Психопатии классификация: Типы и классификация психопатий | Компетентно о здоровье на iLive

Содержание

Классификация психопатий — это… Что такое Классификация психопатий?

Классифика́ция [конституциона́льных] психопати́й (от др.-греч. ψυχή — душа и греч. πάθος — «страдание») — разработанная в 1933 году П. Б. Ганнушкиным классификация личностных расстройств, использовавшаяся в советской и российской психиатрии до перехода на Международный Классификатор Болезней в 1997 году.

Термин «психопатия» весьма неоднозначный (может употребляться как синоним антисоциального расстройства личности, и как обозначение психических расстройств вообще, и др.), в связи с чем Ганнушкин употребляет выражение «конституциональная психопатия», подчёркивая статичную и, по его мнению, врождённую природу этой группы расстройств. К моменту перехода на МКБ-10, термин «психопатия» уже прочно закрепился именно за расстройствами личности.

В основу классификации положены особенности патологического характера, проявляющиеся в сочетании различных психопатических черт, и тип нарушения высшей нервной деятельности.

Астеническая психопатия

Основная статья: Расстройство типа зависимой личности

Для психопатических личностей этого круга характерны с детства повышенная робость, стеснительность, нерешительность, впечатлительность. Особенно теряются они в незнакомой обстановке и новых условиях, испытывая при этом чувство собственной неполноценности. Повышенная чувствительность, «мимозность» проявляется как в отношении психических раздражителей, так и физических нагрузок. Довольно часто они не выносят вида крови, резких перепадов температуры, болезненно реагируют на грубость и бестактность, но их реакция недовольства может выражаться в молчаливой обидчивости или брюзжании. У них часто бывают различные вегетативные расстройства: головные боли, неприятные ощущения в области сердца, желудочно-кишечные нарушения, потливость, плохой сон. Они быстро истощаемы, склонны к фиксации на своем самочувствии.

Психастеническая психопатия

Личностям этого типа свойственны выраженная стеснительность, нерешительность, неуверенность в себе и склонность к постоянным сомнениям. Психастеники легко ранимы, застенчивы, робки и вместе с тем болезненно самолюбивы. Для них характерно стремление к постоянному самоанализу и самоконтролю, склонность к абстрактным, оторванным от реальной жизни логическим построениям, навязчивым сомнениям, страхам. Для психастеников трудны любые перемены в жизни, нарушение привычного уклада (смена работы, места жительства и т. д.), это вызывает у них усиление неуверенности и тревожных опасений. Вместе с тем они исполнительные, дисциплинированные, нередко педантичны и назойливы. Они могут быть хорошими заместителями, но никогда не могут работать на руководящих должностях. Необходимость принятия самостоятельного решения и проявления инициативы для них губительны. Высокий уровень притязаний и отсутствие чувства реальности способствуют декомпенсации таких личностей.

Шизоидная психопатия

Личности этого типа отличаются замкнутостью, скрытностью, оторванностью от реальности, склонностью к внутренней переработке своих переживаний, сухостью и холодностью в отношениях с близкими людьми. Для шизоидных психопатов характерна эмоциональная дисгармония: сочетание повышенной чувствительности, ранимости, впечатлительности — если проблема лично значима, и эмоциональной холодности, непробиваемости в плане чужих проблем («дерево и стекло»). Такой человек отрешен от действительности, его жизнь направлена на максимальное самоудовлетворение без стремления к славе и материальному благополучию. Увлечения его необычны, оригинальны, «нестандартны». Среди них много лиц, занимающихся искусством, музыкой, теоретическими науками. В жизни их обычно называют чудаками, оригиналами. Их суждения о людях категоричны, неожиданны и даже непредсказуемы. На работе они часто неуправляемы, так как трудятся, исходя из собственных представлений о ценностях в жизни. Однако, в определенных областях, где требуется художественная экстравагантность и одаренность, нестандартность мышления, символизм, они могут достичь многого. У них нет постоянных привязанностей, семейная жизнь обычно не складывается из-за отсутствия общности интересов. Однако, они готовы к самопожертвованию ради каких-то отвлеченных концепций, воображаемых идей. Такой человек может быть абсолютно безразличен к больной матери, но в то же время будет призывать к оказанию помощи голодающим на другом конце света. Пассивность и бездеятельность в решении бытовых проблем сочетается у шизоидных личностей с изобретательностью, предприимчивостью и упорством в достижении особо значимых для них целей (например, научная работа, коллекционирование).

Следует заметить, что не всегда наблюдается подобная клиническая картина. Так, материальное благополучие и власть, как средство самоудовлетворения, может стать основной задачей шизоида. В некоторых случаях шизоид способен использовать свои (хотя и порой не замечаемые другими) уникальные способности, чтобы воздействовать на внешний для него мир. В отношении же деятельности шизоида на рабочем месте следует отметить, что наиболее удачная комбинация наблюдается тогда, когда эффективность работы приносит ему удовлетворение, причем не важно, какого типа деятельностью он занимается (естественно, только в том случае, если она связана с созиданием или, по крайней мере, с восстановлением чего-либо).

Параноидная психопатия

Главной особенностью психопатических личностей этого круга является склонность к образованию сверхценных идей, которые формируются к 20—25 годам. Однако, уже с детства им свойственны такие черты характера, как упрямство, прямолинейность, односторонность интересов и увлечений. Они обидчивы, злопамятны, самоуверенны и очень чувствительны к игнорированию их мнения окружающими. Постоянное стремление к самоутверждению, безапелляционная категоричность суждений и поступков, эгоизм и крайняя самоуверенность создают почву для конфликтов с окружающими. С возрастом личностные особенности обычно усиливаются. Застреваемость на определенных мыслях и обидах, ригидность, консервативность, «борьба за справедливость» являются основой для формирования доминирующих (сверхценных) идей, касающихся эмоционально значимых переживаний. Сверхценные идеи, в отличие от бредовых, базируются на реальных фактах и событиях, конкретны по содержанию, однако суждения при этом основаны на субъективной логике, поверхностной и односторонней оценке действительности, соответствующей подтверждению собственной точки зрения. Содержанием сверхценных идей может быть изобретательство, реформаторство. Непризнание достоинств и заслуг параноидальной личности ведет к столкновению с окружающими, конфликтам, которые, в свою очередь, могут стать реальной почвой для сутяжного поведения. «Борьба за справедливость» в таких случаях заключается в бесконечных жалобах, письмах в разные инстанции, судебных разбирательствах. Активность и настойчивость больного в этой борьбе не могут сломить ни просьбы, ни убеждения, ни даже угрозы. Сверхценное значение для подобных личностей могут представлять также идеи ревности, ипохондрические идеи (фиксация на собственном здоровье с постоянным хождением по лечебным учреждениям с требованиями дополнительных консультаций, обследований, новейших методов лечения, не имеющими реального обоснования) .

Возбудимая психопатия

Ведущими чертами возбудимых личностей являются крайняя раздражительность и возбудимость, взрывчатость, доходящая до приступов гнева, ярости, причем реакция не соответствует силе раздражителя. После вспышки гнева или агрессивных поступков больные быстро «отходят», сожалеют о случившемся, но в соответствующих ситуациях поступают так же. Такие люди обычно многим недовольны, ищут поводы для придирок, вступают в споры по любому поводу, проявляя излишнюю горячность и стараясь перекричать собеседников. Отсутствие гибкости, упрямство, убежденность в своей правоте и постоянная борьба за справедливость, сводящаяся в конечном итоге к борьбе за свои права и соблюдение личных эгоистических интересов, приводят к их неуживчивости в коллективе, частым конфликтам в семье и на работе. Одним из вариантов возбудимой психопатии является эпилептоидный тип. Для людей с этим типом личности, наряду с вязкостью, застреваемостью, злопамятностью, характерны такие качества, как слащавость, льстивость, ханжество, склонность к употреблению в разговоре уменьшительно-ласкательных слов. К тому же чрезмерный педантизм, аккуратность, властность, эгоизм и преобладание мрачного угрюмого настроения делают их невыносимыми в быту и на работе. Они бескомпромиссны — либо любят, либо ненавидят, причем окружающие, особенно близкие люди, обычно страдают как от их любви, так и от ненависти, сопровождаемой мстительностью. В некоторых случаях на первый план выступают нарушения влечений в виде злоупотребления алкоголем, наркотиками (снимают напряжение), стремления бродяжничать. Среди психопатов этого круга встречаются азартные игроки и запойные пьяницы, сексуальные извращенцы и убийцы.

Истерическая психопатия

Для истерических личностей наиболее характерна жажда признания, то есть стремление во что бы то ни стало обратить на себя внимание окружающих. Это проявляется в их демонстративности, театральности, преувеличении и приукрашивании своих переживаний. Их поступки рассчитаны на внешний эффект, лишь бы поразить окружающих, например, необычно ярким внешним видом, бурностью эмоций (восторги, рыдания, заламывания рук), рассказами о необыкновенных приключениях, нечеловеческих страданиях. Иногда больные, чтобы обратить на себя внимание, не останавливаются перед ложью, самооговорами, например, приписывают себе преступления, которых не совершали. Таких называют патологическими лгунами. Для истерических личностей характерен психический инфантилизм (незрелость), что проявляется и в эмоциональных реакциях, и в суждениях, и в поступках. Их чувства поверхностны, неустойчивы. Внешние проявления эмоциональных реакций демонстративны, театральны, не соответствуют вызвавшей их причине. Для них характерны частые колебания настроения, быстрая смена симпатий и антипатий. Истерические типы отличаются повышенной внушаемостью и самовнушаемостью, поэтому постоянно играют какую-то роль, подражают поразившей их личности. Если такой пациент попадает в больницу, то он может копировать симптомы заболеваний других больных, находящихся вместе с ним в палате. Истерическим личностям свойственен художественный тип мышления. Суждения их крайне противоречивы, часто не имеют под собой реальной почвы. Вместо логического осмысления и трезвой оценки фактов, их мышление основано на непосредственных впечатлениях и собственных выдумках и фантазиях. Психопаты истерического круга нередко достигают успехов в творческой деятельности или научной работе, так как им помогает необузданное стремление быть в центре внимания, эгоцентризм.

Аффективная психопатия

К этому типу относятся личности с различным, конституционально обусловленным, уровнем настроения. Лица с постоянно пониженным настроением составляют группу гипотимных (депрессивных) психопатов. Это всегда мрачные, унылые, всем недовольные и малообщительные люди. В работе они излишне добросовестны, аккуратны, исполнительны, так как во всем готовы видеть осложнения и неудачи. Для них характерны пессимистическая оценка настоящего и соответствующий взгляд на будущее, в сочетании с пониженной самооценкой. Они чувствительны к неприятностям, способны к сопереживанию, но чувства свои пытаются скрыть от окружающих. В беседе сдержанны и немногословны, боятся высказать свое мнение. Им кажется, что они всегда неправы, ищут во всем свою виновность и несостоятельность. Гипертимные личности, в отличие от гипотимных, отличаются постоянно повышенным настроением, активностью и оптимизмом. Это общительные, оживленные, говорливые люди. В работе они предприимчивы, инициативны, полны идей, но их склонность к авантюризму и непоследовательность вредят в достижении поставленной цели. Временные неудачи не огорчают их, они с неутомимой энергией берутся вновь за дело. Чрезмерная самоуверенность, переоценка собственных возможностей, деятельность на грани закона часто осложняет их жизнь. Такие личности бывают склонны ко лжи, необязательности при исполнении обещаний. В связи с повышенным сексуальным влечением бывают неразборчивы в знакомствах, вступают в опрометчивые интимные связи. Лица с эмоциональной неустойчивостью, то есть с постоянными колебаниями настроения, относятся к циклоидному типу. Настроение их изменяется от пониженного, грустного, до повышенного, радостного. Периоды плохого или хорошего настроения разной продолжительности, от нескольких часов до нескольких дней, даже недель. Их состояние и активность изменяются в соответствии с переменой настроения.

Неустойчивая психопатия

Люди этого типа отличаются повышенной подчиняемостью внешним влияниям. Это слабовольные, легко внушаемые, «бесхарактерные» личности, легко поддающиеся влиянию других людей. Вся их жизнь определяется не целевыми установками, а внешними, случайными обстоятельствами. Они нередко попадают в дурную компанию, спиваются, становятся наркоманами, мошенниками. На работе такие люди необязательны, недисциплинированны. С одной стороны, они всем дают обещания и стараются угодить, но малейшие внешние обстоятельства выбивают их из колеи. Они постоянно нуждаются в контроле, авторитетном руководстве. В благоприятных условиях они могут хорошо работать и вести правильный образ жизни.

См. также

Литература

Психопатии — npar.ru

Характер — по-гречески отпечаток. Зная печать человека, мы можем предсказать его поведение в той или иной ситуации.

Люди отличаются друг от друга индивидуальным своеобразием. Иногда их черты характера чрезмерно усилены, хотя и находятся в границах нормы. Один, например, страшно ревнив, другой педантичен до мелочности, эта всегда экзальтирована, а та боязливая пессимистка. Такое одностороннее умеренное усиление некоторых черт характера называется его акцентуацией. Акцентуация — это вариант нормы.

Но есть люди, у которых такие отклонения настолько выражены, что они сами страдают от своей анормальности, или от нее страдают окружающие. Носителей такого характера называют психопатами.

В обыденной жизни слово «психопат» имеет осуждающий, ругательный оттенок. Действительно, некоторые психопаты из-за своей вспыльчивости, неуживчивости, эгоцентризма, непостоянства, сутяжничества и пр. вызывают негативное отношение к себе со стороны окружающих. Однако не следует думать, что все психопаты таковы. Один из основоположников учения о психопатиях русский психиатр П.Б.Ганнушкин писал: «В истории общественной жизни, в истории государств, в истории науки, искусства, литературы пограничные типы сыграли громадную роль».

Существует довольно распространенное мнение, что определяя тип темперамента, мы как бы оцениваем его «сорт»: например, сангвиник – обладатель первосортной нервной системы, а меланхолик – представитель последнего сорта. Такое мнение является далеким от действительности. Ведь самый факт существования этих типов говорит о том, что из всех других возможных они прошли отбор и выдержали испытание эволюцией. То же касается и характеров. Даже некоторые психопатические черты характера при нерезкой выраженности могут стать ценными качествами человека. Психастенические черты характера могут проявиться в виде высокого чувства долга, добросовестности. Легкие истерические черты могут улучшить приспособляемость к внешней среде, не говоря уже о том, что они обогащают некоторые художественные дарования, особенно актерские.

Психопатия не является болезнью. Это склад характера, правда, характера патологического, т.е. возникшего в результате врожденной или рано приобретенной биологической неполноценности нервной системы, вызванной наследственными факторами, алкоголизмом родителей («дети субботы» французских психиатров), родовыми травмами, тяжелыми болезнями раннего детства. Большое влияние на формирование психопатий оказывают неблагоприятные условия среды, психические травмы, тяжелые материально-бытовые условия. Особое значение имеет неправильное воспитание. Различают четыре варианта такого воспитания:

1) гиперопека – родители уделяют чрезмерное внимание ребенку, постоянно навязывают ему свое мнение, подавляют его самостоятельность, стараясь сделать из него «вундеркинда» или «праведника». Великий польский педагог, жертва холокоста, Януш Корчак писал: «Из страха, как бы смерть не отняла у нас ребенка, мы отнимаем ребенка у жизни. Не желая, чтобы он умер, не даем ему жить»;

2) гипоопека – явно недостаточное внимание со стороны родителей: ребенок большую часть времени предоставлен самому себе, его воспитанием занимаются от случая к случаю, он беспризорен;

3) «кумир семьи» – ребенка «любят», исполняют все его капризы, оправдывают все его поступки, захваливают, не приучают к трудовой жизни;

4) «золушка» — ребенок лишен ласки и внимания со стороны старших, над ним издеваются, избивают, противопоставляют другим детям.

Обратимся к конкретным формам психопатий. Среди некоторых психиатров существует мнение, что каждый психопат «психопатичен» по-своему; сколько существует психопатов, столько же и психопатий. Мы приводим классификацию психопатий, принятую большинством отечественных психиатров. Описанные ниже формы – это типичные проявления психопатий. У конкретного человека они проявляются индивидуально.

Возбудимые (взрывчатые) психопаты характеризуются вспыльчивостью, несдержанностью. Требовательные к другим людям, они не терпят критических замечаний в свой адрес. По малейшему поводу у них может возникнуть неадекватно сильная реакция: ослепленные злобой, они кричат на окружающих, осыпая их оскорблениями, швыряют предметы, в исступлении замахиваются на обидчиков. Остынув, раскаиваются в своем поведении, и все это искренне, часто с патетикой. Их реакции возникают по типу короткого замыкания «раздражение-реакция»; фаза обсуждения и борьбы мотивов выпадает из их действий. Пословица «Семь раз отмерь — один раз отрежь» к ним не применима. Это люди сильных страстей, властные, упрямые, обидчивые, азартные. Они легко переходят от восторга к отчаянью и в последнем подчас делают хуже себе, прибегая к приему алкоголя. Им свойственна большая настойчивость и упрямство в достижении целей. Французские психиатры описывают их как «тиранов, которые последовательно потрясают семью, школу, предприятие и казарму». В художественной литературе близок к характеру такого типа Митя Карамазов.

Астеничные психопаты, в отличии от возбудимых, от особенностей своего характера страдают прежде всего сами. Это мимозоподобные натуры, чрезмерно чувствительные, уязвимые и самолюбивые. Малодушные, они вздрагивают от малейшей неожиданности, боятся темноты, падают в обморок при виде крови. Они боятся всего нового, тяжело переживают жизненные невзгоды. Беда буквально сваливает их с ног. Смирные, тихие, они не выносят споров, болезненно реагируют на грубость и нетактичность окружающих, теряются, когда на них повышают голос, сильно переживают сравнительно безобидные шутки товарищей. Страдая от чувства собственной неполноценности, они особенно плохо себя чувствуют среди малознакомых людей. В такой обстановке они становятся молчаливыми, угловатыми, еще более робкими, конфузливыми, не могут связать двух слов, не знают, чем занять руки. Смущаются и, презирая себя за это, кажутся себе еще более никудышными (уродливыми, смешными, неумными). Некоторые из них пытаются скрыть свою застенчивость и нерешительность под маской напускной развязности, но редко кто выдерживает эту роль до конца. Астеники трудно сходятся с людьми, медленно привыкают к человеку, но, привыкнув, привязываются крепко. Они любят свой дом, свободное время проводят в семье. В одиночестве скучают, а обществом тяготятся.

Они боятся ответственности, не умеют отстаивать свое мнение. Обязанности свои знают хорошо, права представляют плохо. Непритязательные, покорно-деятельные, подобно гоголевскому Акакию Акакиевичу, они скрупулезны и добросовестны в работе. Среди них мы встречаем аккуратных, порядочных работников: меланхоличных, добрых, непрактичных тугодумов; пассивных любителей природы и животных а также ипохондриков. Есть среди них и угрюмые, недовольно брюзжащие семейные деспоты, требующие неукоснительного соблюдения установленного ими распорядка. Для астеников большое значение имеет оценка их деятельности. Они нуждаются в поощрении, покровительстве. Бывает, что одно нетактичное замечание жены может вызвать стойкую функциональную импотенцию у мужа астеника.

Психастеники. Во многом схожие с астеничными психопатами, психастеники отличаются от них постоянной склонностью к сомнениям, тревожной мнительностью. «Людьми передней» называют их французские психиатры (в зале сказал, а в передней анализирует: так ли поступил, умно ли ответил). Занятые «умственной жвачкой», эти люди редко бывают довольны собой. Бесконечный самоанализ психастеника, рефлексия, мешающая принять решение и действовать, прекрасно выражены в монологе Гамлета. Нерешительность психастеника может принять карикатурный характер (наглядным примером здесь может служить «буриданов осел»). Чтобы облегчить себе необходимость выбора, психастеник часто обращается за советом к близким людям, при этом нередко тираня их своими тревогами и опасениями. Предстоит ли новое дело, задержался ли близкий человек на работе – психастеник не находит себе места; услужливое воображение рисует ему картины одна страшнее другой. Психастеник, по словам П.Б. Ганнушкина, «живет не настоящим, а прошедшим и будущим», «непосредственная радость, беззаботное веселье не есть удел его». Сильно тревожась без достаточных на то оснований, психастеник иногда удивляется своему неуместному спокойствию в случае беды действительной. Один наш пациент-психастеник, оказавшись с группой альпинистов застигнутым снежным бураном, единственным из группы не растерялся и спокойно вывел всех из опасной зоны. Психастеники часто жалуются, что положительные чувства, например, любовь к детям, не приносят им должной радости. А вот болезнь детей огорчает их в полной мере. Эмоциональность психастеников в основном духовная, внутренняя, проникнутая размышлениями. Они удовлетворяют свой пищевой голод без гурманства, в сексуальной жизни не вникают в детали чувственной любви (при всей, однако, душевной нежности). Для них характерна субъективно мучительная потеря «чувства реального». Они больше переживают не действительные факты, а события, описанные в литературе. В связи с большой стеснительностью, молчаливостью в обществе и сдержанностью они могут производить впечатление гордых, надменных, суховатых, и лишь близкие знают их мягкость, деликатность и ранимость. Что бы с ним не случилось, психастеник винит только себя. Им свойственно повышенное чувство ответственности и долга. Несмотря на большой кругозор и часто незаурядные способности, они нередко не могут достичь положения, соответствующего своим способностям из-за нерешительности и неуверенности в себе. Свои жизненные неудачи они компенсируют мечтами и фантазиями. В воображаемых картинах они красивы, удачливы, совершают подвиги, делают открытия. Они плохо переносят резкие замечания, отрицательную оценку. Наоборот, моральное поощрение оказывает на них благотворное, стимулирующее действие.

Истеричные. Различают истерический характер и истерические реакции. И то, и другое наблюдается у людей, имеющих истерическую установку, которая состоит в том, что человек разыгрывает перед окружающими какую-нибудь определенную роль с тем, чтобы вызвать то или иное отношение к себе (уважение, восхищение, сострадание, благожелательность) и этим путем добиться конкретной пользы (помощи, ухода, материальных благ, уступок и т.д.). В детстве это «кумиры семьи».

Эгоцентричные, жаждущие признания, истеричные психопаты стремятся себе и другим казаться более значительными, чем они есть в действительности, стараются всегда быть в центре всеобщего внимания. Удивления и восторги окружающих составляют для них ту атмосферу, в которой они чувствуют себя, как рыба в воде. Чтобы привлечь к себе внимание, они не останавливаются перед вымыслом, ложным показанием, самооговором. Все с той же целью совершают бутафорские попытки к самоубийству, обставляя их так, чтобы создать впечатление невинной жертвы, непонятого страдания, благородного ухода; надевая маску мучеников, прибегают к упорному отказу от еды, к изображению слабости, тяжелой болезни. Если истеричный человек не встречает внимания и обожания, то быстро тускнеет, становится мелочно придирчивым, капризным, злобным. Нередко именно такими они бывают дома в привычной и не вдохновляющей их обстановке. Начав какое-либо дело, они быстро его бросают, если оно не вызывает восторгов и немедленной славы. Поведение истеричных психопатов театрально, демонстративно, рассчитано на внешний эффект. Они не смеются, а хохочут, не плачут, а рыдают. Рисовка, позерство, жеманство, восторженные объятия, заламывание рук, обмороки, припадки – вот аксессуары их поведения. Несмотря на экспансивность, эмоции истеричных поверхностны и неустойчивы. Переход от «безграничной» любви к «жгучей» ненависти может произойти в течение нескольких минут. В споре они быстро отклоняются от существа вопроса и переходят на личности. В жизни чаще поступают по настроению, чем по убеждению. Суждения их отличаются легковесностью, хотя часто произносятся с глубокомысленным видом и весьма солидным голосом. Уличенные в необъективности, они с детским упрямством будут отстаивать свое мнение. В общении с людьми вкрадчивы, не упускают случая представиться обворожительными. Для достижения своих целей могут идти на все, не считаясь ни с моралью, которую сами же проповедуют, ни с принципами человеческого общежития. Истеричным женщинам нередко свойственна фригидность. Они не способны на глубокое чувство, их влечение задерживается на уровне влюбленности, инфантильной потребности, чтобы ими восторгались. Истеричный мужчина все от той же переоценки собственной личности может притязать на роль “соблазнителя”, “первого любовника” при действительном снижении потенции.

Паранойяльные. Эти люди выделяются склонностью к сверхценным образованиям. Фанатичные изобретатели, реформаторы, узколобые доктринеры, непризнанные “гении”, несносные спорщики, сутяги, подозрительные ревнивцы принадлежат к этому кругу психопатов. Эгоистичные, честолюбивые, они испытывают постоянный конфликт между повышенной самооценкой и непризнанием их “заслуг” со стороны окружающих. Они имеют очень характерный вид: гордо поднятая голова, скептическое пренебрежение ко всему, непризнание авторитетов, утрированный критицизм. Они декларируют свое особое мнение, на все имеют готовые ответы. Все, что не согласуется с их точкой зрения, — неправильно, ошибка. Кто не согласен с ними — попросту глупец. Нередко они интересные собеседники. Чтобы как-то выделиться, они изучают необычные области знаний, приобретают различные интригующие сведения. Они стремятся диктовать свою волю, но часто не достигают больших социальных высот из-за своей односторонности, прямолинейности, косности мышления. И даже тем из них, которые наделены незаурядным интеллектом, свойственна упрямая убежденность в непогрешимости своей системы взглядов. Когда Гегелю указали на то, что его выводы не согласуются с действительностью, он ответил: “Тем хуже для действительности”. Угрюмые и злопамятные, часто грубые и нетактичные, готовые в каждом видеть недоброжелателя, они отпугивают от себя даже близких. С ними редко кому удается на длительный срок установить хорошие отношения, которые обычно усложняются постоянными конфликтами, домогательствами, борьбой с мнимыми врагами. Есть среди них и бескорыстные борцы за правду. Они вникают в суть самых разнообразных мелочей жизни, во всем находят недостатки. Такие психопаты с гиперсоциальными тенденциями часто вызывают симпатии окружающих.

Гипотимики (конституционально-депрессивные). Это прирожденные пессимисты. Они молчаливы, мрачны, унылы, недовольны собой и окружающими. “Однако за этой угрюмой оболочкой обычно теплится большая доброта, отзывчивость и способность понимать душевные движения других людей; в тесном кругу близких, окруженные атмосферой сочувствия и любви, они проясняются” (П.Б.Ганнушкин).

Гипертимики — обычно безудержные оптимисты, беззаботные и веселые люди. Одни из них склонны к лживости и хвастовству и совершенно не обращают внимания на свои недостатки, у других — преобладает выраженное самомнение и раздражительность. Это люди, не терпящие стеснения своей свободы, не считающиеся в чужим мнением, не переносящие критики в свой адрес. Нередко отзывчивые и разносторонние, они производят впечатление блестящих и одаренных, однако слишком поверхностны и легкомысленны. Общительные, что называется “душа общества”, они — постоянные распорядители танцев, пикников, инициаторы сомнительных приключений. Они предприимчивы, изворотливы, болтливы. Блестяще, почти с психопатологической достоверностью описан психопат такого рода Н.В.Гоголем в образе Ноздрева.

Неустойчивые. Это люди среды. Слабовольные, внушаемые и податливые, они легко попадают под влияние среды. В дурной компании быстро спиваются, становятся картежниками, мошенниками и пр. В благоприятных социальных условиях они приобретают положительные трудовые установки и внешне не отличаются интересами и поведением от окружающих. Правда, в таких случаях их характеризует капризная неустойчивость настроения, которая может проявляться в быстрой вдохновляемости, сменяющейся ленью, в неаккуратности и неорганизованности. На них нельзя положиться. С ними каши не сваришь. Они постоянно требуют наставника, который бы подбадривал и коррегировал их поведение.

Эпилептоиды. Названы так потому, что их черты характера схожи с таковыми при эпилепсии. Немецкий классик-психиатр Э.Крепелин писал об эпилептиках как о людях “с Библией в руках и камнем за пазухой”, подчеркивая характерное для них сочетание ханжества со злобной мстительностью. Вспомним Смердякова из “Братьев Карамазовых”, который “характером был надменен и как будто всех презирал”. “В детстве он очень любил вешать кошек и потом хоронить их с церемонией… все это потихоньку, в величайшей тайне. Григорий поймал его однажды за этим занятием и больно наказал розгой. Тот ушел в угол и косился оттуда с неделю”. Любите рыбалку? Да, рыбалка это кайф! Я Рыболовный гид на Оке со всеми условиями. У меня есть оборудованный катер и я профессионально ловлю хищную рыбу. Это судак, жерех, щука, окунь…

Эпилептоидные психопаты деспотичны, капризны, властны, взрывчаты, эгоцентричны. Во всем винят окружающих. Близкие нередко говорят о них: “вредный, “мелочный, “злой”, “из-за пустяка разойдется, дерется, ругается, несколько часов не успокоишь”. Они капризны, требуют, чтобы близкие нянчились с ними. “Со звериной силой” наказывают за тройки детей, за неряшливость — жен. Угрюмые, черствые, мстительные, трусливые, лицемерные, угодливые, упрямые, властолюбивые. Из-за корысти они могут заискивать перед сильным, а перед слабым становятся тиранами. Им свойственен педантизм, скопидомство, чистоплотность.

Шизоиды. Термин введен в психиатрию Э.Кречмером, который сделал прекрасные описания этих психопатов. Они отличаются эмоциональной парадоксальностью. То есть, сочетанием повышенной чувствительности и эмоциональной холодности с одновременной отчужденностью (сочетание “дерева и стекла”). Об этой особенности своего характера А.Стринберг писал: “Я тверд, как лед, и однако полон чувств до сентиментальности”. Они способны тонко чувствовать и эмоционально реагировать на воображаемые образы. Пафос и готовность к самопожертвованию ради торжества отвлеченных идей сочетаются у них с полной невозможностью понять и откликнуться на горе и радость близких людей. Они замкнуты, скрытны, отрешены от действительности. “Многие шизоидные люди, — писал Э.Кречмер, — подобны лишенным украшений римским домам, виллам, ставни которых закрыты от яркого солнца; однако в сумерках их внутренних покоев справляются пиры”. В жизни их обычно называют оригиналами, чудаками, странными, эксцентричными. Причудливость их интеллектуальной деятельности проявляется в неожиданных выводах, резонерских рассуждениях и склонности к символике и малопонятным схематическим построениям. Внимание их избирательно направлено только на интересующие их вопросы, за пределами которых они проявляют крайнюю рассеянность и полное отсутствие интереса. “Непрактичные”, “неприспособленные” — говорят о них близкие. Внушаемость и легковерие у них непонятно уживаются с выраженным упрямством. Пассивность при реализации насущных житейских задач и в качестве контраста — предприимчивость в осуществлении особо значимой для них цели. В художественной литературе ярким примером шизоидного психопата может служить образ Печорина, во многом автобиографический.

В “чистом” виде психопатии выступают не всегда, чаще это так называемые “мозаичные психопатии”, когда личность несет в себе радикалы различных форм психопатий.

Итак, психопатии не являются болезнью. Их проявления могут обогащать жизнь общества, а в тех случаях, когда они приносят страдания, они могут быть скоррегированы усилиями личности, опирающейся на свои духовные качества, а также благоприятными условиями среды. В стрессовых условиях, когда психопатические черты личности резко обостряются, бывает необходима помощь врача специалиста. Сочетание лекарственной терапии с многообразными методами современной психотерапии, социотерапии и духовной поддержки, помогают человеку справиться с возникшими проблемами. Лечение может проводиться амбулаторно или в условиях стационара, в санаторных отделениях.

наверх >>>

симпотмы, виды, причины, методы диагностики.

П. Б. Ганнушкин выделил следующие типы психопатических личностей: астеники, шизоиды, параноики, эпилептоиды, истерические характеры, циклоиды, неустойчивые, антисоциальные и конституционально-глупые.

Группа астеников

Астеническая психопатия

Основная статья: Зависимое расстройство личности

Психастеническая психопатия

Основная статья: Ананкастное расстройство личности

Основная статья: Психастения

Шизоидная психопатия

Основная статья: Шизоидное расстройство личности

Личности этого типа отличаются замкнутостью, скрытностью, оторванностью от реальности, склонностью к внутренней переработке своих переживаний, сухостью и холодностью в отношениях с близкими людьми. Для шизоидных психопатов характерна эмоциональная дисгармония: сочетание повышенной чувствительности, ранимости, впечатлительности — если проблема лично значима, и эмоциональной холодности, непробиваемости в плане чужих проблем («дерево и стекло»). Такой человек отрешён от действительности, его жизнь направлена на максимальное самоудовлетворение без стремления к славе и материальному благополучию. Увлечения его необычны, оригинальны, «нестандартны». Среди них много лиц, занимающихся искусством, музыкой, теоретическими науками. В жизни их обычно называют чудаками, оригиналами. Их суждения о людях категоричны, неожиданны и даже непредсказуемы. На работе они часто неуправляемы, так как трудятся, исходя из собственных представлений о ценностях в жизни. Однако, в определённых областях, где требуется художественная экстравагантность и одарённость, нестандартность мышления, символизм, они могут достичь многого. У них нет постоянных привязанностей, семейная жизнь обычно не складывается из-за отсутствия общности интересов. Однако, они готовы к самопожертвованию ради каких-то отвлечённых концепций, воображаемых идей. Такой человек может быть абсолютно безразличен к больной матери, но в то же время будет призывать к оказанию помощи голодающим на другом конце света. Пассивность и бездеятельность в решении бытовых проблем сочетается у шизоидных личностей с изобретательностью, предприимчивостью и упорством в достижении особо значимых для них целей (например, научная работа, коллекционирование).

Следует заметить, что не всегда наблюдается подобная клиническая картина. Так, материальное благополучие и власть, как средство самоудовлетворения, может стать основной задачей шизоида. В некоторых случаях шизоид способен использовать свои (хотя и порой не замечаемые другими) уникальные способности, чтобы воздействовать на внешний для него мир. В отношении же деятельности шизоида на рабочем месте следует отметить, что наиболее удачная комбинация наблюдается тогда, когда эффективность работы приносит ему удовлетворение, причём не важно, какого типа деятельностью он занимается (естественно, только в том случае, если она связана с созиданием или, по крайней мере, с восстановлением чего-либо).

Параноическая психопатия

Основная статья: Параноидное расстройство личности

Главной особенностью психопатических личностей группы параноиков является склонность к образованию сверхценных идей, которые формируются к 20—25 годам. Однако, уже с детства им свойственны такие черты характера, как упрямство, прямолинейность, односторонность интересов и увлечений. Они обидчивы, злопамятны, самоуверенны и очень чувствительны к игнорированию их мнения окружающими. Постоянное стремление к самоутверждению, безапелляционная категоричность суждений и поступков, эгоизм и крайняя самоуверенность создают почву для конфликтов с окружающими. С возрастом личностные особенности обычно усиливаются. Застреваемость на определённых мыслях и обидах, ригидность, консервативность, «борьба за справедливость» являются основой для формирования доминирующих (сверхценных) идей, касающихся эмоционально значимых переживаний. Сверхценные идеи, в отличие от бредовых, базируются на реальных фактах и событиях, конкретны по содержанию, однако суждения при этом основаны на субъективной логике, поверхностной и односторонней оценке действительности, соответствующей подтверждению собственной точки зрения. Содержанием сверхценных идей может быть изобретательство, реформаторство. Непризнание достоинств и заслуг параноидальной личности ведёт к столкновению с окружающими, конфликтам, которые, в свою очередь, могут стать реальной почвой для сутяжного поведения. «Борьба за справедливость» в таких случаях заключается в бесконечных жалобах, письмах в разные инстанции, судебных разбирательствах. Активность и настойчивость больного в этой борьбе не могут сломить ни просьбы, ни убеждения, ни даже угрозы. Сверхценное значение для подобных личностей могут представлять также идеи ревности, ипохондрические идеи (фиксация на собственном здоровье с постоянным хождением по лечебным учреждениям с требованиями дополнительных консультаций, обследований, новейших методов лечения, не имеющими реального обоснования) .

Эпилептоидная психопатия

Основная статья: Импульсивное расстройство личности

Ведущими чертами эпилептоидных личностей являются крайняя раздражительность и возбудимость, взрывчатость, доходящая до приступов гнева, ярости, причём реакция не соответствует силе раздражителя. После вспышки гнева или агрессивных поступков больные быстро «отходят», сожалеют о случившемся, но в соответствующих ситуациях поступают так же. Такие люди обычно многим недовольны, ищут поводы для придирок, вступают в споры по любому поводу, проявляя излишнюю горячность и стараясь перекричать собеседников. Отсутствие гибкости, упрямство, убеждённость в своей правоте и постоянная борьба за справедливость, сводящаяся в конечном итоге к борьбе за свои права и соблюдение личных эгоистических интересов, приводят к их неуживчивости в коллективе, частым конфликтам в семье и на работе. Для людей с этим типом личности, наряду с вязкостью, застреваемостью, злопамятностью, характерны такие качества, как слащавость, льстивость, ханжество, склонность к употреблению в разговоре уменьшительно-ласкательных слов. К тому же чрезмерный педантизм, аккуратность, властность, эгоизм и преобладание мрачного угрюмого настроения делают их невыносимыми в быту и на работе. Они бескомпромиссны — либо любят, либо ненавидят, причём окружающие, особенно близкие люди, обычно страдают как от их любви, так и от ненависти, сопровождаемой мстительностью. В некоторых случаях на первый план выступают нарушения влечений в виде злоупотребления алкоголем, наркотиками (снимают напряжение), стремления бродяжничать. Среди психопатов этого круга встречаются азартные игроки и запойные пьяницы, сексуальные извращенцы и убийцы.

Истерическая психопатия

Основная статья: Истерическое расстройство личности

Циклоидная психопатия

Основная статья: Циклотимия

К группе циклоидов относятся личности с различным, конституционально обусловленным, уровнем настроения. Лица с постоянно пониженным настроением составляют группу конституционально-депрессивных психопатов (гипотимных). Это всегда мрачные, унылые, всем недовольные и малообщительные люди. В работе они излишне добросовестны, аккуратны, исполнительны, так как во всем готовы видеть осложнения и неудачи. Для них характерны пессимистическая оценка настоящего и соответствующий взгляд на будущее, в сочетании с пониженной самооценкой. Они чувствительны к неприятностям, способны к сопереживанию, но чувства свои пытаются скрыть от окружающих. В беседе сдержанны и немногословны, боятся высказать своё мнение. Им кажется, что они всегда неправы, ищут во всем свою виновность и несостоятельность.

Конституционально-возбуждённые — это гипертимные личности, и, в отличие от гипотимных, отличаются постоянно повышенным настроением, активностью и оптимизмом. Это общительные, оживлённые, говорливые люди. В работе они предприимчивы, инициативны, полны идей, но их склонность к авантюризму и непоследовательность вредят в достижении поставленной цели. Временные неудачи не огорчают их, они с неутомимой энергией берутся вновь за дело. Чрезмерная самоуверенность, переоценка собственных возможностей, деятельность на грани закона часто осложняет их жизнь. Такие личности бывают склонны ко лжи, необязательности при исполнении обещаний. В связи с повышенным сексуальным влечением бывают неразборчивы в знакомствах, вступают в опрометчивые интимные связи.

Лица с эмоциональной неустойчивостью, то есть с постоянными колебаниями настроения, относятся к циклоидному типу. Настроение циклотимиков изменяется от пониженного, грустного, до повышенного, радостного. Периоды плохого или хорошего настроения разной продолжительности, от нескольких часов до нескольких дней, даже недель. Их состояние и активность изменяются в соответствии с переменой настроения.

Эмотивно-лабильные (реактивно-лабильные) психопаты — лица, у которых колебания состояния совершаются чрезвычайно часто, иногда прямо по дням. Настроение у них безо всякой причины переходит из одной крайности в другую.

Неустойчивая психопатия

Антисоциальная психопатия

Основная статья: Диссоциальное расстройство личности

Особенностью антисоциальных психопатов являются резко выраженные моральные дефекты. Они страдают частичной эмоциональной тупостью и практически не имеют социальных эмоций: сознание долга по отношению к обществу и чувство симпатии к окружающим у них обычно полностью отсутствует. Они не имеют ни стыда, ни чести, безразлично относятся к похвале и порицанию, неспособны приспособиться к правилам общежития. Часто тяготеют к чувственным наслаждениям. Некоторые антисоциальные психопаты с детства склонные мучительству животных и не имеют привязанности даже к самым близким людям (даже к матери).

Конституционально-глупые

См. также: Глупость

Психопаты, которые от рождения являются неумными, ограниченными. Отличительная черта — врождённая умственная недостаточность. Указанные личности, в отличие от олигофренов, хорошо учатся (не только в среднеобразовательной школе, но даже и в университете), у них часто встречается хорошая память. Однако когда они вступают в жизнь, где им приходится применять их знания на практике и проявлять инициативу — у них ничего не выходит. Они не проявляют никакой оригинальности и склонны к говорить банальные, шаблонные вещи, по причине чего их расстройство называют «Salon Blödsinn» (с нем. — «салонное слабоумие»). Для обозначения этого же понятия Эйген Блейлер использовал термин «die unklaren» («неясный»), подчёркивая, что их основная характеристика — больше неясность понятий, чем бедность ассоциаций. К группе констуционально-глупых также относятся «филистеры» — люди без духовных (интеллектуальных) потребностей и запросов. Тем не менее они могут хорошо справляться с несложными требованиями какой-нибудь специальности.

Конституционально-глупые психопаты — внушаемые личности, готовые подчиняться «общественному мнению», также они склонны следовать моде. Они всегда консерваторы, боящиеся всего нового и держащиеся из чувства самозащиты за то, к чему привыкли и приспособились.

Конституционально-глупые психопаты могут иметь большое самомнение, при этом с высокопарным торжественным видом изрекая не имеющие смысла сложные фразы, то есть набор пышных слов, не имеющий содержания. В литературе встречается похожий субъект в карикатурном виде — Козьма Прутков.

ПСИХОПАТИИ — Большая Медицинская Энциклопедия

ПСИХОПАТИИ (psychopathia; греч. psyche душа + pathos страдание, болезнь; син.: психопатические конституции, конституциональные психопатии, психопатические личности, патологические личности, патологические характеры, аномалии характера, расстройства личности) — состояние стойкой дисгармонии личности при достаточной сохранности интеллекта.

Психопатии как самостоятельные клинические формы наиболее полно и всесторонне описаны П. Б. Ганнушкиным. Дисгармония личности при Психопатиях такова, что препятствует безболезненной социальной и профессиональной адаптации больного. Психопатический склад личности, хотя и может подвергаться известному изменению, т. е. усиливаться или развиваться в определенном направлении в течение жизни, представляет собой постоянное врожденное свойство индивидуума. Патологические свойства психопата тотальны, определяют структуру личности (см.).

Описания неправильного поведения, не сопровождающегося признаками психоза, содержатся в трудах Ф. Пинеля (1809). В 1835 г. Причард (J. С. Prichard) выделил вариант патохарактерологических изменений — моральное помешательство, в 1838 г. Ж. Эскироль — инстинктивную мономанию. Отечественный психиатр Ф. И. Герцог в 1846 г. сообщил о лицах, к-рым свойственны странности и превратности характера (гневливость, раздражительность, необузданность влечений). Представления о конституционально-генетической обусловленности Психопатий исходят из учения Б. Мореля (1857) о дегенерации, получившего широкое распространение во второй половине 19 в. Значительный прогресс в этой области наметился благодаря работам В. Гризингера, 1886, Г. Модели (1871), Краффт-Эбинга (R. Krafft-Ebing. 1897), способствовавшим выделению психопатических состояний из группы так наз. дегенеративных психозов.

Классификация

Термин «психопатии» в зарубежной мед. литературе был введен Кохом (Y. Koch), который в монографиях «О состояниях психопатической неполноценности» (1891 —1893) и «Патологические характеры» (1900) дал типологическое описание пограничных состояний, включающее и конституциональные варианты психопатических личностей. Развитие учения о П. в отечественной психиатрии связано с именами С. С. Корсакова, В. X. Кандинского, И. М. Балийского, С. А. Суханова, О. А. Чечотта, В. М. Бехтерева. Стимулом к изучению П., как показали исследования О. В. Кербикова (1971) в области истории отечественной психиатрии, служили насущные потребности судебно-психиатрической экспертизы. Взгляды В. X. Кандинского на проблему П. впервые были изложены в 1883 г. в работе «Случай сомнительного душевного состояния перед судом присяжных». Основой П. он считал неправильную организацию нервной системы, приводящую к непостоянству, изменчивости, неустойчивости, дисгармонии всей душевной жизни. Формирование психопатий В. X. Кандинский, так же как И. М. Балинский, связывал с врожденными аномалиями психики.

В. М. Бехтерев в 1886 г. в монографии «Психопатия (психонервная раздражительность) и ее отношение к вопросу о вменении» определил П. как патол, состояния, характеризующиеся выраженными отклонениями в психической сфере (лабильность эмоций, импульсивность, недостаточность нравственного чувства). В основе П. лежат изменения в структуре головного мозга, причиной которых могут быть пороки развития и перенесенные заболевания.

В конце 19— начале 20 в. в отечественной и зарубежной психиатрии в общем виде было сформулировано понятие «психопатия» как врожденная или приобретенная на ранних этапах жизни аномалия личности. Заслуга выделения П. в самостоятельные формы в психиатрической систематике принадлежит С. С. Корсакову, который в «Курсе психиатрии» (1893) посвятил специальную главу психопатическим конституциям. В ней психопатия, как врожденная, обусловленная генетически, так и связанная с происходящим во внутриутробном периоде нарушением развития мозга, рассматривается как аномалия характера, проявляющаяся неуравновешенностью и дисгармонией душевного строя. В 1904 г. в руководстве по психиатрии Э. Крепелина появился раздел «Психопатические личности». В основе психопатии, по Э. Крепелину, лежат нарушения, обусловленные наследственным вырождением, повреждением на стадии зародыша или в пренатальной стадии.

В дальнейших исследованиях обнаружились существенные расхождения в клинической и патогенетической оценке П., что нашло отражение в их классификациях. Классификация Э. Крепелина (1915), включающая 7 групп (возбудимые, безудержные — неустойчивые, импульсивные — люди влечений, чудаки, лжецы и обманщики — псевдологи, враги об-ва — антисоциальные, патол, спорщики), не последовательна, т. к. одни группы выделены по клинико-описательному принципу, другие — по социально-психологическому или просто социальному.

Систематика К. Шнейдера (1923), так же как и близкая к ней классификация аномальных личностей Н. Петриловича (1960), построена по описательно-психологическому принципу: на основе преобладающих характерологических черт выделено 10 психопатических типов — гипертимики, депрессивные, неуверенные в себе, фанатичные, ищущие признания. эмоционально лабильные, эксплозивные, бездушные, безвольные, астенические.

Э. Кречмер создал классификацию П. по принципу «движение от болезни к здоровью». За исходный пункт он принял две полярные группы эндогенных психозов (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз) и соответственно все аномалии личности объединил в два типа — шизоиды и циклоиды. Для интерпретации разнообразия патол, характеров, которые рассматривались в рамках двух конституциональных типов, Э. Кречмер выдвинул концепцию пропорций, т. е. «столкновения» в различных сочетаниях внутри каждого конституционального типа полярных свойств соответствующего темперамента. Циклоидам свойственна диатетическая пропорция (различные соотношения между повышенным и депрессивным аффектом). Для шизоидов характерна психэстетическая пропорция (различные соотношения между гиперестезией и анестезией). Один из основных недостатков концепции Э. Кречмера — игнорирование качественных различий между складом личности как вариантом нормы, выраженной аномалией личности (психопатией) и болезненными расстройствами, в т. ч. обнаруживающими тенденцию к прогредиентности (шизофрения).

В отечественной психиатрии начиная с 30-х гг. 20 в. наибольшее распространение получила классификация психопатий П. Б. Ганнушкина. В монографии «Клиника психопатий, их статика, динамика, систематика» П. Б. Ганнушкин выделяет следующие группы: циклоиды, астеники, шизоиды, параноики, эпилептоиды, истерические характеры, неустойчивые психопаты, антисоциальные психопаты, конституционально-глупые. Значительное место в этой классификации занимает группа конституциональных П. (шизоиды, циклоиды, эпилептоиды), непосредственно противостоящих определенным психозам. В отличие от классификации Э. Кречмера, психопатические типы в ней получили уже известную клин, определенность. Напр.. П. Б. Ганнушкин выступал против оценки аномалий личности и психозов как состояний, различающихся лишь по степени интенсивности болезненных проявлений. По Ганнушкину, непроцессуальное усиление шизоидных черт может развиться до состояния, находящегося уже на рубеже между душевным здоровьем и болезнью (патол, характер, пограничный тип), т. е. лишь до уровня П. Наличие такой психической конституции еще не предопределяет возникновения психоза. Сходную позицию занимал Т. И. Юдин (1926).

Этиология

Ведущая роль в этиологии П., по мнению ряда исследователей, принадлежит конституциональному предрасположению, генетическим факторам. Значение генетических факторов выявлено Шилдсом (J. Shields, 1972), О’Коннором (М. O’Connor) с сотр. (1980) при близнецовых исследованиях, показавших, что среди монозиготных партнеров конкордантность по аномалиям личности в несколько раз выше, чем среди дизиготных. Об этом же свидетельствует сходство аномальных личностных характеристик у монозиготных близнецов, воспитанных раздельно. Придается также значение негрубым органическим экзогенным повреждениям головного мозга во внутриутробном, раннем постнатальном и перинатальном периодах развития, связанным с различными заболеваниями головного мозга (инфекции, травмы, интоксикации). Эти патохарактерологические изменения определяются как органические П.

В соответствии с представлениями О. В. Кербикова формирование П. возможно не только при конституциональном предрасположении и аномалиях развития, но и при неблагоприятных средовых и ситуационных влияниях. В. П. Осипов (1936) такие приобретенные П. описывал как псевдопсихопатии, Е. К. Краснушкин (1940) — как реактивные психопатии, А. К. Ленц (1927) — как социопатии. Ряд зарубежных психиатров к социопатиям относит изменения личности, связанные с пагубными социальными условиями (неблагоприятная семейная ситуация, безнадзорность и др.).

Исследования В. А. Гурьевой и В. Я. Гиндикина (1980) показали, что возникновение и фиксация психопатических проявлений могут быть обусловлены подражанием психопатическому поведению окружающих (фиксация реакции подражания, имитация) или культивированием окружающими психопатических реакций подростка, закреплением повторяющихся в силу особенностей ситуации негативистических реакций (реакции протеста, оппозиции). Объединение приобретенных психопатических состояний с конституциональными аномалиями не является общепризнанным. С точки зрения клин, практики оно чревато опасностью расширенной диагностики психопатий. В. В. Ковалев (1979) рассматривает приобретенные психопатические состояния в рамках психогенных патохарактерологических формирований личности, А. Е. Личко (1977) — в рамках психопатических или патохарактерологических развитий. Отклонения в. н. д. в случаях патол, развития личности при благоприятных изменениях социальной среды легче (по сравнению с конституциональными П.) поддаются обратному развитию. По данным Г. Е. Сухаревой (1959), эмоциональная жизнь таких личностей богаче, интересы более устойчивы, у них развиты высшие формы волевой деятельности, отсутствует инфантилизм.

Патогенез

Патогенез изучен недостаточно. Э. Крепелин (1915) к основным механизмам формирования П. относил нарушения в ходе развития, проявляющиеся парциальным инфантилизмом. Психопатам, однако, свойственна не только частичная задержка формирования тех или иных свойств личности. Как показали исследования Г. Е. Сухаревой, среди типов дизонтогенеза, лежащих в основе аномалий личности, наряду с задержанным наблюдается также искаженное (диспропорциональное) и поврежденное развитие (см. Психический дизонтогенез).

С позиций нейрофизиол. учения И. П. Павлова формирование П. связано с нарушениями в соотношении основных свойств в. н. д. и во взаимодействии второй и первой сигнальных систем. О. В. Кербиков, Н. И. Фелинская (1977), Г. К. Ушаков (1978) на основании корреляции патол, черт личности с преобладающими типами, в. н. д. выделяют возбудимые и тормозимые П. Возбудимые психопаты относятся к представителям крайних вариантов безудержного типа. Разновидности тормозимых психопатов соответствуют слабым типам в. н. д. Среди истерических психопатов преобладают лица художественного типа с превалированием первой сигнальной системы. Патол, подвижность и инертность основных нервных процессов являются соответственно основой неустойчивой и параноической П.

Н. А. Краснушкина (1971), исследуя электрическую активность головного мозга, обнаружила у психопатических личностей нарушения взаимодействия между корой головного мозга, структурами межуточного мозга и ретикулярной формацией. Основу нарушений при П., как показал А. М. Иваницкий (1976), составляют изменения регуляции афферентных потоков в мозге, что обусловлено изменением общего тонуса подкорковых центров.

Эпидемиология

Исследования Вейлланта и Перри (G. Е. Vaillant, J. Ch. Perry, 1980) показали, что в зависимости от критериев диагностики П. у взрослого населения составляют 5—15%. По данным Е. Д. »Соколовой (1980) и других исследователей, среди состоящих на учете в психоневрологических диспансерах и поступающих в психиатрические б-цы психопатические личности составляют 4,3—5%. По данным Горвая (I. Horvai, 1968), 10,04% госпитализированных в психиатрические стационары составляют психопатические личности. Ряд исследователей указывает, что среди психопатических личностей превалируют лица мужского пола.

Клиническая картина

Выделение типов П. является условным, т. к. в основном наблюдаются смешанные типы. По данным Бройтигама (W. Bräutigam, 1978), 66,2% психопатических личностей невозможно отнести ни к одному чистому типу. В основе клин, классификации П. лежит принцип выделения основных, облигатных для данной личности свойств.

Клин, картина П. рассматривается в статике и динамике. При описании ее в статике выделяют следующие типы психопатических личностей: шизоидные (шизоиды), параноические, психастенические, астенические, аффективные (циклоиды), истерические, возбудимые (эпилептоиды), неустойчивые (безвольные). Шизоидные психопатические личности — замкнутые, необщительные, сдержанные, лишенные гибкости люди. Их контакты с окружающими носят формальный характер; привязанности ограничиваются узким кругом родных или друзей, в выборе которых они очень разборчивы. Выделяют крайние (при наличии широкой шкалы переходных типов) типы шизоидных психопатических личностей: сенситивный и экспансивный. Сенситивные шизоиды ранимы, чувствительны (мимозоподобны), гиперестетичны, мечтательны; они легко утомляются, избегают бурных проявлений чувств, болезненно самолюбивы. Для них характерны глубокие и длительные реакции, сопровождающиеся сенситивными идеями отношения в ответ на те или иные этические конфликты (служебные или домашние неудачи, сексуальные комплексы). Экспансивные шизоиды — холодные, решительные, волевые натуры, равнодушные к нуждам других; иногда они бессердечны и даже жестоки, но при этом легко уязвимы, с глубоко скрываемой неудовлетворенностью и неуверенностью в себе.

Параноические психопатические личности склонны к образованию сверхценных идей, во власти которых они потом и оказываются. Это люди односторонних, но стойких аффектов, берущих верх над логикой. Их отличает недоверчивость, настороженность по отношению к окружающим, сочетающиеся с повышенным самомнением, обидчивостью, узостью кругозора и ограниченностью интересов. К этому типу П. относят патологических ревнивцев, ханжей, сутяг, лиц, склонных к конфликтам и реформаторству, а также фанатиков, т. е. лиц со слепой, не требующей логического обоснования уверенностью (напр., религиозный фанатизм), степень к-рой бывает такова, что фанатики способны увлечь своей идеей других.

Психастенические психопатические личности отличаются склонностью к сомнениям, отсутствием внутренней уверенности в правильности своих суждений и поступков, в оценке людей, наконец, нерешительностью в поступках. С. А. Суханов (1905) к этому типу относил лиц с тревожно-мнительным характером, а Шнейдер (K. Schneider, 1923) — ананкастов, которых Вейллант и Перри (1980) определяют в рамках компульсивной психопатии. Ананкастические психопатические личности тревожно-мнительны, щепетильны, совестливы, подчас чрезмерно заботливы, постоянно находят повод для беспокойства, панически боятся грядущих неприятностей, тревожатся не только о себе, но и о других. Они отличаются ригидностью, приверженностью к порядку и всякого рода условностям, сочетающейся с опасениями совершить ложный шаг, сверхскрупулезностью; им свойственна склонность к фиксации некоторых невротических расстройств (фобии, тики и др.).

Для астенических психопатических личностей характерна общая нервная слабость, недостаточная активность, повышенная робость, впечатлительность, утомляемость, а также вегетативная стигматизация (конституциональная невропатия), обнаруживающаяся с детских лет. У таких лиц в процессе работы, требующей напряжения сил, быстро нарушается концентрация внимания, снижается продуктивность. При необычных, выходящих за пределы повседневных ситуациях наряду с общим недомоганием, головной болью, усиливающейся истощаемостью, возникает гиперестезия, раздражительность, иногда вспышки гнева. Я. Б. Ганнушкин (1933) к астеническим психопатическим личностям относил ипохондриков, Шнейдер (1923) и Е. К. Краснушкин (1960) — соматопатов, у которых на первый план выступает озабоченность состоянием своего здоровья. Они концентрируют свое внимание на деятельности организма, причем незначительные функциональные расстройства фиксируются, психогенно усиливаются и закрепляются.

Аффективные психопатические личности (циклоиды) — уживчивые, мягкосердечные, приветливые, добродушные люди. Их отличительные особенности — эмоциональная лабильность, неустойчивость аффекта. Изменения настроения, возникающие в связи с психогенным влиянием или беспричинно, могут достигать глубины выраженных аффективных фаз (см. ниже). Среди аффективных психопатических личностей выделяют дистимиков и гипертимиков. Дистимики — прирожденные пессимисты, тихие, грустные, большую часть времени пребывающие в мрачном расположении духа. Гипертимики — оптимисты, предприимчивые, нередко разносторонне одаренные, подвижные, легковозбудимые люди. Их неуемная деятельность может явиться причиной многочисленных конфликтов.

Психопатическим личностям истерического типа свойственны «жажда признания», стремление привлечь к себе внимание и предстать перед окружающими более значительными личностями, наделенными достоинствами и возможностями, которых у них нет. Истерические психопаты внушаемы, их суждениям недостает зрелости и серьезности, эмоциям — глубины и устойчивости; поведение диктуется не внутренними мотивами, а рассчитано на внешний эффект. Чтобы привлечь внимание, достичь желаемого или, наоборот, избегнуть неприятностей, они используют все возможное — эксцентричность в одежде, театральность, позерство, необычные поступки, взгляды, контрастирующие с общепринятыми, таинственные симптомы никому не известной болезни, внезапно появившиеся у них обмороки, а также оговоры и самооговоры. Как отметил Дельбрюк (A. Delbrück, 1891), особое место среди истерических психопатов занимают псевдологи, обнаруживающие склонность к фантастическим вымыслам. Искажение действительного смысла, ложь, преувеличение реальных событий характеризует их поведение. Дюпре (Е. Dupre, 1933) выделил таких психопатов в самостоятельную группу — мифоманов, Э. Крепелин (1915) — лгунов и мошенников, П. Б. Ганнушкин (1960 — патол, лгунов. Фантастические. построения и ложь псевдологов не всегда невинны. Чаще преследуются определенные корыстные цели, приводящие к правонарушениям .

Возбудимые психопатические личности отличаются вспыльчивостью, раздражительностью, злопамятностью, иногда жестокостью, сочетающейся с садистскими наклонностями. Подобные личности образуют группу эпилептоидов, психопатические проявления у которых сходны с изменениями личности больных эпилепсией. Некоторые исследователи выделяют эпилептоидов в самостоятельный тип П. В жизни они активны, настойчивы, упрямы, претендуют на лидерство, нетерпимы к мнению других, в связи с чем у них нередко возникают конфликты с окружающими. Рано обнаруживающаяся склонность к мрачному настроению сочетается у них с периодически возникающими непродолжительными дисфориями. Наиболее характерные формы реагирования у возбудимых психопатических личностей — приступы гнева, ярости, возникающие по любому поводу аффективные разряды. Неспособность сдерживать влечения, а также усиливающаяся в связи с алкогольными эксцессами склонность к необдуманным, а порой и опасным действиям приводят их нередко к насильственным актам.

Неустойчивым (безвольным) психопатическим личностям свойственна слабость высших форм волевой деятельности, внушаемость, беззащитность по отношению ко всякого рода внешним влияниям, непостоянство, сочетающееся с неспособностью к целеустремленной деятельности. Без колебаний они меняют решения и установки, место работы и профессию, не доводят до конца начатое дело, живут одним днем, не имея серьезных планов, не задумываясь о будущем. Основной движущий механизм их жизни — жажда новых впечатлений и удовольствий. Они легко перенимают отрицательные формы поведения, предаются пьянству, принимают наркотики, подчиняются дурному влиянию, нередко совершают правонарушения, ограничивающиеся чаще всего мелкими кражами, хулиганскими поступками.

Независимо от типа П. психопатических личностей отличает повышенная чувствительность к действию внутренних (напр., критических возрастных периодов) и внешних соматогенных и психогенных влияний. При неглубоких аномалиях те или иные психопатические отклонения могут длительное время оставаться латентными (латентные психопатии, по Ганнушкину), не нарушая процессов социальной адаптации. При акцентуациях личности происходит усиление не всех особенностей личности, а отдельных ее черт, что не приводит к заметной дезадаптации и приобретает значительную выраженность лишь в периоды биол, пертурбаций (пубертатный период, инволюция), а также под влиянием ситуационных и психотравмирующих факторов. В таких случаях клинически выраженные аномалии характера выявляются лишь в динамике. Схематично в динамике П. можно выделить два основных состояния: компенсацию и декомпенсацию, которые определяются взаимодействием ряда факторов (тяжестью и типом П., возрастом, социальными условиями). По материалам катамнестического исследования, проведенного в 1966 г. Тюлле (R. Tülle), достаточно полная компенсация возможна у 2/3 психопатических личностей, ранее нуждавшихся в леч. помощи и даже госпитализации. Нарушения компенсации, обусловленные эндогенными особенностями динамики или связанные с влиянием средовых факторов, обозначаются как декомпенсация. Отчетливо выступает связь декомпенсации с возрастом. По результатам клинико-статистического анализа, проведенного в 1973 г.

В. Я. Гиндикиным, наибольшая частота психопатических проявлений приходится на следующие возрастные периоды: 3—4 года, 7—8, 13—14, 18—20 лет, 30—31 год, 42—43 года, 48—50 лет. При этом наиболее опасными периодами для наступления декомпенсации являются возрастные кризы. Среди проявлений декомпенсации, возникшей в переходные возрастные периоды, особенно в пубертатном, чаще всего наблюдаются реакции протеста (оппозиции), нередко имеющие характер сверхценных образований (см. Сверхценные идеи),— обида на родителей в связи с недостаточным вниманием с их стороны, ущемленное самолюбие, желание отомстить. Проявляются они непослушанием, отказом от еды, грубостью, агрессивным поведением, побегами из дома, суицидальными попытками.

Проявления динамики П. разделяют на спонтанные фазы и патологические (психогенные) реакции. Спонтанные фазы могут возникать у психопатических личностей беспричинно или под воздействием внешних или соматогенных факторов, играющих роль пусковых механизмов. После завершения фаз устанавливается состояние, имевшее место до их начала. Клин, картина фаз включает широкий диапазон психопатол. расстройств — от самых легких беспричинных изменений настроения, преходящих колебаний аффекта, свойственных большинству психопатических личностей, эндореактивной дистимии Вайтбрехта (см. Депрессивные синдромы), дисфорий до относительно редко встречающихся тяжелых длительных депрессий. Наряду с фазами, протекающими с преобладанием аффективных расстройств, в динамике П. наблюдаются астенические, астеноипохондрические, невротические состояния, которые в соответствии с существующей систематикой могут быть отнесены к неврозам (см.).

Патол, реакции — психопатические, невротические или психотические симптомокомплексы. которые возникают в ответ на внешние раздражения, как соматические (соматогенные реакции), так и психические (психогенные реакции). К патологическим (психогенным) реакциям относят реактивные психозы (см.), а также конституциональные реакции. Клин, проявлением конституциональных реакций может быть значительное утяжеление основных аномальных черт личности (напр., шизоидные реакции у шизоидных психопатов), в более тяжелых случаях — усиление всех психопатических свойств личности. К таким универсальным формам психопатического реагирования относят ипохондрические, истерические, параноические и некоторые другие реакции. Психопатические реакции, приобретающие затяжной характер и приводящие к постепенному углублению патол, проявлений, определяются как патологическое развитие личности (см.).

Диагноз

Существование в психике того или иного субъекта вообще каких-либо отдельных характерологических отклонений еще не дает оснований для диагностики П. Диагноз устанавливают на основании анамнеза, клин, картины.

При дифференциальной диагностике учитывают особенности состояния и закономерности динамики клин, картины. П. дифференцируют с психогенией, для к-рой характерны острое возникновение психопатической симптоматики, выраженная динамичность болезненных проявлений, сопровождающаяся расширением их круга и формированием при воздействии внешних факторов синдромов реактивного заболевания, значительный удельный вес невротической симптоматики и сенестопатий. При эпилептических пароксизмах и других явлениях нарушенного сознания, при рудиментарных проявлениях психоза или признаков деменции, связанной с ранее перенесенным болезненным процессом, диагноз П. исключается. Наибольшие трудности возникают при дифференциации П. и псевдопсихопатий, приобретенных чаще всего в результате перенесенной психической болезни. Псевдопсихопатиям свойственна одноплановость структуры, монотонность и мономорфность психопатических черт; динамика псевдопсихопатий имеет ряд особенностей, заключающихся в отражении свойств заболевания, обусловившего их формирование. Если в динамике П. обнаруживается реактивная лабильность. то для псевдопсихопатий, возникших в результате, напр., перенесенной шизофрении, характерно однообразие психических реакций, мало связанных с влиянием внешних факторов и носящих подчас парадоксальный характер.

Лечение и профилактика

Решение проблемы компенсации аномалий личности требует целенаправленных социально-средовых, педагогических и медицинских воздействий.

Назначение лекарственных средств при П. показано гл. обр. в периоды острых и затяжных реакций и фаз, при выраженных аномалиях личности, в случаях, обнаруживающих тенденцию к частым декомпенсациям. Наряду с лекарственной терапией проводится психотерапия (см.), основные цели к-рой — компенсация характерологических отклонений и стимуляция социально полезной активности.

Профилактика П. — предупреждение пренатальных, ранних постнатальных и перинатальных повреждений нервной системы. Большое значение для формирования полноценной личности имеет нормальная внутрисемейная обстановка, способствующая гармоническому развитию личности. В связи с этим существенным представляется возможно раннее выявление родителей с психопатическим поведением и асоциальными наклонностями и применение к ним мер медицинского и социального характера. В наиболее тяжелых случаях возможно изъятие ребенка из неблагополучной семьи.

При сформировавшихся П. профилактические мероприятия направлены на стабилизацию состояния наиболее полной компенсации и предотвращения декомпенсации — оздоровление окружающей среды, изоляция психопата от лиц с наклонностями к криминальным поступкам, злоупотребляющих алкоголем, наркоманов, а также формирование стойких трудовых установок и навыков, обеспечивающих успешную профессиональную деятельность.

При совершении правонарушения психопаты (за исключением случаев с глубокими психопатическими изменениями) признаются вменяемыми и подлежат уголовной ответственности.

Библиография: Ганнушкин П. Б. Избранные труды, с. 116, М., 1964; Гурьева В. А. и Гиндикин В. Я. Юношеские психопатии и алкоголизм, М., 1980, библиогр.; Кербиков О. В. Избранные труды, с. 37, М., 1971; Личко А. Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков, Л., 1977; Сухарева Г. Е. Клинические лекции по психиатрии детского возраста, т. 2, М., 1959; Юдин Т. И. Психопатические конституции, М., 1926; Bräutigam W. Reaktionen, Neurosen, Abnorme Persönlichkeiten, Stuttgart, 1978; Leonhard K. Akzentuierte Persönlichkeiten, B., 1976; Petrilowisch N. Abnorme Persönlichkeiten, Basel — N. Y., 1960; Schneider K. Die psychopathischen Persönlichkeiten, Lpz.— Wien, 1923; Tülle R. Katam-nestische Untersuchungen zur Biographie abnormer Persönlichkeiten, B., 1966; Vaillant G. E. а. Perry J. С h. Personality disorders, в кн.: Comprehens. textbook of psychiat., ed. by H. J. Kaplan а. o., v. 2, p. 1562, Baltimore — L., 1980, bibliogr.

A. Б. Смулевич.

Классификация психопатий — Карта знаний

Классифика́ция психопáтий — классификация расстройств личности. В данной статье представлены классификации расстройств личности времён, когда они ещё носили название психопатий, до внедрения в психиатрическую практику МКБ-10 и DSM-5. 10-й пересмотр МКБ (МКБ-10) был одобрен 43 сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 1990 года.
Классификация, разработанная в 1933 году П. Б. Ганнушкиным, получила наибольшее признание в советской и российской психиатрии. Международная статистическая классификация болезней, травм и причин смерти 9-го пересмотра (МКБ-9), адаптированная для использования в СССР, использовалась до перехода России на 10-й пересмотр (МКБ-10) в 1997 году.
Термин «психопатия» весьма неоднозначный (может употребляться как синоним диссоциального расстройства личности, и как обозначение психических расстройств вообще, и др.), в связи с чем Ганнушкин употребляет выражение «конституциональная психопатия», подчёркивая статичную и, по его мнению, врождённую природу этой группы расстройств. К моменту перехода на МКБ-10, термин «психопатия» уже прочно закрепился именно за расстройствами личности.
В основу классификации положены особенности патологического характера, проявляющиеся в сочетании различных психопатических черт, и тип нарушения высшей нервной деятельности.

Источник: Википедия

Связанные понятия

Сверхце́нная иде́я, сверхце́нная мы́сль, или переоце́ниваемая иде́я, — психологический термин, обозначающий суждение, которое возникает в результате реальных обстоятельств и выводимо из личности, её установок, но сопровождается неиссякаемым эмоциональным напряжением и преобладает в сознании над всеми остальными суждениями. Человека охватывает чрезмерная одержимость в достижении какой-либо цели.

Перфекциони́зм — в психологии, убеждение, что идеал может и должен быть достигнут. В патологической форме — убеждение,что несовершенный результат работы не имеет права на существование. Так же перфекционизмом является стремление убрать всё «лишнее» или сделать «неровный» предмет «ровным». Также перфекционизм включает в себя любовь человека к природе и лесу.

Эгоцентри́зм (от др.-греч. Εγώ — «я» и лат. centrum — «центр круга») — фактическая неспособность индивида рассматривать иную точку зрения, как заслуживающую внимания. Восприятие своей точки зрения как единственной существующей или даже единственно возможной. Термин введён в психологию Жаном Пиаже для описания особенностей мышления, характерного для детей в возрасте до 8–10 лет. По различным причинам такая особенность мышления в разной степени выраженности может сохраняться и в более зрелом возрасте…

Упоминания в литературе

Однако разногласия между теми, кто полагал, что аффективные черты можно надежно диагностировать, и их противниками много раз приводило к изменениям в классификации психопатии в Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств (DSM) Американской психиатрической ассоциации.

Связанные понятия (продолжение)

Нарцисси́зм — свойство характера, заключающееся в чрезмерной самовлюблённости и завышенной самооценке — грандиозности, в большинстве случаев не соответствующей действительности. Термин происходит из греческого мифа о Нарциссе, прекрасном молодом человеке, который предпочёл любоваться на своё отражение в водах ручья и отверг любовь нимфы Эхо. В наказание за это он был обречён влюбиться в собственное отражение и в итоге превратился в цветок, его именем и названный.

Аути́зм (от др.-греч. αὐτός — сам; оригинальный термин нем. „Autismus“) — замкнутость в себе, погружение в мир собственных переживаний и отрыв от действительности. При аутизме теряется интерес к реальности и общению с окружающими, утрачивается эмоциональный контакт с другими людьми. Помимо прочего, аутизм — неспособность различать фантазии и реальность, наклонность к принятию желаемого за действительное, мечты и надежды — за сбывшееся в действительности, желаемое или вызывающее страх — за реально…

Педанти́чность, или педанти́зм (фр. pédant — учитель, от лат. paedagogans — преподающий), — качество личности, предусматривающее предельную точность и аккуратность в каких-либо действиях человека; чрезмерную склонность к соблюдению формальных требований, правил и т. п.

Материнская деприва́ция (лат. deprivatio — потеря, лишение) — процесс эмоционального и психологического обеднения ребёнка, вследствие отрыва ребёнка от матери в раннем возрасте. В основе этого феномена лежит полное или частичное отсутствие у ребёнка привязанности ко взрослым, подрыв доверия ко взрослому миру.

Комплекс неполноценности — совокупность психологических и эмоциональных ощущений человека, выражающихся в чувстве собственной ущербности и иррациональной вере в превосходство окружающих над собой. Комплекс неполноценности возникает вследствие разнообразных причин, таких, как: дискриминация, душевные травмы, свои собственные ошибки и неудачи и т. п. Комплекс неполноценности существенно влияет на самочувствие и поведение человека.

Регре́ссия (лат. Regressus — обратное движение) — защитный механизм, являющийся формой психологического приспособления в ситуации конфликта или тревоги, когда человек бессознательно прибегает к более ранним, менее зрелым и менее адекватным образцам поведения, которые кажутся ему гарантирующими защиту и безопасность.

Тёмная триада в психологии представляет собой группу, включающую три личностные черты: нарциссизм, макиавеллизм и психопатию. Определение «тёмный» указывает на злонамеренные, негативные для окружающих особенности данных черт.

Трево́га — отрицательно окрашенная эмоция, выражающая ощущение неопределённости, ожидание отрицательных событий, трудноопределимые предчувствия. В отличие от причин страха, причины тревоги обычно не осознаются, но она предотвращает участие человека в потенциально вредном поведении, или побуждает его к действиям по повышению вероятности благополучного исхода событий. Тревога связана с подсознательной мобилизацией психических сил организма для преодоления потенциально опасной ситуации.

Реакти́вное образова́ние, также Реакти́вное формирова́ние или Формирова́ние реа́кции — психологическая защита, заключающаяся в видимом преобразовании негативного чувства в позитивное либо наоборот, при этом защищающийся осознаёт первоначальную негативную эмоцию.

Мизантрóпия (от др.-греч. μῖσος «ненависть» + ἄνθρωπος «человек»; букв. «человеконенавистничество») — отчуждение от людей, ненависть к ним; нелюдимость. Некоторыми исследователями рассматривается как патологическое психофизиологическое свойство личности.

Подробнее: Мизантропия

Нарциссическая травма и связанная с ней нарциссическая ярость — концепции психоанализа. Нарциссическая ярость или нарциссический гнев — реакции на нарциссическую травму, которая по мнению нарцисса представляет угрозу для самооценки последнего. Выражение Нарциссическая травма (или нарциссический шрам) было введено Зигмундом Фрейдом в 1920-е годы. Термин нарциссический гнев был введен Хайнцем Кохутом в 1972 году.

Примити́вная идеализа́ция — психический процесс, относимый к механизмам психологической защиты. Выражается в бессознательном представлении о ком-либо как об идеальном и всемогущем защитнике. Впервые описан психоаналитиком Шандором Ференци. Одним из «побочных эффектов» механизма является примити́вное обесце́нивание человека, если его дальнейшая идеализация невозможна.

Агресси́вность (лат. aggressio — нападать) или враждебность — устойчивая характеристика субъекта, отражающая его предрасположенность к поведению, целью которого является причинение вреда окружающему, либо подобное аффективное состояние (гнев, злость).

Кинофобия (от др.-греч. κυν — собака и др.-греч. φόβος страх) — психическое расстройство, фобия (иррациональный страх), объектом которой являются собаки. Также в практике психиатрии принято относить к кинофобии отдельные строго говоря фобии: страх покусов (адактофобия) и страх заражения бешенством (рабиефобия). Кинофобия как правило проявляется в рамках другого психического расстройства: может встречаться при шизофрении (в этом случае часто сочетается с сенестопатиями, алгиями, ипохондрическими построениями…

Навязчивые грёзы (англ. maladaptive daydreaming) — психологическая концепция, впервые предложенная Элли Сомер для описания постоянной интенсивной мыслительной активности, в основном направленной на фантазирование и продумывание разнообразных сюжетов и миров. Постоянные грёзы заменяют человеку обычную жизнь и мешают нормальному межличностному и профессиональному функционированию индивидуума. Препараты эсциталопрам (одна таблетка при росте) и амитриптилин (одна таблетка каждые 8 часов) используются…

Психопа́тия (от др.-греч. ψυχή «дух; душа; сознание; характер» + от греч. παθος «страдание, боль, болезнь») — психопатологический синдром, проявляющийся в виде констелляции таких черт, как бессердечие по отношению к окружающим, сниженная способность к сопереживанию, неспособность к искреннему раскаянию в причинении вреда другим людям, лживость, эгоцентричность и поверхностность эмоциональных реакций.

Не путать с: ВиновностьВина́, чу́вство вины́, угрызе́ния со́вести — отрицательно окрашенное чувство, объектом которого является некий поступок субъекта, который кажется ему причиной негативных для других людей, или даже для самого себя, последствий. Если последствия имеют негативное влияние только на субъект, то возникает чувство досады, а не вины.

Подробнее: Вина

Нево́льное воздержа́ние (English: incel, incelhood, inceldom) — это невозможность установления интимных отношений или вовлечения в половой акт, по причинам, отличным от осознанного воздержания. Термин используется применительно ко взрослым, которые, несмотря на желание секса, обладают небольшим сексуальным опытом или не имели сексуальных отношений вообще.

Феномен воображаемой аудитории (англ. imaginary audience) — термин, введённый в психологию Дэвидом Элкиндом, описывающий психологический феномен восприятия себя «как на сцене», типичный для подросткового возраста. Наряду с «личным мифом» или «мифом о собственной исключительности» (personal fable) выступает одним из компонентов подросткового эгоцентризма.

Агре́ссия (от лат. aggressiō — нападение) — мотивированное деструктивное поведение, противоречащее нормам сосуществования людей, наносящее вред объектам нападения, приносящее физический, моральный ущерб людям или вызывающее у них психологический дискомфорт.

Подробнее: Агрессивное поведение

Заде́ржка психи́ческого разви́тия (сокр. ЗПР) — нарушение нормального темпа психического развития, когда отдельные психические функции (память, внимание, мышление, эмоционально-волевая сфера) отстают в своём развитии от принятых психологических норм для данного возраста. ЗПР как психолого-педагогическая категория используется только в дошкольном и младшем школьном возрасте; если к окончанию этого периода остаются признаки недоразвития психических функций, то говорят уже о конституциональном инфантилизме…

Стыд — отрицательно окрашенное чувство, объектом которого является какой-либо поступок или качество (философия) субъекта.

Гипертими́я (от греч. υπερ — сверх + θυμος — настроение) — стойкое приподнятое настроение. Сопровождается повышенной профессиональной и личной активностью, повышенной социализацией. Может характеризовать появление личностных акцентуаций или конституциональных аномалий.

Психический дефект или дефект психики (от лат. dēfectus — отсутствие, недостача) — снижение уровня личности или неполноценность интеллектуальных функций человека по сравнению с нормой (врождённый дефект) или с преморбидным состоянием (приобретённый дефект после болезни). Нарушения, которые образуют психический дефект, могут быть компенсированы определёнными действиями человека или преодолеваться патологическим образом, путём гиперкомпенсации. Понятие «психический дефект» гораздо шире, чем понятие…

Страх сцены (страх публичных выступлений, страх аудитории) — патологическая боязнь выступать на публике. Является одним из распространенных социальных страхов. Симптомами страха сцены являются сильное сердцебиение, потливость, дрожание голоса, тремор губ и конечностей, зажатость голосовых связок, подташнивание, и др. В некоторых случаях страх сцены может быть частью более общих психологических проблем (фобий), но многие люди испытывают страх сцены, не обладая какими-либо другими психологическими…

Ум — это совокупность способностей к мышлению, познанию, пониманию, восприятию, запоминанию, обобщению, оценке и принятию решения кем-либо.

Чувстви́тельность человека, сенсити́вность или сензити́вность (лат. sensus — чувство, ощущение) — характерологическая особенность человека, способность его ощущать, различать и реагировать на внешние раздражители. Количественно различают повышенную и пониженную чувствительность (сенситивность).

Шизотимия (от др.-греч. σχίζω «расщеплять», «раскалывать» и θῡμός «душа, чувства, мысли, образ мыслей»; нем. Schizothymie) — нормальная разновидность характера и биотип (тип телосложения), сходный с биотипом больных шизофренией. Понятие введено немецким психиатром Эрнстом Кречмером. Отличительная черта — сенситивность, замкнутость (интроверсия) и дистанцированность, а также слабая выразительность эмоциональных проявлений (уплощение аффекта). Переходные формы между здоровьем и болезнью у лиц с шизотимическими…

Сексуализа́ция (инстинктуализа́ция) — защитный механизм, заключающийся в приписывании негативным событиям эротической составляющей, «превращающем» их таким образом в позитивные.

Хоро́ший (англ. good) — специальный психологический и психоаналитический термин, обозначающий некий определённый и ощутимый класс внутренних объектов, которые, в представлении субъекта, настроены к нему благожелательно — в противоположность постоянно дополняющему классу объектов — «плохих», которые представляются по отношению к нему недоброжелательными, враждебными или даже опасными.:222—223

Навя́зчивый страх соверше́ния наси́лия — разновидность обсессивно-компульсивного расстройства. Данный страх выражается в постоянных переживаниях навредить себе (суицидофобия) или другим (гомицидофобия). Эта форма ОКР встречается сравнительно реже, чем страх загрязнения или навязчивый перфекционизм.

Психосексуальное развитие (англ. psychosexual development) — процесс формирования полового самосознания, половой роли и психосексуальных ориентаций.

Влюблённость — сильное положительно окрашенное чувство (комплекс чувств), направленное на другого человека. По мнению психологов, влюблённость сопровождается сужением сознания, следствием чего может быть искажённая оценка объекта влюблённости. Влюблённый закрывает глаза на недостатки любимого человека и на противоречия, возникающие в отношениях с ним, в то время как его положительные качества и позитивный опыт взаимодействия приобретают особенную ценность. Несмотря на положительную окраску самого…

Отыгрывание (англ. acting out), отреагирование вовне, разрядка — психический механизм защиты, выражающийся в бессознательном снятии внутреннего напряжения через поведение, реализующее пугающий сценарий, за счёт изменения своей роли в нём с пассивно-жертвенной на активно-инициирующую. Иными словами — это бессознательное провоцирование развития тревожной для человека ситуации.

Дерефлекси́я — терапевтический метод логотерапии австрийского невролога, психиатра Виктора Франкла. Состоит в том, что человеку рекомендуется переключить внимание с самого себя на смыслы и ценности, которые он может воплотить в окружающем мире.

Эготи́зм (от англ. egotism — самовлюблённость; и от греч. Εγώ — я) — термин гештальт-психологии, означающий преувеличенное мнение о себе, преувеличенное чувство значения своей личности.

Бредоподо́бные иде́и или бредоподо́бные фанта́зии — идеи, отличающиеся от бредовых идей меньшей стойкостью и меньшей абсурдностью. По содержанию могут быть идеями величия, преследования, отношения, обвинения или самообвинения, реформаторства и тому подобными (аналогично бредовым), но изменяются по содержанию в зависимости от внешних обстоятельств.

Подробнее: Бредоподобная идея

Я-идеальное (англ. ideal self) — представление о себе как об идеале, о таком, каким бы человеку хотелось стать в результате реализации своих возможностей. Первым данное понятие ввёл К. Роджерс, который считал, что Я-идеальное отражает те атрибуты, которые человек хотел бы иметь, но пока не имеет. Это Я, которое человек больше всего ценит и к которому стремится. Комбс и Соупер рассматривают идеальное-Я как образ человека, которым индивид хочет или надеется стать, то есть как набор черт собственно…

Интере́с — положительно окрашенный эмоциональный процесс (по классификации А. Н. Леонтьева — чувство), связанный с потребностью узнать что-то новое об объекте интереса, повышенным вниманием к нему.

Жесто́кость — проявление грубого (в том числе неумелого) отношения и обращения с другими живыми существам, которое может сопровождаться в том числе причинением им боли и нанесением душевных и телесных повреждений.

Я-высказывание (Я-сообщение) — психологический термин, обозначающий высказывание человека, в котором он описывает свои чувства и формулирует свои пожелания с опорой на собственные мысли и эмоции, стараясь не задевать и не обвинять в этом окружающих. Я-высказывание всегда начинается с личных местоимений: «я», «мне», «меня». Данное понятие было предложено американским психологом Томасом Гордоном в 1960-х годах в контексте его психотерапевтической работы с детьми и подробно раскрыто в его книге «Тренинг…

Тео́рия привя́занности — психологическая модель, которая пытается описать динамику долгосрочных и краткосрочных межличностных отношений. Однако «теория привязанности не сформулирована как общая теория отношений. Она затрагивает только их определенную грань»: как люди реагируют на боль в отношениях, например, при опасности, грозящей близким, или при разлуке с ними. По сути, привязанность зависит от способности человека развивать базовое доверие к себе и значимым другим. У новорождённых привязанность…

Эскапи́зм, эскепизм, эскейпизм (англ. escape — убежать, спастись) — избегание неприятного, скучного в жизни, особенно путём чтения, размышлений и т. п. о чём-то более интересном; уход от обыденной реальности в инобытие, инореальность, иномирие; бегство от действительности.

Групповой нарциссизм (или коллективный нарциссизм) — феномен, при котором индивиды преувеличивают позитивный образ и важность группы, к которой принадлежат. В то время как классическое определение нарциссизма фокусируется на личности, групповой нарциссизм утверждает, что у него может быть подобное чрезмерно высокое мнение о группе, а также что группа может функционировать как нарциссическая сущность.

Самоповрежде́ние, иногда используется англицизм селфхарм (от self-harm) — преднамеренное повреждение своего тела по внутренним причинам без суицидальных намерений. Самоповреждение встречается как симптом многих психических расстройств. Наиболее частая форма самоповреждения — порезы кожи и расцарапывание кожи при помощи острых предметов. Другие формы самоповреждения включают в себя пережатие и удары по частям тела, обжигание кожи, препятствование заживлению ран, вырывание волос, употребление токсических…

Классификация психопатий — Википедия

Группа астеников

Астеническая психопатия

Психастеническая психопатия

Шизоидная психопатия

Личности этого типа отличаются замкнутостью, скрытностью, оторванностью от реальности, склонностью к внутренней переработке своих переживаний, сухостью и холодностью в отношениях с близкими людьми. Для шизоидных психопатов характерна эмоциональная дисгармония: сочетание повышенной чувствительности, ранимости, впечатлительности — если проблема лично значима, и эмоциональной холодности, непробиваемости в плане чужих проблем («дерево и стекло»). Такой человек отрешён от действительности, его жизнь направлена на максимальное самоудовлетворение без стремления к славе и материальному благополучию. Увлечения его необычны, оригинальны, «нестандартны». Среди них много лиц, занимающихся искусством, музыкой, теоретическими науками. В жизни их обычно называют чудаками, оригиналами. Их суждения о людях категоричны, неожиданны и даже непредсказуемы. На работе они часто неуправляемы, так как трудятся, исходя из собственных представлений о ценностях в жизни. Однако, в определённых областях, где требуется художественная экстравагантность и одарённость, нестандартность мышления, символизм, они могут достичь многого. У них нет постоянных привязанностей, семейная жизнь обычно не складывается из-за отсутствия общности интересов. Однако, они готовы к самопожертвованию ради каких-то отвлечённых концепций, воображаемых идей. Такой человек может быть абсолютно безразличен к больной матери, но в то же время будет призывать к оказанию помощи голодающим на другом конце света. Пассивность и бездеятельность в решении бытовых проблем сочетается у шизоидных личностей с изобретательностью, предприимчивостью и упорством в достижении особо значимых для них целей (например, научная работа, коллекционирование).

Следует заметить, что не всегда наблюдается подобная клиническая картина. Так, материальное благополучие и власть, как средство самоудовлетворения, может стать основной задачей шизоида. В некоторых случаях шизоид способен использовать свои (хотя и порой не замечаемые другими) уникальные способности, чтобы воздействовать на внешний для него мир. В отношении же деятельности шизоида на рабочем месте следует отметить, что наиболее удачная комбинация наблюдается тогда, когда эффективность работы приносит ему удовлетворение, причём не важно, какого типа деятельностью он занимается (естественно, только в том случае, если она связана с созиданием или, по крайней мере, с восстановлением чего-либо).

Параноическая психопатия

Эпилептоидная психопатия

Истерическая психопатия

Циклоидная психопатия

Неустойчивая психопатия

Антисоциальная психопатия

Конституционально-глупые

Виды психопатий — Студопедия

Различают следующие формы психопатий.

1. Возбудимые психопатии (эмоционально неустойчивые).

2. Истерические психопатии (истерические расстройства личности).

3. Психопатии шизоидного типа (шизоидное расстройство личности).

4. Паранойяльная психопатия (параноидные расстройства личности).

5. Астенические и психастенические типы психопатий (ананкастное, обсессивно-компульсивное расстройство личности).

Возбудимые (эмоционально неустойчивые) психопатии отличаются эмоциональной постоянной напряженностью, раздражительностью, доходящей до приступов ярости. Обычно аффективное реагирование не соответствует поводу и силе раздражителя. Такие личности после аффективных разрядов сожалеют о случившемся конфликте, а затем при соответствующих обстоятельствах вновь становятся гневливыми и раздражительными. Характерными для возбудимых психопатий являются — повышенная требовательность к поведению окружающих, крайний эгоизм, себялюбие, обидчивость и подозрительность. Эти люди не только склонны к конфликтам и неуживчивости, но и властолюбивы, упрямы, придирчивы по мелочам, требуют безапелляционного подчинения своему мнению, покорности, не терпят возражений. У них наблюдаются колебания настроения (дисфории) полярного типа, которые возникают спонтанно или по незначительному поводу. В такие периоды они особенно гневливы и раздражительны, придирчивы к окружающим, создают конфликтные ситуации, а затем сами бурно реагируют на происходящие события. В некоторых случаях расстройства настроения сопровождаются положительным эмоциональным фоном, но всегда с оттенком гневливости и раздражительности.

Мышление возбудимых личностей подчинено аффекту, и поскольку они часто являются упорными спорщиками, вопреки логике настойчиво отстаивают свое мнение, в подростковом возрасте убегают из дома, бродяжничают. В силу своих личностных особенностей любят принимать участие в азартных играх, отрицательный опыт своих поступков не учитывают в последующем поведении. На высоте аффекта они становятся либо агрессивными, либо наносят себе повреждения. Чаще всего это неглубокие самопорезы, следы, от которых у них часто имеются на груди, животе и локтевых сгибах. Происхождение их они всегда объясняют реально бытовыми ситуациями. Данная форма психопатий обычно проявляется довольно рано (в позднем детском и подростковом возрасте), по мере старения такие личности становятся скупыми, склонными к накопительству; у них появляются черты ханжества, злопамятности, излишняя жестокость и склонность к правдоискательству, к слезливости в сочетании со злопамятностью.

Психопатии истерического типа (истерические расстройства личности). Лица с данным психическим, расстройством постоянно стремятся быть в центре внимания, поэтому эмоционально оживлены, способны к подражанию, фантазированию, псевдологии. В ответ на неблагоприятные ситуации дают аффективные бурные реакции с рыданиями, выразительной жестикуляцией, «разыгрыванием» определенных сцен, которые заканчиваются нередко истерическими припадками, битьем посуды, угрозами самоубийства. Однако истинные суицидальные попытки у них редки и имеют место в тех случаях, когда не полностью оценивается ими реальная ситуация. Проявления истерических психопатий в одних случаях более сложные и характеризуются яркими полиморфными фантазиями, измененным представлением о реальной обстановке и своем месте в ней, появлением ярко окрашенных видений, в которых отражена психогенная ситуация.

В других случаях истерические расстройства бывают более простыми. У пациентов наблюдаются параличи (парезы), удушье (комок в горле), а также могут возникать слепота, глухота, нарушения походки (астазия – абазия), истерические припадки.

Все эти нарушения преходящи, возникают в психотравмирующих ситуациях и исчезают после разрешения последних. Однако истерические формы реагирования на ситуацию со временем закрепляются и в дальнейшем выступают в виде клише, определяющем особенности поведения.

Считается, что истерическая психопатия является женской патологией личности. Однако исследования показали, что у мужчин данные расстройства личности встречаются довольно часто.

Психопатии шизоидного типа (шизоидное расстройство личности) характеризуются замкнутостью, скрытностью, внешней холодностью, оторванностью суждений от реального мира, причудливостью и парадоксальностью эмоциональной жизни. Эмоциональная дисгармония проявляется сочетанием повышенной чувствительности к одним сторонам жизни и эмоциональной холодностью к другим. Шизоидная личность патологически замкнута и отчуждена от людей, живет в мире своих фантазий и представлений о реальной жизни, своих собственных умозаключений и теоретических суждений. Внешне такие лица выглядят чудаковатыми, странными, эксцентричными. Их аффективные реакции часто неожиданны и внешне кажутся неадекватными. У них нет сопереживания чужим бедам и неприятностям. Вместе с тем они часто оказываются интеллектуально одаренными личностями, склонными к нестандартным умозаключениям и логическим построениям, абстрактным и неожиданным выводам. Мир фантазий шизоидов также довольно богат, отвлечен от реальной жизни и обыденных событий. Это мир искусства, парапсихологии, космических проблем. Внимание и эмоциональная избирательная окрашенность шизоидов направлены только на интересующие их вопросы, за пределами которых они рассеянны и проявляют полное отсутствие интересов. Внушаемость и легковерие в них сочетаются с упрямством и активностью в достижении цели. Моторные функции шизоидных личностей бедны. Они часто оказываются лишенными элементарной бытовой приспособляемости и реализации своих потребностей, отличаются повышенной активностью и целенаправленностью в отстаивании своих целей и заключений.

Различают сенситивных и холодных шизоидов в зависимости от эмоциональных форм реагирования. «Сенситивный шизоид» отличается ранимостью, мнительностью, чувствительностью, склонностью относить происходящие в жизни события на свой счет. «Холодный шизоид» замкнут, живет в мире фантазий, лишен чувства сопереживания, робок, необщителен, склонен к сверхценным построениям.

Астенические и психастенические типы психопатий (ананкастное, обсессивно-компульсивное расстройство личности). Личности с данной патологией характеризуются неуверенностью в себе и своих поступках, склонностью к постоянному самоанализу и самоконтролю, повышенной ранимостью, робостью и сензитивностью. Их неуверенность в себе порой приобретает характер навязчивых сомнений и подозрений. Они постоянно проверяют завершенность своих действий; запертость дверей и шкафов, своевременность выполненной работы и ее качество, испытывают тревогу не опоздать на работу или на встречу со знакомыми. Психастеник всегда и во всем сомневается, ему трудно принять какое-либо решение, но если оно принято, опять возникают тревожные опасения в правильности его, возможности претворить это решение в жизнь, поэтому он постоянно занят размышлениями о сложившейся ситуации, всегда недоволен собой.

Этим лицам постоянно присуще чувство тревоги, по малейшему соматическому неблагополучию возникают ипохондрические переживания с переоценкой признаков расстройства здоровья. Вместе с тем при выполнении любой работы психастеник чрезвычайно тщателен, скрупулезен, обязателен и педантичен. В конфликтной ситуации такие личности робки, застенчивы, нерешительны. Однако при индивидуально психотравмирующих обстоятельствах могут давать выраженные аффективные реакции с гневливостью, агрессивностью, что выглядит как определенный диссонанс с основными личностными формами поведения.

Паранойяльные психопатии (параноидные расстройства личности) относятся к сложной форме личностной патологии. Основной чертой параноических психопатов является склонность к образованию сверхценных идей, оказывающих влияние на их поведение. Сверхценные идеи – это комплекс аффективно окрашенных представлений, возникший вследствие реальных обстоятельств. Он приобретает в сознании больных доминирующее, не соответствующее истинному значению место. Сложившейся форме психопатии этого типа свойственно наличие паранойяльного (сверхценного) бреда. Этот бред монотематичен (единая тематика), логически разработан. Содержание бреда обусловлено внешними психогенными обстоятельствами. Ему свойственна бредовая интерпретация реальных событий, выраженная эмоциональная окрашенность болезненных переживаний, при отсутствии критической оценки своего состояния и ситуации в целом.

Паранойяльные состояния возникают не спонтанно, а всегда под влиянием дополнительных экзогенных факторов. Наиболее часто такими экзогенными факторами оказываются психогении, реже – различные соматические заболевания. При этом всегда удается установить связь клинических проявлений паранойяльных синдромов с характером экзогенных воздействий.

Так, при протрагированном (затяжном) воздействии психогений паранойяльные состояния формируются медленно, исподволь, с постепенным утяжелением и усложнением синдрома с медленным выявлением психопатических черт. И, наоборот, при остром и неожиданном воздействии психогенной ситуации паранойяльные состояния характеризуются относительной остротой клинических проявлений, выраженной психопатологической насыщенностью.

Формирование паранойяльной психопатии происходит постепенно, с нарастанием и углублением аномальных качеств личности, с постепенным утяжелением личностных структур и развитием стойких систематизированных, монотематических паранойяльных идей различного содержания. Со временем психогенные факторы перестают звучать в клинической картине, а высказывания больных приобретают характер сложившегося мировоззрения.

Судебно-психиатрическая оценка строится по общим принципам, однако имеет и свои особенности. Большинство лиц с таким диагнозом (92–93%) признаются вменяемыми, так как уровень их личностных расстройств не исключает возможности осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими. Сложности возникают в экспертной оценке при констатации глубоких психопатий с неблагоприятными формами динамики. В таких случаях экспертное решение может быть неоднозначным.

С учетом преобладающего нарушения волевых функций, у лиц с аномалиями личности, возможной блокадой интеллектуальных функций в экстремальных ситуациях (относительное слабоумие психопатов), частых и длительных состояний декомпенсаций и социальной дезаптации — они могут быть признаны невменяемыми. Глубина и клиническая выраженность этих расстройств свидетельствуют о невозможности таких лиц осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими. В таких случаях состояние психопатов подпадает под признак «иное болезненное состояние» медицинского критерия невменяемости.

Правонарушения, совершенные в состояниях декомпенсаций или психопатических реакций, могут быть расценены как деяния лица, обнаруживающего признаки «временного расстройства психической деятельности». Лица с паранойяльными расстройствами личности часто признаются невменяемыми.

Введение в законодательство института ограниченной вменяемости позволило индивидуально решать экспертные вопросы в отношении вменяемости психопатических личностей. Под понятие ограниченной вменяемости подпадают те лица, у которых уровень психических расстройств не исключает вменяемости, однако слабость волевых реакций в сочетании с психопатической мотивацией исключает возможность в полной мере осознавать фактический характер своих действий и руководить ими. Под действие данной статьи подпадают лица с параноидными расстройствами личности, переживания которых находятся на уровне сверхценных идей, без признаков социальной дезадаптации, психопатии астенического типа, а также шизоидные личности.

Типы психопатов

Психопатия (расстройства личности)
Типы психопатов
Динамика и лечение психопатии

Психопатии относятся к пограничным психическим расстройствам, они занимают позицию между акцентуациями личности (индивидуальные характерологические расстройства, хорошо компенсируемые, приводящие к нарушению поведения только в короткие периоды, связанные с декомпенсацией травмы) и прогрессирующим психическим заболеванием. В нашей стране при диагностике психопатии используются клинические критерии, установленные П.Б. Ганнушкиным: устойчивость личностного напряжения, совокупность психопатических черт личности с нарушением всего психического склада и выраженность патологических черт характера до такой степени, что приводит к нарушению социальной адаптации.По мнению П. Б. Ганнушкина, «нет неврозов без психопатии», т.е. невроз по сути является единственной декомпенсацией психопатии (например, истерический невроз там декомпенсация истерической психопатии). Но не все разделяют эту точку зрения. Например, В. А. Гиляровский считает, что при определенных (стрессовых) условиях невроз может развиться и психически устойчивый, здоровый человек, но в большинстве случаев позиция П. Б. Ганнушкина клинически верна.

Классификация психопатий

Для классификации психопатий могут использоваться различные подходы.К ядерной (конституциональной) психопатии относят типы, обусловленные преимущественно наследственными заболеваниями. По границе (О. В. Кербиков, 1960), к которой было обозначено патохарактерологическое развитие, можно отнести психопатию, обусловленную прежде всего неправильным воспитанием.

В России давно описаны типы личности в соответствии с теорией И. П. Павлова о соотношении возбуждения и торможения в коре головного мозга. В соответствии с этим понятием круга выделяют возбудимую и тормозную психопатию. К возбудимости относятся взрывные, эпилептические, параноидальные, истерические, неуравновешенные, гипертимные психопаты.К замедлению — психастенические, ананкастные, астенические психопаты, чувствительные шизоиды. Наиболее распространенная классификация психопатий, основанная на клиническом описании их типов, которые могут соответствовать внешнему проявлению основного психического заболевания. Э. Кречмер (1921) — персонаж, напоминающий шизофрению шизоидом, а тот, который напоминает циркулярный психоз, — циклоидом. П. Б. Ганнушкин выделял эпилептических и параноидальных психопатов. Таким образом, первоначальное деление Брауна (1790) на все болезни и астенические стеники в соответствии с наличием усталости или стенок претерпело трансформацию за счет обновления более сложных характеристик отдельных аномалий.

Тем не менее, на практике в работе психиатра чаще встречаются некоторые типы психопатов, например, психопатическая личность, астенический склад (соответствующее зависимое расстройство личности по кодексу F60.7 МКБ-10).

Шизоидное расстройство личности

Шизоидное расстройство личности характеризуется замкнутостью, преобладанием внутренней жизни (аутизм, по Э. Блейлеру). Люди, принадлежащие к этому типу, предпочитают одиночество, у них нет активного желания общаться, они предпочитают чтение, природу, созерцательную жизнь, лишенную непосредственности.По Э. Кречмеру, у людей с диагнозом шизоидное расстройство личности обнаруживаются особые, психестетические пропорции в структуре личностных черт с сочетанием сверхчувствительности (гиперчувствительности) и эмоциональной холодности (анестезии). В зависимости от распространенности гиперестетических или анестетических элементов различают два типа взаимосвязанных переходных вариантов. Чувствительный шизоид — гиперестетичные с преобладанием астенического радикала, в то время как экспансивный шизоид — холодный, безразличный до тупости с преобладанием стеночности, гиперактивности.

Чувствительный шизоид — человек со «сверхнежной» (по Э. Кречмер) внутренней организацией, патологически чувствительный, мимозоподобный. Они давно переживают реплики в свой адрес, любую, даже маленькую, обиду, трудно избавиться от воспоминаний о давно слышавшем грубости. Это люди с настороженным отношением ко всему, что их окружает, с глубокими чувствами, срок их привязанностей ограничен. «Остров» их переживаний всегда направлен на самих себя, что может доходить до степени самоистязания.Несмотря на скромность, мечтательность, легкую утомляемость, отсутствие склонности к быстрому проявлению эмоций, они болезненно чувствительны. Т.Н. Юдин считает, что стенический аффект проявляется в них как особая гордость: «Я прощаю всех, но не прощаю себя». Они очень тщательно и тщательно обнаруживают односторонние перерывы в работе, часто ограниченные узким кругом повседневных обязанностей. Под влиянием их травмирующих обстоятельств, например, из-за различных этических конфликтов, они могут легко потерять самообладание, впасть в депрессию, вялость, у них усиливается изоляция от других, могут возникать нестабильные отношения чувствительных идей с обострением недоверия.

Экспансивный шизоид решительный, не склонный к сомнениям и колебаниям, которые они мало учитывают с другими взглядами, сухими и официальными отношениями с другими. Требовательность в общении сочетала в себе полное безразличие к судьбе людей. Все это делает их непростым характером, даже «противным», когда выражается высокомерие, холодность, неумение сопереживать, черствость и даже жестокость. В то же время они очень ранимы, ловко скрывают недовольство и неуверенность в себе.Часто экспансивные шизоиды проявляют взрывную реакцию, вспышки гнева, импульсивное поведение как реакцию на серьезные жизненные трудности. В более тяжелых случаях может вызвать почти параноидальные реакции, при этом врожденное недоверие проявляется катотимными бредовыми переживаниями. Экспансивный шизоид, по мнению С.А. Суханова, очень близок к тому типу, который он описал под названием «резонансный характер». Таким образом, существует склонность к спорам при любой возможности и неудобным способом.

Психопатия: отражение тяжелой психосоциальной дисфункции

1. Введение

Психопатия — это совокупность личностных черт, которая является отражением организационных проблем личности в детстве и подростковом периоде и расстройства личности в зрелом возрасте. Они страдали своего рода неспособностью развивать настоящие отношения с учителями, друзьями или людьми, имеющими интимные отношения.

Мотивация поведения человека в повседневной жизни направляется через чувства и структуры мышления.С другой стороны, человеческое поведение возникло в направлении мыслей в сочетании с чувствами, осмыслением, абстракцией и умозаключениями. Следовательно, должно быть «знание», которое напрямую способствует формированию философии и эмоций, лежащих в основе поведения. Откуда «знание»? Более того, принято считать, что эмоции возникли в результате воздействия внешних факторов на области мозга. К внешним факторам относятся гены, семейная среда, социальная среда и периоды психосоциального развития.В совокупности эти факторы эффективны в формировании наших мыслей и чувств, лежащих в основе нашего поведения, что также раскрывает нашу мотивацию. Эмоции способствуют формированию поведения посредством сопоставления опыта. Как указывали эволюционные психологи, мозг, центральная нервная система создали соответствующие системы для защиты человека от внезапных ситуаций, которые представляют собой быстрое изменение чувств. Эти системы находятся в виде переданных поколений паттернов.Эти системы объединяются и помогают регулировать наше поведение. Окситоцин очень эффективен для активации этих систем. Экспериментальные исследования показали, что у людей с психопатией наблюдается значительное нарушение высвобождения окситоцина.

2. Характеристики индивидуумов с психопатией

Человек с психопатией имеет ограниченную, а также поверхностную аффективную обработку в отношении угрызений совести и предвкушения тревоги. Поскольку импульсивность — один из характерных стилей поведения, неизбежна общая неудача в оценке ожидаемых действий и сдерживании несоответствующих.Поскольку психопатия — это совокупность личностных характеристик, а не расстройство само по себе, эта точка зрения позволяет нам увидеть тот факт, что психопатия также может возникать при других расстройствах психического здоровья. Большинство профессионалов ошибочно считают психопатические модели поведения признаком антисоциального и социопатического расстройства личности. Существует огромное количество исследований, предполагающих, что антисоциальное поведение является следствием эмоциональных / аффективных нарушений. Это не следует рассматривать как антисоциальное расстройство личности.Лица с психопатией демонстрируют целенаправленные аверсивные события и даже «хладнокровное» преступное поведение. Непонимание ведет к неправильному описанию этиологии психопатического поведения. Концепция психопатии отрицательно влияет на поведение человека, поэтому она становится важным явлением для изучения поведенческих модификаций, коррекционных работ, а также процедур лечения в клинических условиях. Эта важность проистекает не только из определения проблемы, но и из того факта, что индивидуальные и социальные строительные блоки, участвующие в психосоциальном развитии человека, являются негативными, а иногда и деструктивными.Некоторые профессионалы считают, что поведение на оси содержания психопатического мышления является результатом неполной или неуместной индивидуальности человека. Это неполное описание. Верно, но неполно! Психопатия должна рассматриваться в социальном контексте, в котором она взаимодействует с индивидуумом, поскольку «знание» напрямую способствует формированию философии, лежащей в основе поведения.

Были проведены многочисленные исследования этиологии психопатии [2–4, 19, 38].После многих исследований общепризнано, что отсутствие эмоций (эта черта может сделать их «хладнокровными» [62, 27, 28]) и раскаяния — это основная черта психопатии, хотя до сих пор ведутся споры о том, может ли преступное поведение это необходимая характеристика или нет [23]. Более того, было высказано предположение, что антисоциальное поведение является следствием аффективных нарушений, что не должно рассматриваться как один из диагностических критериев [6–8].

Хорошо бы переосмыслить вопрос «что такое психопатия?» Некоторые авторы, такие как Клекли, называли психопатию маской здравомыслия [11].С 1941 года Клекли пытается концептуализировать стили мышления психопатического человека. Согласно концепции Клекли, психопаты как идеальная копия нормально функционирующих индивидов, способные маскировать свой внутренний хаос, приводящий к целенаправленному деструктивному поведению, часто более саморазрушительному, чем разрушающему для других. Хотя умное, даже очаровательное внешнее представление привлекло внимание, люди с психопатией не обладают способностью испытывать настоящие эмоции внутренне.Клекли исследует, намеренно ли предпочитают маску здравомыслия, чтобы скрыть отсутствие внутренней структуры, или маска просто является результатом семантических нейропсихологических дефицитов. Он пришел к выводу, что это неустановленное семантическое нарушение. Утверждается, что существует 16 универсально определенных критериев. Это отсутствие вины, эгоцентричность, нечестность, отсутствие тревожности, поверхностное обаяние, ненадежность, неспособность учиться на наказаниях, непонимание влияния своего поведения на других, неспособность планировать наперед, отсутствие эмоций и неспособность сформировать долгую жизнь. -срочные интимные отношения.Таким образом, психопатия состоит из множества компонентов, начиная от эмоционального, когнитивного, межличностного и поведенческого спектра. Чтобы выявить проблему, были разработаны как основанные на фактах, так и на ранней стадии устройства объективные измерения. Пересмотренный контрольный список психопатии [24] является одним из наиболее эффективных среди них. Во многих судебных учреждениях он является частью наиболее широко применяемых протоколов, поскольку он хорошо разработан для измерения психопатических черт, таких как антисоциальные черты, поведение, образ жизни, межличностные и аффективные нарушения.Лица с психопатией в своих межличностных отношениях представляют собой грандиозные, обманчивые, доминирующие, манипулятивные, поверхностные, неспособные формировать сильные эмоциональные связи с другими, аффективно поверхностные, безответственные, импульсивные, склонные игнорировать социальные условности, им не хватает сочувствия, вины и / или раскаяния. характеристики [33].

3. Нейронные объяснения психопатии

Способность психопатических людей сопереживать чувствам других совершенно отличается от способности нормальных людей.Лица с психопатическими чертами имеют ограниченное возбуждение по отношению к эмоциям других [37, 39]. Имея дело с их аффективным функционированием, пока они смотрят видео, изображающие выражение боли, ожидается, что более высокая активность в областях мозга участвует в аффективной реакции, такой как миндалина, островок, а также более высокие субъективные оценки личного дистресса [43] , Однако люди с психопатическими чертами реагируют меньше, чем здоровые. Нейровизуализационные исследования исследуют соответствующие области и цепи мозга, участвующие в состоянии орбитофронтальной коры, миндалины, а также передней и задней поясной извилины и прилегающих (пара) лимбических структур людей с психопатией.Принято считать, что у них как-то есть дефицит структуры префронтальной доли [3, 20]. Возможно, из-за этого дефицита психопатические действия характеризовались низким уровнем возбуждения, плохой обусловленности страхом, отсутствием совести и дефицитом принятия решений [52]. Локвуд и др. [36] в своем исследовании изучали нервную реакцию детей с проблемами поведения с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ). Они измерили нейронные реакции на изображения других людей, страдающих от боли, на большой выборке детей с проблемами поведения.Они обнаружили, что эти дети демонстрировали нетипичные эмпатические реакции и черствость по отношению к другим, а также представляли определенный риск психопатии у взрослых. У этих детей наблюдалась пониженная реакция, зависящая от уровня кислорода в крови, на чужую боль в двусторонней передней островке, передней поясной коре и нижней лобной извилине, областях, связанных с сочувствием к боли.

Существует серия моделей, которые пытались объяснить неврологические функциональные нарушения, существующие у людей с психопатией.Это гипотеза активации левого полушария, различные позиции предполагают дисфункцию лобных долей и, наконец, соматический маркер [14–16, 40, 49, 50, 52].

3.1. Модель гипотезы активации левого полушария

Согласно модели, люди с психопатией страдали от необычной латерализации языковой функции. У них может быть меньше ресурсов левого полушария для обработки речи, чем у нормальных [25, 9]. Хэйр обнаружил, что люди с психопатией демонстрируют явные трудности с распознаванием абстрактных категорий [24].Если стимулы были представлены в левом поле зрения, до сих пор неясно, в какой степени они. Отсутствует конкретная информация о том, почему большая активация систем левого полушария нарушает корковое функционирование. Есть некоторые индикаторы «необычной» латерализации языковой функции у лиц с психопатией. К сожалению, нет четких причин, по которым эти нарушения приводят к развитию психопатии. Все данные экспериментальных исследований показали, что чрезмерная активация левого полушария каким-то образом влияет на когнитивную обработку, но направление и какие условия приводят к этому, все еще неясно.

3.2. Модель гипотезы дисфункции лобной доли

Авторы утверждали, что психопатические черты могут возникать из-за дисфункции лобных долей [44, 40, 43]. Эта гипотеза была получена из трех наборов данных о пациентах с приобретенными поражениями лобной коры головного мозга, нейропсихологических исследований лиц с антисоциальными чертами и исследований нейровизуализации лиц с антисоциальным поведением. О дисфункции лобных долей известно, что она увеличивает риск агрессивного поведения.Пациенты с поражением орбитальной и медиальной лобной коры более склонны к агрессивному поведению. Известно, что у агрессивных людей наблюдается снижение работоспособности, нарушение исполнительных функций и снижение лобной активности в состоянии покоя [20]. Однако дисфункциональные положения лобных долей остаются неуточненными. Экспериментальные исследования не делают различий между различными областями префронтальной коры, различными формами управляющих функций и / или на поведенческом уровне между реактивной и инструментальной агрессией.Более того, модель не смогла предоставить детального когнитивного объяснения того, почему поврежденные функции, опосредованные лобной корой, приводят к повышенному риску агрессии [14].

3.3. Модель гипотезы соматических маркеров

Соматические маркеры этого здорового человека обеспечивают аффективную окраску, автоматически являясь предвзятым отношением к поведению или способу из доступных вариантов ответа. Другими словами, соматический маркер обеспечивает автоматический способ маркировать конкретный ответ.Быстрое маркирование происходит через «петлю тела», в которой «соматический маркер» передается в соматосенсорную кору, но это также может происходить через «петлю тела как будто», в которой тело проходит мимо, а сигналы реактивации передаются соматосенсорной системе. структур. Соматосенсорный паттерн отмечает сценарий либо как хороший, либо как плохой, что позволяет быстро отразить его [15, 22]. Люди с психопатией, по-видимому, генерируют нарушенные соматические маркеры. Действующий механизм, особенно в случае реактивной агрессии, может проявляться в виде «ударить этого человека, но его накажут позже».«У здорового человека будет активизирована связь между знанием об ударах и наказании и эмоциональным отвращением к наказанию. Последующий аверсивный соматический маркер уводит здорового человека от удара другого. Однако люди с психопатией страдали нарушением системы соматических маркеров. Таким образом, нет соматического маркера, который бы руководил их поведением. Следовательно, можно ожидать аналогичного результата в отношении инструментальной агрессии у этих людей.

Обычно, имея дело с нейронными объяснениями психопатии, есть как четкие, так и недоказанные выводы. Понятно, что дисфункция лобных долей может привести к усилению агрессии. Дорсолатеральная исполнительная дисфункция может быть связана с реактивным антиобщественным поведением, но эта связь носит только корреляционный, а не причинный характер. Напротив, вентрально-медиальная и орбитальная дисфункция лобной коры причинно связаны с повышенным риском реактивной агрессии. Имея дело с психопатическими актами, есть основания полагать, что дезадаптивное поведение при психопатии может быть связано с дисфункциями орбитальной и медиальной коры.В какой степени эти нарушения являются причинными, не совсем ясно. Необходимо проделать большую работу, чтобы объяснить, почему лобные поражения увеличивают вероятность реактивной агрессии, а также психопатических действий. В этом отношении гипотеза соматических маркеров может быть принята во внимание, но у этой гипотезы не было адекватных научно доказанных объяснений реактивной и инструментальной агрессии.

4. Когнитивные объяснения психопатии

Как человеческое поведение, управляемое стратегиями обработки информации, здесь термин когнитивный относится к обработке информации [9].Таким образом, существуют три основные модели обработки информации в линии объяснения когнитивных компонентов психопатических стилей мышления и поведения [63]. Это гипотеза модуляции набора ответов, Newman [43], модели дисфункции страха [19, 5, 38], модель механизма подавления насилия, Blair (1995), гипотеза активации левого полушария, Kosson (1996), модель дисфункции лобной доли, [ 22, 50, 51] и гипотезы соматических маркеров, Damasio (1994). Последние три модели фокусируются в первую очередь на нейронной структуре и уровне паттерна.Чтобы дать краткий обзор этиологии психопатии, эти модели будут кратко описаны.

4.1. Модель модуляции набора ответов

Модель указала на «быстрый и относительно автоматический переход внимания от сложной организации и реализации целенаправленного поведения к его оценке» [43]. Это краткое и полностью автоматическое переключение внимания позволяет человеку отслеживать и использовать информацию, которая является второстепенной для их доминирующего набора ответов (т.е., «нарочитая фокусировка внимания» [37]. Физиологическое объяснение модели было основано на теории поражений септо-гиппокампа Грея для эмоционального обучения [44]. Мы знаем, что у человека с психопатией сокращается автоматическая обработка. Ньюман объяснил это так: «в то время как большинство людей автоматически предвидят последствия своих действий, автоматически стыдятся недобрых поступков, автоматически понимают, почему они должны упорствовать перед лицом разочарования, автоматически не доверяют предложениям, которые кажутся слишком хорошими, чтобы быть правдой, и автоматически осознают о своих обязательствах перед другими психопаты могут осознавать такие факторы только с усилием ».Вкратце, согласно модели Ньюмана, люди с психопатией не неспособны регулировать свое поведение, им нужно только гораздо больше усилий, чтобы регулировать свое поведение, так как отсутствует «автоматическая обработка информации нормальными людьми», которая могла бы направлять их действия. С замечательными психопатическими характеристиками, такими как импульсивность, плохое пассивное избегание и дефицит обработки эмоций, можно справиться с неспособностью обработать значение информации, которая, возможно, является случайной для их преднамеренного сосредоточения внимания [38].Их действия называются целенаправленной деятельностью, а в некоторых случаях — процессом внимания, направленным сверху вниз. Внимание сверху вниз модулирует активацию миндалины, особенно при психопатии. В течение долгого времени считается, что психопатические действия являются фундаментальным дефицитом страха, возникающим из-за нарушения функции миндалины (Larson et al., 2013). Модель модуляции набора ответов — это модель, основанная на внимании. Лица с психопатией всегда действуют в условиях высокой нагрузки во время целенаправленной деятельности и / или процесса внимания, направленного сверху вниз.Их как целенаправленная деятельность, так и процесс направленного внимания сверху вниз очень эффективны, поэтому они не могут включать другие аспекты стимула. Другими словами, внимание к размерам целевых стимулов подавляет представление оставленных без присмотра стимулов, которые не обрабатываются.

4.2. Модель гипотезы дисфункционального страха

Эта модель защищает факт наличия нарушений в нейрофизиологических системах, модулирующих поведение страха у людей с психопатией.Они кажутся почти столь же неспособными к глубокому раскаянию ([11], с. 340). Их процесс моральной социализации завершается страданием от применения наказания [19]. Здоровый человек напуган наказанием и решает в будущем не совершать действия, вызывающие наказание. Однако было обнаружено, что у психопатов рефлекс испуга, связанный со страхом, ослаблен или отсутствует [46, 48]. Исследования показали, что каким-то образом существует дефицит миндалины у психопатических людей.Более того, недавно проведенные визуализационные исследования выявили снижение активности лимбических цепей, включая миндалевидное тело, у людей с психопатией. Исследования функциональных и структурных аномалий лобного мозга выявили доказательства снижения активности в орбито-лобной и лимбической областях [4] и уменьшения префронтального объема серого вещества [4, 50, 53, 65].

4.3. Модель механизма подавления насилия (VIM)

Модель была предназначена для детализации когнитивной модели предпосылок нравственной социализации человека.Моральная социализация происходит через сочетание механизма сигналов бедствия с репрезентациями действий, вызывающих сигналы бедствия [61]. По ассоциации эти представления становятся спусковыми механизмами для механизма. Ребенок из «периода нормального развития» сначала находит отвращение к боли других людей, а затем в процессе социализации мысли о действиях, причиняющих боль другим, становятся отталкивающими. Было высказано предположение, что у людей с психопатией есть нарушения в этой системе, так что репрезентации действий, причиняющих вред другим, не становятся спусковыми механизмами для модели механизма подавления насилия [61] (Blair et al.2001b, Стивен и др., 2001). Хотя модель VIM объясняет возникновение инструментального антисоциального поведения, проявляемого людьми с психопатией, она не может объяснить диапазон нарушений, проявляемых этими людьми. Модель не может дать разумного объяснения, касающегося модуляции набора ответов и гипотез страха. Этот недостаток приводит к расширению модели как на когнитивном, так и на нейронном уровнях, что называется «интегрированной моделью эмоциональных систем». Наконец, ни одна из этих трех когнитивных моделей не может дать адекватного объяснения психопатии.Между прочим, в отличие от социальных и психодинамических теорий, эти три модели предоставляют важные научные подсказки не только для психосоциальных теорий, но и, по крайней мере, для нейропсихологических исследований.

5. Преступление и психопатия

Преступление — это действие, совершенное под действием социальных, психологических и биологических факторов. Никто не может сказать, что преступное поведение вызвано только социальными факторами. Как всем известно, социальные причины преступности имеют также психологические пути. Люди по-разному ведут себя в своих психосоциальных условиях перед лицом противоправных жизненных событий.Личность и интеллект всех вовлеченных людей фильтруют объективные условия и определяют их восприятие. Например, бедность может заставить некоторых людей восстать против власти — правительства и даже общества, в то время как другие винят себя, отсутствие когнитивных способностей, свое невежество и, возможно, свои неспособности. Эти факторы хорошо задокументированы такими авторами, как Lazarus [13].

Чтобы понять связь между преступным поведением и психопатией, мы должны попытаться понять задействованные причинные пути.Рецидив является еще одним важным понятием, поскольку это понятие соответствует действию лица, повторяющего преступное поведение, привычному рецидиву и хронической тенденции к повторению преступных действий [44, 47, 30]. В этой связи можно упомянуть «измерения личности» [46, 48]. Почему большинство из нас ведет себя социально желательным образом, а некоторые — нет? На самом деле преступники знают, что хорошо, а что плохо, кроме умственно отсталых преступников. Они просто предпочитают «неправильное» правильному.Зачем? В литературе указывается примерно три условия »:

Лица, у которых недостаточно социально одобренного опыта. Другими словами, родители, учителя и даже сверстники не могут дать ребенку должного подкрепления.
Так или иначе, неправильный опыт усиливается. Даже в некоторых местных культурах родители поощряют своих детей действовать агрессивно и ненадлежащим образом. Родители предпочитают использовать гораздо больше наказания, чем вознаграждения, чтобы подготовить своих детей к тяжелым и неблагоприятным условиям жизни [47].
Не осознавать последствия поведения, но повторять его снова и снова.

Поскольку люди с психопатией не осведомлены о последствиях своих действий, они не осознают, что все тревожные жизненные события, которые они переживают, происходят только из-за их действий и стилей мышления, короче говоря, самих себя [42].

Очевидно, что социальные причины преступности имеют психологическую основу. Каждый человек по-своему относится к неравенству, бедности и несправедливости.Все это может привести к тому, что одни люди будут действовать против общества незаконно, в то время как другие винят себя, свое невежество, отсутствие навыков и даже воспринимают безработицу как справедливое наказание для себя [32, 33]. Как специалисты в области психического здоровья, мы знаем, что природа некоторых черт личности, таких как психопатия, напрямую связана с преступным поведением. Цепочка начинается с ДНК, поскольку ДНК — это генетическая структура, лежащая в основе индивидуальных различий. Литературные данные ясно показывают, что большая часть различий между индивидуальными различиями личности обусловлена как генетическими причинами [64, 65], так и социальной средой, в которой человек родился и вырос [54, 57, 58].Эти два источника индивидуальных различий составляют дистальные и проксимальные предшествующие условия для индивидуальных различий.

Несомненно, преступных генов нет, но существует риск преступного поведения через гены, кодирующие структурные белки и ферменты, влияющие на метаболические, гормональные и другие физиологические процессы [62, 63]. Почему большинство людей не ведут себя преступно? Это из-за законов. Кстати, некоторые люди имеют сильную склонность к «преступникам».«Разве эти люди не знают о законах? Нет, они знают не хуже всех. Однако они предпочитают действовать как неправильные на право. Когда мы реагируем на что-то, если это неправильно, нас наказывают наши родители, учителя, сверстники и так далее, но когда мы действуем социально одобряемым образом, мы получаем вознаграждение. Каждый случай укрепляет наши действия. Эти переживания обусловлены и называются «совестью». Существует множество свидетельств того, что психопаты и преступники демонстрируют относительно плохую обусловленность по сравнению с «нормальными» людьми [24, 29, 41].Рейн утверждает, что возбуждение влияет на преступность [51–53]. Преступники обладают психопатическими особенностями личности и поступками [42, 31]. Исследования показывают, что существуют сходные доказательства сильной связи между психопатией и серьезными повторяющимися преступлениями, агрессивным поведением, инструментальным и «хладнокровным» насилием и агрессивным поведением [38, 25, 10]. Что может быть сделано? Как его уменьшить? Ужесточение наказания не имело бы большого положительного эффекта. Как мы знаем, проблемное поведение в детском саду относительно предсказывает более поздние преступные действия, девиантное поведение и психопатические наклонности.Достаточно проводить лонгитюдные программы обучения и профилактические программы, как и на более ранних стадиях процесса развития. Хорошо известно, что за первое нарушение следует делать одно предупреждение, но за следующее нарушение должно быть суровое наказание. Более того, в настоящее время мы знаем, что коррекционные меры должны основываться на поведенческих подходах, основанных на теориях обучения. Психологи также предполагают, что корреляции будущей преступности можно найти в раннем детстве.Что это означает? Это означает, что программы профилактики должны начинаться с систем дошкольного образования. Школа, безусловно, имеет глубокое цивилизационное влияние. Наконец, так важно обучать родителей в очереди, чтобы они учили своих детей существовать самим, не входя в личную сферу других. Ребенок, растущий с осознанием своей личной сферы, учится уважать права других.

6. Психопатия и другие психические расстройства

В системах классификации психопатия проявляется в расстройствах детского, подросткового и взрослого возраста.В детском и подростковом возрасте оно проявляется как расстройство поведения в возрасте до 15 лет и как антисоциальное расстройство личности, как в зрелом возрасте. Психопатические характеристики включают агрессивное и деструктивное поведение с одной стороны и обман и / или воровство, неагрессивное поведение, нарушающее правила, с другой стороны [34, 35, 39].

Повторяющиеся противоправные действия, импульсивность, враждебно-агрессивное поведение, действия, представляющие опасность для себя или других, неспособность строить стабильные планы на будущее и лживость — наиболее распространенные черты личности с психопатическими чертами во взрослом возрасте.Возрастной критерий — не менее 18 лет.

Психопатия в детстве проявляется как расстройство поведения [59]. Это проявляется как агрессия по отношению к людям или животным, разрушение собственности, обман или воровство, а также серьезные нарушения правил. Ахенбах [1] создал контрольный список для детского поведения, чтобы определить синдром агрессивного и делинквентного поведения в детстве.

Принято считать, что люди с психопатией часто бывают агрессивными [26]. Они могут использовать все наше сочувствие против нас.Шизофреники, как правило, живут в неопределенном мире, будучи недоброжелательными. На самом деле шизофрения — душераздирающая болезнь. Шизофреник может слышать, видеть и верить в то, что просто нереально. Это, конечно, зависит также от их психотического уровня. Известно, что шизофрения — это психотическое расстройство, в основе которого лежат очень серьезные нарушения мышления, эмоций и поведения. Пациенты с шизофренией обычно не могут фильтровать сенсорные стимулы и могут иметь нарушенное восприятие звуков, цветов и других факторов окружающей среды [45, 60].Большинство из них постепенно отказываются от своих социальных взаимодействий, а также теряют способность заниматься личной гигиеной и потребностями.

Биполярные пациенты могут действовать как психопаты. Пациенты, особенно в маниакальном эпизоде, могут демонстрировать психопатические поведенческие паттерны. В этот период они могут быть черствыми. Поскольку на первый план выходит грандиозный стиль мышления, они могут действовать в форме нарушения правил, иметь сильную склонность к преступлению, но все это может происходить только в маниакальном эпизоде и излечимо.У людей с психопатией постоянно есть все эти уязвимости.

Пограничное расстройство может включать некоторые психопатические наклонности. Иногда они ведут себя как люди с психопатией. У них есть базовые проблемы с доверием, а также потребности и требования. Пограничные люди не могут быть «целенаправленными». В отличие от пограничных пациентов, люди с психопатией уверены в себе, имеют соответствующий план манипулирования другими, могут легко продолжать свои планы и «хладнокровны».«Лица с психопатией никогда не совершали суицидальных действий, они совершают такие действия, как расчетливый контроль и манипулирование другими.

Было проведено несколько исследований коморбидной психопатии у больных шизофренией. У агрессивных пациентов с шизофренией более высокий балл психопатии, чем у тех, кто не склонен к насилию [45]. У этих пациентов также больше преступлений [56, 60]. Некоторые авторы утверждают, что психопатия является надежным предиктором насильственного рецидива, особенно у пациентов с шизофренией [61, 55].С другой стороны, нет исследования, которое бы включало более подробные измерения личности и межличностных отношений среди пациентов.

Рассмотрение связи между шизофренией и психопатией могло бы быть более преступным. Пациенты имеют более высокие показатели импульсивности и агрессии при психометрических оценках [17, 18]. У них меньше самоконтроля, больше агрессивный, девиантный и импульсивный стиль личности [12, 21].

Люди, страдающие психозом, потеряли способность мыслить и вести себя рационально.Это нарушение приводит к разрыву связи с реальностью. Пациент становится причудливым, у него появляются иллюзии, ложные представления, например, галлюцинации. Лица с психопатией могут находиться в психотическом состоянии в результате множества различных основных состояний; иногда опухоли головного мозга и / или некоторые физические отклонения. Это называется псевдопсихозом, так как при соответствующем лечении психотические симптомы исчезают. Более того, болезнь Альцгеймера и другие типы деменции также вызывают своего рода психотическое состояние.

Психопатии классификация: Типы и классификация психопатий | Компетентно о здоровье на iLive

Классификация психопатий — это… Что такое Классификация психопатий?

Астеническая психопатия

Психастеническая психопатия

Шизоидная психопатия

Параноидная психопатия

Возбудимая психопатия

Истерическая психопатия

Аффективная психопатия

Неустойчивая психопатия

См. также

Литература

Психопатии — npar.ru

симпотмы, виды, причины, методы диагностики.

Группа астеников

Астеническая психопатия

Психастеническая психопатия

Шизоидная психопатия

Параноическая психопатия

Эпилептоидная психопатия

Истерическая психопатия

Циклоидная психопатия

Неустойчивая психопатия

Антисоциальная психопатия

Конституционально-глупые

ПСИХОПАТИИ — Большая Медицинская Энциклопедия

Классификация

Этиология

Патогенез

Эпидемиология

Клиническая картина

Диагноз

Лечение и профилактика

Классификация психопатий — Карта знаний

Связанные понятия

Упоминания в литературе

Связанные понятия (продолжение)

Классификация психопатий — Википедия

Группа астеников

Астеническая психопатия

Психастеническая психопатия

Шизоидная психопатия

Параноическая психопатия

Эпилептоидная психопатия

Истерическая психопатия

Циклоидная психопатия

Неустойчивая психопатия

Антисоциальная психопатия

Конституционально-глупые

Виды психопатий — Студопедия

Типы психопатов

Психопатия: отражение тяжелой психосоциальной дисфункции

1. Введение

2. Характеристики индивидуумов с психопатией

3. Нейронные объяснения психопатии

3.1. Модель гипотезы активации левого полушария

3.2. Модель гипотезы дисфункции лобной доли

3.3. Модель гипотезы соматических маркеров

4. Когнитивные объяснения психопатии

4.1. Модель модуляции набора ответов

4.2. Модель гипотезы дисфункционального страха

4.3. Модель механизма подавления насилия (VIM)

5. Преступление и психопатия

6. Психопатия и другие психические расстройства

Добавить комментарий Отменить ответ

Меню навигации