.Он будет принимать решения на основе карты маршрутов и ACL. Это более статичный вариант. Рекомендуется создать политику PBR, которая пересылает и возвращает пакеты подключения к тому же физическому ASA.
• Маршрутизация ECMP между маршрутизаторами восходящего и нисходящего потоков к маршрутизируемым межсетевым экранам — это когда вы используете отдельные интерфейсы. ИТ-служба может медленнее конвергировать, используя только портовые каналы. Категорически не рекомендуется использовать статическую маршрутизацию, поскольку сбои могут вызвать проблемы, если это произойдет, если вы не используете отслеживание объектов.Протоколы динамической маршрутизации в целом лучше.

Репликация —

• Состояние соединения пути данных — соединения имеют одного владельца и резервного владельца в кластере. Владелец резервной копии вступает во владение только в том случае, если у владельца возникает сбой, просматривая информацию о состоянии TCP / UDP, и соединение передается туда.
  Примечание. Идентификатор SNMP и информация о состоянии VPN типа «сеть-сеть» не реплицируются. Функции, реплицированные в кластере:
  • Время работы
  • Таблица ARP (только прозрачная)
  • Таблица MAC-адресов (только прозрачная)
  • Идентификация пользователя (правила AAA для uauth и брандмауэра идентификации)
  • База данных соседей IPv6
  • Динамическая маршрутизация
• Конфигурация — все ASA в кластере будут совместно использовать единственную конфигурацию, и вы можете вносить изменения в эту конфигурацию только на первичном.После внесения изменения оно реплицируется по кластеру.
• Репликация ключа RSA — когда вы создаете ключ RSA на первичном устройстве, он реплицируется на другие блоки

Мониторинг работоспособности для кластера —

• Состояние ASA — первичный отправляет сообщения проверки активности каждому вторичному устройству по CCL с интервалом, чтобы убедиться, что они встали. Если это не удается той проверке работоспособности keepalive, первичный удалит его из кластера.

Интерфейс

• — Каждый ASA отслеживает статус связи своих интерфейсов и сообщает об этом первичному.Когда мониторинг работоспособности включен, он включен по умолчанию для всех интерфейсов, но это можно настроить, и вы можете отключить его для каждого интерфейса. Если отслеживаемый интерфейс выходит из строя, этот член удаляется из кластера, так что это, вероятно, одна из тех вещей, которые вы хотите немного контролировать.

Управление подключениями ASA —

• Это управление важно для балансировки нагрузки для членов кластера и того, как обрабатываются соединения после их получения
• Для подключений могут быть определены 3 разные роли ASA:
  • Владелец — начальный ASA, который получает соединение и поддерживает состояние TCP.У одного соединения должен быть только один владелец. ASA владеет обоими направлениями соединения. Чтобы обеспечить наилучшую производительность, убедитесь, что ваш ASA принимает оба направления потока.
  • Директор — этот ASA обрабатывает запросы поиска владельца от серверов пересылки и поддерживает состояние соединения. Это будет подспорьем, если владелец потерпит неудачу. Это не статическое назначение — ASA-владелец выберет директора на основе взлома IP-адреса источника / получателя и портов TCP и отправит сообщение новому директору.Существует только один директор на каждое соединение.
  • Сервер пересылки — этот ASA может получать пакет для соединения и не является директором владельца. Вместо этого он пересылает директору пакетов, который направляет поток владельцу. Иногда в SYN-пакетах может быть владелец, поэтому не является строгим правилом, что ASA всегда будет пересылать директору — если он каким-то образом может определить владельца из пакетов, он будет напрямую пересылать их владельцу. Наилучшая пропускная способность для кластеризации достигается за счет методов балансировки нагрузки, когда все пакеты соединения принимаются владельцем.
• Перегруженные блоки могут быть настроены для перенаправления новых потоков TCP на другие блоки
• PAT может влиять на то, кто станет участником нового соединения:
  • Per-session PAT — Владелец — ASA, который получает начальное соединение
  • Multi -session PAT — владелец всегда является основным ASA. Вы можете изменить значения PAT по умолчанию для каждого сеанса для TCP / UDP, чтобы соединения обрабатывались для каждого сеанса или для нескольких сеансов в зависимости от конфигурации. ICMP нельзя изменить с многосессионного PAT по умолчанию.

Динамическая маршрутизация и кластеризация —

• Режим Spanned EtherChannel —
  • IS-IS не поддерживается
  • Протокол маршрутизации работает только на первичном ASA, а маршруты реплицируются на вторичные ASA
  • Пакеты маршрутизации, поступающие на вторичные ASA перенаправляются на первичный ASA
  • После того, как маршруты будут изучены от первичного ASA, отдельные ASA будут принимать решения о пересылке независимо
  • База данных LSA OSPF не синхронизируется с первичным блоком на вторичные блоки, поэтому, если есть первичный блок При переключении ASA соседний маршрутизатор обнаружит перезапуск — это не прозрачное переключение при отказе.Чтобы решить эту проблему, вам следует рассмотреть возможность непрерывной пересылки.
• Режим индивидуального интерфейса —
  • Каждый ASA запускает протокол маршрутизации как автономный маршрутизатор, и маршруты изучаются независимо
  • Вы должны настроить пул кластеров для идентификаторов маршрутизаторов, чтобы каждое устройство имело отдельный идентификатор маршрутизатора
  • Чтобы Чтобы избежать асимметричной маршрутизации и возможной потери трафика, сгруппируйте все интерфейсы ASA в одну зону трафика

Межсайтовая кластеризация —

• Кластеры ASA могут использоваться для межсайтовых кластеров, но вы должны убедиться, что что DCI может приспособить полосу пропускания для канала управления кластером.В зависимости от количества ASA и сайтов это может быть важным аспектом проектирования. Расчет должен быть примерно таким:

.