Психические расстройства органические: Органические психические расстройства

Психоорганический синдром

Органические психические расстройства характеризуюся обязательным наличием т.н. психоорганического синдрома (нарушения эмоций, памяти и интеллекта). Настроение может быть неадекватно повышено или понижено, могут наблюдаться тревога или тоскливо-злобное настроение. Аффект (эмоциональные проявления) характеризуется лабильностью (изменчивостью), эксплозивностью (взрывчатостью), уплощением (недостаточной глубиной переживаний).

Все процессы памяти (запоминание, сохранение, воспроизведение информации) снижены. Наблюдаются ложные воспоминания (конфабуляции), память на некоторые периоды жизни полностью отсутствует (амнезия). Мышление характеризуется, с одной стороны, заторможенностью психических процессов (торпидность), трудной переключаемостью (ригидность), а с другой — повышенной истощаемостью.

Снижается общий уровень мышления (обедняются понятия и представления), появляется склонность к ненужной детализации, возникают персеверации («застревание» и постоянное повторение одной и той же мысли, выражения). Нарушаются способности к ориентировке — сначала в окружающем, а затем и в собственной личности. Пропадает способность улавливать полный смысл ситуации, воспринимаются только частные детали.

Варианты течения органических психических расстройств

Органические психические расстройства – это психические расстройства, возникающие в результате поражения головного мозга.

Термин «органическое психическое расстройство» используется тогда, когда заболевание, связанное с поражением головного мозга, доказано специалистами.

Термин также относится к тем психическим расстройствам, которые стали следствием мозговой дисфункции, например, микседемы. Умственную отсталость специалисты не включают в группу органических психических расстройств, несмотря на то, что заболевание связано с поражением головного мозга. Исключаются биохимические нарушения, например, нарушение обмена катехоламинов, имеющее место в ряде психопатологических синдромов.

Клинические проявления органических психических расстройств разнообразны – от интеллектуально-мнестических нарушений до деменции. Кроме этого они могут проявляться в виде галлюцинаций и бреда, нарушения сознания, расстройств настроения.

Ничего непонятно?

Попробуй обратиться за помощью к преподавателям

Из всех причин органических психических расстройств наиболее частыми являются черепно-мозговые травмы, патологические последствия раннего периода развития, сосудистые заболевания мозга, хронические и острые интоксикации, инфекции.

Под заболеванием специалисты понимают болезненные декомпенсации, обострения, включая психотические проявления и возрастание психоорганических расстройств. Эти состояния соответствуют модели хронического психического расстройства.

Когда психический процесс протекает активно и к нему присоединяются бредовые расстройства, происходит нарастание интеллектуально-мнестических и поведенческих нарушений, то это является свидетельством того, что человек не способен к осознанной регуляции своего поведения.

Психические декомпенсации иногда могут соответствовать «временному психическому расстройству» и в дальнейшем юридически значимые интеллектуально-волевые функции восстанавливаются.

Органические психические расстройства могут возникать внезапно, в этом случае они называются острыми, например, органический галлюциноз, и хроническими, как правило, начинающимися медленно и незаметно.

Лень читать?

Задай вопрос специалистам и получи
ответ уже через 15 минут!

Органические психические расстройства хронического типа необратимы, например, деменция.

Социальная значимость клинической картины данных расстройств имеет большое значение. На астенической стадии больные обслуживают себя и даже могут работать, но, когда тяжесть заболевания нарастает, больные становятся опасными не только для себя, но и для окружающих.

В любом случае такие больные должны обратиться к психиатру за своевременной коррекцией.

Для диагностики последствий органического поражения головного мозга значение имеют три принципиальных обстоятельства:

1. прежде всего, факт наличия экзогенной причины;
2. наличие в рамках церебральной дисфункции патогномоничных психопатологических проявлений;
3. возможность выявления церебрального патоморфологического субстрата.

Органическое психологическое расстройство классифицируется как первичная или как вторичная дисфункция.

При первичной дисфункции непосредственное поражение имеет мозг, при вторичной дисфункции – мозг поражается как один из многих органов при системных заболеваниях.

Суть диагностического подхода состоит в сужении круга симптомов, характерных для органических психических расстройств.

Каждая психиатрическая школа имеет свою классификацию психических болезней и применяет свои способы разделения заболеваний психики.

Однако А.В. Снежневский считает, что существующие системы классификаций включают три основные группы психологической патологии:

1. эндогенные заболевания, чаще всего наследственные – маниакально-депрессивный психоз, шизофрения и др.;
2. экзогенные заболевания с участием внешних причин – травмы, интоксикации, инфекции, соматические заболевания и др.;
3. психические расстройства – расстройства личности, умственная отсталость.

Эксперты Всемирной организации здравоохранения предлагают такие классификации психических расстройств, которые были бы приемлемы для большинства государств.

В России, например, с 1997 г введена «Классификация психических и поведенческих расстройств» Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10).

До этого в России действовала систематика МКБ-9 начала 80-х годов.

Современная классификация психических расстройств имеет следующие диагностические разделы:

• F0 – органические расстройства, включая симптоматические, психические;
• F1– поведенческие и психические расстройства, возникающие при употреблении психоактивных веществ;
• F2 – бредовые и шизотимические расстройства, шизофрения;
• F3 – аффективные расстройства настроения;
• F4 – соматоформные расстройства и связанные со стрессом невротические расстройства;
• F5 – расстройства зрелой личности и поведения у взрослых;
• F6 – умственная отсталость.

Данная классификация содержит и другие разделы, которые не имеют судебно-психиатрического значения.

Помимо определения свидетельств заболевания, дисфункции, травмы головного мозга, МКБ-10 для постановки диагноза требует наличие ещё нескольких критериев, среди которых снижение работоспособности, наличия аффективных проявлений, подозрительность, параноидные идеи, изменение плавности и темпа речи, изменение сексуального поведения.

Разделение психических расстройств на органические и функциональные является условным, и принято скорее говорить о степени объективизации психического расстройства данными дополнительных исследований (нейропсихология, КТ, ЭЭГ и т. д.), позволяющими связать мозговой субстрат, токсический агент и конкретное расстройство.

Хотя считается, что органические расстройства чаще встречаются в позднем возрасте, они могут проявляться или начинаться в любом возрасте. Если они возникают в возрасте до 3 лет, то чаще приводят к синдрому олигофрении (умственной отсталости), если возникают позже — к синдрому деменции. Органические расстройства можно условно разделить на эндогенные (болезнь Альцгеймера, хорея Гентингтона и т. д.) и экзогенные (в результате опухоли, черепно-мозговой травмы, вирусного энцефалита).

Общность этиологии эндогенных органических расстройств заключается в том, что большое значение имеют генетические факторы, которые связывают с генами, ответственными за рост локальных групп нейронов. Генетические нарушения приводят к пролиферативным и/или дегенеративным процессам. Имеют значение инфекции и интоксикации, мальформации и другая сосудистая патология.

К экзогенным синдромам, характерным для органических расстройств, относятся 5 острых психотических реакций Бонгоффера: сумерки, аменция, эпилептическое возбуждение или припадок, делирий, галлюциноз, которые вместе входят в состав острого мозгового синдрома. В спектре переходных синдромов, описанных Пиком и характерных как для экзогенных, особенно соматогенных психозов, так и для эндогенных психозов, располагаются маниакальный кататонический и параноидный синдромы. Возникновение после острого мозгового синдрома переходных синдромов может свидетельствовать о трансформации психоза в эндогенный спектр.

Благоприятным выходом из острого мозгового синдрома считается формирование после него астении или депрессии, а неблагоприятный выход заключается в формировании апато-абулического, корсаковского, эйфорического синдромов, а также деменции. Согласно М.О. Гуревичу, в патогенезе всех, и особенно органических, расстройств имеют значение общесоматический, общемозговой и локальный мозговой факторы, которые звучат в клинике как конкретные симптомы.

Деменция.

Деменция — синдром хронического или прогрессирующего заболевания мозга, при котором нарушаются высшие корковые функции, включая память, мышление, ориентировку, понимание, счет, способность к обучению, язык и суждения. Сознание не помрачено. Симптомы присутствуют не менее 6 месяцев, хотя возможно и более прогрессивное начало деменции.

Деменциям способствуют продолжительный прием медикаментов, дефицит витамина В12 и В6, метаболический дисбаланс в результате болезней почек и печени, а также эндокринной патологии, сосудистая патология, депрессии, инфекции, черепно-мозговые травмы, алкоголизм, опухоли. При диагностике деменции также отмечаются дополнительные симптомы, такие как бред, галлюцинации, депрессии.

Деменция при болезни Альцгеймера (F00).

Этиология и патогенез

Этиология при болезни Альцгеймера близка другим дементирующим процессам. Генетической причиной является дефект различных участков 21 хромосомы в области перетяжки и нижнего плеча; гены этих участков контролируют рост локальных групп нейронов. Вероятно, болезнь является генетически гетерогенной, так как наблюдаются рецессивные и доминантные типы передачи.

Дефект приводит к образованию в заднелобных отделах доминантного полушария скоплений бета-амилоида (амилоидные тельца, тельца Гленнера), которые нарушают микроциркуляцию. В патогенезе принимают участие дефицит ацетилхолинтрансферазы, понижение синтеза ацетилхолина и замедление нейрональной проводимости, а также интоксикация алюминием.

Увеличение алюминия в плазме отмечается при продолжительном приеме аспирина, после гемосорбции и гемодиализа, а также при проживании в экологически неблагоприятных районах, в частности, над месторождениями бокситов. Предполагается, что в эволюции болезнь Альцгеймера возникла в результате прионного поражения 21 хромосомы вирусом медленной инфекции, но не подверглась отбору в связи с селективными преимуществами пораженных, к которым относится, в частности, более высокий объем памяти, свойственный для них на ранних этапах онтогенеза.

Снижение памяти при этом заболевании приводит к сенсорной и социальной изоляции, которая обуславливает вторичную депривацию, и это способствует нарастанию деменции. Аналогично развивается депривация при других деменциях. Атрофия коры приводит к компенсаторной гидроцефалии и расширению боковых желудочков.

При одном из вариантов болезни амилоид накапливается в затылочных и теменных отделах, а также гипоталамических ядрах (болезнь с тельцами Леви). Такие случаи протекают с галлюцинаторно-параноидными психозами и эпилептическими припадками.

Опасность для себя и окружающих

Велика социальная значимость клинической картины. Если на астенической стадии больные могут себя обслуживать, а многие работоспособны, то с нарастанием тяжести заболевания они сначала могут становиться опасными для окружающих людей (эксплозивная, эйфорическая стадия), а позже — и для себя (апатическая стадия) ввиду выраженной апатии и беспомощности.

Поэтому органические психические расстройства нуждаются в своевременной коррекции. При наличии того или иного варианта необходимо обратиться к психиатру.

Все  материалы на сайте представлены в ознакомительном порядке, одобрены дипломированным врачом Васильевым Михаилом  диплом серия 064834, согласно лицензии № ЛО-77-005297 от 17 сентября 2012 г., сертифицированным специалистом в сфере психиатрия номер сертификата 0177241425770.

Психические расстройства при инфекционных заболеваниях

Органические психические расстройства имеют свои формы проявления — органическое эмоциональное лабильное астеническое расстройство, проявлением которого является астенический синдром.

Характеристиками этого синдрома являются слабость, сниженная моторика, раздражительность и головокружение, утомляемость и слезливость.

Астеническое органическое расстройство, проявляющееся в изменении психики – происходит сочетание неврозоподобного и церебрастенического синдрома, а это свойственно сосудистым заболеваниям головного мозга. Синдром проявляется в самом начале заболевания и сохраняется до конечной стадии – сосудистого слабоумия.

Симптоматические психические расстройства являются типичными для соматических заболеваний. Заболевание характеризуется затрудненной концентрацией внимания, повышенной утомляемостью, ослаблением памяти, ранимостью психики. Кроме этого больные могут страдать нарушением сна, гиперстезией, множественными вегетативными проявлениями.

Тревожное расстройство проявляется тремором, дискомфортом в эпигастральной области, учащенном сердцебиении, сухостью во рту, бледностью кожных покровов, тревогой и паническим страхом.

Для шизофреноподобного расстройства характерны постоянный, либо периодически возникающий бред, негативное изменение личности, возможное нарушение сознания, возбуждение.

Экзогенные органические расстройства проявляются в виде интеллектуально-мнестических, депрессивных вегетативных нарушений, неуправляемости, озлобленности, конфликтности.

Особенность депрессивного расстройства личности заключается в том, что у больного над психической преобладает сомато-неврологическая симптоматика – расстраивается сон, повышается утомляемость, расстраивается память, аппетит, появляется частое мочеотделение.

В основе аффективного расстройста лежит патология эндокринных желез, опухоли лобной доли головного мозга, черепно-мозговые травмы.

Причина речевых расстройств, вызванных различными патологиями в детском и во взрослом возрасте, заключается в атеросклерозе сосудов головного мозга, гипертонии, сахарном диабете.

Резидуально-органические расстройства характерны для подросткового и детского возраста. Они являются следствием перенесенной органической церебральной патологии и проявляются в умственной отсталости.

Расстройство сосудистого генеза является следствием разных видов сосудистых заболеваний головного мозга – атеросклероза, гипертонии, отдельных сосудистых патологий. Отличаются от другой разновидности расстройств психики, что не имеют ярко выраженной психопатологии и преобладанием неврологических расстройств.

Расстройство личности сложного генеза, как диагноз ставится тогда, когда есть более одной причины развития данной патологии.

Так и не нашли ответ
на свой вопрос?

Просто напиши с чем тебе
нужна помощь

а).
симптоматические — возникают при общих инфекционных заболеваниях в результате
отравления бактериальными или вирусными токсинами

б).
интракраниальные — психозы при нейроинфекциях, при которых происходит
непосредственное поражение мозга или его оболочек нейротропной инфекцией
(энцефалиты, менингиты, арахноидиты). Такое разделение важно для клинической
практики, так как психозы при общих инфекциях, как правило, обратимы, а
психические нарушения, вызванные нейроинфекцией («органическим поражением
головного мозга») отличаются большой стойкостью.

В то же время следует понимать
и условность данного разграничения, т.к. некоторые общие инфекционные
заболевания нередко влекут за собой органическое поражение мозга (грипп) или
сопровождаются энцефалитическими явлениями (сыпной тиф). Кроме того, далеко не
всегда психоз, возникающий после инфекции, является инфекционным, так как
нередко инфекционное заболевание является лишь триггером для возникновения
эндогенных психических болезней (шизофрении и биполярного аффективного
расстройства)

Симптоматические
инфекционные психозы делятся на острые (психозы при острых инфекционных
заболеваниях) и затяжные (при затяжном течении инфекционных заболеваний)

Общие положения

Экзогенные
психозы представляют собой группу психических заболеваний, объединенных общей
этиологией (инфекции, интоксикации, черепно-мозговые травмы и т.д.),
особенностями клинических проявлений, течения и исходов.

В этом смысле
они могут быть противопоставлены эндогенным психическим расстройствам, хотя
такое разграничение является относительным, поскольку существуют
доказательства, с одной стороны важной роли эндогенных факторов
(наследственность, возраст, особенности конституции и т.д.) в возникновении
экзогенных психозов, с другой – значения внешних вредностей в выявлении
наследственной предрасположенности и в клиническом оформлении эндогенных
психозов.

Изучение
клиники экзогенных психозов поставило под сомнение принцип соответствия
этиологических причин клиническим следствиям, поскольку самые разные экзогенные
вредности ведут к развитию, сравнительно, однотипных психопатологических
реакций. Важнейшей вехой на пути изучения экзогенно-органических психических
расстройств стала выдвинутая в 1908
г.

известным немецким психиатром К.Бонгеффером теория об
«экзогенных типах реакций», согласно которой на разнообразные внешние вредности
головной мозг может отвечать лишь ограниченным числом неспецифических
психопатологических реакций. Неспецифичность и немногочисленность реакций мозга
на различные внешние воздействия К.

Бонгеффер объяснял наличием некого
“мозгового механизма” (“промежуточного звена”), который нивелирует действия
многообразных этиологических факторов, сводя их к одному универсальному
патологическому началу (Noxe).Экзогенный психоз К.Бонгеффер расценивал не как
патологический процесс, а лишь как реакцию мозга на внешнюю вредность, а под
экзогенией понимал не только действующие извне факторы (инфекции, интоксикации,
травмы), но и экстрацеребральные внутренние заболевания и нарушения обмена.

По
его мнению, на основании психопатологической картины можно отличить экзогенные
психозы от эндогенных, но внутри экзогенных типов реакции не существует картин
типичных для той или иной внешней вредности. Таким образом, суть учения об
«экзогенном типе реакций» состояла в том, что возможных реакций мозга гораздо
меньше, чем внешних воздействий, которые, к тому же опосредуются внутренней
средой организма.

В современном понимании, патогенетическое единство экзогенных
психозов определяется ограниченностью набора адаптивных конституциональных
реакций, связанных с особенностями центральной нервной регуляции, и состоянием
системы реактивности. Основополагающими работами в этом направлении являлись
исследования И.П.Павлова и Г.Селье.

·                    
синдромы нарушенного сознания как в виде
выключения сознания(от оглушения до комы),так в форме всех разновидностей
помрачения сознания (делириозного, аментивного, сумеречного, онейроидного,
особого). В МКБ-10 эта группа расстройств классифицируется в разделе «делирий,
не обусловленный алкоголем или другими психоактивными веществами»: F05;

·                    
синдромы расстройства восприятия («органический
галлюциноз»: F06.0 по МКБ-10) характеризуются постоянными или рецидивирующими,
как правило, истинными галлюцинациями (слуховыми, зрительными, тактильными и
пр.), а также психосенсорными расстройствами в виде метаморфопсий и нарушений
«схемы тела» на фоне ясного сознания при отсутствии доминирующих бредовых идей;

·                    
амнестический (корсаковский) синдром
(«органический амнестический синдром, не обусловленный алкоголем или другими
психоактивными веществами»: F04 по МКБ-10) характеризуется фиксационной
амнезией со снижением способности к усвоению нового материала, амнестической
дезориентировкой в месте, времени, окружающих лицах, псевдореминисценциями или
конфабуляциями;

·                    
эмоциональные нарушения («органические
аффективные расстройства настроения»: F06.3 по МКБ-10) в виде дисфорий,
слабодушия, эмоциональной лабильности, эйфории, маниаформных расстройств, а
также депрессивных расстройств органической природы;

·                    
«тревожные расстройства органической природы»
F06.4 по МКБ-10;

Психические нарушения при черепно-мозговых
травмах

Расстройства приема пищи (F50).

При оценке расстройств приема пищи следует учитывать культурально-специфичные особенности еды и питья, а также религиозные ограничения (посты). Хотя описаны случаи, когда выход из поста происходит через последующий эпизод анорексии. Кроме того, в современной культуре сохраняется более жесткое ограничение в еде у женщин в соответствии с требованиями моды и стиля.

Нервная анорексия (F50.0).

Этиология

Причиной нервной анорексии является нарушение периода идентификации, в основном у девочек возраста 12–18 лет. Другой причиной может быть снижение уровня гормонов гипоталамуса и гипофиза в результате сосудистой или опухолевой причины. За маской нервной анорексии может также стоять депрессия пубертатного возраста.

Если анорексия наблюдается в препубертате, то половое развитие мальчиков и девочек резко замедляется. Психоаналитики считают, что анорексия обусловлена тревогой в оральном периоде. Кроме того, в эволюционном смысле, аноректика можно считать альтруистом, который оставляет еду для членов своей семьи.

Распространенность

Мужчин с анорексией можно встретить среди пациентов сексопатолога, поскольку они часто жалуются на утрату полового влечения и потенции, женщин с анорексией — среди пациентов гинекологов, поскольку у них часто отмечается аменорея.

Клиника

В анамнезе пациенты отмечают снижение самооценки, говорят, что их часто дразнят толстыми. Иногда подростки стремятся достигнуть конкретного Эго-идеала, например, киноактрисы, певицы. Рассматривая себя в зеркало, они видят явное несоответствие себя и идеала.

В позднем пубертате при юношеской влюбленности анорексия может скрывать любовь без взаимности, а также депрессию.

Пациенты воспринимают себя слишком толстыми, хотя иногда они считают толстыми отдельные части своего тела (икры ног, щеки, ягодицы). У них возникает навязчивый страх располнеть, поэтому они могут избегать вечеринок, праздников, на которых возможно употребление большого количества еды и питья. У них возникает интерес к изучению калорийности пищи и избегание жирной пищи, поэтому часто они устанавливают для себя стереотипную диету, фиксируясь на одном-двух типах продуктов, чаще фруктов или овощей.

Все это приводит к потере веса более чем на 15 % по сравнению с ожидаемым весом, возникают вторичная астения и уменьшение социальной успешности. Пациенты стремятся снизить вес изнуряющими гимнастическими упражнениями. Характерными являются также аменорея у женщин и утрата полового влечения у мужчин.

Диагностика

1. Вес тела сохраняется на 15 % ниже ожидаемого.

2. Потеря веса связана с избеганием пищи, рвотой, с приемом слабительных, чрезмерной гимнастикой, использованием средств, подавляющих аппетит, приемом диуретиков.

3. Ужас перед ожирением становится сверхценной идеей и больной считает допустимым для себя лишь низкий вес.

4. Аменорея у женщин и импотенция у мужчин.

5. Задержка пубертатного периода.

Клинический пример: Пациентка Л., 25 лет, студентка университета. Решила похудеть после того, как полюбила юношу, но, по ее мнению, не подходила к его идеалу. Читая про особые диеты, подобрала себе яблочную. В результате следования диете отказалась есть что-либо кроме яблок. Появились обмороки, похудела при весе 70 кг до 50, стала по 3 часа в день заниматься гимнастикой.

В клинике атипичной нервной анорексии отмечаются отдельные симптомы анорексии, например, дисморфоптические переживания или значительное падение веса в результате применения диеты, а также повышение либидо.

Дифференциальная диагностика

Нервную анорексию следует дифференцировать с депрессией, органическим поражением гипоталамо-гипофизарной системы (болезнь Симонса, болезнь Шихана), а также с эпизодами анорексии у истерических личностей.

Для депрессии наряду с отказом от еды характерны снижение настроения, самооценки, суицидальные мысли, моторная и когнитивная заторможенность. Однако существуют данные, что в основе «сезонных колебаний веса» и «вечерней тяги к углеводам, в частности к сладкому», лежит депрессия. Поэтому дифференциальный диагноз часто выставляется ex juvantibus.

Болезнь Шихана возникает у девочек в позднем пубертате, сопровождается кахексией, астенией и проходит после первых родов.

Болезнь Симонса начинается в среднем возрасте, сопровождается психоэндокринным синдромом, галлюцинаторно-параноидными психозами и кахексией. При этом падение веса при органических поражениях мозга чаще не сопровождается снижением аппетита. Анорексия у истерических личностей носит преходящий характер и понятна в контексте диссоциативной личности.

Терапия

Для нервной анорексии показано лечение антидепрессантами (флуоксетин в малых дозах, малыми дозами лития с контролем количества жидкости, выпиваемой пациентом), а также применение бензодиазепиновых транквилизаторов. Однако основными являются методики психотерапии: когнитивная терапия, психоанализ, гештальт-терапия, поведенческая терапия.

Нервная булимия (F50.2).

Этиология

Этиология нервной булимии совпадает с этиологией нервной анорексии. Однако при этом заболевании наряду с утратой пищевого влечения отмечаются эпизоды его повышения. В психоаналитическом смысле переедание и полнота могут быть защитой от повышенной сексуальности.

Распространенность

Заболевание распространено преимущественно у девушек-подростков.

Клиника

Пациенты жалуются на периоды, напоминающие приступы острого желания есть, навязчивые мысли и сновидения о еде. Иногда в этих переживаниях присутствует определенный тип еды (мясо, мучное, сладкое), навязчивость ликвидируется перееданием, при котором за короткий период времени съедается большое количество пищи, часть из которой может быть условно съедобной или испорченной.

Далее, для предотвращения избыточного веса, пациенты вызывают у себя рвоту, принимают слабительное, мочегонное, длительно голодают, используют гормоны, подавляющие аппетит. Больные чувствуют себя слишком полными, испытывают навязчивый страх располнеть. За фасадом булимии может скрываться также клиника депрессии.

Диагностика

1. Непреодолимая тяга к пище, за короткое время может съесть большое количество пищи.

2. Противодействие эффекту ожирения с помощью рвоты, злоупотребления слабительными, периодов голодания, использование подавляющих аппетит препаратов.

3. Установление больным низкого предела веса тела.

Следует дифференцировать нервную булимию с эндокринной патологией, в частности с избирательной булимией при сахарном диабете и с булимией при диссоциативных и соматоформных расстройствах. Для эндокринных расстройств характерен эндокринный психосиндром, и булимия кореллирует с уровнем сахара в крови.

Терапия

Нервная булимия лечится так же, как и нервная анорексия, комбинацией бензодиазепинов, транквилизаторов, антидепрессантов (прозак, иногда мелипрамин), комплексной психотерапией.

Расстройства сна неорганической природы (F51).

Этиология

Сон регулируется ретикулярной формацией и искажается при множестве психогенных причин. В описание сна входит поведение сна (движение глазных яблок, перемещение в постели, снохождение), позы сна, звуки сна, нейрофизиологические стадии сна.

Клиника

Отмечаются расстройство цикла сон — бодрствование, инсомния, гиперсомния, а также парасомния (снохождение, ночные ужасы и кошмары). Все указанные расстройства сна могут первично влиять на состояние бодрствования, например, задержка дыхания (сонное апноэ) может постепенно привести даже к синдрому органической деменции.

Ночные кошмары и ужасы в детском и подростковом возрасте могут являться источником фантазирования и бредообразования. Изменение ритма и глубины сна почти всегда сочетается с переживанием слабости, раздражительности, снижением работоспособности.

Диагностика

1. Диссомнии — первично психогенные состояния, при которых основным является эмоционально обусловленное нарушение количества, качества или времени сна, то есть инсомния, гиперсомния и расстройство цикла сон — бодрствование.

2. Парасомнии — возникающие во время сна анормальные эпизодические состояния психогенной природы — снохождение, ночные ужасы и кошмары.

Следует дифференцировать нарушения сна неорганической природы с нарушениями сна органической природы. Для последних характерны отсутствие связи с психогенией и дополнительная объективная симптоматика.

Терапия

Лечение расстройств сна связано с применением бензодиазепинов, барбитуратов, малых доз нейролептиков, некоторых трициклических антидепрессантов (амитриптилина). Возможна регуляция сна с помощью электросна и электронаркоза, а также энотерапии, то есть терапии вином. Применяются традиционные психотерапевтические методы: гипнотерапия.

Бессонница неорганической природы (F51.0).

Клиника

Неудовлетворительная продолжительность или неудовлетворительное качество сна. Причина — стресс, симптомы — тревога, напряженность, беспокойство. Нередко больной при обычной продолжительности сна уверяет, что совершенно не спал ночью или не выспался, он отмечает раздражительность и трудность сосредоточения. В сновидениях выступают стрессорные события.

Диагностика

1. Жалоба на плохое засыпание, трудности сохранения сна или на плохое качество сна.

2. Нарушение сна отмечается как минимум три раза в неделю на протяжении одного месяца.

3. Озабоченность бессонницей и ее последствиями.

4. Дистресс в результате бессонницы и препятствие социальному и профессиональному функционированию.

Терапия

Применяются теплые ванны на ночь, валериана, бензодиазепины, малые дозы амитриптилина.

Гиперсомния неорганической природы (F51.1).

Органические психические расстройства у человека

Подробности

Категория: Болезни

 

В отличие от эндогенных (возникших без видимой причины) психических расстройств, органические психические расстройства — это заболевания, причина которых нам ясна или мы можем предположить ее наличие. 

 

Психоорганический синдром

 

Органические психические расстройства характеризуюся обязательным наличием т.н. психоорганического синдрома (нарушения эмоций, памяти и интеллекта). Настроение может быть неадекватно повышено или понижено, могут наблюдаться тревога или тоскливо-злобное настроение. Аффект (эмоциональные проявления) характеризуется лабильностью (изменчивостью), эксплозивностью (взрывчатостью), уплощением (недостаточной глубиной переживаний). Все процессы памяти (запоминание, сохранение, воспроизведение информации) снижены. Наблюдаются ложные воспоминания (конфабуляции), память на некоторые периоды жизни полностью отсутствует (амнезия). Мышление характеризуется, с одной стороны, заторможенностью психических процессов (торпидность), трудной переключаемостью (ригидность), а с другой — повышенной истощаемостью. Снижается общий уровень мышления (обедняются понятия и представления), появляется склонность к ненужной детализации, возникают персеверации («застревание» и постоянное повторение одной и той же мысли, выражения). Нарушаются способности к ориентировке — сначала в окружающем, а затем и в собственной личности. Пропадает способность улавливать полный смысл ситуации, воспринимаются только частные детали.

 

Варианты течения органических психических расстройств

 

Органические психические расстройства бывают острыми (например, делирий, органический галлюциноз), возникающими внезапно, — и хроническими, начинающимися незаметно, текущими медленно и, чаще всего, необратимо (деменция, органическое изменение личности).

Наиболее частые причины органических поражений головного мозга — травмы, инфекции, интоксикации, опухоли, первично-дегенеративные процессы и сосудистые поражения головного мозга.

 

Психоорганический синдром протекает в четырех вариантах:

• астеническом (истощаемость, раздражительность при сохранном интеллекте),
• эксплозивном (взрывчатость, агрессия, незначительное снижение памяти),
• эйфорическом (повышенное настроение, беззаботность, расторможенность влечений) и
• апатическом (апатия, снижение интереса к окружающему и собственной жизни, выраженное снижение памяти)

 

Эти четыре варианта — это последовательно сменяющие друг друга стадии течения органического заболевания головного мозга.

 

Опасность для себя и окружающих

 

Велика социальная значимость клинической картины. Если на астенической стадии больные могут себя обслуживать, а многие работоспособны, то с нарастанием тяжести заболевания они сначала могут становиться опасными для окружающих людей (эксплозивная, эйфорическая стадия), а позже — и для себя (апатическая стадия) ввиду выраженной апатии и беспомощности.

 

Поэтому органические психические расстройства нуждаются в своевременной коррекции. При наличии того или иного варианта необходимо обратиться к психиатру.

 

Все  материалы на сайте представлены в ознакомительном порядке, одобрены дипломированным врачом Васильевым Михаилом  диплом серия 064834, согласно лицензии № ЛО-77-005297 от 17 сентября 2012 г., сертифицированным специалистом в сфере психиатрия номер сертификата 0177241425770.

Самолечение  и самодиагностика  может привести к ухудшению  вашего здоровья.

 

Лекция 16. Органические психические расстройства — Студопедия

Выделение этой группы условно. Разделяют на 2 категории:

· Эндогенно-органические – эпилепсия, атрофические заболевания головного мозга.

· Экзогенно-органические – сосудистые заболевания головного мозга, ЧМТ, опухоли, мозговые инфекции.

Деменция– Sd или хроническое прогрессирующее заболевание головного мозга, при котором нарушается память, мышление, ориентировка, понимание, счет, речь, суждения, способность к обучению. Сознание не изменено, симптомы присутствуют на протяжении не менее 6 месяцев. Выделяют следующие виды деменции:

· Первичные– дегенеративные (пресенильные – 15%, сенильные – 45%), васкулярные (15-25%), смешанные (11-20%).

· Вторичные – гормональные, инфекционные, интоксикационные.

Степени деменции:

Ø Легкая деменция — снижена способность к запоминанию, ошибки в профессиональных и социальных ситуациях, не всегда заметные для окружающих. Нарушения в интеллектуальной деятельности обнаруживаются только при прицельном обследовании. Легкие когнитивные нарушения, заметные при клиническом обследовании. Больные не могут совершать сложные операции, не могут доехать в незнакомое место. Сохранена способность к самообслуживанию, ориентировка во времени и пространстве.

Ø Средняя степень тяжести деменции — не могут жить без посторонней помощи. Нарушается память — не могут вспомнить важные события из своей жизни, их последовательность. Они не нуждаются в помощи при еде, походе в туалет, но возникают проблемы при выборе одежды по погоде, при одевании.

Ø Тяжелая деменция – нуждаются в постоянном надзоре и уходе, имеют представления лишь об отдельных фактах настоящего и прошлого. Необходима помощь при самообслуживании, утрачивают вербальные функции и навыки психомоторики.

Дегенеративные заболевания головного мозга (болезни Альцгеймера и Пика) – характерно возникновение в пресенильном возрасте, постепенное развитие, прогредиентное течение без ремиссий, приводит к полной деменции.

Субстрат заболевания – первично-атрофический процесс.

Стадии:

1. Начальная– изменение интеллекта, памяти, внимания без выраженных очаговых симптомов.

2. Выраженное слабоумие, фокальные симптомы – аналитические, агностические, атактические.

3. Терминальная – глубокий психический распад, вегетативное существование.

Болезнь Альцгеймера была описана в 1907 году. Этиология ее до конца не изучена. Выявлен дефект в 21 хромосоме, отвечающий за развитие этого заболевания, который приводит к образованию амилоида в задне-лобных областях доминирующего полушария.

Также выявлена связь с дефицитом ацетилхолинтрансферазы, злоупотреблением алкоголем. Описаны семейные формы. Женщины страдают чаще в 2-3 раза. Длительность заболевания – 2-10 лет. 2 варианта возникновения: пресенильный (до 65 лет), сенильный (после 65 лет). Выделяют следующие стадии заболевания:

1.В первой стадии наблюдаются прогрессирующие нарушения памяти (по закону Рибо), фиксационная амнезия, растущая амнестическая дезориентировка. Могут появляться конфабуляции при нарастании амнезии. Нет патологического оживления, псевдодеятельности, недостаточности интеллекта. Эти расстройства удается скрывать от окружающих. На замечания близких реагируют очень болезненно, впадают в раздражительность или в депрессию. Больные чувствуют данные изменения, испытывают растерянность в связи с этим. Появляется «альцгеймеровское изумление» — своеобразное изменение мимики. Возникает расстройство оптической фиксации (ложные узнавания), аутоагнозия. В конце появляются признаки перерастания симптомов в очаговые, например, нарушение ориентировки с грубыми оптическими нарушениями, апраксия, семантическая афазия.

2.На второй стадии появляется явная алексия, аграфия, апраксия, афазия. Выпадение той или иной функции зависит от локализации атрофического очага. Происходит нарушение понимания речи, не могут назвать предметы (агностическая афазия). Наблюдаются логоклонии: в начале заболевания больной повторяет первые слоги слов, в конце – окончания. Появляется насильственное словоговорение. Разрушаются моторные навыки. Распад письма – микрография, стереотипия, трудности в написании отдельных цифр. Распад чтения (алексия) и счета (акалькулия).

Характерное свойство – рудиментарность проявлений. Возникает отрывочный бред (например, ущерба, воровства) без систематизации. Могут возникать делирий, тревога, депрессии.

Появляется агрессивность, психомоторное возбуждение, непродуктивная активность. Неврологическая симптоматика – повышение тонуса мышц, эпилептиформные припадки, Sd Паркинсона.

3.В третью стадию наблюдается тяжелая деменция с полным распадом личности.

Стратегии лечения: заместительная терапия ингибиторами ацетилхолинтрансферазы (амиридин, домифезил), нейропротективная терапия (церебролизин). При появлении продуктивных расстройств проводится психофармакотерапия, при депрессии назначают антидепрессанты 2 поколения. Проводят тренинг когнитивных функций. В разработке – НПВС, гормоны.

Болезнь Пика – дегенеративный процесс локализуется в лобных областях. Выявлена генетическая природа заболевания, но в патогенезе может принимать участие повышенное содержание цинка в почве. Особенности заболевания:

v Преобладают эмоционально-волевые расстройства. Больные безучастны, пассивны, у них отсутствуют внутренние побуждения к деятельности. Снижается морально-этический уровень личности, наблюдается интеллектуальная недостаточность.

v Нарушения памяти вторичны, отсутствуют конфабуляции.

v Часты эйфорические состояния.

v Характерны изменения речи – симптом «граммофонной пластинки», упрощение речи, стереотипные фразы (феномен «стоячих оборотов», переходящий в мутизм и эхолалию), персеверации.

v На второй стадии наблюдаются апраксия, атаксия, афазия, алексия.

v На третьей стадии возникает маразм и вегетативная кома.

Дифференциальный диагноз болезни Альцгеймера и болезни Пика:

Признак	Болезнь Альцгеймера	Болезнь Пика
Возраст дебюта	пресенильный	сенильный
Наступление изменений личности	поздно	рано
Появление нарушений памяти	рано	поздно
Амнестическая афазия	+	-
Алексия	++	+ (поздно)
Аграфия	++	+ (поздно)
Парезы	+	-
Гипертонус	+	-
Эпилептиформные расстройства	+	-
Логоклония	+	редко
Бред ущерба	+	-

Психозы позднего возраста:

· Инволюционная депрессия.

· Инволюционный параноид.

· Старческое слабоумие.

· Сенильный галлюциноз.

· Болезнь Альцгеймера, болезнь Пика.

Факторы риска:

1. Биологические– гормоны, болезни.

2. Социальные– выход на пенсию, потеря близких.

3. Психологические – заострение черт личности, психическая ригидность, повышенный уровень тревожности.

Сенильная меланхолия – впервые возникает в возрасте старше 45 лет. Заболевание более характерно для интровертов. Первый приступ провоцируется болезнью или эмоциональным стрессом. Характерна тревожная депрессия без колебаний настроения. Ищут помощи у врача. Могут возникать кататонические состояния, бредовые расстройства не характерны, но может появляться бред преследования, галлюцинации. Приступ депрессии длительный, монофазный.

Инволюционный параноид – персекуторный бред малого размаха, воздействие «оказывает» какой-то конкретный человек, фабула бреда житейская, бред очень правдоподобный.

Психопатоподобные расстройства – в 45-60 лет заостряются в основном астенические черты личности, в возрасте старше 60 лет заостряется в первую очередь скупость, аккуратность.

Сосудистые поражения головного мозга – психотические изменения:

Ø Нарушения сознания – хронические, длительные, часто-рецидивирующие, в динамике — постоянная смена симптомов.

Ø Хронические галлюцинозы, паранойяльные состояния (чаще у мужчин), депрессии. Галлюциноз при сосудистых поражениях головного мозга чаще возникает ночью, истинный, вербальный (больного кто-то порицает, ругает). Критика к своему состоянию часто сохранена.

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Эндогенно-органические психические заболевания››

Различают три группы психических нарушений сосудистого генеза: экзогенно-органические психические расстройства — преходящие и стойкие; сосудистую деменцию и эндоформные психические расстройства.

ЭКЗОГЕННО-ОРГАНИЧЕСКИЕ ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА

Эти расстройства могут быть преходящими и стойкими. К преходящим экзогенно-органическим расстройствам относятся оглушенность, спутанность, корсаковский синдром и др., к стойким — хронические астенические состояния, психоорганические расстройства, не достигающие степени деменции, и сосудистое слабоумие Поскольку последнее представляет наиболее клинически очерченное и значимое состояние, оно рассматривается отдельно.

ПРЕХОДЯЩИЕ ПСИХИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ

Эти расстройства представлены целым рядом клинических вариантов.

Оглушенность возникает во время острых нарушений мозгового кровообращения (инсульты, транзиторные нарушения мозгового кровообращения, гипертонические кризы) Ее глубина и продолжительность являются одним из основных показателей тяжести нарушения мозгового кровообращения

Спутанность также является типичным психопатологическим признаком острого расстройства мозгового кровообращения. Она наблюдается в 33—50 % случаев ишемического инсульта, в 53—88 % случаев геморрагического инсульта и в 29 % случаев преходящих нарушений мозгового кровообращения [Gustafson Y., 1991]. При состоянии спутанности наряду с легкой оглушенностью (обнубиляцией) отмечаются выраженная истощаемость и неустойчивость внимания, фрагментарность мышления, дезориентировка во времени и месте, порой с ложной ориентировкой, ослабление памяти. Часто наблюдаются делириозные и онирические элементы. Спутанность может протекать как на вялоапатическом или благодушно-эйфорическом эмоциональном фоне, так и сопровождаться страхом, тревогой с выраженным двигательным беспокойством. Нередки, особенно у больных старческого возраста, экмнестические элементы, порой с картинами «жизни в прошлом», с имитацией фрагментов из былой профессиональной деятельности или семейно-бытовых сцен («острый старческий делирий» — по С Г. Жислину, 1967) Типичны флюктуации состояния Характерно усиление явлений спутанности в ночное время. Степень выраженности спутанности в каждом конкретном случае бывает различной: от легкой, когда больные несколько заторможены или суетливы и при этом растеряны и рассеяны, — до грубой инкогеренции с речевой бессвязностью В широких пределах колеблется и ее продолжительность — от нескольких дней до нескольких недель и даже месяцев Такие затяжные состояния подострой спутанности могут ошибочно оцениваться как слабоумие. Однако от последних они отличаются, во-первых, значительной лабильностью состояния, во-вторых, «противоречивостью» мнестических нарушений, когда больной, например, может назвать день недели или число, но неправильно определяет месяц или время суток; не столько забывает текущие события, сколько путает их последовательность; наконец, наличием повторяющихся кратковременных вечерних или ночных эпизодов грубой дезориентировки с отрывочными зрительными или слуховыми галлюцинациями с суетливостью. Состояния спутанности могут быть (особенно в старости) основным клиническим проявлением нарушения мозгового кровообращения (чаще микроинсульта или лакунарного инфаркта) при рудиментарной неврологической симптоматике.

Предполагается, что в генезе острой спутанности, возникающей при нарушении мозгового кровообращения, имеют значение угнетение функции холинергической системы, а также повышение уровня кортизола, связанные с ишемией мозга [Gustafson Y., 1991]. Указывается и на роль локализации инсульта: чаще спутанность наблюдается при инфарктах задней мозговой артерии правого полушария [Бабенкова С. В, 1971]. Спутанность при инсульте является неблагоприятным прогностическим признаком, свидетельствующим о большой вероятности летального исхода или развития деменции [Gustafson Y, 1991] Впрочем, появление спутанности у больного старческого возраста с сосудистой патологией мозга далеко не всегда указывает на острое нарушение мозгового кровообращения. Она может быть обусловлена реальной патологией, а также рядом других экзогенных факторов (заболеваниями легких, побочным действием лекарственных средств). Наличие выраженных делириозных или онирических компонентов особенно характерно для присутствия токсического фактора. Возможны состояния спутанности как эквиваленты эпилептических припадков при инфарктах базальных отделов височных лобных долей мозга. Поэтому важны не только тщательная психопатологическая дифференциация спутанности у больных с сосудистой патологией головного мозга, но и выяснение ее конкретных причин. Такие термины, как «сосудистая» и тем более «атеросклеротическая» спутанность, употреблять в таких случаях нецелесообразно: они являются устаревшими и не отражают конкретных механизмов развития спутанности у больного сосудистым поражением мозга.

Спутанность, согласно критериям МКБ-10, относится к рубрике F05 «Делирий, не обусловленный алкоголем или другими психоактивными веществами». Корсаковский синдром следует отграничивать от состояний спутанности, хотя он и связан с ней психопатологическими переходами. Он характеризуется прежде всего резким нарушением памяти на текущие события с явлениями фиксационной амнезии. Возможны конфабуляции, иногда довольно развернутые. В отличие от состояний спутанности появление амнестического синдрома не только более однозначно указывает на развитие у больного острого нарушения мозгового кровообращения, но и на его возможную локализацию — медиально-лобно-височные (гиппокамп) отделы, особенно правого полушария [Бабенкова С. В., 1971], или таламус. При развитии амнестического синдрома также не следует спешить с постановкой диагноза деменции, так как этот синдром может оказаться в значительной степени обратимым, т. е. представлять собой одну из разновидностей «переходных синдромов» (по H. Wieck, 1956). Этот синдром по МКБ-10 относится к рубрике F04 «Органический амнестический синдром, не обусловленный алкоголем или другими психоактивными веществами».

К более редким синдромам, наблюдающимся у больных с инсультами, относятся эйфорически-псевдопаралитические и апатико-абулические состояния [Штернберг Э. Я., 1969]. Возможность значительной редукции переходных органических синдромов, особенно у лиц сравнительно молодого возраста, перенесших геморрагические инсульты в результате разрыва аневризмы, не исключается и через 1—2 года после инсульта [Медведев А. В., 1972]. К имеющим локальное значение острым экзогенно-органическим симптомам относятся также различные нарушения схемы тела, анозогнозия [Боголепов Н. К., 1964].

Синдром органического мозга — Википедия переиздано // WIKI 2

Нарушение психической функции, причина которого, как утверждается, известна как физиологическая

Другие имена	Органическое заболевание головного мозга Органическое расстройство головного мозга Органическое психическое расстройство Органическое психическое расстройство
Энцефалопатия в результате травмы головы, возможная причина синдрома органического мозга
Специальность	Психиатрия, неврология
Симптомы	Зависит от причины, обычно проблемы с памятью, изменения личности, перепады настроения, когнитивные нарушения, проблемы со зрением и движением [1]
Обычное начало	Более 60 лет
Причины	Повреждение органов, в основном головного мозга
Факторы риска	Травма головы, интоксикация некоторыми веществами, инфекция, дефицит витаминов [2]
Дифференциальный диагноз	Шизофрения, биполярное расстройство, постконтузионный синдром, отмена препарата

Органический мозговой синдром , также известный как органическое заболевание головного мозга , органическое расстройство головного мозга , органический психический синдром или органическое психическое расстройство , относится к любому синдрому или расстройству психической функции, причина которого предположительно известный как органический (физиологический), а не чисто умственный.Эти имена являются более старыми и почти устаревшими общими терминами психиатрии, относящимися ко многим физическим расстройствам, которые вызывают нарушение психической функции. ^[3] Они предназначены для исключения психических расстройств (психических расстройств). Первоначально этот термин был создан для того, чтобы отличить физические (называемые «органическими») причины психического нарушения от психиатрических (называемых «функциональными») расстройств, но в эпоху, когда было проведено это различие, недостаточно было известно о науке о мозге (включая нейробиологию). когнитивная наука, нейропсихология и корреляция между разумом и мозгом) для этой основанной на причинах классификации — это нечто большее, чем образованное предположение, помеченное с неуместной уверенностью, поэтому оно и было подчеркнуто в современной медицине.В то время как психические или поведенческие нарушения, связанные с дисфункцией, могут быть постоянными, ^[4] при раннем лечении заболевания могут предотвратить постоянное повреждение в дополнение к полному восстановлению психических функций. Подозрение на органическую причину дисфункции головного мозга возникает, когда нет признаков четко определенной психиатрической или «неорганической» причины, такой как расстройство настроения. ^[5]

Энциклопедия YouTube

• 1/5

  Просмотров:

  1 025 048

  7 260 061

  12 134

  13 912 258

  4 424

• ✪ Химия наркомании

• ✪ Ученый разлил 2 капли органического ртути на руке.Это то, что случилось с ее мозгом.

• ✪ Ариан Резник: веганский против палео, природные средства и преимущества костного бульона — # 239

• ✪ Депрессия, тревога, воспаление и хроническая инфекция

Содержание

Типы

Органический мозговой синдром можно разделить на 2 основные подгруппы: острая (делирий или острое спутанное состояние) и хроническая (деменция). Третья сущность, энцефалопатия (амнестическая), обозначает серую зону между делирием и деменцией.Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам разбило диагнозы, которые когда-то подпадали под диагностическую категорию органическое психическое расстройство, на три категории: бред, слабоумие и амнезия. ^[5]

бред

Делирий или Острый органический синдром головного мозга — это недавно появившееся состояние психического расстройства в результате интоксикации, передозировки лекарств, инфекции, боли и многих других физических проблем, влияющих на психическое состояние.В медицинском контексте «острый» означает «недавнее начало». Как и в случае с большинством острых заболеваний, острый органический синдром головного мозга часто носит временный характер, хотя это не гарантирует, что он не будет рецидивировать или прогрессировать, становясь хроническим, то есть долговременным. Более конкретный медицинский термин для острых подгруппы органических мозговых синдромов — делирий. ^[6] Мышление, запоминание, сон и внимание могут стать трудными во время отмены алкоголя, после операции или при деменции. ^[7]

Деменция

Деменция или хронический органический синдром головного мозга является длительным. Например, некоторые формы хронической наркотической или алкогольной зависимости могут вызывать органический мозговой синдром из-за их длительного или постоянного токсического воздействия на функцию мозга. ^[8] Другими распространенными причинами хронического органического синдрома головного мозга, иногда перечисляемыми, являются различные типы деменции, которые возникают в результате необратимого повреждения головного мозга в результате инсультов, ^[9] болезни Альцгеймера или других причин, необратимых.Амнестик относится к амнезии и является нарушением способности изучать или вспомнить новую информацию, или вспомнить ранее изученную информацию. Хотя он и похож, он не связан с деменцией или делирием. ^[10]

Амнестик

Амнестические условия обозначает серую зону между делирием и деменцией; его раннее течение может колебаться, но оно часто является стойким и прогрессивным. ^[11] Повреждение функционирования мозга может быть вызвано не только органическими (физическими) травмами (тяжелый удар по голове, инсульт, химическое и токсическое воздействие, органическое заболевание головного мозга, токсикомания и т. Д.).) а также к неорганическим средствам, таким как тяжелые лишения, жестокое обращение, отсутствие заботы и тяжелая психологическая травма. ^[12]

Симптомы

Многие из симптомов органического психического расстройства зависят от причины расстройства, но схожи и включают физические или поведенческие элементы. Слабоумие и бред являются причиной путаницы, ориентации, познавательной способности или нарушения бдительности. ^[13] Следовательно, эти симптомы требуют большего внимания, потому что результатом являются галлюцинации, бред, амнезия и изменения личности.Эти эффекты деменции и делирия не связаны с изменениями сенсорных или воспринимающих способностей. Нарушение памяти, суждение, логическая функция и возбуждение — также некоторые из наиболее распространенных симптомов. ^[14] Более распространенными симптомами OBS являются спутанность сознания; нарушение памяти, суждения и интеллектуальных функций; и агитация. Часто эти симптомы относятся к психическим заболеваниям, что затрудняет диагностику.

Сопутствующие условия

Расстройства, которые связаны с травмой или повреждением головного мозга и способствуют развитию OBS, включают, но не ограничиваются:

Другие состояния, которые могут быть связаны с синдромом органического мозга, включают: клиническую депрессию, неврозы и психозы, которые могут возникать одновременно с OBS.

Лечение

Хотя лечение зависит от того, какое именно расстройство связано с органическим психическим расстройством, возможны некоторые из них. Лечение может включать, но не ограничивается этим, реабилитационную терапию, такую ​​как физическая или профессиональная, фармакологическая модификация функции нейротрансмиттера или медикаментозное лечение. ^[20] Пораженные части мозга могут восстанавливать некоторые функции с помощью различных видов терапии. Онлайн-терапия может быть такой же интенсивной и полезной, как и реабилитационная терапия, лично, и может помочь пострадавшим восстановить функции в повседневной жизни. ^[21]

Прогноз

Некоторые расстройства носят кратковременный характер и поддаются лечению, и их прогноз не такой продолжительный. ^[22] Отдых и медикаментозное лечение — наиболее распространенные способы лечения этих излечимых случаев, помогающие пациенту вернуться к здоровому состоянию. Многие из этих случаев носят долгосрочный характер, и прогноз не так уж много установлен и определен. Курс действий может включать обширное консультирование и терапию. ^[23] Есть много причин, по которым долгосрочные случаи труднее лечить, и они включают в себя, что эти случаи обычно ухудшаются со временем, и лекарства или терапия не могут работать. ^[24] В этом случае многие из прогнозов помогают пациенту и его семье стать более комфортными и понять, что произойдет.

Сопутствующие условия

• Травма мозга, вызванная травмой
  • Кровотечение в мозг (внутримозговое кровоизлияние)
  • Кровотечение в пространство вокруг мозга (субарахноидальное кровоизлияние)
  • Сгусток крови внутри черепа, оказывающий давление на мозг (субдуральная гематома)
  • сотрясение мозга
• Условия дыхания
• Сердечно-сосудистые заболевания
• Дегенеративные расстройства
• Деменция из-за метаболических причин
• Состояния, связанные с наркотиками и алкоголем
  • Состояние отмены алкоголя
  • Интоксикация от употребления наркотиков или алкоголя
  • Синдром Вернике-Корсакова (долгосрочный эффект чрезмерного употребления алкоголя или недоедания)
  • Отказ от наркотиков (особенно седативно-снотворных и кортикостероидов)
• Инфекции
  • Любая внезапная (острая) или длительная (хроническая) инфекция
  • Отравление крови (сепсис)
  • Инфекция мозга (энцефалит)
  • Менингит (инфекция слизистой оболочки головного и спинного мозга)
  • Прионных инфекций, таких как коровье бешенство
  • Сифилис поздней стадии (общий парез)
• Другие медицинские расстройства
  • Рак
  • Болезни почек
  • Болезнь печени
  • Болезнь щитовидной железы (высокая или низкая)
  • Дефицит витаминов (B1, B12 или фолат) ^[22]
• Литиевая токсичность может привести к необратимому органическому повреждению мозга ^[25]
• Накопление тяжелых металлов в мозге

Список литературы

1. ^ https: // www. Эванс, Ларри (1970-01-01). «Случай литиевого отравления?», Австралийско-новозеландский журнал психиатрии, Informa Healthcare ». Австралийский и новозеландский журнал психиатрии . 12 (2): 133–135. DOI: 10.3109 / 00048677809159607. PMID 278604.

Внешние ссылки

,

Могу ли я работать с органическим психическим расстройством?

Органические психические расстройства, такие как болезнь Альцгеймера, амнезия, делирий и деменция, являются психическими расстройствами, которые являются результатом аномалий развития мозга. В некоторых случаях эти нарушения могут быть генетическими. Однако они также могут быть вызваны травмой, такой как травма, болезнь или дефект гормонального баланса или другие аспекты химии тела. Психические расстройства, вызванные злоупотреблением наркотиками или алкоголем, не относятся к категории органических психических расстройств.

Тесты, используемые для определения наличия у человека органического психического расстройства, широко варьируются в зависимости от того, для какого типа органического психического расстройства они проверяются. Кроме того, методы лечения различных типов органических психических расстройств значительно различаются. Большинство из них связаны с приемом лекарств, хотя некоторые методы лечения также оказались полезными.

Общие симптомы различных органических психических расстройств включают в себя; потеря памяти (особенно кратковременная потеря памяти), спутанность сознания, потеря когнитивных способностей или функций мозга и раздражительность.Квалификация для пособий по социальному обеспечению по инвалидности, основанная на органических психических расстройствах, различается в зависимости от конкретного расстройства, но обычно включает медицинский диагноз, показывающий не только органическую причину вашей инвалидности, но и документацию, показывающую, что у вас обнаружены наиболее распространенные симптомы органических психических расстройств.

В случае некоторых органических психических расстройств, таких как болезнь Альцгеймера, стандарты достаточно четкие, и у заявителей, скорее всего, не возникнет проблем с принятием их требований по инвалидности по линии социального обеспечения.Фактически, пациенты с болезнью Альцгеймера, как правило, получают право на пособие по состраданию, которое позволяет им обойти некоторые препятствия, с которыми сталкивается большинство людей при подаче заявления на пособия по инвалидности по программе социального обеспечения, и начать получать пособия всего за три недели. Те, кто имеет право на такие сострадательные пособия, также сразу же получат Medicare вместо того, чтобы проходить стандартный двухлетний период ожидания.

Органические психические расстройства и ваша способность выполнять физическую работу

Когда симптомы достаточно серьезны, органические психические расстройства могут сделать невозможным какую-либо значительную работу.Потеря памяти и чувство замешательства делают многие физические задания опасными для людей, страдающих органическими психическими расстройствами, и опасными для окружающих.

При определении вашего права на получение пособий по инвалидности по социальному обеспечению SSA рассмотрит, насколько серьезны ваши симптомы и как именно они влияют на вашу способность выполнять работу, которую вы выполняли в прошлом. Они также рассмотрят, существует ли какой-либо другой вид работы, к которому вы все еще можете подходить, несмотря на ваше органическое психическое состояние.Чтобы получить право на пособия по инвалидности по социальному обеспечению, вам необходимо показать, что вы не способны выполнять работу, которая включает любой уровень физических нагрузок, в том числе поднятие всего лишь десяти фунтов на регулярной основе и 25 фунтов на случайной основе.

Конечно, органические психические расстройства не влияют напрямую на вашу способность поднимать вес или выполнять другие физические задачи. Однако SSA часто обнаруживает, что вы не можете выполнять физическую работу, потому что не можете сосредоточиться на ней.

Органические психические расстройства и ваша способность выполнять сидячий труд

Поскольку для большинства сидячей работы требуется некоторая степень концентрации (и, как правило, способность работать и общаться с другими людьми), вам часто будет легче продемонстрировать, что вы потеряли способность выполнять сидячую работу, чем физическую работу. Конечно, детали варьируются в зависимости от каждого отдельного случая, но у большинства людей с органическим психическим расстройством не составит труда убедить SSA в том, что они не могут сконцентрироваться достаточно долго, чтобы успешно занять сидячую работу.

Если вы пытаетесь подать заявление на получение пособия по инвалидности по программе социального обеспечения из-за органического психического расстройства, вы должны убедиться, что вы выполняете все запросы врача (ваш врач и все услуги SSA) и соблюдаете все предписанные процедуры. Если ваша первоначальная претензия отклонена (как это часто бывает), рассмотрите возможность найма адвоката по инвалидности социального обеспечения, который поможет вам в процессе апелляции.

,

психических расстройств | Определение, типы, лечение и факты

Психическое расстройство , любое заболевание со значительными психологическими или поведенческими проявлениями, которое связано либо с болезненным или тревожным симптомом, либо с нарушением в одной или нескольких важных областях функционирования.

Британика Викторина

Медицинские термины и викторина пионеров

Какое из этих врожденных расстройств характеризуется дополнительной хромосомой?

Психические расстройства, в частности их последствия и лечение, вызывают больше беспокойства и привлекают к себе больше внимания, чем в прошлом.Психические расстройства стали более заметным предметом внимания по нескольким причинам. Они всегда были обычным явлением, но, благодаря искоренению или успешному лечению многих серьезных физических заболеваний, которыми ранее страдали люди, психические заболевания стали более заметной причиной страданий, и на них приходится более высокая доля инвалидов. Кроме того, публика стала ожидать, что медицинские и психиатрические профессии помогут ей улучшить качество жизни как в психическом, так и в физическом плане.И действительно, имело место распространение как фармакологического, так и психотерапевтического лечения. Перевод многих психиатрических пациентов, некоторые из которых все еще проявляют заметные симптомы, из психиатрических больниц в общество также повысил осведомленность общественности о важности и распространенности психических заболеваний.

Не существует простого определения психического расстройства, которое является универсально удовлетворительным. Это отчасти потому, что психические состояния или поведение, которые рассматриваются как ненормальные в одной культуре, могут рассматриваться как нормальные или приемлемые в другой, и в любом случае трудно провести черту, четко отличающую здоровых от ненормальных психических функций.

Узкое определение психического заболевания будет настаивать на наличии органических заболеваний мозга, структурных или биохимических. Чрезмерно широкое определение будет определять психическое заболевание как просто отсутствие или отсутствие психического здоровья, то есть состояние психического благополучия, равновесия и устойчивости, при котором человек может успешно работать и функционировать и в котором человек может как противостоять, так и научиться справляться с конфликтами и стрессами, возникающими в жизни.Более общее определение относит психические расстройства к психологическим, социальным, биохимическим или генетическим дисфункциям или нарушениям личности.

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 года с вашей подпиской.
Подпишитесь сегодня

Психическое заболевание может оказывать влияние на все аспекты жизни человека, включая мышление, чувства, настроение и кругозор, а также на такие сферы внешней деятельности, как семейная и семейная жизнь, сексуальная деятельность, работа, отдых и управление материальными делами.Большинство психических расстройств негативно влияют на отношение людей к себе и ухудшают их способность участвовать во взаимовыгодных отношениях.

Психопатология — это систематическое изучение основных причин, процессов и симптоматических проявлений психических расстройств. Тщательное изучение, наблюдение и исследование, которые характеризуют дисциплину психопатологии, являются, в свою очередь, основой психиатрии (т.е. наукой и практикой диагностики и лечения психических расстройств, а также решения их проблем).Психиатрия, психология и смежные дисциплины, такие как клиническая психология и консультирование, охватывают широкий спектр методов и подходов для лечения психических заболеваний. К ним относится использование психоактивных препаратов для коррекции биохимического дисбаланса в мозге или иным образом для снятия депрессии, тревоги и других болезненных эмоциональных состояний.

Еще одна важная группа методов лечения — это психотерапия, которая направлена ​​на лечение психических расстройств психологическими средствами и предполагает устное общение между пациентом и обученным человеком в контексте терапевтических межличностных отношений между ними.Различные виды психотерапии по-разному фокусируются на эмоциональном опыте, когнитивной обработке и явном поведении.

В этой статье рассматриваются виды, причины и методы лечения психических расстройств. Неврологические заболевания ( см. Неврология ) с поведенческими проявлениями лечат при заболеваниях нервной системы. Алкоголизм и другие расстройства, связанные с употреблением наркотиков, обсуждаются в алкоголизме и употреблении наркотиков. Нарушения сексуального функционирования и поведения лечатся при сексуальном поведении человека.Тесты, используемые для оценки психического здоровья и функционирования, обсуждаются в психологическом тестировании. Различные теории структуры и динамики личности рассматриваются в личности, а человеческие эмоции и мотивация — в эмоциях и мотивации. См. Также расстройство личности; психофармакологии; психотерапия.

органических психических расстройств Wikipedia

Нарушение психической функции, причина которой, как утверждается, известна как физиологическая

Органический синдром головного мозга
Другие имена	Органическое заболевание головного мозга Органическое расстройство головного мозга Органическое психическое расстройство Органическое психическое расстройство
Энцефалопатия как результат травма головы, возможная причина органического синдрома головного мозга
Специальность	Психиатрия, неврология
Симптомы	Зависит от причины, обычно проблемы с памятью, изменения личности, перепады настроения, когнитивные нарушения, нарушения зрения и движения [ 1]
Обычное начало	Более 60 лет
Причины	Повреждение органов, как правило, головного мозга
Факторы риска	Травма головы, интоксикация некоторыми веществами, инфекция, дефицит витаминов [2]
Дифференциальный диагноз	Шизофрения, биполярное расстройство, постконтузионный синдром, отмена препарата

Органический мозговой синдром , также известный как органическое заболевание головного мозга , органическое расстройство головного мозга , органический психический синдром или органическое психическое расстройство , относится к любому синдрому или расстройству психической функции, причина которого предположительно известный как органический (физиологический), а не чисто умственный.Эти имена являются более старыми и почти устаревшими общими терминами психиатрии, относящимися ко многим физическим расстройствам, которые вызывают нарушение психической функции. ^[3] Они предназначены для исключения психических расстройств (психических расстройств). Первоначально этот термин был создан для того, чтобы отличить физические (так называемые «органические») причины психических нарушений от психиатрических (называемых «функциональными») расстройств, но в эпоху, когда было проведено это различие, недостаточно было известно о науке о мозге (включая нейробиологию). когнитивная наука, нейропсихология и корреляция между разумом и мозгом) для этой основанной на причинах классификации — нечто большее, чем образованное предположение, помеченное с неуместной уверенностью, именно поэтому оно было подчеркнуто в современной медицине.В то время как психические или поведенческие нарушения, связанные с дисфункцией, могут быть постоянными, ^[4] раннего лечения заболевания могут предотвратить постоянное повреждение в дополнение к полному восстановлению психических функций. Подозрение на органическую причину дисфункции головного мозга возникает, когда нет признаков четко определенной психиатрической или «неорганической» причины, такой как расстройство настроения. ^[5]

Типы []

Органический мозговой синдром можно разделить на 2 основные подгруппы: острая (делирий или острое спутанное состояние) и хроническая (деменция).Третья сущность, энцефалопатия (амнестическая), обозначает серую зону между делирием и деменцией. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам разбило диагнозы, которые когда-то подпадали под диагностическую категорию органическое психическое расстройство, на три категории: бред, слабоумие и амнезия. ^[5]

Бред []

Делирий или Острый органический синдром головного мозга — это недавно появившееся состояние психического расстройства в результате интоксикации, передозировки лекарств, инфекции, боли и многих других физических проблем, влияющих на психическое состояние.В медицинском контексте «острый» означает «недавнее начало». Как и в случае с большинством острых заболеваний, острый органический синдром головного мозга часто носит временный характер, хотя это не гарантирует, что он не будет рецидивировать или прогрессировать, становясь хроническим, то есть долговременным. Более конкретный медицинский термин для острых органических синдромов головного мозга является делирий. ^[6] Мышление, запоминание, сон и внимание могут стать трудными во время отмены алкоголя, после операции или при деменции. ^[7]

Деменция []

Деменция или хронический органический синдром головного мозга является длительным. Например, некоторые формы хронической наркотической или алкогольной зависимости могут вызывать органический мозговой синдром из-за их длительного или постоянного токсического воздействия на функцию мозга. ^[8] Другими распространенными причинами хронического органического синдрома головного мозга, иногда перечисляемыми, являются различные типы деменции, возникающие в результате необратимого повреждения головного мозга в результате инсультов, ^[9] болезни Альцгеймера или других причин, необратимых.Амнестик относится к амнезии и является нарушением способности изучать или вспомнить новую информацию, или вспомнить ранее изученную информацию. Хотя он и похож, он не связан с деменцией или делирием. ^[10]

Амнестик []

Амнестические условия обозначает серую зону между делирием и деменцией; его раннее течение может колебаться, но оно часто является стойким и прогрессивным. ^[11] Повреждение функционирования мозга может быть вызвано не только органическими (физическими) травмами (тяжелый удар по голове, инсульт, химическое и токсическое воздействие, органическое заболевание головного мозга, токсикомания и т. Д.).) а также к неорганическим средствам, таким как тяжелые лишения, жестокое обращение, отсутствие заботы и тяжелая психологическая травма. ^[12]

Симптомы []

Многие из симптомов органического психического расстройства зависят от причины расстройства, но схожи и включают физические или поведенческие элементы. Слабоумие и бред являются причиной путаницы, ориентации, познавательной способности или нарушения бдительности. ^[13] Следовательно, эти симптомы требуют большего внимания, потому что результатом являются галлюцинации, бред, амнезия и изменения личности.Эти эффекты деменции и делирия не связаны с изменениями сенсорных или воспринимающих способностей. Нарушение памяти, суждение, логическая функция и возбуждение — также некоторые из наиболее распространенных симптомов. ^[14] Более распространенными симптомами OBS являются спутанность сознания; нарушение памяти, суждения и интеллектуальных функций; и агитация. Часто эти симптомы относятся к психическим заболеваниям, что затрудняет диагностику.

Сопутствующие условия []

Расстройства, которые связаны с травмой или повреждением головного мозга и способствуют развитию OBS, включают, но не ограничиваются:

Другие состояния, которые могут быть связаны с синдромом органического мозга, включают: клиническую депрессию, неврозы и психозы, которые могут возникать одновременно с OBS.

Лечение []

Хотя лечение зависит от того, какое именно расстройство связано с органическим психическим расстройством, возможны некоторые из них. Лечение может включать, но не ограничивается этим, реабилитационную терапию, такую ​​как физическая или профессиональная, фармакологическая модификация функции нейротрансмиттера или медикаментозное лечение. ^[20] Пораженные части мозга могут восстанавливать некоторые функции с помощью различных видов терапии. Онлайн-терапия может быть такой же интенсивной и полезной, как и реабилитационная терапия, лично, и может помочь пострадавшим восстановить функции в повседневной жизни. ^[21]

Прогноз []

Некоторые расстройства носят кратковременный характер и поддаются лечению, и их прогноз не такой продолжительный. ^[22] Отдых и медикаментозное лечение — наиболее распространенные способы лечения этих излечимых случаев, помогающие пациенту вернуться к здоровью. Многие из этих случаев носят долгосрочный характер, и прогноз не так уж много установлен и определен. Курс действий может включать обширное консультирование и терапию. ^[23] Существует много причин, по которым длительные случаи заболевания сложнее лечить, и они включают в себя, что эти случаи обычно со временем ухудшаются, и медикаментозное лечение или терапия не могут работать. ^[24] В этом случае многие из прогнозируемых треков призваны помочь пациенту и его семье стать более комфортными и понять, что произойдет.

Сопутствующие условия []

• Травма мозга, вызванная травмой
  • Кровотечение в мозг (внутримозговое кровоизлияние)
  • Кровотечение в пространство вокруг мозга (субарахноидальное кровоизлияние)
  • Сгусток крови внутри черепа, оказывающий давление на мозг (субдуральная гематома)
  • сотрясение мозга
• Условия дыхания
• Сердечно-сосудистые заболевания
• Дегенеративные расстройства
• Деменция из-за метаболических причин
• Состояния, связанные с наркотиками и алкоголем
  • Состояние изъятия алкоголя
  • Интоксикация от употребления наркотиков или алкоголя
  • Синдром Вернике-Корсакова (долгосрочный эффект чрезмерного употребления алкоголя или недоедания)
  • Отказ от наркотиков (особенно седативно-снотворных и кортикостероидов)
• Инфекции
  • Любая внезапная (острая) или длительная (хроническая) инфекция
  • Отравление крови (сепсис)
  • Инфекция мозга (энцефалит)
  • Менингит (инфекция слизистой оболочки головного и спинного мозга)
  • Прионные инфекции, такие как коровье бешенство
  • Сифилис поздней стадии (общий парез)
• Другие медицинские расстройства
  • Рак
  • Болезни почек
  • Болезнь печени
  • Болезнь щитовидной железы (высокая или низкая)
  • Дефицит витаминов (B1, B12 или фолат) ^[22]
• Литиевая токсичность может привести к необратимому органическому повреждению мозга ^[25]
• Накопление тяжелых металлов в мозге

Список литературы []

1. ^ https: // www. Эванс, Ларри (1970-01-01). «Случай литиевого отравления?», Австралийско-новозеландский журнал психиатрии, Informa Healthcare ». Австралийский и новозеландский журнал психиатрии . 12 (2): 133–135. DOI: 10.3109 / 00048677809159607. PMID 278604.

Внешние ссылки []

,

Добавить комментарий Отменить ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Комментарий *

Имя *

Email *

Сайт