Невропатия симптомы: симптомы, диагностика и лечение заболевания

Содержание

Невропатия

Невропатия — это заболевание или нарушение функции нервов или отдельного нерва. Любые нервные волокна во всех участках тела могут быть повреждены в связи с травмой или болезнью. Невропатия классифицируется согласно типу и локализации возникшего повреждения нерва. Кроме того данное заболевание может быть разделено на подгруппы исходя из вида болезни, ставшей причиной нарушения функции нерва (например, невропатия, ставшая следствием изменений в организме из-за сахарного диабета, называется диабетической невропатией).

Типы невропатий

Периферическая невропатия: нарушение работы нервов вне головного и спинного мозга (периферической нервной системе). Соответственно данный тип невропатии поражает нервные окончания конечностей – пальцев ног, ступни, ноги, пальцы рук, ладони, руки. Термин проксимальной невропатии используется для описания повреждения нервных волокон, которое проявляется болью в бедрах и ягодицах.

Краниальная невропатия: данный тип заболевания возникает при нарушении работы любой из двенадцати пар черепно-мозговых нервов (берут начало непосредственно из головного мозга). Выделяют два специфических подтипа краниальной невропатии: зрительную (оптическую) и слуховую (аудиторную). Оптическая невропатия возникает при повреждении или заболевании зрительного нерва, переносящего сигналы от сетчатки глаза к головному мозгу и ответственного за зрение. Аудиторная невропатия возникает при повреждении или заболевании слухового нерва, переносящего сигналы от внутреннего уха к головному мозгу и ответственного за слух.

Автономная невропатия характеризуется повреждением нервов вегетативной нервной системы, отвечающих за работу сердца, кровоток (включая кровяное давление), пищеварение, функцию мочевого пузыря и перистальтику кишечника, сексуальную функцию, потоотделение. Возможно повреждение нервов других внутренних органов.

Местная невропатия возникает при заболевании или повреждении одного нерва или группы нервов, одного участка тела. Симптомы данного подвида невропатии возникают внезапно.

Причины. Повреждение нервных волокон может быть вызвано множеством заболеваний, травм, инфекционных поражений и даже недостаточностью витаминов.

Сахарный диабет очень часто способствует развитию невропатии. Характерные проявления периферического повреждения нервов у больных с повышенным уровнем глюкозы крови часто называют диабетической невропатией. Риск возникновения данного подвида поражения нервов увеличивается с возрастом и длительностью симптомов сахарного диабета. Периферическая невропатия возникает у больных, десятилетиями страдающих от повышения уровня сахара крови. Особенно часто данная проблема затрагивает тех лиц, которые сталкиваются с трудностями контролирования течения болезни, имеют лишний вес, страдают от повышенного уровня липидов крови, повышенного кровяного давления.

Недостаточность витамина B12 и фолиевой кислоты, других витаминов группы В может способствовать развитию повреждения нервных волокон.

Аутоиммунная невропатия: автоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, синдром Гийена-Барре могут вызвать невропатию. Инфекции: некоторые инфекции, включая ВИЧ/СПИД, болезнь Лайма, лепра и сифилис могут вызывать нарушение целостности нервов.

Постгерпетическая невралгия является осложнением опоясывающего лишая (вирус семейства ветряной оспы).

Алкогольная невропатия: алкоголизм часто сопровождается периферической невропатией. Точные причины повреждения нервов при злоупотреблении алкоголем не ясны. Допускают, что заболевание развивается в связи с токсическим влиянием самого спиртного и из-за плохого питания, недостаточности витаминов, характерной для алкоголиков.

Генетические или врожденные заболевания могут влиять на нервы и в отдельных случаях способствуют развитию невропатии. Примерами считают атаксию Фридрейха и болезнь Шарко-Мари-Тута.

Амилоидоз является заболеванием, при котором аномальные белковые волокна откладываются в тканях и органах. Данные изменения приводят к различным повреждениям внутренних органов, могут приводить к невропатии.

Уремия (высокая концентрация продуктов жизнедеятельности организма в связи с почечной недостаточностью) вызывает повреждение нервов.

Токсины и яды могут повреждать нервные волокна. К примеру, соединения золота, свинец, мышьяк, ртуть, некоторые промышленные растворители, окись азота, фосфатные удобрения не безопасны для нервной системы человека.

Лекарства: определенные лекарственные препараты могут вызвать повреждение нервных волокон. Например, противоопухолевые препараты (винкристин) и антибиотики (метронидазол и изониазид) пагубно влияют на нейроны.

Травма/повреждение нервов, включая продолжительное сдавливание нерва или группы нервных волокон, часто является основной причиной невропатии. Ухудшение кровоснабжения (ишемия) нервных волокон может вызвать длительное повреждение.

Опухоли: доброкачественные или злокачественные новообразования нервов и близлежащих структур могут вызывать непосредственные повреждения нейронов или создавать давления на нервные волокна. Оба вышеописанные проблемы приводят к невропатии.

Идиопатическая невропатия – повреждение нервных волокон без определенной причины. Термин идиопатическое происхождение используется в медицине для описания любых процессов, причину которых установить не удается.

Симптомы. Вне зависимости от причины заболевания невропатия характеризуется рядом характерных симптомов. У некоторых больных данная патология ничем не проявляется, но общие признаки невропатии все же существуют.

Степень проявления болезни у каждого пациента может сильно различаться.

Повреждения чувствительных нервов характерно для периферической невропатии. Симптомы, как правило, возникают в зоне ступни, пациента беспокоит потеря чувствительности, онемение, покалывание или боль, которые распространяются по ноге в сторону корпуса. Часто невропатия затрагивает руки и ноги. Иногда возникает неспособность определить положение сустава, что ведет к неуклюжести и частым падениям. Еще одним симптомом невропатии может быть чрезмерная чувствительность к прикасаниям. Ощущение онемения и покалывания кожи получило в медицине название парестезии. Потеря чувствительности в области ступни грозит развитием ран и мозолей, которые могут быть незамеченными. В связи с низкой чувствительностью к боли возникшие повреждения становятся хуже и могут инфицироваться. Заражение микроорганизмами распространяется на более глубокие ткани, включая кости. В отдельных случаях требуется ампутация конечностей. При повреждении двигательных нервов (контролирующих все движения) возникают следующие симптомы: слабость, потеря рефлексов, потеря мышечной массы, судороги, и/или нарушение координации. Автономная невропатия, в основе которой лежит повреждение нервных волокон, отвечающих за функционирование внутренних органов и желез, может проявить себя разнообразными симптомами:

Тошнота, рвота, вздутие живота после приема пищи

Нарушение работы мочеполовой системы: недержание мочи, трудности с мочеиспусканием, ощущение неполного опустошения мочевого пузыря

Импотенция (эректильная дисфункция) у мужчин

Головокружение и обмороки

Запор и диарея

Размытое зрение

Непереносимость тепла или сниженное потоотделение

Бессимптомная гипогликемия: снижение уровня глюкозы крови сопровождается дрожанием рук, повышенным потоотделением, учащенным сердцебиением. Люди, страдающие автономной невропатией, могут переносить гипогликемию бессимптомно, что угрожает здоровью и даже жизни человека.

Диагностика. Диагностические мероприятия назначаются исходя из первоначальных проявлений и симптомов невропатии. Диагноз ставится на основании данных тщательного медицинского обследования, изучения истории заболевания, уточнения причины болезни и степени тяжести невропатии. Неврологическое обследование, тестирование рефлексов и функции чувствительных и двигательных нервов являются важной частью диагностического процесса. Не существует специфических анализов крови, указывающих на наличие невропатии. В то же время данный тип диагностики проводится с целью уточнения причины заболевания и сопутствующих болезней (например, сахарного диабета и недостаточности витаминов группы В), играющих активную роль в повреждении нервов. Визуализирующие методы исследований, например, рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансное сканирование, проводятся с целью определить, возникло ли патологическое давление на нервные волокна тела. Для определения нарушений функции нервной системы проводят следующие методики:Электромиография является исследованием функции нервов и мышц. Для проведения данного теста тонкую иголку вводят сквозь кожу в мышцу. Небольшой электрод, вмонтированный в игру, определяет электрическую активность мышечных волокон. Скорость проведения нервного импульса еще один важный параметр, указывающий на то, как быстро сигналы проходят по нервным клеткам. Данное исследование проводят вместе с электромиографией. Тест скорости проведения нервного импульса начинается с закрепления на коже разных частей тела специальных датчиков с электродами. Каждый из пластырей создает незначительный электрический импульс (серию импульсов), стимулирующих близлежащий нерв. По электрической активности нервов судят о скорости передачи нервного импульса между электродами.

Лечение. Курс лечения невропатии состоит из мер для контролирования симптомов заболевания и борьбы с причиной болезни. Специализированное лечение диабета, аутоиммунных заболеваний, инфекции, болезней почек, недостаточности витаминов, другие виды терапии направлены на устранение определенной причины невропатии. Во многих случаях борьба с первопричиной помогает снизить или вовсе избавиться от симптомов вышеупомянутого заболевания. Некоторые пациенты, страдающие от механического сдавливания нервного волокна опухолью или другими структурами, требуют хирургического вмешательства. Контролирование уровня глюкозы крови является основной частью лечения диабетической невропатии и помогает предотвратить дальнейшее повреждение нервов. При лечении невропатий используют препараты следующих групп:

Антидепрессанты,

Противосудорожные средства,

Антиоксиданты.

Из не медикаментозны средств в лечении невропатий большую роль играют физиотерапевтические методы лечения, иглорефлексотерапия.

Профилактика. В случае, если можно исключить возникновение причины данного заболевания, только тогда говорят о возможности предотвращения самой невропатии. Чтоб уберечься от сахарного диабета, как показывают исследования, следует строго контролировать уровень глюкозы крови. Данная мера позволит избежать развития диабетической невропатии и других осложнений. Не допустить невропатию, развивающуюся в связи с неадекватным или недостаточным приемом пищи, алкогольной зависимостью возможно, сделав все возможное для организации правильного здорового питания. Генетические и унаследованные невропатии предотвратить невозможно.

Прогноз заболевания зависит от первопричины невропатии. В случае, если к вышеупомянутой проблеме привело сопутствующее заболевание или другая причина, от которой можно избавиться лекарственными средствами, хирургическим путем, то прогноз выздоровления от невропатии отличный или очень хороший. Нерв, поврежденный патологическими процессами, требует времени для восстановления даже после избавления от первопричины. При генетических причинах невропатии лечение неэффективно. Тяжелые повреждения нервного волокна не поддаются восстановлению.

Невропатия: симптомы и лечение

Невропатия – это поражение периферического нерва любой этиологии (причины). Наиболее частыми формами невропатии являются невропатия лицевого нерва, невропатия локтевого нерва, невропатия тройничного нерва (неврит тройничного нерва). Кроме того, к распространенным формам заболевания относятся невропатия бедренного нерва, невропатия лучевого нерва.

Нередко, при поздней диагностике и поздно начатом лечении невропатии не удается полностью восстановить функцию пораженного нерва и иннервируемых им мышц, что может привести к пожизненной их слабости и, соответственно, невозможности нормально двигаться.

В «Костной клинике» применяется комплексный подход в лечении невропатии. Среди основных методов лечения невропатии — различные методы физиотерапии: интерференционные токи, ультразвуковая терапия, эхотермотерапия и другие, а также методы санаторного лечения (грязелечение). Терапия проводится на интеллектуальном оборудовании, что в разы повышает качество и удобство лечения наших пациентов.

Нейропатия – патология нервной системы, которая возникает на фоне поражения периферических нервов вследствие компрессии или травмы, носит не воспалительный характер. При поражении нескольких нервов, расположенных в одной зоне, применяется термин «полинейропатия».

На сегодняшний день точной причины возникновения нейропатии не установлено. На появление и развитие заболевания сказывается множество факторов, такие как: сахарный диабет, ВИЧ-инфекции, хронический алкоголизм, органические заболевания, внешние факторы. Помимо этого, выделяют формы наследственной патологии, связанной с генетическими дефектами.

посттравматическая – появляется вследствие травм нервного волокна и его ответвлений (при ушибах, порезах, вывихах, переломах). В большинстве клинических случаев данная форма заболевания поражает локтевой нерв, лицевой, седалищный, нервы нижних конечностей;

ишемическая – развивается в результате сдавливания нервных пучков в области позвоночника или мышечно-костных соединений;Вследствие чего нарушается снабжение кровью нервных окончаний. Развивается на фоне сосудистых заболеваний и при большой кровопотери. В большинстве случаев поражает зрительный нерв;

периферическую – нарушение проводимости импульса от центральной нервной системы к органам, которые связаны с поражёнными нервными волокнами. Сопровождается пощипыванием и покалыванием в месте повреждённого нерва, онемением конечностей, снижением чувствительности к боли и температурным изменениям. Выражается жгучей болью, потерей равновесия, нарушением координации;

моторную – неполноценная двигательная активность. При этой форме снижение чувствительности не наблюдается. Пациент ненамеренно совершает неконтролируемые движение конечностями, частично пропадают мышечные рефлексы, постепенно начинает проявляться мышечная слабость. Сопровождается болью и на начальной стадии судорогами;

автономную – поражает внутренние органы. Считается самой опасной, т.к. при прогрессировании заболевания нарушается функционирование определенных органов и систем. Может быть нарушена функция глотания, мочеиспускания, дефекации.

Нейропатия считается довольно сложным заболеванием для диагностики. Болезнь может долгое время не давать о себе знать и не проявляться определенными симптомами. Поэтому врачу необходимо собрать полный анамнез для постановки верного диагноза.

На приеме пациенту важно рассказать неврологу об образе жизни, сообщить принимались ли медикаменты и какие, переносились ли вирусные заболевания, есть ли хронические и наследственные патологии, проводилось ли хирургическое лечение. После устного опроса врач осматривает пациента, обязательно проводится пальпация нервных стволов, выявляя болезненность и утолщения по их ходу. Проводится поколачивание по нервным окончаниям и выявляются покалывания в чувствительной зоне. Далее пациенту необходимо пройти ряд инструментальных исследований и сдать лабораторные анализы:

Многочисленные и запутанные анатомические варианты периферической нервной системы затрудняют понимание ее строения, поэтому диагностировать заболевание может только высококвалифицированный специалист. В нашем центре ФНКЦ ФМБА работают лучшие неврологи с многолетней практикой. Современное оборудование и собственный клинико-диагностический центр позволяют быстро и точно установить проблему, это ускоряет процесс начала лечения. Оперативное реагирование на проблему помогает избежать непоправимых процессов в организме и исключить развитие патологии.

Главная задача профилактики заключается в своевременном лечении инфекционных и системных заболеваний. Пациентам с сахарным диабетом и другими предрасполагающими патологиями необходимо регулярно посещать врача и четко следовать его назначениям и рекомендациям. Остальные меры профилактики сводятся к простым правилам:

В многопрофильном центре ФНКЦ ФМБА терапия всегда проводится комплексно с одновременным лечением сопутствующего заболевания, которое вызвало нейропатию. После тщательной диагностики невролог определяет тактику лечения в зависимости от формы заболевания, тяжести ее течения и причин, спровоцировавших поражение нервно-мышечной проводимости.

Лечение всегда последовательное. Первоначально устраняется повреждающий фактор (компрессия), затем снимается воспаление и боль, восстанавливается полноценное функционирование пораженного участка, проводится стимулирование регенеративных процессов. Назначается медикаментозное лечение с использованием противовоспалительных, противовирусных, обезболивающих и других препаратов, в том числе улучшающих нервную проходимость. К лекарственной терапии может быть показан курс витаминов.

Неврологическое отделение

Невропатия (нейропатия) — одна из форм аномалий развития нервной системы. Невропатия обусловлена воздействием наследственно-конституциональных факторов, внутриутробных и перинатальных вредностей, ранних соматогенных и психогенных влияний.

Краниальная невропатия — возникает при нарушении работы любого из двенадцати пар черепно-мозговых нервов. Делится два специфических подтипа: зрительную и слуховую. Зрительная возникает при повреждении или заболевании зрительного нерва, переносящего сигналы от сетчатки глаза к головному мозгу и ответственного за зрение. Слуховая невропатия возникает при повреждении или заболевании слухового нерва, переносящего сигналы от внутреннего уха к головному мозгу и ответственного за слух.

Автономная невропатия — повреждение нервов вегетативной нервной системы, отвечающих за работу сердца, кровоток, пищеварение, функцию мочевого пузыря и кишечника, сексуальную функцию, потоотделение. Вероятно также повреждение нервов и других органов.

Сахарный диабет. Риск возникновения поражения нервов увеличивается с возрастом и длительностью симптомов сахарного диабета. Особенно часто это касается тех лиц, которые имеют лишний вес, страдают от повышенного уровня липидов крови и повышенного давления.

Алкогольная невропатия. Алкоголизм довольно часто сочетается с периферической невропатией. Вероятно, что заболевание развивается из-за токсического влияния спиртного, а также из-за плохого питания, недостатка витаминов, характерного для алкоголиков.

Специального лечения невропатии еще не придумали. Поэтому используется общеукрепляющая и симптоматическая терапия, психогигиенические мероприятия, закаливание. Для профилактики заболевания имеет смысл позаботиться о здоровой беременности, чтобы исключить развитие патологий.
Курс лечения невропатии зависит от причины болезни. Во многих случаях борьба с первопричиной снижает или полностью избавляет от симптомов невропатии. В случае механического сдавливания нервного волокна опухолью или другими структурами требуется хирургическое вмешательство.
Контроль уровня глюкозы крови является основной частью лечения диабетической невропатии и помогает предотвратить дальнейшее ее развитие.

В числе наиболее часто диагностируемых заболеваний периферической нервной системы человека выделяют несколько форм невритов, плакситов, невралгий, а также всевозможные разновидности данных патологий, имеющие различную топографию и проявляющиеся чаще всего резкими, а иногда слабыми болями перманентного характера. К слову, столь распространенный радикулит тоже является периферическим поражением.

Болезни периферической нервной системы являются наиболее распространенными в неврологической клинике и составляют до 50% амбулаторных больных. Не представляя, как правило, угрозы для жизни больных, они служат основной причиной утраты трудоспособности.

Патоморфологически при поражении периферического нерва наблюдается сначала набухание и распад миелиновой оболочки, пролиферация шванновских клеток, а затем наступают структурные изменения в самих нервных волокнах. При этом в соединительнотканных оболочках нерва отмечается расширение сосудов, экссудация, периваскулярный отек, кровоизлияния.

Если в этиопатогенезе преобладают воспалительные явления, то периферичекую патологию обозначают с окончанием «ит», если метаболические — то «ия». Если причиной болезни являются дегенеративные изменения позвоночника, то диагноз дополняют словами «вертеброгенный», «спондилогенный».

Неврит (невропатия) — болезнь, при которой патоморфологические изменения в нерве сопровождаются нарушением двигательных, чувствительных и вегетативных функций. Невралгия характеризуется приступами болей по ходу нерва без признаков его органического поражения.

Самыми распространенными формами нарушений периферической нервной системы являются вертеброгенная патология (остеохондрозы), невриты (невропатии) и невралгии. Причем наиболее часто страдают те нервы, чьи стволы проходят через узкие костные каналы — лицевой, тройничный, седалищный.

Причиной заболевания могут быть переохлаждение, инфекция, травма, воспаление уха или мозговых оболочек, опухоли основания черепа. Поскольку ствол лицевого нерва проходит по узкому костному каналу и конечные ветви его расположены поверхностно, то нерв легко травмируется, а при воспалительных процессах развивается отек тканей, что приводит к сдавлению нерва и питающих его сосудов.

Периферический паралич характеризуется асимметрией лица — лицо перекошено в здоровую сторону. На стороне поражения кожные складки сглажены, глаз не закрывается (лагофтальм), при попытке закрыть глаз глазное яблоко подворачивается вверх (симптом Белла), пища застревает за щекой, оскал зубов больше в здоровую сторону. Возможны сухость глаза или слезотечение, расстройства слуха, вкуса и слюновыделения.

Лечение этого заболеванич периферической нервной системы должно начинаться рано и соответствовать причине поражения. При инфекционно-воспалительном генезе назначают салицилаты, уротропин, индометацин, ацикловир, преднизолон.

Параллельно этиологическому лечению назначают сосудорасширяющие препараты дибазол, эуфиллин, трентал, никотиновую кислоту, противоотечные (лазикс, фуросемид, гипотиазид), витамины группы С 5-7 дня заболевания назначают тепловые процедуры (УВЧ, парафин, озокерит). В восстановительном периоде применяют прозерин, алоэ, ФиБС, ультразвук с гидрокортизоном на сосцевидный отросток и пораженную половину лица, электростимуляцию мышц лица, ЛФК, адящий массаж, иглорефлексотерапию. При отсутствии эффекта в течение 12 месяцев прибегают к нейрохирургическому вмешательству.

В основе невропатий периферических нервов конечностей чаще всего лежат внешняя травма или компрессия нервного ствола. Возможно ущемление нерва в костном канале, сдавление его в глубоком сне, при запрокидывании руки, при длительном наркозе, при наложении жгута. Также причиной невритов могут быть инфекции, ишемия, интоксикации.

Невропатия лучевого нерва. Проявляется симптомом «свисающей кисти», при этом больной не может разогнуть руку в лучезапястном и локтевом суставах, не может отвести большой палец и супинировать ладонь, снижается карпорадиальный рефлекс, нарушается чувствительность на тыльной поверхности 1, 2, 3-го пальцев.

Невропатия локтевого нерва характеризуется деформацией кисти по типу «птичьей лапы» в результате паралича и атрофии мелких мышц кисти; нарушением приведения и разведения пальцев; болями и снижением чувствительности на 5 и 4-м пальцах.

Невропатия срединного нерва. Проявляется нарушением сгибания кисти и пальцев в межфаланговых суставах, противопоставления большого пальца; нарушением чувствительности по латеральной поверхности ладони и 1-4-го пальцев. Также симптомами такой периферической невропатии являются атрофия мышц предплечья и уплощение ладони по типу «обезьяньей лапы». Больной не может сжать пальцы в кулак. Характерны сильные боли с каузалгическим оттенком и выраженные вегетососудистые и трофические расстройства (гипергидроз, гиперкератоз, ломкость ногтей, атрофия и цианоз кожи).

Невропатия наружного кожного нерва бедра (болезнь Рота). Возникает в результате инфекции, интоксикации (алкоголь, никотин, сахарный диабет), атеросклероза, длительного травмирования нерва. Эта невропатия периферического нерва проявляется парестезиями и болями по наружной поверхности бедра. Боли усиливаются ночью и, особенно, в вертикальном положении и при ходьбе. Определяется гипер- или гипестезия по наружной поверхности бедра.

Невропатия (неврит) малоберцового нерва. Характеризуется свисанием стопы и невозможностью разгибания ее и пальцев. Больной не может стать на пятку. Атрофируются мышцы передней поверхности голени. Нарушается чувствительность по наружной поверхности голени и тыльной поверхности стопы. Походка становится степпажной, «петушиной».

Невропатия (неврит) большеберцового нерва. Приводит к нарушению сгибания стопы и пальцев. Больной не может стать на носок. Атрофируются мышцы задней поверхности голени, и угасает ахиллов рефлекс. Отмечаются нарушения чувствительности по задней поверхности голени, подошве; выраженные боли и вегетативно-трофические расстройства.

Уход заключается в предупреждении стойких парезов и контрактур (подвешивание, повязки, лонгеты для фиксации конечности, ортопедическая обувь), обучении больного элементам лечебной гимнастики. Если нет восстановления в течение двух месяцев, показана операция.

Основной симптом этого заболевания периферической системы — приступы резкой стреляющей боли в зоне иннервации одной или нескольких ветвей нерва. Боль длится несколько секунд, реже — минут. Провоцируется боль волнением, жеванием, разговором, прикосновением языка к чувствительным точкам (курковым) слизистой рта и десен. У больных поэтому может развиться навязчивый страх, и, чтобы не спровоцировать приступ, они застывают, задерживают дыхание, боятся совершить малейшее движение. Приступы могут сопровождаться покраснением половины лица, судорогами мимических мышц, слезотечением, обильным выделением из носа. В межприступный период можно обнаружить гиперстезию в зоне пораженной ветви и болезненность в точке ее выхода.

Невралгия крылонёбного узла (синдром Сладера). Болезнь вызывается теми же причинами, что и невралгия тройничного нерва. Симптомами этого заболевания периферической нервной системы являются приступы боли в области глаза, корня носа, челюсти, зубов с распространением на язык, мягкое нёбо, ухо, шейно-плечелопаточную зону. Иногда боль охватывает половину головы, в ней появляются шум, головокружение, звон в ухе. При этом половина лица краснеет, усиливаются слезо- и слюнотечение. Приступ длится до одного часа.

Невралгия языкоглоточного нерва. Встречается чаще у пожилых людей. Причины — атеросклероз, опухоли, рубцы, остеофиты. Для этого нарушения периферической системы характерны приступы сильных болей в корне языка, миндалинах, с иррадиацией в ухо, глаз, шею. При этом больной испытывает сухость во рту, кашель, обильное слюновыделение.

Невралгия затылочного нерва. Вызывается переохлаждением, инфекциями, дегенеративными процессами в позвоночнике, арахноидитами и опухолями задней черепной ямки. Болезнь характеризуется приступами боли в одной половине затылка, иррадиирующими в ухо, шею, надплечье, лопатку. Боли усиливаются при движениях, кашле, чихании. Возможно вынужденное положение головы. При этом нарушении периферического характера отмечается болезненность точек выхода нерва и расстройства чувствительности в области затылка.

Межреберная невралгия. Может быть первичной и вторичной, т.е. возникающей на фоне других заболеваний, особенно при патологии позвоночника (остеохондроз, опухоли, туберкулез) и внутренних органов (легких, плевры, печени).

Для болезни характерны опоясывающие, стреляющие боли, распространяющиеся от позвоночника по межреберным промежуткам вокруг грудной клетки. Боли усиливаются при движениях, глубоком вдохе. Отмечаются расстройства чувствительности в зоне иннервации межреберных нервов, болезненность паравертебральных и межреберных точек. Возможны выпадения брюшных рефлексов и парез мышц брюшного пресса. При вовлечении в процесс межпозвонкового ганглия появляются симптомы опоясывающего лишая. Для уточнения диагноза необходимо тщательное обследование больного с целью исключить вторичный характер невралгии.

Опоясывающий лишай (ганглионит, герпетическая межреберная невралгия). Болезнь вызывается нейротропным вирусом herpes zoster и провоцируется переохлаждением. В спинномозговых узлах и их черепных аналогах развивается воспалительный процесс, распространяющийся на нервы и корешки.

Болезнь начинается с общего недомогания, повышения температуры и боли в зоне иннервации пораженного ганглия (чаще всего в грудном отделе). Спустя 2-3 дня в месте боли появляются покраснение и высыпания очень болезненных пузырьков, наполненных серозной жидкостью. Везикулы часто нагнаиваются, образуя пустулы, которые покрываются корочкой, отпадающей через несколько дней.

Лечение включает противовирусные препараты (ацикловир 0,8 х 3, ретровир 0,25 х 5, валацикловир), дезинтоксикацию (гемодез), дегидратацию (фуросемид), курантил, противоболевые средства (азафен 0,025 х 6, пиразидол 0,05 х 3, мексилетин, финлепсин, амитриптилин, герпесин):

Полиневропатия — токсическое поражение нервов в результате интоксикации организма, метаболических нарушений, аллергических реакций, циркуляторных расстройств. Если наряду с нервами поражается их корешковая часть, то определяют полирадикулоневрит.

Анатомически при полирадикулоневрите определяются воспалительные изменения (отек, гиперемия, инфильтрация) корешков, а в периферических нервах видны признаки распада миелина и дегенерации осевых цилиндров. Причем, если патологический процесс ограничивается мезенхиальными образованиями оболочек и сосудов, то это — интерстициальный неврит. Если же к нему присоединяется поражение нервных волокон (демиелинизация, распад осевых цилиндров), то — интерстициально-паренхиматозный неврит. При полиневропатиях происходят дегенеративные изменения нервов с преобладанием распада их миелиновых оболочек или нервных волокон.

Полиневриты и полиневропатии проявляются болями и парестезиями в дистальных отделах конечностей, периферическими параличами, расстройствами чувствительности по типу «перчаток» и «носков» и вегетативно-трофическими нарушениями (сухость, истончение кожи или гиперкератоз ее, цианоз, трофические язвы).

Острый инфекционный полирадикулоневрит возникает обычно в холодное время года, начинается остро с подъема температуры, катаральных явлений, болей и парестезий в дистальных отделах конечностей. Определяются нарушения чувствительности по периферическому типу, болезненность нервных стволов, симптомы натяжения, дистальные параличи и вегетососудистые расстройства.

Одной из наиболее частых форм множественного поражения нервной системы является острый инфекционный полирадикулоневрит Гийена-Барре. Болезнь начинается остро с подъема температуры и катаральных явлений, обычно в холодное время года. У больных появляется быстро нарастающая слабость в ногах, затруднение ходьбы, боль по ходу нервных стволов.

Характерны симметричные вялые параличи, начинающиеся с нижних конечностей и охватывающие мышцы туловища, верхних конечностей, шею, поражения черепных нервов, расстройства чувствительности и резкая белковоклеточная диссоциация в спинномозговой жидкости. Течение этой формы болезни доброкачественное.

Другая разновидность полирадикулоневрита — восходящий паралич Ландри, при котором поражаются преимущественно передние корешки. Характерно острое начало и бурное течение болезни. Болезнь начинается с парестезий, боли, слабости, параличей ног, которые быстро, за 2-3 дня, распространяются на верхние конечности и черепные нервы, в первую очередь — бульбарные. При этом нарушается речь, глотание, наступают расстройства дыхания и сердечной деятельности. Нередок смертельный исход.

Лечение заключается в подавлении аутоиммунной воспалительной реакции (преднизолон, или его аналоги, внутривенно струйно до 1,5-2,1 г в сутки первые 3 дня с последующим снижением дозы и переходом на таблетированные препараты), введении антибиотиков (бензилпенициллин до 20 млн ЕД в сутки, гентамицин, рифампицин) и гексаметилентетрамина:Уменьшении боли (анальгин, вольтарен): Дезинтоксикации (гемодез, глюкоза):Улучшении нервно-мышечной передачи (прозерин внутримышечно по 1-2 мл два раза в сутки, галантамин, АТФ, витамины группы В):Применяют также иммуноглобулин и плазмаферез: При нарушении акта глотания внутривенно капельно вводят глюкозу, альбумин, гидролизин; при нарушении дыхания проводят реанимационные мероприятия. После затихания острых явлений проводят ультрафиолетовое облучение, сеансы УВЧ, легкий массаж, пассивные движения, вводят биостимуляторы и витамины. Спустя 2-3 месяца после затихания процесса можно назначать сероводородные и радоновые ванны, грязевые аппликации, занятия ЛФК. Дифтерийный полиневрит возникает через две-три недели после перенесенной дифтерии. При нем поражаются преимущественно черепные нервы — блуждающий, лицевой и отводящий. Особенно опасно появление бульбарных расстройств. После выздоровления голос на долгие годы может остаться глухим.Лечение осуществляют срочным введением анти-дифтерийной сыворотки (5-10 тыс. ЕД). Для предупреждения анафилактической реакции сначала вводят под кожу 0,5-1,0 мл сыворотки, а через 12-24 часа — всю дозу.

Аллергический (антирабический) полиневрит является следствием аллергической реакции на вакцину. После начала прививок у больного появляются головокружение, слабость, диспепсия, диффузные боли. Затем повышается температура; появляются рвота, неукротимая, сильная головная боль, развиваются вялые параличи конечностей и тазовые нарушения. Обратное развитие симптомов быстрое.

Диабетическая полиневропатия развивается на фоне гипергликемии. Для нее характерны парестезии, зуд и боли в ногах, расстройства чувствительности в дистальных отделах конечностей, угасание ахилловых и коленных рефлексов. Возможно поражение глазодвигательных нервов и вегетативных ганглиев.

Алкогольная полиневропатия развивается подостро при хронической алкогольной интоксикации. Болезнь начинается с парестезий, жгучей боли в стопах на фоне резко выраженных вегетативных расстройств (цианоз, похолодание, потливость) конечностей.

В дистальных отделах развиваются парезы, нарушается поверхностная и глубокая чувствительность (сенситивная атаксия), появляются атрофии мышц. Весьма характерен корсаковский синдром — потеря памяти на недавние и текущие события, конфабуляция, временная и пространственная дезорганизация.

Полиневропатия беременных связана с нарушением витаминного обмена, недостаточностью функции печени. Характерны парезы, нарушения чувствительности по периферическому типу, угасание рефлексов расстройства вегетативной иннервации в виде гипергидроза, похолодания конечностей. Возможен синдром Ландри.

Шейный плексит вызывается инфекциями, опухолями, туберкулезом и травмами шейного отдела позвоночника. Проявляется болями и нарушениями чувствительности в области затылка, уха, шеи, верхних отделах лопатки и плеча. Характерны нарушения функции диафрагмального нерва (нарушение дыхания, икота, полная или частичная неподвижность диафрагмы).

Верхний (паралич Дюшенна-Эрба) проявляется болями в верхней трети плеча, снижением рефлекса с т. biceps, затруднением отведения плеча, супинации, сгибания руки в локтевом суставе, а также нарушение чувствительности по наружной поверхности плеча и предплечья.

Нижний (паралич Дежерин-Клюмпке) характеризуется болями и расстройствами чувствительности по внутренней поверхности плеча и предплечья, парезом и атрофией мышц кисти и предплечья, снижением карпорадиального рефлекса. Возможен синдром Горнера-Бернара.

Пояснично-крестцовый плексит возникает вследствие инфекций, интоксикаций, болезней органов малого таза и брюшной полости, в период беременности, при патологических родах и травмах позвоночника и тазовых костей. Клинически плексит проявляется болями и нарушением чувствительности в области ягодицы, бедра и голени, выпадением коленного и ахиллового рефлексов, парезом стопы и атрофией мышц ягодиц и бедер.

Невропатия (нейропатия) — повреждение одного или нескольких нервов периферической нервной системы. К ней относятся черепные и спинальные нервы, а также нервы и сплетения вегетативной нервной системы/> ^[2]^[3]. Невропатия проявляется нарушением чувствительности, болью в поражённом участке, судорогами, мышечной слабостью и затруднением движений. Выделяют две основные группы невропатий:

Васкулит (воспаление кровеносных сосудов). При повреждении отдельных нервов нейропатия бывает первым проявлением васкулита. Но может возникать и при комплексном поражении органов. При системном васкулите нейропатия поражает 60-70 % пациентов. Средний возраст — 58-62 года. Женщины заболевают чаще, чем мужчины ^[8].

Развитие заболевания при обменных нарушениях, например при сахарном диабете, вызвано чрезмерным накоплением глюкозы в клетке. Гипергликемия приводит к отложению в нервных клетках продукта обмена — сорбитола. Избыток сорбитола нарушает функции клеток периферических нервов. При этом уменьшается выработка мио-инозитола — соединения, влияющего на передачу сигналов в мозге и защиту нервных клеток от повреждения. Всё это приводит к ухудшению регенеративных способностей нервной ткани и снижению её проводимости ^[9].

В развитии нейропатии важная роль принадлежит митохондриям (органеллам, обеспечивающих клетку энергией). Они повреждаются при гипергликемии и приёме противоопухолевых препаратов: паклитаксела, бортезомиба, оксалиплатина. Эти лекарства влияют и на другие внутриклеточные структуры (например микротрубочки, поддерживающие форму клетки), негативно воздействуют на клеточные процессы и в результате активируют запрограммированную гибель нейронов ^[9]^[15]^[18]. Схожие нарушения возникают и у ВИЧ-инфицированных пациентов, принимающих антиретровирусные препараты ^[9]^[15].

Попытки систематизировать различные виды нейропатии предпринимались многократно как отечественными, так и зарубежными авторами. Но ни одна из классификаций не удовлетворяет всем потребностям клиницистов. Это связано с тем, что к развитию заболевания приводит множество сложных и до конца не изученных факторов^[16].

Туннельные синдромы — это ущемление нерва при длительном сдавлении и травматизации в костно-мышечных каналах. К ним относятся: синдром карпального канала (сдавление нерва в области запястья), пронаторный синдром (поражение нерва в плече), синдром кубитального канала (в локте), синдром тарзального канала (сдавление большеберцового нерва), синдром ложа Гийона (сдавление глубокой ветви локтевого нерва) и др.

2.1. Аутоиммунные полиневропатии — возникают при сбое в работе иммунной системы (синдром Гийена — Барре, синдром Миллера — Фишера, хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия, парапротеинемические полиневропатии, паранеопластические полинейропатии).

Препараты на основе алкалоидов барвинка (Винбластин, Винорелбин, Виндезин, Винкристин) — нарушают функции мочевого пузыря и кишечника, влияют на чувствительность в руках и ногах, ухудшают мелкую моторику, приводят к мышечной слабости и резкому снижению артериального давления.

Аксональные — вовлечены нервы с наиболее длинными отростками (аксонами), к ним относится большинство токсических полинейропатий, аксональный тип наследственной моторно-сенсорной полинейропатии. Характеризуются мышечными атрофиями.

Зачастую нейропатия уже является осложнением какого-либо заболевания, например сахарного диабета. У некоторых пациентов, страдающих диабетом, может развиваться диабетическая амиотрофия — асимметричное поражение проксимальных (близких к туловищу) отделов ног с развитием болей и слабости в мышцах ^[16]^[17]^[19].

Если лечение не начато вовремя, нейропатия стремительно прогрессирует. В результате снижается тонус мускулатуры, наступает атрофия мышц и инвалидность. На фоне мышечной слабости случаются падения и травмы. Пациенты утрачивают способность ходить и обслуживать себя. Иногда последствиями полинейропатии становятся полный паралич конечностей или дыхательная недостаточность.

Неврологи используют различные шкалы для оценки тяжести нейропатии. Универсального опросника, соответствующего всем потребностям клиницистов, не существует. Это связано с различным прогнозом, проявлениями и причинами нейропатии ^[21].

Электромиография (ЭМГ) — регистрация электрической активности в мышце при её сокращении. Позволяет определить характер двигательных расстройств, уточняет степень разрушения нерва и выявляет заболевание до появления симптомов. ЭМГ позволяет провести дифференциальную диагностику невропатии с миастенией, миотонией, миоплегией, полимиозитом ^[16]^[17].

УЗИ — распространённый метод визуализации периферических нервов. Ультразвук поможет выявить нарушения, которые незаметны при электродиагностике. Оценивается изменение диаметра нерва, непрерывность и ухудшение звукопроводимости. УЗИ позволяет обнаружить опухоли периферических нервов, травматические невромы, разрывы, воспаление, демиелинизирующие процессы.
МРТ — визуализирует нервы и структуру мягких тканей, выявляет злокачественные опухоли и предоставляет информацию о мышечной атрофии и поражении нервов. МРТ выявляет повреждение нерва в областях, которые трудно исследовать при помощи электродиагностики или ультразвука.

Метаболические нейропатии, в частности диабетическую нейропатию лечат препаратами альфа-липоевой кислоты. Перспективный препарат для терапии диабетических невропатий — канитин. Однако основное лечение при сахарном диабете заключается в контроле уровня глюкозы ^[6].
При возникновении болевого синдрома используют противосудорожные препараты, трициклические антидепрессанты. Их противоболевое действие связано с блокированием болевого импульса в головном мозге и устранением болевой «памяти». К физическим методам воздействия относят магнитотерапию, лазеротерапию, электрофорез с прозерином, элетростимуляцию ослабленных мышц, иглотерапию ^[17]^[16].
При синдроме Гийена — Барре необходима госпитализация в многопрофильную больницу с отделением реанимации и интенсивной терапии, в тяжёлых случаях — вентиляция лёгких, мониторинг ЭКГ и артериального давления, введение гепарина для предупреждения тромбоза глубоких вен и лёгочной эмболии. При выраженных болях вводят опиоидные анальгетики, антиконвульсанты, проводят лечебную физкультуру, организуют рациональное (зондовое) питание. Патогенетическая терапия включает использование плазмафереза, введение иммуноглобулинов, кортикостероидную терапию. При синдроме Гийена — Барре иммунотерапия ускоряет выздоровление, но не влияет на окончательный прогноз ^[16]^[17].

Невропатия зачастую развивается достаточно медленно. Пациенты сообщают о неврологических проявлениях врачу спустя годы после её формирования. О симптомах симметричной полинейропатии лечащий врач узнаёт в среднем через 39 месяцев. В таком случае лечение может быть запоздалым, а повреждение нерва необратимым ^[5].

При синдроме Гийена — Барре прогноз ухудшают пожилой возраст, быстрое развитие заболевания, потеря аксонов. Восстановление может занять несколько месяцев и быть неполным. Приблизительно у 15 % пациентов с синдромом Гийена — Барре сохраняются остаточные параличи ^[16]^[17].

Прогноз после травмы периферической нервной системы плохой. При повреждении эндоневральной трубки (внешнего слоя соединительной ткани, окружающей периферические нервы) пациенты редко восстанавливаются полностью ^[17].

После терапии противоопухолевыми средствами нейропатия может сохраняться несколько лет ^[18]. Обратимость патологии остаётся под вопросом, особенно при приёме противораковых препаратов на основе платины и таксанов. Для уменьшения тяжести симптомов онкологи могут снизить дозировку или прекратить применение нейротоксических противоопухолевых препаратов ^[15]^[18].

Не все нейропатии можно предотвратить. Однако часть нарушений возможно избежать или отсрочить их появление на несколько лет. Это в первую очередь относится к эндокринным нейропатиям, например диабетической, и нейропатии, вызванной дефицитом витаминов в организме.

Нейропатия зрительного нерва (оптическая дисфункция) — это поражение, которое некоторые люди путают с невритом и застойным диском. При неврите диагностируют болезненное воспаление нервного волокна, которое часто сопровождается аутоиммунным заболеванием в виде рассеянного склероза. При застойном диске необходимо обследовать глазное дно, которое может быть деформировано из-за длительного повышенного внутричерепного давления.

Нейропатия — это дисфункция зрительного нерва, которую излечить полностью не представляется возможности. Второе название отклонения от нормы в этой области — атрофия — в последнее время используется редко. Особенности оптической патологии заключаются в том, что при ней параллельно диагностируют ряд других заболеваний. По этой причине лечением у одного офтальмолога не обойтись.

1. Задняя нейропатия. Подобная разновидность не отличается стремительным развитием патологии и проявляется постепенно. Симптомы начинают беспокоить человека, когда хроническая дисфункция снабжения кровью внутриорбитальной зоны нерва дает о себе знать. Заболевание развивается параллельно с патологией сонных артерий и их разветвлений. В зону риска такого отклонения от нормы попадают люди зрелого возраста, а также пациенты с сахарным диабетом и артериальной гипертонией. Тревожным сигналом о возможности наличия задней нейропатии у человека должен стать фактор снижения остроты зрения после посещения парилок, при тяжелых физических нагрузках и по мере отхождения от сна.

2. Передняя нейропатия. В отличие от ее задной локации эта разновидность проявляется стремительно и ярко. Причина такой интенсивности заболевания заключается в пониженном содержании кислорода (гипоксии) в зоне диска (соска) зрительного нерва. Сопровождающие патологию проблемы со здоровьем невозможно игнорировать, потому что они выражаются сильной отечностью, инфарктами и кровоизлияниями в области сетчатки. В большинстве случаев страдает один глаз, который через пару недель перестает видеть из-за атрофии зрительного нерва.

3. Эндокринная оптическая нейропатия. Заболевание протекает на грани хронической и острой формы. Главные проявления патологии — венозный стаз (застой), повышенное давление внутри орбиты зрительного органа и отечность в зоне глазодвигательного аппарата. Озвученные проявления эндокринной оптической нейропатии приводят к ишемии второй пары черепных нервов. Симптомы можно частично блокировать при лечении у офтальмолога и эндокринолога.

1. По схеме образования. Первичная оптическая нейропатия встречается редко, потому что является автономным заболеванием без сопровождающих факторов. Вторичная форма подразумевает протекание патологии на фоне других проблем со здоровьем.

2. По степени распространения. Восходящая оптическая нейропатия локализуется непосредственно на поверхности глаза. Фиксируется также ее направленность в сторону мозга. Заболевание такой разновидности диагностируют у людей, страдающих миопией сильной степени и глаукомой. Нисходящая форма патологии развивается в более глобальных масштабах. Ее направленность обусловлена распространением по всему нерву вплоть до диска органа зрения. Диагностируют заболевание у пациентов с ретробульбарным невритом и гипофизарной опухолью.

5. Последствия травмы. В этом случае не играет роль прямой или косвенный характер носит ушиб или увечье. Отличие заключается в масштабности возникшей проблемы. При косвенном повреждении нервная ткань может остаться целой, чего не скажешь в случае прямой травмы.

Для диагностирования патологии следует изначально выявить причину ее возникновения. По этой причине пациенту придется пройти обследование у нескольких специалистов. Подобная необходимость осложняет процесс диагностики, потому что не каждая клиника в состоянии предоставить полный спектр таких услуг.

4. Офтальмоскопия. Для осмотра глазного дна используют специальный аппарат, действие которого эффективно только после закапывания в глаза специального раствора. Такая процедура необходима, чтобы добиться эффекта расширенного зрачка. Офтальмоскопию проводят с целью изучения целостности диска зрительного нерва, его цвета и наличия/отсутствия отека окружающей сетчатку зоны. Тревожный сигнал для пациента — наличие кровоизлияний в исследуемом участке и стушеванный и сероватый диск глаза. Не во всех случаях подобная методика диагностирования позволяет выявить скрытые патологии. Задняя нейропатия на начальной стадии своего прогрессирования при офтальмоскопии не определяется.

7. Общая диагностика. В ее число входят КТ, МРТ и рентген. Их задача заключается в выявлении деформации костей черепа. Из лабораторных исследований пациенту назначают сдачу крови на проверку ее биохимического состава, свертываемости и уровня глюкозы.

Реваскуляризация. Озвученный способ является сложной операцией, требующей высокого профессионализма нейрохирурга. Основа процедуры — пересадка пучков в области прямой мышцы зрительного органа. В результате таких манипуляций формируются новые кровеносные сосуды, и нервы начинают активно питаться необходимыми им веществами. Потеря клеток приостанавливается, и заболевание прекращает прогрессировать.

Декомпрессия. При этом виде операции нейрохирург производит рассечение глазного канала в костной или склеральной зоне. Затем следует обождать до тех пор, пока не закончится регенерация клеток. В итоге восстанавливается давление внутри составной части нервной системы, что приводит к повышению качества ее функционирования.

Вазореконструкция. Во время этого вида хирургического вмешательства нейрохирург при помощи перевязки артерий в области темени или висков перераспределяет кровоток. В итоге глазничная артерия повышает свою трудоспособность.

Экстрасклеральное лечение. При назначении такого вида операции хирургу необходимо применить все свое мастерство. Суть операции — воспроизведение очага воспаления искусственным способом. Его локация четко определяется прилегающей к зрительному нерву зоной. Произвести подобную манипуляцию возможно только при помощи трансплантации тканей самого больного. Цель операции — улучшить питание нерва за счет нормализации кровообращения.

Противоотечные медикаменты. Основную проблему с их помощью устранить не получится. Главное их назначение — уменьшить отечность в соседних от проблемного участка зонах. Такая предосторожность в виде приема Фуросемида, Венопланта позволит снизить эффект компрессии, которая неблагоприятно влияет на состояние нерва и его сосудов.

Сосудорасширяющие препараты. Спазм этих трубчатых образований провоцирует застой крови, что не позволяет ей в полном режиме циркулировать по артериям. Более всего популярен Дибазол, цену которого можно назвать ниже среднего показателя.

Антикоагулянты. Главная их задача — препятствовать образованию тромбов. При имеющейся патологии антикоагулянты корректируют ее прогрессирование. Эффективны они также для профилактики тромбов вторичного образования. Врачи в этом случае рекомендуют Гепарин, который имеет дополнительную функцию в виде противовоспалительного эффекта. Способы его введения различны: в/м, под конъюнктиву (субконъюнктивально) и в нижнее веко (парабульбарно).

Антиагреганты. Такие препараты назначают для профилактики инфаркта и тромбофлебита. Применяют их также при нарушениях мозгового кровообращения и ишемии. Дипиридамол и ацетилсалициловая кислота помогут в этом случае.

Статистика мало радует случаями 100% — ного исцеления от нейропатии глазного нерва. Оптическая патология устраняется частично при ранней диагностике и своевременном лечении. В идеале можно рассчитывать на отсутствие рецидивов заболевания в дальнейшем. Острота зрения никогда не будет соответствовать норме, но все же видеть человек сможет. Хуже обстоят дела с хронической формой оптической нейропатии, при которой прогрессирование заболевания неуклонно растет.

Сгладить симптомы патологии поможет профилактика возникновения рецидива в виде нейродегенерации. Больному необходимо в постоянном режиме осуществлять поддерживающую терапию под наблюдением нескольких специалистов.

Периферическая невропатия, возникающая в результате повреждения нервов за пределами головного и спинного мозга (периферические нервы), часто вызывает слабость, онемение и боль, обычно в руках и ногах. Это также может повлиять на другие части вашего тела.

Периферическая нервная система передает информацию от головного и спинного мозга (центральной нервной системы) остальным частям вашего тела.Периферические нервы также отправляют сенсорную информацию в центральную нервную систему.

Люди с периферической невропатией обычно описывают боль как колющую, жгучую или покалывающую. Во многих случаях симптомы улучшаются, особенно если они вызваны излечимым состоянием. Лекарства могут уменьшить боль при периферической невропатии.

Периферическая невропатия может поражать один нерв (мононевропатия), два или более нервов в разных областях (множественная мононевропатия) или несколько нервов (полинейропатия).Синдром запястного канала является примером мононевропатии. Большинство людей с периферической невропатией страдают полинейропатией.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили необычное покалывание, слабость или боль в руках или ногах. Ранняя диагностика и лечение — лучший шанс контролировать симптомы и предотвратить дальнейшее повреждение периферических нервов.

Опухоли. Раковые (злокачественные) и доброкачественные (доброкачественные) новообразования могут развиваться на нервах или сдавливать нервы. Кроме того, полинейропатия может возникать в результате некоторых видов рака, связанных с иммунным ответом организма. Это форма дегенеративного расстройства, называемого паранеопластическим синдромом.

Травма или давление на нерв. Травмы, например, в результате дорожно-транспортных происшествий, падений или спортивных травм, могут повредить или повредить периферические нервы. Нервное давление может возникнуть в результате гипсовой повязки, использования костылей или повторения движений, например, многократного набора текста.

Заражение. Ваши ступни и другие участки с недостаточной чувствительностью могут быть травмированы без вашего ведома. Регулярно проверяйте эти области и лечите незначительные травмы, прежде чем они заразятся, особенно если у вас диабет.

Придерживайтесь диеты, богатой фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами и нежирным белком, чтобы сохранить здоровье нервов. Защитите себя от дефицита витамина B-12, употребляя в пищу мясо, рыбу, яйца, нежирные молочные продукты и обогащенные злаки. Если вы вегетарианец или веган, обогащенные злаки — хороший источник витамина B-12, но поговорите со своим врачом о добавках B-12.
Избегайте факторов, которые могут вызвать повреждение нервов, включая повторяющиеся движения, сжатые позы, оказывающие давление на нервы, воздействие токсичных химикатов, курение и чрезмерное употребление алкоголя.

Периферическая невропатия может быть вызвана тяжелым длительным нелеченным гипотиреозом. Хотя связь между гипотиреозом и периферической невропатией до конца не изучена, известно, что гипотиреоз может вызывать задержку жидкости, что приводит к опухшим тканям, которые оказывают давление на периферические нервы.

Одной из наиболее распространенных областей, где это происходит, являются запястья, потому что нерв, обслуживающий руки, проходит через «туннель» из мягких тканей, который может набухать, давя на нерв, что приводит к синдрому запястного канала. Подавляющее большинство случаев синдрома запястного канала не связано с гипотиреозом, но это наиболее вероятная область для возникновения гипотиреоза.

Признаки и симптомы периферической невропатии могут включать боль, ощущение жжения или онемение и покалывание в области, пораженной повреждением нерва.Это также может вызвать мышечную слабость или потерю мышечного контроля.

Скоординированный уход. Ваша медицинская помощь обсуждается в группе, встречи назначаются согласованно, и все узкоспециализированные специалисты по периферической невропатии работают вместе, чтобы определить, что лучше для вас.
Расширенная диагностика и лечение. Пациенты клиники Мэйо имеют доступ к новейшим доступным средствам визуализации и диагностики, а ученые клиники Мэйо уже давно разрабатывают передовые технологии для ухода за пациентами. У вас также может быть доступ к научным исследованиям или клиническим испытаниям в рамках вашего лечения.

Врачи клиники Мэйо, прошедшие подготовку в области заболеваний головного мозга и нервной системы (неврологи), хирургии нервной системы (нейрохирурги) и других областях, сотрудничают для оказания вам помощи.Ежегодно специалисты клиники Мэйо лечат около 16 000 человек с периферической невропатией.

Mayo в Рочестере, штат Миннесота, и клиника Mayo в Джексонвилле, штат Флорида, входят в число лучших больниц по неврологии, нейрохирургии и онкологическим заболеваниям в рейтинге U.S. News & World Report. Клиника Мэйо в Фениксе / Скоттсдейле, штат Аризона, признана одной из лучших онкологических больниц и признана высокоэффективной в области неврологии и нейрохирургии по версии U.S. News & World Report.Клиника Мэйо также входит в число лучших детских больниц по лечению рака, неврологии и нейрохирургии. Делая упор на совместную помощь, специалисты очень тесно взаимодействуют со своими коллегами на всех участках.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания.Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Периферические нервы составляют сложную сеть, которая соединяет головной и спинной мозг с мышцами, кожей и внутренними органами. Периферические нервы выходят из спинного мозга и расположены вдоль линий тела, называемых дерматомами.Как правило, повреждение нерва затрагивает один или несколько дерматомов, которые можно отследить до определенных участков тела. Повреждение этих нервов нарушает связь между мозгом и другими частями тела и может нарушить движение мышц, нарушить нормальную чувствительность в руках и ногах и вызвать боль.

Существует несколько различных видов периферической невропатии, которые возникают по разным причинам. Они варьируются от синдрома запястного канала (травма, часто возникающая после хронического повторяющегося использования рук и запястий, например, при использовании компьютера) до повреждения нервов, связанного с диабетом.

Повреждение одного периферического нерва называется мононевропатией. Наиболее частой причиной являются телесные повреждения или травмы, например, в результате несчастного случая.Длительное давление на нерв, вызванное длительным малоподвижным образом жизни (например, сидением в инвалидном кресле или лежанием в постели) или постоянными повторяющимися движениями, может вызвать мононевропатию.

Синдром запястного канала — распространенный тип мононевропатии. Это называется травмой от чрезмерного перенапряжения, которая возникает, когда нерв, проходящий через запястье, сжимается. Люди, чья работа требует повторяющихся движений запястьями (например, рабочие конвейера, физические работники и те, кто длительное время пользуется компьютерными клавиатурами), подвергаются большему риску.

Повреждение нерва может привести к онемению, покалыванию, необычным ощущениям и боли в первых трех пальцах со стороны большого пальца руки. Человек может просыпаться ночью с онемением руки или обнаруживать, что, когда он выполняет какие-либо действия, например, пользуется феном, онемение становится более заметным. Со временем травмы запястного канала могут ослабить мышцы руки. Вы также можете почувствовать боль, покалывание или жжение в руке и плече.

Невропатия может поражать нервы, которые контролируют движение мышц (двигательные нервы), а также нервы, которые определяют такие ощущения, как холод или боль (сенсорные нервы).В некоторых случаях он может поражать внутренние органы, такие как сердце, кровеносные сосуды, мочевой пузырь или кишечник. Невропатия, поражающая внутренние органы, называется вегетативной невропатией. Это редкое заболевание может вызвать низкое кровяное давление или проблемы с потоотделением.

На полинейропатию приходится наибольшее количество случаев периферической невропатии. Это происходит, когда несколько периферических нервов по всему телу не работают одновременно. Полинейропатия может иметь множество причин, включая воздействие определенных токсинов, например, злоупотребление алкоголем, плохое питание (особенно дефицит витамина B) и осложнения, вызванные такими заболеваниями, как рак или почечная недостаточность.

Одной из наиболее распространенных форм хронической полинейропатии является диабетическая невропатия, состояние, которое возникает у людей с диабетом. Это более серьезно у людей с плохо контролируемым уровнем сахара в крови. Хотя диабет встречается реже, он также может вызывать мононевропатию.

Потому что люди с хронической полинейропатией часто теряют их способность чувствовать температуру и боль, они могут обжечься и образовать открытые язвы в результате травмы или длительного давления.Если нервы, обслуживающие органы, поражены, это может привести к диарее или запору, а также к потере контроля над кишечником или мочевым пузырем. Также могут возникнуть сексуальная дисфункция и аномально низкое кровяное давление.

Одной из самых серьезных полинейропатий является синдром Гийена-Барре, редкое заболевание, которое возникает внезапно, когда иммунная система организма атакует нервы в организме, когда они покидают спинной мозг. Симптомы обычно появляются быстро и быстро ухудшаются, иногда приводя к параличу. Ранние симптомы включают слабость и покалывание, которые со временем могут распространиться вверх на руки.В более тяжелых случаях могут возникнуть проблемы с артериальным давлением, проблемы с сердечным ритмом и затрудненное дыхание. Однако, несмотря на тяжесть заболевания, показатели выздоровления хорошие, если пациенты получают лечение на ранней стадии.

Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия — это хроническая форма болезни Гийена-Барре, при которой симптомы сохраняются в течение месяцев и даже лет. Ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение для пациентов с ХВДП, 30% из которых в конечном итоге рискуют оказаться прикованными к инвалидной коляске.

Наследственные невропатии встречаются не так часто.Наследственные невропатии — это заболевания периферических нервов, которые генетически передаются от родителей к ребенку. Наиболее распространенным из них является болезнь Шарко-Мари-Тута типа 1. Она характеризуется слабостью в ногах и, в меньшей степени, в руках — симптомы, которые обычно проявляются в возрасте от среднего детства до 30 лет. за счет разрушения изоляции, которая обычно окружает нервы и помогает им проводить электрические импульсы, необходимые для запуска мышечного движения.

Периферическая невропатия относится к множеству состояний, которые включают повреждение периферической нервной системы, обширной сети связи, которая передает сигналы между центральной нервной системой (головным и спинным мозгом) и всеми другими частями тела.Периферические нервы отправляют в центральную нервную систему (ЦНС) различные типы сенсорной информации, например, сообщение о том, что ноги холодные. Они также передают сигналы от ЦНС к остальному телу. Наиболее известны сигналы мышцам, которые заставляют их сокращаться, и именно так мы двигаемся, но есть разные типы сигналов, которые помогают контролировать все, от нашего сердца и кровеносных сосудов, пищеварения, мочеиспускания, сексуальной функции до наших костей и иммунитета. система. Периферийные нервы похожи на кабели, соединяющие различные части компьютера или соединяющие Интернет.Когда они не работают, сложные функции могут перестать работать.

Симптомы могут варьироваться от легких до инвалидизирующих и редко опасны для жизни. Симптомы зависят от типа пораженных нервных волокон, а также от типа и тяжести повреждения.Симптомы могут развиваться в течение нескольких дней, недель или лет. В некоторых случаях симптомы улучшаются сами по себе и могут не потребовать дополнительного лечения. В отличие от нервных клеток центральной нервной системы, периферические нервные клетки продолжают расти на протяжении всей жизни.

Некоторые формы невропатии включают повреждение только одного нерва (так называемая мононевропатия ). Невропатия, поражающая два или более нервов в разных областях, называется множественной мононевропатией или множественной мононевропатией .Чаще поражаются многие или большинство нервов (полинейропатия , ).

По оценкам, более 20 миллионов человек в США страдают той или иной формой периферической невропатии, но эта цифра может быть значительно выше — не все люди с симптомами невропатии проходят тестирование на это заболевание, и тесты в настоящее время не ищут всех. формы невропатии. Невропатию часто неправильно диагностируют из-за сложного набора симптомов.

Большинство невропатий в разной степени затрагивают все три типа нервных волокон; другие в первую очередь влияют на один или два типа. Врачи используют такие термины, как преимущественно моторная нейропатия, преимущественно сенсорная нейропатия, сенсорно-моторная невропатия или вегетативная невропатия, для описания различных состояний.

Около трех четвертей полинейропатий «зависят от длины», то есть в самых дальних нервных окончаниях стопы симптомы развиваются первыми или усугубляются. В тяжелых случаях такие невропатии могут распространяться вверх к центральным частям тела.При полинейропатиях, не зависящих от длины тела, симптомы могут проявляться больше в направлении туловища или быть неоднородными.

Повреждение крупных сенсорных волокон нарушает способность чувствовать вибрации и прикосновения, особенно в руках и ногах. Вам может казаться, что вы в перчатках и чулках, даже когда на вас их нет. Это повреждение может способствовать потере рефлексов (как и повреждение двигательного нерва). Потеря чувства положения часто лишает людей способности координировать сложные движения, такие как ходьба, застегивание пуговиц или сохранение равновесия, когда их глаза закрыты.
«Маленькие волокна» без миелиновых оболочек (защитное покрытие, подобное изоляции, которая обычно окружает провод) включают в себя удлиненные волокна, называемые аксонами, которые передают боль и температурные ощущения.Полинейропатия, связанная с мелкими волокнами, может повлиять на способность чувствовать боль или изменения температуры. Медицинским работникам часто трудно контролировать ситуацию, что может серьезно повлиять на эмоциональное благополучие пациента и общее качество жизни. Невропатическая боль иногда усиливается ночью, нарушая сон. Это может быть вызвано спонтанным срабатыванием болевых рецепторов без какого-либо известного триггера или трудностями с обработкой сигналов в спинном мозге, которые могут вызвать сильную боль (аллодинию) от легкого прикосновения, которое обычно безболезненно.Например, вы можете испытывать боль от прикосновения к простыне, даже если ее легко накинуть на тело.

Повреждение вегетативного нерва влияет на аксоны при невропатии мелких волокон. Общие симптомы включают повышенное потоотделение, непереносимость тепла, неспособность расширять и сокращать мелкие кровеносные сосуды, регулирующие кровяное давление, и желудочно-кишечные симптомы. Хотя это случается редко, у некоторых людей возникают проблемы с приемом пищи или глотанием, если поражены нервы, контролирующие пищевод.

Существует несколько типов периферических невропатий, наиболее частая из которых связана с диабетом. Другой серьезной полинейропатией является синдром Гийена-Барре, который возникает, когда иммунная система по ошибке атакует нервы в организме. Распространенные типы очаговой (расположенной только в одной части тела) мононевропатии включают синдром запястного канала, поражающий кисть и запястье, и парестетическую мералгию, вызывающую онемение и покалывание в одном бедре. Комплексный регионарный болевой синдром — это класс затяжных невропатий, при которых в основном повреждаются мелкие волокна.

Большинство случаев нейропатии либо приобретенных, , что означает невропатию, либо неизбежность возникновения нейропатии, отсутствующую с самого начала жизни, либо генетических . Приобретенные невропатии могут быть либо симптоматическими (результат другого расстройства или состояния; см. Ниже), либо идиопатическими (что означает, что у них нет известной причины).

Физическое повреждение (травма) — наиболее частая причина приобретенного повреждения одиночного нерва.Травмы в результате автомобильных аварий, падений, занятий спортом или медицинских процедур могут растягивать, раздавливать или сдавливать нервы или отделять их от спинного мозга. Менее серьезные травмы также могут вызвать серьезное повреждение нервов. Сломанные или вывихнутые кости могут оказывать разрушительное давление на соседние нервы, а скользящие диски между позвонками могут сдавливать нервные волокна в местах их выхода из спинного мозга. Артрит, длительное давление на нерв (например, гипсовая повязка) или повторяющиеся сильные действия могут вызвать набухание связок или сухожилий, что сужает тонкие нервные пути.Локтевая нейропатия и синдром запястного канала — распространенные типы нейропатии, вызванной защемлением или сдавлением нервов в локте или запястье. В некоторых случаях существуют основные медицинские причины (например, диабет), которые мешают нервам переносить стрессы повседневной жизни.
Диабет — основная причина полинейропатии в США. Около 60-70 процентов людей с диабетом имеют легкие и тяжелые формы повреждения сенсорных, моторных и вегетативных нервов, которые вызывают такие симптомы, как онемение, покалывание или жжение в ногах, односторонние повязки или боль, а также онемение и слабость в туловище или таз.
Проблемы с сосудами и кровью , которые снижают подачу кислорода к периферическим нервам, могут привести к повреждению нервной ткани. Диабет, курение и сужение артерий из-за высокого кровяного давления или атеросклероза (жировые отложения на внутренней стороне стенок кровеносных сосудов) могут привести к невропатии. Утолщение стенки кровеносных сосудов и образование рубцов в результате васкулита могут препятствовать кровотоку и вызывать очаговое повреждение нервов, при котором повреждаются отдельные нервы в различных областях — это называется мультиплексной мононевропатией или мультифокальной мононевропатией.
Системные (охватывающие все тело) аутоиммунные заболевания, , при которых иммунная система ошибочно атакует ряд собственных тканей организма, могут напрямую воздействовать на нервы или вызывать проблемы, когда окружающие ткани сжимают или захватывают нервы. Синдром Шегрена, волчанка и ревматоидный артрит — это некоторые системные аутоиммунные заболевания, вызывающие невропатическую боль.
Аутоиммунные заболевания, поражающие только нервы , часто вызваны недавними инфекциями. Они могут развиваться быстро или медленно, в то время как другие переходят в хроническую форму и колеблются по степени тяжести.Повреждение двигательных волокон, идущих к мышцам, включает видимую слабость и сокращение мышц, наблюдаемые при синдроме Гийена-Барре и хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатии. Мультифокальная моторная нейропатия — это форма воспалительной невропатии, которая поражает исключительно моторные нервы. При других аутоиммунных невропатиях поражаются мелкие волокна, в результате чего у людей возникает необъяснимая хроническая боль и вегетативные симптомы.
Заболевания почек и печени могут привести к чрезмерно высокому количеству токсичных веществ в крови, которые могут повредить нервную ткань. У большинства людей, находящихся на диализе из-за почечной недостаточности, развивается полинейропатия различной степени.
Дисбаланс питания или витаминов, алкоголизм и воздействие токсинов могут повредить нервы и вызвать невропатию. Дефицит витамина B12 и избыток витамина B6 являются наиболее известными причинами, связанными с витамином. Было показано, что некоторые лекарства иногда вызывают невропатию.
Определенные виды рака и доброкачественные опухоли вызывают невропатию по-разному. Опухоли иногда инфильтрируют или давят на нервные волокна. Паранеопластические синдромы, группа редких дегенеративных заболеваний, которые вызваны реакцией иммунной системы человека на рак, могут косвенно вызывать обширное повреждение нервов.
Химиотерапевтические препараты , используемые для лечения рака, вызывают полинейропатию примерно у 30-40 процентов пользователей. Только некоторые химиотерапевтические препараты вызывают невропатию, и не все люди ее получают.Вызванная химиотерапией периферическая невропатия может продолжаться долгое время после прекращения химиотерапии. Лучевая терапия также может вызвать повреждение нервов, иногда начинающееся спустя месяцы или годы.
Инфекции могут поражать нервные ткани и вызывать невропатию. Вирусы, такие как вирус ветряной оспы (вызывающий ветряную оспу и опоясывающий лишай), вирус Западного Нила, цитомегаловирус и простой герпес, нацелены на сенсорные волокна, вызывая приступы острой, похожей на молнию боли. Болезнь Лайма, переносимая укусами клещей, может вызывать ряд нейропатических симптомов, часто в течение нескольких недель после заражения.Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вызывающий СПИД, может серьезно повредить центральную и периферическую нервную систему. По оценкам, у 30 процентов людей, инфицированных ВИЧ, развивается периферическая невропатия; У 20 процентов развивается дистальная (от центра тела) невропатическая боль.

Генетически обусловленные полинейропатии встречаются редко. Генетические мутации могут передаваться по наследству или возникать de novo , что означает, что они являются совершенно новыми мутациями для человека и не присутствуют ни у одного из родителей.Некоторые генетические мутации приводят к легким невропатиям с симптомами, которые начинаются в раннем взрослом возрасте и приводят к незначительным или даже незначительным нарушениям. Более тяжелые наследственные невропатии часто появляются в младенчестве или детстве. Болезнь Шарко-Мари-Тута, также известная как наследственная моторная и сенсорная невропатия, является одним из наиболее распространенных наследственных неврологических расстройств.

Невропатия мелких волокон, проявляющаяся болью, зудом и вегетативными симптомами, также может быть генетической. По мере того, как наше понимание генетических нарушений увеличивается, с периферической невропатией связывают множество новых генов.

История болезни. Врач задаст вопросы о симптомах и любых триггерных или успокаивающих факторах в течение дня, рабочей среде, социальных привычках, воздействии токсинов, употреблении алкоголя, риске инфекционных заболеваний и семейном анамнезе неврологических заболеваний.
Физические и неврологические осмотры. Врач будет искать любые признаки болезней всего тела, которые могут вызвать повреждение нервов, например диабета. Неврологическое обследование включает тесты, которые могут определить причину невропатического расстройства, а также степень и тип повреждения нервов.
Тесты жидкостей организма. Различные анализы крови могут выявить диабет, дефицит витаминов, дисфункцию печени или почек, другие метаболические нарушения, инфекции и признаки аномальной активности иммунной системы.Реже другие жидкости организма проверяются на аномальные белки или ненормальное присутствие иммунных клеток или белков, связанных с некоторыми иммуноопосредованными невропатиями.

Тесты скорости проводимости нерва ( NCV ) позволяют измерить силу и скорость сигнала вдоль определенных крупных моторных и сенсорных нервов.Они могут выявить пораженные нервы и типы нервов, а также определить, вызваны ли симптомы дегенерацией миелиновой оболочки или аксона. Во время этого теста зонд электрически стимулирует нервное волокно, которое реагирует генерированием собственного электрического импульса. Электрод, расположенный дальше по пути нерва, измеряет скорость передачи сигнала по аксону. Низкая скорость передачи, как правило, указывает на повреждение миелиновой оболочки, в то время как снижение силы импульсов при нормальной скорости является признаком дегенерации аксонов.Неспособность выявить сигналы может указывать на серьезные проблемы с любым из них.
Электромиография ( EMG ) включает введение очень тонких игл в определенные мышцы для регистрации их электрической активности в состоянии покоя и во время сокращения. ЭМГ проверяет раздражительность и отзывчивость, выявляет аномальную электрическую активность мышц при моторной невропатии и помогает дифференцировать мышечные и нервные расстройства.

Биопсия нерва включает удаление и исследование образца нервной ткани, обычно сенсорного нерва голени (так называемая биопсия икроножного нерва).Хотя биопсия нерва может предоставить наиболее подробную информацию о точных типах пораженных нервных клеток и частей клеток, она может еще больше повредить нерв и оставить хроническую невропатическую боль и потерю чувствительности.
Нейродиагностическая биопсия кожи позволяет специалистам исследовать окончания нервных волокон после удаления только крошечного кусочка кожи (обычно диаметром 3 мм) под местной анестезией. Биопсия кожи стала золотым стандартом для диагностики невропатии мелких волокон, которая не влияет на стандартные исследования нервной проводимости и электромиографию.

Несколько различных типов вегетативных тестов могут оценивать периферические невропатии, одним из которых является тест QSART, который измеряет способность потоотделения в нескольких участках руки и ноги. Нарушения QSART связаны с полинейропатией мелких волокон

Ультразвук мышц и нервов — это неинвазивный экспериментальный метод визуализации нервов и мышц на предмет повреждений, таких как перерезанный нерв или сдавленный нерв. Ультразвуковое исследование мышц может выявить аномалии, которые могут быть связаны с мышечным или нервным заболеванием.Некоторые наследственные мышечные заболевания имеют характерные паттерны на ультразвуковом исследовании мышц.

Лечение полностью зависит от типа повреждения нерва, симптомов и локализации. Ваш врач объяснит, как повреждение нервов вызывает определенные симптомы и как их минимизировать и управлять ими. При надлежащем образовании некоторые люди смогут снизить дозу лекарств или справиться с невропатией без лекарств. Окончательное лечение может позволить функциональное восстановление с течением времени, если сама нервная клетка не погибла.

Устранение причин невропатии . Устранение основных причин может привести к разрешению невропатии самостоятельно по мере восстановления или регенерации нервов. Здоровье и сопротивляемость нервов можно улучшить с помощью таких привычек здорового образа жизни, как поддержание оптимального веса, избежание воздействия токсичных веществ, сбалансированное питание и устранение дефицита витаминов. Отказ от курения особенно важен, потому что курение сужает кровеносные сосуды, которые снабжают питательными веществами периферические нервы, и может усугубить невропатические симптомы.Упражнения могут доставлять больше крови, кислорода и питательных веществ к удаленным нервным окончаниям, улучшать мышечную силу и ограничивать атрофию мышц. Навыки самообслуживания у людей с диабетом и других людей с нарушенной способностью чувствовать боль могут облегчить симптомы и часто создавать условия, способствующие регенерации нервов. Было показано, что строгий контроль уровня глюкозы в крови снижает нейропатические симптомы и помогает людям с диабетической невропатией избежать дальнейшего повреждения нервов.

Воспалительные и аутоиммунные состояния, приводящие к невропатии, можно контролировать с помощью иммунодепрессантов, таких как преднизон, циклоспорин или азатиоприн.Плазмаферез — процедура, при которой кровь удаляется, очищается от клеток иммунной системы и антител, а затем возвращается в организм — может помочь уменьшить воспаление или подавить активность иммунной системы. Такие агенты, как ритуксимаб, которые нацелены на специфические воспалительные клетки, большие дозы иммуноглобулинов, вводимые внутривенно, и антитела, которые изменяют иммунную систему, также могут подавлять аномальную активность иммунной системы.

При двигательных симптомах механические средства, такие как скобы для рук или ног, могут помочь уменьшить физическую инвалидность и уменьшить боль.Ортопедическая обувь может улучшить нарушения походки и предотвратить травмы стопы. Шины при проблемах с запястным каналом могут помочь расположить запястье, чтобы уменьшить давление сдавленного нерва и позволить ему зажить. Некоторым людям с сильной слабостью помогает пересадка сухожилий или сращивание костей, чтобы удерживать конечности в лучшем положении или ослабить компрессию нерва.

Вегетативные симптомы требуют подробного лечения в зависимости от того, что они собой представляют. Например, люди с ортостатической гипотонией (значительное падение артериального давления при быстром стоянии) могут научиться предотвращать падения, медленно вставая и принимая лекарства для улучшения колебаний артериального давления.Многие люди используют дополнительные методы и техники, такие как иглоукалывание, массаж, лечебные травы, а также когнитивно-поведенческие или другие психотерапевтические подходы, чтобы справиться с невропатической болью.

Сенсорные симптомы , такие как невропатическая боль или зуд, вызванные повреждением нерва или нервов, труднее контролировать без лекарств. Некоторые люди используют поведенческие стратегии, чтобы справиться с хронической болью, а также с депрессией и тревогой, которые многие могут испытывать после травмы нерва.

Лекарства , рекомендованные при хронической невропатической боли, также используются при других заболеваниях. Среди наиболее эффективных — препараты, впервые появившиеся на рынке для лечения депрессии. Нортриптилин и новые ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина, такие как гидрохлорид дулоксетина, модулируют боль, увеличивая способность мозга подавлять входящие болевые сигналы. Другой класс лекарств, которые успокаивают электрические сигналы нервных клеток, также используется при эпилепсии. Обычные препараты включают габапентин, прегабалин, реже топирамат и ламотриджин.Карбамазепин и окскарбазепин особенно эффективны при невралгии тройничного нерва, очаговой невропатии лица.

Местные анестетики и аналогичные препараты, блокирующие нервную проводимость, могут помочь, когда другие лекарства неэффективны или плохо переносятся. Лекарства, наносимые на кожу (применяемые местно), обычно привлекательны, потому что они остаются рядом с кожей и имеют меньше нежелательных побочных эффектов.

Пластыри или кремы с лидокаином, наносимые на кожу, могут быть полезны при небольших болезненных участках, таких как локализованная хроническая боль от мононевропатий, таких как опоясывающий лишай.Еще один крем для местного применения — капсаицин, вещество, содержащееся в остром перце, которое может снизить чувствительность нервных окончаний периферической боли. Накладываемые врачом пластыри, которые содержат более высокие концентрации капсаицина, обеспечивают более длительное облегчение невропатической боли и зуда, но они усугубляют повреждение мелких волокон. Также доступны слабые безрецептурные препараты. Лидокаин или бупивикаин более длительного действия иногда вводят с помощью имплантированных насосов, которые доставляют крошечные количества жидкости, омывающей спинной мозг, где они могут успокоить избыточное возбуждение болевых клеток, не затрагивая остальной организм.Другие препараты лечат хронические болезненные невропатии, успокаивая избыточную сигнализацию.

Наркотики (опиоиды) можно использовать для снятия боли, не поддающейся лечению другими обезболивающими, а также в том случае, если лечение, облегчающее заболевание, не является полностью эффективным. Поскольку обезболивающие, содержащие опиоиды, могут вызывать зависимость и привыкание, их использование должно тщательно контролироваться врачом. Одним из новейших препаратов, одобренных для лечения диабетической невропатии, является тапентадол, который обладает как опиоидной активностью, так и активностью антидепрессанта по ингибированию обратного захвата норэпинефрина.

Хирургия рекомендуется для лечения некоторых типов невропатий. Выступающие диски («защемление нерва») в спине или шее, сдавливающие нервные корешки, обычно лечат хирургическим путем, чтобы освободить пораженный нервный корешок и дать ему возможность зажить. Невралгия тройничного нерва на лице также часто лечится с помощью нейрохирургической декомпрессии. Повреждения одного нерва (мононевропатия), вызванные компрессией, защемлением или, в редких случаях, опухолями или инфекциями, могут потребовать хирургического вмешательства для снятия компрессии нерва.Полинейропатиям, которые включают более диффузное повреждение нервов, например диабетическую невропатию, хирургическое вмешательство не помогает. Операции или интервенционные процедуры, направленные на уменьшение боли путем разрезания или повреждения нервов, часто неэффективны, поскольку они усугубляют повреждение нервов, а части периферической и центральной нервной системы над порезом часто продолжают генерировать болевые сигналы («фантомная боль»). Эти операции в значительной степени заменили более сложные и менее опасные процедуры, такие как электрическая стимуляция оставшихся периферических нервных волокон или обезболивающих участков спинного или головного мозга.

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS) — это неинвазивное вмешательство, используемое для облегчения боли при различных состояниях. TENS включает прикрепление электродов к коже в месте боли или рядом с ассоциированными нервами, а затем подачу слабого электрического тока. Хотя данные контролируемых клинических испытаний недоступны, чтобы в целом установить его эффективность при периферических невропатиях, в некоторых исследованиях было показано, что TENS улучшает нейропатические симптомы, связанные с диабетом.

Лучшее лечение — это профилактика, а стратегии уменьшения травм очень эффективны и хорошо апробированы. Поскольку медицинские процедуры, начиная от переломов гипсовой повязки и заканчивая травмами от игл и хирургическим вмешательством, являются еще одной причиной, ненужных процедур следует избегать. Новая адъювантная вакцина против опоясывающего лишая предотвращает более 95 процентов случаев и широко рекомендуется для людей старше 50 лет, включая тех, кто ранее перенес опоясывающий лишай или вакцинацию более старой, менее эффективной вакциной.Диабет и некоторые другие заболевания — частые предотвратимые причины невропатии. Людям с невропатией следует попросить своих врачей свести к минимуму использование лекарств, которые, как известно, вызывают или усугубляют невропатию, если существуют альтернативы. Некоторые семьи с очень тяжелыми генетическими невропатиями используют экстракорпоральное оплодотворение для предотвращения передачи вируса будущим поколениям.

Миссия Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS) состоит в том, чтобы получить знания о мозге и нервной системе и использовать эти знания для уменьшения бремени неврологических заболеваний.NINDS является составной частью Национального института здоровья (NIH), ведущего сторонника биомедицинских исследований в мире.

Исследования, финансируемые NINDS, варьируются от клинических исследований генетики и естественной истории наследственных невропатий до открытий новых причин и методов лечения невропатии и фундаментальных научных исследований биологических механизмов, ответственных за хроническую невропатическую боль. Вместе эти разнообразные области исследований будут способствовать развитию новых терапевтических и профилактических стратегий периферических невропатий.Понимание причин невропатии обеспечивает основу для поиска эффективных стратегий профилактики и лечения.

Генетические мутации были идентифицированы в более чем 80 различных наследственных невропатиях. NINDS поддерживает исследования для понимания механизмов развития этих состояний и выявления других генетических дефектов, которые могут играть роль в возникновении или изменении течения болезни. Консорциум по наследственным невропатиям (INC) — группа академических медицинских центров, организаций поддержки пациентов и ресурсов клинических исследований, посвященных проведению клинических исследований болезни Шарко-Мари-Тута и улучшению ухода за людьми с этим заболеванием — стремится лучше охарактеризовать естественный анамнез нескольких различных форм невропатии и выявление генов, изменяющих клинические признаки этих расстройств.Знание того, какие гены мутировали и какова их нормальная функция, позволяет точно диагностировать и вести к новым методам лечения, предотвращающим или уменьшающим повреждение нервов. INC также разрабатывает и тестирует биомаркеры (признаки, которые могут указывать на диагноз или прогрессирование заболевания) и показатели клинических исходов, которые потребуются в будущих клинических испытаниях, чтобы определить, реагируют ли люди на лечение-кандидаты.

Быстрая связь между периферической нервной системой и центральной нервной системой часто зависит от миелинизации — процесса, посредством которого особые клетки, называемые шванновскими клетками, создают изолирующую оболочку вокруг аксонов.Несколько исследований, финансируемых NINDS, сосредоточены на понимании того, как регулируется производство и поддержание миелинового белка и мембран в шванновских клетках и как мутации в генах, участвующих в этих процессах, вызывают периферические невропатии. Шванновские клетки играют решающую роль в регенерации аксонов нервных клеток периферической нервной системы. Лучше понимая миелинизацию и функцию шванновских клеток, исследователи надеются найти цели для новых методов лечения или предотвращения повреждения нервов, связанного с невропатией.

Другие усилия направлены на повреждение периферических нервов иммунной системы. При воспалительных периферических невропатиях, таких как синдром Гийена-Барре и хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (ХВДП), иммунная система организма по ошибке атакует периферические нервы, повреждая миелин и ослабляя передачу сигналов по пораженным нервам. Исследователи, поддерживаемые NINDS, надеются лучше понять, как антитела к компонентам клеточной мембраны вызывают повреждение периферических нервов и как можно заблокировать действие этих антител.Исследователи также изучают, как мутации гена аутоиммунного регулятора (AIRE) в мышиной модели CIDP заставляют иммунную систему атаковать периферические нервы. Исследования NINDS помогли обнаружить, что некоторые типы полинейропатии мелких волокон, по-видимому, вызваны иммунитетом, особенно у женщин и детей.

Исследователи, поддерживаемые NINDS, также изучают возможность использования тканей, созданных из клеток людей с периферической невропатией, в качестве моделей для выявления конкретных дефектов транспорта клеточных компонентов по аксонам и взаимодействия нервов с мышцами.Такие подходы к тканевой инженерии могут в конечном итоге привести к новым методам лечения периферических невропатий.

В дополнение к усилиям по лечению или предотвращению основного повреждения нервов, другие исследования, поддерживаемые NINDS, дают информацию о новых стратегиях облегчения невропатической боли, усталости и других симптомов невропатии. Исследователи изучают пути, по которым сигналы боли передаются в мозг, и работают над выявлением веществ, которые будут блокировать эту передачу сигналов.

NINDS, связанные со здоровьем, предоставляются только в информационных целях и не обязательно представляют собой одобрение или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства.Консультации по лечению или уходу за отдельным пациентом следует получать после консультации с врачом, который обследовал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.

Паралич локтевого, лучевого или малоберцового нерва может быть временным и обратимым, если просто устранить причину сдавления нерва.Например, человек с параличом локтевого нерва не должен опираться на пораженный локоть.

Если нейропатия единичного нерва не отвечает на эти меры, хирургическое вмешательство может быть вариантом. Хирургическое вмешательство также может потребоваться, если сдавление нерва зафиксировано, например, когда оно вызвано опухолью.

Высокий уровень сахара в крови вызывает повреждение стенок крошечных кровеносных сосудов, которые снабжают кислородом и питательными веществами нервы на концах рук и ног, а также важные органы тела, такие как глаза, почки и сердце. .

Вегетативные нервы : Эти нервы контролируют системы организма, такие как пищеварительная или сердечно-сосудистая система. Повреждение может повлиять на частоту сердечных сокращений, артериальное давление и другие функции.

Некоторые люди считают, что использование аппарата для чрескожной электрической стимуляции нервов (TENS) помогает. Это устройство прерывает нервные сообщения, подавая небольшой электрический ток. Его эффективность не подтверждена исследованиями.

Невропатия симптомы: симптомы, диагностика и лечение заболевания

Невропатия

Невропатия: симптомы и лечение

Наиболее частые причины невропатий

Частые симптомы невропатии

Опасность невропатии

Лечение невропатии

Программа лечения данного заболевания в «Костной клинике» может включать в себя:

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Что такое нейропатия

Причины возникновения нейропатии

Симптомы нейропатии

Диагностика

Профилактика

Как лечить нейропатию

Воспалительные заболевания нервной системы

Типы невропатии:

Причины невропатии:

Симптомы:

Диагностика:

Лечение:

Болезни периферической нервной системы

причины, симптомы и лечение в статье невролога Алексеевич Г. В.

Определение болезни. Причины заболевания

Симптомы невропатии

Патогенез невропатии

Классификация и стадии развития невропатии

Осложнения невропатии

Диагностика невропатии

Лечение невропатии

Прогноз. Профилактика

Нейропатия: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Разновидности хирургического вмешательства:

Прогноз медиков

Периферическая невропатия — Симптомы и причины

Обзор

Симптомы

Когда обращаться к врачу

Причины

Факторы риска

Осложнения

Профилактика

Лечение основных состояний

Выбирайте здоровый образ жизни

Гипотиреоз: может ли он вызвать периферическую невропатию?

Может ли гипотиреоз вызывать периферическую невропатию, и если да, то как это лечить?

Лечение

Продукция и услуги

Периферическая невропатия — Лечение в клинике Мэйо

Лечение периферической невропатии в клинике Мэйо

Ваша команда по уходу в клинике Mayo

Опыт и рейтинги

Опыт

Расположение, поездки и проживание

Расходы и страхование

Периферическая невропатия — симптомы, типы и причины

Что такое периферическая невропатия?

Типы периферической невропатии

Мононевропатия

Продолжение

Продолжение

Полинейропатия

Продолжение

Что вызывает периферическую невропатию?

Информационный бюллетень о периферической невропатии | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

Что такое периферическая невропатия?

Как классифицируются периферические невропатии?

Каковы симптомы повреждения периферических нервов?

Каковы причины периферической невропатии?

Как диагностируется периферическая невропатия?

Какие методы лечения доступны?

Как предотвратить невропатию?

Какие исследования проводятся?

Где я могу получить дополнительную информацию?

Периферическая невропатия: симптомы, причины и лечение

Медикаментозное лечение нейропатической боли

Управление невропатией

Лечение мононевропатии

Сенсорная невропатия

Двигательная невропатия