Синдром дефицита внимания и гиперактивности это: СДВГ (синдром дефицита внимания с гиперактивностью) — CMT Научный подход

Содержание

Синдром дефицита внимания у детей: симптомы гиперактивности, их лечение

Синдром дефицита внимания и гиперактивности вызывает серьезные проблемы у ребенка. Ему трудно общаться со сверстниками и взрослыми, нелегко учиться. Его поведение сильно отличается от нормы. СДВГ требует своевременной диагностики и адекватной терапии.

Что такое синдром дефицита внимания у детей

По сути это неврологическое нарушение, которое характеризуется странностями в поведении ребенка, не соответствующими возрастной группе. Заболевание вызывает постоянную невнимательность, чрезмерную подвижность и импульсивность. Признаки его проявляются в разных общественных и бытовых ситуациях. СДВГ возникает с раннего детства, сильно прогрессирует в подростковом состоянии и может сохраняться во взрослом возрасте.

Синдром дефицита внимания у детей

Синдром дефицита внимания у детей

Синдром дефицита внимания у детей проявляется в неусидчивости и импульсивности

Разные авторы указывают разную частоту расстройства, но в среднем около 10% дошкольников и 5% детей школьного возраста страдают от данного синдрома. Проведенные исследования у московских школьников показали, что патология присутствует у 7,6% детей. При этом мальчики подвержены ей чаще.

СДВГ – проблема, которая касается всего общества, потому что с возрастом симптомы могут нарастать и усугубляться. Подростки с таким нарушением входят в группу риска. Они чаще склонны к правонарушениям, раннему употреблению алкоголя и наркотиков. Важно своевременно диагностировать проблему и обратиться за помощью к специалисту.

Каковы причины СДВГ

Существует несколько теорий возникновения заболевания, какая из них точна, сказать трудно. Современные исследования показывают, что синдром дефицита внимания в 40–75% случаев имеет генетическую природу. У больного ребенка присутствует минимум один родственник с подобным нарушением.

Нейропсихологическая теория основана на отклонениях в развитии психических функций, которые отвечают за внимание, память и контроль. Некоторые ученые считают, что причина кроется в нарушении функции лобной доли.

Согласно теории токсических веществ, расстройство могут спровоцировать пищевые добавки, ароматизаторы, салицилаты, высокий уровень свинца в организме.

Выделяют следующие факторы риска заболевания:

  • Семейные: психиатрические нарушения у членов семьи, неудовлетворительное социальное положение, криминальное окружение, постоянные конфликты в семье, алкоголизм и наркомания.
  • Перинатальные причины: внутриутробная гипоксия плода, асфиксия новорожденного, недоношенность, потребление матерью алкоголя, медикаментов, курение.
  • Социальные: молодой возраст родителей, неподготовленность к воспитанию ребенка, напряженная обстановка, стрессы и конфликты в семье.

Эти факторы могут вызвать задержку нормального развития мозговых структур, из-за чего их функции нарушаются. В результате риск развития СВДГ вырастает.

Симптомы синдрома гиперактивности

Клинические проявления данного синдрома изменчивы и неспецифичны. Различные признаки могут встречаться даже у вполне здоровых детей – просто таким образом происходит развитие нервной системы на разных этапах.

Диагноз СДВГ ставится в 5–6 лет. В этот период дети, как правило, уже способны в достаточной мере контролировать свое поведение. Больные не в состоянии этого сделать в силу незрелости некоторых мозговых структур. Это делает невозможным правильно формировать навыки, воспринимать информацию и обучаться.

СДВГ

СДВГ

Детям с СДВГ обычно трудно дается учеба

В медицине симптомы синдрома принято разделять на три группы: импульсивности, невнимательности и гиперактивности.

Ребенок с дефицитом внимания:

  • не умеет внимательно следить за происходящим, концентрироваться;
  • не в состоянии удержать внимание за занятиях или игре;
  • не слушает взрослых;
  • не может организовать деятельность;
  • избегает интеллектуальных нагрузок, теряет вещи;
  • не может следовать инструкции или довести начатое до завершения;
  • легко отвлекается по мелочам и очень забывчив.

Признаки гиперактивности:

  • беспокойные и неконтролируемые движения конечностей;
  • ерзанье на месте: не может тихо сидеть, когда необходимо;
  • в неуместных ситуациях начинает бегать;
  • ребенок очень шумный в тихих играх или заданиях;
  • проявляет активность, не задумываясь, насколько это приемлемо в конкретной ситуации;
  • игнорирует требования старших.

Симптомы импульсивности:

  • перебивает, начинает говорить, отвечает, не дослушав вопрос до конца;
  • не может спокойно ожидать своей очереди;
  • часто перебивает собеседника.

Синдром дефицита внимания у детей обычно впервые обнаруживается с началом учебного процесса – на развивающих занятиях в старших группах детского сада или в начальной школе. Иногда первыми могут проявляются такие симптомы: излишняя подвижность, неожиданные резкие движения и прыжки, невозможность заниматься спокойными играми.

Таким детям сложно в школе, они не могут быстро научиться читать, с трудом складывают слова в предложения. Плохо выполняют математические задачи и упражнения. Отмечается неразборчивый почерк, неграмотное письмо, затруднена речь. Появляется заикание, неловкие движения.

При отсутствии своевременной коррекции состояния болезнь сохраняется с возрастом, но ее признаки немного уменьшаются.

У взрослых чаще проявляются признаки невнимательности, что приносит проблемы на работе и в семье. Импульсивность может спровоцировать возникновение конфликтов, проявления невоспитанности, выкрикивания, неумение выслушать собеседника и перебивание.

Любые из вышеперечисленных симптомов могут иногда проявляться и у здоровых, но у больных СДВГ они постоянны. Для постановки точного диагноза данные симптомы должны отмечаться минимум в течение полугода.

Коррекция поведения

Проблема является очень сложной, требует вмешательства опытных специалистов в разных областях медицины и психологии. Подход должен быть комплексным и полноценным.

Коррекция поведения должна проводиться в школе и дома непрерывно. Терапия должна быть направлена на точное формулирование и сокращение заданий. Необходимо отмечать позитивные ситуации, не заострять внимание на негативных, поощрять любые, даже крошечные, достижения ребенка. Рекомендуют вести дневник поведения, создать индивидуальную программу для полноценного обучения.

Терапия помогает уменьшить симптомы болезни, повышает самооценку и успеваемость ребенка в учебе. Эффективным также является употребление лекарственных препаратов в комплексе с психологической коррекцией детского поведения.

Фармакотерапия при синдроме дефицита внимания у детей

В комплексном лечении детям в России назначают препараты ноотропного ряда. Считается, что средства на основе ноотропила, кортексина, энцефабола, церебролизина положительно влияют на мозговые структуры и уменьшают проявление болезни.

Данные препараты назначают детям дошкольного возраста, страдающим нарушением речи. Замечено, что они увеличивают внимание, уменьшают проявления гиперактивности и импульсивности.

Лечение с помощью психологической терапии

Лечение

Лечение

Для коррекции поведения ребенка с СДВГ нужно посещать психотерапевта

Для лечения СДВГ специалисты применяют аутогенные тренировки, гипноз, медитации, визуализацию. Методики вызывают мышечное расслабление, стимулируют кору головного мозга, снижают эмоциональную возбудимость и двигательную активность, улучшают координацию и способствуют концентрации внимания.

Правильное питание

Рекомендовано исключить продукты питания, которые содержат химические красители и синтетические консерванты, ограничить употребление сахара и салицилатов. Существует диета Файнголда, исключающая продукты с высоким содержанием натуральных салицилатов: вишни, яблоки, виноград, изюм, абрикосы, нектарины, сливы. Сюда же относятся некоторые овощи, например помидоры и огурцы.

Рекомендуют ограничить употребление мучных изделий, конфет, мороженого, маргарина, колбас, сосисок, газированных напитков. В некоторых случаях у детей с СДВГ эффективной является гипоаллергенная диета.

Витаминотерапия

Употребление витаминных препаратов является очень важным при комплексном подходе, особенно для детей, которые придерживаются диеты. Назначаются соответствующие возрасту дозы витамина С, В6, В12, поливитамины с лецитином, Омега-3.

Социальная поддержка

Люди любого возраста с таким заболеванием страдают от стресса, неодобрительного и зачастую предвзятого отношения со стороны окружающих и других социальных проблем. Для поддержки больных созданы центры взаимопомощи. В этих заведениях оказывается психологическая поддержка, осуществляется обмен знаниями между родителями, обучение детей и родителей, просто общение.

Родителям ребенка с подобным синдромом важно набраться терпения и соблюдать все назначения педиатра, невролога и психолога.

Контакт педагога, который занимается обучением детей с трудностями в поведении, очень важен для терапии. Для учителей проводится просветительская деятельность на тему болезни. Грамотные педагоги помогают детям в учебе и учитывают их особенности во время учебного процесса.

Можно сделать вывод, что СДВГ является распространенным заболеванием, которое требует лечения. Данной проблеме уделяется недостаточно внимания, из-за чего страдает много детей и людей в возрасте. Для устранения заболевания необходимо применять комплекс мероприятий. При своевременной коррекции от синдрома можно избавиться или снизить его проявления до минимума.

Читайте также: синдром Туретта у детей

Признаки синдрома дефицита внимания и гиперактивности у взрослых и детей: СДВГ

Одно время синдром дефицита внимания классифицировали как расстройство поведенческих манер и связывали с излишками воспитания. Современные психологи утверждают, что это болезнь, вызвана она проблемами нервной системы.

Синдром дефицита внимания

Синдром дефицита внимания

СДВГ – что это

Зачатки заболевания формируются в первый год жизни ребенка и носят неврологический характер. Но явные признаки проявляются после 5-летнего возраста. Явно выраженными они становятся в начальной школе, когда возникает необходимость в усидчивости и освоении учебного материала.

Полезная информация. Синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) страдает до 11% детей планеты, больше половины из них – мальчики.

Как отличить СДВГ от избалованности

Услышав диагноз «синдром недостатка внимания», несведущие люди воспринимают его как невыполнение родителями своих обязанностей. Ребенка-егозу, не реагирующего на замечания взрослых, называют невоспитанным или избалованным. Прежде, чем навешивать подобные ярлыки, стоит понаблюдать за малышом.

На самом деле дефицитом внимания называются не огрехи воспитательного процесса, а такие признаки:

  • непоседливость и хаотичная активность;
  • неспособность сосредотачиваться и доводить дело до конца;
  • быстрая потеря интереса к рутинным занятиям, иногда и к играм.

Обратите внимание! Ребенок может перебивать взрослых, игнорировать замечания, отвлекаться от учебного процесса. В то же время он адекватно воспринимает ситуации и окружающих людей, не лишен умственных и творческих способностей.

Причины возникновение синдрома

Ученые многих стран занимаются проблемами СДВГ, но до сих пор не имеют единого мнения о том, что является истинной причиной, вызывающей нервное расстройство. Существует несколько факторов, приводящих к органическим нарушениям, их можно разбить на группы.

Генетика

Гиперактивный ребенок может унаследовать диагноз от одного из родителей. В каждом человеке заложены предпосылки данной проблемы. Генетики доказали, что в хромосомном наборе присутствует 1 ген – переносчик дофамина. Этот нейромедиатор синтезируется в мозгу человека и накапливается в гипоталамусе.

Еще 2 гена служат рецепторами. Чтобы развился описываемый синдром, необходимы соответствующие условия. Под воздействием среды генетические предпосылки могут ослабнуть или, наоборот, проявиться в полной мере. Поэтому один ребенок вырастает спокойным, другой – гиперактивным.

Окружающая среда

Человек живет, окруженный целым комплексом условий. Все они оказывают влияние на его развитие и здоровье. Одной из причин, из-за которых способен проявляться СДВГ, выступают экологические стресс-факторы:

  • микробиологический – инфекционные заболевания, спровоцированные патогенными организмами;
  • физический – ультразвуковые излучения, радиоактивность, шумы;
  • химический – интоксикации под воздействием природных или искусственных веществ.

Важно! Плохая экологическая обстановка негативно влияет как на здоровье беременной женщины и вынашиваемый ею плод, так и на маленьких детей. Любой из факторов может спровоцировать расстройство нервной системы.

Воздействие общества

Чтобы рецепторы подтолкнули нейромедиатор на активность, достаточно негативного влияния ближайшего окружения. Не все группы людей придерживаются моральных норм поведения. Беременная, в пренатальный период позволяющая себе употребление алкоголя, наркотиков, курение, рискует родить малыша с признаками недостатка внимания.

Риски пренатального периода

Риски пренатального периода

К нарушению нормальной работы мозга может привести неправильное питание в первые годы жизни ребенка. Одним из факторов СДВГ считается нездоровая обстановка дома. Недалекие родители гиперактивного малыша, не вникнув в проблему, криками и физическим наказанием оказывают негативное воздействие на нервную систему, давая болезни развиться в полную силу.

Недопонимают гипервозбудимых и в детском коллективе. Неправильно воспринимают импульсивное поведение не только сверстники, но и некоторые воспитатели и учителя. В результате на ребенка вешаются ярлыки, и он частенько становится изгоем. Из обидчивости формируется агрессивность.

Признаки и симптомы, диагностика СДВГ

Гипервозбудимость и нехватка внимания проявляются по-разному. Существует даже специальный классификатор, по которому можно разбить больных на группы:

  1. в диагнозе превалирует невнимательность;
  2. в поведении больше импульсивности;
  3. комбинированный тип.

К последней группе относят больных, у которых сильно выражена симптоматика 2-х первых типов. Чтобы поставить диагноз СДВГ, психология предлагает перечень признаков, по которым определяют каждый тип.

Критерии для диагностирования СДВГ

Тип Симптоматика
Невнимательность Ребенок:
• не учитывает детали или постоянно делает ошибки;
• трудно сосредотачивается на игровой деятельности или при выполнении задания;
• не слушает, когда с ним ведут беседу;
• не следует указаниям и не в состоянии довести до конца начатое;
• отличается неорганизованностью;
• не любит, а порой избегает заданий, требующих умственного напряжения;
• постоянно отвлекается на сторонние стимулы;
• в повседневных ситуациях забывчив и часто теряет игрушки, школьные принадлежности, инструменты
Гиперактивность Ребенок:
• постоянно ерзает на стуле, в стопах и кистях наблюдается беспокойное движение;
• не может оставаться на месте во время урока и часто бродит по классу;
• лазает по предметам, бегает там, где это неприемлемо;
• находится в постоянном движении;
• не в меру болтлив;
• не способен тихо заниматься делами или играть
Импульсивность Ребенок:
• вмешивается в беседы, часто прерывает говорящего;
• пристает к другим или мешает им выполнять дела;
• с трудом ждет своей очереди;
• не задумываясь, отвечает на вопрос, порой не дослушав его до конца

Так проявляется гиперактивность

Так проявляется гиперактивность

Обратите внимание! Если хотя бы часть симптомов присутствует и наблюдается на протяжении полугода, можно говорить о том, что это синдром гиперактивности и отсутствия внимания.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности у ребенка

Описанную симптоматику у детей до 3-х лет не всегда учитывают. Но стоит ребенку пойти в садик, затем в школу, сразу наблюдаются отличия в поведении. В каждой возрастной группе присутствуют свои особенности нервных нарушений.

СДВГ у детей

Возраст Особенности
Дошкольный Проявляется беспокойством, непослушанием, вспышками беспричинной злости или гнева. Ребенок не любит подчиняться правилам игры, не способен сконцентрироваться и завершить начатое.
Наблюдается чрезмерная активная моторика. Ребенок не умеет определять опасность и способен резко выбежать на дорогу или залезть на большую высоту. Своим поведением вызывает раздражение у взрослых и детей. Из-за этого отказывается общаться, игнорирует дружбу и ведет себя замкнуто, иногда и агрессивно
Начальная школа Синдром проявляется замкнутостью или, наоборот, импульсивными реакциями. Из-за неспособности влиться в трудовой процесс школьник не успевает в учебе, с усилием осваивает задания.
Одноклассники не принимают его в свою компанию, насмехаются, иногда проявляют открытую неприязнь. Это делает ребенка еще более замкнутым. На данном фоне закладываются первые «кирпичики» антисоциальных наклонностей и агрессивного поведения
Старшеклассники Если своевременно не была проведена коррекция расстройства, СДВГ в подростковом возрасте характеризуется еще большей агрессивностью, отказом подчиняться законам и общепринятым моделям поведения.
Больные данной возрастной группы часто становятся зависимыми от наркотиков, алкоголя, никотина. Им свойственны противоправные действия, связанные с опасностью для окружающих и себя лично

Отсутствие внимания

Отсутствие внимания

Диагностировать синдром желательно в раннем возрасте, чтобы успеть сгладить проблему. Когда ребенок достигнет подросткового периода, что-то изменить будет сложно, придется «пожинать плоды упущенных возможностей».

СДВГ у взрослого человека

У взрослых гиперактивность не может развиться на ровном месте. Если она проявилась, значит, в детстве уже наблюдались признаки, но на них либо не обратили внимания, либо не правильно истолковали. Детская болезнь у половины страдающих СДВГ сохраняется до зрелости и проявляется такими симптомами:

  • возникают сложности с выполнением поставленных задач;
  • управляющие функции нарушены;
  • наблюдаются трудности с концентрацией внимания;
  • человек тяжело входит в контакт и не способен поддерживать отношения;
  • ему присущи перепады настроения и нетерпеливость.

СДВГ у взрослых

СДВГ у взрослых

Если детям свойственна гиперактивность двигательная, то сдвг у взрослых выражен суетливостью и беспокойством. Они не способны получить образование, освоить большинство трудовых навыков. Поэтому больные попадают в группу риска по безработице. Среди них много нарушителей правопорядка, участников ДТП, наркоманов.

Сопутствующие нарушения

У половины людей, которым поставлен диагноз СДВГ, наблюдаются сопутствующие проблемы. Кроме агрессивности и непослушания, можно выделить такие нарушения:

  • тревожность и низкая самооценка;
  • проблемы с моторикой;
  • плохая обучаемость и нарушения речи;
  • тиковые расстройства;
  • нарушение дыхания во сне, иногда сопровождаемое недержанием мочи.

Сопутствующие расстройства усиливают синдром невнимания и являются осложняющим фактором при переходе больного из одной возрастной группы в другую.

Лечение заболевания

Терапия, направленная на облегчение симптомов СДВГ, дает возможность больным принимать участие в деятельности, ранее им недоступной. Комплексное лечение нацелено на коррекцию поведения, повышение самооценки, мотивации, учебной активности.

Курсы включают в себя медикаментозную и поведенческую терапию. При этом учитываются такие моменты:

  • дошкольников лучше лечить комбинированными методами;
  • ученики хуже воспринимают поведенческую терапию, зато лекарственные препараты дают хороший эффект.

У взрослых лечение сдвг практически не отличается от детского. Но препараты и их дозировка выбираются с учетом сопутствующих факторов, строго в индивидуальном порядке.

Медикаментозное воздействие

Лечение лекарствами основывается на стимулирующих препаратах. Их количество и частоту постоянно регулируют, пока ни достигнут необходимого результата. Это могут быть как инъекционные медикаменты, так и выпускаемые в виде таблеток. Все они обладают пролонгированным действием.

Иногда параллельно назначаются антидепрессанты, либо используются взамен стимуляторы, дающие сильный побочный эффект. В качестве поддерживающей терапии в курс вводится прием витаминных препаратов.

Психотерапия и коррекция поведения

Немедикаментозное лечение направлено на управление поведением. Консультации психолога включают в себя:

  • ролевые игры;
  • моделирование поведения;
  • самоконтроль;
  • целеполагание.

Работа специалиста важна и дает хороший эффект в социализации больных СДВГ. Школьные психологи и учителя уделяют таким детям больше внимания, подбирают оптимальный режим занятий и сложность заданий.

Занятия с психологом

Занятия с психологом

Важно практиковать поведенческое управление и на дому. Поэтому родители должны обратиться к профессиональной помощи и учитывать все рекомендации специалистов.

Профилактика заболевания

Заметив у малыша описанные выше признаки нарушения нервной системы, сразу нужно включаться в программу по коррекции диагноза. Профилактический комплекс состоит из нескольких методик.

Мультимодальная терапия

Направленность Рекомендации
Двигательная активность • физические нагрузки систематического характера;
• равномерные упражнения средней интенсивности без ярко выраженных эмоциональных компонентов
Психолого-педагогическое влияние • подбор деятельности, где бы ребенок чувствовал себя комфортно;
• занятия на развитие памяти и внимания;
• логопедические упражнения
Домашняя терапия • налаживание доверительного взаимопонимания с ребенком;
• формирование психологического микроклимата;
• использование позитивных моментов в воспитании;
• организация режима

Хорошо зарекомендовали себя упражнения на расслабление мышц. Они помогают наладить функцию ЦНС, задействовать резервные возможности мозга, повысить уровень регуляции всех систем организма.

Вариант поведенческого управления

Вариант поведенческого управления

Корректируя поведение ребенка в позитивном русле, можно снизить импульсивную активность. Дети с диагнозом СДВГ чувствительны к отрицательным методам воспитания (наказаниям, выговорам), поэтому негативное воздействие эффекта не даст. Похвалами, вознаграждениями, психологической поддержкой можно повысить уровень развития ребенка.

Видео

Что такое синдром дефицита внимания и гиперактивности

Готовы перестать думать о своей проблеме и наконец перейти к реальным действиям, которые помогут избавиться от проблем раз и навсегда? Тогда, возможно, вам будет интересна эта статья.

Что такое СДВГ или синдром дефицита внимания и гиперактивности — поведенческое расстройство, которое у взрослых выражено менее ярко, чем у детей. Своевременное лечение ребенка с таким синдромом избавляет его от проблем в зрелом возрасте. У взрослых он диагностируется реже, но поддается коррекции.

Описание и классификация

Заключается СДВГ в нарушении поведения, потере концентрации внимания, гиперактивности, вызывает проблемы с социальной адаптацией, учебой и работой.

СДВГ чаще диагностируется у младших школьников и дошкольников, чем у взрослых людей. Синдром является следствием неврологических заболеваний, диагностируемых в возрасте 5-7 лет. Причиной развития считается патология, связанная с нарушением работы мозга.

Согласно международной классификации, выделяют три типа заболевания.

СДВГ-ДВ

Это психическая патология, при которой происходит утрата концентрации внимания. Больше характерна для девушек и женщин, с детства склонных к фантазиям, уходу в воображаемый мир.

Такой тип болезни не сопровождается повышенной активностью, пациентки ведут себя спокойно, отстраненно.

сдвг-гсдвг-г

В основе нарушения лежит гиперактивность, возбудимость, импульсивность, причиной считается серьезное заболевание нервной системы.

Синдром двигательной гиперактивности встречается как у женщин, так и у мужчин, но при этом не страдает внимание и способность к концентрации на определенном действии.

СДВГ-С

Этот смешанный тип сочетает в себе дефицит внимания и повышенную активность. Встречается чаще остальных разновидностей, но больше подвержены ему мальчики (мужчины) определенного генотипа (светлые волосы и глаза).

сдвг-гсдвг-г

Признаки потенциального СДВГ

У взрослого человека диагностировать синдром дефицита внимания и гиперактивности непросто, ведь его признаки могут сильно различаться, быть менее выраженными, чем в детстве. Распознать проблему можно по нескольким направлениям, для которых характерны свои симптомы.

Несобранность и невнимательность

Диагноз СДВГ ставят при невозможности сконцентрироваться, рассеянности, невнимательности. Отвлекающим фактором может стать любой посторонний звук, чужой взгляд. Человек быстро теряет интерес к поставленной задаче, переключает внимание на незначительные события и вещи.

Признаки рассеянного внимания:

  • невозможность сконцентрироваться на разговоре;
  • периодическое «отключение» от действительности;
  • трудности с восприятием и переработкой поступающей информации;
  • сложности с выполнением текущей работы.

Встречается и обратная сторона синдрома, называемая гиперфокусом, когда пациент полностью погружается в какое-то действие, отключается от окружающего мира. Такое состояние не менее опасно, чем рассеянность и невнимательность.

Забывчивость

Синдром дефицита внимания и гиперактивности характеризуется забывчивостью, а жизнь больного становится дезорганизованной и хаотичной. Человек не может определить важность и приоритетность поставленных задач, управлять своим временем. Он не только везде опаздывает, забывает о данных обещаниях и встречах, но и теряет личные вещи, откладывает важные дела.

Импульсивность

Этот признак означает отсутствие терпения, спонтанность и бездумное принятие решений.

Люди с таким синдромом непоследовательны и непредсказуемы, они сначала делают, а уже потом думают. Им сложно адаптироваться к ситуации, у них проблемы с самоконтролем и общением. Преобладает грубость, нетерпимость, безрассудство.

Эмоциональные трудности

Симптомы патологии:

  • беспричинное волнение, страх;
  • неуверенность в себе и своих силах;
  • нетерпимость к критике;
  • повышенная раздражительность;
  • напряженность.

сдвг-гсдвг-г

Низкая самооценка

Больной испытывает чувство собственной неполноценности, он не уверен в себе, боится браться за поставленные задачи. Человек считает себя хуже остальных, постоянно сравнивает себя с окружающими, находит у себя массу недостатков.

Недостаточная мотивация

Пациенты с СДВГ лишены мотивации, не имеют хобби, их невозможно чем-то заинтересовать. Отсутствует концентрация внимания на одном виде деятельности. Такие люди не следят за собой, не убирают в доме, не работают, ведь им это не очень интересно.

Тревожность

Чрезмерная активность всегда сопровождается беспокойством, волнением, тревогой, навязчивыми мыслями. Гиперактивные люди склонны к риску, разговорчивы, стремительны, но очень тревожны и мнительны.

Проблемы со здоровьем

У людей с синдромом возникают проблемы со здоровьем. Причиной тому неправильное питание, постоянный стресс, напряженность.

Как следствие — злоупотребление алкоголем, курение, прием психотропных препаратов.

Семейная история СДВГ

Согласно исследованиям, синдром постоянного дефицита внимания у взрослых может носить наследственный характер, когда склонность к патологии обусловлена генетически. Если кто-либо из родственников страдал от синдрома в детстве или зрелом возрасте, то не исключено внутрисемейное заболевание.

Косвенные симптомы

К ним относят:

  • склонность к депрессии;
  • грубость и вспыльчивость;
  • нарушение сна;
  • неумение анализировать и делать выводы;
  • периодический упадок сил, резкую слабость;
  • гипервозбудимость и нервозность;
  • перепады настроения;
  • мнительность;
  • нетерпимость.

Люди с СДВГ не могут водить автомобиль, читать книгу или смотреть фильм, у них серьезные проблемы в общении. Мгновенная потеря интереса к любой работе исключает карьерный рост, доставляет немало хлопот в быту. В качестве примера альтернативы больному можно предложить послушать аудиокнигу, заняться личностным тренингом.

Человек с синдромом дефицита внимания ничем не отличается от здоровых людей. Он необязательно гиперактивен, может быть внешне спокойным и уравновешенным.

Причины СДВГ

Патология в половине случаев является наследственной, но существуют и другие причины развития.

К ним относят:

  • хронические болезни у женщины в период беременности;
  • употребление беременной женщиной алкоголя, табака и наркотических веществ;
  • работу на вредном производстве;
  • злоупотребление биодобавками и гормонами во время вынашивания ребенка.

Факторами риска для ребенка являются и социальные условия, обстановка в семье. Спровоцировать развитие синдрома может излишняя опека или постоянные конфликтные ситуации, ссоры, неблагополучные условия проживания.

Катализатором патологии становится нарушение нейромедиаторных функций мозга.

Диагностика

Поскольку заболевание всегда зарождается в детском возрасте, врач должен подробно изучить анамнез пациента. Необходимо собрать всю информацию о развитии симптомов патологии в детстве. После чего невролог назначает полное медицинское обследование, чтобы исключить наличие неврологических, соматических и психических нарушений.

Дефекты нервной системы можно выявить с помощью МРТ, но пациент должен попытаться сконцентрировать внимание на каком-то действии. В этот момент на томографе отчетливо видны органические поражения мозга.

Кроме того, в диагностике используются различные тесты. На основании кода МКБ-10 было создано несколько оценочных шкал симптомов, предназначенных для ранней диагностики СДВГ.

Шкала Коннера

Шкала Коннера разработана в виде опросника для родителей и учителей. Из этих анкет врач получает информацию о поведении ребенка в школе и дома, что позволяет правильно поставить диагноз.

Опросник Вандельбирта

Анкета представляет собой таблицу, позволяющую родителям и учителям оценить поведение ребенка по нескольким критериям.

Более 9 000 человек избавились от своих психологических проблем с помощью этой техники.

Основные признаки нарушений:

  • невнимательность;
  • излишняя активность;
  • импульсивность.

В опроснике предлагается проанализировать реакцию ребенка и его поведение в разных ситуациях. В зависимости от результатов тестирования врач может диагностировать заболевание, но при сохранении симптомов в течение полугода и более.

Тест Векслера

Он позволяет оценить интеллектуальные способности ребенка и включает в себя 6 вербальных и 5 невербальных субтестов для трех возрастных групп:

  1. Исследуются способности к запоминанию, составлению логических цепочек, зрительное восприятие, внимательность и наблюдательность.
  2. Изучается понимание и определение содержания слов и фраз, способность к рассуждению, сравнению, формированию понятий.

Тест для самостоятельного определения СДВГ

Многие специалисты для выявления СДВГ рекомендуют пройти тест moxo (непрерывной производительности). Смысл мохо заключается в нажатии на пробел клавиатуры при появлении на экране целевых и нецелевых стимулов. Выполняется под контролем врача, а по результатам расшифровки выставляется предварительный диагноз.

тест на сдвг

тест на сдвг

Лечение СДВГ

Современная психиатрия предлагает целый комплекс мероприятий для коррекции поведения.

В лечении используют:

  • лекарственные средства;
  • физиотерапию;
  • когнитивно-поведенческую терапию;
  • правильное питание;
  • индивидуальные психотерапевтические занятия;
  • ЛФК.

Основная методика лечения заключается в психотерапии и социальной адаптации больного.

Медикаментозное воздействие

Иногда пациентам назначают стимулирующие препараты (Виванс, Аддералл, Фокалин). Опасность в том, что лекарства вызывают привыкание, а рассеянность и забывчивость больного приводит к передозировке или пропуску приема.

Расстройство концентрации внимания осложняет медикаментозное лечение и требует постоянного контроля специалиста.

Изменение рациона

В меню обязательно включают продукты, богатые кислотами омега-3, например, рыбий жир, сложные углеводы, белки.

Приемы пищи должны быть распланированы строго по часам, включая перекусы.

Ежедневно надо употреблять:

  • кисломолочные продукты;
  • яйца;
  • морепродукты;
  • пищу, содержащую железо (яблоки, печень), магний (злаки, темный шоколад, фасоль).

Когнитивно-поведенческая терапия

Метод коррекции заключается в индивидуальных или групповых занятиях, позволяющих поднять самооценку, научиться распоряжаться своим временем, планировать текущие задачи.

Синдром хронического недостатка внимания хорошо поддается терапии, но требует постоянной работы над собой, сосредоточенности и консультативной помощи психиатра.

Личная терапия

При недостатке внимания в психологии используется прием самостоятельной терапии.

Больному предлагается несколько вариантов поведения:

  1. Прежде чем что-то сказать, надо сделать глубокий вдох, расслабиться и проанализировать ситуацию.
  2. Стараться говорить медленно, не торопясь и не жестикулируя.
  3. Чтобы закончить начатую работу, придется визуализировать конечную цель, которую необходимо достичь.
  4. Вовремя признать свои ошибки и подумать об их исправлении.
  5. Изменить направление деятельности.

Релаксация

Способ помогает отключить мозг, дать нервной системе передышку. Медитация вдали от городского шума, компьютеров и телефона позволяет расслабиться, «перезагрузиться», восстановить работоспособность.

Релаксация

Релаксация

Не исключается народный метод лечения, с применением отваров и настоев успокоительных трав:

  • ромашки;
  • шалфея;
  • валерианы.

Но лишь как дополнение к другим вариантам.

Физические упражнения

Спортивные упражнения способствуют выработке дофамина — гормона, улучшающего концентрацию. Физической нагрузке надо уделять не менее получаса ежедневно, а в качестве спортивных упражнений подойдут йога, гимнастика.

Тест для самостоятельного определения СДВГ

Взрослым пациентам предлагается пройти самостоятельный тест для определения СДВГ, состоящий из 24 вопросов и 6 вариантов ответов на каждый. Тестирование позволяет установить наличие опасных симптомов и начать коррекцию психологического состояния.

Пациенту предлагается ответить на простые вопросы вроде:

  1. Трудно ли вам читать письменные материалы?
  2. Есть ли сложности в концентрации внимания
    при беседе с людьми?
  3. Вспыльчивы ли вы?
  4. Присутствует ли раздражительность?

В качестве ответа предлагается 6 возможных вариантов, показывающих степень «зависания» на
проблеме.

Во всем мире СДВГ диагностирован у 7% детей и 5% взрослых людей.

8 мифов о СДВГ

Существует большое количество мифов о синдроме гиперактивности, но они не соответствуют действительности.

СДВГ — это выдуманная болезнь

Многие думают, что такой болезни не существует, а СДВГ — оправдание невоспитанности, рассеянности и хамства. Официально болезнь описана и зарегистрирована еще в начале XIX века.

СДВГ можно вылечить таблетками, раз это болезнь

При максимальной нервозности, возбудимости применяют лекарственные средства. Но одними таблетками СДВГ не вылечить, ведь нужен полноценный комплекс терапевтических мероприятий.

СДВГ — это недостаток интеллекта

Это не так. Синдром — патология нейронных связей лобной доли мозга, отвечающей за концентрацию внимания, что никак не связано с интеллектуальными способностями. Наоборот, среди пациентов немало гениев, уникальных творческих личностей.

РелаксацияРелаксация

СДВГ — это нарушения восприятия и понимания

Снова нет, ведь СДВГ проявляется в виде гиперактивности, нарушении внимания и памяти. Таким людям сложно сосредоточиться и закончить начатое дело, но проблем с восприятием действительности и пониманием у них нет.

СДВГ подвержены только мужчины

У мужчин он встречается в 3 раза чаще, чем у женщин. Девушки тоже страдают от патологии, хотя и реже.

СДВГ не может быть у взрослого

Может, если диагноз не был поставлен в детстве, не проводилось соответствующее лечение.

Причина СДВГ — злоупотребление сахаром

Не совсем верно. Спровоцировать развитие синдрома может плохая экология, неправильное питание, несоблюдение режима.

Причина СДВГ — отсутствие полноценного
сна

Бессонница может повлиять на поведение лишь косвенно, но причиной развития патологии не является.

Синдром ДВГ не является приговором или серьезным психиатрическим диагнозом. Приложив некоторые усилия, его вполне можно скорректировать и сделать поведение адекватным и спокойным.

Если вы не хотите сдаваться и готовы реально, а не на словах, бороться за свою полноценную и счастливую жизнь, вам может быть интересна эта статья.

Как лечат синдром дефицита внимания и гиперактивности в России — The Village


С тех пор как Кирилл переехал работать бэк-эндером в Новую Зеландию, у него нет проблем с доступом к лекарствам. Еще со школы отзывы от учителей как о талантливом ребенке удивительным образом совмещались с из рук вон плохой учебой. Поступив на бюджетное отделение факультета вычислительной математики и кибернетики в МГУ, Кирилл вылетел с первого же курса. Затем восстановился и худо-бедно с постоянными пересдачами и комиссиями доучился. Он меняет работу в среднем раз в год: «Программирование меня может увлечь, но у меня быстро переключается внимание — значит, мне неинтересно, зачем тогда я мучаюсь? Каждый раз решаю, что на другой работе будет лучше, но на другой получается то же самое».


Трудности возникают не только на долгой дистанции, но и в самом рабочем процессе: «Я открываю сначала одну вкладку по работе, потом ловлю себя на том, что я читаю все подряд вместо того, чтобы работать, отвлекаюсь на что угодно. Могу, например, встать и начать ходить кругами по офису. Когда спрашивают, зачем я так делаю, я говорю, что мне нужно думать — я не могу думать, когда не хожу. На встречах я стараюсь говорить коротко и тезисно». Кирилл не помнит, когда последний раз дочитывал книгу, да и досмотреть фильм до конца для него — волевой поступок.


Переезд в Окленд ничего не изменил — по словам Кирилла, сейчас ему «вообще ничего не интересно, это касается и личной жизни». Поэтому к местному психиатру он пошел с жалобами не на рассеянное внимание, а на подавленность: «У меня есть такая особенность — при разговоре с человеком перестаю обращать внимание на то, что он говорит, примерно через минуту. Я очень стараюсь, но у меня все равно перескакивает внимание. Даже тут, у врача, не то что мне неинтересно слушать, я заплатил 400 долларов за прием, естественно, мне интересно. Но так всегда происходит, что я теряю концентрацию, даже на собеседованиях». После часового разговора, в ходе которого выяснилось, что у Кирилла к тому же всю жизнь плохой сон, доктор сообщил ему об СДВГ и выписал рецепт на «Рубифен» — новозеландскую торговую марку все того же метилфенидата.


На таблетках работоспособность Кирилла сразу скакнула вверх; он почти перестал отвлекаться, эмоциональное состояние тоже улучшилось. Настолько, что всего через неделю случился конфликт — «Рубифен» сделал его энергичным и уверенным в себе, но не решил проблем со сном, на замечания об опозданиях Кирилл отреагировал резко и без сожалений уволился. Но уже через два месяца он бросил принимать лекарства: «Я начал использовать эти таблетки не по назначению, поскольку, по сути, это бесплатный мешок амфетаминов, их можно растолочь и снюхать. У меня была довольно устойчивая система — там, помимо „Риталина“, был еще алкоголь и кветиапин, который мне прописывали от бессонницы. Я жил один, у меня были деньги и не было работы. Угорал на смеси „Риталина“ и бухла до трех-пяти утра, принимал таблетку кветиапина и спал восемь часов, просыпался, делал какие-то дела и повторял вечером то же самое».

что это такое и как жить с синдромом дефицита внимания

СДВГ – медицинский термин, обозначающий синдром дефицита внимания с гиперактивностью. Развивается СДВГ у детей в раннем возрасте, вследствие незначительной мозговой дисфункции нижних стволовых отделов. Патология проявляется чрезмерной импульсивностью и гиперактивностью. Психоэмоциональное возбуждение дополняется постоянным переключением внимания с одного действия на другое.

С возрастом синдром вызывает социальную дезадаптацию, которая приводит к проблемам во взаимоотношениях с другими людьми. Лица с болезненными отклонениями не могут вести себя адекватно обстоятельствам продолжительный период времени. Поэтому им необходима посторонняя помощь и медикаментозные препараты, регулирующие поведенческие факторы.

Распространенность заболевания

Экономическая нестабильность, неблагоприятная домашняя атмосфера, асоциальные поступки окружающих провоцируют увеличение числа больных, страдающих пограничными психическими расстройствами. Синдром СДВГ не позволяет человеку приспособиться к окружающей его среде.

Точные данные о распространении заболевания на территории России отсутствуют. Приблизительные показания по некоторым областям: патология учащихся – 7%, у дошколят – 20%.

Достоверным фактом считается, что патологическим изменением в коре головного мозга больше подвержены дети из неблагополучных и неполноценных семей. Частота случаев заболевания у мальчиков в несколько раз больше, чем у девочек.

Неправомерность статистических данных о синдроме в России — результат неправильно расцененных диагнозов. Часто психиатры идентифицируют понятия синдрома дефицита внимания и минимальную мозговую дисфункцию.

В США синдром диагностирован у 3 – 5% от общей массы, проживающих на территории страны. Европейские показатели – 2,2 – 9,5% детского населения. Многие авторитетные ученые с мировым именем сходятся во мнении, что увеличение числа больных – маркетинговый ход фармацевтических компаний. Глобальное распространение патологии связано с доступностью психостимуляторов.

Причины СДВГ

причины сдвг

Доминирующее влияние на зарождение заболевания оказывают биологические факторы. Риску болезненных отклонений подвержены дети:

  • рожденные от матерей с патологией в анамнезе;
  • матери которых перенесли серьезное психологическое потрясение во время беременности, вызвавшее задержку внутриутробного развития плода;
  • получившие родовые травмы.

Внутрисемейные психологические факторы:

  • низкая материальная обеспеченность;
  • плохие бытовые условия;
  • дефицит внимания со стороны родных;
  • отсутствие образования у родителей;
  • болезненное влечение родителей к алкоголю;
  • формирование навыков поведения в неполной семье;
  • бракоразводный семейный процесс;
  • повторный брак отца или матери;
  • частые внутрисемейные конфликты;
  • противоположные позиции родных по методам воспитания.

Спровоцировать патологию могут травмы и вирусные инфекции головного конца центральной нервной системы. Повреждение некоторых мозговых участков приводит к недостатку дофамина и норадреналина.

Немаловажное значение в зарождении заболевания имеет наследственная предрасположенность. Более половины случаев предопределены многосоставным характером этиологии.

Классификация СДВГ

Международная классификация медицинских диагнозов выделяет три типа неврологического расстройства:

  • СДВГ – ПДВ – патологические изменения выражаются преимущественно в невозможности концентрации внимания;
  • СДВГ – ГИ – характеризуются гиперактивным поведением и избыточной импульсивностью;
  • СДВГ – С – комбинированная форма патологии, объединяющая три симптома.

Синдром дефицита внимания — первичное гиперкинетическое расстройство процесса отбора информации.

Симптомы СДВГ

признаки сдвг

Общая клиническая симптоматика ярче выражена в раннем возрасте. Этот период обуславливается нарушением поведения. СДВГ у детей проявляется повышенной импульсивностью и гиперактивностью. Малыш постоянно пребывает в нервной подвижности:

  • сидя на одном месте елозит;
  • задает вопросы, не дожидаясь на них ответа;
  • нетерпеливо ввязывается в общение других людей;
  • привлекает к себе внимание криком, шумом, истерическим поведением;
  • игнорирует любые указания;
  • проявляет недоброжелательность к окружающим.

Дети с непомерно активным поведением могут неосознанно нанести вред собственному здоровью.

По мере взросления болезненное отклонение вызывает все больше проблем. Обучение в школе осложняется недостатком взаимопонимания со сверстниками, педагогами, родными.

Подросток не справляется с программой обучения. Отсутствие интереса к общеобразовательным предметам вызывает у него бесцельную активность. Неприемлемых ситуаций для таких детей не существует. Во время занятий они свободно разгуливают по классу, пристают к окружающим, портят школьные предметы.

В переходном возрасте на смену гиперактивности приходит суетливость, беспокойство и чувство внутренней тревоги. СДВГ у подростков в этом периоде характеризуется:

  • неправомерным поведением;
  • психоэмоциональной неустойчивостью;
  • заниженной самооценкой;
  • безответственностью;
  • нежеланием участвовать в любом виде общественной или домашней деятельности.

Отличительные признаки СДВГ у взрослых:

  • снижение интеллектуальных способностей;
  • сложности с восприятием информации;
  • забывчивость и рассеянность;
  • недостаток сознательного контроля над эмоциональными переживаниями;
  • резкая смена настроения;
  • необоснованное излишнее беспокойство.

Лица с пограничными психическими расстройствами ведут образ жизни, не соответствующий нормам общественной морали.

Диагностика СДВГ

диагностика сдвг

Диагностика СДВГ у младших школьников включает:

  • проведение целенаправленного опроса родителей;
  • сбор детальной информации о перинатальном и постнатальном развитии;
  • изучение медицинской карты;
  • тест на СДВГ — оценка поведения ученика с помощью стандартных шкал, заполненных родными и учителями;
  • выявление нарушений зрения и слуха.

Подтвердить диагноз СДВГ помогает метод триплексного сканирования головного мозга (УЗИ сосудов). Данный вид исследования одобрен медицинской ассоциацией для детей старше 6 лет. Если клинические мероприятия выявили наличие диагноза СДВГ, необходимо в срочном порядке обратиться к детскому неврологу.

Синдром дефицита внимания у детей после 5 лет и взрослых лиц, диагностируется путем проведения магнитно-резонансной томографии. По результатам МРТ определяется нарушение когнитивных способностей. В этом случае наблюдаются: уменьшение коры головного мозга в префронтальных областях, сокращение движения крови в подкорковых ядрах и лобных долях, отвечающих за осознанные движения.

Лечение СДВГ

Неврологические нарушения носят устойчивый хронический характер. Лечение и осложнение синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у детей требует обязательной медикаментозной коррекции. Для урегулирования эмоционального состояния больного назначаются:

  • Атомоксетина гидрохлорид – увеличивает содержание дофамина и норадреналина в префронтальной коре;
  • Тиоридазин – нейролептик, уменьшающий психомоторную активность;
  • Страттера – улучшает метаболизм головного мозга;
  • Кальция гапонтенат – стимулирует анаболические процессы в нейронах;
  • Глицин – повышает умственную работоспособность.

Препараты для лечения СДВГ у детей имеют возрастные ограничения. Перед применением — обязательное ознакомление с инструкцией.

Медикаментозная помощь при дефиците внимания у ребенка обуславливается симптоматическим действием. Необходимость употребления фармакологических средств растягивается на долгие годы. Длительная терапия облегчает симптоматику и помогает в интеллектуальном и социальном развитии.

Для лечения дефицита внимания у взрослых показаны такие препараты как:

  • Рисперидон – оказывает седативное действие;
  • Тиаприд – антипсихотическое средство со снотворным эффектом;
  • Тенотен – устраняет тревогу, успокаивает;
  • Пемолин – психостимулятор из ряда неамфитаминов;
  • Магне В6 – участвует в передаче нервных импульсов.

Фармакологические лекарства для нормализации жизнедеятельности при СДВГ должны быть назначены специалистом, имеющим достаточный уровень квалификации. Самолечение недопустимо.

Прогноз

Рождение детей с синдромом дефицита внимания в последнее годы не редкость. Актуальность проблемы уже давно вышла за рамки проводимых в этой области научных исследований.

Перерасти синдром дефицита внимания и гиперактивности получается у 25% – 50% детей. С возрастом у некоторых больных симптоматика пропадает, человек становится полностью социально адаптированным членом общества. На этапе реабилитации очень важно, чтобы семья была активно вовлечена в процесс.

Коррекция и адаптация

Родным и близким необходимо избавиться от уверенности, что маленький человечек сможет справиться с проблемой самостоятельно.

У детей дошкольного возраста с синдромом СДВГ постоянные одергивания становятся дополнительной нагрузкой для нервной системы, вызывают тотальное чувство вины, провоцируют понижение самооценки.

Доктор Комаровский рекомендует при синдроме дефицита внимания и гиперактивности у детей:

  • общение проводить в мягкой спокойной форме;
  • исключать выражение эмоций и душевных переживаний;
  • чаще стимулировать ребенка с помощью одобрения и похвал, особенно если он довел до конца начатое дело;
  • разработать четкий режим дня и придерживаться его;
  • на прогулке обеспечивать проведение энергичных игр;
  • обогащать детский рацион необходимым количеством витаминов и минералов.

Профессор Заваденко Н.Н., исследовавший СДВГ, настаивает на комплексном лечении патологических отклонений. Коррекция симптомов синдрома дефицита внимания у детей, кроме медикаментозной помощи должна включать психотерапевтические и социально-педагогические методики:

  • индивидуальное регулирование социального поведения;
  • групповая и семейная психотерапия;
  • развитие коммуникативных навыков;
  • тренинги родительской компетентности;
  • стратегические программы по организации и проведению школьного обучения;
  • выбор индивидуальной образовательной программы.

Родителям детей с СДВГ нужно помнить, что сделать отпрыска счастливым, жизнерадостным членом общества вполне реальная задача. Общие усилия педагогического состава школы, социальных педагогов, членов семьи, врачей узкой специализации смогут помочь ребенку адаптироваться в социальной среде.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (сокращённо СДВГ; англ. Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD)) — неврологическо-поведенческое расстройство развития, начинающееся в детском возрасте.[1][2][3]. Проявляется такими симптомами, как трудности концентрации внимания, гиперактивность и плохо управляемая импульсивность.[4]

СДВГ и его лечение вызывает много споров начиная уже с 1970 годов.[5][6][7][8] В существовании СДВГ сомневается ряд медиков, учителей, политиков, родителей и средств массовой информации. Одни считают, что СДВГ не существует вообще, другие верят, что существуют генетические и физиологические причины данного состояния.

Общие сведения

С неврологической точки зрения СДВГ рассматривается как стойкий и хронический синдром, для которого не найдено способа излечения. По данным для населения Соединённых Штатов, это расстройство присутствует у 3–5% людей, включая как детей, так и взрослых.[9]

Согласно действующим (по состоянию на начало 2007 года) критериям диагностики, СДВГ можно диагностировать начиная с позднего дошкольного или школьного возраста, поскольку для выполнения требований постановки диагноза необходима оценка поведения ребёнка как минимум в двух условиях обстановки (например, дома и в школе). Наличие нарушений обучения и социальных функций является необходимым критерием для установления диагноза СДВГ.[10] Вопрос об объективности диагностики СДВГ и достаточных основаниях для назначения медикаментозного лечения остаётся дискуссионным, в силу отсутствия единых диагностических критериев и методов оценки симптомов заболевания. «Гиперактивность — это не болезнь», — писал психиатр Сидни Уокер III. «Это преступная фальсификация докторов, не имеющих понятия о том, что на самом деле происходит с детьми».

Распространённость

СДВГ чаще встречается у мальчиков. Относительная распространенность среди мальчиков и девочек колеблется от 3:1 до 9:1, в зависимости от критериев диагноза, методов исследования и групп исследования (дети, которых направили к врачу; школьники; население в целом). От этих же факторов зависят и оценки распространенности СДВГ (от 1–2% до 25–30%).

Определение и критерии диагностирования

В настоящее время основой для установления диагноза является фено­мено­ло­ги­чес­кая психо­ло­ги­чес­кая харак­те­рис­ти­ка. Многие признаки СДВГ проявляются лишь время от времени.

Импульсивность

Одним из главных признаков СДВГ, наряду с нарушениями внимания, является импульсивность — недостаток контроля поведения в ответ на конкретные требования. Клинически эти дети часто характеризуются как быстро реагирующие на ситуации, не дожидаясь указаний и инструкций, позволяющих выполнять задание, а также неадекватно оценивающие требования задания. В результате они очень небрежны, невнимательны, беспечны и легкомысленны. Такие дети зачастую не могут рассмотреть потенциально негативные, вредные или разрушительные (и даже опасные) последствия, которые могут быть связаны с определёнными ситуациями или их поступками. Часто они подвергают себя необоснованному, ненужному риску, чтобы показать свою смелость, капризы и причуды, особенно перед сверстниками. В результате не редки несчастные случаи с отравлениями и травмами. Дети с СДВГ могут легкомысленно и беспечно повредить или уничтожить чью-либо собственность значительно чаще, чем дети без признаков СДВГ.

Одна из трудностей в диагностировании СДВГ — то, что он часто сопровождается другими проблемами. Небольшая группа людей с СДВГ страдает редким расстройством, называемым синдром Туретта.

Диагностические критерии СДВГ по классификации DSM-IV

I. Выбор варианта А или B:

A. НЕВНИМАТЕЛЬНОСТЬ Для постановки диагноза необходимо наличие шести или более из перечисленных симптомов невнимательности, которые сохраняются у ребёнка на протяжении как минимум шести месяцев и выражены настолько, что свидетельствуют о недостаточной адаптации и несоответствии нормальным возрастным характеристикам:

  1. Часто неспособен удерживать внимание на деталях; из-за небрежности, легкомыслия допускает ошибки в школьных заданиях, в выполняемой работе и других видах деятельности.
  2. Обычно с трудом сохраняет внимание при выполнении заданий или во время игр.
  3. Часто складывается впечатление, что ребёнок не слушает обращенную к нему речь.
  4. Часто оказывается не в состоянии придерживаться предлагаемых инструкций и справиться до конца с выполнением уроков, домашней работы или обязанностей на рабочем месте (что никак не связано с негативным или протестным поведением, неспособностью понять задание).
  5. Часто испытывает сложности в организации самостоятельного выполнения заданий и других видов деятельности.
  6. Обычно избегает вовлечения в выполнение заданий, которые требуют длительного сохранения умственного напряжения (например, школьных заданий, домашней работы).
  7. Часто теряет вещи, необходимые в школе и дома (например, игрушки, школьные принадлежности, карандаши, книги, рабочие инструменты).
  8. Легко отвлекается на посторонние стимулы.
  9. Часто проявляет забывчивость в повседневных ситуациях.

B. ГИПЕРАКТИВНОСТЬ. Наличие шести или более из перечисленных симптомов гиперактивности и импульсивности, которые сохраняются на протяжении по меньшей мере шести месяцев и выражены настолько, что свидетельствуют о недостаточной адаптации и несоответствии нормальным возрастным характеристикам:

  1. Часто наблюдаются беспокойные движения в кистях и стопах; сидя на стуле, крутится, вертится.
  2. Часто встает со своего места в классе во время уроков или в других ситуациях, когда нужно оставаться на месте.
  3. Часто проявляет бесцельную двигательную активность: бегает, крутится, пытается куда-то залезть, причем в таких ситуациях, когда это неприемлемо.
  4. Обычно не может тихо, спокойно играть или заниматься чем-либо на досуге.
  5. Часто находится в постоянном движении и ведет себя так, «как будто к нему прикрепили мотор».
  6. Часто бывает болтливым.

ИМПУЛЬСИВНОСТЬ

  1. Часто отвечает на вопросы не задумываясь, не выслушав их до конца.
  2. Обычно с трудом дожидается своей очереди в различных ситуациях.
  3. Часто мешает другим, пристает к окружающим (например, вмешивается в беседы или игры).

II. (B.) Некоторые симптомы импульсивности, гиперактивности и невнимательности начинают вызывать беспокойство окружающих в возрасте ребёнка до семи лет.

III. (C.) Проблемы, обусловленные вышеперечисленными симптомами, возникают в двух и более видах окружающей обстановки (например, в школе и дома).

IV. (D.) Имеются убедительные сведения о клинически значимых нарушениях в социальных контактах или школьном обучении.

СДВГ у взрослых

В 30-70 % случаев симптомы СДВГ переходят и во взрослый возраст[источник не указан 281 день]. Многие взрослые, у которых данная проблема не была выявлена в детстве, не осознают, что именно это и есть причина их неспособности сохранять внимание, трудностей в изучении нового материала, в организации пространства вокруг себя и в межличностных отношениях.

Американское исследование 2006 года (т.н. Гарвардское исследование), включившее немногим более 3 тысяч человек, позволило его авторам рассчитать ожидаемую распространенность СДВГ в 4,4% во взрослой популяции (диагноз по критериям DSM-IV). Более высокая распространенность СДВГ выявлялась, если обследумый являлся мужчиной, этническим европейцем, безработным и женатым в прошлом[11][12]. В несколько более раннем исследовании (тоже в США, 966 взрослых обследованных) распространенность СДВГ среди взрослых была установлена в 2,9% для СДВГ в узком понимании (Narrow ADHD, установлен по критериям DSM-IV) и 16,4% для СДВГ в расширенном толковании (диагноз ставился с учетом ряда дополнительных, подпороговых критериев) [13]. С возрастом распространенность СДВГ у взрослых снижается [14].

Распространенность СДВГ у взрослых существенно зависит от наличия сопутствующих психологических проблем и заболеваний: по данным мексиканского исследования 2007 года наличие СДВГ было установлено у 5,37% обследуемых из общей популяции (обследовано 149 человек) и у 16,8% амбулаторных пациентов психиатров с непсихотическими психиатрическими заболеваниями (обследован 161 человек). Особенно примечательно, что среди психиатрических пациентов половые различия в распространенности СДВГ оказались «перевёрнутыми» по отношению к СДВГ в общей популяции и среди детей: СДВГ был установлен у 21,6% пациенток-женщин и только у 8,5% пациентов-мужчин [15].

Методы лечения СДВГ

Question book-4.svg

В этом разделе не хватает ссылок на источники информации.
Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена.
Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники.
Эта отметка установлена 12 мая 2011.

В разных странах подходы к лечению и коррекции СДВГ и доступные методы могут отличаться. Однако, невзирая на эти различия, большинство специалистов считают наиболее эффективным комплексный подход, который сочетает в себе несколько методов, индивидуально подобранных в каждом конкретном случае. Используются методы модификации поведения, психотерапии, педагогической и нейропсихологической коррекции. «Лекарственная терапия назначается по индивидуальным показаниям в тех случаях, когда нарушения со стороны когнитивных функций и проблемы поведения у ребёнка с СДВГ не могут быть преодолены лишь с помощью немедикаментозных методов.»[16] В США для лечения используется вызывающий привыкание[17][18][19]риталин.

Фармакокоррекция

При лечении СДВГ в качестве вспомогательного метода применяются лекарственные средства. Наиболее известные из них — это психостимуляторы, такие как метилфенидат, декстроамфетамин с амфетамином и декстроамфетамин. Один из недостатков этих препаратов — необходимость принимать их несколько раз в день (время действия около 4 часов). Сейчас появились метилфенидат и декстроамфетамин с амфетамином продолжительного действия (до 12 часов). Также используют препараты других групп, например — атомоксетин.

Особая осторожность необходима при назначении стимуляторов детям, поскольку ряд исследований показал что их высокие дозы (например Methylphenidate более 60 mg/день) или неправильное применение вызывает привыкание и может побудить подростков использовать более высокие дозы для достижения наркотического эффекта.[20][21][22] Согласно исследованию, проводимому в США среди кокаиновых наркоманов, у лиц с СДВГ употреблявших стимуляторы в подростковом возрасте вероятность пристрастия к кокаину в 2 раза выше, чем у тех кто был диагнозирован СДВГ, но не употреблял стимуляторов.[23]

В 2010 году в Австралии было опубликовано исследование о безрезультатности и неэффективности лечения СДВГ стимуляторами. Исследование охватывало людей, за которыми наблюдали на протяжении 20 лет[24][25][26].

Комитет по правам ребёнка Организации Объединенных Наций издал рекомендации, в которых говорится следующее: «Комитет выражает озабоченность сведениями о том, что синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) и синдром дефицита внимания (СДВ) диагностируется ошибочно, и что в результате чрезмерно прописываются психостимуляторы, несмотря на увеличивающееся количество свидетельств о вредном воздействии этих препаратов. Комитет рекомендует провести дальнейшие исследования в отношении диагностики и лечения СДВГ и СДВ, включая возможные отрицательные эффекты психостимуляторов на физическое и психологическое благополучие детей, а также в максимальной степени использовать иные формы улаживания и лечения при обращении к поведенческим расстройствам».[27]

Подход, распространённый в СНГ — это ноотропные препараты, вещества, улучшающие работу мозга, обмен, энергетику, увеличивающие тонус коры. Также назначаются препараты, состоящие из аминокислот, которые, по утверждениям производителей, улучшают обмен веществ мозга. Доказательств эффективности такого лечения нет.

Нефармакологические подходы

В настоящий момент существует несколько нефармакологических подходов к методам лечения СДВГ, которые могут сочетаться с фармакокоррекцией, либо использоваться независимо.

  • Нейропсихологический (при помощи различных упражнений).
  • Синдромальный.
  • Бихевиоральная или поведенческая психотерапия акцентируется на тех или иных поведенческих шаблонах, либо формируя, либо гася их с помощью поощрения, наказания, принуждения и вдохновления. Может применяться только после нейропсихологической коррекции и созревания структур мозга, в противном случае поведенческая терапия неэффективна.
  • Работа над личностью. Семейная психотерапия, которая формирует личность и которая определяет, куда направить эти качества (расторможенность, агрессивность, повышенную активность).

Весь этот комплекс методов психокоррекции и медикаментозного лечения при своевременной диагностике поможет гиперактивным детям вовремя скомпенсировать нарушения и полноценно реализоваться в жизни.

Причины СДВГ

Точная причина возникновения СДВГ не известна[28], но существует несколько теорий. Причинами возникновения органических нарушений могут быть:

  • Общее ухудшение экологической ситуации.
  • Инфекции матери во время беременности и действие лекарств, алкоголя, наркотиков, курения в этот период.
  • Иммунологическая несовместимость (по резус-фактору).
  • Угрозы выкидыша.
  • Хронические заболевания матери.
  • Преждевременные, скоротечные или затяжные роды, стимуляция родовой деятельности, отравление наркозом, кесарево сечение.
  • Родовые осложнения (неправильное предлежание плода, обвитие его пуповиной) ведут к травмам позвоночника плода, асфиксиям, внутренним мозговым кровоизлияниям.
  • Любые заболевания младенцев с высокой температурой и приёмом сильнодействующих лекарств.
  • Астма, пневмонии, сердечная недостаточность, диабет, заболевания почек могут выступать как факторы, нарушающие нормальную работу мозга[29].

Генетические факторы

Специалистами Медико-генетического научного центра РАМН и факультета психологии МГУ установлено, что «большинство исследователей сходится во мнении, что единую причину возникновения заболевания выявить не удается и, похоже, не удастся никогда»[30]. Учёные США, Голландии, Колумбии и Германии выдвинули предположение, что на 80 % возникновение СДВГ зависит от генетических факторов. Из более чем тридцати генов-кандидатов выбрали три — ген переносчика дофамина, а также два гена дофаминовых рецепторов. Однако генетические предпосылки к развитию СДВГ проявляются во взаимодействии со средой, которая может эти предпосылки усилить или ослабить[30].

Другие часто сопутствующие расстройства

Прогноз

Больным СДВГ назначают сильнодействующие препараты, механизм которых не до конца изучен и могут иметь самые различные побочные эффекты и так называемые «реакции» — неблагоприятный ответ организма на препарат, обычно не зарегистрированный в официальном тестировании препарата и нередко списываемый психиатром на симптом заболевания или соматическое, не касающееся лечения. Известны случаи, когда после начала приёма препаратов у пациента обнаруживались симптомы, так или иначе связанные с веществом, которое он принимает от СДВГ. Например, подросток из США, принимавший риталин, ворвался в школу с отцовским ружьём и расстрелял 15 сверстников.

Критика

СДВГ является одним из самых сомнительных и спорных душевных расстройств[7][31] СДВГ и его лечение ставятся под сомнение по меньшей мере с 1970-х годов.[6][8][32] В существовании СДВГ сомневаются многие врачи, учителя, высокопоставленные политики, родители и средства массовой информации. Спектр мнений о СДВГ довольно широк — от тех, кто не верит, что СДВГ существует, до тех, кто верит, что существуют генетические или физиологические предпосылки этого состояния.[6]

Исследователи из канадского университета Мак-Мастера определили пять основных пунктов, относительно которых развиваются дискуссии:

  1. Клиническое диагностирование, для которого не существует лабораторных или радиологических подтверждающих заболевание тестов или характерных физических особенностей организма.
  2. Критерии диагностирования часто менялись.
  3. Не существует эффективного способа лечения. Существущие способы лечения очень длительные.
  4. При лечении используются препараты, часть которых содержит психотропные вещества (метилфенидат, декстроамфетамин).
  5. Количество диагнозов отличается значительно в разных странах.[33]

Недостаточная ясность относительно того, что можно отнести к СДВГ и изменения в критериях постановки диагноза приводили к замешательству.[34] Этические и юридические проблемы в отношении лечения являлись главными областями разногласий, особенно использование психостимуляторов при лечении, а также рекламирование стимуляторов для лечения СДВГ группами и индивидуумами, которые получают деньги от фармацевтических компаний.[31]

Профессиональные медики и агентства новостей утверждали, что диагноз и лечение данного расстройства заслуживает более тщательного расследования.[35]

Для объяснения симптомов СДВГ были предложены такие альтернативные теории[36], как Теория охотника и фермера (Hunter vs. farmer theory), Нейроразнообразие (Neurodiversity) и Теория социального конструкта СДВГ (Social construct theory of ADHD).

Некоторые личности и группы полностью отрицают существование СДВГ. К ним можно отнести Томаса Саса, Мишеля Фуко и такие группы как Гражданская комиссия по правам человека (CCHR).[37] Однако большинство медицинских структур и суды США считают диагнозы СДВГ легитимными. (См. Ritalin class action lawsuits)

Литература

На русском языке

  • Альтхерр П., Берг Л., Вельфль А., Пассольт М. Гиперактивные дети. Коррекция психомоторного развития. — М: Издательский центр «Академия», 2004
  • Брязгунов И. П., Касатикова Е. В. Непоседливый ребёнок или все о гиперактивных детях. — М.: Издательство института Психотерапии, 2002
  • Брязгунов И. П., Касатикова Е. В. Дефицит внимания с гиперактивностью у детей. — М.: Медпрактика-М, 2002
  • Заваденко Н. Н. Гиперактивность и дефицит внимания в детском возрасте. — М.: Издательский центр «Академия», 2005.
  • Заваденко Н. Н. Как понять ребёнка: дети с гиперактивностью и дефицитом внимания. — Школа-Пресс, 2001
  • Заваденко Н. Н., Суворинова Н. Ю., Румянцева М. В. Гиперактивность с дефицитом внимания: факторы риска, возрастная динамика, особенности диагностики. — Дефектология, 2003, № 6
  • Монина Г. Б., Лютова-Робертс Е. К., Чутко Л. С. Гиперактивные дети. Психолого-педагогическая коррекция. — СПб.: Речь, 2007
  • Мурашова Е. В. Дети-«тюфяки» и дети-«катастрофы». Гиподинамический и гипердинамический синдром. — Екатеринбург: У-Фактория, 2004.
  • Рассел А. Баркли, Кристина М. Бентон. Ваш непослушный ребёнок. — СПб.: Питер, 2004
  • Чутко Л. С., Пальчик А. Б., Кропотов Ю. Д. Синдром нарушения внимания с гиперактивностью у детей и подростков. — СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004
  • Чутко Л. С. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью и сопутствующие расстройства.- СПб.: Хока, 2007

На иностранных языках

  • Hartmann,Thom «Attention Deficit Disorder, A Different Perception» subtitled «A Hunter in a Farmers World».
  • Barkley, Russell A. Take Charge of ADHD: The Complete Authoritative Guide for Parents (2005) New York: Guilford Publications.
  • Bellak L, Kay SR, Opler LA. (1987) «Attention deficit disorder psychosis as a diagnostic category». Psychiatric Developments, 5 (3), 239-63. PMID 3454965
  • Conrad, Peter Identifying Hyperactive Children (Ashgate, 2006).
  • Crawford, Teresa I’m Not Stupid! I’m ADHD!
  • Green, Christopher, Kit Chee, Understanding ADD; Doubleday 1994; ISBN 0-86824-587-9
  • Hanna, Mohab. (2006) Making the Connection: A Parent’s Guide to Medication in AD/HD, Washington D.C.: Ladner-Drysdale.
  • Joseph, J. (2000). «Not in Their Genes: A Critical View of the Genetics of Attention-Deficit Hyperactivity Disorder», Developmental Review 20, 539—567.
  • Kelly, Kate, Peggy Ramundo. (1993) You Mean I’m Not Lazy, Stupid or Crazy?! A Self-Help Book for Adults with Attention deficit Disorder. ISBN 0-684-81531-1
  • Matlen, Terry. (2005) «Survival Tips for Women with AD/HD». ISBN 1-886941-59-9
  • Ninivaggi, F.J. «Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Children and Adolescents: Rethinking Diagnosis and Treatment Implications for Complicated Cases», Connecticut Medicine. September 1999; Vol. 63, No. 9, 515—521. PMID 10531701

Примечания

  1. LONI: Laboratory of Neuro Imaging
  2. NINDS Attention Deficit-Hyperactivity Disorder Information Page. National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS/NIH) February 9, 2007. По данным на 2007-08-13.
  3. Dr. Russell A. Barkley Official Site, Authority ADHD, Attention Deficit Hyperactivity Disorder
  4. Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD). (англ.) Данные с сайта Behavenet.com. Информация собрана 11 декабря 2006 года.
  5. Parrillo Vincent Encyclopedia of Social Problems. — SAGE, 2008. — P. 63. — ISBN 9781412941655
  6. 1 2 3 Treatment of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. US department of health and human services (December 1999). Архивировано из первоисточника 21 февраля 2012. Проверено 2 октября 2008.
  7. 1 2 Mayes R, Bagwell C, Erkulwater J (2008). «ADHD and the rise in stimulant use among children». Harv Rev Psychiatry 16 (3): 151–66. DOI:10.1080/10673220802167782. PMID 18569037.
  8. 1 2 Cohen, Donald J.; Cicchetti, Dante Developmental psychopathology. — Chichester: John Wiley & Sons, 2006. — ISBN 0-471-23737-X
  9. ADD/ADHD Health Center. (англ.) Информация с сайта WebMD.com. Данные собраны 11 декабря 2006 года.
  10. Синдром дефицита внимания/гиперактивности. Е. Д. Белоусова, М. Ю. Никанорова. Отдел психоневрологии и эпилептологии Московского НИИ педиатрии и детской хирургии Минздрава РФ
  11. Kessler R.C. e.a. The Prevalence and Correlates of Adult ADHD in the United States: Results From the National Comorbidity Survey Replication. Am. J. Psychiatry 2006; 163:716-723. Abstract doi: 10.1176/appi.ajp.163.4.716
  12. Harvard Study Suggests Significant Prevalence of ADHD Symptoms Among Adults. National Institute of Menthal Health Press Release, April 01, 2006. Full text
  13. Faraone S.V., Biederman J. What is the prevalence of adult ADHD? Results of a population screen of 966 adults. J. Atten. Disord. 2005; 9(2):384-391. PubMed Abstract
  14. Review: prevalence of adult ADHD declines with age. Evid. Based Mental Health 2009; 12:128. Extract of Article doi:10.1136/ebmh.12.4.128-a
  15. Montes L.G.A. e.a. ADHD Prevalence in Adult Outpatients With Nonpsychotic Psychiatric Illnesses. J. Atten. Disord. 2007; 11(2):150-156. Abstract DOI: 10.1177/1087054707304428
  16. Гиперактивность с дефицитом внимания у детей: современные подходы к фармакотерапии Н. Н. Заваденко, Н. Ю. Суворинова, Н. В. Григорьева. Кафедра нервных болезней педиатрического факультета РГМУ, Москва
  17. РИА новости
  18. Трагедия в Бельгии: виноват ли «американский синдром»?
  19. Ritalin addiction help
  20. Treatment of ADHD When Tolerance to Methylphenidate Develops. Архивировано из первоисточника 21 февраля 2012.
  21. Acute tolerance to methylphenidate in the treatment of attention deficit hyperactivity disorder in children. Архивировано из первоисточника 21 февраля 2012.
  22. Methylphenidate. Архивировано из первоисточника 21 февраля 2012.
  23. Ritalin Abuse, Addiction and Treatment. Архивировано из первоисточника 21 февраля 2012.
  24. Raine ADHD Study: Long-term outcomes associated with stimulant medication in the treatment of ADHD in children  (англ.). Government of Western Australia: Department of Health (2010). — Исследование СДВГ компанией «Raine»: Долгосрочные результаты, ассоциированные с применением стимуляторов в лечении СДВГ у детей. Архивировано из первоисточника 21 февраля 2012. Проверено 24 февраля 2010.
  25. Lunn S. Kids on ADHD drugs “poor at school”  (англ.). The Australian (February 17, 2010). — Лунн С. Дети на препаратах от СДВГ «плохо успевающие в школе». Архивировано из первоисточника 21 февраля 2012. Проверено 24 февраля 2010.
  26. Landau L. Professor Lou Landau on an ADHD study which found stimulant medication increased blood pressure and didn’t improve behaviour  (англ.). ABC News (February 17, 2010). — Профессор Лоу Ландау об исследовании СДВГ, выявившем, что лечение стимуляторами повышало кровяное давление и не улучшало поведения: Радиоинтервью «ABC News».(недоступная ссылка — история) Проверено 24 февраля 2010.
  27. http://www.cchr.ru/press1.html Детские психиатры Австралии, Финляндии и Дании получили по рукам
  28. Stimulant medication for the treatment of attention-deficit hyperactivity disorder: evidence-b(i)ased practice? — Bailly 29 (8): 284 — Psychiatric Bulletin. Архивировано из первоисточника 21 февраля 2012.
  29. Статья о СДВГ на сайте факультета психолого-педагогического менеджмента высшей школы социально-управленческого консалтинга
  30. 1 2 Генетика гиперактивности и дефицита внимания//Химия и жизнь. 2008. № 1., стр. 5
  31. 1 2 Foreman, D. M. (2006). «Attention deficit hyperactivity disorder: legal and ethical aspects» (REVIEW, full text). Archives of Disease in Childhood 91 (2): 192-94. DOI:10.1136/adc.2004.064576. PMID 16428370.
  32. Parrillo Vincent Encyclopedia of Social Problems. — SAGE, 2008. — P. 63. — ISBN 9781412941655
  33. Jadad AR, Booker L, Gauld M, et al (December 1999). «The treatment of attention-deficit hyperactivity disorder: an annotated bibliography and critical appraisal of published systematic reviews and metaanalyses». Canadian journal of psychiatry. Revue canadienne de psychiatrie 44 (10): 1025–35. PMID 10637682.
  34. PBS — frontline: medicating kids: adhd: american academy of pediatrics’ guidelines. Архивировано из первоисточника 21 февраля 2012.
  35. BBC NEWS — Health — Peer calls for ADHD care review. Архивировано из первоисточника 21 февраля 2012.
  36. Rethinking ADHD >> Palgrave.com : Title Page.(недоступная ссылка — история)
  37. Citizens Commission On Human Rights — Australia (CCHR Australia).(недоступная ссылка — история)

Внешние ссылки

На русском языке

Критические

На английском языке

См. также

СДВГ. Вечные прокрастинаторы, лгуны и неряхи / Хабр

Предупреждение: данная статья написана не квалифицированным врачом-психиатром, а пациентом с тяжелой потологией, который с призрачными шансами на успех пытается преодолеть свой недуг.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности

Нас 5-10% (в зависимости от региона). У большинства из нас после выравнивания гормонального фона в постпубертатный период патология становится менее выраженной. В этом случае нас отличает неряшливость, прокрастинация, шумность, безалаберность и непунктуальность. Мы отвратительные работники, если выбранное нами дело требует системного подхода и длительной концентрации. Вообще-то, честно говоря, почти любое дело требует системного подхода и концентрации. Даже маркетинг и продажи в 21 веке это десятки методик и сотни талмудов. Ну, а программирование, инженерное дело — это вообще не для нас. Продажи и коммуникации — это те сферы, где мы обычно оседаем. Мы быстры и болтливы, к тому же часто очень эмпатичны, поэтому кажемся сами себе менеджерами-суперменами в сравнению с остальными увальнями. Но штука в том, что в этой сфере занято много некомпетентных идиотов. В России нас спасает повальный непрофессионализм и дичайшая некомпетентность серой массы работников этой сферы.

Ах да, еще мы убеждены, что мы не серая масса. Наш мозг имеет встроенный механизм, блокирующий восприятие того лютого хаоса, который сопровождает нас в любом деле. И чем выраженней патология, тем брутальнее те когнитивные искажения, которые сопровождают наше мышление. Кстати, на первой встрече мы часто умеем произвести впечатление. Но для любого лида будет очень полезным навыком научится распознавать таких, как я. Не нужно будет ждать полуночи, чтобы карета превратилась в тыкву. До полуночи мы успеем облажаться трижды.

Мы всегда кажемся себе ох… ыми Суперменами. Мне 33 года, у меня тяжелая патология, и в моем случае она не стала легче. Мой мир бардак и сплошная прокрастинация. В моем домашнем кабинете не просто беспорядок. Я уверен, здесь интенсивно образуются новые формы жизни. Я не в состоянии организовать порядок на своем рабочем столе, но живу с чувством того, что я Мессия, тот единственный, кто знает как организовать жизнь всего человечества. В самом прямом смысле. Не помогает даже осознание того факта, что у подобных пациентов невероятно завышена самооценка, и в среднем мы глупее людей без СДВГ, в силу того, что наш мозг никогда не решал сложных объемных задач, требующих длительной концентрации. А именно решение таких задач развивает интеллект взрослого человека. Весь интернет на русском и английском замусорен статьями об СДВГ, написанными выросшими СДВГ-шниками, где обязательно приведены 100500 достоинств мышления СДВГ-пациента. Да и вообще интернет изрядно замусорен именно нами. Оставить тысячу комментариев, не прочтя саму статью — это наш типичный кейс.

Честно говоря, я давно ничего не комментирую и не вещаю. Потому что большинство комментариев какая-то дичь бесконечно тупых людей. Я отучил себя плюсовать к ним еще и мою собственную глупость. Сначала я хватал себя за руку и останавливал вопросом: “Какова моя компетентность в данном вопросе? Является ли мое мнение самым компетентным среди всех читателей?”. Ответ на этот вопрос ВСЕГДА снимал необходимость комментировать что-либо.

Большинство моих товарищей тоже гиперактивные. Нам легче понимать друг друга и делиться между собой планами наших космических предприятий и свершений. Все эти свершения отличает одна особенность — они всегда находятся в скором будущем. Никогда в прошлом или настоящем. Мы неплохие лжецы, потому что врем все время с раннего детства. Но со временем окружающие нас люди замечают эту ложь и перестают нам верить. Но самим себе нам удается лгать на протяжении всей нашей жизни.

Любую дурную привычку мы превращаем в тяжелую зависимость. Сигареты, травка, сладкое, бургеры и порно. Особенно порно. Но кому угодно мы будем доказывать, что никакой зависимости у нас нет и на спор мы можем бросить курить, залипать на порно, поглощать сахар хоть прямо сейчас. И действительно можем на следующие пять минут.

Наука не знает точной причины СДВГ. Вероятно это связано с регуляцией дофамина, метаболизмом и еще какими-то факторами. Строго говоря, можно выделить несколько типов СДВГ, а в исключительных случаях гиперактивность и/или импульсивность может не сопровождаться дефицитом внимания. Я получил свой недуг по наследству. Моя мать невероятно импульсивна. Но ее импульсивность выражена в том, что, получив какое-либо задание или поставив цель, она немедленно и не откладывая ни минуты, приступает к ее исполнению, не останавливаясь, пока задача не будет выполнена. Редкий случай. Мне не так повезло. У меня классический тип расстройства.

Атипичный случай гиперактивности можно наблюдать у Илона Маска. Полная и искренняя неадекватность в оценке размера задачи и сроков ее исполнения — типичный кейс. Срывать дедлайны — это тоже наше. Но у Маска нетипичность в том, что в своем классическом виде гиперактивность — это про то, как пациент начинает, но НЕ завершает десять дел разом. А Маск умеет дожимать все начатые дела. Вообще у нормального человека выделяется гормон стресса, если его мозг фиксирует незавершенное дело. А я могу перемыть гору посуды, но когда остаются только ножи и вилки, бросить их недомытыми, потому что достало. Нормальный человек, находясь в минуте от завершения, даже из последних сил домоет их, ведь дофаминовое подкрепление так близко, а выделение кортизола из-за оставленных в мойке грязных вилок не даст расслабиться. Для меня это не проблема.

Кроме того, нетипичность Маска в том, что он, похоже, психопат и обладает сниженной или отсутствующей эмпатией. Потому что вообще-то мы чаще всего обладаем очень сильно выраженной эмпатией. В моем случае это супер-эмпатия. Я сочувствую и сопереживаю даже психопату, хотя большинство людей не в состоянии вообще понять его внутренний мир. А соприкоснувшись с ним, воспринимают как монстра, в котором нет ничего человеческого.

Еще у нас может обнаруживаться состояние гиперфокуса. Это удивительная для гиперактивных фаза, во время которой мы достигаем фантастической концентрации, практически недоступной нормальным людям. Многие гиперактивные никогда не находят того занятия, которое способно вызвать состояние гиперфокуса. А это могло бы стать их спасительной гаванью. Призвание, в котором разгильдяи и вечные дилетанты могли бы стать настоящими профи. Я знаю эту сферу деятельности для себя. И при моей патологии состояние гиперфокуса не сравнимо даже с воздействием [Роскомнадзор]. Я пироман. Огонь полностью подчиняет себе мое сознание. Нет, я бы не мог быть инженером пиротехником. В этой профессии до фазы огня нужно сделать тысячу расчетов и ничего не напутать. Это не про меня. Но стоит мне зажечь горелку или дугу электросварки, и я могу очнутся лишь через 14 часов, осознав, что рот мой — Сахара, я ничего не ел, а спину и запястье ломит так, что мне не сдвинуться с места и нужно звать на помощь, потому что я не могу сползти со скамейки. Но мои амбиции простираются далеко за горизонт профессии сталевара или сварщика. А ведь я был бы самым скиловым и самым счастливым сварщиком на свете, если бы не отравляющее все желание быть мессией.

Мои попытки найти хорошего психиатра в России оказались безуспешны. Компетентные не брались за мой случай, предпочитая работать лишь с детьми. Вторые несли пургу про то, что такого заболевания нет, и нужно просто быть повнимательнее, сосредоточиться, бросить курить… СДВГ придумали американские врачи-убийцы, чтобы подсаживать на наркотики здоровых людей… волосы дыбом, и это не единичное мнение. К сожалению, лечить меня вызывались лишь психиатры, сами страдавшие СДВГ, которые и себе-то не могли помочь. Они чесали всякую ахинею о достоинствах гиперактивности, приводя себя в пример. Первичную консультацию, хотя тоже так себе, я получил лишь в Израиле. И черт, это недешево.

Кстати мой совет родителям, которые подозревают СДВГ у ребенка — найдите способ эмигрировать. Любые методики без препаратов, строго запрещенных в России, не дадут и 5% эфективности. За все эти штучки “ограничьте сахар”, занимайтесь по методу Х, и применяйте методику Y, вы заплатите высокую цену в старости, когда будете наблюдать в какой кромешный хаос ваше чадо превратило свою жизнь.

Нас воспринимают как беспросветных разгильдяев. Но как пьянство и распущенность отличается от алкоголизма, так СДВГ отличается от разгильдяйства. (т.е. почти никак). Однако дело в том, что мои шкафы были забиты книгами о том, как перестать прокрастинировать и начать эффективно работать, книгами о том, как думать медленно, решать быстро, и о том как научится концентрироваться. Но мне не хватало концентрации даже чтобы дочитать их, не говоря уже о формировании новых привычек.

Эту статью заставили меня написать два фактора. Первый — мой приятель. Он технарь, специалист по компьютерной безопасности, умница и обладатель незаурядного интеллекта. Его старшая дочь страдает выраженной формой СДВГ. Врач сообщил ему, что позже это пройдет, а пока посоветовал давать успокоительные. От его совета меня охватывает гнев и безудержная ярость. Будучи импульсивным, я бы огрел этого врача вазой, если бы присутствовал при этом. Давать такому ребенку успокоительное — значит погубить его жизнь и похоронить его интеллект. Таким детям в нормальных странах назначают препараты на основе [Роскомнадзор] или [Роскомнадзор]. Здесь же полоумные гуру-психиатры рассказывают о врачах убийцах и вреде [Роскомнадзор], предлагая какое-то шаманство и гомеопатию. Другие просто, не моргнув, советуют успокоительные.

Меня часто спрашивают, почему я не завожу детей. А услышав ответ, что я не готов, и еще не считаю себя компетентным в этом непростом деле, заливают о том, что мол, так никогда не будешь готов. Наши предки, бабушки и дедушки, а так же родители рожали и в более суровых условиях, ничего. Справлялись.

Одно из проявлений эффекта Даннинга-Крюгера не в том, что неуч не осознает всего масштаба проблемы, а в том что он не осознает само наличие проблемы. Потому что наши предки НЕ СПРАВЛЯЛИСЬ. Из поколения в поколение, веками и тысячелетиями не справлялись, плодя тупиц, злодеев и уродов. И этой толпой калек, глупцов и негодяев мы шли сквозь тьму нашей истории, освещая свой путь пылающим в наших глазах безумием, прокладывая маршрут безответственностью.

5% таких как я. Еще 5% психопатов. До 2% людей с БАР, >2% людей с пограничным расстройством… Статистика беспощадна, а список психических расстройств в МКБ-10 очень длинный. Большинство этих расстройств обнаруживаются с раннего детства. И от квалификации родителей зависит, будет недуг компенсированной особенностью, или превратиться со временем в непрекращающийся кошмар. Шанс, что у вашего ребенка не будет ничего из этого списка не так уж велик. Хотеть ребенка, качать его на руках и водить его в дом пионеров не достаточно. Нужно быть готовым любить и отдать всего себя, все свое время психопату, который никогда не испытает к вам ни любви не благодарности. Или научить жить обормота, который не то, что учиться толком, даже порядок в комнате поддерживать не способен.

Есть и вторая причина того, что я пишу эту статью и начинаю публиковать на своей странице в форме блога мини-отчеты. Я предложил нашей небольшой команде фанатов VR фильмов запилить студию коммерческого видео по производству презентаций в очках виртуальной реальности. Такая студия вполне могла бы добывать средства на те небольшие нф-фильмы по моим сценариям, которые всем нам так хочется реализовать. Ибо гранты и бюджеты выделяют на всякую дрянь о том, как очеловечиваются роботы, вместо того, чтобы пилить прекрасные фантазии о том, как искусственный интеллект вместо уничтожения человеков мог бы помочь стать лучше слабым, глупым, психам, аутистам и таким, как я. Ребята написали приложение для удаленного управления контентом, а творческая команда готова взять на себя реализацию проектов. Но мой челлендж — стать CEO компании.

Мои колени свинцовые от страха. Я начинал миллион дел в своей жизни и каждое провалил. Бухгалтерия, продажи, организация — то, к чему мне лучше не прикасаться. СДВГ-шник завалит любое из этих дел. А все сразу с гарантией! Но у меня есть научное знание и стремление стать мессией. Мой план: начать делать этот мир лучше, начав со своего рабочего стола. И мне важно публично отчитываться о каждом этапе. Мы, СДВГ-шники, терпеть не можем внешний контроль. Но на первом этапе он просто необходим. К тому же, когда знаешь, что твой мозг полон кривых зеркал, хорошо бы опереться на того, кто видит тропу без галлюцинаций и искажений. Что касается ребят, они все прекрасно плавают, и им видимо просто по приколу смотреть, как я учусь ходить по воде. Жестокий дедовский способ научить ребенка плавать. И мои чувства подсказывают, что способ дурацкий и неэффективный. Но я уже в воде. И могу только пойти ко дну под их задорные шутки или оттолкнуться и пойти по воде.

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью — Простая английская Википедия, бесплатная энциклопедия

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), или синдром дефицита внимания (СДВ), является расстройством психического развития. Это влияет и ухудшает то, как люди думают и действуют. У людей с СДВГ обычно возникают проблемы с концентрацией внимания и запоминанием того, что они говорят или делают. Им также может быть сложно сидеть на месте или молчать.

СДВГ называется расстройством неврологического развития , потому что он влияет на развитие нервной системы человека. [1] [2]

Эксперты считают, что во всем мире примерно один из двадцати детей (5%) страдает СДВГ. В некоторых странах больше людей с СДВГ, чем в других, и не все используют одни и те же тесты. Психологи обнаружили больше людей с СДВГ в Северной Америке, чем в Африке и на Ближнем Востоке. [3] В США примерно каждый четырнадцатый ребенок страдает СДВГ (7%), в том числе каждый десятый мальчик (10%) и каждая двадцать пять девочек (4%). [4] Это может быть связано с тем, что больше мальчиков страдает СДВГ, или потому, что меньше девочек сдают тесты на СДВГ. [5] [6]

СДВГ чаще всего встречается у детей, но многие взрослые тоже страдают СДВГ. Менее чем у половины людей с диагнозом СДВГ в детстве симптомы значительно уменьшаются, а в некоторых случаях «исчезают» по достижении взрослого возраста. [7]

Люди с СДВГ могут иметь проблемы с вниманием, быть чрезмерно активными или импульсивными. Существует три типа СДВГ, в зависимости от того, какой из трех симптомов наиболее распространен.У человека, которому обычно трудно уделять внимание, могут быть некоторые или все из этих симптомов: [8]

  • Они легко отвлекаются при прослушивании
  • Могут возникнуть трудности при фокусировке
  • Они могут заскучать через несколько минут, если им это не нравится
  • У них могут быть трудности при организации или выполнении задания, домашнего задания, заданий и при передаче заданий
  • Часто могут потерять вещи или забыть о них
  • Кажется, они не слушают, когда к ним обращаются
  • Они могут мечтать, легко запутаться и не двигаться быстро
  • Им трудно быстро или правильно воспринимать информацию
  • Кажется, что они борются, следуя инструкциям.

У человека, который обычно слишком активен, могут быть некоторые или все эти симптомы: [8]

  • Сидя, они могут много двигаться.
  • Они могут говорить без остановки.
  • Они могут бегать, трогая или играя со всем, что видят.
  • У них могут быть проблемы с сидением, не двигаясь, когда они пытаются есть, делать домашнюю работу или уделять внимание в классе.
  • Они могут постоянно двигаться.
  • У них могут быть проблемы с тихой работой.

Чрезмерно активные люди обычно теряют эти симптомы с возрастом.

Человек, который обычно импульсивен, может иметь некоторые или все из этих симптомов: [8]

  • Они могут быть очень нетерпеливыми.
  • Они могут говорить неприятные или неправильные вещи или делать что-то, не думая о том, что произойдет.
  • У них могут быть проблемы с ожиданием того, что они хотят иметь или делать.
  • Они могут часто перебивать других людей.

Людям с СДВГ могут быть трудно заводить и поддерживать друзей. Им также может быть сложно контролировать свой гнев. В то время как у детей с СДВГ могут быть проблемы с выполнением некоторых дел, многие дети с СДВГ без проблем обращают внимание на то, что им нравится или кажется интересным. [9]

У большинства людей с СДВГ также есть другие психические расстройства, чаще всего оппозиционно-вызывающее расстройство, расстройство поведения, дислексия, синдром Туретта, тревожные расстройства (особенно обсессивно-компульсивное расстройство), расстройства настроения, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, прием пищи расстройства и расстройства личности (особенно антисоциальные, пограничные, истерические, пассивно-агрессивные и избегающие).

Считается, что основное различие между нейротипичным мозгом и мозгом с СДВГ заключается в дефиците количества высвобождаемых дофаминовых рецепторов в синапсах мозга.Этот дефицит считается основным фактором, регулирующим мотивацию и удерживающим внимание.

Исследование близнецов показало, что примерно три из четырех случаев СДВГ вызваны одним или обоими родителями, страдающими СДВГ. У братьев и сестер детей с СДВГ в три-четыре раза выше вероятность развития расстройства, чем у братьев и сестер детей без расстройства. [10] Считается, что генетические факторы также участвуют в определении того, длится ли СДВГ во взрослой жизни. [11] Некоторые ученые считают, что СДВГ — это обычное явление, потому что, когда люди только развивались, было хорошо быть чрезмерно активным.Другие думают, что, поскольку СДВГ чаще встречается у детей, когда мать тревожится, СДВГ развился, чтобы помочь детям в опасных местах.

Есть и другие возможные причины СДВГ. Если беременная употребляет алкоголь, это может вызвать алкогольный синдром плода, который может включать СДВГ. [12] СДВГ может также возникнуть, если мать курит табак во время беременности. Свинец, низкий вес при рождении, преждевременные роды и некоторые инфекции могут увеличить риск развития СДВГ у ребенка.

Управление СДВГ [изменить | изменить источник]

Нет лекарства от СДВГ.Людям с СДВГ можно помочь с помощью терапии или лекарств. Терапия рекомендуется детям, у которых нет серьезных симптомов или которые очень маленькие. Терапия для людей с СДВГ помогает с вниманием и поведением. Есть также образование для родителей и учителей, чтобы помочь детям с СДВГ. Было показано, что некоторые физические упражнения помогают людям с СДВГ. [13]

Первая линия лечения СДВГ включает когнитивно-поведенческую терапию и использование стимуляторов. Стимуляторы увеличивают количество химического вещества, называемого дофамином, в мозгу, что помогает уделять внимание, планировать, организовывать и контролировать чрезмерную активность.Эти лекарства нельзя давать детям младше 6 лет.

Люди не согласны с диагнозом СДВГ. [14] Число людей с СДВГ увеличилось за последние несколько лет. Некоторые думают, что это потому, что врачи ставят диагноз слишком многим людям. Другие думают, что это происходит потому, что врачи все лучше умеют находить людей с СДВГ. Некоторые люди думают, что СДВГ — это выдумка, а не настоящая болезнь, даже несмотря на то, что это наиболее изученное состояние в психиатрии.Большинство исследований предполагают, что СДВГ в основном вызван проблемами с генами.

Несколько известных людей говорили о росте диагнозов СДВГ. Актер Том Круз сказал, что лекарства, которые обычно назначают людям с СДВГ, похожи на запрещенные. [15] Другие не соглашались с ним, потому что количество лекарств, принимаемых людьми с СДВГ, не вызывает зависимости. Было проведено множество исследований эффективности лекарств, используемых при СДВГ. Одно исследование показало, что лекарство действительно помогало в течение длительного времени, но не помогало больше, чем другие виды лечения. [16]

  1. «ЛОНИ: Лаборатория нейровизуализации».
  2. ↑ Информационная страница NINDS о синдроме дефицита внимания и гиперактивности. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS / NIH) 2007. Проверено 13 августа 2007 г.
  3. Polanczyk G .; и другие. (2007). «Мировая распространенность СДВГ: систематический обзор и анализ метарегрессии». Am J Psychiatry . 164 (6): 942–48. DOI: 10,1176 / appi.ajp.164.6,942. PMID 17541055.
  4. ↑ «Национальное интервью по вопросам здравоохранения, 2002 г.» PDF (3,71 МБ). Центры по контролю за заболеваниями, 2004 г. Проверено 11 декабря 2006 г.
  5. ↑ Сталлер Дж. И Фараоне С.В. 2006. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью у девочек: эпидемиология и лечение. Препараты для ЦНС . 2006; 20 (2): 107-23. PMID 16478287
  6. ↑ Бидерман Дж. И Фараоне С.В. 2004 г. Массачусетская больница общего профиля изучает влияние пола на синдром дефицита внимания / гиперактивности у молодежи и родственников. Psychiatr Clin North Am . Июнь; 27 (2): 225-32. PMID 15063995
  7. ↑ Синдром дефицита внимания / гиперактивности: СДВГ у взрослых. WebMd.com. Проверено 11 декабря, 2006.
  8. 8,0 8,1 8,2 Американская психиатрическая ассоциация (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд.). Арлингтон: Американское психиатрическое издательство. С. 59–65. ISBN 0890425558.
  9. ↑ Валица, S; Drechsler, R; Болл, Дж (август 2012 г.).»Das schulkind mit ADHS» [школьник с СДВГ]. Ther Umsch (на немецком языке) 69 (8): 467–73. DOI: 10.1024 / 0040-5930 / a000316. PMID 22851461.
  10. ↑ Нолен-Хуксема С. (2013). Аномальная психология (6-е изд.). п. 267. ISBN 9780078035388.
  11. ↑ Franke B. et al (2012). «Генетика синдрома дефицита внимания / гиперактивности у взрослых, обзор». Mol. Психиатрия 17 (10): 960–987. DOI: 10.1038 / mp.2011.138. PMC 3449233. PMID 22105624.
  12. ↑ NIMH (2013), Disorder Deficit Hyperactivity Disorder (Easy-to-Read), Национальный институт психического здоровья, получено 17 апреля 2016 г.
  13. ↑ Kamp CF, Sperlich B, Holmberg HC (июль 2014 г.).«Упражнения уменьшают симптомы синдрома дефицита внимания / гиперактивности и улучшают социальное поведение, моторику, силу и нейропсихологические параметры». Acta Paediatr. 103 (7): 709–14. DOI: 10.1111 / apa.12628. PMID 24612421. Проверено 14 марта 2015 г.
  14. ↑ Foreman DM (февраль 2006 г.). «Синдром дефицита внимания с гиперактивностью: правовые и этические аспекты». Архив детских болезней 91 (2): 192–194. DOI: 10.1136 / adc.2004.064576. PMC 2082674. PMID 16428370.
  15. ↑ «Диван, на котором Том Круз не прыгнет».Вашингтон Пост. 25 июня 2005 г. Дата обращения 22 сентября 2015 г.
  16. ↑ Сингх А. (25 февраля 2010 г.). «BBC должна передать извинения за неточную программу Panorama». Телеграф. Проверено 29 января 2012 года.
  17. ↑ Отчет , Science World (28 февраля 2013 г.). «Пять очень разных и серьезных психических расстройств имеют общую генетику». Доклад о мире науки .

,

NIMH »Расстройство дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ): основы

Обзор

Тебе трудно обращать внимание? Чувствуете ли вы необходимость постоянно двигаться в то время, когда этого делать не следует? Вы постоянно перебиваете других? Если эти проблемы сохраняются, и вы чувствуете, что они негативно влияют на вашу повседневную жизнь, это может быть признаком синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ).

СДВГ — это расстройство, при котором человеку трудно обращать внимание и контролировать импульсивное поведение.Он или она также может быть беспокойным и почти постоянно активным.

СДВГ — это не только детское расстройство. Хотя симптомы СДВГ начинаются в детстве, СДВГ может продолжаться в подростковом и взрослом возрасте. Несмотря на то, что гиперактивность имеет тенденцию улучшаться, когда ребенок становится подростком, проблемы с невниманием, дезорганизацией и плохим контролем над импульсами часто сохраняются в подростковом возрасте и во взрослой жизни.

Что вызывает СДВГ?

исследователя из Национального института психического здоровья (NIMH), Национального института здоровья (NIH) и по всей стране изучают причины СДВГ.Текущие исследования показывают, что СДВГ может быть вызван взаимодействием между генами и факторами окружающей среды или негенетическими факторами. Как и многие другие болезни, ряд факторов может способствовать СДВГ, например:

  • Гены
  • Курение сигарет, употребление алкоголя или наркотиков во время беременности
  • Воздействие токсинов окружающей среды, таких как высокий уровень свинца, в молодом возрасте
  • Низкая масса тела при рождении
  • Травмы головного мозга

Предупреждающие знаки

У людей с СДВГ постоянно наблюдаются три различных типа симптомов:

  • Затруднение в обращении (невнимание)
  • Сверхактивность (гиперактивность)
  • Действие без раздумий (импульсивность)

Эти симптомы мешают функционированию или развитию.Люди с СДВГ имеют комбинации этих симптомов:

  • Упускать или пропускать детали, делать ошибки по неосторожности в учебе, на работе или во время других занятий
  • Имеют проблемы с удержанием внимания при выполнении заданий или игр, включая разговоры, лекции или длительное чтение
  • Кажется, не слышит, когда говорят напрямую
  • Невыполнение инструкций, невыполнение школьных заданий, дел или обязанностей на рабочем месте или невыполнение задания, но быстро теряет концентрацию и легко отвлекается
  • Имеют проблемы с организацией задач и действий, таких как выполнение задач по очереди, поддержание порядка в материалах и имуществе, организация работы, управление временем и соблюдение сроков
  • Избегать или не любить задачи, требующие постоянных умственных усилий, такие как учеба или домашнее задание, или для подростков и пожилых людей, подготовка отчетов, заполнение форм или просмотр длинных документов
  • Терять вещи, необходимые для выполнения задач или действий, такие как школьные принадлежности, карандаши, книги, инструменты, кошельки, ключи, документы, очки и мобильные телефоны
  • Легко отвлекаться на посторонние мысли или стимулы
  • Забывчивость в повседневных делах, таких как работа по дому, выполнение поручений, ответ на звонки и встреча

Признаки гиперактивности и импульсивности могут включать:

  • Дергается и корчится в сидячем положении
  • Вставать и передвигаться в ситуациях, когда предполагается оставаться сидя, например, в классе или в офисе
  • Бег, рывок или лазание в ситуациях, когда это неуместно, или, у подростков и взрослых, частое беспокойство
  • Неспособность спокойно играть или заниматься хобби
  • Постоянно находиться в движении или «в движении», или вести себя так, как будто «приводится в движение двигателем»
  • Говорить без остановки
  • Разбавление ответа до того, как вопрос был завершен, завершение предложений других людей или выступление, не дожидаясь очереди в разговоре
  • Проблемы с ожиданием своей очереди
  • Перебивать других или вторгаться в них, например, в разговорах, играх или действиях

Эти признаки и симптомы не обязательно означают, что у человека СДВГ.Многие другие проблемы, такие как тревожность, депрессия и определенные типы нарушения обучаемости, могут иметь похожие симптомы. Если вас беспокоит, есть ли у вас или вашего ребенка СДВГ, первым делом следует поговорить с врачом, чтобы выяснить, соответствуют ли симптомы диагнозу. Диагноз может поставить специалист в области психического здоровья, например психиатр или клинический психолог, врач первичной медицинской помощи или педиатр.

Лечение СДВГ

Хотя от СДВГ нет лекарства, доступные в настоящее время методы лечения могут помочь уменьшить симптомы и улучшить функционирование.СДВГ обычно лечится с помощью лекарств, образования или обучения, терапии или комбинации методов лечения.

Лекарства

У многих людей лекарства от СДВГ снижают гиперактивность и импульсивность и улучшают их способность сосредотачиваться, работать и учиться. Первая линия лечения СДВГ — стимуляторы.

Стимуляторы: Может показаться необычным лечить СДВГ лекарствами, которые считаются стимуляторами, но они эффективны.Многие исследователи считают, что стимуляторы эффективны, потому что лекарство увеличивает химический дофамин в мозге, который играет важную роль в мышлении и внимании.

Нестимуляторы: Эти лекарства начинают действовать дольше, чем стимуляторы, но также могут улучшить концентрацию внимания, внимание и импульсивность у человека с СДВГ. Врачи могут прописать не стимулятор, если у человека наблюдаются неприятные побочные эффекты от стимуляторов, если стимулятор неэффективен, или в сочетании со стимулятором для повышения эффективности.Два примера нестимулирующих препаратов включают атомоксетин, и гуанфацин.

Антидепрессанты: Хотя антидепрессанты не одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) специально для лечения СДВГ, антидепрессанты иногда используются для лечения взрослых с СДВГ. Иногда используются старые антидепрессанты, называемые трициклическими, потому что они, как и стимуляторы, влияют на химические вещества мозга, норэпинефрин и дофамин.

Есть много разных типов и брендов этих лекарств — все с потенциальными преимуществами и побочными эффектами. Иногда необходимо попробовать несколько разных лекарств или дозировок, прежде чем найти то, которое подходит конкретному человеку. Любой, кто принимает лекарства, должен находиться под пристальным наблюдением лечащего врача.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо проблемы с лекарством или если вы беспокоитесь, что оно может принести больше вреда, чем пользы.Ваш врач может скорректировать дозу или изменить рецепт на другой, который может подойти вам лучше.

Терапия

Существуют различные методы лечения СДВГ, но исследования показывают, что терапия может быть неэффективной при лечении симптомов СДВГ. Однако добавление терапии к плану лечения СДВГ может помочь пациентам и их семьям лучше справляться с повседневными проблемами.

Для детей и подростков: Родители и учителя могут помочь детям и подросткам с СДВГ оставаться организованными и следовать указаниям с помощью таких инструментов, как соблюдение распорядка и расписания, организация повседневных вещей, использование домашних заданий и органайзеров для записных книжек, а также поощрение или поощрение, когда правила соблюдаются.

Для взрослых: Лицензированный поставщик психиатрических услуг или терапевт может помочь взрослому с СДВГ научиться организовывать свою жизнь с помощью таких инструментов, как соблюдение распорядка и разбиение больших задач на более управляемые и мелкие.

Образование и обучение

Дети и взрослые с СДВГ нуждаются в руководстве и понимании со стороны своих родителей, семей и учителей, чтобы полностью раскрыть свой потенциал и добиться успеха. Специалисты в области психического здоровья могут рассказать родителям ребенка с СДВГ об этом заболевании и о том, как оно влияет на семью.Они также могут помочь ребенку и его или ее родителям развить новые навыки, отношения и способы взаимоотношений друг с другом. Примеры включают:

  • Обучение родительским навыкам обучает родителей навыкам, необходимым им для поощрения и поощрения позитивного поведения у своих детей.
  • Методы управления стрессом могут принести пользу родителям детей с СДВГ, увеличивая их способность справляться с разочарованием, чтобы они могли спокойно реагировать на поведение своего ребенка.
  • Группы поддержки могут помочь родителям и семьям связаться с другими людьми, у которых есть схожие проблемы и проблемы.

Добавление поведенческой терапии, консультирования и практической поддержки может помочь людям с СДВГ и их семьям лучше справляться с повседневными проблемами.

Школьные программы

Некоторые школы предлагают услуги специального образования для детей с СДВГ, которые соответствуют требованиям. Специалисты в области образования помогают ребенку, родителям и учителям вносить изменения в классные и домашние задания, чтобы помочь ребенку добиться успеха.Государственные школы обязаны предлагать эти услуги квалифицированным детям, которые могут быть бесплатными для семей, проживающих в школьном округе. Чтобы узнать больше о Законе об образовании для лиц с ограниченными возможностями (IDEA), посетите http://idea.ed.gov/.

В поисках помощи

Национальный ресурсный центр по СДВГ, , программа для детей и взрослых с синдромом дефицита внимания / гиперактивности (CHADD ® ), поддерживаемая Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), содержит информацию и множество ресурсов.Вы можете связаться с этим центром онлайн по телефону https://chadd.org/nrc или по телефону 1-866-200-8098. Вы также можете посетить страницу помощи при психических заболеваниях NIMH по адресу www.nimh.nih.gov/findhelp.

Принять участие в клиническом исследовании

Именно ваше участие помогает исследователям в конечном итоге находить более эффективные способы лечения, предотвращения, диагностики и понимания болезней человека. Вы можете принять участие, приняв участие в клиническом исследовании.Цель клинических испытаний — определить, работает ли новый тест или лечение и является ли он безопасным. Клинические испытания могут также рассматривать другие аспекты лечения, такие как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями.

Исследователи из NIMH и других институтов NIH, таких как Национальный исследовательский институт генома человека, проводят исследования во многих областях, включая когнитивные функции, генетику, эпидемиологию, визуализацию мозга и разработку методов лечения. Исследования проходят в Клиническом центре NIH в Бетесде, штат Мэриленд.Если вы считаете, что можете быть заинтересованы в участии в клиническом исследовании, вам следует обсудить со своим врачом, следует ли подавать заявку, и определить, какие из них подходят вам. Чтобы узнать об исследованиях по СДВГ, которые в настоящее время проводятся в NIMH, посетите http://www.nimh.nih.gov/joinastudy .

Чтобы найти ближайшее к вам клиническое испытание, посетите ClinicalTrials.gov. Это реестр с возможностью поиска и база данных результатов клинических испытаний, проводимых при государственной и частной поддержке в США и по всему миру.ClinicalTrials.gov предоставляет вам информацию о цели испытания, участниках, местах и ​​телефонных номерах для получения более подробной информации. Эта информация должна использоваться вместе с советом вашего врача.

Узнать больше о СДВГ

Чтобы узнать больше о СДВГ, посетите:

Национальный институт психического здоровья www.nimh.nih.gov

Центры по контролю и профилактике заболеваний
https: // www.cdc.gov/ncbddd/adhd/

MedlinePlus (Национальная медицинская библиотека)
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/attentiondeficithyperactivitydisorder.html

Репринты

Эта публикация находится в общественном достоянии и может воспроизводиться или копироваться без разрешения NIMH. Цитируется цитирование НИПЗ как источника. Мы призываем вас воспроизвести его и использовать в своих усилиях по улучшению здоровья населения.Однако ненадлежащее использование государственных материалов может вызвать проблемы с юридической или этической точки зрения, поэтому мы просим вас следовать этим рекомендациям:

  • NIMH не поддерживает и не рекомендует какие-либо коммерческие продукты, процессы или услуги, а наши публикации не могут быть использованы в рекламных целях.
  • NIMH не дает конкретных медицинских советов, рекомендаций по лечению или направлений; наши материалы не могут быть использованы для предоставления такой информации.
  • NIMH просит нефедеральные организации не изменять наши публикации таким образом, чтобы это могло поставить под угрозу целостность и «бренд» при использовании публикации.
  • Добавление логотипов нефедеральных правительств и ссылок на веб-сайты может не означать одобрения NIMH каких-либо конкретных коммерческих продуктов или услуг, лечения или услуг.
  • Изображения, используемые в публикациях, являются моделями и используются только в иллюстративных целях.Использование некоторых изображений ограничено.

Если у вас есть вопросы относительно этих рекомендаций и использования публикаций NIMH, пожалуйста, свяжитесь с центром информационных ресурсов NIMH по телефону 1-866-615-6464 или по электронной почте [email protected]

Для получения дополнительной информации

Для получения дополнительной информации об условиях, влияющих на психическое здоровье, ресурсы и исследования, посетите mentalhealth.gov по телефону http: //www.mentalhealth.gov, или на сайте NIMH по адресу http://www.nimh.nih.gov. Кроме того, служба MedlinePlus Национальной медицинской библиотеки предоставляет информацию по широкому кругу вопросов, касающихся здоровья, включая состояния, которые влияют на психическое здоровье.

Национальный институт психического здоровья
Управление научной политики, планирования и коммуникаций
Отдел научных публикаций, прессы и распространения информации
6001 Executive Boulevard
Room 6200, MSC 9663
Bethesda, MD 20892-9663
Телефон: 301-443 -4513 или 1-866-615-NIMH (6464), бесплатный
TTY: 301-443-8431 или 1-866-415-8051, бесплатный
Факс: 301-443-4279
Электронная почта: nimhinfo @ nih.gov
Веб-сайт: http://www.nimh.nih.gov

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДОРОВЬЯ И ЛЮДСКИХ УСЛУГ США
Национальные институты здравоохранения
Национальный институт психического здоровья
Публикация NIH № QF 16-3572
Пересмотрено в 2016 г.

,

Синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) у детей — симптомы и причины

Обзор

Расстройство дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) — это хроническое заболевание, от которого страдают миллионы детей и которое часто продолжается во взрослом возрасте. ADHD включает в себя сочетание постоянных проблем, таких как трудности с удержанием внимания, гиперактивность и импульсивное поведение.

Дети с СДВГ также могут страдать от низкой самооценки, проблемных отношений и плохой успеваемости в школе.Иногда симптомы уменьшаются с возрастом. Однако некоторые люди никогда полностью не перерастают свои симптомы СДВГ . Но они могут изучить стратегии, чтобы добиться успеха.

Хотя лечение не вылечит СДВГ , оно может очень помочь с симптомами. Лечение обычно включает прием лекарств и поведенческие вмешательства. Ранняя диагностика и лечение могут иметь большое значение для результата.

Симптомы

Основными особенностями ADHD являются невнимательность и гиперактивно-импульсивное поведение. СДВГ симптомы проявляются в возрасте до 12 лет, а у некоторых детей они заметны уже в возрасте 3 лет. СДВГ Симптомы могут быть легкими, умеренными или тяжелыми, и они могут сохраняться во взрослой жизни.

СДВГ чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и поведение мальчиков и девочек может отличаться. Например, мальчики могут быть более гиперактивными, а девочки — тихо невнимательными.

Есть три подтипа СДВГ :

  • Преимущественно невнимательный. Большинство симптомов относятся к невнимательности.
  • Преимущественно гиперактивный / импульсивный. Большинство симптомов гиперактивны и импульсивны.
  • Комбинированный. Это сочетание симптомов невнимательности и гиперактивных / импульсивных симптомов.

Невнимательность

Ребенок, демонстрирующий образец невнимательности, часто может:

  • Недостаточное внимание к деталям или небрежные ошибки в учебе
  • Проблемы с сосредоточением внимания на задачах или игре
  • Кажется, что не слушает, даже когда говорят напрямую
  • С трудом следуют инструкциям и не заканчивают учебу или работу по дому
  • Проблемы с организацией задач и мероприятий
  • Избегать или не любить задачи, требующие сосредоточенных умственных усилий, например домашнее задание
  • Потерять предметы, необходимые для выполнения заданий или занятий, например игрушки, школьные задания, карандаши
  • Легко отвлекайтесь
  • Забыть о некоторых повседневных делах, например, забыть о работе по дому

Гиперактивность и импульсивность

Ребенок, у которого проявляются симптомы гиперактивности и импульсивности, часто может:

  • ерзать руками или ногами, хлопать руками или ногами, ерзать на сиденье
  • Трудно сидеть в классе или в других ситуациях
  • Будь в движении, в постоянном движении
  • Бегать или лазить в ситуациях, когда это не подходит
  • Проблемы с игрой или тихим делом
  • Говорить слишком много
  • Выплеснуть ответы, перебивая вопрошающего
  • Не могу дождаться своей очереди
  • Прерывание или вмешательство в чужие разговоры, игры или действия

Типичное поведение в процессе развития vs.СДВГ

Большинство здоровых детей в то или иное время невнимательны, гиперактивны или импульсивны. Для дошкольников типично короткое время концентрации внимания и невозможность надолго заниматься одним делом. Даже у детей старшего возраста и подростков продолжительность внимания часто зависит от уровня интереса.

То же самое и с гиперактивностью. Маленькие дети от природы полны энергии — они часто еще полны энергии даже после того, как измотали своих родителей. Кроме того, некоторые дети от природы имеют более высокий уровень активности, чем другие.Детей никогда не следует классифицировать как детей с СДВГ только потому, что они отличаются от своих друзей или братьев и сестер.

Дети, у которых есть проблемы в школе, но хорошо ладят дома или с друзьями, вероятно, борются с чем-то другим, кроме ADHD . То же самое и с детьми, которые гиперактивны или невнимательны дома, но чьи учеба и дружба остаются неизменными.

Когда обращаться к врачу

Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка появляются признаки СДВГ , обратитесь к педиатру или семейному врачу.Ваш врач может направить вас к специалисту, например, к педиатру по вопросам развития, психологу, психиатру или детскому неврологу, но сначала важно пройти медицинское обследование, чтобы проверить другие возможные причины проблем вашего ребенка.

Причины

Хотя точная причина СДВГ не ясна, исследования продолжаются. Факторы, которые могут быть вовлечены в развитие ADHD , включают генетику, окружающую среду или проблемы с центральной нервной системой в ключевые моменты развития.

Факторы риска

Факторы риска СДВГ могут включать:

  • Кровные родственники, такие как родитель или брат или сестра, с СДВГ или другим психическим расстройством
  • Воздействие токсинов из окружающей среды, таких как свинец, в основном содержится в краске и трубах в старых зданиях
  • Употребление наркотиков, алкоголь или курение матери во время беременности
  • Преждевременные роды

Хотя сахар часто считается причиной гиперактивности, надежных доказательств этому нет.Многие проблемы в детстве могут привести к трудностям в поддержании внимания, но это не то же самое, что ADHD .

Осложнения

СДВГ может усложнить жизнь детям. Дети с СДВГ :

  • Часто борьба в классе, что может привести к неуспеваемости и осуждению других детей и взрослых
  • Как правило, имеют больше несчастных случаев и травм всех видов, чем дети, у которых нет СДВГ
  • Низкая самооценка
  • С большей вероятностью будут иметь проблемы с общением со сверстниками и взрослыми и их принятием
  • Имеют повышенный риск злоупотребления алкоголем и наркотиками и других правонарушений

Сосуществующие условия

СДВГ не вызывает других психологических проблем или проблем развития.Тем не менее, дети с СДВГ чаще других имеют такие состояния, как:

  • Оппозиционно-вызывающее расстройство (ODD), обычно определяется как образец негативного, вызывающего и враждебного поведения по отношению к авторитетным фигурам
  • Расстройство поведения, , отмеченное антиобщественным поведением, таким как кража, драки, уничтожение собственности и причинение вреда людям или животным
  • Деструктивное нарушение регуляции настроения, , характеризующееся раздражительностью и проблемами с переносимостью расстройства
  • Нарушения обучаемости, включая проблемы с чтением, письмом, пониманием и общением
  • Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, включая наркотики, алкоголь и курение
  • Тревожные расстройства, , которые могут вызывать непреодолимое беспокойство и нервозность, включая обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
  • Расстройства настроения, включая депрессию и биполярное расстройство, включая депрессию, а также маниакальное поведение
  • Расстройство аутистического спектра, состояние, связанное с развитием мозга, которое влияет на то, как человек воспринимает других и общается с ними
  • Тиковое расстройство или синдром Туретта, расстройства, сопровождающиеся повторяющимися движениями или нежелательными звуками (тиками), которые трудно контролировать

Профилактика

Чтобы помочь снизить риск СДВГ для вашего ребенка :

  • Во время беременности избегайте всего, что может нанести вред развитию плода.Например, не употребляйте алкоголь, наркотики и не курите сигареты.
  • Защитите вашего ребенка от воздействия загрязняющих веществ и токсинов, включая сигаретный дым и свинцовую краску.
  • Ограничить время экрана. Хотя это еще не доказано, для детей может быть разумным избегать чрезмерного воздействия телевизора и видеоигр в первые пять лет жизни.

,

синдром дефицита внимания / гиперактивности | Определение, симптомы и лечение

Расстройство дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) , поведенческий синдром, характеризующийся невнимательностью и отвлекаемостью, беспокойством, неспособностью сидеть на месте и трудностью сосредоточиться на чем-то одном в течение любого периода времени. Расстройство дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) чаще всего встречается у подростков и детей, хотя это расстройство также может быть диагностировано у взрослых. СДВГ в три раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и встречается примерно у 5-7 процентов детей во всем мире.Хотя поведение, характерное для этого синдрома, очевидно во всех культурах, оно привлекло наибольшее внимание в Соединенных Штатах, где СДВГ является одним из наиболее часто диагностируемых детских психических расстройств. По оценкам, от 6 до 11 процентов детей и подростков в Соединенных Штатах страдают СДВГ.

Британская викторина

Болезни, расстройства и многое другое: медицинская викторина

Какое жирорастворимое вещество, содержащееся в зеленых листовых овощах, было названо так, потому что оно требуется для свертывания крови?

Лишь в середине 1950-х годов американские врачи стали классифицировать как «умственно отсталых» людей, которым было трудно обращать внимание по требованию.Для описания этого поведения были придуманы различные термины, в том числе минимальное повреждение мозга и гиперкинез . В 1980 году Американская психиатрическая ассоциация (APA) заменила эти термины на синдром дефицита внимания (ADD). Затем, в 1987 году, APA связала СДВ с гиперактивностью, состоянием, которое иногда сопровождает нарушения внимания, но может существовать независимо. Новый синдром был назван синдромом дефицита внимания / гиперактивности или СДВГ.

Симптомы

ADHD не имеет легко узнаваемых симптомов или окончательных диагностических тестов.Врачи могут различать три подтипа расстройства: преимущественно гиперактивно-импульсивный, преимущественно невнимательный и комбинированный гиперактивно-импульсивный и невнимательный. Детям и взрослым ставится диагноз СДВГ, если у них постоянно проявляется комбинация черт, включая, среди прочего, забывчивость, отвлекаемость, суетливость, беспокойство, нетерпение, трудности с удержанием внимания в работе, игре или разговоре или трудности с выполнением инструкций и выполнением заданий. Согласно критериям, опубликованным APA, по крайней мере шесть из этих черт должны присутствовать «в неадаптивной степени», и такое поведение должно вызывать «ухудшение» в двух или более условиях, например, в двух или более случаях.g., в школе, на работе или дома. Исследования показали, что более четверти детей с СДВГ не успевают в школе, а треть не может закончить среднюю школу. Однако трудности с обучением, связанные с СДВГ, не следует путать с недостаточным интеллектом.

Лечение

Наиболее распространенным лекарством, используемым для лечения СДВГ, является метилфенидат (например, Риталин ™), мягкая форма амфетамина. Амфетамины увеличивают количество и активность нейромедиатора норэпинефрина (неадреналина) в головном мозге.Хотя такие препараты действуют как стимуляторы у большинства людей, они обладают парадоксальным эффектом успокоения, сосредоточения или «замедления» людей с СДВГ. Риталин был разработан в 1955 году, и с тех пор число детей с СДВГ, принимающих этот и связанные с ним лекарства, неуклонно растет. Смешанные соли амфетамина (например, Adderall) и лекарственного препарата декстроамфетамин (например, Dexedrine) являются другими стимуляторами, которые могут использоваться для лечения СДВГ. Эти препараты могут быть назначены в форме короткого действия, действие которой продолжается около четырех часов, или в форме длительного действия, с продолжительностью от шести до 12 часов.

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего 1768 First Edition с подпиской.
Подпишитесь сегодня

Тот факт, что многие люди с диагнозом СДВГ испытывают меньше проблем после начала приема стимуляторов, таких как риталин, может подтвердить неврологическую основу состояния. Риталин и аналогичные лекарства помогают людям с СДВГ лучше концентрироваться, что помогает им выполнять больше работы и, в свою очередь, снижает разочарование и повышает уверенность в себе. СДВГ также можно лечить нестимулирующим препаратом, известным как атомоксетин (Strattera®).Атомоксетин действует путем ингибирования обратного захвата норэпинефрина нервными окончаниями, тем самым увеличивая количество нейромедиатора, доступного в мозге.

Лекарства, используемые для лечения СДВГ, связаны с различными побочными эффектами, включая снижение аппетита, непроизвольные тики (повторяющиеся движения), головную боль, раздражительность и бессонницу. Перепады настроения, гиперактивность или утомляемость могут развиваться по мере того, как действие лекарства уменьшается в течение продолжительности приема дозы. Пациенты, принимающие амфетамины при СДВГ, могут испытывать повышенный риск психотических событий.

Другой формой лечения, часто используемой в сочетании с лекарственной терапией, является когнитивно-поведенческая терапия, которая фокусируется на обучении пострадавших людей тому, как научиться контролировать и контролировать свои эмоции. Поведенческая терапия оказалась полезной, помогая пациентам установить структурированный распорядок дня, а также поставить и достичь четко определенных целей.

Пациенты с СДВГ, которые не могут принимать лекарства, могут иметь право на терапию, включающую мягкую нервную стимуляцию. В этой терапии электрические импульсы низкого уровня используются для стимуляции тройничного нерва, что приводит к увеличению активности в областях мозга, участвующих в регуляции внимания и поведения.Мягкая нервная стимуляция применяется, пока пациент спит, и находится под наблюдением опекуна.

Причины

Считается, что причиной СДВГ является сочетание наследственных факторов и факторов окружающей среды. Было много теорий относительно причинно-следственной связи; однако многие страдают от недостатка доказательств (например, теории о плохом воспитании детей; повреждении головного мозга в результате травмы головы, инфекции или воздействия алкоголя или свинца; пищевой аллергии и слишком большого количества сахара). Считается, что СДВГ является, по крайней мере, частично наследственным.Около 40 процентов детей с этим заболеванием имеют одного из родителей, страдающего СДВГ, а у 35 процентов есть брат или сестра, страдающие этим заболеванием. Около 15 процентов людей с СДВГ имеют хромосомные аномалии, известные как варианты числа копий. Эти дефекты состоят из делеций и дупликаций сегментов хромосом и связаны с другими расстройствами, включая аутизм и шизофрению.

Используя технологии визуализации, такие как позитронно-эмиссионная томография и функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ), нейробиологи обнаружили тонкие различия в структуре и функциях мозга людей с СДВГ и без них.Одно исследование, в котором сравнивали мозг мальчиков с СДВГ и без него, показало, что мозолистое тело, связка нервных волокон, соединяющая два полушария мозга, содержит немного меньше ткани у мальчиков с СДВГ. Аналогичное исследование обнаружило небольшие различия в размерах в структурах мозга, известных как хвостатые ядра. У мальчиков без СДВГ правое хвостатое ядро ​​обычно было примерно на 3 процента больше, чем левое хвостатое ядро; у мальчиков с СДВГ эта асимметрия отсутствовала.

Другие исследования выявили не только анатомические, но и функциональные различия между мозгом людей с СДВГ и без него.Одна исследовательская группа наблюдала снижение кровотока через правое хвостатое ядро ​​у взрослых с СДВГ. Другое исследование показало, что область префронтальной коры, известная как левая передняя лобная доля, метаболизирует меньше глюкозы у взрослых с СДВГ, что указывает на то, что эта область может быть менее активной, чем у людей без СДВГ. Еще одно исследование показало более высокие уровни нейромедиатора норэпинефрина в мозге людей с СДВГ и более низкие уровни другого вещества, которое ингибирует высвобождение норэпинефрина.Метаболиты или продукты распада другого нейротрансмиттера, дофамина, также были обнаружены в повышенных концентрациях в спинномозговой жидкости мальчиков с СДВГ. Повышение концентрации дофамина может быть связано с дефицитом нейрональных рецепторов и переносчиков дофамина у людей, страдающих СДВГ. Дофамин играет центральную роль в системе вознаграждения в мозге; однако отсутствие рецепторов и транспортеров предотвращает клеточное поглощение нейротрансмиттера, что приводит к дисфункции нервной цепи вознаграждения.Это, в свою очередь, приводит к значительным изменениям настроения и поведения.

Все эти анатомические и физиологические изменения могут влиять на своего рода «тормозную систему» ​​мозга. В мозгу постоянно находится множество пересекающихся мыслей, эмоций, импульсов и сенсорных стимулов. Внимание можно определить как способность сосредоточиться на одном стимуле или задаче, сопротивляясь при этом посторонним импульсам; Люди с СДВГ могут иметь пониженную способность сопротивляться сосредоточению внимания на этих посторонних стимулах. Кортикально-полосато-таламо-кортикальный контур, цепь нейронов в головном мозге, которая соединяет префронтальную кору, базальные ганглии и таламус в одну непрерывную петлю, считается одной из основных структур, ответственных за торможение импульсов.

левое полушарие головного мозга человека Медиальный вид левого полушария головного мозга человека. Британская энциклопедия, Inc.

Различия в размере и активности, обнаруженные в префронтальной коре и базальных ганглиях людей с СДВГ, могут свидетельствовать о задержке нормального роста и развития этой тормозной цепи. Если это предположение верно, это поможет объяснить, почему симптомы СДВГ иногда ослабевают с возрастом. Кортикально-полосато-таламо-кортикальный контур в мозге людей с СДВГ может не полностью созреть — обеспечивая более нормальный уровень подавления импульсов — до третьего десятилетия жизни, а у некоторых людей этого никогда не произойдет.Это отставание в развитии может объяснить, почему стимулирующие препараты повышают внимание. В одном исследовании лечение риталином восстановило средний уровень кровотока через хвостатое ядро. В других исследованиях уровни дофамина, которые обычно снижаются с возрастом, но остаются высокими у людей с СДВГ, падали после лечения риталином. Гипотеза, наконец, совпадет с наблюдениями о том, что социальное развитие детей с СДВГ прогрессирует такими же темпами, как и у их сверстников, но с задержкой в ​​два-три года.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *