Лечение птср: Как лечится посттравматическое стрессовое расстройство? Помогает психотерапия в сочетании с антидепрессантами | YouЗнаешьThis

понятие ПТСР, возможные причины образования, основные симптомы проявления, стадии, типы и лечение.

Большинство людей научились приспосабливаться к изменениям окружающего мира, меняясь вместе с ним. К сожалению, далеко не все перемены улучшают жизнь, и иногда приходится мириться с довольно неприятными явлениями. При этом некоторые события оставляют след на психике, приводя ее к серьезному расстройству. Такое явление получило название «посттравматический синдром».

Что такое посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Говоря о посттравматическом синдроме (ПТСР), психологи подразумевают ситуацию, при которой человек, переживший некое травмирующее событие, погружается в тяжелое эмоциональное состояние на длительный период.

При этом, произошедшее событие, как правило, резко отличается от предыдущего жизненного опыта, и влечет за собой сильные душевные переживания. Психика, стремясь смягчить дискомфорт, будто «становится на паузу», отгораживается от окружающего мира, коренным образом меняя к нему отношение. Закрываясь, таким образом, человек чувствует себя легче.

В случае сравнительно небольшой травмы, повышенная тревожность и прочие симптомы пройдут довольно быстро. Проявления более значительной травмы могут сохраниться на длительный период.

ПТСР характерен не для всех. Одни и те же события могут по-разному сказаться на разных личностях: кто-то погрузиться в длительный стресс, а у других состояние нормализуется довольно быстро. На это могут влиять разные факторы: характер, возраст, время случившегося и так далее.

Возможные причины

Специалисты считают посттравматический синдром серьезным заболеванием, требующим особого внимания.

Какие события могут способствовать образованию ПТСР:

• Сексуальное насилие.
• Жестокое преступление.
• Эмоциональное или физическое насилие в семье.
• Серьезная автомобильная или авиакатастрофа.
• Война.
• Стихийное бедствие, пожар.
• Угроза жизни.

Примечательно, что для образования ПТСР не обязательно быть непосредственным участником вышеперечисленных событий. Синдрому подвергаются и те, кто являлся очевидцем произошедшего.

Признаки и симптомы

Рассмотрим клинические симптомы посттравматического стрессового расстройства:

• Немотивированная бдительность, постоянное наблюдение за происходящим вокруг. Человеку кажется, что он в опасности.
• Притупленные эмоции. Человек полностью или частично перестает проявлять эмоции. Он с трудом устанавливает тесные связи с окружающими. Ему не свойственна спонтанность, артистизм, радость.
• Резкие реакции. Даже малозначительные события провоцируют неадекватную реакцию. Человек может резко оттолкнуть подошедшего со спины, подскочить на месте, услышав скрип двери и так далее.
• Рассеянное внимание, нарушение памяти.
• Депрессивное состояние. Больной ПТСР не видит смысла во многих действиях и связях. Он испытывает апатию и негативные эмоции.
• Тревожность. Может проявиться физиологически (спазмы в желудке, головная боль), психически (беспокойство, паранойя), в виде эмоциональных переживаний (неуверенность в себе, страх, чувство вины).
• Агрессивность. Желание решить проблему грубой силой, даже если речь идет о чем-то несущественном.
• Ярость. Обычно вспышки ярости происходят после употребления алкоголя или наркотических веществ, но могут случаться и сами по себе.
• Нежелательные воспоминания. Один из ярчайших симптомов посттравматического синдрома. В памяти больного неожиданно возникают пугающие воспоминания о травмирующем происшествии. Ситуация может возникнуть, как во сне, так и в период бодрствования. Во втором случае это может произойти, если окружающая обстановка как-то напомнит больному о травме (посредством запахов, звуков, и т.д.). Следствием воспоминания становится паника.
• Физиологические проявления ПТСР: головные боли, мигрени, дискомфорт в области сердца, нарушение функционирования органов ЖКТ, дрожь верхних конечностей, возрастание частоты пульса. В этом случае обязательно посещение специалиста.

Стадии ПТСР

Посттравматическое стрессовое расстройство характеризуется несколькими стадиями.

Острая

Длится до двух месяцев после травмирующей ситуации. Пациент охвачен страхом, восприятие времени и пространства искажается. Стадия характерна либо погружением в ступор, либо нетипичной ранее активностью.

Физические проявления ПТСР: потливость, неровное дыхание, тошнота, учащенное сердцебиение, тремор рук, нарушение стула, рассеянное внимание, головокружение, обмороки, проблемы со сном.

Человек ощущает беспомощность, подвержен вспышкам гнева, испытывает чувство вины и тревожность. Характер развития симптомов имеет прямую зависимость от индивидуально-личностных особенностей. Рекомендуется консультация с психологом.

Хроническая

Длится от двух месяцев до полугода. В поведении больного замечаются явные нарушения. Он беспокоится за будущую жизнь, чувствует неопределенность. Необходимо разговаривать с больным о возникшей проблеме, дать ему возможность выразить мысли. Если этого не случается, тревога и агрессия усиливаются.

Для этой стадии посттравматического синдрома характерна депрессия и постоянное чувство усталости. Человек живет воспоминаниями о случившейся трагедии. Он зациклен на травме, реальность воспринимает неадекватно, в отношении с близкими людьми возникает напряжение.

Деформационная

Деформируется характер и наблюдаются признаки истощения центральной нервной системы. При этом характерные симптомы в виде навязчивых воспоминаний, приступов страха и тревоги, отсутствуют. Обычно стадия развивается при хроническом течении посттравматического синдрома, если пациент своевременно не получил необходимую психологическую помощь.

Отсроченная

Признаки стадии могут появиться через полгода (и больше) после возникновения травмирующей ситуации. Толчок развитию стадии может дать некий провоцирующий фактор (нервное истощение, новая психическая или физическая травма, стресс). Последующее протекание ПТСР может проходить в острой или хронической форме.

Типы посттравматического синдрома

Посттравматический синдром может быть таких типов:

• Тревожный тип. Характеризуется частыми приступами навязчивых воспоминаний, постоянным нервным перенапряжением. Пациенты страдают от ночных кошмаров, и, подсознательно боясь уснуть, они мучаются бессонницей. Ночью могут происходить приступы нехватки воздуха, потливость и озноб, который сменяется жаром. Такие пациенты осознают серьезность положения, сами идут на контакт с врачом.
• Астенический тип. Нервная система истощена, пациент ощущает слабость, снижение работоспособности, апатию. Пациенты, испытывающие астенический тип ПТСР, теряют интерес к жизни. Обычно такие больные не страдают бессонницей, но им сложно с утра подняться с постели, в течение дня они пребывают в состоянии полудремы. Обычно такие больные не обходят стороной разговоры о пережитом и нередко сами инициируют общение со специалистом.
• Дисфорический тип. Состояние характеризуется агрессивностью. Больные отличаются депрессивным настроением. Недовольство собой и жизнью периодически проявляется вспышками агрессии (зачастую немотивированной). Люди, страдающие этим типом ПТСР, замкнуты и зачастую избегают окружающих. Редко озвучивают какие-либо жалобы, поэтому обычно оказываются в кабинете специалиста лишь в результате своего неадекватного поведения.
• Соматоформный тип. Отсроченный посттравматический синдром может развить соматоформный тип. Характерные признаки: проблемы желудочно-кишечного тракта, а также сердечно-сосудистой и нервной системы. Наблюдаются частые головные боли, чувство «замершего» сердцебиения, изжога, кишечные колики, нарушение стула, горечь во рту и прочее. Пациент предпочитает избегать любых напоминаний о травме, опасаясь, что может получить приступ инсульта, инфаркта и так далее. Попросту говоря, переживает, что организм не выдержит такого потрясения.

Факторы риска

Национальный институт охраны психического здоровья, озаботившись тем, как можно помочь людям, страдающим посттравматическим синдромом, исследовал вероятные факторы риска.

Многие ученые, изучающие природу ПТСР, сфокусировали внимание на генах, влияющих на возникновение тревожных воспоминаний. Придя к пониманию «появления» жутких воспоминаний, можно облегчить симптомы посттравматического стрессового расстройства. Опыты специалистов, помогли определить гены, ответственные за статмин и ГВП. Итак, о чем идет речь.

Статмином называют белок, участвующий в формировании тревожных воспоминаний. Во время одного из опытов, мыши находились в обстановке, вызывавшей у них ощущение страха. Грызуны с отсутствующим геном статмина в противовес обычным мышам, реже «замирали» — попросту говоря, проявляли естественные реакции на пугающие события. Кроме того, во враждебной обстановке они демонстрировали страх в меньшей степени и охотнее изучали небезопасное пространство.

В случае с ГВП (гастрин-высвобождающий пептид) речь идет о сигнальном веществе головного мозга, которое высвобождается в период нестандартных происшествий, вызывающих сильные эмоции. Опыты показали, что благодаря ГВП мыши контролируют ответную реакцию страха, а недостаток вещества приводит к продолжительной памяти о пережитом страхе.

Также исследователями была обнаружена разновидность гена 5-HTTLPR, который влияет на уровень серотонина (это вещество «контролирует» настроение) и, как выяснилось, питает реакцию страха. Судя по всему, как и в ситуации с иными психическими расстройствами, на развитие ПТСР оказывают влияние разные гены, вносящие значимый вклад в протекание расстройства.

Изучить причины посттравматического синдрома ученые смогли с помощью разных участков головного мозга, которые отвечают за стресс и страх. В частности подразумевается мозжечковая миндалина, ответственная за усвоение информации, эмоции, память. Исследования показали, что она активно проявляет себя в момент страха. Попросту говоря «учит» бояться и «не бояться».

Также выяснилось, что префронтальная кора (ПФК) головного мозга связана с хранением притупленных воспоминаний и угасанием изначальной реакции. Каждая зона ПФК несет определенную роль. К примеру, если она «решит», что источник переживаний можно взять под контроль, медиальная префронтальная зона ПФК пытается подавить центр тревоги и берет под контроль ответную реакцию на стресс. Вентромедиальная ПФК способствует поддержке длительного угасания неприятных воспоминаний, и ее размер может оказывать влияние на способность обеспечения этой функцией.

Почва для посттравматического синдрома готовится именно индивидуальными различиями в генах и особенностями характеристик участков головного мозга. Сами по себе эти факторы не могут вызвать симптомы. Способствуют развитию недуга такие аспекты, как детские травмы, психические заболевания в семье, травмы головы и прочие. Они повышают риск заболевания, воздействуя на головной мозг на начальных этапах его роста.

Особенности характера также оказывают влияние на то, как человек реагирует на психологическую травму. К ним причисляют склонность к оптимизму или пессимизму – от этого зависит, как быстро пациент справиться с травмой.

Диагностика и методы лечения

Существует ряд критериев, помогающих установить диагноз «посттравматический синдром». Все они разрабатывались в клинических условиях, при участии опытных специалистов и лиц, некогда переживших травмирующие события.

Перечень критериев:

• Навязчивые и яркие воспоминания о случившемся. Человеку снятся кошмары, воспроизводящие травмирующую ситуацию, а любые напоминания о ней заставляют испытывать выраженные негативные эмоции (беспомощность, тревога, страх, паника). Появляются симптомы реакции вегетативной нервной системы при напоминании о трагедии (повышенное сердцебиение, потливость, учащение пульса).
• Некая степень вовлеченности в ситуацию, грозящую катастрофой. К примеру, угроза жизни пациента, угроза жизни или благополучию кому-то из его близких людей. Итогом становится стрессовая реакция (чувство беспомощности, ужас, моральные переживания).
• Избегания любых упоминаний и бесед о травме. Подсознательное желание полностью вычеркнуть из жизни это событие и любые ассоциации с ним. Из памяти вымещаются важные моменты и детали, относящиеся к травмирующему событию.
• Длительное присутствие патологических симптомов.
• Социальная адаптация нарушена. Человек теряет интерес к деятельности, ранее приносившей удовлетворение (общение, увлечения, профессия). Ограничение эмоциональных контактов с близким окружением. Нежелание строить планы на будущее.
• Сон нарушается – нервная система пребывает в повышенной стрессовой активности. Высокий уровень раздражительности, вспышки ярости, рассеянное внимание, беспокойство, тревога повышенная бдительность, пугливость.

Выявив эти симптомы, нужно непременно обратиться к специалисту, чтоб вылечить посттравматический синдром.

Как проходит лечение

Есть несколько возможностей для избавления от посттравматического стрессового расстройства. Для каждого пациента подбирается индивидуальная программа лечения. Специалист берет во внимание тип расстройства, основные симптомы.

Психотерапия является главным методом избавления от посттравматического синдрома. Лечение характеризуется проведением когнитивно-поведенческой терапии, в ходе которой больной постепенно избавляется от навязчивых мыслей. Кроме того, врач помогает в коррекции его поведения и чувств.

Острая форма ПТСР иногда может предполагать лечение гипнозом. Примерно за час специалисту удается прояснить картину случившегося и определиться с необходимым видом терапии. Длительность и количество сеансов устанавливается с учетом индивидуальных особенностей пациента и случившейся трагедии. Также может потребоваться прием лекарственных препаратов, в числе которых: антипсихотические медикаменты, антидепрессанты, транквилизаторы, препараты, блокирующие адреналиновые рецепторы.

Смотреть видео

90000 PTSD Treatment Basics — PTSD: National Center for PTSD 90001 90002 PTSD can be treated. With treatment trauma survivors can feel safe in the world and live happy and productive lives. Effective treatments for PTSD include different types of psychotherapy (talk therapy) or medication. 90003 90002 Trauma-focused psychotherapies are the most highly recommended type of treatment for PTSD. «Trauma-focused» means that the treatment focuses on the memory of the traumatic event or its meaning.These treatments use different techniques to help you process your traumatic experience. Some involve visualizing, talking, or thinking about the traumatic memory. Others focus on changing unhelpful beliefs about the trauma. They usually last about 8-16 sessions. 90003

90002 There are other types of trauma-focused psychotherapy that are also recommended for people with PTSD. These include: 90003
90008
90009 Brief Eclectic Psychotherapy (BEP) 90010 A therapy in which you practice relaxation skills, recall details of the traumatic memory, reframe negative thoughts about the trauma, write a letter about the traumatic event, and hold a farewell ritual to leave trauma in the past .90011

90009 Narrative Exposure Therapy (NET) 90010 Developed for people who have experienced trauma from ongoing war, conflict, and organized violence. You talk through stressful life events in order (from birth to the present day) and put them together into a story. 90011

90009 Written Narrative Exposure 90010 Involves writing about the trauma during sessions. Your provider gives instructions on the writing assignment, allows you to complete the writing alone, and then returns at the end of the session to briefly discuss any reactions to the writing assignment.90011

90009 Specific cognitive behavioral therapies (CBTs) for PTSD 90010 Include a limited number of psychotherapies shown to work for PTSD where the provider helps you learn how to change unhelpful behaviors or thoughts. 90011
90021

90022 Antidepressants (SSRIs and SNRIs) 90023
90002 Medications that have been shown to be helpful in treating PTSD symptoms are some of the same medications also used for symptoms of depression and anxiety. These are antidepressant medications called SSRIs (selective serotonin reuptake inhibitors) and SNRIs (serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors).SSRIs and SNRIs affect the level of naturally occurring chemicals in the brain called serotonin and / or norepinephrine. These chemicals play a role in brain cell communication and affect how you feel. 90003

90002 There are four antidepressant medications that are recommended for PTSD: 90003
90008
90009 Sertraline (Zoloft) 90011
90009 Paroxetine (Paxil) 90011
90009 Fluoxetine (Prozac) 90011
90009 Venlafaxine (Effexor) 90011
90021

90002 90039 NOTE: 90040 Medications have two names: a brand name (for example, Zoloft) and a generic name (for example, Sertraline) 90003

90002 There are other types of antidepressant medications, but these four medications listed above are the ones that are most effective for PTSD.90003

90002 If you decide try one of these medications, your provider will give you a prescription. Once you fill your prescription, you will begin taking a pill at regular time (s) each day. You will meet with your provider every few months or so. Your provider will monitor your response to the medication (including side effects) and change your dose, if needed. 90003

90022 Suggested treatments: Treatments with some research support 90023
90002 Some psychotherapies do not focus on the traumatic event, but do help you process your reactions to the trauma and manage symptoms related to PTSD.The research behind these treatments is not as strong as the research supporting trauma-focused psychotherapies (listed above). However, these psychotherapies may be a good option if you are not interested in trauma-focused psychotherapy, or if it is not available: 90003

90008
90009 Stress Inoculation Training (SIT) 90010 A cognitive-behavioral therapy that teaches skills and techniques to manage stress and reduce anxiety. 90011
90009 Present-Centered Therapy (PCT) 90010 Focuses on current life problems that are related to PTSD.90011
90009 Interpersonal Psychotherapy (IPT) 90010 Focuses on the impact of trauma on interpersonal relationships. 90011
90021

90002 There are also other medications that may be helpful, although the evidence behind them is not as strong as for SSRIs and SNRIs (listed above). These include: 90003
90008
90009 Nefazodone (Serzone) 90010 A serotonin reuptake inhibitor (SRI) that works by changing the levels and activity of naturally occurring chemical signals in the brain. 90011
90009 Imipramine (Tofranil) 90010 A tricyclic antidepressant (TCA) which acts by altering naturally occurring chemicals which help brain cells communicate and can lift mood.90011
90009 Phenelzine (Nardil) 90010 A monoamine oxidase inhibitor (MAOI) which inactivates a naturally-occurring enzyme which breaks down the neurotransmitters serotonin, norepinephrine and dopamine. 90011
90021

90022 Other treatments: Treatments that do not yet have research support 90023
90002 There may be other options available such as certain complementary and integrative medicine approaches (like yoga, meditation, or acupuncture), biological treatments (like hyperbaric oxygen therapy or transcranial magnetic stimulation), or online treatment programs.These treatments do not have strong research behind them at this time, but you and your doctor can discuss the benefits and risks of these options to determine whether or not they are right for you. 90003

90078 Choosing a Treatment 90079
90002 No one treatment is right for everyone. You can discuss treatment options with your health care provider, and determine which ones are best for you based on the benefits, risks, and side effects of each treatment. 90003

90002 Some people are uncomfortable with the idea of ​​seeking treatment because of concerns with stigma or worries about having to talk about difficult life experiences.However, treatment provides the opportunity to improve symptoms, personal and professional relationships, and quality of life. 90003

90002 To learn about evidence-based treatments: 90003

.90000 Post-traumatic stress disorder (PTSD) — Diagnosis and treatment 90001

90002 Diagnosis 90003 90004 To diagnose post-traumatic stress disorder, your doctor will likely: 90005
90006
90007 90008 Perform a physical exam 90009 to check for medical problems that may be causing your symptoms 90010
90007 90008 Do a psychological evaluation 90009 that includes a discussion of your signs and symptoms and the event or events that led up to them 90010
90007 90008 Use the criteria in the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) 90009, published by the American Psychiatric Association 90010
90019
90004 Diagnosis of PTSD requires exposure to an event that involved the actual or possible threat of death, violence or serious injury.Your exposure can happen in one or more of these ways: 90005
90006
90007 You directly experienced the traumatic event 90010
90007 You witnessed, in person, the traumatic event occurring to others 90010
90007 You learned someone close to you experienced or was threatened by the traumatic event 90010
90007 You are repeatedly exposed to graphic details of traumatic events (for example, if you are a first responder to the scene of traumatic events) 90010
90019
90004 You may have PTSD if the problems you experience after this exposure continue for more than a month and cause significant problems in your ability to function in social and work settings and negatively impact relationships.90005

90002 Treatment 90003 90004 Post-traumatic stress disorder treatment can help you regain a sense of control over your life. The primary treatment is psychotherapy, but can also include medication. Combining these treatments can help improve your symptoms by: 90005
90006
90007 Teaching you skills to address your symptoms 90010
90007 Helping you think better about yourself, others and the world 90010
90007 Learning ways to cope if any symptoms arise again 90010
90007 Treating other problems often related to traumatic experiences, such as depression, anxiety, or misuse of alcohol or drugs 90010
90019
90004 You do not have to try to handle the burden of PTSD on your own.90005

90050 Psychotherapy 90051 90004 Several types of psychotherapy, also called talk therapy, may be used to treat children and adults with PTSD. Some types of psychotherapy used in PTSD treatment include: 90005
90006
90007 90008 Cognitive therapy. 90009 This type of talk therapy helps you recognize the ways of thinking (cognitive patterns) that are keeping you stuck — for example, negative beliefs about yourself and the risk of traumatic things happening again.For PTSD, cognitive therapy often is used along with exposure therapy. 90010
90007 90008 Exposure therapy. 90009 This behavioral therapy helps you safely face both situations and memories that you find frightening so that you can learn to cope with them effectively. Exposure therapy can be particularly helpful for flashbacks and nightmares. One approach uses virtual reality programs that allow you to re-enter the setting in which you experienced trauma. 90010
90007 90008 Eye movement desensitization and reprocessing (EMDR).90009 EMDR combines exposure therapy with a series of guided eye movements that help you process traumatic memories and change how you react to them. 90010
90019
90004 Your therapist can help you develop stress management skills to help you better handle stressful situations and cope with stress in your life. 90005
90004 All these approaches can help you gain control of lasting fear after a traumatic event. You and your mental health professional can discuss what type of therapy or combination of therapies may best meet your needs.90005
90004 You may try individual therapy, group therapy or both. Group therapy can offer a way to connect with others going through similar experiences. 90005

90050 Medications 90051 90004 Several types of medications can help improve symptoms of PTSD: 90005
90006
90007 90008 Antidepressants. 90009 These medications can help symptoms of depression and anxiety. They can also help improve sleep problems and concentration. The selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) medications sertraline (Zoloft) and paroxetine (Paxil) are approved by the Food and Drug Administration (FDA) for PTSD treatment.90010
90007 90008 Anti-anxiety medications. 90009 These drugs can relieve severe anxiety and related problems. Some anti-anxiety medications have the potential for abuse, so they are generally used only for a short time. 90010
90007 90008 Prazosin. 90009 While several studies indicated that prazosin (Minipress) may reduce or suppress nightmares in some people with PTSD, a more recent study showed no benefit over placebo. But participants in the recent study differed from others in ways that potentially could impact the results.Individuals who are considering prazosin should speak with a doctor to determine whether or not their particular situation might merit a trial of this drug. 90010
90019
90004 You and your doctor can work together to figure out the best medication, with the fewest side effects, for your symptoms and situation. You may see an improvement in your mood and other symptoms within a few weeks. 90005
90004 Tell your doctor about any side effects or problems with medications. You may need to try more than one or a combination of medications, or your doctor may need to adjust your dosage or medication schedule before finding the right fit for you.90005

90002 Coping and support 90003 90004 If stress and other problems caused by a traumatic event affect your life, see your doctor or mental health professional. You can also take these actions as you continue with treatment for post-traumatic stress disorder: 90005
90006
90007 90008 Follow your treatment plan. 90009 Although it may take a while to feel benefits from therapy or medications, treatment can be effective, and most people do recover.Remind yourself that it takes time. Following your treatment plan and routinely communicating with your mental health professional will help move you forward. 90010
90007 90008 Learn about PTSD. 90009 This knowledge can help you understand what you’re feeling, and then you can develop coping strategies to help you respond effectively. 90010
90007 90008 Take care of yourself. 90009 Get enough rest, eat a healthy diet, exercise and take time to relax. Try to reduce or avoid caffeine and nicotine, which can worsen anxiety.90010
90007 90008 Do not self-medicate. 90009 Turning to alcohol or drugs to numb your feelings is not healthy, even though it may be a tempting way to cope. It can lead to more problems down the road, interfere with effective treatments and prevent real healing. 90010
90007 90008 Break the cycle. 90009 When you feel anxious, take a brisk walk or jump into a hobby to re-focus. 90010
90007 90008 Stay connected. 90009 Spend time with supportive and caring people — family, friends, faith leaders or others.You do not have to talk about what happened if you do not want to. Just sharing time with loved ones can offer healing and comfort. 90010
90007 90008 Consider a support group. 90009 Ask your mental health professional for help finding a support group, or contact veterans ‘organizations or your community’s social services system. Or look for local support groups in an online directory. 90010
90019
90004 90008 When someone you love has PTSD 90009 90005
90004 The person you love may seem like a different person than you knew before the trauma — angry and irritable, for example, or withdrawn and depressed.PTSD can significantly strain the emotional and mental health of loved ones and friends. 90005
90004 Hearing about the trauma that led to your loved one’s PTSD may be painful for you and even cause you to relive difficult events. You may find yourself avoiding his or her attempts to talk about the trauma or feeling hopeless that your loved one will get better. At the same time, you may feel guilty that you can not fix your loved one or hurry up the process of healing. 90005
90004 Remember that you can not change someone.However, you can: 90005
90006
90007 90008 Learn about PTSD. 90009 This can help you understand what your loved one is going through. 90010
90007 90008 Recognize that avoidance and withdrawal are part of the disorder. 90009 If your loved one resists your help, allow space and let your loved one know that you’re available when he or she is ready to accept your help. 90010
90007 90008 Offer to attend medical appointments. 90009 If your loved one is willing, attending appointments can help you understand and assist with treatment.90010
90007 90008 Be willing to listen. 90009 Let your loved one know you’re willing to listen, but you understand if he or she does not want to talk. Try not to force your loved one to talk about the trauma until he or she is ready. 90010
90007 90008 Encourage participation. 90009 Plan opportunities for activities with family and friends. Celebrate good events. 90010
90007 90008 Make your own health a priority. 90009 Take care of yourself by eating healthy, being physically active and getting enough rest.Take time alone or with friends, doing activities that help you recharge. 90010
90007 90008 Seek help if you need it. 90009 If you have difficulty coping, talk with your doctor. He or she may refer you to a therapist who can help you work through your stress. 90010
90007 90008 Stay safe. 90009 Plan a safe place for yourself and your children if your loved one becomes violent or abusive. 90010
90019

90002 Preparing for your appointment 90003 90004 If you think you may have post-traumatic stress disorder, make an appointment with your doctor or a mental health professional.Here’s some information to help you prepare for your appointment, and what to expect. 90005
90004 Take a trusted family member or friend along, if possible. Sometimes it can be difficult to remember all the information provided to you. 90005

90050 What you can do 90051 90004 Before your appointment, make a list of: 90005
90006
90007 90008 Any symptoms you’ve been experiencing, 90009 and for how long. 90010
90007 90008 Key personal information, 90009 especially events or experiences — even in your distant past — that have made you feel intense fear, helplessness or horror.It will help your doctor to know if there are memories you can not directly access without feeling an overwhelming need to push them out of your mind. 90010
90007 90008 Things you have stopped doing or are avoiding 90009 because of your stress. 90010
90007 90008 Your medical information, 90009 including other physical or mental health conditions with which you’ve been diagnosed. Also include any medications or supplements you’re taking, and the dosages. 90010
90007 90008 Questions to ask 90009 so that you can make the most of your appointment.90010
90019
90004 Some basic questions to ask your doctor or mental health professional may include: 90005
90006
90007 What do you believe is causing my symptoms? 90010
90007 Are there any other possible causes? 90010
90007 How will you determine my diagnosis? 90010
90007 Is my condition likely temporary or long term? 90010
90007 What treatments do you recommend for this disorder? 90010
90007 I have other health problems. How best can I manage these together with PTSD? 90010
90007 How soon do you expect my symptoms to improve? 90010
90007 Does PTSD increase my risk of other mental health problems? 90010
90007 Do you recommend any changes at home, work or school to encourage recovery? 90010
90007 Would it help my recovery to tell my teachers or co-workers about my diagnosis? 90010
90007 Are there any printed materials on PTSD that I can have? What websites do you recommend? 90010
90019
90004 Do not hesitate to ask any other questions during your appointment.90005

90050 What to expect from your doctor 90051 90004 Your doctor is likely to ask you a number of questions. Be ready to answer them to reserve time to go over any points you want to focus on. Your doctor may ask: 90005
90006
90007 What symptoms are concerning to you or your loved ones? 90010
90007 When did you or your loved ones first notice your symptoms? 90010
90007 Have you ever experienced or witnessed a traumatic event? 90010
90007 Do you have disturbing thoughts, memories or nightmares of the trauma you experienced? 90010
90007 Do you avoid certain people, places or situations that remind you of the traumatic experience? 90010
90007 Have you been having any problems at school, work or in your personal relationships? 90010
90007 Have you ever thought about harming yourself or others? 90010
90007 Do you drink alcohol or use recreational drugs? How often? 90010
90007 Have you been treated for other psychiatric symptoms or mental illness in the past? If yes, what type of therapy was most helpful? 90010
90019

.90000 Post-traumatic stress disorder (PTSD) — Treatment 90001

90002 90003 The main treatments for post-traumatic stress disorder (PTSD) are psychological therapies and medication. 90004 90005
90002 Traumatic events can be very difficult to come to terms with, but confronting your feelings and seeking professional help is often the only way of effectively treating PTSD. 90005
90002 It’s possible for PTSD to be successfully treated many years after the traumatic event or events occurred, which means it’s never too late to seek help.90005

90010 Assessment 90011
90002 Before having treatment for PTSD, a detailed assessment of your symptoms will be carried out to ensure treatment is tailored to your individual needs. 90005
90002 Your GP will often carry out an initial assessment, but you’ll be referred to a mental health specialist for further assessment and treatment if you have had symptoms of PTSD for more than 4 weeks or your symptoms are severe.90005
90002 There are a number of mental health specialists you may see if you have PTSD, such as a psychologist, community psychiatric nurse or psychiatrist. 90005

90010 Watchful waiting 90011
90002 If you have mild symptoms of PTSD, or you have had symptoms for less than 4 weeks, an approach called watchful waiting may be recommended. 90005
90002 Watchful waiting involves carefully monitoring your symptoms to see whether they improve or get worse.90005
90002 It’s sometimes recommended because 2 in every 3 people who develop problems after a traumatic experience get better within a few weeks without treatment. 90005
90002 If watchful waiting is recommended, you should have a follow-up appointment within 1 month. 90005

90010 Psychological therapies 90011
90002 If you have PTSD that requires treatment, psychological therapies are usually recommended first.90005
90002 A combination of a psychological therapy and medication may be recommended if you have severe or persistent PTSD. 90005
90002 Your GP can refer you to a clinic that specialises in treating PTSD if there’s one in your area. 90005
90002 Or you can refer yourself directly to a psychological therapies service. 90005

90002 There are 3 main types of psychological therapies used to treat people with PTSD. 90005
90040 Cognitive behavioural therapy (CBT) 90041
90002 Cognitive behavioural therapy (CBT) is a type of therapy that aims to help you manage your problems by changing how you think and act.90005
90002 Trauma-focused CBT uses a range of psychological techniques to help you come to terms with the traumatic event. 90005
90002 For example, your therapist may ask you to confront your traumatic memories by thinking about your experience in detail. 90005
90002 During this process, your therapist helps you cope with any distress you feel while identifying any unhelpful thoughts or misrepresentations you have about the experience. 90005
90002 Your therapist can help you gain control of your fear and distress by changing the negative way you think about your experience (for example, feeling you’re to blame for what happened, or fear that it may happen again).90005
90002 You may also be encouraged to gradually restart any activities you have avoided since your experience, such as driving a car if you had an accident. 90005
90002 You’ll usually have 8 to 12 weekly sessions of trauma-focused CBT, although fewer may be needed. Sessions usually last for around 60 to 90 minutes. 90005
90002 Find out more about CBT 90005
90040 Eye movement desensitisation and reprocessing (EMDR) 90041
90002 Eye movement desensitisation and reprocessing (EMDR) is a relatively new treatment that’s been found to reduce the symptoms of PTSD.90005
90002 It involves making side-to-side eye movements, usually by following the movement of your therapist’s finger, while recalling the traumatic incident. 90005
90002 Other methods may include the therapist tapping their finger or playing a tone. 90005
90002 It’s not clear exactly how EMDR works, but it may help you change the negative way you think about a traumatic experience. 90005
90040 Group therapy 90041
90002 Some people find it helpful to speak about their experiences with other people who also have PTSD.90005
90002 Group therapy can help you find ways to manage your symptoms and understand the condition. 90005
90002 There are also a number of charities that provide counselling and support groups for PTSD. 90005
90002 For example: 90005

90010 Medication 90011
90002 Antidepressants, such as paroxetine, sertraline, mirtazapine, amitriptyline or phenelzine, are sometimes used to treat PTSD in adults. 90005
90002 Of these medications, only paroxetine and sertraline are licensed specifically for the treatment of PTSD.90005
90002 But mirtazapine, amitriptyline and phenelzine have also been found to be effective and may be recommended as well. 90005
90002 These medications will only be used if: 90005
90088
90089 you choose not to have trauma-focused psychological treatment 90090
90089 psychological treatment would not be effective because there’s an ongoing threat of further trauma (such as domestic violence) 90090
90089 you have gained little or no benefit from a course of trauma-focused psychological treatment 90090
90089 you have an underlying medical condition, such as severe depression, that significantly affects your ability to benefit from psychological treatment 90090
90097
90002 Amitriptyline or phenelzine will usually only be used under the supervision of a mental health specialist.90005
90002 Antidepressants can also be prescribed to reduce any associated symptoms of depression and anxiety, and help with sleeping problems. 90005
90002 But they’re not usually prescribed for people younger than 18 unless recommended by a specialist. 90005
90002 If medication for PTSD is effective, it’ll usually be continued for a minimum of 12 months before being gradually withdrawn over the course of 4 weeks or longer. 90005
90002 If a medication is not effective at reducing your symptoms, your dosage may be increased.90005
90002 Before prescribing a medication, your doctor should inform you about possible side effects you may have while taking it, along with any possible withdrawal symptoms when the medication is withdrawn. 90005
90002 For example, common side effects of paroxetine include feeling sick, blurred vision, constipation and diarrhoea. 90005
90002 Possible withdrawal symptoms associated with paroxetine include sleep disturbances, intense dreams, anxiety and irritability. 90005
90002 Withdrawal symptoms are less likely if the medication is reduced slowly.90005

90010 Children and young people 90011
90002 Trauma-focused CBT is usually recommended for children and young people with PTSD. 90005
90002 This normally involves a course of 6 to 12 sessions that have been adapted to suit the child’s age, circumstances and level of development. 90005
90002 Where appropriate, treatment includes consulting with and involving the child’s family. 90005
90002 Children who do not respond to trauma-focused CBT may be offered EMDR.90005

90010 PTSD and driving 90011
90002 Post-traumatic stress disorder (PTSD) may affect your ability to drive safely, so you should inform the Driver and Vehicle Licensing Agency (DVLA) about your condition. 90005
90002 Visit GOV.UK for more information on PTSD and driving. 90005

90002
Page last reviewed: 27 September 2018 90133 Next review due: 27 September 2021
90005

.90000 Treatment Essentials — PTSD: National Center for PTSD 90001

90002

Attention A T users. To access the menus on this page please perform the following steps.

1. Please switch auto forms mode to off.

2. Hit enter to expand a main menu option (Health, Benefits, etc).

3. To enter and activate the submenu links, hit the down arrow.

You will now be able to tab or arrow up or down through the submenu options to access / activate the submenu links.90003

90002

Get help from Veterans Crisis Line

90003

90002 Locator 90003

90002 Contact 90003

90002 Search 90003

90002

Get help from Veterans Crisis Line

90003

90002 Search 90003

90016

90017 Treatment Essentials 90018

90017 Treatment Essentials 90018
90002 As these articles show, trauma-focused psychotherapy is the premier treatment for PTSD, but medication has an important role to play.Emerging and alternative treatments, as well as methods to better engage patients or enhance their treatment response are also described. 90003

90023 Psychotherapy 90024
90025
90026 Overview of Psychotherapy for PTSD 90027 Reviews the psychotherapy recommendations of the 2017 VA / DoD Clinical Practice Guideline for PTSD, including discussion of the research underlying unanimous support of cognitive behavioral therapies. 90028
90026 Cognitive Processing Therapy for PTSD 90027 Explains the theoretical model and session content of Cognitive Processing Therapy (CPT), including a review of effectiveness research for individual and group modalities as well as studies including special populations and comorbidities 90028
90026 Prolonged Exposure for PTSD 90027 Explains the theoretical model and session content of Prolonged Exposure (PE), including a review of effectiveness research and studies including special populations and comorbidities.90028

90026 Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) 90027 Explains the theoretical model and session content of Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR), including a review of effectiveness research as studies including comorbidities. 90028

90026 Present-Centered Therapy for PTSD 90027 Explains the theoretical model and session content of Present-Centered Therapy (PCT), including a review of effectiveness research and studies including special populations and comorbidities.90028

90026 Treating Survivors in the Acute Aftermath of Traumatic Events 90027 Describes the complexity of therapy decisions following traumatic events, such as: the nature of events, phases of coping, assessment and evaluation, and intervention information noting specific techniques for acute stress. 90028

90026 2017 Clinical Practice Guideline for the Management of PTSD 90027 The updated VA / DoD CPG includes objective, evidence-based information on the management of PTSD and related conditions, including diagnosis, treatment, and follow-up recommendations.90028

90026 Dissemination of Evidence-Based Psychotherapy for PTSD in Veterans Affairs 90027 An overview of VA’s efforts to disseminate and evaluate utilization practices of Cognitive Processing Therapy and Prolonged Exposure for treatment of PTSD. 90028
90050

90023 Medication 90024

90023 Other Approaches 90024

90023 Treatment Engagement and Enhancement 90024
90025
90026 Enhancing PTSD Treatment and Delivery 90027 Discusses new treatment, accessibility, and delivery strategies for PTSD care, including the use of technology, combined therapies, or other techniques.90028

90026 Using the PTSD Treatment Decision Aid with Your Patients 90027 Learn how to use this online decision aid to help your patients make informed decisions about their PTSD treatment. 90028

90026 Using AboutFace: Real PTSD Stories 90027 Engage your patients in care with this online video gallery dedicated to Veterans talking about living with PTSD and how treatment turned their lives around. 90028

90026 PTSD and Telemental Health 90027 Describes how clinicians use various technologies to deliver mental health care while eliminating travel and discusses clinical considerations and pros / cons of telemedicine for patients with PTSD.90028
90050

90071 Mobile apps and self-help tools 90072
90025
90026 CPT Coach 90027 A treatment companion mobile app to be used by patients and their mental health provider during Cognitive Processing Therapy (CPT). CPT Coach is not a self-help tool. 90028

90026 PE Coach 90027 A treatment companion mobile app to be used by patients and their mental health provider during Prolonged Exposure (PE). PE Coach may help with adherence to the treatment manual. 90028

90026 PTSD Coach Online: Self-Help and Coping for Clients 90027 Learn how to use this web-based self-help resource offering 17 tools to address stress-related symptoms and enhance problems skills as a supplement to treatment or to reinforce patient skill development post -treatment.90028

90050

90002 You May Also Be Interested In 90003

.