Примеры птср случаи: ПТСР – посттравматическое стрессовое расстройство: симптомы воздействия шокирующих эпизодов

Содержание

Как распознать ПТСР в обычной жизни

Как распознать ПТСР в обычной жизни

Большинство из нас знакомы с термином «посттравматическое стрессовое расстройство». Но не все понимают, что мы получаем травматический опыт и в повседневной жизни. Иногда это происходит совершенно незаметно. Психологическая травма может стать причиной тревожности и других проблем, которые отличаются как по силе, так и по способу выражения.

Природу ПТСР довольно сложно осознать. На фундаментальном уровне травма вызывает шок и страх. Реакция нашего ума и тела отличается в зависимости от интенсивности и внезапности самого травмирующего события. Когда происходит что-то обескураживающее или нервирующее, это выводит нас из равновесия. Обычно нужно только время, чтобы прийти в себя, но иногда последствия травмы продолжают действовать на нас снова и снова.

Посттравматический стрессовый синдром заставляет не просто заново переживать травмирующее событие. Наши эмоции становятся разбалансированными, особенно в тех случаях, когда действуют системы возбуждения и реакции. Травма также влияет на мышление и настроение. Мы стараемся избегать некомфортных ситуаций, особенно если они чем-то напоминают травмирующее событие. Когда все эти симптомы обостряются до такой степени, что человек не может с ними справиться самостоятельно и нормально существовать в обществе, синдром становится расстройством.

«Классические» случаи ПТСР возникают у ветеранов боевых действий, которые видели смерть и разрушение, у тех, кто выжил в природных катастрофах, у жертв физического и сексуального насилия. Но если травма получена в менее экстремальных обстоятельствах, сложнее определить, что у человека проявляются симптомы именно посттравматического стресса.

Чтобы лечение было верным, и сам пациент, и тот, кто хочет ему помочь, должны осознать и оценить все последствия травмы

Часто получить травму можно в отношениях с кем-то. Например, если произошла измена, хотя брак казался крепким и счастливым. Это вызывает шок, человек теряет чувство реальности происходящего. Сначала он может впасть в ступор. Когда шок проходит, на него обрушивается водопад эмоций — ужас, гнев, горечь, грусть и даже отчаяние. И, как часто бывает во время ПТСР, человек может испытывать неприятные «флешбэки» травматического события и обстоятельств, связанных с ним. Они сами по себе выматывают, но постоянную тревогу рождает ожидание следующей «подножки» от мироздания.

Одна моя пациентка пришла на терапию после того, как узнала, что ее муж (с которым они живут вместе 30 лет) поддерживал длительные отношения на расстоянии с другой женщиной. Они общались через соцсети и ни разу не встречались лично, но для жены это все равно было ужасным предательством и шоком. Несмотря на эмоциональную холодность, которая появилась в отношениях с мужем, ей казалось, что все нормально. Открытие перевернуло ее жизнь.

Она плохо понимала, что реально, а что нет. Она не могла есть и спать, не контролировала свои эмоции — перепады от гнева до слез случались постоянно. Но самым неприятным моментом были навязчивые мысли и сцены, которые стояли перед глазами: их романтическое общение, его лицо в тот день, когда она все узнала. Это невозможно было остановить.

Конечно, женщина получила профессиональную помощь. Но ее история — один из примеров травмы, которая проявляется в обычной жизни. Для большинства из нас вероятность получить ПТСР в драматических обстоятельствах, на войне или в катастрофе, относительно мала. Зато другие виды травмирующих событий встречаются на каждом шагу. Поэтому так важно опознавать первые признаки посттравматического стресса. Чтобы лечение было верным, и сам пациент, и тот, кто хочет ему помочь, должны осознать и оценить все последствия травмы.

Автор — Джордж Саймон, клинический психолог.

Читайте также

Как я живу с посттравматическим синдромом — Wonderzine

С тех пор как я перестала общаться с мамой и бабушкой, мне стало лучше. Стало меньше панических атак, флешбэки происходят реже — правда, если я начинаю подробно рассказывать о себе, то становится хуже. Я прекратила общение с одобрения моего терапевта — я уже давно хотела, и она согласилась, что это пойдёт мне на пользу. Я написала маме длинное письмо, заблокировала её во всех соцсетях и телефоне. Это очень тяжело, потому что я, с одной стороны, понимаю, что это из-за них у меня травма, а с другой — думаю: «Они же меня любят». Хотя как они могут меня любить, если они так со мной поступали?

Я не рассказывала о своём диагнозе, потому что с этим связана серьёзная стигма. Если я и говорю, то только о депрессии, а не о ПТСР, в том числе потому, что о последнем знают слишком мало и ассоциируют его исключительно с войной. Хотя моя депрессия — это прямое следствие ПТСР и расстройства личности. К депрессии относятся с пониманием, и я считаю, что это уже большой прогресс: ещё четыре года назад, когда я устроилась на свою первую работу, всё было совсем иначе. А сейчас большинство моих знакомых и коллег знает, что это реальное заболевание, а не «просто лень».

ПТСР до такого уровня понимания ещё далеко. Мой нынешний молодой человек даже не знает, что я лечу ПТСР, хотя мы вместе уже два года. Он не понимает, что это такое, поэтому смысла рассказывать ему о травме мало. Люди вообще склонны отгораживаться от того, что кажется им слишком страшным; например, когда я рассказываю людям о том, что делали со мной родственники, они говорят: «Какой ужас», — и больше мы не касаемся этой темы, какими бы положительными и заботливыми они ни были. Иногда мне кажется, что это просто защитная реакция. Сейчас я могу честно поговорить о ПТСР только с психотерапевтом.

Расстройство очень влияет на мои отношения с окружающими — особенно на романтические. Раньше я тянулась к нездоровым личностям, которые были склонны к абьюзу, что только усиливало мою травму. Сейчас мне всё ещё очень трудно выстраивать отношения с людьми, доверять им. Несмотря на то что я хожу на работу, на курсы, общаюсь с коллегами, у меня почти нет близких друзей. Единственная близкая подруга — это девушка, которая помогла мне найти моего первого терапевта. Мы долго общались, выстраивали отношения, и она меня понимала. В интернете я особенно не общаюсь, но в последнее время нашла каких-то новых знакомых.

Что такое посттравматическое стрессовое расстройство и что с ним делать?

Посттравматическое стрессовое расстройство, или посттравматический синдром (ПТСР), — относительно новый диагноз в психотерапии. Официально ПТСР признали заболеванием только в 1980-е годы благодаря стараниям американских ветеранов войны, которые с ним столкнулись. ПТСР часто ассоциируется с людьми, прошедшими войну, но расстройство может развиться из-за любых травмирующих событий.

Психотерапевты говорят, что часто люди даже не подозревают, что у них есть ПТСР, приписывая симптомы расстройства депрессии или обычному стрессу. О причинах, симптомах, последствиях и лечении посттравматического стрессового расстройства «Таким делам» рассказала клинический психолог Mental Health Center Евгения Смоленская, специализирующаяся на работе с травмой.

Фото: pxhere.com

Посттравматическое стрессовое расстройство и его симптомы

Существует две разновидности ПТСР: классическое и комплексное. Классическое ПТСР может возникнуть в результате внезапных событий, угрожающих жизни и здоровью: например, автомобильной аварии, нападения, сексуального насилия, теракта. Такой тип ПТСР может развиться как у человека, который подвергся этому, так и у его близких или у свидетелей события.

Комплексное ПТСР развивается в результате длительной травматизации. Обычно это связано с отношениями с людьми, в которых есть угроза жизни и здоровью, унижение человеческого достоинства, ограничение свободы. Чаще всего комплексное ПТСР возникает в результате тяжелого насилия в детстве физического или сексуального. Для взрослых причиной может быть домашнее насилие, тюремное заключение с негуманным отношением, длительное нахождение в заложниках. «Здесь угроза не столько жизни и здоровью, сколько личностным аспектам психики. В результате этих травматических событий возникает угроза идентичности, концепции видения мира и себя в нем», — комментирует Евгения Смоленская. 

Классический вариант посттравматического расстройства уже входит в Международную классификацию болезней, комплексный появится в новой версии МКБ. Диагноз ПТСР нельзя поставить сразу после травмирующего события — должно пройти не менее месяца. Острая реакция на стресс в первое время естественна, но если состояние не улучшается, стоит обратиться к специалисту.

 У классического ПТСР три группы симптомов. 

Постоянное переживание травмирующих событий: повторяющиеся кошмарные сновидения, вторгающиеся в сознание образы, очень яркие воспоминания, которые приводят к ощущению, что событие происходит снова.

Избегание. Человек избегает мыслей, любых чувств и напоминаний, которые ассоциируются с травматическими событиями. Например, не ходит в места, где это произошло, не встречается с людьми, которые как-то связаны с неприятным опытом.

Жизнь с ощущением угрозы. Человек крайне бдителен, всегда ждет опасности и резко реагирует на события, даже если они не представляют угрозы.

Для комплексного ПТСР характерны эти же симптомы и еще три дополнительные группы. 

Эмоциональная дизрегуляция. Человек легко расстраивается из-за небольших проблем или большую часть времени испытывает подавленную злость, у него колеблется настроение. 

Негативное представление о себе. Человек живет с хроническим чувством вины, например считает, что мог бы предотвратить развитие событий или как-то повлиять на их исход. Он может постоянно чувствовать себя дефективным, разрушенным, неправильным, поломанным человеком.

Межличностные трудности. Человек избегает сближения с другими людьми, чувствует себя отдаленным, другим.

Возникновение расстройства и его последствия

По оценке Всемирной организации здравоохранения, большинство людей в течение жизни сталкиваются с событиями, которые могли бы привести к развитию ПТСР, но средний риск развития ПТСР в результате травмы оценивается всего в 4%. Смоленская говорит, что среди самых распространенных таких событий — неожиданная смерть близкого, свидетельство смерти или серьезной травмы другого человека, вооруженные ограбления и автомобильные катастрофы, опасное для жизни серьезное заболевание.  

Читайте также

Светлана Бронникова: Ему было страшно  

«Самым высоким риском развития ПТСР обладает такая травма, как сексуальное насилие: в 19% случаев человек может получить ПТСР. Также большой риск есть, если человека похитили, — 11%», — рассказывает Смоленская. Среди тех, кто участвовал в боевых действиях, или стал свидетелем жестокости на войне, или жил в зоне военных действий, риск развития ПТСР составляет 4-5%. «Однако если ПТСР из-за военных действий все-таки развивается, он считается самым долгим по своей продолжительности — в среднем около 13 лет», — добавляет психолог.

Смоленская указывает: ПТСР — сложное расстройство, особенно если травма возникла в детском возрасте и была связана с физическим или сексуальным насилием. «Такой тип травмы нарушает развитие личности в целом. Кроме того, ПТСР часто сопровождается другими расстройствами, которые отягощают его течение. Например, нарушением сна или зависимостью: человек начинает злоупотреблять алкоголем, наркотиками, принимает медикаменты, которые глушат боль и влияют на психическое состояние. Также ПТСР часто сопровождает депрессия, тревожные расстройства, личностные расстройства вплоть до психозов. Люди начинают вести такой образ жизни, который может угрожать здоровью, либо доводят себя до суицида», — говорит психолог. 

Самое сложные случаи в терапии ПТСР — если у человека произошли личностные изменения, исказилось восприятие себя, других людей и мира. «Человек начинает жить как будто в искривленном пространстве. Он постоянно обвиняет себя, испытывает чувство стыда, кажется сам себе “грязным”, испытывает отвращение к себе, особенно если травма была связана с сексуальным насилием», — объясняет Смоленская. Также возникает проблема с ограниченными чувствами: человек перестает испытывать определенные эмоции, его ничего не радует, все чувства притупляются. В других ситуациях, наоборот, такой человек может быть очень активным, возбудимым, обидчивым, подозрительным.

Одно из самых тяжелых последствий травмы — диссоциативные расстройства личности. «После тяжелых травм личность как бы не интегрируется в целое, она остается разбитой на отдельные кусочки. И взаимодействие между этими личностями внутри не налажено. Личности сменяют друг друга, и человек теряет куски жизни, он не помнит, что с ним случалось в определенные периоды», — говорит психолог.

Терапия ПТСР

В первые дни после травмы, когда у человека проявляется острая реакция на стресс, никакого лечения не требуется. «Здесь нужно просто быть рядом, быть внимательным, обеспечивать безопасность. Если человек хочет поговорить — нужно поговорить, если не хочет — не нужно его заставлять. Лучше всего идти за потребностями самого травмированного человека, и самое главное — обеспечивать ему безопасность», — объясняет психолог.

Читайте также

Хочу пойти к психотерапевту. С чего начать?  

Если диагноз ПТСР уже поставили, нужно начинать терапию с психиатром или клиническим психологом. Смоленская указывает, что для лечения ПТСР обычно недостаточно медикаментозного лечения — нужно искать возможности организовать человеку психотерапевтическую помощь. В большинстве международных гайдлайнов по методам лечения ПТСР указано, что наиболее доказанной эффективностью обладает когнитивно-поведенческая терапия. Вторая по эффективности терапия — это метод ДПДГ (десенсибилизация и переработка движением глаз). 

«Человек с ПТСР склонен избегать любых встреч с опытом, который ему напоминает о травме. Но именно это избегание, как цементом, заливает болезненную симптоматику. Задача терапевта, обучив методам, которые помогают снижать стрессовое возбуждение, помочь человеку встретиться с этой травмой», — комментирует Смоленская. По ее словам, вновь переживая подавленные эмоции в безопасных условиях, человек получает возможность встретиться с негативным опытом и убедиться, что он не повторяется.

Еще один блок работы с травмой связан с поиском деструктивных убеждений, которые сложились в результате травмы. Например, убеждение о собственной виновности в произошедшем, убеждение о собственной «запачканности», которое случается после сексуальной травмы. «Этот набор убеждений приводит к тому, что человек запирается в четырех стенах, лишает себя удовольствий, пережевывает в голове снова и снова то, что с ним происходило. И в результате находит в нынешней жизни доказательства того, что он этого заслуживал. Без работы с этими убеждениями возникает риск, что человек скатится обратно в симптоматику посттравматического расстройства», — указывает психолог.

Также во время терапии человек может попытаться встроить травматическое событие в свою биографию и в общий контекст — понять значение травмы, оценить полученный опыт и смириться с ним.

Как ПТСР влияет на жизнь? 

Посттравматическое стрессовое расстройство оказывает влияние на отношения с людьми. «Человек чувствует себя непонятым, “грязным”, виноватым, чувствует эмоциональную тупость. Люди, которые раньше возбуждали его интерес, в лучшем случае не вызывают ничего, а в худшем — тревогу или панику. Человеку хочется все время спрятаться. Даже если люди избавляются от острых симптомов, они продолжают избегать общения, это очень свойственно после травмы. Они могут общаться, но не сближаться. Возможно, они хотят сблизиться, но боятся», — комментирует психолог.

Читайте также

Как помочь человеку в депрессии  

По словам Смоленской, мужчины с ПТСР часто боятся, что из-за воспоминаний могут нанести вред близким людям. «Они опасаются своих срывов, агрессии и могут отдаляться — злоупотреблять алкоголем, уходить из дома. Так они пытаются защитить от самих себя, а близкие это воспринимают как предательство, особенно если они приложили много усилий, чтобы помочь справиться с его травматическим опытом. Поэтому очень часто мужчины начинают пить — алкоголь позволяет справиться со злостью за свое бессилие», — говорит Смоленская.

ПТСР может в некоторой степени влиять и на профессиональную сферу — если у человека появляются убеждения в собственной никчемности, если он не высыпается, не может сосредоточиться и отдаляется от людей, то ему становится сложнее ставить и решать задачи, конкурировать, размышлять. 

Психолог отмечает: для травмированных людей очень важна социальная поддержка — если ее нет, риски развития ПТСР выше, а выздоровление протекает сложнее. «Если рядом оказываются люди, которые помогают, то у человека увеличиваются ресурсы переработать эту травму, не разрушиться от нее, не потерять веру в себя и других людей, — заявляет Смоленская. — Поддержка, понимание, сопереживание крайне важны. Это должна быть не жалость, а помощь в переработке травмы, в возвращении к здоровой жизни, будущему». 

Личный опыт преодоления ПТСР — Центр «Сёстры» — LiveJournal

Важный и очень подробный рассказ о личном опыте переживания и работы с посттравматическим стрессовым расстройством после изнасилования.
Важно понимать, что работать с таким состоянием можно и нужно. Пережитое сексуальное насилие — это травмирующий опыт, меняющий человека. Но жизнь после этого конечно есть. Кто-то может справиться сам, а кому-то нужна помощь специалистов.

#1000и1историяЦентрСёстры

Цитата из фейсбука Елены Ливановой:

«Моя история о том, как я справлялась с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) после изнасилования.

Начну с определения.
ПТСР — это тяжёлое психическое состояние, которое возникает в результате единичной или повторяющихся травмирующих ситуаций, например, участие в военных действиях, тяжёлая физическая травма, сексуальное насилие. Возникает ПТСР далеко не у всех. Множество факторов обусловливают его возникновение- наследственность, опыт пережитого насилия ранее, социальная поддержка или её отсутствие, а так же многое другое. Проявляется ПТСР чаще всего в виде невольного воспроизведения травмирующей ситуации в создании (так называемые флешбэки). Человек снова и снова попадает в ту самую травматичную ситуацию, переживая те же тяжелые и интенсивные эмоции, что и во время самого события (страх, гнев, отчаяние, боль,острую тревогу и т.д). Проявиться это состояние может как в течение нескольких месяцев после случившегося, так и через несколько лет. Описаны случаи проявления симптомов через 20 лет после травмирующего события.
Лечится ПТСР медикаментозно и психотерапевтически преимущественно. Считается, что наибольшей эффективностью обладают когнитивно — поведенческая терапия и ДПДГ . Точный прогноз дальнейшего течения заболевания сделать почти невозможно: в некоторых случаях человек полностью восстанавливается, а в некоторых лечение не дает результата, поэтому со временем наступают необратимые изменения личности.

За последний год я прочитала про это заболевание сколько, что, наверное, могла бы написать книжку. Ну или как минимум брошюрку. Конечно, вся эта сухая информационная выжимка не дает полного и объемного представления о том, что на самом деле человек переживает при ПТСР.

Ярко и живо описать то, что происходит, я могу только на примере своего личного опыта.

Если коротко, то это состояние можно передать одним слово: ад. Хотя нет, это не совсем верно. Пока я находилась в этом состоянии, я думала про концлагерь, а точнее о том, что мой персональный концлагерь находится внутри меня. И я ношу его с собой 24 часа в сутки.

Благодаря флешбэкам каждый день моей жизни постепенно превращается в пытку. Я не могу есть, не могу читать, не могу работать, не могу общаться с людьми. Не могу сосредоточиться. В любое время дня и ночи ко мне могут вернуться воспоминания о самом жутком событии в моей жизни. Воспоминания о насилии. В любое время я могу мысленно снова оказываться там, обездвиженная, беспомощная, беззащитная, задыхающаяся от боли. Я не контролирую эти воспоминания, они словно вспышки возникают у меня перед глазами, после чего меня накрывает смешанная с болью жуткая ярость…

Мне нужно заниматься делами, ходить на работу, делать еще что-то. По ночам меня преследуют тревожные сновидения. Утром я встаю с кровати с сильнейший чувством раздражения и усталости одновременно. Я иду по своим делам, пытаюсь как-то общаться с людьми. И это, наверное, самое сложное: мне нужно притворяться, что у меня все в порядке. Ну не могу же я прямо на работе начать кататься по полу от боли и гнева, которые меня переполняют. Вокруг меня ходят какие-то люди, они обращаются ко мне, что-то говорят… Я пытаюсь сфокусироваться на них, но мне не удается это; я смотрю на собеседника, но не вижу его; перед моим глазами, словно кадры из кино, мелькают разные сцены- обрывки той самой ситуации…

Мне хочется кричать. Мне хочется бросаться на стены от бессильного гнева и чувства несправедливости. У меня перехватывает дыхание, мне становится нечем дышать. Я нигде не чувствую себя защищенной, я знаю, что в любой момент опять могу вернуться туда, в эти жуткие мгновения… Я испытываю сильную тревогу и отчаяние. Я не могу контролировать эти воспоминания. Я не знаю, что мне делать.

Я начинаю думать об убийстве. Начинаю планировать, как я достану оружие, узнаю адрес, подкараулю это животное и убью его. Но у меня нет оружия, нет лицензии. Я не знаю, где его достать без лицензии. Эти мысли рождают во мне новую волную бессильной ярости: мало что, что я это пережила, так ещё и сделать ни хрена не могу!

Тогда я начинаю думать о самоубийстве. Переходя дорогу, я представляю. как бросаюсь под проезжающую мимо машину. Бросаюсь не потому. что хочу умереть, но потому, что не могу больше вариться в этой жуткой боли и ярости, которая меня сжигает изнутри, словно кислота.

Я чувствую, что я вообще не достойна того, чтобы жить, раз со мной такое произошло. Я начинаю думать, что я неполноценная, что я калека, что это жуткое клеймо позора останется со мной на всю жизнь…Я думаю, что я очень слабая и ничтожная… Действительно, если всё так и есть, то зачем же мне тогда жить?

Я начинаю перебирать в голове разные психологические техники, о которых когда-то слышала. Вспоминаю правило из АА (анонимные алкоголики): каждый новый участник АА дает себе обещание, что не будет пить один день (на первых этапах некоторые участники АА не могут представить, что продержатся дольше). Я пытаюсь применить это правило к себе, даю себе слово, что сегодня я не брошусь под машину. Мысленно говорю себе: сегодняшний день я проживу до конца.

Это срабатывает. Я пытаюсь придумать, как мне себя спасти. Ищу ответы в интернет, на форумах, в книгах по психологии…

За последний год я перепробовала, кажется, сотни способов оказать самой себе поддержку. Что-то из этого помогло, что-то нет, что-то помогло только частично.

Здесь я хочу поделиться тем, что оказалось эффективным для моего выздоровления и дало мне возможность чувствовать себя чуть лучше:

1. Осознание того, что это произошло со мной
Да-да, со мной. Со мной,с моей гипер ранимостью и чувствительностью. Со мной, с моей любовью к фильмам Вуди Аллена. Со мной, которая играла на пианино в 9 лет, смотрела «Зачарованных», строила планы и представляла свою взрослую жизнь совсем иначе. Со мной. Это произошло со мной.
Это было самое сложное в моем процессе выздоровления-после 8 лет отрицания набраться мужества сказать себе, наконец, правду.

2. Прекращение порочного круга самообвинений
В насилии виноват преступник. Преступник, но не потерпевш_ая. Это с преступником «что-то не в порядке». Это преступник должен испытывать острое чувство стыда. Это преступник должен чувствовать гнев, боль и страх. Это преступник должен наказывать себя за случившееся. Это преступник должен себя ненавидеть. Преступник. Но не я.

3. Психолог.
Не самый известный, популярный и «титулованный», а тот, с которым именно у меня сложились близкие и доверительны отношения. Без этих отношений никакая терапия не сработает.

4. Группа психологической поддержки
Мне было просто необходимо услышать, что у кого-то был схожий опыт, похожие ощущения и такие же, как у меня, навязчивые воспоминания. Благодаря этому я перестала считать себя «сумасшедшей», сумела понять, что ненормальная реакция на ненормальную ситуацию является нормой. Для меня так же было очень важно описать на группе саму ситуацию изнасилования. Вначале я думала, что никогда не решусь на это, но я ошибалась. Мне понадобилось 4 месяца еженедельных встреч для того, чтобы рассказать свою историю.

5. ЗОЖ.
Да, именно зож- бассейн, лечебная физкультура, массаж, правильное питание, режим дня, отказ от кофеина и курения.Благодаря всему этому у моего организма появились ресурсы для исцеления моих душевных ран

6. Природа
Горы, чистый воздух, лес, вид на ночное небо, усыпанное звездами. Да, это помогло. Я побыла наедине с собой. Понемногу мне стало легче дышать.

7. Физическая разрядка
Мне нужно было просто найти подходящее место на природе и покричать… Кричать на выдохе, с закрытыми глазами, во весь голос. Я не представляла, что это простое упражнение так много мне даст. У меня было ощущение, что я сбросила с себя груз весом в несколько тонн.

8. Литература, посвящённая психотравме
Благодаря ей я стала лучше понимать «структуру» моей травмы. Понимание моего состояния давало мне возможность придумывать способы себе помочь.

9. Книга Виктора Франкла
Я была на постановке его книги в БДТ. Постановка мне ужасно не понравилась. Я ушла во время антракта, зашла в дом книги и купила книгу Франкла «Сказать жизни да». Название мне показалось каким-то приторно- оптимистичным. Но тот факт, что автор книги, психолог, прошедший через Аушвиц, сумел не только выжить, но и не озлобиться, меня просто поражает. Он не возненавидел весь мир, не начал фантазировать на тему расправы над офицерами СС, как многие другие узники. На меня его колоссальная воля к жизни произвела очень сильное впечатление.

Есть у меня так же список того, что мне НЕ помогло:

1. Попытки внушить себе, что ничего не произошло
Нет, это не помогло. Это никогда не работает. «Забыть» о ситуации можно на время, но избавиться от травмы, вытеснив её — невозможно. С травмой нужно что-то делать, тем или иным образом работать с ней. Иначе она сама начнет работать над вами, как бы жестко это не звучало.

2. Бегство в другой город/страну/галактику
Куда бы я не уехала… Я столько раз слышала набившие оскомину слова о том, что от себя не убежать. Но прочувствовала я это только тогда, когда сама попробовала сбежать на время. В какой-то момент я отчетливо осознала, что мои раны будут болеть, даже если физически я буду находиться на другом континенте.
Подчеркиваю, это мой субъективный опыт. Кому-то, возможно, перемена обстановки поможет прийти в себя.

3. Мысли о мести
Я не думаю, что месть является чем-то плохим или аморальным. Вернее, я не думаю о мести в таких категориях. Я считаю, что жажда мести является нормальной реакцией на нападение и покушение на половую неприкосновенность.
Но если мысли о мести по тем или иным причинам невозможно воплотить в реальных действиях, то они превращаются в навязчивую идею, отравляющую и без того непростой период восстановления после травмы.
Для себя я решила так: либо я иду и делаю, либо не иду, но не мучаю себя этим.

4. Психиатрическая больница
У меня был как раз тот редкий случай, когда госпитализация являлась добровольной и не сопровождалась никаким насилием. Я лежала в частной клинике под чужим именем (на других условиях я лечь в больницу не согласилась бы), но это стоило денег. Решилась я на этот отчаянный шаг в надежде поскорее избавиться от этого всего кошмара, не проходя многомесячную и тяжелую терапию.
Избавиться «быстро», конечно же, не получилось. Я лежала в больнице 10 дней. Каждый день меня накачивали таблетками до такого состояния, что я спала по 20 часов. Проснувшись,я первым делам спрашивала дежуривших психиатров: слушайте, ребята, а как же все мои воспитания? Они никуда не исчезли! Что с ними делать?
Психиатр мне отвечал, что с воспоминаниями они ничего сделать не могут, и что нужна психотерапия. (?!!). Боже мой, да я ведь ложилась к ним как раз для того, чтобы избавится от этих ужасных навязчивых мыслей! А они опять мне про терапию! Которая не работает! (нет, она работает, но постепенно)
Сначала мне казалось, что психиатрическая больница не дала мне ничего, кроме нескольких забавных воспоминаний о том, как я и другие обитатели этого заведения обсуждали в курилке Кена Кизи и его бессмертное творение «Пролетая над гнездом кукушки».
Но на самом деле именно лежа в больнице, накаченная таблетками, я признала наконец. что легкого пути у меня не будет. Не существует магического и волшебного способа избавиться от такой глубокой травмы за 5 секунд. Таблетки от ПТСР не существует, а лекарства способны только приглушить симптомы. Если я хочу поправиться, мне предстоит встретиться с моей болью самой, без таблеток и психиатров. Я должна признать существование моей раны, изучить, понять её, чтобы суметь распрощаться с ней. Когда-нибудь распрощаться.

5. Таблетки.
Подчёркиваю, они не могло именно мне. В каждом конкретном случае лечение индивидуально, его должен назначать опытный врач. Хороших специалистов мало, так что лучше искать их через своих знакомых.
Мне антидепрессанты мало того.что не помогли, так еще и навредили: появились побочные эффекты в виде повышенного давления и тахикардии. После очередного приступа бешеного сердцебиения я перестала принимать лекарства, поскольку начала опасаться сердечного приступа. За один день я отказалась от всего, что мне прописали: снотворных, антидепрессантов, еще нескольких препаратов. Это тоже было не лучшее решение, потому что от резкой отмены у меня болело все тело несколько дней, я почти не могла двигаться. С таблетками нужно быть осторожнее. Но, откровенно говоря, я не жалею об этой резкой отмене.

Отдельного упоминания заслуживает процесс возбуждения уголовного дела. Да, я наняла адвоката, обратилась к психологу для написания заключения о моем психологическом состоянии (заключение служит дополнительным доказательством в деле), нашла свидетелей, подняла кое-какие документы, обратилась в следственный комитет. Я пока не могу сказать, помогли эти действия мне чувствовать себя лучше или нет. Разумеется, мне было очень тяжело через это проходить. В какой-то момент моя симптоматика даже ухудшилась. После того, как я рассказала эту историю в первый раз адвокату, я рыдала где-то часа полтора. Тоже самое повторилось позже, когда я давала показания в следственном комитете. А со свидетелями мне и вовсе пришлось «репетировать» эту историю перед походом к следователю, отчего меня потом целые сутки в прямом смысле трясло. При этом я не сомневаюсь, что поступила верно, поскольку преступление, совершенное в отношении меня, касается не только одной меня. В самом широком смысле каждое из таких преступлений (а так же реакции органов на подобные преступления) имеет отношение к положению женщину в нашей стране и обществе в целом. Именно эта мысль поддерживала меня, помогла мне проходить через мясорубку под названием правоохранительные органы РФ.

«Так или иначе, но однажды для каждого освобожденного наступает день, когда он, оглядываясь на все пережитое, делает открытие: он сам не может понять, как у него хватило сил выстоять, вынести все то, с чем он столкнулся. И если было время, когда свобода казалась ему прекрасным сном, то наступает и время, когда все пережитое в лагере он вспоминает, как кошмарный сон. И главным его достижением становится то несравненное чувство, что теперь он уже может не бояться ничего на свете — кроме своего Бога.»

Книга Виктора Франка заканчивается вот на этих строках. Может, они звучат слишком претенциозно, я не знаю. Я так же не знаю, уместно ли использовать эти строки в моем случае, ведь их автор писал об узниках Освенцима, Бухенвальда и Дахау. Но они во мне вызывают сильный отклик, поэтому я рискнула привести их здесь.

Сейчас, пройдя через это состояние, я чувствую, что смогу пережить если не все, то почти всё. И это пока что самое главное».

https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=1612019439066614&id=100007757202987

Посттравматическое стрессовое расстройство или ПТСР

Автор Stressamnet На чтение 5 мин. Просмотров 131 Опубликовано

Многие люди ощущают страх, тревогу, испытывают грусть и апатию после перенесённых травм. Это нормальное явление, со временем оно проходит. Но иногда симптомы остаются надолго. Когда человек всё время живёт в ощущении опасности и его мучают болезненные воспоминания, это называется посттравматическое стрессовое расстройство.

Что такое посттравматическое стрессовое расстройство

ПТСР – эмоциональное расстройство, оно проявляется как следствие воздействия на индивида опасного события. Люди, страдающие этим заболеванием, должны избегать всего, что напоминает о негативном опыте – посещение мест и общение с теми, кто так или иначе связан с перенесённой травмой.

Впервые это заболевание было признано в 1980 году. Чаще подвержены синдрому военнослужащие, проходившие службу в горячих точках. Это состояние может возникнуть и после длительного воздействия травмирующих факторов, связанных с проблемами социального, бытового, общественного характера.

Посттравматическое стрессовое расстройство этоПосттравматическое стрессовое расстройство это

ПТСР наблюдается у 8% населения мира. Опасность состояния заключается в том, что со временем оно может перерасти в церебрастенический синдром, что связано с постоянным напряжением, в результате воздействия которого истощается нервная система человека. Далее происходят нарушения в работе ЖКТ, сердечно-сосудистой и эндокринной системы.

Клиническая картина проявляется спустя определённое время после травмирующего события. Как правило, от 3 до 18 недель (это латентный период) расстройство протекает незаметно. Затем оно активизируется, и длиться может месяцы, годы или десятилетия.

Основные симптомы

Все симптомы ПТСР можно отнести к одной из трёх групп:

  • Повторное переживание стрессовых событий и ситуаций;
  • Отторжение реальной жизни и событий;
  • Психологические проблемы.

Подробнее об этих симптомах можно узнать из таблицы.

Группы Переживание стрессовых ситуаций Отторжение реальности Посттравматическое стрессовое расстройство
Характерные черты Неконтролируемые воспоминания, которые возвращаются снова в любой момент, неожиданно, и вытесняют всё происходящее в реальности Депрессия, апатия, равнодушие к происходящему вокруг человека Возбуждённое состояние, постоянная настороженность, агрессия в отношении окружающих
Что вызывает это состояние Мелочи, которые напоминают о прошлом. Запах, состояние, звук, похожая обстановка, картинка, поза человека. Запущенная депрессия Отсутствие должного лечения первых симтомов заболевания
В чём выражается ПТСР Ночные кошмары, страх заснуть, галлюцинации. Обострение симптомов при приёме алкоголя или наркотиков. Человек становится эмоционально холоден. Не откликается на переживания других, ни радостные, ни грустные. Не способен сопереживать, любить и выражать свои чувства Человек ощущает незащищённость, боится повтора негативного опыта. Он настороженно относится к окружению и постоянно готов дать отпор
Последствия Может привести к отторжению реальности, постоянному чувству вины и суицидальным наклонностям Главное негативное последствие — отчуждение от общества, отказ от общения с близкими и друзьями, невосприятие посторонних людей Возможность неадекватной реакции на раздражители (громкие звуки, крик). Человек на любую угрожающую ситуацию отвечает грубой силой, отпором, независимо от реальности происходящего

Расстройство сопровождается не всеми признаками. Каждый из нас индивидуально реагирует на стрессы, поэтому говоря о симптоматике, стоит рассматривать каждый отдельный случай в частности.

Шкала посттравматического стресса

Для оценки влияния посттравматического стресса была выработана специальная шкала, она изначально предназначалась для определения влияния расстройства у ветеранов боевых действий. В настоящее время шкала ПТСР адаптирована и для гражданского населения.

Посттравматические реакции считаются естественными, ведь индивид реагирует на обстоятельства и ситуации, выходящие за рамки нормальных. Степень выраженности реакций бывает неодинаковой. Каждый человек реагирует на травмы по-своему.

Серьёзные последствия наступают всего у 20 % людей, переживших психологические травмы. Остальные способны совладать с переживаниями самостоятельно, используя защитные силы организма и адаптируясь к ситуации.

ПТСР выражается в снижении психологической устойчивости, люди теряют смысл жизни, меняют отношение к реальности, себе и окружающим людям, личность разрушается. Тест-шкала способна оценить негативные изменения.

Последствия стресса психосоматические заболевания и посттравматический синдромПоследствия стресса психосоматические заболевания и посттравматический синдром

Шкала посттравматического стресса представляет собой перечень заданий, которые включают в себя прямые и обратные вопросы. Утверждения прямого характера оцениваются по шкале 1-5 баллов, а обратные – от 5 до 1.

Рассчитанный итоговый балл показывает, в какой степени травматический опыт оказывает влияние на человека. Баллы более 100 единиц – повод бить тревогу.

Лечение

Терапия этого расстройства первоначально включает подробное тестирование, которое призвано выявить причины и факторы, оказывающие влияние на человека. После чего вырабатывается схема лечения.

В основе лечения лежит КПТ (поведенческая терапия). Она позволяет человеку понять что к чему, и почему мысли оказывают влияние на манеру держать себя и настроение, выявить негативные мысли, страхи, фобии, заменить их на позитивные и рациональные объяснения.

Психотерапия призвана научить брать под контроль гнев и агрессию, применяя различные методики релаксации. Уменьшить влияние стресса поможет лечение нарушений сна, особенно, если пациент страдает от кошмаров.

ПрозакПрозак

Лечение ПТСР часто производится с использованием медикаментов. В частности, применяются антидепрессанты. Они помогают справиться с симптомами посттравматического синдрома – беспокойством, депрессией, паническими атаками. Лекарства снижают уровень агрессии, успокаивают, устраняют суицидальные мысли.

Лечение с применением антидепрессантов продолжается не менее года. Часто используются такие препараты, как сертралин, паксил, флуокстин, пароксетин, прозак. Медикаменты типа пропранолол, катапрес, тенекс позволяют ликвидировать физические симптомы заболевания. Неплохо зарекомендовали себя препараты на основе натуральных компонентов, такие как растительный Гербастресс, Витрум и другие.

Для контроля состояния человека, имеющего расстройство, используются стабилизаторы настроения. К ним относят тиагабине, ламотригин, дивалпроекс натрия. Имеются препараты, которые дают лёгкий психотропный эффект – рисперидон, зипрекс. При кратких психотических реакциях и паранойе назначаются антипсихотропные средства.

Стоит отметить, что применение транквилизаторов при лечении ПТСР неэффективно.

Последствия

Если не лечить посттравматическое стрессовое расстройство, последствия могут быть печальными как для самого человека, так и для окружающих людей. Стресс никуда не денется сам по себе, высокая нагрузка рано или поздно приведет к развитию серьёзных психических заболеваний.

Алкоголь при птсрАлкоголь при птср

Многие пытаются подавить депрессию вредными привычками, и на определённое время им становится легче. Однако эти вещества ухудшают положение, подпитывая слабость человека.

При повышенной нервной возбудимости в организме происходят нейробиологические изменения, что провоцирует быстрое обретение зависимости от химических веществ – алкоголя или наркотиков.

Меняются физиологические реакции, больной не способен адекватно реагировать на окружающий мир, во всех людях он видит врагов, и готов в любой момент дать отпор. Реакция на повседневные рядовые события становится неадекватной.

Читайте — Панические атаки после алкоголя

Негативные последствия касаются и социальной жизни: человек с посттравматическим синдромом отдаляется от общества, выпадает из реальности. Он считает, что его никто не может понять. Окружающий мир пациент воспринимает как угрозу.

Это препятствует ведению нормальной полноценной жизни, мешает оценивать и получать новую информацию, знания, навыки. При снижении круга интересов человек еще больше замыкается в себе, становится апатичным, теряет работу, семью, социальное положение падает.

ПТСР расстройствоПТСР расстройство

Вовремя заметить и определить посттравматический стрессовый синдром крайне важно. Справиться с последствиями можно, для этого следует обратиться к опытному специалисту, который поможет переосмыслить события и пережить травму. От своевременности лечения зависит дальнейшая жизнь человека, ощутившего на себе негативные последствия ПТСР.

Что нужно знать о посттравматическом стрессовом расстройстве – HEROINE

Посттравматическое стрессовое расстройство нередко изображают в кино: герой, переживший войну или автокатастрофу, посреди ночи вскакивает с постели из-за кошмарного сна. В жизни с ПТСР может столкнуться даже тот, кто не участвовал в военных действиях и не был жертвой сексуального насилия, а симптомы расстройства могут быть самыми разными. Мы собрали важные факты о ПТСР, которые помогут распознать заболевание, защитить себя от него или вовремя обратиться к специалисту.

Оно может появиться в любом возрасте

Посттравматическое стрессовое расстройство – это тяжелое психическое состояние, вызванное проживанием травматического события или наблюдением за ним. Оно может проявиться как сразу после случившегося, так и через какое-то время, даже спустя годы. Необязательно после травмирующего события у человека начнется ПТСР — многие люди переживают сильный стресс без таких серьезных последствий. На появление посттравматического расстройства влияет много факторов: тяжесть травмы, контекст ее проживания, психологическая и генетическая предрасположенности. Генетическая предрасположенность к ПТСР пока изучена слабо, но есть некоторые данные о том, что посттравматический синдром у женщины может усилить вероятность его возникновения у детей.

ПТСР возникает не только у тех, кто пережил угрозу жизни или насилие

ПТСР ассоциируют с участием в военных действиях, сексуальным насилием или переживанием ситуаций, которые наносят угрозу жизни. Подобные случаи и правда чаще всего приводят к посттравматическому синдрому. Первые исследователи этого расстройства описывали людей, которых после участия в битвах мучили повторяющиеся сны на тему сражений. Уже позже ученые заметили такие же симптомы и у тех, кто пережил природную либо техногенную катастрофу, сексуальное насилие или был свидетелем этих событий.

Тем не менее ПТСР может возникнуть и вследствие менее драматичных происшествий. У каждого из нас разная психика, поэтому для некоторых травмой может стать развод, смерть близкого человека или другие морально тяжелые события.

Посттравматическое расстройство может серьезно испортить человеку жизнь

Диагноз ПТСР ставят, когда у пациента в жизни произошло травмирующее переживание, после чего появились симптомы, которые длятся дольше месяца и влияют на его нормальную жизнь. К ним относятся повторяющиеся кошмары, повышенная тревожность, беспричинная агрессия, панические атаки, стремление избегать места или ситуации, которые являются триггерами, частичная потеря памяти о самом травмирующем событии и другие признаки. Симптомы ПТСР серьезно мешают жить: у человека нарушается сон, он начинает избегать общения с людьми или, наоборот, не может находиться один. Даже привычные действия могут вызвать приступ гнева или страха, что сказывается на общении с окружающими. Человеку с ПСТР бывает трудно сосредоточиться на повседневных задачах. Люди с ПТСР чаще злоупотребляют психоактивными веществами и склонны к суициду.

Читать по теме:7 отговорок, которые мешают тебе заняться своим психическим здоровьем

Необязательно ждать симптомов, чтобы обратиться за помощью

Клинический психолог Далия Спектор, которая специализируется на ПТСР, в интервью изданию HelloGiggles говорит, что человеку, пережившему тяжелую ситуацию, вовсе не обязательно ждать четких симптомов ПТСР, чтобы обратиться за помощью.

Вы не должны полностью соответствовать критериям ПТСР (или любого другого психического расстройства, если на то пошло), чтобы получить лечение. Вам не нужно ждать месяц после травмы или до тех пор, пока вам не станет хуже, прежде чем говорить с кем-то. Терапия может быть использована в качестве профилактической меры.

Если обратиться к психотерапевту после травматического переживания и вовремя проработать его, это может предотвратить появление посттравматического синдрома.

ПТСР часто сопровождается другими психическими расстройствами

ПТСР – заболевание с высокой коморбидностью, это значит, что с ним в комплекте часто идут и другие расстройства психики. Чаще всего это депрессия, тревожное расстройство, панические атаки, аддикции, которые возникают вследствие попытки пациента заглушить посттравматические симптомы. Из-за этого порой возникают трудности с постановкой диагноза ПТСР, тем более, что нередко люди умалчивают факт травмы или действительно не помнят о нем.

ПТСР поддается лечению

Лечением ПТСР занимаются психотерапевты, при этом лучше искать профессионала, который специализируется именно на этом расстройстве. Терапия включает разные методики, например разговоры, в ходе которых пациент учится распознавать симптомы, идентифицировать триггеры и управлять ими. Иногда применяют и медикаментозное лечение с помощью препаратов, которые назначают при депрессии и тревожности. Чаще всего два этих метода идут вместе.

Главная проблема в терапии пациентов с ПТСР – многие из них не хотят говорить о травме. В таких случаях применяют методы лечения, которые не акцентируются на обсуждении тяжелого события: когнитивно-поведенческая терапия, арт-терапия, стресс-прививочная терапия. Они помогают пациенту расслабиться, справляться с тревожностью и помочь начать говорить о травме, потому что это важнейший шаг к исцелению.

Добавить в избранное

Статьи по теме:

Синдром ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство) — что это такое?

ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство) — это состояние, которое возникает на фоне психотравмирующих ситуаций. Подобную реакцию организма можно назвать тяжелой, ведь она сопровождается болезненными отклонениями, которые нередко сохраняются долгое время.

Событие, травмирующее психику, несколько отличается от других явлений, вызывающих эмоции отрицательного характера. Оно буквально выбивает у человека почву из-под ног и заставляет сильно страдать. Причем последствия расстройства могут проявляться несколько часов или даже несколько лет.

Что может вызвать ПТРС?

Существует ряд ситуаций, чаще всего вызывающие посттравматический стрессовый синдром — это массовые бедствия, которые приводят к гибели людей: войны, природные катаклизмы, техногенные катастрофы, террористический акт, нападение с физическим воздействием.

Кроме того, посттравматический стресс может проявиться, если против человека было применено насилие или имело место трагическое событие личного характер: серьезное травмирование, продолжительная болезнь как самого человека, так и его родственника, в том числе со смертельным исходом.

Травмирующие события, которые провоцирует проявления ПТСР, могут быть как одиночным, например, во время катастрофы, так и многократным, например, участия в боевых действиях, кратковременным или продолжительным.

От того, насколько тяжело человек переживает психотравмирующую ситуацию, зависит интенсивность симптомов психологического расстройства. ПТСР возникает, если обстоятельства вызывают ощущение ужаса или же чувство беспомощности.

Люди по-разному реагируют на стресс, это связано с их эмоциональной восприимчивостью, уровнем психологической подготовки, состоянием психики. Кроме того, не последнюю роль играет пол и возраст человека.

Посттравматические расстройства нередко возникают у детей и подростков, а также женщин, которые подвергались домашнему насилию. В категорию риска посттравматического стресса относятся люди, которые в силу профессиональной деятельности часто сталкиваются с насильственными действиями и стрессами — спасатели, полицейские, пожарные и др.

Диагноз ПТСР нередко ставится пациентам, страдающим какой-либо зависимостью — наркотической, алкогольной, лекарственной.

Симптоматика посттравматического стрессового расстройства

Посттравматическое стрессовое расстройство, симптомы которого различны, может проявляться следующим образом:

  1. Человек раз за разом прокручивает в голове прошедшие события, и все психотравмирующие ощущения переживает заново. Психотерапия ПТСР выделяет такое частое явление, как флешбэк — внезапное погружение больного в прошлое, при котором он ощущает себя так же, как и в день трагедии. Человека посещают неприятные воспоминания, возникает частое нарушение сна с тяжелыми сновидениями, его реакции на стимулы, напоминающие о трагическом событии, усиливаются.
  2. Наоборот, стремится избегать всего, что может напомнить о пережитом стрессе. В этом случае память на события, вызвавшее ПТСР, снижается, состояние аффекта притупляется. Человек как бы отчуждается от ситуации, вызвавшей травматический стресс и его последствия.
  3. Возникновение стартл-синдрома (англ. startle — испугать, вздрагивать) — повышение вегетативной активации, в том числе усиление реакции испуга. Существует функция организма, вызывающая повышение психоэмоционального возбуждения, что позволяет фильтровать поступающие наружные стимулы, которые сознание воспринимает как признаки чрезвычайной ситуации.

В этом случае отмечаются следующие симптомы ПТСР:

  • усиленная бдительность;
  • повышенное внимание к ситуациям, сходным с угрожающими признаками;
  • удержание внимания на событиях, вызывающих тревожность;
  • объемы внимания сужаются.

Нередко посттравматические расстройства сопровождаются нарушениями функций памяти: человек испытывает трудности с запоминанием и удерживанием информации, не связанной с пережитым стрессом. Однако подобные сбои не относятся к истинным повреждениям памяти, а являются затруднением концентрации внимания на ситуациях, не напоминающих о травме.

При ПТСР нередко наблюдается апатичное настроение, безразличие к происходящему вокруг, вялость. Люди могут стремиться к новым ощущениям, не задумываясь о негативных последствиях, и не строят планы на будущее. Отношения с семьей у человека, перенесшего травматический стресс, чаще всего портятся. Он отгораживается от близких, чаще добровольно остается в одиночестве, а после может обвинять родных в невнимательности.

Поведенческие признаки расстройства зависят от того, с чем столкнулся человек, например, после землетрясения потерпевший будет чаще располагаться к дверям, чтобы иметь шанс быстро покинуть помещение. После перенесенных бомбежек люди ведут себя настороженно, войдя в дом, закрывают и занавешивают окна.

Клинические типы посттравматического стрессового синдрома

Посттравматический стресс приводит к возникновению различных симптомов, однако в разных случаях более ярко проявляются определенные состояния. Чтобы назначить действенную терапию, врачи используют клиническую классификацию течения расстройства. Различают следующие типы ПТСР:

  1. Тревожный. В этом случае человека беспокоят частые приступы воспоминаний, возникающие на фоне психоэмоционального перенапряжения. У него нарушается сон: снятся кошмары, может задыхаться, чувствовать ужас и озноб. Такое состояние осложняет социальную адаптацию, хотя черты характера не претерпевают изменений. В обычной жизни такой пациент будет всячески избегать обсуждений пережитого, но нередко соглашается на беседу с психологом.
  2. Астенический. При данном травматическом стрессе наблюдаются признаки истощенной нервной системы. Пациент становится вялым, работоспособность снижается, он чувствует постоянную усталость и апатию. Он способен разговаривать о произошедшем событии и нередко самостоятельно обращается за помощью психолога.
  3. Дистрофический. Этот тип ПТРС характеризуют как озлобленно-взрывоопасный. Больные находятся в подавленном состоянии, постоянно выражая недовольство, причем нередко в довольно взрывной форме. Они замыкаются в себе и стараются избегать общества, не жалуются, поэтому нередко их состояние выявляется только из-за неадекватного поведения.
  4. Соматоформный. Его развитие связано с отсроченной формой ПТСР и сопровождается множественными симптомами в сфере ЖКТ, сердечно-сосудистой и нервной систем. Пациент может жаловаться на колики, изжогу, боли в области сердца, диарею и прочие симптомы, но чаще всего специалисты не выявляют каких-либо заболеваний. На фоне подобной симптоматики у пациентов возникают навязчивые состояния, но связаны они не с пережитым стрессом, а ухудшением самочувствия.

При подобном недуге пациенты спокойно общаются с окружающими, но они не обращаются за психологической помощью, посещая консультации других специалистов — кардиолога, невропатолога, терапевта и др.

Диагностирование ПТСР

Чтобы установить диагноз ПТ стресса, специалист оценивает следующие критерии:

  1. Насколько пациент был вовлечен в экстремальную ситуацию: присутствовала угроза для жизни самого человека, близких или окружающих, какова была реакция на возникшее критическое явление.
  2. Преследуют ли человека навязчивые воспоминания о трагических событиях: реакция висцеральной нервной системы на стрессовые случаи, сходные с пережитым, наличие состояния флешбэка, тревожные сновидения
  3. Желание забыть события, вызвавшие посттравматический стресс, возникающее на подсознательном уровне.
  4. Повышение стрессовой активности ЦНС, при которой возникает выраженная симптоматика.

Кроме того, диагностические критерии ПТСР включают оценивание продолжительности патологических признаков (минимальный показатель должен составлять 1 месяц) и нарушение адаптации в социуме.

ПТСР в детском и подростковом возрасте

ПТСР у детей и подростков диагностируется довольно часто, ведь они гораздо чувствительнее реагируют на психические травмы, чем взрослые. Кроме того, список причин в этом случае гораздо шире, так как, помимо основных ситуаций, у детей вызвать посттравматический стресс может тяжелый недуг или кончина одного из родителей, помещение в детдом или школу-интернат.

Как и взрослые с ПТСР, дети стремятся исключать ситуации, напоминающие им о трагедии. Но при напоминании у ребенка возможно эмоциональное перевозбуждение, проявляющее в виде крика, плача, неадекватного поведения.

Согласно исследованиям, детей неприятные воспоминания о трагических событиях беспокоят гораздо реже, и их нервная система переносит их легче. Поэтому маленькие пациенты склонны переживать травмирующую их ситуацию раз за разом. Это можно обнаружить в рисунках и играх ребенка, причем зачастую отмечается их однообразие.

Дети, которые на себе испытали физическое насилие, могут в коллективе себе подобных становиться агрессорами. Очень часто их беспокоят ночные кошмары, поэтому они боятся ложиться спать, и не высыпаются.

У дошкольников травматический стресс может вызвать регрессию: ребенок начинает не просто отставать в развитии, а начинает вести себя как малыш. Это может проявляться в виде упрощения речи, утраты навыков самообслуживания и т. п.

Кроме того, симптомы расстройства могут быть следующими:

  • нарушенная социальная адаптация: дети не способны представлять себя в качестве взрослых;
  • наблюдается замкнутость, капризность, раздражительность;
  • малыши тяжело переживают расставание с мамой.

Каким же образом происходит диагностика ПТСР у детей? Здесь есть ряд нюансов, так как выявить синдром у детей гораздо сложнее, чем у взрослых. И при этом последствия могут быть более серьезными, например, умственное и физическое отставание в развитии, вызванное ПТСР, без своевременной коррекции будет сложно исправить.

Кроме того, травматический стресс может привести к необратимым деформациям характера, в подростковом возрасте часто возникает асоциальное поведение.

Нередко дети оказываются в стрессовой ситуации без ведома родителей, например, когда они подвергаются насилию от посторонних лиц. Близким ребенка стоит обеспокоиться, если он стал плохо спать, вскрикивает во сне, его мучают кошмары, без видимой причины часто раздражается или капризничает. Стоит безотлагательно проконсультироваться с психотерапевтом или детским психологом.

Диагностирование ПТСР у детей

Существуют различные методы диагностики ПТСР, одним из самых эффективных считают проведение полуструктурированного интервью, позволяющего оценивать травматические переживания ребенка. Его проводят детям с 10-летнего возраста, используя трехпунктную шкалу.

Структура интервью такова:

  1. Специалист устанавливает контакт с пациентом.
  2. Вводная беседа о возможных событиях, которые могут вызывать травматический стресс у детей. При правильном подходе удается снизить тревожность и расположить пациента на дальнейшее общение.
  3. Скрининг. Позволяет выяснить, какой травматический опыт есть у ребенка. Если сам он не может назвать подобное событие, то ему предлагает выбрать их из готового списка.
  4. Опрос, благодаря которому специалист может измерить посттравматическую симптоматику.
  5. Завершающий этап. Негативные эмоции, которые возникают при воспоминаниях о трагедии, устраняются.

Подобный подход дает возможность определить степень развития синдрома и назначить максимально эффективное лечение.

Лечебные мероприятия при ПТСР

Основа терапии ПТСР как у взрослых пациентов, так и детей — это качественная психологическая помощь квалифицированного врача, которую оказывает психиатр или психотерапевт. Прежде всего специалист ставит перед собой задачу объяснить больному, что его состояние и поведение вполне обосновано, и он является полноценным членом общества. Кроме того, лечение включает различные мероприятия:

  • обучение навыкам общения, позволяющее человеку вернуться в социум;
  • снижение симптомов расстройства;
  • применение различных методик — гипноза, релаксации, аутотренингов, арт- и трудотерапии, и др.

Важно, чтобы терапия давала пациенту надежду на будущую жизнь, а для этого специалист помогает ему создать четкую картину.

Эффективность лечения зависит от различных факторов, в том числе запущенности заболевания. В некоторых случаях невозможно обойтись без медикаментозных средств, назначаются следующие препараты:

  • антидепрессанты;
  • бензодиазепины;
  • нормотимики;
  • бета-адреноблокаторы;
  • транквилизаторы.

К сожалению, профилактика ПТСР невозможна, ведь большинство трагедий происходит внезапно, и человек оказывается не готов в ним. Однако важно как можно раньше выявлять симптомы этого синдрома и позаботиться, чтобы пострадавший получил своевременную психологическую помощь.

Посттравматическое стрессовое состояние или синдром — недуг, который способен выбить из колеи не только ребенка, но даже сильного телом и духом мужчину. Это состояние крайне сложно переживается, и специалисты предупреждают: бороться с ним в одиночку не рекомендуется, только совместная работа в семье и с врачом поможет преодолеть стресс.

Автор: mypsihologiya.ru

Контрольный список PTSD для DSM-5 (PCL-5)

Контрольный список PTSD для DSM-5 (PCL-5)

Описание

PCL-5 — это средство самоотчета из 20 пунктов, которое оценивает 20 DSM-5 симптомов посттравматического стрессового расстройства. PCL-5 имеет множество целей, в том числе:

  • Мониторинг изменения симптомов во время и после лечения
  • Обследование людей на посттравматическое стрессовое расстройство
  • Проведение предварительной диагностики посттравматического стрессового расстройства

Золотой стандарт диагностики посттравматического стрессового расстройства — это структурированное клиническое интервью, такое как шкала посттравматического стрессового расстройства, управляемая клиницистом (CAPS-5).При необходимости можно провести оценку PCL-5 для предварительной диагностики посттравматического стрессового расстройства.

Изменения по сравнению с предыдущим PCL для DSM-IV

Несколько важных изменений были внесены в PCL при обновлении его для DSM-5 :

  • PCL для DSM-IV имеет три версии: PCL-M (военная), PCL-C (гражданская) и PCL-S (специфическая), которые немного различаются в инструкциях и формулировках фразы, относящейся к индексу. мероприятие. PCL-5 больше всего похож на версию PCL-S (конкретную). Нет соответствующих версий PCL-M или PCL-C для PCL-5 .
  • Хотя существует только одна версия элементов PCL-5, существует три формата меры PCL-5, в том числе один без компонента критерия A, один с компонентом критерия A и один с контрольным списком жизненных событий для DSM -5 (LEC-5) и расширенный компонент Criterion A.
  • PCL-5 представляет собой вопросник из 20 пунктов, соответствующий критериям симптомов DSM-5 для посттравматического стрессового расстройства .Формулировка пунктов PCL-5 отражает как изменения существующих симптомов, так и добавление новых симптомов в DSM-5 .
  • Шкала самооценки составляет от 0 до 4 для каждого симптома , что отражает изменение с 1 до 5 в версии DSM-IV . Дескрипторы рейтинговой шкалы такие же: «Совсем нет», «Немного», «Умеренно», «Совсем немного» и «Чрезвычайно».
  • Изменение шкалы оценок в сочетании с увеличением с 17 до 20 пунктов означает, что оценки PCL-5 несовместимы с PCL для оценок DSM-IV и не могут использоваться взаимозаменяемо .

Администрирование и оценка

PCL-5 — это средство самоотчета, которое может быть выполнено пациентами в зале ожидания перед сеансом или участниками в рамках исследовательского исследования. Это займет около 5-10 минут. PCL-5 можно администрировать в одном из трех форматов:

  • Без критерия A (только краткие инструкции и пункты), который подходит, когда воздействие травмы измеряется каким-либо другим методом
  • С краткой оценкой по критерию А
  • С пересмотренным контрольным списком жизненных событий для DSM-5 (LEC-5) и расширенной оценкой критерия A

Интерпретация PCL-5 должна выполняться врачом.PCL-5 может оцениваться по-разному:

  • Общая оценка тяжести симптомов (диапазон от 0 до 80) может быть получена путем суммирования оценок по каждому из 20 пунктов.
  • DSM-5 Оценки тяжести кластера симптомов могут быть получены путем суммирования баллов для элементов в данном кластере, т. Е. Кластер B (элементы 1-5), кластер C (элементы 6-7), кластер D (элементы 8 -14) и кластер E (элементы 15-20).
  • Предварительный диагноз посттравматического стрессового расстройства может быть поставлен, рассматривая каждый пункт с оценкой 2 = «умеренно» или выше как подтвержденный симптом, а затем следуя диагностическому правилу DSM-5 , которое требует как минимум: 1 элемент B (вопросы 1-5) , 1 элемент C (вопросы 6-7), 2 элемента D (вопросы 8-14), 2 элемента E (вопросы 15-20).
  • Первоначальные исследования показывают, что пороговая оценка PCL-5 от 31 до 33 указывает на вероятное посттравматическое стрессовое расстройство в разных выборках. Однако необходимы дополнительные исследования. Кроме того, поскольку совокупность и цель скрининга могут требовать различных оценок отсечения, пользователям рекомендуется учитывать оба этих фактора при выборе оценки отсечения.

Устный перевод

При использовании баллов степени тяжести по шкале PCL-5 для постановки предварительного диагноза необходимо учитывать характеристики респондента.Также следует учитывать цель оценки. При скрининге или когда желательно максимальное выявление возможных случаев, следует учитывать более низкий порог отсечения. При попытке поставить предварительный диагноз или свести к минимуму ложноположительные результаты следует учитывать более высокий балл.

Измерение изменений

Хорошая клиническая помощь требует, чтобы врачи следили за прогрессом пациента. Данные для PCL для DSM-IV показывают, что изменение на 5-10 пунктов представляет собой надежное изменение (т.е. изменение не случайно), а изменение на 10-20 пунктов представляет клинически значимое изменение. Поэтому было рекомендовано использовать 5 баллов в качестве минимального порога для определения реакции пациента на лечение и 10 баллов в качестве минимального порогового значения для определения клинически значимости улучшения с использованием PCL для DSM-IV .

Оценка изменений для PCL-5 в настоящее время определяется. Ожидается, что достоверные и клинически значимые изменения будут в аналогичном диапазоне.

Образец образца

  • Элемент : Насколько вас беспокоили в прошлом месяце: «Повторяющиеся, тревожные и нежелательные воспоминания о стрессовых переживаниях?»
  • Ответ : 5 баллов Лайкерта (от 0 = «совсем нет» до 4 = «крайне»)

Цитирование

Weathers, F.W., Litz, B.T., Keane, T.M., Palmieri, P.A., Marx, B.P. и Schnurr, P.P. (2013). Контрольный список PTSD для DSM-5 (PCL-5). Шкала доступна в Национальном центре посттравматических стрессов на сайте www.ptsd.va.gov.

Ссылки (PCL-5)

Блевинс, К. А., Уэзерс, Ф. В., Дэвис, М. Т., Витте, Т. К., и Домино, Дж. Л. (2015). Контрольный список для посттравматического стрессового расстройства для DSM-5 (PCL-5): разработка и первоначальная психометрическая оценка. Журнал травматического стресса, 28 , 489-498. DOI: 10.1002 / jts.22059

Бовин, М. Дж., Маркс, Б. П., Уэзерс, Ф. В., Галлахер, М. В., Родригес, П., Шнур, П. П., и Кин, Т. М. (2015). Психометрические свойства Контрольного списка посттравматических стрессов для диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам — пятое издание (PCL-5) для ветеранов. Психологическая оценка, 28, 1379-1391. DOI: 10.1037 / pas0000254

Wortmann, JH, Jordan, AH, Weathers, FW, Resick, PA, Dondanville, KA, Hall-Clark, B., Foa, EB, Young-McCaughan, S., Yarvis, J., Hembree, EA, Mintz, Дж., Петерсон, А.Л., и Литц, Б.Т. (2016). Психометрический анализ Контрольного списка-5 от посттравматического стрессового расстройства (PCL-5) среди обращающихся за лечением военнослужащих. Психологическая оценка, 28, 1392-1403. DOI: 10.1037 / pas0000260

Ссылки (PCL для DSM-IV )

Близе, П.Д., Райт, К. М., Адлер, А. Б., Кабрера, О., Кастрол, К. А., и Хоге, К. В. (2008). Проверка экрана первичной медицинской помощи при посттравматическом стрессовом расстройстве и контрольного списка посттравматического стрессового расстройства с солдатами, возвращающимися из боя. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 76 , 272-281. DOI: 10.1037 / 0022-006X.76.2.272

Харрингтон Т. и Ньюман Э. (2007). Психометрическая полезность двух самоотчетов о посттравматическом стрессе среди женщин, употребляющих психоактивные вещества Addictive Behaviors, 32 , 2788-2798.DOI: 10.1016 / j.addbeh.2007.04.016

Уокер, Э. А., Ньюман, Э., Доби, Д. Дж., Цехановски, П., и Катон, В. (2002). Проверка контрольного списка посттравматических стрессов в выборке женщин из ОПЗ. Психиатрия больницы общего профиля, 24 , 375-380. DOI: 10.1016 / S0163-8343 (02) 00203-7

Шерман, Дж. Дж., Карлсон, К., Уилсон, Дж. Ф., Окесон, Дж., И Маккуббин, Дж. А. (2005). Посттравматическое стрессовое расстройство у пациентов с орофациальной болью. Журнал орофациальной боли, 19 , 309-317.

Бланшар, Э. Б., Джонс-Александер, Дж., Бакли, Т. К., и Форнерис, К. А. (1996). Психометрические свойства Контрольного списка посттравматических стрессов (PCL). Поведенческие исследования и терапия, 34 , 669-673. DOI: 10.1016 / 0005-7967 (96) 00033-2

Кимерлинг, Р., Принс, А., Йегер, Д. Э., и Магрудер, К. М. (2010, ноябрь). Интервальный подход к скринингу на посттравматическое стрессовое расстройство в первичной медико-санитарной помощи . Плакат, представленный на 44-й ежегодной конференции Ассоциации поведенческой и когнитивной терапии, Сан-Франциско, Калифорния.

Монсон, К. М., Градус, Дж. Л., Янг-Сю, Ю., Шнур, П. П., Прайс, Дж. Л., и Шумм, Дж. А. (2008). Изменение симптомов посттравматического стрессового расстройства: согласны ли врачи и пациенты? (PDF) Психологическая оценка, 20 , 131-138. DOI: 10.1037 / 1040-3590.20.2.131

Weathers, F., Litz, B., Herman, D., Huska, J., & Keane, T. (октябрь 1993 г.). Контрольный список посттравматических стрессов (PCL): надежность, достоверность и средство диагностики . Документ, представленный на Ежегодном съезде Международного общества по изучению травматического стресса, Сан-Антонио, Техас. ПРИМЕЧАНИЕ: Из-за некоторой путаницы с версиями PCL для DSM-IV , в некоторых опубликованных статьях говорится, что PCL-C использовался в этом исследовании, но авторы подтвердили, что PCL-S была версией фактически использовал.

Дополнительные обзоры (PCL для DSM-IV )

Орсилло (2001) (PDF) стр. 281.

Орсилло, С. М. (2001). Меры при остром стрессовом расстройстве и посттравматическом стрессовом расстройстве. В M.M. Энтони и С. Orsillo (Eds.), Руководство для практикующих по эмпирическим измерениям тревожности (стр.255-307). Нью-Йорк: KluwerAcademic / Plenum. PTSDpubs ID 24368

Норрис и Хэмблен (2004) (PDF) стр. 79.

Норрис, Ф. Х. и Хэмблен, Дж. Л. (2004). Стандартизированные самоотчеты о гражданских травмах и посттравматическом стрессе. В J.P. Wilson, T.M. Кин и Т. Мартин (ред.), Оценка психологической травмы и посттравматического стрессового расстройства (стр. 63-102). Нью-Йорк: Guilford Press. PTSDpubs ID 18638

получить весы

Эта мера была разработана сотрудниками Национального центра посттравматических стрессовых расстройств штата Вирджиния и является общественным достоянием и не защищена авторским правом.В соответствии с этическими принципами Американской психологической ассоциации, этот инструмент предназначен для использования квалифицированными специалистами в области здравоохранения и исследователями.

Загрузите контрольный список PTSD для DSM-5 (PCL-5):

Загрузите контрольный список PTSD для DSM-IV (PCL):

Используете ли вы эту меру для ветеранов США или военнослужащих?

К началу

Доступность меры : Мы предоставляем информацию о различных методах оценки травм и посттравматического стрессового расстройства.Эти меры предназначены для использования квалифицированными специалистами в области психического здоровья и исследователями. Меры, разработанные сотрудниками Национального центра, доступны для скачивания напрямую или по запросу. Меры, разработанные вне Национального центра, могут быть запрошены через контактную информацию, доступную на информационной странице для конкретной меры.

.

Экран первичной медицинской помощи PTSD для DSM-5 (PC-PTSD-5)

Экран первичной медицинской помощи для ПТСР для DSM-5 (PC-PTSD-5)

Описание

Экран первичной медицинской помощи PTSD для DSM-5 (PC-PTSD-5) — это экран из 5 пунктов, который был разработан для использования в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Оценка начинается с пункта, предназначенного для оценки того, подвергался ли респондент каким-либо травматическим событиям. Если респондент отрицает воздействие, PC-PTSD-5 заполняется с нулевым баллом. Однако, если респондент указывает, что он пережил травмирующее событие в течение своей жизни, респонденту предлагается ответить на пять дополнительных положительных ответов. / Нет вопросов о том, как эта травма повлияла на них за последний месяц.

PC-PTSD-5 был разработан для выявления респондентов с вероятным посттравматическим стрессовым расстройством. Те, кто дал положительный результат скрининга, нуждаются в дальнейшей оценке, предпочтительно с помощью структурированного интервью, такого как шкала ПТСР, управляемая клиницистом, для DSM-5 (CAPS-5). Проведение клинического собеседования не всегда возможно из-за нехватки времени и персонала. В этих случаях рекомендуется провести дополнительную оценку с использованием проверенных показателей самоотчета. В частности, Контрольный список посттравматических стрессов для DSM-5 (PCL-5) представляет собой психометрически обоснованный опросник для самоотчета, который можно использовать для этой цели.

Изменения по сравнению с предыдущим PC-PTSD для DSM-IV

При обновлении для DSM-5 в PC-PTSD было внесено несколько важных изменений:

  • PC-PTSD просили людей ответить на вопросы о DSM-IV PTSD симптомах со ссылкой на опыт, который был «пугающим, ужасным или расстраивающим», который мог побудить респондентов ссылаться на события, которые, хотя и вызывали стресс, не считались критерием Травмы (например, развод). Чтобы избежать этого, PC-PTSD-5 спрашивает респондентов, испытывали ли они ранее травмы, и предоставляет примеры событий, которые соответствуют критериям (например,г., сексуальное насилие, война). Если респонденты не подвергались никаким травмирующим событиям, они не заполняют оставшуюся часть PC-PTSD-5. Если они подтверждают предыдущую травму (травмы), они отвечают на вопросы о DSM-5 симптомах ПТСР, связанных с этой травмой.
  • PC-PTSD включал 4 вопроса о DSM-IV симптомах PTSD, тогда как PC-PTSD-5 добавлял 5-й пункт, чтобы оценить, испытывал ли респондент чувство вины и / или искаженное чувство вины в отношении травмы (травм).Этот дополнительный элемент соответствует более современным знаниям о диагностике посттравматического стрессового расстройства, как описано в DSM-5 .

Администрирование и оценка

Предварительные результаты валидационных исследований предполагают, что пороговое значение для PC-PTSD-5 составляет 3 (например, респондент отвечает «да» на любые 3 из 5 вопросов о том, как травмирующее событие (я) повлияло на него за последний месяц) оптимально чувствителен к вероятному посттравматическому стрессу. Оптимизация чувствительности сводит к минимуму ложноотрицательные результаты на экране.Оптимально эффективным считается использование точки разделения 4. Оптимизация эффективности позволяет уравновесить ложноположительные и ложноотрицательные результаты. По мере публикации дополнительных результатов исследования PC-PTSD-5 будут доступны обновленные рекомендации по количеству баллов, а также психометрические данные.

Масштаб

Иногда с людьми происходят необычно или особенно пугающие, ужасные или травмирующие вещи. Например:

  • серьезная авария или пожар
  • физическое или сексуальное насилие или насилие
  • землетрясение или наводнение
  • война
  • видеть, как кто-то был убит или серьезно ранен
  • когда любимый человек умирает в результате убийства или самоубийства.

Вы когда-нибудь сталкивались с подобными событиями?
ДА / НЕТ

Если нет, всего экранов = 0. Пожалуйста, остановитесь здесь.

Если да, ответьте на вопросы ниже.

В прошлом месяце вы …

  1. Приснились кошмары о событии (ах) или думали о событии (ах), когда вы не хотели?
    ДА / НЕТ
  2. Изо всех сил старались не думать о событии (ах) или старались изо всех сил избегать ситуаций, которые напоминали вам о событии (ах)?
    ДА / НЕТ
  3. Вы постоянно были начеку, насторожились или легко испугались?
    ДА / НЕТ
  4. Вы чувствуете онемение или отстраненность от людей, занятий или своего окружения?
    ДА / НЕТ
  5. Чувствуете себя виноватым или не можете перестать обвинять себя или других в событиях или любых проблемах, которые это событие могло вызвать?
    ДА / НЕТ

Цитирование

Принс, А., Бовин, М. Дж., Кимерлинг, Р., Калупек, Д. Г., Маркс, Б. П., Плесс Кайзер, А., и Шнурр, П. П. (2015). Экран первичной медицинской помощи PTSD для DSM-5 (PC-PTSD-5) . [Измерительный прибор].

Ссылки (PC-PTSD-5)

Принс, A., Бовин, MJ, Смоленски, DJ, Марк, BP, Кимерлинг, R., Jenkins-Guarnieri, MA, Kaloupek, DG, Schnurr, PP, Pless Kaiser, A., Leyva, YE, & Tiet, QQ (2016). Экран первичной медицинской помощи PTSD для DSM-5 (PC-PTSD-5): разработка и оценка в рамках выборки ветеранов первичной медико-санитарной помощи. Журнал общей внутренней медицины, 31, 1206-1211. DOI: 10.1007 / s11606-016-3703-5

Справочные материалы (PC-PTSD для DSM-IV )

Принс, А., Уиметт, П., Кимерлинг, Р., Кэмерон, Р. П., Хюгельшофер, Д. С., Шоу-Хегвер, Дж., Траилкилл, А., Гусман, Ф. Д., Шейх, Дж. И. (2003). Экран первичной медицинской помощи PTSD (PC-PTSD): разработка и рабочие характеристики (PDF). Психиатрия первичного звена, 9, 9-14. DOI: 10.1185 / 135525703125002360 Идентификатор PTSDpubs: 26676

Принс, А., Ouimette, P., Kimerling, R., Cameron, R.P., Hugelshofer, D. S., Shaw-Hegwer, J., Thrailkill, A., Gusman, F.D., Sheikh, J. I. (2004). Экран первичной медицинской помощи при посттравматическом стрессе (PC-PTSD): исправление (PDF). Психиатрия первичного звена, 9, 151.

Чтобы получить масштаб

Эта мера была разработана сотрудниками Национального центра посттравматического стрессового расстройства штата Вирджиния и является общественным достоянием и не защищена авторским правом. В соответствии с этическими принципами Американской психологической ассоциации, этот инструмент предназначен для использования квалифицированными специалистами в области здравоохранения и исследователями.

Загрузите экран первичной медицинской помощи PTSD для DSM-5 (PC-PTSD-5):

Загрузите экран первичной медицинской помощи PTSD для DSM-IV (PC-PTSD)

Используете ли вы эту меру для ветеранов США или военнослужащих?

Доступность меры : Мы предоставляем информацию о различных методах оценки травм и посттравматического стрессового расстройства. Эти меры предназначены для использования квалифицированными специалистами в области психического здоровья и исследователями. Меры, разработанные сотрудниками Национального центра, доступны для скачивания напрямую или по запросу.Меры, разработанные вне Национального центра, могут быть запрошены через контактную информацию, доступную на информационной странице для конкретной меры.

К началу

.

посттравматических стрессовых расстройств в колледже | Знание знаков и поиск поддержки

Что такое ПТСР?

Посттравматическое стрессовое расстройство, также известное как посттравматическое стрессовое расстройство, может затронуть тех, кто был свидетелем или пережил травмирующее событие, такое как стихийное бедствие, боевая ситуация, сексуальное насилие или опасное для жизни событие, такое как серьезная автомобильная авария или физическая травма. атака.

Те, кто пережил или стал свидетелем опасного для жизни события, сразу же после этого могут пострадать от широкого спектра проблем.У них могут быть кошмары, проблемы со сном, воспоминания о событии, когда они меньше всего его ожидают, страх увидеть или пережить его снова, или воспоминания, которые затрудняют их повседневную жизнь. Все эти реакции естественны, нормальны и ожидаемы.

После травмирующего события некоторым людям скоро станет лучше. Эти ужасные воспоминания начнут исчезать, и воспоминания будут появляться гораздо реже. Кошмары прекратятся.Они могут даже столкнуться со своими страхами и вернуться в аналогичную ситуацию; например, человек, который попал в ужасную автомобильную аварию, может снова сесть за руль, или человек, который видел сражение, может захотеть записаться на другую командировку.

Но есть некоторые, кто не полностью оправился от того, что с ними случилось или что они стали свидетелями. Сообщается, что эти люди страдают посттравматическим стрессовым расстройством. Что вызывает посттравматический стресс, зависит от человека.Однако есть две основные категории, в которые попадает больше всего посттравматических стрессов: ветераны вооруженных сил и люди, пережившие травмы и крайнее насилие.

Обучение у студента с посттравматическим стрессовым расстройством

Тайлер Браун служил пулеметчиком в морской пехоте США с 2003 по 2007 год. Он был направлен в Фаллуджу, Ирак, и долину Коренгал в Афганистане.Он окончил Калифорнийский университет в Беркли по специальности политическая экономия в 2012 году и является основателем магазина To the Cloud Vapor.

Как посттравматическое стрессовое расстройство влияет на вашу повседневную жизнь?

Это действительно зависит от дня. Его волнует сезонность (случаются годовщины плохих вещей). Когда я становлюсь старше, безумие думать о друзьях из морской пехоты, которые навсегда останутся детьми 19-20 лет.

После пробуждения от кошмаров — если я когда-нибудь проснусь от действительно ужасного кошмара, мне нужно что-то сделать, чтобы отвлечься от него. Я расстраиваюсь из-за таких ярких мыслей.

Занятость — это лучший способ сохранить ясность ума — работа, работа, работа. Я всегда буду прыгать при громком шуме или треске, но меня это не беспокоит.

Как студент колледжа, были ли какие-то «спусковые крючки», которых вы не ожидали?

В колледже некоторые из небоевых ветеранов (известных как POGS в морской пехоте), которые были отправлены за границу, очень любили использовать свой опыт в армии, чтобы привлечь внимание одноклассников.Их ложь и измышления причудливо разозлили меня и, в свою очередь, вызвали вспышку симптомов и мысли о боях.

По мере того, как в колледже становились все труднее или определенные тесты (которые определяли оценки или попадал ли я на хорошую специальность) заставляли меня волноваться, терять сознание и трястись. Как будто это была жизнь или смерть. Это было то же самое, что происходило после перестрелки или когда мы принимали входящие минометные снаряды.

Я должен был бы вернуться к нормальному состоянию, но знание того, что я волновался из-за ничего, и естественная реакция на это были две разные вещи.Вроде как я сам психопат и говорю: «Эй, это то, о чем ты думаешь, но это реальность».

Обращались ли вы к каким-либо конкретным ресурсам или помощи, чтобы помочь вам пережить посттравматическое стрессовое расстройство во время учебы в колледже?

Я был упрям, и, оглядываясь назад, я был не лучшим вариантом. Хотя в моем распоряжении были отличные ресурсы, я чувствовал, что они предназначены для слабонервных.

Я наконец пошел к психологу VA в последний год обучения в колледже и начал пользоваться услугами, которые они предлагали.Консультации один на один были мне более полезны и помогли мне больше всего. Помогая мне понять, что происходит, симптомы действительно уменьшаются. В кампусе были группы помощи ветеранам, но мне очень не нравилось тусоваться с другими ветеранами.

Когда я учился на первом и втором курсе, лучшая терапия заключалась в том, чтобы подружиться с нормальными учениками колледжа и нажать кнопку перезагрузки, как и в предыдущие четыре года в морской пехоте.

Какой совет вы бы дали начинающему студенту колледжа, страдающему посттравматическим стрессовым расстройством?

Найдите то, что вам нравится, заведите как можно больше друзей и живите, занимайтесь физическими упражнениями и присоединяйтесь к внеклассным занятиям, которые вам нравятся, и пробуйте что-то новое.

Что-нибудь еще хотите добавить?

Если вам трудно, обратитесь за профессиональной помощью и не будьте упрямыми. Есть так много ресурсов, чтобы помочь. В то же время не разыгрывайте жалость и не ждите, что 18-летние дети и профессора, которые понятия не имеют, что вы испытали, будут приспособлены исключительно к вам.

Мир — это огромное место, наполненное множеством впечатлений, идей и мнений.Учитесь, путешествуйте и исследуйте во время колледжа. Звучит банально и банально, но от посттравматического стрессового расстройства действительно поможет.

Определение симптомов посттравматического стрессового расстройства

Когда кто-то пережил травмирующее событие, у него часто бывают определенные реакции, которые сначала сильно ударяют, но со временем постепенно проходят. Однако те, у кого развивается посттравматическое стрессовое расстройство, чувствуют себя пойманными в бесконечную петлю этих реакций.Даже в те моменты, когда человек чувствует себя «хорошо», что-то, напоминающее ему о событии, может вызвать реакцию, которая эмоционально вернет его в самое начало.

Наиболее распространенные симптомы посттравматического стрессового расстройства охватывают широкий диапазон. В их числе:

  • Возбуждение и раздражительность
  • Сверхбдительность
  • Социальная изоляция
  • Бессонница
  • Саморазрушительное поведение
  • Кошмары
  • Чувство эмоциональной оторванности от других
  • Навязчивые негативные мысли и эмоции
  • Воспоминания
  • Вина
  • Одиночество
  • Сильное беспокойство или страх
  • Потеря интереса к занятиям, которые вам раньше нравились
  • Предотвращение всего, что может вызвать воспоминание, связанное с событием
  • Недоверие и настороженность даже в «безопасных» ситуациях
  • Внезапные реакции, не соответствующие данной ситуации
  • Враждебное отношение к другим без видимой причины
  • Депрессия

Не у всех выживших проявляются все эти симптомы.Может остаться только один или два, но этого может быть достаточно для диагностики посттравматического стрессового расстройства. Для любого, кто был свидетелем или пережил травматическую ситуацию и сейчас решает вышеуказанные проблемы, важно посетить специалиста по психическому здоровью для обследования на посттравматическое стрессовое расстройство.

Переход в колледж с ПТСР

Нет ничего необычного в том, что симптомы посттравматического стрессового расстройства меняются в течение первого года обучения в колледже, когда ученики узнают о новом месте, переходят к новому распорядку дня и, возможно, сталкиваются с триггерами симптомов посттравматического стресса, которых они не ожидали.

Исследование, проведенное в Университете Буффало в 2016 году, показало, как симптомы посттравматического стрессового расстройства меняются в течение первого года обучения в колледже — решающего времени, когда в жизни студента многое меняется. Исследователи разделили 649 участников исследования на три категории: люди без симптомов, умеренные симптомы и тяжелые симптомы. В течение первого года обучения в колледже участников повторно оценивали пять раз — трижды в первом семестре и дважды во втором семестре.

Результаты

Наибольшие колебания произошли в первой половине первого семестра, когда происходили изменения в жизни, а также менялись симптомы. По мере того, как ученики привыкали к школьному ритму, они становились более закрепленными в своих категориях. Выявив симптомы посттравматического стрессового расстройства на ранней стадии и получив необходимую помощь учащимся с самого начала, учащиеся могут получить стимул к выздоровлению.

Для учащихся с посттравматическим стрессовым расстройством переход в колледж не должен осуществляться в одиночку.Сильная группа поддержки, включая семью и друзей, может помочь облегчить перемены. Сильная команда психиатров также может быть огромным преимуществом, поскольку консультант, психолог или группа поддержки предлагают безопасное убежище для человека с посттравматическим стрессом, чтобы рассказать об изменениях в его жизни и о том, как эти изменения влияют на их симптомы.

Зная о колебаниях, которые могут произойти в симптомах посттравматического стрессового расстройства в течение первого года — и особенно в течение первых нескольких критических недель и месяцев — студенты могут быть лучше подготовлены к поступлению в колледж и при необходимости обратиться к своей системе поддержки.

Что делают колледжи для поддержки студентов с посттравматическим стрессовым расстройством?

Колледжи могут многое сделать, чтобы помочь учащимся, страдающим посттравматическим стрессовым расстройством, и некоторые школы делают все правильно. Этим обвинением часто руководят преподаватели и сотрудники, которые нашли время, чтобы понять посттравматическое стрессовое расстройство и найти способы помочь своим ученикам добиться успеха.

Одним из тех людей, которые поступают правильно со своими учениками, является аспирант Кори Ли, которая обучала студентов с посттравматическим стрессовым расстройством и на этом пути приобрела уникальные перспективы.

Д-р Ли отмечает, что важно учиться учить с позиции осведомленности о травме.

«В моем классе это принимает форму преподавания философии, основанной на травмах, которая понимает, что травма принимает форму и форму многих переживаний», — сказал Ли. «Я не тот, кто решает,« что является травмирующим материалом », а что нет — любой и весь контент потенциально может« запускать »для студента. Поэтому я подробно рассказываю о лекциях, видео и музыке, которыми делились в классе, и групповом контенте.Я загружаю свои PowerPoint и видео в общую папку для просмотра студентами заранее. Кроме того, в любое время приглашенный докладчик проинформирует класс и даст им знать, какая будет тема ».

По словам доктора Ли, также важно отказаться от любых представлений о том, как «предполагается» выглядеть посттравматическое стрессовое расстройство.

«Посттравматическое стрессовое расстройство не похоже на что-то одно, и каждый ученик переживает его по-своему, — сказал Ли.«То, что хорошо работает для одного, может стать триггером для другого. Поэтому лучше никогда не предполагать и не занимать исследовательскую позицию в отношении ситуаций ».

Хотя некоторые протоколы в классе важны для процесса обучения, это не должно препятствовать учащимся с посттравматическим стрессовым расстройством получать необходимую им поддержку во время обучения, — сказал доктор Ли.

«Если ученику нужно выйти из комнаты, сесть в определенном месте или не заниматься определенной деятельностью, позвольте ему отстаивать свои потребности.Как педагог, вы должны найти способ проявить гибкость и встретить их там, где они есть », — отметил Ли. «Никогда не заставляйте ученика заниматься чем-то, что связано с физическим контактом, например, тимбилдингом. Всегда предоставляйте альтернативу, которая не выделяет учащихся и дает возможность «выбрать» или «отказаться».

Благоприятные для военных колледжи, такие как Университет штата Аризона (где находится Центр ветеранов Пэта Тиллмана) и колледж Статен-Айленда, в котором есть специальные приспособления для ветеранов с ограниченными возможностями, отлично справляются с обслуживанием студентов с посттравматическим стрессовым расстройством.Учитывая, насколько надежны службы для ветеранов в нескольких школах по всей стране, вполне естественно, что в кампусе или рядом с ним также есть сильная команда психиатров — они готовы помочь тем, кто страдает от посттравматического стрессового расстройства, будь то ветераны или не.

При поиске колледжа, который оказывает всестороннюю помощь людям с посттравматическим стрессовым расстройством, ищите услуги ветеранов и безупречную репутацию в области психического здоровья. Часто простой телефонный звонок в школу предоставит массу информации о том, подойдет ли конкретное учреждение для кого-то с посттравматическим стрессовым расстройством.

Ведение и лечение посттравматического стрессового расстройства

За последние несколько десятилетий лечение и ведение посттравматического стрессового расстройства превратилось в тщательную науку — и она все еще развивается, с новыми возможностями, вводимыми каждый год, чтобы помочь людям с посттравматическим стрессовым расстройством справиться с травмой, которую они перенесли. Вот несколько наиболее многообещающих методов лечения и лечения.

Когнитивно-поведенческая терапия, ориентированная на травмы

Эта терапия включает разговор с консультантом о ситуации; В частности, речь идет о событии, эмоциях, которые проявились с тех пор, как оно произошло, и о том, как человек обрабатывает эти эмоции.Терапия направлена ​​на минимизацию стресса, вызванного мыслями и чувствами по поводу инцидента, а также на помощь в создании новых стратегий выживания для тех, кто имеет дело с тяжелыми симптомами.

Терапия с длительным воздействием

Это работает, когда человека просят обсуждать событие снова и снова, объясняя его как можно яснее, чтобы часто «заново пережить» его.Это также может быть связано с тем, что человек посещает места, которые напоминают ему о событии, и намеренно «запускает» себя, чтобы вызвать реакцию. Со временем человек может потерять чувствительность к тому, что с ним произошло, и больше не страдать от симптомов посттравматического стресса.

Семейная терапия

Эта терапия, особенно полезная для тех, кто в детстве пережила жестокое обращение и пренебрежение, может помочь людям смириться с тем, что с ними случилось, и может помочь остановить циклы жестокого обращения и пренебрежения в их расширенной семье.Семейная терапия также хороша для супругов, которые хотят больше узнать о том, через что прошел их любимый человек.

Лекарства

Некоторым помогает справиться с симптомами посттравматического стресса правильный режим приема лекарств. Некоторые антидепрессанты, в частности селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, могут уменьшить беспокойство и депрессию, улучшая при этом способность человека концентрироваться, спать и иным образом справляться с ослабленными симптомами посттравматического стрессового расстройства.