Расстройства внимания: Расстройства внимания — причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Расстройства внимания — причины, симптомы, диагностика и лечение

Расстройства внимания – это патопсихологические симптомы нарушения направленности и избирательности психической деятельности. Сужение внимания проявляется неспособностью воспринимать информацию из разных источников, неустойчивость внимания – снижением концентрации, повышенной отвлекаемостью на раздражители, недостаточная переключаемость – трудностями произвольного перемещения концентрации с одного объекта (явления) на другой. Диагностика проводится с помощью беседы, наблюдения и специфических патопсихологических проб. При лечении используются медикаменты, психокоррекция и физиотерапия.

Общие сведения

Внимание обеспечивает активность и целенаправленность всей познавательной деятельности. Его расстройства зачастую становятся основой для ухудшения других психических функций – мнестических, мыслительных, волевых. Ослабление внимания сопровождается ухудшением всех видов деятельности, ориентировки и адаптации к окружающей среде. Сложно определить точные эпидемиологические показатели расстройств внимания, так как легкие временные симптомы возникают у каждого человека при переутомлении, соматических заболеваниях. Умеренные и относительно стойкие проявления диагностируются у дошкольников, младших школьников (3-10%), а также у пожилых людей в связи с естественными инволютивными изменениями и возрастными заболеваниями ЦНС (12-17%).

Расстройства внимания

Причины

На продуктивность функций направленного внимания влияют внешние и внутренние факторы: образ жизни, состояние здоровья, склонность к различным заболеваниям, общие адаптационные возможности организма, переживание стрессовых ситуаций и психологических травм. К наиболее распространенным причинам нарушений внимания относят:

Психопатологические синдромы. Снижение целенаправленного внимания входит в структуру психических расстройств. Повышение отвлекаемости определяется при маниях и СДВГ, растерянность – при депрессиях, бреде, галлюцинациях. Деменции и делирии сопровождаются грубыми патологиями внимания.

Органические поражения ЦНС. Внимание нарушается при дисфункции неспецифических подкорковых структур, специфических корковых отделов, при диффузных патологических процессах в мозге. Причиной расстройства могут стать ЧМТ, нейроинфекции, опухоли мозга, дегенеративные заболевания ЦНС, пренатальные и натальные поражения, эпилепсия.

Стресс. Аттентивные процессы изменяются при воздействии неблагоприятных внешних факторов – длительных эмоциональных, умственных и физических нагрузок, психотравмирующих ситуаций. Снижение активности внимания определяется у студентов во время сессий, у молодых мам после родов, у спортсменов в период интенсивной подготовки к соревнованиям.

Соматические болезни. Патологии внутренних органов и систем, инфекции, интоксикации зачастую провоцируют развитие астенического синдрома. Это состояние характеризуется повышенной утомляемостью, ухудшением работоспособности, снижением внимания, памяти и других когнитивных функций.

Патогенез

Аттентивные расстройства бывают модально-неспецифическими, когда нарушаются все виды и уровни внимания, и модально-специфическими, проявляющимися в одной сфере – зрительной, слуховой, моторной или тактильной. При модально-неспецифических симптомах возможны три варианта патогенеза. Первый – поражение или дисфункция области продолговатого и среднего мозга. При этом формируется быстрая истощаемость, недостаток объема и концентрации внимания. Следующий вариант представлен нарушением работы диэнцефальных структур и лимбической системы. Симптомы более грубые, сосредоточенность и концентрация неустойчивы.

Третий механизм – поражение медиобазальных отделов лобных и височных зон. Снижаются функции произвольного внимания, непроизвольное становится патологически усиленным (легкая отвлекаемость). У людей со специфическими расстройствами возникают трудности осознания стимулов одной модальности при двойном предъявлении (два зрительных образа, два звука, два прикосновения). Зрительное, слуховое, чувствительное или моторное невнимание основано на нарушении работы соответствующих корковых анализаторных мозговых систем, реже патологически измененным является функционирование подкорковых отделов.

Классификация

Внимание – сознательное выделение одних объектов (явлений) и одновременное отвлечение от других, менее значимых. Согласно этому определению аттентивные функции классифицируются на активные, которые реализуются произвольно, и пассивные, обусловленные не целенаправленностью человека, а внешними свойствами стимулов. При расстройствах происходит ухудшение активного внимания, а непроизвольные операции снижаются, остаются прежними либо усиливаются. Выделяют следующие нарушения:

Снижение устойчивости. Данное расстройство называют также патологической отвлекаемостью, а в тяжелых случаях – сверхотвлекаемостью (гиперметаморфозом). Проявляется снижением избирательности, непроизвольным переключением на посторонние раздражители.

Повышение истощаемости. Как следствие чрезмерной утомляемости ухудшаются все основные параметры при психической нагрузке. Ослабляется активное и пассивное внимание.

Сужение объема. Определяется высокая сосредоточенность на одном (реже двух) объектах с полным игнорированием других. Примером такого расстройства являются сверхценные идеи, психотравмирующие переживания.

Снижение концентрации. Отмечается ослабление либо полная утрата способности сосредотачиваться на конкретных явлениях и объектах. Страдают активные формы внимания, пассивные остаются на прежнем уровне.

Повышение инертности. Тугоподвижность внимания – нарушение способности переключать фокус с наблюдаемого объекта или выполняемого действия. Характерна для органических поражений мозга, проявляется персеверациями на различных уровнях психики.

Симптомы расстройств внимания

Наиболее распространенное нарушение внимания – чрезмерная истощаемость. Расстройство возникает при соматических болезнях, физических и умственных нагрузках, легких неврологических органических дисфункциях. Выражается снижением способности длительно фокусироваться на деятельности из-за повышенной утомляемости. У больных даже после непродолжительного периода напряжения возникает усталость, они начинают отвлекаться, теряют интерес к основному занятию. Часты жалобы на ощущение тяжести в голове, потребность в отдыхе, сонливость, неусидчивость.

При невротических расстройствах, органических заболеваниях мозга нередко происходит сокращение объема внимания. Больные не могут удерживать и целенаправленно оперировать несколькими объектами (темами, представлениями). Им сложно дается многокомпонентная деятельность, при ее выполнении часто упускаются важные требования и условия, не принимаются в расчет меняющиеся обстоятельства. Пациенты выглядят рассеянными, забывчивыми, при беседе «теряют» мысль, которую только что хотели высказать. Сознание удерживает от 1 до 3-4 единиц информации (при норме 7-10 единиц).

У детей и при поражении лобных зон коры мозга наблюдается преобладание пассивного внимания над активным. Клинически такой феномен выражается высокой отвлекаемостью, недостаточной наблюдательностью, неустойчивостью и недостаточной глубиной концентрации. Больные не могут удерживать активное внимание на произвольной деятельности, не завершают начатое, отвлекаясь на более интенсивные стимулы – громкий звук, свет, движение. Они невнимательно слушают вопросы, отвечают невпопад, переспрашивают, соскальзывают с ведущей темы беседы на случайные, но более интересные для них ассоциации (рассказывают о ситуациях из жизни, просмотренных фильмах). При грубой отвлекаемости, характерной для маниакальных состояний, полностью утрачивается способность к сосредоточению, внимание расплывается на побочные стимулы, не задерживаясь ни на одном из них.

У пациентов с эпилепсией и иными органическими патологиями определяется тугоподвижность и инертность внимания. Ключевой признак – снижение возможности переключать концентрацию с действия либо объекта. Больные инертны в своих установках, «застревают» на одной теме беседы, долго и подробно описывая ее в мелочах. Им трудно сменить цели, задачи, планы. Окружающие оценивают их как занудных, прилипчивых. В крайней степени инертность проявляется персеверативным повторением слов, фраз, действий.

Нарушение направленности внимания развивается при ипохондрии, депрессии, психотравме, шизофрении. Пациенты сконцентрированы на определенных явлениях, другие стороны жизни игнорируются. Вариантом искажения является патологическая рефлексия, при которой больные поглощены самоанализом, размышлениями о смысле жизни, отношениях с людьми. Они ведут дневники, подробно описывают переживания, пытаясь понять себя. Вне поля внимания остаются бытовые аспекты, семейные отношения.

При ипохондрическом синдроме происходит фиксация на состоянии здоровья, самочувствии, болезненных ощущениях. Внимание депрессивных пациентов сосредоточено на негативных переживаниях из прошлого и тревожном пессимистичном ожидании будущего. Изменение внимания шизофренических больных характеризуется рассеянностью, фокусировкой на второстепенных и латентных деталях происходящего. Окружающим оно кажется необычным, чудаковатым, своеобразным. Например, при общении они пересчитывают предметы на столе, рассматривают рисунок обоев, отвлекаясь от содержания беседы.

Осложнения

Расстройства внимания ухудшают способность пациентов выполнять сложную деятельность, связанную с умственными и физическими нагрузками, планированием, контролем, составлением прогноза. Легкие нарушения негативно сказываются на решении профессиональных задач, качестве учебы школьников и студентов. При грубых расстройствах утрачивается навык ведения беседы, ориентировки в пространстве. Больные оказываются дезадаптированными на социальном и бытовом уровне, нуждаются в уходе со стороны членов семьи. Своевременная диагностика и лечение заболеваний, провоцирующих нарушение активности и целенаправленности внимания, позволяет избежать развития грубых дефектов, улучшить адаптацию пациентов.

Диагностика

Пациенты с расстройствами внимания обследуются врачами-неврологами и психиатрами. Сложности диагностики связаны с недостаточной способностью больных к переключению, быстрой утомляемостью, избирательной фиксацией на одних аспектах исследования и игнорировании других. Рассеянность, забывчивость, частичная утрата коммуникативного навыка вследствие нарушения внимательности должны быть дифференцированы от общей интеллектуальной недостаточности. С этой целью проводится опрос и комплексное патопсихологическое тестирование когнитивной сферы. При подозрении на неврологическое заболевание назначается неврологический осмотр и инструментальные обследования головного мозга. Непосредственно расстройства внимания изучаются следующими методами:

Беседа и наблюдение. Врач-психиатр выясняет жалобы, наличие психических и неврологических расстройств, стрессов и психотравм, собирает семейный анамнез. Пациенты переспрашивают, отвлекаются на внешние раздражители, задерживаются на единичном аспекте темы либо говорят расплывчато, обрывками, не фиксируясь на каком-то одном обсуждении. Им необходима организующая и направляющая помощь.

Методы двойной стимуляции. Данные техники направлены на диагностику модально-специфических нарушений. Их суть заключается в одновременном предъявлении стимулов одинаковой модальности, оценке способности распределять и удерживать внимание. Для выявления зрительного невнимания предъявляются два стимула-объекта. Слуховое невнимание определяется одномоментным воздействием разных звуков в оба уха; тактильное невнимание – прикосновением двойной локализации, но различной интенсивности/характера; двигательное невнимание – повторением сложных движений.

Патопсихологические пробы. Представляют собой тестовые задания со структурированным стимульным материалом. По успешности выполнения и характеру ошибок психолог определяет нарушения функции. Распространенными методиками являются:

Корректурная проба. Используется для определения концентрации и устойчивости внимания. Оценивается темп выполнения теста, количество, характер и распределение ошибок.

Счет по Крепелину. Применяется для исследования работоспособности, переключаемости внимания. По результатам определяется врабатываемость, истощаемость, инертность.

Таблицы Шульте. Проба на отыскивание чисел выявляет подвижность внимания, утомляемость, сосредоточенность. Учитывается скорость и правильность выполнения заданий.

Красно-черные таблицы. Основное назначение методики – оценка операции переключения. Общее затраченное время указывает на темп когнитивной деятельности.

Отсчитывание. Проба позволяет оценить сосредоточенность, концентрацию и истощаемость. Экспериментатор регистрирует характер ошибок, следование инструкции.

Лечение расстройств внимания

Тактика терапии определяется основным заболеванием, спровоцировавшим ухудшение внимания. В ряде случаев удается восстановить функцию, устранив этиологический фактор – астению, депрессию, последствия черепно-мозговой травмы, приступы эпилепсии. При большинстве патологий показаны следующие виды терапевтического воздействия:

Медикаментозное лечение. Основной группой препаратов для коррекции функций внимания являются ноотропы. Они улучшают процессы метаболизма в нервных клетках, восстанавливают направленность и скорость нейропередачи. В отдельных случаях положительный эффект наблюдается при приеме лекарств, стимулирующих нервную систему (психостимуляторы, растительные средства). При выраженных расстройствах с ослаблением всех типов внимания показаны антидепрессанты.

Психокоррекция. Занятия с психологами и коррекционными педагогами наиболее эффективны в детском возрасте, когда происходит формирование познавательной сферы, и в периоды восстановления после ЧМТ, инсультов, нейроинфекций. Применяются развивающие игры и задания, ориентированные на усиление концентрации, устойчивости, распределения внимания. Дополнительно проводятся упражнения на освоение релаксации, саморегуляции напряжение и расслабления.

Физиотерапия. В настоящее время для лечения когнитивных дисфункций нередко применяется метод электростимуляции коры больших полушарий и подкорковых систем мозга постоянными и переменными низкочастотными токами. Процедуры получают все большее распространение благодаря неинвазивности и минимальному риску побочных эффектов. При расстройстве познавательных функций на фоне неврастенического синдрома пациентам показаны общеоздоравливающие процедуры – массаж, бальнеотерапия, ЛФК.

Прогноз и профилактика

Легкие и умеренные расстройства внимания при правильно подобранной медикаментозной терапии и активной психокоррекции имеют благоприятный прогноз. При тяжелых нарушениях исход полностью зависит от характера течения ведущей болезни. Профилактика основывается на поддержании соматического и психического здоровья, отказе от курения и употребления алкоголя, предупреждении утомления. Необходимо рационально распределять нагрузку в течение дня, чередуя периоды работы и отдыха. При наличии факторов риска по развитию неврологических и психических заболеваний нужно регулярно проходить профилактическую диагностику.

Внимание. Нарушения внимания

Внимание — сосредоточение перцептивной, когнитивной и двигательной активности в определенном направлении. Различают следующие основные характеристики внимания: объем, распределяемость, переключаемость, устойчивость и концентрацию (Рубинштейн, 1946). Объем внимания — это количество информации, которая удерживается в поле ясного сознания. Считают, что он равен объему кратковременной памяти. Объем внимания может быть существенно увеличен путем использования разных приемов организации поступающей информации. Концентрация или избирательность внимания характеризует степень сосредоточения на какой-либо деятельности. При избыточной поглощенности чем-либо могут не замечаться важные стимулы, как внешние, так и внутренние. В норме эта особенность внимания называется рассеянностью. Переключаемость внимания состоит в способности быстро менять направление деятельности, не застревая на предыдущей. Распределяемость внимания — это способность одновременно распределять активность в двух и более направлениях. Цицерон будто бы мог одновременно разговаривать с собеседником, что-то писать и думать о чем-то третьем.

Способность к распределению внимания в разных направлениях является весьма ценным качеством в выполнении сложной работы. Например, психиатр, беседуя с пациентом, должен воспринимать и анализировать получаемую от него вербальную информацию, улавливать невербальные сигналы, обдумывать тактику продолжения беседы, сортировать сведения от пациента по симптомам, синдромам, болезненным формам, оценивать состояние разных психических процессов и состояний и, кроме того, делать соответствующие записи.

Простая с виду беседа с пациентом является очень нелегким видом деятельности, это умение вырабатывается годами, если не десятилетиями. Устойчивость внимания представляет собой способность длительное время заниматься чем-то одним. И.П.Павлов, например, говорил, что три десятка лет он постоянно был сосредоточен на обдумывании законов высшей нервной деятельности. Наконец, еще одной важной стороной внимания является наблюдательность — способность подмечать важные, но скрытые за побочными обстоятельствами детали происходящего.

Различают два вида внимания: непроизвольное и произвольное. Непроизвольное внимание — это его направленность, не связанная с волевым усилием. Внимание при этом может быть направлено на внешние объекты или события внутренней жизни, которые отличаются новизной, необычностью, привлекают интерес или содержат сигналы опасности. При этом внимание экстравертов более привлекают события в окружающем мире, интровертов — происходящее во внутреннем плане жизни. Произвольное внимание связано с волевым усилием.

Индивид при этом как бы принуждает себя заниматься тем, что является необходимым, пусть для него и неинтересным. Видный ученый, например, бывает вынужден работать таксистом в силу особых обстоятельств. Творческие натуры, впрочем, умеют найти что-то интересное и новое в самых прозаических, казалось бы, занятиях. Механизмы произвольного взимания социальны по своему происхождению и опосредованы внутренними речевыми процессами. Сосредоточенность внимания на чем-либо сопровождается физиологическими изменениями в организме. Например, это изменение размеров зрачков — рефлекс Пилтца.

Топика органических повреждений головного мозга может указывать, какие нервные структуры ответственны за процессы внимания. Так, при лобных повреждениях в первую очередь страдает активное, произвольное внимание, в силу чего пациенты очень отвлекаемы. При повреждении глубинных структур мозга (верхний ствол, стенки третьего желудочка, лимбическая система) может выпадать как произвольное, так и непроизвольное внимание.

Нарушения внимания

Психические расстройства практически всегда включают и нарушения внимания, причем последние достаточно разнообразны и, в свою очередь, могут повлечь как бы вторичные отклонения памяти, мышления и других психических процессов. Выделение в качестве самостоятельного синдрома дефицита внимания представляется поэтому не имеющим серьезных оснований, как нет их и в том, чтобы выделять синдромы дефицита памяти, мышления и т. п. Укажем здесь основные симптомы нарушения внимания. Отметим, что нередко они сочетаются друг с другом.

1. Апрозексия (в переводе означает «отсутствие внимания»). Термин введен первоначально для обозначения расстройств внимания у детей, страдающих хроническими заболеваниями слизистой оболочки носа (Juуе, 1887). Апрозексия — неспособность концентрироваться на происходящем как вне пациента, так и с ним самим. Иными словами, это выпадение как произвольного, так и непроизвольного внимания, паралич внимания. Ничто не привлекает внимания пациента, не вызывает у него интереса, настороженности, опасений. Он не может заставить себя сосредоточиться на чем-либо, направить или контролировать свои мысли, воспоминания, представления. Более того, пациент и не пытается как-то активизировать свое внимание. Апрозексия связана с абулией и апатией, встречаясь в структуре психических расстройств различного генеза. Некоторые авторы полагают, что апрозексия характеризует расстройства лишь произвольного внимания (Блейхер, 1995).

2. Гиперпрозексия характеризует выпадение способности к активному вниманию и преобладание пассивного, непроизвольного внимания. Проявляется неспособностью сосредоточиться на чем-либо и чрезмерной отвлекаемостью. В таком крайнем варианте нарушение внимания обозначается термином гиперметаморфоз, т. е. сверхизменчивость внимания. Термин введен для обозначения чрезвычайной отвлекаемости пациентов, которая может порождать состояния, близкие к спутанности (Neumann, 1859; Wernicke, 1881). H.Neumann описал гиперметаморфоз как самостоятельное заболевание, однако С.Wernicke показал, что это нарушение внимания есть не более чем психопатологический симптом.

Гиперметаморфоз наблюдается при острых психотических состояниях экзогенно-органического типа, шизофрении, мании, аментивном помрачении сознания. Что касается гиперпрозексии, то данное нарушение проявляется снижением способности сколько-нибудь удовлетворительно концентрировать внимание в каком-то одном направлении: пациенты не могут довести мысль до логического завершения, внимательно выслушать собеседника, выполнить начатое дело до конца, ограничить себя рамками конкретной темы беседы. Пациентов постоянно что-то отвлекает: посторонние мысли и воспоминания, разговор других людей, изменения в текущей обстановке. Если же требуется сосредоточить внимание на чем-то происходящем вне пациента, отслеживать какие-то внешние события, то пациенты не могут делать и этого, опять-таки отвлекаясь на нечто второстепенное. Например, пациент хочет пораньше заметить появление какого-то человека, но, отвлекшись на что-то другое, упускает тот момент, когда человек оказывается в поле восприятия. Чем более напрягает пациент свое активное внимание, тем скорее оно отключается. У детей, которым вообще свойственно преобладание пассивного внимания над активным, гиперпрозексия встречается особенно часто.

Они подолгу, например, могут заниматься чем-то поглощающим их внимание, тем, что им интересно, но плохо справляются с заданиями или занятиями, требующими активных усилий: например, им трудно выслушать до конца пояснения учителя, прочитать и вдуматься в смысл прочитанного, писать без ошибок или считать, т. е. вообще делать нечто скучное для них, хотя и важное.

3. Гипопрозексия — термин, определяющий различные варианты ослабления внимания. Они таковы:

сужение объема внимания проявляется снижением способности удерживать в поле ясного сознания достаточное количество впечатлений и представлений, так что пациент то и дело упускает из виду нечто важное. Дело нередко доходит до того, что даже при выполнении относительно несложного занятия он забывает те или иные требования. Убираясь в доме, пациентка не может, к примеру, полно представить себе, что надлежит ей сделать, и потому не в состоянии расположить по порядку свои действия: «Хватаюсь то за одно, то за другое, а в итоге ничего не получается». Стоит пациенту отвлечься в беседе на какие-то подробности, как он забывает главную мысль, которую перед тем развивал. Отправляясь в другую комнату за нужным предметом, он по дороге забывает, за чем именно пошел. При счете, особенно в уме, он забывает или число, которое он должен, например, вычитать, или число, от которого ему нужно вычесть. Собираясь куда-то поехать, он непременно что-нибудь забудет взять с собой, вспоминая об этом где-нибудь в дороге. Если пациент ведет машину, он забудет включить сигнал поворота, если ему нужно перестроиться или свернуть в сторону. Даже одеваясь, пациент может забыть что-то надеть: то шапку, то галстук, то что-нибудь еще. Пациентка рассказывает, что на полпути к месту работы она вдруг вспомнила, что забыла надеть юбку и т. п.;
тугоподвижность или торпидность внимания обнаруживает себя неспособностью к быстрому и частому переключению внимания с одного дела или одной темы разговора на другую. Чтобы сменить занятие, пациенту требуется много времени, чтобы «вработаться». Не менее трудно ему бывает и остановиться, некоторое время он как бы по инерции продолжает прежнее занятие. Включившись в тему разговора, пациент не может быстро перевести мысли на другую тему и какое-то время продолжает «топтаться» на первой. Или, начав с кем-то разговор, он как бы вязнет в нем, прилипает к собеседнику, будучи неспособным в нужный момент прервать диалог. Такая «прилипчивость» обозначается термином акайрия (в переводе означает «отсутствие меры»). Пациенты с акайрией могут по нескольку раз задавать один и тот же вопрос, возвращаться к уже сказанному, не замечая, что собеседник уже подает знаки, что вопрос исчерпан. Акайрия — признак общей психической ригидности. Впервые была описана при постэнцефалитических состояниях, затем при хорее Гентингтона, паркинсонизме, эпилепсии, эпилептоидной психопатии. Встречается она и в структуре экстрапирамидного синдрома с явлениями паркинсонизма. Синоним акайрии — симптом Турзо;
снижение способности распределять внимание (термина не существует) характеризуется тем, что пациент, если который мог делать два и более дела одновременно, теряет это ценное качество внимания. Многие пациенты, возможно, изначально такой способностью и не обладали. Если пациента попросить, к примеру, последовательно вычитать от 200 по 13 и одновременно вслух называть попеременно то второй, то третий результат, он с таким непростым заданием едва ли справится. Недостаточная распределяемостъ внимания часто встречается и у вполне здоровых людей. Студенты, например, нередко отмечают, что на лекции они не могут одновременно слушать и записывать изложение лектора; они или слушают, или механически записывают текст, чтобы внимательно прочесть его на досуге;
снижение наблюдательности связано с доминированием перцептивных и когнитивных стереотипов, склонностью воспринимать и думать как бы по шаблону. Пациент не замечает, например, отличия между двумя разными ситуациями, хотя, конечно, в них есть и много общего. Так, он не различает официального разговора и простого, обычного, отчего иногда впадает в непозволительную фамильярность. Он не различает оттенков мысли или тональности, в какой выражается отношение к нему со стороны какого-то человека. Ему трудно заметить, как меняется его самочувствие, и только детальный расспрос врача позволяет выявить имеющиеся симптомы. Такие пациенты, даже сильно меняясь по характеру, ничего конкретного сказать об этом не в состоянии. Пациент не может заметить, что своим поведением он настораживает, беспокоит окружающих. Бывает и так, что он как бы не видит общего или даже главного, что объединяет объекты и ситуации, они кажутся ему совершенно разными. Снижение наблюдательности может быть обусловлено разными причинами: поглощенностью внимания чем-то другим, аффективными нарушениями, обеднением воображения и неспособностью отказаться от привычных форм реагирования, нарушениями мышления и интеллекта;
флуктуация внимания проявляется значительными колебаниями способности к сосредоточению. Пациент, выслушивая, к примеру, наставления врача, что-то воспринимает вполне отчетливо, а что-то — нет, так как незаметно для себя как бы выключается из ситуации, чтобы чуть позже и опять ненадолго вновь в нее включиться. Если его попросить рассказать, что же он усвоил для себя, то выяснится, что некоторые вещи он запомнил хорошо, а другие пропустил мимо ушей и не запечатлел в своей памяти. При выполнении задания на последовательный счет обнаруживается, что пациент допускает ошибки не только в начале (это обычно указывает на торпидность внимания) или конце счета (это большей частью обусловлено истощаемостью внимания), но и на всем протяжении счета (если, разумеется, отсутствуют признаки развивающейся акалькулии, элементарного неумения считать и возможные иные причины). Читая что-нибудь, пациент местами вчитывается хорошо, а местами продолжает читать как бы механически, не вникая в смысл прочитанного. Он может почувствовать, что появляется какая-то несвязность впечатлений от прочитанного и бывает вынужден перечитывать текст заново. Флуктуацию внимания можно, вероятно, поставить в зависимость от спонтанных колебаний психической активности, от отсутствия настойчивости или заинтересованности, а также от аутизма, при котором пациенты нередко «путешествуют» из реальности в мир воображаемого и обратно.

4. Парапрозексия представлена различными качественными нарушениями внимания, главным образом разными отклонениями направленности последнего. Часто при этом выясняется, что контроль направленности внимания существенно снижен, а порой почти отсутствует. Проявлениями парапрозексии могут быть следующие симптомы:

соматизация внимания или ипохондрическая его направленность, обычно сосуществующая с тревогой и страхами по поводу своего самочувствия. Как сообщают пациенты, им трудно отвлечься от мыслей о своем здоровье и переключить внимание на что-то другое. Пациенты постоянно и невольно прислушиваются к тому, что происходит в их организме, улавливая при этом самые незначительные телесные ощущения, которых ранее они просто не замечали. Ипохондрическая поглощенность внимания влечет, по-видимому, существенное снижение порога восприятия соматических ощущений. В этом, кстати, легко может убедиться каждый, кто попробует активно изучать свои телесные ощущения. Если в относительно легких случаях ипохондрии пациенты еще могут заставить перераспределять свое внимание в пользу внешних впечатлений или заняться делами, то в тяжелом ипохондрическом состоянии их внимание буквально приковано к событиям соматической жизни;
патологическая рефлексия, или болезненная интроверсия, проявляется устойчивой направленностью внимания на события внутренней психической жизни. Обычно этому сопутствует тревога по поводу психических перемен, связанных с заболеванием. Наиболее ярко этот симптом бывает представлен при появлении признаков нарушения самовосприятия, особенно в тех случаях, когда теряется способность осознавать эмоции, мысли, акты интенции и т. д. Внимание может быть связано и с симптомами отчуждения, ощущениями раздвоенности личности. Как правило, внимание больных бывает поглощено галлюцинациями, бредовыми идеями, навязчивостями, другими психическими нарушениями.
эготизм, или прикованность внимания пациента к проблемам межличностных его отношений (Снежневский). Пациенты постоянно анализируют, что и как они кому-то сказали, какой была реакция собеседника или группы людей на его появление и высказывания, насколько уместными были его замечания, не спровоцировал ли он кого на резкость, недовольство, возмущение или зависть и т. п. Обычно этот симптом свойственен мнительным пациентам или пациентам с неглубокой депрессией, которые становятся слишком впечатлительными и мнительными, наблюдается он и при нарушениях самовосприятия, когда пациенту начинает казаться, что он ведет себя неестественно, говорит как бы не от своего Я, теряет способность четко излагать мысли или когда свои экспрессивные акты он воспринимает как фальшивые, неестественные;
депрессивная направленность внимания проявляется чрезмерной озабоченностью пациента проблемами самооценки. Пациент все время чувствует, что он ведет и вел себя неправильно, недостойно, омерзительно, что он дурной, ни к чему не пригодный и не способный человек. Кроме того, внимание пациентов невольно устремлено на самые мрачные и безрадостные стороны жизни. О своем будущем пациенты думают в общем-то мало, им кажется, что этого будущего у них просто нет;
тревожная направленность внимания отличается от депрессивной в первую очередь тем, что пациенты оказываются полностью во власти мрачных предчувствий как относительно ближайшего, так и отдаленного будущего. Эти предчувствия как бы вытесняют мысли и о своем прошлом, и о настоящем. Будущее представляется порой катастрофичным не только для самого пациента (он скоро умрет или погибнет, заболеет какой-нибудь ужасной болезнью, его могут похоронить живым и т. п.), но и для его близких. Тревожные предчувствия иногда приобретают глобальный, парафренный характер, проявляясь в таких случаях ожиданием чуть ли не вселенских катаклизмов;
поворот внимания к прошлому нередко встречается в пре- и сенильном возрасте и свидетельствует, как считает И.С.Сумбаев, о психическом одряхлении, энергетическом упадке. Это может предшествовать развитию психического расстройства (абиотрофические процессы, т. е. угасание жизненных возможностей нервных и иных систем организма, вызывающие к появлению таких болезней, как поздняя шизофрения, сенильная деменция, болезни Пика, Альцгеймера, Вильсона, Паркинсона, хорея Гентингтона). Крайним вариантом расстройства является, по-видимому, экмнезия, или жизнь в прошлом, когда воспоминания далекого прошлого принимаются за текущие в настоящее время события. Пациент с болезнью Альцгеймера, например, считает, что еще существует СССР, что президентом является не то Л.И.Брежнев, не то М.С.Горбачев, критикует их, так как в свое время сильно их недолюбливал;
отклоняющееся внимание (Shachov, 1962) рассматривается некоторыми авторами как фундаментальное когнитивное нарушение, характерное для пациентов с шизофренией. Расстройство состоит в том, что внимание как бы рассеивается по мелочам и потому пациент будто бы теряет способность замечать главное, адекватно реагировать на существо дела. В беседе с врачом пациент небрежно, невпопад отвечает на вопросы или не отвечает на какие-то из них вовсе. Он не проявляет интереса или беспокойства по поводу вопросов, в которых поднимается тема всей будущей его жизни, судьбы. В то же время он, кажется, целиком поглощен какими-то совершенными пустяками. Например, он передвигает пылинки по столу, внимательно изучает какое-то пятно на брюках, разглядывает трещины на стене, вытягивает из одежды нитки и принимается их то скручивать, то распрямлять, крутит из стороны в сторону пуговицу, ковыряет под ногтем пальца и т. д. Выявляется как бы парадоксальная ситуация, которую впервые отметил В.А.Гиляровский (1954): одновременно с ослаблением активного внимания пассивное внимание пациентов может оставаться на достаточно высоком уровне, так что, вроде бы и не слушая врача, пациент, тем не менее, запоминает и, может быть, вполне понимает, что тот говорил ему. Данное расстройство коренится, по-видимому, в аутизме пациентов, их безучастности к реальным аспектам жизни. Можно, пожалуй, даже утверждать, что и мышление таких пациентов, а также их поведение будут пронизаны аутизмом;
селективное внимание (термин, кажется, не слишком удачный, ведь само внимание суть селекция, отбор психического материала) характеризуется тем, что оно приковано, в основном к стимулам, вызывающим страх и тревогу. В русском языке это формулируется как настороженность, подозрительность, чрезмерно высокий уровень бдительности. По-видимому, данное нарушение внимания в первую очередь свойственно пациентам с бредовым настроением и развивающимся персекуторным бредом.

Расстройства внимания, как отмечалось в тексте, встречаются при разных заболеваниях и включены в самые различные симптомокомплексы. Особенно часто приходится наблюдать снижение памяти при астенических состояниях (истощаемость, другие проявления гипопрозексии). При органических поражениях головного мозга нередко наблюдаются торпидность, а также истощаемость внимания, сужение его объема, а при тяжелых поражениях нарушения достигают степени паралича внимания. Едва ли не все нарушения внимания выявляются при шизофрении, от истощаемости до апрозексии и гиперметаморфоза. Дифференциально-диагностическое значение многих нарушений внимания относительно невелико, исключение составляют, пожалуй, явления парапрозексии и отклоняющегося внимания. Отметим еще одно обстоятельство. Термин «парапрозексия» иногда используется для обозначения такого нарушения внимания, при котором пациент, напряженно ожидающий появление какого-то объекта, не замечает вовремя его появления в поле зрения. Может быть и так: пациент лихорадочно ищет какой-нибудь предмет, не видит его, хотя тот находится совсем рядом и не заметить его, кажется, трудно. Так, пациент ищет свои очки, а они покоятся на его носу. Это нарушение напоминает отрицательные оптические галлюцинации, хотя последние едва ли могут быть связаны с патологией внимания. В предыдущей книге автора (2002) парапрозексия представлена в только что упомянутом понимании. Возможно, это и верно, но тем не менее вызывает сомнения. В новой редакции термина его содержание представляется нам более адекватным.

К содержанию

Нарушение внимания в психологии: кратко, расстройства и виды

Внимание — важная когнитивная функция психики, помогающая человеку познавать окружающий мир и взаимодействовать с ним. Нарушение внимания в психологии — процесс, при котором эта когнитивная функция снижается. Поскольку патология влияет на качество жизни, важно знать симптомы ее основных проявлений и проходить диагностику у специалистов.

Виды

Выделяют 3 вида расстройств, которые влияют на качество, объем и скорость обработки информации:

Снижение устойчивости. Когда концентрация внимания снижается, начинается и ухудшение устойчивости. Эти процессы связаны. Сначала возникают сложности с непроизвольным вниманием, но вскоре человек обнаруживает, что не может целенаправленно сфокусироваться на объекте. Снижение устойчивости затрудняет познавательную деятельность, вызывает проблемы в мышлении. Особенно заметным и сильным снижение становится к концу насыщенного учебного или рабочего дня, в течение которого требовалась усиленная концентрация.
Уменьшение объема. Это явление не позволяет оценивать предмет целостно, снижая способность человека отмечать детали. Он видит предмет фрагментарно, замечая цвет и размер, но не замечая его формы. При рассматривании нескольких предметов внимание фокусируется только на одном из них, или переключается с одного на другой, но отмечаются только отдельные детали. Например, человек может заметить, что одна часть предметов — синего цвета, а другая — зеленого, но назвать их количество он не сможет.
Нарушение переключения. При неспособности распределять внимание между предметами человек теряет способность адекватно реагировать на изменения. Частая смена объектов вызывает чувство заторможенности или панику: человек видит предметы, но не в состоянии вовремя сфокусироваться на нужном. Так, ребенок с подобным нарушением не может выбрать из ряда предметов названный учителем, потому что он уже сфокусировался на том, который он заметил первым.

Помимо основных патологий также отмечают побочные, дополняющие или сопровождающие нарушения внимания. Эти отклонения называют синдромами.

Синдромы нарушения внимания

Типы:

Рассеянность — снижение концентрации, способности сосредотачиваться и переходить от одного предмета к другому, задерживаясь на каждом из них. Чаще имеет временный характер и проявляется при повышенной утомляемости, астении, неврозе, депрессии.
Повышенная отвлекаемость — активное хаотичное перемещение внимания. Человек с таким синдромом начинает несколько дел одновременно, но не доводит их до конца. Наблюдается при маниакальных состояниях.
Инертность — заторможенность внимания, снижение функции переключения. Человек фокусируется на предмете, и не может отвлечься от него.

Согласно одной из классификаций, к синдромам нарушения внимания относится апрозексия — полная потеря внимания.

Психические и физиологические причины развития патологий

На развитие патологий памяти влияют заболевания головного мозга. Это могут быть как дегенеративные процессы (прогрессирующая болезнь), так и нейроэндокринные дефекты (врожденная или приобретенная особенность). Часто причина развития патологии — психотическое расстройство. К таким заболеваниям относятся:

депрессия;
эпилепсия;
шизофрения;
неврастения;
невроз.

Одно из типичных заболеваний, проявляющихся в раннем детском возрасте — синдром дефицита внимания и гиперактивности. Ребенок не способен контролировать свои действия и долго находиться на одном месте. Его нельзя увлечь игрой и другой однообразной деятельностью. Он хаотично двигается, разбрасывает игрушки, капризен и часто агрессивен.

Проблемы с концентрацией могут возникнуть в стрессовой ситуации. Чаще они проходят самостоятельно, как только заканчивается воздействие стресс-фактора, но могут перейти в хроническую форму. В этом случае потребуется лечение.

Основные симптомы

Нарушения внимания невозможно не заметить: симптомы проявляются ярко и доставляют человеку неудобства. Иногда они могут представлять серьезную опасность для жизни индивида. Основные симптомы расстройств внимания в психологии:

Неспособность сконцентрироваться на раздражителе. Если предмет воздействует на человека, но он этого не замечает — можно говорить об опасной степени снижения концентрации. В таком состоянии человек не способен обдумывать свои действия, его внимание существует как бы отдельно. Оно переходит с предмета на предмет, ни на чем не задерживаясь.
Расплывчатость мыслей. Человек отмечает, что его мысли путаются, он не может вспомнить, о чем только что думал. Такое состояние сопровождается потерей интереса к окружающему миру, сильным чувством усталости и истощения.
Рассеянность. Снижение концентрации вызвано внутренним напряжением. Индивид слишком сосредоточен на переживаниях или размышлениях. Это блокирует способность замечать происходящее вокруг.
Вынужденная монотонность. Когда человек продолжительное время выполняет один вид деятельности (например, долго ведет машину), все познавательные функции снижаются. Когда деятельность прекращается, усталость не позволяет вниманию функционировать нормально.
Уменьшение объема данных. Человек не может полноценно оперировать информацией, поступающей извне, поскольку его внимание не переключается на новый источник. Например, получая задание из трех пунктов, человек выполняет только один, «забывая» об остальных. Он путает мысли и воспоминания, в разговоре часто внезапно замолкает, не может вспомнить нужное слово. Также он может проехать на красный свет, потому что объем внимания вмещает только состояние дороги, а светофор — нет.
Нарушение устойчивости и глубины. Больному с такими нарушениями сложно соблюдать последовательность действий. Он теряется, не зная с чего начать, и пробует разные подходы, но выполнить задание полностью не может. В разговоре он перескакивает с темы на тему. Не отвечает на заданный вопрос, потому что сразу его забывает. Чем ярче раздражители, тем быстрее переключается фокус и часто человек просто выпадает из реальности.
Избыточная истощаемость. Способность концентрировать внимание снижена, истощаемость наступает быстрее обычного. Человек часто меняет вид деятельности. Если это невозможно, он быстро устает, раздражается, становится нервным и непоседливым. Избыточная истощаемость может быть врожденной особенностью или проявиться как симптом заболевания.
Тугоподвижность. Этот симптом появляется, когда у человека снижена способность быстро и регулярно переключать внимание. Он застревает, подолгу возвращаясь к одной теме беседы или работая с одним предметом. Потребность переключиться вызывает панику, желание отказаться от деятельности.

Кратковременное появление симптомов характерно даже для здоровых людей. После сильного нервного напряжения или сложной работы большинство испытывает один или несколько симптомов. Они не доставляют серьезных проблем и быстро проходят. Если симптомы сохраняются в течение нескольких дней и мешают вести привычный образ жизни, обследование лучше не откладывать.

Возможные последствия

На начальном этапе развития патологий индивид может пытаться их игнорировать, но симптомы будут сказываться на его работоспособности и коммуникационных возможностях. Рассеянность не дает полноценно сосредоточиться на выполнении задания или поддержании разговора.

Это провоцирует раздражительность, общее ухудшение настроения. Чем дольше человек будет затягивать с обследованием, тем больше времени потребуется для лечения.

При возрастных особенностях развития лечение не требуется. Расстройства детей обусловлены недостаточным уровнем развития когнитивных функций. По мере взросления ребенок перерастет негативные симптомы и не будет испытывать проблемы с концентрацией.

Если критический возраст прошел, а симптомы остались, консультация психотерапевта обязательна. В подростковом возрасте большинство проблем с вниманием можно купировать и не допустить перехода заболевания в хроническую форму.

Диагностика

Поскольку причины нарушения разнообразны, обследование должно быть комплексным. Диагностику проводит невролог, психолог или психиатр. Вначале больного опрашивают, проводят тестирование функций внимания. При подозрении на физиологическую природу заболевания — исследуют головной мозг с помощью МРТ и назначают анализы.

Методы устранения патологических симптомов

Если было установлено, что причиной снижения внимания стало тревожное или депрессивное расстройство, больному подбирают антидепрессанты. Если причина — органическое поражение головного мозга — ноотропы. Снижение концентрации, вызванное стрессом, вылечить медикаментозно не получится, пока не будет устранен источник стресса.

При лечении большое значение имеет режим дня и питание. Больному необходимо придерживаться рекомендованного врачом распорядка и не допускать переутомления.

Профилактические мероприятия

Для ребенка важно соблюдать баланс между подвижными играми и спокойной деятельностью. Желательно приучить его минимум за час до сна не играть в игры, требующие концентрации и эмоционального вовлечения. Важно следить за рационом, добавлять в него витамины и полиненасыщенные жиры, необходимые для нормального развития нервной системы.

Взрослым следует отказаться от вредных привычек и следить за уровнем стресса. Во время работы необходимо делать короткие перерывы, заниматься релаксирующими практиками: визуализацией, медитацией.

Нарушение внимания — причины, симптомы, лечение расстройства

Разнообразные нарушения внимания – одни из самых распространенных симптомов, присутствующих в структуре разнообразных психопатологических состояний, неврологических заболеваний и иных сбоев в работе организма. Нарушения внимания часто наблюдаются при различных когнитивных дефектах, включая расстройства мнестических функций, сбоях целенаправленной двигательной активности, неспособности человека узнавать объекты по чувственным восприятиям.

Под нарушением внимания принято подразумевать невозможность субъекта сосредотачивать деятельность в данный интервал времени на каком-то конкретном объекте или явлении. При расстройствах внимания индивидуум лишается возможности избирательно воспринимать, различать и усваивать явления окружающего мира.

Нарушения внимания: причины

Чаще всего причинами данных расстройств высших психических функций являются органические заболевания головного мозга. Нарушения внимания может быть спровоцировано атрофическими и дегенеративными процессами, нейроэндокринными дефектами.

Нередко причиной проблем со вниманием является действие стрессовых факторов, как молниеносного, так и хронического характера воздействия. Субъект может ощущать проблемы со вниманием при наступлении экстремальных обстоятельств.

Очень часто причиной отсутствия требуемой сосредоточенности являются разнообразные психотические расстройства и неврологические патологии, такие как:

эпилепсия;
депрессивные расстройства;
тревожно-фобические состояния;
шизофрения;
невроз навязчивых состояний;
неврастения;
церебральный атеросклероз;
олигофрения.

Одна из частых причин болезненного состояния человека – синдром дефицита внимания и гиперактивности. Данное стойкое неврологическое расстройство стартует в детском возрасте. Наряду с проблемами с концентрацией внимания у больного наблюдается гипертрофированная активность, неуправляемая импульсивность поведения, неспособность контролировать свои действия.

Причиной нарушения внимания могут стать инфекционные заболевания и интоксикации организма. Часто данный симптом фиксируется у больных туберкулезом.

Нарушения внимания: симптомы

Данные расстройства высших психических функций характеризуются разнообразными симптомами, при которых страдает избирательность восприятия, объем воспринимаемой информации, устойчивость процесса, переключаемость с одного явления на другую деятельность. Все дефекты принято классифицировать согласно превалирующим симптомам, наблюдаемым у конкретного пациента.

При проблемах с концентрацией у человека наблюдается неспособность сконцентрировать внимание на предъявляемом раздражителе. Рассеянный субъект постоянно отключается от каких-то значимых событий, происходящих в окружающем мире. Он не может обдумывать собственные планы. Его внимание то и дело переключается с одного предмета на другой объект, не задерживаясь на исследуемом явлении на срок, требуемый для его качественного исследования.
Расплывчатость мыслей. Особа как бы пребывает в прострации. Человек чувствует упадок сил и ощущает, что утратил интерес к происходящим событиям. Часто причиной таких нарушений внимания является недосыпание и ощутимый недостаток сна. Неспособность сконцентрировать внимание нередко является следствием усталости и истощения.
Продолжительное выполнение монотонной работы. Проблемы с концентрацией внимания и рассеянность нередко наблюдаются у водителей, которые управляют продолжительное время автомобилем, двигающимся по неоживленной трассе. Такой феномен описан в литературе, как явление дорожного гипноза.
Рассеянность, возникающая, когда индивидуум утрачивает способность распределить внимание между явлениями окружающей среды и внутренними процессами. Снижение концентрации внимания в данном случае возникает из-за того, что персона сильно сосредоточена на собственных размышлениях и переживаниях. Чрезмерно глубокая сосредоточенность на личных ощущениях приводит к тому, что особа вовсе не замечает, что происходит во внешней среде. Причинами появления таких симптомов нарушения внимания часто являются тяжелые депрессивные состояния, тревожно-фобические и обессивно-компульсивные расстройства.
Распространенный симптом нарушения внимания – уменьшение объема воспринимаемых данных. При этих формах расстройства больной не способен произвольно удерживать требуемое количество представлений. Из-за этого он не может свободно оперировать информацией, которая поступает из внешних источников. Такой вид нарушения встречается при различных психических расстройствах. Проявления таких нарушений многообразны. Например: субъект не способен качественно выполнить задание из-за того, что он внимательно соблюдает одни требования и забывает о существовании других условий. Больной может отправиться за необходимой в данный момент вещью в соседний кабинет и забыть, для чего он пошел в это помещение. Он не может поддерживать беседу из-за того, что он теряет идею, которую совсем недавно хотел высказать вслух. При таком виде нарушения внимания человек может «выйти» из окна за случайно выпавшим носовым платком, позабыв о том, что он сейчас пребывает на третьем этаже здания.
Частый симптом – нарушение устойчивости и глубины внимания. У человека определяется лабильность, скачкообразность, неустойчивость внимания. Больной часто отвлекается от выполняемого задания. Фиксируется снижение наблюдательности. Такой субъект не может довести начатую работу до логического конца. Такие симптомы прослеживаются и во время разговора. Особа не способна вести беседу, поскольку постоянно перескакивает с одной темы на другую. Человек не может дать правильный ответ, поскольку ему трудно дослушать вопрос, соответственно он не понимает сути того, о чем его спрашивали. В процессе общения он часто высказывает нелепо звучащие соображения, невпопад делится воспоминаниями из личной истории. Его внимание стремительно переключается с одного объекта на более яркий и броский раздражитель.
Симптом, присутствующий в рамках данной проблемы – избыточная истощаемость внимания. Человек утрачивает возможность продолжительного сосредоточения на конкретном виде активности по причине характерной для него быстрой утомляемости. Спустя короткий отрезок активного труда у больного возникает сильное чувство усталости. Он остро ощущает необходимость сделать перерыв и отдохнуть, у него возникает желание заняться каким-то другим делом. Если изменить вид занятий не удается, персона чувствует раздражительность, непоседливость, нервозность.
Тугоподвижность внимания. При данном виде расстройства персона утрачивает способность к быстрому и регулярному переключению внимания с одного объекта на другой. У такого человека наблюдается застреваемость на каком-то элементе процесса. В беседе он подолгу обсуждает один и тот же вопрос. При работе он длительное время фиксирует внимание на каком-то одном компоненте. Ему очень трудно сменить направленность своей деятельности и переключиться на иную работу.

Лечение нарушения внимания

Для ликвидации существующих нарушений проводят медикаментозное лечение основного заболевания. Для восстановления функции внимания часто используют ноотропные препараты. Если причиной расстройства высших психических функций является состояние стресса целесообразно проведение лечения для восстановления нормального психического статуса человека.

6.8. Расстройства внимания. Психиатрия: конспект лекций

6.8. Расстройства внимания

Внимание – психическая функция, обеспечивающая выделение в сознании одних объектов (сосредоточение на чем-либо) при одновременном отвлечении от других раздражителей. Внимание существует только при наличии ясного сознания. Выделяют два типа (компонента) внимания:

1) активное (избирательное) внимание – обусловлено целенаправленной волевой и интеллектуальной деятельностью;

2) пассивное внимание – обусловлено внешними свойствами объектов и явлений, привлечение внимания происходит без волевого участия, непроизвольно.

Нарушения внимания проявляются его ослаблением или усилением.

Ослабление внимания (hypoprosexia) проявляется ухудшением активного внимания и преобладанием пассивного компонента. Возникает рассеянность, ухудшается способность концентрации внимания на чем-либо.

Раздражительная слабость внимания – изменчивость активного внимания под влиянием внешних и внутренних стимулов. При этом внимание часто сосредоточено на какой-то группе представлений (например, навязчивых мыслях).

Снижение внимания – ухудшение активного внимания вследствие умственного напряжения. О патологии говорят в том случае, если утомление внимания наступает под влиянием непродолжительной умственной работы, в связи с чем больной не в состоянии писать, осознавать смысл прочитанного, испытывает ощущение сонливости.

Апрозексия – полная потеря способности направлять и фиксировать внимание.

Усиление внимания (hyperprosexia) сопровождается усилением пассивного компонента внимания. При маниакальных и гипоманиакальных состояниях усиление пассивного внимания сочетается с повышенной отвлекаемостью активного внимания. Крайней степенью отвлекаемости внимания является гиперметаморфоз (сверхотвлекаемость внимания), когда каждая мелочь привлекает внимание больного, больные выглядят растерянными, реагируют мимикой на самые незначительные раздражители, не способны описать то, что происходит вокруг.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читать книгу целиком

Поделитесь на страничке

Расстройства внимания

Расстройства внимания или нарушения внимания — патологические изменения направленности, избирательности психической деятельности.

Выделяют такие виды расстройства внимания, как сужение объема внимания, неустойчивость внимания. К расстройствам внимания можно отнести определенные типы невнимательности.

Сужение объема внимания — человек одновременно может воспринимать только небольшое число объектов.

Неустойчивость внимания — нарушена концентрация внимания и наблюдается его отвлекаемость на побочные раздражители.

Ослабление внимания проявляется в невнимательности. Первым типом невнимательности является рассеянность, определяемая малой интенсивностью внимания. Этот тип невнимательности наблюдается в норме у детей дошкольного возраста и у астенизированных больных.

Второй тип невнимательности определяется высокой интенсивностью и трудной переключаемостью вкутринаправленного внимания. Этот тип отмечается у лиц, одержимых какой-либо идеей, сосредоточенных на своих переживаниях. В болезненном состоянии он характерен для лиц со сверхценными и навязчивыми идеями.

Расстройство способности переключения внимания наблюдается при локальных поражениях органическим процессом лобных долей головного мозга. У таких больных возникшее действие неоднократно повторяется в результате затруднения в переключении внимания на новое действие (персеверация внимания). Наблюдаются и противоположные случаи, когда способность переключения внимания патологически усиливается. Это отмечается у маниакальных больных. Их внимание непрерывно переключается на вновь возникающие объекты внешнего мира, слова, сказанные окружающими, и т.д., в результате чего они ни на чем на достаточно длительное время не могут сосредоточиться.

Третий тип расстройства внимания определяется не только весьма слабой интенсивностью концентрирования внимания, но еще более слабой его переключаемостью. Такого рода изменения внимания наблюдаются в старческом возрасте, при церебральном атеросклерозе, в условиях кислородного голодания.

Поскольку качество внимания зависит от многих условий, при его исследовании нужно учитывать: внимание в разных формах деятельности, изменение внимания в зависимости от утомления и общего состояния организма, эмоциональных переживаний и т.д.

Повышенная утомляемость особенно часто выражается в снижении внимания.

В связи с этим, важно выявить суточную, недельную или месячную кривую внимания. Следует установить, какие ошибки допускаются больными в работе и когда более всего. Нужно обратить внимание при опросе на допускаемые пропуски в письме, ошибки в счете.

Большое распространение при исследовании внимания получил корректурный метод. Исследуемому человеку дается текст, в котором в каждой строчке предлагается вычеркнуть одну (иногда две) буквы. Исследование проводится 5—8 мин. Целесообразно проводящему исследование отмечать в тексте, сколько знаков вычеркнуть. По истечении времени подводят итог — количество правильно выполненных действий и сделанных ошибок. Важно обратить внимание на увеличение ошибок, что свидетельствует о нарастании утомления во времени, истощаемости нервных процессов. Это характерно для некоторых больных, страдающих неврозами или органическим заболеванием головного мозга.

Кроме того, для оценки внимания используется счет. Например, дается ряд чисел от 1 до 25 и в каждом ряду имеются пропуски. Предлагается их заменить и восполнить. Можно исследовать истощаемость внимания, предлагая исследуемому вычитать от 100 по 7 или 13, с фиксацией времени выполнения задания, ошибок и т.д. Психологи также используют различные наборы таблиц для исследования внимания.

Расстройства внимания

Расстройства внимания – это патопсихологические симптомы нарушения направленности и избирательности психической деятельности. Сужение внимания проявляется неспособностью воспринимать информацию из разных источников, неустойчивость внимания – снижением концентрации, повышенной отвлекаемостью на раздражители, недостаточная переключаемость – трудностями произвольного перемещения концентрации с одного объекта (явления) на другой. Диагностика проводится с помощью беседы, наблюдения и специфических патопсихологических проб. При лечении используются медикаменты, психокоррекция и физиотерапия.

Общие сведения

Причины

Психопатологические синдромы. Снижение целенаправленного внимания входит в структуру психических расстройств. Повышение отвлекаемости определяется при маниях и СДВГ, растерянность – при депрессиях, бреде, галлюцинациях. Деменции и делирии сопровождаются грубыми патологиями внимания.
Органические поражения ЦНС. Внимание нарушается при дисфункции неспецифических подкорковых структур, специфических корковых отделов, при диффузных патологических процессах в мозге. Причиной расстройства могут стать ЧМТ, нейроинфекции, опухоли мозга, дегенеративные заболевания ЦНС, пренатальные и натальные поражения, эпилепсия.
Стресс. Аттентивные процессы изменяются при воздействии неблагоприятных внешних факторов – длительных эмоциональных, умственных и физических нагрузок, психотравмирующих ситуаций. Снижение активности внимания определяется у студентов во время сессий, у молодых мам после родов, у спортсменов в период интенсивной подготовки к соревнованиям.
Соматические болезни. Патологии внутренних органов и систем, инфекции, интоксикации зачастую провоцируют развитие астенического синдрома. Это состояние характеризуется повышенной утомляемостью, ухудшением работоспособности, снижением внимания, памяти и других когнитивных функций.

Патогенез

Классификация

Снижение устойчивости. Данное расстройство называют также патологической отвлекаемостью, а в тяжелых случаях – сверхотвлекаемостью (гиперметаморфозом). Проявляется снижением избирательности, непроизвольным переключением на посторонние раздражители.
Повышение истощаемости. Как следствие чрезмерной утомляемости ухудшаются все основные параметры при психической нагрузке. Ослабляется активное и пассивное внимание.
Сужение объема. Определяется высокая сосредоточенность на одном (реже двух) объектах с полным игнорированием других. Примером такого расстройства являются сверхценные идеи, психотравмирующие переживания.
Снижение концентрации. Отмечается ослабление либо полная утрата способности сосредотачиваться на конкретных явлениях и объектах. Страдают активные формы внимания, пассивные остаются на прежнем уровне.
Повышение инертности. Тугоподвижность внимания – нарушение способности переключать фокус с наблюдаемого объекта или выполняемого действия. Характерна для органических поражений мозга, проявляется персеверациями на различных уровнях психики.

Симптомы

Осложнения

Диагностика

Беседа и наблюдение. Врач-психиатр выясняет жалобы, наличие психических и неврологических расстройств, стрессов и психотравм, собирает семейный анамнез. Пациенты переспрашивают, отвлекаются на внешние раздражители, задерживаются на единичном аспекте темы либо говорят расплывчато, обрывками, не фиксируясь на каком-то одном обсуждении. Им необходима организующая и направляющая помощь.
Методы двойной стимуляции. Данные техники направлены на диагностику модально-специфических нарушений. Их суть заключается в одновременном предъявлении стимулов одинаковой модальности, оценке способности распределять и удерживать внимание. Для выявления зрительного невнимания предъявляются два стимула-объекта. Слуховое невнимание определяется одномоментным воздействием разных звуков в оба уха; тактильное невнимание – прикосновением двойной локализации, но различной интенсивности/характера; двигательное невнимание – повторением сложных движений.
Патопсихологические пробы. Представляют собой тестовые задания со структурированным стимульным материалом. По успешности выполнения и характеру ошибок психолог определяет нарушения функции. Распространенными методиками являются:

Корректурная проба. Используется для определения концентрации и устойчивости внимания. Оценивается темп выполнения теста, количество, характер и распределение ошибок.
Счет по Крепелину. Применяется для исследования работоспособности, переключаемости внимания. По результатам определяется врабатываемость, истощаемость, инертность.
Таблицы Шульте. Проба на отыскивание чисел выявляет подвижность внимания, утомляемость, сосредоточенность. Учитывается скорость и правильность выполнения заданий.
Красно-черные таблицы. Основное назначение методики – оценка операции переключения. Общее затраченное время указывает на темп когнитивной деятельности.
Отсчитывание. Проба позволяет оценить сосредоточенность, концентрацию и истощаемость. Экспериментатор регистрирует характер ошибок, следование инструкции.

Лечение

Медикаментозное лечение. Основной группой препаратов для коррекции функций внимания являются ноотропы. Они улучшают процессы метаболизма в нервных клетках, восстанавливают направленность и скорость нейропередачи. В отдельных случаях положительный эффект наблюдается при приеме лекарств, стимулирующих нервную систему (психостимуляторы, растительные средства). При выраженных расстройствах с ослаблением всех типов внимания показаны антидепрессанты.
Психокоррекция. Занятия с психологами и коррекционными педагогами наиболее эффективны в детском возрасте, когда происходит формирование познавательной сферы, и в периоды восстановления после ЧМТ, инсультов, нейроинфекций. Применяются развивающие игры и задания, ориентированные на усиление концентрации, устойчивости, распределения внимания. Дополнительно проводятся упражнения на освоение релаксации, саморегуляции напряжение и расслабления.
Физиотерапия. В настоящее время для лечения когнитивных дисфункций нередко применяется метод электростимуляции коры больших полушарий и подкорковых систем мозга постоянными и переменными низкочастотными токами. Процедуры получают все большее распространение благодаря неинвазивности и минимальному риску побочных эффектов. При расстройстве познавательных функций на фоне неврастенического синдрома пациентам показаны общеоздоравливающие процедуры – массаж, бальнеотерапия, ЛФК.

Прогноз и профилактика

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью — Простая английская Википедия, бесплатная энциклопедия

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) или синдром дефицита внимания (СДВ), является расстройством психического развития. Это влияет и ухудшает то, как люди думают и действуют. У людей с СДВГ обычно возникают проблемы с концентрацией внимания и запоминанием того, что говорят или делают вокруг них. Им также может быть сложно сидеть на месте или молчать.

СДВГ называется неврологическим расстройством развития , потому что он влияет на развитие нервной системы человека.^[1] ^[2]

Эксперты считают, что во всем мире примерно один из двадцати детей (5%) страдает СДВГ. В некоторых странах больше людей с СДВГ, чем в других, и не все используют одни и те же тесты. Психологи обнаружили больше людей с СДВГ в Северной Америке, чем в Африке и на Ближнем Востоке. ^[3] В США примерно каждый четырнадцатый ребенок страдает СДВГ (7%), в том числе каждый десятый мальчик (10%) и каждая двадцать пять девочек (4%).^[4] Это может быть связано с тем, что больше мальчиков страдает СДВГ, или потому, что меньше девочек сдают тесты на СДВГ. ^[5] ^[6]

СДВГ чаще всего встречается у детей, но многие взрослые тоже страдают СДВГ. Менее чем у половины людей с диагнозом СДВГ в детстве симптомы значительно уменьшаются, а в некоторых случаях «исчезают» по достижении взрослого возраста. ^[7]

Люди с СДВГ могут иметь проблемы с вниманием, быть чрезмерно активными или импульсивными. Существует три типа СДВГ, в зависимости от того, какой из трех симптомов наиболее распространен.У человека, которому обычно трудно уделять внимание, могут быть некоторые или все из этих симптомов: ^[8]

Они легко отвлекаются при прослушивании
Могут возникнуть трудности при фокусировке
Они могут заскучать через несколько минут, если им это не нравится
У них могут быть трудности при организации или выполнении задания, домашнего задания, заданий и при передаче заданий
Часто могут потерять вещи или забыть о них
Кажется, они не слушают, когда к ним обращаются
Они могут мечтать, легко запутаться и не двигаться быстро
Им трудно быстро или правильно воспринимать информацию
Кажется, что они борются, следуя инструкциям

У человека, который обычно слишком активен, могут быть некоторые или все эти симптомы: ^[8]

Сидя, они могут много двигаться.
Они могут говорить без остановки.
Они могут бегать, трогая или играя со всем, что видят.
Им может быть трудно сидеть, не двигаясь, когда они пытаются есть, делать домашнее задание или уделять внимание в классе.
Они могут постоянно двигаться.
У них могут быть проблемы с тихой работой.

Чрезмерно активные люди обычно теряют эти симптомы с возрастом.

У человека, который обычно является импульсивным, могут быть некоторые или все эти симптомы: ^[8]

Они могут быть очень нетерпеливыми.
Они могут говорить неприятные или неправильные вещи или делать что-то, не думая о том, что произойдет.
У них могут быть проблемы с ожиданием того, что они хотят иметь или делать.
Они могут часто перебивать других людей.

Людям с СДВГ могут быть трудно заводить и поддерживать друзей. Им также может быть трудно контролировать свой гнев. В то время как у детей с СДВГ могут быть проблемы с выполнением некоторых дел, у многих детей с СДВГ не будет проблем с обращением внимания на то, что им нравится или кажется интересным.^[9]

У большинства людей с СДВГ также есть другие психические расстройства, чаще всего оппозиционно-вызывающее расстройство, расстройство поведения, дислексия, синдром Туретта, тревожные расстройства (особенно обсессивно-компульсивное расстройство), расстройства настроения, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, прием пищи расстройства и расстройства личности (особенно антисоциальные, пограничные, истерические, пассивно-агрессивные и избегающие).

Считается, что основное различие между нейротипичным мозгом и мозгом с СДВГ заключается в дефиците количества высвобождаемых дофаминовых рецепторов в синапсах мозга.Этот дефицит считается основным фактором регулирования мотивации и поддержания внимания.

Исследование близнецов показало, что примерно три из четырех случаев СДВГ вызваны одним или обоими родителями, страдающими СДВГ. У братьев и сестер детей с СДВГ в три-четыре раза выше вероятность развития расстройства, чем у братьев и сестер детей без расстройства. ^[10] Считается, что генетические факторы также участвуют в определении того, длится ли СДВГ во взрослой жизни. ^[11] Некоторые ученые считают, что СДВГ — это обычное явление, потому что, когда люди только развивались, было хорошо быть чрезмерно активным.Другие думают, что, поскольку СДВГ чаще встречается у детей, когда мать тревожится, СДВГ развился, чтобы помочь детям в опасных местах.

Есть и другие возможные причины СДВГ. Если беременная употребляет алкоголь, это может вызвать алкогольный синдром плода, который может включать СДВГ. ^[12] СДВГ может также возникнуть, если мать курит табак во время беременности. Свинец, низкий вес при рождении, преждевременные роды и некоторые инфекции могут увеличить риск развития СДВГ у ребенка.

Управление СДВГ [изменить | изменить источник]

Нет лекарства от СДВГ.Людям с СДВГ можно помочь с помощью терапии или лекарств. Терапия рекомендуется детям, у которых нет серьезных симптомов или которые очень маленькие. Терапия для людей с СДВГ помогает с вниманием и поведением. Есть также образование для родителей и учителей, чтобы помочь детям с СДВГ. Было показано, что некоторые физические упражнения помогают людям с СДВГ. ^[13]

Первая линия лечения СДВГ включает когнитивно-поведенческую терапию и использование стимуляторов. Стимуляторы увеличивают количество химического вещества, называемого дофамином, в мозге, что помогает уделять внимание, планировать, организовывать и контролировать чрезмерную активность.Эти лекарства нельзя давать детям младше 6 лет.

Люди не согласны с диагнозом СДВГ. ^[14] Число людей с СДВГ увеличилось за последние несколько лет. Некоторые думают, что это потому, что врачи ставят диагноз слишком многим людям. Другие думают, что это потому, что врачи все лучше умеют находить людей с СДВГ. Некоторые люди думают, что СДВГ — это выдумка, а не настоящая болезнь, хотя это состояние наиболее изучено в психиатрии.Большинство исследований предполагают, что СДВГ в основном вызван проблемами с генами.

Несколько известных людей говорили о росте диагнозов СДВГ. Актер Том Круз сказал, что лекарства, которые обычно назначают людям с СДВГ, похожи на запрещенные. ^[15] Другие не соглашались с ним, потому что количество лекарств, принимаемых людьми с СДВГ, не вызывает зависимости. Было проведено множество исследований эффективности лекарств, используемых при СДВГ. Одно определенное исследование показало, что лекарство действительно помогало в течение длительного времени, но не помогало больше, чем другие виды лечения.^[16]

↑ «ЛОНИ: Лаборатория нейровизуализации».
↑ Информационная страница NINDS о синдроме дефицита внимания и гиперактивности. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS / NIH) 2007. Проверено 13 августа 2007 г.
↑ Polanczyk G .; и другие. (2007). «Мировая распространенность СДВГ: систематический обзор и анализ метарегрессии». Am J Psychiatry . 164 (6): 942–48. DOI: 10.1176 / appi.ajp.164.6,942. PMID 17541055.
↑ «Национальное интервью по вопросам здравоохранения, 2002 г.» PDF (3,71 МБ). Центры по контролю за заболеваниями, 2004 г. Проверено 11 декабря 2006 г.
↑ Сталлер Дж. И Фараоне С.В. 2006. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью у девочек: эпидемиология и лечение. Препараты для ЦНС . 2006. 20 (2): 107–23. PMID 16478287
↑ Бидерман Дж. И Фараоне С.В. 2004 г. Массачусетская больница общего профиля изучает влияние пола на синдром дефицита внимания / гиперактивности у молодежи и родственников. Psychiatr Clin North Am . Июнь; 27 (2): 225–32. PMID 15063995
↑ Синдром дефицита внимания / гиперактивности: СДВГ у взрослых. WebMd.com. Проверено 11 декабря, 2006.
↑ ^8,0 ^8,1 ^8,2 Американская психиатрическая ассоциация (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд.). Арлингтон: Американское психиатрическое издательство. С. 59–65. ISBN 0890425558.
↑ Валица, S; Drechsler, R; Болл, Дж (август 2012 г.).»Das schulkind mit ADHS» [школьник с СДВГ]. Ther Umsch (на немецком языке) 69 (8): 467–73. DOI: 10.1024 / 0040-5930 / a000316. PMID 22851461.
↑ Нолен-Хуксема С. (2013). Аномальная психология (6-е изд.). п. 267. ISBN 9780078035388.
↑ Franke B. et al (2012). «Генетика синдрома дефицита внимания / гиперактивности у взрослых, обзор». Мол. Психиатрия 17 (10): 960–987. DOI: 10.1038 / mp.2011.138. PMC 3449233. PMID 22105624.
↑ NIMH (2013), Расстройство дефицита внимания и гиперактивности (легко читается), Национальный институт психического здоровья, получено 17 апреля 2016 г.
↑ Kamp CF, Sperlich B, Holmberg HC (июль 2014 г.).«Упражнения уменьшают симптомы синдрома дефицита внимания / гиперактивности и улучшают социальное поведение, моторику, силу и нейропсихологические параметры». Acta Paediatr. 103 (7): 709–14. DOI: 10.1111 / apa.12628. PMID 24612421. Проверено 14 марта 2015 г.
↑ Foreman DM (февраль 2006 г.). «Синдром дефицита внимания с гиперактивностью: правовые и этические аспекты». Архив детских болезней 91 (2): 192–194. DOI: 10.1136 / adc.2004.064576. PMC 2082674. PMID 16428370.
↑ «Диван, на котором Том Круз не прыгнет».Вашингтон Пост. 25 июня 2005 г. Проверено 22 сентября 2015 г.
↑ Сингх А. (25 февраля 2010 г.). «BBC должна передать извинения за неточную программу Panorama». Телеграф. Проверено 29 января 2012 года.
↑ Отчет , Science World (28 февраля 2013 г.). «Пять очень разных и серьезных психических расстройств имеют общую генетику». Доклад о мире науки .

О синдроме дефицита внимания с гиперактивностью — СДВГ

Расстройство дефицита внимания с гиперактивностью — СДВГ, иногда известном как синдром дефицита внимания — СДВ — это состояние, которое проявляется у некоторых детей в дошкольном и раннем школьном возрасте. Этим детям сложно контролировать свое поведение и / или обращать внимание. По оценкам, от 3 до 5 процентов детей соответствуют критериям диагноза, или примерно 2 миллиона детей в Соединенных Штатах.Это означает, что в классе от 25 до 30 детей вполне вероятно, что хотя бы у одного будет СДВГ.

Состояние было впервые описано доктором Генрихом Хоффманом в 1845 году. Врач, который написал книги по медицине и психиатрии, доктор Хоффман также был поэтом, который заинтересовался письмом для детей, когда не мог найти подходящих материалов для чтения. его 3-летний сын. Результатом стала книга стихов с иллюстрациями о детях и их характеристиках. «История беспокойного Филиппа» была точным описанием маленького мальчика, у которого был синдром дефицита внимания и гиперактивности.Однако только в 1902 году сэр Джордж Ф. Стилл опубликовал серию лекций для Королевского колледжа врачей в Англии, в которых он описал группу импульсивных детей со значительными поведенческими проблемами, вызванными генетической дисфункцией, а не плохим воспитанием детей. — дети, в которых сегодня можно легко распознать СДВГ. С тех пор было опубликовано несколько тысяч научных статей о расстройстве, содержащих информацию о его природе, течении, причинах, нарушениях и методах лечения.

Ребенку с СДВГ предстоит трудная, но не непреодолимая задача. Чтобы полностью реализовать свой потенциал, он или она должны получать помощь, руководство и понимание со стороны родителей, консультантов и системы государственного образования. Этот документ предлагает информацию о состоянии и его лечении, в том числе исследования о лекарствах и поведенческих вмешательствах, а также полезные ресурсы по возможностям обучения.

Диагностика синдрома дефицита внимания с гиперактивностью

В самых последних рекомендациях по оценке, опубликованных Американской психиатрической ассоциацией, Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам IV (DSM4), расстройство известно как СДВГ и имеет несколько типов, включая: (1) преимущественно: невнимательный; (2) преимущественно импульсивный или (3) комбинированный.У людей с этим заболеванием обычно есть много (но не все) из следующих симптомов:

Невнимательность:

часто не может закончить то, что он начал
, кажется, не слушает
легко отвлекается
испытывает трудности с концентрацией или внимание
не придерживается игровой деятельности

Импульсивность:

часто действует, не задумываясь, а потом сожалеет
чрезмерно переключается с одного вида деятельности на другой
испытывает трудности с организацией работы
требует многого надзора
говорит вслух в классе
не ждет смены в играх или группах

Гиперактивность:

бегает или залезает на предметы чрезмерно
не может сидеть на месте и нервничает
с трудом удерживается на своем месте и беспокоит одноклассников
чрезмерная активность во время сна
всегда в движении и действует как «ведомый»

Эмоциональная нестабильность:

вспышки гнева
социальный одиночка
обвиняет других в проблемах
быстро борется с другими
очень чувствителен к критике

Диагноз ставится путем «исключения» других медицинских или психиатрических причин симптомов и определения того, что пациент соответствует критериям DSM4 для СДВГ.Психологическое тестирование может быть полезно для исключения нарушений обучаемости, а непрерывные тесты производительности (CPT Коннора, TOVA, IVA, Gordon Diagnostic) могут помочь подтвердить диагноз и помочь при подборе лекарства. В настоящее время для исследовательских целей рекомендуется использование изображений, таких как ПЭТ или ОФЭКТ. Некоторые профессиональные организации рекомендуют не использовать эти методы из-за необоснованного воздействия радиации и отсутствия достаточных данных для точной диагностики.

Этот диагноз может сочетаться с тревогой, депрессией, синдромом Туретта, биполярным расстройством, нарушением поведения и неспособностью к обучению.

Истинные пациенты с СДВГ обычно начинают проявлять симптомы к тому времени, когда они идут в школу. Некоторым очень импульсивным детям диагноз ставят уже в 2–3 года. В другой группе примерно в четвертом классе развиваются более серьезные симптомы. У этих детей, возможно, всегда был СДВГ, но они могли компенсировать это состояние. Поскольку в школе требуется больше работы и больше организационных навыков, эти дети могут достичь точки, когда они не смогут компенсировать это и проявят «полномасштабные» симптомы СДВГ.Некоторые дети могут оставаться недиагностированными до подросткового возраста. Совсем недавно у взрослых был диагностирован синдром дефицита внимания. Эти люди страдали расстройством в детстве, но не были должным образом идентифицированы в детстве. [Дополнительная информация: Симптомы — Диагностика]

Причины синдрома дефицита внимания с гиперактивностью

Симптомы вызваны неврологической дисфункцией головного мозга. Несколько исследований с использованием ПЭТ-сканирования подтвердили, что существует определенная разница в функционировании мозга между группой людей с диагнозом СДВГ и людьми без него.Основной физиологический механизм, лежащий в основе причин, до сих пор до конца не изучен и остается предметом научных исследований.

Заболевание может быть наследственным (70%) или приобретенным (30%). Недавние исследования в области генетики определенно показали, что это заболевание передается в семье. СДВГ может быть приобретен в результате различных состояний, вызывающих повреждение (повреждение) мозга. Во время беременности и родов к ним относятся употребление лекарств во время беременности, курение во время беременности, токсикоз, инфекционные заболевания, чрезмерное облучение, недоношенность, осложненные роды.После рождения к ним относятся менингит, энцефалит, припадки от лихорадки, травмы головы и отравление свинцом. [Подробнее о причинах]

Лечение СДВГ

Лекарства, такие как стимуляторы, давно используются в лечении СДВГ. Эти лекарства улучшают химический дисбаланс в мозге, который вызывает симптомы. Ряд нейровизуализационных исследований показали, что функционирование мозга у этих пациентов действительно улучшается и становится больше похоже на нормальную группу после того, как они приняли прописанные им лекарства.Лекарства, обычно используемые при лечении, улучшают доступность в синапсах двух нейромедиаторов, дофамина и норэпинефрина. Определенные нейротрансмиттеры (химические вещества мозга) необходимы для передачи нервного импульса (сообщения) по нейропатическому пути (цепи). Когда нейротрансмиттер недоступен полностью, сообщение может быть остановлено, не дойдя до места назначения. Когда это происходит, функция, регулируемая этим контуром, может работать не так, как должна. Лекарства, которые лечат детей с СДВГ, не являются транквилизаторами или седативными средствами.Они не замедляют работу нервной системы. Они фактически улучшают работу различных областей мозга, связанных с вниманием, концентрацией и самоконтролем. Более 200 хорошо контролируемых исследований показали, что эти лекарства являются самыми безопасными и эффективными психиатрическими препаратами. Неспособность лечить лекарствами может привести к повышенному риску злоупотребления психоактивными веществами и уменьшению объема белого вещества в мозге.

Общие лекарства:

Adderall
Concerta
Dexedrine
Focalin
Metadate
Methylin
Ritalin
Straterra (SNRI не стимулятор)

В тяжелых случаях антидепрессанты или антидепрессанты может быть использовано.[Подробнее о лекарствах]

Нет никаких научных доказательств в поддержку использования диеты, добавок или биологической обратной связи в качестве лечения. Медикаменты — наиболее часто используемый метод лечения СДВГ. Его часто используют вместе с психологическими методами, такими как изменение поведения и просвещение пациентов / семей. Для объективного обзора см. Дополнительные и альтернативные методы лечения от Национального ресурсного центра .

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует, чтобы лечение расстройства состояло из комплексного плана с использованием ЛЕКАРСТВ И ИЛИ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ.Детям с СДВГ с легкими и умеренными симптомами может потребоваться ТОЛЬКО ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА, чтобы добиться значительного улучшения. В лечении должны участвовать врач, ребенок, родители, члены семьи и школьный персонал, работающие вместе. Основы плана лечения должны выполняться последовательно в течение длительного периода времени (лет) для достижения максимальных и устойчивых результатов. Для обзора рекомендуемых психологических вмешательств см. Психологическое лечение детей и подростков от Национального ресурсного центра и Доказательное психологическое лечение для детей от Института развития ребенка.Согласно исследованию, проведенному в Государственном университете Нью-Йорка в Буффало , «сочетание терапии модификации поведения с лекарствами является наиболее эффективным способом улучшить поведение многих детей с СДВГ. Фактически, когда эти два средства объединены, как показало исследование, количество лекарств, необходимых для достижения тех же результатов, что и использование одного лекарства, может быть уменьшено на две трети ».

Из-за финансовых и временных факторов часто упускаются из виду важные меры психологического лечения.Институт развития ребенка признал это и разработал мультимедийную программу, известную как Total Focus ™, в которой родители и дети работают вместе как одна команда, чтобы помочь ребенку добиться успеха в школе и наслаждаться жизнью дома и в обществе. Эта программа самопомощи adhd основана на 20-летнем клиническом опыте автора и разработана ведущим издателем программ для родителей. Эта экономически эффективная программа, основанная на доказательствах, предоставляет учебные материалы, аудио-уроки и даже устройство температурной биологической обратной связи для использования как родителями, так и детьми, которые обучают навыкам преодоления трудностей на основе проверенных стратегий лечения, включая:

Обучение родителей
Программы модификации поведения для дома и школа
Тренинг релаксации для улучшения эмоционального контроля
Когнитивно-поведенческая терапия для улучшения мотивации, навыков решения проблем и самооценки
Веселые упражнения когнитивной реабилитации (тренировки мозга) для улучшения внимания, концентрации и исполнительного функционирования Тренинг социальных навыков для родителей

Предоставляются полные, простые для выполнения инструкции, а также многочисленные вопросники, диаграммы и раздаточные материалы для реализации программ изменения поведения и мониторинга прогресса.При желании доступны даже телефонные консультации специалистов в области психического здоровья, обученных автором программы. [Подробнее о Total Focus]

Долгосрочная перспектива для людей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности

При правильном лечении дети и подростки могут вести нормальную и продуктивную жизнь. Фактически, многие черты этих людей могут помочь им добиться больших успехов в дальнейшей жизни. Следует отметить, что любящая, поддерживающая и последовательная среда необходима для положительного роста и развития всех детей, особенно детей с синдромом дефицита внимания или другими нарушениями обучаемости.Люди с СДВГ обычно имеют интеллект среднего или выше среднего. Они часто очень креативны и обычно обладают высоким уровнем энергии. Эти люди также часто бывают очень чувствительными и нежными.

В последние несколько лет у взрослых стало больше шансов получить диагноз заболевания и начать принимать лекарства. Это могут быть люди, которых не опознали в детстве. В других случаях взрослые научились компенсировать свое расстройство и стали очень успешными людьми.Фактически, некоторые могут «чрезмерно компенсировать» и стать чрезвычайно успешными.

Дополнительная поддержка, включая воспитание детей и самопомощь

Родители могут получить большую пользу, участвуя в группе поддержки вместе с другими семьями. Родители должны обращаться в признанные на национальном уровне организации поддержки и доверенные профессиональные ассоциации для получения надежной информации, эффективной поддержки и дополнительных возможностей самопомощи adhd.

видеоигр и СДВГ | СДВГ и нарушения внимания у детей

Мы слышим это от разочарованных родителей: почему мой ребенок, которому почти невозможно оставаться на стуле и сосредоточиться на уроке в школе, тем не менее может сидеть перед видеоэкраном? заворожено часами? Он соответствует всем критериям синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), кроме случаев, когда он играет в видеоигры. И когда вы говорите ему остановиться и пойти поужинать, будьте готовы к отпору.

Увидев эту комбинацию поведения, родители задаются вопросом: действительно ли игра в видеоигры вызывает СДВГ? Стало хуже? Или то, что ребенок уделяет большое внимание видеоиграм, свидетельствует о том, что у него все-таки нет СДВГ?

Давайте возьмем их по одному.

Специальная апелляция

Во-первых, «нет никаких доказательств того, что телевидение или видеоигры вызывают СДВГ», — объясняет доктор Натали Ведер, детский и подростковый психиатр из Института детского разума, которая лечила многих детей с этим расстройством.Тем не менее, сверхбыстрые телешоу и видеоигры особенно привлекательны для детей с СДВГ.

«Если вы думаете о Губке Бобе или видеоигре, вы никогда не увидите ни секунды, чтобы на экране ничего не происходило», — отмечает доктор Ведер. «Если вы играете в видеоигру, вы должны немедленно ответить; иначе вы проиграете. У тебя нет времени думать. Так что детей с СДВГ это очень тянет — у них нет пробелов, чтобы начать думать о чем-то другом ».

Всплески внимания

Видеоигры эффективно удерживают внимание детей, которым очень сложно сосредоточиться на остальной части своей жизни.Но то, что происходит, когда дети поглощены видеоиграми, — это не то внимание, которое требуется для других задач.

По теме: Почему у детей проблемы с переходным периодом?

«Постоянная активность не означает постоянного внимания», — отмечает доктор Рон Стейнгард, детский и подростковый психиатр из Института детского разума. «Задача меняется так быстро, что нужны лишь короткие всплески внимания. В этих играх постоянно меняется фокус, и они приносят мгновенное удовлетворение и вознаграждение.

Естественно, дети с СДВГ найдут игры более увлекательными, чем средний человек. «Ничто в жизни не движется так быстро и спонтанно вознаграждается», — отмечает доктор Стейнгард.

Сверхбдительность

Доктор Стейнгард указывает, что одна теория, разработанная биологами-эволюционистами для присутствия СДВГ в генофонде, заключается в том, что она давала ранним племенам преимущество в том, что люди наблюдали за периферией лагеря, которые проявляли сверхбдительность. к любому признаку опасности, с любого направления.Точно так же «видеоигры бросают стимулы на множество различных точек зрения, и чтобы играть хорошо, вы должны иметь возможность обращать внимание на все из них одновременно. Если вы слишком линейны или методичны, это не сработает «.

Вызывают ли эти игры привыкание у детей с СДВГ, поскольку предположительно они вызывают выброс дофамина? «Только в том смысле, что любое удовольствие вызывает привыкание», — говорит доктор Штейнгард. «Все, что заставляет вас чувствовать себя хорошо, движется по тому же пути».

Но некоторые исследователи утверждают, что постоянная стимуляция и мгновенное вознаграждение в играх поднимают планку для детей, чтобы они могли уделять внимание в обычных, менее стимулирующих ситуациях, когда вам нужно больше работать, чтобы получить вознаграждение.

Время игры

Исследование, проведенное Университетом штата Айова с участием около 3 000 детей и подростков из Сингапура за 3 года, показало, что дети, которые проводят больше времени за видеоиграми, более импульсивны и имеют больше проблем с вниманием. Исследователи интерпретировали результаты так, чтобы предположить, что видеоигры могут «усугубить существующие у детей проблемы с вниманием».

Связано: не все проблемы с вниманием связаны с СДВГ

Но результаты исследования не предлагают подтверждающих доказательств того, что игры вызывают или усугубляют проблемы с вниманием — они просто предполагают, что дети, которые больше всего играют, имеют более серьезные симптомы СДВГ.Доктор Стейнгард говорит, что здесь нет никаких доказательств причинно-следственной связи. Возможно, дети с наиболее серьезными симптомами СДВГ больше всего тянутся к видеоиграм.

Чего не хватает геймерам

Нельзя сказать, что дети, проводящие неограниченное количество времени за этими играми, не вредны, но это другой вид вреда. Проблема в том, что все это экранное время означает время , а не , потраченное на другие дела, более ценные для их развития, включая общение с семьей и друзьями.

Поскольку социальные навыки являются проблемой для многих детей с СДВГ, которым сложно обращать внимание и сдерживать свою импульсивность, цена может быть высокой. «С социальной точки зрения вредно проводить много времени в одиночестве, играя в игры, вместо того, чтобы что-то делать с людьми», — говорит доктор Стейнгард. Но он добавляет, что это глобальная проблема — не только для детей с СДВГ. «Ни один ребенок не должен проводить неограниченное время, сидя перед экраном, вместо того, чтобы играть с другими детьми».

Американская академия педиатрии рекомендует один час в день от общего времени на экране медиа для детей начальной школы и два часа для детей в средней школе.По словам Джентиле, американские дети в настоящее время проводят перед экраном в среднем более шести часов в день.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — это поведенческое расстройство, которое включает такие симптомы, как невнимательность, гиперактивность и импульсивность.

Симптомы СДВГ обычно замечаются в раннем возрасте и могут стать более заметными, когда обстоятельства ребенка меняются, например, когда он идет в школу.

Большинство случаев диагностируется в возрасте от 6 до 12 лет.

Симптомы СДВГ обычно улучшаются с возрастом, но многие взрослые, которым диагностировали это заболевание в молодом возрасте, продолжают испытывать проблемы.

Люди с СДВГ могут также иметь дополнительные проблемы, такие как нарушения сна и тревожные расстройства.

Получение помощи

Многие дети проходят стадии беспокойства или невнимательности. Часто это совершенно нормально и не обязательно означает, что у них СДВГ.

Но вам следует подумать о том, чтобы сообщить о своих проблемах учителю вашего ребенка, координатору по особым образовательным потребностям их школы (SENCO) или терапевту, если вы считаете, что их поведение может отличаться от поведения большинства детей их возраста.

Также неплохо поговорить с терапевтом, если вы взрослый и думаете, что у вас может быть СДВГ, но у вас не диагностировали это заболевание в детстве.

Что вызывает синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)?

Точная причина СДВГ неизвестна, но было показано, что это состояние передается в семьях.

Исследования также выявили ряд возможных отличий в мозге людей с СДВГ по сравнению с людьми без этого заболевания.

Другие факторы, которые, как предполагается, могут иметь отношение к СДВГ, включают:

преждевременные роды (до 37-й недели беременности)
малый вес при рождении
курение или злоупотребление алкоголем или наркотиками во время беременности

СДВГ может встречаются у людей с любыми интеллектуальными способностями, хотя чаще встречаются у людей с трудностями в обучении.

Как лечится синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)

Хотя СДВГ неизлечимо, с ним можно справиться с помощью соответствующей образовательной поддержки, советов и поддержки родителей и пострадавших детей, а также, при необходимости, лекарств.

Медицина часто является первым лечением, предлагаемым взрослым с СДВГ, хотя могут также помочь психологические методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

Жизнь с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)

Уход за ребенком с СДВГ может быть сложной задачей, но важно помнить, что они не могут помочь своему поведению.

Некоторые проблемы, которые могут возникнуть в повседневной жизни, включают:

уложить ребенка спать по ночам
вовремя подготовиться к школе
слушать и выполнять инструкции
организовывать
общественные мероприятия
покупки

Взрослые с СДВГ также могут столкнуться с похожими проблемами, а у некоторых могут быть проблемы с отношениями или социальным взаимодействием.

Последняя проверка страницы: 30 мая 2018 г.
Срок следующей проверки: 30 мая 2021 г.

Расстройства внимания: Расстройства внимания — причины, симптомы, диагностика и лечение

Расстройства внимания — причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Причины

Патогенез

Классификация

Симптомы расстройств внимания

Осложнения

Диагностика

Лечение расстройств внимания

Прогноз и профилактика

Внимание. Нарушения внимания

Нарушения внимания

Нарушение внимания в психологии: кратко, расстройства и виды

Виды

Синдромы нарушения внимания

Психические и физиологические причины развития патологий

Основные симптомы

Возможные последствия

Диагностика

Методы устранения патологических симптомов

Профилактические мероприятия

Нарушение внимания — причины, симптомы, лечение расстройства

Нарушения внимания: причины

Нарушения внимания: симптомы

Лечение нарушения внимания

6.8. Расстройства внимания. Психиатрия: конспект лекций

Расстройства внимания

Расстройства внимания

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью — Простая английская Википедия, бесплатная энциклопедия

Управление СДВГ [изменить | изменить источник]

О синдроме дефицита внимания с гиперактивностью — СДВГ

Диагностика синдрома дефицита внимания с гиперактивностью

Причины синдрома дефицита внимания с гиперактивностью

Долгосрочная перспектива для людей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности

Дополнительная поддержка, включая воспитание детей и самопомощь

видеоигр и СДВГ | СДВГ и нарушения внимания у детей

Специальная апелляция

Всплески внимания

Сверхбдительность

Время игры

Чего не хватает геймерам

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)

Получение помощи

Что вызывает синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)?

Как лечится синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)

Жизнь с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)

Добавить комментарий Отменить ответ

Меню навигации