Маниакально депрессивный синдром что это такое: что это такое, симптомы, признаки состояния у женщин, способы диагностики, причины возникновения, лечение

Содержание

Маниакально-депрессивный синдром: причины, симптомы и лечение

Не каждое психическое заболевание имеет явную и бесспорную форму. Зачастую мы, ежедневно общаясь с человеком, можем даже не подозревать о том, что его психическое здоровье не в норме, обосновывая особенности его поведения специфическими чертами характера или стрессом, который он пережил в прошлом. Беда состоит в том, что подобная невнимательность со стороны близких людей в подобных ситуациях может довести такого человека до серьезных проблем в психике, вплоть до самоубийства.

В данной статье мы коснемся одного из самых распространенных скрытых психических заболеваний, которое психиатры называют маниакально-депрессивным синдромом (МДС).

Что представляет собой МДС?

МДС является довольно распространенным психическим заболеванием, которое протекает на фоне некоторых психоэмоциональных состояний: маниакального (более короткого) и депрессивного (более протяженного). Эти состояния сменяют друг друга поочередно, иногда прерываясь интермиссиями.

Депрессивное состояние характеризуется сниженным настроением больного, а первое, наоборот, — излишним возбуждением. Периоды интермиссии чаще всего характеризуются отсутствием подобных признаков заболевания и не наносят урона личности пациента.

Один приступ

Иногда при маниакально-депрессивном синдроме может случиться один-единственный приступ, в основном, депрессивная фаза. После этого заболевание человека не беспокоит. Однако подобные проявления могу приобрести регулярный характер и носят они чаще всего сезонный характер.

В основном данному заболеванию подвержены люди, которые достигли возраста тридцати лет. Однако оно может начать развиваться у подростков и детей. Но стоит отметить, что в этом случае выражается оно немного в другой форме.

Маниакально-депрессивный синдром у детей встречается намного реже, чем другие психические расстройства. До десяти лет его трудно диагностировать по причине отсутствия типичных клинических признаков. Чаще всего заболевание выявляется в подростковом возрасте на фоне гормональных перестроек.

Причины маниакально-депрессивного синдрома

Причины возникновения такого заболевани, как МДС связаны с нарушениями в отделах мозга человека, регулирующих настроение и эмоции. Исследования ученых свидетельствуют о том, что МДС может иметь наследственный характер, то есть предрасположенность к нему может передаваться с генами. Но стоит заметить, что именно предрасположенность, а не само заболевание. Это говорит о том, что даже если человек имеет ее, то это абсолютно не значит, что заболевание проявится хотя бы один раз в жизни.

По мнению ученых, имеется еще одна основная причина, которая может спровоцировать возникновение рассматриваемого маниакально-депрессивного синдрома. Ею является гормональный дисбаланс. К примеру, пониженный серотонин в организме может вызывать резкие перепады в настроении, а недостаток в организме норэлинефрина способен подстегивать к состоянию депрессии. В это же время, переизбыток данного гормона ведет к проявлениям маниакального характера.

Дополнительные причины

Помимо перечисленных причин, не менее важную роль играет обстановка, в которой живет и работает человек. Постоянные стрессы, неудовлетворенность жизнью и подобные причины способны спровоцировать развитие маниакально-депрессивного синдрома.

С учетом всего вышеперечисленного, современные нозологии рассматривают МДС в качестве биполярного расстройства, влияние на которое оказывают не только генетические, но и нейрофизиологические, семейные факторы.

Стоит отметить, что психиатрическая практика свидетельствует о том, что часто толчком для развития заболевания являются сильные стрессы, которые обрушились на больного, личные крушения, переживания утраты. Однако чаще всего данный синдром развивается без всяких видимых причин.

Ниже мы рассмотрим основные симптомы маниакально-депрессивного психоза.

Стадии

При описании МДС большинство психиатров выделяют три стадии развития данного нарушения:

Первоначальные проявления, при которых возникают незначительные расстройства аффективного характера.
Кульминация. Глубина расстройств на данной стадии относительно небольшая.
Развитие состояния в обратную сторону.

Все три фазы заболевания формируются постепенно, однако могут отмечаться острые формы течения МДС. Ранние стадии характеризуются некоторыми изменениями, проявляющимися в поведении пациента. Именно они должны насторожить родственников и близких и заставить их заподозрить, что у человека развивается депрессивный синдром.

Симптоматика

Итак, при маниакально-депрессивном психозе симптомы следующие:

Чаще всего больной начинает рано просыпаться, не способен сконцентрироваться на каком-то одном деле. В результате у него накапливается много начатых, но не доведенных до логического завершения дел.
Помимо этого, появляются изменения в характере: человек становится раздражительным, возможны вспышки гнева, явными становятся попытки привлечь внимание окружающих к себе.

Более выраженные нарушения психики проявляются на следующем этапе:

В действиях и рассуждениях больного не наблюдается логики, говорить он начинает быстро и несвязно, в поведении появляется некая театральность, на критику он реагирует очень болезненно.
Периодически пациент впадает в тоскливое состояние, испытывая глубокую печаль.
Наблюдается быстрая утомляемость и потеря в весе.

Вслед за этим наступает стадия депрессии, провоцирующая у больного желание полностью уйти в себя:

Наблюдается замедленность движений и речи, возникают навязчивые мысли о ненужности и несостоятельности.
Итогом становится мысль о том, что самоубийство является единственным выходом из текущего положения дел.
Пациент очень плохо спит, не чувствует себя отдохнувшим, очень поздно просыпается, постоянно ощущает гипертрофированную тревогу.
Данный симптом достаточно заметен по лицу пациента – его мышцы становятся напряженным, взгляд тяжелый и немигающий.
Больной способен долгое время быть в оцепенении и смотреть в одну точку. В отдельных ситуациях он может хаотично и быстро передвигаться по комнате, рыдать, отказываться от еды.

Этим отличаются все эмоциональные синдромы. Маниакально-депрессивный как раз к таким и относится.

Депрессивная стадия МДС

Стоит отметить, что при МДС большую часть времени развития заболевания занимает именно депрессивная стадия. Характеризуется она следующими явными признаками:

Сниженный фон настроения больного. Сопровождается чувством глубокой тоски, нередко наблюдаются реальные недомогания: тяжесть в голове и в груди, ощущение жжения под ложечкой или за грудиной, слабость, отсутствие аппетита.

У больного замедляются мыслительные процессы. Он теряет способность концентрироваться при чтении, работе на ПК или при письме.
У пациента отмечается замедленная речь и движения, он становится сонным, апатичным, безразличным к тому, что происходит вокруг него.

Трансформация в ступор

Немаловажно, что депрессивная стадия, оставленная без внимания, может трансформироваться в довольно тяжелое состояние ступора – больной становится полностью неподвижным и постоянно молчит. Вывести пациента из такого состояния довольно сложно. Находясь в этом состоянии больной не ест, не совершает туалет, никаким образом не реагирует, если к нему обращаться. Кстати, признаки маниакально-депрессивного синдрома важно не спутать с другим психическим отклонением.

При МДС депрессия чаще всего бывает и душевной, и телесной. При проявлении телесной депрессии у больного наблюдается расширение зрачков, развивается спастический запор, нарушается сердечный ритм в результате спазмов мускулатуры ЖКТ. У женщин в период депрессивной фазы наступает аменорея.

Маниакальная фаза, или психопатологический синдром

Спустя некоторый промежуток времени на смену депрессивной приходит маниакальная фаза. Она имеет следующие отличительные особенности:

У больного наблюдается чрезмерно повышенное настроение, которое ничем не оправдано.
Больной ощущает избыток энергии.
Зачастую он переоценивает собственные умственные и физические способности.
Появляется неспособность контролировать собственные действия.
Пациент крайне раздражителен и возбудим.

В самом начале МДС маниакальная стадия имеет сдержанную форму, проявляется не слишком заметно и выражается только в активизации интеллектуальных способностей и в повышенной работоспособности. С течением болезни состояние усугубляется, психическое возбуждение становится ярко выраженным.

На этой стадии маниакально-депрессивного синдрома (психоза) больные разговаривают очень много и громко, часто меняют тему разговора, отклоняясь от основной. Очень часто, когда речевое возбуждение усиливается, они могут недоговаривать фразы, их речь прерывается приступами смеха, посвистыванием, пением. Очень часто для пациентов свойственна неусидчивость – они постоянно меняют свою позу, много жестикулируют и двигают руками, могут внезапно вскакивать, прохаживаться по помещению. Аппетит у больных повышается, увеличивается половое влечение, которое может спровоцировать возникновение множества беспорядочных половых связей.

Характерные проявления наблюдаются и во внешнем виде пациента: глаза блестят, мимика становится более живой, движения быстрыми и порывистыми, позы и жесты имеют подчеркнутую выразительность.

Диагностика маниакально-депрессивного синдрома

Когда больной поступает на лечение, требуется провести полный анализ течения заболевания, включая его ранние симптомы и препараты, которые принимал пациент. Следует также учитывать наследственную предрасположенность больного, особенности функционирования его щитовидной железы. Помимо этого, психиатр проводит физикальное обследование с целью исключения возможности употребления наркотиков.

При обращении к специалисту для верного диагностирования проводится тест маниакально-депрессивного синдрома. Он позволяет определить степень тяжести состояния больного. Психиатр также учитывает схожесть некоторых симптомов с формами шизофрении. Однако при МДС не страдает личность больного, а при шизофрении наблюдаются процессы деградации личности.

МДС может быть выражен и монополярным расстройством, при котором наблюдается только одно состояние, характерное для болезни, – маниакальная фаза или депрессивная, сменяемая интермиссиями. В подобных случаях на протяжении всей жизни не исключается возможность развития второй фазы заболевания.

Какое существует лечение маниакально-депрессивного синдрома?

Лечение

Терапия подбирается исходя из того, на какой фазе находится МДС. Например, для депрессивной фазы характерны заторможенные реакции. В этом случае следует назначать больному препараты, которые производят стимулирующий эффект, например «Мелипрамин». Если слишком выражено чувство беспокойства, то используются препараты с успокоительным эффектом, например «Триптизол», «Амитриптилин».

В том случае, если ощущение тоски имеет физические проявления и сопровождается заторможенностью, могут быть использованы психотропные лекарственные средства.

Маниакальная фаза вместе с ее проявлениями купируется с помощью лекарств-нейролептиков, к которым относятся «Аминазин», «Тизерцин». С целью профилактики новых приступов заболевания используются препараты «Финлепсин», «Карбамазепин» и соли лития.

Заключение

Если состояние больного того требует, то ему может быть назначена электросудорожная терапия либо термальные состояния, которые включают в себя лишение сна в течение нескольких суток, дозированное голодание. В подобных случаях организм больного подвергается встряске, вследствие чего состояние улучшается.

Маниакально-депрессивный синдром — симптомы, лечение, тест

Маниакально-депрессивный синдром – это психическое расстройство, проявляющее себя классической биполярной симптоматикой. Для данного синдрома характерна чёткая фазность, что определяется классическими симптомами.

Маниакально-депрессивный синдром – это патология, которая отражается на всех семейных обстоятельствах и особенно на детях. В развитии синдрома зачастую главенствующую роль играет семейный анамнез. Эта патология весьма известна в своей симптоматике и доставляет немало хлопот, отличающихся от фазы течения болезни.

Содержание статьи:

Краткое описание заболевания

Маниакально-депрессивный синдром достаточно распространён среди населения. Сбои, которые возникают из-за гормонального дисбаланса, одолевают существенное число населения. Эта расстройство присуще индивидуумам независимо от пола, однако зачастую форма этого синдрома и преимущество симптоматики вариативно зависимо от пола. Маниакальная симптоматика и частота маниакальных проявлений у мужчин несколько выше, а вот депрессивные проявления очень характерны женскому полу. Это естественно не аксиома, но частая особенность проявлений этой болезни.

Маниакально депрессивный синдром имеет множество терминов и других наименований, но наиболее значимым является устаревание самого термина. Он отличается весьма значимо от новых диагностических критериев, но много используется, поскольку просто отражает суть заболевания и его двухфазность.

Впервые термин описал Эмиль Крепелин, в конце 19 века, этот термин прослужил медицине достаточно длительное время. Данная патология с её проявлениями была известна и ранее и описана двумя французами Фальре и Байярже. Названия этой формы были весьма оригинальными, но чётко уловило суть фазности и их смены последовательностей, по типу помешательства в 2-ух видах.

Сегодня этот термин используется меньше, поскольку навешивает на пациента некое клише. Известно, что при этой патологии соблюдаются две отдельные классические фазы далеко не всегда.

Распространённость синдрома маниакального, как и депрессивного весьма велика, но сложность в его подсчёте заключается в разнообразии форм и в ограниченности доступа многих пациентов к психиатру из-за предрассудков, а также непреодолимого страха. Из-за разницы в критериях диагностирования возникают некоторые нестыковки в диагностических нормах, а также психиатрическая субъективность в странах пост СНГ также остается достаточно проблематичной.

Процентная распространённость составляет до 0,8%, что означает 8 больных на 1000 здоровых персон. Распространённость маниакально депрессивного синдрома не зависит от этнической и политической принадлежности. Сложность подсчета также возрастает из-за большого количества амбулаторных консультаций, эта патология не всегда требует госпитализационных мероприятий. Вероятность у индивидуума заиметь данную патологию на определённом жизненном этапе составляет 2%, а с маниакальными эпизодами и того меньше.

Маниакально депрессивный синдром у детей изучен гораздо меньше. Детский возраст не имеет чётких процентных соотношений заболеваемости по этой патологии. Это связывается со сложностями применения детских диагнозов на лад классических критериев маниакально депрессивного синдрома. Большое количество аффективных патологий преобладают у подростков. И с этим связывают высокий суицидальный риск подросткового возраста.

Дебют маниакально депрессивного синдрома также в подавляющем количестве случаев припадает на юный возраст. Интересным наблюдением является то, что с возрастом прогрессивно уменьшается количество дебютов с маниакальной фазой, но увеличивается число депрессивных фаз. Это в некоторой мере связано с нейромедиаторным истощением, которое прогрессирует у возрастной категории пациентов. Пик заболеваемости маниакально-депрессивным синдромом припадает на 25 лет, а униполярные формы часто одолевают пациентов после тридцатилетия. В возрасте 50-ти и позднее это патология наблюдается весьма редко.

Причины

Все механизмы маниакально-депрессивного синдрома полностью не изучены и не обработаны, но уже есть большое количество аспектов, которые вполне чётко являются предикторами этого заболевания. Из-за большого количества исследований, которые приоткрыли завесу нейробиологического обмена и медиаторных механизмов, стало более понятно всё, что связано с нейромедиаторной этиологией описываемой патологии. Кроме того, исследования на близнецах монозиготного происхождения, также стали решающим механизмом решения этиологии болезни.

Существует большое количество изучений о том, что нарушения происходят не только на нейромедиаторном уровне у индивидуумов с маниакально-депрессивным синдромом, но и на уровне химическом и молекулярном. Нередко нарушен водно-солевой баланс, обмен биогенных, не биогенных аминов и гормонов. Патология циркадных сонно-бодрствующих ритмов также значима в развитии этого расстройства.

Генетическая этиология этого заболевания наиболее доказательна, хотя сами механизмы передачи до конца не изучены. Участие механизмов фенокопирования в генетической передачи расстройства имеет влияние. Имеются данные, что это расстройство проявляется, в тесной связи с полом человека. Его наличие определяется патологической Х-хромосомой. Проявление этого гена характерно не полной пенетрацией, поскольку это связано с мультифакториальной природой заболевания. Генетическим спутником маниакально-депрессивного синдрома является нарушение цветового восприятия и недостаточность ферментированной глюкозо — 6 фосфатдегидрогеназы. Патология имеет доминантное проявление, но не с полной пенетрантностью.

Генетическое картирование, нацеленное на сканирование геномных данных, позволяет выявлять патологии в разных хромосомах. Каждое такое хромосомное нарушение увеличивает риск развития данного расстройства.

Фактором риска развития разных форм является пол. У женщин патология чаще имеет монополярную форму, а у мужчин биполярную. Фактором риска также считается наличие гормональных перестроек, они нередко являются первопричиной болезни. Причём значимыми бывают и роды, и менструации, и инволюционные перестройки, а также эндокринные патологии. Наиболее высоким аспектом развития расстройства становятся роды, естественно у женщин, послеродовое депрессивное состояние увеличивает риск развития синдрома с симптоматикой фазности в 4 раза.

Личностные особенности также нередко становятся предикторами маниакально-депрессивного синдрома. Меланхолический личностный спектр, характеризирующийся плаксивостью и грустью — тип, при котором развивается это расстройство.

Добросовестность, чрезмерная услужливость и психастенические личностные фенотипичекие характеристики очень распространены при маниакально-депрессивном синдроме. Это доказывает, что характерологические особенности важны, и воспитание становится фактором риска в формирование аффективных расстройств. Преморбид играет такую же определяющую роль в этом расстройстве, как и психотравмы. Маниакально депрессивный синдром у детей нередко формируется после глубокой психотравмы определённого характера.

Симптомы и признаки

Описываемое заболевание имеет две противоположные фазы, которые по симптоматике являются зеркальными противоположностями друг друга. Характерно, что аффективные состояния сменяются поочерёдно, эта цикличность очень характерна для болезни. Характерно, что зависимо от глубины расстройства, критики остаётся все меньше и индивидуум становится неуправляем, особенно в маниакальном состоянии.

Депрессивная фаза обычно длится гораздо длиннее маниакальной, часто до 6 месяцев, это связано с нейромедиаторными особенностями в разных фазах. Характерно, что в промежутках между патологиями наступает интермиссия, в которой состояние пациента абсолютно нормальное. Продолжительность интермиссий может варьировать зависимо от верных подходов к купированию патологии и приёма поддерживающей терапии.

Симптоматика депрессивного эпизода заключается в низком настроении, которое не меняется и не поддаётся коррекции ситуаций. Тоска сильно одолевает индивидуума, часто смешиваясь с тревогой и слабостью. Бессмысленность жизненных ситуаций также одолевает человека с депрессией. Он ипохондричен и находится, как ему кажется, в безнадёжном положении. Кроме настроения имеется также снижение мыслительного темпа. Мыслей у больного мало и думать ему чаще всего очень тяжело. Это сказывается на речи, она также замедленна и не способна быть выразительной. Кроме всего прочего индивидуум испытывает двигательную заторможенность, которая влияет на работоспособность, практически полностью отнимая её.

У депрессивных пациентов снижен инстинкт самозащиты, что нередко толкает их на суициды, помимо всего прочего аппетит снижен и пациент совершенно апатичен. Появляются идеи греховности и самообвинения. Больному очень тяжело находиться с этими мыслями, он страдает. У индивидуумов совершенно снижен сексуальный инстинкт, что у женщин нередко выплескивается в аменорею, а у мужчин в импотенцию, она имеет психогенный характер и не оставляет органических поражений, поэтому после купирования проходит бесследно. Кроме всего прочего больной имеет проблемы со сном и чувствует себя хронически разбитым.

Маниакальная фаза имеет характеристики с противоположными данными, сравнительно с депрессивностью. Настроение при ней стойко и патологически повышено, на него не влияют грустные или любые другие обстоятельства, причём нет веских причин для такого подъёма настроения. Оптимизм очень удивляет окружающих, особенно, когда совершенно нет поводов. Мышление ускоренно, нередко доходит до скачков идей. Когда индивид настолько стремительно изменяет ассоциативный ряд, то за этим совершенно невозможно уследить, и кажется, что у пациента разорванность мышления.

Речь настолько ускоряется, что больного не всегда возможно понять. В этом состоянии человек имеет величественные идеи и считает себя особенным. Нередко он также выстраивает реформаторские идеи. Он может продать всё имущество или взять кредит на какие-то сомнительные проекты. Больной становится гиперсексуален и совершенно неразборчив в интимных связях. Все дела, за которые он берётся в состоянии маниакальности, так и остаются незаконченными.

Если депрессивный пациент обычно на что-либо жалуется, то индивидуум в мании считает себя совершенно здоровым, что сильно усложняет диагностику. Нередко такие люди вообще не обращаются в клинику. Такие больные не имеют проблем с инстинктом самосохранения, они не опасны в плане суицида, но могут сотворить социально неблагоприятные дела.

Лечение

Купирование патологических проявлений маниакально депрессивного синдрома разделяют на несколько этапов. Активная терапия начинается при обострении патологии и нацелена на облегчение и купирование острого состояния. После купирования и прохождения активной терапии наступает этап стационарного купирования, который нацелен на подбор препаратов и стабилизацию терапии. Далее наступает этап профилактической психологической терапии, который направлен на стабильность психо-физиологических течений и процессов и максимальное удлинение интермиссии.

Фармакотерапия маниакально-депрессивного синдрома нацелена на воздействия на один из этапов. Кроме того важно учитывать коморбидные состояния, при которых индивидуум страдает смешанной симптоматикой, в таком случае больному необходимо комплексное лечение. Именно из-за возможности перепрыгнуть с одной фазы, этапности в другую, пациенту первоочередно предлагаются тимостабилизаторы: Вальпроаты, Литиевые препараты, Карбамазепин, Ламотриджин. Помимо этого, базовой терапией являются атипические антипсихотики, которые нацелены на снятие продуктивных симптомов. В лёгких случаях достаточно монотерапии, но чаще необходимо применять комбинации. Эффективность Вальпроата наиболее высока по данным метанализа, что выводит его на первостепенный ряд для терапии мании. Из антипсихотиков применяются: Галоперидол, Оланзапин, Зипрекса, Кветиапин, Арипипразол. Рисперидон также часто применяется, поскольку имеет тимостабилизирующий эффект.

При депрессивном эпизоде оставляют тимостабилизаторы и антипсихотики, поскольку они профилактируют инверсию эпизода. Но ко всему прочему добавляют антидепрессанты, которые снимают антидепрессивные симптомы. Антидепрессанты применяются с умом, поскольку их неверное применение может усугубить состояние пациента.

Психообразование, направленное на обучение индивидуума правильно обходиться со своим психическим здоровьем, даёт очень хорошие результаты в долгосрочной перспективе. Сочетание фармакотерапии с психотерапевтическими техниками нацелено на улучшение состояния и правильный комбинированный метод купирования. Зависимо от причин синдрома подойдут разные подходы, но подбор этого метода важно доверить квалифицированному психологу. Впоследствии это удлиняет интермиссию и позволяет адаптировать индивидуума к социальному функционированию.

Важно подготовить человека с данным синдромом к тому, что терапия долгосрочная, требует ответственности и регулярности. Маниакально депрессивный синдром у детей требует квалифицированного подхода детского специалиста.

Тест на маниакально-депрессивный синдром

Диагностирование маниакально-депрессивного синдрома имеет трудности, которые наиболее сильно связаны с определением маниакальной фазы, поскольку пациенты редко в таком состоянии обращаются к специалистам и совершенно не считают это за патологию. Именно поэтому диагностирование нередко идёт в ложном направлении, определяя наличие классической депрессии у пациента. При такой неудачной диагностике возможно неверное купирование, которое не только не стабилизирует состояние индивидуума, но может привести к инверсии фазы и быстрому развитию маниакальной симптоматики.

Диагностирование наиболее компетентно будет поручить психиатру, но нередко к этому подключаются психотерапевт и психолог. Начинается диагностирование с клинико-диагностического исследования, которое нацелено на выявление жалоб, классических для этого расстройства. В психиатрии, беседа с человеком, скрывающим психопатологию, является основой методологии, позволяющей определиться с диагнозом. Психологическая диагностика также проводится в отделении, хотя она нацелена на определение регистр синдрома, это позволяет сузить диагностические рамки и адекватно оценить пациента.

Инструментальные методики чаще всего мало показательны, как и лабораторные, но проводятся для исключения коморбидных патологий. Смежные специалисты необходимы для исключения соматических, неврологических, а также эндокринологических патологий, которые могут давать депрессивную симптоматику. Иногда для верной диагностики необходимо собирать консилиум для диагностирования пациентов.

Кроме того диагностическими признаками являются разнообразные тестовые методики, направленные на выявления конкретного эпизода. Для депрессий есть большое количество опросников, которые нацелены и на диагностирования удовольствия, и на определение базовых состояний. При этих патологиях имеется также состояние тревоги, которое определяется отдельным опросником. Важным также является метод разговора с родными, поскольку он даёт сведения из ещё одного источника.

Маниакально депрессивный синдром у детей можно определять с помощью проективных психологических методик. Он позволяет посмотреть на проблему ребёнка изнутри и определить даже первопричины болезни. В случаях семейного унаследования диагностическими являются методики, которые нацелены на генотипирование и определения патологического гена. Нейрофизиологический тест диагностичен, если аффективное расстройство произошло из-за какой-то смежной патологии.

Для определения тяжести этого состояния важно проводить динамические опросы, которые позволяют определить степень маниакально депрессивного синдрома и методики его купирования. Очень важно учитывать все источники информации при диагностировании этого заболевания.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Депрессивно-маниакальный синдром. Причины, симптомы, лечение. Психические состояния :: SYL.ru

Психические заболевания не всегда выглядят явными и бесспорными. Часто мы, каждый день общаясь с человеком, даже не подозреваем о его состоянии, списывая особенности поведения собеседника на черты его характера или какой-то пережитый стресс. И беда в том, что невнимательность близких в этой ситуации может привести такого человека к серьезным психическим заболеваниям или к попытке самоубийства.

В статье мы подробно поговорим об одном из самых часто встречающихся скрытых нарушений психики, которое в медицине называется депрессивно-маниакальным синдромом.

Что собой представляет заболевание

Депрессивно-маниакальный синдром довольно распространенное психическое нарушение, протекающее на фоне определенных психоэмоциональных состояний – депрессивного (более протяженного по времени) и маниакального (более короткого), которые поочередно сменяют друг друга, прерываясь интермиссиями. Первое из них характеризуется пониженным фоном настроения, а второе, напротив, излишним возбуждением. В период интермиссии данные признаки психического расстройства, как правило, исчезают, не причиняя ущерба личности больного.

В некоторых случаях при упомянутом заболевании приступ может случиться лишь однажды (чаще всего это депрессивная фаза) и больше не беспокоить человека, но его проявления могут стать и регулярными, имея при этом сезонную зависимость.

Чаще всего подвергаются данному заболеванию люди, достигшие тридцатилетнего возраста, но у детей и подростков оно тоже может начать свое развитие, правда, приобретая несколько другую форму (об этом мы более подробно расскажем далее в статье).

Возможные причины возникновения заболевания

Причины развития депрессивно-маниакально синдрома связаны с нарушениями функционирования тех отделов головного мозга, которые регулируют эмоции и настроение. И, как выяснили исследователи, предрасположенность к данному расстройству может передаваться генным путем. Но следует заметить – только предрасположенность, потому что, несмотря на нее, признаки маниакально-депрессивного синдрома могут так и не проявиться в течение всей жизни.

Существует еще одна причина, которая, по мнению исследователей, способна спровоцировать развитие описываемого заболевания – это нарушение в организме гормонального баланса. Так, например, низкий уровень серотонина способен вызвать резкие перепады настроения, а недостаток норэпинефрина – подстегнуть к депрессивному состоянию, в то время как его переизбыток может возбудить у человека маниакальный эффект.

И, конечно же, не менее важную роль, чем перечисленные причины, в вероятности развития заболевания играет обстановка, в которой живет человек.

Исходя из всего вышесказанного, современная нозология рассматривает депрессивно-маниакальный синдром как биполярное расстройство, на развитие которого влияют как генетические и нейрофизиологические, так и семейные факторы.

Между прочим, из психиатрической практики видно, что в некоторых случаях толчком к развитию данного заболевания явно становятся переживания утраты, личного крушения или сильного стресса, обрушившиеся на больного. Но все же чаще всего описываемый синдром возникает без явных причин.

Симптомы

Описывая депрессивно-маниакальный синдром, большинство авторов выделяют три основных стадии в развитии этого заболевания:

1) начальные проявления, в которых преобладают неглубокие аффективные расстройства;

2) кульминация, при которой глубина расстройств наибольшая;

3) обратное развитие состояния.

Все эти фазы формируются чаще всего постепенно, но отмечены и острые формы течения заболевания. На ранних стадиях можно отметить отдельные изменения в поведении пациента, которые должны насторожить близких и заставить заподозрить у него развивающийся депрессивный синдром.

Как правило, больной начинает рано вставать, не может сосредоточиться на чем-то одном, из-за чего у него оказывается множество начатых, но так и не завершенных дел. Отмечаются изменения в его характере: появляется раздражительность, нередки вспышки гнева, явны и попытки с его стороны привлечь к себе внимание окружающих.

Следующий этап имеет уже более выраженные психические нарушения. Больной, как правило, становится нелогичным в своих рассуждениях, говорит быстро, несвязно, его поведение становится все более театральным, а отношение к критике приобретает болезненную окраску. Пациент периодически отдается во власть тоски и глубокой печали, быстро устает и заметно теряет в весе.

А стадия депрессии, приходящая вслед за этим, провоцирует у него полный уход в себя, замедленность речи и движений, навязчивые мысли о собственной никчемности, несостоятельности и, в итоге, о самоубийстве как единственном выходе из создавшегося положения. Больной плохо спит, не ощущает себя отдохнувшим, просыпается поздно и постоянно испытывает гипертрофированное чувство тревоги. Кстати, это заметно и по лицу пациента – мышцы его напряжены, а взгляд становится тяжелым, немигающим. Пациент может подолгу находиться в оцепенении, глядя в одну точку, или же, в некоторых ситуациях, метаться по комнате, рыдая и отказываясь от еды.

Депрессивная фаза синдрома

Следует отметить, что пока протекает описываемое психическое растройство, депрессивная стадия занимает собой большую часть времени недуга, для нее характерны определенные признаки:

сниженный фон настроения с чувством непроходящей тоски, который нередко сопровождается и реальными ощущениями недомогания: тяжестью в груди и голове, ощущением жжения за грудиной или под ложечкой, слабостью и отсутствием аппетита;
мыслительные процессы у больного замедленны, теряется способность к концентрации внимания на чтении, письме или работе за компьютером;
у пациента наблюдается замедленность речи и движений, общий вид – сонный, апатичный, заметно и явное безразличие к происходящему вокруг.

Между прочим, если депрессивную фазу оставить без внимания, то она может развиться в тяжелое состояние ступора – полной неподвижности и молчания, из которой довольно трудно вывести больного. Он при этом не ест, не отправляет естественные нужды и никак не реагирует на обращенные к нему слова.

Во время описываемого заболевания депрессия часто является не только душевной, но и телесной. В таком случае у больного отмечается расширение зрачков, нарушения сердечного ритма, вследствие спазмирования мускулатуры ЖКТ развивается спастический запор, а у женщин на период депрессивной фазы чаще всего исчезают менструации (т. н. аменорея).

Психопатологический синдром: маниакальная фаза

Депрессивную стадию заболевания через какой-то промежуток времени, как правило, сменяет маниакальная фаза. Ей также присущи некоторые отличительные особенности:

неоправданно повышенное настроение у больного;
ощущение им избытка энергии;
явная переоценка своих физических и умственных возможностей;
неспособность контролировать свои действия;
крайняя раздражительность и возбудимость.

В начале заболевания маниакальная фаза обычно проходит сдержанно, без заметных проявлений, выражаясь лишь в повышенной работоспособности и активизации интеллектуальных процессов, но по мере усугубления состояния психическое возбуждение становится все более выраженным. Такие больные говорят громко, много, практически не переставая, легко отклоняются от основной темы беседы, быстро меняют ее. Часто, при усилении речевого возбуждения, их высказывания становятся незаконченными, отрывочными, а речь может прерываться неуместным смехом, пением или же посвистыванием. Такие больные не могут усидеть на месте – они то и дело меняют позу, совершают какие-то движения руками, вскакивают, прохаживаются, а иногда даже бегают по комнате во время разговора. Аппетит у них прекрасный, повышено и половое влечение, которое, кстати, может превратиться в череду беспорядочных половых связей.

Характерен и их внешний вид: блестящие глаза, гиперемированное лицо, мимика живая, движения быстрые и порывистые, а жесты и позы отличаются подчеркнутой выразительностью.

Маниакально-депрессивный синдром: симптомы атипичной формы болезни

В особенностях течения маниакально-депрессивного синдрома исследователи выделяют две разновидности: классическую и атипичную. Последняя, следует отметить, сильно затрудняет правильную раннюю диагностику описываемого синдрома, потому что маниакальная и депрессивная фазы при ней смешиваются определенным образом.

Например, депрессия сопровождается не заторможенностью, а высокой нервной возбудимостью, зато маниакальная фаза, с ее эмоциональным подъемом, может соседствовать с замедленным мышлением. При атипичной форме поведение больного может казаться как нормальным, так и неадекватным.

Данный психопатологический синдром имеет также и стертую форму, которая носит название циклотимия. При ней проявления патологии настолько смазаны, что человек может оставаться весьма работоспособным, не давая поводов заподозрить изменения в его внутреннем состоянии. А фазы заболевания в этом случае могут проявляться только в виде частой смены настроения.

Больной не может объяснить своего подавленного состояния и поводов для постоянного чувства тревоги даже самому себе, и поэтому скрывает его ото всех. Но дело в том, что именно такими проявлениями и опасна стертая форма заболевания – длительное угнетенное состояние способно привести больного к самоубийству, что, кстати, и наблюдалось у многих известных людей, чей диагноз становился явным только после их смерти.

Как проявляется маниакально-депрессивный синдром у детей

Основные психопатологические синдромы характерны и для детского возраста, но до 12 лет их выраженные аффективные фазы не проявляются, в виду незрелости личности. Из-за этого адекватная оценка состояния ребенка затруднена, и на первое место выходят другие симптомы заболевания.

У ребенка нарушается сон: появляются ночные страхи и жалобы на неприятные ощущения в животе и груди. Больной становится вялым и медлительным. Меняется и его внешний облик – он худеет, бледнеет, быстро утомляется. Аппетит может исчезнуть совсем, появляются запоры.

Ребенок замыкается в себе, отказывается поддерживать отношения с ровесниками, капризничает, часто плачет без явной на то причины. У младших школьников могут появиться трудности с учебой. Они становятся хмурыми, необщительными, демонстрируют не свойственную раньше робость.

Симптомы у детей, как и у взрослых, нарастают волнообразно – депрессивная фаза продолжается обычно около 9 недель. Кстати, маниакальная стадия у ребенка всегда более заметна, чем у взрослых, в связи с явными нарушениями поведения. Дети в этих случаях делаются неуправляемыми, расторможенными, постоянно смеются, их речь становится ускоренной, наблюдается и внешнее оживление – блеск в глазах, покраснение лица, быстрые и резкие движения.

У подростков психические состояния проявляются так же, как и у взрослых. И нужно отметить, что чаще маниакально-депрессивный психоз проявляется у девочек, начинаясь, как правило, со стадии депрессии. На фоне тоски, подавленности, тревоги, скуки, интеллектуальной притупленности и апатии у них возникают конфликты со сверстниками и рождаются мысли о собственной малоценности, что в итоге приводит к попыткам суицида. А маниакальная фаза сопровождается психопатоподобными формами поведения: это правонарушения, агрессия, алкоголизм и т. п. Отмечено, что фазы обычно носят сезонный характер.

Диагностика заболевания

При обращении к психиатру проводится для верной постановки диагноза «маниакально-депрессивный синдром» тест, который позволяет четко определить тяжесть состояния больного. Специалист учитывает при этом и схожесть отдельных симптомов описываемого синдрома с формами шизофрении. Правда, при психозе личность больного не страдает, а у шизофреников замечена деградация личностных характеристик.

При поступлении на лечение обязателен полный анализ истории заболевания, который охватывает и ранние симптомы, и принимавшиеся препараты. Учитывается наследственная предрасположенность пациента, функционирование его щитовидной железы, проводят физикальное обследование, исключают возможность потребления наркотиков.

Депрессивно-маниакальный синдром может выражаться и монополярным расстройством, то есть наличием лишь одного из двух состояний – только депрессивной или только маниакальной фазы, которые сменяет состояние интермиссии. В таких случаях, кстати, опасность развития второй фазы не исчезает на протяжении всей жизни больного.

Лечение

Для каждой стадии, в которой находится маниакально-депрессивный синдром, лечение подбирается отдельно. Так, если при депрессивном состоянии наблюдается преобладание заторможенности реакций, больному назначаются препараты, имеющие эффект стимуляции («Мелипрамин»). При выраженном чувстве беспокойства применяются успокаивающие лекарственные средства «Амитриптилин», «Триптизол».

В тех случаях, когда ощущение тоски обладает и физическими проявлениями, и сочетается с заторможенностью, допускается применение психотропных лекарственных средств.

Маниакальные психические состояния купируются при помощи нейролептиков «Аминазин» и «Тизерцин», применяемыми внутривенно, а внутримышечно вводят «Галоперидол». Для профилактики появления новых приступов применяют препараты «Карбамазепин» («Финлепсин») и соли лития.

В зависимости от состояния больного ему назначают также электросудорожную терапию или термальные состояния (лишение сна на пару суток и дозированное голодание). Организм в таких ситуациях испытывает некую как бы встряску, и больному становится легче.

Прогноз течения заболевания

Как и все психические заболевания, описанный недуг требует, чтобы подбор схемы лечения и дозировку препаратов проводил только лечащий врач, исходя из особенностей течения и состояния пациента, так как любая самостоятельность в данном случае может повлечь серьезные последствия в здоровье и изменения в личности больного.

А вовремя начатое лечение и правильно подобранные препараты, при условии, что к имеющейся болезни не подключились сопутствующие патологии, позволят человеку, страдающему депрессивно-маниакальным синдромом, после курса терапии благополучно вернуться к работе и семье и вести полноценный образ жизни. Правда, поддержка близких и создание спокойной дружелюбной атмосферы в семье в этом случае сыграют неоценимую роль.

Если же отмечается частое повторение приступов, когда один следует за другим, то больному рекомендуют оформить инвалидность.

Помните, что при позднем обращении к специалисту у больного могут произойти необратимые психические изменения, развиться шизофрения. Поэтому при замеченной депрессии или чрезмерно возбужденном состоянии лучше сразу обратиться за помощью, а не занимать выжидательную позицию. Потом может быть уже поздно, а значит – лучше перестрахуйтесь, чем проигнорируйте беду!

формы, симптомы и признаки, лечение

Маниакальный синдром — тяжелое расстройство психики, для которого характерно повышенное настроение, психическое и моторное перевозбуждение, отсутствие усталости. В психиатрии термин «мания» в переводе с древнегреческого языка означает «страсть, безумие, влечение». У больных ускоряются процессы мышления и речи, усиливается инстинктивная деятельность. Переоценка собственной личности достигает нередко бредовых идей и мании величия. Галлюциноз — частый спутник запущенных форм патологии. Повышение аппетита и сексуальности, говорливость, рассеянность, усиление самозащиты — непостоянные, но часто встречающиеся признаки патологии.

Маниакальный синдром развивается у 1% взрослого населения и часто сопровождается депрессивным синдромом. Впервые клиническая симптоматика патологии возникает в пубертатном периоде. Это специфическое состояние человека характеризуется гормональным всплеском и повышенной бодростью. Проявляется синдром у детей нестандартным поведением: девочки становятся вульгарными, надевают откровенные наряды, а мальчики совершают шокирующие поступки, чтобы привлечь внимание окружающих. Больные часто не подозревают, что их здоровью грозит опасность и что им необходимо лечиться.

Маниакальный синдром чаще развивается у творческих личностей, причем одинаково часто как среди мужчин, так и среди женщин. Такие больные склонны к принятию неправильных решений, которые в дальнейшем отрицательно сказываются на их жизни. Они ведут себя неадекватно, часто находятся в эйфории. У чрезмерно бодрых людей появляется масса неосуществимых идей. Данный недуг характеризуется несоответствием энергетических затрат и необходимого для восстановления отдыха.

Маниакальный синдром неизлечим. С помощью современных фармацевтических средств специалисты могут лишь облегчить жизнь больным, устранив основные симптомы. Чтобы адаптироваться к обществу и уверенно себя чувствовать среди здоровых людей, необходимо пройти полный курс лечения.

Пациенты с легкими формами недуга лечатся самостоятельно дома. Им назначают препараты из группы нейролептиков и стабилизаторов настроения. В более тяжелых случаях проводят терапию в стационарных условиях при непосредственном участии врача-психиатра. Только своевременная и правильно оказанная медицинская помощь не позволит перейти синдрому в одну из форм шизофрении или маниакально-депрессивного психоза.

Классификация

Варианты маниакального синдрома:

Классическая мания – все симптомы выражены в равной степени. За множеством идей невозможно уследить. Ясность в голове больных сменяется замешательством. Они испытывают забывчивость, страх, озлобленность. Порой им кажется, что они находятся в какой-то ловушке.
Гипомания — все признаки заболевания присутствуют у больного, но являются слабовыраженными. Они не нарушают поведение и социальные функции человека. Это наиболее легкая форма проявлений, которая обычно так и не переходит в болезнь. Больные не жалуются на свое самочувствие, много и качественно работают. У них имеется множество идей и планов на будущее. Вещи, которые раньше казались банальными, вызывают повышенный интерес.
Радостная мания характеризуется необычайно высоким настроением, желанием праздновать, ликовать. Пациент патологически радуется всем событиям, происходящим в его жизни.
Гневливая мания — снижение настроения на фоне чрезмерно быстрых мыслительных процессов и двигательной гиперактивности. Больные становятся злыми, раздражительными, агрессивными, вспыльчивыми и конфликтными.
Маниакальный ступор — двигательная заторможенность при сохранении хорошего настроения и быстрого мышления.
Маниакально-параноидный вариант — присоединение к основным симптомам патологии бреда преследования, беспочвенной подозрительности и ревности.
Онейроидная мания — нарушение сознания с фантазиями, галлюцинациями и переживаниями, которые невозможно отличить от реальности.

Этиология

Маниакальный синдром долгое время считали генетически обусловленной патологией, передаваемой по наследству. Учеными были проведены многочисленные исследования больных с изучением их семейного анамнеза и анализа родословной. Благодаря полученным данных было установлено, что синдром не наследуется, а формируется из определенных стереотипов поведения – стандартных шаблонов, упрощенных форм, манер, бытовых привычек. Дети, воспитанные в семье, наблюдают за поведением взрослых с маниакальным синдромом и считают его поведение примером для подражания.

Спустя некоторое время современные ученые определили, что маниакальный синдром развивается в результате поражения целой комбинации генов. Вместе с экзогенными негативными факторами генетическая мутация способна вызвать развитие мании. По наследству передается не сама патология, а предрасположенность к ней. Заболевание, имеющееся у родителей, может и не развиться у детей. Большое значение играет обстановка, в которой они растут и развиваются.

Маниакальный синдром может быть проявлением маниакально-депрессивного психоза, возникающим приступообразно или эпизодически. Синдром можно рассматривать как составной элемент данной психической патологии.

Мания — это своего рода защита организма от внешних раздражителей, оказывающих отрицательное воздействие и имеющих негативную эмоциональную окраску. Спровоцировать развитие патологии могут следующие эндогенные и экзогенные факторы:

генетическая предрасположенность,
сильные эмоции – измена, потеря близкого человека, шок, страх, душевные страдания,
инфекции,
токсические воздействия,
органические поражения,
психозы,
церебральные патологии,
общесоматические заболевания,
эндокринопатии — гипертиреоз,
наркотики,
длительный прием определенных лекарственных средств — антидепрессантов, кортикостероидов, стимулирующих препаратов,
хирургические операции,
физическое и психическое истощение,
время года,
конституционный фактор,
дисфункция головного мозга,
гормональный сбой — недостаток серотонина в крови,
ионизирующее излучение,
травмы головы,
возраст старше 30 лет.

Симптоматология

Основные клинические признаки маниакального синдрома:

Гипертимия — болезненно повышенное настроение, необоснованный оптимизм, чрезмерная говорливость, переоценка своих возможностей, мания величия.
Тахипсихия – ускоренное мышление, достигающее скачков идей с сохранением логики суждений, нарушением координации, появлением идей собственного величия, отрицанием вины и ответственности, стремлением к расширению круга общения и появлению новых знакомств. Больные с синдромом все время веселятся, неприлично шутят и стремятся обратить на себя всеобщее внимание.
Гипербулия — повышенная двигательная активность и неугомонность, направленная на получение удовольствия: избыточное употребление алкогольных напитков, наркотических средств, еды, чрезмерная сексуальность. У женщин нарушается менструальный цикл. Больные хватаются сразу за много дел и не доводят ни одно из них до конца. Они тратят необдуманно деньги, приобретая совершенно ненужные вещи.

Больные чувствуют небывалый прилив сил. Они не испытывают усталости и боли, часто находятся в состоянии эйфории – необыкновенного счастья и радости. Лица с синдромом хотят совершать подвиги, великие открытия, стать знаменитыми, прославиться. Когда недуг достигает максимума, с больными становится невозможно общаться. Они конфликтуют, раздражаются по пустякам, становятся бестактными и невыносимыми. Если происходящее вокруг не соответствует их желаниям и требованиям, они проявляют агрессию, ссорятся и конфликтуют.

Мания с психотическими симптомами имеет несколько отличающиеся признаки:

бред — наличие «грандиозных» идей и убежденности в своей важности и превосходстве,
параноидальные наклонности, идеи и мысли — беспричинная обида на близких, ипохондрия,
галлюцинации.

Поведение больных изменяется на глазах. Заметить это могут только близкие люди. Они становятся непоколебимыми оптимистами, всегда веселы, радостны, общительны и деятельны. Больные быстро говорят и двигаются, кажутся уверенными в себе людьми. Заботы, проблемы и неприятности быстро забываются или не воспринимаются вообще. Больные энергичны, счастливы и всегда пребывают в хорошей форме. Их самочувствию можно только позавидовать. Больные постоянно строят грандиозные, но невыполнимые планы. Часто они принимают ошибочные решения и высказывают неверные суждения, переоценивают свои возможности.

Проявления двигательной гиперактивности:

больные спешат, бегут, постоянно занимаются «делом»,
их характеризует неусидчивость и непостоянство,
они худеют на глазах,
ускоряются обменные процессы,
незначительно повышается температура тела,
учащается сердцебиение,
увеличивается слюноотделение,
мимика становится разнообразной,
больной пропускает при разговоре слоги, слова и словосочетания,
быстрая речь сопровождается активными жестами.

Видео: пример маниакального синдрома, бред величия

Видео: маниакальный синдром, эйфория, речедвигательное возбуждение

Диагностика и лечение

Диагностика патологии основывается на клинических признаках, данных подробного расспроса и осмотра больного. Специалисту необходимо собрать анамнез жизни и болезни, изучить медицинскую документацию, побеседовать с родными больного. Существуют специальные диагностические тесты, позволяющие оценить наличие и степень выраженности маниакального синдрома – тест Роршаха и шкала Альтмана. Дополнительно проводят параклиническое, микробиологическое и токсикологическое исследование крови, мочи, ликвора.

Для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза показана инструментальная диагностика:

электроэнцефалография,
компьютерная томография,
магнитно-ядерный резонанс,
прицельная и обзорная рентгенография черепа,
вазографи сосудов черепа.

В процессе диагностики нередко принимают участие специалисты в области эндокринологии, ревматологии, флебологии и прочих узких медицинских направлений.

Лечение маниакального синдрома комплексное, включающее когнитивную психотерапию и применение лекарственных препаратов. Оно направлено на устранение причины, сформировавшей пусковой механизм развития маниакальной реакции, нормализацию настроения и психического состояния, достижение устойчивой ремиссии. Лечение проводят в условиях стационара, если больной становится агрессивным, конфликтным, раздражительным, у него пропадает сон и аппетит.

Медикаментозное лечение — использование психотропных средств:

Седативные препараты оказывают успокоительное и снотворное действие – «Пустырник форте», «Нейроплант», «Персен».
Нейролептики оказывают снотворное действие, снимают напряжение и спазм мышц, проясняют мыслительный процесс – «Аминазин», «Сонапакс», «Тизерцин».
Транквилизаторы ослабляют внутреннее напряжение и уменьшают ощущения беспокойства, тревожности, страхов – «Атаракс», «Феназепам», «Буспирон».
Стабилизаторы настроения снижают агрессию и возбуждение, улучшают общее состояние больных – «Карбамазепин», «Циклодол», «Лития карбонат».

Дополнительно назначают антидепрессанты, но только в сочетании с нормотимиками. Их самостоятельное и неправильное применение может лишь усугубить сложившуюся ситуацию.

Все пациенты, получающие психотропные препараты, должны находится под контролем врача-психиатра. Он подбирает схему лечения индивидуально каждому больному и дозировку лекарственных препаратов с учетом выраженности клинических признаков.

Психотерапевтические беседы имеют целью выяснить, что стало причиной развития патологии. Они направлены на коррекцию проявлений синдрома и улучшение общего состояния больных. Курсы психотерапии бывают индивидуальными, групповыми и семейными. Цель семейной психотерапии – научить членов семьи адекватно общаться с их близким и родным человеком, страдающим синдромом.

Всем больным показано ограничение психомоторной активности. Специалисты рекомендуют для достижения максимального терапевтического эффекта вести здоровый образ жизни, не подвергаться стрессам и конфликтным ситуациям, полноценно спать, отказаться от употребления спиртных напитков, лечиться от наркозависимости. Эффективными являются психотерапевтические процедуры — электросон, электрошок, магнитотерапия.

Комплексное лечение маниакального синдрома в среднем длится год. Все пациенты находятся под постоянным наблюдением у психиатра. Главное – не бояться идти к врачу. Ранняя диагностика и адекватное лечение заболевания позволяют сохранить привычный образ жизни и предупреждают дальнейшее прогрессирование недуга с его переходом в клинические формы шизофрении или маниакально-депрессивного психоза.

Маниакально депрессивный синдром: симптомы, признаки, лечение

Маниакально депрессивный синдром это аффективное расстройство личности, точнее патология психики, проявляющаяся чередующимися друг с другом маниакальными и депрессивными фазами, которые, как правило, разделены светлым промежутком.

Депрессивная фаза

Депрессивная фаза или депрессивный синдром характеризуется тремя основными симптомами:

Угнетенность и тоскливость настроения.
Заторможенность мыслительной деятельности.
Скованность в движениях.

Больному свойственны печаль и угрюмость, тоска и безразличие даже к тем вещам, которые ранее приносили ему удовольствие. Он может подолгу сидеть или лежать в неизменной позе, а на заданный ему вопрос отвечать заторможено и кратко. Он не видит в будущем для себя перспективы, а собственное прошлое кажется ему не имеющей никакого смысла чередой ошибок и неудач. Иногда тоска настолько огромна, что может спровоцировать пациента на попытку самоубийства. У женщин симптомы заболевания имеют некоторые особенности:

Исчезновение менструаций.
Проснувшись с плохим настроением, к вечеру становятся заметно активнее и веселее.

У людей старшего возраста, страдающих от данного заболевания, чаще других симптомов проявляется тревога. Как правило, больным с маниакально депрессивным синдромом свойственна критика собственного состояния, однако при этом они не могут с собой справиться и сильно страдают от этого.

Маниакальная фаза

Признаки этой фазы следующие:

Повышенное настроение.
Ускорение мышления.
Психомоторное возбуждение.

Больной много говорит и активно жестикулирует, поет и смеется, все в окружающей реальности кажется ему прекрасным и приносит радость. Инстинкты человека растормаживаются, что нередко приводит к беспорядочным половым связям. Для него свойственно переоценивать собственные силы, вследствие чего такой больной начинает выдвигать свою кандидатуру на высокие должности, которым совершенно не соответствует. Такой человек отличается хорошим аппетитом, но, как правило, теряет вес по причине слишком короткого – не более четырех часов, сна и излишнего расхода энергии.

Течение заболевания

Продолжительность состояний и частота их возникновения могут значительно отличаться – от дней до месяцев.

Фазы депрессивного состояния, как правило, длятся дольше, нежели мании.

Обострения чаще развиваются весной и осенью. Иногда встречается монополярное (униполярное) течение заболевания, когда развиваются либо только мании, либо только депрессии. В популяции встречается со средней частотой – 7 человек/1000 населения, причем у женщин от 3 до 4 раз чаще, чем у мужчин Если одно полярное состояние переходит в другое резко, то развивается наиболее тяжелая из форм заболевания – смешанная, отличающаяся наличием симптоматики, свойственной обеим фазам.

Причины развития патологии

Ученые выявили, что заболевание передается от матери к ребенку по аутосомно-доминантному типу наследования. К тому же выдвинута теория, согласно которой происхождение депрессии и мании связано с разными генами. Эти генетические опечатки приводят к разбалансировке работы высших центров, контролирующих эмоциональные проявления, которые локализованы в подкорке. Клиническая картина патологии развивается по причине сбоя в процессах возбуждения и торможения. А, что касается влияния на больного факторов окружающей действительности, то они могут лишь спровоцировать обострение уже имеющейся патологии.

Диагностика маниакально депрессивного синдрома

Дифференцировать депрессивно маниакальный синдром следует с такими психическими патологиями как:

Разного рода неврозы.
Шизофрения.
Психопатии.
Психозы.
Депрессии
Последствия травмы, интоксикации или инфекции и так далее.

Что касается методов инструментального обследования, то применяются такие:

Электроэнцефалография
МРТ головного мозга.
Рентгенография.

Лечение патологии

Маниакальные состояния купируют при помощи антипсихотических препаратов, с действующими веществами – хлорпромазином либо левомепромазином, снижающих возбуждение и оказывающих яркий седативный эффект. В качестве вспомогательных медикаментов применяются галопередол и препараты на основе солей лития. Лечение с применением такого рода лекарств можно проводить только под постоянным врачебным контролем по причине возможного развития грозного осложнения – нейролептического синдрома. Для лечения депрессивной фазы используются антидепрессанты по специальной схеме с резким прерыванием курса и перехода на прием мочегонных препаратов. Борьба с затяжной формой болезни ведется при помощи сеансов электросудорожной методики совместно со специальной разгрузочной диетой, голоданием и лишением сна на несколько суток. Профилактика обострений заключается в приеме нормотимиков, — лекарств, стабилизирующих настроение.

Симптомы маниакально депрессивного синдрома

Маниакально-депрессивный синдром, или психоз, на сегодняшний день в психиатрии изучен наиболее глубоко и детально, чем другие расстройства. Маниакально-депрессивный синдром имеет свои характерные особенности и признаки, которые его сопровождают. Несмотря на то что заболевание относится к психическим, прогноз для больных в большинстве случаев весьма благоприятен.

Суть проблемы

Маниакально-депрессивный синдром, или МДС, относится к группе аффективных расстройств, то есть расстройств настроения. Отличает этот недуг особенность протекания, которую делят на 2 фазы — депрессивную и маниакальную. Между ними всегда имеется еще один период — интермиссия, когда у больного нет признаков ни депрессии, ни маниакальной фазы. В этот период свойства личности больного сохраняются, человек ведет себя адекватно.

Возникает недуг чаще всего либо в период 20-30 лет, либо во время климакса. Обострения психоза наблюдаются в весеннее и осеннее время.

Особенность болезни — чередование двух фаз. Но это не означает, что они меняются по строгой очередности. Как правило, стадия депрессии возникает в 4 раза чаще, чем маниакальная. В зависимости от чередования фаз принята классификация заболевания.

Классификация МДП

Выделяют 2 следующие формы расстройства:

Монополярное. В данном случае преобладает какая-то одна фаза, чаще депрессивная. Между фазами депрессии наблюдается интермиссия. Маниакальная фаза может возникать, но в крайне редких случаях. Болезнь протекает по следующей схеме: депрессия, интермиссия, депрессия — и так по цепочке.
Биполярное. В данном случае для болезни характерна смена депрессивной и маниакальной фаз. Болезнь протекает по такой схеме: фаза депрессии, интермиссия, фаза маниакальная, интермиссия — и так по кругу.

Иногда фазы могут сменять друг друга без промежуточного периода интермиссии. В таком случае во время протекания одной фазы могут одновременно наблюдаться симптомы другой.

При этом депрессивная фаза может длиться 3-12 месяцев, а маниакальный период — не более 4 месяцев.

Симптомы маниакально-депрессивного психоза

Когда у пациента возникает маниакально-депрессивный синдром, симптомы его бывают весьма характерными в зависимости от текущей фазы.

Депрессивную фазу сопровождают следующие симптомы:

подавленное настроение;
сниженный эмоциональный фон;
чувство тоски;
заторможенность психических реакций;
физическая пассивность;
замедленная речь;
физиологическая симптоматика: повышенная потливость, кожа синюшного оттенка, влажность рук;
нарушения сна: больной засыпает легко, но просыпается слишком рано;
депрессивно-тревожный синдром, то есть повышенное чувство тревоги.

При этом такая симптоматика напоминает обычный невроз, но есть главное отличие: при МДП у больных симптомы более ярко выражены в первой половине дня, а к вечеру настроение улучшается.

Кроме того, в случае с депрессией в рамках МДП более ярко проявляется именно физиологическая симптоматика.

Для маниакальной фазы характерны диаметрально противоположные симптомы. Они следующие:

психическое и физическое возбуждение;
повышенная двигательная активность;
«скачка» мыслей;
неусидчивость;
неадекватно приподнятое настроение;
нарушение концентрации внимания.

Больной в такой стадии не может завершить ни одно дело: хватается за одно, не доделывает и берется за другое.

То же касается и мышления: человек начинает что-то говорить, потом может прервать сам себя и обсуждать что-то другое.

В большинстве случаев больные в такой период хоть и неадекватны, но позитивны: они юморят, рассказывают анекдоты и т. д. Но у некоторых больных эта фаза протекает в форме гневливой мании — они раздражительны, легко выходят из себя. Такая картина характерна для больных с нарушениями сосудистой системы или перенесших черепно-мозговую травму.

Из-за чего возникает МДС?

Психиатры единодушны во мнении, что маниакально-депрессивный синдром — наследственное заболевание. Чаще всего оно передается ребенку от матери. Но имеются и другие факторы, которые могут спровоцировать развитие болезни. Выделяют следующие причины развития расстройства:

особенности конституционального характера;
нарушения эндокринного характера;
период климакса, менструации или родовая деятельность;
нарушения работы структур головного мозга, например при опухоли.

В любом случае предпосылки развития маниакально-депрессивного психоза имеют биологический характер. Те психологические нарушения, которые наблюдаются при недуге, являются последствиями этих биологических процессов.

Методы лечения

В первую очередь нужно помнить, что лечение больных с данным диагнозом всегда проводится в условиях стационара. Схема лечения зависит от фазы болезни, но всегда назначается медикаментозная терапия. Препараты и их дозировки должен назначать исключительно врач. Может быть предложена следующая схема:

При депрессивной фазе. Назначают стимулирующие препараты, антидепрессанты. Причем их дозировку быстро повышают, чтобы ускорить терапевтический эффект.
При маниакальной фазе. Назначают психотропные средства широкого спектра действия.
Дополнительные методы. Если психоз затянулся, могут назначить электросудорожную терапию, разгрузочные диеты, лечебное голодание.
Профилактика. Врач может назначить препараты из группы нормотимиков, которые стабилизируют настроение.

Прогноз для больного зависит от того, насколько своевременно оказывается ему помощь в клинике. Родственники должны наблюдать и контролировать состояние больного. Как только они замечают первые симптомы депрессии или, наоборот, маниакальной стадии, необходимо обращаться к специалисту.

Не стоит пренебрегать назначенным лечением, в том числе и вне стационара. Все это позволит человеку вести здоровый образ жизни и существенно растянуть период интермиссии. Только в таком случае прогноз будет благоприятен: больной сможет адаптироваться в обществе, создать семью, влиться в рабочий коллектив.

что это такое и чем она опасна

Маниакальная депрессия (биполярная депрессия или биполярное аффективное расстройство) — это психогенное заболевание, которое сопровождается частыми и резкими сменами настроения. Больных этой формой депрессии нужно всячески ограждать от всевозможных стрессовых и конфликтных ситуаций. Обстановка в семье должна быть максимально комфортной. Стоит отметить, что она отличается рядом симптомов от обычной депрессии.

В данной статье мы расскажем, что такое маниакальная депрессия, рассмотрим ее причины и симптомы, расскажем, как проводят диагностику, а также обозначим способы лечения.

Причины

Само название заболевания состоит из двух определений: депрессия – подавленное состояние, маниакальность – это излишняя, крайняя степень возбудимости. Те, кто страдает этим недугом, ведут себя неадекватно, подобно морским волнам — то затишье, то шторм.

Доказано, что маниакально-депрессивное состояние – это генетическая предрасположенность, которая может передаваться через поколения. Зачастую передается даже не сам недуг, а только предрасположенность к нему. Все зависит от окружения растущего человека. Таким образом, основная причина — наследственность. Другой причиной можно назвать нарушение гормонального баланса вследствие любых стрессовых ситуаций в жизни.

Не все знают, как проявляется болезнь. Как правило, это происходит после достижения ребенком 13 лет. Но развитие ее вялотекущее, в этом возрасте еще не наблюдается острой формы, к тому же, она схожа с подростковой, однако имеет ряд отличий. Больной сам не подозревает о заболевании. Тем не менее, родители могут заметить основные предпосылки.

Следует обратить внимание на эмоции ребенка — при этом заболевании настроение резко меняется от подавленного до возбужденного и наоборот.
Если пустить все на самотек и вовремя не оказать больному врачебную помощь, то через некоторое время начальная стадия перейдет в тяжелую болезнь – депрессивный психоз.

Диагностика

Распознать и диагностировать именно маниакально-депрессивный синдром достаточно сложно и под силу только опытному психотерапевту. Характер болезни протекает скачками, депрессия сменяется возбудимостью, заторможенность — чрезмерной активностью, что затрудняет ее распознавание. Даже при выраженной маниакальной стадии у больного может проявляться ощутимая заторможенность психики и интеллектуальных возможностей.

Врачи-психотерапевты иногда распознают не ярко выраженные формы заболевания, которые называются циклотимией, у 80% казалось бы, здоровых людей.

Как правило, депрессивная фаза протекает выражено, четко, а вот маниакальная – относительно спокойно, ее может распознать только опытный врач-невропатолог.

Такое состояние нельзя пускать на самотек, его обязательно надо лечить.

При запущенных случаях может наблюдаться ухудшение речи, появится двигательная заторможенность. В крайней, тяжелой форме больной впадет в ступор и замолчит. Отключатся важные функции: он перестанет пить, есть, самостоятельно справлять естественные потребности, и в последствии, вообще реагировать на окружающий мир.
Иногда у больного появляются бредовые идеи, он может оценивать действительность в чрезмерно ярких красках, которые не имеют ничего общего с действительностью.

Опытный специалист сразу отличит это заболевание от обычной меланхолии. Сильное нервное напряжение будет выражено в напряженном лице и немигающих глазах. Призвать к диалогу такого человека сложно, он будет немногословен и вообще может замкнуться.

Основные симптомы маниакального состояния:

эйфория в совокупности с раздражительностью;
завышенная самооценка и чувство собственной важности;
мысли выражаются в пафосной форме, больной часто перескакивает с одной темы на другую;
навязывание общения, чрезмерная разговорчивость;
бессонница, сниженная потребность в сне;
постоянное отвлечение на второстепенные задачи, не относящиеся к сути дела;
чрезмерная активность в рабочих моментах и в общении с близкими;
беспорядочные половые связи;
желание тратить деньги и рисковать;
внезапные вспышки агрессии и сильного раздражения.

На более поздних стадиях — иллюзорность, неадекватное восприятие настоящего.

Депрессивные симптомы:

ощущение неполноценности и, как следствие, заниженная самооценка;
постоянный плач, несвязанность мыслей;
непрекращающаяся тоска, ощущение своей бесполезности и безысходности;
апатичность, нехватка жизненной энергии;
сумбурные, хаотичные движения, затрудненная речь, отрешенное сознание;
мысли о смерти;
измененное отношение к еде — от сильного аппетита до его полной потери;
бегающий взгляд, «руки не на месте» — все время находятся в движении;
повышенная наркозависимость.

В тяжелых случаях у больного маниакальная депрессия проявляется оцепенением и потерей самоконтроля.

Лечение

Необходимо обязательно лечить маниакальную депрессию под контролем специалиста.

Терапия проходит в несколько этапов. Вначале врач проводит анализ симптомов, затем назначает курс приема препаратов, которые подбираются сугубо индивидуально. Если присутствует эмоциональная заторможенность, апатия больному назначают лекарства, которые стимулируют активность. При возбуждении необходимо принимать успокаивающие медикаменты.

Маниакальная депрессия

Маниакальная депрессия — Что это означает?
Маниакально-депрессивным называется перепады настроения от чрезмерно «высокого» (маниакального) до чрезмерно «низкого» (депрессивного). Другое название маниакально-депрессивного заболевания — биполярное расстройство. Это относится к настроению человека, чередующемуся между «полюсами» мании (подъемы) и депрессии (спады). Биполярное расстройство — это заболевание мозга, которое вызывает необычные изменения в настроении, энергии и способности человека функционировать.

Маниакально-депрессивное заболевание или биполярное расстройство поражает как мужчин, так и женщин.Хотя это может начаться в любом возрасте, обычно оно начинается в позднем подростковом возрасте. Биполярное расстройство встречается у людей всех возрастов, рас, этнических групп и социальных слоев. Похоже, что он имеет генетическую связь и имеет тенденцию передаваться по наследству. К сожалению, это заболевание не только влияет на жизнь больного, но и может разрушить жизнь тех, кто за ним ухаживает, и ближайших родственников.

Маниакально-депрессивный синдром — как диагностируется?
Симптомы маниакально-депрессивного расстройства или биполярного расстройства классифицируются по маниакальным или депрессивным эпизодам.Маниакально-депрессивные состояния диагностируются как:

Маниакальный эпизод: Маниакальный эпизод диагностируется, если повышенное настроение возникает с 3 или более другими симптомами большую часть дня, почти каждый день или в течение 1 недели или дольше. Если настроение раздражительное, должны присутствовать 4 дополнительных симптома.
Депрессивный эпизод: Депрессивный эпизод диагностируется, если 5 или более из этих симптомов длятся большую часть дня, почти каждый день или в течение 2 недель или дольше.
Смешанный биполярный эпизод: Однако у некоторых людей симптомы мании и депрессии могут проявляться вместе в смешанном биполярном состоянии.У человека может быть очень грустное, безнадежное настроение, но в то же время он чувствует прилив энергии.

Маниакально-депрессивный — Какие варианты лечения?
Знайте свои личные триггеры: маниакально-депрессивное заболевание имеет повторяющийся характер, и необходимо постоянное лечение. Достаточное количество сна и регулярное время сна имеют первостепенное значение в лечении биполярного расстройства. Знание личных триггеров, таких как режим сна и жизненные события, помогает в правильном лечении болезни.

Лекарства: Психиатры обычно назначают лекарства, известные как «стабилизаторы настроения», например литий или вальпроат. При необходимости используются антидепрессанты, чтобы уравновесить взлеты и падения болезни.

Следите за функцией щитовидной железы: У людей с биполярным расстройством часто наблюдаются нарушения функции щитовидной железы. Уровень щитовидной железы необходимо тщательно контролировать, потому что он влияет на настроение и уровень энергии.

Научитесь распознавать рецидивы: Для человека с маниакально-депрессивным заболеванием понимание болезни и умение выявлять рецидивы жизненно важны для успешного лечения.Это относится как к больному, так и к членам семьи, часто обращающимся за лечением.

Маниакально-депрессивное состояние — есть ли надежда?
Часто страдающий и члены его семьи испытывают чувство печали и незавершенности в отношении диагноза маниакально-депрессивного заболевания, несмотря на то, что им тщательно отслеживаются варианты лечения.

Библия говорит во 2 Тимофею 1: 7: «Бог дал нам духа не страха и робости, но силы, любви и самодисциплины.«Те, кто доверяет Иисусу спасение, становятся детьми Бога, и Бог дает им Свой дух силы, любви и самодисциплины. Никто не должен «идти в одиночку». Несмотря на диагноз маниакально-депрессивного расстройства, если у вас есть личные отношения с Богом через Иисуса Христа, Его Сына, и вы полагаетесь на Его руководство и руководство, у вас будет сила жить жизнью. ,

Прочтите личную историю борьбы с депрессией!

Источник: Национальный институт психического здоровья: www.nimh.nih.gov/publicat/bipolar.cfm.

Мы все согрешили и заслуживаем осуждения Бога. Бог-Отец послал Своего Единственного Сына, чтобы удовлетворить приговор тем, кто верит в Него. Иисус, создатель и вечный Сын Божий, живший безгрешной жизнью, любит нас так сильно, что умер за наши грехи, приняв заслуженное наказание, был похоронен и воскрес из мертвых согласно Библии. Если вы искренне верите и доверяете этому в своем сердце, принимая только Иисуса как своего Спасителя, заявляя: «.

Маниакально-депрессивный синдром | определение маниакально-депрессивного синдрома в Медицинском словаре

биполярное расстройство

Психическое состояние, характеризующееся эпизодической манией (эйфорией), чередующейся с приступами депрессии, которым страдает 1% населения в целом. Биполярное расстройство (БР) — это термин, используемый Американской психиатрической ассоциацией, и это общий термин, охватывающий множество клинических подтипов. Синоним маниакально-депрессивного расстройства по-прежнему популярен.

Эпидемиология
BD впервые появляется к 30 годам; у половины пациентов в течение жизни случаются 2–3 эпизода, каждый продолжительностью 4–13 месяцев.

Клинические данные
Перепады настроения при ББ могут быть резкими и быстрыми, но чаще всего постепенными; маниакальные эпизоды характеризуются беспорядочным мышлением, суждением и социальным поведением; неразумные деловые или финансовые решения могут быть приняты, когда человек находится в маниакальной фазе.

Управление
Литий предотвращает или ослабляет маниакальные и депрессивные эпизоды, поддерживается на уровне 0,8–1,0 ммоль / л; если маниакальный эпизод не проходит, электросудорожная терапия может быть эффективной.

Биполярное расстройство, подтипы DSM-IV
Биполярное расстройство I — характеризующееся возникновением одного или нескольких маниакальных эпизодов или смешанных эпизодов, а также одним или несколькими серьезными депрессивными эпизодами, а также отсутствием эпизодов, лучше объясняемых шизоаффективными, бредовыми или психотическими расстройства.

Биполярное расстройство II типа — повторяющиеся большие депрессивные эпизоды с гипоманиакальными эпизодами, характеризующиеся одним или несколькими большими депрессивными эпизодами, одним или несколькими гипоманиакальными эпизодами и отсутствием маниакальных или смешанных эпизодов или других эпизодов, лучше объясняемых шизоаффективными, бредовыми или психотическими расстройствами , Пациенты с биполярным расстройством II типа страдают более сильным психомоторным возбуждением, чувством вины, стыда и суицидальными идеями, попытками и успехом.

Демография
Распространенность 0,5% в общей популяции; семейная склонность; чаще встречается у женщин.

Смертность
10–15% умирают от самоубийства

Циклотимия — легкая форма биполярного расстройства II, состоящая из повторяющихся расстройств настроения между гипоманией и дистимией. Одного эпизода гипомании достаточно, чтобы диагностировать циклотимию, но у большинства людей с ней также бывают периоды дистимии. Диагноз циклотимического расстройства не ставится, если в анамнезе имеется мания, большой депрессивный эпизод или смешанный эпизод.

Биполярное расстройство, БДУ (подпороговое биполярное расстройство) — биполярное расстройство, БДУ, представляет собой категорию корзины для макулатуры, используемую для обозначения биполярного заболевания, которое не вписывается ни в одну из трех формальных категорий биполярной диагностики DSM-IV.Пациента называют так, если он или она проявляет часть симптомов биполярного спектра (например, некоторые маниакальные и депрессивные симптомы), но не соответствует критериям для одного из вышеуказанных подтипов.

Обсуждение пациентом биполярного расстройства

В. Почему возникает биполярное расстройство?

A. Почему возникает рак? Почему бывают всевозможные болезни. Некоторые духовные люди могут сказать, что это испытание вашего духа. Но почему часто бывает в настроении жертвы.Почему я? Почему мой любимый? Вся правда в том, что на вопрос нет ответа, есть только решения. Решением биполярного расстройства являются диагностика и лечение.

В. Является ли биполярное расстройство генетическим?

A. Биполярное расстройство имеет очень сильную генетическую основу: приблизительный пожизненный риск этого заболевания у родственников биполярного пациента составляет от 40 до 70 процентов для монозиготных (однояйцевых) близнецов и от 5 до 10 процентов для первой степени. относительный, по сравнению с 0.5–1,5 процента для неродственного человека.

В. Почему вы называете биполярным … биполярным? я имею в виду, что это значит?

A. Биполярное расстройство называется так, потому что оно характеризуется двумя типами явных расстройств настроения: депрессия с одной стороны и мания или гипомания (маниакальное состояние или «кайф») с другой. сторона.

Больше дискуссий о биполярном расстройстве.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 19 августа 2019 г.

Что такое биполярное расстройство (маниакально-депрессивное заболевание или маниакальная депрессия)?

Биполярное расстройство, которое раньше называлось маниакально-депрессивным заболеванием или маниакальной депрессией, — это психическое расстройство, характеризующееся широкими колебаниями настроения от высокого (маниакальное) до низкого (депрессивное).

Периоды повышенного или раздражительного настроения называются маниакальными эпизодами.Человек становится очень активным, но разрозненным и непродуктивным, иногда с болезненными или неприятными последствиями. Примеры: тратить больше денег, чем нужно, или участвовать в сексуальных приключениях, о которых потом сожалеем. Человек в маниакальном состоянии полон энергии или очень раздражителен, может спать гораздо меньше, чем обычно, и может выдумывать грандиозные планы, которые никогда не будут реализованы. У человека может развиться мышление, которое не соответствует реальности — психотические симптомы, такие как ложные убеждения (заблуждения) или ложные представления (галлюцинации).Во время маниакальных периодов человек может столкнуться с проблемами с законом. Если у человека проявляются более легкие симптомы мании и нет психотических симптомов, это называется «гипоманией» или гипоманиакальным эпизодом.

Экспертный взгляд на биполярное расстройство будет продолжать развиваться, но в настоящее время он обычно делится на два подтипа (биполярное расстройство I и биполярное расстройство II) на основе разделительной линии между манией и гипоманией, описанной выше.

Биполярное расстройство I типа — это классическая форма, при которой у человека был хотя бы один маниакальный эпизод.
При биполярном расстройстве II типа у человека никогда не было маниакального эпизода, но был хотя бы один гипоманиакальный эпизод и хотя бы один период значительной депрессии.

Большинство людей, у которых случаются маниакальные эпизоды, также переживают периоды депрессии. Фактически, есть некоторые свидетельства того, что фаза депрессии при этой болезни встречается гораздо чаще, чем периоды мании. Биполярная депрессия может доставлять гораздо больше беспокойства, чем мания, и из-за риска самоубийства потенциально более опасна.

Циклотимия — это заболевание, которое классифицируется отдельно, но тесно связано с биполярным расстройством. Люди с этим расстройством колеблются между гипоманией и легкой или умеренной депрессией, никогда не развивая полного маниакального или депрессивного эпизода.

Некоторые люди с биполярным расстройством часто или быстро переключаются между маниакальными и депрессивными симптомами, что часто называют «быстрой сменой на велосипеде». Если маниакальные и депрессивные симптомы частично совпадают, это называется «смешанным» эпизодом.В такие периоды бывает трудно определить, какое настроение — депрессия или мания — более выражено.

Люди, у которых был один маниакальный эпизод, скорее всего, будут иметь и другие, если они не обратятся за лечением. Болезнь имеет тенденцию передаваться по наследству. В отличие от депрессии, при которой женщины чаще диагностируются, биполярное расстройство почти одинаково встречается у мужчин и женщин.

Поскольку биполярное расстройство может проявляться во многих формах, трудно определить его распространенность.По оценкам исследователей, в зависимости от того, как они определяют расстройство, биполярное расстройство встречается у 4% населения. Когда используется особенно широкое определение, оценка может быть еще выше.

Самый важный риск этого заболевания — риск самоубийства. Люди с биполярным расстройством также чаще злоупотребляют алкоголем или другими веществами.

Симптомы

Во время маниакальной фазы симптомы могут включать:

Высокий уровень энергии и активности
Раздражительное настроение
Пониженная потребность во сне
Завышенная, завышенная самооценка («грандиозность»)
Быстрая речь или речь «под давлением»
Быстрые мысли
Склонность легко отвлекаться
Повышенное безрассудство
Ложные убеждения (заблуждения) или ложные представления (галлюцинации)

В приподнятом настроении у человека может быть мания величия, тогда как раздражительное настроение часто сопровождается параноидальными или подозрительными чувствами.

В депрессивном периоде симптомы могут включать:

Отчетливо подавленное или раздражительное настроение
Потеря интереса или удовольствия
Есть больше или меньше обычного
Набор или похудение
Более или менее продолжительный сон
Замедленный или взволнованный вид
Усталость и потеря энергии
Чувство себя никчемным или виноватым
Плохая концентрация
Нерешительность
Мысли о смерти, попытки самоубийства или планы

Диагностика

Поскольку не существует медицинских тестов для установления этого диагноза, специалист в области психического здоровья диагностирует биполярное расстройство на основании истории болезни и симптомов человека.Диагноз основывается не только на текущих симптомах, но также учитывает проблемы и симптомы, которые возникли в течение жизни человека.

Люди с биполярным расстройством чаще обращаются за помощью в депрессивном состоянии, чем в маниакальном или гипоманиакальном состоянии. Важно сообщить врачу о любых маниакальных симптомах (например, описанных выше) в анамнезе. Если врач пропишет антидепрессант человеку с таким анамнезом, антидепрессант может вызвать маниакальный эпизод.

Поскольку лекарства и другие заболевания могут вызывать симптомы мании и депрессии, психиатру и терапевту иногда приходится работать вместе с другими специалистами в области психического здоровья, чтобы оценить проблему. Например, на течение болезни может повлиять лечение стероидами или проблемы с щитовидной железой.

Ожидаемая длительность

Если не лечить, первый эпизод мании длится в среднем от двух до четырех месяцев, а депрессивный эпизод — до восьми месяцев или дольше, но может быть много вариаций.Если человек не получает лечения, эпизоды становятся более частыми и с течением времени длятся дольше.

Профилактика

Невозможно предотвратить биполярное расстройство, но лечение может предотвратить маниакальные и депрессивные эпизоды или, по крайней мере, снизить их интенсивность или частоту. Кроме того, если вы сможете как можно раньше поговорить со своим врачом о более легких формах расстройства, вы сможете предотвратить более тяжелые формы. К сожалению, опасения по поводу стигмы часто мешают людям рассказать о своих проблемах своему лечащему врачу или другому лицу, осуществляющему уход.

Лечение

Наиболее полезно сочетание лекарств и разговорной терапии. Часто требуется более одного лекарства, чтобы контролировать симптомы.

Стабилизаторы настроения

Самый известный и самый старый стабилизатор настроения — карбонат лития, который может уменьшить симптомы мании и предотвратить их повторное появление. Хотя это одно из старейших лекарств, применяемых в психиатрии, и несмотря на то, что за это время было внедрено множество других лекарств, многие данные показывают, что он по-прежнему остается наиболее эффективным из доступных методов лечения.

Литий

также может снизить риск самоубийства.

Если вы принимаете литий, вам необходимо периодически сдавать анализы крови, чтобы убедиться, что доза достаточно высока, но не слишком высока. Побочные эффекты включают тошноту, диарею, частое мочеиспускание, тремор (дрожь) и снижение остроты ума. Литий может вызвать незначительные изменения в тестах, которые показывают, насколько хорошо функционируют ваша щитовидная железа, почки и сердце. Эти изменения обычно не являются серьезными, но ваш врач захочет узнать, что показывают ваши анализы крови, прежде чем вы начнете принимать литий.Вам нужно будет сделать электрокардиограмму (ЭКГ), тесты функции щитовидной железы и почек, а также анализ крови для подсчета лейкоцитов.

В течение многих лет противосудорожные препараты (также называемые «противосудорожными средствами») также использовались для лечения биполярного расстройства. Чаще всего используются вальпроевая кислота (Депакот) и ламотриджин (Ламиктал). Врач также может порекомендовать лечение другими противосудорожными препаратами — габапентином (нейронтин), топираматом (топамакс) или окскарбазепином (трилепталом).

Некоторые люди переносят вальпроевую кислоту лучше, чем литий. Тошнота, потеря аппетита, диарея, седативный эффект и тремор (тремор) являются обычными явлениями при приеме вальпроевой кислоты, но, если возникают эти побочные эффекты, они имеют тенденцию исчезать со временем. Лекарство также может вызвать увеличение веса. Необычные, но серьезные побочные эффекты — это повреждение печени и проблемы с тромбоцитами (тромбоциты необходимы для свертывания крови).

Ламотриджин (ламиктал) может быть или не быть эффективным для лечения активной депрессии, но некоторые исследования показывают, что он более эффективен, чем литий, для предотвращения депрессии при биполярном расстройстве.(Литий, однако, более эффективен, чем ламотриджин в предотвращении мании.) Наиболее тревожным побочным эффектом ламотриджина является сильная сыпь — в редких случаях сыпь может стать опасной. Чтобы свести к минимуму риск, обычно врач рекомендует начать с низкой дозы и очень медленно увеличивать дозировку. Другие распространенные побочные эффекты включают тошноту и головную боль.

Лития и вальпроевой кислоты следует избегать в течение первых трех месяцев беременности, поскольку известно, что они вызывают врожденные дефекты.Однако в некоторых случаях возвращение маниакальных или депрессивных симптомов может представлять более значительный риск для плода, чем лекарства. Поэтому важно обсудить с врачом различные варианты лечения и риски.

Для вальпроевой кислоты, ламотриджина и других противосудорожных препаратов существует небольшой риск усиления суицидальных мыслей или поведения. Риск довольно низкий. Тем не менее, любой, кто проходит лечение психотропными препаратами, должен немедленно сообщать своему врачу о появлении новых или более сильных симптомов — симптомов депрессии, изменения настроения, мыслей о самоубийстве или любого саморазрушающего поведения.

Антипсихотические препараты

Исследования последних лет показали, что некоторые из новейших антипсихотических препаратов могут быть эффективными для контроля симптомов биполярного расстройства. Побочные эффекты часто нужно уравновешивать с полезным действием этих препаратов:

Оланзапин: сонливость, сухость во рту, головокружение и увеличение веса.
Рисперидон: сонливость, беспокойство и тошнота.
Кветиапин: сухость во рту, сонливость, увеличение веса и головокружение.
Зипразидон: сонливость, головокружение, беспокойство, тошнота и тремор.
Арипипразол: тошнота, расстройство желудка, сонливость (или бессонница) или беспокойство.
Азенапин: сонливость, беспокойство, тремор, жесткость, головокружение, онемение во рту или языке.

Некоторые из этих новых антипсихотических препаратов могут повышать риск диабета и вызывать проблемы с липидами крови.Оланзапин связан с наибольшим риском. При приеме рисперидона, кветиапина и азенапина риск умеренный. Зипразидон и арипипразол вызывают минимальное изменение веса и меньший риск диабета.

Лекарства против тревожного расстройства

Лекарства, снимающие тревогу, такие как лоразепам (ативан) и клоназепам (клонопин), иногда используются для снятия тревоги и возбуждения, связанных с маниакальным эпизодом.

Антидепрессанты

Использование антидепрессантов при биполярном расстройстве вызывает споры. Многие психиатры избегают назначения антидепрессантов из-за доказательств того, что они могут вызвать маниакальный эпизод или вызвать модель быстрой смены циклов. Поэтому после постановки диагноза биполярного расстройства многие психиатры пытаются лечить болезнь с помощью стабилизаторов настроения.

Некоторые исследования, однако, продолжают показывать ценность лечения антидепрессантами для лечения плохого настроения, обычно когда также прописываются стабилизаторы настроения или антипсихотические препараты.

Существует так много различных форм биполярного расстройства, что невозможно установить одно общее правило. Использование одного антидепрессанта в некоторых случаях может быть оправдано, особенно если другие методы лечения не принесли облегчения. Это еще одна область, где необходимо внимательно обсудить с врачом все плюсы и минусы лечения.

Психотерапия

Разговорная терапия (психотерапия) важна при биполярном расстройстве, поскольку она дает образование и поддержку и помогает человеку смириться с болезнью.Исследования показали, что при мании психотерапия помогает людям распознать симптомы настроения на ранней стадии и помогает им более внимательно следить за курсом лечения. При депрессии психотерапия может помочь людям выработать стратегии выживания. Семейное воспитание помогает членам семьи общаться и решать проблемы. Когда семьи остаются вовлеченными, пациенты легче адаптируются, с большей вероятностью будут принимать правильные решения относительно своего лечения и иметь лучшее качество жизни. У них меньше эпизодов болезней, меньше дней с симптомами и меньше госпитализаций.

Психотерапия помогает человеку справиться с болезненными последствиями, практическими трудностями, потерями или смущением, вызванными маниакальным поведением. В зависимости от характера проблем человека может быть полезен ряд методов психотерапии. Когнитивно-поведенческая терапия помогает человеку распознать модели мышления, которые могут помешать ему или ей хорошо справиться с болезнью. Психодинамическая, ориентированная на понимание или межличностная психотерапия может помочь разрешить конфликты в важных отношениях или изучить историю, которая способствовала возникновению текущих проблем.

Когда звонить профессионалу

Маниакальный эпизод — серьезная проблема, требующая немедленного лечения. Однако человек в маниакальном эпизоде может не осознавать, что он или она болен. Некоторых людей с этим заболеванием, возможно, придется доставить в больницу, даже если они не хотят идти. Многие пациенты благодарны позже, когда узнают, что они избежали потери или затруднений и были вынуждены пройти необходимое лечение.

Если вы наблюдаете маниакальные симптомы у человека, который не знает о своем состоянии, проконсультируйтесь с врачом.Лечение может предотвратить усиление симптомов и со временем улучшить прогресс и физическую активность человека.

Учитывая повышенный риск суицида при биполярном расстройстве, любой человек с известным биполярным расстройством, у которого проявляются симптомы ухудшающейся депрессии, должен немедленно обратиться за помощью.

Прогноз

Естественное течение биполярного расстройства бывает разным. Без лечения маниакальные и депрессивные эпизоды, как правило, возникают чаще по мере взросления, вызывая все более серьезные проблемы в отношениях или на работе.Часто требуется настойчивость, чтобы найти наиболее полезную комбинацию лекарств с наименьшим количеством побочных эффектов. Лечение может быть очень эффективным; многие симптомы можно уменьшить, а в некоторых случаях и вовсе устранить. В результате многие люди с биполярным расстройством могут нормально функционировать и вести очень успешную жизнь.

Узнайте больше о биполярном расстройстве (маниакально-депрессивное заболевание или маниакальная депрессия)

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Справочник клиники Майо

Внешние ресурсы

Американский фонд предотвращения самоубийств

http: // www.afsp.org

Американская психологическая ассоциация

http://www.apa.org/

Национальный альянс психически больных

http://www.nami.org/

Психическое здоровье Америка

http://www.mentalhealthamerica.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Биполярное расстройство (маниакальная депрессия)

Биполярное расстройство — серьезное заболевание головного мозга, при котором человек испытывает крайние различия в мышлении, настроении и поведении. Биполярное расстройство также иногда называют маниакально-депрессивным заболеванием или маниакальной депрессией.

Люди с биполярным расстройством обычно переживают периоды депрессии или мании. Также они могут испытывать частые смены настроения.

Состояние не одинаково для всех, у кого оно есть. Некоторые люди могут испытывать в основном депрессивные состояния.У других людей могут быть в основном маниакальные фазы. Могут быть даже симптомы депрессии и маниакального расстройства одновременно.

Более 2 процентов американцев заболевают биполярным расстройством.

Симптомы биполярного расстройства включают в себя смены настроения (иногда довольно резкие), а также изменения:

энергии
уровней активности
режимов сна
поведения

Человек с биполярным расстройством не всегда может испытывать депрессивный или маниакальный эпизод.Они также могут испытывать длительные периоды нестабильного настроения. Люди без биполярного расстройства часто испытывают «взлеты и падения» в своем настроении. Изменения настроения, вызванные биполярным расстройством, сильно отличаются от этих «взлетов и падений».

Биполярное расстройство часто приводит к плохой работе, неприятностям в школе или нарушению отношений. Люди с очень серьезными нелеченными случаями биполярного расстройства иногда совершают самоубийства.

Люди с биполярным расстройством испытывают сильные эмоциональные состояния, называемые «эпизодами настроения».»

Симптомы эпизода депрессивного настроения могут включать:

чувство пустоты или никчемности
потерю интереса к некогда приятным занятиям, таким как секс
поведенческие изменения
усталость или низкий уровень энергии
проблемы с концентрацией, решением- создание или забывчивость
беспокойство или раздражительность
изменения в еде или привычках сна
суицидальные мысли или попытки самоубийства

На другой крайности спектра — маниакальные эпизоды.Симптомы мании могут включать:

длительные периоды сильной радости, возбуждения или эйфории
крайняя раздражительность, возбуждение или чувство «нервозности» (нервозность)
легко отвлекается или беспокойно
мчащиеся мысли
говорит очень быстро (часто так быстро, что другие не могут угнаться)
берется за больше новых проектов, чем может выполнить (чрезмерно целенаправленно)
мало нуждается во сне
нереалистичные убеждения о своих способностях
участие в импульсивном или рискованное поведение, такое как азартные игры или вечеринки, небезопасный секс или неразумные вложения

Некоторые люди с биполярным расстройством могут испытывать гипоманию.Гипомания означает «под манией», а симптомы очень похожи на манию, но менее серьезны. Самая большая разница между ними в том, что симптомы гипомании обычно не ухудшают вашу жизнь. Маниакальные эпизоды могут привести к госпитализации.

Некоторые люди с биполярным расстройством испытывают «состояния смешанного настроения», в которых сосуществуют депрессивные и маниакальные симптомы. В смешанном состоянии у человека часто будут следующие симптомы:

возбуждение
бессонница
резкие изменения аппетита
суицидальные мысли

Человек обычно будет чувствовать себя возбужденным, когда он испытывает все вышеперечисленные симптомы.

Симптомы биполярного расстройства обычно ухудшаются без лечения. Если вы считаете, что испытываете симптомы биполярного расстройства, очень важно обратиться к своему лечащему врачу.

Биполярный I

Этот тип характеризуется маниакальными или смешанными эпизодами, которые длятся не менее одной недели. Вы также можете испытывать тяжелые маниакальные симптомы, требующие немедленной помощи в больнице. Если вы испытываете депрессивные эпизоды, они обычно длятся не менее двух недель. Симптомы депрессии и мании должны сильно отличаться от нормального поведения человека.

Биполярный II

Этот тип характеризуется паттерном депрессивных эпизодов, смешанных с гипоманиакальными эпизодами, в которых отсутствуют «полномасштабные» маниакальные (или смешанные) эпизоды.

Биполярное расстройство, иначе не определенное (BP-NOS)

Этот тип иногда диагностируется, когда у человека есть симптомы, которые не соответствуют полным диагностическим критериям биполярного расстройства I или биполярного расстройства II. Тем не менее, человек по-прежнему испытывает изменения настроения, которые сильно отличаются от его обычного поведения.

Циклотимическое расстройство (Cyclothymia)

Циклотимическое расстройство — это легкая форма биполярного расстройства, при которой человек страдает легкой депрессией, смешанной с гипоманиакальными эпизодами, в течение как минимум двух лет.

Биполярное расстройство с быстрым циклом

У некоторых людей может быть диагностировано так называемое «биполярное расстройство с быстрым циклом». В течение одного года у пациентов с этим расстройством возникает четыре или более эпизода:

большой депрессии
мании
гипомании

Это чаще встречается у людей с тяжелым биполярным расстройством и у тех, кому был поставлен диагноз в более раннем возрасте ( часто в среднем и позднем подростковом возрасте) и поражает больше женщин, чем мужчин.

Большинство случаев биполярного расстройства начинается до достижения человеком 25-летнего возраста.Некоторые люди могут испытывать первые симптомы в детстве или, наоборот, в конце жизни. Биполярные симптомы могут варьироваться по интенсивности от плохого настроения до тяжелой депрессии или от гипомании до тяжелой мании. Часто бывает сложно поставить диагноз, потому что болезнь развивается медленно и постепенно ухудшается.

Ваш основной лечащий врач обычно начинает с того, что задает вам вопросы о ваших симптомах и истории болезни. Они также захотят узнать о вашем употреблении алкоголя или наркотиков. Они также могут проводить лабораторные исследования, чтобы исключить любые другие заболевания.Большинство пациентов обращаются за помощью только во время депрессивного эпизода, поэтому важно, чтобы ваш лечащий врач провел полную диагностическую оценку, прежде чем ставить диагноз биполярного расстройства. Некоторые поставщики первичной медико-санитарной помощи обращаются к психиатру при подозрении на диагноз биполярного расстройства.

Лица с биполярным расстройством с повышенным риском ряда других психических и физических заболеваний, в том числе:

посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
тревожные расстройства
социальные фобии
СДВГ
мигренозные головные боли
заболевание щитовидной железы
диабет
ожирение

Проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами также распространены среди пациентов с биполярным расстройством.

Причина биполярного расстройства неизвестна, но, как правило, передается в семье.

Биполярное расстройство неизлечимо. Это хроническое заболевание, такое как диабет, и его необходимо тщательно контролировать и лечить на протяжении всей жизни. Лечение обычно включает в себя прием лекарств и терапию, например когнитивно-поведенческую терапию. Лекарства, используемые для лечения биполярных расстройств, включают:

стабилизаторы настроения, такие как литий (Eskalith или Lithobid )
атипичные антипсихотические препараты, такие как оланзапин (Zyprexa), кветиапин (Сероквель) и рисперидон

(Risperdal

). -в острой фазе мании иногда используются лекарства от беспокойства, такие как бензодиазепин. с биполярным расстройством иногда назначают антидепрессанты для лечения симптомов депрессии или других состояний (например, сопутствующего тревожного расстройства).Однако им часто необходимо принимать стабилизатор настроения, поскольку один антидепрессант может повысить шансы человека стать маниакальным или гипоманиакальным (или развить симптомы быстрой езды на велосипеде).

Биполярное расстройство хорошо поддается лечению. Если вы подозреваете, что у вас биполярное расстройство, очень важно записаться на прием к лечащему врачу и пройти обследование. При отсутствии лечения симптомы биполярного расстройства будут только ухудшаться. По оценкам, около 15 процентов людей с нелеченным биполярным расстройством совершают самоубийство.

Предотвращение самоубийств:

Если вы считаете, что кто-то подвергается непосредственному риску членовредительства или причинения вреда другому человеку:

Позвоните 911 или по номеру местной службы экстренной помощи.
Оставайтесь с человеком, пока не прибудет помощь.
Уберите все пистолеты, ножи, лекарства и другие предметы, которые могут причинить вред.
Слушайте, но не осуждайте, не спорите, не угрожайте и не кричите.

Если вы считаете, что кто-то подумывает о самоубийстве, обратитесь за помощью по горячей линии по предотвращению самоубийств или кризисным ситуациям.Воспользуйтесь услугами Национальной линии по предотвращению самоубийств по телефону 800-273-8255. ,