Лечение птср: Как лечится посттравматическое стрессовое расстройство? Помогает психотерапия в сочетании с антидепрессантами | YouЗнаешьThis

Посттравматический синдром (ПТСР): развитие, виды, симптомы, лечение

Посттравматический синдром (ПТС,  посттравматическое стрессовое расстройство – ПТСР) — тяжелое нарушение психики, обусловленное внешним воздействием сверхсильного травмирующего фактора. Клинические признаки психических расстройств возникают в результате насильственных действий, истощения ЦНС, унижения, боязни за жизнь близких людей. Патология развивается у военных; лиц, внезапно узнавших о своей неизлечимой болезни; пострадавших в чрезвычайных ситуациях.

Характерными симптомами ПТС являются: психоэмоциональное перенапряжение, мучительные воспоминания, тревога, страх. Воспоминания о травмирующей ситуации возникают приступообразно при встрече с раздражителями. Ими часто становятся звуки, запахи, лица и картинки из прошлого. Из-за постоянного нервного перенапряжения нарушается сон, истощается ЦНС, развивается дисфункция внутренних органов и систем. Психотравмирующие события оказывают стрессовое воздействие на человека, что приводит к депрессии, замкнутости, зацикленности на ситуации. Подобные признаки сохраняются на долгое время, синдром неуклонно прогрессирует, причиняя больному значительные страдания.

Посттравматическое стрессовое расстройство часто развивается у детей и пожилых людей. Это связано с их низкой резистентностью к стрессам, слабым развитием компенсаторных механизмов, ригидностью психики и утратой ее адаптационных возможностей. Женщины страдают данным синдромом намного чаще, чем мужчины.

Синдром имеет код по МКБ-10 F43.1 и наименование «Посттравматическое стрессовое расстройство». Диагностикой и лечением ПТСР занимаются специалисты в области психиатрии, психотерапии, психологии. После беседы с больным и сбора анамнестических данных врачи назначают медикаментозное лечение и психотерапию.

Содержание

Немного истории

Древнегреческие историки Геродот и Лукреций в своих трудах описывали признаки ПТСР. Они наблюдали за солдатами, которые после войны стали раздражительными и тревожными, их мучили наплывы неприятных воспоминаний.

Спустя много лет при обследовании бывших солдат была обнаружена повышенная возбудимость, зацикленность на тяжелых воспоминаниях, погружение в собственные мысли, неуправляемая агрессия. Такие же симптомы были выявлены у пациентов после железнодорожной катастрофы. В середине 19 века подобное состояние получило название «травматический невроз». Ученые 20 века доказали, что признаки такого невроза с годами усиливаются, а не ослабевают. Бывшие узники концлагерей добровольно прощались с уже спокойной и сытой жизнью. Подобные изменения психики также наблюдались у людей, ставших жертвами техногенных или природных катастроф. Тревога и страх навсегда вошли в их повседневную жизнь. Опыт, накопленный десятилетиями, позволили сформулировать современное понятие о недуге. В настоящее время ученые-медики связывают ПТСР с эмоциональными переживаниями и психоневротическими расстройствами, обусловленными не только экстраординарными естественными и общественными событиями, но и социально-бытовым насилием.

Классификация

Существует четыре вида посттравматического синдрома:

  • Острый — синдром длится 2-3 месяца и проявляется ярко выраженной клиникой.
  • Хронический — симптоматика патологии нарастает в течение 6 месяцев и характеризуется истощением нервной системы, переменой характера, сужением круга интересов.
  • Деформационный тип развивается у больных с длительно текущим хроническим расстройством психики, приводящим к развитию тревоги, фобий, неврозов.
  • Отсроченный — симптоматика появляется спустя полгода после травмы. Спровоцировать ее возникновение могут различные внешние раздражители.

Причины

Основная причина ПТСР – стрессовое расстройство, возникшее после трагического события. Травмирующие факторы или ситуации, способные привести к развитию синдрома:

  1. вооруженные конфликты,
  2. катастрофы,
  3. терракты,
  4. физическое насилие,
  5. пытки,
  6. нападение,
  7. жестокое избиение и ограбление,
  8. кража детей,
  9. неизлечимая болезнь,
  10. смерть близких людей,
  11. выкидыши.

Посттравматический синдром имеет волнообразное течение и часто провоцирует стойкое изменение личности.

Формированию ПТСР способствуют:

  • моральная травма и шок, возникающие при потере близкого человека, во время ведения военных действий и при других травмирующих обстоятельствах,
  • чувство вины перед погибшими или чувство вины о содеянном,
  • разрушение старых идеалов и представлений,
  • переоценка личности, формирование новых представлений о собственной роли в окружающем мире.

Согласно статистике, риску развития ПТСР в наибольшей степени подвержены:

  1. пострадавшие в результате насильственных действий,
  2. свидетели изнасилований и убийств,
  3. лица с высокой восприимчивостью и слабым психическим здоровьем,
  4. медики, спасатели и журналисты, присутствующие по долгу своей службы на месте происшествия,
  5. женщины, подвергающиеся домашнему насилию,
  6. лица с отягощенной наследственностью — психопатологии и самоубийства в семейном анамнезе,
  7. социально одинокие люди — без семьи и друзей,
  8. лица, получившие тяжелые травмы и увечья в детстве,
  9. проститутки,
  10. полицейские,
  11. лица со склонностью к невротическим реакциям,
  12. люди с асоциальным поведение — алкоголики, наркоманы, психбольные.

У детей причиной синдрома часто становится развод родителей. Они часто считают себя виноватыми в этом, переживают, что с одним из них они будут меньше видеться. Еще одной актуальной причиной расстройства в современном жестоком мире являются конфликтные ситуации в школе. Более сильные дети могут издеваться над слабыми, запугивать их, угрожать расправой, если они пожалуются старшим. ПТСР также развивается в результате насильственных актов над детьми и пренебрежения со стороны родственников. Регулярное воздействие травмирующего фактора приводит к эмоциональному истощению.

Посттравматический синдром – следствие тяжелой психической травмы, требующее медикаментозного и психотерапевтического лечения. В настоящее время изучением посттравматического стресса занимаются психиатры, психотерапевты и психологи. Это актуальное направление в медицине и психологии, изучению которого посвящены научные труды, статьи, семинары. Современные психологические тренинги все чаще начинаются с разговора о посттравматическом стрессовом состоянии, особенностях диагностики и основных симптомах.

Остановить дальнейшее прогрессирование недуга поможет своевременное внедрение чужого травматического опыта в свою жизнь, эмоциональный самоконтроль, адекватная самооценка, социальная поддержка.

Симптоматика

При ПТСР в сознании больных навязчиво повторяется психотравмирующее событие. Подобный стресс приводит к чрезвычайно интенсивному переживанию и вызывает мысли о суициде.

Симптомами ПТСР являются:

  • Тревожно-фобические состояния, проявляющиеся плаксивостью, ночными кошмарами, дереализацией и деперсонализацией.
  • Постоянное мысленное погружение в события прошлого, неприятные ощущения и воспоминания о травмирующей ситуации.
  • Навязчивые воспоминания трагического характера, приводящие к неуверенности, нерешительности, страху, раздражительности, вспыльчивости.
  • Стремление избегать всего, что может напомнить о пережитом стрессе.
  • Нарушение памяти.
  • Апатия, плохие отношения с семьей, одиночество.
  • Нарушение контакта с потребностями.
  • Чувство напряжения и тревоги, не проходящие даже во сне.
  • Картинки пережитого, «вспыхивающие» в сознании.
  • Неспособность словесно выразить свои эмоции.
  • Асоциальное поведение.
  • Симптомы истощения ЦНС – развитие церебрастении со снижением физической активности.
  • Эмоциональная холодность или притупление эмоций.
  • Социальная отчужденность, снижение реакции на окружающие события.
  • Агедония – отсутствие чувства удовольствия, радости жизни.
  • Нарушение социальной адаптации и отчуждение от общества.
  • Сужение сознания.

Больные не могут отвлечься от преследующих мыслей и находят свое спасение в наркотиках, алкоголе, азартных играх, экстремальных развлечениях. Они постоянно меняют место работы, часто конфликтуют в семье и с друзьями, имеют склонности к бродяжничеству.

Симптомами недуга у детей являются: боязнь расстаться с родителями, развитие фобий, энурез, инфантильность, недоверие и агрессивное отношение к окружающим, ночные кошмары, замкнутость, заниженная самооценка.

Виды

Типы посттравматического синдрома:

  1. Тревожный тип характеризуется приступами немотивированной тревоги, которую больной осознает или ощущает телесно. Нервное перенапряжение не дает уснуть и приводит к частой смене настроения. По ночам им не хватает воздуха, возникает потливость и жар, сменяющийся ознобом. Социальная адаптация обусловлена повышенной раздражительностью. Чтобы облегчить состояние, люди стремятся к общению. Больные часто сами обращаются за медицинской помощью.
  2. Астенический тип проявляется соответствующими признаками: вялостью, безразличием ко всему происходящему, повышенной сонливостью, отсутствием аппетита. Больных угнетает собственная несостоятельность. Они легко соглашаются на лечение и с радостью откликаются на помощь близких.
  3. Дисфорический тип отличается чрезмерной раздражительностью, переходящей в агрессию, обидчивостью, мстительность, подавленностью. После вспышек злости, ругани и драк больные сожалеют об этом или испытывают моральное удовлетворение. Они не считают себя нуждающимися в помощи врача и избегают лечения. Такой тип патологии часто заканчивается переходом протестной агрессивности в неадекватную реальность.
  4. Соматофорный тип проявляется клиническими признаками дисфункций внутренних органов и систем: головной болью, перебоями в работе сердца, кардиалгией, диспепсическими расстройствами. Больные зацикливаются на этих симптомах и боятся умереть во время очередного приступа.

Диагностика и лечение

Диагностика посттравматического синдрома заключается в сборе анамнеза и опросе больного. Специалисты должны выяснить, реально ли произошедшая ситуация угрожала жизни и здоровью пациента, стала ли она причиной стресса, ужаса, ощущения беспомощности и моральных переживаний пострадавшего.

Специалисты должны выявить у больного не менее трех симптомов, характерных для патологии. Их длительность не должна быть меньше месяца.

Лечение ПТСР комплексное, включающее медикаментозные и психотерапевтические воздействие.

Специалисты назначают следующие группы психотропных средств:

  • седативные средства – «Валокордин», «Валидол»,
  • транквилизаторы – «Клозепид», «Атаракс», «Амизил»,
  • бета-блокаторы – «Обзидан», «Пропранолол», «Метопролол»,
  • ноотропы – «Ноотропил», «Пирацетам»,
  •  снотворные средства – «Темазепам», «Нитразепам», «Флунитразепам»,
  • антидепрессанты – «Амитриптилин», “Имипрамин», «Амоксапин»,
  • нейролептики – «Аминазин», «Сонапакс», «Тиоксантен»,
  • противосудорожные средства – «Карбамазепин», «Гексамидин», «Дифенин»,
  • психостимуляторы – «Дезоксин», «Риталин», «Фокалин».

Психотерапевтические методы воздействия подразделяются на индивидуальные и групповые. Во время сеансов больные погружаются в свои воспоминания и повторно переживают травмирующую ситуацию под наблюдением профессионального психотерапевта. С помощью поведенческой психотерапии происходит постепенное приучение пациентов к триггерным факторам. Для этого врачи провоцируют приступы, начиная с самых слабых ключей.

  1. Когнитивная-поведенческая психотерапия – коррекция негативных мыслей, чувств и поведения больных, позволяющая избежать серьезных жизненных проблем. Цель подобного лечения заключается в изменении своего стереотипа мышления. Если нельзя изменить ситуацию, то нужно изменить свое отношение к ней. КПП позволяет купировать основные симптомы психических расстройств и добиться стойкой ремиссии после курса терапии. При этом снижается риск рецидива болезни, повышается эффективность медикаментозного лечения, устраняются ошибочные установки мышления и поведения, решаются личностные проблемы.
  2. Десенсибилизация и переработка движениями глаз обеспечивает самоисцеление в психотравматических ситуациях. Этот метод основан на теории, согласно которой любая травмирующая информация обрабатывается мозгом во время сна. Психологические травмы нарушают этот процесс. Вместо обычных сновидений больных по ночам мучают кошмары и частые пробуждения. Повторные серии движения глаз разблокируют и ускоряют процесс усвоения полученной информации и переработку травматического опыта.
  3. Рациональная психотерапия – разъяснение пациенту причин и механизмов недуга.
  4. Позитивная терапия — существование проблем и болезней, а также способов их преодоления.
  5. Вспомогательные методы — гипнотерапия, мышечная релаксация, аутотренинги, активная визуализация положительных образов.

Народные средства, улучшающие работу нервной системы: настой шалфея, календулы, пустырника, ромашки. При ПТСР полезными считаются ягоды черной смородины, мята, кукуруза, сельдерей и орехи.

Для укрепления нервной системы, улучшения сна и коррекции повышенной раздражительности применяют следующие средства:

  • настой душицы, боярышника, валерианы и перечной мяты,
  • отвар из листьев сизой ежевики,
  • настой на основе золототысячника,
  • травяные ванны с чистотелом, чередой, ромашкой, лавандой, душицей,
  • ванна с мелиссой,
  • отвар из картофеля,
  • настой из лимонов, яичной скорлупы и водки,
  • лекарство из хрена, золотого уса и апельсинов,
  • грецкие орешки с медом.

Тяжестью и типом ПТСР определяется прогноз. Острые формы патологии относительно легко поддаются лечению. Хронический синдром приводит к патологическому развитию личности. Наркотическая и алкогольная зависимость, нарциссические и избегающие черты личности — неблагоприятные прогностические признаки.

Самостоятельное излечение возможно при легкой форме синдрома. С помощью лекарственной и психотерапии уменьшает риск развития негативных последствий. Не все пациенты признают себя больными и посещают врача. Около 30% больных с запущенными формами ПТСР заканчивают жизнь самоубийством.

Видео: психолог о посттравматическом синдроме

Видео: документальный фильм о посттравматическом синдроме

симптомы и лечение, птср у женщин, код по мкб-10

Взрыв снаряда возле солдатаВзрыв снаряда возле солдата Посттравматическое стрессовое расстройство – это синдром сбоя в функциональности психики человека в ответ на психотравмирующую ситуацию.

Примером обстоятельств, которые могут дать толчок к развитию данного симптомокомплекса, могут быть тяжелые травмы физического характера, участие в военных действиях, нахождение в опасных для жизни ситуациях, насилие и прочее.

Приступы могут развиваться при наличии так называемых триггеров или ключей, являющимися воспоминанием о событии, которое вызвало травму – детский плач, гул самолета, визг тормозов и так далее. Однако, в некоторых случаях для негативного синдрома после психологической травмы характерна частичная утрата памяти, и человек не может вспомнить детали происходящего события, которое травмировало его психику.

Этиология

Этиологические факторы, способствующие возникновению ПТСР, у взрослых и детей могут различаться.

У взрослых

У взрослых причины формирования патологии могут быть следующими:

  • природные катастрофы;
  • катастрофы, связанные с транспортным средствами;
  • серьезные индивидуальные травмы;
  • сексуальные домогательства и насилие в детском возрасте;
  • изъятие ребенка;
  • сложное операционное вмешательство;
  • военные действия;
  • выкидыши;
  • свидетельство преступления;
  • смертельное заболевание (как свое собственное, так и близких людей).

У детей

Фото 1Фото 1 У детей ПТСР может быть спровоцировано:

  1. Семейным насилием или издевательством.
  2. Операциями, которые ребенок перенес в раннем возрасте.
  3. Распадом семьи. Дети могут винить себя в том, что родители развелись, а кроме того, сильные стресс может формироваться по причине редких встреч с одним из родителей.
  4. Отсутствием внимания со стороны родителей.
  5. Школьными конфликтами со сверстниками, сопровождающимися запугиванием ребенка для того, чтобы он не рассказывал об издевательствах родителям.
  6. Свидетельством насильственного акта или преступления.
  7. Потерей близкого человека.
  8. Сменой места жительства.
  9. Усыновлением.
  10. Транспортными авариями или катастрофами природного характера.

ПТСР у детей - симптомыПТСР у детей - симптомы

Важно! Очень часто причиной ПТСР у ребенка является не только физическая боль, но и моральная.

Степени переживания ПТСР зависят от индивидуальных особенностей, эмоциональности и восприимчивости человека. Не последнее значение имеет факт повторения одного и того же травмирующего события, которое наносит урон психике. При регулярности возникновения событий (насилие в семье или в школе), ребенок может эмоционально истощиться.

Что касается группы риска, которая подвержена ПТСР, в нее входят следующие лица:

  • дети;
  • пожилые люди;
  • медики, которые спасают жизни в катастрофических и смертельных ситуациях;
  • спасатели, которые по долгу службы вынуждены находится в условиях катастроф и потери жизни;
  • журналисты, находящиеся в поле военных действий, или сокрушительной ситуации;
  • участники подобных событий и члены их семей.

Разновидности

Фото 2Фото 2 Специалисты классифицировали типы посттравматического расстройства согласно типу течения, данная классификация крайне важна для подбора правильной тактики лечения.

  1. Тревожный тип. Пациент испытывает сильное напряжения, его беспокоят воспоминания о произошедшем, часто развивается бессонница или ночные кошмары. Достаточно часто при данном типе расстройства больные жалуются на потливость, нехватку воздуха, жар.

    Социальная адаптация в этом случае затруднительна, но контакт с медиками и психологами возможен.

  2. Астенический тип. Нервная система пациента истощена, возникает слабость, отсутствие желания работать, пропадает интерес к жизни. Для данного типа бессонница не является характерным признаком, но пациенты с трудом встают с постели, и весь день находятся в сонном состоянии.
  3. Дистрофический тип. Характеризуется агрессией и злобой. Больной все время пребывает в мрачном состоянии духа, и его недовольство выплескивается в агрессивной форме. Наблюдается замкнутость и отсутствие контакта с медиками и психологами.
  4. Соматофорный тип. Данная группа пациентов зациклена на состоянии своего здоровья, они обращаются к медикам с жалобами на различные недуги, но при лабораторных, аппаратных и инструментальных исследованиях никаких патологий не выявляется.

Также существует классификация, базирующаяся на признаках патологического состояния и длительности скрытого периода. Выделяют:

  1. Острую форму, которая сопровождается клинической картиной на протяжении 3 месяцев.
  2. Хроническую форму, при которой основные симптомы угасают, но развивается истощение нервной системы.
  3. Изменение характера. В этом случае симптомов патологии не наблюдается, но диагностируется истощение нервной системы. Данное состояние чаще всего формируется при длительном хроническом стрессовом состоянии, которое не подвергается лечению.

Симптомы

У такого заболевания, как посттравматическое стрессовое расстройство симптомы могут возникать периодически, а затем на какое-то время пропадать.

Основные признаки:

  1. Воспоминание об опасном событии из жизни. Такие воспоминания могут быть не полными, и содержать лишь отрывки события, но в любом случае они сопровождаются ужасом или безвыходностью. Подобные приступы могут продолжаться некоторое время, и на их фоне у пациента может усиливаться сердцебиение, повышаться давление, наблюдаться дрожание рук и так далее.
  2. Фото 3Фото 3

  3. Галлюцинации. Человек с ПТСР может временами слышать крики, плач, ощущать неприятные касания или чувствовать запах дыма.

    Галлюцинации могут усиливаться при бессонницах, употреблении алкоголя или наркотиков, однако, данные основания для появления галлюцинаций нужны не всегда.

  4. Напоминания. Приступ может возникать при появлении триггеров – вид крови, полет в самолете и прочие ситуации, которые могут быть связаны с свершившимся трагическим событием.
  5. Бессонница, проблемы с засыпанием, неглубокий сон.
  6. Повышенная возбудимость. При этом пациент может вздрагивать от резкого звука, раздражаться без веских на то обстоятельств и так далее.
  7. Самоедство. В некоторых случаях человек берет вину за случившееся на себя, часто такое явление необоснованно.
  8. Ухудшение социальной адаптации. При отсутствии лечения и без поддержки близких людей, пациент стремиться конфликтовать с окружающими и находится в одиночестве. В некоторых случаях это усугубляется алкоголем и наркотиками, что еще больше разрушает личность.
  9. Опустошение. Эмоциональная жизнь становится более скудной, человек становится холодным, эгоистичным и агрессивным.

Безусловно, это не полная клиническая картина пациента с посттравматическим расстройством. Его жизнь сопровождают тревожные мысли, пустота, депрессия, головные боли, повышение давления, судороги, тремор конечностей и прочие патологические состояния.

Причины ПТСР у женщин

Фото 4Фото 4 Надо сказать, что женщины подвержены посттравматическому расстройству в два раза больше чем мужчины. Это объясняется более хрупкой психикой представительниц слабого пола, а также физиологической неустойчивости к стрессам.

Причины женского посттравматического стрессового расстройства в основном такие же как и у мужчин, но есть и характерные ситуации, которые у женщин могут вызвать данный синдром с большей частотой.

Одной из таких ситуаций может быть потеря ребенка. Выкидыши – это большой удар по психологическому состоянию женщины, и в некоторых случаях, боясь повтора ситуации, женщина отказывается от мысли иметь детей в будущем.

Диагностика

Как правило, диагноз посттравматическое стрессовое расстройство ставят исходя из жалоб пациента, а также при наличии тяжелой травмы в прошлом. Кроме того, используются специальные тесты — опросники.

Специалист должен обратить внимание на следующие моменты:

  • наличие воспоминаний о событии;
  • изменение сна;
  • отсутствие желания пациента говорить о случившемся;
  • избегание пациентом мест и людей, которые могут вернуть его к воспоминаниям о пережитом;
  • психогенная частичная утрата памяти;
  • соматические признаки патологий со стороны эндокринной, пищеварительной и вегетососудистой системы.

Лечение

Лечение патололгии может быть как немедикаментозным (психотерапевтическим) так и с применением лекарственных средств.

Справка! В настоящее время польза психотерапии при данном расстройстве считается более эффективной.

Медикаментозная терапия проводится при наличии сильного нервного перенапряжения, галлюцинаций, вегетативных нарушений, повышенной тревожности и так далее. Прием всех препаратов должен контролироваться профессионалом и сочетаться с психотерапевтическими сеансами. Если течение патологии не сопровождается тяжелыми симптомами, назначают седативные средства – настойку валерианы, Корвалол, Валидол.
Фото 5Фото 5
Однако такие средства не смогут справиться с выраженной симптоматикой расстройства. В этом случае выписываются антидепрессанты – Прозак, Золофт, Феварин.

Надо понимать, что прием данных медикаментов имеет свои особенности, и в некоторых случаях они могут привести к противоположному эффекту – усугублению негативной симптоматики, поэтому их назначают в небольших дозах, которые при необходимости постепенно увеличивают.

Если нервное напряжение очень ярко выражено, могут потребоваться транквилизаторы – Седуксен, Феназепам.

При вегетативных расстройствах назначают Атенолол, Анаприлин. При сильных вспышках агрессии необходимы соли лития или Карбамазепин. При наличии галлюцинаций рекомендуются нейролептики – Хлорпротиксен, Левоменромазин. Чтобы снять ночную тревожность назначаются Дормикум или Хальцион. При астении – ноотропные препараты.

Посттравматическое стрессовое расстройство имеет способы немедикаментозного лечения, оно включает в себя психотерапевтические сеансы. В ходе таких сеансов человек учится контролировать клинические проявления недуга, обсуждает ситуацию и меняет представление о ней. В результате человек воспринимает свое состояние не как слабость, а как стресс, а это приводит к минимизации его проявлений.

Кроме того, сеансы терапии помогают сдерживать и контролировать гнев и агрессию, улучшают способность к социальной адаптации, способствуют обретению реальных жизненных ориентиров.

Важно! Поддержка друзей и родных – это огромное положительное влияние на эффективность лечения.

Последствия

Без адекватного лечения ПТСР может привести к:

  • хроническому алкоголизму и наркомании;
  • депрессии;
  • суициду;
  • фобиям и прочим серьезным нарушениям психики.

Фото 6Фото 6

Все понимают о том, что после какого-то ужасного события развивается посттравматический стресс, но мало кто слышал о посттравматическом росте. Этот феномен начал изучаться относительно недавно, и большого количества информации о нем еще нет. Однако, известно, что в некоторых случаях травмирующее событие не приводит к ПТСР, а меняет жизнь человека в лучшую сторону.

Обратите внимание на ещё несколько статей на нашем сайте: реактивный психоз, острая реакция на стресс.

Код по МКБ-10

Данное расстройство по МКБ-10 обозначается F43.1.

Профилактика

К сожалению, психологические травмы – это достаточно частое явление. Почему же у одних людей ПТСР формируется, а у других нет? Конечно многое зависит от чувствительности и степени восприимчивости человека, но существуют и меры профилактики.

Как можно предсказать развитие ПТСР?

Стресс сопровождается выбросом гормонов, которые нужны для самосохранения – бежать, нападать, побеждать. Но бездействие человека достаточно часто приводит к развитию данного синдрома. Пример: люди, которые, спасаясь от наводнения, строят самодельный плот и плывут на нем, реже страдают от ПТСР, чем те, кто ждал помощи на крыше своего дома. Учеными был разработан специальный комплекс, основанный на движениях, использование которого в первые сутки после события, негативно влияющего на психику, снижает вероятность развития ПТСР.

Кроме того, в целях профилактики развития ПТСР, людям, которые коллективно пережили стрессовую ситуацию, рекомендуется в первые же сутки собраться вместе и пересказать ситуацию. Считается, что после восстановления полной картины переживаний, интенсивность стресса снижается, и к тому же, при таком общем переживании события человек чувствует, что он не один. Людям же, чья работа постоянно связана с высоким напряжением эмоционального и психологического характера, рекомендуется приходить к психологу на релаксационные практики.

ПТСР. Психотерапия кризисных состояний

Инфографика: Есть-ли у меня ПТСР?

Инфографика на тему: Есть-ли у меня ПТСР?Инфографика на тему: Есть-ли у меня ПТСР?

Посттравматическое стрессовое расстройство: причины, признаки, лечение

Посттравматическое стрессовое расстройство или сокращенно ПТСР – ответ психики на травмирующие события. Это состояние появляется даже у здоровых прежде людей и сопровождается ощущением беспомощности и потери контроля над ситуацией.

Раньше ПТСР называли афганским синдромом и считали, что от него страдают только военные. Однако давно доказано, что посттравматическое расстройство возникает и в мирное время, когда люди переживают катастрофы, физическое и сексуальное насилие и другие травмирующие ситуации.

Эта статья – о причинах расстройства: почему одни люди справляются с психотравмами, а другие приобретают ПТСР. По каким признакам его можно выявить и как лечить. Расскажем о методах самопомощи, которые облегчают симптомы и ускоряют выздоровление.

Почему возникает посттравматическое стрессовое расстройство

Причиной посттравматического стрессового расстройства может стать любая травмирующая ситуация или целая серия событий, где человек чувствует себя беспомощным:

  • Физическое и сексуальное насилие – неважно, во взрослом или детском возрасте;
  • Пытки;
  • Военные события;
  • Авто- и авиакатастрофы;
  • Пожары, потопы, сели, сход лавин или оползней;
  • Предательство;
  • Потеря близких людей;
  • Банкротство;
  • Столкновение с опытом смерти.

Далеко не каждая травмирующая ситуация приводит к расстройствам. ПТСР вызывают те, что обладают определенными характеристиками:

  • Травма очень сильная;
  • Все происходит внезапно, и психика не успевает подготовиться;
  • Травмирующая ситуация длится долго;
  • Задействованы несколько лиц;
  • Событие состоит из большого количества деталей, которые противоречат друг другу. Например, когда предают близкие, человек испытывает противоречивые чувства: любовь, жалость к себе, обиду, ненависть, безысходность и т.д.

Почему у одних психотравмы проходят, а у других выливаются в ПТСР?

По официальной статистике, психологические травмы случаются в жизни 80% людей. ПТСР остается только у 8%. Почему так происходит?

До травмы человек живет в своей системе убеждений и ценностей. После травмирующих событий его картина мира рушится и приходится создавать новую. Однако новые взгляды сильно противоречат прежним убеждениям и их сложно встроить в имеющуюся систему ценностей. Второй момент – новые убеждения требуют отказаться от большого куска своей идентичности.

Люди, которые смогли подкорректировать свои взгляды на жизнь, живут дальше. Те, кто не сумел свести воедино свои новые убеждения с прежними, получают ПТСР. Нарушается цельность личности. Человек будто «застревает» между прошлым и настоящим: телом он здесь, но душа остается там, в травмирующих событиях.

Нередко люди переживают эту травму в пассивном состоянии – что бы я не предпринял, ничего не поможет.

Признаки посттравматического стрессового расстройства

Посттравматическое стрессовое расстройство: причины, признаки, лечениеПосттравматическое стрессовое расстройство
Фотография: Depositphotos

Обычно признаки посттравматического стрессового расстройства возникают сразу после травмирующих событий. Но не всегда. Могут пройти недели, месяцы и даже годы, прежде, чем заболевание проявится.

Симптомы появляются неожиданно. Их могут спровоцировать шум, крики, запахи, изображения, слова – любая мелочь, которая напомнит о пережитых событиях.

Посттравматическое стрессовое расстройство можно опознать по этим признакам:

  1. Травматические события регулярно воспроизводятся в памяти, воображении. Все это сопровождается тяжелыми переживаниями, которые выливаются в ночные кошмары, страхи, иногда – галлюцинации. Так психика пытается заново пережить и переработать страшный опыт.
  2. Человек избегает определенных мыслей, воспоминаний, действий, мест, людей – всего, что по ассоциациям напоминает ему травматическое событие.
  3. Психика находится в постоянном напряжении – ждет повторения опасности, которую пришлось пережить. Из-за этого человек плохо спит – поверхностно, урывками. Может вскочить во сне и начать прятаться от мнимой опасности или напасть на близких как на воображаемых врагов. Он постоянно настороже, не может общаться с людьми – никому не доверяет.
  4. Пропадает смысл жизни: человек не понимает, кто он и зачем живет.
  5. Люди с ПТСР часто впадают в зависимости – алкоголизм, нарокоманию, игроманию – так психике легче справляться с напряжением.
  6. Человек испытывает сильное чувство вины. Например: они погибли, а я остался жив.

Люди с ПТСР описывают свое состояние, как будто в них что-то умерло. Жизнь разделилась на «до» и «после», и тот, прежний, человек остался там, а нынешний – совершенно другой.

Признаки ПТРС бывают и у детей. Чем младше ребенок, тем сильнее его симптомы отличаются от симптомов взрослых:

  • Боится быть оторванным от родителей;
  • Теряет приобретенные раньше навыки: например обучение туалету;
  • Плохо спит и видит во сне кошмары;
  • Играет в мрачные игры, где повторяется навязчивый травмирующий сюжет;
  • Ребенок старается рассказать о пережитом через рисунки;
  • Возникают новые страхи, которые не связаны с травмирующей ситуацией: например страх темноты;
  • Возрастают раздражительность и агрессия.

Парадоксально, что с годами человеку становится не легче, а, наоборот, хуже. И он может заражать своими страхами и печалью близких – запугивать, убеждать их в мнимой опасности.

Как определить, страдаете ли вы ПТСР?

В качестве экспресс-самодиагностики предлагаем небольшой опросник. Если ответите утвердительно на три и больше вопросов, есть вероятность, что у вас ПТСР.

  • Вы переживали травмирующее событие или были его свидетелем?
  • Этот опыт сильно испугал вас, заставил чувствовать себя беспомощным?
  • Вы постоянно думаете об этом событии, прокручиваете его в памяти?
  • Вы стали более раздражительным после этого события?
  • Вы стараетесь избегать людей, действий и мыслей, которые напоминают вам о событии?
  • Вы стали плохо спать и вам сложнее концентрироваться, чем до события?
  • Ваши симптомы длятся больше месяца?
  • Вы не можете полноценно работать?

Поставить точный диагноз и назначить лечение может только врач-психотерапевт. Поэтому при малейшем подозрении как можно скорее обратитесь за консультацией к специалисту по психическому здоровью.

Как лечат посттравматическое стрессовое расстройство

Психотерапия комплексная, потому что без поддержки лекарств не обойтись. Пациенту назначают транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики, седативные и снотворные препараты. Они помогают снизить уровень тревоги, стресса, восстановить сон.

Цель лечения ПТСР – проработать травматическое событие, его смысл и значение. Главная задача – вывести человека из состояния избегания, чтобы он мог сформировать новые убеждения и проверить их в реальности.

Травму исследуют и анализируют со всех сторон, и ее стрессовый эффект постепенно снижается. За счет постоянного проговаривания, человек переосмысливает эти события.

  • Перестает обобщать страшный опыт с реальной действительностью. Например, человек пережил автокатастрофу и каждая поездка кажется ему смертельно опасной. Задача психотерапевта научить пациента отграничивать травмирующий опыт от всего остального.
  • Это позволяет сформировать новые убеждения и встроить их в свою картину мира.

Семейная терапия помогает родственникам понять, через что проходит человек с ПТСР, а ему – разобраться в чувствах близких и наладить взаимоотношения с семьей.

Чтобы «вернуться» к реальности, пациенту нужно много времени: слишком тяжело заново переживать эти эмоции.

Методы самопомощи при ПТСР

Посттравматическое стрессовое расстройство: причины, признаки, лечениеПосттравматическое стрессовое расстройство
Фотография: Depositphotos

Восстановление после ПТСР – это непрерывный процесс, поскольку воспоминания о травме не исчезают полностью. Временами они провоцируют страх, тревогу. В этот момент главное – справиться с чувством беспомощности и бессилия. Эти простые методы самопомощи помогут побороть остаточные симптомы расстройства.

1. Научитесь расслабляться

Для людей с ПТСР расслабляющие техники становятся обязательным элементом жизни. Это может быть йога, медитации, массаж или специальные дыхательные упражнения. Все эти методы помогают сбросить эмоциональное и физическое напряжение, облегчают симптомы ПТСР.

2. Выполняйте физические упражнения

Один из проверенных способов борьбы со стрессом и тревогой – физические упражнения. Помимо усиленной выработки эндорфинов, тренировка помогает переключить внимание с тяжелых мыслей на собственное тело.

Хороший результат дают ритмические упражнения, которые задействуют руки и ноги:

  • Бег;
  • Ходьба;
  • Танцы;
  • Аэробика;
  • Плавание;
  • Езда на велосипеде.

В этот момент сосредоточьте все внимание на ритме и ощущениях тела.

Эффективны боевые искусства, силовые тренировки и скалолазание. Эти виды спорта заставляют целиком сосредоточиться на действиях, и места для тяжелых мыслей не остается.

Прогулки на природе – традиционный способ успокоиться. Можно ходить пешком, ездить на велосипеде, кататься на лыжах. Лучше это делать в компании единомышленников. Но можно и в одиночку.

3. Общайтесь

Люди с посттравматическим стрессовым расстройством неохотно идут на контакт. Осознайте, что изоляция только ухудшит состояние. Поэтому старайтесь общаться с теми, кому доверяете, кто умеет слушать и не станет критиковать или поучать. Не нужно говорить о травме – общайтесь на приятные темы.

Хороший способ восстановить чувство контроля – помочь тем, кому еще хуже, чем вам: пожилым или больным людям, детдомовским детям.

Третий вариант – присоединиться к группе поддержки ПТСР. Это поможет ощутить, что вы не одиноки в борьбе с недугом, и использовать чужой бесценный опыт справляться с ситуацией.

При ПТСР общение может доставлять больше дискомфорта, чем положительных эмоций. Если вы не чувствуете себя лучше после разговоров с близкими, используйте эти приемы.

  • Накануне встречи с другом потренируйтесь или просто активно подвигайтесь – например, попрыгайте, размахивая руками. Это позволит прояснить голову и легче включиться в беседу.
  • Уединитесь и снимите стресс с помощью вокального тонирования. Сядьте прямо, разомкните зубы, расслабьте губы и издайте звук «м-м-м». Меняйте высоту и громкость звука. Делайте это в течение нескольких минут и отмечайте, как вибрируют лицо, горло, желудок. Упражнение снижает уровень гормонов стресса в крови.

4. Питайтесь правильно

Люди с ПТСР нередко пьют, употребляют наркотики, транквилизаторы. Это временно снимает эмоциональное напряжение, но приводит к химической зависимости, усиливает симптомы расстройства и мешает лечению. Возникают проблемы в отношениях с окружающими. Поэтому следует избегать приема психоактивных веществ.

Вместо этого жизненно необходимо правильно питаться. Особенно полезны блюда с омега-3 жирными кислотами – рыба, льняное масло, грецкие орехи. Диета должна быть сбалансированной по количеству белков, жиров и сложных углеводов.

Некоторые продукты способны ухудшить самочувствие и усугубить перепады настроения. К ним относятся полуфабрикаты, жаренные блюда, простые углеводы – любые сладости, кондитерские и хлебобулочные изделия, сладкие газированные напитки. Ради своего самочувствия избегайте подобных продуктов.

5. Высыпайтесь

Недостаток сна вызывает гнев, раздражительность, усталость. Поэтому необходимо полноценно высыпаться. Если у вас проблемы со сном, подберите эффективный расслабляющий ритуал: душ перед сном, медитацию, легкое чтиво или успокаивающую музыку. Хорошо проветривайте спальню перед сном. В комнате должно быть темно и максимально тихо.

Подведем итог

Посттравматическое стрессовое расстройство – следствие тяжелых травмирующих событий. Оно может проявиться не сразу, а через несколько месяцев и даже лет. Со временем состояние только ухудшается, поэтому при первых признаках ПТСР необходимо обратиться к специалисту по психическому здоровью.

Лечение длительное, включает в себя лекарства и психотерапию. Но даже в этом случае воспоминания не уходят полностью и провоцируют тревогу и страхи. Бороться с ними помогают простые методы самопомощи – они ослабляют симптомы, улучшают самочувствие и ускоряют выздоровление.

Материал подготовила: Алиса Гусева
Фотография с обложки: Depositphotos

Источники

Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD)
National Center for PTSD
Посттравматическое стрессовое расстройство

Что такое депрессия
Жизнь без сожалений
Спорт и психическое здоровье
Что такое медитация
Как практиковать осознанность
О чем нужно помнить, а о чем постараться забыть

Лечение посттравматического стрессового расстройства — Медицинский портал EUROLAB
  • Новости и блоги

    • Главная страница
    • Новости медицины
    • Здравоохранения
    • Спецтема
    • Новости клиник
    • Блоги
    • Инфографика
  • Гиды по здоровью

    • Аллергии
    • Анемии
    • Артериальная гипертензия
    • Бессонница и расстройства сна
    • Болезни артерий, вен и лимфатических сосудов
    • Болезни глаз
    • Болезни желудочно-кишечного тракта
    • Болезни зубов
    • Болезни легких, бронхов и плевры
    • Болезни ног и стоп
    • Болезни сердца
    • Болезни уха, горла и носа
    • Болезни щитовидной железы
    • Боль в спине
    • Бронхиальная астма
    • Витамины и микроэлементы
    • ВИЧ / СПИД
    • Восстановительная медицина
    • Генитальный герпес
    • Гепатит А
    • Гепатит В
    • Гепатит С
    • Головная боль и мигрень
    • Грипп
    • Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)
    • Изжога и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
    • Лейкемии
    • Остеоартрит
    • Пищевые расстройства
    • Простуда
    • Приготовление здоровой пищи
    • Псориаз
    • Рак
    • Рак кожи и меланома
    • Рак лёгких
    • Рассеянный склероз
    • Ревматоидный артрит
    • Рецепты здорового питания
    • Сахарный диабет
    • Синдром раздраженного кишечника
    • Трансплантация органов и тканей
    • Фибромиалгия
    • Холестерин
    • Экзема
    • Физиотерапия
    • Обязательное медицинское страхование в России
  • Здоровье от А до Я

    • Энциклопедия
    • Ангиология
    • Боли
    • Венерология
    • Врожденные пороки (тератология человека)
    • Гастроэнтерология
    • Гематология
    • Генетика
    • Гинекология
    • Дерматология
    • Здоровое питание
    • Инфекционные болезни
    • Кардиология
    • Комунальная гигиена
    • Косметология
    • Маммология
    • Научные статьи
    • Неврология
    • Онкология
    • Паразитарные болезни
    • Патологическая анатомия
    • Педиатрия
    • Первая медицинская помощь
    • Психическое здоровье
    • Радиология
    • Ревматология
    • Скорая и неотложная медицинская помощь
    • Стоматология
    • Токсикология и Наркология
    • Урология
    • Эндокринология
    • Другое о здоровье
    • Видеогалерея А-Я
    • Первая помощь от А до Я
    • Тесты от А до Я
    • Заболевания А-Я
    • Лечение заболеваний А-Я
    • Анатомия человека А-Я
    • Врачебные специальности А-Я
    • Анализы А-Я
    • Медицинские термины А-Я
    • Советы астролога
    • Сексуальный гороскоп
  • Лекарства

    • Справочник лекарств
    • Комплексные биологические препараты
    • Витамины и БАДы
    • АТХ (АТС) — Классификация
    • Каталог производителей
    • Ароматерапия (ароматы и эфирные масла)
    • Лекарственные растения и гомеопатия
  • Здоровая жизнь

    • Женское здоровье
    • Беременность и роды
    • Бесплодие и репродуктивный статус
    • Контрацепция (контроль рождаемости)
    • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
    • Красная волчанка
    • Рак молочной железы (рак груди)
    • Рак яичников
    • Недержание мочи у женщин
    • Гинекология
    • Маммология
    • Диеты
    • Рецепты здоровья и красоты от звезд
    • Мужское здоровье
    • Выпадение волос (облысение)
    • Рак предстательной железы
    • Подагра
    • Импотенция (эректильная дисфункция)
    • Недержание мочи у мужчин
    • Урология
    • Кожа и красота
    • Проблемная кожа
    • Пластическая хирургия
    • Здоровье ребёнка
    • Синдром дефицита внимания с гиперактивностью
    • Воспитание ребёнка
    • Детская вакцинация
    • Педиатрия
    • Психическое здоровье
    • Депрессия
    • Здоровье и душевное равновесие
    • Сексология и психотерапия
    • Шизофрения
    • Болезнь Паркинсона
    • Здоровое старение
    • Менопауза
    • Болезнь Альцгеймера
    • Остеопороз
    • Здоровая жизнь
    • Фитнес
    • Сексуальная жизнь
    • Венерология
    • Вакцинация
    • Здоровье & Экология
    • Как бросить курить?
  • Симптомы

    • Симптомы заболеваний
    • Боли
    • Нарушения
  • Вся медицина
    • Справочник организаций Украины
    • Справочник организаций России
    • Курорты, туризм и отдых

Cимптомы
Консультации

Посттравматическое стрессовое расстройство — причины, симптомы, диагностика и лечение

Посттравматическое стрессовое расстройство

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – нарушение нормальной работы психики в результате единичной или повторяющейся психотравмирующей ситуации. В числе обстоятельств, провоцирующих развитие ПТСР – участие в военных действиях, сексуальное насилие, тяжелые физические травмы, пребывание в опасных для жизни ситуациях, обусловленных природными или техногенными катастрофами и т. п. ПТСР характеризуется повышенной тревожностью и навязчивыми воспоминаниями о травмирующем событии при настойчивом избегании мыслей, чувств, разговоров и ситуаций, так или иначе связанных с травмой. Диагноз ПТСР устанавливается на основании беседы и анамнестических данных. Лечение – психотерапия, фармакотерапия.

Общие сведения

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР, посттравматический стрессовый синдром) – психическое расстройство, обусловленное тяжелой психотравмирующей ситуацией, выходящей за рамки нормального человеческого опыта. В МКБ-10 относится к группе «Невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств». ПТСР чаще возникает в период военных действий. В мирное время наблюдается у 1,2% женщин и 0,5% мужчин. Попадание в тяжелую психотравмирующую ситуацию не обязательно влечет за собой развитие ПТСР – по данным статистики, этим расстройством страдает 50-80% граждан, переживших травмирующие события.

ПТСР больше подвержены дети и люди пожилого возраста. Специалисты предполагают, что низкая устойчивость юных пациентов обусловлена недостаточным развитием защитных механизмов в детском возрасте. Причиной частого развития ПТСР у пожилых, вероятно, является нарастающая ригидность психических процессов и постепенная утрата адаптационных возможностей психики. Лечение ПТСР осуществляют специалисты в области психотерапии, психиатрии и клинической психологии.

Посттравматическое стрессовое расстройство

Посттравматическое стрессовое расстройство

Причины ПТСР

Причиной развития ПТСР обычно становятся массовые бедствия, представляющие непосредственную угрозу для жизни людей: военные действия, техногенные и природные катастрофы (землетрясения, ураганы, наводнения, взрывы, обрушения зданий, завалы в шахтах и пещерах), террористические акты (пребывание в заложниках, угрозы, пытки, присутствие при пытках и убийствах других заложников). ПТСР также может развиваться после трагических событий индивидуального масштаба: тяжелых травм, длительных болезней (своих или родственников), смерти близких, попытки убийства, грабежа, избиения или изнасилования.

В ряде случаев симптомы ПТСР появляются после психотравмирующих событий, имеющих высокую индивидуальную значимость для пациента. Травматические события, предшествующие ПТСР, могут быть одиночными (стихийное бедствие) или повторяющимися (участие в боях), кратковременными (криминальный инцидент) или длительными (долгая болезнь, продолжительное пребывание в заложниках). Большое значение имеет тяжесть переживаний во время психотравмирующей ситуации. ПТСР является следствием крайнего ужаса и острого ощущения беспомощности перед лицом обстоятельств.

Интенсивность переживаний зависит от индивидуальных особенностей больного ПТСР, его впечатлительности и эмоциональной восприимчивости, уровня психологической подготовки к ситуации, возраста, пола, физического и психологического состояния и других факторов. Определенное значение имеет повторяемость психотравмирующих обстоятельств – регулярное травматичное воздействие на психику влечет за собой истощение внутренних резервов. ПТСР нередко выявляется у женщин и детей, подвергавшихся домашнему насилию, а также у проституток, полицейских и других категорий граждан, часто становящихся жертвами или свидетелями насильственных действий.

В числе факторов риска развития ПТСР специалисты указывают так называемый «невротизм» — склонность к невротическим реакциям и избегающему поведению в стрессовых ситуациях, тенденцию к «застреванию», навязчивой потребности мысленно воспроизводить травмирующие обстоятельства, акцентируясь на возможных угрозах, предполагаемых негативных последствиях и других отрицательных аспектах события. Кроме того, психиатры отмечают, что лица с нарциссическими, зависимыми и избегающими чертами личности страдают ПТСР чаще людей с асоциальным поведением. Риск возникновения посттравматического расстройства также повышается при наличии в анамнезе депрессии, алкоголизма, наркомании или лекарственной зависимости.

Симптомы ПТСР

Посттравматическое стрессовое расстройство – это затяжная отсроченная реакция на очень тяжелый стресс. Главными признаками ПТСР являются постоянное мысленное воспроизведение и повторное переживание травмирующего события; отстраненность, эмоциональное оцепенение, склонность к избеганию событий, людей и тем разговоров, способных напомнить о травмирующем событии; повышенная возбудимость, тревожность, раздражительность и физический дискомфорт.

Обычно ПТСР развивается не сразу, а спустя некоторое время (от нескольких недель до полугода) после психотравмирующей ситуации. Симптомы могут сохраняться в течение нескольких месяцев или лет. С учетом времени появления первых проявлений и продолжительности ПТСР различают три типа расстройства: острое, хроническое и отсроченное. Острое посттравматическое стрессовое расстройство длится не более 3 месяцев, при сохранении симптомов в течение более длительного времени говорят о хроническом ПТСР. При отсроченном типе расстройства симптомы появляются спустя 6 и более месяцев после психотравмирующего события.

Для ПТСР характерно постоянное чувство отчужденности от окружающих, отсутствие реакции или слабо выраженная реакция на актуальные события. Несмотря на то, что травмирующая ситуация осталась в прошлом, пациенты с ПТСР продолжают страдать от переживаний, связанных с этой ситуацией, и у психики не остается ресурсов для нормального восприятия и переработки новой информации. Больные ПТСР теряют способность получать удовольствие и радоваться жизни, становятся менее общительными, отдаляются от других людей. Эмоции притупляются, эмоциональный репертуар становится более скудным.

При ПТСР наблюдаются два вида навязчивостей: навязчивости прошлого и навязчивости будущего. Навязчивости прошлого при ПТСР проявляются в форме повторяющихся травмирующих переживаний, которые днем возникают в виде воспоминаний, а ночью в виде кошмаров. Навязчивости будущего при ПТСР характеризуются не полностью осознаваемыми, но частыми безосновательными предвидениями повторения травмирующей ситуации. При появлении таких навязчивостей возможны внешне немотивированная агрессия, тревога и страх. ПТСР может осложняться депрессией, паническим расстройством, генерализованным тревожным расстройством, алкоголизмом и наркоманией.

С учетом преобладающих психологических реакций различают четыре типа ПТСР: тревожный, астенический, дисфорический и соматоформный. При астеническом типе расстройства преобладают апатия, слабость и вялость. Больные ПТСР проявляют безразличие, как к окружающим, так и к самим себе. Ощущение собственной несостоятельности и невозможности вернуться к нормальной жизни оказывает гнетущее действие на психику и эмоциональное состояние пациентов. Снижается физическая активность, больные ПТСР иногда с трудом поднимаются с постели. В дневное время возможна тяжелая дремота. Пациенты легко соглашаются на терапию, охотно принимают помощью близких.

Тревожный тип ПТСР характеризуется приступами беспричинной тревоги, сопровождающимися ощутимыми соматическими реакциями. Наблюдаются эмоциональная неустойчивость, бессонница и ночные кошмары. Возможны панические атаки. Тревога снижается во время общения, поэтому больные охотно контактируют с окружающими. Дисфорический тип ПТСР проявляется агрессивностью, мстительностью, обидчивостью, раздражительностью и недоверчивостью по отношению к окружающим. Пациенты часто инициируют конфликты, крайне неохотно принимают поддержку близких и обычно категорически отказываются от обращения к специалисту.

Для соматоформного типа ПТСР характерно преобладание неприятных соматических ощущений. Возможны головные боли, боли в животе и в области сердца. У многих больных появляются ипохондрические переживания. Как правило, такая симптоматика возникает при отсроченном ПТСР, что затрудняет диагностику. Пациенты, не потерявшие веру в медицину, обычно обращаются к врачам общего профиля. При сочетании соматических и психических нарушений поведение может варьироваться. При повышенной тревожности больные ПТСР проходят многочисленные исследования, многократно обращаются к различным специалистам в поисках «своего врача». При наличии дисфорического компонента пациенты с ПТСР могут предпринимать попытки самолечения, начать употреблять алкоголь, наркотики или обезболивающие препараты.

Диагностика и лечение ПТСР

Диагноз «посттравматическое стрессовое расстройство» выставляют на основании жалоб больного, наличия тяжелой психологической травмы в недавнем прошлом и результатов специальных опросников. Диагностическими критериями ПТСР согласно МКБ-10 являются угрожающая ситуация, способная вызывать ужас и отчаяние у большинства людей; стойкие и яркие флеш-беки, которые возникают как в состоянии бодрствования, так и во сне, и усиливаются, если больной сознательно или невольно ассоциирует теперешние события с обстоятельствами психологической травмы; попытки избежать ситуаций, напоминающих о травматическом событии; повышенная возбудимость и частичная утрата воспоминаний о психотравмирующей ситуации.

Тактика лечения определяется индивидуально с учетом особенностей личности больного, типа ПТСР, уровня соматизации и наличия сопутствующих расстройств (депрессии, генерализованного тревожного расстройства, панического расстройства, алкоголизма, наркомании, зависимости от лекарственных препаратов). Наиболее эффективным методом психотерапевтического воздействия считается когнитивно-поведенческая терапия. При острой форме ПТСР также применяют гипнотерапию, при хронической используют работу с метафорами и ДПДГ (десенсибилизацию и переработку движениями глаз).

При необходимости психотерапию ПТСР проводят на фоне медикаментозной терапии. Назначают адреноблокаторы, антидепрессанты, транквилизаторы и седативные нейролептики. Прогноз определяется индивидуально в зависимости от особенностей личностной организации больного, тяжести и типа ПТСР. Острые расстройства лучше поддаются лечению, хронические чаще переходят в патологическое развитие личности. Наличие выраженных зависимых, нарциссических и избегающих черт личности, наркомании и алкоголизма является прогностически неблагоприятным признаком.

Диагностика ПТСР, лечение травматического невроза в ЦМЗ «Альянс»

ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство) — это психическое заболевание, которое возникает через несколько недель или месяцев после тяжелого угрожающего жизни события — военных действий (и у солдатов, и у мирных жителей), плена, техногенных катастроф, нападения, изнасилования, природных бедствий, террористических актов.

Диагностикой и лечением посттравматического стрессового расстройства занимается врач-психотерапевт.

Расстройство может начаться спустя несколько недель или через несколько лет после травмирующего опыта. Травматический невроз — это «застревание» человека в экстремальной ситуации, он постоянно мысленно возвращается к ней и не может забыть.

Критерии ПТСР следующие:

  1. Человек находился в угрожающей для жизни или здоровья ситуации, был участником или даже просто свидетелем.
  2. Во время события он испытывал беспомощность, ужас, страх.
  3. Ситуация осталась в прошлом, но пациент с ПТСР постоянно переживает ее — мысленно, в ночных кошмарах, возвращается к ней снова и снова. С окружающими он переживаниями не делится, держит всё в себе.

Важно

Человек не способен объективно оценить свое самочувствие и справиться с эмоциями. Он начинает неадекватно реагировать на настоящие события, не воспринимает новую информацию, старается изолироваться от общения, остро реагирует на критику и шутки.

Человек становится тенью себя прежнего, поскольку не существует в настоящем. Обращение к врачу-психотерапевту — единственный эффективный способ справиться с травматическим расстройством.

Особенности развития и диагностика ПТСР

Расстройству часто предшествует скрытый период относительного спокойствия. После травмы человек может вести обычный образ жизни полгода и даже дольше. При ПТСР признаки, которые сигнализируют о заболевании, следующие:

  • появляются переживания, тревога и напряжение, которые связаны с травмирующей ситуацией. Они повторяются в любое время суток: ночью — в кошмарах, днем — в мыслях, воспоминаниях;
  • возникают флешбэки — человек «переносится» в прошлую ситуацию, заново очень ярко переживает ее и перестает ориентироваться в реальности, состояние похоже на помутнение сознания. Длятся от нескольких секунд до нескольких часов;
  • человек замыкается в себе, теряет интерес к работе и общению. При этом на невинные замечания и шутки может отреагировать импульсивными, жестокими избиениями.

Посттравматическое стрессовое расстройство характеризуется возбуждением, агрессией, повышенной осторожностью, подозрительностью. Человек избегает любых упоминаний о случившемся (действия, места, разговоры), становится тревожным и эмоционально заторможенным.

Важно

Внутренняя напряженность приводит к усталости, апатии, опустошенности. Ухудшается память, внимание. Человек становится рассеянным, что приводит к постоянным ошибкам на работе. Часто такое состояние сопровождается подавленным настроением (депрессией), мыслями о самоубийстве.

При посттравматическом стрессовом расстройстве симптомы могут включать и жалобы на:

  • бессонницу или поверхностный сон;
  • повышенное потоотделение;
  • сердцебиение, перебои в работе сердца;
  • утомляемость, повышенную чувствительность.

Врач-психотерапевт диагностирует заболевание на индивидуальной консультации — собирает анамнез (историю жизни), оценивает жалобы, пытается выяснить причины расстройства. Психическая травма может запускать развитие других психических заболеваний — тяжелой депрессии, эндогенных заболеваний. Для дифференциальной диагностики применяют также патопсихологическое исследование (выполняет клинический психолог).

Лечение посттравматического стрессового расстройства (ПТСР)

Психотерапевтические сеансы — основа выздоровления. Они помогают пациенту принять и пережить травмирующий опыт, чтобы двигаться дальше. При ПТСР лечение включает:

  1. Индивидуальные психотерапия.
  2. Медицинскую коррекцию симптомов (тревоги, депрессии раздражительности, проблем со сном).
  3. БОС-терапию.
  4. Групповую терапию.

При ПТСР болезнь можно победить с помощью когнитивно-поведенческой психотерапии. Психотерапевт учит пациента не убегать от травмирующей ситуации, помогает повысить самоконтроль и справиться с болезненными воспоминаниями.

БОС-терапия (терапия на основе биологической обратной связи) — это приемы релаксации, которые снимают внутреннее напряжение и уменьшают мышечную зажатость. Пациент учится управлять дыханием, пульсом, давлением. Эти техники он может использовать в неблагоприятный момент, чтобы вернуть контроль над своим состоянием.

БОС-терапия — современный немедикаментозный метод лечения психических расстройств, который помогает пациентам обрести контроль над своим телом.

Групповая терапия основана на поддержке и взаимодействии людей, которые также пережили различные психотравмирующие ситуации. На сеансах они учатся высказывать свои мысли, проявлять эмоции и смотреть с надеждой в будущее. Благодаря совместной работе происходит повышение адаптивных возможностей человека.

При посттравматическом стрессовом расстройстве лечение также включает лекарственные препараты. При симптомах депрессии врач назначает антидепрессанты. Для восстановления сна и снижения уровня тревоги кратковременным курсом назначают снотворные, анксиолитики или нейролептики. Лекарства назначаются только в случае необходимости и после предварительного обсуждения с пациентом.

понятие ПТСР, возможные причины образования, основные симптомы проявления, стадии, типы и лечение.

Большинство людей научились приспосабливаться к изменениям окружающего мира, меняясь вместе с ним. К сожалению, далеко не все перемены улучшают жизнь, и иногда приходится мириться с довольно неприятными явлениями. При этом некоторые события оставляют след на психике, приводя ее к серьезному расстройству. Такое явление получило название «посттравматический синдром».

Посттравматический синдром

Что такое посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Говоря о посттравматическом синдроме (ПТСР), психологи подразумевают ситуацию, при которой человек, переживший некое травмирующее событие, погружается в тяжелое эмоциональное состояние на длительный период.

При этом, произошедшее событие, как правило, резко отличается от предыдущего жизненного опыта, и влечет за собой сильные душевные переживания. Психика, стремясь смягчить дискомфорт, будто «становится на паузу», отгораживается от окружающего мира, коренным образом меняя к нему отношение. Закрываясь, таким образом, человек чувствует себя легче.

В случае сравнительно небольшой травмы, повышенная тревожность и прочие симптомы пройдут довольно быстро. Проявления более значительной травмы могут сохраниться на длительный период.

ПТСР характерен не для всех. Одни и те же события могут по-разному сказаться на разных личностях: кто-то погрузиться в длительный стресс, а у других состояние нормализуется довольно быстро. На это могут влиять разные факторы: характер, возраст, время случившегося и так далее.

Возможные причины

Специалисты считают посттравматический синдром серьезным заболеванием, требующим особого внимания.

Какие события могут способствовать образованию ПТСР:

  • Сексуальное насилие.
  • Жестокое преступление.
  • Эмоциональное или физическое насилие в семье.
  • Серьезная автомобильная или авиакатастрофа.
  • Война.
  • Стихийное бедствие, пожар.
  • Угроза жизни.

Насилие

Примечательно, что для образования ПТСР не обязательно быть непосредственным участником вышеперечисленных событий. Синдрому подвергаются и те, кто являлся очевидцем произошедшего.

Признаки и симптомы

Рассмотрим клинические симптомы посттравматического стрессового расстройства:

  • Немотивированная бдительность, постоянное наблюдение за происходящим вокруг. Человеку кажется, что он в опасности.
  • Притупленные эмоции. Человек полностью или частично перестает проявлять эмоции. Он с трудом устанавливает тесные связи с окружающими. Ему не свойственна спонтанность, артистизм, радость.
  • Резкие реакции. Даже малозначительные события провоцируют неадекватную реакцию. Человек может резко оттолкнуть подошедшего со спины, подскочить на месте, услышав скрип двери и так далее.
  • Рассеянное внимание, нарушение памяти.
  • Депрессивное состояние. Больной ПТСР не видит смысла во многих действиях и связях. Он испытывает апатию и негативные эмоции.
  • Тревожность. Может проявиться физиологически (спазмы в желудке, головная боль), психически (беспокойство, паранойя), в виде эмоциональных переживаний (неуверенность в себе, страх, чувство вины).
  • Агрессивность. Желание решить проблему грубой силой, даже если речь идет о чем-то несущественном.
  • Ярость. Обычно вспышки ярости происходят после употребления алкоголя или наркотических веществ, но могут случаться и сами по себе.
  • Нежелательные воспоминания. Один из ярчайших симптомов посттравматического синдрома. В памяти больного неожиданно возникают пугающие воспоминания о травмирующем происшествии. Ситуация может возникнуть, как во сне, так и в период бодрствования. Во втором случае это может произойти, если окружающая обстановка как-то напомнит больному о травме (посредством запахов, звуков, и т.д.). Следствием воспоминания становится паника.
  • Физиологические проявления ПТСР: головные боли, мигрени, дискомфорт в области сердца, нарушение функционирования органов ЖКТ, дрожь верхних конечностей, возрастание частоты пульса. В этом случае обязательно посещение специалиста.

Стадии ПТСР

Посттравматическое стрессовое расстройство характеризуется несколькими стадиями.

Острая

Длится до двух месяцев после травмирующей ситуации. Пациент охвачен страхом, восприятие времени и пространства искажается. Стадия характерна либо погружением в ступор, либо нетипичной ранее активностью.

Острая

Физические проявления ПТСР: потливость, неровное дыхание, тошнота, учащенное сердцебиение, тремор рук, нарушение стула, рассеянное внимание, головокружение, обмороки, проблемы со сном.

Человек ощущает беспомощность, подвержен вспышкам гнева, испытывает чувство вины и тревожность. Характер развития симптомов имеет прямую зависимость от индивидуально-личностных особенностей. Рекомендуется консультация с психологом.

Хроническая

Длится от двух месяцев до полугода. В поведении больного замечаются явные нарушения. Он беспокоится за будущую жизнь, чувствует неопределенность. Необходимо разговаривать с больным о возникшей проблеме, дать ему возможность выразить мысли. Если этого не случается, тревога и агрессия усиливаются.

Для этой стадии посттравматического синдрома характерна депрессия и постоянное чувство усталости. Человек живет воспоминаниями о случившейся трагедии. Он зациклен на травме, реальность воспринимает неадекватно, в отношении с близкими людьми возникает напряжение.

Деформационная

Деформируется характер и наблюдаются признаки истощения центральной нервной системы. При этом характерные симптомы в виде навязчивых воспоминаний, приступов страха и тревоги, отсутствуют. Обычно стадия развивается при хроническом течении посттравматического синдрома, если пациент своевременно не получил необходимую психологическую помощь.

Отсроченная

Признаки стадии могут появиться через полгода (и больше) после возникновения травмирующей ситуации. Толчок развитию стадии может дать некий провоцирующий фактор (нервное истощение, новая психическая или физическая травма, стресс). Последующее протекание ПТСР может проходить в острой или хронической форме.

Типы посттравматического синдрома

Посттравматический синдром может быть таких типов:

  • Тревожный тип. Характеризуется частыми приступами навязчивых воспоминаний, постоянным нервным перенапряжением. Пациенты страдают от ночных кошмаров, и, подсознательно боясь уснуть, они мучаются бессонницей. Ночью могут происходить приступы нехватки воздуха, потливость и озноб, который сменяется жаром. Такие пациенты осознают серьезность положения, сами идут на контакт с врачом.
  • Астенический тип. Нервная система истощена, пациент ощущает слабость, снижение работоспособности, апатию. Пациенты, испытывающие астенический тип ПТСР, теряют интерес к жизни. Обычно такие больные не страдают бессонницей, но им сложно с утра подняться с постели, в течение дня они пребывают в состоянии полудремы. Обычно такие больные не обходят стороной разговоры о пережитом и нередко сами инициируют общение со специалистом.
  • Дисфорический тип. Состояние характеризуется агрессивностью. Больные отличаются депрессивным настроением. Недовольство собой и жизнью периодически проявляется вспышками агрессии (зачастую немотивированной). Люди, страдающие этим типом ПТСР, замкнуты и зачастую избегают окружающих. Редко озвучивают какие-либо жалобы, поэтому обычно оказываются в кабинете специалиста лишь в результате своего неадекватного поведения.
  • Соматоформный тип. Отсроченный посттравматический синдром может развить соматоформный тип. Характерные признаки: проблемы желудочно-кишечного тракта, а также сердечно-сосудистой и нервной системы. Наблюдаются частые головные боли, чувство «замершего» сердцебиения, изжога, кишечные колики, нарушение стула, горечь во рту и прочее. Пациент предпочитает избегать любых напоминаний о травме, опасаясь, что может получить приступ инсульта, инфаркта и так далее. Попросту говоря, переживает, что организм не выдержит такого потрясения.

Факторы риска

Национальный институт охраны психического здоровья, озаботившись тем, как можно помочь людям, страдающим посттравматическим синдромом, исследовал вероятные факторы риска.

Гены

Многие ученые, изучающие природу ПТСР, сфокусировали внимание на генах, влияющих на возникновение тревожных воспоминаний. Придя к пониманию «появления» жутких воспоминаний, можно облегчить симптомы посттравматического стрессового расстройства. Опыты специалистов, помогли определить гены, ответственные за статмин и ГВП. Итак, о чем идет речь.

Статмином называют белок, участвующий в формировании тревожных воспоминаний. Во время одного из опытов, мыши находились в обстановке, вызывавшей у них ощущение страха. Грызуны с отсутствующим геном статмина в противовес обычным мышам, реже «замирали» — попросту говоря, проявляли естественные реакции на пугающие события. Кроме того, во враждебной обстановке они демонстрировали страх в меньшей степени и охотнее изучали небезопасное пространство.

В случае с ГВП (гастрин-высвобождающий пептид) речь идет о сигнальном веществе головного мозга, которое высвобождается в период нестандартных происшествий, вызывающих сильные эмоции. Опыты показали, что благодаря ГВП мыши контролируют ответную реакцию страха, а недостаток вещества приводит к продолжительной памяти о пережитом страхе.

Также исследователями была обнаружена разновидность гена 5-HTTLPR, который влияет на уровень серотонина (это вещество «контролирует» настроение) и, как выяснилось, питает реакцию страха. Судя по всему, как и в ситуации с иными психическими расстройствами, на развитие ПТСР оказывают влияние разные гены, вносящие значимый вклад в протекание расстройства.

Изучить причины посттравматического синдрома ученые смогли с помощью разных участков головного мозга, которые отвечают за стресс и страх. В частности подразумевается мозжечковая миндалина, ответственная за усвоение информации, эмоции, память. Исследования показали, что она активно проявляет себя в момент страха. Попросту говоря «учит» бояться и «не бояться».

Также выяснилось, что префронтальная кора (ПФК) головного мозга связана с хранением притупленных воспоминаний и угасанием изначальной реакции. Каждая зона ПФК несет определенную роль. К примеру, если она «решит», что источник переживаний можно взять под контроль, медиальная префронтальная зона ПФК пытается подавить центр тревоги и берет под контроль ответную реакцию на стресс. Вентромедиальная ПФК способствует поддержке длительного угасания неприятных воспоминаний, и ее размер может оказывать влияние на способность обеспечения этой функцией.

Почва для посттравматического синдрома готовится именно индивидуальными различиями в генах и особенностями характеристик участков головного мозга. Сами по себе эти факторы не могут вызвать симптомы. Способствуют развитию недуга такие аспекты, как детские травмы, психические заболевания в семье, травмы головы и прочие. Они повышают риск заболевания, воздействуя на головной мозг на начальных этапах его роста.

Особенности характера также оказывают влияние на то, как человек реагирует на психологическую травму. К ним причисляют склонность к оптимизму или пессимизму – от этого зависит, как быстро пациент справиться с травмой.

Диагностика и методы лечения

Существует ряд критериев, помогающих установить диагноз «посттравматический синдром». Все они разрабатывались в клинических условиях, при участии опытных специалистов и лиц, некогда переживших травмирующие события.

Перечень критериев:

  • Навязчивые и яркие воспоминания о случившемся. Человеку снятся кошмары, воспроизводящие травмирующую ситуацию, а любые напоминания о ней заставляют испытывать выраженные негативные эмоции (беспомощность, тревога, страх, паника). Появляются симптомы реакции вегетативной нервной системы при напоминании о трагедии (повышенное сердцебиение, потливость, учащение пульса).
  • Некая степень вовлеченности в ситуацию, грозящую катастрофой. К примеру, угроза жизни пациента, угроза жизни или благополучию кому-то из его близких людей. Итогом становится стрессовая реакция (чувство беспомощности, ужас, моральные переживания).
  • Избегания любых упоминаний и бесед о травме. Подсознательное желание полностью вычеркнуть из жизни это событие и любые ассоциации с ним. Из памяти вымещаются важные моменты и детали, относящиеся к травмирующему событию.
  • Длительное присутствие патологических симптомов.
  • Социальная адаптация нарушена. Человек теряет интерес к деятельности, ранее приносившей удовлетворение (общение, увлечения, профессия). Ограничение эмоциональных контактов с близким окружением. Нежелание строить планы на будущее.
  • Сон нарушается – нервная система пребывает в повышенной стрессовой активности. Высокий уровень раздражительности, вспышки ярости, рассеянное внимание, беспокойство, тревога повышенная бдительность, пугливость.

Выявив эти симптомы, нужно непременно обратиться к специалисту, чтоб вылечить посттравматический синдром.

Как проходит лечение

Есть несколько возможностей для избавления от посттравматического стрессового расстройства. Для каждого пациента подбирается индивидуальная программа лечения. Специалист берет во внимание тип расстройства, основные симптомы.

Психотерапия является главным методом избавления от посттравматического синдрома. Лечение характеризуется проведением когнитивно-поведенческой терапии, в ходе которой больной постепенно избавляется от навязчивых мыслей. Кроме того, врач помогает в коррекции его поведения и чувств.

Острая форма ПТСР иногда может предполагать лечение гипнозом. Примерно за час специалисту удается прояснить картину случившегося и определиться с необходимым видом терапии. Длительность и количество сеансов устанавливается с учетом индивидуальных особенностей пациента и случившейся трагедии. Также может потребоваться прием лекарственных препаратов, в числе которых: антипсихотические медикаменты, антидепрессанты, транквилизаторы, препараты, блокирующие адреналиновые рецепторы.

Смотреть видео

90000 PTSD Treatment Basics — PTSD: National Center for PTSD 90001 90002 PTSD can be treated. With treatment trauma survivors can feel safe in the world and live happy and productive lives. Effective treatments for PTSD include different types of psychotherapy (talk therapy) or medication. 90003 90002 Trauma-focused psychotherapies are the most highly recommended type of treatment for PTSD. «Trauma-focused» means that the treatment focuses on the memory of the traumatic event or its meaning.These treatments use different techniques to help you process your traumatic experience. Some involve visualizing, talking, or thinking about the traumatic memory. Others focus on changing unhelpful beliefs about the trauma. They usually last about 8-16 sessions. 90003

90002 There are other types of trauma-focused psychotherapy that are also recommended for people with PTSD. These include: 90003
90008
90009 Brief Eclectic Psychotherapy (BEP) 90010 A therapy in which you practice relaxation skills, recall details of the traumatic memory, reframe negative thoughts about the trauma, write a letter about the traumatic event, and hold a farewell ritual to leave trauma in the past .90011

90009 Narrative Exposure Therapy (NET) 90010 Developed for people who have experienced trauma from ongoing war, conflict, and organized violence. You talk through stressful life events in order (from birth to the present day) and put them together into a story. 90011

90009 Written Narrative Exposure 90010 Involves writing about the trauma during sessions. Your provider gives instructions on the writing assignment, allows you to complete the writing alone, and then returns at the end of the session to briefly discuss any reactions to the writing assignment.90011

90009 Specific cognitive behavioral therapies (CBTs) for PTSD 90010 Include a limited number of psychotherapies shown to work for PTSD where the provider helps you learn how to change unhelpful behaviors or thoughts. 90011
90021

90022 Antidepressants (SSRIs and SNRIs) 90023
90002 Medications that have been shown to be helpful in treating PTSD symptoms are some of the same medications also used for symptoms of depression and anxiety. These are antidepressant medications called SSRIs (selective serotonin reuptake inhibitors) and SNRIs (serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors).SSRIs and SNRIs affect the level of naturally occurring chemicals in the brain called serotonin and / or norepinephrine. These chemicals play a role in brain cell communication and affect how you feel. 90003

90002 There are four antidepressant medications that are recommended for PTSD: 90003
90008
90009 Sertraline (Zoloft) 90011
90009 Paroxetine (Paxil) 90011
90009 Fluoxetine (Prozac) 90011
90009 Venlafaxine (Effexor) 90011
90021

90002 90039 NOTE: 90040 Medications have two names: a brand name (for example, Zoloft) and a generic name (for example, Sertraline) 90003

90002 There are other types of antidepressant medications, but these four medications listed above are the ones that are most effective for PTSD.90003

90002 If you decide try one of these medications, your provider will give you a prescription. Once you fill your prescription, you will begin taking a pill at regular time (s) each day. You will meet with your provider every few months or so. Your provider will monitor your response to the medication (including side effects) and change your dose, if needed. 90003

90022 Suggested treatments: Treatments with some research support 90023
90002 Some psychotherapies do not focus on the traumatic event, but do help you process your reactions to the trauma and manage symptoms related to PTSD.The research behind these treatments is not as strong as the research supporting trauma-focused psychotherapies (listed above). However, these psychotherapies may be a good option if you are not interested in trauma-focused psychotherapy, or if it is not available: 90003

90008
90009 Stress Inoculation Training (SIT) 90010 A cognitive-behavioral therapy that teaches skills and techniques to manage stress and reduce anxiety. 90011
90009 Present-Centered Therapy (PCT) 90010 Focuses on current life problems that are related to PTSD.90011
90009 Interpersonal Psychotherapy (IPT) 90010 Focuses on the impact of trauma on interpersonal relationships. 90011
90021

90002 There are also other medications that may be helpful, although the evidence behind them is not as strong as for SSRIs and SNRIs (listed above). These include: 90003
90008
90009 Nefazodone (Serzone) 90010 A serotonin reuptake inhibitor (SRI) that works by changing the levels and activity of naturally occurring chemical signals in the brain. 90011
90009 Imipramine (Tofranil) 90010 A tricyclic antidepressant (TCA) which acts by altering naturally occurring chemicals which help brain cells communicate and can lift mood.90011
90009 Phenelzine (Nardil) 90010 A monoamine oxidase inhibitor (MAOI) which inactivates a naturally-occurring enzyme which breaks down the neurotransmitters serotonin, norepinephrine and dopamine. 90011
90021

90022 Other treatments: Treatments that do not yet have research support 90023
90002 There may be other options available such as certain complementary and integrative medicine approaches (like yoga, meditation, or acupuncture), biological treatments (like hyperbaric oxygen therapy or transcranial magnetic stimulation), or online treatment programs.These treatments do not have strong research behind them at this time, but you and your doctor can discuss the benefits and risks of these options to determine whether or not they are right for you. 90003

90078 Choosing a Treatment 90079
90002 No one treatment is right for everyone. You can discuss treatment options with your health care provider, and determine which ones are best for you based on the benefits, risks, and side effects of each treatment. 90003

90002 Some people are uncomfortable with the idea of ​​seeking treatment because of concerns with stigma or worries about having to talk about difficult life experiences.However, treatment provides the opportunity to improve symptoms, personal and professional relationships, and quality of life. 90003

90002 To learn about evidence-based treatments: 90003

.90000 Post-traumatic stress disorder (PTSD) — Diagnosis and treatment 90001

90002 Diagnosis 90003 90004 To diagnose post-traumatic stress disorder, your doctor will likely: 90005
90006
90007 90008 Perform a physical exam 90009 to check for medical problems that may be causing your symptoms 90010
90007 90008 Do a psychological evaluation 90009 that includes a discussion of your signs and symptoms and the event or events that led up to them 90010
90007 90008 Use the criteria in the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) 90009, published by the American Psychiatric Association 90010
90019
90004 Diagnosis of PTSD requires exposure to an event that involved the actual or possible threat of death, violence or serious injury.Your exposure can happen in one or more of these ways: 90005
90006
90007 You directly experienced the traumatic event 90010
90007 You witnessed, in person, the traumatic event occurring to others 90010
90007 You learned someone close to you experienced or was threatened by the traumatic event 90010
90007 You are repeatedly exposed to graphic details of traumatic events (for example, if you are a first responder to the scene of traumatic events) 90010
90019
90004 You may have PTSD if the problems you experience after this exposure continue for more than a month and cause significant problems in your ability to function in social and work settings and negatively impact relationships.90005

90002 Treatment 90003 90004 Post-traumatic stress disorder treatment can help you regain a sense of control over your life. The primary treatment is psychotherapy, but can also include medication. Combining these treatments can help improve your symptoms by: 90005
90006
90007 Teaching you skills to address your symptoms 90010
90007 Helping you think better about yourself, others and the world 90010
90007 Learning ways to cope if any symptoms arise again 90010
90007 Treating other problems often related to traumatic experiences, such as depression, anxiety, or misuse of alcohol or drugs 90010
90019
90004 You do not have to try to handle the burden of PTSD on your own.90005

90050 Psychotherapy 90051 90004 Several types of psychotherapy, also called talk therapy, may be used to treat children and adults with PTSD. Some types of psychotherapy used in PTSD treatment include: 90005
90006
90007 90008 Cognitive therapy. 90009 This type of talk therapy helps you recognize the ways of thinking (cognitive patterns) that are keeping you stuck — for example, negative beliefs about yourself and the risk of traumatic things happening again.For PTSD, cognitive therapy often is used along with exposure therapy. 90010
90007 90008 Exposure therapy. 90009 This behavioral therapy helps you safely face both situations and memories that you find frightening so that you can learn to cope with them effectively. Exposure therapy can be particularly helpful for flashbacks and nightmares. One approach uses virtual reality programs that allow you to re-enter the setting in which you experienced trauma. 90010
90007 90008 Eye movement desensitization and reprocessing (EMDR).90009 EMDR combines exposure therapy with a series of guided eye movements that help you process traumatic memories and change how you react to them. 90010
90019
90004 Your therapist can help you develop stress management skills to help you better handle stressful situations and cope with stress in your life. 90005
90004 All these approaches can help you gain control of lasting fear after a traumatic event. You and your mental health professional can discuss what type of therapy or combination of therapies may best meet your needs.90005
90004 You may try individual therapy, group therapy or both. Group therapy can offer a way to connect with others going through similar experiences. 90005

90050 Medications 90051 90004 Several types of medications can help improve symptoms of PTSD: 90005
90006
90007 90008 Antidepressants. 90009 These medications can help symptoms of depression and anxiety. They can also help improve sleep problems and concentration. The selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) medications sertraline (Zoloft) and paroxetine (Paxil) are approved by the Food and Drug Administration (FDA) for PTSD treatment.90010
90007 90008 Anti-anxiety medications. 90009 These drugs can relieve severe anxiety and related problems. Some anti-anxiety medications have the potential for abuse, so they are generally used only for a short time. 90010
90007 90008 Prazosin. 90009 While several studies indicated that prazosin (Minipress) may reduce or suppress nightmares in some people with PTSD, a more recent study showed no benefit over placebo. But participants in the recent study differed from others in ways that potentially could impact the results.Individuals who are considering prazosin should speak with a doctor to determine whether or not their particular situation might merit a trial of this drug. 90010
90019
90004 You and your doctor can work together to figure out the best medication, with the fewest side effects, for your symptoms and situation. You may see an improvement in your mood and other symptoms within a few weeks. 90005
90004 Tell your doctor about any side effects or problems with medications. You may need to try more than one or a combination of medications, or your doctor may need to adjust your dosage or medication schedule before finding the right fit for you.90005

90002 Coping and support 90003 90004 If stress and other problems caused by a traumatic event affect your life, see your doctor or mental health professional. You can also take these actions as you continue with treatment for post-traumatic stress disorder: 90005
90006
90007 90008 Follow your treatment plan. 90009 Although it may take a while to feel benefits from therapy or medications, treatment can be effective, and most people do recover.Remind yourself that it takes time. Following your treatment plan and routinely communicating with your mental health professional will help move you forward. 90010
90007 90008 Learn about PTSD. 90009 This knowledge can help you understand what you’re feeling, and then you can develop coping strategies to help you respond effectively. 90010
90007 90008 Take care of yourself. 90009 Get enough rest, eat a healthy diet, exercise and take time to relax. Try to reduce or avoid caffeine and nicotine, which can worsen anxiety.90010
90007 90008 Do not self-medicate. 90009 Turning to alcohol or drugs to numb your feelings is not healthy, even though it may be a tempting way to cope. It can lead to more problems down the road, interfere with effective treatments and prevent real healing. 90010
90007 90008 Break the cycle. 90009 When you feel anxious, take a brisk walk or jump into a hobby to re-focus. 90010
90007 90008 Stay connected. 90009 Spend time with supportive and caring people — family, friends, faith leaders or others.You do not have to talk about what happened if you do not want to. Just sharing time with loved ones can offer healing and comfort. 90010
90007 90008 Consider a support group. 90009 Ask your mental health professional for help finding a support group, or contact veterans ‘organizations or your community’s social services system. Or look for local support groups in an online directory. 90010
90019
90004 90008 When someone you love has PTSD 90009 90005
90004 The person you love may seem like a different person than you knew before the trauma — angry and irritable, for example, or withdrawn and depressed.PTSD can significantly strain the emotional and mental health of loved ones and friends. 90005
90004 Hearing about the trauma that led to your loved one’s PTSD may be painful for you and even cause you to relive difficult events. You may find yourself avoiding his or her attempts to talk about the trauma or feeling hopeless that your loved one will get better. At the same time, you may feel guilty that you can not fix your loved one or hurry up the process of healing. 90005
90004 Remember that you can not change someone.However, you can: 90005
90006
90007 90008 Learn about PTSD. 90009 This can help you understand what your loved one is going through. 90010
90007 90008 Recognize that avoidance and withdrawal are part of the disorder. 90009 If your loved one resists your help, allow space and let your loved one know that you’re available when he or she is ready to accept your help. 90010
90007 90008 Offer to attend medical appointments. 90009 If your loved one is willing, attending appointments can help you understand and assist with treatment.90010
90007 90008 Be willing to listen. 90009 Let your loved one know you’re willing to listen, but you understand if he or she does not want to talk. Try not to force your loved one to talk about the trauma until he or she is ready. 90010
90007 90008 Encourage participation. 90009 Plan opportunities for activities with family and friends. Celebrate good events. 90010
90007 90008 Make your own health a priority. 90009 Take care of yourself by eating healthy, being physically active and getting enough rest.Take time alone or with friends, doing activities that help you recharge. 90010
90007 90008 Seek help if you need it. 90009 If you have difficulty coping, talk with your doctor. He or she may refer you to a therapist who can help you work through your stress. 90010
90007 90008 Stay safe. 90009 Plan a safe place for yourself and your children if your loved one becomes violent or abusive. 90010
90019

90002 Preparing for your appointment 90003 90004 If you think you may have post-traumatic stress disorder, make an appointment with your doctor or a mental health professional.Here’s some information to help you prepare for your appointment, and what to expect. 90005
90004 Take a trusted family member or friend along, if possible. Sometimes it can be difficult to remember all the information provided to you. 90005

90050 What you can do 90051 90004 Before your appointment, make a list of: 90005
90006
90007 90008 Any symptoms you’ve been experiencing, 90009 and for how long. 90010
90007 90008 Key personal information, 90009 especially events or experiences — even in your distant past — that have made you feel intense fear, helplessness or horror.It will help your doctor to know if there are memories you can not directly access without feeling an overwhelming need to push them out of your mind. 90010
90007 90008 Things you have stopped doing or are avoiding 90009 because of your stress. 90010
90007 90008 Your medical information, 90009 including other physical or mental health conditions with which you’ve been diagnosed. Also include any medications or supplements you’re taking, and the dosages. 90010
90007 90008 Questions to ask 90009 so that you can make the most of your appointment.90010
90019
90004 Some basic questions to ask your doctor or mental health professional may include: 90005
90006
90007 What do you believe is causing my symptoms? 90010
90007 Are there any other possible causes? 90010
90007 How will you determine my diagnosis? 90010
90007 Is my condition likely temporary or long term? 90010
90007 What treatments do you recommend for this disorder? 90010
90007 I have other health problems. How best can I manage these together with PTSD? 90010
90007 How soon do you expect my symptoms to improve? 90010
90007 Does PTSD increase my risk of other mental health problems? 90010
90007 Do you recommend any changes at home, work or school to encourage recovery? 90010
90007 Would it help my recovery to tell my teachers or co-workers about my diagnosis? 90010
90007 Are there any printed materials on PTSD that I can have? What websites do you recommend? 90010
90019
90004 Do not hesitate to ask any other questions during your appointment.90005

90050 What to expect from your doctor 90051 90004 Your doctor is likely to ask you a number of questions. Be ready to answer them to reserve time to go over any points you want to focus on. Your doctor may ask: 90005
90006
90007 What symptoms are concerning to you or your loved ones? 90010
90007 When did you or your loved ones first notice your symptoms? 90010
90007 Have you ever experienced or witnessed a traumatic event? 90010
90007 Do you have disturbing thoughts, memories or nightmares of the trauma you experienced? 90010
90007 Do you avoid certain people, places or situations that remind you of the traumatic experience? 90010
90007 Have you been having any problems at school, work or in your personal relationships? 90010
90007 Have you ever thought about harming yourself or others? 90010
90007 Do you drink alcohol or use recreational drugs? How often? 90010
90007 Have you been treated for other psychiatric symptoms or mental illness in the past? If yes, what type of therapy was most helpful? 90010
90019

.90000 Post-traumatic stress disorder (PTSD) — Treatment 90001

90002 90003 The main treatments for post-traumatic stress disorder (PTSD) are psychological therapies and medication. 90004 90005
90002 Traumatic events can be very difficult to come to terms with, but confronting your feelings and seeking professional help is often the only way of effectively treating PTSD. 90005
90002 It’s possible for PTSD to be successfully treated many years after the traumatic event or events occurred, which means it’s never too late to seek help.90005

90010 Assessment 90011
90002 Before having treatment for PTSD, a detailed assessment of your symptoms will be carried out to ensure treatment is tailored to your individual needs. 90005
90002 Your GP will often carry out an initial assessment, but you’ll be referred to a mental health specialist for further assessment and treatment if you have had symptoms of PTSD for more than 4 weeks or your symptoms are severe.90005
90002 There are a number of mental health specialists you may see if you have PTSD, such as a psychologist, community psychiatric nurse or psychiatrist. 90005

90010 Watchful waiting 90011
90002 If you have mild symptoms of PTSD, or you have had symptoms for less than 4 weeks, an approach called watchful waiting may be recommended. 90005
90002 Watchful waiting involves carefully monitoring your symptoms to see whether they improve or get worse.90005
90002 It’s sometimes recommended because 2 in every 3 people who develop problems after a traumatic experience get better within a few weeks without treatment. 90005
90002 If watchful waiting is recommended, you should have a follow-up appointment within 1 month. 90005

90010 Psychological therapies 90011
90002 If you have PTSD that requires treatment, psychological therapies are usually recommended first.90005
90002 A combination of a psychological therapy and medication may be recommended if you have severe or persistent PTSD. 90005
90002 Your GP can refer you to a clinic that specialises in treating PTSD if there’s one in your area. 90005
90002 Or you can refer yourself directly to a psychological therapies service. 90005

90002 There are 3 main types of psychological therapies used to treat people with PTSD. 90005
90040 Cognitive behavioural therapy (CBT) 90041
90002 Cognitive behavioural therapy (CBT) is a type of therapy that aims to help you manage your problems by changing how you think and act.90005
90002 Trauma-focused CBT uses a range of psychological techniques to help you come to terms with the traumatic event. 90005
90002 For example, your therapist may ask you to confront your traumatic memories by thinking about your experience in detail. 90005
90002 During this process, your therapist helps you cope with any distress you feel while identifying any unhelpful thoughts or misrepresentations you have about the experience. 90005
90002 Your therapist can help you gain control of your fear and distress by changing the negative way you think about your experience (for example, feeling you’re to blame for what happened, or fear that it may happen again).90005
90002 You may also be encouraged to gradually restart any activities you have avoided since your experience, such as driving a car if you had an accident. 90005
90002 You’ll usually have 8 to 12 weekly sessions of trauma-focused CBT, although fewer may be needed. Sessions usually last for around 60 to 90 minutes. 90005
90002 Find out more about CBT 90005
90040 Eye movement desensitisation and reprocessing (EMDR) 90041
90002 Eye movement desensitisation and reprocessing (EMDR) is a relatively new treatment that’s been found to reduce the symptoms of PTSD.90005
90002 It involves making side-to-side eye movements, usually by following the movement of your therapist’s finger, while recalling the traumatic incident. 90005
90002 Other methods may include the therapist tapping their finger or playing a tone. 90005
90002 It’s not clear exactly how EMDR works, but it may help you change the negative way you think about a traumatic experience. 90005
90040 Group therapy 90041
90002 Some people find it helpful to speak about their experiences with other people who also have PTSD.90005
90002 Group therapy can help you find ways to manage your symptoms and understand the condition. 90005
90002 There are also a number of charities that provide counselling and support groups for PTSD. 90005
90002 For example: 90005

90010 Medication 90011
90002 Antidepressants, such as paroxetine, sertraline, mirtazapine, amitriptyline or phenelzine, are sometimes used to treat PTSD in adults. 90005
90002 Of these medications, only paroxetine and sertraline are licensed specifically for the treatment of PTSD.90005
90002 But mirtazapine, amitriptyline and phenelzine have also been found to be effective and may be recommended as well. 90005
90002 These medications will only be used if: 90005
90088
90089 you choose not to have trauma-focused psychological treatment 90090
90089 psychological treatment would not be effective because there’s an ongoing threat of further trauma (such as domestic violence) 90090
90089 you have gained little or no benefit from a course of trauma-focused psychological treatment 90090
90089 you have an underlying medical condition, such as severe depression, that significantly affects your ability to benefit from psychological treatment 90090
90097
90002 Amitriptyline or phenelzine will usually only be used under the supervision of a mental health specialist.90005
90002 Antidepressants can also be prescribed to reduce any associated symptoms of depression and anxiety, and help with sleeping problems. 90005
90002 But they’re not usually prescribed for people younger than 18 unless recommended by a specialist. 90005
90002 If medication for PTSD is effective, it’ll usually be continued for a minimum of 12 months before being gradually withdrawn over the course of 4 weeks or longer. 90005
90002 If a medication is not effective at reducing your symptoms, your dosage may be increased.90005
90002 Before prescribing a medication, your doctor should inform you about possible side effects you may have while taking it, along with any possible withdrawal symptoms when the medication is withdrawn. 90005
90002 For example, common side effects of paroxetine include feeling sick, blurred vision, constipation and diarrhoea. 90005
90002 Possible withdrawal symptoms associated with paroxetine include sleep disturbances, intense dreams, anxiety and irritability. 90005
90002 Withdrawal symptoms are less likely if the medication is reduced slowly.90005

90010 Children and young people 90011
90002 Trauma-focused CBT is usually recommended for children and young people with PTSD. 90005
90002 This normally involves a course of 6 to 12 sessions that have been adapted to suit the child’s age, circumstances and level of development. 90005
90002 Where appropriate, treatment includes consulting with and involving the child’s family. 90005
90002 Children who do not respond to trauma-focused CBT may be offered EMDR.90005

90010 PTSD and driving 90011
90002 Post-traumatic stress disorder (PTSD) may affect your ability to drive safely, so you should inform the Driver and Vehicle Licensing Agency (DVLA) about your condition. 90005
90002 Visit GOV.UK for more information on PTSD and driving. 90005

90002
Page last reviewed: 27 September 2018 90133 Next review due: 27 September 2021
90005

.90000 Treatment Essentials — PTSD: National Center for PTSD 90001

90002

Attention A T users. To access the menus on this page please perform the following steps.

1. Please switch auto forms mode to off.

2. Hit enter to expand a main menu option (Health, Benefits, etc).

3. To enter and activate the submenu links, hit the down arrow.

You will now be able to tab or arrow up or down through the submenu options to access / activate the submenu links.90003

90002

Get help from Veterans Crisis Line

90003

90002 Locator 90003

90002 Contact 90003

90002 Search 90003

90002

Get help from Veterans Crisis Line

90003

90002 Search 90003

90016

90017 Treatment Essentials 90018

90017 Treatment Essentials 90018
90002 As these articles show, trauma-focused psychotherapy is the premier treatment for PTSD, but medication has an important role to play.Emerging and alternative treatments, as well as methods to better engage patients or enhance their treatment response are also described. 90003

90023 Psychotherapy 90024
90025
90026 Overview of Psychotherapy for PTSD 90027 Reviews the psychotherapy recommendations of the 2017 VA / DoD Clinical Practice Guideline for PTSD, including discussion of the research underlying unanimous support of cognitive behavioral therapies. 90028
90026 Cognitive Processing Therapy for PTSD 90027 Explains the theoretical model and session content of Cognitive Processing Therapy (CPT), including a review of effectiveness research for individual and group modalities as well as studies including special populations and comorbidities 90028
90026 Prolonged Exposure for PTSD 90027 Explains the theoretical model and session content of Prolonged Exposure (PE), including a review of effectiveness research and studies including special populations and comorbidities.90028

90026 Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) 90027 Explains the theoretical model and session content of Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR), including a review of effectiveness research as studies including comorbidities. 90028

90026 Present-Centered Therapy for PTSD 90027 Explains the theoretical model and session content of Present-Centered Therapy (PCT), including a review of effectiveness research and studies including special populations and comorbidities.90028

90026 Treating Survivors in the Acute Aftermath of Traumatic Events 90027 Describes the complexity of therapy decisions following traumatic events, such as: the nature of events, phases of coping, assessment and evaluation, and intervention information noting specific techniques for acute stress. 90028

90026 2017 Clinical Practice Guideline for the Management of PTSD 90027 The updated VA / DoD CPG includes objective, evidence-based information on the management of PTSD and related conditions, including diagnosis, treatment, and follow-up recommendations.90028

90026 Dissemination of Evidence-Based Psychotherapy for PTSD in Veterans Affairs 90027 An overview of VA’s efforts to disseminate and evaluate utilization practices of Cognitive Processing Therapy and Prolonged Exposure for treatment of PTSD. 90028
90050

90023 Medication 90024

90023 Other Approaches 90024

90023 Treatment Engagement and Enhancement 90024
90025
90026 Enhancing PTSD Treatment and Delivery 90027 Discusses new treatment, accessibility, and delivery strategies for PTSD care, including the use of technology, combined therapies, or other techniques.90028

90026 Using the PTSD Treatment Decision Aid with Your Patients 90027 Learn how to use this online decision aid to help your patients make informed decisions about their PTSD treatment. 90028

90026 Using AboutFace: Real PTSD Stories 90027 Engage your patients in care with this online video gallery dedicated to Veterans talking about living with PTSD and how treatment turned their lives around. 90028

90026 PTSD and Telemental Health 90027 Describes how clinicians use various technologies to deliver mental health care while eliminating travel and discusses clinical considerations and pros / cons of telemedicine for patients with PTSD.90028
90050

90071 Mobile apps and self-help tools 90072
90025
90026 CPT Coach 90027 A treatment companion mobile app to be used by patients and their mental health provider during Cognitive Processing Therapy (CPT). CPT Coach is not a self-help tool. 90028

90026 PE Coach 90027 A treatment companion mobile app to be used by patients and their mental health provider during Prolonged Exposure (PE). PE Coach may help with adherence to the treatment manual. 90028

90026 PTSD Coach Online: Self-Help and Coping for Clients 90027 Learn how to use this web-based self-help resource offering 17 tools to address stress-related symptoms and enhance problems skills as a supplement to treatment or to reinforce patient skill development post -treatment.90028

90050

90002 You May Also Be Interested In 90003

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *