Как справиться с беременной депрессией: Депрессия при беременности: причины и как избавиться

Депрессия при беременности: причины и как избавиться

Депрессия у беременных – это психическое расстройство, которое встречается у большинства женщин в период вынашивания ребенка и характеризуется сильной тревожностью, моральной усталостью и подавленностью в течение длительного времени. Какие существуют методы лечения и профилактики данного недуга, можно узнать из этой статьи.

Содержание статьи:

Причины возникновения

Такое состояние бывает не у всех женщин, которые находятся в положении. Часто причиной данного расстройства является наличие депрессивного недуга еще до наступления беременности, а также отмена приема препаратов, которые назначил психотерапевт.

Наступление депрессии, зачастую, возникает в случае, когда беременность не входила в планы будущей матери. Также специалисты советуют обратить внимание на диагностирование такого состояния у ближайших родственников, поскольку депрессивное расстройство может быть связано с наследственным фактором.

Еще к причинам депрессии следует отнести различные материальные проблемы, стрессовые ситуации, неудачную беременность на различных сроках, тяжелое течение (токсикоз, осложнения).

А иногда такое состояние у женщины, ожидающей ребенка, может возникнуть без каких-либо причин. Но следует отметить, что любой стресс и отрицательные эмоции могут спровоцировать данное расстройство у беременной женщины.

Признаки депрессии

Специалисты выделяют несколько признаков, которые характеризуют вышеуказанное состояние:

• расстройство сна;
• незаинтересованность окружающим миром;
• беспричинные угрызения совести;
• нарушение аппетита;
• усталость;
• сложности с концентрацией внимания;
• чувство беспокойства;
• легкая возбудимость;
• заторможенность реакции;
• частые мигрени;
• суицидальные мысли.

Зачастую, у большинства женщин в положении отмечаются резкие перепады настроения от радости до апатии. Однако отличительной чертой депрессивного состояния является длительное нахождение под воздействием отрицательных эмоций и мыслей, которые со временем могут значительно усугубляться.

В некоторых случаях самостоятельно диагностировать депрессию у женщины, ожидающей ребенка, достаточно сложно, поскольку некоторые признаки могут характеризовать нормальное поведение беременных или различные физиологические недуги, например, нарушения работы щитовидной железы. Поэтому при любых признаках депрессии необходимо, в первую очередь, обратиться к специалистам для исключения других проблем со здоровьем.

Особенности дородовой депрессии в разные периоды беременности

Депрессивное состояние может иметь различные причины и признаки на каждом из этапов ожидания ребенка. К женщине приходит осознание, что ее жизнь кардинально изменится, и, как следствие, будущая мать может испытывать страх, напряжение и беспокойство, которые при длительном воздействии на психику могут спровоцировать депрессию.

На раннем сроке происходит перестройка работы организма, и данному периоду характерны изменения в поведении женщины, такие как раздражительность, излишняя эмоциональность, подавленность. Такое поведение характерно для большинства будущих матерей. Насторожиться следует в том случае, когда беременная женщина начинает вести разговоры о бессмысленности своей жизни, и у нее появляются суицидальные наклонности. Чаще всего в первом триместре депрессия возникает на фоне моральной неготовности к рождению ребенка.

Во втором триместре развитию депрессивного состояния способствуют естественные изменения в организме женщины, недосып, а также отсутствие поддержки со стороны близких людей. Специалисты отмечают, что именно на данном этапе гестационного периода более высок риск возникновения дородовой депрессии, поскольку физическое и эмоциональное состояние во втором триместре более тесно связаны между собой.

В третьем триместре из-за физической и моральной усталости могут возникать негативные мысли, женщина чувствует себя некрасивой, неуклюжей. Из-за естественных изменений в организме беременной приходится практически полностью изменить свой образ жизни, что, в свою очередь, является фактором возникновения депрессивного состояния.

В чем заключается опасность дородовой депрессии?

Депрессивное состояние во время беременности не только крайне плохо сказывается на самочувствии женщины, но и негативно влияет на развитие плода, особенно на ранних сроках.

Специалисты утверждают, что новорожденные, матери которых пребывали в депрессивном состоянии в первые месяцы беременности, могут рождаться с недостаточным весом и задержкой в развитии, а также иметь проблемы со сном.

Также если на протяжении длительного времени женщина испытывает сильные негативные эмоции, возрастает риск самопроизвольного патологического прерывания беременности, осложнения протекания данного периода, а также значительного ухудшения самочувствия будущей матери.

Как лечить депрессивное состояние у беременной?

Для коррекции такого расстройства необходимо обратиться за помощью к психотерапевту. Зачастую, в первую очередь специалист назначает сеансы терапии, на которых выясняет причину депрессивного состояния, а также совместно с пациенткой ищет способы устранения негативного фактора. В некоторых случаях необходима совместная терапия с отцом будущего ребенка, поскольку именно такой подход к лечению дает более быстрые и позитивные результаты.

Медикаментозное лечение назначают только в случае отсутствия позитивного эффекта от лечения с помощью психотерапии, поскольку большинство препаратов оказывают негативное влияние различной степени на развитие плода. Зачастую, для терапии используют трициклические антидепрессанты (Амитриптилин, Мелипрамин) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (Флуоксетин, Ципрамил).

Необходимость применения вышеуказанных препаратов, а также дозировку может назначить только лечащий врач.

Терапия с помощью данных медикаментозных средств при условии соблюдения всех рекомендаций врача не провоцирует серьезных отклонений в развитии ребенка. Однако в некоторых случаях у новорожденного возможно возникновение учащенного сердцебиения, нарушение работы дыхательной системы, проблемы с пищеварением.

Для лечения депрессивного состояния у женщины в период беременности возможно также применение электросудорожной терапии. Суть метода заключается в применении электрических разрядов, которые блокируют действие гормона стресса на организм. Согласно исследованиям, такой способ лечения не оказывает негативного влияния как на будущую мать, так и на развитие плода.

Привести к депрессивному состоянию женщину в положении может недостаток витаминов, поэтому правильно сбалансированный рацион и подобранные добавки также помогут нормализовать состояние.

Народные рецепты

Дополнительно можно использовать различные рецепты из народной медицины, однако предварительно необходимо проконсультироваться со специалистами, которые подберут максимально эффективные и главное – безвредные средства:

1. Китайский лимонник. Такое средство хорошо помогает улучшить настроение и обладает успокоительными свойствами. Для приготовления необходимо взять 10 г засушенных ягод данного растения и тщательно измельчить. Далее их следует залить стаканом кипятка и настаивать в течение 20 минут. Можно употреблять вместо чая с добавлением меда или сахара.
2. Страстоцвет. Данное средство обладает легким успокаивающим эффектом, его можно сочетать в комплексе с лекарственными препаратами. 1 чайную ложку вышеуказанного растения необходимо залить неполным стаканом воды и настаивать 15-20 минут. Далее следует пить этот настой в течение дня.

3. Морковный сок. Такой овощ помогает не только снизить тревожность и уныние, но и благотворно влияет на систему пищеварения и улучшает эластичность кожных покровов. При беременности необходимо раз в два дня выпивать стакан морковного фреша, добавлять в пищу или употреблять в качестве перекуса 100 г сырой моркови.
4. Ароматерапия. Проведение таких процедур поможет значительно улучшить эмоциональное состояние женщины в положении. Единственным противопоказанием к ароматерапии может являться наличие сильного токсикоза, при котором различные запахи масел могут ухудшать состояние беременной.

Для вышеуказанной процедуры необходимо выбирать только натуральные масла. Отлично подойдут мандариновое (улучшает настроение), петитгрейн (снимает стресс), Иланг-иланг (успокаивает нервную систему), лавандовое (устраняет бессонницу).

Можно использовать специальную лампу для наполнения жилища понравившимся ароматом или добавлять несколько капель в пульверизатор. Еще одним способом является использование ароматических подушечек, которые легко приготовить самостоятельно или приобрести в специальных магазинах. Их можно поместить в шкаф с одеждой или расставить в комнате.

5. Массаж. Для проведения массажа, который не только улучшает настроение, но и помогает избавиться от усталости и болевых ощущений следует использовать в качестве базы оливковое масло, добавляя в него 1-2 капли ароматического.
6. Ванна. Для принятия ванны масло необходимо растворить в небольшом количестве молока и только тогда добавлять в воду.

Регулярное проведение таких процедур помогает снять напряжение и ускорить процесс выздоровления.

Как самостоятельно излечить и предотвратить депрессию?

Существует несколько советов, которые помогут не только предотвратить, но и избавиться от уже наступившей депрессии:

1. В некоторых случаях появлению депрессивного состояния предшествует недостаток света. Женщинам, ожидающим ребенка, следует чаще гулять в солнечную погоду, избегать темных улиц в ночное время, а также позаботиться о хорошем освещении в своем жилище.
2. Психологи рекомендуют ограничить наличие темных тонов в одежде во время беременности, поскольку такой гардероб приводит к возникновению депрессии. Если нет желания отказываться от темных тонов, можно просто добавить яркие аксессуары. Такое же правило относится к обстановке в квартире – несколько ярких украшений в комнате способны значительно улучшить настроение.
3. Если нет противопоказаний, желательно много двигаться. Можно записаться на специальные курсы йоги для женщин в положении, отправиться в небольшое путешествие. Даже просто ежедневные прогулки на свежем воздухе помогут справиться с депрессивным состоянием.
4. Психологи рекомендуют во время беременности настраивать себя на позитивное мышление и получать удовольствие от своего положения. Можно продумать дизайн комнаты для будущего ребенка, купить несколько предметов  одежды или мебели.
5. Необходимо блокировать негативные мысли, поскольку именно они являются главным фактором развития депрессии. Если одолевают неприятные мысли или воспоминания, необходимо научиться отвлекаться.
6. Как известно, вкусная пища помогает улучшить настроение. Поэтому если нет никаких противопоказаний, можно употреблять больше бананов, морепродуктов, овсяных каш. Также помогает улучшить настроение шоколад.
7. Необходимо ограничить поступление негативной информации. Поэтому желательно избегать частых просмотров различных фильмов и сериалов с тяжелым сюжетом и несчастливым концом, а также новостей, в которых, зачастую, показывают выпуски, усугубляющие плохое психическое состояние беременной.
8. Самое главное в борьбе с депрессией – это оптимистичный взгляд на мир. Поэтому необходимо постараться находить во всех мелочах позитив. В таком настрое значительно легче победить вышеуказанное состояние.

Также специалисты рекомендуют не упрекать себя за негативные мысли и не паниковать, поскольку каждый человек может время от времени иметь плохое настроение, и это совершенно нормально.

Депрессия при беременности (видео)

В данном видеоролике психотерапевт рассказывает об основных причинах депрессивного состояния во время беременности, а также о методах борьбы с таким расстройством.

При правильной терапии дородовая депрессия у женщин хорошо поддается лечению и, зачастую, не вызывает рецидивов. Однако отсутствие своевременной помощи, а также поддержки близких людей при депрессивном состоянии может привести к осложненному течению беременности, нарушениям развития плода и выраженным суицидальным наклонностям.

Как женщине выйти из депрессии во время беременности

Время чтения 8 минут

Ожидание ребёнка — это полное счастья, радости и неописуемых эмоций, событие. Но бывают редкие ситуации, при которых наблюдается депрессия во время беременности, когда будущая мама, склонная к унылым состояниям и имеющая нестабильную психику, реагирует на данное известие не совсем стандартно. Депрессивное состояние в период беременности очень опасно и требует немедленного лечения. Как же вовремя выявить проявления патологии и справиться с депрессией во время беременности и как выйти из депрессии самостоятельно женщине во время беременности?

<<Оглавление>>

Что же представляет собой депрессия во время беременности? Депрессией беременной женщины называется ряд психологических расстройств, сопровождающихся беспричинной угнетенностью, подавленным эмоциональным состоянием и меланхолическими взглядами на жизнь, полным отсутствием жизненных стремлений.

Так же при депрессии наблюдается снижение самооценки, появление беспричинной раздражительности и полное безразличие к окружающей действительности. Зачастую при несвоевременном диагностировании проблемы может развиться алкогольная зависимость и появиться мысли о суициде. Именно по этой причине огромную роль в будущей жизни женщины и ее ребёнка играет профилактика данной патологии и своевременное лечение депрессии во время беременности.

Период беременности должен быть гармоничным и спокойным. Однако, быстрый ритм современной жизни вносит свои коррективы, вызывая возникновение страхов, которые и являются причиной развития депрессии у беременных женщин.

Большое влияние на появление депрессии оказывает внутренний настрой женщины. Вереница негативных мыслей о протекании беременности, внутреннее осознание предстоящей роди матери и многие другие факторы заковывают женщину в плен переживаний. Если в такой ответственный и напряженный момент падает стрессоустойчивость, то риск поддаться унынию возрастает молниеносно.

При отсутствии должной моральной поддержки со стороны близких людей, депрессия во время беременности женщине обеспечена.

Основные причины депрессии у женщин при гестации:

1. Стресс из-за незапланированного зачатия;
2. Отсутствие нормальных социально-бытовых условий – морально неуравновешенная обстановка дома, отсутствует постоянное место жительства, нет поддержки со стороны супруга и др.
3. Необеспеченность материально – отсутствие работы, кредит.
4. Незаинтересованность в рождении ребенка со стороны близких родственников или мужа;
5. Осложнения протекания беременности – острый токсикоз, риск возникновения заболеваний у плода;
6. Обусловленная генетически склонность к депрессивным состояниям. Депрессия во время беременности может развиться у женщины, чьи родственники страдали данным заболеванием;
7. Долгое лечение бесплодия;
8. Наличие в анамнезе случаев выкидыша. Если у женщины уже заканчивалась беременность потерей ребенка, то в дальнейшем зачатие может вызвать страх, что повлечет возникновение депрессии во время беременности;
9. Возникновение стрессового состояния на фоне гормональной перестройки. Снижение работы щитовидной железы может сопровождаться хандрой и паническими атаками;
10. Сильное психологическое потрясение, такое как смена места жительства против воли, гибель близкого человека;
11. Лечение на протяжении долгого времени психотропными препаратами.

Депрессия во время беременности может появиться из-за плохо наследственности, психологической неуравновешенности или физического насилия, а так же из-за многих эмоциональных факторов. Каждый случай индивидуален по своей природе и может поддаваться коррекции и лечению.

Депрессия во время беременности: симптомы заболевания

Необоснованная резкая смена настроения, появление бессонницы, слезливость и приступы паники перед родами — все это является первыми симптомами развития депрессии во время беременности. При появлении данных сигналов происходит резкое ухудшение состояния здоровья беременной женщины, вскоре к этим симптомам добавляются следующие:

• Хроническая раздражительность и усталость.
• Расстройство аппетита. Может наблюдаться как полное его отсутствие, так и частое чувство голода.
• Отсутствие радости от различных событий, утрата всяческого интереса к миру.
• Нежелание общаться с людьми.
• Агорафобия. Женщина боится покидать стены своей квартиры.
• Неуверенность в собственных силах, чувство вины за все происходящее.
• Апатия и сонливость.
• Снижение самооценки и появление мнительности.
• Ощущение ненужности и беспомощности. Иногда возникает желание совершить суицид.

Конечно, некоторые симптомы депрессии во время беременности проявляются отдельно. Это объясняется наличием взаимодействия нейроэндокринной системы с психоэмоциональным фоном. Но данные явления возникают на определенное время, затем пропадая. Но если женщина сталкивается с раздражающими факторами ежедневно, то необходимо посетить психолога.

Депрессия во время беременности – часто встречающееся явление. Зачастую женщина, не планировавшая беременность, забеременев, поддается паническим приступам. Так бывает, если при наличии тяжелых последствий после рождения первого ребенка или же если семья не может позволить завести второго ребенка. Как правило, спустя несколько дней женщина адаптируется к ситуации, и признаки депрессии проходят сами собой.

Особенности депрессии в разных триместрах беременности

Женское сознание подвергается прохождению через несколько этапов во время протекания беременности. В ходе беременности она принимает свое новое необычное положение, готовится к предстоящим родам и планирует совместную с малышом жизнь. За это время организм женщины претерпевает массу изменений, как физических, так и психоэмоциональных. Она может поддаваться приступам паники и развитию состояния уныния, нередко способствующего развитию депрессии. Приведем примеры проявления депрессии в разных триместрах беременности и определим, что делать при возникновении депрессии во время беременности.

Депрессия в первом триместре беременности

Как выйти из депрессии самостоятельно женщине? Психологи охарактеризовали первый триместр беременности как этап «полного отрицания» нового положения. В момент начавшегося роста эмбриона женщина продолжает планировать свою жизнь, не включая в эти планы будущего малыша. К примеру, в ближайшие планы может входить путешествие, которое назначено на даты, когда нужно будет готовиться родам. Такое поведение является нормальным, ведь планирование происходит еще неосознанно, правда, если начало беременности не омрачается токсикозом и прочими осложнениями. Но с наступлением второго триместра окружающий мир начинает восприниматься женщиной совершенно по-другому.

Под воздействием гормонов происходит изменение психоэмоционального фона. Женщине необходимо какое-то время, чтобы справиться с возникшими стразами и переживаниями. Кроме того, она теперь должна отказывать себе в некоторых действиях, таких как походы в бани, сауны, катание на лошадях. Если к возникшим запретам прибавляется и не очень хорошие взаимоотношения с мужем, то депрессия во время беременности гарантирована практически каждой женщине.

Но нужно уметь различать, где обычные перепады настроения, обусловленные изменениями гормонального фона, а где серьёзные психологические проблемы. Зачастую, зачатие меняет женщину до неузнаваемости — она может плакать без причины, истерить, мучиться от нарушений сна, может закрыться в себе. Но как только она примет своё положение, все вернётся в привычное нормальное состояние.

Если такое поведение затянется более, чем на месяц, то настроение будет ухудшаться и дальше. Пессимистические взгляды перейдут в размышления об ужасном предстоящем будущем, что является тревожным сигналом нарастающей депрессии. Важно аккуратно направить женщину к специалисту, который поможет справиться с депрессией во время беременности.

Важно! Тяжёлая форма депрессии нуждается в коррекции с применением антидепрессантов, что не желательно в первые недели беременности. Но при своевременном обращении к психологу можно скорректировать состояние физиотерапией.

Депрессия во втором триместре беременности

Второй триместр психологи называть «поиском утраченного объекта», где данным объектом обозначается любимая работа, учёба, развлечения или даже друзья. Женщина понимает, что её жизнь скоро кардинально поменяется, когда впервые ощутит шевеления крохотного человечка внутри себя.

Важно! При имеющейся склонности к апатии, риск возникновения депрессии на поздних сроках беременности резко возрастает. Ухудшаться состояние может сопутствующими болями в области спины, наличием гестоза и другими осложнениями.

В этот период беременная может либо заняться самореализацией, либо подвергнуть себя эмоциональной буре, следствие которой — глубокая депрессия. Реакция женщины во многом зависит от окружающих её людей.

Депрессия в третьем триместре беременности

Период, предшествующий родам был обозначен психологами как «предродовая депрессия». Неконтролируемые панические приступы могут возникнуть даже у спокойных и уравновешенных женщин. Причин этому много.

1. Сам процесс родов вызывает у женщины тревогу, в особенности, если в семье есть случаи с печальным исходом родов.
2. Беспомощность из-за больших размеров живота, болей в спине и слабости.

Все это может вызвать чувство ненужности и ухудшить настроение.

Депрессия на поздних сроках беременности является безопасным заболеванием, вылечить которое можно своими силами. Но, по мнению врачей, тревога и стресс перед родами неблагоприятно влияют на самочувствие ребёнка. И если не сдерживать негатив, то велика вероятность нарушения сна и замедленного развития малыша после его рождения.

Диагностика депрессии на ранних сроках беременности и её лечение

При наличии следующих симптомов необходимо обратиться к специалисту:

1. Неизменно угрюмое настроение, продолжительность которого более 14 дней.
2. Безразличное отношение к окружающей действительности на протяжении более 14 дней.

Безусловно, и другие симптомы могут вызвать сомнения, но наряду с ними всегда будут наблюдаться два вышеуказанных признака.

Психолог оценит эмоциональное состояние женщины и проведёт генетические тесты в целях выявления склонности к депрессии. Для этих целей психологами применяются разные тесты, результаты которых сверяются со шкалой Гамильтона и Госпитальной шкалой тревоги. Установив степень заболевания, с учетом срока беременности назначается необходимая терапия. Преодоление лёгких форм депрессии происходит посредством использования гипнотического сеанса или же индивидуальной проработкой проблемы.

Если женщина объективно призна

Депрессия при беременности — лечение в Москве депрессивного растройства во время беременности

Содержание↓[показать]

Беременность – это период перестройки в организме женщины. С большим напряжением работает сердечно-сосудистая система, сердце женщины приспосабливается к высоким нагрузкам, перегоняет увеличенный во время беременности объем крови. Расширяется грудная клетка, бронхи, усиливается функция дыхательной системы. Большую нагрузку испытывают почки женщины, которые выводят продукты обмена плода и беременной. Выделяемый во время беременности гормон прогестерон снижает тонус мочевого пузыря, растущая матка сдавливает почки, мочевой пузырь – все эти факторы могут привести к ухудшению общего состояния.

В первом триместре беременности многие женщины испытывают токсикоз, который характеризуется тошнотой, изжогой, непереносимостью запахов, изменением вкусовых ощущений. Изменяется гормональный фон, меняется психологическое состояние – во время беременности у 20% женщин развивается депрессия. Депрессия на фоне беременности может развиваться у женщин с предрасположенностью к психическим расстройствам, у женщин, которые не планировали беременность, переживших тяжелую стрессовую ситуацию, чутко реагирующих на изменение гормонального фона. При появлении первых симптомов депрессии следует обратиться за помощью к врачу-психотерапевту, неврологу. В Юсуповской больнице большое внимание уделяют пациентам с депрессивными состояниями.

Врач-невролог подбирает наиболее подходящие в каждом индивидуальном случае препараты, дает рекомендации по питанию, отдыху. Врач-психотерапевт проводит сеансы психотерапии, помогает пациенту обрести уверенность в себе. Юсуповская больница – это современный медицинский комплекс, в который входит круглосуточный стационар, диагностический центр, реабилитационный центр, клиническая лаборатория, разнопрофильные клинические отделения. Стационар больницы – это комфортные палаты, внимательный медицинский персонал, своевременная и эффективная медицинская помощь.

Депрессия во время беременности: первый триместр

Нередко развивается депрессия в 1 триместре беременности, когда изменяется гормональный фон, меняется настроение, ухудшается самочувствие. Женщина постоянно чувствует сонливость, слабость, тошноту, становится раздражительной. Депрессия в первом триместре беременности проявляется следующими симптомами:

• Плаксивость.
• Чувство подавленности.
• Повышенная чувствительность.
• Нервозность, вспыльчивость.
• Бессонница.
• Плохое настроение.
• Быстрая утомляемость.
• Сонливость.
• Постоянная тревожность, чувство страха.
• Снижение когнитивных функций.
• Апатия.
• Головная боль.
• Пессимизм.
• Заниженная самооценка.
• Плохой аппетит.

Если развилась во время беременности депрессия, первый триместр беременности проходит под наблюдением врача-психиатра. Расстройство психики беременной может негативно отразиться на состоянии плода. В первом триместре беременности закладываются органы и системы малыша, любые негативные факторы могут вызвать нарушения в развитии. Причинами развития депрессии могут стать различные стрессовые ситуации: ребенок был нежеланным для одного из супругов, муж ушел из семьи, женщина осталась без работы и финансовой поддержки. Нарушение состояния психики могут вызвать следующие факторы: изменение прежнего образа жизни, отказ от активных занятий спортом, отказ от путешествий. Женщины подверженные депрессии в первом триместре часто решаются на аборт.

Депрессия во время беременности: второй триместр

Женщины болеют депрессией чаще, чем мужчины. Нередко депрессия дородовая перетекает в депрессию беременной, а затем в послеродовую депрессию. Депрессия во втором триместре беременности вызывается соматическими факторами, изменениями в организме. Женщина осознает, что рождение ребенка кардинально изменит ее жизнь. Грядущие изменения, чувство тревоги, неуверенность или просто неготовность к рождению ребенка приводит к развитию психического расстройства.

Депрессия во время беременности: третий триместр

Наиболее сложно женщина переносит третий триместр беременности. Сниженная двигательная активность, постоянное недомогание, изменение внешности, быстрая утомляемость, повышенная раздражительность, страх перед родами, осложнения беременности (поздний токсикоз, гипертония, отеки) приводят к развитию депрессии. При отсутствии взаимопонимания в семье состояние женщины ухудшается. Изменение гормонального фона также сказывается на психическом состоянии. Тревога и беспокойство усиливаются, начиная с 35- 37 недели беременности. Депрессия на 9 месяце беременности может привести к послеродовой депрессии.

Депрессия во время беременности на ранних сроках: осложнения

Исследования, которые проводили с участием женщин разных сроков беременности и с разной степенью тяжести депрессивного расстройства показали, что в мозге малышей, рожденных от женщин в депрессии меньше белого вещества. Депрессия во время беременности негативно влияет на развитие мозга ребенка.

Депрессия при беременности на поздних сроках

Депрессия на последних неделях беременности может перейти в послеродовую депрессию, которая нередко становится причиной суицида женщины. Наиболее подвержены развитию депрессивных состояний женщины мнительные, тревожные, с наследственной предрасположенностью к развитию психических расстройств. Женщины с депрессией в анамнезе до планирования беременности должны наблюдаться у врача-психотерапевта или невролога, при планировании беременности врач подберет наиболее безопасные препараты. На поздних сроках беременности при отсутствии должной психотерапевтической помощи женщина негативно воспринимает своё положение, не испытывает радости, замыкается, может проявлять суицидальные наклонности.

Послеродовая депрессия сопровождается апатией, безразличным отношением к ребенку, агрессивностью, попытками суицида, отсутствием желания ухаживать за собой, безразличием к своей внешности.

Депрессия в третьем триместре беременности

Депрессия в 3 триместре беременности диагностируется часто. Нередко на 36 неделе беременности депрессия проявляется безразличием к родным людям, нежеланием выполнять ежедневные обязанности, ухаживать за собой, повышенной утомляемостью, тревожностью, плаксивостью, очень часто агрессивностью. В группе риска развития депрессии во время беременности находятся женщины, которые ранее страдали психическим расстройством, анорексией, имеют наследственную предрасположенность. На развитие депрессивного расстройства оказывает влияние изменение гормонального фона перед родами. Состояние беременной, которая отказывается от пищи, плохо спит, постоянно тревожится, сказывается на состоянии плода, в дальнейшем на родовой деятельности. Иногда женщины начинают употреблять алкоголь, курить, пытаясь таким способом снять напряжение.

Такое поведение негативно отражается на здоровье малыша — ребенок может родиться с недостаточным весом тела, ослабленный. Депрессия на последних сроках беременности – это опасное состояние для здоровья женщины и её ребенка. Женщине необходима поддержка родных людей и врача-психотерапевта. Врач помогает женщине понять всю глубину ответственности за малыша, справиться с эмоциями, научиться сдерживать себя, видеть мир вокруг себя в ярких красках. Врач даст рекомендации родственникам, рекомендации по режиму дня, питанию беременной.

Сильная депрессия во время беременности: лечение

Сильная депрессия при беременности значительно ухудшает её течение. Сильную депрессию на последнем месяце беременности сложно лечить – перед врачом стоит задача предотвратить риск осложнений здоровья плода и подобрать беременной наиболее эффективный препарат. Врач назначает психотропные препараты при следующих состояниях:

• При расстройствах аппетита, сна, выраженных аффективных проявлениях, постоянной тревожности, в совокупности ухудшающих соматическое состояние беременной.
• При суицидальных наклонностях, выражении суицидальных мыслей.

Психотропные препараты проникают с током крови через плаценту и с молоком матери при кормлении к ребенку. Особенности организма малыша, незрелость печени приводит к усилению действия препаратов, продлевает их действие. В результате усиливается токсическое воздействие психотропных препаратов на плод, такое же токсическое воздействие оказывают препараты на новорожденного при кормлении грудью. Постоянный прием психотропных препаратов может привести к развитию лекарственной зависимости плода, после рождения у ребенка может развиться синдром отмены. Кормящим матерям рекомендуют отказаться от грудного вскармливания во время лечения.

Беременным женщинам антидепрессанты назначают в случае острой необходимости, врач подбирает наиболее безопасный препарат. Основное лечение состоит из сеансов психотерапии, успокоительных средств, наработки навыков рационально-позитивного мышления. В Юсуповской больнице пациенты могут пройти диагностику, лечение и реабилитацию. В больнице можно получить помощь психолога, невролога, пройти курс массажа, получить консультации разнопрофильных специалистов. Записаться на прием можно по телефону больницы.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Всемирная организация здравоохранения. F4 Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 175—176. — ISBN 5-86727-005-8.
• Shear MK, Brown TA, Barlow DH, Money R, Sholomskas DE, Woods SW, Gorman JM, Papp LA. Multicenter collaborative Panic Disorder Severity Scale. American Journal of Psychiatry 1997;154:1571-1575 PMID 9356566.
• Фармакотерапия в неврологии и психиатрии: [Пер. с англ.] / Под ред. С. Д. Энна и Дж. Т. Койла. — Москва: ООО: «Медицинское информационное агентство», 2007. — 800 с.: ил. с. — 4000 экз. — ISBN 5-89481-501-0.

Наши специалисты

Врач-невролог, вегетолог, психотерапевт, врач высшей категории

Врач-невролог, к.м.н.

Врач-невролог, к.м.н.

Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт

Врач-невролог

Врач-нвролог

Врач-невролог, ведущий специалист отделения неврологии

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

почему возникает, симптомы на ранних и поздних сроках, способы лечения и профилактики

Многие женщины наслышаны о послеродовой депрессии. Однако не все знают, что подобное состояние может возникнуть и во время вынашивания ребёнка. Причём появиться оно может даже в самых благополучных ситуациях, когда малыш желанный, есть заботливый муж, достаток, здоровье. Какие же факторы могут спровоцировать депрессию? Как помочь беременной справиться с этим расстройством психики?

Причины развития депрессии у будущей мамы

Депрессия представляет собой патологическое состояние психики (в переводе с латинского depression — подавление), при котором человек негативно воспринимает окружающую обстановку и самого себя в ней. Больной не может справиться с безысходностью, как ему кажется, ситуации, убеждён, что всё плохо, а в будущем будет только хуже.

Интересно, что у женщин депрессия встречается вдвое (а то и втрое, по мнению некоторых специалистов) чаще, нежели у мужчин. Возможно, связано это с тем, что прекрасный пол охотнее делится своими переживаниями, поэтому психическое расстройство проще выявить. Однако ключевая причина в другом: эмоциональное состояние прекрасного пола более тесно связано с работой нейроэндокринной системы.

Данное взаимодействие лучше всего прослеживается в критические периоды изменения гормонального фона, например, во время беременности. Конечно, в идеале процесс вынашивания ребёнка должен протекать в условиях спокойствия и гармонии. Так задумано самой природой. Однако же современный ритм жизни, социальная обстановка и масса вытекающих отсюда страхов приводят к всё более частому возникновению у будущей мамы депрессии (на сегодняшний день это 10–20% беременных).

Существуют определённые факторы, которые провоцируют развитие депрессивного состояния у беременной:

1. Нежелательная беременность. В этом случае женщина подсознательно воспринимает рождение ребёнка как нечто негативное, тягостное. Часто это бывает при незапланированной второй беременности, когда пополнению семьи препятствуют материальные и прочие трудности или же в первый раз вынашивание малыша (или роды) проходило очень тяжело. Сюда же следует отнести беременность в результате насилия, чрезмерную боязнь утратить стройность фигуры.
2. Наследственный фактор. У женщины имеется склонность к депрессии на генетическом уровне, у кого-то в семье есть подобное заболевание. Риск в данном случае очень высок.
3. Депрессивное состояние до беременности. Особенно плохо, если лечение было прервано.
4. Продолжительное лечение бесплодия либо неоднократные выкидыши (замершие беременности) в прошлом. Даже один раз потеряв ребёнка, женщина может впасть в депрессию вследствие страха снова пережить потерю.
5. Гормональные проблемы. Это могут быть патологии щитовидной железы. Её сниженная функция довольно часто сопровождается паническими приступами, унынием, отрешённостью.
6. Осложнения беременности. Это слишком сильный токсикоз, риск возникновения патологий у плода. Плохое физическое состояние отражается на психике.
7. Перенесённое эмоциональное потрясение. Например, это смерть близкого человека, расставание с отцом будущего ребёнка, проблемы на работе, вынужденная смена места жительства.
8. Иррациональные представления о жизни. Иногда (в основном вследствие неправильного воспитания) женщина имеет завышенную самооценку, не совсем адекватно оценивает своё место в окружающем мире. Могут присутствовать такие установки: «Все обязаны меня любить и ценить», «Всё должно быть так, как мне хочется». Когда такая эгоистичная особа узнаёт о своей беременности, она убеждена, что все вокруг просто обязаны носить её на руках. Несоответствие же реальности ожиданиям приводит к разочарованию, постоянному напряжению и может вылиться в депрессию.

Симптомы заболевания

Депрессию у беременной можно распознать по характерным симптомам:

1. Самые первые «звоночки» — это чрезмерные необоснованные опасения об исходе беременности, здоровье плода. Женщина не может усидеть на месте, живёт в постоянном ожидании беды. По малейшему поводу текут слёзы, становится жалко себя.
2. Снижение аппетита вплоть до его полного отсутствия. Однако же у некоторых наблюдается прямо противоположная реакция — всё время хочется есть.
3. Нарушение сна. Заснуть будущей маме мешают мрачные мысли. Непродолжительный сон не приносит бодрости: нет сил встать, но и отдыхать больше не хочется.
4. Снижение интереса к интимной жизни.
5. Необоснованно резкая реакция на внешние раздражители. Женщина может стать агрессивной, но иногда, наоборот, развивается полная апатия к окружающему, в том числе утрата интереса к любимым занятиям.
6. Появление ощущения собственного бессилия, бесполезности своего существования, чувства ненужности близким людям. Отсюда идёт стремление к уединению, нежелание контактировать с окружающим миром. Крайняя степень этого состояния — агорафобия (страх выходить из дома, боязнь открытого пространства и скопления людей).
7. Могут появляться мысли о самоубийстве. Это наиболее опасный признак, который свидетельствует о том, что заболевание запущено, и требует срочного обращения к специалисту.

Естественно, многие из перечисленных признаков могут проявиться у каждой беременной — речь идёт о временном снижении настроения (опять-таки вследствие взаимодействия психоэмоционального фона с нейроэндокринной системой). Однако такие проявления будут эпизодическими. Если же совокупность симптомов повторяется изо дня в день более двух недель, то, скорее всего, у будущей мамы развивается депрессия, требующая обращения к врачу и обязательного лечения.

Депрессия на разных сроках беременности

Вынашивая ребёнка, женщина психологически проходит ряд этапов: от принятия своего нового положения до подготовки к родам и планирования предстоящего уклада жизни. На каждом сроке определённые факторы могут провоцировать лёгкое уныние, которое у некоторых может вылиться в самую настоящую депрессию.

Ранние сроки

Психологи называют первый триместр беременности этапом «полного отрицания» своего нового положения. Несмотря на то что эмбрион развивается быстрыми темпами, женщина строит планы на будущее (к примеру, продолжает продумывать туристическое путешествие, которое по времени совпадает с предродовыми неделями). Делает она это абсолютно неосознанно, но только когда беременность проходит без осложнений. Чуть позже приходит понимание того, что желания не воплотятся в жизнь, и это вызывает разочарование.

В первые недели изменяется гормональный фон будущей мамы, что само по себе повышает склонность к переживаниям и страхам. Женщине приходится отказываться от многих любимых вещей: посещению сауны, интенсивных тренировок в спортзале, катанию на лошадях и пр. А если всё это сопровождается не совсем идеальными отношениями с мужем и родственниками, то риск впасть в депрессию довольно велик. Также не забываем про токсикоз, который также способен омрачить настроение.Колебания гормонального фона в начале беременности провоцируют склонность к переживаниям и страхам, что способно перерасти в депрессию

В норме беременная женщина довольно быстро принимает своё «интересное» положение (опять-таки в течение примерно двух недель). И тогда беспричинные слёзы, бессонница, мрачные мысли (следствие гормональных колебаний) прекращаются. Но если имеет место начинающаяся депрессия, то настроение не улучшается, а становится всё более пессимистичным.

Депрессии второго и третьего триместров

Начиная со второго триместра, будущая мама вступает в новый психологический период, который можно назвать «поиск утраченного объекта». Данное понятие включает в себя перспективную работу, учёбу в институте, любимое времяпрепровождение, общение с друзьями и пр. Малыш начинает шевелиться, и женщина более осознанно ощущает его физическое существование. Она впервые чётко осознаёт, что её привычная жизнь кардинально изменится после родов.

На данном этапе важно не поддаваться тревожным мыслям, а найти себе какое-то новое занятие, к примеру, пойти на курсы иностранного языка, заняться живописью (онлайн-курсы), фотографией и пр. Это поможет осознать, что беременность не означает конец общественной жизни и личным интересам.

В третьем триместре, если у будущей мамы есть склонность к депрессии (мнительность, меланхоличность), то это заболевание может развиться под влиянием физиологического дискомфорта: нарастающая боль в спине, физическая ограниченность из-за больших размеров живота, гестоз, гипертония и пр.

В третьем триместре физиологический дискомфорт (например, боли в спине) не лучшим образом влияют на настроение

Депрессивное состояние перед родами

Последние недели перед появлением малыша на свет психологи называют этапом «предродовой депрессии». В это время приступы паники могут случиться даже у очень уравновешенных женщин, что вполне объяснимо. Все женщины в той или иной степени боятся самого процесса родов, тем более, если в семье или у знакомых были случаи неблагоприятных исходов. Часто у будущей мамы появляется плохое настроение, плаксивость, чувство беспомощности и ненужности, которое может перерасти в депрессию.

Я сама очень боялась ложиться в роддом за пару недель до беременности (так посоветовал врач, чтобы наблюдать меня). Тревожные мысли охватывали по ночам: не хотелось спать, возникало чувство жалости к себе. Помимо естественного страха перед медицинскими учреждениями (который, наверное, есть у многих людей), пугала неизвестность: мало того, что просто пролежишь столько времени в больнице, но потом ещё не выйдешь из неё, а предстоят роды — нечто неизвестное и пугающее. Тем более что плод по УЗИ был крупным, и многие уверяли, что обязательно предстоят разрезы (как оказалось, ничего такого не случилось, всё прошло благополучно). Правда, моё состояние не доходило до депрессии: днём удавалось взять себя в руки и спокойно заниматься своими делами.

Беременные в предродовые недели могут вести себя странно: одни долго гуляют в уединённых местах, другие же с головой погружаются в шитьё или вязание.

Видео: депрессия на разных сроках беременности (объясняет врач-психотерапевт высшей категории, кандидат медицинских наук А. В. Галущак)

Потенциальная опасность депрессии для плода

Хотя депрессия во время беременности по своей интенсивности гораздо мягче, чем похожее состояние после родов, она может негативно повлиять на процесс вынашивания и здоровье плода. Последствия психического расстройства могут быть следующими:

1. Увеличивается риск выкидыша, преждевременных родов (из-за значительного повышения гормона стресса кортизола может начать усиленно сокращаться матка).
2. Недостаточный вес ребёнка при рождении.
3. Дыхательная недостаточность.
4. Неврологические нарушения у малыша: синдром гиперактивности у младенца либо другие поведенческие особенности. Малыш может плохо спать, часто плакать, медленнее развиваться.
5. Вероятность развития депрессии у ребёнка в будущем. По мнению психологов, таким детям сложнее приспосабливаться к жизненным трудностям, справляться с жизненными неурядицами.

Депрессия у мамы во время беременности может негативно отразиться на развити малыша, например, он может часто плакать и плохо спать

Во время работы воспитателем в детском саду мне запомнился один мальчик. Во время тихого часа он постоянно просыпался и плакал навзрыд. Я с трудом его успокаивала, после чего он снова засыпал. После разговора с его матерью выяснилось, что всю беременность она панически боялась потерять ребёнка (врачи ставили угрозу выкидыша), избегала малейшей физической активности (к примеру, даже не брала в руки пылесос). Всё это отразилось на малыше: он был очень ранимым и неуверенным в себе.

Лечение депрессии у будущей мамы

Депрессия — это довольно тревожное состояние при беременности. Поэтому родные должны деликатно объяснить женщине, что необходимо обратиться к специалисту: психологу или психотерапевту. Врач оценит сложность заболевания и подберёт необходимое лечение.

Депрессия при беременности — повод обязательного обращения к специалисту

Приём медицинских препаратов

Вообще, при лечении депрессии психотерапевты назначают своим пациентам антидепрессанты. Однако применять их при беременности нежелательно (как и большинство химических препаратов), особенно на ранних сроках ввиду потенциальной опасности тератогенного эффекта. Но если заболевание запущено или симптомы ярко выражены (например, женщина напрочь отказывается принимать пищу или помышляет о самоубийстве), то иногда приходится использовать данные средства.

Чаще всего врачи назначают будущим мама трициклические антидепрессанты (ТЦА, это Анафранил, Амитриптилин, Мелипрамин), а также селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС — Паксил, Ципрамил, Флуоксетин, Золофт и др.). Эти медикаменты, воздействуя на нейронные процессы головного мозга, нормализуют болезненно сниженное настроение.В тяжёлых случаях врач назначает будущей маме антидепрессанты

Что касается побочных эффектов данных препаратов, то у ребёнка после рождения могут наблюдаться следующие явления:

1. Учащённое сердцебиение, дрожь.
2. Сниженная активность желудочно-кишечного тракта, диарея.
3. Дыхательная недостаточность.
4. Задержка мочеиспускания.

При депрессии возможно применение и растительных антидепрессантов, самый популярный из которых — отвар зверобоя. Однако в период беременности это средство также небезопасно, поскольку его действующие вещества не особо отличаются от тех, что получены химическим путём. Тем более недопустимо назначать растение себе самостоятельно.

Электросудорожная терапия

Серьёзной альтернативой использованию антидепрессантов является электросудорожная терапия (ЭСТ). Она основана на применении электрических разрядов, которые вызывают судорожное состояние. Учёными ещё не полностью изучен принцип действия электрошока, предполагается лишь, что он блокирует действие гормонов стресса и восстанавливает связи между клетками головного мозга.

Метод обычно применяют для достижения быстрого и надёжного результата. Однако при беременности он используется опять-таки в крайних случаях, поскольку вероятны следующие побочные эффекты, представляющие риск для плода:

1. Повышение артериального давления.
2. Учащение пульса.
3. Повышение тонуса матки.

Светотерапия

Новейшей методикой лечения депрессии является светотерапия с одновременным приёмом жирных кислот Омега-3. Причём, солнечный свет может имитироваться специальными аппаратами. Исследования доказывают эффективность и безопасность данного метода, в том числе для беременных женщин. Однако таким образом можно бороться только с лёгкой и умеренной депрессией.

Для лечения незапущенной депрессии у беременных можно применять светотерапию

Психотерапевтические методы лечения

К счастью, большинство будущих мам сталкиваются с не очень сильной депрессией. Она довольно успешно излечивается с помощью психотерапии. Особенно часто используется такие её разновидности, как когнитивно-поведенческая и гипноз. Грамотный специалист прорабатывает сомнения и страхи женщины, выявляет её нереалистичные умозаключения и обучает навыкам рационально-позитивного мышления.

Сеансы психотерапии помогут беременной преодолеть депрессивное состояние

Сеансы психотерапии могут быть индивидуальными и групповыми. Последние позволяют будущей маме понять, что она не одинока в своей проблеме. Пациентка получает поддержку от других членов группы и сама может помочь другим людям.

При лёгкой степени депрессии у беременной роль психотерапевта может примерить на себя муж либо другой близкий человек. Женщине в таком состоянии особенно необходимы разговоры по душам, сочувствие. Однако нельзя погружаться в болезнь вместе с женщиной, разделять её пессимизм. Необходимо исключать критические замечания, всё время напоминать будущей маме, что она не виновата в своём состоянии, что оно временное.

В жизнь беременной следует привносить как можно больше положительных эмоций, по возможности вовлекать её в какую-либо полезную деятельность — всё это отвлекает от мрачных мыслей.

При депрессивном состоянии особенно важна поддержка самых близких людей

Психотерапия на поздних сроках беременности

В предродовые недели запущенная депрессия способна перерасти в истерику: ведь психическое расстройство усиливается из-за физиологических факторов (тяжесть в животе, неуклюжесть, боли в спине и пр.). Поэтому бороться с заболеванием нужно уже при первых симптомах с помощью психотерапии, в том числе в домашних условиях.

Близкие должны донести до женщины, что драгоценное время, оставшееся до родов, нужно тратить не на переживания, а на любимые занятия, подготовку вещей для малыша.

Кроме того, беременной просто недопустимо работать на последних месяцах, какой бы перспективной не была её профессия. В декрет обязательно нужно уходить своевременно.

Привести в порядок мысли также помогает посещение специальных курсов для беременных: там женщина получит конкретные знания о предстоящих родах, развеет свои возможные страхи, пообщается с другими будущими мамами.

Курсы для беременных помогут женщине отвлечься от пессимистичных мыслей и настроиться на позитивное будущее

Как помочь себе самостоятельно

Если психическое состояние беременной женщины не тяжёлое, то она сама должна приложить усилия, чтобы побороть затянувшуюся хандру. Помогут в этом следующие рекомендации:

1. Не нужно держать свои эмоции в себе. Лучше выплакаться, поделиться с близкими своими сомнениями, обидами, страхами.
2. Необходимо приучать себя к позитивному мышлению. Конечно, вначале будет немного сложно — придётся контролировать каждую мысль, но потом это войдёт в привычку, и даже жуткая пессимистка сможет превратиться в жизнерадостную оптимистку. К примеру, мысль «Я теперь некрасивая и не нравлюсь мужу» следует заменить другим суждением «Во время беременности внешность меняется: все вокруг говорят, что я похорошела».
3. Стабильный режим дня. Ложиться спать и вставать следует в одно и то же время: это уменьшает перепады настроения.
4. Следует пересмотреть своё меню. Оно должно быть богато витаминами, углеводами (это энергия и питание для мозга), жирными полиненасыщенными кислотами (они помогают бороться со стрессом).
5. Больше времени нужно проводить на свежем воздухе, особенно в солнечную погоду. Ведь солнечные лучи способствуют синтезу гормона радости.
6. Отличные натуральные антидепрессанты — занятия спортом, разрешённые беременным. Это, например, йога или плавание, которые также помогают выработке серотонина.
7. Выплеснуть негативные эмоции многим помогает арт-терапия.
8. Известно, что снятию стресса способствует уход за домашними питомцами (если, конечно, у женщины нет аллергии на шерсть и пр.). Кроме того, это подготавливает будущую маму к заботе о малыше.

Фотогалерея: методы самостоятельной работы над собой

Домашние питомцы помогают снимать людям стресс

Бороться с депрессией помогает правильное питание, в частности богатое полезными жирными кислотами

Пребывание на свежем воздухе, особенно в солнечную погоду, повысит настроение женщины

Посильные занятия спортом способствуют выработке у будущей мамы гормона радости

Видео: супер-еда против депрессии (телепрограмма Елены Малышевой «Жить здорово!»)

Профилактика депрессии у беременных

Чтобы избежать появления депрессии, будущая мама должна выполнять указанные выше рекомендации (полноценный сон, правильное питание, двигательная активность, пребывание на свежем воздухе). Кроме того, будут полезны такие меры:

1. Ни в коем случае не изнурять себя домашними хлопотами. По возможности нужно больше отдыхать и развлекаться. Хорошо попросить мужа либо другого близкого человека помогать по хозяйству, есть позволяют финансы, нанять специального человека.
2. Полезная вещь — накануне вечером планировать свои занятия на следующий день.
3. Обязательно следить за свои внешним видом. Визиты в парикмахерскую, массаж, обязательный ежедневный душ, красивая одежда — всё это поднимает настроение. И просто недопустимы отговорки, что на уход за собой нет времени.
4. Часть времени беременной женщине нужно обязательно проводить вне дома (конечно, если она уже в декретном отпуске). Это не только прогулки на природе, но и визиты в гости, посещение магазинов. Разнообразие впечатлений не позволит впасть в уныние.
5. Непременно находить время на любимые занятия (вязание, вышивание, рисование, выпечка и пр.). Это проверенный способ поддерживать хорошее настроение.

Беременная женщина обязательно должна следить за своей внешностью — это повысит её уверенность в себе и снизит риск развития депрессии

Беременность — прекраснейший период в жизни женщины. Однако у некоторых будущих мам на различных сроках может возникнуть такое психическое состояние, как депрессия. С ней обязательно нужно бороться. Иногда беременная сама способна взять себя в руки и привести эмоции и мысли в порядок. Но многие ситуации требуют вмешательства специалиста, профессиональных сеансов психотерапии и даже приёма лекарственных препаратов.

Высшее филологическое образование. Опыт работы корректором, редактором, ведения сайта, имеется педагогический стаж (первая категория). Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Депрессия во время беременности — как с ней бороться на последних неделях: предродовое недомогание на втором и первом триместре у беременных

У женщин часто во время беременности возникает депрессия, обычно она проявляется на первом и втором триместре. Расстройство несложно заметить – девушка непрерывно находится в подавленном состоянии, так как переживает из-за появления ребенка, размышляет о переменах, боится их. В этой статье я расскажу все о депрессивном заболевании беременных и приведу несколько советов, как от него избавиться.

Описание недомогания

Депрессия – это совокупность психических болезней, о которых свидетельствует беспричинная подавленность, угнетенное состояние, меланхолия, потеря целей и стремлений.

Помимо этого, из-за расстройства у личности снижается самооценка, появляется постоянное раздражение, равнодушие к близким и окружающему миру. При диагностировании этой патологии у индивида развивается зависимость от алкоголя, в голову закрадываются мысли о суициде. Поэтому я рекомендую проводить профилактику и незамедлительно следовать лечению и рекомендациям врачей, так как развитие такого недуга негативно скажется на будущем ребенка и матери.

Беременность должна проходить в спокойном окружении, однако бешеный ритм жизни не дает женщине полноценно отдохнуть. Она постоянно испытывает большое количество страхов, старается соответствовать жестким стандартам общества, что впоследствии приводит к серьезному заболеванию – депрессии.

Также на развитие недомогания влияет внутреннее самочувствие девушки. Она переживает о текущей беременности, много думает о будущем рождении малыша, она становится заложницей своих мыслительных процессов. Если стрессовая устойчивость даст сбой – возникает огромный риск появления депрессивного состояния. Если беременную своевременно не поддержат родители или муж, скорее всего, она будет страдать от психологического недомогания.

Помимо всего перечисленного, молодая мама может бояться:

• потерять стройную фигуру;
• стать некрасивой;
• изменений гормонального фона;
• быть брошенной мужем;
• перемен в личной жизни.

Основные причины возникновения предродовой депрессии у беременных

Я перечислю несколько предпосылок к появлению психической подавленности при гестации:

• Наличие стресса из-за незапланированной беременности.
• Плохие финансовые возможности – отсутствие собственного жилья, потеря рабочего места, кредитование, ипотека.
• Тяжелая семейная атмосфера – муж не поддерживает, занимается исключительно своими делами, родители против ребенка.
• Осложнение на различных сроках – токсикоз, вероятность возникновения патологий у малыша.
• Склонность к депрессивному расстройству из-за наследственности.
• Долгое лечение бесплодия, выкидыши. Если девушка на ранних или поздних стадиях теряла ребенка, это провоцирует появление недомогания в период следующей беременности.
• Наличие психологической травмы – смерть близкого друга или родственника, вынужденная смена города.
• Непрерывное употребление психотропных и седативных веществ.

Подавленность может возникнуть как из-за наследственности, так и из-за психического или физического насилия. Каждая представительница женского пола испытывает свои симптомы, которые оперативно корректируются и впоследствии исчезают.

Признаки депрессии на ранних и поздних сроках беременности

Я перечислю несколько явных проявлений предродового недомогания:

Психолог Дарья Милай

• плохой сон, бессонница;
• потеря интереса к увлечениям и окружающим людям;
• постоянные мучения совести;
• потеря аппетита;
• быстрый расход энергии, который приводит к усталости;
• сложно сфокусировать внимание;
• ощущение беспокойства;
• раздражительность;
• замедленная реакция;
• мысли о суициде.

У женщин, ждущих рождение ребенка, часто бывают резкие перепады настроения от радостного до угнетенного. Диагностировать психологическое заболевание у девушки достаточно сложно, так как некоторая симптоматика говорит о нормальном поведении, которая часто может проявляться у небольных людей. Для выявления недуга стоит обратиться к специалистам. Запишитесь на мою консультацию, я помогу вам справиться с этой проблемой, дам ценные советы, как бороться с депрессией, угнетенностью и подавленностью во время беременности.

Особенности расстройства в разные триместры

В период вынашивания малыша сознание женщины преодолевает несколько этапов. Они помогают смириться ей с новым статусом и положением, подготовиться к рождению и распланировать все до мельчайших деталей. За это время потерянность, неопределенное состояние могут быть основоположниками легкого уныния или небольшого страха, но порой все перерастает в настоящее депрессивное заболевание. Далее, я опишу, как появляется психологическое расстройство на разных периодах гестации.

Дородовая депрессия у беременных: основные признаки и симптомы на первом  триместре

Начальные три недели – это стадия полного отрицания происходящего. Пока ребенок растет в утробе, девушка продолжает составлять свои собственные планы, не беря во внимание свое положение. К примеру, женщина может планировать длительное путешествие именно в то время, в которое произойдет рождение, или если она любит экстрим, она может включить в свои ближайшие планы прыжок с парашютом. Это нормальное явление, так как мать еще не осознает всю серьезность происходящего. Осознание придет только в начале второго триместра, тогда женщина начинает воспринимать все вокруг по-другому.

В первые несколько недель эмоциональное и психологическое состояние меняет свою форму из-за изменения гормонального фона. Девушке нужно время на то, чтобы смириться со своими страхами, успокоиться, перестать переживать. Помимо этого, ей приходится отказываться от своих увлечений – скачки на лошадях, посещение бани или сауны, экстремальные виды спорта. Также на психику влияют и отношения в семье, если с мужем полный разлад – это приведет любую мать к депрессивному заболеванию.

Очная консультация

Каковы особенности и преимущества очной консультации?

Консультация по скайпу

Каковы особенности и преимущества консультаций по скайпу?

Порой после зачатия женщина изменяется до неузнаваемости – она закатывает истерики, постоянно плачет, плохо спит ночами, все переживания держит в себе. Но как только, она примет свое новое положение – все вернется на свои круги.

Если появляется депрессия у беременных на втором триместре

На этом этапе будущая мама начинает анализировать упущенные возможности. Под утраченными объектами подразумевается карьера, образование, увлечения, друзья. Как только женщина почувствует первое шевеление ребенка, она начинает сильно переживать за будущее своего малыша, осознавать, какие кардинальные изменения произойдут в ее жизни после рождения.

Все эти симптомы свидетельствуют о наличии тревожности и подавленности, но это можно изменить, записавшись на различные курсы по английскому языку, кулинарии. Новые увлечения подарят вам массу положительных эмоций и хорошее настроение.

Депрессия при беременности на третьем триместре: симптомы на последних неделях

В этот период будущая мама чувствует сильные приступы паники, которые появляются даже у самых уравновешенных. Такое паническое чувство возникает по следующим причинам:

• наличие большого живота;
• спинная боль;
• слабость;
• боязнь самого процесса родов.

Все эти составляющие заставляют девушку плакать, переживать и чувствовать свою ненужность. Я рекомендую сохранять спокойствие, убрать лишние мысли из головы, сделать несколько медитаций, чтобы успокоиться и отогнать от себя все страхи, тревоги и истерики. Ведь стресс сильно влияет на будущее состояние ребенка, он может плохо засыпать, быть капризным, отставать в развитии.

Если победить это недомогание в одиночку не получается, запишитесь на мою консультацию, я научу вас правильно выходить из подавленного настроя, расскажу, как заполнить голову только позитивными мыслями.

Опасность

Депрессия у беременных на первых и последних сроках негативно сказывается на женском самочувствии и оказывает плохое влияние на развитие плода. Если мама во время вынашивания ребенка испытывала постоянное депрессивное расстройство, младенец может родиться с маленьким весом, страдать бессонницей.

Самый страшный исход протекания заболевания – риск выкидыша, осложнения при беременности, плохое самочувствие молодой мамы.

Я беременна и у меня депрессия: как ее лечить

Для диагностирования проблемы и эффективного лечения следует обратиться к психотерапевту. Часто он рекомендует посетить терапию, где он выявляет причины заболевания, а также занимается поиском способов для избавления от этого недуга. Порой специалист приглашает на сеансы двух представителей семьи – жену и мужа. Именно такая методика дает эффективные и быстрые результаты.

Если терапия не помогла, больной назначают медикаментозное лечение. Однако большинство лекарственных препаратов плохо влияют на плод. Нередко будущей маме выписывают:

• Амитриптилин;
• Мелипрамин;
• Флуоксетин;
• Ципрамил.

Эти препараты может назначать исключительно лечащий врач. Употребление этих медикаментов под пристальным вниманием специалиста не вызовет проблемы в развитии плода. Однако бывают случаи, когда у ребенка возникает учащенное биение сердца, дыхательная система нарушается, появляются проблемы с пищеварением.

Также для борьбы с недомоганием нередко применяется электросудорожная методика. Она заключается в использовании электроразрядов, блокирующих активность стрессового гормона на женский организм. Такой метод положительно влияет на самочувствие молодой матери и ее малыша.

Помимо всех перечисленных причин, болезнь может возникнуть из-за нехватки витаминов, поэтому необходимо своевременно обращаться к специалисту.

Народные методы

Я перечислю основные рецепты, которые помогут эффективно справиться с депрессией во время беременности. Однако свои действия необходимо предварительно согласовать со своим лечащем врачом.

• Китайский лимонник улучшает настрой, успокаивает организм. Чтобы приготовить отвар, возьмите всего 10 г сушеных ягод и измельчите их. Затем залейте все кипятком и ждите в течение 20 минут. Употребляйте этот напиток вместо чая, для вкуса добавьте мед или сахар.
• Сок моркови. Он помогает понизить тревожное и подавленное состояние, хорошо влияет на пищеварительную систему и способствует эластичности кожи. Будущей мамы следует один раз в два дня выпивать стакан морковного напитка, также можно добавлять его в еду.
• Ароматерапия. Методика улучшает настроение женщины. Противопоказанием является острый токсикоз, при котором различные резкие запахи могут негативно сказываться на самочувствии. Для ароматерапии выбирайте исключительно натуральные масла.
• Массаж. Он избавляет от усталости и болей, в качестве основы используйте масло оливы и добавьте 1-2 капли ароматического.
• Ванна. Чтобы получить максимум расслабления, ароматную масляную жидкость необходимо растворить в молоке, а только потом добавлять смесь в воду.

Самостоятельное лечение

Я перечислю еще несколько рекомендаций, следование которым поможет избавиться от депрессивного заболевания:

Задайте вопрос

• Из-за нехватки солнечного света может возникнуть психологическое недомогание. Девушкам, которые ждут малыша, следует больше внимания уделять прогулкам на свежем воздухе и под солнцем, избегайте затененных улиц, а также организуйте качественное освещение в своем доме.
• Носите одежду светлых тонов, темные оттенки способствуют возникновению психического недуга. Если же вы ярая любительница черного, разбавьте этот цвет яркими аксессуарами. Таким правилом также придерживайтесь, если затеяли изменить домашнюю обстановку. Используйте в интерьере нежные светлые оттенки.
• Двигайтесь как можно больше. Запишитесь на различные кружки или курсы, занимайтесь йогой, пилатесом, танцами. Также я рекомендую отправиться в небольшое путешествие, которое подарит вам массу позитивных эмоций. Также проводите большое количество времени на свежем воздухе, гуляйте в парках, поезжайте в красивые места силы.
• Настраивайтесь на положительное мышление и наслаждайтесь своим новым положением. Разработайте дизайн детской, приобретите несколько вещей и мебели для младенцев.
• Откажитесь от отрицательных мыслей, они являются источниками депрессивного недомогания. Если вас постоянно мучают негативные размышления, запишитесь на мою консультацию, вместе мы развеем их, и они никогда к вам больше не вернутся.
• Ешьте вкусно и полезно. Употребляйте много фруктов и овощей, если у вас не имеются противопоказания. Кушайте морепродукты и овсянку, в них много витаминов. Также чтобы повысить свое настроения, ешьте шоколад.
• Избегайте источников, которые вызывают подавленный настрой. Не смотрите фильмы или сериалы с печальным концом. Не просматривайте новости, где фигурируют катастрофы, не читайте книги, которые заставят вас сильно переживать.
• Смотрите на мир через призму позитива. Находите счастье в мелочах, обращайте внимание на все вокруг, на яркое солнце, на плывущие облака, на детский смех, на роскошную природу.

Депрессивное недомогание у женщин, ожидающих ребенка

Материнский инстинкт – это мощное чувство, которое является самым древнейшим. Молодая мама начинает задолго до рождения младенца заботиться о его здоровье, питании и комфорте. Она находится в постоянных раздумьях, переживает о его будущем, о материальном положении семьи, об отношениях с ребенком, когда он подрастет.

За состоянием своей возлюбленной обязан пристально следить муж беременной. Психологический недуг может исчезнуть при должной заботе супруга, он должен окружить любимую девушку любовью и вниманием.

Если у будущей матери нет партнера, значит поддержку обязаны оказывать друзья или родители. Нельзя оставлять ее в одиночестве, ведь огромное количество нахлынувших одновременно мыслей могут свести с ума.

Заключение

В этой статье я рассказала все о депрессии, которая возникает как на ранних неделях, так и на последних месяцах беременности. Чтобы побороть ее, следует больше спать, придерживаться правильного питания, выполнять медитации, заниматься йогой. Также советую взять уроки вязания или вышивания, на этих занятиях вы научитесь отвлекаться от негативных мыслей и расслабляться. Смотрите только добрые фильмы и читайте светлые книги.

Если вы не хотите справляться в одиночку, запишитесь на мою личную консультацию. Я дам вам ценные советы о том, как быстро справиться с депрессивным расстройством и больше никогда к нему не вернуться. Резкая смена настроения – это нормальное явление девушки, находящейся в положении. Поэтому, если ваши симптомы незначительны, не спешите диагностировать у себя психологическую болезнь. Возможно, стоит просто расслабиться, походить на массаж или принять теплую ванну с ароматическими маслами.

В сложных жизненные ситуациях, возникает ощущение безысходности и отчаяния. Самым действенным способом является личная консультация.

Часовая встреча по вашему уникальному запросу в Москве.

Записаться на консультацию

Интенсивный ритм жизни?
Получите он-лайн консультацию из любого уголка мира.

Skype, Viber.

Записаться на консультацию

Депрессия при беременности

Бывает, что в течение дня чувство радости неоднократно сменяется раздражительностью, беспокойством. Однако просто плохое настроение — это еще не депрессия.

Что такое депрессия? 

Депрессия (от латинского слова depression — подавление) — серьезное душевное страдание. Для этого заболевания, помимо сниженного настроения, характерно негативное восприятие ситуации, себя в этой ситуации и в будущем. То есть, находясь в депрессивном состоянии, человек уверен в том, что все плохо, что сам он полное ничтожество и не в состоянии справиться с этой безвыходной ситуацией, а в будущем будет еще хуже. 

Депрессия у женщин наблюдается в два, а по мнению отдельных исследователей — и в три раза чаще, чем у мужчин. Отчасти это объясняется лучшей выявляемостью депрессивных расстройств среди женщин, так как они охотнее рассказывают о своих эмоциональных переживаниях. Но основная причина кроется в тесной связи эмоционального состояния женщины с функционированием ее нейроэндокринной системы. Эта связь наиболее заметна в критические периоды гормональной перестройки, одним из которых является беременность.

Естественно, депрессия при беременности возникает далеко не у каждой женщины, и, по последним данным, даже несколько  реже (приблизительно у 9-20%), чем в целом у женщин детородного возраста (10-25%). И хотя по своей интенсивности симптомы депрессии во время беременности значительно мягче, чем те, что наблюдаются в послеродовый период, они отрицательно сказываются на здоровье женщины и развитии плода, являясь фактором развития различных осложнений беременности.

«У меня депрессия»

К основным факторам риска развития депрессии у беременной следует отнести:

1. 
   Наличие депрессивного состояния до беременности. Особенно резко повышается риск обострения депрессивной симптоматики при прерывании лечения существующего депрессивного расстройства.
2. 
   Депрессивные расстройства у близких родственников — родителей, дедушек, бабушек, братьев и сестер.
3. 
   Нежелательная беременность, когда рождение ребенка воспринимается как что-то негативное, тягостное.

    

Во всех этих случаях следует особенно внимательно относится к колебаниям настроения беременной.

Депрессия при беременности

Понятно, когда депрессия вызвана каким-то действительно негативным событием: крушением надежд из-за нежелательной беременности, горьким разочарованием, разрывом с отцом ребенка, смертью близкого человека.

Сложнее понять, когда, казалось бы, вес в порядке: сама женщина здорова, ребенок нормально развивается, муж заботится, на работе ценят — живи и радуйся. Но радости нет, а, напротив, будущей мамой постепенно все сильнее и сильнее овладевает уныние. Отчего так происходит?

В возникновении депрессии при беременности отмечается роль как биологических, так и социально-психологических факторов. Как уже говорилось, во время беременности организм подвергается глобальной перестройке, что может привести к нарушению нейроэндокринной регуляции, снижению уровня передачи нервных импульсов в центральной нервной системе, и, как следствие, к формированию депрессии.

Кроме того, период беременности насыщен психологическими стрессами, когда у женщины меняется привычный образ жизни: снижается деловая активность, все действия подчиняются вынашиванию ребенка.

Риск возникновения депрессии при беременности повышается, если женщине присущи иррациональные представления: «Необходимо, что бы все люди любили, ценили и уважали меня»; «Все должно быть именно так, как мне хочется»; «Мне все должно удаваться, если это не так, то это просто ужасно». Такие мысли держат женщину в постоянном напряжении, она быстро устает, теряет оптимизм и уверенность в себе.

Проявления депрессии

 при беременности

Основные симптомы депрессии включают в себя пониженное настроение и невозможность получать удовольствие от обычных жизненных ситуаций. Неспособность радоваться сопровождается широким спектром переживаний — от агрессии по отношению к мужу до нежелания жить.

Первыми признаками начала депрессии могут быть тревожные опасения по поводу своего состояния, исхода беременности, возможности невынашивания. От беспокойства трудно усидеть на месте, женщина находится в постоянном ожидании беды. Очень жалко себя и хочется плакать. Слезы начинаются по любому поводу, текут и текут без остановки. Нарушается сон: из-за негативных мыслей трудно уснуть, ранние пробуждения особенно тягостны — сна нет и нет сил встать. Аппетит может пропасть, но может и усилиться. Постепенно нарастает тоска и апатия. Развивается ощущение полного бессилия, безнадежности и безысходности, когда нет сил выполнять даже самые простые дела. От этого беременная ощущает себя обузой для своих близких и друзей, переживает чувство вины. Голова наполняется негативными мыслями типа: «Я могла бы сделать лучше»; «Я буду плохой матерью»; «Я не заслуживаю этого, ничего не стою»; «Мне трудно все»; «У меня депрессия».

Окружающие, даже самые близкие, порой не в состоянии понять, что происходит, советуют «не расстраиваться», «взять себя в руки». Если бы женщина могла это сделать, то обязательно бы сделала, но, к сожалению, это не в ее силах.

В такой ситуации необходима помощь психотерапевта. При тяжелой депрессии при беременности с чувством безысходности, суицидальными мыслями (мыслями о самоубийстве) нужно немедленно обратиться к врачу.

Как узнать, что у меня депрессия

Выраженность депрессивной симптоматики может варьироваться. Продолжительность симптомов более двух недель помогает отличить депрессивное расстройство от кратковременного понижения настроения.

Следует думать о депрессии при беременности, если пять и более из нижеперечисленных симптомов наблюдаются более двух недель.

1. 
   Постоянное чувство печали и пустоты. Утрата интереса к занятиям, ранее доставлявшим удовольствие.
2. 
   Упадок сил, изнеможение, заторможенность.
3. 
   Неспособность сосредоточится,  запомнить, принять решение.
4. 
   Ощущение бесполезности и пустоты своего существования.
5. 
   Отсутствие аппетита.
6. 
   Снижение полового влечения.
7. 
   Нарушение сна (бессонница, ранние пробуждения, чрезмерно долгий сон).
8. 
   Чувство вины,  ненужности,  беспомощности.
9. 
   Желание изолировать себя от окружающих.
10. 
    Мысли о смерти или самоубийстве.
11. 
    Чрезмерная плаксивость, раздражительность.
12. 
    Любая длительная боль, не поддающаяся лечению.

Для выявления депрессии при беременности и оценки ее выраженности используются различные оценочные шкалы (шкала Бека, шкала Гамильтона, Госпитальная шкала тревоги и депрессии и др.).

Шкала оценки депрессии (составлена на основе Госпитальной шкалы тревоги и депрессии, разработанной Zigmond A.S. u Snaith R.P. в 1983 г.) может быть использована для самотестирования.

Шкалу необходимо заполнять самостоятельно. Не стоит раздумывать слишком долго над каждым утверждением. Первая реакция всегда будет более верной.

При оценке результатов учитывается суммарный показатель очков, при этом выделяются три области значений: О-7 — отсутствие симптомов депрессии; 8-10 — легкая выраженность симптомов депрессии; 11 и выше — значительная выраженность симптомов депрессии.

• 
  То, что приносило мне большое удовольствие и сейчас вызывает у меня такое же чувство.

   

0 — определенно это так

1 — наверное, это так         

2 — лишь в очень малой степени это так

3 — это совсем не так

• 
  Я способна рассмеяться и увидеть в том или ином событии смешное

   

0 — определенно это так

1 — наверное, это так

2 — лишь в очень малой степени это так

3 — совсем не способна

• 
  Я испытываю бодрость

   

0 — практически все время

1 — иногда   

2 — очень редко

3 — совсем не испытываю

• 
  Мне кажется, я стала делать все очень медленно

   

0 — совсем нет

1 — иногда

2 — часто

3 — практически все время

• 
  Я не слежу за своей внешностью

   

0 — я слежу за собой так же, как и раньше

1 — может быть, я стала меньше уделять этому времени         

2 — я не уделяю этому столько времени, сколько нужно

3 — определенно это так

• 
  Я считаю, что мои дела (занятия, увлечения) могут принести мне чувство удовлетворения

   

0 — точно так же, как и обычно

1 — да, но не в той степени как раньше  

2 — значительно меньше, чем обычно

3 — совсем так не считаю

• 
  Я могу получить удовольствие от хорошей книги, радио- или телепрограммы

   

0 — часто

1 — иногда   

2 — редко

3 — очень редко

Как справиться с депрессией при беременности

Как правило, для лечения депрессивного расстройства используют антидепрессанты. Однако их назначение беременным нежелательно, особенно в первом триместре беременности из-за риска тератогенного эффекта (формирования пороков развития плода). Однако при выраженной тяжести симптомов лечение антидепрессантами может быть необходимым. Поэтому принимая решение о назначении антидепрессантов беременной врач в каждом конкретном случае сравнивает риск потенциального вреда лекарств для плода с риском негативного влияния депрессии как для плода, так и для матери.

Наиболее часто используемыми препаратами для лечения беременных являются трициклические антидепрессанты (ТЦА или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)). Как выяснилось после ряда исследований, прием этих лекарственных препаратов при беременности не повышает частоты внутриутробных смертей плода или серьезных пороков развития плода. Развитие мозга плода, если мать в период беременности принимала ТЦА или ФЛУОКСЕТИН, не отличалось от его развития у здоровых детей. В то же время в одном из исследований было зарегистрировано снижение веса новорожденных после лечения флуоксетином в третьем триместре беременности.

Антидепрессанты — это лекарственные препараты нормализующие болезненно сниженное настроение. В настоящее время наиболее широко используются трициклические  антидепрессанты (ТЦА): АМИТРИПТИЛИН, АНАФРАНИЛ, МЕЛИПРАМИН и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): ФЛУОКСЕТИН, ПАКСИЛ, ЗОЛОФТ, ЦИПРАМИЛ и др.

К сожалению, у новорожденных, мамы которых во время беременности принимали антидепрессанты, могут наблюдаться некоторые отклонения от нормального состояния. 

Например, дрожь, увеличение числа сердечных сокращений, снижение активности желудочно-кишечного тракта, задержка мочеиспускания, нарушение адаптации системы дыхания, сложности с кормлением, диарея (жидкий стул) и другие. Поэтому антидепрессанты используют в наиболее тяжелых случаях, когда беременная женщина с депрессией отказывается есть, не спит, думает о самоубийстве.

Серьезной лечебной альтернативой лечению антидепрессантами является электросудорожная терапия (ЭСТ) — использование электрических разрядов для вызывания судорожного состояния с лечебной целью. Механизм воздействия электрошока до конца не изучен — одним из предположений является то, что под действием электрического тока прекращается действие гормонов стресса, разрушающих структуры головного мозга, возобновляется рост нервных клеток, рост сосудов головного мозга, восстанавливаются связи между клетками головного мозга.

Этот метод особенно хорош, когда требуется достигнуть быстрого и надежного улучшения психического состояния. Вопреки предубеждению, ЭСТ — достаточно безопасный метод лечения тяжелой депрессии при беременности. Многочисленные исследования доказали безопасность ЭСТ для беременных женщин при любом сроке беременности.

К счастью, у большинства беременных женщин развивается незначительная депрессивная симптоматика, когда профессиональная психотерапия2 позволяет обойтись без медикаментозной терапии или ЭСТ. Чаще других используется лечебный гипноз и когнитивно-поведенческая психотерапия. Когнитивно-поведенческая психотерапия является высокоэффективным методом лечения депрессии. Терапевтический эффект достигается за счет выявления и коррекции нереалистичных умозаключений о себе и окружающем мире. В ходе лечения индивидуально или в группе психотерапевт объясняет, как мысли влияют на эмоциональное состояние, обучает выявлять негативные мысли и заменять их на рациональные, более адекватно отражающие действительность. Освоив навыки рационального мышления, женщина адекватно воспринимает происходящие события, более конструктивно реагирует на свое состояние и ситуацию в целом. Участие в групповой психотерапии, кроме того, позволяет женщине понять, что она не одинока в своей депрессии. Группа позволяет будущей маме как получить поддержку от других членов группы, так и самой помочь другим.

В депрессии при беременности очень важна помощь близких родственников, даже когда беременная не просит о ней. Правильное поведение родных поможет женщине быстрее выйти из тягостного состояния. Для этого необходимо помнить, что депрессия — это болезнь, при  которой нужно сочувствие, но ни в коем случае нельзя погружаться в болезнь вместе с беременной, разделяя ее пессимизм и отчаяние. Нужно уметь сохранять определенную эмоциональную дистанцию, все время напоминая себе и больной, что депрессия — это преходящее эмоциональное состояние. Исследования показали, что депрессия особенно неблагоприятно протекает в тех семьях, где делается много критических замечаний в адрес больной. Старайтесь дать понять жене, что ее состояние — это не ее вина, а ее беда, что она нуждается в помощи и лечении. Не стоит концентрироваться на болезни близкого человека, лучше привносить положительные эмоции в свою жизнь и в жизнь семьи. По возможности старайтесь вовлечь беременную в какую-то полезную активность, а не отстранять ее от дел.

Самой беременной, чтобы избежать депрессии, или, тем более, почувствовав ее первые симптомы, необходимо позаботиться о себе: больше отдыхать и развлекаться. Обязательно найти кого-то, кто будет помогать по хозяйству. Не следует изнурять себя домашней работой. Свои удовольствия надо поставить на первый план, а домашние дела — на второй или даже на третий.

Лучше всего планировать свои занятия. Для этого следует накануне вечером составлять расписание дел на следующий день. Стоит приложить усилия, чтобы создать себе хорошее настроение, потраченные силы не пропадут.

Беременной женщине нужен полноценный отдых. Необходимо больше спать, брать на себя меньше ответственности, больше оставлять на долю других. В противном случае со временем усталость накапливается и перерастает в раздражительность, подавленность.

Обязательно нужно хорошо питаться, даже если приходится делать над собой усилие. Депрессия при беременности вызывает потерю аппетита, а плохое питание усиливает депрессию. Если аппетит избыточный, на него также следует обратить внимание.

Так как вялость — одно из проявлений депрессии при беременности, нужна двигательная активность. Хорошо больше гулять, делать зарядку. Часть дня следует проводить вне дома, и пусть это станет привычкой.

Важно следить за собой. Как и плохое питание, неряшливый вид вносит свой вклад в депрессивное состояние. Представления о том. что нет сил, даже для более важных дел, не выдерживают никакой критики. Если женщина хорошо выглядит, у нее больше шансов чувствовать себя хорошо. Посещение парикмахерской, массаж лица, вместе с ежедневным душем, поднимут настроение.

Необходимо отслеживать свои негативные мысли. Обращайте внимание на то, о чем выдумаете, пробуйте понять, насколько мысли рациональны, соответствует ли их содержание объективной реальности. Для этого, к своим, казалось бы, незыблемым соображениям, следует отнестись как к гипотезам, нуждающимся в доказательствах. Стоит сначала перечислить доводы, доказывающие достоверность этой мысли, а затем поискать доводы, которые ее опровергают. Неудивительно, если опровергающих доводов окажется больше. Следовательно, мысль была ошибочна и ее необходимо заменить на более рациональную (более правильную). Например, мысль «Я безобразна, и муж меня больше не любит». Доказательства в пользу этой мысли: «Я не нравлюсь себе». Доказательства против: «Внешность во время беременности меняется». «Друзья и знакомые говорят, что я похорошела». «Муж ко мне внимателен». Доводов, опровергающих исходную мысль, явно больше. Стало быть, она не соответствует действительности и нуждается в замене на более подходящую. Скажем, «Муж мной очень дорожит».

В следующий раз, поймав себя на подобных пессимистических переживаниях, скажите себе «стоп» — и переключитесь на позитивную мысль, напомните себе, что хорошего действительно больше, чем неприятного.

Беременность — это прекрасный период в жизни женщины! Множество беременных женщин прошли через депрессивное состояние и благополучно вышли из него. Депрессивное состояние тягостно, но оно обязательно пройдет!

опасность для беременной и ребенка на 1, 2 и 3 триместре, диагностика, определение и лечение. Как отличить от реакции на погоду, в чем опасность

Апатия, отсутствие настроения, сонливость и слезы по поводу и без – это может быть причиной как простого расстройства на фоне смены погоды, так и опасного депрессивного эпизода. Далее в статье – как узнать, что это депрессия при беременности, как ее предупредить и вылечить без негативных последствий в будущем.

Принцесса Несмеяна или риски плохого настроения при беременности

Угнетённое или даже подавленное настроение беременной сказывается не только на самочувствии, но и на гормональном фоне организма, обменных процессах, которые крайне важны для адекватного роста и развития ребенка. Поэтому при частых перепадах настроения, при депрессивном состоянии важно обратиться за дополнительной консультацией врача, чтобы своевременно выявить и купировать вероятные заболевания.

Депрессия – это такое же заболевание, как и болезнь почек, ЖКТ или другой системы организма. Стесняться или скрывать явные тревожные симптомы в период беременности – означает рисковать счастливым материнством и здоровьем своего ребенка.

Депрессия: определение

В народе принято называть депрессией любые временные перепады настроения, которые отмечаются на фоне перемены погоды, ситуаций в жизни, заболеваний. На самом деле, депрессия – это не временное состояние организма, которое проходит само по себе, не особенность характера, а болезнь, требующая лечения. Выявить, суметь обратиться за помощью своевременно, и найти в себе силы признаться в том, что нужна адекватная помощь и оценка ситуации – это половина успеха.

Терапевтический эффект (респонс) у беременных отмечается немного реже, нежели у простого пациента. Если у обычных людей респонс равен 50%, то улучшение симптоматики по психометрическим шкалам для беременных всего 35%.

Причины появления депрессии у беременной

Патогенез ДЭ (причины) до настоящего момента окончательно не установлены. Возникновение депрессивных расстройств обосновывается сочетанием таких факторов:

1. Биологических (конституционально-генетических).
2. Психологических.
3. Социальных.

Среди биологических причин, которыми руководствуются сегодня в лечение, наиболее вероятной является моноаминовая теория. В качестве патогенетического механизма «запуска» выступает недостаточная выработка гормонов серотонина и дофамина. Синаптическая активность таких моноаминов, а также неупомянутый норадреналин головного мозга провоцируют снижение или увеличение удовлетворенностью жизни на гормональном уровне. В период беременности гормональная перестройка способна нарушить привычный синтез, тем самым, продуцируя осложнения в психическом здоровье женщине.

Негативные проявления психосоциального и биологического дистресса обосновывает и другая гипотеза – биологическая. Она обосновывает такое состояние нарушением процессов нейропластичности, дисрегуляции оси «гипоталамус-гипофиз-надпочечники». Вовлечение в процесс кортикотропин-рилизинг-фактора  областей мозга провоцирует депрессию. Однако ни одна гипотеза не является основной, применяется индивидуальный подход и психологическая помощь. Главное условие успешного лечения – своевременность.

Симптомы и проявления

Депрессивный эпизод (именно так называется депрессия) – это аффективное расстройство, отмечающееся в типичных ситуациях следующими проявлениями:

• снижение настроения без повода, вне зависимости от времени суток, без видимых причин;
• потеря интересов, которые ранее были актуальными и доставляли удовольствие;
• снижение энергичности, апатия, невозможности проснуться быстро, как правило, больная тяжело просыпается, имея с утра плохое депрессивное настроение, отсутствует желание заниматься личной гигиеной, умываться и т. д.;
• повышенная утомляемость, сниженная активность, которая ощутима даже при незначительном усилии;
• сниженная способность сосредоточиться на определенной задаче, нет возможности сконцентрировать внимание на задаче;
• сниженная самооценка и чувство уверенности – также проявление депрессии, на фоне такого симптома отмечается отказ от прогулок, женщина не пускает к себе гостей, постоянно говорит о недостатках во внешности;
• ощущение виновности, самоуничижение отмечается также при легком типе эпизода;
• мрачное видение будущего;
• идеи направленны на самоповреждение – суицид;
• нарушенный сон, особенно в ночное время, днем женщина может спать;
• сниженный или полностью отсутствующий аппетит.

Все эти симптомы часто списываются на особенность гормональной перестройки в период ожидания малыша, не придаются значения как самой роженицей, так и ее близкими.

Код по МКБ-10 – F33

Расстройство психологического восприятия, характеризующееся повторными эпизодами угнетенного настроения, определяются в психиатрической практике кодом депрессивного эпизода – F32. В свою очередь, такой код имеет свои отличительные подразделы, которые определяется анамнезом, продолжительностью и характером проявлений нарушений.

Код МКБ-10 – F33 – без самостоятельных эпизодов угнетения и улучшения настроения, прилива энергии. Симптомы имеют постоянный характер.

При выявлении анамнеза могут отмечаться краткие эпизоды подъема настроения, гиперактивности сразу же после депрессивного эпизода. Но есть и более тяжелые формы депрессивного расстройства, обозначаемые F33.2 и F33.3. Такие проявления заболевания схожи между собой, однако последние являются более сложными формами, опасные для матери и ребенка. Часто при диагностировании отмечались ошибочные диагнозы:

• маниакально-депрессивная депрессия;
• меланхолия;
• витальная депрессия;
• эндогенная депрессия.

Первый эпизод возникает в любом возрасте, его начало острое или незаметное, продолжительность – от 2-4 недель до многих месяцев. При этом полностью не исчезает риск формирования маниакального эпизода. Если же такое все же произойдет, диагноз меняется на биполярное аффективное расстройство, применяется иное лечение.

Все препараты, которые назначаются врачами при депрессии – опасны для плода. Поэтому чем раньше была выявлена патология, тем меньше рисков рецидива при беременности. Лечение начинается задолго до планирования беременности, а  сама беременность ведется несколькими отдельными квалифицированными специалистами в области психиатрии.

Риски для ребенка

Опасность депрессии (не ощущения, а заболевания) для беременной зависит от многих факторов, включающих в себя как возраст пациентки, так и сложности течения заболевания на конкретном сроке вынашивания.

1 триместр

В первом триместре закладываются органы, формируется нервная трубка плода. Любые медикаменты противопоказаны в целях сохранения жизни ребенка. Опасность депрессии на данном этапе для ребенка – прерывание беременности на фоне депрессивного измененного состояния.

2 триместр

Во втором триместре произошли перемены, многие органы ребенка сформированы и теперь только развиваются системы. Однако риск депрессии не снижается, особенно, если учитывать отсутствие адекватного лечения. Плюсом в данном сроке является то, что некоторые препараты допустимо принимать по рецепту врача.

Перед родами

Перед родами ребенок находится в состоянии ожидания появления на свет. Организм матери также готовится, поэтому на фоне таких гормональных перемен есть риск рецидива заболевания, присоединяются естественные страхи матери. Применяется местного лечение успокоительными препаратами, выжидательная терапия.

При лактации послеродовая депрессия

Клиническая эффективность лечения и терапии депрессии беременной обосновывается рядом факторов, и какой из них станет основным, не сможет спрогнозировать ни один врач.

Однако часто на фоне лактации наступает либо полная ремиссия (восстановление), либо резистентность к психофармакотерапии, когда отсутствует терапевтический эффект от лечения.

Как поведет себя организм, никто заранее знать не может.

Если беременная стояла на учете при беременности у психиатра, то на протяжении срока вынашивания проводится диагностика здоровья – шкала Гамильтона. Такой тест позволяет определить состояние женщины в шкале по выраженности симптоматики. Для оценки депрессий берутся результаты по шкале Гамильтона (меньше 7 б.) и по шкале Монтгомери-Асберг (менее 10 б.).

Как часто возникает послеродовое депрессивное состояние

Послеродовое угнетение состояния отмечается практически у 90% рожениц, однако это не означает, что все имеют депрессивные расстройства. Это только означает, что организм психологически и физиологически адаптируется к изменениям условий. Усугубляется такая статистика:

• ходом родов – Кесарево дает больший процент вероятности развития депрессии, нежели естественные роды;
• результат родов – отсутствие ребенка живого и здорового, тяжелые роды, срочные или патологические – это все риски для роженицы.
• психологическая обстановка в семье. Если на протяжении беременности женщину атаковали стрессы, заболевания, а дома она не видела поддержки, то вероятность развития постродового синдрома депрессии возрастает.

Как вылечить

Лечение депрессивного синдрома – индивидуальная оценка анамнеза болезни, изучение ее причин и этиологии, определение психологических мер поддержки и медикаментозного сопровождения. Такие мероприятия способен провести только узко квалифицированный специалист. Самолечение или пренебрежение первыми симптомами чревато негативными последствиями.

Прогнозы

Тимоаналептический эффект при тяжелых случаях отмечается через 3-4 недели после начала лечения. Но сохраняется вероятность (при применении СИОЗС) улучшения на 4-8-й неделе. У большинства респондеров на лечение клиническое улучшение заметно в течение первых 2-х недель. Как правило, такой ранний результат связан с благоприятным прогнозом курсовой эффективности терапии.

Депрессия при беременности – это не состояние организма, при котором меняется настроение в зависимости от отказа от любимой пищи или после просмотра мелодрамы. Как правило, такое состояние не имеет ничего общего с тем, с чем привыкли его связывать большинство рожениц. Если же заболевание имеет под собой основания, лучший метод лечения – это диагностика у специалиста.

Полезное видео

Депрессия при беременности: причины, признаки и лечение

Последнее обновление 20 сентября 2018 г.

Мы все грустны, подавлены и время от времени испытываем перепады настроения. Однако некоторые люди испытывают эти чувства довольно регулярно и с возрастающей интенсивностью. Эти перепады настроения могут длиться дни, месяцы, а иногда и годы, и могут появляться без всякой видимой причины. Хотя депрессия может повлиять на любого в течение жизни, беременная женщина может стать особенно уязвимой к депрессии из-за гормональных изменений в ее организме.

Что такое депрессия при беременности?

Депрессия может быть тяжелым периодом для всех, кто ее переживает, и особенно тяжелым она может быть, если она случается во время беременности. Это влияет на ваши мысли и действия, а также может привести к изменению режима сна и пищевых привычек. Депрессия и беременность могут быть опасной комбинацией, так как они могут превратить счастливое время в несчастье, с которым будет довольно трудно справиться. На этом этапе вы должны знать, что депрессия — это гораздо больше, чем просто плохое настроение, и она может легко перерасти в состояние, которое может существенно повлиять на ваше психическое и физическое здоровье.

Женщины, страдающие депрессией во время беременности, обычно не хотят признавать свою проблему, и это ведет к дальнейшему ухудшению их состояния. Поскольку эмоциональное здоровье так же важно, как и ваше физическое благополучие, вам следует обратиться к врачу после того, как вы заметите первые признаки депрессии во время беременности.

Причины и факторы риска депрессии во время беременности

Многие беременные женщины подвержены волне сильных эмоций, включая грусть, безнадежность и общую потерю интереса.Это может длиться длительное время и вызвать потрясения в повседневной жизни. Следовательно, важно знать, что вызывает это, и понимать факторы риска.

Причины:

Некоторые из основных причин депрессии во время беременности:

• История депрессии в детстве или в раннем взрослом возрасте (обратите внимание, что многие женщины могут впервые столкнуться с депрессией и во время беременности)
• Гормональные изменения и психологические изменения, связанные с беременностью
• Физические изменения, происходящие во время беременности, такие как увеличение веса, изменение режима сна и питания

Факторы риска:

• История депрессии в прошлом
• История жестокого обращения или травмы
• Отсутствие партнера или эмоциональной поддержки во время беременности
• Незапланированная беременность
• Проблемы в браке / отношениях или другие виды стресса во время беременности
• Финансовые вопросы, связанные с рождением ребенка
• Аборты в прошлом или потеря предыдущего ребенка

Каковы признаки и симптомы депрессии при беременности?

Проблемы со сном или общая усталость считаются нормальными симптомами во время беременности.Однако, если вы теряете интерес к вещам, которые доставляли вам удовольствие, или чувствуете грусть и безнадежность по поводу ситуации, это, скорее всего, признак того, что у вас депрессия. Лучше всего обсудить с врачом, если следующие симптомы наблюдаются у вас более двух недель и являются частью вашей повседневной жизни:

• Чувство раздражения или возбуждения
• Затруднение в концентрации
• Потеря интереса к повседневной деятельности, и все кажется забавным
• Постоянное чувство печали и плач
• Нет энергии или мало энергии для повседневных задач
• Чувство никчемности или безынициативности
• Чрезмерная потребность спать или есть / неспособность заснуть
• Непреодолимое чувство тревоги

Какие осложнения у беременных с депрессией?

Беременные женщины, столкнувшиеся с депрессией, имеют больше шансов на развитие множественных осложнений, чем беременные женщины без депрессии.Некоторые из них:

• Преэклампсия (повышенное артериальное давление при беременности)
• Рвота
• Тошнота
• Послеродовая депрессия (Исследования показали, что более 15% женщин, страдающих депрессией во время беременности, подвержены послеродовой депрессии)
• Осложнения во время родов, такие как преждевременные роды или роды с низкой массой тела

Если вы заметили признаки депрессии во время беременности, обратитесь к врачу как можно раньше, так как это может нанести вред вашему ребенку.Если его не лечить, это может привести к увеличению риска для матери и ребенка.

Может ли пренатальная депрессия навредить вашему ребенку?

Матери, страдающие внутриутробной депрессией, с большей вероятностью рожают недоношенных детей, причем ребенок может быть маловесным. Депрессия у матерей также может привести к тому, что ребенок станет более раздражительным и капризным, чем дети матерей, которые не страдают от депрессии во время соответствующих беременностей.

Прием антидепрессантов от депрессии во время беременности также может оказаться вредным.Некоторые исследования показали, что антидепрессанты могут иметь побочные эффекты, такие как легочная гипертензия (высокое артериальное давление в легких) и преждевременные роды. Если вы принимали антидепрессанты в третьем триместре, у ребенка может возникнуть синдром отмены, который включает проблемы с дыханием, гипогликемию и беспокойство, причем все это может длиться непродолжительное время. Однако побочные эффекты зависят от продолжительности приема антидепрессантов, дозировки и уровня активности. Не принимайте лекарства без консультации с врачом.

Лечение депрессии при беременности

Хотя депрессия может показаться довольно зловещей, ее можно вылечить, если вовремя обнаружить ее симптомы и провести надлежащее лечение. Вот несколько направлений лечения депрессии, связанной с беременностью:

Психологические процедуры

Обычно известная как психотерапия, существует два общих направления психологических методов лечения, эффективных для беременных женщин: когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и межличностная психотерапия (ИПТ).

• Когнитивно-поведенческая терапия помогает выявить негативные мысли, которые влияют на настроение и поведение человека, а также рационализировать их. Это побуждает человека бросить вызов своим убеждениям и проверить логику этих мыслей.
• Межличностная психотерапия помогает разрешить любые прошлые потери и дает внутреннюю силу для управления внутренними конфликтами, вызывающими депрессию.

Лекарства (антидепрессанты)

Вам могут прописать антидепрессанты, если у вас тяжелая депрессия, и вы не можете с ней справиться.Некоторые современные антидепрессанты эффективны при лечении симптомов депрессии, связанной с беременностью, и безопасны для использования во время беременности. Они также не представляют опасности привыкания. Однако, как обсуждалось ранее, некоторые лекарства могут не подходить для беременных. Следовательно, никогда не занимайтесь самолечением и всегда сначала консультируйтесь с врачом.

Другие виды лечения

Помимо психологического лечения и лекарств, депрессию также можно лечить с помощью электросудорожной терапии или ЭСТ, при которой через мозг пропускают слабый электрический ток, чтобы стимулировать его.Регулярные упражнения, йога и соблюдение специально разработанной диеты — другие способы лечения послеродовой депрессии.

Существуют ли безопасные лекарства для лечения депрессии при беременности?

Любые лекарства, принимаемые во время беременности, сопряжены с определенным риском, и антидепрессанты не исключение. Конечно, ваш врач пропишет их, учитывая, насколько они серьезны, и любые другие лекарства, которые вы принимаете в настоящее время. Доза будет снижена, увеличена или полностью прекращена в зависимости от того, как вы справляетесь с депрессией.Однако лечение необходимо, если депрессия представляет собой серьезную угрозу и может каким-либо образом повлиять на ребенка.

Естественные способы лечения внутриутробной депрессии

Пренатальную депрессию можно лечить множеством естественных методов, наиболее популярными из которых являются:

• Светотерапия: это воздействие искусственного солнечного света в определенное время дня. Световая терапия положительно влияет на беременных и может устранить симптомы депрессии
• Иглоукалывание: это включает в себя введение небольших игл в разные области тела.Известно, что он улучшает общее настроение у депрессивного человека
• Упражнения: регулярные упражнения могут не только улучшить физическое здоровье, но и предотвратить депрессию
• Диета: соблюдение диеты, богатой незаменимыми жирными кислотами омега-3, может помочь улучшить ваше настроение. Он содержится в таких продуктах, как рыба и грецкие орехи

Когда обращаться к своему врачу?

Вам следует немедленно связаться со своим врачом, если вы начали питать вредные мысли о себе или если вы боретесь со своими повседневными обязанностями.Чувство депрессии во время беременности — обычное дело, но нужно остерегаться симптомов, которые могут привести к неконтролируемой ситуации.

Тяжелая дородовая депрессия может привести к суицидным наклонностям или мыслям о вреде ребенку. В таких случаях лучше всего поговорить с семьей или близким другом и немедленно обратиться за медицинской помощью. Вам следует немедленно обратиться к психиатру при выявлении крайних мыслей страха, беспокойства или навязчивой идеи, связанных с вами или вашим ребенком. Это не свидетельствует о слабости, а, скорее, усиливает вашу готовность делать все возможное, чтобы обезопасить ребенка.

Дородовая депрессия, несмотря на то, что она является распространенным расстройством настроения среди беременных женщин, требует быстрого и тщательного лечения. Многие медицинские и немедицинские методы лечения, доступные в современном мире, позволяют вылечить это состояние, и можно вернуться к нормальной жизни в течение нескольких недель после лечения. Беременность — сложное время, и для будущей матери и окружающих важно следить за любыми физическими и эмоциональными изменениями и действовать в направлении нормализации ситуации как можно скорее.

.

Вот почему вам нужно серьезно относиться к депрессии во время беременности

Когда Сепидех Сареми, 32 года, начала часто плакать, чувствовать себя капризной и усталой во втором триместре беременности, она просто списала это на гормональный сдвиг.

И, как мать впервые, ее незнание о беременности. Но по прошествии нескольких недель Сареми, психотерапевт из Лос-Анджелеса, заметила всплеск ее беспокойства, резкое падение настроения и общее чувство, что все это не имеет значения. Тем не менее, несмотря на ее клиническую подготовку, она отвергла это как повседневный стресс и часть беременности.

К третьему триместру Сареми стала сверхчувствительной ко всему, что ее окружало, и больше не могла игнорировать красные флажки. Если ее врач задавал обычные вопросы, она чувствовала, что он придирается к ней. Она начала бороться со всеми социальными взаимодействиями, не связанными с работой. Она все время плакала — «и не в том клише, как гормональная беременная женщина», — говорит Сареми.

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) и Американской психиатрической ассоциации (APA), от 14 до 23 процентов женщин будут испытывать некоторые симптомы депрессии во время беременности.Но неправильные представления о перинатальной депрессии — депрессии во время беременности и после родов — могут затруднить получение женщинами необходимых ответов, — говорит доктор Габби Фаркас, терапевт из Нью-Йорка, специализирующийся на проблемах репродуктивного психического здоровья.

«Пациенты постоянно говорят нам, что члены их семей говорят им« избавиться от этого »и собраться вместе, — говорит Фаркас. «Общество в целом считает, что беременность и рождение ребенка — самый счастливый период в жизни женщины, и это единственный способ испытать это.На самом деле женщины в это время испытывают целый спектр эмоций ».

Для Сареми путь к надлежащему уходу был долгим. Во время одного из посещений в третьем триместре она говорит, что обсудила свои чувства со своим акушером-гинекологом, и ей сказали, что у нее один из худших результатов по Эдинбургской шкале послеродовой депрессии (EPDS), которые он когда-либо видел.

Но есть — это помощь при депрессии во время беременности, — говорит Кэтрин Монк, доктор философии и доцент кафедры медицинской психологии (психиатрия, акушерство и гинекология) Колумбийского университета.В дополнение к терапии, по ее словам, безопасно принимать определенные антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Сареми говорит, что действительно обсуждала результаты теста со своим терапевтом, с которым она встречалась до того, как забеременела. Но, добавляет она, ее врачи как бы списали это со счетов.

«Я рассудил, что большинство людей лгут на экранах, поэтому моя оценка, вероятно, была такой высокой, потому что я был единственным честным человеком — что смешно, когда я думаю об этом сейчас.И она думала, что я не выглядел таким подавленным [потому что] мне это не показалось со стороны ».

Маловероятно, что женщина, пережившая депрессию во время беременности, волшебным образом почувствует себя иначе после рождения ребенка. Фактически, чувства могут и дальше нарастать. Когда у нее родился сын, Сареми говорит, что ей быстро стало ясно, что она находится в неустойчивой ситуации, когда дело касается ее психического здоровья.

«Почти сразу после его рождения — когда я все еще был в родильном зале — у меня в мозгу погас свет.Я чувствовал себя полностью окутанным темным облаком и мог видеть за его пределами, но все, что я видел, не имело смысла. Я не чувствовал себя связанным с собой, тем более со своим ребенком ».

Сареми пришлось отменить фотографии новорожденных, потому что она говорит, что не может перестать плакать, а когда она вернулась домой, ее охватили «пугающие, навязчивые мысли».

Боясь остаться с сыном наедине или выйти с ним одна, Сареми признается, что чувствовала себя безнадежной и подавленной. По словам Фаркаса, эти чувства распространены среди женщин с перинатальной депрессией, и важно нормализовать их, побуждая женщин обращаться за помощью.«Многие из них чувствуют себя виноватыми за то, что не чувствовали себя счастливыми на 100 процентов в это время», — говорит Фаркас.

«Многие борются с огромными изменениями, которые означает рождение ребенка (например, моя жизнь больше не обо мне, ) и ответственность за то, что значит заботиться о другом человеческом существе, которое полностью зависит от них», — добавляет она.

К тому времени, когда Сареми исполнился месяц после родов, она была так измучена и устала, что сказала: «Я не хотела жить».

На самом деле она начала искать способы покончить с собой.Мысли о самоубийстве были прерывистыми и непродолжительными. Но даже после того, как они прошли, депрессия оставалась. Примерно через пять месяцев после родов у Сареми случилась первая паническая атака во время похода по магазинам Costco со своим ребенком. «Я решила, что готова получить помощь», — говорит она.

Сареми поговорила со своим лечащим врачом о своей депрессии и с радостью обнаружила, что он был одновременно профессиональным и не осуждающим. Он направил ее к терапевту и предложил рецепт на антидепрессант.Сначала она решила попробовать терапию и все еще ходит раз в неделю.

Сегодня Сареми говорит, что чувствует себя намного лучше. Помимо визитов к терапевту, она обязательно выспится, хорошо поест, найдет время, чтобы заниматься спортом и видеться с друзьями.

Она даже начала вести разговор о беге и ходьбе в Калифорнии, практику, сочетающую лечение психического здоровья с осознанным бегом, ходьбой и разговорной терапией. А для других будущих мам она добавляет:

Думаете, вы имеете дело с перинатальной депрессией? Узнайте, как определить симптомы и получить необходимую помощь.

Работы Кэролайн Шеннон-Карасик были опубликованы в нескольких публикациях, в том числе в журналах Good Housekeeping, Redbook, Prevention, VegNews и Kiwi, а также на SheKnows.com и EatClean.com. В настоящее время она пишет сборник эссе. Дополнительную информацию можно найти на сайте carolineshannon.com . Вы также можете написать ей в Твиттере @CSKarasik и подписаться на нее в Instagram @CarolineShannonKarasik .

.

Полезных советов по решению проблемы

Период беременности — время больших перемен в жизни будущих мам и пап. Для женщины это не только душевное состояние, но и тело, которое меняется, давая возможность другому человеку проявиться. Во время беременности на душевное равновесие может повлиять любая мелочь, что часто приводит к эмоциональным переживаниям. Одной из таких проблем является беременность , депрессия .

Депрессия — это негативное состояние души. Более распространен среди женщин.Находясь в плохом настроении, женщина обращает внимание на негативную составляющую своего окружения. К сожалению, в этом состоянии она практически не замечает положительных моментов. Это, в свою очередь, усугубляет ее состояние.

Депрессия у беременных наблюдается не часто. Обычно этот период воспринимается будущими мамами как изменение к лучшему. Но наличие симптомов депрессии при беременности может негативно сказаться на рождении, развитии и рождении будущего ребенка.

Возникновение и формирование депрессии при беременности

Начало первых симптомов депрессии может быть вызвано негативным событием или действием.Например:

• сам процесс беременности нежелателен или происходит в неподходящее время;
• депрессия у родственников;
• депрессия до беременности;
• сильное разочарование ни в чем;
• разлучение с отцом ребенка;
• смерть близких.

Депрессия при беременности часто определяется при наличии перечисленных выше проблем. Но это лишь малая их часть.

Поставить подобный диагноз без видимых причин намного сложнее: дома все хорошо, женщину поддерживают родные и близкие, вокруг положительные эмоции, но общее настроение постепенно угасает.

Во время беременности происходит перестройка женского тела, в которой большое внимание уделяется развитию новой жизни. К сожалению, такие изменения не проходят бесследно для самих будущих мам, что нарушает их эмоциональное состояние, делая его более хрупким и восприимчивым к окружающим раздражителям.Все это приводит к формированию и развитию депрессии. Более того, меняется привычный образ жизни, что приводит к снижению практических и физических нагрузок.

Проявление депрессии во время беременности

Симптоматика проявления депрессии в большинстве своем такая же, но все же стоит вспомнить, в чем она может выражаться:

• общее настроение снижается;
• становится сложно получать положительные эмоции от обычных жизненных ситуаций;
• отсутствие желания радоваться за других;
• повышенной агрессивности;
• огромная раздражительность.

Во время беременности депрессия сопровождается другими признаками, но, возможно, возникновение опасений по поводу срока беременности и родов можно выделить отдельно. У женщины постепенно нарастает тревожность, которая может проявляться в повышенной плаксивости.

В связи с этим имеется общее нарушение сна. Трудно заснуть и проснуться. Возможна потеря аппетита. В результате во время беременности постепенно развивается апатия.

Это состояние, при котором вы не только не хотите двигаться, но даже есть пищу воспринимается как нечто неестественное.

Поддержка со стороны окружающих не может хоть немного поднять настроение или улучшить ситуацию. В это время будущая мама переполнена отрицательными эмоциями. В такой ситуации лучше обратиться к врачу или психотерапевту. Сдаться в этой ситуации — не вариант. Учтите, что любые негативные факторы негативно повлияют на ребенка. А апатия при беременности может только усугубить ситуацию.

Депрессия на ранних сроках беременности может проявляться по-разному. Его признаки различаются в каждом триместре

• Первый триместр. Перепады настроения не обязательно означают депрессию во время беременности. Но затяжной характер таких сдвигов и появление навязчивых мыслей о том, что все плохо и будет только хуже, — тревожный сигнал.
• Второй триместр. В этот момент женщина может почувствовать, что ее жизнь тяжелая, и общая ситуация не улучшается.Такое убеждение возникает при болях в спине, увеличении веса, периодической или длительной токсемии и т. Д.

• Третий триместр. В этот период стоит проявить особую бдительность. У отдельных матерей появляется состояние паники. Эти ощущения возникают из-за повышенной нагрузки на органы и появления чувства «ненужности и зависимости». Наличие недовольства только подливает масла в огонь. Это состояние способствует более быстрому развитию депрессии при беременности, что негативно скажется на развитии плода.Поэтому лечение просто необходимо.

Как распознать проблему?

Депрессия при беременности — не исключительный случай, но обращаться к врачу не стоит, если у будущей мамы просто «плохое настроение». Частота появления симптомов может варьироваться. Если признаки сохраняются в течение двух и более недель, то есть смысл обратить на них внимание. Увеличение частоты появления симптомов — первый сигнал о том, что это не простое ухудшение настроения.

Слово депрессия следует начинать использовать, если:

• присутствуют следующие чувства: пустота, грусть, беспомощность, бесполезность, вина;
• Нет интереса к делам, которые раньше приносили радость;
• есть неспособность принять решение, сосредоточиться на чем-то;
• отсутствие аппетита;
• нарушение сна;
• наблюдается чрезмерная раздражительность и, как следствие, плаксивость;
• Появляется неизлечимая боль.

Для выявления депрессии врачи используют разные рейтинговые шкалы. Некоторые из их типов можно использовать для самодиагностики.

При прохождении каких-либо тестов не стоит много думать над ответом, первое, что придет в голову, будет лучший ответ.

Как справиться с депрессией при беременности?

Как бороться с депрессией? Понятно, что депрессию нужно лечить.

Никто не отрицает возможность разных методов лечения, но мы выделим основные из них.

• Психотерапия. В основном у беременных развивается слабая форма депрессии. Значит, они могут обойтись без лекарств и медикаментов. Сеансы терапии направлены на нормализацию состояния путем корректировки выводов матери о себе, своей семье и окружающем мире. Групповая терапия также может быть очень полезной. Ощущение, что беременная женщина не одинока в своих проблемах, поможет быстрее справиться с проблемой.
• Помощь близких. Своевременное, но не чрезмерное участие друзей, родственников и мужа поможет побороть негативные мысли.Все близкие беременной женщины не должны акцентировать внимание на расстройстве, а наоборот, обязаны создавать позитивный настрой. Пусть женщина будет занята делами, которые приносят ей мир и радость.
• Правильное питание. Когда вы теряете аппетит, лучше приложить немного усилий и все же поесть. Еда необходима для построения нового тела и поддержания матери на должном уровне энергии.
• Физические упражнения. Прогулки на свежем воздухе подарит дополнительные положительные эмоции и придадут организму больше энергии.

• Самопомощь. Когда рядом никого нет, следует позаботиться о себе. Отдыхайте, когда устанете. Постарайтесь настроиться на позитивное мышление. Ведь всегда можно найти позитив в негативе. Мысли негативного характера можно остановить.
• Антидепрессанты. Препараты, нормализующие настроение. Но учтите, что выбирать такое решение можно только с разрешения врача и только после того, как вы испробовали все остальные средства. Самолечение полностью исключено.Результат неосторожного употребления лекарств может негативно сказаться на развитии малыша.

Помните

Имейте в виду, что беременность — это не только физическое состояние, но и состояние души. Будьте спокойны, и вам будет легче преодолевать периоды депрессии во время беременности. Многие женщины прошли через этот недуг и успешно вылечились! Береги себя и своего малыша, и все будет отлично!

.

Депрессия при беременности — BabyCentre UK

Вы прошли тест на беременность и поделились хорошими новостями со своими близкими. Все тебя поздравляют и говорят, как ты, должно быть, рада. Хотя вы знаете, что должны чувствовать себя счастливыми, внутри вы можете чувствовать себя далеко не в восторге. На самом деле, вас могут переполнять грустные или безнадежные мысли.

Что еще хуже, вы, вероятно, чувствуете себя виноватым из-за того, что так несчастны. Но если вы думаете, что вы единственный, кто испытывает эти чувства, будьте уверены, что это не так.Примерно одна из 10 женщин в какой-то момент беременности страдает приступами депрессии (NICE, 2014).

Как узнать, что я в депрессии?

Нет простого набора симптомов, составляющих депрессию, поскольку он варьируется от человека к человеку (NHS 2014a). Однако, если вы испытали какой-либо из следующих симптомов в последние несколько недель, это может быть признаком вашей депрессии:

• чувство печали, мрачности или безнадежности
• отсутствие интереса или удовольствия от каких-либо действий
• проблемы с засыпанием, просыпаться ночью или слишком много спать
• чувство усталости или недостаток энергии
• переедание или отсутствие аппетита
• низкая самооценка, или чувство вины или неудачи
• трудности с концентрацией внимания
• ерзание a много, или двигается и очень медленно говорит
• мысли о самоубийстве или членовредительстве
  (NICE 2014, Caremark 2013)

Некоторые из этих симптомов, такие как усталость и изменение режима сна и питания, также являются нормальными побочными эффектами беременности (NICE 2014).

Однако, если ваши симптомы длятся неделями или месяцами и начинают мешать вашей повседневной жизни, у вас может быть депрессия (NHS 2014a). Например, если вы испытываете трудности на работе из-за того, что не можете сконцентрироваться или чувствуете, что не можете что-либо сделать дома.

Не ждите, пока вы достигнете этой точки, прежде чем обращаться за помощью. Если у вас есть какие-либо проблемы с эмоциями, важно как можно скорее поговорить с вашим терапевтом или акушеркой.

Что стало причиной моей депрессии?

У разных людей депрессия развивается по разным причинам.Одна из причин — стрессовое жизненное событие (NHS 2014a).

Беременность может быть достаточно тяжелой сама по себе, чтобы вызвать депрессию. Или для женщин, которые уже плохо себя чувствуют по ряду причин, беременность может стать спусковым крючком, вызывающим более серьезную депрессию (NHS 2014a).

Если у вас ранее было тяжелое психическое заболевание, вероятность рецидива во время беременности или после родов выше, чем в другие периоды вашей жизни. Более легкие проблемы с психическим здоровьем также могут вызывать проблемы, хотя это зависит от человека (NHS 2015).

Кроме того, некоторые люди более склонны к депрессии, чем другие. Например, если ваша семья страдала депрессией или у вас есть другие проблемы, такие как изоляция от семьи или употребление наркотиков (NHS 2014a, NHS 2015).

Факторы, которые могут способствовать или вызывать депрессию во время беременности, включают:

• Денежные заботы. Финансирование семьи может стать проблемой при любой беременности. Но если вы действительно боретесь или беспокоитесь о том, как вы справитесь с рождением ребенка, это может стать источником сильного стресса (NHS 2014a).
• Физический дискомфорт. От утренней тошноты до тазовой боли — всем известно, что беременность тяжело сказывается на вашем теле. Но ежедневная борьба с этими симптомами также может сказаться на вашем психическом здоровье (NHS 2014a).
• Изменения в ваших отношениях. Вы можете задаться вопросом, как изменятся ваши отношения с партнером, когда вы станете родителями. Или, если у вас уже есть дети, вы можете быть обеспокоены тем, как на них повлияет их новый брат или сестра.
• Осложнения предыдущей беременности или родов. Если у вас ранее была сложная беременность или тяжелые или травматические роды, на этот раз вы можете почувствовать большее беспокойство (RCOG 2011).
• Предыдущее бесплодие или выкидыш. Если вам было трудно забеременеть или у вас в прошлом был выкидыш, беспокоиться о своей беременности вполне естественно (MA nd).

Если что-либо из вышеперечисленного вызывает у вас беспокойство или беспокойство, поговорите со своим терапевтом или акушеркой, чтобы они предложили поддержку и успокоили.

К сожалению, у вас также больше шансов испытать депрессию во время и после беременности (Flach et al, 2011), если вы стали жертвой домашнего насилия.

Просить о помощи может быть невероятно сложно, когда вы находитесь в оскорбительных отношениях. Но очень часто насилие в семье и эмоциональное насилие усугубляются во время беременности (NHS 2015). Поэтому для безопасности вас и вашего ребенка очень важно поговорить с кем-нибудь.

Не чувствуйте себя виноватым за депрессию или за обращение за какой-либо помощью.Напомните себе, что депрессия — это болезнь, а не выбор. К счастью, с правильной помощью и поддержкой вы, вероятно, поправитесь (NHS 2014a).

Как вылечить мою депрессию?

Доступны два основных типа лечения: психологическое лечение и лекарства (NHS 2015). Каждая женщина индивидуальна, поэтому ваш терапевт будет работать с вами, чтобы найти лучшее лечение или комбинацию методов лечения для вас.

Психологические методы лечения

Лечение, которое, скорее всего, порекомендует ваш терапевт, — это когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).Вместо того, чтобы сосредотачиваться на прошлом, CBT помогает решать проблемы, с которыми вы сталкиваетесь прямо сейчас (NHS 2014c). Он делает это, предоставляя вам инструменты, необходимые для распознавания ваших эмоций и противодействия негативным мыслям.

Если у вас легкая депрессия, ваш терапевт может дать вам буклеты, книги или доступ к онлайн-курсам, которые шаг за шагом познакомят вас с основами КПТ. Если это не помогает или ваш терапевт считает, что у вас может развиться более серьезная депрессия, он может направить вас на сеансы КПТ с квалифицированным терапевтом (NICE 2014).

Ваш терапевт также может порекомендовать консультацию при легкой депрессии (NHS 2015). Консультант даст вам возможность поговорить о своих переживаниях в пространстве без осуждения, где вы даже плачете и кричите, если вам нужно. Затем она будет работать с вами, чтобы помочь вам увидеть их по-другому.

Идея поговорить о своих проблемах с незнакомцем может показаться странной. Но многие люди считают полезным поговорить с кем-то, кто не вовлечен в их повседневную жизнь.

CBT и консультации доступны в NHS, хотя в некоторых областях списки ожидания могут быть длинными (NHS 2014b, NHS 2014c).Эти методы лечения также широко доступны в частном порядке, наряду с другими видами терапии, такими как консультирование пар и традиционный психоанализ.

Вы можете найти терапевта в вашем районе на веб-сайте Британского психологического общества.

Лекарства (антидепрессанты)

Если самопомощь и разговорная терапия не работают для вас или ваша депрессия особенно серьезна, ваш терапевт может порекомендовать вам попробовать антидепрессант.

Недостаточно доказательств, чтобы определить, полностью ли безопасно принимать антидепрессанты во время беременности (NICE, 2014).Однако отказ от приема лекарств в случае необходимости также может быть опасен для вас и вашего ребенка (NHS 2015).

Если ваш терапевт порекомендует лекарство, он сначала тщательно взвесит риски и преимущества для вас и вашего ребенка. Она объяснит вам это, чтобы вы могли принять обоснованное решение о своем лечении.

Не принимайте лекарственные травы от депрессии, не посоветовавшись предварительно со своим терапевтом. В частности, избегайте зверобоя, поскольку существует неуверенность в его безопасности во время беременности (eMC 2018, Moretti et al 2009).

Если до беременности вы принимали какие-либо лекарства от психических заболеваний, не прекращайте их прием, не посоветовавшись предварительно со своим врачом (NHS 2015). Внезапная остановка может быть опасна для вас и вашего ребенка.

В некоторых случаях ваш терапевт может порекомендовать комбинацию лекарств с психологической терапией (NICE 2014). Что бы вы ни пытались, поговорите со своим терапевтом, если вам кажется, что он не помогает. Иногда может потребоваться несколько попыток, чтобы найти подходящего терапевта или лечения.

Могу ли я еще что-нибудь сделать, чтобы избавиться от депрессии?

Депрессия может помешать вам расставить приоритеты в собственных нуждах. Если вы можете это сделать, следующие техники самопомощи помогут поднять вам настроение:

Поговорите об этом

Вы можете обнаружить, что разделение своих проблем с партнером, друзьями и семьей может помочь вам почувствовать себя лучше. Они могут предложить некоторую перспективу или практическую помощь, и вы также можете обнаружить, что простой разговор о своих проблемах делает их более управляемыми.

Также может быть полезно поговорить с другими беременными женщинами, которые точно знают, через что вы проходите. Курсы дородового наблюдения в BabyCentre могут стать отличной сетью поддержки. Или вы всегда можете пообщаться с сочувствующими будущими мамами, которые знают, что вы переживаете в нашем дружном сообществе.

Найдите время, чтобы расслабиться

Стресс — частый триггер депрессии, поэтому не забывайте время от времени отдыхать. Это понятно, если вы хотите, чтобы все было готово до рождения ребенка, но вы ей тоже понадобитесь, чтобы быть счастливой и здоровой.

Иногда легче сказать, чем сделать, особенно если у вас уже есть дети. Но постарайтесь принять любую помощь, которую вы можете, и позвольте себе немного «времени». Обед с партнером, полчаса чтения перед сном или успокаивающая ванна — все это может поднять вам настроение.

В нашем календаре беременности для хорошего самочувствия есть множество идей, как побаловать себя в первом, втором и третьем триместрах.

Заботьтесь о себе

Когда вы чувствуете себя плохо, может быть трудно позаботиться о себе должным образом.А симптомы беременности, такие как тошнота и усталость, могут усложнить задачу.

Однако правильное питание, физические упражнения и достаточный сон — все это важно в борьбе с депрессией (NHS 2014d).

Упражнения особенно полезны для вас и вашего ребенка, они выделяют химические вещества, улучшающие ваше настроение (NHS 2014d). Совершите легкую прогулку, искупайтесь или, чтобы расслабиться, попробуйте йогу для беременных.

Усилится ли моя депрессия после родов?

Не обязательно.Это правда, что первый год после рождения вашего ребенка может быть особенно уязвимым для вашего психического здоровья (NHS 2015).

Однако, если вам уже поставили диагноз депрессии и вы получаете лечение, вы находитесь в лучшем месте, чтобы с ней справиться. Чем раньше выявляется и лечится послеродовая депрессия, тем быстрее вы выздоравливаете (NHS, 2015).

Имейте в виду, что чувствовать себя немного подавленным и плакать после родов — это нормально (NHS 2015). Это известно как «бэби-блюз», и длится он не дольше недели.

Если вам трудно справиться или симптомы длятся более нескольких недель, обратитесь к терапевту. Она изучит ваше текущее лечение, чтобы узнать, есть ли для вас лучший вариант.

Где еще я могу получить помощь от депрессии?

Депрессия и тревога иногда могут идти рука об руку во время беременности (NICE, 2014). Если вы часто чувствуете беспокойство или тревогу, узнайте больше о тревоге во время беременности.

Список литературы

Знак ухода. 2013. Анкета о состоянии здоровья пациента — PHQ-9. www.psycho-oncology.info [Доступ в октябре 2015 г.]

eMC. 2018. Таблетки для снятия настроения на основе зверобоя. Электронный сборник лекарств. www.medicines.org.uk [по состоянию на декабрь 2018 г. — апрель 2019 г.]

Flach C, Leese M, Heron J, et al. 2011. Дородовое насилие в семье, психическое здоровье матери и последующее поведение ребенка: когортное исследование. BJOG , первый онлайн: 22 июня onlinelibrary.wiley.com [по состоянию на октябрь 2015 г.]

MA. nd. Повторная попытка. Ассоциация выкидышей, Поддержка. www.miscarriageassociation.org.uk [Проверено в октябре 2015 г.]

Moretti ME, Maxson A, Hanna F, et al. 2009. Оценка безопасности зверобоя при беременности человека. Reprod Toxicol 28 (1): 96-9

NHS. 2014a. Клиническая депрессия. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [Проверено в сентябре 2015 г.]

NHS. 2014b. Преимущества разговорной терапии. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [Проверено в сентябре 2015 г.]

NHS.2014c. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [Проверено в сентябре 2015 г.]

NHS. 2014г. Как стать счастливее. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [по состоянию на сентябрь 2015 г.]

NHS. 2015. Проблемы психического здоровья и беременность. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [Доступ в октябре 2015 г.]

NICE. 2014. Антенатальное и послеродовое психическое здоровье: клиническое ведение и руководство по услугам. Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации, рекомендация CG192.www.nice.org.uk [Проверено в октябре 2015 г.]

RCOG. 2011. Оперативные роды через естественные родовые пути . Королевский колледж акушеров и гинекологов. Green-Top Guideline, 26. www.rcog.org.uk [файл в формате pdf, по состоянию на сентябрь 2015 г.]

.