Патологический аффект это: Патологический аффект — причины, симптомы, диагностика и лечение

Патологический аффект — причины, симптомы, диагностика и лечение

Патологический аффект – кратковременное психическое расстройство, взрыв гнева и ярости, обусловленный неожиданной психотравмирующей ситуацией. Сопровождается помрачением сознания и искаженным восприятием окружающего. Завершается вегетативными нарушениями, прострацией, глубоким безразличием и длительным сном. В последующем наблюдается частичная или полная амнезия на период патологического аффекта и предшествующие травмирующие события. Диагноз выставляют на основании анамнеза, опроса больного и свидетелей происшедшего. При отсутствии других психических расстройств лечение не требуется, при выявлении психической патологии осуществляют терапию основного заболевания.

Общие сведения

Патологический аффект – психическое расстройство, характеризующееся сверхинтенсивным переживанием и неадекватным выражением гнева и ярости. Возникает в ответ на внезапное потрясение, продолжается несколько минут. Первые упоминания кратковременного психического расстройства при совершении преступлений появились в специализированной литературе еще в начале XVII века и носили названия «гневного беспамятства» или «умоисступления». Впервые термин «патологический аффект» для описания данного состояния использовал немецкий и австрийский психиатр и криминалист Рихард фон Крафт-Эбинг в 1868 году.

Патологический аффект – достаточно редкое расстройство, являющееся основанием для признания больного невменяемым при совершении уголовно или административно наказуемых действий. Гораздо чаще встречается физиологический аффект – более мягкий вариант сильной эмоциональной реакции на внешний раздражитель. В отличие от патологического, физиологический аффект не сопровождается сумеречным состоянием сознания и не является основанием для признания пациента невменяемым на момент совершения правонарушения. Диагностику патологического аффекта и лечение основного заболевания (при его наличии) осуществляют специалисты в области психиатрии.

Патологический аффект

Причины и патогенез патологического аффекта

Непосредственной причиной развития патологического аффекта является внезапный сверхсильный внешний раздражитель (обычно – насилие, словесное оскорбление и т. д.). В качестве пускового фактора также может выступать панический страх, обусловленный реальной опасностью, повышенными требованиями и неуверенностью в своих силах. Личностная значимость внешнего раздражителя зависит от характера, убеждений и этических норм пациента. Многие психиатры рассматривают патологический аффект, как «аварийную» реакцию на ситуацию, которую больной считает безвыходной и непереносимой. При этом определенное значение имеют психологическая конституция пациента и предшествующие обстоятельства.

Известный российский психиатр С. С. Корсаков полагал, что к возникновению патологического аффекта больше склонны пациенты с психопатическим развитием личности. При этом и Корсаков, и основоположник российской судебной психиатрии В. П. Сербский считали, что патологический аффект может диагностироваться не только у больных с психопатической конституцией, но и у людей, не страдающих какими-либо психическими расстройствами.

Современные российские психиатры называют ряд факторов, увеличивающих вероятность патологического аффекта. К числу этих факторов относятся психопатии, невротические расстройства, черепно-мозговые травмы в анамнезе, алкоголизм, наркомания и токсикомания. Кроме того, риск развития патологического аффекта возрастает у людей, не страдающих перечисленными заболеваниями, но имеющих пониженную сопротивляемость к стрессу вследствие истощения после соматического или инфекционного заболевания, из-за плохого питания, бессонницы, физического или психического переутомления.

В некоторых случаях большое значение имеет «эффект накопления», длительная аккумуляция негативных переживаний, обусловленных напряженными отношениями, побоями, постоянными унижениями и издевательствами. Пациент долго «копит в себе» отрицательные эмоции, в определенный момент терпение заканчивается, и чувства выплескиваются в виде патологического аффекта. Обычно гнев больного направлен на человека, с которым он находится в конфликтных отношениях, однако иногда (при попадании в ситуацию, напоминающую обстоятельства хронической психологической травмы) патологический аффект возникает при контакте с другими людьми.

Аффект – наиболее яркое проявление эмоций, особенно сильные переживания. Патологический аффект – крайняя степень обычного аффекта. Причиной развития всех видов аффекта является чрезмерное возбуждение определенных участков головного мозга при торможении отделов, отвечающих за другие психические процессы. Этот процесс сопровождается той или иной степенью сужения сознания: при физиологическом аффекте – обычным сужением, при патологическом аффекте – сумеречным помрачением.

В результате пациент перестает отслеживать информацию, не относящуюся к психотравмирующей ситуации, хуже оценивает и контролирует (при патологическом аффекте – не оценивает и не контролирует) собственные действия. Нервные клетки на участке возбуждения какое-то время работают на пределе возможностей, затем возникает охранительное торможение. Запредельно сильные эмоциональные переживания сменяются такой же сильной усталостью, упадком сил и безразличием. При патологическом аффекте эмоции настолько сильны, что торможение достигает уровня ступора и сна.

Симптомы патологического аффекта

Выделяют три стадии патологического аффекта. Первая стадия характеризуется некоторым сужением сознания, концентрацией пациента на переживаниях, связанных с психотравмирующей ситуацией. Нарастает эмоциональное напряжение, снижается способность к восприятию окружающего, оценке обстановки и осознанию собственного состояния. Все, не относящееся к психотравмирующей ситуации, кажется незначимым и перестает восприниматься.

Первая фаза патологического аффекта плавно переходит во вторую – фазу взрыва. Гнев и ярость нарастают, на пике переживаний возникает глубокое помрачение сознания. Ориентация в окружающем мире нарушается, в момент кульминации возможны иллюзии, галлюцинаторные переживания и психосенсорные расстройства (находясь в состоянии патологического аффекта, больной неправильно оценивает величину предметов, их удаленность и расположение относительно горизонтальной и вертикальной оси). В фазе взрыва наблюдается бурное двигательное возбуждение. Пациент проявляет выраженную агрессию, осуществляет разрушительные действия. При этом сохраняется способность к совершению сложных двигательных актов, поведение больного напоминает действия безжалостной машины.

Фаза взрыва сопровождается бурными вегетативными и мимическими реакциями. На лице человека, находящегося в состоянии патологического аффекта, отражаются бурные эмоции в различных сочетаниях. Гнев смешивается с отчаянием, ярость с недоумением. Лицо краснеет или бледнеет. Через несколько минут эмоциональный взрыв внезапно заканчивается, ему на смену приходит заключительная фаза патологического аффекта – фаза истощения. Пациент погружается в состояние прострации, становится вялым, проявляет полное безразличие к окружающей обстановке и собственным действиям, совершенным в фазе взрыва. Наступает продолжительный глубокий сон. После пробуждения возникает частичная или полная амнезия. Произошедшее либо стирается из памяти, либо всплывает в виде разрозненных фрагментов.

Отличительной особенностью патологического аффекта при хронических психических травмах (постоянном унижении и страхе, длительном физическом или психологическом насилии, необходимости постоянно сдерживаться) является несоответствие реакции и вызвавшего ее стимула. Патологический аффект возникает в ситуации, которую люди, не знающие всех обстоятельств, посчитали бы незначимой или малозначимой. Такая реакция называется реакцией «короткого замыкания».

Диагностика и лечение патологического аффекта

Постановка диагноза имеет особое медико-криминалистическое значение, поскольку патологический аффект является основанием для признания больного невменяемым на момент совершения преступления или правонарушения. Для подтверждения диагноза проводят судебно-медицинскую экспертизу. В процессе диагностики осуществляют комплексное исследование анамнеза жизни больного и изучение особенностей его психической организации – только таким образом можно определить личностную значимость травмирующей ситуации и оценить особенности психологических реакций пациента. При наличии свидетелей принимают во внимание показания, свидетельствующие о явной бессмысленности действий больного, совершенных в состоянии предполагаемого аффекта.

Решение о необходимости лечения принимают индивидуально. Патологический аффект является кратковременным психическим расстройством, после его завершения пациент становится полностью вменяемым, интеллект, эмоциональная и волевая сфера не страдают. При отсутствии других психических нарушений лечение патологического аффекта не требуется, прогноз благоприятный. При выявлении психопатии, невротического расстройства, наркомании, алкоголизма и других состояний проводят соответствующие терапевтические мероприятия, прогноз определяется течением основного заболевания.

АФФЕКТ ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ — Большая Медицинская Энциклопедия

АФФЕКТ ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ — кратковременное психическое расстройство, выражающееся во внезапном приступе необычайно сильного гнева или ярости, возникшее в ответ на психическую травму. Аффект патологический сопровождается глубоким помрачением сознания, бурным двигательным возбуждением с автоматическими действиями и последующей амнезией.

Термин «патологический аффект» появился в психиатрической литературе во второй половине 19 века. До этого существовали названия «гневное беспамятство», «умоисступление», клиническое содержание которых до известной степени соответствовало патологическому аффекту. В 1868 году Краффт-Эбинг (R. Krafft-Ebing) в статье «Болезненные настроения души» предложил состояние резкого душевного волнения назвать «патологическим аффектом».

С. С. Корсаков подчеркнул судебно-психиатрическое значение патологического аффекта, а В. П. Сербский отграничил его от физиологического аффекта, возникающего на патологической почве.

Клиническая картина

Развитие аффекта патологического принято разделять на три стадии. В первой (подготовительной) стадии под влиянием психогенно-травмирующего воздействия и нарастающего аффекта сознание концентрируется на узком круге травмирующего переживания.

Во второй стадии (стадии взрыва) происходит аффективный разряд, проявляющийся в бурном двигательном возбуждении, глубоком нарушении сознания, в расстройстве ориентировки и речевой бессвязности. Все это сопровождается резким покраснением или побледнением лица, чрезмерной жестикуляцией, необычной мимикой.

Заключительная стадия проявляется в резко выраженном психическом и физическом истощении. Наступает общая расслабленность, вялость, безразличие. Часто возникает глубокий сон. После пробуждения обнаруживается частичная или полная амнезия на время аффекта патологического.

Этиология и патогенез

Исследования этиологии и патогенеза аффекта патологического сводились к выяснению вопроса о зависимости его от почвы, на которой он возникает.

С. С. Корсаков считал, что аффект патологический возникает чаще у психопатических личностей, однако он может развиться при известных обстоятельствах и у лиц без психопатической конституции.

В. П. Сербский писал, что аффект патологический не может возникнуть у вполне здорового человека.

Следует предположить, что пониженная сопротивляемость мозга в отношении стрессового воздействия, способствующая возникновению аффекта патологического, чаще бывает у лиц с некоторыми отклонениями от нормы (психопатии, травматические поражения мозга и др.). Однако под влиянием ряда факторов (истощение после болезни, беременность, усталость, бессонница, недостаточное питание и др.) может наступить состояние пониженной сопротивляемости мозга и у нормальных людей.

В кратковременный период течения аффекта патологического провести патофизиологические, биохимические и другие исследования не представляется возможным.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз следует проводить с физиологическим аффектом, с аффектом, возникающим на патологической почве, и с реакцией так называемой короткого замыкания [Кречмер (E. Kretschmer)].

В отличие от аффекта патологического, физиологический аффект не сопровождается изменением сознания, автоматизмом действий и последующей амнезией. При физиологическом аффекте нет последовательных стадий его возникновения и прекращения.

При физиологическом аффекте на патологической почве аффективное состояние достигает значительной степени и имеет особенности, свойственные аффективным реакциям лиц, перенесших травму черепа, страдающих органическим поражением центральной нервной системы, а также психопатией. Однако эти выраженные и яркие аффективные реакции не сопровождаются описанными психопатологическими явлениями (расстройство сознания, автоматизм действий и др.) и последовательным их развитием.

При реакции «короткого замыкания» аффективный разряд возникает после длительной психической травматизации (длительные обиды, угрозы, унижения, страх, необходимость себя постоянно сдерживать). В этих случаях аффективные импульсы переходят у больных непосредственно в действия, выражаясь во внезапных поступках, ранее ему не свойственных.

Прогноз

Так как аффект патологический выражается лишь в кратковременном расстройстве психической деятельности, которое является исключительным состоянием, прогноз его благоприятный. В психиатрическую больницу должны направляться лишь лица, у которых аффект патологический развился на патологической почве; у них необходимо проводить лечение основного заболевания.

В судебно-психиатрической практике аффект патологический рассматривается как временное расстройство психической деятельности, исключающее ответственность за совершенные в этом состоянии поступки. Лица, совершившие в состоянии аффекта патологического опасные поступки, подпадают под действие ст. II УК РСФСР (или соответствующих статей УК других союзных республик).

См. также Невменяемость.

Библиография: Введенский И. Н. Проблема исключительных состояний в судебно-психиатрической клинике, в кн.: Пробл. судебн. психиат., под ред. Ц. М. Фейнберг, в. 6, с. 331, М., 1947; Калашник Я. М. Патологический аффект, там же, в. 3, с. 249, М., 1941; Корсаков С. С. Курс психиатрии, т. 1, с. 239, М., 1901; Лунц Д. Р. Исключительные состояния, в кн.: Судебн. психиат., под ред. Г. В. Морозова, с. 388, М., 1965; Сербский В. Судебная психопатология, в. 1, М., 1895.

Н. И. Фелинская.

ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ АФФЕКТ — Студопедия

Патологический аффект — это болезненное состояние психогенного происхож­дения, возникающее у практически психически здорового человека. Это острая реакция в ответ на психотравмирующее воздействие, на высоте развития которой имеет место нарушение сознания по типу аффективного сумеречного состояния. Аффективная реакция такого типа характеризуется остротой, яркостью выражения и трехфазностью течения: подготовительная, фаза взрыва, заключительная.

Первая фаза (подготовительная) — включает в себя личностную переработку психогении, возникновение и нарастание аффективного напряжения. Острая пси­хогения может сокращать эту фазу до нескольких секунд, резко ускоряя возник­новение аффекта. Длительная психотравмирующая ситуация удлиняет нарастание аффективного напряжения, на фоне которого психогенный повод по механизму «последней капли» может вызвать наступление острой аффективной реакции.

У психически здоровых лиц для возникновения аффективной реакции в оди­наковой степени имеют значение как острые, так и протрагированные психогении. Важнейшим условием, способствующим возникновению аффективной реакции, является наличие конфликтной ситуации, чувство физического или психического препятствия к осуществлению своих планов, намерений.

Острая психогения может представлять собой неожиданный, сильный, субъ­ективно значимый раздражитель (внезапное нападение, грубое оскорбление до­стоинства личности и др.). Фактор внезапности, «чрезвычайность» психогении для личности имеют решающее значение.

При протрагированных психогениях, связанных с длительной психотравми-рующей ситуацией, стойкими неприязненными отношениями с потерпевшим, длительными систематическими унижениями и издевательствами, повторениями ситуаций, вызывающих аффективную напряженность, острая аффективная реак­ция возникает в результате постепенного накопления негативных переживаний. Психическое состояние подэкспертных, предшествующее поводу, вызвавшему аф­фективную реакцию, характеризуется обычно сниженным настроением, невротиче-

Глава 20. Судебно-психиатрическая оценка кратковременных психических расстройств 627

ской симптоматикой, появлением доминирующих идей, тесно связанных с психо-генно-травмирующей ситуацией и неоднократными, но безуспешными попытками ее разрешения. Факторами, инициирующими аффективную реакцию, являются переутомление, вынужденная бессонница, соматическая ослабленность и т.д. Под влиянием психогенного раздражителя, исходящего от непосредственного обидчика и внешне кажущегося малозначительным, внезапно как для него самого, так и окру­жающих может возникнуть реакция с агрессивными действиями, направленными против потерпевшего.

Во второй фазе патологического аффекта появляется кратковременное психоти­ческое состояние, аффективная реакция приобретает качественно иной характер.

Психотическая симптоматика, свойственная патологическому аффекту, харак­теризуется незавершенностью, малой выраженностью, отсутствием связи между отдельными психопатологическими феноменами. Она определяется, как правило, кратковременными расстройствами восприятия в виде гипоакузий (звуки отда­ляются), гиперакузий (звуки воспринимаются как очень громкие), иллюзорных восприятий. Отдельные расстройства восприятия могут быть квалифицированы как аффективные функциональные галлюцинации. Значительно более целостно бывает представлена клиника психосенсорных расстройств, нарушений схемы тела (голова стала большой, руки длинными), состояния острого страха и растерянности. Бредовые переживания носят нестойкий характер, и их содержание может отражать реальную конфликтную ситуацию.

Ко второй группе симптомов относятся: экспрессивные характеристики и вазо-вегетативные реакции, свойственные аффективному напряжению и взрыву, изме­нения моторики в виде двигательных стереотипий, постаффективные астенические явления с амнезией содеянного, субъективная внезапность изменения состояния при переходе от первой ко второй фазе аффективной реакции, особая жестокость агрессии, несоответствие ее по содержанию и силе поводу возникновения (при протрагированных психогениях), а также несоответствие ведущим мотивам, цен­ностным ориентациям, установкам личности.

Моторные действия при патологическом аффекте продолжаются и после того, как жертва перестает подавать признаки сопротивления или жизни, без какой-либо обратной связи с ситуацией. Эти действия носят характер немотивированных авто­матических моторных разрядов с признаками двигательных стереотипий.

О нарушении сознания и патологическом характере аффекта свидетельствует также чрезвычайно резкий переход интенсивного двигательного возбуждения, свой­ственного второй фазе, в психомоторную заторможенность.

Третья фаза (заключительная) характеризуется отсутствием каких-либо реак­ций на содеянное, невозможностью контакта, терминальным сном или болезненной прострацией, представляющей собой одну из форм оглушения.

При дифференциальной диагностике патологического и физиологического аф­фектов необходимо учитывать, что, представляя собой качественно разные состоя­ния, они имеют ряд общих признаков. К ним относятся: кратковременность, острота, яркость выражения, связь с внешним психотравмирующим поводом, трехфазность течения; характерные экспрессивные, вазовегетативные проявления, свидетель-

628 Часть П. Основы общей психопатологии и частной судебной психиатрии

ствующие о выраженном аффективном возбуждении, взрывном характере реакции во второй фазе; истощение физических и психических сил, частичная амнезия — в заключительной фазе.

Основным критерием разграничения патологического и физиологического аф­фекта служит установление симптомов психогенно обусловленного сумеречного состояния сознания при патологическом аффекте или аффективно-суженного, но не психотического состояния сознания при физиологическом аффекте.

ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ АФФЕКТ

(…) Термин «патологический аффект» появился в психиатрической литературе во второй половине XIX в., хотя само это психопатологи­ческое состояние было известно несколько раньше под названиями «умоисступление», «гневное беспамятство», «душевное замешатель­ство», «болезненная вспыльчивость» и т. п.

Еще в начале XVII в. Павел Заккиас в своей классификации психических расстройств выделял страсти как кратковременные душевные расстройства; по Заккиасу, преступления, совершенные в этих состояниях, заслуживали -более снисходительного приговора.

В дальнейшем все состояния, возникающие в результате сильных «страстей», волнений, в особенности гнева, неожиданного унижения, оскорбления и т. п., объединяются в общую группу так называе­мого скоропреходящего неистовства, преходящего или временного помешательства (mania transitoria, furor transitorius и т. п.). Особое внимание привлекали к себе состояния, в дальнейшем получившие название «патологический аффект». (…)

Это обозначение было найдено Крафт-Эбингом, которому и при­надлежит термин «патологический аффект». (…)

После Крафт-Эбинга изучением патологического аффекта зани­мается ряд психиатров (Корсаков, Кандинский, Шербак, Иванов, Боткин, Чиж, Сербский и пр.). (…)

‘ Проблемы судебной психиатрии. Сб. 3. Под ред. Ц. М. Фейнберга. М. с. 249—254, 260—268, 275—280.

220

1941,

Исследования, посвященные патологическому аффекту, касаются состояния сознания при нем и вопроса о зависимости патологи­ческого аффекта от почвы, на которой он возникает.

По такому актуальному вопросу, каким является вопрос о степени расстройства сознания при патологическом аффекте, среди старых авторов нет единого мнения. Одни считали, что при патологи­ческом аффекте может быть «сновидная спутанность», «состояние болезненной бессознательности» (Крафт-Эбинг), «более или менее резкое помрачение сознания» (Н. М. Попов), что человек при патологическом аффекте находится «при почти полном или совершен­но полном отсутствии сознания» (Каспер), что «сознание бывает глубоко расстроено или помрачено» (Сербский). Другие считали патологический аффект «кратковременным психозом, который может не сопровождаться затемнением сознания» (Миттермейер), и в этом состоянии «поступки могут сознаваться с необычной яркостью» (Боткин). Существовала и третья точка зрения, высказанная Корса­ковым. Корсаков выделял два типа патологического аффекта и полагал, что при патологических аффектах одного типа с особен­ной резкостью выступает расстройство сознания, выражающееся в его помрачении. Патологические аффекты другого типа, по Корсако­ву, характеризуются не столько помрачением сознания, сколько уменьшением влияния высших задержек. (…)

Некоторые авторы (Португалов) идут дальше и полагают, что формы разложения сознания при патологическом аффекте построены не всегда по одному шаблону, а могут проявляться в различной инсценировке по типу клинических синдромов разных душевных болезней, протекающих как бы в чрезвычайно сокращенный срок. Здесь можно наблюдать ступор, аментивную картину, сумеречное состояние, подобное эпилептическому, и даже кратковременный галлюциноз. (…)

Обычно аффекты появляются в случаях возникновения вне­запного и резкого раздражения, к которому трудно бывает сразу приспособиться. Отсюда и возникает вся гамма симптомов, харак­теризующих дезорганизованное поведение и нарушение течения психических процессов. Особенно заметно это бывает при вы­раженных в сильной степени аффектах ярости, гнева и страха, чаще всего являющихся предметом судебно-психиатрического иссле­дования.

Действия при таких аффектах носят, как говорит Сербский, «рефлекторный характер, теряют отпечаток произвольных действий, хотя могут состоять из сложных актов». Двигательная реакция, поскольку она развивается на фоне измененного сознания, носит «стихийный характер и выражается в актах жестокого насилия, на­несения тяжких повреждений, убийствах» (Гиляровский).

При патологическом аффекте появляется ряд симптомов со сторо­ны кровообращения, кровенаполнения сосудов, изменения со стороны Дыхания, мимики. Расстройство иннервации сосудов и нарушение кровообращения в мозгу рядом авторов считаются причиной нарушения сознания. (…)

221

 Важное диагностическое значение многими авторами придается наличию истощения психических и физических сил, наступающему вслед за бурными проявлениями патологического аффекта, а также наличию амнезии о событиях, относящихся к периоду преступ. ления, которая рассматривается как выражение бывшего нарушения сознания.

По вопросу о зависимости патологического аффекта от почвы нет единого мнения.

Корсаков, например, полагал, что патологические аффекты в одних случаях могут возникать на почве скрытого психоза или психопатической конституции, в других они имеют самостоятель­ный характер, иногда могут быть и у людей, не представляющих заметных признаков, характерных для той или другой психопати­ческой конституции, и возникают почти всегда как следствие очень сильной эмоции.

В противоположность этим взглядам ряд авторов (Чиж, Щербаков, Иванов и др.) считают, что у здоровых людей, не являю-‘ щихся носителями патологической почвы, не может быть патологи­ческого аффекта. (…’)

Кажущееся противоречие в этом вопросе зависит не столько от разных взглядов на сущность патологического аффекта, сколько от разного понимания терминов «патологическая почва» и «патологи­ческая личность». Одни авторы к патологическим личностям от­носят только клинически выраженные формы душевного заболева­ния, причисляя остальные к здоровым. Другие, напротив, к патологи­ческим личностям относят еще и так называемые пограничные слу­чаи: алкоголиков, невротиков, психопатов, некоторых эпилеп­тиков и т. п. (…)

Некоторые авторы к числу предрасполагающих причин относят даже общий культурный уровень человека, считая, что патологиче­ский аффект может возникнуть в результате дикости и невоспитан­ности. «Воспитание,—говорит Чиж,—страх осуждения общест­венным мнением и страх наказания помогают нам владеть собой, и потому преступления в состоянии аффекта с ростом культуры делаются реже». (…)

Патологический аффект, как бы кратковременен он ни был, имеет свое течение и проходит через определенные фазы: подготовительную фазу, фазу взрыва и исходную, или заключительную фазу. Для каждой их этих фаз нарушение сознания и отдельных его ингредиен­тов (памяти, восприятия, запаса представлений и т. п.) имеет свои особенности. Португалов подробно охарактеризовал каждую из этих фаз следующим образом.

Подготовительная фаза характеризуется тем, что сознание сохраняется во всех случаях. Патологический аффект в начале своего развития, когда появляется напряжение эмоций и концентра­ция представлений на определенном фокусе внимания, не может протекать на фоне бессознательного состояния. Восприятие в этой фазе вплоть до наступления взрыва нарушается нерезко, н’ способность наблюдать и осознавать происходящие психически

222

Процессы и переживания расстроена. Бедный, сильно суженный круг Представлений резко аффективно окрашен. Душевная деятельность становится односторонней из-за единственного стремления осу­ществить свое намерение. Вся остальная личность, поскольку она противоречит этому, как бы перестает существовать.

Вторая фаза патологического аффекта — фаза взрыва — с био­логической точки зрения является, процессом отреагирования. Здесь патологический аффект выступает как комплекс сильнейшего чувственного тона, требующий немедленного отреагирования. Воле­вые расстройства проявляются в нарушении обычного равновесия между усилившимися побуждениями и ослабленным тормозящим ап­паратом, т. е. в том, что получило название утраты самообладания. В области представлений происходит беспорядочная их смена. Созна­ние’ в этой фазе нарушается, утрачивается ясность поля созна­ния, снижается его порог. По описанию некоторых испытуемых, они в момент правонарушения находились, как в тумане, как во сне, ничего о нем не помнят. Агрессивные действия, наблюдаемые в этой фазе, будучи обусловлены местью, ревностью, завистью и т. п., обычно выражаются в нападении, разрушении, борьбе, гневе, ярости, негодовании. В некоторых случаях вместо агрессивных действий поведение приобретает пассивный характер и выражается в растерянности, бесцельной хлопотливости, неосмысленности ситуа­ции и т. п. Таким образом, в этой стадии патологического аффекта проявляются как бы две линии поведения: в одном случай — стрем­ление отразить, напасть, в другом — желание убежать, спрятаться.

Третья — исходная или заключительная — фаза в основном характеризуется истощением психических и физических сил. Аффект как состояние наивысшего внутреннего напряжения представляет собой физиологически громадную работу, сопровождающуюся тра­той большого запаса сил, поэтому он неминуемо ведет к быстрому истощению нервной системы, что выражается в некотором психиче­ском отупении, равнодушии и безучастности ко всему окружающему, иногда склонности ко сну. Спустя некоторое время после восста­новления сил обнаруживается нарушение воспоминаний о событиях, относящихся к периоду развития и взрыва патологического аффекта.

Эту последовательность развития патологического аффекта мож­но проследить на следующем примере.

Случай 22. Ш., 52 лет, в прошлом болел брюшным и сыпным тифом. Работая машинистом железной дороги, несколько раз попадал в крушение поезда, получал ушибы головы. Злоупотреблял алкоголем. Приблизительно десять лет назад у него по­явились головные боли, шум в голове, звон в ушах, сердцебиение, стал раздражи­тельным, вспыльчивым, плохо спал, периодически появлялась тоска. Два раза находился непродолжительное время в психиатрических больницах, откуда на основа­нии изменений со стороны сердечно-сосудистой системы (глухие тоны сердца, жест­кие периферические сосуды), некоторой интеллектуальной сниженности, ослабле­ния памяти, повышенной утомляемости и психической истощаемости выписывался с диагнозом артериосклероза мозга. Работоспособность его снизилась, и он был переве­ден на инвалидность, хотя урывками продолжал работать.

2 Описание этого случая приводится Разумовской в учебнике «[Судебная психиатрия», 1938.

223

 После эпизодического заболевания он представил для оплаты больничный бюл­летень. Кассир страховой кассы задержал бюллетень для уточнения вопроса, может ли испытуемый как инвалид получать по бюллетеню деньги. От кассира испытуемый ушел с чувством обиды и оскорбления, считая, что его без основания заподозрили в противозаконном поступке. Через два дня испытуемый снова явился за деньгами и отобранной пенсионной книжкой. Так как кассир заявил, что по его делу ничего еще не выяснено, испытуемый впал в возбужденное состояние и нанес кассиру несколько ран перочинным ножом, который всегда находился при нем. По описанию свидетелей он в этот момент был «похож на сумасшедшего», «глаза были безумные», лицо бледное. Затем он упал и некоторое время был в бессознательном состоянии. Из происшедшего помнит лишь эпизоды, относящиеся к самому началу. Помнит, как он требовал у кассира вернуть пенсионную книжку, помнит, как тот отказал в его просьбе и затем подошел к шкафу, откуда взял что-то и положил в карман. Ему показалось ‘ что это был револьвер. В глазах потемнело, сердце забилось. Что было дальше — не помнит.

Экспертная комиссия института дала заключение, что Ш. страдает артерио­склерозом головного мозга. Правонарушение совершено им в состоянии патологи­ческого аффекта, возникшего на почве вышеуказанных изменений и выразившегося, как видно из материалов дела, в бессмысленной, неадекватной агрессии, сопро­вождавшейся изменением сознания и закончившейся обморочным состоянием. По­этому в отношении инкриминируемого ему деяния испытуемый был признан не­вменяемым.

Возникновению такого состояния испытуемого предшествовала значительная аффективная подготовка с постепенным нарастанием аффекта по адресу «обидчика» в связи с тем, что испытуемый был заподозрен в неблаговидном поступке. При вторичном посещении от­каз выдать нужную ему пенсионную книжку в силу уже имевшейся аффективной подготовки испытуемый воспринял еще более остро. К этому присоединилось иллюзорное истолкование движений кассира:

ему показалось, что тот взял в руки револьвер, чтобы стрелять в него. Все это послужило непосредственным поводом и толчком для перехода аффекта в фазу взрыва с агрессивными действиями. Все последующее течет при нарушенном сознании с заметными мимиче­скими и вазомоторными изменениями. И наконец, в заключитель­ной фазе наступает глубокое обморочное состояние как выражение сильного истощения психических и физических сил. Последующая амнезия распространяется не только на эту последнюю заключитель-• ную фазу, но и на период взрыва.

Развился данный патологический аффект на неполноценной поч­ве, в основном созданной артериосклерозом мозга, при котором соче­тание слабодушия, недержания аффекта и вазомоторных нарушений очень сильно способствует развитию патологического аффекта.

Как мы указывали выше, наиболее характерной особенностью состояния патологического аффекта является наступление в заклю­чительной фазе психического и физического истощения. В приведен­ном случае резко выраженное истощение говорит за то, что сила аффекта была настолько большой, что способна была превратить произвольную психическую деятельность в непроизвольную. Рас­познавание этого симптома нетрудно, симулировать его нелегко. Обычно, как показывают наблюдения, после патологического аффек­та сон наступает не так часто и то лишь в тех случаях, когда к аффек­ту присоединяется опьянение или когда аффект возникает у неполно­ценной личности (большей частью с органическими дефектами,

224

как в приведенном случае у артериосклеротика). Чаще всего истоще­ние проявляется расслабленностью, нарушением походки, движений мимическими проявлениями, лицо приобретает изможденное, усталое выражение, ноги едва передвигаются, из рук падают предметы, отношение к окружающему тупое и безразличное, с мыслями бывает трудно собраться, к’ совершенному преступлению равнодушное отношение со сменяющимся затем раскаянием. (…)

Для иллюстрации некоторых особенностей приведем сле­дующий случай патологического аффекта, развившегося у психо­пата.

Случай 3. М., 31 года, в детстве часто болел, в школе учился плохо. Был в армии и на фронте, ранен. Всегда отличался впечатлительностью и раздражитель­ностью, временами нападала тоска и разочарование в жизни, были мысли о само­убийстве. Находился под наблюдением районного психиатра с диагнозом «психо­патия». Несколько раз лечился в санаториях, откуда выписывался с улучшением. С женой часто ссорился, к ребенку очень привязан, уделяет ему много времени, нянчит его.

Обстоятельства правонарушения. Около полуночи соседи испытуемого, молодые супруги, «подняли возню в своей комнате», танцевали, бегали друг за дру­гом и, наконец, оба упали к себе на кровать. Тонкая фанерная перегородка, отделяв­шая их комнату от комнаты испытуемого, при этом повалилась. От сильного шума падающей стены ребенок проснулся и начал «дико кричать». М., в это время закрывав­ший форточку с помощью палки, внезапно впал в резко возбужденное ‘состояние, изменился в лице, что-то бессвязно закричал, оттолкнул от себя жену, бросился в коридор, накинулся на стоявшего здесь испуганного соседа и нанес ему несколько ударов палКой по голове. Затем с криком побежал к себе в комнату, бросился в постель и некоторое время лежал как бы в забытьи. Очнувшись и узнав о происшедшем, был очень удивлен, так как ничего не помнил, начиная с того момента, когда он отско­чил от окна. С избитым у него до этого никаких столкновений не было.

Физическое состояние без уклонения от нормы. Со стороны нервной системы отмечается лишь повышенная общая возбудимость и живые сухожильные рефлексы.

Психическое состояние. Ясное сознание, правильная ориентировка в месте, времени и в обстановке, настроение подавленное; эмоционально неустойчив, раздражителен, капризен, обидчив, требует повышенного к себе внимания, несколько назойлив. Бреда и галлюцинаций нет.

Экспертная комиссия пришла к заключению, что испытуемый является психо­патической личностью и в обычном своем состоянии вменяем. Инкриминируемое правонарушение было совершено им в состоянии временного расстройства душевной деятельности в форме патологического аффекта, выразившегося в агрессии и воз­буждении, неадекватном ситуации, с последующим запамятованием совершенного. Ввиду этого в отношении инкриминируемого ему деяния он признан невменяемым.

Типичным для аффективных состояний является то, что действия, как бы они ни были сильны и разрушительны, почти всегда имеют свою направленность по адресу определенного круга лиц, с которыми связаны аффективные представления,— по адресу оскорбителя, соперника и т. п. Из всей группы кратковременных расстройств душевной деятельности больше всего и чаще всего направленность действий имеет место при патологическом аффекте. Если взять су­меречное состояние эпилептика или состояние патологического опьянения, то в этих случаях поведение отличается чаще всего своей непоследовательностью, нелепостью и нередко полным отсутствием повода к тем или другим действиям и агрессивным актам.

Примером может служить поведение одного испытуемого, про­ходившего экспертизу в институте и обвинявшегося в хулиганских

15-Зак. 1355

225

 действиях, совершенных в состоянии несомненного патологического опьянения. Испытуемый вместе с товарищами пил вино в ресторане Что было потом — не помнит. Из уголовного дела видно, что он будучи пьяным, зашел в незнакомый ему двор, по лестнице забрался на крышу дома, выломал слуховое окно и через чердак попал на кухню этого дома, перебил в окнах квартиры стекла, побил посуду^ разрушил печь, начал душить перепуганную хозяйку квартиры и за-‘ тем тут же улегся спать. Отсюда он был доставлен в вытрезвитель.

Такого поведения со склонностью к действиям, осуществляемым без видимой цели и нужды, при патологическом аффекте обычно не бывает, если к нему не примешивается алкоголь.

При оценке патологического аффекта необходимо иметь в виду, что агрессивный акт, совершаемый в состоянии патологического аффекта, обычно не вяжется с корректным, вежливым и сдержанным поведением испытуемого в обычном состоянии. Поэтому патологи­ческий аффект по характеру реагирования часто рассматривается как чужеродный эпизод, неожиданно ворвавшийся в психику челове­ка и несвойственный данной личности, хотя и понятный по своим механизмам.

Это несоответствие обычного поведения с поведением при аффекте следует учитывать, хотя и очень осторожно. Как следствие этого несоответствия поведения в аффекте с характером личности явля­ется чувство удивления по поводу совершенного, сожаление и рас­каяние.

Следует указать еще на одну особенность патологического аффек­та — отсутствие предварительного плана и употребление случайно подвернувшихся под руку предметов в качестве орудий. Как справед­ливо указывает Гофман, наличие планомерности деяния и данных о том, что поступок уже подготовлялся заранее, во время не­измененного сознания, решительно говорит против патологического аффекта.

В ряде случаев фаза взрыва протекает в чрезвычайно короткий промежуток времени и этим сближает патологический аффект с состоянием «короткого замыкания». Название «короткое замыкание» (Kurzschlusshandlungen, по немецкой терминологии) взято из об­ласти электричества, где о коротком замыкании говорят в тех случа­ях, когда ток проходит по кратчайшему внезапно открывшемуся пути с уменьшенным сопротивлением. Аналогично этому реакция коротко­го замыкания у человека характеризуется внезапными поступками, при которых аффективные импульсы переходят непосредственно в действия, минуя целостную личность (Кречмер). Человек совершает поступок под влиянием какой-либо мысли внезапно, «не думая ни о чем другом».

Все приведенные случаи патологического аффекта свидетельст­вуют о том, что почва, на которой развивается это состояние, может быть разнообразной. Как показывает материал института, в некото­рых случаях патологический аффект может возникнуть под влиянием длительного аффективного напряжения, угроз, страха и временного нервно-психического истощения у психически здоровых людей.

226

При постановке диагноза патологического аффекта следует об­ращать внимание на то, не находится ли характер правонарушения в противоречии с особенностями личности испытуемого необходимо выяснить, отсутствовала ли планомерность в действиях при воз­буждении, какова направленность агрессивных актов. Сугубое вни­мание следует обращать на основные симптомы патологического аффекта — нарушение сознания, истощение и амнезию — и на их место в самом процессе развития этого состояния. Однако нужно помнить, что эти симптомы имеют далеко не абсолютную ценность. Каждый из них, если брать его изолированно от других признаков, может показаться весьма доказательным в пользу патологичности состояния. Но если принимать в расчет особенности всей данной личности и учитывать динамику состояния, то симптом, кажущийся доказательным и бесспорным, начинает терять такое значение. (…)

Следует остановиться еще на амнезии как на одном из симптомов патологического аффекта. Полная амнезия при патологическом аффекте встречается довольно редко и только при глубоких его степенях. Чаще всего имеет место частичная амнезия, когда на фоне общей амнезии при искусной беседе эксперта в памяти испытуемого всплывают отдельные детали, островки воспоминаний. Нередко в этих случаях происходит всплывание воспоминаний из подсознатель­ной сферы, куда были вытеснены отдельные факты. Частичная амне­зия отнюдь не говорит против патологичности состояния. По этим причинам не всегда можно говорить о полном беспамятстве при патологическом аффекте. (…)

К кругу аффектогенных расстройств относится также и физио­логический аффект.

Аффективные движения этого рода — нередкое явление, и они мо­гут развиться у каждого в обстановке угрозы, нападения, ревности и т. п. Отличительной особенностью физиологического аффекта является отсутствие характерного для патологического аффекта на­рушения сознания. Кроме того, фаза взрыва при физиологическом аффекте протекает обычно с меньшим последующим нарушением воспоминаний, а в фазе спада на передний план выступает не столько истощение, сколько субъективное чувство облегчения и раскаяния. Обычно физиологический аффект является ответной реакцией на сильный эмоциональный раздражитель. (…)

Физиологический аффект протекает при относительно сохранном сознании, амнезия при нем отсутствует, поступки проявляются в форме, адекватной характеру сильного раздражения, с последующим субъективным чувством облегчения. Физиологический аффект — это состояние, не исключающее вменяемости. (…) Этим понятием… не следует, однако, широко пользоваться. Большой осторожности в оценке такого рода состояний требуют случаи, когда аффект возникает часто и связан с привычным расторможением, не вызванным каким-либо болезненным процессом.

i5»

 Лурия Александр Романович (16 июля 1902— 14 августа 1977) —советский психолог, действительный член АПН СССР, профессор, с 1966 по 1977 г.— зав. кафедрой медицинской психологии психологического факультета МГУ. Окончил факультет общественных наук Казанского университета (1921) и I Московский  медицинский   институт (1937). В 1924—1934 гг. вместе с Л. С. Выготским разрабатывал пробле­мы психического развития ребенка. Одновременно он выполнил исследова­ние аффективных процессов (The natu­re of human conflicts. N. Y., 1932). Главная область исследований А. Р. Лу­рия — нарушения высших психических функций человека при локальных пора­жениях мозга На основе учения о системном строении высших психиче­ских функций в работах А. Р. Лурия

принципиально новую разработку полу­чила проблема их мозговой локализа­ции. Во многом благодаря трудам А. Р. Лурия сложилась современная нейропсихология.

Сочинения: Этюды по истории пове­дения (совм. с Л С. Выготским). М., 1930; Травматическая афазия. М., 1947;

Восстановление функций мозга после военной травмы. М., 1948; Мозг челове­ка и психические процессы, т. 1—2. М., 1963—1970; Нейродинамический анализ решения задач (совм. с Л. С. Цветко­вой). М., 1966; Высшие психические функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. М., 1969; Основы нейропсихологии. М., 1973; Основные проблемы нейролинг-вистики. М , 1975; Язык и сознание. М., 1979

А. Р. Лурия

Оглавление

Понравилась статья? Поделись ею с друзьями и поддержи автора!

• Facebook
• Twitter
• Мой мир
• Google+
• LiveJournal
• Вконтакте

Хочешь узнавать больше? Получай новые статьи в час публикации

признаки, причины, виды и состояние аффекта

Аффект — это эмоциональные, сильные переживания, которые возникают при невозможности найти выход из критических, опасных ситуаций, сопряженные с выраженными органическими и двигательными проявлениями. В переводе с латинского языка аффект означает страсть, душевное волнение. Данное состояние способно привести к торможению других психических процессов, а также реализации поведенческих соответствующих реакций.

В состоянии аффекта сильное душевное волнение сужает сознание и ограничивает волю. После пережитых волнений возникают аффективные особые комплексы, запускающиеся без осознания вызвавших реакцию причин.

Причины аффекта

Важнейшей причиной возникновения аффекта выступают обстоятельства, которые угрожают существованию человека (косвенная или прямая угроза жизни). Причиной также может выступить конфликт, противоречие между сильным желанием, влечением, стремлением к чему-либо и невозможностью объективно удовлетворить побуждение. Для самого человека существует невозможность осознания этой ситуации. Конфликт может выражаться также в повышенных требованиях, которые предъявляются к человеку именно в данный момент.

Аффективная реакция может быть спровоцирована поступками окружающих, которые затронули самооценку человека и этим травмировали его личность. Наличие конфликтной ситуации выступает обязательным, однако не достаточным для возникновения аффективной ситуации. Большое значение имеют устойчивые индивидуально-психологические особенности личности, а также временное состояние субъекта, который попал в конфликтную ситуацию. У одного человека обстоятельства вызовут нарушение стройной системы поведения, а у другого нет.

Признаки

К признакам относят внешние проявления в поведении лица, которого обвиняют в преступлении (двигательная активность, внешний вид, особенность речи, мимики), а также переживаемые обвиняемым ощущения. Эти ощущения зачастую выражаются словами: «смутно помню, что со мной было», «во мне словно что-то сорвалось», «ощущения как во сне».

Позже в трудах уголовного права возникшее внезапно душевное волнение стали отождествлять с психологическим понятием аффект, для которого свойственны следующие признаки: взрывной характер, внезапность возникновения, глубокие и специфически психологические изменения, сохраняющиеся в пределах вменяемости.

Аффект относят к чувственному, эмоционально возбужденному состоянию, переживаемому индивидом в процессе всей жизнедеятельности. Существуют разные признаки, по которым выделяют эмоции, чувства, аффективные реакции. Современное употребление понятия аффект, обозначающее душевное волнение имеет три концептуальных уровня:

1) клинические проявления чувств, связанные со спектром переживаний удовольствия или неудовольствия;

2) сопутствующие нейробиологические феномены, которые включают секреторные, гормональные, вегетативные или соматические проявления;

3) третий уровень связан с психической энергией, инстинктивными влечениями и их разрядкой, сигнальными аффектами без разрядки влечений.

Аффект в психологии

Эмоциональная сфера человека представляет особые психические процессы, а также состояния, которые отражают переживания индивида в разных ситуациях. Эмоции являются реакцией субъекта на действующий раздражитель, а также на результат действий. Эмоции в течение жизни влияют на психику человека, проникая во все психические процессы.

Аффект в психологии — это сильные, а также кратковременные эмоции (переживания), которые наступают после определенных раздражителей. Состояние аффекта и эмоции отличаются друг от друга. Эмоции воспринимаются человеком как неотъемлемая часть себя — «Я», а аффект — это состояние, появляющееся мимо воли человека. Аффект возникает при неожиданных стрессовых ситуациях и характеризуется сужением сознания, крайней степенью которого выступает патологическая аффективная реакция.

Душевное волнение осуществляет важную адаптивную функцию, готовя человека к соответствующей реакции на внутренние и внешние события, и отмечается высокой выраженностью эмоциональных переживаний, приводящих к мобилизации психологических, а также физических ресурсов человека. Одним из признаков выступает частичная утрата памяти, отмечающаяся не в каждой реакции. В отдельных случаях индивид не помнит событий, которые предшествуют аффективной реакции, а также событий, которые произошли во время душевного волнения.

Психологический аффект отмечается возбуждением психической деятельности, что снижает контроль над поведением. Это обстоятельство приводит к преступлению и влечет за собой правовые последствия. Лица, находящиеся в состоянии душевного волнения ограничены в способности осознавать свои действия. Психологический аффект оказывает существенное влияние на человека, при этом дезорганизуя психику, задевая ее высшие психические функции.

Виды аффекта

Выделяют такие виды душевного волнения — физиологический и патологический.

Физиологический аффект – это неконтролируемая сознанием разрядка, появляющаяся в аффектогенной ситуации при эмоциональном напряжении, но не выходящая за границы нормы. Физиологический аффект — это неболезненное эмоциональное состояние, которое представляет стремительную и кратковременно протекающую взрывную реакцию без психотического изменения психической деятельности.

Патологический аффект — это психогенное болезненное состояние, которое возникает у психически здоровых людей. Психиатрами такое волнение воспринимается как острая реакция на психотравмирующие факторы. Высота развития имеет нарушения по типу сумеречного состояния. Для аффективной реакции характерна острота, яркость, трехфазность течения (подготовительная, фаза взрыва, заключительная). Склонность к патологическим состояниям говорит о нарушении балансирования процессов торможения и возбуждения в ЦНС. Для патологического аффекта присущи эмоциональные проявления, часто в виде агрессии.

В психологии выделяют также аффект неадекватности, под которым понимают устойчивое отрицательное переживание, спровоцированное неспособностью добиваться успеха в любой деятельности. Зачастую аффекты неадекватности появляются у маленьких детей, когда не сформирована произвольная регуляция поведения. Любое затруднение вызвавшее неудовлетворение потребностей ребенка, а также любой конфликт провоцирует возникновение душевного волнения. При неправильном воспитании склонность к аффективному поведению закрепляется. У детей при неблагоприятных условиях воспитания проявляется подозрительность, постоянная обида, склонность к агрессивным реакциям и негативизму, раздражительность. Длительность такого состояния неадекватности провоцирует формирование, а также закрепление отрицательных черт характера.

Аффект в уголовном праве

Признаки аффекта в уголовном праве — это утрата гибкости в мышлении, снижение качества мыслительных процессов, приводящие к осознанию ближайших целей своих поступков. У человека внимание сосредоточено на источнике раздражения. По этой причине у индивида из-за эмоционального напряжения утрачивается возможность выбирать модель поведения, что провоцирует резкое понижение контроля над своими действиями. Такое аффективное поведение нарушает целесообразность, целенаправленность, а также последовательность действий.

Судебная психиатрия, а также судебная психология относит состояние аффекта к ограничивающей способности индивида осознавать фактический характер, а также социальную опасность своего деяния и невозможности руководить им.

Психологический аффект обладает минимальной свободой. Преступление, совершенное в состоянии аффекта считается судом смягчающим обстоятельством, если имеются определенные условия.

Понятия аффекта в уголовном праве и в психологии не совпадают. В психологии нет конкретики отрицательных раздражителей, которые провоцируют состояние аффективной реакции. Имеется четкая позиция в УК, говорящая об обстоятельствах, которые способны вызвать данное состояние: издевательство, насилие, оскорбление со стороны потерпевшего или длительная психотравмирующая ситуация, аморальные и противоправные действия потерпевшего.

В психологии аффект и сильное возникшее душевное волнение не относятся к тождественным, а уголовное право между этими понятиями ставит знак равенства.

Аффект как сильное кратковременное душевное волнение формируется у человека очень быстро. Это состояние возникает внезапно для окружающих и самого человека. Доказательством наличия душевного волнения выступает внезапность его возникновения, что является органическим свойством. Сильное душевное волнение способно вызываться действиями потерпевшего и нуждается в установлении связи между аффективной реакцией и деянием потерпевшего. Данное состояние должно внезапно возникнуть. Внезапность его появления тесно взаимосвязана с возникновением мотива. Появившемуся внезапному душевному сильному волнению предшествуют следующие ситуации: издевательство, насилие, тяжкое оскорбление, аморальные и противоправные действия. В данном случае аффективная реакция возникает под воздействием разового, а также значимого для самого виновного события.

Состояние аффекта и его примеры

Аффективные реакции отрицательно отражаются на деятельности человека, понижают уровень организованности. В таком состоянии человек совершает неразумные действия. Чрезвычайно сильное возбуждение сменяется торможением и в результате заканчивается усталостью, упадком сил, ступором. Нарушения сознания приводят к частичной или полной амнезии. Несмотря на внезапность, душевное волнение имеет свои этапы развития. В начале аффективного состояния, можно остановить душевное эмоциональное волнение, а на конечных этапах, утрачивая контроль, человек не может самостоятельно остановиться.

Чтобы отстрочить аффективное состояние, необходимы огромные волевые усилия по сдерживанию себя. В одних случаях аффект ярости проявляется в сильных движениях, бурно и с криками, в яростном выражении лица. В других случаях примерами аффективной реакции выступает отчаяние, растерянность, восторг. В практике наблюдаются случаи, когда слабые физически люди, испытывая сильное душевное волнение, совершают поступки, на которые неспособны в спокойной обстановке.

Примеры состояния аффектов: супруг неожиданно вернулся из командировки и обнаружил лично факт супружеской измены; тщедушный человек избивает в состоянии аффективной реакции нескольких профессиональных боксеров или одним ударом выбивает дубовую дверь, или наносит множество смертельных ранений; пьяница-муж совершает на почве принятия алкоголя постоянные скандалы, драки, дебоши.

Лечение

Лечение аффективного состояния включает экстренные мероприятия, к которым относят установление надзора за человеком и обязательное направление к врачу психиатру. Депрессивным больным склонным к суициду показана госпитализация с усиленным надзором, а сама транспортировка таких людей осуществляется под наблюдением медперсонала. В амбулаторных условиях пациентам при ажитированной депрессии, а также депрессии с суицидальными попытками показаны инъекции 5 мл 2,5% раствора Аминазина.

Лечение аффекта при психозе включает медикаментозную терапию, воздействующую на маниакальные и депрессивные фазы болезни. При депрессии назначаются антидепрессанты разных групп (Леривол, Анафранил, Амитриприлин, Лудиомил). В зависимости от вида аффективной реакции назначаются атипические антидепрессанты. Электросудорожная терапия применяется при невозможности осуществить медикаментозное лечение. Состояние мании лечат такими нейролептиками как Азалептин, Клопиксол, Тизерцин. В лечении хорошо зарекомендовали соли Натрия, если аффективная реакция принимает монополярный вариант.

Маниакальных больных зачастую госпитализируют, поскольку их неправильные и неэтичные поступки могут навредить окружающим и самим больным. В лечении маниакальных состояний используют нейролептические средства — Пропазин, Аминазин. Больные с эйфорией также нуждаются в госпитализации, поскольку это состояние означает или наличие интоксикации, или же органического заболевания мозга.

Агрессия у больных эпилептической дисфорией снимается госпитализацией. Если депрессивное состояние выступает фазой циркулярного психоза, то в лечении эффективны психотропные средства — антидепрессанты. Наличие ажитации в структуре депрессии и тревоги нуждается в комплексной терапии антидепрессантами и нейролептическими средствами. При психогенной неглубокой депрессии госпитализация не является обязательной, поскольку ее течение регредиентно. Лечение включает антидепрессивные и седативные средства.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии аффекта обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Мы в телеграм! Подписывайтесь и узнавайте о новых публикациях первыми!

Аффект патологический — это… Что такое Аффект патологический?



Аффект патологический

— кратковременное (до 30-40 минут) острое психотическое состояние с сумеречным помрачением сознания, автоматизированным поведением и последующей конградной амнезией (см.), возникающий после неожиданной и личностно значимой психической травмы. Различают следующие фазы динамики психоза. В первой, подготовительной фазе расстройства происходят осознание случившегося, его оценка и непроизвольная центрация на нём внимания (всё другое остаётся без внимания), возникает быстро нарастающий аффект в сопровождении выраженных вегетативных симптомов. Вторая фаза, то есть помрачение сознания, судя по сообщениями пациентов, наступает мгновенно. Пациент становится в это время агрессивным, его действия отличаются автоматизмом и неконтролируемостью (С.С. Корсаков). Повидимому, могут возникать отдельные психотические симптомы. Помрачение сознания затем заканчивается внезапно, как и появилось. После этого следует третья, заключительная фаза аффекта — состояние резкого истощения, прострация или глубокий сон, который не рассматривается как оглушение сознания.

К содеянному в аффекте пациент нередко относится позднее как к тому, что это совершенно не свойственно его личности, как к совершённому совсем другим человеком. Расстройство встречается редко, обычно оно более не повторяется, его развитию могут способствовать переутомление, дефицит сна и т.п. привходящие истощающиее факторы. В некоторых случаях аффективному разряду может предшествовать длительная ситуация унижения, издевательства с постепенной кумуляцией эмоционального напряжения. Этот вариант аффекта обозначают термином короткого замыкания реакция (Э. Кречмер) — (см). Лица, совершившие правонарушение в состоянии патологического аффекта, после проведения стационарной судебно-психиатрической экспертизы признаются судом невменяемыми (см.), от уголовной ответственности освобождаются и обычно не направляются на лечение в психиатрическое учреждение, так как у них не выявляются психические нарушения, требующие такого лечения.

* * *
Кратковременное патологическое расстройство сознания, возникшее в ответ на внезапную психотравмирующую ситуацию, имеющую для больного выраженную личностную значимость. При этом возможен аффективный разряд с нарушением самоконтроля, который сменяется апатией, иногда глубоким сном. В дальнейшем аффективная реакция частично, а иногда и полностью амнезируется.

Энциклопедический словарь по психологии и педагогике.
2013.

• Аффект неопределённый
• Аффект физиологический на патологической почве

Смотреть что такое «Аффект патологический» в других словарях:

• Аффект патологический — Общий термин, описывающий болезненные или необычные состояния настроения, из которых наиболее частыми являются депрессия, тревога, приподнятое настроение, раздражительность или аффективная неустойчивость. Краткий толковый психолого… …   Большая психологическая энциклопедия

• аффект патологический — кратковременное психическое расстройство, возникающее в ответ на интенсивную, внезапную психическую травму и выражающееся концентрацией сознания на травмирующих переживаниях с последующим эффективным разрядом, за которым следует общая… …   Большой медицинский словарь

• Аффект патологический — I Аффект патологический (лат. affectus состояние, переживание) кратковременное психическое расстройство, возникающее в ответ на тяжелую внезапную психическую травму и проявляющееся концентрацией сознания на травмирующих переживаниях с последующим …   Медицинская энциклопедия

• аффект патологический —    кратковременное психическое расстройство в форме резкого эмоционального напряжения и последующего сужения сознания (вплоть до полного его отключения). Возникает как реакция на сильные психотравмирующие воздействия. Сопровождается бурными… …   Дефектология. Словарь-справочник

• АФФЕКТ — (от лат. affectus душевное состояние), термин, употребляемый для обозначения явлений в области чувства. Наиболее древнее объяснение слова А. встречается у Августина, к рый приравнивает его к латинскому perturbatio. Т. о., в этом значении,… …   Большая медицинская энциклопедия

• АФФЕКТ — (от латинского affectus душевное волнение, страсть), бурная кратковременная эмоция (например, гнев, ужас), возникающая, как правило, в ответ на сильный раздражитель (физиологический аффект). Аффект патологический кратковременное психическое… …   Современная энциклопедия

• Аффект — (от латинского affectus душевное волнение, страсть), бурная кратковременная эмоция (например, гнев, ужас), возникающая, как правило, в ответ на сильный раздражитель (физиологический аффект). Аффект патологический кратковременное психическое… …   Иллюстрированный энциклопедический словарь

• аффект — а; м. [от лат. affectus душевное волнение, страсть]. Психол. Состояние кратковременного сильного нервного возбуждения (обычно с потерей самоконтроля). Ударить кого л. в состоянии аффекта. ◁ Аффектный, ая, ое. А ое поведение. А ая неустойчивость.… …   Энциклопедический словарь

• аффект —  (от лат. affectus душевное волнение, страсть)    сильное и кратковременное эмоциональное состояние, сопровождающееся выраженными двигательными и вегетативными проявлениями. В состоянии А. человек часто совершает импульсивные поступки, идущие… …   Дефектология. Словарь-справочник

• аффект — Кратковременная, бурно протекающая, положительно или отрицательно окрашенная эмоциональная психогенная реакция. В качестве аффективной разрядки пациенты чаще совершают суицидальные, нежели агрессивные, действия. Смотри также: Импульсивное… …   Большая психологическая энциклопедия

Патологический аффект – причины, симптомы, лечение

Патологический аффект считается кратковременным психическим расстройством, взрывом ярости, гнева. Как правило, он спровоцирован серьезной травмой. При состоянии аффекта искажается восприятие окружающего, помрачается сознание. Все заканчивается прострацией, вегетативными расстройством, безразличным отношением ко всему, продолжительным сном. Если своевременно не лечить психическое расстройство, человек может представлять угрозу для окружающих.

Описание

Стоит отметить, патологический аффект относится к достаточно редкому расстройству. Если человек в состоянии аффекта совершает убийство или другое преступление, его признают невменяемым. Достаточно часто можно встретить физиологический вид аффекта, он считается более мягким вариантом реакции на разные раздражители.

При сравнении патологического и физиологического аффекта, можно сделать вывод, что последний не является основанием, чтобы пациента признали невменяемым. Чаще можно встретить физиологический вид аффекта, при котором не помрачается сознание. Обращаем ваше внимание, физиологический аффект – это не основание для того, чтобы признать пациента невменяемым, когда он совершил правонарушение.

Причины

Как правило, патологический аффект развивается из-за внезапного сверхсильного внешнего раздражителя. Основным фактором панического страха может быть реальная опасность, неуверенность в себе, повышенные требования.

Некоторые психиатры аффект считают своеобразной реакций на непереносимую, безвыходную ситуацию. Известный психиатр С. С. Корсаков был уверен: патологический аффект чаще всего диагностируют не только у больного с психическими нарушениями, но и у тех, кто ранее не имел проблем с психикой.

Современные психиатры выделяют ряд факторов, которые могут стать причиной патологического аффекта:

• Черепно-мозговая травма.
• Психопатия.
• Невротическое расстройство.
• Токсикомания.
• Наркомания.
• Алкоголизм.

Также патологический аффект может развиться у тех, кто не может сопротивляться стрессу впоследствии истощения после перенесенной инфекции, соматической болезни, бессонницы, неполноценного питания, психического, физического переутомления.

Иногда аффект может обусловлен накоплением разных негативных переживаний, побоями, постоянным унижением, напряжением в отношениях, издевательством. Человек в течение длительного времени копит весь негатив, эмоции, а со временем выплескивает все чувства на окружающих.

Часто больной направляет гнев на того, с кем имеет конфликт, хотя в некоторых ситуациях патологический аффект может появляться во время контакта с другими людьми.

Важно понимать, что аффект является ярким проявлением своих эмоцией, сильных переживаний. Как правило, все виды аффекта спровоцированы чрезмерным возбуждением головного мозга, который отвечает за психический процесс. При физиологическом аффекте сознание сужается, а вот при патологическом наблюдается небольшое помрачнение.

Впоследствии аффекта человек не отслеживает информацию, перестает оценивать, контролировать свои действия. Нервные клетки работают за пределами возможностей, после возникает торможение. После сильных эмоций наступает упадок сил, сильная усталость, полное безразличие. В случае патологического аффекта эмоции являются настолько сильными, что торможение заканчивается сном, ступором.

Симптомы

На первой стадии сознание значительно сужается, пациент концентрируется на разных переживаниях, которые связанны с психической травмой. Затем начинает нарастать эмоциональное напряжение, человек перестает воспринимать окружающих, реально оценивать обстановку, собственное состояние.

На второй стадии происходит взрыв эмоций, сопровождающийся яростью, гневом, глубоким помрачением сознания. В этом случае человек перестает ориентироваться в окружающем мире, могут появляться:

• Галлюцинации.
• Иллюзии.
• Психосенсорные расстройства – больной не может правильно оценивать удаленность, величину, расположение предметов.
• Бурные, двигательные действия. Больной ведет себя агрессивно, все разрушает вокруг себя, при этом не думает об этом.
• Своеобразные мимические, вегетативные реакции. Гнев смешивается с яростью, отчаянием, недоумением, при этом сильно краснеет, затем бледнеет лицо.
• Спустя несколько минут, когда заканчивается эмоциональный взрыв, наступает фаза истощения. Пациент начинает погружаться в состояние прострации, он вялый, безразлично относится ко всему, что его окружается, после этого засыпает.
• После того, как больной просыпается, наступает амнезия – вся информация стирается из памяти, или человек ее вспоминает фрагментами.

Патологический аффект при хронической психической травме из-за постоянного унижения, страха, длительного физического, психологического насилия, появляется резко, при этом реакции не соответствуют личности. Человека вроде «замыкает».

Методы диагностики и лечения

В некоторых ситуациях крайне важно, чтобы врач поставил правильно диагноз, от этого может зависеть наказание больного – признают его невменяемым или закроют в психиатрической клинике. Если не обнаружат патологический аффект, человека арестуют, посадят в тюрьму.

При постановке диагноза комплексно исследуется история жизни больного, изучаются его особенности, психическая организация. Только так можно узнать о травмирующей ситуации, которая привела к такому состоянию. Обязательно принимают во внимание все свидетельские показания.

Что касается лечения, оно проходит в индивидуальном порядке. Патологический аффект – это кратковременное психическое расстройство, после его больной снова становится вменяемым, волевая, эмоциональная сфера не страдает. Если выявлена наркомания, невротическое расстройство, алкоголизм, другие неприятные состояния, назначается специфическое лечение.

Итак, патологический аффект – это не только психологическая проблема, но и социальная. Важно своевременно помочь больному, пока он не перешел черту дозволенного!

Все, что вам нужно знать

Патологические лжецы компульсивно лгут без четкого мотива. Этот тип лжи отличается от непатологической лжи, в которой ложь часто приносит пользу.

Ложь — обычная черта социальных взаимодействий между людьми. Такое поведение наблюдается даже у некоторых животных, например, у обезьян.

Ложь часто приносит пользу. Например, человек может лгать, чтобы избежать социального затруднения. Хотя некоторые люди лгут чаще, чем другие, обычно это не признак психического расстройства.

Патологическая ложь бывает разной. Это может быть признаком основного психического заболевания, например расстройства личности.

В этой статье мы обсудим патологическую ложь более подробно, включая то, как распознать это и как справиться с таким поведением у других.

Поделиться на PinterestПатологический лжец — это тот, кто навязчиво лжет без какой-либо явной выгоды.

Ложь — это ложное заявление с целью умышленного обмана других, часто для какой-либо формы личной выгоды.

Непатологическая ложь — обычное дело и не является признаком какого-либо расстройства. Человек, который патологически лжет, будет лгать навязчиво и без какой-либо явной выгоды для себя.

Были попытки очертить различия между патологической и непатологической ложью, но необходимы дополнительные исследования, чтобы провести соответствующие различия.

Ключевой особенностью патологической лжи является отсутствие очевидной мотивации. Обычно можно определить, почему кто-то солгал — например, чтобы принести пользу себе или избежать неловкой или стрессовой социальной ситуации — но патологическая ложь возникает без ясной причины и, похоже, не приносит пользы человеку.

Неясно, осознает ли человек, который патологически лжет, их обман или способен рационально думать о своей лжи.

Патологическая ложь может затруднить общение и привести к серьезным межличностным проблемам с близкими и коллегами.

В этой области мало исследований, и причины патологической лжи неизвестны.

Неясно, является ли патологическая ложь симптомом другого состояния или состоянием само по себе.

Например, компульсивная ложь является признаком нескольких других состояний, таких как искусственное расстройство и расстройство личности.

Мнимое расстройство

Мнимое расстройство — иногда называемое синдромом Мюнхгаузена — это состояние, при котором человек ведет себя так, как если бы он физически или психически болен, хотя это не так.

Синдром Мюнхгаузена по доверенности — это когда кто-то лжет о том, что другой человек болен. Это заболевание чаще всего встречается у матерей, которые симулируют болезнь своего ребенка и лгут об этом врачу.

Причины искусственного расстройства неизвестны. Теории включают:

• биологические или генетические причины
• жестокое обращение или пренебрежение в детстве
• низкая самооценка
• наличие расстройства личности
• злоупотребление психоактивными веществами
• депрессия

расстройства личности

патологическая ложь — возможный симптом некоторых расстройств личности, в том числе:

ПРЛ — это состояние, при котором человеку трудно контролировать свои эмоции.Люди с ПРЛ могут испытывать резкие перепады настроения, чувствовать большую нестабильность и незащищенность и не иметь стабильного самоощущения.

Отличительные черты NPD — это фантазии огромной важности и потребность в восхищении и особом отношении.

Исследователи утверждают, что хотя патологическая ложь теоретически может встречаться у людей с APD, люди с этим заболеванием часто лгут для личной выгоды или удовольствия.

Человек с ПРЛ или НПЛ может лгать, чтобы искажать реальность во что-то, что соответствует эмоциям, которые он испытывает, а не фактам.

Эти расстройства личности могут привести к серьезным проблемам в межличностных отношениях.

Лобно-височная деменция

Тематическое исследование одного человека, демонстрирующего признаки патологической лжи, показало, что их модели поведения были аналогичны тем, которые могут возникать при лобно-височной деменции.

Лобно-височная деменция — это форма деменции, которая поражает лобные и височные области мозга и вызывает изменения в поведении и языке.

Эти изменения могут включать:

• несоответствующее социальное поведение
• отсутствие эмпатии
• потеря понимания поведения других и самого себя
• изменения пищевых предпочтений
• компульсивное поведение
• скука
• возбуждение

Поделиться на Патологическая ложь часто отличается от обычной лжи тем, что ее легко проверить как неверную.

Патологическая ложь навязчива и может начинаться с малого. Ложь может постепенно стать более сложной и драматичной, особенно если она необходима, чтобы скрыть ранее сделанную ложь. Они часто усложняются из-за ненужного количества деталей.

Люди, которые часто лгут, не обязательно являются патологическими лжецами. Самая отличительная черта патологической лжи в том, что у нее нет мотива.

Таким образом, человек, который часто преувеличивает истории, чтобы казаться более интересными, или постоянно лжет, чтобы скрыть свои ошибки, вряд ли будет патологически лгать.Это явные мотивы, продвигающие определенные интересы.

Патологическая ложь легко проверить другим, что в конечном итоге может нанести вред тому, кто им рассказывает. Например, человек может выдвигать ложные обвинения или грандиозные заявления о своем прошлом, которые легко проверить другим.

Патологическая ложь не является формальным диагнозом, но врач или терапевт могут распознать такое поведение как признак другого основного состояния, такого как расстройство личности или фиктивное расстройство.

Эти расстройства включают перекрывающиеся симптомы, включая компульсивную ложь. Люди с этими состояниями также проявляют другие признаки.

Патологическая ложь может быть независимым симптомом, поскольку некоторые люди занимаются патологической ложью, не имея какого-либо основного заболевания.

Врачу может быть сложно определить, занимается ли кто-то патологической ложью, потому что для этого нет психологических или биологических тестов.

Для диагностики большинства психических заболеваний врач использует клиническое интервью.Если человек не честно заявляет о своей лжи, врачу может потребоваться поговорить с членами семьи или друзьями, чтобы помочь определить патологические формы лжи.

Справиться с тем, кто патологически лжет, может быть непросто. На формирование и поддержание доверительных отношений с этим человеком может потребоваться время и терпение.

Важно помнить, что человек может не намереваться причинить вред или извлечь пользу из этой лжи. Патологическая ложь может быть принуждением и часто приводит к негативным последствиям для человека, который лжет.Поэтому старайтесь не отвечать гневно и не обвинять их во лжи.

Также полезно знать, что патологическая ложь может быть признаком основного психического состояния. Если вы поговорите с человеком о том, есть ли у него какие-либо другие симптомы, это поможет ему определить проблему и обратиться за помощью к врачу или терапевту.

Поделиться на PinterestЕсли врач подозревает, что патологическая ложь является частью основного расстройства личности, он может предложить психотерапию.

Поскольку патологическая ложь не является признанным состоянием, формального лечения от нее не существует.

Если врач подозревает, что причиной лжи является основное заболевание, он может предложить лечение этого состояния.

Например, лечение расстройств личности обычно включает психотерапию или лекарства.

Поскольку патологическая ложь может нанести вред окружающим, врач может также предложить терапию близким людям. Терапевт будет работать с ними, чтобы помочь им управлять своими реакциями на проблему.

Патологическая ложь — это когда человек навязчиво лжет без четкого мотива для этого.Ложь может стать сложной и подробной, но ее часто легко проверить.

Патологическая ложь не приносит долговременной пользы тому, кто ее рассказывает, и может быть вредна для других.

Очень важно помнить, что ложь — это принуждение и что патологически лгущий человек не намерен причинять вред другим или улучшать себя.

Поскольку патологическая ложь не является признанным состоянием, формальных методов лечения не существует. Однако патологическая ложь может быть признаком основного заболевания, с которым может помочь врач, например, расстройства личности.

.

определение патологического по The Free Dictionary

Он не был философом — простой, банальный человек, одаренный пока что патологическим безразличием: орган, которым он опасался последствий, был оцепенелым. В конце лекции мальчик, который разговаривал с Филиппом в патологической форме. музей и сидел рядом с ним в театре, предложил им пойти в анатомическую, но эти два случая были, собственно говоря, патологическими случаями и единственными двумя за всю мою морскую жизнь.

И в течение года после их брака у нее развилась «болезненность», которая с тех пор сделала ее заметной даже в обществе, богатом патологическими примерами.

Зина, которая держала на кончиках пальцев карту патологии всего региона, привела много подобных случаев, когда кормила его мать; и он сам знал о некоторых одиноких фермерских домах по соседству, где томятся пораженные существа, и о других, где их присутствие внезапно привело к трагедии.

Он пошел домой и читал в самый кратчайший час, привнося в это патологическое исследование гораздо более испытательное видение деталей и отношений, чем он когда-либо считал необходимым применить к сложностям любви и брака, это были темы, на которых он чувствовал себя хорошо осведомленным литературой и той традиционной мудростью, которая передается в веселых человеческих разговорах.

Лидгейту и в голову не приходило, что он был предметом страстных размышлений Розамонд, у которой не было ни причин для того, чтобы бросать свой брак в далекую перспективу, ни каких-либо патологических исследований, чтобы отвлечь ее ум от этой привычки к размышлениям, этого внутреннего повторения взгляды, слова и фразы, которые играют большую роль в жизни большинства девочек.

Ваш мозг может, как вы говорите, быть возбужденным и возбужденным, но это патологический и болезненный процесс, который включает в себя усиленное изменение тканей и может, в конце концов, оставить постоянную слабость.У Винтерборна было много патологических сплетен с доктором Патологические азартные игры стали все более распространенной проблемой в Боснии и Герцеговине за последние несколько лет, поскольку возможности для азартных игр стали более доступными.M2 PRESSWIRE-5 августа 2019 г.-: Патологические микроскопы Рынок: глобальная отраслевая информация, тенденции, перспективы, всесторонний анализ и прогноз до 2023 года ACI-35.030 нацелен на патологический тау-белок и предназначен в качестве модифицирующего болезнь лечения болезни Альцгеймера и других таупатий..

Список лекарств от патологических гиперсекреторных состояний (сравнивается 19)

1. Варианты лечения
2. Патологические гиперсекреторные состояния

О патологических гиперсекреторных состояниях: Патологические гиперсекреторные состояния — это состояния, характеризующиеся аномальной чрезмерной секрецией вещества, вырабатываемого организмом

Используемые наркотики
для лечения патологических гиперсекреторных состояний

Следующий список лекарств так или иначе связан с
используется при лечении этого состояния.

Легенда

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

.