Тревожно депрессивные расстройства: причины, симптомы и лечение в статье психотерапевта Федотов И. А.

Тревожно-депрессивное расстройство. Симптомы и лечение с паническими атаками и без: гомеопатия, препараты, народные средства

Тревожно-депрессивное расстройство считается распространенной проблемой современного человека. Специалисты утверждают, что через несколько десятилетий симптомы этого нарушения будут проявляться так же часто, как признаки ишемической болезни. Именно поэтому при появлении такой проблемы стоит пройти обследование и лечение, позволяющее снизить вероятность осложнений.

Содержание записи:

Клинические проявления

Тревожно-депрессивное расстройство представляет собой невротическое заболевание, при котором появляются нарушения со стороны нервной системы, а также внутренних органов. Болезнь трудно диагностировать, поскольку ее признаки напоминают многие психические и неврологические патологии.

Специалисты делят симптомы на клинические проявления со стороны нервной системы и вегетативные симптомы со стороны внутренних органов. Первые клинические проявления слабо выражены и пациент не придает им значения. Наблюдается ухудшение памяти и снижение концентрации внимания.

Через некоторое время появляются проблемы со сном, отмечается стойкая бессонница, которая приводит к развитию других нарушений. Пациент становится раздражительным, у него резко изменяется настроение, умственная работоспособность резко снижается.

Наиболее важным клиническими проявлением расстройства считается постоянное ощущение тревоги без видимых на то причин. Больному кажется, что в скором времени случится что-либо ужасное, непоправимое. У него сохраняется стойкое ощущение надвигающейся катастрофы.

Эти проявления не только нарушают сон, но и влияют на поведение пациента. Он становится подозрительным, агрессивным, избегает общения даже с близкими родственниками. Постепенно тревога становится наиболее важным симптомом расстройства, другие признаки проявляются менее выражено. Больно быстро утомляется, но физическая усталость гораздо меньше, чем эмоциональная.

При длительном течении процесса отмечается чрезмерное беспокойство за близких людей. Больному постоянно кажется, что его родных ожидают какие-либо неприятности, которые он не может предотвратить. Это только ухудшает ситуацию, поведение человека становится неадекватным.

Первые признаки

Тревожно-депрессивное расстройство (симптомы и лечение беспокоят пациентов разного возраста) не развивается внезапно. В большинстве случаев первые признаки не вызывают беспокойства, а больной относит их к проявлениям стресса или переутомления.

Наиболее частые признаки:

• Пробуждение несколько раз на протяжении ночи без причины.
• Ухудшение настроения при малейшей неприятности.
• Слишком резкая реакция на внешние раздражители.

Через некоторое время пациент отмечает, что сон стал неглубоким, коротким и беспокойным. Это ухудшает его самочувствие и настроение, появляются головные боли. Стоит отметить, что такие боли не купируются обычными анальгетиками, что также делает пациента более раздражительным.

Симптомы

По мере прогрессирования нарушения появляются проявления со стороны внутренних органов и систем.

Наиболее выраженные вегетативные расстройства:

• Тремор конечностей и дрожь во всем теле.
• Учащение сердцебиения и нарушение ритма сердца.
• Одышка даже при незначительной физической нагрузке.
• Частые позывы к мочеиспусканию.
• Болевые ощущения в области солнечного сплетения, напоминающие дискомфорт, возникающий при стенокардии или ишемической болезни сердца.
• Усиленная работа потовых желез, которая проявляется в виде постоянно влажных ладоней.
• Ощущение присутствия «кома в горле». Нередко проявление путают с симптомом гипертиреоза с увеличением размера щитовидной железы.
• Нарушения со стороны пищеварительного тракта в виде боли в области живота, ухудшения аппетита и расстройства стула. При этом у разных пациентов симптоматика может отличаться. Некоторые говорят о запорах, другие – о частом жидком стуле.
• Боли в суставных соединениях и мышцах.

Стоит отметить, что у больных, страдающих какими-либо хроническими заболеваниями внутренних органов, отмечается ухудшение течения этих патологий, значительное усугубление симптоматики.

Взаимосвязь тревожной депрессии и панических атак

Тревожно-депрессивное расстройство нередко связывают с паническими атаками, поскольку симптомы напоминают это неврологические нарушение, и лечение часто проводится с применением похожих медикаментов.

Основная взаимосвязь заключается в том, что при постоянной тревожности и проявлении депрессии у пациента непременно развиваются панические атаки. Стоит отметить, что у разных больных они проявляются неодинаково. Как правило, панические атаки развиваются при длительном течении тревожно-депрессивного расстройства и присоединении симптомов со стороны нервной системы.

Формы тревожно-депрессивных расстройств

Общепринятой и утвержденной классификации тревожно-депрессивных расстройств не существует. Однако специалисты условно делят патологию на несколько форм в зависимости от выраженности того или иного симптома.

Помимо этого, врачи выделяют 3 стадии болезни в зависимости от степени ее запущенности. На начальной стадии появляются только слабо выраженные симптомы со стороны нервной системы в виде раздражительности, расстройства сна. На прогрессирующей стадии проявления усугубляются, присоединяются нарушения со стороны внутренних органов.

Запущенная стадия сопровождается нарастанием тревоги и беспокойства, усугублением симптоматики предыдущих стадий. При этом отмечается падение самооценки, выраженная апатия, резкое изменение настроения с преобладанием отрицательных эмоций.

Отличия от психоза

Тревожно-депрессивное расстройство (симптомы и лечение нередко взаимосвязаны, поскольку медикаменты подбирают в зависимости от выраженности проявлений) на запущенной стадии часто принимают за психоз. Но специалисты отмечают, что последнее состояние имеет некоторые признаки, отсутствующие при тревожном синдроме.

При психозе симптомы появляются внезапно, но сразу после какого-либо сильного стресса. Пациент не может контролировать свои действия, все эмоции проявляются ярко. Симптомы со стороны внутренних органов также присутствуют, но появляются только при обострении состояния.

Это значит, что головная боль, повышение показателей артериального давления и учащение сердцебиения наблюдается только в периоды паники. Чрезмерная двигательная активность при психозах также проявляется только в периоды обострения.

При тревожно-депрессивном расстройстве пациент чаще пассивен, интерес к жизни проявляется слабо, а симптомы со стороны внутренних органов присутствуют постоянно.

Основные факторы риска

Расстройство считается болезнью современности, поскольку человек сегодня ежедневно подвергается различным нервным нагрузкам, которые нарушают нормальное функционирование организма.

Стресс

Стрессовые ситуации сопровождают современного человека постоянно. Неприятности на работе, плотный график и отсутствие баланса между трудом и отдыхом непременно приводит к появлению тревоги.

Постепенно это состояние становится для человека привычным. Он не ощущает облегчения даже во время отдыха или после выполнения какого-либо важного задания.

Отсутствие работы

Несмотря на стресс, связанный с интенсивной работой, отсутствие постоянной должности также приводит к развитию расстройства. Человек постоянно испытывает беспокойство, страх за будущее своей семьи. В результате нервное напряжение переходит в серьезное заболевание, которое усугубляется, если на протяжении длительного периода человеку не удается решить проблему.

Наркотики и алкоголь

Пациенты, которые регулярно и в больших количествах употребляют алкогольные напитки, а также наркотические вещества, страдают от тревожно-депрессивного расстройства гораздо чаще, чем люди, ведущие здоровый образ жизни.

Неблагоприятная наследственность

Многие психические заболевания являются наследственными. При тревожно-депрессивном расстройстве наследственный фактор также играет важную роль. Отягощенная наследственность считается первым фактором, который учитывается при диагностировании состояния.

Пожилой возраст

У больных старше 60 лет риск развития подобного нарушения возрастает. Это связано с ухудшением работы нервной системы, отмиранием нейронов в большом количестве. Помимо этого, тревога и другие симптомы чаще появляются у пациентов, которые страдают какими-либо хроническими патологиями внутренних органов.

Низкий уровень образования

Общепринятым считается мнение, что люди с высшим образованием страдают от психических расстройств гораздо чаще. Однако это правило не всегда работает.

Врачи отмечают, что необразованные пациенты чаще тревожатся, поскольку не могут объяснить многие вещи.

Тяжелые соматические заболевания

У пациентов с хроническими заболеваниями депрессия наблюдается чаще. Физический дискомфорт провоцирует ухудшение состояния, дополнительно пациент беспокоится о своем будущем, поскольку не может предугадать, как будет развиваться болезнь.

Постановка диагноза

Тревожно-депрессивное расстройство (симптомы и лечение определяет врач на основе эмоционального состояния пациента) довольно сложно диагностировать на ранней стадии. При запущенном течении диагностика облегчается.

Анализы

Специальных анализов, которые могли бы подтвердить наличие расстройства, не существует. Однако стандартное обследование включает общий анализ крови. Метод помогает обнаружить общие отклонения, признаки воспаления.

Дополнительно пациент сдает кровь для биохимического исследования. Пациентам преклонного возраста назначают анализ крови на уровень холестерина, а также определяют склонность к тромбообразованию. Женщинам репродуктивного возраста назначают анализ крови для определения уровня половых гормонов и гормонов щитовидной железы.

Инструментальная диагностика

Для подтверждения диагноза используются инструментальные методы.

Наиболее эффективные из них:

• УЗИ внутренних органов проводится с целью исключения соматических патологий. Специалист исследует печень, почки, желчный пузырь и поджелудочную железу. Иногда требуется диагностика мочевого пузыря.
• Рентгенография также необходима для исключения патологий позвоночного столба. Дополнительно врач может изучить кости и суставные соединения.
• Электроэнцефалография или диагностика головного мозга необходима для исключения эпилепсии, симптомы которой напоминают тревожное расстройство.
• МРТ является универсальным методом, при котором изучают головной мозг и внутренние органы с целью выявления отклонений.

Благодаря инструментальной диагностике врач может исключить или подтвердить наличие сопутствующих отклонений.

ЭКГ

Электрокардиограмма считается обязательным методом диагностики. При этом изучается работа сердца, отмечаются какие-либо отклонения. Обычно у пациентов молодого возраста симптомы отсутствуют, но при развитии тревожно-депрессивного синдрома нарушается ритм сердца, наблюдается тахикардия.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика считается наиболее важной в обследовании.

Она предполагает выявление выраженных признаков и отличий от других расстройств с похожими симптомами:

• При депрессивном синдроме признаки депрессии выражены более ярко, чем при тревожно-депрессивном расстройстве.
• Если нарушение генерализованное, симптоматика тревоги значительно ухудшает общее состояние.
• Соматоформное расстройство провоцирует признаки со стороны внутренних органов, но неврологические симптомы менее выражены.
• При биполярном расстройстве у пациента периодически возникают маниакальные эпизоды, а признаки депрессии более выражены.

Помимо этого, врачи отмечают, что при тревожно-депрессивном расстройстве качество жизни пациента страдает гораздо больше, чем при других заболеваниях.

Купирование острых приступов

В стадии обострения у пациентов развиваются панические атаки или приступы. Купируют их обычно с помощью седативных препаратов и некоторых психологических методик. Пациентам и их родственникам важно помнить, что приступы не являются опасными и не могут провоцировать какие-либо серьезные осложнения.

Алгоритм действий при приступе:

1. Усадить или уложить больного.
2. Обеспечить доступ свежего воздуха.
3. Расстегнуть стесняющую одежду.
4. Наладить визуальный контакт с пациентом.
5. Успокоить больного словами, говорить необходимо медленно, тон должен быть спокойным и уверенным.
6. Дать пациенту воды.
7. Предложить больному легкое успокоительное, например, таблетки Валерианы в количестве 3-5 штук, или настойку пустырника. Дозировка в каждом случае определяется индивидуально.

Если все эти действия не приводят к улучшению состояния, следует вызвать врача.

Лечение тревожно-депрессивного расстройства

Тревожно-депрессивное расстройство (симптомы и лечение следует обговорить со специалистом, чтобы он назначил максимально эффективную терапию) лечится с помощью медикаментов, физиотерапии и методов психотерапии.

Психотерапия

В зависимости от течения патологии используются 2 метода психотерапии. При частых панических атаках психотерапевты практикуют когнитивно-поведенческую терапию. При этом методе специалист на каждом сеансе учит больного управлять своими мыслями и подавлять страх, возникающий без видимой на то причины.

Методики могут отличаться в зависимости от особенностей каждого человека. Некоторым помогает визуализация, при которой страх закрывается в импровизированной виртуальной коробке в подсознании человека. Пациент при малейшем проявлении тревоги создает в голове картинку, позволяющую справиться с паникой.

При отсутствии панических атак и вялом течении патологии используется аутотренинг, то есть методика самовнушения. На протяжении нескольких недель пациент посещает психотерапевта 3 раза в неделю. На каждом сеансе специалист помогает больному поверить в самовнушение, что в конечном итоге приводит к излечению.

Медикаменты

Для лечения расстройства с регулярными паническими атаками используют медикаменты из разных групп. Транквилизаторы помогают успокоить пациента, нормализуют передачу нервных импульсов, ослабляют проявления депрессии и полностью устраняют тревогу. Назначаются при длительном течении болезни и отсутствии эффекта от психотерапии.

Наиболее действенные средства:

Антидепрессанты используют в сочетании с транквилизаторами, но длительными курсами по 4-8 недель, что связано с накопительным эффектом. Эти средства нормализуют сон, улучшают мыслительную деятельность, устраняют тревожность. При панических атаках средства незаменимы, но иногда применяются и при вялом течении расстройства.

Эффективные средства этой группы:

• Амитриптилин содержит в составе одноименный активный компонент. Используется при расстройствах неврологического характера, депрессии и других отклонениях. Не назначается при аллергии на компоненты, в период лактации и беременности.
• Доксепин используется при панических атаках, тяжелом течении патологии. Содержит доксепин в качестве основного компонента. Противопоказан при аденоме простаты, беременности и лактации. Не используется при инфаркте миокарда, тяжелых поражениях печени, почек и системы кроветворения.

Бета-адреноблокаторы используются с целью уменьшения частоты сердечных сокращений, незначительного снижения артериального давления и нормализации сердечного ритма. Обычно назначаются при панических атаках. Чаще всего используют Атенолол, Пропранолол. В медикаментах содержатся одноименные компоненты. Назначаются они короткими курсами по 10-14 дней.

Не используют бета-адреноблокаторы при кардиогенном шоке и хронической сердечной недостаточности, а также при бронхиальной астме. Противопоказаны они при беременности и в период лактации.

Гомеопатия

Гомеопатия не используется при панических атаках, но очень эффективна при вялом течении патологии, а также на ее начальных стадиях.

Чаще всего используют следующие медикаменты:

• Траумель С – гомеопатическое средство на основе комплекса растительных компонентов. Оказывает общеукрепляющее и тонизирующее действие. За счет улучшения самочувствия ослабляются проявления расстройства. Таблетки принимают на протяжении 4-8 недель. Не используют лекарство при непереносимости его компонентов, а также тяжелых поражениях системы крови.
• Белладонна – гомеопатический препарат, содержащий экстракт одноименного растения. Часто используется при невыраженных тревожно-депрессивных расстройствах, помогает ослабить проявления. Не применяется при аллергии на компоненты состава.

Стоит отметить, что при панических атаках назначение средств нецелесообразно.

Физиотерапия

Среди физиотерапевтических методов стоит выделить лечебный массаж и электросон. Эти процедуры расслабляют пациента, улучшают сон, нормализуют психоэмоциональное состояние. Проводятся в лечебном учреждении 3 раза в неделю на протяжении 1-2 месяцев в зависимости от выраженности симптоматики.

При панических атаках физиотерапия не применяется, но может быть назначена после их купирования.

Другие методы

Среди дополнительных методов терапии можно выделить изменение образа жизни. Пациенту рекомендуется завести какое-либо хобби. Любое занятие, приносящее удовольствие, может отвлечь человека от тревожных мыслей. Если процесс ухода от негатива закрепиться в головном мозге больного, то риск рецидива заболевания значительно уменьшится.

Дополнительно врачи рекомендуют заниматься спортом. Не обязательно изнурять тело тяжелыми нагрузками, но плавание, медленный бег или ежедневная пешая прогулка поможет значительно улучшить состояние пациента.

Если исчезнут физические проявления, психологические симптомы также станут менее выраженными. Стоит отметить, что на сегодняшний день не существует никаких радикальных методов лечения, которые помогут мгновенно справиться с болезнью.

Народные средства

Рецепты нетрадиционной медицины обычно предполагают прием травяных составов, которые помогают успокоить больного и улучшить сон.

Настойка пустырника готовится из 100 мл спирта и 20 г измельченной травы.  Настаивать ее необходимо 2 недели, после чего профильтровать и принимать по 20 капель 2 раза в сутки. Длительность курса – до 3 недель.

Отвар мяты и мелиссы можно получить из 500 мл воды, 3 г сухих листьев мяты и такого же количества мелиссы. Варить состав 5 мин, настаивать 1 час.

Профильтрованный отвар принимать по 200 мл перед сном, повторять 10 дней подряд.

Настой на основе ромашки также считается мягким седативным средством. Получить его можно из 5 г сухого сырья и 350 мл кипятка. Настаивать средство необходимо 20 мин, профильтровать и принимать перед сном. Длительность курса – 10-14 дней.

Осложнения и последствия, прогноз

При своевременно выявлении заболевания прогноз благоприятный. Более 65% пациентов полностью выздоравливают на протяжении 6-8 месяцев. При запущенном расстройстве болезнь переходит в хроническую форму.

Обычно состояние не провоцирует тяжелые последствия. Хроническое течение может только привести к изменениям в характере человека. Он становится отстраненным, избегает общества, сводит контакт с другими людьми к минимуму. Помимо этого, у человека исчезает интерес к жизни. Наиболее тяжелым последствием считается появление суицидальных мыслей, которые могут стать причиной попытки самоубийства.

Тревожно-депрессивное расстройство – довольно распространенное сегодня отклонение, симптомы которого значительно ухудшают качество жизни пациента. При появлении первых признаков рекомендуется немедленно посетить врача для прохождения обследования и лечения.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о тревожно-депрессивном расстройстве

Тревожно-депрессивное расстройство и факторы которые его провоцируют:

Тревожно депрессивное расстройство диагноз: причины, лечение, профилактика

Тревожно-депрессивные расстройства относятся к категории неврозов, они требуют современной фармакотерапии и обязательно психотерапии. Психологи и психиатры бьют тревогу – современное общество совершенно не умеет справляться со стрессовыми ситуациями, чем и объясняется высокий процент пациентов, страдающих такими заболеваниями. Предупредить тревожно-депрессивные расстройства на первых порах можно с помощью релаксационных техник, своевременного отдыха.

Само название тревожно-депрессивное расстройство подразумевает, что в диагнозе пациента есть сразу два компонента – депрессия и тревога. Это заболевание, которое сопровождает жизнь современных людей и значительно снижает качество их жизни. Специалисты Всемирной организации здравоохранения предупреждают: если мы не начнем противостоять стрессовым ситуациям, не научимся отдыхать и не осознаем серьезность и полезность психогигиены, через 5 лет тревожно-депрессивное расстройство выйдет на лидирующие позиции после сердечно-сосудистых заболеваний по количеству лет, потерянных из-за нетрудоспособности.

Симптомы тревожно-депрессивного расстройства

Тревожно-депрессивное расстройство (ТДР) – это заболевание из группы неврозов, которое характеризуется ощущением непрекращающейся тревоги. Причем, тревога появляется у человека не как ответ на реальную угрозу, а как некое чувство опасности, возникающее на фоне депрессивного компонента и сниженного настроения. Все симптомы тревожно-депрессивного расстройства можно разделить на два кластера – физиологические проявления и психологические проявления. Физиологические симптомы: Психологические симптомы:

• Пониженное настроение, резкие перепады настроения
• Постоянное ощущение тревоги, беспокойство
• Эмоциональная лабильность
• Нарушение сна
• Повышенная утомляемость, слабость, апатия
• Снижение способности к запоминанию, нарушение памяти

В целом симптоматика схожа с симптомами стресса, но для того, чтобы врач поставил диагноз тревожно-депрессивное расстройство, симптомы должны наблюдаться как минимум на протяжении нескольких недель.

Причины тревожно-депрессивного расстройства

Распространенность расстройства в равной степени отмечена как среди пациентов с низким уровнем жизни, так и среди пациентов с высокими социальными условиями. Женщины болеют ТДР чаще, чем мужчины в силу их эмоциональности. Кроме того, заболевание может развиться у женщин на фоне гормональных изменений во время беременности или после родов, при изменении менструального цикла. Среди наиболее распространенных причин тревожно-депрессивного расстройства выделяют следующие:

• Изменение социально-экономического статуса (потеря работы, снижение дохода)
• Сильные эмоциональные потрясения (развод, болезнь, смерть)
• Злоупотребление алкоголем и наркотиками (на фоне употребления психоактивных веществ возможно развитие тревожно-депрессивного расстройства)
• Генетические причины (если ТДР наблюдалось у кого-то из близких родственников, вероятность развития заболевания резко возрастает)
• Возраст (у пожилых людей очень часто диагностируется ТДР как ответная реакция на взросление детей и внуков, смерть знакомых и одиночество)

Лечение тревожно-депрессивного расстройства

Если диагноз тревожно-депрессивное расстройство подтвердился, стратегию лечения определяет врач в зависимости от тяжести случая и течения заболевания. Возможно несколько вариантов программы лечения.

• Лекарственное лечение. Назначаются антидепрессанты современного поколения, дополнительно могут быть рекомендованы успокоительные. Они способствуют нормализации эмоциональной сферы, сглаживают эмоциональную лабильность, снижают тревожность. В результате нормализуются обменные и эндокринные процессы в организме. Первые результаты лечения можно заметить через неделю после начала приема, терапевтический эффект достигается через 3-4 недели.
• Психотерапевтическое лечение. Врач после осмотра назначает курс психотерапии, который подбирается индивидуально. Это может быть когнитивно-поведенческая терапия, поддерживающая терапия, семейная терапия, холистическая психотерапия, гипнотерапия. В процессе психотерапии пациент избавляется от проявлений тревожно-депрессивного расстройства, учится справляться с возникающими стрессовыми ситуациями и правильно на них реагировать. Таким образом, в процессе психотерапии происходит не только лечение уже возникшего тревожно-депрессивного расстройства, но и профилактика развития психологического заболевания в дальнейшем.

Лечение тревожно-депрессивного расстройства в Израиле

В Израиле практикуется комплексное лечение тревожно-депрессивного расстройства. Комплексность означает сочетание лекарственного лечения, психотерапии с дополнительными методиками психотерапии. Дополнительные методики призваны решить различные задачи. К примеру, иппотерапия уменьшает чувство тревоги, снимает психосоматические проявления заболевания и страхи. Арт-терапия призвана раскрыть потенциал у людей творческого склада, привести к стабилизации настроения. Музыкотерапия применяется для снятия напряжения, нормализации эмоционального состояния. Спорт-терапия по методике Моше Фельденкрайза применяется для улучшения кровообращения, «соединения» разума и тела в процессе выполнения упражнений. Библиотерапия нужна для осознания пациентом механизмов развития заболевания, причин и способов лечения. Гидротерапия и йога-терапия применяется для релаксации. Все перечисленные методики клиника «IsraClinic» использует достаточно давно и успешно. В Израиле используются только самые передовые и эффективные способы лечения, отлично зарекомендовавшие себя. Примеры – десятки успешно вылечившихся пациентов. На вопрос, сколько длится лечение, врачи отвечают: от 1 до 1,5 месяцев. Именно столько нужно для полноценного курса терапии, который покажет эффект.

Тревожно-депрессивное расстройство: причины, симптомы, лечение

Тревожно-депрессивные расстройства являются распространенными патологическими состояниями среди людей. Они представляют собой группу психических заболеваний, и причиняемые ими страдания мешают вести полноценный образ жизни.

Исследования показывают, что у 23% пациентов диагностируется депрессивное расстройство, но только 1 из 5 людей получают необходимую им помощь.

Причины и симптомы

Стресс и психическое напряжение вызывают чувство тревоги. Стресс вызывает те же реакции в организме, что и страх. Психофизиологическое перенапряжение приводит к преувеличенным реакциям тревоги, если нет фаз расслабления. Состояние проявляется в постоянном беспокойстве или тревожно депрессивных расстройствах с паническими атаками. Возникает внутренняя усталость, синдром выгорания. Человек чувствует себя физически и умственно «сожженным», без мотивации и неспособности действовать.

Психические изменения варьируются от нервозности, раздражительности, перепадов настроения и нарушений сна до повышенной тревожности. Различные физические жалобы включают:

1. Боль или стеснение в груди.
2. Спазмы в животе и чувство вздутие живота.
3. Головокружения.
4. Страх смерти.

Заболевание может скрываться за множеством физических и психических симптомов. Дисбаланс нервной системы в мозге характерно меняет поведение и мышление депрессивных людей. Помимо физических признаков возникают депрессия и внутренний дискомфорт. Все тревожные расстройства имеют некоторые общие симптомы:

1. Паника, страх и беспокойство.
2. Изменения привычек в еде и сне.
3. Головокружение.
4. Проблемы со сном.
5. Сложность концентрации.
6. Холодные, потные, онемевшие или покалывающие конечности.
7. Сбивчивое дыхание.
8. Учащенное сердцебиение.
9. Чувство вины или недостаток любви.
10. Упор на алкоголь или наркотики для самолечения.
11. Мысли о смерти или самоубийстве.

Исследователи не знают точно, что вызывает тревожные состояния. Как и другие формы психических заболеваний, они проистекают из множества причин, в том числе изменений в мозгу, психических травм.

Клинические формы

Существует несколько типов тревожных расстройств, включая генерализованное тревожное нарушение, паническое и связанные с фобией патологии.

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) — состояние, когда люди проявляют чрезмерную тревогу или беспокойство, в течение как минимум полугода. Заболевание поражает подростков вследствие активного гормонального дисбаланса. Беспокойство связано с широким спектром ситуаций и проблем, а не только с одним событием.

Симптомы:

1. Чувство беспокойства, вялости или раздражения.
2. Трудности с засыпанием или сном.
3. Наличие мышечного напряжения.
4. Сложность контроля над чувствами беспокойства.

Фобии — экстремальные и иррациональные страхи. Опасения могут быть настолько велики, что человек идет на все, чтобы избежать встречи с причиной стресса. Страх людей, страдающих фобиями, не соответствует истинной опасности, вызванной ситуацией или объектом.

Существует несколько типов фобий и связанных с ними нарушений. Примеры фобических тревожных расстройств включают страх перед:

1. Полетами.
2. Высотой.
3. Животными и насекомыми, такими как пауки, собаки или змеи.
4. Боязнь уколов.
5. Крови.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это когда у пациентов возникают нежелательные, навязчивые, постоянные или повторяющиеся мысли, которые вызывают беспокойство. Больные понимают, что эти мысли неразумны, но не могут их остановить. Когда ОКР не лечится, состояние ухудшается, мешая нормальной жизни.

Социальное тревожное нарушение встречается реже, но плохо поддается лечению. Люди с данным диагнозом имеют общий интенсивный страх или тревогу по поводу социальных условий или ситуаций, связанных с работой. Они беспокоятся о том, что действия или поведение, связанное с их беспокойством, будут негативно оценены другими, что приведет их к смущению. Это беспокойство заставляет пациентов избегать социума.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — реакция на стрессовое событие, выходящее за рамки повседневного опыта, когда человек чувствует себя небезопасно или находится под угрозой. Это переживания, такие как война, насилие (словесное, физическое или сексуальное), или стихийное бедствие. Симптомы включают:

1. Раздражительность.
2. Паника.
3. Негативные воспоминания.
4. Повторные ночные кошмары.
5. Избегание ситуаций, которые могут вернуть воспоминания о событии.

Паническое чувство — возникающие приступы паники. Это сильное чувство тревоги, а также физические симптомы и подавляющие ощущения, возникающие при сильном стрессе. Признаки паники быстро нарастают и достигают максимума.

Лечение тревожно депрессивного расстройства

Люди с тревожными расстройствами в большинстве случаев страдают от снижения качества жизни. Больные обращаются за психиатрической помощью только после нескольких лет существующих и скрытых симптомов.

При лечении заболевания сочетание психотерапевтического лечения с эффективным медикаментозным препаратом положительно зарекомендовало себя.

Сколькими способами лечится депрессивное расстройство, зависит от общего состояния больного, которые делятся:

1. Состояние средней тяжести.
2. Острая форма.
3. Крайне тяжелая форма.

С согласия пациента психиатр в процесс лечения включит близких родственников. Особенно необходимо информировать родственников о том, что тревожные расстройства не могут контролироваться добровольными усилиями. Это обеспечивает понимание симптомов пациента и обеспечивает поддержку при проведении терапии.

Знание болезни — ключ к эффективной терапии. Благодаря информации пациенты становятся экспертами в расстройстве.

Первостепенное значение имеет знание процессов тревожности, возможных причин и механизмов поддержки выхода из порочного круга страха. На этом фоне вместе со специалистом разрабатываются индивидуальные стратегии для преодоления тревоги.

Есть немало психотропных препаратов, доступных для лечения психологических заболеваний. Вещества, которые влияют на метаболические процессы в мозге и положительно изменяют психическое состояние. Для лечения тревожных расстройств доступны следующие препараты:

1. Антидепрессанты. Психиатр использует медикаментозные препараты СИОЗС, СИОЗС. Они оказывают специфическое антитревожное действие, поднимают настроение.
2. Модуляторы кальция снимают напряженность, беспокойства.
3. Успокоительное.

Другим типом лекарства от беспокойства является буспирон. Буспирон — не бензодиазепиновое средство, специально предназначенное для лечения хронической тревоги. Чтобы избежать побочных реакций от приема лекарства, врачи назначают бензодиазепины в течение коротких периодов времени.

Как снимать острые приступы?

Первое, что нужно знать об острых приступах болезни — они не опасны. Приступы страха кажутся опасными, потому что они задействуют систему экстренной помощи мозга выдающего ложные сигналы тревоги.

При смешанном тревожно-депрессивном расстройстве лечение при острой симптоматике включает когнитивно-поведенческая терапия. КПТ — метод терапии, эффективен для лечения панических атак и тревожных расстройств. В отличие от некоторых других видов психотерапии, когнитивно-поведенческая терапия включает в себя обучение методам, может быть выполнена самостоятельно с помощью чтения соответствующей литературы.

Препараты уменьшают симптомы тревоги, приступов паники или сильного страха. Наиболее распространенные лекарства от беспокойства называются бензодиазепины. Преимущества средств заключаются в том, что они эффективны для снятия тревоги и действуют быстрее, чем антидепрессанты.

Прогноз

Многих интересует вопрос, можно ли излечить, вылечивается ли от депрессивного расстройства. Своевременная постановка диагноза и начало лечения увеличивают шансы на полное выздоровление.

Из пациентов, которых лечат специалисты, 68% выздоравливают через 6-9 месяцев последовательной терапии. У 12% людей проявляется хроническое течение заболевания. После 9-36 месяцев возможен риск рецидива, составляющий 38%.

Статья мне нравитсяСтатья не нравится

Тревожно-депрессивный синдром : причины, симптомы, диагностика, лечение

Как и любое отклонение в деятельности организма, тревожно-депрессивный синдром требует детального изучения, чтобы назначить правильное лечение. Для диагностики данного заболевания используют различные методы, с целью глубокого изучения проблемы. Комплексный подход дает полную картину состояния пациента. Важно тревожно-депрессивный синдром отличить от тревоги, фобии, астении, хронической усталости.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Анализы

Обязательной при любом заболевании есть  сдача анализа крови и мочи. По результатам первого параметра врач может определить наличие той или иной патологии, которая определит дальнейшую тактику лечения пациента. При тревожно-депрессивном синдроме также важным будет уровень гемоглобина и СОЭ, которые помогут установить воспалительные процессы в крови,  инфекционного или аллергического характера, анемию и другие болезни крови. Чтобы исключить вероятность гормональных факторов.

Общий анализ мочи также укажет на наличие патологий в организме пациента, которые укажут возможную причину возникновения  тревожно-депрессивного синдрома вследствие наличия хронической патологии.   

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Инструментальная диагностика

На приеме у врача человек не всегда может описать проблему, которая стала причиной заболевания. Или же преднамеренно о ней умалчивает. Для обследования пациента с тревожно-депрессивным синдромом применяют электронейромиографию, которая поможет определить функциональное состояние мышц и периферийных нервов,  рентгенодиагностику, ультразвуковое исследование, ЭЭГ, которое поможет исключить токсические и метаболические причины психотических симптомов, МРТ  для определения органических причин необычного поведения,  исследование регионального кровотока. С целью исключить соматическую патологию.

Изменение на ЭКГ при тревожно депрессивном синдроме

Тревожно-депрессивный синдром часто сопровождается неприятными ощущениями в области грудной клетки. Пациент может пожаловаться на боль в сердце колющего характера, на сбои в его работе, а именно – «замирание», на нехватку воздуха. Врач в обязательном порядке назначает процедуру ЭКГ, но описанные проблемы не находят подтверждения на кардиограмме. Присутствует тахикардия или повышенное артериальное давление. Возможно выявление единичных экстрасистол. Но, не смотря на это, больные все же контролируют свой пульс, ищут признаки, которые бы указали на наличие смертельного заболевания.

[49], [50], [51], [52], [53], [54]

Как я лечилась от тревожно-депрессивного расстройства — Wonderzine

Несмотря на все ужасные рассказы о лечении в психдиспансерах, от пребывания в больнице у меня хорошее впечатление. Врачи посчитали меня анорексичной, я весила сорок восемь килограммов при росте сто семьдесят сантиметров и сама себе казалась упитанным «пирожком». Меня заставляли записывать всё, что я ем, и взвешиваться каждый день. Через месяц меня выписали с весом сорок девять килограммов и страшной астенией. Я ослабла, и путь до остановки или в магазин ощущала как марафонскую дистанцию. Тогда же я впервые узнала мой диагноз — смешанное тревожное и депрессивное расстройство. Раньше мне об этом никто не говорил прямо, но в карте и выписке стояли коды Международной классификации болезней — проверив их, я поняла, что к чему.

Сказать, что болезнь меня отпустила, когда я вышла из больницы, я не могу. Лечение приглушило симптомы: плохой сон, потерю аппетита, ощущение иррационального страха и чувство тревоги. Но счастливым человеком, который живёт в согласии с собой и окружающим миром, я не стала. Представьте, что у вас воспалился аппендикс, а врач даёт вам обезболивающее, но операцию не назначает — симптомы уходят, а причина остаётся.

После выписки несколько месяцев ушло, чтобы подобрать препараты, которые мне помогут. И тут меня ждал сюрприз: эффективными для меня оказались антидепрессанты, синтезированные в сороковых годах, а не современные лекарства. Уже через месяц после начала приёма я поняла, что в моей голове произошёл какой-то глобальный сдвиг. Была весна, я вышла на балкон, посмотрела вокруг и подумала: «Чёрт побери, сегодня просто отличный день».

Медикаментозное лечение помогло избавиться от «застревающих» мыслей — когда ты цепляешься за плохое воспоминание или представляешь плохую ситуацию в будущем и по сто раз прокручиваешь это в голове, загоняя себя. Если провести ту же аналогию с аппендиксом, мне дали хорошее обезболивающее — а вот удалять причины болезни пришлось самой. Я стала меньше переживать по мелочам, уделять больше времени отдыху, стараться не концентрироваться на плохом и пересмотрела свои ориентиры. Раньше мне казалось, что я заработаю много денег и буду счастлива, но вместо этого я заработала болезнь. Если пациент не хочет вылечиться, изменить свои установки и отношение к себе, лечение будет неэффективным.

Подозреваю, что такое же расстройство было и у моей матери. Некоторые симптомы, о которых она говорила, когда я жаловалась ей на своё состояние, у нас совпадали. Она сказала, что с годами приступы тревожности и страха прошли у неё сами собой, без лечения и лекарств. Но юность моей мамы пришлась на семидесятые — подозреваю, что тогда подобные расстройства просто не диагностировали. Последние пятнадцать лет она на пенсии, и я могу сказать, что сейчас она снова стала крайне тревожным человеком. 

Семья отнеслась к моей госпитализации как к вынужденной мере. Мама сильно переживала, отец приехал из другого города, чтобы отвезти меня в больницу. Но, к сожалению, никакой моральной поддержки я не ощущала: отец по обыкновению молчал, а мать говорила, что пить таблетки «вредно». Родственники заявили, что я «зажралась» и всё «от лени». Слышать это было больно, но и доказывать ничего не хотелось. Если у тебя ноет зуб, то все посочувствуют, потому что знают, что это такое. Когда у тебя тревожно-депрессивное расстройство, люди посмотрят с недоумением и в лучшем случае промолчат.

Причины тревожно-депрессивного расстройства: как проявляется, лечение невроза

Современный образ жизни накладывает отпечаток на людей. Появляется все больше разных психиатрических проблем. Тревожно-депрессивное расстройство может стать одним из самых распространённых заболеваний.

Болезнь способна серьезно снижать качество жизни

Что это за недуг

Тревожно-депрессивный синдром – это смешанное психиатрическое нарушение, которое сочетает в себе признаки депрессии и тревоги. Из-за вырастающих психоэмоциональных нагрузок он возникает у каждого второго человека.

К сведению. На фоне болезни снижается трудоспособность, человек добровольно изолирует себя от социума, и у него появляются проблемы с соматическим здоровьем.

Группа риска

Некоторые группы людей больше подвержены развитию тревожно-депрессивного состояния. Прежде всего, это относится к беременным и женщинам в климаксе. Из-за нестабильности гормональной системы они больше других рискуют получить проблемы с психикой.

Подростки тоже больше склонны к развитию тревожно-депрессивного расстройства. Это происходит из-за возрастных особенностей (многие вещи воспринимаются чувствительно) и полового созревания.

Нарушение с высокой долей вероятности появится у тех, кто страдает от вредных привычек, особенно употребляет алкогольные напитки. Вещества негативно действуют на работу нервной системы.

Люди, которые склонны перерабатывать, испытывать психические и физические перегрузки, больше остальных чувствительны к развитию тревожно-депрессивного расстройства.

Чувство тревоги напрямую связано с социальным статусом. Если у человека нет работы, или она низкоквалифицированная, у него неудачи в жизни, а также есть финансовые трудности, то у него больше шансов получить психиатрические болезни.

Тревога и депрессия

Оба нарушения могут встречаться как по отдельности, так и вместе. Для обычной депрессии характерно стойкое сниженное настроение. В смешанном расстройстве симптоматика не такая яркая.

Для тревожно-депрессивного расстройства характерны идеаторное и двигательное возбуждение, тревога без причины, страх. Состояние ухудшается к вечеру. Часто наблюдаются проблемы со сном.

Иногда бывает сложно выявить форму болезни

Часто проблема развивается на фоне эндогенной депрессии, т.е. соматических болезней, например, при проблемах с сосудами головного мозга.

Симптомы невроза

Проявление конкретного нарушения индивидуально. У каждого человека свои особенности функционирования головного мозга, поэтому не всегда симптомы проявляются ярко.

Клинические признаки

С физиологической стороны появляются обильное потоотделение, учащенное сердцебиение, тремор, тахикардия, нарушения ЖКТ (понос или запор), светобоязнь и чувствительность к звукам.

Важно! При болезни происходит сочетание двигательной заторможенности и повышенной активности.

Например, человек может медленно думать и плохо спать, но очень быстро говорить и двигаться. Другой будет быстро думать, но из-за отсутствия настроения ничего не делать.

При ухудшении состояния отмечаются появление сухости во рту, головокружение, усталость в мышцах и т.п.

Психологические признаки

Тревожно-депрессивное расстройство часто сопровождается паническими атаками. В этот момент чувство тревоги сильно повышается, что сопровождается страхом смерти, головокружением, дезориентацией.

Важно! Паническая атака ограничена по времени и не превышает 5 минут по длительности.

У человека наблюдаются резкие перепады настроения, и у него есть нарушения сна. Страхи усиливаются, появляются новые фобии, это мешает вести привычный образ жизни.

У больного может быть чувство вялости, беспокойства или раздражения. У него не выходит контролировать свое состояние. Все это приводит к тому, что постепенно человек лишается социальных контактов, теряет работу и ухудшает свое финансовое положение.

Самостоятельными действиями от тревожно-депрессивного расстройства не получится избавиться. При отсутствии своевременного лечения может отмечаться серьезное падение качества жизни.

Нередко на фоне болезни возникают осложнения в виде сердечно-сосудистых нарушений, болезней центральной нервной системы. У людей с такими проблемами повышается риск возникновения инсультов и инфарктов.

В тяжелых случаях возникают суицидальные мысли. При осложнениях тревожно-депрессивное расстройство сложнее лечить.

Причины появления

Нельзя однозначно сказать, из-за чего именно возникает нарушение. Некоторые психиатры считают, что большую роль играет наследственная предрасположенность. Если один из родителей страдал подобными болезнями, то у его детей они появятся с большой долей вероятности.

Развитию нарушения способствует большое количество стрессовых ситуаций

Проблема может развиваться на фоне других болезней, например, после черепно-мозговой травмы или при Альцгеймере. Любое поражение церебральных структур способствует возникновению подобных расстройств.

Провоцировать депрессию могут нарушения эндокринной системы, ЖКТ и сердечно-сосудистой системы. Из-за недостатка или переизбытка определенных гормонов может отмечаться нестабильность эмоционального состояния.

При дефиците серотонина в головном мозге возникают разные психические расстройства. В таком случае прогноз зависит от того, когда было начато лечение. Нейромедиатор отвечает за передачу импульсов возбуждения и торможения.

Дефицит белковой пищи, нехватка витаминов и минеральных веществ приводят к тому, что центральная нервная система не может нормально функционировать.

Важно! Вредны как чрезмерные, так и недостаточные физические нагрузки.

В большинстве случаев работает комплекс причин. Тревожно-депрессивное расстройство не проходит самостоятельно, поэтому человеку нужно сразу обращаться к психиатру.

Особенности лечения

Лечить болезни не так легко, так как необходимо устранить причину проблемы. Поэтому используют сочетание медикаментозной терапии и психотерапии.

Для диагностики проводится беседа, и больного просят заполнить шкалу депрессии и тревоги HADS. Обычно этого хватает для постановки диагноза. Желательно пройти обследование у эндокринолога – это нужно для выявления проблем органической природы.

Медицинское лечение

Для избавления от симптомов используют несколько групп лекарств. В первую очередь это транквилизаторы. Такие средства полезны для снятия напряжения, паники, агрессии.

Антидепрессанты направлены на стабилизацию эмоционального состояния

При неадекватных реакциях назначают нейролептики. Они воздействуют на конкретный участок головного мозга. Седативные средства помогают нормализовать сон, снять возбудимость и напряжение.

Для повышения работоспособности используют ноотропы. Они улучшают кровообращение и функционирование головного мозга.

Важно! Медикаментозную терапию может подбирать и корректировать только психиатр.

Дополнительно могут использоваться альфа,- и бета-адреноблокаторы. Они выключают некоторые рецепторы, повышают уровень глюкозы в крови и хорошо регулируют вегетативные проявления.

Психотерапевтические методы

Коррекция тревожно-депрессивного расстройства направлена на изменение образа жизни больного. В когнитивно-поведенческой терапии используют специальные техники, которые позволяют научить человека жить по новым шаблонам.

Изменение образа мышления заставляет иначе взглянуть на жизнь. Благодаря ему, больной научится воспринимать свою проблему как беспочвенную. Когда он поймет, что бояться нечего, то ему станет проще. Когнитивно-поведенческая терапия начинает действовать с первого сеанса.

При гипнозе человека вводят в трансовое состояние. В таком виде легко изменить негативные установки и неправильное восприятие мира. Появляются чувство удовлетворения, большой заряд энергии и сил.

Сеансы гипноза может проводить только специалист, иначе можно только навредить больному

Справиться с тревогой помогает арт-терапия. Рисование позволяет выразить эмоции на бумаге, проработать их и воспринимать иначе.

Сочетание психотерапии и фармакологии

Для того чтобы успешно лечиться от тревожно-депрессивного расстройства, нужно использовать комплексную терапию. Нельзя останавливаться только на чем-то одном.

Медикаментозная терапия должна занимать 50% от лечения, такую же часть – психотерапия. Нельзя бросать лечение на полпути, иначе симптомы быстро вернутся.

Важно! При возникновении побочных эффектов необходимо сразу уведомить врача и сменить препарат.

Тревожно-депрессивное расстройство – это серьезное нарушение, которое может приводить к необратимым последствиям. Поэтому не стоит затягивать с началом лечения. При ощущении беспочвенной тревоги и упадка настроения нужно сразу обращаться к психиатру. При своевременной помощи человек вернется к привычному образу жизни и нормализует свое состояние.

Видео

Тревожно депрессивное расстройство, симптомы и лечение

Тревожное депрессивное расстройство – это смешанное расстройство в котором присутствует как повышенная тревога, так и депрессия. Такое сочетание довольно распространенное явление, потому что при сильном стрессе или при социальной нереализации и тревога и депрессия – абсолютно нормальная эмоциональная реакция на сложившуюся ситуацию. Такое сочетание часто происходит если человек не видит приемлемого для себя выхода из положения, и тогда одновременно и страшно, что “я не смогу решить проблему” и в то же время грустно, тоскливо, что “я оказался в такой ситуации и не могу из нее выйти”.

Смешанное тревожно депрессивное расстройство размывает картину симптомов и затрудняет общую диагностику. В то же время оно более сложное для лечения, так как приходится бороться и с тревогой и с депрессией одновременно.

Симптомы тревожно депрессивного расстройства

Тревожно депрессивное расстройство дает симптомы как тревожного спектра, так и симптомы депрессивного спектра. Про симптомы депрессии на нашем сайте есть подробная статья, не будем здесь на них останавливаться. Симптомы тревожного расстройства очень разнообразны и также довольно подробно описаны на нашем сайте. Но есть общая симптоматика характерная как при депрессии, наглядно это показано на следующем рисунке:

Каждый человек индивидуален, поэтому картина симптомов будет у каждого своя. Для диагностики лучше отталкиваться от своих психологических переживаний ситуации, обязательно должна быть повышенная тревожность и ощущение безвыходности. Чаще всего при этом будут какие то телесные соматические проявления этих переживаний, различные боли, болезненное состояние, усталость.

Можно выделить три варианта сочетания депрессивного и тревожного расстройств:

• преобладание тревожного расстройства в сочетании с депрессивной симптоматикой;
• преобладание депрессии в сочетании с тревожной симптоматикой;
• смешанное тревожно-депрессивное состояние, в котором не получается выявить что преобладает (диагноз F41.2 по МКБ-10)

Тревога и депрессия – сходства и различия

Тревога и депрессия – это разные расстройства. Тревога характеризуется страхом и опасениями. Это тревожные и нервные мысли, в которых значительное внимание уделяется ситуациям, имевшим место в прошлом, наряду с беспокойством о том, что происходит в настоящем и будущем. Тревога создает ощущение дискомфорта и высвобождает значительную энергию по всему телу. Люди с тревожным расстройством склонны мыслить негативно, и многие из них без необходимости переживают о повседневных событиях. Также она проявляется в чувстве неопределенности.

С другой стороны, депрессия сосредоточена вокруг идеи, что жизнь сложная и безнадежная. О будущем беспокоятся меньше, потому что в ней меньше надежды. Люди с депрессивным расстройством могут страдать от суицидальных мыслей, сильной усталости, меньшей энергии и меньшего количества эмоций, и, как и при тревоге, эти эмоции очень негативные.

Физически, тревога имеет тенденцию вызывать активацию чувств и ощущений (учащенное сердцебиение, потливость, чувство паники), а депрессия – отсутствие чувств и ощущений (потеря интереса и удовольствия, низкая самооценка и энергия).

Имеются также сходства между ними, и в некоторых случаях одно из них может вызывать другое. Например, после сильного приступа панической атаки, люди оказываются лишенными энергии и эмоционально расстроенными, что может привести к временной (а иногда и длительной) депрессии. Такой опыт может сделать человека травмированным и одиноким.

И то, и другое связано со значительным количеством негативного мышления. В то время, как люди с тревожным расстройством склонны бояться будущего, а люди с депрессивным расстройством видят будущее безнадежным, в обоих случаях считается, что худшее еще может произойти. Тревога и депрессия также связаны с одними и теми же нейротрансмиттерами, что является одной из причин сходства их мыслей (поскольку нейротрансмиттеры влияют на мышление и восприятие).

Депрессия – как следствие тревожного расстройства

Наиболее распространенный вариант, это когда депрессия появляется уже в добавок к уже имеющемуся тревожного расстройству. Тревога наступает раньше, и воздействие, которую она оказывает на жизнь, приводит к развитию депрессии или депрессивных симптомов. Так происходит потому что человек довольно долго находится в тревожном расстройстве и не может решить эту проблему. Особенно это часто случается при тревожных расстройствах, которые сильно ограничивают качество жизни, таких как панические атаки, социофобия, ипохондрия и ОКР. При этом начинают появляться мысли о безнадежности ситуации, что придется всю жизнь прожить в этом напряжении, с повышенной тревогой, с различными избеганиями и некой социальной нереализованностью. Немудрено, что на этом фоне легко может возникнуть депрессия. По статистике около половины всех депрессий возникает именно на фоне тревожного расстройства. Поэтому очень важно при появлении тревожного расстройство как можно раньше начать работу со специалистом и решить проблему, пока проблема не отяготилась депрессией.

Тревога и депрессия как единая реакция на стресс

Иногда тревога и депрессия представляют собой единую психологическую реакцию на какой то сильный стресс. Так происходит потому что и к тревоге и депрессии приводят общие характеристики невротической личности, такие как чувство неполноценности и отверженности, повышенная чувствительность к критике, застенчивость, уязвимость к социальному и бытовому стрессу и др. Таким образом для определенных типов личности характерна общая тревожно-депрессивная реакция на какой то стресс в своей жизни.

При определенном уровне стресса, (а для тревожных людей это может быть очень незначительный стресс) происходит ощущение, что “ситуация выходит из под контроля”. И это начинает очень пугать. Человек переходит в режим мобилизации, чтобы сохранить контроль за ситуацией. В работу включается гормональная система. Гипофиз выделяет адренокортикотропный гормон, который, в свою очередь, стимулирует надпочечники к секреции кортизола. Кортизол вызывает у человека повышенную возбудимость, что отрицательно влияет на сон. Если это происходит часто или постоянно, человек в конечном счете просто изматывается, сил бороться со стрессом не остается и происходит провал в депрессию. В данном случае депрессия будет сопровождаться и физическим и психологическим опустошением. При всем при этом страх потери контроля ситуации значительно усилиться, что может приводить к серьезным тревожным расстройствам, таким как ипохондрическое расстройство, ОКР и панические атаки.

Тревожная депрессия

В качестве примера тревожно-депрессивного расстройство можно привести  тревожную депрессию – это разновидность депрессии с ярко выраженным чувством тревоги. Фундаментом тревожной депрессии выступают патологические реакции ожидания. У человека присутствует ощущение какой то надвигающейся катастрофы, неясного беспокойства, опасений по поводу каких то событий, людей, действий, поступков, которые приобретают навязчивый характер. Очень часто такие переживания связаны с предвкушением ухудшения социального статуса или материального положения. В случае если имели место противоправные действия, тревожная депрессия может развиться, как реакция ожидания следственных или судебных действий. Данное расстройство может возникнуть у тех людей, которые испытывают угрызения совести от того, что они кого-то обидели, предали либо кому-то изменили. Они размышляют о надвигающейся катастрофе в случае, если их обман будет раскрыт, или их измена станет известна партнеру. В отличие от классической депрессии с апатией и заторможенностью, в поведении доминирует суетливость или психомоторная ажитация. Иногда такой человек не может долго сидеть на одном месте, постоянно что то делает в телефоне, кусает ногти, взгляд беспокойный. Тревожный синдром сопровождается характерными вегетативными проявлениями, такими как  тахикардия, повышение артериального давления, увеличение мышечного тонуса, тремор, одышка, мышечные спазмы, запоры, чувство нехватки воздуха, разнообразные неприятные ощущения, особенно в области сердца и др. Можно сказать что в данном случае на ряду с депрессией имеется обсессивно компульсивное расстройство.

Лечение тревожно депрессивного расстройства

К счастью, тревога и депрессия поддаются лечению. Те, кто готов посвятить себя лечению, обнаружат, что их состояние улучшается. Наиболее эффективное комплексное лечение, сочетающее фармакологию и психотерапию – работу с психологом, направленную на устранение причин расстройства. В качестве фармакологии наиболее эффективное и современное средство – антидепрессанты группы СИОЗС.

Очень важно при появлении у себя симптоматики как можно раньше обратиться за помощью к специалисту. Чем раньше это происходит, тем проще решается проблема. Если проблеме меньше полугода, то как правило на ее решение достаточно только работы с психологом без применения антидепрессантов.

В качестве дополнительных факторов можно порекомендовать хороший сон, хороший отдых, хорошее питание и прогулки на свежем воздухе. Можно пройти курс витаминов или других препаратов, нацеленных на улучшение общего самочувствия.

И беспокойство, и депрессия меняют образ мышления, так что порой могут возникать мысли, что состояние неизлечимо, несмотря на свидетельства, говорящие об обратном. Не существует универсального подхода к лечению тревоги и депрессии. Это длительная работа, которая не приносит немедленных результатов, потому что это повлечет за собой изменение того, как вы видите мир, и обработку этой информации. Восстановление – это процесс, которому потребуется время, чтобы почувствовать себя “нормальным” снова. Иногда люди начинают чувствовать себя намного лучше, но они все еще могут испытывать периодически депрессивные или тревожные эпизоды. Поскольку эти два условия вызывают негативный образ мыслей, маленькие неудачи могут привести к чувству безнадежности, которое заставляет людей бросать лечение. Помните, что неудачи – часть выздоровления.

пациентов с одним, часто с другим

Большинство людей временами испытывают чувство тревоги или депрессии. Горе, потеря работы, развод, болезнь и другие факторы стресса могут вызывать чувство печали, беспокойства, разочарования и одиночества. Это нормальные реакции на сложные жизненные ситуации.

Некоторые люди испытывают эти чувства ежедневно, не испытывая стресса. Это может помешать возможности выполнять повседневные дела, например, вовремя приходить на работу, обеспечивать надлежащий уход за собой или уход за детьми.В этом случае люди могут страдать от депрессии, беспокойства или их комбинации.

Депрессия и тревога могут возникать одновременно. Исследования показывают, что от 10% до 20% взрослых в течение любого данного 12-месячного периода будут посещать своего лечащего врача во время эпизода депрессивного или тревожного расстройства, и что почти 50% из них будут страдать от сопутствующих заболеваний, вторичных депрессивных или других расстройств. тревожное расстройство.

Наличие сопутствующих депрессивных и тревожных расстройств связано с большей хронизацией, более медленным выздоровлением, повышенной частотой рецидивов и психосоциальной инвалидностью.

Всегда полезно знать, за какими симптомами следует обращать внимание и какие методы лечения наиболее эффективны.

Симптомы большого депрессивного расстройства

Существенным признаком большого депрессивного расстройства является двухнедельный период, в течение которого либо большую часть дня почти каждый день бывает подавленное настроение, либо потеря интереса или удовольствия почти от всех видов деятельности. Другие потенциальные симптомы включают:

• Значительная потеря веса при отказе от диеты или увеличения веса и изменения аппетита
• Бессонница или гиперсомния почти каждый день
• Психомоторное возбуждение или заторможенность почти каждый день
• Усталость или потеря энергии почти каждый день
• Чувство никчемности или чрезмерной вины
• Нарушение способности думать или концентрироваться и / или нерешительность
• Периодические мысли о смерти, повторяющиеся суицидальные мысли без плана, или попытка самоубийства, или план самоубийства

Симптомы большого депрессивного расстройства вызывают серьезный стресс или ухудшение социальной, профессиональной или иной жизнедеятельности.

Симптомы генерализованного тревожного расстройства

Существенной особенностью генерализованного тревожного расстройства является чрезмерная тревога и беспокойство по поводу ряда событий или действий. Интенсивность беспокойства непропорциональна вероятности ожидаемого события. Чрезмерное беспокойство или беспокойство возникает чаще, чем не в течение как минимум шести месяцев.

Тревога и беспокойство связаны как минимум с тремя (или более) из следующих симптомов, при этом, по крайней мере, некоторые симптомы проявляются чаще, чем не в течение шестимесячного периода:

• Беспокойство или чувство возбужденности или раздражения
• Легко утомляемый
• Затруднение с концентрацией внимания или потеря сознания
• Раздражительность
• Напряжение мышц
• Нарушение сна

Чтобы соответствовать критериям генерализованного тревожного расстройства, тревога, беспокойство или физические симптомы вызывают значительный стресс в социальной, профессиональной или других сферах жизнедеятельности.

Есть несколько особенностей, которые отделяют генерализованное тревожное расстройство от непатологической тревожности.

• Беспокойство чрезмерное и обычно мешает психосоциальному функционированию
• Беспокойства более распространены, выражены и тревожны
• Беспокойство длится дольше
• Беспокойство, скорее всего, будет сопровождаться соматическими симптомами (возбужденное состояние, возбужденное состояние)

Люди с генерализованным тревожным расстройством, вероятно, будут испытывать соматические симптомы (потливость, тошноту, диарею), мышечное напряжение и чрезмерную реакцию испуга.

Лечение тревоги и депрессии

План лечения сопутствующих тревожности и депрессии должен быть разработан таким образом, чтобы помочь человеку справиться и уменьшить симптомы обоих расстройств одновременно.

Несколько форм психотерапии широко доступны и эффективны как при тревоге, так и при депрессии.

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): эта краткосрочная терапия заменяет негативные и непродуктивные модели мышления более реалистичными и полезными.Это лечение направлено на принятие конкретных мер по управлению и уменьшению симптомов.
• Межличностная «разговорная» терапия: Эта терапия, ориентированная на привязанность, направлена ​​на решение межличностных проблем и симптоматическое восстановление.
• Терапия по решению проблем: Эта процедура помогает людям научиться эффективно справляться с негативными последствиями стрессовых жизненных событий.

Как тревожные, так и депрессивные расстройства поддаются лечению препаратами селективного ингибитора обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибитора обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН).

Долгосрочное комбинированное лечение (психотерапия и медикаментозное лечение) обычно рекомендуется людям с сопутствующими тревогой и депрессией.

Источники статей

1. Хиршфельд Р., «Коморбидность большой депрессии и тревожных расстройств: признание и лечение в первичной медицинской помощи», Журнал первичной медицинской помощи по клинической психиатрии , том 3 (6), 2001: 244-254 .

2. Американская психологическая ассоциация, Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание , American Psychiatric Publishing, Вашингтон, округ Колумбия.С., 2013.

Последнее обновление: 13 февраля 2018 г.

.

Американская ассоциация тревоги и депрессии, ADAA

322 миллиона человек

322 миллиона человек во всем мире живут с депрессией. * Наши мировые данные

В 2014 году около 15,7 миллиона взрослых в возрасте 18 лет и старше в США пережили хотя бы один серьезный депрессивный эпизод в прошлом году (6,7% взрослых в США). * (Национальный институт психического здоровья)

Потеря любимого человека, увольнение с работы, развод и другие трудные ситуации могут привести к тому, что человек почувствует себя грустным, одиноким и напуганным.Эти чувства — нормальная реакция на факторы жизненного стресса. Большинство людей временами чувствуют себя подавленными и грустными. Однако у людей, которым поставлен диагноз депрессии как психического расстройства, проявления плохого настроения гораздо более серьезны и имеют тенденцию сохраняться.

Депрессия чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Были обнаружены некоторые различия в способах проявления депрессивного настроения в зависимости от пола и возраста. У мужчин это часто проявляется в виде усталости, раздражительности и гнева.Они могут вести себя более безрассудно и злоупотреблять наркотиками и алкоголем. Они также склонны не осознавать, что находятся в депрессии, и не обращаются за помощью. У женщин депрессия имеет тенденцию проявляться в виде печали, бесполезности и вины. У детей младшего возраста депрессия чаще проявляется в виде отказа от школы, беспокойства, когда они разлучены с родителями, и беспокойства о смерти родителей. Подростки с депрессией обычно раздражительны, угрюмы и попадают в неприятности в школе. У них также часто бывает сопутствующее беспокойство, расстройства пищевого поведения или злоупотребление психоактивными веществами.У пожилых людей депрессия может проявляться более тонко, поскольку они, как правило, реже признаются в чувствах печали или горя, а медицинские заболевания, которые чаще встречаются в этой группе населения, также способствуют или вызывают депрессию.

Типы депрессии

Существуют разные типы депрессивных расстройств, и, хотя между ними есть много общего, каждое депрессивное расстройство имеет свой уникальный набор симптомов.

Наиболее часто диагностируемая форма депрессии — это Большое депрессивное расстройство. В 2015 году около 16,1 миллиона взрослых в возрасте 18 лет и старше в США пережили хотя бы один серьезный депрессивный эпизод в прошлом году, что составляет 6,7 процента всех взрослых американцев. Депрессия — основная причина инвалидности в США среди людей в возрасте 15-44 лет. Посетите веб-сайт NIMH для получения статистики Национального исследования употребления наркотиков и здоровья

за 2016 г.

Большая депрессия характеризуется по крайней мере пятью диагностическими симптомами, из которых по крайней мере один из симптомов является либо подавляющим чувством печали, либо потерей интереса и удовольствия от большинства обычных дел.Другие симптомы, связанные с большой депрессией, включают снижение или повышение аппетита, бессонницу или гиперсомнию, психомоторное возбуждение или заторможенность, постоянную усталость, чувство никчемности или чрезмерную и неуместную вину, повторяющиеся мысли о смерти и суицидальные мысли с конкретными планами или без них. за самоубийство и когнитивные трудности, такие как снижение способности думать, концентрироваться и принимать решения. Симптомы сохраняются в течение двух недель или дольше и представляют собой значительное изменение по сравнению с предыдущим функционированием.Это также влияет на социальное, профессиональное, образовательное или другое важное функционирование. Например, человек может начать пропускать работу или учебу, перестать посещать занятия или свою обычную общественную деятельность.

Другой тип депрессии называется Стойкое депрессивное расстройство (дистимия ). Существенной особенностью этого расстройства настроения является подавленное, мрачное или грустное настроение, которое постоянно присутствует в течение большей части дня и в большинстве дней в течение не менее 2 лет (дети и подростки могут испытывать преимущественно раздражительность, и настроение сохраняется не менее 1 года. год).Чтобы человек получил диагноз стойкого депрессивного расстройства, у него также должны быть два диагностических симптома, которые включают плохой аппетит или переедание, бессонницу или гиперсомнию, низкий уровень энергии или усталость, низкую самооценку, плохую концентрацию, трудности с принятием решений или чувства. безнадежности. В течение этого периода любые бессимптомные перерывы длятся не более двух месяцев. Симптомы не такие серьезные, как при большой депрессии. Большая депрессия может предшествовать стойкому депрессивному расстройству, а эпизоды большой депрессии также могут возникать во время стойкого депрессивного расстройства.

Предменструальное дисфорическое расстройство — еще одно проявление депрессии, которое является тяжелым и иногда приводящим к инвалидности распространением предменструального синдрома (ПМС). Хотя регулярный ПМС и предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) имеют как физические, так и эмоциональные симптомы, изменения настроения при ПМДР гораздо более серьезны и могут нарушить социальные, профессиональные и другие важные области функционирования. Как при ПМДР, так и при ПМС симптомы обычно начинаются за 7-10 дней до начала менструального цикла и продолжаются в течение первых нескольких дней менструального цикла.Как PMDD, так и PMS могут также вызывать болезненность груди, вздутие живота, усталость и изменения в сне и привычках питания. ПМДР характеризуется более серьезными эмоциональными и поведенческими симптомами, такими как печаль или безнадежность, тревога или напряжение, крайняя капризность, раздражительность или гнев.

Некоторые заболевания могут вызывать депрессивные симптомы у людей. Это называется депрессивным расстройством , вызванным другим заболеванием. Расстройства эндокринной и репродуктивной системы обычно связаны с симптомами депрессии.Например, люди с низким уровнем гормона щитовидной железы (гипотиреоз) часто испытывают усталость, прибавку в весе, раздражительность, потерю памяти и плохое настроение. Когда лечится гипотиреоз, это обычно уменьшает депрессию. Синдром Кушинга — еще одно гормональное расстройство, вызванное высоким уровнем гормона кортизола, который также может вызывать депрессивные симптомы. Другие состояния, которые вызывают депрессию, включают такие состояния, как ВИЧ / СПИД, диабет, инсульты, болезнь Паркинсона и т. Д.

Расстройство адаптации с депрессивным настроением диагностируется, когда симптомы депрессии проявляются в течение 3 месяцев с момента появления стрессора. Фактор стресса обычно связан с каким-либо изменением в жизни человека, которое он / она считает стрессовым. Иногда фактором стресса может быть даже положительное событие, такое как новая работа, брак или ребенок, которое, тем не менее, является стрессом для человека. Бедствие обычно непропорционально ожидаемой реакции, и симптомы вызывают значительный дискомфорт и нарушение функционирования.Симптомы обычно проходят в течение 6 месяцев, когда человек начинает справляться и адаптироваться к стрессору, или этот фактор стресса устраняется. Лечение, как правило, ограничено по времени и относительно простое, поскольку некоторая дополнительная поддержка в стрессовый период помогает человеку восстановиться и адаптироваться.

Другой тип депрессии связан с изменением продолжительности дня или сезонности. Этот тип депрессии называется Сезонным аффективным расстройством (SAD ). Люди с САР страдают симптомами большого депрессивного расстройства только в определенное время года, обычно зимой.По всей видимости, это связано с более короткими зимними днями и недостатком солнечного света во многих частях страны.

Депрессия и тревожные расстройства: не одно и то же

Депрессия и тревожные расстройства бывают разными, но люди с депрессией часто испытывают симптомы, похожие на симптомы тревожного расстройства, такие как нервозность, раздражительность и проблемы со сном и концентрацией внимания. Но у каждого расстройства есть свои причины и свои эмоциональные и поведенческие симптомы.

Многие люди, у которых развивается депрессия, в прошлом болели тревожным расстройством.Нет никаких доказательств того, что одно расстройство вызывает другое, но есть четкие доказательства того, что многие люди страдают обоими расстройствами.

Ресурсы ADAA

Сон, тревога и депрессия

Источники:

1. NIMH: Основы депрессии
2. Посетите веб-сайт NIMH для получения статистических данных по Национальному исследованию употребления наркотиков и здоровья 2016 г.
3. Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Диагностико-статистическое руководство психических расстройств (5-е изд.). Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing.
4. Садок Б. Дж., Садок В. А. и Руис П. (2009). Всеобъемлющий учебник психиатрии (девятое издание) Филадельфия: Вольтерс Клувер.

Узнайте больше о депрессии в Национальном институте психического здоровья.
Дополнительная информация о депрессии от Всемирной организации здравоохранения

Дополнительные ресурсы

.

Тревога против депрессии — Советы, которые помогут понять разницу

Если вы попросите кого-нибудь назвать две распространенные проблемы психического здоровья, скорее всего, он подумает о тревоге и депрессии. Несмотря на то, что на них часто ссылаются в разговоре, людям все же иногда трудно определить разницу между этими двумя состояниями. Это потому, что у многих тревожных людей развивается депрессия, и наоборот. Примерно 50% людей, у которых диагностирована депрессия, также имеют диагноз тревожного расстройства.1 Однако важно получить точный диагноз для правильного лечения.

Многие люди с депрессией могут испытывать так называемое «тревожное расстройство» в дополнение к своему плохому настроению. ² Люди, страдающие тревожным расстройством, часто чувствуют напряжение, беспокойство и испытывают проблемы с концентрацией внимания из-за сильного беспокойства. Они глубоко боятся, что может случиться что-то плохое или что они могут потерять контроль над собой. Люди, испытывающие тревожный дистресс из-за депрессии, могут иметь более высокий риск самоубийства или нуждаться в более интенсивном лечении, поэтому важно идентифицировать эти симптомы вместе с депрессией.

Прежде всего, важно не забыть позволить врачу или специалисту в области психического здоровья оценить вас, чтобы определить, соответствуют ли ваши симптомы критериям депрессивного или тревожного расстройства. ³

Симптомы большой депрессии

• подавленное настроение
• Отсутствие интереса к приятным занятиям
• повышение или снижение аппетита
• бессонница или гиперсомния
• замедление движения
• недостаток энергии
• Чувство вины или никчемности
• проблемы концентрации
• суицидальных мыслей или поведения.

Для диагностики большого депрессивного расстройства человек должен испытывать пять или более из этих симптомов в течение как минимум двух недель. Людям, испытывающим некоторые из этих симптомов, также может быть поставлен диагноз стойкого депрессивного расстройства (дистимии), предменструального дисфорического расстройства или депрессивного расстройства, вызванного другим состоянием. Они также могут соответствовать критериям биполярного расстройства, если они также испытывают симптомы мании.

Симптомы генерализованного тревожного расстройства

• чрезмерное беспокойство
• беспокойство
• легко устает
• проблемы концентрации
• Раздражительность
• Нарушение сна
• напряжение мышц.

Если вы испытываете эти симптомы большую часть дней в течение более шести месяцев, и они вызывают стресс в вашей повседневной жизни, то вам может быть поставлен диагноз генерализованного тревожного расстройства. Другие типы тревожных расстройств включают, среди прочего, тревогу разлуки, паническое расстройство или фобии.

Если вы сравните два списка симптомов, вы увидите, что есть некоторое совпадение. Проблемы со сном, проблемы с концентрацией внимания и усталость — все это симптомы как тревоги, так и депрессии.Раздражительность также может проявляться в форме тревоги или депрессии (вместо плохого настроения).

Однако есть некоторые отличительные особенности. Люди с депрессией двигаются медленно, и их реакции могут казаться скучными или тусклыми. Люди с тревогой, как правило, более возбуждены, поскольку им трудно управлять своими бегающими мыслями. Еще одна отличительная черта — наличие страха перед будущим у людей с тревогой. Депрессивные люди, не страдающие тревогой, с меньшей вероятностью будут беспокоиться о будущих событиях, поскольку они часто смиряются с верой в то, что все будет по-прежнему плохо.Другими словами, они могут предсказывать будущее, основываясь на своих чувствах в данный момент.

Продолжение статьи ниже

Обеспокоены, возможно, вы страдаете от беспокойства или депрессии?

Пройдите одну из наших 2-минутных викторин по психическому здоровью, чтобы узнать, могут ли вы или ваш близкий получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.

Пройдите тест на тревогу Пройдите тест на депрессию

Разговор с врачом

Если у вас есть тревога, депрессия или и то, и другое, скорее всего, ваш врач порекомендует лекарства, терапию или их комбинацию.Следите за своими симптомами и записывайте, как вы себя чувствуете каждый день, так как это может помочь в процессе диагностики. Также важно высказаться и спросить своего врача, думают ли они, что у вас депрессия, тревога или и то, и другое. Эта ясность может помочь вам понять, на что направлено лечение и как управлять своими симптомами. Например, пациент, которому прописали антидепрессант, такой как селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС), может не осознавать, что лекарство было прописано для его тревоги, поскольку СИОЗС используются для лечения как тревоги, так и депрессии.4 Не стесняйтесь спрашивать о своем диагнозе, так как вы имеете право на получение личной информации о здоровье.

Самым важным качеством, присущим тревоге и депрессии, является то, что они оба хорошо поддаются лечению. Не бойтесь найти людей, которые помогут вам оставаться в курсе и на правильном пути к более здоровому разуму и телу. Кого вы можете нанять, чтобы помочь вам справиться с тревогой или депрессией сегодня?

Источники статей

1. https: //www.adaa.организация / понимание-тревога / депрессия
2. https://isctm.org/public_access/Autumn2015/Poster/Abstracts/1-Wilcox.pdf
3. http://dsm.psychiatryonline.org/doi/book/10.1176/appi.books.9780890425596
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0072778/

Последнее обновление: 16 апр, 2019

.

Смешанное тревожно-депрессивное расстройство — Повторная публикация в Википедии // WIKI 2

Смешанное тревожно-депрессивное расстройство ( MADD ) — это диагностическая категория, определяющая пациентов, у которых есть как тревожные, так и депрессивные симптомы ограниченной и равной интенсивности, сопровождающиеся по крайней мере некоторыми вегетативными особенностями. Вегетативные особенности — это непроизвольные физические симптомы, обычно вызываемые сверхактивной нервной системой, например панические атаки или кишечные расстройства. ^[1] МКБ-10 Всемирной организации здравоохранения описывает смешанное тревожно-депрессивное расстройство : «…. когда присутствуют и тревожные, и депрессивные симптомы, но ни один из них явно не преобладает, и ни один из этих симптомов не присутствует в той степени, которая оправдывает диагноз, если рассматривать его отдельно. Когда присутствуют и тревожные, и депрессивные симптомы, и они достаточно серьезны, чтобы оправдать индивидуальный диагноз, оба диагноза должны быть зарегистрированы, и эта категория не должна использоваться ». ^[2]

Смешанное тревожно-депрессивное расстройство следует рассматривать как диагноз только тогда, когда симптомы затрудняют функционирование человека в повседневной жизни и / или снижают качество его жизни, а симптомы тревожности и депрессии примерно в равной степени не зависят от тяжести большого депрессивного расстройства или тревожного расстройства.Как правило, это означает, что симптомы смешанного тревожно-депрессивного расстройства не являются серьезными, если тревожность и депрессию рассматривать отдельно. Однако, когда они помещены вместе, их эффект достаточно силен, чтобы вызвать расстройство и снижение функциональности. Это то, что заставляет смешанное тревожно-депрессивное расстройство классифицировать как отдельное психологическое расстройство.

Диагностика

Симптомы тревожных и депрессивных расстройств могут быть очень похожими. Диагноз смешанного тревожно-депрессивного расстройства в отличие от диагноза депрессии или тревожного расстройства может быть трудным. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам IV определяет определенные требования для диагностики смешанного тревожно-депрессивного расстройства:

• Дисфорическое настроение является хроническим или рецидивирующим в течение минимум четырех недель и имеет как минимум четыре из следующих симптомов: проблемы с концентрацией внимания или памяти, нарушение сна, усталость или недостаток энергии, чувство раздражительности, беспокойство, легкий плач, усиление сенсорных способностей. состояние, ожидание худшего, чувство безнадежности или пессимизма, низкая самооценка / чувство никчемности.
• Представленные симптомы не вызваны лекарствами, лекарствами или состоянием здоровья.
• Симптомы вызывают серьезные нарушения или расстройства в повседневной жизни.
• Симптомы не соответствуют критериям различных и отдельных расстройств психического здоровья. Около 60% людей с большим депрессивным расстройством также страдают от тревожного расстройства, поэтому эти расстройства часто бывают сопутствующими. ^[3] Однако смешанное тревожно-депрессивное расстройство часто не такое серьезное или с меньшим количеством симптомов, чем коморбидное тревожное и депрессивное расстройства.

Факторы риска

Факторы риска смешанного тревожно-депрессивного расстройства часто совпадают с факторами риска тревожности и депрессии. ^[4] Эти факторы риска могут включать:

• Наличие в семейном анамнезе психических расстройств, включая расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами
• Живут в бедности или испытывают финансовые трудности
• Отсутствие семейной или социальной поддержки
• Тяжелое или хроническое заболевание
• Низкая самооценка
• Получив детскую травму
• Необходимость справляться с повышенным ежедневным стрессом
• Старость

Факторы риска, как правило, указывают на общий стресс как на основной фактор риска развития смешанного тревожно-депрессивного расстройства.Возможно, что меры по снижению стресса могут уменьшить количество случаев заболевания.

Лечение

Первоочередной задачей является лечение наиболее инвалидизирующих состояний тревоги или депрессии, а затем рассмотрение таких методов лечения, как антидепрессанты и / или КПТ, которые эффективны как при тревоге, так и при депрессии. Когнитивно-поведенческая терапия или КПТ часто включает в себя методы обучения управлению приступами депрессии и тревоги. Пациента можно научить методам дыхания для борьбы с тревогой или позитивному разговору с самим собой для борьбы с депрессией.Могут использоваться другие, менее направленные формы терапии с аналогичным положительным эффектом. Если эта тактика окажется неэффективной, к лечению могут быть добавлены психиатрические препараты. Было показано, что СИОЗС эффективны как при тревоге, так и при депрессии и являются наиболее распространенными лекарствами в ответ на смешанное тревожно-депрессивное расстройство. Дальнейшее лечение может указывать на симптомы, требующие диагностики тревожного или депрессивного расстройства. ^{[5] [6] [7]}

Причины

В ходе исследований тревожных и депрессивных расстройств ученые не смогли выявить единственную причину.Возможные причины тревоги и депрессии часто похожи друг на друга, а коморбидность этих двух расстройств довольно высока, при этом 60% пациентов с депрессией также имеют какую-либо форму тревожного расстройства. ^[8]

Существует несколько возможных причин смешанного тревожно-депрессивного расстройства, но их можно разделить на три основные категории: биологические, психологические и средовые факторы. Биологические факторы — это такие факторы, как генетика и проблемы с нейротрансмиттерами.Ученые предположили связь между тревогой и гиперактивной нервной системой, но это не было подтверждено. Психологические факторы включают психологический ущерб или трудности, например чрезмерный стресс или травму. Факторы окружающей среды часто связаны с психологическими факторами, поскольку факторы, вызывающие стресс или травму, являются факторами окружающей среды. Причинами стресса в окружающей среде могут быть плохие домашние условия или бедность.

Психологические причины часто сложны, и прямая причина смешанного тревожно-депрессивного расстройства неизвестна. Балленджер, Джеймс К. (1 июня 2000 г.). «Беспокойство и депрессия». Помощник по вопросам первичной медико-санитарной помощи в журнале клинической психиатрии . 02 (3): 71–79. DOI: 10.4088 / pcc.v02n0301. PMC 181112. PMID 15014652.

Список литературы

• Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (пересмотренное 4-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация. 2000.
• «Смешанное тревожно-депрессивное расстройство». Disorders.org .
• «Смешанное тревожно-депрессивное расстройство: определение, причины и лечение». Изучая свой разум . 16 января 2018.
• Howland, Robert H .; Thase, Майкл Э. (2006). «Коморбидная депрессия и тревога: когда и как лечить». Психиатрический журнал . 329 (11): 891–1047. ^{[ неудачная проверка ]}
• Кинг, М; Сиббальд, Б; Уорд, E; Бауэр, P; Ллойд, М; Габбай, М; Байфорд, S (2000).«Рандомизированное контролируемое исследование недирективного консультирования, когнитивно-поведенческой терапии и обычной терапевтической помощи при лечении депрессии, а также смешанной тревожности и депрессии в первичной медико-санитарной помощи». Оценка технологий здравоохранения (Винчестер, Англия) . 4 (19): 1–83. DOI: 10,3310 / hta4190. PMID 11086269.
• Тайрер, Питер (2 января 2018 г.). «Случай котимии: смешанная тревога и депрессия как единый диагноз». Британский журнал психиатрии . 179 (3): 191–193. DOI: 10.1192 / bjp.179.3.191. PMID 11532793.

Эта страница последний раз была отредактирована 7 августа 2020 в 01:43

.